FLU I PNEUMONIJA (J09-J18)

Zapaljenje plućne maramice

Napomena. Da biste koristili ovu kategoriju, pogledajte smjernice Svjetskog programa gripe (GIP, www.who.int/influenza/)

Gripa uzrokovana sojevima virusa influence od posebnog epidemiološkog značaja, s prijenosom od strane životinja i ljudi

Ako je potrebno, upotrijebite dodatni kod za prepoznavanje upale pluća ili drugih manifestacija.

isključuje:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • upala pluća (J14)
  • gripa s virusom sezonske gripe (J10.-)

Uključeno: gripa uzrokovana identificiranim virusom influence B ili C

isključuje:

  • uzrokovan Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • upala pluća (J14)
  • gripe uzrokovane virusom zoonoze ili pandemije influence (J09)

Uključeni su:

  • gripe, nije spomenuta identifikacija virusa
  • Nije spomenuta identifikacija virusa influence

Isključeno: uzrokovano Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]:

  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • upala pluća (J14)

Uključeno: bronhopneumonija uzrokovana drugim virusima osim virusa gripe

isključuje:

  • kongenitalni rubella pneumonitis (P35.0)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
      • novorođenče (P24.9)
      • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • s influencom (J09, J10.0, J11.0)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • virusna kongenitalna (P23.0)
  • teški akutni respiratorni sindrom [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija uzrokovana S. pneumoniae

isključuje:

  • kongenitalna upala pluća uzrokovana S.pneumoniae (P23.6)
  • pneumonija uzrokovana drugim streptokokima (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija uzrokovana H. influenzae

Isključeno: kongenitalna pneumonija uzrokovana H.influenzae (P23.6)

Uključeno: bronhopneumonija uzrokovana bakterijama osim S.pneumoniae i H.influenzae

isključuje:

  • pneumonija uzrokovana klamidijom (J16.0)
  • kongenitalna pneumonija (P23.-)
  • Legionarska bolest (A48.1)

isključuje:

  • plućni apsces s upalom pluća (J85.1)
  • medicinske intersticijalne bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • urođeni (P23.9)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • običan međuprostor (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Pneumonija bez navođenja patogena (J18)

isključuje:

  • plućni apsces s upalom pluća (J85.1)
  • medicinske intersticijalne bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • tijekom anestezije:
        • tijekom poroaja i porođaja (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postporođajnom razdoblju (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • udisanje čvrstih i tekućih tvari (J69.-)
    • urođeni (P23.9)
    • intersticijalni BDI (J84.9)
    • masni (J69.1)
    • običan međuprostor (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

ICD 10: Pneumonija u zajednici

Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Ona je uzrokovana raznim patogenima i dovodi do velikog broja smrti među djecom i odraslima naše zemlje. Sve ove činjenice zahtijevaju razumijevanje pitanja vezanih uz ovu bolest.

Definicija upale pluća

Pneumonija je akutna upalna bolest pluća koju karakterizira izlučivanje tekućine u alveolama uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

U jesen, u vrijeme stresa, uz nedostatak vitamina, imunitet osobe slabi, pa je važno ojačati ga. Lijek je potpuno prirodan i omogućuje kratko vrijeme oporavka od prehlade.

Ima otrovna i baktericidna svojstva. Poboljšava zaštitne funkcije imuniteta, savršeno kao profilaktičko sredstvo. Preporučujem.

Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

Uzrok upale pluća dijeli se na:

  • Bakterijske (pneumokokne, stafilokokne);
  • Virusna (izloženost virusima influence, parainfluence, adenovirusima, citomegalovirusu)
  • alergičan
  • ornitoznoy
  • gljivične
  • mikoplazme
  • rikecijske
  • hibrid
  • Uz neidentificirani uzrok bolesti

Sadašnja klasifikacija bolesti, koju je razvilo Europsko dišno društvo, omogućuje procjenu ne samo uzročnika upale pluća, već i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

  • blaži tijek pneumokokne pneumonije;
  • atipična pneumonija blage;
  • pneumonija, vjerojatno pneumokokna etiologija teškog tijeka;
  • pneumonija uzrokovana nepoznatim patogenom;
  • aspiracijska pneumonija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrtnih slučajeva iz 1992. (ICD-10), razlikuje se 8 vrsta upale pluća ovisno o uzročniku koji je uzrokovao bolest:

  • J12 Virusna upala pluća, drugdje nespomenuto;
  • J13 upala pluća Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pneumonija, neklasificirana;
  • J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima;
  • J17 Pneumonija u bolestima klasificiranim drugdje;
  • J18 Pneumonija bez navođenja patogena.

Međunarodna klasifikacija upale pluća razlikuje sljedeće vrste pneumonije:

  • Zajednici stekao;
  • bolnica;
  • aspiracija;
  • Upala pluća povezana s ozbiljnom bolešću;
  • Upala pluća kod osoba oštećenog imuniteta;

Pneumonija u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije nego što je primljena u medicinsku organizaciju pod utjecajem različitih skupina mikroorganizama.

Vodite brigu o svom zdravlju! Ojačajte imunitet!

Imunitet je prirodna reakcija koja štiti naše tijelo od bakterija, virusa, itd. Kako bi se poboljšao tonus, bolje je koristiti prirodne adaptogene.

Vrlo je važno održati i ojačati tijelo ne samo odsustvom stresa, dobrim spavanjem, prehranom i vitaminima, već i prirodnim biljnim lijekovima.

U takvim slučajevima, naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijeg alata - Imunitet za jačanje imunološkog sustava.

Ima sljedeća svojstva:

  • 2 dana ubija viruse i eliminira sekundarne simptome gripe i SARS-a
  • 24 sata zaštite imuniteta tijekom razdoblja infekcije i tijekom epidemija
  • Ubija gnojne bakterije u probavnom traktu
  • Sastav lijeka uključuje 18 biljaka i 6 vitamina, ekstrakata i biljnih koncentrata
  • Uklanja toksine iz tijela, smanjujući razdoblje rehabilitacije nakon bolesti

Etiologija pneumonije stečene u zajednici

Najčešće je bolest uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su normalno prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih čimbenika, oni su patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Čimbenici koji doprinose razvoju upale pluća:

  • hipotermija;
  • Nedostatak vitamina;
  • Blizina klima uređaja i ovlaživača zraka;
  • Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
  • Upotreba duhana.

Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

  • Plućni pneumokok;
  • mikoplazma;
  • Plućna klamidija;
  • Hemofilni štapić;
  • Virus influence, parainfluenza, adenovirusna infekcija.

Glavni način prodiranja mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća u tkivo pluća je uzimanje mikroorganizama zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uvjetima, respiratorni trakt je sterilan, a bilo koji mikroorganizam zarobljen u plućima uništen je sustavom drenaže pluća. Kada se sustav odvodnje pokvari, patogen se ne uništava i ostaje u plućima, gdje utječe na plućno tkivo, uzrokujući razvoj bolesti i manifestaciju svih kliničkih simptoma.

Priče naših čitatelja!
"Nakon upale pluća pijem da bih održao imunitet. Osobito jesensko-zimsko razdoblje, tijekom epidemije gripe i prehlade."

Kapi su potpuno prirodne i ne samo od ljekovitog bilja, već i propolisa, te s jabučnom masti, koje su odavno poznate kao dobri narodni lijekovi. Svoju glavnu funkciju obavlja savršeno dobro, savjetujem vam.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest uvijek počinje iznenada i manifestira se s različitim znakovima.

Pneumonija ima sljedeće kliničke simptome:

  • Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti u pojedinaca nakon 60 godina, porast temperature može ostati u rasponu od 37-37,5 C, što ukazuje na nisku imunološki odgovor na uvođenje patogena.
  • Uporni kašalj karakterizira hrđavi ispljuvak
  • zimica
  • Opća slabost
  • slabost
  • Degradacija performansi
  • znojenje
  • Bolovi pri disanju u prsima, što dokazuje prijelaz upale na pleuru
  • Kratkoća daha povezana je sa značajnim oštećenjem područja pluća.

Karakteristike kliničkih simptoma povezane su s oštećenjem određenih područja pluća. Kod žarišne bronho-upale pluća bolest počinje polako unutar tjedan dana nakon početnih znakova slabosti. Patologija obuhvaća oba pluća karakterizirana razvojem akutnog respiratornog zatajenja i opće trovanja tijela.

Segmentnom lezijom pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest se odvija uglavnom povoljno, bez porasta temperature i kašlja, a dijagnoza se može napraviti nasumično tijekom rendgenskog pregleda.

Kod lobarne upale pluća, klinički simptomi su svijetli, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, au slučaju upale u donjim dijelovima pluća pojavljuje se bol u trbuhu.

Intersticijalna pneumonija je moguća kada virusi uđu u pluća. Rijetko je, djeca mlađa od 15 godina su često bolesna. Dodjeljivanje akutnog i subakutnog. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

  • Za akutni tijek karakterizira teška intoksikacija, razvoj neurotoksikoze. Tečaj je težak s visokim porastom temperature i postojanim rezidualnim učincima. Često bolesna djeca u dobi od 2-6 godina.
  • Subakutni tijek karakterizira kašalj, povećana letargija, umor. Velika distribucija kod djece od 7 do 10 godina koja su imala ARVI.

Postoje obilježja tijeka pneumonije stečene u zajednici kod osoba koje su dosegle dob za umirovljenje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodatka kroničnih bolesti mogu se razviti brojne komplikacije i obrisani oblici bolesti.

Razvija se teška respiratorna insuficijencija, a mogući su i poremećaji cirkulacije mozga, praćeni psihozama i neurozama.

Glavni uzrok bronhitisa, praćen sputumom, je virusna infekcija. Bolest se javlja zbog poraza bakterija, au nekim slučajevima i kod izlaganja alergenima na tijelu.

Sada možete sigurno kupiti izvrsne prirodne proizvode koji ublažavaju simptome bolesti, a do nekoliko tjedana mogu se riješiti bolesti.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnica (pneumonija) je infektivna bolest dišnih putova koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

Među svim bolničkim infekcijama na prvom je mjestu broj komplikacija. Ima veliki utjecaj na troškove terapijskih mjera, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Do trenutka nastanka podijeljeno je:

  • Rano se pojavljuje u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Mikroorganizmi koji su već prisutni u tijelu zaražene osobe uzrokuju ga (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i drugi);
  • Kasni - razvija se 6-12 dana nakon ulaska u bolnicu. Patogeni su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže liječenje je zbog pojave otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

Zbog pojave nekoliko vrsta infekcija:

Pneumonija povezana s ventilatorom - pojavljuje se u bolesnika koji su na umjetnoj ventilaciji pluća dugo vremena. Prema liječnicima, jednog dana pacijent je na ventilatoru povećava šanse za upalu pluća za 3%.

  • Smanjena funkcija drenaže pluća;
  • Mala količina unesenog sadržaja orofarinksa koja sadrži uzročnika upale pluća;
  • Mješavina kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima;
  • Infekcija nositelja bolničkih infekcija među medicinskim osobljem.

Uzroci postoperativne pneumonije:

  • Stagnacija plućne cirkulacije;
  • Niska ventilacija pluća;
  • Medicinske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiracijska upala pluća je zarazna bolest pluća koja se javlja kao posljedica ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donji respiratorni trakt.

Bolnička upala pluća zahtijeva ozbiljno liječenje najsuvremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Dijagnostika pneumonije stečene u zajednici

Danas postoji kompletan popis kliničkih i parakliničkih metoda.

Dijagnoza pneumonije postavlja se nakon sljedećih istraživanja:

  • Podaci o kliničkoj bolesti
  • Opći podaci o testovima krvi. Povećani leukociti, neutrofili;
  • Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijski lijek;
  • Radiografija pluća, koja otkriva prisutnost sjena u različitim režnjevima pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu bolnici iu kući.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika u bolnici:

  • Godine. Mlađi pacijenti i umirovljenici nakon 70 godina trebaju biti hospitalizirani kako bi se spriječile komplikacije;
  • Oslabljena svijest
  • Prisutnost kroničnih bolesti (bronhijalna astma, COPD, dijabetes, imunodeficijencija);
  • Nemogućnost njege.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: Amoksicilin, Amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

U nedostatku početka djelovanja uzimanja lijeka nekoliko dana, potrebna je promjena antibakterijskog lijeka. Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se mukoliti (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Kod odgođenog liječenja ili nedostatka može doći do sljedećih komplikacija:

  • Eksudativni pleuritis
  • Razvoj respiratornog zatajenja
  • Gnojni procesi u plućima
  • Respiratorni distresni sindrom

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih učinaka. Nakon 21 dana, stanje pacijenta se poboljšava, a djelomična resorpcija infiltrativnih sjena počinje na rendgenskom snimku.

Prevencija upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, provodi se cijepljenje protiv cjepiva protiv influence koje sadrži antitijela protiv pneumokoka.

Pneumonija je opasan i podmukli neprijatelj za osobu, pogotovo ako se odvija neprimjetno i bez simptoma. Stoga je potrebno biti pažljiv prema vlastitom zdravlju, biti cijepljen, posjetiti liječnika na prve znakove bolesti i zapamtiti što ozbiljne komplikacije mogu ugroziti upalu pluća.

Razorna pneumonija kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

Pneumonija je bolest koja uzrokuje upalu plućnog tkiva. Patološki proces utječe na alveole, od kojih se uglavnom sastoji od plućnog tkiva. Alveole su najmanji vezikularni zračni šupljini isprepleteni s kapilarama. Oni su "odgovorni" za razmjenu plina u tijelu. S razvojem upale, alveole su ispunjene eksudativnom tekućinom, a ponekad i gnojem.

Destruktivni procesi u plućima uzrokovani su patogenima. Najčešći uzrok bolesti su bakterije. Tu su i virusne, gljivične upale pluća i bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom.

Definicija bolesti

Koncept upale pluća kombinira mnoge vrste pneumonije, koje se razlikuju po vrsti patogena zarazne bolesti, karakteristikama tijeka, uzrocima i metodama liječenja.

Ovisno o tome koliko je lezija u plućnom tkivu, postoje:

  • Žarišna upala pluća (mala upala u plućima).
  • Segmentna pneumonija (bolest koja se proširila na jedan ili više segmenata pluća)
  • Lobarna upala pluća (pokriva lobi pluća).
  • Ispustite upalu pluća (nekoliko malih žarišta "stapaju se" u jednu veliku).
  • Totalna upala pluća (upala pokriva cijelo pluća).

Destruktivno se naziva fokalna pneumonija kod djeteta ili konfluentna, u kojoj postoje takve promjene u dišnim organima: nekroza i gnojna fuzija plućnog tkiva. Istodobno se formiraju intrapulmonalne šupljine. Upalni proces ima akutni početak i prepun je razvoja opasnih komplikacija, koje obično utječu na pleuru.

Destruktivni tipovi upale pluća čine više od 10% broja upala pluća u djece. Najčešće ova vrsta upale pogađa malu djecu.

uzroci

Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana različitim vrstama patogena. Slučajevi streptokokne ili pneumokokne infekcije su vrlo česti. Također, patogeni su virusno-mikrobna udruženja. Stručnjaci razlikuju bronhogenu (primarnu) i hematogenu (sekundarnu) destrukciju. Kada se bronhogeni oblik infekcije provodi putem dišnog sustava. U slučaju razvoja hematogenog oblika bolesti uzrokuje zaraženu krv (to je moguće, na primjer, u slučaju sepse).

Kod dojenčadi je uzrok sekundarne destruktivne upale pluća ponekad novorođenče.

Pneumonija se može razviti ako dijete ima respiratornu virusnu bolest. Ova komplikacija SARS-a ili influence obično je povezana sa slabim lokalnim imunitetom bronhopulmonarnog tkiva. Bakterijska infekcija dobiva mogućnost penetracije i patogenih učinaka. Pojava i razvoj destruktivnih procesa u plućima može biti povezana s promjenama ili lošim funkcioniranjem respiratornog trakta: edem, oticanje sluznice u procesu upale, bronho-opstruktivni sindrom.

Razvoj bolesti pridonosi utjecaju toksina koje mikroorganizmi izlučuju u području plućnog tkiva.
Čimbenici rizika za razvoj destruktivne upale pluća u djece su:

  • prijevremenost;
  • Duge i česte akutne respiratorne virusne infekcije;
  • imunodeficijencije;
  • Uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • Trauma rođenja;
  • Asfiksija tekućinom posteljice;
  • Septicemija i septikopemija.

Nedostatak kvalitetnih životnih uvjeta također dovodi do razvoja destruktivne upale pluća kod bebe.

simptomi

Bronhogeni oblik destruktivne pneumonije najčešće se manifestira kao unilateralna upala pluća, najčešće lokalizirana unutar jednog režnja. Kod većine djece simptomi su vidljivi već prvog dana bolesti: tjelesna temperatura je visoka (naglo raste), glavobolja, letargija, tjeskoba i reakcija na vanjske podražaje su smanjeni. Pojavljuje se mučnina, ponekad povraćanje, bol u zglobovima. Kašalj počinje, u prvim danima bolesti - suho, a zatim - mukopurulentno.

Sekundarni oblik nastaje zbog prisutnosti drugih infekcija.

Simptomi često ovise o primarnoj bolesti, ali još uvijek postoji nekoliko uobičajenih manifestacija bolesti. To uključuje:

  1. Oštećenje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.
  2. Simptomi upale pluća kod djeteta (vrućica, jaka slabost, mijalgija, mučnina) mogu uzrokovati akrocijanozu, kratak dah i gubitak svijesti.
  3. Ako je apsces u plućnom tkivu slomljen, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava.
  4. Pojavljuju se znakovi pneumotoraksa i upale pluća.
  5. Dijete se žali na bol u procesu disanja, tešku otežano disanje.

Djeca trpe upale teže od odraslih.

Moguće komplikacije

Destruktivna pneumonija kod djece je vrlo ozbiljna bolest koja uzrokuje komplikacije koje ugrožavaju život:

  • Ispuštanje ili isušivanje apscesa;
  • Ogromni apscesi.
  • Progresivni medijastinalni emfizem.
  • Empyema pleura (pyothorax, pyopneumothorax).

Pyothorax je zbirka gnojnog eksudata u pleuralnoj šupljini. Kod pyopneumothoraxa dolazi do nakupljanja zraka i gnoja u pleuralnoj šupljini. Ta se komplikacija javlja u slučaju pucanja žarišta gnojnog razaranja pluća.

liječenje

Neposredne i nužne radnje za destruktivnu upalu pluća kod djece su hitna hospitalizacija, ispravna dijagnoza i postavljanje učinkovitog liječenja. Kod neblagovremene ili loše kvalitete skrbi pacijent može razviti opasne komplikacije koje mogu imati tragične posljedice.

S razvojem primarnog oblika upale pluća potrebno je poduzeti mjere kako bi se otklonile manifestacije sindroma intoksikacije. Djetetu se propisuje Rheopoliglyukin, lijekovi koji štede kalij, diuretici, multivitamini, antihistaminici.

Metoda liječenja

Za borbu protiv uzročnika infekcije važno je odabrati prave antibakterijske lijekove. U teškim slučajevima, kada nije moguće čekati rezultate bakterijske analize, propisuju se antibiotici za širok raspon učinaka. Tijek liječenja antibioticima traje jedan do dva tjedna. U slučajevima gdje postoje karijes s gnojem, tijek uzimanja antibiotika proširuje se na potpuni nestanak apscesa.

Pogledajte standarde za liječenje upale pluća koje je razvilo rusko Ministarstvo zdravstva.

Kombinirana terapija također uključuje lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, ventilaciju i poboljšanje imuniteta.

Kada se pojavi sekundarni oblik destruktivne upale pluća, važno je pravovremeno ukloniti izvorni izvor infekcije. Samo u ovom slučaju, liječenje uzrokovane bolesti dat će željeni rezultat. Lijekovi ovise o vrsti patogena početne infekcije i propisuju se pojedinačno. U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, pacijentu se daje Digitoksin, Strofantin. Propisani lijekovi za sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.

Ako se pojave komplikacije u obliku piopneumotoraksa, nužna je operacija ispuštanja pleuralne šupljine.

Narodni lijekovi

Destruktivna upala pluća jedan je od najtežih i najopasnijih oblika upale plućnog tkiva. Ovaj patološki proces najčešće pogađa djecu. Zbog nesavršenog imunološkog obrambenog sustava, bebe se ne mogu nositi s štetnim učincima infektivnih agensa.

Liječenje destruktivne pneumonije u djece treba provoditi pod stalnim nadzorom i nadzorom liječnika. U akutnom tijeku bolesti djeca se smještaju u bolnicu. Folk lijekovi za liječenje takvih bolesti mogu se koristiti u kombinaciji s lijekovima samo tijekom razdoblja oporavka. Na recepciji narodnih lijekova potrebna je konzultacija s liječnikom.

prevencija

Prevencija destruktivne upale pluća u djece uključuje:

  • Organizacija potrebne skrbi za dijete;
  • Postupci otvrdnjavanja, izvedive vježbe i druge metode jačanja imuniteta;
  • Mjere za sprječavanje SARS-a;
  • Cijepljenje protiv influence, pneumokoknih i hemofilnih infekcija;
  • Pravovremeno liječenje bolesti ORL-a.

Djeci koja su pretrpjela destruktivnu upalu pluća potrebno je redovito promatranje od strane specijalista: pulmologa, alergologa i otorinolaringologa. Djeca u roku od godinu dana nakon oporavka nalaze se u ambulanti pri pedijatru.

Ovdje su opisani znakovi tuberkuloze u ranim stadijima odrasle osobe.

video

nalazi

Destruktivna pneumonija kod djece je uobičajena patologija povezana s karakteristikama imunološkog sustava djeteta. Takva teška bolest pluća uzrokuje komplikacije, zahtijeva trenutni smještaj djeteta u medicinsku bolnicu, pravilnu i pravovremenu dijagnozu, učinkovito liječenje. Ako djetetu nije pružena kvalificirana medicinska pomoć, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice. Moguća smrt.

Akutna upala pluća stečena u zajednici: ICD - 10 kod:

Dugo vremena u našoj zemlji pojam "upala pluća" se koristi u širem smislu. Pojam označava fokalnu upalu gotovo svake etiologije. Do nedavno je razvrstavanje bolesti bilo zbunjeno, jer je rubrika sadržavala sljedeće etiološke jedinice: alergijska upala pluća uzrokovana fizičkim, kemijskim učincima. Na sadašnjem stupnju, ruski liječnici koriste klasifikaciju odobrenu od strane ruskog respiratornog društva, i također kodiraju svaki slučaj bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Što se podrazumijeva pod pojmom "upala pluća"?

Pneumonija je velika skupina različitih u etiologiji, mehanizmu razvoja, morfologiji akutnih zaraznih bolesti pluća. Glavni simptomi su žarišne lezije respiratornog dijela pluća, prisutnost eksudata u alveolarnoj šupljini. Najčešća bakterijska upala pluća, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoe, gljivice.

U skladu s ICD-10, upala pluća uključuje infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane kemijskim, fizikalnim čimbenicima (benzinska upala pluća, radijacijski pneumonitis), koje su alergijske prirode (eozinofilna pneumonija), nisu uključene u ovaj pojam i svrstane su u druge naslove.

Žarišna upala plućnog tkiva često je manifestacija brojnih bolesti uzrokovanih posebnim, visoko infektivnim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju ospice, rubeole, boginje, gripu, groznicu. Nosologija podataka isključena je iz naslova. Intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogenima, kazeozna upala pluća, koja je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatska pneumonija je također isključena iz rubrike.

ICD-10 klasifikacija

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, ozljeda i uzroka smrti 10. revizije, pneumonija spada u klasu X - respiratorne bolesti. Klasa je kodirana slovom J.

Osnova moderne klasifikacije pneumonije je etiološko načelo. Ovisno o izdvojenom patogenu tijekom mikrobiološkog ispitivanja, pneumoniji se dodjeljuje jedan od sljedećih kodova:

  • J13P, uzrokovan Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., uzrokovan Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijska P., neklasificirana u drugim naslovima, uzrokovana: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 štap piocijanitisa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoka skupine B; J15. 4 druge streptokoke; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
  • J16 P., uzrokovani drugim infektivnim patogenima, koji nisu klasificirani drugdje;
  • J18 P. bez navođenja patogena: J18. 0 bronhopneumonija, nespecificirana; J18. 1 lobar P. neodređeno; J18. 2 hipostatsko (kongestivno) P. nespecificirano; J18. 8 drugi P; J18. 9 P. neodređeno.

* P. - upala pluća.

U ruskoj stvarnosti zbog materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena se ne provodi uvijek. Rutinske mikrobiološke studije koje se koriste u domaćim klinikama imaju nizak sadržaj informacija. Najčešće izložena skupina je J18, što odgovara pneumoniji s nespecificiranom etiologijom.

Klasifikacija mjesta

U našoj zemlji u ovom trenutku najčešća klasifikacija je uzimanje u obzir mjesta nastanka bolesti. U skladu s navedenim znakom izolirana je ambulantna, izvanbolnička i bolnička (bolnička) pneumonija. Razlog za odabir ovog kriterija - različit spektar patogena u slučaju bolesti u kući i tijekom infekcije bolesnika u bolnici.

Nedavno je druga kategorija postala neovisna - upala pluća koja je posljedica provedbe medicinskih mjera izvan bolnice. Pojava ove kategorije povezana je s nemogućnošću pripisivanja tih slučajeva ambulantnoj ili bolničkoj pneumoniji. Prema mjestu nastanka pripadaju prvoj, prema otkrivenim patogenima i njihovoj otpornosti na antibakterijske lijekove - prema drugom.

Pneumonija u zajednici je zarazna bolest koja se javlja kod kuće ili najkasnije 48 sati od trenutka prijema u bolnicu za pacijenta u bolnici. Bolest mora biti popraćena određenim simptomima (kašalj s ispljuvkom, nedostatak daha, vrućica, bol u prsima) i radiološke promjene.

U slučaju kliničke slike upale pluća nakon 2 dana od primitka bolesnika u bolnicu, slučaj se smatra intrahospitalnom infekcijom. Potreba za razdvajanjem u ove kategorije povezana je s različitim pristupima antibiotskoj terapiji. U bolesnika s intrahospitalnom infekcijom potrebno je razmotriti moguću rezistenciju patogena na antibiotike.

Sličnu klasifikaciju predlažu stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Oni predlažu da se osobama s istodobnom imunodeficijencijom dodijeli izvanbolnička, bolnička, aspiracijska pneumonija i upala pluća.

Po težini

Dugogodišnja podjela na 3 stupnja ozbiljnosti (blaga, umjerena, teška) sada je izgubila svoje značenje. Nije imao jasne kriterije, značajno kliničko značenje.

Sada je uobičajeno da se bolest podijeli na tešku (koja zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege) i da nije teška. Teška upala pluća se razmatra u slučaju teške respiratorne insuficijencije, znakova sepse.

Klinički i instrumentalni kriteriji za težinu:

  • kratak dah s respiratornom brzinom većom od 30 u minuti;
  • zasićenje kisikom manje od 90%;
  • nizak krvni tlak (sistolički (CAD) manji od 90 mm Hg i / ili dijastolički (DBP) ispod 60 mm Hg);
  • uključivanje u patološki proces više od 1 režnja pluća, bilateralna lezija;
  • poremećaji svijesti;
  • vanplućni metastatski žarišta;
  • anurija.

Laboratorijski kriteriji za težinu:

  • smanjenje razine leukocita u krvi manje od 4000 / ul;
  • djelomični napon kisika manji od 60 mm Hg;
  • razina hemoglobina manja od 100 g / l;
  • vrijednost hematokrita manja od 30%;
  • akutno povećanje razine kreatinina više od 176,7 µmol / l ili uree više od 7,0 mmol / l.

Za brzu procjenu stanja bolesnika s upalom pluća, u kliničkoj praksi koriste se skale CURB-65 i CRB-65. Skale sadrže sljedeće kriterije: dob od 65 godina starosti, oštećenje svijesti, učestalost respiratornih pokreta više od 30 u minuti, razina MAP manje od 90 mm Hg. i / ili DBP manjim od 60 mm Hg, razina uree je iznad 7 mmol / l (razina uree procijenjena je samo kada se koristi skala CURB-65).

Klinika često koristi CRB-65, što ne zahtijeva definiranje laboratorijskih parametara. Svaki je kriterij jednak 1 bodu. Ako je bolesnik postigao 0-1 točku na ljestvici, on je podvrgnut ambulantnom liječenju, 2 boda bolničkom, 3-4 boda liječenju u jedinici intenzivne njege.

Za vrijeme trajanja tečaja i prisutnosti komplikacija

Pojam "kronična upala pluća" trenutno se smatra netočnom. Pneumonija je uvijek akutna bolest koja traje u prosjeku 2-3 tjedna.

Međutim, kod nekih bolesnika iz raznih razloga, radiološka remisija bolesti se ne javlja unutar 4 tjedna ili više. Dijagnoza u ovom slučaju formulirana je kao "dugotrajna upala pluća".

Bolest može biti komplicirana i nije komplicirana. Sadašnja komplikacija nužno je postavljena u dijagnozi.

Komplikacije upale pluća uključuju sljedeća stanja:

  • eksudativni pleuritis;
  • apsces pluća (upala pluća);
  • sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
  • akutna respiratorna insuficijencija (1, 2, 3 stupnja);
  • sepsa.

Ostali kriteriji

U dijagnostici se mora napraviti lokalizacija upale pluća na strani lezije (desna, lijeva, dvostrana), u režnjevima i segmentima (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može biti sljedeća:

  • 1. Pneumonija desnog stražnjeg donjeg režnja stečena u zajednici blagi tijek. Oštećenje dišnog sustava 0.
  • 2. Nozokomijalna desno-donja upala pluća donjeg režnja (S6, S7, S8, S10) teškog tijeka, komplicirana desno-stranom eksudativnom pleuritisom. Oštećenje dišnog sustava 2.

    U kojoj klasi pneumonija ne bi pripadala, ova bolest zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom stručnjaka.

    J09-18 Gripa i upala pluća

    Dodajte komentar Odustani od odgovora

    Popis razreda

    bolesti uzrokovane virusom HIV-a (B20 - B24)
    kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00 - Q99)
    novotvorine (C00 - D48)
    komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00 - O99)
    određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00 - P96)
    simptomi, znakovi i odstupanja od norme utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, a koji nisu klasificirani drugdje (R00 - R99)
    ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00 - T98)
    endokrine bolesti, poremećaji hranjenja i metabolički poremećaji (E00 - E90).

    isključuje:
    endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
    kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
    neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
    novotvorine (C00-D48)
    komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00-O99)
    određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
    simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđene u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima, koje nisu klasificirane drugdje
    sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
    ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
    tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

    Ovo poglavlje sadrži sljedeće blokove:
    I00-I02 Akutna reumatska groznica
    I05-I09 Kronične reumatske bolesti srca
    I10-I15 Hipertenzivne bolesti
    I20-I25 Ishemijske bolesti srca
    I26-I28 Plućna bolest srca
    I30-I52 Ostali oblici bolesti srca
    I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti
    I70-I79 Bolesti arterija, arterija i kapilara
    I80-I89 čvorovi i limfni čvorovi, drugdje nespomenuti
    I95-I99 Drugi cirkulacijski sustav

    Upala pluća (profil: terapeutski, stadij PHC)

    RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
    Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007 (Nalog 764)

    Opće informacije

    Kratak opis

    klasifikacija

    Klasifikacija se temelji na uvjetima za razvoj bolesti i imunološkom statusu pacijenta.

    Postoje:
    1. pneumonije stečene izvan zajednice (stečene izvan medicinske ustanove, sinonimi - dom, ambulantno).

    Akutna upala pluća stečena u zajednici: ICD - 10 kod:

    Dugo vremena u našoj zemlji pojam "upala pluća" se koristi u širem smislu. Pojam označava fokalnu upalu gotovo svake etiologije. Do nedavno je razvrstavanje bolesti bilo zbunjeno, jer je rubrika sadržavala sljedeće etiološke jedinice: alergijska upala pluća uzrokovana fizičkim, kemijskim učincima. Na sadašnjem stupnju, ruski liječnici koriste klasifikaciju odobrenu od strane ruskog respiratornog društva, i također kodiraju svaki slučaj bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

    Što se podrazumijeva pod pojmom "upala pluća"?

    Pneumonija je velika skupina različitih u etiologiji, mehanizmu razvoja, morfologiji akutnih zaraznih bolesti pluća. Glavni simptomi su žarišne lezije respiratornog dijela pluća, prisutnost eksudata u alveolarnoj šupljini. Najčešća bakterijska upala pluća, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoe, gljivice.

    U skladu s ICD-10, upala pluća uključuje infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane kemijskim, fizikalnim čimbenicima (benzinska upala pluća, radijacijski pneumonitis), koje su alergijske prirode (eozinofilna pneumonija), nisu uključene u ovaj pojam i svrstane su u druge naslove.

    Žarišna upala plućnog tkiva često je manifestacija brojnih bolesti uzrokovanih posebnim, visoko infektivnim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju ospice, rubeole, boginje, gripu, groznicu. Nosologija podataka isključena je iz naslova. Intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogenima, kazeozna upala pluća, koja je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatska pneumonija je također isključena iz rubrike.

    ICD-10 klasifikacija

    U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, ozljeda i uzroka smrti 10. revizije, pneumonija spada u klasu X - respiratorne bolesti. Klasa je kodirana slovom J.

    Osnova moderne klasifikacije pneumonije je etiološko načelo. Ovisno o izdvojenom patogenu tijekom mikrobiološkog ispitivanja, pneumoniji se dodjeljuje jedan od sljedećih kodova:

    • J13P, uzrokovan Streptococcus pneumoniae;
    • J14 P., uzrokovan Haemophilus influenzae;
    • J15 bakterijska P., neklasificirana u drugim naslovima, uzrokovana: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 štap piocijanitisa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoka skupine B; J15. 4 druge streptokoke; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
    • J16 P., uzrokovani drugim infektivnim patogenima, koji nisu klasificirani drugdje;
    • J18 P. bez navođenja patogena: J18. 0 bronhopneumonija, nespecificirana; J18. 1 lobar P. neodređeno; J18. 2 hipostatsko (kongestivno) P. nespecificirano; J18. 8 drugi P; J18. 9 P. neodređeno.

    * P. - upala pluća.

    U ruskoj stvarnosti zbog materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena se ne provodi uvijek. Rutinske mikrobiološke studije koje se koriste u domaćim klinikama imaju nizak sadržaj informacija. Najčešće izložena skupina je J18, što odgovara pneumoniji s nespecificiranom etiologijom.

    Klasifikacija mjesta

    U našoj zemlji u ovom trenutku najčešća klasifikacija je uzimanje u obzir mjesta nastanka bolesti. U skladu s navedenim znakom izolirana je ambulantna, izvanbolnička i bolnička (bolnička) pneumonija. Razlog za odabir ovog kriterija - različit spektar patogena u slučaju bolesti u kući i tijekom infekcije bolesnika u bolnici.

    Nedavno je druga kategorija postala neovisna - upala pluća koja je posljedica provedbe medicinskih mjera izvan bolnice. Pojava ove kategorije povezana je s nemogućnošću pripisivanja tih slučajeva ambulantnoj ili bolničkoj pneumoniji. Prema mjestu nastanka pripadaju prvoj, prema otkrivenim patogenima i njihovoj otpornosti na antibakterijske lijekove - prema drugom.

    Pneumonija u zajednici je zarazna bolest koja se javlja kod kuće ili najkasnije 48 sati od trenutka prijema u bolnicu za pacijenta u bolnici. Bolest mora biti popraćena određenim simptomima (kašalj s ispljuvkom, nedostatak daha, vrućica, bol u prsima) i radiološke promjene.

    U slučaju kliničke slike upale pluća nakon 2 dana od primitka bolesnika u bolnicu, slučaj se smatra intrahospitalnom infekcijom. Potreba za razdvajanjem u ove kategorije povezana je s različitim pristupima antibiotskoj terapiji. U bolesnika s intrahospitalnom infekcijom potrebno je razmotriti moguću rezistenciju patogena na antibiotike.

    Sličnu klasifikaciju predlažu stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Oni predlažu da se osobama s istodobnom imunodeficijencijom dodijeli izvanbolnička, bolnička, aspiracijska pneumonija i upala pluća.

    Po težini

    Dugogodišnja podjela na 3 stupnja ozbiljnosti (blaga, umjerena, teška) sada je izgubila svoje značenje. Nije imao jasne kriterije, značajno kliničko značenje.

    Sada je uobičajeno da se bolest podijeli na tešku (koja zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege) i da nije teška. Teška upala pluća se razmatra u slučaju teške respiratorne insuficijencije, znakova sepse.

    Klinički i instrumentalni kriteriji za težinu:

    • kratak dah s respiratornom brzinom većom od 30 u minuti;
    • zasićenje kisikom manje od 90%;
    • nizak krvni tlak (sistolički (CAD) manji od 90 mm Hg i / ili dijastolički (DBP) ispod 60 mm Hg);
    • uključivanje u patološki proces više od 1 režnja pluća, bilateralna lezija;
    • poremećaji svijesti;
    • vanplućni metastatski žarišta;
    • anurija.

    Laboratorijski kriteriji za težinu:

    • smanjenje razine leukocita u krvi manje od 4000 / ul;
    • djelomični napon kisika manji od 60 mm Hg;
    • razina hemoglobina manja od 100 g / l;
    • vrijednost hematokrita manja od 30%;
    • akutno povećanje razine kreatinina više od 176,7 µmol / l ili uree više od 7,0 mmol / l.

    Za brzu procjenu stanja bolesnika s upalom pluća, u kliničkoj praksi koriste se skale CURB-65 i CRB-65. Skale sadrže sljedeće kriterije: dob od 65 godina starosti, oštećenje svijesti, učestalost respiratornih pokreta više od 30 u minuti, razina MAP manje od 90 mm Hg. i / ili DBP manjim od 60 mm Hg, razina uree je iznad 7 mmol / l (razina uree procijenjena je samo kada se koristi skala CURB-65).

    Klinika često koristi CRB-65, što ne zahtijeva definiranje laboratorijskih parametara. Svaki je kriterij jednak 1 bodu. Ako je bolesnik postigao 0-1 točku na ljestvici, on je podvrgnut ambulantnom liječenju, 2 boda bolničkom, 3-4 boda liječenju u jedinici intenzivne njege.

    Za vrijeme trajanja tečaja i prisutnosti komplikacija

    Pojam "kronična upala pluća" trenutno se smatra netočnom. Pneumonija je uvijek akutna bolest koja traje u prosjeku 2-3 tjedna.

    Međutim, kod nekih bolesnika iz raznih razloga, radiološka remisija bolesti se ne javlja unutar 4 tjedna ili više. Dijagnoza u ovom slučaju formulirana je kao "dugotrajna upala pluća".

    Bolest može biti komplicirana i nije komplicirana. Sadašnja komplikacija nužno je postavljena u dijagnozi.

    Komplikacije upale pluća uključuju sljedeća stanja:

    • eksudativni pleuritis;
    • apsces pluća (upala pluća);
    • sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
    • akutna respiratorna insuficijencija (1, 2, 3 stupnja);
    • sepsa.

    Ostali kriteriji

    U dijagnostici se mora napraviti lokalizacija upale pluća na strani lezije (desna, lijeva, dvostrana), u režnjevima i segmentima (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može biti sljedeća:

  • 1. Pneumonija desnog stražnjeg donjeg režnja stečena u zajednici blagi tijek. Oštećenje dišnog sustava 0.
  • 2. Nozokomijalna desno-donja upala pluća donjeg režnja (S6, S7, S8, S10) teškog tijeka, komplicirana desno-stranom eksudativnom pleuritisom. Oštećenje dišnog sustava 2.

    U kojoj klasi pneumonija ne bi pripadala, ova bolest zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom stručnjaka.

    Stanje nakon upale pluća, kod prema MKB 10

    Pneumonija bez navođenja patogena (J18)

      plućni apsces s upalom pluća (J85.1) medicinske intersticijalne bolesti pluća (J70.2-J70.4) upala pluća:
      težnja:
      NOS (J69.0) za anesteziju:
      tijekom porođaja (O74.0) tijekom trudnoće (O29.0) u postporođajnom razdoblju (O89.0)

    novorođenče (P24.9) inhalacija krutih i tekućih tvari (J69.-) kongenitalne (P23.9) intersticijalne BDI (J84.9) masne (J69.1) uobičajene intersticijalne tvari (J84.1)
    pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

    U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

    ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

    SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) u 2017. godini 2018. godini.

    S promjenama i dopunama WHO 1990-2018.

    ICD 10: Pneumonija u zajednici

    Jedna od najtežih plućnih bolesti je upala pluća. Ona je uzrokovana raznim patogenima i dovodi do velikog broja smrti među djecom i odraslima naše zemlje. Sve ove činjenice zahtijevaju razumijevanje pitanja vezanih uz ovu bolest.

    Definicija upale pluća

    Pneumonija je akutna upalna bolest pluća koju karakterizira izlučivanje tekućine u alveolama uzrokovano različitim vrstama mikroorganizama.

    Klasifikacija pneumonije stečene u zajednici

    Uzrok upale pluća dijeli se na:

      Bakterijske (pneumokokne, stafilokokne); Virusni (izloženost virusima influence, parainfluenca, adenovirusi, citomegalovirusi) Alergijska ornithosalna gljiva Mycoplasmal Rickettsial Miješana s neidentificiranim uzrokom bolesti

    Sadašnja klasifikacija bolesti, koju je razvilo Europsko dišno društvo, omogućuje procjenu ne samo uzročnika upale pluća, već i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

      blaži tijek pneumokokne pneumonije; atipična pneumonija blage; pneumonija, vjerojatno pneumokokna etiologija teškog tijeka; pneumonija uzrokovana nepoznatim patogenom; aspiracijska pneumonija.

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrtnih slučajeva iz 1992. (ICD-10), razlikuje se 8 vrsta upale pluća ovisno o uzročniku koji je uzrokovao bolest:

      J12 Virusna upala pluća, drugdje nespomenuto; J13 upala pluća Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae; J15 Bakterijska pneumonija, neklasificirana; J16 Pneumonija uzrokovana drugim infektivnim agensima; J17 Pneumonija u bolestima klasificiranim drugdje; J18 Pneumonija bez navođenja patogena.

    Međunarodna klasifikacija upale pluća razlikuje sljedeće vrste pneumonije:

      Zajednici stekao; bolnica; aspiracija; Upala pluća povezana s ozbiljnom bolešću; Upala pluća kod osoba oštećenog imuniteta;

    Pneumonija u zajednici je bolest pluća zarazne prirode koja se razvila prije nego što je primljena u medicinsku organizaciju pod utjecajem različitih skupina mikroorganizama.

    Etiologija pneumonije stečene u zajednici

    Najčešće je bolest uzrokovana oportunističkim bakterijama, koje su normalno prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih čimbenika, oni su patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

    Čimbenici koji doprinose razvoju upale pluća:

      hipotermija; Nedostatak vitamina; Blizina klima uređaja i ovlaživača zraka; Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti; Upotreba duhana.

    Glavni izvori pneumonije stečene u zajednici:

      Plućni pneumokok; mikoplazma; Plućna klamidija; Hemofilni štapić; Virus influence, parainfluenza, adenovirusna infekcija.

    Glavni način prodiranja mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća u tkivo pluća je uzimanje mikroorganizama zrakom ili udisanje suspenzije koja sadrži patogene.

    U normalnim uvjetima, respiratorni trakt je sterilan, a bilo koji mikroorganizam zarobljen u plućima uništen je sustavom drenaže pluća. Kada se sustav odvodnje pokvari, patogen se ne uništava i ostaje u plućima, gdje utječe na plućno tkivo, uzrokujući razvoj bolesti i manifestaciju svih kliničkih simptoma.

    Simptomi pneumonije stečene u zajednici

    Bolest uvijek počinje iznenada i manifestira se s različitim znakovima.

    Pneumonija ima sljedeće kliničke simptome:

      Porast tjelesne temperature na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti u pojedinaca nakon 60 godina, porast temperature može ostati u rasponu od 37-37,5 C, što ukazuje na nisku imunološki odgovor na uvođenje patogena. Uporni kašalj, kojeg karakterizira oslobađanje hrđaste boje sputuma, groznica, opća slabost, slabost, smanjenje učinka, znojenje, bol pri disanju, što dokazuje prijelaz upale u pleuru, dispneja je povezana sa značajnim oštećenjem pluća.

    Karakteristike kliničkih simptoma povezane su s oštećenjem određenih područja pluća. Kod žarišne bronho-upale pluća bolest počinje polako unutar tjedan dana nakon početnih znakova slabosti. Patologija obuhvaća oba pluća karakterizirana razvojem akutnog respiratornog zatajenja i opće trovanja tijela.

    Segmentnom lezijom pluća karakterizira razvoj upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest se odvija uglavnom povoljno, bez porasta temperature i kašlja, a dijagnoza se može napraviti nasumično tijekom rendgenskog pregleda.

    Kod lobarne upale pluća, klinički simptomi su svijetli, visoka tjelesna temperatura pogoršava stanje do razvoja delirija, au slučaju upale u donjim dijelovima pluća pojavljuje se bol u trbuhu.

    Intersticijalna pneumonija je moguća kada virusi uđu u pluća. Rijetko je, djeca mlađa od 15 godina su često bolesna. Dodjeljivanje akutnog i subakutnog. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

      Za akutni tijek karakterizira teška intoksikacija, razvoj neurotoksikoze. Tečaj je težak s visokim porastom temperature i postojanim rezidualnim učincima. Često bolesna djeca u dobi od 2-6 godina. Subakutni tijek karakterizira kašalj, povećana letargija, umor. Velika distribucija kod djece od 7 do 10 godina koja su imala ARVI.

    Postoje obilježja tijeka pneumonije stečene u zajednici kod osoba koje su dosegle dob za umirovljenje. Zbog starosnih promjena imuniteta i dodatka kroničnih bolesti mogu se razviti brojne komplikacije i obrisani oblici bolesti.

    Razvija se teška respiratorna insuficijencija, a mogući su i poremećaji cirkulacije mozga, praćeni psihozama i neurozama.

    Vrste bolničke pneumonije

    Bolnica (pneumonija) je infektivna bolest dišnih putova koja se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije, u nedostatku simptoma upale pluća prije prijema u bolnicu.

    Među svim bolničkim infekcijama na prvom je mjestu broj komplikacija. Ima veliki utjecaj na troškove terapijskih mjera, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

    Do trenutka nastanka podijeljeno je:

      Rano se pojavljuje u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Mikroorganizmi koji su već prisutni u tijelu zaražene osobe uzrokuju ga (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i drugi); Kasni - razvija se 6-12 dana nakon ulaska u bolnicu. Patogeni su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže liječenje je zbog pojave otpornosti mikroorganizama na djelovanje dezinficijensa i antibiotika.

    Zbog pojave nekoliko vrsta infekcija:

    Pneumonija povezana s ventilatorom - pojavljuje se u bolesnika koji su na umjetnoj ventilaciji pluća dugo vremena. Prema liječnicima, jednog dana pacijent je na ventilatoru povećava šanse za upalu pluća za 3%.

      Smanjena funkcija drenaže pluća; Mala količina unesenog sadržaja orofarinksa koja sadrži uzročnika upale pluća; Mješavina kisika i zraka kontaminirana mikroorganizmima; Infekcija nositelja bolničkih infekcija među medicinskim osobljem.

    Uzroci postoperativne pneumonije:

      Stagnacija plućne cirkulacije; Niska ventilacija pluća; Medicinske manipulacije na plućima i bronhima.

    Aspiracijska upala pluća je zarazna bolest pluća koja se javlja kao posljedica ulaska sadržaja želuca i orofarinksa u donji respiratorni trakt.

    Bolnička upala pluća zahtijeva ozbiljno liječenje najsuvremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

    Dijagnostika pneumonije stečene u zajednici

    Danas postoji kompletan popis kliničkih i parakliničkih metoda.

    Dijagnoza pneumonije postavlja se nakon sljedećih istraživanja:

      Klinički podaci o bolesti Potpuni podaci o krvnoj slici. Povećani leukociti, neutrofili; Kultura sputuma za identifikaciju patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijski lijek; Radiografija pluća, koja otkriva prisutnost sjena u različitim režnjevima pluća.

    Liječenje pneumonije stečene u zajednici

    Proces liječenja upale pluća može se odvijati iu bolnici iu kući.

    Indikacije za hospitalizaciju bolesnika u bolnici:

      Godine. Mlađi pacijenti i umirovljenici nakon 70 godina trebaju biti hospitalizirani kako bi se spriječile komplikacije; Oslabljena svijest Prisutnost kroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes, imunodeficijencija); Nemogućnost njege.

    Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

      Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim; Penicilini: Amoksicilin, Amoksiklav; Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

    U nedostatku početka djelovanja uzimanja lijeka nekoliko dana, potrebna je promjena antibakterijskog lijeka. Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se mukoliti (ambrokol, bromheksin, ACC).

    Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

    Kod odgođenog liječenja ili nedostatka može doći do sljedećih komplikacija:

      Eksudativni pleuritis Razvoj respiratornog zatajenja Gnojni procesi u plućima Sindrom respiratornog distresa

    Prognoza za upalu pluća

    U 80% slučajeva bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih učinaka. Nakon 21 dana, stanje pacijenta se poboljšava, a djelomična resorpcija infiltrativnih sjena počinje na rendgenskom snimku.

    Prevencija upale pluća

    Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne pneumonije, provodi se cijepljenje protiv cjepiva protiv influence koje sadrži antitijela protiv pneumokoka.

    Pneumonija je opasan i podmukli neprijatelj za osobu, pogotovo ako se odvija neprimjetno i bez simptoma. Stoga je potrebno biti pažljiv prema vlastitom zdravlju, biti cijepljen, posjetiti liječnika na prve znakove bolesti i zapamtiti što ozbiljne komplikacije mogu ugroziti upalu pluća.