Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova: simptomi, dijagnoza, liječenje

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova najčešći je klinički oblik primarnog tuberkuloznog procesa. Obično se razvija kod djece i adolescenata, rjeđe u odraslih. Uzrok bolesti može biti primarna infekcija ili endogena reaktivacija postojećeg fokusa infekcije u tijelu. Osobe koje nisu cijepljene ili cijepljene poremećajima, kao i imunokompromitirani pacijenti su predisponirane za razvoj bolesti.

Razvojni mehanizmi

U ovom obliku tuberkuloze zahvaćene su sljedeće skupine limfnih čvorova:

• paratracheal;
• račvanje;
• traheobranhijalnih;
• bronhopulmonalne.

I češće su posljednje dvije uključene u patološki proces.

Nakon početne infekcije i prodora patogena u limfne čvorove u njima, patološki proces počinje hiperplastičnom reakcijom limfoidnog tkiva i formiranjem specifičnih granuloma. Kako napreduje, gotovo cijelo limfoidno tkivo zamjenjuje se tuberkuloznim granulacijama i formira se zona tzv. Siraste nekroze, koja se s vremenom širi u različitim smjerovima. U susjednim tkivima (vlakna, bronhi, pleuralni listovi, krvne žile, živčani traci) razvijaju se upalne promjene nespecifične prirode. Tijekom vremena, ako se ne liječi, zahvaćaju se nove skupine limfnih čvorova.

Primarni afekt u plućima u ovoj patologiji ili nije formiran, ili je toliko malen da se ne vizualizira rendgenskom tomografijom.

S obzirom na veličinu zahvaćenih limfnih čvorova i prirodu upalnog procesa, stručnjaci u svojoj praksi razlikuju 3 oblika tuberkuloze ove lokalizacije:

Mali oblik bolesti sada je vrlo čest. Identificiranje u vremenu nije jednostavno jer se specifični proces odvija u limfnim čvorovima bez značajnog povećanja njihove veličine. Potonji obično ne prelaze 0,5-1,5 cm.

Infiltrativni oblik ove patologije je pretežno hiperplastična reakcija limfoidnog tkiva s infiltracijom susjednih tkiva i manjim nekrotičnim promjenama.

Suprotno tome, tumorski oblik povezan je s teškom kazeoznom nekrozom u zahvaćenom području i vrlo slabom upalnom perifokalnom reakcijom.

simptomi

Klinička slika tuberkuloznih lezija hilarnih limfnih čvorova ovisi o opsegu procesa, fazi upalnog odgovora i općem stanju organizma. Kod male djece karakteriziraju ga izraženiji simptomi nego u starijoj dobi.

Mali oblik bolesti obično ne uzrokuje pacijentu prigovore na zdravlje, otkriva se prelaskom uzoraka tuberkulina i rezultatima rendgenskog pregleda. Često u takvim slučajevima kompjutorska tomografija pomaže razjasniti situaciju.

Kod drugih oblika bolesti i veće količine oštećenja, ona ima subakutni ili akutni početak. Unaprijediti sindrom groznice i intoksikacije, koji karakterizira:

• nemotivirana opća slabost;
• umor;
• slabost;
• znojenje;
• razdražljivost;
• loš san i apetit;
• gubitak težine, itd.

Kasnije se pojavljuje bitonal (kod male djece) ili paroksizmalni suhi kašalj. Njegova pojava može biti uzrokovana kompresijom bronhijalnog stabla povećanim limfnim čvorovima ili iritacijom bronhijalne sluznice tijekom formiranja bronhopulmonalne fistule.

Ponekad kod djece uvećani limfni čvorovi stisnu stablo neparne vene, rjeđe superiornu venu. U prvom slučaju, u I-II interkostalnom prostoru, ispred ili u gornjoj trećini intranskapularnog prostora, na leđima se mogu vidjeti dilatirane venske žile. Kompresija gornje šuplje vene i sužavanje lumena uzrokovane tom patologijom dovodi do širenja mreže safennih vena na prednjoj površini prsa.

U nekim slučajevima tijek bolesti prati paraspecifične reakcije koje su povezane s negativnim učinkom na organizam metaboličkih proizvoda mikobakterija. To uključuje:

Treba napomenuti da se bolest nije uvijek lako identificirati, jer se kod nekih bolesnika javlja pod "maskama" endokrinih, kardiovaskularnih bolesti, kolagenoza, bronhijalne astme itd.

Uz nepovoljan tijek bolesti i kasnu dijagnozu moguće je razviti komplikacije:

• širenje infekcije u cijelom tijelu i stvaranje novih tuberkuloznih žarišta u različitim organima (uglavnom u plućnom tkivu);
• poraz pleure;
• bronhijalna tuberkuloza;
• stvaranje bronhopulmonalne fistule;
• povreda bronhijalne prohodnosti i atelektaza pluća s kasnijim razvojem cirotičnih promjena;
• kazeozna upala pluća;
• tuberkulozni meningitis;
• kompresija susjednih organa.

Principi dijagnoze

Dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova provodi se prema općim načelima identifikacije tuberkuloznog procesa. Liječnik to može posumnjati na temelju kliničke slike i rezultata tuberkulinskih testova. Kod takvih bolesnika, Mantoux test s 2 TE je ili pozitivan (više od 5 mm) ili hiperergičan (više od 17 mm, stvaranje mjehurića ili nekrotične promjene na mjestu injekcije tuberkulina). Može doći do naglog povećanja osjetljivosti na tuberkulin ili skretanje. Također, oni će biti pozitivni i rezultati će biti najbolji. U pravilu, kod aktivnog ispitivanja kod takvih bolesnika moguće je otkriti izvor infekcije - kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.

Glavna metoda za dijagnosticiranje ovog oblika tuberkuloze smatra se radiološkim. Informacijska tomografija koja omogućuje vizualizaciju svih skupina intratorakalnih limfnih čvorova vrlo je informativna.

Važno je da se takvim pacijentima daje krvni test i test sputuma (ako postoji). U krvi postoje znakovi upale. U sputumu se rijetko nalaze mikobakterije.

Ako se sumnja na određeni bronhijalni proces, provodi se bronhoskopija.

Važan stadij dijagnoze je isključivanje ne-tuberkulozne bolesti u bolesnika sa sličnim pojavama:

• tumori timusa i ciste;
• nespecifične reakcije limfnih čvorova kod zaraznih bolesti (ospice, veliki kašalj);
• sarkoidoza;
• Hodgkinovu bolest;
• tumori jednjaka, itd.

Načela liječenja

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova treba započeti što je prije moguće. Istodobno je važan integrirani pristup uz uporabu specifičnih antimikrobnih lijekova, vitamina i simptomatskih sredstava.

Intenzivna faza terapije provodi se u protuberkuloznim dispanzerima na osnovi kliničke prehrane i higijenskog režima. Nakon poboljšanja općeg stanja, liječenje se može nastaviti u ambulantnim ili sanatorijskim uvjetima.

Izbor kemoterapije provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Način i trajanje kemoterapije određuje se tijekom liječenja (tjelesna reakcija, dinamika patološkog procesa).

pogled

Nekomplicirana tuberkuloza ove lokalizacije često ima povoljan ishod, osobito ako se postavi pravodobna dijagnoza. Infiltratne promjene u okolnim tkivima se rastvaraju, na mjestu nastanka nekrotičnih masa nastaje petrifikacija (taloženje kalcijevih soli). Međutim, potrebno je vrijeme za potpuni klinički lijek. Nakon nekoliko godina u limfnim čvorovima nastaju tipične rezidualne promjene.

Nakon oporavka i prestanka liječenja, takve osobe se nalaze na dispanzeru s ptiziologom. Tijekom prve 2 godine - u I, zatim - u III kliničkoj skupini.

Komplicirana tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može uzrokovati specifičnu leziju dišnog sustava. Kod osoba s teškim oštećenjem imunološkog statusa (koje se pogoršavaju u odnosu na pozadinu bolesti) moguće je generaliziranje procesa.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave nespecifični znaci pogoršanja zdravlja, obratite se svom pedijatru ili terapeutu. Nakon inicijalne studije, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ptiziologom. Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima potrebno je pregledati endokrinologa, kardiologa, alergologa, pulmologa, oftalmologa i drugih specijalista.

zaključak

Pravodobno traženje skrbi za bolesnike s tuberkulozom intratorakalnih limfnih čvorova i pridržavanje svih preporuka liječnika omogućuje postizanje dobrih rezultata u liječenju ove patologije. Adekvatna i kontinuirana terapija jamči oporavak takvih bolesnika i sprječava komplikacije.

Koncept metatuberkuloze se mijenja

Metatuberkulozne promjene su promjene koje su se dogodile u tkivima pluća nakon teških bolesti dišnog sustava.

Među tim bolestima, na prvom mjestu, vrijedi spomenuti tuberkulozu, ali se mogu pojaviti i nakon teške upale pluća.

Nastaju kao rezultat upalnog procesa koji je nastao zbog mikobakterija u plućima.

Suština promjene

Reći da se metatuberkulozne promjene događaju nakon tuberkuloze bile bi pogrešne. Ova bolest nije u potpunosti izliječena, međutim, s učinkovitim medicinskim učincima, njezin daljnji razvoj može se zaustaviti na neko vrijeme. Međutim, pluća zadržavaju određene rezidualne učinke, koje je potrebno pažljivo razmotriti pri provođenju pregleda i praćenju preventivnih mjera, tako da se pogoršanje ne dogodi.

Pacijenti moraju biti svjesni takvog koncepta kao što se metatuberkuloza mijenja u plućima i razumjeti što je to. To će im pomoći da izbjegnu moguće komplikacije, kao i bolje razumiju njihovo stanje. Njihova najvažnija značajka je odsutnost prijetnje drugima, ako ih ima.

Pacijent s takvom dijagnozom ne može zaraziti druge tuberkulozom, iako za sebe ostaje rizik od njegovog ponovnog razvoja. Stoga pacijenti trebaju poduzeti mjere opreza i proći preventivne preglede kako bi se eventualna pogoršanja pravodobno uočila.

Najčešće, govoreći o promjenama metatuberkuloze, to znači kalcinate i plućnu fibrozu. Metatuberkulozne promjene ne zahtijevaju toliko tretmana koliko pridržavanje preventivnih mjera. Oni su zajednički za obje vrste problema.

Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Slijedite pravila zdrave prehrane.
• Pridržavajte se dnevnog režima.
• Ojačajte tijelo uz pomoć sporta i stvrdnjavanja.
• Potpuno se opustite.
• Ne pretjerujte.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Slijedite preporuke liječnika.
• Pohađajte planirane preglede.

Takvo ponašanje neće samo smanjiti rizik od pogoršanja, već će i poboljšati njihovu ukupnu dobrobit.

Kada se metatuberkulozne promjene u plućima ne moraju previše brinuti. Ovaj problem ne nosi ozbiljnu prijetnju, a uz pravi pristup tome, nikada se ne možete suočiti s komplikacijama.

Ovaj fenomen je lako kontrolirati ako sam pacijent želi to učiniti i pobrinuti se za njegovo zdravlje. Da biste to učinili, osim obavljanja gore opisanih radnji, trebate zatražiti od liječnika da objasni kako se ponaša, i pažljivo slijedite njegove preporuke, a ako otkrijete bilo koje nepovoljne simptome, potražite pomoć.

Razvojne značajke

Kada plućna fibroza u plućima pod utjecajem upalnog procesa raste vezivno tkivo. Ta pojava mijenja strukturu tijela i otežava kvalitetu njezinih funkcija.

Postoje dva oblika plućne fibroze u skladu s širenjem patoloških pojava. Ovo je:

• Lokalni tip U ovom slučaju, vezivno tkivo se nalazi u jednom dijelu pluća i ne dovodi do značajnih problema.
• Difuzni tip. Karakterizira ga širenje patološkog fenomena kroz volumen pluća, zbog čega se njegova veličina može promijeniti, a proces izmjene plina se pogoršava.

Po prirodi razvoja, pneumofibrozu možemo podijeliti na progresivne i ne-progresivne.

U slučaju ne-progresivnog tipa, bolest prestaje u određenom stupnju razvoja i ne dolazi do daljnjeg pogoršanja. Ako je to slučaj, pacijent neće imati nikakvih posebnih poteškoća zbog ove pojave. Ne-progresivna pneumofibroza se ne manifestira kao simptomi i može se dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenskih zraka. Također mu ne treba liječenje.

S progresivnom pneumofibrozom, vezivno tkivo u plućima postupno će rasti i dalje. Ovaj problem karakteriziraju sljedeći simptomi:

• prisutnost kratkog daha;
• kašalj;
• plavkasta boja;
• opća slabost;
• smanjenje težine;
• bolovi u prsima.

Dijagnosticirajte ovaj problem pomoću rendgenske ili kompjutorske tomografije.

Liječenje u ovom slučaju jako ovisi o značajkama patologije i individualnim karakteristikama pacijenta. Međutim, nijedna mjera medicinske izloženosti ne može u potpunosti riješiti taj problem. Zaraženo vezivno tkivo se zadržava u plućnom tkivu i uvijek postoji rizik od komplikacija.

Kalcij se naziva sol koja se nakuplja u plućnom tkivu. Nastaju ne samo zbog nekada aktivne tuberkuloze.

Ova vrsta metatuberkuloznih promjena može nastati zbog kontakta s uzročnikom tuberkuloze u ranom djetinjstvu, a tijelo je moglo suzbiti infekciju. Preostalo područje pretvara se u granulom.

Nema posebne opasnosti u prisutnosti kalcija u tijelu. Takvo odvojeno zarazno područje ne može uzrokovati štetu, pa stoga ne treba posebno liječenje. Međutim, u prisustvu kalcifikacija, dio otpornosti imunološke zaštite na druge infekcije se gubi. To znači da morate godišnje pohađati zakazane preglede i uzeti rendgenske snimke. Za ostatak, umjesto tretmana, koriste se gore opisane preventivne mjere. Ako se slijede, rizici pogoršanja su značajno smanjeni.

Koje su promjene metatuberkuloze u plućima, prognoze za život?

Metatuberkulozne promjene u plućima u većini slučajeva javljaju se nakon bolesti pluća. Najčešće su to posljedice tuberkuloze, iako postoje slučajevi sličnih učinaka nakon drugih plućnih bolesti.

Promjene u plućima, u pravilu, otkriva radiolog tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Meta-tuberkuloza (meta - nakon prenesenih) promjena se naziva rendgenski izraz, iako u stvarnosti promjene mogu biti opasne po život.

Imajte na umu da te promjene nisu onkološke. Međutim, kada otkrijete sumnjive promjene koje vrijedi provjeriti.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija otporna na kiseline nazvana Kochov bacil. Tuberkuloza može zahvatiti sve organe i tkiva, ali najčešće je lokalizirana u plućima. Ova bolest ne ide bez traga. Uvijek postoje promjene koje se nazivaju metatuberkulozne žarišta.

Koncept metatuberkuloze se mijenja

Metatuberkuloza se naziva žarištima proliferacije vezivnog tkiva ili naslaga kalcija na mjestu gdje se navodno javlja tuberkuloza. Možete ih vidjeti pomoću ankete.

U klasičnom smislu, metatuberkuloza je svaka promjena koja ostaje nakon pretrpljene tuberkuloze u svom aktivnom ili latentnom obliku. Preostali slučajevi proliferacije vezivnog tkiva u plućima trebali bi se nazivati ​​pneumokleroza ili plućna fibroza.

Metatuberkuloza pluća - što je to?

Pluća su Kochov "omiljeni organ" štapića. Mycobacterium tuberculosis je aerobni, jer se češće nalazi u dobro prozračenim prostorima - gornjim režnjevima pluća. Ovdje, češće, lokalizirane žarišta mesne tuberkuloze.

Bilo koji zaostali fenomen koji nastaje zbog aktivnosti Kochovih štapića može se nazvati metatuberkuloza. Na primjer, Gon-fokus je promjena metatuberkuloze koja se dogodila nakon primarne tuberkuloze. Lokalizira se najčešće u gornjim režnjevima pluća. Svaki fokus koji se nalazi na ovom mjestu trebao bi izazvati sumnju na tuberkulozu ili njezine rezidualne učinke.

Takve promjene možete vidjeti pomoću X-zraka. Na filmu oni izgledaju kao područja zamračenja (svjetla) na pozadini normalnog (crnog) plućnog tkiva, što ukazuje na prisutnost vezivnog tkiva u plućima.

Za razlikovanje metatuberkuloznih promjena u plućima od drugih vrsta plućne fibroze možete koristiti nekoliko znakova:

• Poznato je da je na tom mjestu ranije postojala tuberkuloza;
• Lokalizacija u gornjim režnjevima pluća;
• Retrospektivno su identificirani simptomi koji ukazuju na prošlu tuberkulozu (kašalj, vrućica, hemoptiza);
• Ostali mogući uzroci vezivnog tkiva nisu identificirani.

Vrste promjena metatuberkuloze

Kao i svaka patološka promjena u plućnom tkivu, metatuberkuloza može biti lokalna i difuzna. U prvom slučaju, jedna ili više lezija su vidljive, male veličine, jasno razgraničene od zdravog plućnog tkiva. Takve promjene nastaju zbog fokalne ili infiltrativne tuberkuloze.

Difuzne promjene karakterizira ekstenzivna proliferacija vezivnog tkiva, zbog čega je teško uočiti sjenu zdravog pluća. Istodobno se smanjuje veličina pluća, a disanje je teško.

Ovisno o tome što je u patološkom fokusu, postoje dvije vrste:

• cirotična meduberkuloza,
• kalcifikacija.

Cirotična metatuberkuloza

Ciroza je rast vezivnog tkiva u ishodu upalnog procesa. S ovom metatuberkulozom, u područjima u kojima je ranije postojala nekrotizirana kazeoza, pojavljuje se vezivno tkivo.

Uskoro popunjava sva područja u kojima je pluća uništena. Može biti jedan ili više žarišta, kao i cijeli dio ili čak sva pluća. Što je ciroza izraženija, to je više simptoma metatuberkuloze.

Kalcij u plućima

U tom patološkom stanju, na mjestu gdje je prethodno bilo upale, počinju se taložiti soli kalcija. Ovaj element u tragovima stalno je u krvi i stanicama svih organa, nužan je za njihovo normalno funkcioniranje.

Često su takvi žarišta vidljivi u pozadini zaraslog vezivnog tkiva, ali se ponekad nalaze i bez njega. Na rendgenskim zrakama kalcinati izgledaju kao bijela područja, slična gustoći prema kostima.

Osim toga, svaka vrsta metatuberkuloze može biti stabilna ili progresivna. U prvom slučaju, dobiveni žarišta nisu skloni rastu, ne povećavaju količinu i veličinu. U drugom slučaju, patološki proces teži napretku, što utječe na sve više i više područja zdravog tkiva.

Simptomi metatuberkuloze

Manifestacije ovog patološkog stanja ovise o utjecaju plućnog tkiva. Ako postoji mali fokus vezivnog tkiva ili mala kalcifikacija, simptomi mogu biti odsutni.

Kod opsežnih lezija, pojavljuje se respiratorna insuficijencija i druge komplikacije, koje se manifestiraju kako slijedi:

• Kratkoća daha na inspiraciji ili izdisanju;
• Suhi kašalj;
• Blijeda koža, plavkasti nasolabijalni trokut i vrhovi prstiju;
• Prsti u obliku bataka (s zadebljanjem falanga noktiju);
• Umor, stalan osjećaj umora;
• Asimetrija prsnog koša smanjuje jednu od polovica.
• Bol u prsima (s lezijama pleure).

Asimetrija prsnog koša javlja se u slučaju razvoja ekstenzivnog atelektaza (kolaps pluća ili njegovog dijela). Promjena boje kože nastaje kada je površina izmjene plina u plućima značajno smanjena.

To također uzrokuje deformacije prstiju, ali je potrebno nekoliko godina da se razviju "bataci". Bol samo kaže da su patološke promjene utjecale na pleuru, nema receptora za bol u plućima.

Suština promjene

Tijekom visine tuberkuloze, mikobakterije uništavaju plućno tkivo ili druge tjelesne strukture. Takvi se žarišta nazivaju kazeozna nekroza. Mrtvo plućno tkivo se ne može regenerirati, ali mjesto na kojem se nalazilo ne ostaje prazno. Ovdje se formiraju vezivno tkivo ili kalcifikacije, a takva se promjena naziva metatuberkuloza.

Sve to dovodi do respiratornog zatajenja i povećanog stresa na srce. Takvi patološki procesi uočeni su samo u bolesnika s ekstenzivnim oblicima tuberkuloze. Ako su lezije male, otkrivaju se slučajno tijekom redovitog liječničkog pregleda.

Kalcijeve soli ponekad se talože između vezivnog tkiva, što se jasno vidi na radiografiji pluća. U diseminiranim i milijarnim oblicima tuberkuloze kalcinati se mogu nalaziti na mjestu malih žarišta i bez vezivnog tkiva. Kalcijeve soli same po sebi ne uzrokuju nikakve komplikacije.

Rizične skupine

Metatuberkuloza se može razviti samo kod onih koji su imali tuberkulozu, jer su rizične skupine za te bolesti iste. Prije svega, to su osobe sa smanjenim imunitetom i pojedinci koji se često susreću s agresivnim sojevima kohovih štapića.

Ti čimbenici oslabljuju organizam, doprinose razvoju opsežnih promjena u plućima, koje značajno utječu na zdravstveno stanje i nakon smanjenja aktivnog procesa.

Rizične skupine za razvoj metatuberkuloznih promjena u plućima uključuju:

• Pacijenti s stečenom ili prirođenom imunodeficijencijom;
• Zatvorenici;
• TB stručnjaci;
• Zaposlenici forenzičkih laboratorija;
• Često i dugo bolesna djeca i odrasli;
• Pacijenti s dijabetesom;
• Zlostavljači alkohola;
• Osobe s poremećajima prehrane (anoreksija, bulimija).

liječenje

Metatuberkulozne promjene u plućima, kao i svi ostali rezidualni učinci, ne mogu se izliječiti. Ne postoje lijekovi koji bi mogli pretvoriti vezivno tkivo ili kalcijeve soli u normalno pluća.

U tom slučaju, pacijent može iskašljati mikobakterije, ponovno se zaraziti i zaraziti druge. U ovom slučaju prikazana je kirurška ekscizija svih metatuberkuloznih žarišta.

Komplicirana metatuberkuloza se liječi simptomatski. Da biste to učinili, propisati lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvi u plućima, olakšati rad srca, kao i iskašljavanje, antitussive i lijekove protiv bolova.

Prevencija komplikacija u slučaju metatuberkuloznih patologija

Komplikacije metatuberkuloze mogu biti sa strane pluća i iz srca. Prva skupina uključuje respiratornu insuficijenciju, atelektazu (kolaps pluća ili bezazleno plućno tkivo je opasna bolest) i emfizem (hiperaktivnost). Druga skupina uključuje zatajenje srca, povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji i stečene srčane mane.

Kako biste spriječili razvoj ovih stanja, morate se pridržavati preporuka za promjene načina života. Najčešće se pacijentu daju sljedeći savjeti:

• Prestanak pušenja i alkohola;
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Poštivanje režima rada i odmora, sna i budnosti;
• Dnevne gimnastičke vježbe;
• Ovladavanje posebnim dahom jogija;
• Racionalna prehrana, povećani unos proteina i vitamina;
• Liječenje komorbiditeta;
• Uzimanje tečajeva liječenja u lječilištu.

pogled

Međutim, možete spriječiti pojavu komplikacija ili zaustaviti proces njihovog razvoja. U ovom slučaju, metatuberkuloza može vrlo dugo biti asimptomatska u pacijentovim plućima.

U najpovoljnijem scenariju, mali žarišta metatuberkuloze neće utjecati na život pacijenta. U najnepovoljnijem slučaju smrt je moguća zbog respiratornog ili srčanog zatajenja.

Što su metatuberkuloze u plućima?

Nakon uspješne terapije lijekovima za tuberkulozu pluća, funkcija pluća se i dalje pogoršava. Žarišta upale se zbijaju, zahvaćena tkiva zamjenjuju ožiljcima i kalcifikacijama. Metatuberkulozne promjene mogu se pojaviti bez simptoma ili pogoršati respiratornu funkciju.

Što je to?

Metatuberkulozna promjena je termin koji opisuje abnormalnosti u strukturi dišnog sustava nakon izlječenja tuberkuloze. Zapravo, to su rezidualne manifestacije infekcije, koje su se dogodile zbog zamjene područja fibroze plućnog tkiva.

Prefiks "meta" na latinskom znači da su promjene povezane s prethodnom TB infekcijom. Obično se koristi ako utvrđeni dijagnostički nalazi zadovoljavaju nekoliko kriterija:

• bolesnik je nedavno imao znakove tuberkuloze (produljeni kašalj, hemoptiza, vrućica, gubitak težine);
• nema drugih razloga za razvoj plućne fibroze;
• promjene identificirane u gornjim režnjevima pluća.

Na rendgenskim snimcima, metatuberkulozni pneumoskleroza se manifestira zamračenjem ili laganim žarištima koja se nalaze u bronhopulmonarnom sustavu, pleuri i medijastinumu.

razlozi

Ulaskom mikobakterija u pluća kroz kapljice u zraku u tkivima formiraju se područja upale, okružena vezivnim tkivom. Infekcija je dugo vremena okružena imunim stanicama - infiltratom stanica-leukocita. Stanice oslobađaju citostatičke tvari koje uzrokuju upalu. Ostatke bakterija fagociti su uhvatili s povoljnim tijekom bolesti - u gotovo 80% slučajeva.

S intenzivnim razmnožavanjem mikobakterija nastaju toksični produkti razgradnje, broj citokina i faktora upale izaziva keseoidnu nekrozu ili razgradnju tkiva. Uz produljeni tijek bolesti, područja nekroze praskaju i rastapaju, tvoreći šupljine - kaverne. Tijekom zacjeljivanja kavernoznih žarišta javlja se fibroza - stvaranje vezivnog tkiva.

Vrste promjena metatuberkuloze

Po prirodi i mjestu otkrivanja razlikuju se sljedeće promjene metatuberkuloze u plućima:

1. Bronho-plućni sustav: bronhijalna stenoza, fistula, kalcifikacija, pneumokleroza pluća i njeni režnjevi, bronhiektazije, emfizem, ciste i sanitirane kaverne.
2. Lezije medijastinuma: lezije intratorakalnih limfnih čvorova, kalcifikacija perikarda, ožiljke na pleuri i perikard.
3. Poraz seroznih membrana (pleura) - nastaje kao posljedica probojnih žlijezda kazeoze, dovodi do pneumotoraksa, krutog pluća. Patologije su uzrokovane perzistencijom spontanog pneumotoraksa tijekom nekoliko mjeseci i stvaranjem skleroze i mjesta gušenja pleura.

Promjene metatuberkuloze su dvije vrste:

• lokalno - na mjestu infiltracije i kavernoznih žarišta;
• difuzni ili raspršeni - uzrokovani opsežnom proliferacijom fibroznog tkiva, kolapsom pluća.

Zapravo, to su bilo kakve strukturne abnormalnosti pluća, bronha, medijastinuma nakon tuberkuloze. Što je to i kako se razvija? Postoje dvije vrste promjena metatuberkuloze:

1. Pneumoskleroza, fibroza ili ciroza je proliferacija vezivnog tkiva različitih stupnjeva. Nastala na zemlji nekroza, kaverne, hvata lobe ili cijela pluća.
2. Kalcifikacija je taloženje kalcijevih soli, koje nastaje kao rezultat zbijanja žarišta sirutkaste nekroze. Na mjestima vezivnog tkiva nema krvnih žila i opskrbe kisikom, jer tijelo "steže" ione soli kako bi stabiliziralo strukturu.

Simptomi i znakovi

Fibroza i kalcifikacija utječu na protok kisika u krvi - kršenje izmjene plina. Hipoksija utječe na rad cijelog tijela i manifestira se:

• umor;
• pospanost;
• razdražljivost.

Ovisno o težini metatuberkuloznih komplikacija, razvijaju se znakovi respiracije i zatajenja srca:

• kratak dah;
• suhi kašalj;
• bljedilo;
• umor.

Značajna kalcifikacija i ciroza izazivaju adheziju atelelectasis - pluća. Prostor izmjene plina se smanjuje, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja i pojave drugih znakova:

• asimetrija prsnog koša;
• cijanoza nazolabijskog trokuta;
• prsti bubnja (zadebljanje distalnih falanga);
• bol u prsima u slučaju pleuralne lezije.

Simptomi se razvijaju postupno, smanjujući funkcionalnost dišnog sustava.

dijagnostika

U slučaju slučajnog otkrivanja promjena metatuberkuloze treba isključiti prisustvo drugih aktivnih žarišta mikobakterijama. Tijekom faze kalcifikacije, pacijenti nisu opasni ako su liječeni. Prema protokolu, TB liječnik šalje pacijenta na CT, flotaciju, citologiju, Diaskin test, biopsiju otkrivenih lezija u tubdispanseru. Možda profilaktički tijek anti-TB lijekova.

Otkrivanje kalcifikacija u plućima na rendgenskoj snimci ne ukazuje uvijek na prenesenu tuberkulozu. Soli se talože s produženom upalom pluća, oslabljenim metaboličkim procesima kod bolesti paratiroidne žlijezde, nakon apscesa pluća.

Načela liječenja

Ožiljci od fibroze i kalcifikacije ne mogu se liječiti, jer ne postoje lijekovi koji potiču resorpciju soli i adhezivne procese. Mikobakterije ponekad ostaju u limfnim čvorovima, a uz smanjenje imuniteta infekcija se može reaktivirati. Prevencija relapsa je ravnoteža između odmora i rada, izbjegavanja stresa, zdravog načina života i pravilne prehrane, liječenja akutnih i kroničnih bolesti.

s lijekom

Svaki bolesnik s tuberkulozom smatra se zaraznim prije sputuma ili testiranja krvi. Kod potvrđivanja reaktivacije infekcije provodi se standardna terapija anti-tuberkuloznim lijekovima - etambutolom i rifampicinom, a terapija je u pravilu složena i dugotrajna do 12-18 mjeseci.

Vlaknaste promjene mogu utjecati na pleuru, perikard i druge strukture medijastinuma. Prisutnost šupljina povećava rizik od gljivičnih infekcija, koje je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i dezinficirati odgovarajućim pripravcima. Asimptomatske metatuberkulozne lezije ne zahtijevaju liječenje. Pacijentu se rutinski preporuča da se dvaput godišnje podvrgne rendgenskom pregledu i prati dinamiku strukturnih promjena.

Terapija lijekovima je simptomatska. Pacijentima se propisuju bronhodilatatori s nedostatkom daha, mukolitikom s mokrim kašljem, s alergijskim i upalnim manifestacijama - glukokortikosteroidima. Kada je primjetan kardiopulmonalni neuspjeh, propisuju se srčani glikozidi.

kirurška

Ukloniti samo aktivne žarišta u sekundarnoj tuberkulozi. Izvršena je mala resekcija pluća, kavernotomija. Male žarišta prolaze simptomatsku terapiju lijekovima.

pogled

Prognoza za asimptomatsko otkrivanje promjena metatuberkuloze je pozitivna. Komplikacije izravno ovise o prisutnosti žarišta infekcije i veličini pneumokleroze. Bronhiektazije, emfizem, oštećenje medijastinalnih organa povećava rizik od respiratornog i srčanog zatajenja.

komplikacije

Glavna komplikacija metatuberkuloznih promjena su strukturne i funkcionalne bronhopulmonalne bolesti:

1. Atelektaza - prolijevanje tkiva, rizik se javlja s velikom cirozom izazvanom ekstenzivnom tuberkulozom (prikazano na slici).
2. Bronhiektazija ili bronhijalna dilatacija razvija se kompenzacijskim smanjenjem respiratornog područja pluća.
3. Kalcifikacija bronhija može biti komplicirana blokadom, kratkim dahom, hemoptizom.

Ožiljci povećavaju rizik od razvoja infekcija, jer bolesnici s promjenama metatuberkuloze trebaju aktivno sudjelovati u prevenciji i liječenju virusnih infekcija.

zaključak

Odrasli se moraju godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu, što omogućuje identificiranje područja ciroze i kalcifikacije. Promjene se prepoznaju kao metatuberkuloza ako postoji dugi kašalj u povijesti bolesti, za koji se smatra da je zaostala pneumonija ili bronhitis. Prepoznata prenesena tuberkuloza zbog subfebrilne temperature, naglog gubitka težine, gubitka apetita i rumenila.

Jesu li metatuberkulozne promjene u plućima opasne, što je to, kako se liječi?

Ljudi koji su imali tuberkulozu, tešku upalu pluća ili druge bolesti dišnog sustava pate od takvih pojmova kao što su promjene meta tuberkuloze u plućima, a malo ljudi zna što je to. Prije svega, to nije terapijska dijagnoza, već koncept rendgenske slike, što znači da postoji promjena u plućnom tkivu, što se otkriva rendgenskim pregledom.

Uzroci odstupanja

Prvi i najčešći uzrok takvih promjena je odgođena tuberkuloza ili druga ozbiljna bolest koja utječe na integritet plućnog tkiva. Nakon tretmana, zahvaćeno tkivo se ne može potpuno vratiti u normalu, a na nekim mjestima ostaju područja u obliku ožiljaka, naslaga soli, fragmenata vezivnog tkiva itd.

Osim toga, uzrok mikroinfekcija u plućima može biti komunikacija s bolesnom ili zaraženom osobom: mikobakterije, uključujući Kochov štapić, prenose se kapljicama u zraku. Ako osoba ima normalan imunitet, patogene bakterije mogu uništiti zaštitne stanice tijela u plućima. Bolest ne ulazi u otvoreni oblik, ali pjegavi ožiljci mogu ostati u plućima, što se može otkriti tek sljedećim rendgenskim pregledom.

Ako se iz nekog razloga smanji imunitet (nedavna bolest ili operacija, opće pogoršanje zdravlja, prehlada itd.), Infekcija se može pretvoriti u otvoreni oblik tuberkuloze. U ovom slučaju, čak i uz uspješan ishod bolesti, metatuberkulozne promjene su prirodne posljedice oštećenja plućnog tkiva, koje se gotovo nikada ne izbjegavaju.

Osim tuberkuloze, takve promjene mogu biti uzrokovane sifilisom, jakom gljivičnom lezijom, traumatskim oštećenjem plućnog tkiva, stalnim kontaktom s štetnim tvarima u udisajućem zraku, redovitim pušenjem, izlaganjem zračenju, pa čak i čestim upalnim procesima koji djeluju na dišne ​​organe.

Rizična skupina

Nitko nije osiguran od zaraze tuberkulozom, ali određene skupine stanovništva zbog određenih okolnosti (rad, životni stil, zdravstveni status) više su izložene toj opasnosti. Među njima su:

• osobe s nepovoljnim životnim uvjetima, bez stalnog boravka;
• služenje ili izdržavanje kazne u mjestima pritvora;
• liječnici u kontaktu s pacijentima u bolnicama;
• osobe koje zlorabe alkohol ili droge;
• bolesnika s dijabetesom ili kroničnim bolestima dišnog sustava;
• osobe s smanjenim imunitetom.

Oblici metatuberkuloze se mijenjaju nakon bolesti

Najčešće metatuberkulozne promjene su pneumofibroza i kalcinati. Rijetko se otkrivaju cicatricijalna stenoza, bronhiektazija, ciroza, fibroatelektaza.

Plućna fibroza (metatuberculosis pneumosclerosis) je proliferacija vezivnog tkiva u plućima kao posljedica upalnog procesa, bez obzira na njegovu etiologiju.

Ovaj proces mijenja strukturu plućnog tkiva, smanjujući njegovu sposobnost normalnog funkcioniranja.

Lokalna plućna fibroza je jedna kapsula vezivnog tkiva koja je nastala nakon lokalnih procesa borbe zaštitnih stanica tijela protiv upale. Difuzna vrsta ovog kršenja je opasno pogoršanje respiratorne funkcije pluća, jer pokriva veliko područje i može utjecati na cijeli organ u cjelini. To se očituje u sljedećim simptomima: sindrom zatajenja dišnog sustava, otežano disanje, kašalj s iscrpljenjem gnojnog sputuma, bol u prsima.

Progresivni pneumokleroza može postupno pogoršati stanje ljudskog zdravlja, uzrokujući nove i nove poremećaje pluća, dok se s ne-progresivnim tijekom proces može zaustaviti u određenoj fazi i više se ne razvija. Ova situacija je tipična za slučajeve pravilnog pridržavanja preventivnih mjera.

Kalcinati su naslage kalcijevih soli u plućnom tkivu, koje se mogu formirati ne samo nakon tuberkuloze, već i kao posljedica vlastite borbe tijela protiv infekcije. Na mjestu gdje se patogena bakterija zalijepila i počela se umnožavati aktivira se taloženje kalcijevih soli, nakon čega se mjesto stvrdnjava do formiranja granuloma.

Imunitet sprječava razvoj bolesti u akutni oblik, sprečavajući razvoj bakterija i neutralizirajući fragmente tkiva na koje utječu tako što ih zatvaraju u kapsulu vapna. Dakle, bolest prolazi u zamućenom obliku iu budućnosti ne predstavlja opasnost po zdravlje.

Ipak, vjerojatnost kalcifikacije u korijenu pluća i plućnog tkiva, osobito u velikim količinama, može smanjiti lokalnu imunost, čime se povećava osjetljivost tijela na nove infekcije.

Cikatricijalna bronhijalna stenoza se javlja kada se tijek tuberkuloze komplicira lezijama obližnjih limfnih čvorova: limfni čvorovi se povećavaju i mogu stisnuti bronhije i plućno tkivo. Često je to stanje komplicirano sekundarnom infekcijom gnojnom upalom.

Rezultat najčešće postaje kršenje svojstava tkiva i funkcije pluća s formiranjem druge vrste promjene - bronhiektazije.

Bronhiektazije - to su područja patološke ekspanzije bronha zbog oštećenja tkiva njihovih zidova. Oni mogu biti cilindrični ili u obliku vrećice. Nastaju kao posljedica cicatricial stenoze, a kao rezultat kompresije bronha od upaljenih limfnih čvorova.

Još jedna posljedica cicatricial stenoza bronhija je fibroatelectasis - područja pluća koji su nesposobni da sudjeluju u respiratornom procesu zbog disfunkcija bronchi koji dovode do njih. Zrak ne dopire do pojedinih dijelova pluća, zbog čega tkivo u tim područjima počinje opadati i gubi sposobnost zauvijek funkcionirati. Ove se lokacije nazivaju fibroatelektaze. One mogu utjecati na velika područja, na primjer, promjene u donjem dijelu pojedinačnih režnjeva, gdje postoji lezija u desnom plućnom krilu.

Liječenje patologije

S potpuno izliječenom tuberkulozom, metatuberkulozni sindrom se ne smatra opasnim i ne mijenja kvalitetu života pacijenta: lokalna plućna fibroza ili kalcinati u malim količinama ne pokazuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje.

U ovom slučaju, oni se mogu smatrati samo posljedicama prethodne bolesti koja ne zahtijeva nikakvu terapiju: više nije potrebno liječiti se nakon liječenja od tuberkuloze.

Ipak, praćenje zdravstvenog statusa ovih bolesnika je nužno: redovite rendgenske pretrage pluća pomoći će u praćenju mogućeg razvoja patoloških procesa i izbjegavanju ponavljanja bolesti.

Ako se nakon potpunog oporavka u bronhima nalaze područja cicatricijalne stenoze, moguće je operaciju ukloniti zahvaćene fragmente. To će spriječiti oštećenje dišne ​​funkcije pluća.

Treba imati na umu da se trajna imuniteta od tuberkuloze ne događa, pa je stoga i nakon izlječenja potrebna stalna prevencija relapsa: odustajanje od loših navika, prelazak na pravilnu prehranu, potrebne mjere za jačanje imunološkog sustava, odgovarajuću tjelesnu aktivnost. Ako se poštuju te preporuke, promjene metatuberkuloze neće biti izvan kontrole i neće uzrokovati nikakve posebne neugodnosti u budućnosti, podsjećajući se samo na rendgenski film.

Metatuberculosis promjene u plućima: više o konceptu

Metatuberkulozne promjene u plućima nastaju nakon pretrpljenog tuberkuloznog procesa. Oni nisu zarazni i nisu opasni za ljude oko sebe. No, pacijenti s ovom patologijom trebaju biti oprezni - u bilo kojem trenutku bolest se ponovno može osjetiti. Stoga redovito provodite preglede i slijedite sve preporuke liječnika.

Što su promjene metatuberkuloze?

Zapravo, promjene metatuberkuloze nisu bolest. Ovo je rendgenski termin, a ne terapijski.

I najčešće se taj problem ne manifestira klinički, a određuje se samo tijekom rendgenskih snimaka ili fluorografije. Liječenje obično ne zahtijeva. No, potrebno je promatrati liječnika za TB.

Vrste promjena metatuberkuloze i njihove osobine

Ovaj pojam kombinira nekoliko patologija bronhopulmonarnog sustava, pleure i medijastinuma, uzrokovane tuberkuloznom infekcijom i praćene prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva, fibrozom, destruktivnim promjenama itd.

To uključuje:

• kalcinati pluća;
• plućna fibroza;
• cicatricijalna stenoza bronha;
• bronhiektazije u plućima;
• ciroza pluća;
• fibroatelektaza i drugi.

Najčešće su prve dvije patologije, a to je ono što obično znače kada govorimo o metatuberkuloznim promjenama u plućima.

pneumosclerosis

Metatuberculosis pneumosclerosis karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima. Može biti ograničena (lokalna) ili difuzna. U prvom slučaju patologija se otkriva samo u ograničenom području. U drugom - proces se proteže na cijelo pluća.

Pneumoskleroza također može biti progresivna ili ne progresivna. Prvi tip karakterizira stalni razvoj simptoma i pogoršanje kliničke situacije. U drugom tipu, čini se da se patološki proces zamrzava na određenoj razini i ne napreduje dalje.

Ta se bolest manifestira simptomima dišnih organa, čiji intenzitet ovisi o vrsti bolesti i njezinoj fazi.

Takvi se pacijenti žale na:

• kratak dah;
• kašalj s oskudnim ispljuvkom;
• teška slabost;
• bolovi u prsima.

Objektivno, pacijenti imaju bljedilo ili cijanozu kože i gubitak težine.

U slučaju zaustavljenog procesa, takvi pacijenti zahtijevaju samo promatranje. Ako napreduje pneumokleroza, prognoza nije najpovoljnija.

Tijekom vremena pojavljuju se i rastu simptomi respiratornog zatajenja, koji zahtijevaju hitne medicinske mjere. Takve promjene su nepovratne, tako da morate pažljivo slijediti preporuke liječnika kako bi što je moguće više usporili daljnji razvoj patologije.

Kalcij u plućima

Kalcinati se najčešće nazivaju grozdom u laganim solima s kalcijem. Često se oni formiraju u djetinjstvu, kada mikobakterije uđu u tijelo, ali imunitet s njima sigurno prolazi, stvarajući granulome na mjestu infekcije.

Nakon toga se transformiraju u naslage kalcijevih soli, koje se ne manifestiraju i dijagnosticiraju slučajno tijekom prolaza fluorografije ili rendgenskog pregleda. Kako izgledaju kalcinati na rendgenskim snimkama prikazan je na slici ispod.

Ove formacije same po sebi nisu opasne i ni na koji način ne narušavaju funkciju pluća. Međutim, kalcinati doprinose smanjenju lokalnih zaštitnih sila i općoj otpornosti, pa su ljudi s tom patologijom osjetljiviji na bronhopulmonalne infekcije. Savjetujemo im da redovito obavljaju rutinske preglede i rade x-zrake dva puta godišnje.

Cicatricial stenoses u bronchi

Cicatricijalne stenoze u bronhijama formiraju se kao komplikacija aktivnih oblika tuberkuloze s oštećenjem intratorakalnih limfnih čvorova. Ova patologija dovodi do funkcionalnih i morfoloških poremećaja u plućima uz nastanak bronhiektazije.

Često se s tom bolešću javlja i sekundarna infekcija i razvoj gnojnog procesa u plućima.

U liječenju critatralne bronhijalne stenoze post-tuberkuloznog karaktera, metoda izbora je operacija.

Bronhiektazije u plućima

Metastatska bronhiektazija u plućima je patološka ekspanzija bronha (obično cilindrična ili u obliku vrećice), izazvana destruktivnim oštećenjem bronhijalnih zidova i okolnih tkiva.

Takve promjene uzrokuju ne samo deformacije bronhija, već i povećani intrabronhijalni tlak zbog cicatricial stenoze ili kompresije dišnih puteva povećanim limfnim čvorovima.

Bronhiektazije povećavaju rizik od gnojnog procesa i pojavu plućnog krvarenja, te stoga zahtijevaju promatranje i liječenje ako proces napreduje ili dovodi do teške respiratorne insuficijencije.

Fibroatelectasis pluća

Metatuberculosis fibroatelectases najčešće se pojavljuju u plućima kao posljedica cicatricial stenoza od bronchi. Kao rezultat ove patologije, zahvaćena područja pluća počinju se povlačiti i držati se zajedno, isključujući se iz respiratornog procesa.

Bolesnici razvijaju i razvijaju simptome respiratorne insuficijencije (kratkoća daha, bol u prsima, nizak krvni tlak, bljedilo i plavetnilo kože). Njihov intenzitet ovisi o broju odsječenih plućnih segmenata od disanja.

Kao dio blokade glavnog bronha, cijelo područje pluća se smanjuje, s manje značajnim problemima s bronhijalnom prohodnošću, formira se atelektaza jednog režnja ili segmentni dio pluća.

Tablica 1. Vrste atelektaza:

• ukupna;
• Međuzbroj;
• žarišni

• kompresije;
• opstruktivne;
• kontraktura;
• Distenzionny

Ovaj proces je povratan. No, kako bi se nositi s atelectasis, prvo morate vratiti aktivnost pluća i bronhija. To obično zahtijeva operaciju.

Metatuberkulozna ciroza

Metatuberkularna ciroza jedne ili oba pluća očituje se u njihovom smanjenju veličine, heterogenosti strukture i širenju bronhija s nastankom bronhiektazije. Specifični znakovi ciroze također se otkrivaju u obliku kalcificiranih žarišta u zahvaćenom području ili kalcifikacije limfnih čvorova.

Najčešće, ova bolest, kao i druge metatuberkulozne promjene, otkriva se samo rendgenskim pregledom i ne smeta pacijentu.

Prevencija komplikacija u slučaju metatuberkuloznih patologija

Većina patologija metatuberkuloze ne zahtijeva liječenje. Međutim, uputama za takve bolesti preporuča se da svi pacijenti budu podvrgnuti redovitim pregledima i uz pomoć liječnika pažljivo promatraju nastale poremećaje i njihov daljnji napredak.

Također je preporučljivo pridržavati se ispravnog načina života:

• odustati od svih loših navika, posebno pušenja;
• na dijetu s potpunom prehranom bogatom proteinima, vitaminima i elementima u tragovima;
• kaljeno;
• baviti se sportom;
• puno hodati na otvorenom;
• izdvojite dovoljno vremena za odmor i spavanje.

Osim toga, morate proći spa tretman i vježbe disanja. Najkorisnije vježbe će reći liječniku. A najčešći od njih može se vidjeti gledanjem videa u ovom članku.

Metatuberkulozne promjene u plućnom tkivu razvijaju se kao posljedica odgođenog tuberkuloznog procesa. U nekim slučajevima oni su nepovratni i zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika, ali češće ne predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Kako bi se izbjegla ponovna aktivacija tuberkuloze, takvim se bolesnicima preporučuje redovito praćenje i preventivni pregled liječnika TB. Tako će biti moguće izbjeći komplikacije i nepovoljan ishod ovih patologija.

Specifično liječenje tuberkuloze limfnog čvora

Tuberkuloza limfnog čvora je bolest o kojoj se ne zna mnogo. Zbog prevladavajućih okolnosti (nedostatak svijesti u medijima, propaganda o dostignućima domaće medicine u borbi protiv tuberkuloze, nedostatak svijesti o važnosti limfnih čvorova za ljudsko tijelo), tema je malo istražena.

Što su limfni čvorovi

Možda mnogi imaju subjektivan pogled na važnost ovog tijela. Ali živjeti bez nje je stvarno nemoguće. Kada organizam iz nekog razloga izgubi određeni organ, on pokušava prebaciti svoje funkcije na druge. Naravno, zamjena ne može biti potpuna, ali tjelesni sustavi nastavljaju raditi. Ne možete reći o limfnim čvorovima.

Ljudsko tijelo je stalno u okruženju prepunom nevidljivih stranih agenata. Jedan od najčešćih i najopasnijih patogena je tuberkulozni bacil. Ona uzrokuje tuberkulozu limfnog sustava.

Od 700 limfnih čvorova koji se nalaze u rastresitom tkivu, oni su podijeljeni u skupine ovisno o lokalizacijskim mjestima (cervikalna, preponska, submandibularna, aksilarna, hilarna, mezenterična itd.). Postoje pojedinačni limfni čvorovi.

Vrijednost limfnih čvorova je kako u razvoju imuniteta, tako iu uklanjanju proizvoda razgradnje stanica, patogene flore, stranih tijela. Limfni čvorovi nalaze se u svakom dijelu tijela. Svaki regionalni (lokalni) čvor osigurava obranu od unošenja mikroba i sprječava njihovo širenje po cijelom tijelu.

U zdravom tijelu, limfni čvorovi su potpuno nevidljivi, palpacija se ne može otkriti. Samo primjena posebnih dijagnostičkih metoda (radioizotopi, limfografija) omogućit će njihovo otkrivanje.

Opasni simptomi

Prvi alarm trebao bi biti povećanje limfnih čvorova, vidljivo i golim okom i palpacijom. Ovaj simptom zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom ustanovom. Česti uzrok otečenih limfnih čvorova je tuberkulozni limfadenitis uzrokovan tuberkuloznom infekcijom (Kochovi štapići).

Mycobacterium tuberculosis - krivac za bolest koja se naziva tuberkuloza limfnih čvorova. Mikobakterije nemaju sposobnost preseljenja. U tijelu se mogu kretati s protokom tekućine. Ova karakteristika je presudna u razvoju ove bolesti.

Jednom u tijelu, uglavnom kroz dišni sustav, bakterije tuberkuloze ispunjavaju međustanične prostore. Nakon što su odabrali povoljno stanište, oni tvore tuberkulozni fokus. Zatim se limfne žile pomiču na bilo koje regionalne limfne čvorove. Oslabljeni limfni sustav ne može stvoriti dovoljnu barijeru da spriječi ulazak mikobakterija u krv. Tako se bacil tuberkuloze širi po cijelom tijelu, formirajući tuberkulozu perifernih limfnih čvorova.

Faze razvoja bolesti

Ovisno o razdoblju, stupnju infekcije, općoj reaktivnosti organizma, razlikuju se sljedeće faze:

1. Proliferativna (kada se odvija reprodukcija stanica, a time i povećanje limfnih čvorova, ali bez njihove smrti).
2. Caseous (prisutnost mrtvih stanica u obliku mase skute).
3. Absces (s pojavom apscesa koji sadrže gnojnu tekućinu).
4. Fistula (završna faza, koju karakterizira proboj fistule s izlijevanjem gnoja).

Opasnost od ove bolesti je da se pojedine upalne žarišta pojavljuju rijetko dovoljno. U osnovi, skupine čvorova stapaju se s povećanjem, što komplicira dijagnozu bolesti i njezino liječenje.

Često je tuberkuloza limfnih čvorova jedina manifestacija postojeće infekcije bakterijom tuberkuloze. Na primjer, bolesti poput tuberkuloze mezenteričnih limfnih čvorova ili tuberkuloze crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova je teže dijagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je još jedan čest oblik bolesti. Može se otkriti rendgenskim pregledom prsnog koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, koju je dijagnosticirao specijalist za tuberkulozu, omogućit će razlikovanje strukturnih promjena u limfnim čvorovima.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece je velika opasnost. Liječenje bolesti u djetinjstvu zahtijeva odgovoran pristup dijagnostici i taktici liječenja u vezi s nezrelim rastućim organizmom, čiji se imunitet tek stvara.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova omogućuje liječniku utvrđivanje pravih uzroka pojave bolesti tijekom pregleda. Limfni čvorovi mogu biti prisutni bez drugih kliničkih manifestacija upalnih žarišta u aktivnom stadiju ili u remisiji.

Tuberkuloza nije potvrđena u svim slučajevima. Njegovi simptomi su često slični kancerogenim tumorima ili nekim upalnim procesima u tijelu (površinski ili unutarnji čirevi, upaljene tonzile i drugi uzroci). Metatuberkulozne promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima zahtijevaju strogo promatranje od strane uskog stručnjaka na pozadini opsežnog pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, zarobljen u limfnim čvorovima, aktivno napadaju zaštitne stanice imunološkog sustava. Bakteriološka istraživanja, provedena na samom početku razvoja, možda neće otkriti patogen, a tuberkulozne tuberkule (kao glavni simptom tuberkulozne lezije) još nisu nastale. To je suština diferencijacije. Samo sveobuhvatan pregled, uzimajući u obzir sve dostupne znakove i kliničke manifestacije, posebne složene tehnike, pomoći će u određivanju taktike liječenja.

Dijagnostički oblici

Kako bi se potvrdila tuberkulozna priroda bolesti ili njeno poricanje, koriste se sljedeći oblici:

• biopsija proširenog čvora (s histološkim i bakteriološkim ispitivanjem materijala);
• subkutano davanje tuberkulina za otkrivanje antitijela (najčešća dijagnostička metoda).

Natrag na sadržaj

Mogućnosti liječenja

Ako se potvrdi tuberkuloza limfnog čvora, strategija liječenja temelji se na nekoliko čimbenika: trenutnom stadiju bolesti, stupnju infekcije i ukupnoj otpornosti organizma.

Uzgoj limfoidnih stanica - limfociti i makrofagi bore se kako bi neutralizirali mikrobe koji napadaju. Ali to nije dovoljno. U pomoć spadaju suvremeni lijekovi protiv tuberkuloze s baktericidnim (bakteriostatičkim) svojstvima.

Glavni lijekovi za liječenje ove bolesti su: rifampicin, isoniazid, streptomicin i drugi. Glavna antibakterijska terapija nadopunjena je drugim lijekovima: protuupalnim, steroidnim i anestetskim.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu anti-TBC lijekova tijekom dugog razdoblja (ponekad i do 1 godine) na temelju kombinacije nekoliko lijekova.

S konzervativnim tretmanom anti-TBC lijekovi se distribuiraju po cijelom tijelu, jer zahvaćeni limfni čvor u većini slučajeva nije jedina lezija tijela. Ova metoda je učinkovita u početnom stadiju bolesti. Smatra se najpovoljnijom, jer su sve funkcije imunološkog sustava očuvane.

Kasni tretman

Kasnije faze bolesti zahtijevaju drugačiji režim liječenja. Nepostojanje limfoidnog tkiva i pojava granuloma na njegovom mjestu ne može se ukloniti lijekovima. Poremećena cirkulacija krvi u formiranim tuberkulozima sprječava ulazak lijekova u upalni fokus.

Nezdravi oblici bolesti ili dugotrajne, toksične sporedne reakcije na primijenjenu terapiju zahtijevaju uporabu operativne metode liječenja. Kirurško uklanjanje zahvaćenog čvora nije jedino učinkovito liječenje u ovoj situaciji. Još uvijek postoji nada za upotrebu antibakterijskih i kirurških opcija. Uvođenje antibiotika izravno u čvor dopušta da ga se u nekim slučajevima zadrži.

Uklanjanje limfnog čvora nije samo eliminacija izvora infekcije. To je ozbiljan gubitak važnog tijela imunološke obrane. Potreban je racionalan pristup za rješavanje problema. Brzi rezultati nisu uvijek pouzdani. Postoji rizik od nepotrebnih operacija, ne samo neopravdanih, nego i štetnih. Moderna statistika bilježi do 40% takvih slučajeva.

Domaća znanost još uvijek ne posjeduje 100% metodu preciznog dijagnosticiranja ove bolesti. Stoga je još uvijek relevantan pouzdan način za identifikaciju bolesti i izbor metode liječenja. Korištenje novih suvremenih dijagnostičkih alata (kompjutorska tomografija, ultrazvuk, nuklearna magnetska rezonancija, itd.) Omogućuje nam nadu za uspjeh liječenja.

Zarazan je tuberkulozni limfadenitis

Poštivanje temeljnih pravila osobne higijene i asepse spriječit će vjerojatnost zaraze. Velike gužve, javni prijevoz, zajednička područja su vjerojatno staništa za infekcije. To se uvijek treba pamtiti.

Iako je limfadenopatija normalna reakcija imunološkog sustava na uvođenje stranog agensa, ne smije se zaboraviti na vjerojatnost pojave opasnih bolesti. Samo pravovremena konzultacija sa specijalistom (ptiziolog) pomoći će u otkrivanju početka bolesti što je prije moguće. Rana dijagnoza može spasiti pacijenta od tjelesnih i duševnih bolova, spriječiti samoizlječenje, što dovodi do nepovratnih posljedica.