Metatuberkulozne promjene u plućnom tkivu skupina su kliničkih znakova koji se razvijaju u ljudskom tijelu nakon bolesti plućnog sustava. Često se mogu naći u bolesnika na pozadini tuberkuloze ili upale pluća. Takvi ostaci predstavljaju veliku opasnost za život. Kako bi se učinkovito nosili s promjenama metatuberkuloze u plućima, važno je razumjeti što je to i koje mjere treba poduzeti u identificiranju ove patologije.
Specifičnost i simptomi promjene
Plućno tkivo je bogato vezivnim tkivom. Kod zdrave osobe to je uglavnom elastično tkivo koje osigurava normalno rastezanje pluća, što je nužno za učinkovitu ventilaciju. Pod utjecajem patogenih mikroorganizama dolazi do degeneracije elastičnih vlakana, koja se zamjenjuju grubim vlaknastim tkivom. To su rezidualni poremećaji u plućima.
Metatuberkulozne promjene su više radiološka dijagnoza nego terapijske. Budući da su kliničke manifestacije ove bolesti vrlo rijetke i na temelju rutinskog pregleda nije moguće napraviti takvu dijagnozu. Svaki mikroorganizam, posebno tuberkulozni bacil, jednom u plućnom tkivu, uzrokuje upalu u njemu, što je posljedica ove patologije.
Osoba koja ima takvu dijagnozu nije opasna za druge. Ali on ima visok rizik od ponovnog razvoja tuberkuloze. Stoga se svi ovi čimbenici ne mogu ignorirati i stalno držati pod liječničkim nadzorom.
Svaka metatuberkulozna bolest je karakterizirana svojom rendgenskom slikom, opisanom gore. Na temelju toga dolazi se do zaključka o prisutnosti patološkog procesa, jer kliničku sliku predstavljaju oskudni simptomi. Općenito su zajednički za sve oblike rezidualnih učinaka:
- kratak dah, najprije na naprezanje, zatim u mirovanju;
- kašalj, možda pomiješan s krvlju;
- bol u prsima.
Za pravovremenu dijagnostiku rezidualnih učinaka nakon tuberkuloze potrebno je redovito provoditi fluorografska ispitivanja. Ako se sumnja na takve promjene, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih mjera, od analize sputuma do rendgenskih snimaka pluća.
Radiodijagnoza je vrlo važna istraživačka metoda za uspostavljanje ispravne dijagnoze, međutim, kompleksna je i zahtijeva od radiologa mnogo iskustva, pažnje, suzdržanosti i dinamičnog promatranja. Takvi pacijenti podliježu hospitalizaciji u odjelu za tuberkulozu i kontinuirano praćenje stanja tijekom vremena.
Uzroci razvoja
Primarna karika u razvoju bolesti je ulazak bakterija u tijelo pomoću kapljica u zraku. Nadalje, javljaju se histopatološke promjene u strukturi tkiva, čiji je intenzitet određen smanjenjem imunološkog odgovora, slabošću tijela, prisutnošću popratnih bolesti te genetskom predispozicijom i lošim navikama.
Identificirana je skupina ljudi s visokim rizikom razvoja ovih poremećaja u plućima:
- Medicinsko osoblje koje ima izravan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.
- Osobe koje vode nezdrav životni stil, zloupotrebljavaju alkohol, droge.
- Osobe koje su ili su puštene iz zatvora.
- Osobe s imunodeficijencijom.
- Bolesnici s dijabetesom i raznim kroničnim bolestima dišnog sustava (bronhitis, bronhijalna astma, pneumokonioza, metaloonioza, tuberkuloza, itd.).
Posebnu skupinu čine bolesnici s tuberkulozom, jer je u ovom slučaju vjerojatnost razvoja patoloških promjena 85%.
Vrste i oblici
Prema suvremenoj klasifikaciji tuberkuloze, određuje se priroda rezidualnih promjena nakon liječenja tuberkuloze. Studije stručnjaka koji su primili odgovarajuću rendgensku interpretaciju identificirali su sljedeće rezidualne učinke u plućima, ovisno o naravi povrede strukture bronhijalnog stabla, lobarnog i segmentnog dijela pluća i pleure:
- Pneumosclerotic promjene.
- Prisutnost kalcifikacija u plućima.
- Cicatricijalna stenoza traheje i bronhija.
- Bronhoektatska mjesta.
- Ciroza pluća.
- Fibroatelektazy.
pneumosclerosis
Pneumoskleroza kombinira neograničenu proliferaciju vezivnog tkiva. Istiskuje zdravo tkivo, a istodobno ga sabija. Ovo stanje nastaje na pozadini zaostale upale tijekom infekcije tuberkulozom. Struktura je slomljena i morfofunkcionalni elementi plućnog parenhima su uništeni. U pneumosklerotskom procesu razlikuju se sljedeće faze:
- Proliferacija nezrelih stanica vezivnog tkiva.
- Diferencijacija u zrele stanice.
- Nastajanje nespecificirane izvanstanične tvari.
Razlikuju se sljedeći oblici pneumokleroze.
- Difuzno (mreža, intersticijski).
- Lokalno (velike žarišne, male žarišne).
Pneumoskleroza se formira uglavnom nakon izliječenog miliarnog, subakutnog diseminiranog plućnog tuberkuloze, ponekad opaženog nakon izlječenja primarne tuberkulozne kompleksne i infiltrativne plućne tuberkuloze.
Radiografski, s ograničenim pneumosklerozom, određena su mjesta zatamnjenja, protiv kojih postoje guste niti koje nastaju uslijed promjena položaja žila i bronha u debljini plućnog tkiva. Pogođena područja su smanjena. Sa svim tim kompleksnim simptomima, respiratorna funkcija uopće nije poremećena.
Kod uobičajenog procesa uočava se povećanje plućnog obrasca. Oko bronha, sklerotski proces proizvodi sjene u obliku linija. U kompjutorskoj tomogramskoj slici možete vidjeti smanjenje promjera zone oštećenja, prosvjetljenje proširenih bronhija. To značajno smanjuje kapacitet pluća. Opažen je opstruktivni tip respiratornog zatajenja. Nije isključeno kršenje izmjene plina u plućnom tkivu.
Uz široko rasprostranjen pneumosklerozu, radiološka slika pluća se mijenja zbog intersticijske komponente oštećenja. Polja pluća istodobno gube transparentnost. Formirane su "stanice", koje se temelje na fibrinskom tkivu. Ova izmijenjena anatomska slika dovodi do izraženih poremećaja difuzne i plinske izmjene.
Kalcij u plućima
Kalcijevi nastali nakon infekcije tuberkulozom sastoje se od mrtvih tkiva sakupljenih u nekoj vrsti "kokona", koja se temelji na derivatima vapna. U većini slučajeva, kalcifikacija se razvija na pozadini smanjenja upalnog procesa, koji nije potpuno izliječen.
Temelj mase vapna su kalcijeve soli, koje, akumulirajući, dovode do otvrdnjavanja plućnog tkiva. Kalcinacije se ponekad nazivaju "kamenjem u plućima". Međutim, ovaj problem nije najgora od svih promjena i samo je početni oblik deformacije pluća.
Radiografski, takve promjene izgledaju kao pečat. Imaju zatamnjeni zaobljeni oblik s blago neravnim rubovima. Nalazi se blizu rubova korijena pluća. Prisutnost kalciniranih područja u plućima moguće je potvrditi samo uz pomoć rendgenskih zraka, jer se te patoanatomske promjene ne manifestiraju specifičnom kliničkom slikom.
Cicatricial stenosis
Cicatricial stenosis bronhijalnog stabla je sužavanje dišnih putova, kao rezultat patoloških promjena u njihovim zidovima ili kompresije nakon patnje tuberkuloze. Trahealna i bronhostenoza daju klinici teške respiratorne poremećaje:
- značajan nedostatak zraka;
- neukrotivi kašalj;
- stridorozni tip disanja;
- cijanoza kože;
- aktiviranje pomoćnih mišića u procesu disanja.
Promjer lumena traheje i bronhija postupno se smanjuje i ovisi o stupnju organskog oštećenja njihove strukture. Postoje tri faze:
- Smanjenje zračnosti za 1/3 punog promjera.
- 2/3 promjera.
- Više od 2/3.
Ovisno o težini kliničkih manifestacija i kompenzacijskih sposobnosti organizma, razlikuju se kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana stenoza.
bronhioektazije
Bronhiektazije su patološki prošireni prostori bronha, koji su više nego dvostruko veći od lumena normalnog bronha.
Prema obliku ekspanzije, oni proizvode vrećastu, cilindričnu i miješanu bronhiektaziju. Osim toga, oni također opisuju ciste poput vretenaste i proširene. U područjima pluća gdje je smješten tuberkulozni fokus, češći su bronhiektazije u obliku vrećice ili miješane bronhiektaze.
Ciroza pluća
Kada proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje značajnu deformaciju anatomske strukture (segment, lobe, pluća), formira se sljedeća faza - ciroza. U slučaju ciroze, masivne brusne promjene zatvaraju bronhije, a respiratorni odjeli gube zračnost. Ograničena ili rasprostranjena ciroza se formira prema prevalenciji tuberkuloznog procesa i prirode.
Radiološki znakovi ciroze pluća uključuju: intenzivno tamnjenje i sužavanje plućnog polja, na čijoj se pozadini pojavljuje zadebljanje od korijena do dijafragme, medijastinalni organi se pomiču prema leziji. Osim toga, karakteristična plućna srčana bolest, koja se razvija kao rezultat hipertenzije u plućnoj cirkulaciji, uporne tuberkulozne intoksikacije, hipoksije, moguće hemoptizije. Pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha u mirovanju i kašlja s ispljuvkom, postoje prekidi u radu srca, dolazi do povećanja jetre.
Fibroatelektazy
Kod fibroatelektaze, deformirani bronhi i dalje zadržavaju funkciju dišnih putova, zrak ostaje u respiratornim regijama. Pacijenti su zabrinuti zbog tupa, bolova u prsima, kašlja s ispljuvkom, pljuvačke, pluća, povremenog povišenja tjelesne temperature. Udaraljka je određena tuposti plućnog zvuka, auskultacijskim - suhim ralesima.
Promjene u plućnom uzorku mogu biti različite. Na rendgenskim snimkama u izravnoj projekciji iz proširenih korijena, grube, teške sjene odstupaju zbog proliferacije vezivnog tkiva duž projekcije bronha i velikih arterija i vena. Osobito je izražena nepropusnost u donjim dijelovima pluća. U smjeru prema periferiji, pramenovi postaju tanji neravnomjerno ili se uopće ne razrjeđuju, često se mijenjaju.
Metode liječenja, prognoze i prevencije
Ako se otkriju metatuberkulozne promjene u plućima, odmah trebate kontaktirati svog liječnika za tuberkulozu kako biste propisali liječenje. Najvjerojatnije ćete morati ići u bolnicu na daljnje promatranje. Djelotvoran tretman za ovo stanje još nije razvijen. To je zbog činjenice da tkivo prolazi kroz nepovratne promjene zbog upalnog infektivnog procesa. Liječenje danas uključuje kompleks simptomatske terapije za ublažavanje simptoma uz obvezno održavanje zdravog načina života, izbjegavajući loše navike.
Prognoza za ovu bolest je upitna, jer su promjene u plućnom tkivu nepovratne. Mogući takav tijek događaja, kada se simptomi ne smetaju za život. Ali ne zaboravite da ishod može biti i smrt od srčane i plućne insuficijencije.
Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je pravilno slijediti preporuke liječnika, voditi zdrav način života, ne propustiti zakazane preventivne preglede, pravovremeno liječiti prateću patologiju.
Iz navedenog može se zaključiti da pravodobno otkrivanje ranih oblika tuberkuloze i ispravno liječenje mogu spriječiti temeljne ireverzibilne promjene u plućima. A ako su pronađene patološke promjene, onda se morate pridržavati preporuka liječnika radi produženja života.
Što su metatuberkuloze u plućima?
Nakon uspješne terapije lijekovima za tuberkulozu pluća, funkcija pluća se i dalje pogoršava. Žarišta upale se zbijaju, zahvaćena tkiva zamjenjuju ožiljcima i kalcifikacijama. Metatuberkulozne promjene mogu se pojaviti bez simptoma ili pogoršati respiratornu funkciju.
Što je to?
Metatuberkulozna promjena je termin koji opisuje abnormalnosti u strukturi dišnog sustava nakon izlječenja tuberkuloze. Zapravo, to su rezidualne manifestacije infekcije, koje su se dogodile zbog zamjene područja fibroze plućnog tkiva.
Prefiks "meta" na latinskom znači da su promjene povezane s prethodnom TB infekcijom. Obično se koristi ako utvrđeni dijagnostički nalazi zadovoljavaju nekoliko kriterija:
- bolesnik je nedavno imao znakove tuberkuloze (produljeni kašalj, hemoptiza, vrućica, gubitak težine);
- nema drugih razloga za razvoj plućne fibroze;
- promjene identificirane u gornjim režnjevima pluća.
Na rendgenskim snimcima, metatuberkulozni pneumoskleroza se manifestira zamračenjem ili laganim žarištima koja se nalaze u bronhopulmonarnom sustavu, pleuri i medijastinumu.
razlozi
Ulaskom mikobakterija u pluća kroz kapljice u zraku u tkivima formiraju se područja upale, okružena vezivnim tkivom. Infekcija je dugo vremena okružena imunim stanicama - infiltratom stanica-leukocita. Stanice oslobađaju citostatičke tvari koje uzrokuju upalu. Ostatke bakterija fagociti su uhvatili s povoljnim tijekom bolesti - u gotovo 80% slučajeva.
S intenzivnim razmnožavanjem mikobakterija nastaju toksični produkti razgradnje, broj citokina i faktora upale izaziva keseoidnu nekrozu ili razgradnju tkiva. Uz produljeni tijek bolesti, područja nekroze praskaju i rastapaju, tvoreći šupljine - kaverne. Tijekom zacjeljivanja kavernoznih žarišta javlja se fibroza - stvaranje vezivnog tkiva.
Vrste promjena metatuberkuloze
Po prirodi i mjestu otkrivanja razlikuju se sljedeće promjene metatuberkuloze u plućima:
- Bronho-plućni sustav: bronhijalna stenoza, fistula, kalcifikacija, pneumokleroza pluća i njeni režnjevi, bronhiektazije, emfizem, ciste i sanitirane kaverne.
- Lezije medijastinuma: lezije intratorakalnih limfnih čvorova, kalcifikacija perikarda, ožiljke na pleuri i perikard.
- Poraz seroznih membrana (pleura) - nastaje kao posljedica probojnih žlijezda kazeoze, dovodi do pneumotoraksa, krutog pluća. Patologije su uzrokovane perzistencijom spontanog pneumotoraksa tijekom nekoliko mjeseci i stvaranjem skleroze i mjesta gušenja pleura.
Promjene metatuberkuloze su dvije vrste:
- lokalno - na mjestu infiltracije i kavernoznih žarišta;
- difuzni ili raspršeni - uzrokovani opsežnom proliferacijom fibroznog tkiva, kolapsom pluća.
Zapravo, to su bilo kakve strukturne abnormalnosti pluća, bronha, medijastinuma nakon tuberkuloze. Što je to i kako se razvija? Postoje dvije vrste promjena metatuberkuloze:
- Pneumoskleroza, fibroza ili ciroza je proliferacija vezivnog tkiva različitih stupnjeva. Nastala na zemlji nekroza, kaverne, hvata lobe ili cijela pluća.
- Kalcifikacija je taloženje kalcijevih soli, koje nastaje kao rezultat zbijanja žarišta sirutkaste nekroze. Na mjestima vezivnog tkiva nema krvnih žila i opskrbe kisikom, jer tijelo "steže" ione soli kako bi stabiliziralo strukturu.
Simptomi i znakovi
Fibroza i kalcifikacija utječu na protok kisika u krvi - kršenje izmjene plina. Hipoksija utječe na rad cijelog tijela i manifestira se:
- umor;
- pospanost;
- razdražljivost.
Ovisno o težini metatuberkuloznih komplikacija, razvijaju se znakovi respiracije i zatajenja srca:
- kratak dah;
- suhi kašalj;
- bljedilo;
- umor.
Značajna kalcifikacija i ciroza izazivaju adheziju atelelectasis - pluća. Prostor izmjene plina se smanjuje, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja i pojave drugih znakova:
- asimetrija prsnog koša;
- cijanoza nazolabijskog trokuta;
- prsti bubnja (zadebljanje distalnih falanga);
- bol u prsima u slučaju pleuralne lezije.
Simptomi se razvijaju postupno, smanjujući funkcionalnost dišnog sustava.
dijagnostika
U slučaju slučajnog otkrivanja promjena metatuberkuloze treba isključiti prisustvo drugih aktivnih žarišta mikobakterijama. Tijekom faze kalcifikacije, pacijenti nisu opasni ako su liječeni. Prema protokolu, TB liječnik šalje pacijenta na CT, flotaciju, citologiju, Diaskin test, biopsiju otkrivenih lezija u tubdispanseru. Možda profilaktički tijek anti-TB lijekova.
Otkrivanje kalcifikacija u plućima na rendgenskoj snimci ne ukazuje uvijek na prenesenu tuberkulozu. Soli se talože s produženom upalom pluća, oslabljenim metaboličkim procesima kod bolesti paratiroidne žlijezde, nakon apscesa pluća.
Načela liječenja
Ožiljci od fibroze i kalcifikacije ne mogu se liječiti, jer ne postoje lijekovi koji potiču resorpciju soli i adhezivne procese. Mikobakterije ponekad ostaju u limfnim čvorovima, a uz smanjenje imuniteta infekcija se može reaktivirati. Prevencija relapsa je ravnoteža između odmora i rada, izbjegavanja stresa, zdravog načina života i pravilne prehrane, liječenja akutnih i kroničnih bolesti.
s lijekom
Svaki bolesnik s tuberkulozom smatra se zaraznim prije sputuma ili testiranja krvi. Kod potvrđivanja reaktivacije infekcije provodi se standardna terapija anti-tuberkuloznim lijekovima - etambutolom i rifampicinom, a terapija je u pravilu složena i dugotrajna do 12-18 mjeseci.
Vlaknaste promjene mogu utjecati na pleuru, perikard i druge strukture medijastinuma. Prisutnost šupljina povećava rizik od gljivičnih infekcija, koje je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i dezinficirati odgovarajućim pripravcima. Asimptomatske metatuberkulozne lezije ne zahtijevaju liječenje. Pacijentu se rutinski preporuča da se dvaput godišnje podvrgne rendgenskom pregledu i prati dinamiku strukturnih promjena.
Terapija lijekovima je simptomatska. Pacijentima se propisuju bronhodilatatori s nedostatkom daha, mukolitikom s mokrim kašljem, s alergijskim i upalnim manifestacijama - glukokortikosteroidima. Kada je primjetan kardiopulmonalni neuspjeh, propisuju se srčani glikozidi.
kirurška
Ukloniti samo aktivne žarišta u sekundarnoj tuberkulozi. Izvršena je mala resekcija pluća, kavernotomija. Male žarišta prolaze simptomatsku terapiju lijekovima.
pogled
Prognoza za asimptomatsko otkrivanje promjena metatuberkuloze je pozitivna. Komplikacije izravno ovise o prisutnosti žarišta infekcije i veličini pneumokleroze. Bronhiektazije, emfizem, oštećenje medijastinalnih organa povećava rizik od respiratornog i srčanog zatajenja.
komplikacije
Glavna komplikacija metatuberkuloznih promjena su strukturne i funkcionalne bronhopulmonalne bolesti:
- Atelektaza - prolijevanje tkiva, rizik se javlja s velikom cirozom izazvanom ekstenzivnom tuberkulozom (prikazano na slici).
- Bronhiektazija ili bronhijalna dilatacija razvija se kompenzacijskim smanjenjem respiratornog područja pluća.
- Kalcifikacija bronhija može biti komplicirana blokadom, kratkim dahom, hemoptizom.
Ožiljci povećavaju rizik od razvoja infekcija, jer bolesnici s promjenama metatuberkuloze trebaju aktivno sudjelovati u prevenciji i liječenju virusnih infekcija.
zaključak
Odrasli se moraju godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu, što omogućuje identificiranje područja ciroze i kalcifikacije. Promjene se prepoznaju kao metatuberkuloza ako postoji dugi kašalj u povijesti bolesti, za koji se smatra da je zaostala pneumonija ili bronhitis. Prepoznata prenesena tuberkuloza zbog subfebrilne temperature, naglog gubitka težine, gubitka apetita i rumenila.
Jesu li metatuberkulozne promjene u plućima opasne, što je to, kako se liječi?
Ljudi koji su imali tuberkulozu, tešku upalu pluća ili druge bolesti dišnog sustava pate od takvih pojmova kao što su promjene meta tuberkuloze u plućima, a malo ljudi zna što je to. Prije svega, to nije terapijska dijagnoza, već koncept rendgenske slike, što znači da postoji promjena u plućnom tkivu, što se otkriva rendgenskim pregledom.
Uzroci odstupanja
Prvi i najčešći uzrok takvih promjena je odgođena tuberkuloza ili druga ozbiljna bolest koja utječe na integritet plućnog tkiva. Nakon tretmana, zahvaćeno tkivo se ne može potpuno vratiti u normalu, a na nekim mjestima ostaju područja u obliku ožiljaka, naslaga soli, fragmenata vezivnog tkiva itd.
Osim toga, uzrok mikroinfekcija u plućima može biti komunikacija s bolesnom ili zaraženom osobom: mikobakterije, uključujući Kochov štapić, prenose se kapljicama u zraku. Ako osoba ima normalan imunitet, patogene bakterije mogu uništiti zaštitne stanice tijela u plućima. Bolest ne ulazi u otvoreni oblik, ali pjegavi ožiljci mogu ostati u plućima, što se može otkriti tek sljedećim rendgenskim pregledom.
Ako se iz nekog razloga smanji imunitet (nedavna bolest ili operacija, opće pogoršanje zdravlja, prehlada itd.), Infekcija se može pretvoriti u otvoreni oblik tuberkuloze. U ovom slučaju, čak i uz uspješan ishod bolesti, metatuberkulozne promjene su prirodne posljedice oštećenja plućnog tkiva, koje se gotovo nikada ne izbjegavaju.
Osim tuberkuloze, takve promjene mogu biti uzrokovane sifilisom, jakom gljivičnom lezijom, traumatskim oštećenjem plućnog tkiva, stalnim kontaktom s štetnim tvarima u udisajućem zraku, redovitim pušenjem, izlaganjem zračenju, pa čak i čestim upalnim procesima koji djeluju na dišne organe.
Rizična skupina
Nitko nije osiguran od zaraze tuberkulozom, ali određene skupine stanovništva zbog određenih okolnosti (rad, životni stil, zdravstveni status) više su izložene toj opasnosti. Među njima su:
- osobe s nepovoljnim životnim uvjetima, bez stalnog boravka;
- služenje ili izdržavanje kazne u mjestima pritvora;
- liječnici u kontaktu s pacijentima u bolnicama;
- osobe koje zlorabe alkohol ili droge;
- bolesnika s dijabetesom ili kroničnim bolestima dišnog sustava;
- osobe s smanjenim imunitetom.
Oblici metatuberkuloze se mijenjaju nakon bolesti
Najčešće metatuberkulozne promjene su pneumofibroza i kalcinati. Rijetko se otkrivaju cicatricijalna stenoza, bronhiektazija, ciroza, fibroatelektaza.
Plućna fibroza (metatuberculosis pneumosclerosis) je proliferacija vezivnog tkiva u plućima kao posljedica upalnog procesa, bez obzira na njegovu etiologiju.
Ovaj proces mijenja strukturu plućnog tkiva, smanjujući njegovu sposobnost normalnog funkcioniranja.
Lokalna plućna fibroza je jedna kapsula vezivnog tkiva koja je nastala nakon lokalnih procesa borbe zaštitnih stanica tijela protiv upale. Difuzna vrsta ovog kršenja je opasno pogoršanje respiratorne funkcije pluća, jer pokriva veliko područje i može utjecati na cijeli organ u cjelini. To se očituje u sljedećim simptomima: sindrom zatajenja dišnog sustava, otežano disanje, kašalj s iscrpljenjem gnojnog sputuma, bol u prsima.
Progresivni pneumokleroza može postupno pogoršati stanje ljudskog zdravlja, uzrokujući nove i nove poremećaje pluća, dok se s ne-progresivnim tijekom proces može zaustaviti u određenoj fazi i više se ne razvija. Ova situacija je tipična za slučajeve pravilnog pridržavanja preventivnih mjera.
Kalcinati su naslage kalcijevih soli u plućnom tkivu, koje se mogu formirati ne samo nakon tuberkuloze, već i kao posljedica vlastite borbe tijela protiv infekcije. Na mjestu gdje se patogena bakterija zalijepila i počela se umnožavati aktivira se taloženje kalcijevih soli, nakon čega se mjesto stvrdnjava do formiranja granuloma.
Imunitet sprječava razvoj bolesti u akutni oblik, sprečavajući razvoj bakterija i neutralizirajući fragmente tkiva na koje utječu tako što ih zatvaraju u kapsulu vapna. Dakle, bolest prolazi u zamućenom obliku iu budućnosti ne predstavlja opasnost po zdravlje.
Ipak, vjerojatnost kalcifikacije u korijenu pluća i plućnog tkiva, osobito u velikim količinama, može smanjiti lokalnu imunost, čime se povećava osjetljivost tijela na nove infekcije.
Cikatricijalna bronhijalna stenoza se javlja kada se tijek tuberkuloze komplicira lezijama obližnjih limfnih čvorova: limfni čvorovi se povećavaju i mogu stisnuti bronhije i plućno tkivo. Često je to stanje komplicirano sekundarnom infekcijom gnojnom upalom.
Rezultat najčešće postaje kršenje svojstava tkiva i funkcije pluća s formiranjem druge vrste promjene - bronhiektazije.
Bronhiektazije - to su područja patološke ekspanzije bronha zbog oštećenja tkiva njihovih zidova. Oni mogu biti cilindrični ili u obliku vrećice. Nastaju kao posljedica cicatricial stenoze, a kao rezultat kompresije bronha od upaljenih limfnih čvorova.
Još jedna posljedica cicatricial stenoza bronhija je fibroatelectasis - područja pluća koji su nesposobni da sudjeluju u respiratornom procesu zbog disfunkcija bronchi koji dovode do njih. Zrak ne dopire do pojedinih dijelova pluća, zbog čega tkivo u tim područjima počinje opadati i gubi sposobnost zauvijek funkcionirati. Ove se lokacije nazivaju fibroatelektaze. One mogu utjecati na velika područja, na primjer, promjene u donjem dijelu pojedinačnih režnjeva, gdje postoji lezija u desnom plućnom krilu.
Liječenje patologije
S potpuno izliječenom tuberkulozom, metatuberkulozni sindrom se ne smatra opasnim i ne mijenja kvalitetu života pacijenta: lokalna plućna fibroza ili kalcinati u malim količinama ne pokazuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje.
U ovom slučaju, oni se mogu smatrati samo posljedicama prethodne bolesti koja ne zahtijeva nikakvu terapiju: više nije potrebno liječiti se nakon liječenja od tuberkuloze.
Ipak, praćenje zdravstvenog statusa ovih bolesnika je nužno: redovite rendgenske pretrage pluća pomoći će u praćenju mogućeg razvoja patoloških procesa i izbjegavanju ponavljanja bolesti.
Ako se nakon potpunog oporavka u bronhima nalaze područja cicatricijalne stenoze, moguće je operaciju ukloniti zahvaćene fragmente. To će spriječiti oštećenje dišne funkcije pluća.
Treba imati na umu da se trajna imuniteta od tuberkuloze ne događa, pa je stoga i nakon izlječenja potrebna stalna prevencija relapsa: odustajanje od loših navika, prelazak na pravilnu prehranu, potrebne mjere za jačanje imunološkog sustava, odgovarajuću tjelesnu aktivnost. Ako se poštuju te preporuke, promjene metatuberkuloze neće biti izvan kontrole i neće uzrokovati nikakve posebne neugodnosti u budućnosti, podsjećajući se samo na rendgenski film.
Što je promjena metatuberkuloze u plućima
Metatuberkulozne promjene javljaju se u nastanku upalnih procesa u plućima. To se događa kroz ulazak mikobakterija u naše tijelo. Najčešće se javljaju nakon liječenja tuberkuloze ili upale pluća. Nakon liječničke intervencije i liječenja pacijenta, te promjene nisu opasne samo ako bolest nije u aktivnom obliku.
Uzroci odstupanja
Nakon liječenja, metatuberkulozne promjene u plućima dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Razlog infekcije u tijelu može biti bliska komunikacija sa zaraženom osobom, jer se mikobakterije prenose kapljicama u zraku. Ako imate dobar imunitet - nemate se čega bojati, ali ako ste prije toga imali neku vrstu bolesti koja je oslabila vašu zaštitu - postoji rizik od infekcije.
Rizična skupina:
- Ljudi koji podržavaju pogrešan način života (pristalice alkohola ili droge).
- Prošli mandat u odgojnim ustanovama (zatvorenici).
- Zaposlenici klinika u kontaktu s pacijentima.
- Osobe sa smanjenim imunitetom.
- Osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava.
- Dijabetičara.
Oblici metatuberkuloznih promjena nakon bolesti:
Kalcifikacije
Kalcij u plućima - nakupljanje kalcijevih soli u tkivima pluća. Oni se otkrivaju samo tijekom pregleda s rengenom u obliku zaobljenih nakupina u tijelu.
Razlog nastanka minerala može biti ne samo prošla bolest, nego i interakcije s tuberkulozom u adolescenciji ili djetinjstvu. Inficirani dio organa okružen je nekom vrstom kapsule i uništava infekciju. Nadalje, ovo mjesto se stvrdnjava, stvara se granulom. Bolest može proći nezapaženo od pacijenta i biti okrivljena za prehladu. U tom slučaju nije potrebna obrada - opasno područje koje tijelo ograničava ne predstavlja opasnost za nosača.
Oštećenje kalcija
Nažalost, prisutnost takvih tumora smanjuje otpornost organizma domaćina na neprijateljske infekcije. To bi trebao biti redovito, svake godine, provesti puni X-ray pregled unutarnjih organa za praćenje napretka bolesti.
Liječenje takve bolesti svodi se na preventivne svrhe. Prije svega, trebate se u potpunosti riješiti loših navika. Formirajte za sebe ispravnu prehranu. Način rada i odmora također ima svoje mjesto. Jačajte svoje tijelo kaljenjem u hladnom i toplom, vježbanju.
plućne fibroze
Plućna fibroza je bolest karakterizirana povećanjem vezivnog plućnog tkiva. Uzrokovane upalnim procesima, narušavaju strukturu pluća i narušavaju njegovu funkcionalnost. Najčešće, pneumofibroza pogađa muškarce.
Postoje dvije vrste bolesti:
- Lokalna. Ovaj oblik je ograničen u prostoru, sakupljen je u nekoj vrsti kapsule. Njegova pojava ne uzrokuje značajno oštećenje funkcije pluća.
- Difuzna. Opasnija sorta. Infekcija pokriva veliko područje organa, a ponekad je potpuno zahvaća. To uzrokuje promjenu veličine i posljedično smanjenje respiratorne funkcije.
Priroda bolesti može biti progresivna i ne progresivna. S progresivnom prirodom, situacija se postupno pogoršava, uzrokujući nove neugodne posljedice. Ne-progresivni tijek bolesti - to je slučaj kada se proces zaustavlja na određenom stupnju i zaustavlja njegov razvoj. Ova vrsta protoka tipična je za ljubitelje zdravog načina života.
Uzroci pneumofibroze i njeni simptomi
Uzrok bolesti može biti ne samo tuberkuloza, nego i sifilis, fizičko oštećenje plućnog trakta, gutanje štetnih čestica, pušenje, radioaktivne tvari, upala pluća. Simptomi takvih promjena vidljivi su samo s fluorografijom.
Simptomi progresivnog oblika:
- kašalj;
- Izlučivanje gnojnih masa;
- Deformacija prstiju;
- Oštar gubitak težine;
- Neprirodna plavkasta boja;
- Bol u grudima.
Na kritičnom stupnju razvoja bolesti, na području prsnog koša mogu se pojaviti škripavi zvukovi.
Liječenje patologije
U ovom trenutku, moderna medicina ne može ponuditi terapiju koja će sigurno djelovati. U ljudskom tijelu, čak iu remisiji, ostaje prošireno plućno tkivo. Kasnije može postati katalizator za povećanje infekcije. Da biste izbjegli neugodne posljedice, redovito ih treba pregledati liječnik.
Kada je potpuna remisija također preporučena sportska. To pomaže tijelu da se poveća povećanjem metabolizma kisika u tkivima. Najbolja utrka za ovu trku ili gimnastiku. U svakom slučaju, treba reći kategorično "ne" pušenju.
Ako slijedite sve preporuke liječnika, održavate zdrav način života i održavate optimističan stav, promjene metatuberkuloze neće biti izvan vaše kontrole.
Metatuberculosis promjene u plućima: više o konceptu
Metatuberkulozne promjene u plućima nastaju nakon pretrpljenog tuberkuloznog procesa. Oni nisu zarazni i nisu opasni za ljude oko sebe. No, pacijenti s ovom patologijom trebaju biti oprezni - u bilo kojem trenutku bolest se ponovno može osjetiti. Stoga redovito provodite preglede i slijedite sve preporuke liječnika.
Što su promjene metatuberkuloze?
Zapravo, promjene metatuberkuloze nisu bolest. Ovo je rendgenski termin, a ne terapijski.
I najčešće se taj problem ne manifestira klinički, a određuje se samo tijekom rendgenskih snimaka ili fluorografije. Liječenje obično ne zahtijeva. No, potrebno je promatrati liječnika za TB.
Vrste promjena metatuberkuloze i njihove osobine
Ovaj pojam kombinira nekoliko patologija bronhopulmonarnog sustava, pleure i medijastinuma, uzrokovane tuberkuloznom infekcijom i praćene prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva, fibrozom, destruktivnim promjenama itd.
To uključuje:
- kalcinati pluća;
- plućna fibroza;
- cicatricijalna stenoza bronha;
- bronhiektazije u plućima;
- ciroza pluća;
- fibroatelektaza i drugi.
Najčešće su prve dvije patologije, a to je ono što obično znače kada govorimo o metatuberkuloznim promjenama u plućima.
pneumosclerosis
Metatuberculosis pneumosclerosis karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima. Može biti ograničena (lokalna) ili difuzna. U prvom slučaju patologija se otkriva samo u ograničenom području. U drugom - proces se proteže na cijelo pluća.
Pneumoskleroza također može biti progresivna ili ne progresivna. Prvi tip karakterizira stalni razvoj simptoma i pogoršanje kliničke situacije. U drugom tipu, čini se da se patološki proces zamrzava na određenoj razini i ne napreduje dalje.
Ta se bolest manifestira simptomima dišnih organa, čiji intenzitet ovisi o vrsti bolesti i njezinoj fazi.
Takvi se pacijenti žale na:
- kratak dah;
- kašalj s oskudnim ispljuvkom;
- teška slabost;
- bolovi u prsima.
Objektivno, pacijenti imaju bljedilo ili cijanozu kože i gubitak težine.
U slučaju zaustavljenog procesa, takvi pacijenti zahtijevaju samo promatranje. Ako napreduje pneumokleroza, prognoza nije najpovoljnija.
Tijekom vremena pojavljuju se i rastu simptomi respiratornog zatajenja, koji zahtijevaju hitne medicinske mjere. Takve promjene su nepovratne, tako da morate pažljivo slijediti preporuke liječnika kako bi što je moguće više usporili daljnji razvoj patologije.
Kalcij u plućima
Kalcinati se najčešće nazivaju grozdom u laganim solima s kalcijem. Često se oni formiraju u djetinjstvu, kada mikobakterije uđu u tijelo, ali imunitet s njima sigurno prolazi, stvarajući granulome na mjestu infekcije.
Nakon toga se transformiraju u naslage kalcijevih soli, koje se ne manifestiraju i dijagnosticiraju slučajno tijekom prolaza fluorografije ili rendgenskog pregleda. Kako izgledaju kalcinati na rendgenskim snimkama prikazan je na slici ispod.
Ove formacije same po sebi nisu opasne i ni na koji način ne narušavaju funkciju pluća. Međutim, kalcinati doprinose smanjenju lokalnih zaštitnih sila i općoj otpornosti, pa su ljudi s tom patologijom osjetljiviji na bronhopulmonalne infekcije. Savjetujemo im da redovito obavljaju rutinske preglede i rade x-zrake dva puta godišnje.
Cicatricial stenoses u bronchi
Cicatricijalne stenoze u bronhijama formiraju se kao komplikacija aktivnih oblika tuberkuloze s oštećenjem intratorakalnih limfnih čvorova. Ova patologija dovodi do funkcionalnih i morfoloških poremećaja u plućima uz nastanak bronhiektazije.
Često se s tom bolešću javlja i sekundarna infekcija i razvoj gnojnog procesa u plućima.
U liječenju critatralne bronhijalne stenoze post-tuberkuloznog karaktera, metoda izbora je operacija.
Bronhiektazije u plućima
Metastatska bronhiektazija u plućima je patološka ekspanzija bronha (obično cilindrična ili u obliku vrećice), izazvana destruktivnim oštećenjem bronhijalnih zidova i okolnih tkiva.
Takve promjene uzrokuju ne samo deformacije bronhija, već i povećani intrabronhijalni tlak zbog cicatricial stenoze ili kompresije dišnih puteva povećanim limfnim čvorovima.
Bronhiektazije povećavaju rizik od gnojnog procesa i pojavu plućnog krvarenja, te stoga zahtijevaju promatranje i liječenje ako proces napreduje ili dovodi do teške respiratorne insuficijencije.
Fibroatelectasis pluća
Metatuberculosis fibroatelectases najčešće se pojavljuju u plućima kao posljedica cicatricial stenoza od bronchi. Kao rezultat ove patologije, zahvaćena područja pluća počinju se povlačiti i držati se zajedno, isključujući se iz respiratornog procesa.
Bolesnici razvijaju i razvijaju simptome respiratorne insuficijencije (kratkoća daha, bol u prsima, nizak krvni tlak, bljedilo i plavetnilo kože). Njihov intenzitet ovisi o broju odsječenih plućnih segmenata od disanja.
Kao dio blokade glavnog bronha, cijelo područje pluća se smanjuje, s manje značajnim problemima s bronhijalnom prohodnošću, formira se atelektaza jednog režnja ili segmentni dio pluća.
Tablica 1. Vrste atelektaza:
- ukupna;
- Međuzbroj;
- žarišni
- kompresije;
- opstruktivne;
- kontraktura;
- Distenzionny
Ovaj proces je povratan. No, kako bi se nositi s atelectasis, prvo morate vratiti aktivnost pluća i bronhija. To obično zahtijeva operaciju.
Metatuberkulozna ciroza
Metatuberkularna ciroza jedne ili oba pluća očituje se u njihovom smanjenju veličine, heterogenosti strukture i širenju bronhija s nastankom bronhiektazije. Specifični znakovi ciroze također se otkrivaju u obliku kalcificiranih žarišta u zahvaćenom području ili kalcifikacije limfnih čvorova.
Najčešće, ova bolest, kao i druge metatuberkulozne promjene, otkriva se samo rendgenskim pregledom i ne smeta pacijentu.
Prevencija komplikacija u slučaju metatuberkuloznih patologija
Većina patologija metatuberkuloze ne zahtijeva liječenje. Međutim, uputama za takve bolesti preporuča se da svi pacijenti budu podvrgnuti redovitim pregledima i uz pomoć liječnika pažljivo promatraju nastale poremećaje i njihov daljnji napredak.
Također je preporučljivo pridržavati se ispravnog načina života:
- odustati od svih loših navika, posebno pušenja;
- na dijetu s potpunom prehranom bogatom proteinima, vitaminima i elementima u tragovima;
- kaljeno;
- baviti se sportom;
- puno hodati na otvorenom;
- izdvojite dovoljno vremena za odmor i spavanje.
Osim toga, morate proći spa tretman i vježbe disanja. Najkorisnije vježbe će reći liječniku. A najčešći od njih može se vidjeti gledanjem videa u ovom članku.
Metatuberkulozne promjene u plućnom tkivu razvijaju se kao posljedica odgođenog tuberkuloznog procesa. U nekim slučajevima oni su nepovratni i zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika, ali češće ne predstavljaju posebnu opasnost za ljude.
Kako bi se izbjegla ponovna aktivacija tuberkuloze, takvim se bolesnicima preporučuje redovito praćenje i preventivni pregled liječnika TB. Tako će biti moguće izbjeći komplikacije i nepovoljan ishod ovih patologija.
Pneumoskleroza kao posljedica metatuberkuloznih promjena u plućima
Uništavanje bronhopulmonalnog sustava nakon infekcije - metatuberkulozne promjene u plućima, prema statistikama u više od 80% slučajeva, njihov uzrok je Kochov bacil. Osim toga, takve promjene mogu nastati kao posljedica ozbiljne struje upale pluća ili upala pluća, mikoze ili sifilisa, ozljede ili radijacijske bolesti. Oni nisu opasni za život pacijenta, ali zahtijevaju redovito praćenje i pregled.
Što su promjene metatuberkuloze?
Metatuberculosis nema svoj kod u ICD-10 i odnosi se na bolesti tuberkulozne prirode uključene u međunarodnu klasifikaciju bolesti pod oznakom A15-A19. Bez obzira na oblik tuberkuloze s kojom se pacijent susreće, pluća su uvijek uključena u proces i najčešće kao mjesto primarne lokalizacije infektivnog fokusa. Ishod tuberkuloznog napada postaje pneumofibroza - zamjena plućnog tkiva vezivnim strukturama. To krši glavnu funkciju pluća, značajno smanjuje kvalitetu života.
Plućna fibroza može biti progresivna ili ne, podijeljena u 2 tipa:
- Ograničena ili lokalna s porazom određenog dijela pluća (funkcija tijela gotovo da nije prekinuta).
- Uobičajena ili difuzna, kada proces utječe na cijelo pluća, često uz smanjenje njegove veličine i disfunkciju izmjene plina.
Postoji još jedna klasifikacija promjena metatuberkuloze. Bolest napreduje polako, ali sve više i više novih tkiva u tijelu su stalno uključeni u proces. U nekom trenutku, širenje promjena može prestati, a progresivni oblik postaje ne-progresivan. To se događa uz savjesno poštivanje svih preporuka liječnika, odustajanje od loših navika i održavanje zdravog načina života.
Vrste promjena metatuberkuloze i njihove osobine
Koncept "promjena metatuberkuloznih promjena" obuhvaća cijelu skupinu bolesti bronhopulmonarnog sustava, čiji je glavni simptom respiratorna insuficijencija.
Najvažnije među njima su sljedeće:
- Plućna fibroza. To je lokalni proces, kada je određeni dio pluća zamijenjen vezivnim tkivom i nema sklonost ka perifernom rastu ili difuziji - zahvaćeno je cijelo pluće. Ako je bolest progresivna, stanje bolesnika se polako pogoršava: javlja se otežano disanje, pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja, opsesivno vlažni kašalj i slabi iscjedak sputuma, može se razviti upala pluća. Pacijent pati od stalne slabosti, bolova u prsima, gubi težinu, bljedilo kože, pojavljuje se akrocijanoza. Proces je nepovratan. Ako se ne zaustavi, ishod je najnepovoljniji: resekcija pluća, smrt. U slučaju ne-progresivne varijante, potrebno je stalno promatranje i simptomatska terapija.
- Kalcifikacija pluća. Odlaganje kalcijevih soli u plućnom tkivu nije opasno, ali može značajno oslabiti imunološki sustav, što dovodi do rizika od bronhopulmonalne patologije. Kalcinati mogu postojati u plućima od djetinjstva, ako se organizam zarazio mikobakterijama, ali imunitet se uspješno nosio s njima: mjesto infekcije lokalizirano je imunim stanicama, obloženo i kalcinirano. Takvi kalcinati nasumce se nalaze na rendgenskim snimkama, ne mijenjaju respiratornu funkciju i nisu opasni za pacijenta i ljude oko njega. Međutim, kalcijeve soli pridonose smanjenju općeg i lokalnog imuniteta i izazivaju česte bolesti gornjih dišnih putova i bronhijalnog stabla. Bolesnici s kalcifikacijom podliježu dispanzeru.
- Bronhijalna stenoza kao posljedica ožiljka nakon tuberkulozne infekcije. Ožiljak je posljedica aktivne tuberkuloze, kada su limfni čvorovi uključeni u upalni proces, javljaju se adhezije i pojavljuje se stenoza na mjestu aktivne upale, koja sužava lumen bronha. Kao rezultat toga, sputum prestaje normalno evakuirati iz bronhija, nakuplja se u njima, potiskuje i izaziva razvoj bronhiektazije. Endoskopski dijagnosticirajte patologiju. Jedino liječenje je operacija.
- Bronha. To je širenje bronha kao rezultat njihovog uništenja. Najčešće izgledaju poput formacija nalik na vrećice koje krše funkciju ne samo bronhija, već i tkiva koja su u njihovoj blizini. Napredovanje bronhopulmonalnih infekcija na pozadini bronhiektazije dovodi do uključivanja novih limfnih čvorova u proces, formiranja novih adhezija, dodatka sekundarne infekcije, gnojne upale. Pogoršava se respiratorna insuficijencija, vlažan paroksizmalni kašalj s malom količinom izlaznog iskašljaja, znojenje, slabost, razdražljivost.
- Fibroatelektazy. Ovaj proces je, u pravilu, posljedica nerazriješene pleuropneumonije, kada se na mjestu upale formira fibroza, smanjujući površinu pluća, a lumen bronhija se u početku ne mijenja. Takav upala pluća je gotovo uvijek tuberkularna etiologija. Tijekom vremena, skleroza pluća dovodi do deformacije bronhija, njihovog širenja, formiranja bronhiektazija, gnojenja, stenoze i tako dalje. Plućno tkivo uz središte fibroze počinje difuzno emfisirati - to je kompenzacijska reakcija na odvajanje dijela pluća od respiratorne funkcije. Na ovoj pozadini, puknuće krvnih žila, formiranje aneurizme. Tuberkulozu karakterizira oštećenje vrha pluća, stvaranje žarišta, kalcifikacija, lemljenje limfnih čvorova i razvoj atelektaza. To je tzv. Cirotični oblik plućne tuberkuloze.
- Metatuberkulozna ciroza. Stvaranje heterogene strukture plućnog tkiva pod utjecajem različitih uzroka (ožiljaka, fibroze, kalcifikacije) dovodi do smanjenja volumena pluća. To značajno narušava glavnu funkciju pluća, uzrokuje razvoj respiratornog zatajenja. Međutim, svi metatuberkulozni procesi idu vrlo sporo i dugo vremena ne ometaju opću dobrobit pacijenta, otkrivaju se slučajno tijekom rendgenskog pregleda, ali uvijek zahtijevaju donošenje odgovarajućih mjera za sprečavanje njihovog napredovanja.
Prevencija komplikacija u slučaju metatuberkuloznih patologija
Metatuberkuloza praktički ne zahtijeva poseban tretman. To je ostvarena činjenica, ishod upale, završni stadij njezina razvoja. Ali dispanzersko promatranje takvih pacijenata nužno je kako bi se izbjegla moguća progresija patološkog procesa. Drugim riječima, prevencija je jedini način da se spriječi recidiv i razvoj komplikacija. Osnovno načelo je zdrav način života.
Osim toga, prevencija uključuje:
- Potpuno odbijanje pušenja, alkohola, droga.
- Pridržavanje anti-aterogenim prehrambenim profilima: dijeta ispunjena povrćem i voćem, obogaćena vitaminima i mikroelementima, s proteinskom bazom i ograničenjem nezdravih masnoća.
- Stvrdnjavanje: tretmani vodom, zimski sportovi, odmjerena vježba.
- Hodanje na svježem zraku: pješice prije spavanja, jahanje, pješačke ture.
- Puno osmosatno spavanje, dnevni odmor.
- Stalne vježbe disanja.
- Godišnja sanatorijska sanacija, bolja u uvjetima solarne klime i mora za zasićenje pluća jodom, kisikom i ultraljubičastim zrakama, koje proizvode vitamin D.
- Ambulantno promatranje.
Stoga su promjene metatuberkuloze sastavni dio infekcije tuberkuloze. Oni, u pravilu, ne podliježu opasnosti za pacijente dok se pridržavaju preporuka liječnika, ali zahtijevaju stalno praćenje od strane liječnika TB kako bi se spriječio razvoj komplikacija i povratak patologije.
Koje su promjene metatuberkuloze u plućima, prognoze za život?
Metatuberkulozne promjene u plućima u većini slučajeva javljaju se nakon bolesti pluća. Najčešće su to posljedice tuberkuloze, iako postoje slučajevi sličnih učinaka nakon drugih plućnih bolesti.
Promjene u plućima, u pravilu, otkriva radiolog tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Meta-tuberkuloza (meta - nakon prenesenih) promjena se naziva rendgenski izraz, iako u stvarnosti promjene mogu biti opasne po život.
Imajte na umu da te promjene nisu onkološke. Međutim, kada otkrijete sumnjive promjene koje vrijedi provjeriti.
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija otporna na kiseline nazvana Kochov bacil. Tuberkuloza može zahvatiti sve organe i tkiva, ali najčešće je lokalizirana u plućima. Ova bolest ne ide bez traga. Uvijek postoje promjene koje se nazivaju metatuberkulozne žarišta.
Koncept metatuberkuloze se mijenja
Metatuberkuloza se naziva žarištima proliferacije vezivnog tkiva ili naslaga kalcija na mjestu gdje se navodno javlja tuberkuloza. Možete ih vidjeti pomoću ankete.
U klasičnom smislu, metatuberkuloza je svaka promjena koja ostaje nakon pretrpljene tuberkuloze u svom aktivnom ili latentnom obliku. Preostali slučajevi proliferacije vezivnog tkiva u plućima trebali bi se nazivati pneumokleroza ili plućna fibroza.
Metatuberkuloza pluća - što je to?
Pluća su Kochov "omiljeni organ" štapića. Mycobacterium tuberculosis je aerobni, jer se češće nalazi u dobro prozračenim prostorima - gornjim režnjevima pluća. Ovdje, češće, lokalizirane žarišta mesne tuberkuloze.
Bilo koji zaostali fenomen koji nastaje zbog aktivnosti Kochovih štapića može se nazvati metatuberkuloza. Na primjer, Gon-fokus je promjena metatuberkuloze koja se dogodila nakon primarne tuberkuloze. Lokalizira se najčešće u gornjim režnjevima pluća. Svaki fokus koji se nalazi na ovom mjestu trebao bi izazvati sumnju na tuberkulozu ili njezine rezidualne učinke.
Takve promjene možete vidjeti pomoću X-zraka. Na filmu oni izgledaju kao područja zamračenja (svjetla) na pozadini normalnog (crnog) plućnog tkiva, što ukazuje na prisutnost vezivnog tkiva u plućima.
Za razlikovanje metatuberkuloznih promjena u plućima od drugih vrsta plućne fibroze možete koristiti nekoliko znakova:
- Poznato je da je na tom mjestu ranije postojala tuberkuloza;
- Lokalizacija u gornjim režnjevima pluća;
- Retrospektivno su identificirani simptomi koji ukazuju na prošlu tuberkulozu (kašalj, vrućica, hemoptiza);
- Ostali mogući uzroci vezivnog tkiva nisu identificirani.
Vrste promjena metatuberkuloze
Kao i svaka patološka promjena u plućnom tkivu, metatuberkuloza može biti lokalna i difuzna. U prvom slučaju, jedna ili više lezija su vidljive, male veličine, jasno razgraničene od zdravog plućnog tkiva. Takve promjene nastaju zbog fokalne ili infiltrativne tuberkuloze.
Difuzne promjene karakterizira ekstenzivna proliferacija vezivnog tkiva, zbog čega je teško uočiti sjenu zdravog pluća. Istodobno se smanjuje veličina pluća, a disanje je teško.
Ovisno o tome što je u patološkom fokusu, postoje dvije vrste:
- cirotična meduberkuloza,
- kalcifikacija.
Cirotična metatuberkuloza
Ciroza je rast vezivnog tkiva u ishodu upalnog procesa. S ovom metatuberkulozom, u područjima u kojima je ranije postojala nekrotizirana kazeoza, pojavljuje se vezivno tkivo.
Uskoro popunjava sva područja u kojima je pluća uništena. Može biti jedan ili više žarišta, kao i cijeli dio ili čak sva pluća. Što je ciroza izraženija, to je više simptoma metatuberkuloze.
Kalcij u plućima
U tom patološkom stanju, na mjestu gdje je prethodno bilo upale, počinju se taložiti soli kalcija. Ovaj element u tragovima stalno je u krvi i stanicama svih organa, nužan je za njihovo normalno funkcioniranje.
Često su takvi žarišta vidljivi u pozadini zaraslog vezivnog tkiva, ali se ponekad nalaze i bez njega. Na rendgenskim zrakama kalcinati izgledaju kao bijela područja, slična gustoći prema kostima.
Osim toga, svaka vrsta metatuberkuloze može biti stabilna ili progresivna. U prvom slučaju, dobiveni žarišta nisu skloni rastu, ne povećavaju količinu i veličinu. U drugom slučaju, patološki proces teži napretku, što utječe na sve više i više područja zdravog tkiva.
Simptomi metatuberkuloze
Manifestacije ovog patološkog stanja ovise o utjecaju plućnog tkiva. Ako postoji mali fokus vezivnog tkiva ili mala kalcifikacija, simptomi mogu biti odsutni.
Kod opsežnih lezija, pojavljuje se respiratorna insuficijencija i druge komplikacije, koje se manifestiraju kako slijedi:
- Kratkoća daha na inspiraciji ili izdisanju;
- Suhi kašalj;
- Blijeda koža, plavkasti nasolabijalni trokut i vrhovi prstiju;
- Prsti u obliku bataka (s zadebljanjem falanga noktiju);
- Umor, stalan osjećaj umora;
- Asimetrija prsnog koša smanjuje jednu od polovica.
- Bol u prsima (s lezijama pleure).
Asimetrija prsnog koša javlja se u slučaju razvoja ekstenzivnog atelektaza (kolaps pluća ili njegovog dijela). Promjena boje kože nastaje kada je površina izmjene plina u plućima značajno smanjena.
To također uzrokuje deformacije prstiju, ali je potrebno nekoliko godina da se razviju "bataci". Bol samo kaže da su patološke promjene utjecale na pleuru, nema receptora za bol u plućima.
Suština promjene
Tijekom visine tuberkuloze, mikobakterije uništavaju plućno tkivo ili druge tjelesne strukture. Takvi se žarišta nazivaju kazeozna nekroza. Mrtvo plućno tkivo se ne može regenerirati, ali mjesto na kojem se nalazilo ne ostaje prazno. Ovdje se formiraju vezivno tkivo ili kalcifikacije, a takva se promjena naziva metatuberkuloza.
Sve to dovodi do respiratornog zatajenja i povećanog stresa na srce. Takvi patološki procesi uočeni su samo u bolesnika s ekstenzivnim oblicima tuberkuloze. Ako su lezije male, otkrivaju se slučajno tijekom redovitog liječničkog pregleda.
Kalcijeve soli ponekad se talože između vezivnog tkiva, što se jasno vidi na radiografiji pluća. U diseminiranim i milijarnim oblicima tuberkuloze kalcinati se mogu nalaziti na mjestu malih žarišta i bez vezivnog tkiva. Kalcijeve soli same po sebi ne uzrokuju nikakve komplikacije.
Rizične skupine
Metatuberkuloza se može razviti samo kod onih koji su imali tuberkulozu, jer su rizične skupine za te bolesti iste. Prije svega, to su osobe sa smanjenim imunitetom i pojedinci koji se često susreću s agresivnim sojevima kohovih štapića.
Ti čimbenici oslabljuju organizam, doprinose razvoju opsežnih promjena u plućima, koje značajno utječu na zdravstveno stanje i nakon smanjenja aktivnog procesa.
Rizične skupine za razvoj metatuberkuloznih promjena u plućima uključuju:
- Pacijenti s stečenom ili prirođenom imunodeficijencijom;
- Zatvorenici;
- TB stručnjaci;
- Zaposlenici forenzičkih laboratorija;
- Često i dugo bolesna djeca i odrasli;
- Pacijenti s dijabetesom;
- Zlostavljači alkohola;
- Osobe s poremećajima prehrane (anoreksija, bulimija).
liječenje
Metatuberkulozne promjene u plućima, kao i svi ostali rezidualni učinci, ne mogu se izliječiti. Ne postoje lijekovi koji bi mogli pretvoriti vezivno tkivo ili kalcijeve soli u normalno pluća.
U tom slučaju, pacijent može iskašljati mikobakterije, ponovno se zaraziti i zaraziti druge. U ovom slučaju prikazana je kirurška ekscizija svih metatuberkuloznih žarišta.
Komplicirana metatuberkuloza se liječi simptomatski. Da biste to učinili, propisati lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvi u plućima, olakšati rad srca, kao i iskašljavanje, antitussive i lijekove protiv bolova.
Prevencija komplikacija u slučaju metatuberkuloznih patologija
Komplikacije metatuberkuloze mogu biti sa strane pluća i iz srca. Prva skupina uključuje respiratornu insuficijenciju, atelektazu (kolaps pluća ili bezazleno plućno tkivo je opasna bolest) i emfizem (hiperaktivnost). Druga skupina uključuje zatajenje srca, povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji i stečene srčane mane.
Kako biste spriječili razvoj ovih stanja, morate se pridržavati preporuka za promjene načina života. Najčešće se pacijentu daju sljedeći savjeti:
- Prestanak pušenja i alkohola;
- Dnevne šetnje na svježem zraku;
- Poštivanje režima rada i odmora, sna i budnosti;
- Dnevne gimnastičke vježbe;
- Ovladavanje posebnim dahom jogija;
- Racionalna prehrana, povećani unos proteina i vitamina;
- Liječenje komorbiditeta;
- Uzimanje tečajeva liječenja u lječilištu.
pogled
Međutim, možete spriječiti pojavu komplikacija ili zaustaviti proces njihovog razvoja. U ovom slučaju, metatuberkuloza može vrlo dugo biti asimptomatska u pacijentovim plućima.
U najpovoljnijem scenariju, mali žarišta metatuberkuloze neće utjecati na život pacijenta. U najnepovoljnijem slučaju smrt je moguća zbog respiratornog ili srčanog zatajenja.