Mastoiditis je infektivna upala mastoida na temporalnoj kosti. Najčešće je ova bolest komplicirana akutnim oblikom otitis media. Svojim razvojem temperatura raste, javlja se intoksikacija organizma, javlja se pulsirajuća bol i oticanje u dijelu mastoidnog procesa, bol u uhu, pogoršanje sluha.
Uzročnici bolesti su obično: stafilokoki; pneumokoki; štrcati gripu; streptokoke. Ponekad postoji mastoiditis, koji se razvija zbog prodora infekcije tuberkulozom, sekundarnog sifilisa, sepse.
Što je to?
Mastoiditis je upala sluznice špilje (antruma) i stanične strukture mastoidnog procesa temporalne kosti smještene iza uha i sadrže šupljine ispunjene kostima. Mastoiditis se razvija zbog širenja infekcije u stanicama mastoidnog procesa.
Najčešće se razvija sekundarni mastoiditis, koji se javlja kao komplikacija neliječenog akutnog ili kroničnog otitis medija uzrokovanog infekcijom srednjeg uha. Primarni mastoiditis se rijetko primjećuje kada se patološki proces u početku razvije u strukturama mastoidnog procesa (na primjer, kao posljedica ozljede).
klasifikacija
Pojava infekcije varira:
- primarni mastoiditis, s početnim ulaskom upalnog sredstva u šupljinu mastoidnog procesa,
- sekundarni mastoiditis, koji nastaje kao komplikacija upalnih procesa u tijelu.
Može se pojaviti sekundarni mastoiditis:
- kao posljedica upale srednjeg uha, naziva se otogena,
- kao posljedica ozljeda glave
- kao fokus za sepsu (septikopiemijski fokus).
Uz protok mastoiditisa može biti:
- tipično, uz prisutnost svih klasičnih simptoma,
- atipični ili latentni, spori upalni proces bez simptoma.
uzroci
U većini slučajeva mastoiditis je komplikacija akutne upale srednjeg uha - upale srednjeg uha. Infekcija se u ovom slučaju širi iz bubne šupljine u regiju mastoidnog procesa. Prema tome, iste bakterije koje uzrokuju otitisy uzrokuju lokusitis, naime:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
Širenje infekcije iz srednjeg uha doprinosi:
- smanjen imunološki status tijela;
- nedostatak adekvatnog liječenja upale srednjeg uha (neblagovremena drenaža bubne šupljine, kasna paracentezija, mala rupa u bubnjiću ili njezino rano zatvaranje, što sprječava istjecanje gnojnih masa).
Infekcija može prodrijeti u mastoid putem hematogenog puta (s protokom krvi) za tuberkulozu, sekundarni sifilis, sepsu.
Svi gore opisani slučajevi mastoiditisa sekundarni su (tj. Nastaju na pozadini druge bolesti). Mogući i primarni mastoiditis. Pojavljuje se kada su mastoidne stanice oštećene zbog:
- šok;
- rana od metka;
- ozljeda mozga.
U tim slučajevima, krv ulazi u šupljinu mastoidnog procesa, koji je izvrstan hranjivi medij za mnoge vrste bakterija.
U pozadini kroničnih somatskih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, reumatske bolesti, hepatitis, itd.) I patoloških procesa u nazofarinksu (kronični rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, traheitis), kao i postojećim promjenama u strukturi uha (zbog ozljede) prethodno preneseni otitis) akutni mastoiditis se javlja češće i teže.
Simptomi mastoiditisa
Simptomi mastoiditisa su različiti, a manifestira se u pravilu zajedno s prosječnim gnojnim otitisom (2 ili 3 tjedna). Mastoiditis kod djece može se razviti čak iu odsutnosti formiranog koštanog procesa (do 3 godine, proces još nema vremena za formiranje).
Uobičajeni simptomi bolesti su:
- smanjenje percepcije zvukova;
- povišena tjelesna temperatura;
- glavobolje;
- akutna bol iza uha;
- koji se promatra iz vanjskog ušnog kanala.
Ako volumen supuracije značajno premašuje veličinu bubne opne ili je oštećen, to ukazuje na širenje bolesti izvan srednjeg uha. Ako je količina gnoja beznačajna, infekcija se ne širi dalje i očuva se cjelovitost bubne opne.
Kod pacijenta se može promatrati izbočenje uha, formiranje glatkoće iza uha, umjesto kožnog nabora koji se obično tamo nalazi. Gnoj se može proširiti na sve dijelove lubanje, uzrokujući krvne ugruške, nekrozu periosta i vanjsku formaciju fistule.
Značajke bolesti u djece
Budući da mastoidni proces kod dojenčadi nije dovoljno razvijen, gnoj, s otitis media, prodire samo u špilju temporalne kosti - antrum i dovodi do razvoja gnojnog antritisa. Otitis i antritis dijagnosticiraju se u djece s niskom tjelesnom otpornošću, preuranjenom i rijetkom.
Posebna značajka patologije u djece je brz razvoj subperiostalnog apscesa, često bez uništavanja kosti.
Klinički simptomi mastoiditisa u djece:
- groznica,
- plakanje,
- neraspoloženje,
- Nemiran san
- Loši apetit
- Simptomi meningizma,
- Obilan gnojni iscjedak.
Otoskopske manifestacije: ispupčenje bubne opne, promjena boje, oticanje, pojavljivanje pulsirajućeg refleksa na mjestu perforacije.
dijagnostika
Dijagnosticiranje eksplicitnog mastoiditisa nije teško. Teže je dijagnosticirati atipični tip bolesti, kada nema očitih simptoma (edem, gnoj, bol).
Važna metoda proučavanja bolesti je radiografija. No, najučinkovitiji su CT i MRI koštanog tkiva temporalne regije.
Liječnik pregledava bubnjić i područje iza uha. Mogu se propisati i krvne pretrage. U ovom slučaju, parametar od interesa za liječnika je ESR. Ova karakteristika može govoriti o upalnom procesu u tijelu i njegovom intenzitetu.
efekti
Najozbiljnija komplikacija mastoiditisa su lezije facijalnog živca:
- postoji asimetrija lica,
- usta ili oka spuštaju se,
- lice izgleda kao maska
- kapak se ne zatvara dobro.
Druga opasna komplikacija mastoiditisa je proboj gnoja u šupljinu lubanje s nastankom upale meninge ili moždane tvari. To uzrokuje uobičajene simptome infekcije:
- groznica s upalnim promjenama u krvi,
- poremećaj spavanja i apetit
- mučnina, pa čak i povraćanje
- odbijanje jesti zbog bolova u uhu.
Kako liječiti mastoiditis?
Liječenje simptoma mastoiditisa propisuje se tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Konzervativna je i kirurška, a provodi se u bolnici (u ORL odjelu).
Konzervativno liječenje mastoiditisa može biti uspješno samo u eksudativnom stadiju bolesti, dok se ne razvije koštano razaranje, a odljev eksudata nije poremećen. U ovom se antibiotici za mastoiditis obvezno navode, najčešće intravenski. Trebali biste također osigurati slobodan protok gnoja iz šupljine srednjeg uha i biti sigurni da koristite topikalne antibakterijske lijekove. Izbor ovih lijekova temelji se na osjetljivosti ušne flore. Prognoza za ovaj oblik mastoiditisa pozitivna je samo ako se liječenje započne na vrijeme i ako se poštuju svi liječnički recepti.
Djelomičan, ali očigledan napredak u bolesnikovom stanju je dobar znak i omogućuje produljenje i optimizaciju konzervativnog liječenja. U slučaju da se unutar 24 sata od početka liječenja glavni simptomi bolesti, kao što su vrućica, bol u području uha tijekom palpacije i reaktivni fenomeni u uhu, ne smanje, pacijent se upućuje na kirurško liječenje.
pogled
Izliječiti mastoiditis moguće uz hitnu medicinsku intervenciju. Stoga je važno potražiti ranu medicinsku skrb. Ali budući da antibiotici jedva prodiru u strukture mastoidnog procesa, infekcija se može teško izliječiti; ponavljanje se ne isključuje. Mogu postojati razne komplikacije povezane s širenjem infekcije na susjedne anatomske strukture. Vjerojatno razvoj gubitka sluha, upala labirinta unutarnjeg uha (labirintitis), izaziva vrtoglavicu; tinitus može napredovati zajedno s gubitkom sluha, što otežava komunikaciju.
Infekcija može utjecati na facijalni živac (kranijalni živac VII), što dovodi do slabosti ili paralize mišića lica na zahvaćenoj strani. Ostale komplikacije uključuju Bezoldov apsces (nakupljanje gnoja ispod sternokleidomastoidnog mišića vrata), Chitatelli apsces, subperiostalni (subperiostalni) apsces mastoidnog procesa temporalne kosti, što obično rezultira dislokacijom i izbočivanjem ušne školjke.
Teške komplikacije nastaju kada se infekcija širi na tkivo mozga. Takve komplikacije uključuju meningitis (upala sluznice mozga), epiduralni apsces (između kosti lubanje i dura mater), trombozu sinusa dura mater, apsces mozga.
prevencija
Preventivne mjere za mastoiditis uključuju:
- Umjereno vježbanje
- Eliminacija žarišta kronične infekcije u tijelu,
- Stimulacija imuniteta,
- Pravilna, zdrava hrana,
- Puni san
- Održavanje zdravog načina života,
- Prevencija bolesti čija je komplikacija mastoiditis - otitis, tuberkuloza, dijabetes, rinitis, sinusitis.
- Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje upalnih bolesti srednjeg uha.
Mastoiditis: simptomi i liječenje
Mastoiditis se naziva bakterijska upala mastoidnog procesa temporalne kosti. Taj se proces nalazi iza ušne školjke (ista tuberkuza iza uha, koju lako možete pronaći), ima spužvastu strukturu - sastoji se od šupljina ispunjenih zrakom.
Uzroci mastoiditisa
U većini slučajeva mastoiditis je komplikacija akutne upale srednjeg uha - upale srednjeg uha. Infekcija se u ovom slučaju širi iz bubne šupljine u regiju mastoidnog procesa. Prema tome, iste bakterije koje uzrokuju otitisy uzrokuju lokusitis, naime:
- Haemophilus influenzae,
- Streptococcus pneumoniae,
- Moraxella catarrhalis.
Širenje infekcije iz srednjeg uha doprinosi:
- nedostatak adekvatnog liječenja upale srednjeg uha (neblagovremena drenaža bubne šupljine, kasna paracentezija, mala rupa u bubnjiću ili njezino rano zatvaranje, što sprječava istjecanje gnojnih masa);
- smanjen imunološki status tijela.
Infekcija može prodrijeti u mastoid putem hematogenog puta (s protokom krvi) za tuberkulozu, sekundarni sifilis, sepsu.
Svi gore opisani slučajevi mastoiditisa sekundarni su (tj. Nastaju na pozadini druge bolesti). Mogući i primarni mastoiditis. Pojavljuje se kada su mastoidne stanice oštećene zbog:
- rana od metka;
- šok;
- ozljeda mozga.
U tim slučajevima, krv ulazi u šupljinu mastoidnog procesa, koji je izvrstan hranjivi medij za mnoge vrste bakterija.
U pozadini kroničnih somatskih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, reumatske bolesti, hepatitis, itd.) I patoloških procesa u nazofarinksu (kronični rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, traheitis), kao i postojećim promjenama u strukturi uha (zbog ozljede) prethodno preneseni otitis) akutni mastoiditis se javlja češće i teže.
Mehanizmi razvoja mastoiditisa
Promjene u tkivima mastoidnog procesa variraju ovisno o stadiju patološkog procesa.
- U eksudativnoj fazi u proces su uključeni samo sluznica i periost stanica. U stanicama se nakuplja upalna tekućina - eksudat, sluznica je hiperemična i oštro natečena.
- U drugom, alternativnom, ili destruktivnom stadiju, u području upaljenih stanica, aktivno raste granulacijsko tkivo i javlja se gnojna fuzija koštanih struktura slijepog crijeva: mostovi između stanica se uništavaju, stanice se stapaju, tvore veliku šupljinu ispunjenu gnojem. Ovo stanje se naziva mastoidni empiem. Ako se upala ne zaustavi u ovoj fazi, ona se može proširiti na meninge i uzrokovati ozbiljne intrakranijalne komplikacije. Kada je zid mastoidnog procesa sam uništen, gnoj pada na njegovu površinu - formira se subperiostalni apsces. Također, gnoj se može proširiti na zigomatski proces, na područje ljusaka temporalne kosti ili na meko tkivo vrata - njegove međupovršinske prostore. Možda stvaranje više načina odljeva gnoja.
Simptomi mastoiditisa
Kod akutnog mastoiditisa pacijenti se obično žale na:
- groznica;
- slabost, letargija, smanjeni učinak;
- bol u uhu i iza uha;
- buka u glavi na zahvaćenoj strani ili izravno u uhu;
- gubitak sluha;
- izlučivanje iz uha.
Prva dva simptoma slična su onima kod akutne upale srednjeg uha i drugih upalnih bolesti, ali se često pojavljuju 1-2 tjedna nakon početka otitisa - stanje pacijenta se pogoršava u odnosu na pozadinu.
Temperatura se može povećati na febrilne brojeve, a može varirati između 37.1–37.5 C. Međutim, čak iu tom slučaju pacijent ga primjećuje, jer nakon normalizacije stanja zbog perforacije bubne opne otitisom, potrebno je vrlo malo vremena.
Istodobno s pojavom uobičajenih simptoma nastavlja se gnojnica iz uha. Ako nema perforirane rupe, neće biti ni znakova natapanja.
Bol je lokaliziran u uhu iu području iza uha. Ponekad pokriva pola glave na strani poraza. Može biti različitog stupnja težine, često pogoršana noću.
Osim boli, pacijent je zabrinut zbog boli pri pritisku na mastoidni proces. Sa značajnim nakupljanjem gnoja ili širenjem ispod periosta slijepog crijeva, ušna školjka može biti izbočena, a iza nje se može odrediti oteklina.
Postoje atipični oblici mastoiditisa, čija je pojava povezana s mnogim čimbenicima:
- opća i lokalna reaktivnost tijela;
- starost pacijenta;
- vrstu i virulentnost patogena;
- strukturne značajke stanične strukture temporalne kosti;
- iracionalno liječenje akutne upale srednjeg uha.
Ovaj oblik mastoiditisa karakterizira nedostatak niza faza upale, nejasnoća, neizražajnost simptoma (bol nije intenzivna ili je potpuno odsutna, gnojnica je minimalna ili je također nema). Važno je upamtiti da kod atipičnih oblika mastoiditisa dolazi do značajnog uništenja kostiju i mogućih teških intrakranijalnih komplikacija.
Patološki proces može se proširiti od mastoidnog procesa do susjednih anatomskih struktura.
- Proboj gnoja na vanjskoj površini procesa dovest će do stvaranja subperiostalnog apscesa, koji povećava oticanje i crvenilo kože u predjelu uha, glatkoću ušne zaklopke i izbacivanje ušne školjke.
- Širenje gnojnih masa u međufazijskim prostorima vrata - apikalni cervikalni mastoiditis. Ima nekoliko oblika, različitih na mjestu probijanja:
- Bezoldov mastoiditis - gnoj koji se širi ispod vratnih mišića kroz unutarnju površinu vrha; karakterizirano je oticanjem mekih tkiva vrata od vrha mastoidnog procesa do ključne kosti, bolnih zaokreta glave, koja je nagnuta prema leziji;
- mastoiditis Orleansa - proboj gnojnih masa kroz vanjski zid vrhunca mastoidnog procesa;
- Muro mastoiditis - širenje gnoja prema unutra iz probavnih mišića, stvarajući duboki apsces vrata;
- petrositis - širenje gnojnih masa u piramidi temporalne kosti, klinički se manifestira trijadom Gradenigo (akutna upala srednjeg uha, trigeminalna upala i paraliza abducentnog živca);
- squamit - širenje patološkog procesa na skalama temporalne kosti;
- zygomatsit - uključenost u proces zigomatskog procesa.
Posljednja dva stanja manifestiraju se upalnim promjenama u zahvaćenim područjima - crvenilo (hiperemija), edem i lokalna osjetljivost.
dijagnostika
Na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti (privremena povezanost s odgođenim otitis media), kao i podataka o objektivnom pregledu, liječnik će posumnjati na mastoiditis.
Tijekom pregleda, stručnjak će obratiti pozornost na:
- crvenilo i oticanje kože mastoidnog procesa;
- izravnavanje nabora uha;
- izbočenje ušice prema naprijed;
- tijekom otoskopije, gnojenje iz uha, često pulsirajuće, obilno; gnoj ima kremastu konzistenciju, ispunjava cijeli ušni kanal odmah nakon čišćenja;
- osim gnojenja tijekom otoskopije, može se odrediti prevjes posteriornog stražnjeg zida slušnog kanala u koštanom području, što je povezano s tlakom gnoja procesa na tom području;
- hiperemija, edem bubne opne.
Iz laboratorijskih metoda istraživanja važna je ukupna krvna slika u kojoj će biti vidljive promjene koje pokazuju bakterijsku upalu:
- povećanje broja leukocita - leukocitoza;
- u formuli leukocita - povećanje broja ubodnih neutrofila;
- povećan ESR.
Prilikom provođenja bakterioloških istraživanja gnojnih masa uzetih iz izvora upale, otkrit će se bakterije jedne ili više vrsta i odrediti osjetljivost antibakterijskih lijekova.
Od instrumentalnih metoda istraživanja za dijagnosticiranje mastoiditisa primjenjuje se radiografija temporalnih kostiju u projekciji prema Schilleru, a rezultat se procjenjuje usporedbom oboljelog uha sa zdravim.
Dijagnoza se potvrđuje sljedećim promjenama na radiografiji:
- redukcija mastoidne pneumatizacije;
- zastiranje njegovih stanica i antrum;
- uništavanje koštanih pregrada s formiranjem šupljina (prikazanih kao dijelovi prosvjetljenja na slici), ispunjenih granulacijama i gnojnim masama.
Ako postoje dokazi, vrši se računanje ili magnetska rezonancija.
Liječenje mastoiditisa
Budući da je mastoiditis često kompliciran uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta, liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze.
U eksudativnom stadiju bolesti, kada kost još nije uništena, a odljev upalne tekućine nije poremećen, provodi se konzervativno liječenje u ORL bolnici.
Pacijent može biti dodijeljen:
- antibiotike širokog spektra (penicilini, cefalosporini, itd.);
- lokalni antibakterijski lijekovi;
- drenaža slušne cijevi kako bi se poboljšao odljev gnoja.
Barem blagi napredak u bolesnikovom stanju omogućuje nam da produžimo konzervativnu terapiju, optimizirajući je, za drugi dan.
Ako se tijekom prvih dana terapije bolesnik ne osjeća bolje (tjelesna temperatura se ne smanjuje, bol ostaje na mastoidnom procesu, nema otoskopske dinamike) ili se odmah dijagnosticira drugi - alterativni - stadij bolesti, tada pacijentu hitno treba kirurško liječenje. Apsolutne indikacije za operaciju: znakovi intrakranijalnih komplikacija mastoiditisa, kao i subperiostalni apsces, petrozitis, skvamit, zigomatitis, prodor guta kroz vrh mastoidnog procesa, otogena pareza ili paraliza facijalnog živca, labirintitis.
Operacija otvaranja mastoidnog procesa naziva se antromastoidotomija. Ako patološki proces pokriva cijeli proces, moguće je njegovo potpuno uklanjanje.
Svrha operacije: uklanjanje gnojno-destruktivnog procesa u mastoidnom procesu i drenaža bubne šupljine. Izvodi se pod anestezijom.
U postoperativnom razdoblju pacijent će biti raspoređen:
- sistemski antibiotici;
- vitaminska terapija;
- imunomodulatore;
- dnevne obloge poslijeoperacijske rane, tijekom kojih se uklanja zavoj, iz rane se uklanjaju turunde, suše, zalijevaju se s antiseptičkom otopinom, ubrizgavaju se turundi i nanosi se čisti zavoj;
- Topikalno liječenje UV zračenjem.
Potpuno zacjeljivanje rana, ako se pravilno liječi, javlja se najkasnije 20 dana nakon operacije.
Prevencija mastoiditisa
Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje stanja, čija komplikacija može biti:
- akutni otitis media;
- sepsa;
- tuberkuloze;
- traumatske ozljede temporalne kosti.
Zdrava prehrana, redovita adekvatna tjelovježba, potpuni san - ovi čimbenici doprinose poboljšanju funkcioniranja tjelesne obrane, što povećava imunitet na infekciju.
mastoiditis
Mastoiditis je upalna lezija mastoidnog procesa temporalne kosti infektivnog podrijetla. Najčešće mastoiditis komplicira tijek akutne upale srednjeg uha. Kliničke manifestacije mastoiditisa uključuju povećanje tjelesne temperature, trovanje, bol i pulsiranje u mastoidnom procesu, oticanje i hiperemiju ušne regije, bol u uhu i gubitak sluha. Objektivni pregled za mastoiditis sastoji se od pregleda i palpacije ušne regije, otoskopije, audiometrije, radiografije i CT lubanje, te bakteriološkog zasijavanja iscjedka iz uha. Liječenje mastoiditisa može biti medicinsko i kirurško. Temelji se na liječenju antibioticima i sanaciji gnojnih žarišta u timpaničnoj šupljini i mastoidnom procesu.
mastoiditis
Mastoidni proces je izbočina temporalne kosti lubanje koja se nalazi iza ušne školjke. Unutarnju strukturu slijeva formiraju međusobno povezane stanice koje su odvojene tankim koštanim septama. Različiti ljudi mastoidi mogu imati različitu strukturu. U nekim slučajevima, to su velike ćelije ispunjene zrakom (pneumatska struktura), u drugim slučajevima stanice su male i ispunjene koštanom srži (diplomatska struktura), u trećem, praktički nema stanica (sklerotična struktura). Tijek mastoiditisa ovisi o vrsti strukture mastoidnog procesa. Najviše skloni mastoiditisu lica s pneumatskom strukturom mastoidnog procesa.
Unutarnji zidovi mastoidnog procesa odvajaju ga od leđa i srednjih čekićnih fossae, a poseban otvor komunicira s timpaničnom šupljinom. Većina slučajeva mastoiditisa nastaje kao posljedica prijelaza infekcije iz bubne šupljine u mastoidni proces, koji se primjećuje kod akutne upale srednjeg uha, u nekim slučajevima kod kroničnog gnojnog upala srednjeg uha.
Uzroci mastoiditisa
Najčešći sekundarni mastoiditis javlja se zbog otogenog širenja infekcije iz bubne šupljine srednjeg uha. Bakterije influence, pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, itd. Mogu biti njegovi uzročnici, a prijenos infekcije iz šupljine srednjeg uha umanjuje njezinu drenažu tijekom kasne perforacije bubne opne, nepravodobne paracenteze, premalog otvora u bubnjiću ili zatvaranja granulacijskog tkiva.
U rijetkim slučajevima dolazi do mastoiditisa, koji se razvio kao posljedica hematogene infekcije mastoidnog procesa kod sepsa, sekundarnog sifilisa i tuberkuloze. Primarni mastoiditis se javlja kada traumatske ozljede mastoidnih stanica zbog udara, rane od metka i traumatske ozljede mozga. Povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama u takvim slučajevima je krv koja se ulila u stanice procesa kao posljedica ozljede.
Pojava mastoiditis stimulira povećanu virulencije patogeni, oslabljeni uređaj Opći i lokalnu imunost u kroničnih bolesti (diabetes, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, reumatski artritis, i slično), i patologija nazofarinksa (kronični rinitis, faringitis, laringotraheitisa, sinusitis), prisutnost promjene u strukturi uha zbog prethodnih bolesti (ozljede uha, aerootitis, otitis externa, adhezivni otitis media).
Patogeneza mastoiditisa
Početak mastoiditisa karakteriziraju upalne promjene u sloju sluznice mastoidnih stanica s razvojem periostitisa i nakupljanjem tekućine u šupljinama stanica. Zbog teške eksudacije, ovaj stupanj mastoiditisa naziva se eksudativan. Upalna oteklina sluznice dovodi do zatvaranja rupa, koje međusobno komuniciraju stanice, kao i rupa koje spajaju mastoidni proces s timpaničnom šupljinom. Kao posljedica problema ventilacije u mastoidnim stanicama, u njima pada tlak zraka. Prema gradijentu tlaka, transudat iz dilatiranih krvnih žila počinje teći u stanice. Stanice su ispunjene seroznim, a zatim sero-gnojnim izlučevinama. Trajanje prve faze mastoiditisa kod odraslih je 7-10 dana, u djece češće 4-6 dana. Na kraju, u eksudativnoj fazi mastoiditisa, svaka stanica ima oblik empijema - šupljina ispunjena gnojem.
Dalje, mastoiditis prelazi u drugu fazu - proliferativno-alterativnu, u kojoj se gnojna upala širi na koštane zidove i pregrade mastoidnog procesa s razvojem osteomijelitisa - gnojnim taljenjem kosti. Istovremeno se formira granulacijsko tkivo. Postupno se pregrade između stanica uništavaju i formira se jedna velika šupljina ispunjena gnojem i granulacijama. Dakle, kao rezultat mastoiditisa, dolazi do empijema mastoidnog procesa. Proboj gnoja kroz uništeni mastoidni zid dovodi do širenja gnojne upale u susjedne strukture i razvoja komplikacija mastoiditisa.
Klasifikacija mastoiditisa
Ovisno o uzroku pojave u otorinolaringologiji, razlikuju se primarna i sekundarna; otogeni, hematogeni i traumatski mastoiditis. U stadiju upalnog procesa mastoiditis je klasificiran kao eksudativni i istiniti (proliferativno-alterativni).
Dodjeljivanje tipičnog i atipičnog kliničkog oblika mastoiditisa. Atipični (latentni) oblik mastoiditisa karakterizira spor i usporen tijek bez izraženih simptoma karakterističnih za mastoiditis. Odvojeno, skupina apikalnih mastoiditisa, na koju se razlikuju Bezoldov mastoiditis, orleanski mastoiditis i Moureov mastoiditis.
Simptomi mastoiditisa
Mastoiditis se može pojaviti istodobno s pojavom gnojnog upala srednjeg uha. No, najčešće se razvija na dan 7-14 od početka otitisa. U djece prve godine života, zbog posebne strukture mastoidnog procesa, mastoiditis se očituje u obliku ootantritisa. U odraslih, mastoiditis pokazuje izrazito pogoršanje općeg stanja s porastom temperature do febrilnih znamenki, intoksikacijom, glavoboljom i poremećajem spavanja. Bolesnici s mastoiditisom žale se na buku i bol u uhu, oštećenje sluha, intenzivnu bol iza uha i osjećaj pulsacije u mastoidnom procesu. Bol zrači duž grana trigeminalnog živca do temporalne i parijetalne regije, orbite i gornje čeljusti. Rjeđe, s mastoiditisom, bol se opaža u cijeloj polovici glave.
Ovi simptomi mastoiditisa obično su popraćeni obilnim gnojem iz vanjskog slušnog kanala. Štoviše, količina gnoja je značajno veća od volumena bubne šupljine, što ukazuje na širenje gnojnog procesa izvan srednjeg uha. S druge strane, gnojidba s mastoiditisom ne može se promatrati ili može biti zanemariva. To se događa dok održava integritet bubne opne, zatvarajući perforiranu rupu u njoj, narušavajući odljev guta iz mastoidnog procesa u srednje uho.
Objektivno, s mastoiditisom, pojavljuje se crvenilo i oticanje ušne regije, glatkoća kožnog nabora iza uha i povećanje ušne školjke. Kada gnoj prodre u potkožno masno tkivo, formira se subperiostalni apsces, praćen jakom boli pri sondiranju područja uha i simptom fluktuacije. Iz područja mastoidnog procesa gnoj se može proširiti u okcipitalnu, parijetalnu, temporalnu regiju disekcijom mekih tkiva glave. Tromboza krvnih žila koje dovode do kortikalne kosti mastoidnog procesa kao posljedica upale dovodi do nekroze periosta s probojem gnoja na površini vlasišta i stvaranju vanjske fistule.
Komplikacije mastoiditisa
Širenje gnojne upale u mastoidnom procesu događa se u većini pneumatiziranih stanica, što uzrokuje razne komplikacije mastoiditisa i njihovu ovisnost o strukturi mastoidnog procesa. Upala perisinus grupe stanica dovodi do poraza sigmoidnog sinusa s razvojem flebitisa i tromboflebitisa. Gnojno uništavanje perifernih stanica popraćeno je neuritisom facijalnog živca, a perilabirintne stanice prate gnojni labirintitis. Apikalni mastoiditis otežava strujanje gnoja u međufazijske prostore vrata, zbog čega piogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u medijastinum i uzrokovati pojavu gnojnog medijastinitisa.
Proširenje procesa u kranijalnu šupljinu dovodi do pojave intrakranijalnih komplikacija mastoiditisa (meningitis, apsces mozga, encefalitis). Poraz piramide temporalne kosti uzrokuje razvoj petrozita. Prijelaz gnojne upale u zigomatski proces opasan je daljnjim zanošenjem infekcije u očnu jabučicu s pojavom endoftalmitisa, panoftalmitisa i flegmona orbite. U djece, osobito mlađe djece, mastoiditis može biti kompliciran stvaranjem apscesa ždrijela. Osim toga, mastoiditis može biti hematogeno širenje infekcije s razvojem sepse.
Dijagnoza mastoiditisa
U pravilu dijagnoza mastoiditisa za otorinolaringologa nema poteškoća. Poteškoće nastaju u slučaju oligosimptomatskih atipičnih oblika mastoiditisa. Dijagnoza mastoiditisa temelji se na karakterističnim pritužbama pacijenta, anamnestičkim informacijama o traumi ili upalama srednjeg uha, podacima pregleda i palpacije ušnog područja, rezultatima otoskopije, mikroskopiji, audiometriji, bakposeva izlijevanju iz uha, kompjutorskoj tomografiji i rendgenskom snimanju.
Otoskopija s mastoiditisom otkriva upalne promjene tipične za otitis media sa strane bubne opne, a ako u njoj ima rupe, postoji obilna gnojnica. Patognomonski otoskopski znak mastoiditisa je prevjes stražnjeg gornjeg zida slušnog kanala. Audiometrija i proučavanje sluha pomoću vilice za ugađanje omogućuju utvrđivanje stupnja oštećenja sluha kod bolesnika s mastoiditisom.
Ciljana radiografija lubanje (radiografija temporalne kosti) u eksudativnom stadiju mastoiditisa otkriva prikrivene stanice kao posljedicu upale i nejasno razlučive pregrade između njih. Rendgenska slika proliferativno-alterativnog stadija mastoiditisa karakterizirana je odsutnošću stanične strukture mastoidnog procesa, umjesto koje se određuje jedna ili nekoliko velikih šupljina. Najbolja vizualizacija se postiže izvođenjem CT lubanje u temporalnoj kosti.
Liječenje mastoiditisa
Terapeutska taktika za mastoiditis ovisi o njezinoj etiologiji, stadiju upalnog procesa i prisutnosti komplikacija. Lijek terapija mastoiditisa provodi se antibioticima širokog spektra (cefaklor, ceftibuten, cefixim, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin itd.). Osim toga, koriste se antihistaminici, protuupalni, detoksikacijski, imunokorjektivni lijekovi. Provesti liječenje komplikacija.
Kada se prikaže otogena priroda mastoiditisa, sanitacijska operacija na srednjem uhu, prema indikacijama, je cjelovita operacija. Odsutnost u bubnom uhu kako bi se osigurala odgovarajuća drenaža otvora indikacija je za paracentezu. Kroz rupu bubne opne proizvodi se ispiranje srednjeg uha lijekovima. Mastoiditis u eksudativnoj fazi može se izliječiti konzervativno. Mastoiditis proliferativno-alterativnog stadija zahtijeva kiruršku disekciju mastoidnog procesa (mastoidotomiju) kako bi se uklonio gnoj i postoperativna drenaža.
Prevencija mastoiditisa
Prevencija otogenog mastoiditisa svodi se na pravovremenu dijagnozu upalnih lezija srednjeg uha, adekvatno liječenje otitisa, pravodobno držanje paracenteze bubne opne i saniranje operacija. Pravilna terapija bolesti nazofarinksa i brza eliminacija infektivnih žarišta također pridonose prevenciji mastoiditisa. Osim toga, važno je povećati učinkovitost imunoloških mehanizama tijela, što se postiže održavanjem zdravog načina života, pravilnom prehranom i, ako je potrebno, imunokorjektivnom terapijom.
mastoiditis
Mastoiditis - upala sluznice i tvrdog tkiva temporalne kosti. Svatko može lako osjetiti ovu anatomsku strukturu iza ušiju. Mastoiditis uha kod odraslih i djece rezultat je širenja infekcije koja je izvorno nastala u unutarnjim anatomskim strukturama organa sluha. Bolest je opasna i prepuna je ozbiljnih komplikacija.
Razmotrite što je mastoiditis, koji uzroci dovode do njegove pojave, kako se manifestira patologija i koje se metode koriste za liječenje bolesti u klinici K + 31.
razlozi
Neposredni uzrok patologije je prodiranje u tkivo sluznice, vezivnog i čvrstog tkiva mastoidnog procesa patogenih mikroorganizama. Često su to isti agensi bolesti koji uzrokuju upalu srednjeg uha (otitis). Otitis je obično primarna patologija. Sam po sebi se mastoiditis rijetko razvija.
Specifični patogen se može identificirati samo nakon laboratorijske dijagnoze, ali u većini kliničkih situacija to je:
- pneumokoki;
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Gram-negativne bakterije.
Rijetko se nalazi plavi bacil gljiva i anaerobni mikrobi. Bez obzira na raznovrsnost infektivnih agensa, upalni proces prati lokalna reakcija tijela na strano invazije. Karakterističan znak akutnog mastoiditisa je prisutnost gnoja koji ukazuje na aktivnost leukocita. Česti neizravni uzrok razvoja bolesti je neadekvatno ili neadekvatno liječenje upale srednjeg uha (folk terapija bez liječničkog nadzora).
Patogeneza mastoiditisa
Upala se brzo razvija u akutnom obliku bolesti i postupno u kroničnom obliku.
Patologija se odvija u dvije faze:
- U početnom stadiju aktivno sudjeluju sluznice i periost, što dovodi do punjenja tkiva eksudatom (tekućinom iz mikroskopskih krvnih žila), njihovom upalom i zadebljanjem.
- Druga faza naziva se destruktivna - karakterizirana je oštećenjem i uništavanjem koštanog tkiva. Unutarnje koštane strukture prolaze nekrozu (smrt) - ova situacija je prepuna pojave opasnih patoloških procesa u tkivima lubanje. Ispuštanje gnoja u unutarnje šupljine uzrokuje nastanak apscesa koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Mastoiditis se češće dijagnosticira u bolesnika s pneumatskim anatomskim tipom mastoidnog procesa. Dodatni čimbenici utječu na razvoj bolesti:
- Povećana virulentnost (agresivnost i otpornost) bakterijskih kolonija;
- Smanjen imunološki status u usporedbi s drugim kroničnim bolestima;
- Lijekovi - jaki antibiotici, lijekovi za kemoterapiju;
- Prisutnost dijabetesa.
Primarna zadaća liječnika za mastoiditis je zaustaviti upalu u početnom stadiju razvoja, ali pacijenti ne idu uvijek na kliniku u početnoj fazi patologije, što čini terapiju teškom.
Klasifikacija mastoiditisa
Lokalizacijom se razlikuju desnogorični mastoiditis i lijevo-desno. Rijetko se razvija bilateralni mastoiditis, koji je simetrični upalni proces uzrokovan opsežnim oštećenjem infektivnih agensa.
Prema etiologiji postoji 5 vrsta mastoiditisa.
Primarna - koja se razvija izravno u temporalnoj kosti bez upale u ustima organa sluha. To je rijedak oblik bolesti i vrlo je opasan.
Sekundarni - najčešći izbor, razvija kao komplikacija otitis.
Otogenic - uzrokovan širenjem upalnog procesa izravno kroz unutarnje strukture slušnih organa.
Hematogeni - u kojem infektivni agensi dođu do mjesta upale kroz cirkulacijski sustav. Kod ove vrste bolesti primarni upalni fokus odvija se u uhu kao iu drugim dijelovima tijela.
Traumatsko - razvijanje kao posljedica traumatskih ozljeda - kraniocerebralne ozljede, udarci, modrice. U tom slučaju bakterijska sredstva prodiru izravno kroz otvorenu ranu.
Simptomi mastoiditisa
Kada bolest razvije lokalne i opće znakove.
Uobičajene su:
- Visoka temperatura;
- Slabost, smanjene performanse;
- Povećan broj bijelih krvnih stanica, povećan ESR i drugi znakovi upalnog odgovora;
- Smanjen apetit, nesanica.
Lokalni simptomi - bol u uhu i temporalnoj kosti, promjena položaja ušne školjke, za gnoj iz uha. Ponekad se ne dogodi ispuštanje gnoja, jer nema načina za njegov odljev. Pojava bolesti javlja se 7-14 dana nakon pojave upale srednjeg uha. Dinamika patoloških procesa kod upale u sredini je važna u dijagnostici bolesti.
Ponekad se mastoiditis razvija bez vrućice: ovo je stanje tipično za starije i slabije bolesnike. Simptomi mastoiditisa kod djece su intenzivniji, osobito u djetinjstvu.
Izvana se bolest manifestira u obliku hiperemije i stanjivanja kože u području mastoidnog procesa. Suppuracija pulsira u prirodi, poput boli. Gnojna masa ispunjava otvor za uho odmah nakon čišćenja. Kako patologija napreduje, integritet bubne opne često je ugrožen, što dovodi do privremenog gubitka sluha.
U kasnijim stadijima bolesti, koštane mase mastoidnog procesa su uništene, a unutarnje šupljine ispunjene gnojem. Promatrani izbijanja gnojnih žarišta u okolnom mekom tkivu, što je rezultiralo stvaranjem dodatnih apscesa (zatvorene lezije). Ponekad se patološke manifestacije šire na područje vrata s strane upale: ova varijanta bolesti naziva se "Bezoldov mastoiditis". Ovaj tip karakterizira bol pri okretanju glave i izaziva razvoj limfadenitisa.
komplikacije
Posljedice bolesti vrlo su opasne:
- Gubitak sluha i potpuni gubitak sluha;
- Intrakranijske bolesti - meningitis, apscesi mozga i kranijalne šupljine;
- Paraliza mišića lica.
Prognoza liječenja ovisi o njezinoj pravovremenosti. Počeo je raniji tretman, što je manji rizik od razvoja komplikacija i pridruženih bolesti. Najpovoljnija opcija za otkrivanje prvih simptoma bolesti je kontaktiranje profesionalne klinike. U Međunarodnom medicinskom centru "K + 31 Klinika" pacijenti se primaju bez slobodnih dana.
dijagnostika
U tipičnim kliničkim situacijama nije teško dijagnosticirati mastoiditis. Bolest se otkriva vanjskim pregledom, palpacijom i endoskopijom ušne školjke. Međutim, u slučaju atipičnog razvoja bolesti potrebne su dodatne studije: CT, MRI, rendgen.
Metoda MRI za mastoiditis određuje lokalizaciju gnojnih žarišta, čiji je odljev poremećen. Tehnike snimanja pokazuju stupanj intenziteta upalnih procesa i detektiraju destruktivne promjene u koštanom tkivu.
Ako su uzročnici bolesti nepoznati liječnicima, provodi se bakterijska sjetva gnojnih izlučevina iz uha. Određivanje točne vrste patogene mikroflore neophodno je za određivanje ciljane terapije lijekovima.
Liječenje mastoiditisa
Terapija ove opasne i podmukle bolesti na klinici međunarodne razine „K + 31 Clinic“ provodi se na sveobuhvatan način. Kako liječiti mastoiditis, liječnik odlučuje na temelju dijagnoze i kliničke slike. U prvoj fazi liječenja primjenjuju se medicinske metode - intravenska primjena antibiotika, liječenje žarišta protuupalnim i antiseptičkim pripravcima. Najčešće se liječenje provodi u bolnici.
Budući da je u početnoj fazi potrebno brzo djelovati, propisuju se antibiotici širokog spektra. Nakon dobivanja rezultata bakteriološkog zasijavanja, prilagođena je terapija lijekovima - odabrani su specifičniji antibiotski lijekovi.
Ako liječenje antimikrobnim lijekovima ne daje brzi rezultat, provodi se operacija - otvaranje i čišćenje gnojnih šupljina. Najčešći postupak je prodiranje u problematično područje kroz mali rez u bubnu opnu i umetanje posebne cijevi za istjecanje gnoja. Nakon određenog vremena, bubnjić se zacjeljuje, cijev se potiskuje iz organa sluha na prirodan način.
Pojava komplikacija zahtijeva ozbiljnije operacije. Uništavanje koštane strukture i nekroze tkiva - indikacije za mastoidektomiju - izrezivanje dijela kosti zajedno s šupljinom koja sadrži gnojni eksudat. Unutarnje strukture uha čiste se od ostataka gnoja. Kirurško liječenje se propisuje odmah, ako je pacijent na početnom prijemu pronašao fazu 2 bolesti.
Ostale bezuvjetne indikacije za hitnu operaciju:
- Komplikacije u obližnjim područjima;
- Stvaranje dubokih gnojnih žarišta;
- Razvoj upale temporalne kosti;
- Pareza i paraliza facijalnog živca.
Za djecu mlađu od 3 godine karakteristično je odsustvo razvijenog mastoidnog procesa, pa je operacija nešto drugačija i naziva se "antrotomija". Radikalne intervencije se izvode ili pod općom endotrahealnom anestezijom (lijekovi ulaze u krv kroz tanku cjevčicu umetnutu u dišni sustav) ili pod lokalnom anestezijom (u odraslih).
Nakon operacije, nastavite liječenje antibioticima, paralelno s vitaminom i terapijom za jačanje. Rana se svakodnevno liječi antisepticima, kasnije se primjenjuju lokalni pripravci koji liječe rane. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, propisane su i fizioterapeutske procedure - ultraljubičasto zračenje, laserska terapija. Do potpunog oporavka nakon operacije dolazi nakon 3 tjedna.
Najbolji način da se spriječi mastoiditis je pravodobno liječenje upalnih bolesti srednjeg uha. Ako se kompetentna antibakterijska terapija provodi u kliničkom okruženju, daljnje širenje infekcije neće se dogoditi.
Prilikom pojave prvih simptoma otitisa i mastoiditisa, trebate odmah kontaktirati IMC "Clinic K + 31", gdje će se što je prije moguće provesti adekvatna i učinkovita terapija. Profesionalni liječnici savjetuju da se ne upuštate u samostalno liječenje upalnih i zaraznih bolesti, već potražite kvalificiranu i stručnu pomoć.
Što je mastoiditis: kronični i akutni oblik
Mastoiditis je upalna bolest uha koja se očituje promjenama u mastoidnom procesu temporalne regije. Nalazi se iza uha, osjeća se prstima kao mala kvrga. Bolest ugrožava životne komplikacije i dovodi do kritičnog smanjenja oštrine sluha, razvoja gnojnih žarišta.
Opis bolesti, patogeneza
Osoba iza ušne školjke ima mastoida, što je protruzija kosti temporalnog dijela lubanje. Unutar nje su stanice formirane prema jednom od tri načela:
- Pneumatska konstrukcija. Stanice su velike, ispunjene zrakom.
- Diplomatska struktura. Stanice su male, ispunjene koštanom srži.
- Sklerotična struktura. Gotovo da nema stanica.
Tijek bolesti ovisi o strukturi procesa. Češće, mastoiditis se javlja kod osoba s pneumatskim tipom.
Kod mastoiditisa dolazi do upale sluznice sloja stanica, što je karakteristično za uznapredovali stadij otitisa. Puffiness unutar procesa dovodi do činjenice da su rupe između stanica zatvorene, tlak zraka pada. Stvoren je serozni eksudat, koji postupno puni šupljinu. To je manifestacija akutnog mastoiditisa, koji se javlja u odraslih do 10 dana, u djece do 6 dana.
Vrste bolesti: vrste i oblici
Patologija iz razloga razvoja dijeli se na oblike:
- primarni;
- sekundarni;
- otogenny;
- hematogenozni;
- traumatično.
Faze upale mastoiditisa klasificiraju se:
Prema tijeku bolesti:
Po prirodi toka razlikuju se tipični i atipični (latentni) oblici mastoiditisa. Prvi izgled je akutan, znakovi postaju vidljivi brzo. Za latentni mastoiditis karakterizira trom tečaj, skriveni simptomi, što komplicira dijagnozu i liječenje. Atipični mastoiditis karakterističan je za osobe s posebnim biološkim svojstvima organizma.
Glavna skupina bolesti uključena je u zasebnu skupinu. To uključuje mastoiditis Bezold, Orleans i Moure.
Patologija može biti bilateralna ili zahvaćati samo jedno uho (desni ili lijevi mastoiditis).
Uzroci patologije
Glavni razlog za razvoj bolesti su komplikacije nakon akutnog otitisa. Infekcija iz timpaničnog područja prelazi u mastoidni proces, uzrokujući upalu. To olakšavaju čimbenici:
- odsustvo potpunog liječenja otitisa, nije pružena pravovremena pomoć pacijentu;
- slabljenje zaštitnih funkcija tijela.
Ostale bolesti u tijelu (sepsa, tuberkuloza) mogu izazvati bolest. Prodirući u krv, infekcija se prenosi na uho, uzrokujući upalu u mastoidnom procesu. Akutni mastoiditis u ovom slučaju je težak, s izraženim simptomima i opasnim posljedicama.
Ako se mastoiditis pojavljuje u pozadini druge bolesti, onda se odnosi na sekundarni oblik.
Tu je i primarni tip, čiji uzrok može biti trauma vremenskog dijela:
- moždani udar;
- rana od metka;
- oštećenje kostiju lubanje.
Trauma uzrokuje ulazak krvi u šupljinu procesa, stvarajući plodno tlo za razvoj bakterija.
Simptomi bolesti, klinička slika
Mastoiditis u akutnom obliku simptoma:
- groznica, blago povećanje tjelesne temperature;
- umor, slabost, tjelesni bolovi;
- bol u uhu i iza uha;
- buka u uhu ili u glavi;
- stvaranje gnoja u uhu, protok tekućine;
- smanjena oštrina sluha.
Najčešće temperatura ostaje normalna. Atipični oblici mastoiditisa gotovo su neprimjetni za ljude, au tipičnom obliku javlja se groznica, glavobolja. Mnogi pacijenti uzimaju ovaj simptom za pogoršanje kroničnih upala srednjeg uha, njegovo ponavljanje. To je skriveni oblik opasnosti: iza vanjskog blagostanja leži ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.
Bol može biti akutna, biti rezanje, probadanje, stvaranje osjećaja pritiska i prisutnost stranog tijela.
U početnom stadiju akutnog oblika lokaliziran je u uhu i iza ušne školjke. Kronični mastoiditis i uznapredovali stupanj smetaju pacijentu s bolovima u jednoj polovici glave.
U nedostatku adekvatnog liječenja, gutanje počinje od uha. Prvo, tekućina je bezbojna, zatim dobiva žuti ton i neugodan miris. Istodobno se pojavljuje edem procesa, čiji je dodir bolan. Zahvaćeno područje postaje crveno, temperatura tijela raste.
Patologija se brzo razvija, infekcija se širi na druge organe, nastaju apscesi i ulkusi.
Kronična forma se praktički ne pokazuje. Pacijenti bilježe nelagodu ili bol iza uha, buku u glavi. Recidivi se javljaju često: nekoliko puta tjedno ili mjesec dana. Napadi donose nepodnošljive bolove, a svaki povraćaj se povećava, prisiljavajući na korištenje analgetika.
Često pacijenti jednostavno zaustavljaju bol s analgeticima, što odgađa posjet liječniku ORL. To pridonosi prijelazu patologije u drugu fazu, u kojoj se ne može bez kirurške intervencije.
Značajke bolesti u djece
Mastoiditis kod djece razvija se u pozadini drugih bolesti:
- dijabetes melitus;
- tuberkuloze;
- bolesti nazofaringealne bolesti (faringitis, laringitis);
- bolest srednjeg uha.
Simptomi mastoiditisa kod djece slični su manifestacijama bolesti kod odraslih:
- bolovi u uhu i glavi;
- groznica;
- zavijanje;
- nemirni san;
- razdražljivost;
- letargično stanje.
Akutni oblik kod djeteta napreduje brže, u roku od 2-3 dana od početka upalnog procesa, crvenilo je područje apendiksa, upaljeno. Serozna tekućina počinje teći iz uha.
Patologija opasnosti je za djecu mlađu od 10 godina. Ako se ne liječi, javlja se gluhoća i paraliza facijalnog živca.
Infekcija se širi na druge organe. Pate za živčani i dišni sustav, dijete može izgledati pretjerano uzbuđeno, ali češće postaje tromo, odbija jesti, igrati se.
Komplikacije akutnih i kroničnih oblika
Opasnost za osobu nije sama bolest, nego komplikacije. Akutni oblik postaje kroničan, što pacijentu otežava svaki povratak. Napad se manifestira snažnim bolom, prisiljavajući napustiti uobičajene slučajeve.
Upalni proces i progresivna infekcija u procesu dovode do širenja gnoja u cijelom tijelu. To uzrokuje razvoj opasnih bolesti:
- meningitis;
- sepsa;
- encefalitis;
- apsces mozga;
- cndoftalmitis.
Što liječnik radi: dijagnoza
Otorinolaringolog postavlja povijest bolesnikovih pritužbi, provodi digitalni pregled mastoidnog procesa. Liječnik će morati reći o ranama koje su pretrpjele, ozljedama uha. Atipični oblik mastoiditisa s latentnim simptomima otežava dijagnozu.
Za dijagnosticiranje niza studija provode se:
- Otoskopija;
- audiometrija;
- mikrotoskopiya;
- proučavanje uha s kametonom.
Osim toga, propisana je rendgenska snimka lubanje, kompjutorska tomografija mozga i krvne pretrage za leukocitozu. Ako je potrebno, pacijenta upućuje na druge specijaliste: neurologa, oftalmologa i stomatologa.
Važno je da liječnik ima ideju o zdravstvenom stanju pacijenta kako bi isključio razvoj komplikacija u drugim sustavima. Ako se infektivni proces dijagnosticira u drugom dijelu tijela, tretman se kombinira.
Načela liječenja patologije
Kod mastoiditisa propisano je kompleksno liječenje, ovisno o stadiju bolesti i dobi bolesnika. Komplicirani oblik zahtijeva medicinsku terapiju, u nekim slučajevima i operaciju u specijaliziranoj bolnici.
Početni stadij liječenja može se provesti dva dana. Primijenite lijekove iz grupe:
- antibiotici za uklanjanje infekcije i ublažavanje upale;
- topikalni antibiotici za ublažavanje boli;
- protiv bolova s jakim bolovima.
Ako se u roku od dva dana pacijent ne osjeća olakšanje, propisuje mu se kirurško liječenje. Nakon operacije nastavlja se terapija lijekovima.
Potrebna je hitna intervencija kirurga sa sljedećim indikacijama:
- intrakranijalna komplikacija mastoiditisa;
- petrozit;
- zigomatsitit;
- subperiostalni apsces;
- paraliza facijalnog živca;
- gnoj se probio kroz upaljeno područje.
Operacija sprječava komplikacije patologije, prodiranje gnoja u krv i infekciju drugih organa.
Operacija je ukloniti gnojni proces unutar mastoidnog procesa. U naprednijim slučajevima postupak se potpuno uklanja.
Nakon kirurškog liječenja propisuje se lijek:
- sistemski antibiotici;
- vitamini;
- imunomodulatori.
Osim toga, provodi se lokalno ultraljubičasto liječenje, dnevne obloge do potpunog zacjeljivanja rane. Za ublažavanje bolova primjenjuju se sredstva protiv bolova i ljekovite masti.
Prevencija: kako spriječiti bolest
Najčešće se bolest javlja u djetinjstvu i starosti, s dijabetesom, tuberkulozom, sepsom. Prevencija upalnog procesa zahtijeva pridržavanje preventivnih mjera:
- zaštitu vremenskog dijela od ozljede;
- jačanje imuniteta, uzimanje vitamina u jesensko-zimskom razdoblju;
- liječenje otitisa i drugih bolesti uha.
S obzirom na mastoiditis, njegove simptome i liječenje, možete se pobrinuti da se bolest lakše spriječi. Ako se upala ne može spriječiti, potrebno je poduzeti mjere za njezino uklanjanje što je prije moguće.
Mastoiditis je ozbiljna upalna bolest zarazne prirode. Patologija je umjerena i teška, opasna komplikacija i može uzrokovati razvoj sepse i drugih bolesti koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Pomoć bi se trebala pružiti pravovremeno na prve znakove.