Tuberkuloza je jedna od najstarijih bolesti čovječanstva, koja je i danas široko rasprostranjena. U kliničkoj klasifikaciji, najteži oblik je miliarni.
definicija
U ovoj bolesti nastaje poraz cijele pluća. A ponekad se pojavi i tuberkuloza, nalik na veličinu zrna prosoja, zbog čega je došlo do naziva patologije. Takav pečat ima nekrotičnu leziju iznutra. Stalna formacija bakterija dovodi do činjenice da oni iz srca ulaze u krv, što uzrokuje opijenost cijelog organizma. Glavna razlika ove vrste bolesti je oštećenje nekoliko organa odjednom. Oštećenja se često promatraju ne samo u plućima, nego iu bubrezima, crijevima, jetri, dura materi i slezeni. U početku su zahvaćene kapilare, koje se nalaze u tkivima pluća, a zatim zidovi odumiru, što izaziva pojavu karakterističnih tuberkula.
Uzročnik
Mikrobakterije tuberkuloze služe kao lezija, njihova posebnost je prisutnost ljuske koja štiti i pomaže im preživjeti u vrlo teškim uvjetima i izdržati glavne antimikrobne lijekove koji se koriste u modernoj medicini.
Treba napomenuti da se različiti oblici plućne tuberkuloze razvijaju vrlo sporo, zbog čega je često teško dijagnosticirati bolest. Kako bi se spriječile bolesti, potrebno je svake godine proći fluoroskopiju. Samo ona može pokazati prisutnost ili odsutnost ozbiljne bolesti. Patogen često pogađa ljude sa slabim imunitetom, tako da je dobro zdravlje najbolja prevencija.
Načini infekcije
Miliarna tuberkuloza u plućima može dobiti svakoga, bez obzira na način života i nacionalnost. Do infekcije dolazi zbog bakterije koja počinje širenje iz pluća, a zatim odlazi u sve druge organe, ako se ne dijagnosticira na vrijeme.
Postoje 4 načina za dobivanje bolesti:
1. Zrak u zraku (od kihanja ili kašljanja pacijenta).
2. Kontakt i kućanstvo (kroz posuđe, osobne stvari, prašinu i poljupce). Kao uzrok virusa mogu biti i životinje, naime ptice i njihov izmet.
3. Kroz hranu (hrana također ponekad sadrži bakterije).
4. Fetalna, vrlo je rijetka pojava. Na rođenju fetus dobiva milijsku tuberkulozu kroz majčinu krv.
simptomi
Postoje znakovi kojima se bolest lako prepoznaje:
- temperatura tijela raste do 39-40 ° C;
- plavkasta boja usana i prstiju;
- suhi kašalj, koji se ponekad prati otpuštanjem male količine sluzi;
- gubitak apetita, gubitak težine i slabost.
razlozi
Miliarna tuberkuloza najčešće se javlja kod osoba sa slabim imunitetom. Kada Kochov štap ulazi u tijelo, on prvenstveno utječe na pluća, što rezultira pojavom džepova infekcije. U vrijeme fluoroskopije možete vidjeti veliki broj inkluzija koje ukazuju na prisutnost bolesti. Tijekom početnog pregleda u početnom stadiju infekcije ili u prisutnosti gnojnih žarišta, vrlo je teško dijagnosticirati bolest.
Glavni razlozi mogu biti:
- operacije na organima koji već imaju tuberkulozu;
- oštećenja zidova krvnih žila.
U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju:
- kronične bolesti (dijabetes, čirevi);
- loše navike (alkoholizam, droge, pušenje);
- dijeta, stres;
- antisocijalni život (promiskuitet, loša higijena).
klasifikacija
Ovisno o simptomima, razlikuju se sljedeći oblici miliarne tuberkuloze:
1. Pulmonary, prije svega ovaj organ je zahvaćena. Kliničku sliku karakterizira respiratorna insuficijencija.
2. Tifus se najčešće javlja kao tifus (groznica, teška intoksikacija) zbog karakterističnih lezija unutarnjih organa.
3. Meningeal, sa svojom bolešću odlazi u meninge i utječe na njih, ovaj tip se smatra vrlo opasnim.
Miliarna plućna tuberkuloza može se podijeliti u sljedeće kategorije:
1. Akutna sepsa, koju karakterizira maligni tijek i smrt u prvih nekoliko tjedana nakon bolesti. Tu je visoka temperatura, izbrisani su cerebralni simptomi i dispeptički poremećaji. Roentgenoskopija je određena samo izraženijim plućnim obrascem. Mantoux test pokazuje negativnu reakciju, odnosno pasivnu anergiju. U trenutku nekropsije postoje necrotične lezije na unutarnjim organima bez znakova upale.
2. Akutna miliarna tuberkuloza je također vrlo teška, njezina klinička slika je raznolika, a simptomi bolesti uglavnom ovise o lokalizaciji upale. Većina bolesnika često ima tešku plućnu insuficijenciju, otežano disanje dolazi do izražaja, kao i cijanoza zbog teške intoksikacije i visoke temperature. Ova varijanta bolesti često se naziva i plućnim oblikom. Često je zahvaćen čitav organ, ali ponekad je proces ograničen na prisutnost tuberkuloza samo u apeksima i subklavijskim zonama. Takav tijek karakterizira primarna intoksikacija.
3. Ograničena miliarna tuberkuloza može biti asimptomatska ili sa suhim kašljem, smanjenim apetitom, značajnom slabošću i subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Fizičke promjene su vrlo rijetke. Kod fluoroskopije vidljivi su mali žarišta iste veličine, koji se nalaze simetrično, uglavnom u kortikalnim slojevima pluća. U sputumu često nema mikrobakterija. Reakcija na Mantu je hiperergična ili normergična. Moguće je spontano izlječenje. Promjene u hemogramu su male, najčešće slabo vidljive.
4. Pojedinačni bolesnici imaju ekstenzivne i akutne komplikacije mlijarne plućne tuberkuloze. Takvi se bolesnici u početku žale na glavobolju, slabost, subfebrilnu tjelesnu temperaturu i poremećaje dispepsije. Nadalje, stanje počinje vrlo brzo propadati, otežano disanje postaje jače, pojavljuje se žutost kože i tahikardija. Kašalj u bolesnih bolesnika je suh ili s malim dijelom oskudnog sputuma. Disanje oslabljeno ili teško, s malom količinom vlažnih hranila.
dijagnostika
Kako bi se potvrdili različiti oblici plućne tuberkuloze, potrebno je dovršiti sljedeće studije:
1. Potpuna krvna slika. U vrijeme bolesti broj leukocita se povećava, a formula se pomiče u lijevo. Osim toga, množi se i broj monocita, a povećava se brzina taloženja eritrocita, smanjuje se razina eozinofila.
2. Analiza urina: u njemu se može pojaviti protein.
3. Provjera sputuma: ponekad se dijagnosticiraju mikrobakterije
4. Tuberkulinski testovi su često lažno negativni.
5. Radiografija: od prvog dana dolazi do izrazitog smanjenja transparentnosti polja pluća, zatim će se vidjeti različite sjene u obliku kruga.
6. Bronhoalveolarna lavaža ili transbronhijalna biopsija pluća: najčešće takva provjera omogućuje utvrđivanje uzroka zbog kojeg je nastala miliarna tuberkuloza.
Rendgenski
Fluorografija je pouzdan pregled koji jasno ukazuje na prisutnost bolesti. Zahvaljujući njemu, možete odrediti žarišta aktivne ili prethodno prenesene bolesti. Ako liječnik posumnja na prisutnost bolesti, pacijenta usmjerava na rendgensku sliku pluća, gdje se lezija može detaljno ispitati i točno potvrditi prisutnost patologije.
cjepivo
Do danas je vakcinacija protiv tuberkuloze uključena u obvezni program i provodi se uz pomoć BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), nazvanog prema tvorcima. Uzgajan je 1909. od oslabljenog soja mycobacteriumbovis i prvi put je testiran na ljudima 1921. godine. Njegova učinkovitost predmet je rasprave mnogih znanstvenika. Prema različitim istraživanjima, statistika se kreće od 0 do 80%.
Upravo je dokazano da je cjepivo pokazalo dobru djelotvornost u djece, značajno ih štiti od najrazličitijih oblika bolesti. Rasprostranjeno i obvezno cijepljenje protiv tuberkuloze ne postoji u svim zemljama, to ovisi o razini štete na svijetu. Rusija pokazuje visoke stope bolesti, pa je cijepljenje neophodno i rašireno.
BCG treba ubrizgati u trećinu ramena, a zatim, nakon nekoliko mjeseci, na koži se pojavi kožna reakcija, koja se prikazuje kao mala (do 1 cm) brtva.
Rezultirajući infiltrat ne može se liječiti različitim sredstvima, oprati s ručnikom, kao i ukloniti koru, koja je nastala. Nakon 6 mjeseci pojavljuje se ožiljak.
Provođenje takvih mjera može spriječiti mili- jarnu tuberkulozu.
liječenje
Terapija bolesti odvija se samo u specijaliziranim ustanovama i složena je. U početku, pacijenti moraju osigurati visokokvalitetne i visokokalorične obroke. Glavna sredstva smatraju se kemoterapija, lijekovi protiv tuberkuloze, čija uporaba najčešće dovodi do oporavka bolesnika pod uvjetom da su mjere liječenja poduzete na vrijeme. Ako osoba ima akutnu fazu, lijekove treba davati samo intravenozno. U pravilu je potrebno istovremeno uzimati nekoliko lijekova, a liječenje se provodi šest mjeseci dnevno kako bi se porazila miliarna tuberkuloza. Veličina lezija je također od velike važnosti, budući da se kemoterapija propisuje sve dok se potpuno ne resorbiraju ili zbije. Osim lijekova, lijekovi su potrebni za ispravljanje anemije, nedostatak vitamina, leukopeniju i imunitet. Preporučuje se provođenje fizioterapije i vježbi disanja. Bolesnici s tuberkulozom koji imaju ovisnost o drogama ili alkoholu moraju proći tečaj detoksikacije prije početka liječenja.
Kao i liječnici preporučuju da se pridržavaju dodatnih uvjeta koji su potrebni za brz oporavak:
1. Obvezna dostupnost načina odmora i rada.
2. Uravnotežena i potpuna prehrana. Prehrana treba uključivati ribu, meso, povrće i voće. Također je potrebno povećati uporabu hrane koja sadrži kalcij u velikim količinama. Naglasak je bolje napraviti mliječne proizvode.
3. Vitamin terapija mora biti prisutna, vitamin D je propisan.
4. Klimatoterapija, topla morska voda, zrak crnogorične šume, južno i svijetlo sunce pokazuju vrlo dobre rezultate.
5. Potrebno je potpuno napustiti cigarete i alkohol.
Pacijent bi trebao pokušati pomoći sebi, a ne samo osloniti se na čudo i liječnike koji s njima postupaju. Pod utjecajem svih čimbenika, liječenje se uspješno završava i počinje regresija bolesti. Važno je da je dijagnoza točna i pravodobna. Kod nepravilne terapije, izlječivi oblici tuberkuloze postaju otporni na lijekove.
Miliarna tuberkuloza
U članku se definira bolest kao miliarna tuberkuloza, opisuju se njezine osobine i razlike od drugih oblika tuberkuloze. U prilogu je karakteristika uzročnika bolesti kod ljudi. Navedeni su uzroci primarne infekcije, generalizacija infekcije i razvoj takvih oblika kao akutna milijarna tuberkuloza.
Opisane su kliničke manifestacije bolesti, posebnosti tijeka u različitim organima (akutna plućna tuberkuloza, milijuni ulcerativni tuberkulozi kože i sluznice). Navedene laboratorijske metode koje postaju osnova za postavljanje dijagnoze: bakteriološki testovi, radiografija. Opisani su postupci liječenja bolesti, dani su primjeri tečajeva terapije lijekovima u različitim fazama patologije. Priložen je popis bolesti sa sličnim simptomima, od kojih je potrebno razlikovati milijuni tip tuberkuloze. Prikazani su podaci o učinkovitosti terapije i mogućim ishodima bolesti.
Što je miliarna tuberkuloza
Milijarni oblik tuberkuloze (od latinskog. Milium - zrno prosoja) je vrsta diseminirane (diseminirane) tuberkuloze. Bolest karakterizira akutni tijek, širenje hematogene infekcije i stvaranje malih žarišta (do 2 mm) u tkivima. Limfogenost nije prisutna. Milijarna plućna tuberkuloza se razlikuje ako bolest utječe samo na plućni parenhim, a miliarna sepsa je stanje u kojem se proces generalizira.
Slika 1. Širenje pluća.
Diseminirana tuberkuloza je patologija povezana s širenjem mikobakterija na jedan od mogućih načina (s krvlju, limfom ili sastavom obiju tekućina) i pojavom sekundarnih žarišta. Bolest se može pojaviti u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku s nastankom tuberkuloznih granuloma u unutarnjim organima. Lokacije sekundarnih žarišta uključuju ne samo pluća, već i jetru, crijeva, slezenu, kožu i koštano tkivo.
Slika 2. Mikobakterije se šire krvlju i limfom.
Uzroci bolesti
Uzročnik milijarne tuberkuloze kod ljudi su patogene, kiselootporne mikobakterije roda Mycobacterium. Kod većine bolesnika kliničku sliku bolesti uzrokuje vrsta Mycobacterium tuberculosis (više od 90% bolesnika s plućnom tuberkulozom), a slučajevi infekcije s bakterijama M. bovis (bika) ili M. africanum (srednji) su rjeđi. Primarna infekcija se događa u zraku, manje kontakta ili transplacentarnog. Virulentnost patogena, odnosno njezina sposobnost da uzrokuje razvoj simptoma bolesti, ovisi o općem stanju zaražene osobe. Neki faktori smanjuju otpornost na patogene mikobakterije:
- imunodeficijencija (uključujući dob i sezonsku imunodeficijenciju);
- patologije endokrinog sustava;
- hypovitaminosis;
- poremećaji metabolizma.
Slika 3. Pluća su zahvaćena Kochovim štapićem.
Tijekom početne infekcije može se razviti diseminirana plućna tuberkuloza, pri čemu govorimo o ranoj generalizaciji procesa. U većine bolesnika diseminacija se događa nekoliko godina nakon oporavka i povezana je s pojavom kasne generalizacije. Glavni razlog za ponovno širenje mikobakterija i razvoj akutne plućne tuberkuloze je prisutnost rezidualnih žarišta infekcije u limfnim čvorovima, koja se dugo ne manifestira, a zatim se aktivira pod povoljnim uvjetima.
Slika 4. Imunodeficijencija.
Milijarnu tuberkulozu karakterizira hematogeni oblik širenja. Patogene bakterije prodiru u krvotok (bakterijemija) i prenose se u krvotok, uzrokujući karakteristične promjene u tijelu. Prisutnost mikobakterija u krvi ne jamči razvoj kliničkih znakova bolesti. Važnu ulogu u patogenezi ima povećana osjetljivost stanica na bakterije tuberkuloze i njihove toksine. Povećava se propusnost zidova krvnih žila, a uzročnik tuberkuloze prodire u okolna tkiva.
Slika 5. Nedostatak vitamina može pogoršati kliničku sliku.
Značajke tijeka miliarne tuberkuloze
Akutni oblik diseminirane plućne tuberkuloze javlja se uz značajno smanjenje razine imunološke zaštite i visoke bakterijemije. Bakterije prodiru u zidove i zidove alveola, a uzduž kapilara nastaje žuto-siva tuberkula promjera do 2 mm. Granulomi su ravnomjerno raspoređeni u oba pluća. Uočena je aktivna infiltracija (nakupljanje bioloških tekućina u parenhimu) i razvija se plućni edem.
Slika 6. Opsežni plućni edem.
Klinička slika bolesti se razvija unutar 3-5 dana i najizraženija je 7-10 dana nakon infekcije. Prvi simptomi koji se mogu posumnjati na akutnu diseminiranu tuberkulozu:
- znakovi intoksikacije (opća slabost, gubitak težine, dispeptički poremećaji);
- povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C;
- povećano znojenje;
- tahikardija;
- kratak dah;
- neki pacijenti imaju suhi kašalj, ponekad s malim sluzokožama;
- u nekim slučajevima - osip u prsima i trbuhu, znak toksične vaskularne tromboze.
Slika 7. Osip na grudima s plućnom tuberkulozom.
Kod kasnog liječenja postoji rizik od komplikacija. Kako se krv mikobakterija širi na druge organe, fenomen se naziva "tuberkulozna sepsa". Među opasnim simptomima koji karakteriziraju generalizirani oblik, mogu se identificirati:
- tuberkulozni meningitis - upala sluznice mozga;
- lobarna kazeozna pneumonija s pojavom velikih žarišta i nekrotičnih promjena u tkivima pluća;
- bakterijska nekroza zidova krvnih žila, natapanje pluća krvlju.
Miliarna tuberkuloza je akutna bolest koju karakterizira generalizacija procesa. Oštećenje kože i sluznice uzrokuje razvoj milijunog ulcerativnog tuberkuloze. U većini slučajeva ovaj se oblik primjećuje u bolesnika s otvorenom plućnom ili intestinalnom tuberkulozom. Češće na sluznici usne šupljine ili perianalne regije, rjeđe u obliku genitalija. Bolest napreduje, tuberkule se pretvaraju u čireve s nazubljenim rubovima koji krvare i uzrokuju bol. Susjedni ulkusi spajaju se međusobno, mali rubni apscesi ("Trepna zrna") mogu se pojaviti na rubovima ili na dnu.
Tifusni oblik tuberkuloze karakterizira težak tijek i pojava granuloma u različitim organima. Potrebno je provesti dodatnu diferencijalnu dijagnozu milijarne tuberkuloze s tifusom, jer su kliničke manifestacije slične. Tifus karakterizira bradikardija, postupno povećanje simptoma i probavne smetnje. Serološki pregled će pokazati pozitivnu reakciju Vidal, a kada x-zraka pluća, promjene neće biti otkrivena.
Varijanta tijeka milijarne tuberkuloze
groznica, delirij, zbunjenost, bol u glavi i abdomenu, konstipacija, kratkoća daha, cijanoza, povećana jetra ili slezena
lezija kapilarnih žila plućne cirkulacije, cijanoza, tahikardija
u kombinaciji s plućnom tuberkulozom, prisutni su simptomi meningitisa
Tablica s znakovima različitih oblika milijarne tuberkuloze.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
Konačnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju kliničke slike bolesti i dodatnih laboratorijskih testova. Patofiziološki poremećaji i vanjski znakovi nisu specifični. Oni mogu voditi liječnika i pomoći vam odabrati pravi dijagnostički algoritam.
Prilikom razgovora s pacijentom važno je saznati informacije o BCG cijepljenju, slučajevima kontakta s nosiocima tuberkuloze. Rizik od razvoja mili- jarnih oblika tuberkuloze povećan je kod pacijenata koji su primarno imali plućnu tuberkulozu prije 2-3 godine. Za odobrenje dijagnoze potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku za identifikaciju patogena.
- Rezultati Mantoux testa mogu biti neinformativni. U akutnoj miliarnoj tuberkulozi odgovor na tuberkulin bit će negativan ili slabo pozitivan.
- Ispitivanje sputuma za mliječnu tuberkulozu nije provedeno. Suhi kašalj, sputum se u većini slučajeva ne oslobađa, a nadražujuće udisanje je kontraindicirano. Bakteriološko ispitivanje krvi omogućuje identifikaciju patogena u 15-18% slučajeva.
- Najinformativnija dijagnostička metoda je radiografija. U prvih 10-14 dana bolesti na slikama se vidi opsežni plućni edem (zamućenje uzorka, pojavljivanje specifične mreže u desnom i lijevom plućnom krilu). Nakon 3 tjedna mogu se vidjeti milijarni žarišta - sjene promjera do 2 mm, smještene posvuda od vrha do donjih dijelova pluća.
Na pregledu radiografija plućnih promjena ne otkriva se prije 10-14 dana od početka akutnih kliničkih simptoma. Karakterizirani su brojnim malim žarišnim sjenama, srednjeg intenziteta, s neizrazitim konturama, smještenim lancima duž krvnih žila u svim dijelovima pluća s obveznom lezijom vrhova i subkortikalnih područja. Lomovi nisu skloni fuziji i stvaranju šupljina karijesa. Uzorak pluća je slabo diferenciran, korijeni su smanjeni, postoji marginalni kompenzacijski emfizem.
Dodatne dijagnostičke metode omogućuju nam razlikovanje kliničke slike od miliarne tuberkuloze od manifestacija drugih bolesti sa sličnim simptomima. Patologija se razlikuje od sarkoidoze, plućne hemosideroze, metastaza u malignim procesima, bilateralne upale pluća.
Slika 9. Istraživanje radi utvrđivanja kliničke slike.
Značajke liječenja
Liječenje miliarne tuberkuloze treba biti sveobuhvatno. Prema rezultatima pregleda, liječnik propisuje adekvatnu terapiju lijekovima s ciljem uklanjanja patogena i ublažavanja simptoma. Tuberkuloza pokazuje dvofazno liječenje:
- Faza 1 - intenzivna antibakterijska terapija;
- Faza 2 - nastavak liječenja lijekovima, konsolidacija rezultata.
Slika 10. Uzročnik tuberkuloze je inhibiran lijekovima.
Liječenje je učinkovito samo uz pravilnu i pravovremenu dijagnozu. Nakon 2-3 tjedna pacijenti se osjećaju bolje, ali to ne bi trebalo biti razlog za zaustavljanje. Odluku o trajanju terapije donosi liječnik na temelju stupnja bolesti i brzine oporavka. Kod tuberkuloze je propisan kompleks od nekoliko antibakterijskih lijekova. Intenzivna faza može zahtijevati istodobno korištenje 3-4 ili više sredstava. Među uobičajenim anti-TB lijekovima su:
- Streptomicin je prvi antibiotik širokog spektra za koji je utvrđeno da ima anti-tuberkulozno djelovanje. Upotreba streptomicina važna je u svim fazama liječenja bolesti.
- Rifampicin - široko korišten za liječenje tuberkuloze, ima širok spektar djelovanja.
- Para-aminosalicilna kiselina ima slabo antibakterijsko djelovanje, koristi se kao dodatno sredstvo u kombinaciji s antibioticima.
Kao rezultat složenog liječenja, potpuno su riješeni miliarni žarišta. Moguće je obnoviti strukturu i funkciju plućnog tkiva, normalizirati strukturu zidova krvnih žila. Neki brežuljci mogu biti kalcificirani, ali zbog svoje male veličine ne smetaju pacijentu. Ako se ne liječi, bolest ubrzano napreduje, nastaju komplikacije, a smrt je moguća.
Miliarna tuberkuloza
Miliarna tuberkuloza je akutna bolest koja nastaje formiranjem tuberkuloze u nekoliko organa. U osnovi, ova se tuberkuloza širi specifičnim patogenom.
Uzroci i simptomi milijarne tuberkuloze
Miliarna tuberkuloza može biti i akutna i kronična. Akutna miliarna plućna tuberkuloza je bolest poput tifusa i teška je. Kronična tuberkuloza je bolest valovite prirode s razdobljima pogoršanja i smanjenja simptoma.
Kod odraslih bolesnika, miliarna tuberkuloza je posljedica infekcije ili starih reaktivacija krvi. Kod djece je bolest posljedica primarne tuberkuloze.
Ozbiljna prijetnja pacijentovom životu je miliarna plućna tuberkuloza kada bakterije prodiru u krvotok.
S ovim oblikom tuberkuloze nastaju brojne ozljede dišnih i drugih ljudskih organa. Glavni uzročnik bolesti je mikobakterija, čija se infekcija provodi pomoću kapljica u zraku.
Specifičnost miliarne tuberkuloze je širenje patogena i razvoj žarišta upale u nekoliko organa odjednom. Na pozadini bolesti smanjuju se zaštitne funkcije tijela.
Glavni simptomi miliarne tuberkuloze su gubitak težine, nagli porast temperature, slabost, opća slabost, otežano disanje i kašljanje, zimica. U teškim stadijima tečaja javlja se promjena u moždanim matičnim stanicama, a moguć je i nastanak leukemije.
Stalno oslobađanje bakterija u krvotok uzrokuje porast temperature i iscrpljenost tijela.
Miliarna tuberkuloza tvori žarišta u plućima, slezeni, crijevima, jetri i meningama. Ponekad ova bolest utječe samo na pluća, ali često je akutna tuberkuloza uz prisutnost geneze hematogenog tipa.
Miliarna tuberkuloza može se podijeliti u nekoliko tipova:
- tip tifusa s vrućicom i opijenosti tijela;
- plućni tip sa simptomima respiratornog zatajenja;
- meningealni tip uz prisutnost malih žarišta proliferacije u mozgu.
Dijagnoza bolesti
Miliarna tuberkuloza može se dijagnosticirati na radiografijama i tomogramima. Na rendgenskom snimanju prsnog koša postoji više žarišta upale i oštećenja pluća, kao i žarišta u drugim organima.
Test sputuma i krvi može odrediti prisutnost mikobakterija. Često u pacijenata, Mantoux test ima negativan rezultat.
Za uspostavu točne dijagnoze propisana je oftalmoskopija, analiza cerebrospinalne tekućine, biopsija pluća i drugih organa, punkcija koštane srži.
Liječenje miliarne tuberkuloze
Glavni tijek liječenja milijarne tuberkuloze traje od 10 do 12 mjeseci. Terapija lijekovima uključuje 3-5 antibakterijskih lijekova, kao i imunostimulirajuće lijekove, fizioterapiju i vježbe disanja.
U teškom stadiju tijeka bolesti, u skladu s dijagnostičkim indikacijama pacijenta, izvodi se resekcija pluća.
Kao dodatna terapija propisan je jasan način rada i odmora, uravnotežena prehrana, vitaminska terapija, svjetlosna terapija i klimatoterapija.
Često, vitamin D, redoviti unos mliječnih proizvoda i dodataka kalcija propisani su kako bi se ojačalo tijelo u tuberkulozi.
Ako vitaminska terapija ne osigurava potreban terapeutski učinak, tada se propisuje liječenje mliječnog tuberkuloze streptomicinom. Također, ako je potrebno, provesti uklanjanje lyupoznyh žarišta bolesti s miliary tuberculosis, tip kože.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.
Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.
Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.
Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.
Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.
74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.
Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvotno stavio na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.
Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.
Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.
Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.
U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.
Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.
Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprječava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.
Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.
Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.
Pojam “profesionalne bolesti” objedinjuje bolesti koje će osoba vjerojatno dobiti na poslu. I ako je riječ o štetnim industrijama i uslugama.
Uzroci, simptomi i liječenje plućne miliarne tuberkuloze
Miliarna tuberkuloza je bolest u kojoj su zahvaćeni gotovo svi organi (pluća, jetra, slezena, crijeva). Miliarna tuberkuloza se naziva zbog oblika oštećenja organa, koji nalikuje malim raspršenim zrnima prosa. Akutni oblik bolesti slabo je dijagnosticiran u početnoj fazi, a unutar 2 tjedna bolest završava smrću. To se događa ako osoba pati od teških imunoloških bolesti (npr. AIDS).
Načini infekcije
Svaka osoba može se zaraziti ovom bolešću, bez obzira na nacionalnost ili način života. Infekcija se događa kroz ulazak mikobakterija u tijelo, koje prvenstveno pogađa pluća, a zatim i sve organe.
Postoje 4 načina zaraze:
- Kapljice u zraku (kašljanje ili kihanje pacijenta).
- Način kontakt-kućanstva (kroz osobne stvari pacijenta, posuđe, poljupce, kućnu prašinu itd.). Kontakt sa zaraženim životinjama, pticama ili njihovim izlučevinama.
- Način prehrane. Kroz hranu.
- Prenatalni. Ova metoda infekcije je vrlo rijetka. U ovom obliku prijenosa, fetus se može zaraziti tuberkulozom kroz majčinu krv.
Akutna miliarna tuberkuloza
Akutnu miliarnu plućnu tuberkulozu karakterizira visoka tjelesna temperatura (40-42 stupnja), kratak dah. Simptomi mogu biti jak poremećaj u probavnom sustavu, poremećaji u mozgu. Glavni simptom bolesti može biti jak kašalj, ne prolazi dugo vremena.
Tu su i simptomi kao što su znojenje, osobito noću, naglo smanjenje težine, opće loše zdravlje. Sami po sebi, svi simptomi mogu ukazivati na prisutnost drugih bolesti, a ne samo na tuberkulozu, stoga, ako ih je nekoliko otkriveno, trebate konzultirati liječnika opće prakse za daljnje ispitivanje.
Miliarna tuberkuloza pluća je opasna jer se tijekom početnih ispitivanja u izlučenom mikobakteriju sputuma može u potpunosti izostati, reakcija na Mantoux test također će biti slabo izražena ili odsutna. U akutnom obliku bolesti osoba najčešće umire, jer se ovaj oblik bolesti razvija vrlo brzo iu kratkom vremenu utječe na gotovo sve organe pacijenta.
Kronični oblik bolesti je ponoviti bolest godinu dana ili duže. Osim glavnih simptoma, može se dodati jak kašalj s krvlju.
Uzroci infekcije mikobakterijom
Uzroci infekcije mikobakterijama ukorijenjeni su u slabom ljudskom imunitetu. Kad ga progutaju, Kochov štap počne zaraziti pluća na prvom mjestu, zbog čega tvore lezije koje, uz miliarnu tuberkulozu, pokrivaju gotovo cijelu površinu pluća. Tijekom rendgenskog pregleda na plućima se mogu vidjeti mnoge inkluzije - tuberkuloze, što ukazuje na mili- jarnu tuberkulozu. Tijekom početnog pregleda u početnom stadiju bolesti ili u prisutnosti gnojne tekućine u lezijama, vrlo je teško dijagnosticirati bolest. Ako se omotač moždanog korteksa zarazi, počinje se razvijati meningitis.
Uzroci milijučne tuberkuloze:
- oslabljen imunitet zbog imunodeficijencije ili progresivnog kroničnog tijeka bolesti;
- operacije na tijelu inficiranom tuberkulozom;
- oštećenje zidova krvnih žila, itd.
U slučaju milijarne tuberkuloze, mikobakterija ulazi u krvotok osobe i, zajedno s krvotokom, širi se na sve organe.
Rizik od dobivanja bolesti uključuje osobe koje imaju:
- loše navike (pušenje, alkoholizam, droge);
- kronične bolesti (peptički ulkus, dijabetes itd.);
- stres, dijeta;
- antisocijalni način života (loša higijena, promiskuitetni seks).
Diferencijalna dijagnoza
Budući da miliarna tuberkuloza može utjecati ne samo na pluća, nego i na druge organe, znakovi se mogu miješati s drugim bolestima:
- pielonefritis (s oštećenjem bubrega);
- kronični kolitis ili upala slijepog crijeva (s crijevnom tuberkulozom), itd.
Najčešće se takva tuberkuloza otkriva u ozbiljno zapuštenom obliku ili na obdukciji. Da biste to izbjegli, prije svega morate obratiti pozornost na neučinkovitost liječenja i napredujuću bolest. Ako se dijagnoza ne liječi lijekovima koje je propisao liječnik, a stanje bolesnika se pogorša, može se pretpostaviti da u tijelu postoji mikobakterija.
Taktike upravljanja pacijentima
Način liječenja bolesnika s ovom bolešću odabire se individualno i učinkovito, jer je ova bolest ozbiljna i ozbiljna bolest. Postoji nekoliko režima koje liječnici koriste za liječenje tuberkuloze.
Prva shema se koristi za liječenje bolesti u početnom stadiju, kada je ulceracija pluća mala. Tijek liječenja sastoji se od korištenja 4 glavna lijeka protiv tuberkuloze i traje od 6 mjeseci do 1 godine.
Osim lijekova, pacijentu se propisuju fizioterapija, imuno-ojačavanje i anti-anemični lijekovi.
Ako je učinak nakon liječenja pozitivan, liječenje se reducira na 2 lijeka koja se uzima 2 mjeseca.
Liječenje kronične tuberkuloze odabire se prema drugoj shemi, koja se sastoji od uporabe lijekova 2 godine.
Kada je područje oštećenja organa kod miliarne tuberkuloze opsežno, može se djelomično ili potpuno ukloniti. Pogotovo se to događa kada se propisani tijek liječenja na temelju kemoterapijskih lijekova prepoznaje kao nedjelotvoran.
Ponekad se nove operacije na organu guraju prema kirurškim zahvatima koji se, zajedno s dijelom samog organa, uklanjaju kako bi se što više spasio organizam od opsežnih oštećenja zdravih tkiva.
Tradicionalne metode liječenja
Liječenje bolesti narodnim metodama nije samo neučinkovito, nego i opasno za zdravlje. Postoji percepcija da se tuberkuloza može izliječiti ekstraktom češnjaka. Prema liječnicima, da bi tretman s ovim ekstraktom bio učinkovit, potrebno je zamijeniti svu krv pacijenta, što je apsolutno smiješno.
Dugo vremena, sve dok bolest postoji, istražen je veliki broj biljaka, insekata koji mogu imati bilo kakva ljekovita svojstva. Istraživanja su pokazala da niti jedna komponenta nema negativan učinak na mikobakteriju.
U medicini postoje slučajevi kada se osoba koja ima Kochov bacil u svom tijelu samozdravi zahvaljujući dobrom imunitetu. To se odnosi na slučajeve kada bakterija utječe na vrlo mali dio pluća.
Liječenje tuberkuloze treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Kao što praksa pokazuje, uz pravodobno liječenje ove bolesti može biti poražen i vratiti se normalnom načinu života.
Dopunska literatura: 1. Kokosov A.N. Kronična opstruktivna plućna bolest; 2. Korovkin V.S. Liječenje bolesti bronhija i pluća.
Miliarna tuberkuloza pluća
Vrlo komplicirana i po život opasna patologija bolesnika je miliarna plućna tuberkuloza. Kliničke manifestacije bolesti slične su tifusnoj groznici, pa su te dvije bolesti često zbunjene.
Da bi se propisalo ispravno i, što je najvažnije, učinkovito liječenje, potrebna je kvalitetna diferencijalna dijagnoza.
Kakvu bolest?
Milijarni oblik tuberkuloze je vrlo rijedak i dijagnosticira se u 1-3% bolesnika od ukupnog broja onih koji imaju otvorenu tuberkulozu.
Uz bolest su pogođena ne samo pluća, već i drugi vitalni organi - jetra, crijeva itd.
Bolest je obično akutna, ali može postati i kronična. Bolest se odlikuje gustom diseminacijom malih (do 2 mm) tuberkula poput zrna prosa.
Ovo je tzv. hematogeni oblik. Činjenica je da uz protok krvi patogen ulazi u druge organe, zarazivši ih također. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer što je više organa zahvaćeno, to je manja vjerojatnost za uspješan oporavak.
Uzroci i oblici
Kao što je navedeno, tijek bolesti je akutan i kroničan. To je akutna faza koja nalikuje tifus i njegove manifestacije i vrlo je teška. Kada je proces kroničen, zabilježena su razdoblja pogoršanja i smanjenja simptoma.
Kod odraslih osoba, u pravilu, bolest se razvija na pozadini infekcije krvi. Kod djece je primarni uzrok bolesti primarna tuberkuloza.
Glavni uzročnik milijarne tuberkuloze je mikobakterija, koja ulazi u tijelo kroz kapljice u zraku.
Kako ljudski imunitet napreduje, a time i zaštitne funkcije tijela, značajno se smanjuje, što čini pacijenta ranjivim na različite patologije.
Postoji tzv rizične skupine - najugroženije kategorije osoba koje imaju značajno povećan rizik od miliarne tuberkuloze:
- djeca bez BCG cjepiva,
- osobe s imunodeficijencijom;
- starci
Ovisno o kliničkim znakovima miliarne plućne tuberkuloze dijeli se na tipove:
- Plućna. Lezija se proteže na cijelu površinu organa, što uzrokuje simptome respiratornog zatajenja.
- Tifus. Glavni simptomi su visoka temperatura i intoksikacija.
- Meningealni. Male lezije utječu na mozak.
Na koje simptome treba obratiti pozornost?
Ne može se reći da su simptomi miliarne tuberkuloze specifični. Teško je navesti točne znakove po kojima se bolest može odrediti, jer ovise o mjestu lezije.
Općenito govoreći, bolesnici s tuberkulozom najčešće se žale na jaku groznicu, slabost.
Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim državama:
- intoksikacija;
- noćno znojenje;
- nedostatak apetita;
- plave usne i prste;
- kratak dah;
- suhi kašalj;
- visoka temperatura
- gubitak težine
U kroničnom tijeku bolesti pacijenti se najčešće žale na slabost, povećani umor, smanjenu učinkovitost, povremeni porast temperature i gubitak težine. U rijetkim slučajevima bilježi se hemoptiza.
Potpuno drugačija slika u akutnom tijeku bolesti. Ovaj je oblik opasan. Kada se razviju simptomi plućne insuficijencije, teška intoksikacija na pozadini visoke temperature.
Osim toga, stručnjaci identificiraju drugi oblik miliarne tuberkuloze - akutnu ili tuberkuloznu sepsu.
Njegov znak je brz tijek, najčešće ishod najjačeg oblika može biti smrtonosan. U ovom slučaju, od pojave prvih simptoma do smrti, potrebno je oko 2 tjedna.
Bolest se odlikuje visokom temperaturom, dispeptičkim poremećajima. Tijekom nekropsije u plućima se nalaze nekrotična žarišta, ali nema znakova specifične upale.
dijagnostika
Dijagnostičke mjere treba provesti odmah nakon što bolesnik ode u bolnicu s pritužbama na prve simptome. Da biste postavili točnu dijagnozu, provedite rendgen ili tomogram.
Na njima se jasno vide višestruke lezije, tako da je nemoguće bez slike. Ispitivanje ispljuvka i krvi pomoći će potvrditi dijagnozu - mikobakterije će biti prisutne u uzorcima.
Mikrodrug za mili- jarnu tuberkulozu određuje tuberkulozni granulom, koji čine limfoidne, epitelioidne i gigantske multinuklearne stanice. Makropreparacija određuje zbijene žarike sivkaste boje, nalik prosa, promjera ne veće od 0,2 cm.
Važno je napomenuti da pacijenti često imaju negativan Mantoux test.
Osim toga, liječnik propisuje oftalmoskopiju, testove cerebrospinalne tekućine, plućnu biopsiju i druge testove i laboratorijske testove, zbog čega se miliarna tuberkuloza razlikuje od drugih bolesti sličnih simptomima.
Kako je liječenje?
Najučinkovitiji lijekovi
Terapija milijarne tuberkuloze je složen i dugotrajan proces. Ako je rendgen pokazao prisutnost tuberkuloze i dijagnoza je potvrđena drugim studijama, terapiju treba započeti odmah.
Da bi se postigla pozitivna dinamika, potrebno je neupitno slijediti sve preporuke i recepte liječnika.
Uspješno liječenje ovisi o pravovremenosti započetog liječenja. Ali neaktivnost i kašnjenje mogu imati strašne posljedice.
Potrebno je uzimati posebne lijekove protiv tuberkuloze najmanje godinu dana. Istodobno, količina lijeka može varirati, ponekad liječnici prepišu oko pet imena odjednom.
To je zbog činjenice da liječenje mili- jarne tuberkuloze treba biti sveobuhvatno - samo na taj način može se prevladati podmukla bolest.
Najčešći protokol liječenja uključuje sljedeće lijekove:
- „Streptomicin”;
- "Isoniazid";
- para-aminosalicilna kiselina;
- "Rifampicin";
- "Moksifloksaktsin".
Klasični se smatra tretmanski tretmanski režim, koji uključuje tri lijeka:
Ali ponekad je takva shema neučinkovita, razvija se otpornost na lijekove.
U tom slučaju preporučuje se pojačana 4-komponentna terapija, koja uključuje:
Takav tretman je prepoznat u cijelom svijetu, ali kod nas se smatra da nije dovoljno učinkovit. Mnogo je više pristaša u petokomponentnoj shemi, koja osim gore navedenih lijekova uključuje i lijek Ciprofloksacin.
Trajanje liječenja je oko 20 mjeseci. Tečaj je izuzetno skup, ima mnogo nuspojava, ali prognoza za liječenje je vrlo povoljna.
Prehrana i drugi postupci
Kako se rođaci ne bi izlagali opasnosti od infekcije, osobito ako u kući ima male djece, preporuča se proći prvi mjesec liječenja u ambulanti za TB.
U ovom slučaju nemoguće je prekršiti način uzimanja tableta - svaki lijek se pije s određenim vremenom i vremenom. Nedopustivo je propustiti lijekove.
Važan uvjet za uspješno liječenje je pravilna prehrana i zdravi stil života. Prvi je posebno važan s obzirom na činjenicu da tijekom bolesti pacijent gubi apetit, a unos hrane je iznimno važan kako bi se održala snaga tijela u borbi protiv bolesti.
Morate jesti male obroke, ali često. U dnevnom jelovniku moraju biti prisutni mliječni proizvodi, hrana koja sadrži puno kalcija.
Također se koristi u liječenju i drugim obveznim medicinskim postupcima. Dakle, pacijenti svakodnevno moraju izvoditi posebne vježbe disanja. Navodi se fizioterapija i primjena imunostimulirajućih lijekova.
Na putu do oporavka važno je pravilno planirati svoje radno vrijeme, biti u stanju pravilno i redovito se opustiti, a ne raditi naporno.
Potreba za operacijom
Često, uz miliarnu tuberkulozu, to nije moguće bez kirurške intervencije, u kojoj se resecira organ (djelomično odstranjivanje).
Indikacije za operaciju su otvorene ili krvareće pećine, hemoptiza, lezije koje se ne mogu konzervativno liječiti.
Pacijent treba jasno razumjeti postojeće rizike tijekom operacije, kao i činjenicu da se u nedostatku liječenja vjerojatnost smrti povećava nekoliko puta.
Preventivne mjere
Najčešće, tuberkuloza, uključujući i miliarna tuberkuloza, izložena je predstavnicima određenih sektora društva - osobama bez određenog mjesta stanovanja, koje vode nemoralni način života itd. No, nažalost, nitko nije imun na bolest.
Usput, primijećeno je da predstavnici jake polovice češće i intenzivnije pate od miliarne tuberkuloze nego žene. U riziku za osobe od 20 do 40 godina.
Glavna mjera prevencije tuberkuloze, uklj. i njegov milijarni oblik, je pravovremena dijagnoza.
Da biste to učinili, morate proći redovitu fluorografiju (djeca - napraviti Mantoux test). A kada se pojave prvi znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku.
Osim toga, važno je odustati od loših navika, osobito pušenja, koje, kao što znamo, negativno utječe ne samo na dišni sustav, nego i na cijeli organizam i stanje općeg zdravlja.
Pravilna prehrana, zdravi stilovi života - jamstvo su dobrog zdravlja i jamstvo da će bolest proći.
Uzroci i liječenje milijarne tuberkuloze
Generalizirana lezija bilo kojeg organa naziva se miliarna tuberkuloza. U plućima i drugim organima postoje ujednačeni brojni osipi čija je veličina mala - zrna prosa. Bolest se javlja s vrlo izraženom intoksikacijom tijela.
Što je miliarna tuberkuloza?
Formiranje pojedinačnih žarišta veličine 1-2 mm, koji se brzo šire najprije u zahvaćenom organu, a zatim idu dalje od njega. U većini slučajeva ne nastaju kazeozno-nekrotične promjene.
Prvo, gornji sloj organa zahvaćen je tuberkulozom, a zatim infekcija prodire u parenhim. Višestruke žarišta raširene su po cijeloj površini tijela. Najčešće se javlja u području pluća djeteta koje nije primilo BCG cjepivo.
Najčešće se razvija prvenstveno u području intratorakalnih limfnih čvorova. Odavde se krv šalje ostatku organa. Mikobakterije izazivaju pojavu upale u zidovima krvnih žila. U susjednim tkivima prvo se formira nekoliko malih žarišta, koja se brzo šire. Prvo, kapilare su oštećene, a nakon odumiranja na njihovom mjestu nastaju male izbočine.
Obično se diseminacija (širenje žarišta) događa unutar nekoliko tjedana. U nekim slučajevima to traje više vremena, a patologija napreduje tek nakon razvoja primarnog oblika tuberkuloze.
Glavna razlika između miliarne tuberkuloze i glavnih tipova patologije je u tome što su se lezije odjednom proširile na nekoliko organa. U drugim slučajevima, infekcija je lokalizirana samo unutar istog organa.
uzroci
Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis. To je vrlo patogeni mikroorganizam koji se odlikuje visokom otpornošću na sve utjecaje iz okoline. Miliarna plućna tuberkuloza može biti rezultat bilo koje druge vrste tuberkuloze ako infekcija ulazi u krvotok. Može se pojaviti tijekom početne infekcije ili u slučaju reaktivacije stare patologije.
Primarna oštećenja mogu se pojaviti na sljedeće načine:
- U zraku. Bakterija ulazi u ljudsko tijelo od pacijenta kroz udahnuti zrak. Izlučivanje mikroorganizama javlja se pri kašljanju, kihanju i razgovoru. Međutim, mikobakterija ne uvijek u tijelu dovodi do upalnog procesa. To može doprinijeti oslabljenom ljudskom imunitetu. Infekcija se javlja u približno 8% slučajeva nakon dugotrajnog kontakta sa zaraženom osobom.
- Zračna prašina. Bakterije se talože na površini predmeta u sobi pacijenta, pomiješane s česticama prašine. Do infekcije dolazi uslijed udisanja.
- Predmet-kući. Infekcija se prenosi kroz zajednička jela i ručnike. Stoga je nužno slijediti pravila higijene na javnim mjestima. Koristite samo ručnike za višekratnu uporabu.
Mora se imati na umu da se infekcija može podići samo kod bolesnika s otvorenom tuberkulozom. Ako se ne uoči izlučivanje mikobakterija, vjerojatnost infekcije je minimalna.
Ponovna aktivacija patološkog procesa može nastati kao posljedica smanjenog imuniteta. Glavni izvor bolesti u ovom slučaju su limfni čvorovi. Od njih, infekcija ulazi u krvotok, a zatim - u druge organe.
Tko je u opasnosti?
Da bi došlo do infekcije, određeni čimbenici moraju pridonijeti tome. Osoba mora imati slab imunitet. Osim toga, loši životni i sanitarni uvjeti utječu na razvoj bolesti.
Na temelju gore navedenog, rizična skupina uključuje osobe:
- s pridruženim plućnim bolestima;
- s kroničnim ili akutnim bolestima;
- djelatnici ambulanti za tuberkulozu, popravne kolonije;
- malu djecu i trudnice.
Osobe u riziku trebaju posebno pratiti svoje zdravlje. Ako se pojave znakovi, odmah se obratite svom liječniku.
Postoje sljedeće vrste patologije:
- Akutna tuberkuloza. To je najsloženiji oblik. U ovom slučaju ne nastaju male gomile, već velike žarišta. Ova vrsta miliarne tuberkuloze javlja se rijetko. No, bolest se gotovo ne poslužuje i završava smrtonosnim ishodom 1-2 mjeseca nakon pojave prvih simptoma.
- Tifusni tip. Razvija se vrlo brzo, a simptomi sliče na tifus. Opis ovog patološkog stanja je sljedeći: promatra se akutna intoksikacija cijelog organizma. Teškoća leži u činjenici da je bolest u početku teško razlikovati od tifusa, jer su simptomi vrlo slični. Temperatura raste, pojavljuje se depresija živčane aktivnosti. Međutim, za razliku od tifusa s mliječnom tuberkulozom, pacijenti se rijetko žale na proljev. Osim toga, u prvom slučaju puls se usporava, au drugom češći.
- Plućni tip. To je patološko stanje u kojem se glavni simptomi odnose na pluća. To je zbog činjenice da se lezije nalaze upravo u plućima. Ova vrsta miliarne tuberkuloze karakteristična je za primarnu leziju.
- Meningeal tip. Mali žarišta tuberkuloze su lokalizirana u mozgu. Zatim su se proširili na druge organe. Upala sluznice mozga javlja se kao posljedica ulaska mikobakterija u živčani sustav.
Zbog činjenice da su znakovi bolesti slični drugim patologijama, često ih je teško razlikovati.
Simptomi i znakovi
Svaka vrsta bolesti popraćena je karakterističnim znakovima i simptomima:
- Akutna miliarna tuberkuloza brzo se razvija, nakon nekoliko tjedana bolesnik postaje jako bolestan, javljaju se izraženi simptomi. Postoji jaka intoksikacija tijela, mogući funkcionalni poremećaji. Pacijent se žali na smanjen apetit, nesanicu, slabost. Ponekad dolazi do suhog kašlja i niske temperature. U slučaju akutnog početka bolesti, temperatura može narasti do maksimalnih granica. Tu je suhi kašalj, ali s obilnim sputumom.
- Tifusna tuberkuloza uglavnom prati opće otrovne simptome - slabost tijela, mučnina, oslabljena svijest (moguće su iluzije). Tjelesna temperatura raste na 40-41 stupnjeva. Ovu patologiju karakteriziraju i bolovi u glavi i abdomenu, narušeni tijekom izlučivanja i odvajanje plina.
- Plućni oblik praćen je respiratornim zatajenjem, teškim kašljem, visokom temperaturom. Na auskultaciji, liječnik može dijagnosticirati vrlo teško disanje u području pluća. Također karakterizira kratkoća daha, koja se povećava s fizičkim naporom.
- Meningealni oblik prati isti znak kao i meningitis. Tipično, patologija počinje postupno, iako je moguće i akutni početak. U početku, pacijenti osjećaju opću slabost i slabost. S vremena na vrijeme dolazi do povećanja tjelesne temperature. Tjedan dana nakon infekcije stanje se pogoršava, postoje stalne glavobolje, apatija. Nakon tjedan dana bolovi postaju vrlo intenzivni i nepodnošljivi, primjećuju se mučnina i povraćanje i mogući su poremećaji defekacije. Ako ne započnete liječenje nakon 3 tjedna, bolest može napredovati. 3-5 tjedana nakon što patogen uđe u tijelo, nastupi smrt.
Stoga je vrlo važno na vrijeme detektirati bilo koju vrstu miliarne tuberkuloze. Svi oblici su vrlo opasni i mogu uzrokovati smrt u relativno kratkom vremenu.
dijagnostika
Točnu dijagnozu može napraviti samo liječnik na temelju kliničkih i radioloških ispitivanja. Koriste se sljedeće metode:
- Rendgenska. Na temelju rezultata možete postaviti dijagnozu na početku bolesti. X-zrake pokazuju da su obrisi pluća jasniji. Obično nakon 10-15 dana dolazi do brojnih izbočina, dolazi do simetrične lezije oba pluća.
- Testovi krvi i urina. Pokažite jaku opijenost.
- Istraživanje oka. Provedeno je dijagnosticiranje meningealne patologije. U tom slučaju, u području krvnih žila uočavaju se brežuljci.
- Bronhoskopija. Tijekom toga se istodobno izvodi biopsija - sakuplja se mali dio tkiva. Provjerava se prisutnost mikobakterije pod mikroskopom, a tijekom istraživanja koristi se mikroskopski uzorak - posebni stakleni tobogan. Također se može koristiti makropreparacija - staklo koje se koristi za analizu manjih čestica.
Tuberkulozni testovi su obično neučinkoviti. Mikobakterije nisu otkrivene u sputumu.
Mora se napraviti diferencijalna dijagnostika kako bi se razlikovale vrste bolesti jedna od druge i od drugih bolesti. Da biste to učinili, liječnik prikuplja povijest, pažljivo ispituje pacijenta, ispituje žarišta infekcije.
liječenje
Miliarna tuberkuloza pluća se liječi oko 6 mjeseci. Ako se infekcija proširila na druge organe, terapija može trajati i više od godinu dana. Terapija lijekovima uključuje uzimanje 4 antibakterijska lijeka u prvoj fazi (izoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin). Nakon 2 mjeseca propisana su samo dva lijeka, od kojih je jedan isoniazid. Također se preporučuje uporaba lijekova koji povećavaju imunitet. Provodi se fizioterapija i vježbe disanja.
U ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija. Kardinalna operacija se može provesti kako bi se uklonilo jedno od pluća. Međutim, u većini slučajeva koriste se više benigne metode - lobektomija, segmentektomija, u kojoj se uklanja režanj ili segment organa.
pogled
Nažalost, u većini slučajeva prognoza je razočaravajuća. S obzirom na to da je dijagnoza teška, može se napraviti pogrešna dijagnoza. Zbog toga terapija neće započeti na vrijeme, što je uzrok smrti.
Ali ako se dijagnoza postavi brzo i započne adekvatno liječenje, pacijent ima velike šanse za oporavak. Da bi to učinio, mora se pridržavati svih propisa liječnika i voditi zdrav način života.
U nedostatku terapije mogu se formirati brojne šupljine, što dovodi do raspada pluća. Tijelo je pretjerano iscrpljeno, razvija se anoreksija. Može doći do upale sluznice.
prevencija
Za profilaktičke potrebe potrebno je ojačati imunološki sustav. Da biste to učinili, riješite se loših navika, počnite se baviti sportom. Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati odgovarajuće količine vitamina. Također se ne preporučuje kontaktirati osobe koje imaju bilo koji oblik tuberkuloze.
Bolest je vrlo opasna i može dovesti do smrti. Ali ako mu se na vrijeme dijagnosticira i pokrene ispravna terapija, pacijent može prevladati bolest.