Uklanjanje 5 segmenata pluća. Posljedice?

Simptomi

Djevojke, draga, molim vas recite mi je li život moguć nakon uklanjanja dijela pluća?

Svekrva prije tri godine rekla je da je potrebno ukloniti dio pluća (1 segment), jer bi zahvaćeni dio zarazio susjedne. To je posljedica nedovoljnog bronhitisa.

Bojala se i otišla kod drugog liječnika, propisala joj je inhalaciju i neke druge lijekove. Prema svekrvi, država se počela poboljšavati. Nakon 3 mjeseca liječenja prestao je.

Tada im je u grad došao neki superpulsor pulmologije i ona je potrčala k njemu. Tada sam također rekao da nema vremena za dobre liječnike da putuju po malim gradovima, ali nitko me nije slušao. Rekao joj je da je sve dobro i da treba raditi vježbe disanja.

Na Uskrs su im došli rođaci i nećakinja svoga svekra i došli u veliku mapu sa svim slikama i zaključcima o bolesti. Na slikama možete vidjeti da je većina pluća zahvaćena. Rekla mi je to i oglasili smo se alarmom.

Jučer je svekrva otišla u Kijev u Institut za pulmologiju. Prema današnjim analizama i istraživanjima, kažu da su uklonili 5 segmenata pluća.

O tome smo izvukli mnogo informacija i naišli na činjenicu da nakon takve operacije ljudi žive 2-3 godine.

Možda netko zna posljedice takve operacije? Reci mi molim te.

Prikaži punu verziju: Tumor u bronhima. Komentirajte, molim.

napravili su kompjutorsko skeniranje, bronhoskopiju, na kojoj je pronađeno polipoidno formiranje u bronhiju gornjeg režnja lijevog pluća, kao što je grašak na pedikuli (liječnik je rekao "pomiče se").
Uzeta je biopsija, četkanje i voda za pranje - sva tri uzorka su pokazala da nisu otkrivene maligne stanice. Nakon toga je provedeno PET skeniranje.
Zaključak PET skeniranja (MOJ PRIJEVOD S ENGLESKIM.)
Nema lezija koje značajno apsorbiraju glukozu, što bi ukazivalo na izvorni tumor s visokim stupnjem malignosti u lijevom hemitoraksu. Neuobičajena, djelomično kalcificirana formacija tik iznad korijena lijevog pluća ima samo malu apsorpciju FDG, što sugerira da je, ako je tumor, dobro diferenciran - karcinoid ima sličnu apsorpciju FDG, iako je u našem iskustvu neuobičajeno kalcificirati. može biti benigno obrazovanje. Ostatak studije - norma.

Liječnici kažu - ako je to tumor, onda niskog stupnja i dobro diferencirane.

Napravit ćemo drugu bronhoskopiju kako bismo je izvukli, ako je moguće. Naravno, pogrešno je tražiti prijedloge, a ipak - što mislite, kako to izgleda više?
Imam nekoliko pitanja za vas, molim pomoć.
1) Je li karcinoid maligni tumor ili nije?
2) Što je niska ocjena? Pokušao sam pronaći, ali nekako je sve nejasno objašnjeno.
3) i zašto je kalcifikacija nešto neobično?
4) Može li lagana apsorpcija FDG-a govoriti o upali ili ako postoji (asimilacija), je li rak?

napravili su kompjutorsko skeniranje, bronhoskopiju, na kojoj je pronađeno polipoidno formiranje u bronhiju gornjeg režnja lijevog pluća, kao što je grašak na pedikuli (liječnik je rekao "pomiče se").
Uzeta je biopsija, četkanje i voda za pranje - sva tri uzorka su pokazala da nisu otkrivene maligne stanice. Napravit ćemo drugu bronhoskopiju kako bismo je izvukli, ako je moguće. Naravno, pogrešno je tražiti prijedloge, a ipak - što mislite, kako to izgleda više?
Imam nekoliko pitanja za vas, molim pomoć.
1) Je li karcinoid maligni tumor ili nije?
2) Što je niska ocjena? Pokušao sam pronaći, ali nekako je sve nejasno objašnjeno.
3) i zašto je kalcifikacija nešto neobično?
4) Može li lagana apsorpcija FDG-a govoriti o upali ili ako postoji (asimilacija), je li rak?

hvala unaprijed
To je najvjerojatnije dobroćudni intrabronhijalni tumor - adenom, i s obzirom na prisutnost kalcifikacije (što je inherentno njemu),
Karcinoid se u suštini odnosi na benigne tumore, histološki sastavljene od skupina žljezdastih stanica, čiji kompleksi nalikuju karcinomu malih stanica, i luče supstancu tipa serotonina.
Taktika je u svakom slučaju operacija, ali plan kirurške intervencije izravno ovisi o preoperativnom pregledu, kako bi se utvrdila prevalencija procesa i stanje bronha.
Ponekad je dovoljno ukloniti tumor, ponekad isti segment / režanj.
Vaš nalaz, sudeći prema opisu, nije primarna maligna neoplazma.
Ali o kliničkim nastupima, koji su me natjerali da napravim bronhografiju i započnem pregled, željela bih čuti.

Komplikacije nakon lobektomije donjeg režnja lijevog pluća

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Kako odrediti ima li tekućine u plućima?

Možete li mi, molim vas, reći koja se metoda može koristiti za određivanje ima li tekućine u plućima?
(Moja majka je bolesna u 4. stupnju leiomioskarkoma maternice s MTS-om u plućima. Operacija pluća bila je u svibnju 2008. - lobektomija donjeg režnja lijevog pluća.
Liječnici nas više ne vode, kažu da ne mogu učiniti ništa više. Borimo se sami. )
Je li moguće u njezinu stanju - ako se tekućina nakupila u plućima - osloboditi te tekućine kako bi se olakšalo stanje? I kako ga definirati, je li on tamo ili ne. Mamino neprekidno bjesni u plućima, izbočine, ometa. Temperatura od 1,5 mjeseci je 37,2-37,5. Suhi kašalj. Flegma ne odlazi.
Unaprijed zahvaljujemo onima koji odgovore na moju poruku.

Registracija: 8. ožujka 2008. Poruke: 166

Metoda je jednostavna rendgenska snimka pluća (po mogućnosti izravna i bočna slika).

Registracija: 10/15/2008 Poruke: 648

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

I kompjutorska tomografija se neće prikazati?

Registracija: 8. ožujka 2008. Poruke: 166

Julia Repina,
Zašto komplicirati stvari? Uobičajeni X-zraka pluća će pokazati prisutnost ili odsutnost tekućine u plućima, IMHO.

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Komplikacije nakon lobektomije donjeg režnja lijevog pluća

Bok Moja majka (61 godina) podvrgnuta je operaciji-lobektomiji donjeg režnja lijevog pluća, uklonjen je tumor leiomiosarkoma (MTS u pluća iz maternice). Odmah nakon operacije, temperatura joj je bila 38 stupnjeva, teška bol. Ubrizgavali su antibiotike i kao rezultat toga ispuštali ga s istom temperaturom (38 stupnjeva). Bilo je oko 1,5 mjeseca. Tada je bol ostao, temperatura se vratila u normalu.
Još uvijek ima vrlo jake bolove na lijevoj strani već gotovo godinu dana, gdje je operirana. Osjećaj da igla viri iz pluća, sama po sebi, "ispupčena", "strši". Mamulechka uzdahne, kašlja. Sada dodana nova hrana ne prolazi uvijek kroz jednjak. Temperatura 37.2-37.4 već 2 mjeseca. Je li netko imao takve slučajeve, što bi mogao biti uzrok tih bolova, možda nisu stavili rebro na njega ili ostavili nešto unutra ili su mogli trunuti, unaprijed se ispričavam za nepismenost, ništa u medicini ne razumijem. Ili je razlog tim bolima to da novi tumor raste na istom mjestu?
Hoće li CT nešto pokazati? (oni ne kažu ništa rendgenskim snimcima, kažu da hrana ne prolazi jer su limfni čvorovi upaljeni)

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Trebate pomoć - Roncoleukin aplikacija shema

Bok Hitno treba shema - kako koristiti lijek Roncoleukin.
U veljači 2006. majka mi je izrezala maternicu s dijagnozom leiomiosarkoma. Prošlo je 6 tečajeva kemoterapije i zračenja.
U svibnju 2008. uklonjena je MTS -bebektomija donjeg režnja lijevog pluća i tumor dimenzija 10 cm-sarkoma.
U srpnju 2008., u štitnjači je dijagnosticiran rak.
U veljači 2009. ponovno su se pojavile metastaze u plućima.
Reci mi tko može pomoći. Ne znam druge opcije, osim Ronkoleukina. Ali kakva je doza, shema i ima li netko iskustva s Roncoleukinom, bilo kakve informacije, iskustva s bolešću kao što je naša?
Možda postoje analozi ili nešto drugo.

Ne tumor, nego tumor

Upozorenje! U postu su slike ljudskih organa.

Zapravo je priča jednostavna. Pacijent je rođen 1966. Posljednja fluorografija u 2014. godini. Nisu pronađene patologije (prema pacijentu). U prosincu 2016. ponovno sam obavio fluorografiju i što smo vidjeli:

I vidimo prilično masivan tumor desnog pluća. Nakon standardnog načina kirurškog pacijenta, pacijent dolazi do nas, dodatno se ispituje. Izvršeno CT snimanje prsnog koša:

Dakle, tumor se nalazi u srednjem režnju desnog pluća. Izgleda vrlo opasno, iako ne izgleda kao rak. Limfni čvorovi nisu povećani, lezije nisu pronađene u drugim organima. Bronhoskopija nije pronašla ništa. Izložene indikacije za operaciju. Operacija je izvedena: srednji lobektomija na desnoj strani, medijastinalna limfadenektomija (uklanjanje srednjeg režnja desnog pluća zajedno s limfnim čvorovima koji potencijalno mogu sadržavati metastaze).

Lijek na rezu:

Tumor je malo neobičan. Maligne neoplazme su, u pravilu, guste, s žarištima raspadanja, imaju žice do pleure (sluznice pluća). Ova formacija je glatka, "lijepa", prilično mekana. U svakom slučaju, histološki pregled trebao bi suditi.

Srednji dio sadrži dva mala segmenta (S4 i S5 desnog pluća). Od ukupnog volumena pluća (udio) je oko 10%. Nakon ove operacije, pacijenti se ne žale na nedostatak daha, kratak dah itd.

Snimak nakon operacije i uklanjanje drenaže. Ako pažljivo pogledate, u odabranom području možete vidjeti metalne šavove na plućnom tkivu i bronhu (izgledaju kao lanac). Ali općenito, slika je vrlo dobra:

Prema histološkim istraživanjima, formiranje pluća je predstavljeno tipičnim karcinoidom. U udaljenim limfnim čvorovima bez metastaza. Konačna dijagnoza je sljedeća:

Periferni karcinoid srednjeg režnja desnog pluća, stadij pT2aN0M0, IB. Stanje nakon srednje lobektomije na desnoj strani, medijastinalna limfadenektomija (datum operacije).

Što pT2aN0M0 znači:

p - stupanj se postavlja nakon operacije (patološki);

T2a - u ovom slučaju to znači da je veličina formacije od 3 do 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastaze u limfnim čvorovima nisu otkrivene;

M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene.

Carcinoid se smatrao benignom masom, ali je priroda bolesti revidirana, pronađeni su znakovi malignosti (recidiv i metastaze). Sada se karcinoid smatra tumorom s niskim stupnjem malignosti. Metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima nalaze se samo u 2% slučajeva. Kod IB stadija nije potrebno dodatno liječenje, bolesnik se smatra izliječenim, strogo dinamičko promatranje se pokazuje s praćenjem 3 mjeseca nakon operacije.

Hvala na pažnji)

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

  • Najbolje ocijenjene
  • Prvo na vrhu
  • stvarni vrh

196 komentara

Otišao sam na red na štap za pikbuške koji su već vidjeli ovaj post. Tko je ekstreman?

Ljeti sam radio CT radi prevencije. Istina, onda sam shvatila da je ovo poprsje. doza zračenja nesumjerljiva s fluorografijom

"Bojao sam se da ću dobiti rak, često sam bio pregledan, dobio sam rak od čestih pregleda." :)

I onda sam odlučio da moram ostaviti malo novca za obitelj.

umjesto FLG-a, učinjeno je punopravno rendgensko snimanje - to je također nepotrebno, doza zračenja je veća

Jeste li pokušali CT ili fluorografiju?

Napravio sam MRI unutarnjih organa + bubrega MRT-a mozga s krvnim žilama i cervikalnim dijelom, a zatim sam napravio CT pluća i srca. xs Th me tako perekinil, blagoslov nije pronašao ništa)

ali nakon takvih postova ne moram se uvjeriti na sljedeći trening

trening, imunitet, zdravlje, dugovječnost

Pijte sok od rajčice
Sok od rajčice je zdravlje
Zdravlje je sport
Sport je pobjeda
Pobjeda je novac
Novac su žene
Žene su brzina
Brzina je smrt
Nemojte piti sok od rajčice!

gdje se smijem?

trening, imunitet, zdravlje, oticanje, smrt :)

obično ne, jer Vježbe povećavaju imunitet, a tumori zbog pada imuniteta.

Hvala na takvim postovima. Pikabu zdravlje!

Provjeravaju li rendgenski snimci za tumore? koliko godina još nisam znala: D stoljeće živi i uči)

Pa, izgleda da imamo obavezan prolaz svake godine (govorim o Bjelorusiji). Tako prolazim svake godine bez iznimke.

Čini se da je tijekom emigracije čak nužno da postoji godišnja fluorografija (dobro, cijepljenje samo po sebi)

Dobro, sada u zapošljavanju samo u javnom sektoru zahtijevaju liječnički pregled

3 puta - 3 puta fizički pregled s flurom. Bio je uređen u polu-državi iu nekoj vrsti sharash-montaže s crnom plaćom.

No, na obvezni godišnji fizički pregled Sharash montaža zabio.

još uvijek na sveučilištu prije zimske sesije koje su prisiljene raditi, jer u protivnom upis nije dopušten

U našem dječjem vrtiću učiteljica je tijekom sljedećeg godišnjeg flura nađena tumor u njoj, unatoč pravovremenom liječenju nakon pola godine smrti.

Da, ako češće, oni čak odbijaju učiniti :(

Glavna stvar u različitim klinikama, jer Liječnica me brzo pronašla u bazi podataka i izjavila da bi, ako ne bi bila bolest ORVI-ja, odbila mi rendgensku snimku, kažu, čak i prije 8 mjeseci sam to učinio i ona ima podatke

Da, i ako tako misliš, onda je ovo najluđa stvar. Isti se rak pluća razvija vrlo dugo asimptomatski. Toliko, tako da često, kad se pojave prvi simptomi i simptomi, onda je prekasno da se nešto učini. I fluushka bi trebala biti učinjena ne samo zato što su to rekli, već i za sebe, jer može pomoći u otkrivanju opasnih bolesti u početnim fazama razvoja boblablablablabla, još uvijek je lijen za napraviti i oklijevati: D

Pa, to svakako jest. Osobno se bojim dobiti rak. Sada ću znati da bi se fluorografija trebala shvatiti više nego ozbiljno. Iako, i tako ga prolazim godišnje, ali pah pah)

Che laziness, cijeli postupak traje 3 minute. Pa, osim za dobivanje uputa.

Prijatelj je pušio otprilike jednom na sat, ponekad jednom u pola sata (uhvaćen, da), bezuspješno pokušao prestati par puta, pokušao čak i vape, još uvijek htio pušiti, nije mogao odoljeti. Jednom sam se prehladio, imao jak kašalj, sve to tijekom putovanja. Vrativši se kući, otišao je na kliniku. Tada je već postao mnogo bolji, gotovo prestao kašljati, ali liječnik ga je uputio da uzme štap, jednostranu sliku.

Nakon poziranja, ona se oblači, a sestra gleda sliku i takav dijalog:
- Hej, okreni leđa.
- Pogledao sam sastanak, imam samo jedan metak.
- Natrag ovdje.
- Ali nakon svega.. Samo frontalno.. Ja sam definitivno siguran..
Sljedećih nekoliko minuta bilo je u šoku. Knjige o opasnostima pušenja i raka pluća koje su pročitane od pušenja, lebdjele su pred našim očima.

Pokazalo se da je trag upale pluća. Na ulazu u kliniku nisam mogao ni završiti cigaretu, napokon sam prestao pušiti.

Pa, i ja pušim. Moj otac već 30 godina puši. Osiguranje sigurno, ali prokletstvo

Zapravo, ovo je snimak pluća, sve je tu. Naravno, CT je bolji, ali flura je jeftinija.

i još jednu dozu CT zračenja u vrijeme (desetke puta) više od štapa

Lobektomija životne prognoze pluća

Uklanjanje plućnog režnja (lobektomija)

(Način rada)

1. Torakotomija.

2. Revizija pleuralne šupljine i oslobađanje fuzije pluća. Nakon otvaranja pleuralne šupljine, kirurg počinje postupno oslobađati pluća od adhezija. Ako ih nema mnogo i nisu jako guste, onda je dosta malo tufera. Ako su adhezije snažne, tada kirurg često koristi duge zakrivljene škare. Nakon izolacije cijelog pluća, adhezije se razdvajaju duž interlobarnog sulkusa kako bi se izolirao izbačeni režanj od preostalog dijela pluća. U prisutnosti velikog broja gustih adhezija, čije odvajanje predstavlja stvarni rizik od pucanja plućnog tkiva, kirurg ne oslobađa pluća u potpunosti. U slučaju značajnog parenhimskog krvarenja iz odvojenih adhezija, sestra bi trebala pripremiti jednu ili dvije boce vruće izotonične otopine natrijevog klorida. Na zahtjev kirurga, sestra, pazeći da ne spali sebe ili kirurge ili pacijenta, treba navlažiti veliki ubrus i dati kirurgu da se stavi na površinu koja krvari. Nakon toga nanesite suhu krpu da izolirate okolne organe i tkiva iz vruće otopine.

Prilikom raspodjele režnja uzduž interlobarne pukotine, često se javljaju male suze visceralne pleure preostalog režnja pluća, iz kojega zrak počinje teći. Ako nisu ušivene, onda u budućnosti može spriječiti ispravljanje pluća i dovesti do stvaranja bronhopleuralnih fistula. Da bi se uklonile te praznine, treba pripremiti tanke poliesterske filamente na atraumatskim iglama različitih veličina i poslužiti na dugom držaču igle na zahtjev kirurga.

3. Izolacija elemenata korijena režnja, ligacija krvnih žila. Nakon što je dodijeljen dio, kirurg nastavlja s odabirom i povezivanjem elemenata svog korijena. Cijelo razdoblje ekstrakcije pluća i režnja treba dati pomoćnicima velikim pramenovima kako bi se izlučila pleuralna šupljina, kao i ravne i zakrivljene pincete da se uhvate i drže pluća.

Posude su izolirane pomoću malih, uskih tupferrv, škare i disektera različitih veličina. Ove sestre sestre dostavljaju naizmjence kirurgu na njegov zahtjev. Za povezivanje segmentnih arterija treba nanijeti ligature duljine 30 cm svile br. 3, pričvrstiti na vrh dugačke stezaljke tipa Billroth. Tehnika ligacije i šivanja krvnih žila je ista kao i kod pulmonektomije. Ako postoje posebni uređaji za spajanje bljeskova posuda tipa US-10, US-20 i kirurg ih koristi, onda ih treba pripremiti prije operacije i predati kirurgu za bljeskanje krvnih žila pluća.

4. Liječenje bronha. Lobarni bronh je probušen s UO-40 aparatom.

5. Pranje pleuralne šupljine. Za ispiranje pleuralne šupljine i provjeru zategnutosti šava na bronhijalnom panju, morate unaprijed pripremiti 1,5 litre tople izotonične otopine natrijevog klorida ili bolje od antiseptičke otopine. Na zahtjev kirurga, sestra odmah isporučuje 500 ml ove otopine, koju uliva u pleuralnu šupljinu. Ako nema mjehurića zraka iz panjeva bronha, šav je zategnut. Otopina se uklanja električnom usisnom pumpom. Pranje se ponavlja 2-3 puta, što pomaže u uklanjanju ostataka krvi i dezinficira pleuralnu šupljinu.

6. Drenaža pleuralne šupljine. Za razliku od pulmonektomije, u kojoj se jedna drenaža unosi u pleuralnu šupljinu ili se uopće ne izlučuje, nakon lobektomije se umetnu dva odvoda. Ako se još koristi jedna drenaža, ona se uvodi na isto mjesto kao i nakon pulmonektomije, ali dulji kraj cijevi ostaje unutar pleuralne šupljine. Izvodi se na stražnjoj stijenci šupljine tako da slobodni kraj dosegne kupolu pleure. Sestra mora unaprijed znati na koji će se način odvoditi. Za dugotrajnu drenažu potrebno je napraviti više rupa u cijeloj duljini cijevi lijevo u pleuralnoj šupljini. Način pripreme drenažnih cijevi i ugradnja donje drenaže opisani su gore.

Gornja drenaža postavljena je istim tehnikama kao i dno, u drugom interkostalnom prostoru u sredini klavikularne linije. Dio cijevi gornje drenaže lijevo u pleuralnoj šupljini, u pravilu, ne prelazi 10-12 cm, stoga bi broj rupa u njoj trebao biti mali. Kako se krv i eksudat uklanjaju uglavnom kroz donju odvodnju i zrak kroz gornju drenažu, za gornju drenažu mogu se koristiti gumene cijevi nešto manjeg promjera. Gornja drenaža pričvršćena je na kožu svilom broj 5.

8. Ispravljanje pluća. Nakon što je kirurška rana zašivena, zrak i akumulirana krv se aspiriraju iz pleuralne šupljine uzastopce kroz oba odvoda. Istodobno, anesteziolog stvara povećani pritisak u dišnim putovima kako bi posvijetlio pluća. Cijevi su učvršćene spajalicama dok je pacijent odveden na odjel. U odjelu je potrebno odmah spojiti odvode s usisnim sustavom i ukloniti stezaljke.

Lobektomija u Izraelu

Lobektomija je operacija uklanjanja dijela pluća. Najčešće se ovaj kirurški zahvat provodi kako bi se spriječilo širenje raka iz režnja pluća do cijelog organa.

Ako se maligni tumor u ranoj fazi nalazi na jednom dijelu pluća, nakon uklanjanja plućnog režnja, prognoza za daljnji život je vrlo optimistična.

Takva je operacija vrlo teška, jer zahtijeva nepogrešivu orijentaciju u topografsko-anatomskim odnosima lobarnih žila i bronha, što može biti teško zbog infekcije međuparnih pukotina.

U Izraelu, liječnici imaju sva potrebna znanja i iskustva za uspješnu lobektomiju pluća. Klinike su opremljene najsuvremenijom tehnologijom koja omogućuje nisko invazivne operacije.

Indikacije za lobektomiju pluća

    uklanjanje dijela pluća kod raka; ciste pluća; emfizem; prirođena bolest pluća; gljivične bolesti; apscesa; uklanjanje dijela pluća kod tuberkuloze; bronhiektazije; lobarni emfizem; kongenitalne mane razvoja pluća; mikobakterijske infekcije pluća; upala pluća; hemothorax; atelektaza; pneumotoraks.

Medicinski centar "Izmedić" pružit će Vam tretman najboljih liječnika u području pulmologije:

Dr. Ofer Merimsky je vodeći stručnjak u liječenju raka kostiju i mekog tkiva. Profesor je na čelu Izraelskog društva za radioterapiju i onkologiju više od 8 godina, voditelj je Odjela za liječenje tumora mekih i koštanih tkiva. Dr. Merimsky je razvio jedinstvenu multidisciplinarnu metodu suočavanja s rakom.

Dr. Boris Handel Senior - iskusan liječnik u torakalnoj kirurgiji, jedan od vodećih stručnjaka u području kirurških operacija na plućima, zadužen je za odjel torakalne kirurgije u bolnici Meir i kirurški odjel u Medicinskom centru Assuta.

Dr. Milton South je visoko kvalificirani torakalni kirurg, vođa jedinstvene izraelske skupine koja se bavi transplantacijom pluća. Dr. Sauthe upravlja odjelima plućne i kardiotorakalne kirurgije u bolnici Beilinson.

Priprema za operaciju uklanjanja plućnog režnja

Tjedan dana prije operacije na plućima potrebno je otkazati uporabu lijekova koji razrjeđuju krv, protuupalne lijekove.

Sve preporuke za pripremu lobektomije u Izraelu dat će individualni liječnik.

Popis dijagnostičkih postupaka koje liječnik može propisati prije zahvata za uklanjanje dijela pluća:

    konzultacije sa stručnjacima - od 500 dolara; testovi urina - od 70 dolara; razne krvne pretrage - od 250 dolara; biopsija pluća - od $ 1900; rendgenski snimak prsnog koša - od 70 do 120 dolara; ultrazvuk pluća - 420 USD; MRI (terapija magnetskom rezonancijom) - 1350 dolara; pozitronska emisijska tomografija (PET) - od 1650 USD; test funkcije pluća - 700 dolara; spirografsko - spirometrijski testovi za proučavanje glavnih pokazatelja disanja; CT (kompjutorska tomografija) - $ 620; funkcionalni testovi na plućima - 690 dolara; izotopski pregled pluća - 650 USD; ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje; test rada srca pod stresom - ergometrija 150 $.

Ako je potrebno, mogu se propisati i druga ispitivanja tijela, ovisno o vrsti i stadiju bolesti.

Na temelju rezultata dijagnoze, specijalist odlučuje o metodi operacije: desna ili lijeva lobektomija, gornja i donja lobektomija.

U Izraelu dijagnostiku obavljaju najbolji stručnjaci koji koriste ne samo tradicionalne, već i inovativne dijagnostičke metode (npr. PET CT).

To vam omogućuje da otkrijete čak i najnepoznatije karakteristike bolesti, što omogućuje propisivanje najprikladnije metode liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Zahvaljujući ovom personaliziranom pristupu, pacijentu se osigurava učinkovit i kvalitetan tretman, a rehabilitacija nakon uklanjanja plućnog režnja prolazi brzo i bez komplikacija.

Uklanjanje dijela pluća u Izraelu

Lobektomija pluća je vrlo teška operacija, koja zahtijeva ne samo veliko iskustvo liječnika, već i visokokvalitetnu opremu, temeljitu preoperativnu i postoperativnu dijagnozu, individualno odabrana sredstva za oporavak nakon uklanjanja dijela pluća.

U mnogim zemljama nema potrebe za uspješnom lobektomijom, koja rijetko dovodi do invalidnosti nakon uklanjanja plućnog režnja.

U Izraelu, operacija se provodi samo najbolji stručnjaci koji su zainteresirani za vaš oporavak. Iskusni stručnjaci će provesti najprikladniju uspješnu kiruršku intervenciju tako da pluća nakon lobektomije ne izgube funkcionalnost.

Pluća se sastoje od nekoliko režnjeva: tri dijela desnog pluća, dva dijela u lijevom plućnom krilu. Vrsta operacije određuje se pojedinačno ovisno o rezultatima dijagnoze i prirodi bolesti.

Kod malignih tumora u tijelu može se provesti uklanjanje gornjeg režnja pluća i uklanjanje donjeg režnja pluća, ovisno o mjestu tumora. Također se u takvim slučajevima izvodi i uklanjanje limfnih čvorova u prsima.

Načini uklanjanja plućnog režnja u Izraelu

    Sektorska ili segmentna resekcija pluća. Tijekom takve operacije, samo je mali dio pluća podvrgnut eksciziji. Torakalna kirurgija s video-podrškom ili video-asistiranom torakoskopskom lobektomijom VATS je najnoviji tip lobektomije koji se koristi u izraelskim klinikama. Glavna prednost takve lobektomije u nedostatku potrebe za širenjem interkostalnog prostora, što dovodi do manje traume za pacijenta i skraćivanja oporavka nakon uklanjanja dijela pluća. Upravljanje takvim postupkom provodi se pomoću video kamere koja se umeće pomoću endoskopa. Bilobektomiya. Koristi se u slučajevima gdje se tumor nalazi u središnjem režnju pluća i raste u bronhije. Koristi se za uklanjanje ili donjih dijelova pluća ili gornjeg režnja. Sa ovom resekcijom, dio pluća i bronha koji je zahvaćen rakom je uklonjen. Tradicionalna torakotomija. Tijekom ove operacije napravljen je veliki rez, kroz koji kirurg gura rebra i reže zahvaćeni dio pluća.

Lobektomija uz pomoć da Vinci robota

Robotska lobektomija izvodi se u slučaju raka pluća u prvoj fazi, raznih gnojnih patologija i benignih tumora pluća, tuberkuloze i drugih plućnih lezija: metastaza, kongenitalne bolesti.

Operacija pomoću Da Vinci robota izvodi se pod općom anestezijom pomoću mišićnih relaksanata i mehaničke ventilacije (mehanička ventilacija). Kirurški zahvat provodi se pomoću "robotskih ruku" robota. Takva operacija ne zahtijeva veliki rez: provodi se kroz 4 male rupe, čija veličina ne prelazi 1,5 cm, a kako bi se spriječio gubitak krvi, koriste se postupci ligacije i zgrušavanja krvnih žila. Ova operacija traje oko 200 minuta.

Prednosti robotskog rada:

    niska stopa komplikacija nakon operacije; manje gubitka krvi; kozmetički učinak (nakon operacije praktički nema tragova na tijelu pacijenta); smanjenje relapsa; brzo oporavak nakon operacije; pronalaženje pacijenta nakon operacije na drenažnom sustavu oko 3 dana; razdoblje hospitalizacije je oko 4 dana; smanjenje postoperativne neuralgije i boli.

Robotska kirurgija je zlatni standard za liječenje pluća u Izraelu!

Uklanjanje plućnog režnja - rehabilitacija

Nakon nekoliko sati lobektomije, pacijent se prebacuje na odjel za oporavak radi sporog buđenja, nakon nekog vremena bit će prebačen u odjel za rehabilitaciju.

Nekoliko dana nakon lobektomije, pacijent može osjetiti slabost, bol i kratkoću daha. U takvim slučajevima, liječnici izraelske klinike čine sve što je moguće kako bi ublažili posljedice nakon uklanjanja dijela pluća: propisan je poseban anestetik, pacijent je povezan s opremom za umjetno disanje i maskom za kisik kako bi olakšao respiratorni proces.

U Izraelu pacijenti prolaze kroz plućne zrake svaki dan, tako da stručnjaci mogu pratiti njihovo liječenje i funkcioniranje.

Zbog kompetentnog rada izraelskih liječnika, takve komplikacije nakon lobektomije, kao što su brzo disanje, krvarenje, srčani problemi, kašalj i invaliditet nakon uklanjanja dijela pluća, su isključeni.

Nakon pražnjenja radi oporavka nakon uklanjanja pluća, treba slijediti sljedeće preporuke:

    uključiti se u fizikalnu terapiju (u Izraelu, kako bi se ubrzao oporavak, individualno se razvija skup terapijskih vježbi, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta); puno hodati; koristite stimulus-spirometar propisan od strane liječnika, koji pomaže da duboko udahnete; uzimati lijekove protiv bolova prema individualnoj shemi koju je izradio liječnik; izbjegavajte dizanje utega; briga za rez nakon lobektomije.

Plućna lobektomija - životna prognoza

Nakon uklanjanja plućnog režnja, pušenje je zabranjeno, u takvim slučajevima, rizik od posljedica nakon povećanja lobektomije, s pojavom poremećaja metabolizma, pluća se dugo liječi.

Postoperativni period nakon uklanjanja režnja pluća povećava se u slučajevima kada je pacijent stariji ili ima druge bolesti. Evo nekih od rizika koji mogu nastati zbog pogrešno izvedene lobektomije pluća:

    moždani udar; srčani udar; krvarenja; plućna torzija; znakove infekcije; zatajenje bubrega; duboka venska tromboza donjih ekstremiteta; aritmija; plućna embolija; bol u području šava.

Za razliku od Rusije i zemalja ZND-a, prognoza života nakon lobektomije u Izraelu je jedna od najpovoljnijih, bolesnici nemaju komplikacija ili neželjenih nuspojava, a rehabilitacija nakon uklanjanja dijela pluća prolazi brzo i jednostavno.

Budući da se svi režimi liječenja i metode lobektomije izraelskim liječnicima propisuju pojedinačno, troškovi uklanjanja plućnog režnja nisu standardni i ovise o individualnim karakteristikama pacijenta. Cijena uklanjanja dijela pluća u Izraelu je oko 19.000 dolara.

Da biste saznali točan trošak, ispunite obrazac za izračunavanje troškova, pridržavajući se svih testova koje imate, a naše osoblje izračunat će cijenu lobektomije u Izraelu za vas posebno za vas.

Da biste dobili detaljne informacije o lobektomiji u Izraelu, ispunite prijavu ili nas kontaktirajte na navedene brojeve telefona, a kako biste dobili individualnu procjenu i odredili cijene uklanjanja plućnog režnja u Izraelu, ispunite obrazac „Izračunaj trošak liječenja“. U roku od 24 sata, Izmedic menadžeri će Vam garantirati sve potrebne informacije.

Uklanjanje plućnog režnja

Lobektomija pluća je indicirana za pacijente koji pate od teške tuberkuloze, kada lijekovi ne daju adekvatne rezultate ili je oštećenje pluća ili pleuralnog tkiva tako opsežno i nepovratno da je jedini način da se spasi život osobe da ih se ukloni.

Što je lobektomija?

Lobektomija je operacija usmjerena na uklanjanje režnja organa unutar anatomskih granica zahvaćenog područja. Lobektomija se smatra najtežom kirurškom intervencijom i zahtijeva opsežno iskustvo kirurga i pažljivu pripremu pacijenta, dugotrajnu postoperativnu rehabilitaciju. Međutim, ponekad je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj lobektomije je nedostatak djelovanja liječenja lijekovima, ili razvoj otpornosti virusa i bakterija koje djeluju na organ. Često je operacija indicirana za bolesnike s kroničnim oblicima tuberkuloze i oboljenjima dišnog sustava.

Najčešća kirurška intervencija provodi se kod bolesti pluća:

  • maligni i benigni tumori;
  • opsežne upalne lezije;
  • parazitske patologije;
  • cistično i adhezivno stvaranje.
  • kronične, komplicirane ili zanemarene oblike tuberkuloze.

Uz opsežan popis indikacija za operaciju, popis kontraindikacija je prilično ograničen i svodi se na bolesnikovu tešku bolest i kratak dah.

Priprema za operaciju

Priprema pacijenta za operaciju svodi se na prolaz potpunog pregleda općeg stanja. Isporuka krvnih i urinskih testova, provjera funkcioniranja različitih organa i sustava, ispitivanje uzoraka iz kavernoznih formacija pluća i određivanje adekvatnosti organskog tkiva nakon operacije za normalnu respiratornu funkciju. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je posebna obuka.

Ako pacijent ima previše iskašljaja kad kašlja, poduzimaju se sve moguće mjere za smanjenje njegove količine. Provodi se akcija usisavanja gnojnih nakupina i šupljina za ispiranje. Poduzimaju se mjere za normalizaciju tjelesne temperature i druge pokazatelje koji su identificirani laboratorijskim testovima.

tehnika

Lobektomija se izvodi pod općom anestezijom, da bi se osigurala respiratorna funkcija, da se traheja ili bronhije intubiraju ovisno o težini lezije. Pacijent se postavlja na stranu desne ili lijeve strane, ovisno o mjestu operiranog organa. Rezovi se, u pravilu, izrađuju u međuremenskom prostoru, između 3 i 4 rebra. Tijekom operacije, kirurg prekida zahvaćeni režanj. U zaključku, posude su ušivene, ugrađeni su posebni uređaji za drenažu, kroz koje se krv i zrak izlaze iz šupljine, vanjski šavovi se preklapaju, a zrak pod tlakom se primjenjuje kako bi se izravnalo pluća.

Prema metodi provođenja lobektomije podijeljena je u dvije vrste:

  • Torakotomija, u kojoj se otvaraju prsa, proširenje radnog prostora s posebnim uređajem i ručno obavljanje svih potrebnih radnji za uklanjanje zahvaćenog režnja.
  • Torakoskopski pregled uključuje praćenje djelovanja kirurga uz pomoć posebne video opreme. Tijekom ove operacije u interkostalnom prostoru se izvode mali rezovi, au šupljinu se uvode posebni alati opremljeni video kamerom. Kirurg izvodi operaciju tako što kontrolira svoje djelovanje na posebnom monitoru. Trenutno ova vrsta intervencije postaje sve popularnija.

Postoperativno razdoblje

Lobektomija se smatra teškom operacijom, tako da priprema za razdoblje rehabilitacije počinje čak i prije nego što se provede. Pacijent proučava posebne vježbe disanja, koje u postoperativnom razdoblju pomažu u vraćanju respiratorne funkcije. Vrlo su važne vježbe usmjerene na poticanje oslobađanja sputuma. U izvođenju određenih radnji, pacijent umjetno uzrokuje jak kašalj, tijekom kojeg se oslobađa nakupljeni eksudat.

Pacijenti koji su prošli ovaj postupak pokazali su postoperativnu rehabilitaciju u specijaliziranim sanatorijima kako bi se vratila funkcionalnost dišnog sustava nakon uklanjanja pluća.

Komplikacije su moguće tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata.

Učinci lobektomije mogu biti:

  • patologija pluća različitih etiologija;
  • infekcije;
  • krvarenja;
  • tromboza.

Nakon lobektomije, prognoza je uglavnom pozitivna. Stopa smrtnosti tijekom bolničkog razdoblja rehabilitacije je vrlo niska. Stopa preživljavanja, uz poštivanje propisanih uputa i ispravnog ponašanja u postoperativnom razdoblju, značajno je visoka.

Nakon operacije pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija se skupina određuje u skladu s težinom stanja. Obično, nakon duge i pravilne rehabilitacije, zdravlje pacijenata je u potpunosti obnovljeno, tako da se može ukloniti.

Rendgenska slika pluća nakon lobektomije

Za kontrolu širenja dijela operiranog pluća provode se konstantna rendgenska ispitivanja. U procesu odvodnje zraka i tekućine iz pleuralne šupljine, preostali dio pluća se potpuno proširuje, ispunjavajući ga cijelim prostorom. Zbog istezanja plućnog tkiva s punim širenjem operiranog organa, rendgenska slika pokazuje povećanu prozirnost plućnog polja i smanjenje režnja.

Lobektomija - uklanjanje plućnog režnja pomoću VATS - minimalno invazivni pristup

Rak pluća je vodeći uzrok smrti od onkologije u mnogim zemljama svijeta.

Minimalno invazivna kirurška resekcija - video-asistirana lobektomija u usporedbi s tradicionalnim pristupom (torakotomija) najbolja je mogućnost liječenja u ranim fazama ove bolesti. Budući da je nakon torakotomije u pravilu potrebno razdoblje hospitalizacije u roku od pet do sedam dana, au budućnosti i duže razdoblje oporavka.

Izraelske klinike nude blagi operativni pristup. Ova metoda torakalne kirurgije (VATS) smanjuje boravak pacijenta u klinici na tri do četiri dana, kao i ukupno vrijeme rehabilitacije.

Zainteresirani za moderno visokotehnološko liječenje raka pluća?

Naša medicinska služba u najkraćem mogućem roku organizira operaciju u Izraelu - izbor kirurga i klinike, pružit će punu podršku.

Tražene usluge i usluge moći ćemo pronaći u skladu s vašim potrebama. S iskustvom od više od 10 godina i interakcijom s privatnim i javnim institucijama u zemlji, nudimo liječenje od najboljih stručnjaka.

Što je lobektomija pluća?

Lobektomija je operacija uklanjanja režnja pluća (desno pluće se sastoji od 3 režnjeva, lijevog pluća od 2). To je najčešće korištena vrsta operacije u liječenju onkologije pluća.

Lobektomija se može izvesti pomoću nekoliko metoda. Kirurg će odabrati jedan od pristupa koji se temelji na karakteristikama tumora:

  1. Otvorena lobektomija je operacija u kojoj se uklanja plućni režanj kroz dugi rez na bočnoj strani prsa.
  2. Video-potpomognuta torakoskopska lobektomija uključuje uklanjanje kroz nekoliko manjih rezova u prsima pomoću posebnih kirurških instrumenata i fotoaparata.

Lobektomija se tradicionalno izvodi tijekom operacije - torakotomija. Uz otvorenu operaciju, napravljen je rez između prsnog koša, obično posterolateralno. Grudi se otvaraju tako da kirurg može vidjeti sadržaj pleuralne šupljine, au rijetkim slučajevima može se resecirati rebro kako bi se dobio pristup plućima i uklonio tumor. Također uklanja krvne žile, dišne ​​putove koji vode do zahvaćenog režnja i omentum.

Što se događa tijekom VATS plućne lobektomije?

Videopomoćni pristup je manje invazivan od tradicionalnog lobektomije. Kirurg izrađuje tri ulaza od 2,5 cm i jedan - 8-10 cm za pristup prsnoj šupljini bez otvaranja. Kroz njih ulaze torakoskop (optička cijev za istraživanje prsne šupljine) i kirurški instrumenti. Slike šupljine prikazuju se na monitoru računala koji se nalazi pokraj pacijenta.

Kirurg uklanja tumor kroz male rezove. Limfni čvorovi također mogu biti resecirani, ili biopsija poduzeta kako bi se osiguralo da se rak nije proširio.

Prije završetka postupka, kirurg provjerava krvarenje, ispire prsnu šupljinu i zatvara rezove. Jedan ili dva odvoda ostaju u šupljini nakon operacije kako bi se uklonio višak tekućine i zraka iz područja pluća. Odvodi se uklanjaju kasnije, tijekom razdoblja oporavka pacijenta.

Indikacije za operaciju plućnog režnja uz pomoć videozapisa

Ova se vrsta operacije koristi kada su u vanjskom području pluća potrebni različiti dijagnostički i / ili medicinski postupci (za prirođene defekte, cistu pluća, emfizem, gljivične infekcije, tuberkulozu). Najbolji kandidati za video-asistiranu lobektomiju su pacijenti s lokaliziranim nedrobnoćelijskim karcinomom pluća u početnom stadiju s tumorom veličine do 3 cm, kao i pacijenti s povećanim plućnim čvorom.

Tradicionalni pristup se koristi za velike tumore, zahvaćene limfne čvorove ili nakon prethodne operacije na prsima.

Možete nas kontaktirati putem obrasca za upit ili putem telefona kako biste zakazali preoperativni pregled s torakalnim kirurgom.

Za ovu vrstu dijagnoze u izraelskim klinikama provodi se fizički pregled, kirurg postavlja pitanja o zdravstvenom stanju, povijesti bolesti, te se provode brojne studije. Raspravlja se o mogućnostima liječenja, koristima i potencijalnim rizicima postupka. Dodijeljene su dodatne studije kako bi se osiguralo da je video-asistirani pristup pravi izbor za operaciju.

Koje dijagnostičke procedure prethode video-potpomognutoj lobektomiji?

Ako se dijagnosticira rak pluća, provode se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na jedan režanj pluća ili na oboje, kao i na druge dijelove tijela. Ove studije mogu uključivati ​​skeniranje kostiju, mozga i trbuha kako bi se spriječila onkološka penetracija. Postavite fazu bolesti za daljnje planiranje liječenja.

Dijagnoza se provodi kako bi se osiguralo da pacijent može živjeti bez plućnog režnja. Ispitivanje funkcije pluća procjenjuje funkciju organa i određuje mogu li preostali režnjevi opskrbiti tijelo dovoljnom količinom kisika. Liječnik također može preporučiti testove kako bi se uvjerio da srce funkcionira normalno, jer operacija može povećati opterećenje. Pažljivo se uzima povijest, fizički pregled i laboratorijska dijagnostika kako bi se potvrdilo da je pacijent što zdraviji.

Dakle, preliminarni dijagnostički testovi uključuju:

  • potpuni liječnički pregled;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • računalna tomografija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • testovi krvi;
  • EKG;
  • testovi disanja kao što su spirometrija ili testovi funkcije pluća.

Kirurg će odrediti jesu li potrebne druge predoperativne dijagnostičke procedure. Također će biti zakazan i sastanak s anesteziologom kako bi se raspravilo o izboru anestezije i poslijeoperacijskom liječenju boli.

Osim toga, liječnik će pažljivo pregledati sve lijekove tijekom predoperativnog posjeta i može preporučiti da prestane uzimati određene lijekove do određenog vremenskog razdoblja prije uklanjanja plućnog režnja. To se odnosi na sve lijekove, kao i na dodatke prehrani (dodatke prehrani). Na primjer, lijekovi kao što su varfarin, aspirin, ibuprofen mogu povećati rizik od krvarenja. Neki dodaci prehrani potiču razrjeđivanje krvi.

Ako pacijent puši, postoji hitna preporuka da se što prije odustane. Jer to će smanjiti rizik od komplikacija i povećati vjerojatnost da će operacija biti uspješna.

Koje su prednosti video-potpomognute plućne lobektomije?

Nakon ove operacije pacijenti u pravilu imaju manje boli i oporavljaju se mnogo brže od tradicionalnog pristupa. Ostale prednosti uključuju smanjeni rizik od infekcije i manji gubitak krvi.

Nedavne studije su pokazale da video kirurgija smanjuje razinu komplikacija i vrijeme hospitalizacije na oko 3 do 4 dana. Dodatne studije također pokazuju veću učinkovitost ove operacije u 1. stadiju raka pluća, u usporedbi s tradicionalnom otvorenom operacijom.

Koji su rizici video-potpomognute plućne lobektomije?

Postoje rizici u bilo kojoj operaciji. Liječnik u izraelskim klinikama nužno će razgovarati o mogućim komplikacijama zahvata s pacijentom, kao io prednostima operacije, koje nadmašuju vjerojatne rizike. Uobičajeni potencijalni štetni učinci operacije mogu uključivati:

  • potreba za mehaničkom ventilacijom (umjetno disanje) dugo vremena nakon operacije;
  • rizik od krvarenja;
  • infekcije kao što je upala pluća;
  • srčani problemi (srčani udar ili poremećaj srčanog ritma);
  • moždani udar;
  • produljeno istjecanje zraka (više od 7 dana) iz pluća;
  • duboka venska tromboza ili plućna embolija;
  • problemi s anestezijom;
  • probleme s bubrezima ili zatajenje bubrega;
  • stalnu bol u mjestu incizije ili na mjestu gdje su rebra resecirana;
  • subkutani emfizem (nakupljanje zraka ili plina i istezanje potkožnog tkiva).

Mogući rizici nakon video-asistirane metode torakalne kirurgije (VATS):

  • rizik od krvarenja;
  • produljeno istjecanje zraka iz pluća;
  • subkutani emfizem;
  • groznica.

Lebetomija pluća: prognoza života

U jednoj velikoj studiji zabilježeni su sljedeći podaci: 5-godišnja stopa preživljavanja u 1. stadiju raka pluća u 95% nakon operacije uz pomoć videa i 82% nakon otvorene operacije.

Nakon lobektomije pluća, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima: fazi raka, uklanjanju određenog udjela organa, spolu (za žene, tendenciji je bolja nego kod muškaraca) i zdravstvenom stanju prije operacije.

Koliko će vremena trajati rehabilitacija nakon lobektomije (VATS)?

Razdoblje hospitalizacije nakon video-asistirane lobektomije pluća u pravilu se kreće od 3 do 4 dana. S pacijentom radi tim liječnika: kirurg, anesteziolog, medicinska sestra i drugi specijalisti.

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje može ostati jedan ili više dana, te se pomno prati prvih nekoliko sati.

Ponekad je pacijent na ventilatoru tijekom procesa oporavka. Cijev se stavlja u grlo i povezuje s ventilatorom za dovod zraka u pluća. Ovaj se uređaj koristi za pomoć kada pacijent ne može samostalno disati. To mu može uzrokovati tjeskobu, pa pacijent dobiva sedativ, a on spava većinu vremena.

Kada se cijev ukloni, pacijent će manje spavati. Također će početi raditi s liječnikom koristeći uređaj za stimulaciju i spirometre. Uz to se izvode vježbe disanja koje stimuliraju duboko disanje.

Kako se pacijent oporavlja, tim liječnika mu pomaže da sjedne, stane i hoda uz pomoć. Povećanje aktivnosti pridonosi bržem oporavku snage i smanjenju rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Pacijent i njegova obitelj stalno dobivaju informacije o promjenama zdravstvenog stanja.

Liječnici daju posebne upute o daljnjem oporavku i povratku na posao, uključujući i pitanje vožnje, brige o ožiljcima i unosa hrane. Općenito, pacijent će se moći vratiti na posao (ako je to sjedeći posao), voziti automobil, baviti se većinom opuštenim aktivnostima četiri do šest tjedana nakon video-asistirane lobektomije. Bit će moguće nastaviti s težim i intenzivnim radom samo šest do dvanaest tjedana nakon operacije. Dispneja može potrajati nekoliko mjeseci.

Sljedeći posjet liječniku odvijat će se 7-10 dana nakon lobektomije. Provodi se rendgensko snimanje prsnog koša, kirurg procjenjuje stanje rane, cjelokupni proces oporavka. Osim toga, daje dodatne preporuke o radu, općim aktivnostima, kao i prehrani.

Plućna lobektomija: posljedice, prognoza života

Što je plućna lobektomija

Plućna lobektomija je kirurški zahvat za izrezivanje režnja organa. Provedite operaciju samo unutar anatomske granice. Takva metoda je teška i rizična, ali ponekad je to jedina stvar koja se može učiniti kako bi se spasio ljudski život.

Radite prema planu. Prije je pacijent temeljito pregledan, jer je operacija vrlo traumatična, a postoperativni period je dug i bolan. Pokazalo se da samo tijekom remisije dolazi do uklanjanja pluća. Hitno se može pribjeći, ako postoji napeti pneumotoraks ili snažno iznenadno krvarenje iz tijela. To su slučajevi kada ne možete čekati minutu, to je život ili smrt.

Preliminarna priprema za postupak

Operacija uklanjanja pluća zahtijeva pripremu, čija je suština dijagnosticirati stanje preostalog zdravog dijela organa. Uostalom, morate biti sigurni da će nakon zahvata osoba moći disati kao i prije. Pogrešna odluka može dovesti do invalidnosti ili smrti. Oni također procjenjuju opću dobrobit, a ne svaki pacijent izdržava anesteziju.

Liječnik će morati prikupiti testove:

  • urina;
  • rezultate ispitivanja krvnih parametara;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • ultrazvučni pregled dišnog organa.

Dodatna istraživanja mogu biti potrebna ako pacijent ima srčanu, probavnu ili endokrinu bolest. Zabrana obuhvaća lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi. Mora proći najmanje 7 dana prije operacije. Pacijent sjedi na medicinskoj prehrani, loše navike morat će se eliminirati prije posjete klinici i nakon dugog razdoblja oporavka tijela.

Posljedice operacije

Posljedice operacije - djelomično očuvanje zahvaćenog organa, obnova njegove funkcionalnosti. Lobektomija može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije nakon operacije, za razliku od drugih kirurških tretmana.

Ali, kao i svaka druga metoda liječenja, lobektomija je pod rizikom za komplikacije, koje se povećavaju kada bolesnik ima komorbidne ili kronične bolesti, a također i ako je pacijent dovoljno star. Među takvim rizicima najčešći su: moždani udari; krvarenja; upalni procesi zbog infekcije; akutno zatajenje bubrega; venska tromboza i neki problemi s disanjem; Hakalni kašalj koji uzrokuje bolove u prsima.

Što je lobektomija

Lobektomija je kirurška operacija. Potrebno je ukloniti anatomski dio ili režanj bilo kojeg organa ljudskog tijela pogođenog bolešću. Za razliku od resekcije, operacija kao što je lobektomija izvodi se strogo unutar organa ili žlijezde. Razvoj takve metode kirurške intervencije proveden je u anatomskim pokusima i pokusima sa životinjama, a topografsko-anatomske značajke strukture organa i sustava uvijek su postale temelj.

Tradicionalne otvorene operacije, na primjer, na plućima, smatraju se prilično traumatičnim za onkološke patologije, stoga vodeći stručnjaci iz cijelog svijeta koriste torakoskopsku video potporu lobektomije, koja se izvodi bez otvaranja prsnog koša, kroz male rezove pomoću posebne video kamere i alata. Takva intervencija uzrokuje manje komplikacija i manje je traumatična za pacijenta. U nekim slučajevima koristi se otvorena lobektomija - to je uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja kroz dugi rez na strani prsa. Lobektomija za rak pluća podijeljena je u nekoliko tipova:

  1. Bilobectomy je uklanjanje dijelova oba režnja pluća.
  2. Lijeva ili desna gornja lobektomija je uklanjanje gornjeg dijela desnog ili lijevog pluća.
  3. Kružna lobektomija - uklanjanje režnja pluća i dijela dišnog sustava unutar samog organa.
  4. Srednja ili donja lijeva i desna lobektomija - resekcija pluća, desno ili lijevo.

Izbor metode kirurške intervencije temelji se na proučavanju stanja patologije i individualnih osobina pacijenta.

Priprema za operaciju

Priprema pacijenta za operaciju svodi se na prolaz potpunog pregleda općeg stanja. Isporuka krvnih i urinskih testova, provjera funkcioniranja različitih organa i sustava, ispitivanje uzoraka iz kavernoznih formacija pluća i određivanje adekvatnosti organskog tkiva nakon operacije za normalnu respiratornu funkciju. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je posebna obuka.

Ako pacijent ima previše iskašljaja kad kašlja, poduzimaju se sve moguće mjere za smanjenje njegove količine. Provodi se akcija usisavanja gnojnih nakupina i šupljina za ispiranje. Poduzimaju se mjere za normalizaciju tjelesne temperature i druge pokazatelje koji su identificirani laboratorijskim testovima.

Tijek rada

Lebetomija pluća

Izvodi se na tumore, upalne procese, infektivne i parazitske bolesti, bronhiektazije, adhezije, fokalne depresije plućnog parenhima.

Operacija se izvodi s intubacijom traheje. Ako postoje dokazi, može biti indicirana bronhijalna intubacija, glavni bronh na strani prisutnosti lezije.

Gornje desno

Pacijent se nalazi na lijevoj strani. Prvi trokar je instaliran u 7 međuremenskih prostora. Rezovi su napravljeni u interkostalnom prostoru duž linije linije mišića leđa. Pluća su povučena natrag, phrenic živac je postavljen na traku.

Zatim nastaje ligacija plućnih vena, vrši se povezivanje i sjecište prednjeg debla arterije. Interlobarna adhezija između gornjeg i srednjeg režnja podijeljena je.

Nakon ligacije i presjeka A3, A1-A2, bronhus gornjeg dijela pluća uzima se na traku. Postupak se završava šavom.

Oprez! Ovaj videozapis prikazuje otvorenu gornju lobektomiju pluća na desnoj strani s disekcijom medijastinalnih limfnih čvorova (klik za otvaranje)

središnji

Slično prethodnom prikazu. Podvezivanje i ukrštanje javlja se u srednjoj lobi vene. Nakon disekcije arterije i srednjeg lobarnog bronha izvodi se. Također utječe na limfne čvorove korijena, gornju lobektomiju na lijevoj strani, koja se nalazi na ovom području.

Gore lijevo

Pleuralnu šupljinu otvaraju 4 ili 5 međuremenskih prostora. Mediastinalna pleura se secira ispod korijena. Izdvaja se plućna arterija. Gornja vena se ručno ili strojno obrađuje. Gornji lobarni bronhij se secira u zoni podjele na segmente.

Panj je zašiven i prekriven pleurom. Fuzija s donjim režnjem rezati između stezaljke, nakon čega se uklanja gornji režanj.

Dolje lijevo

Otvorena je pleuralna šupljina n 6 međurebarnog prostora. Plućni ligament se veže i secira. Kosi razmak širom otvoren. Medijastinalna pleura se secira iznad donje plućne vene. Kratki donji lobarni bronh se secira neposredno iznad mjesta podjele u bronhije bazalnih segmenata.

Uklanjanje donjeg režnja u bronhiektaziji ponekad se kombinira s eliminacijom zahvaćenih segmenata trske.

Dolje desno

Pojavljuje se u nekoliko faza:

  • Otvaranje pleuralne šupljine duž šestog interkostalnog prostora.
  • Disekcija i povezivanje plućnih ligamenata.
  • Rascjepkan kosi prorez.
  • Podvezivanje arterija.
  • Povlačenjem donjeg režnja.
  • Određivanje mjesta ispuštanja prosječne bronce.
  • Izolacija ili donjeg lobarnog bronha ili bronha bazalnih segmenata.
  • Cultusu se sviđa.
  • Premosnik je izrezan.

Oprez! Na videozapisu donja bronhija lobektomija na desnoj strani (klikni za otvaranje)

Postoperativno razdoblje

U ranim danima provodi se kontinuirana aspiracija. Dopušteno je sjediti bolesno drugog dana, drugi dan možete staviti.

Nakon 14 dana pacijent se otpušta. U suhim klimatskim uvjetima propisan je tretman sanatorija. Povratak na posao kod mladih javlja se u 2-3 mjeseca, u osoba starije generacije u 6 mjeseci.

Lobektomija mozga

Cilj je ukloniti patološki dio mozga. Pristup i volumen ovise o mjestu epi-aktivnosti, tumoru ili njegovoj prevalenciji.

Tijekom operacije koristi se elektrokortikografija. Omogućuje vam snimanje encefalograma iz moždane kore i određivanje željenog područja.

Tijekom operacije, hemisfere su podijeljene u 4 dijela. Lobektomija ima visoke stope. U 90% slučajeva učestalost napadaja se smanjuje za 95%. Operacija na temporalnim režnjevima češća je u adolescenata i odraslih.

Kada manipulira, dio tkiva mozga se uklanja.

Najčešće kirurzi obraćaju pozornost na prednji i srednji dio temporalnog režnja.

Štitnjača

Lobektomija se smatra jednom od najsigurnijih manipulacija. Izvodi se sa samotnim dominantnim čvorom za kojeg se sumnja da ima maligne stanice. Provedena je u slučaju da biopsija nije bila informativna.

Česta je i lobektomija s uklanjanjem prevlake. Kirurg uklanja režnju žlijezde, prevlaku koja povezuje režnjeve. Operacija se koristi kada trebate povjerenje da će cijeli zahvaćeni dio biti uklonjen.

Standardni rez je do 12 cm, a trenutno se prakticiraju rezovi manji od 6 cm, a zatim se ukloni dio zahvaćene žlijezde.

Važno je da se ponavljajuće živce odgovorne za glas ne utječe.

jetra

Ima lijeve i desne strane lobektomije. Nakon otvaranja, peritoneum mobilizira režanj jetre, preklapa zadržavajuće ligamente i obrađuje odgovarajuću arteriju.

Izrežite kroz parenhim jetre kroz debljinu. Zatim uklonite zahvaćeno područje. U posljednjem stadiju, perihepatski prostor se isušuje.

Vrste toraskopske resekcije

Takve manipulacije provode se pomoću endoskopskih instrumenata. kirurška intervencija je podijeljena u nekoliko tipova:

  • Atipična resekcija. Koristi se u liječenju benignih tumora. Pomoću malog alata uklonjen je tumor i rana je spete. Daljinski dijelovi se izvlače kroz rezove.
  • Urađena je lobektomija. Propisuje se za rak ili višestruke benigne izrasline. Ova vrsta manipulacije omogućuje vam da uklonite limfne čvorove, da se provede eliminacija spontanog pneumotoraksa.
  • Thoraskopicheskie operacije s resekcijom. Koristi se u prisutnosti formacija koje ne utječu na traheju i bronhije. Prednost ovog tipa je nedostatak potrebe za velikim rezovima. Stoga je postoperativni period povoljniji.

REFERENCE LITERATURE

1. Iwasaki M., Kaga K., Nishiumi N. i sur. Iskustvo s metodom dviju metoda za disekciju limfnih čvorova medijastinalnog sustava u karcinomu pluća // Ann. Thorac. Sitrg. - 1998. - Vol. 65. - 800-802.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. i sur. Rezultati ne-malih stanica raka pluća // Eur. J. Cardiothorac. Sitrg. - 2004. - Vol. 26 (1). - 158-164.

3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N. Video-asistirana torakalna kirurgija (VATS) lobektomija: japansko iskustvo // Sem. Thorac. Cardlovasc. Sitrg. - 1998. - Vol. 10. - P. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. i sur. Lobektomija za rak pluća / Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, N 7. - P. 703-706.

5. McKenna R.J., WolfR. K., Brenner M. i sur. Je li VATS lobektomija adekvatna operacija raka? // Ann. Thorac. Sitrg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke T. Disekcija medijastinalnih limfnih čvorova // Štitovi T.W. (ur.). Opća torakalna operacija. - 6. izd. - Baltimore: Williams i Wilkins. - 2004. - P. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke T. Torakoskopska lobektomija s disekcijom ili uzorkovanjem medijastinalnih limfnih čvorova // Yim A.P. C., Hazelrigg S.R., Izzat M.B. (Eds). Kardiotorakalna kirurgija minimalnog pristupa. - Philadelphia: W. B. Saunders. - 2000. - P. 116-126.

8. Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H. i sur. Uzorkovanje limfnih čvorova // Eur. J. Cardiothorac. Sitrg. - 1999. - Vol. 16. - P. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke T. et al. Koja je prednost torakoskopske lobektomije tijekom ograničenih procedura torakotomije za operaciju raka pluća? // Ann. Thorac. Sitrg. - 2001. - sv. 72. - 79-84.

10. Ohtsuka T., Nomori H., Horio H. i sur. Rak pluća? // Grudi. - 2004. - Vol. 125, br. 5. - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. i sur. VATS glavne plućne resekcije: talijansko iskustvo // Sem. Thorac. Cardlovasc. Sitrg. - 1998. - Vol. 10. - str.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. i sur. Video-asistirana torakalna kirurgija velika plućna resekcija. Dosadašnje iskustvo // Eur. J. Cardiothorac. Sitrg. - 2001. - sv. 20. - P. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobektomija: Edinburgh experience // Sem. Thorac. Cardlovasc. Sitrg. - 1998. - Vol. 10. - 291-299.

14. Yim A.P. C., Landreneau R.J., Izzat M. B. et al. Je li video-potpomognut torakoskopski lobektomija jedinstven pristup? // Ann. Thorac. Sitrg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A.P. C., Liu H.P., Izzat M.B. Torakoskopska glavna resekcija pluća - perspektiva Azije // Sem. Thorac. Cardlovasc. - 1998. - Vol. 10. - P. 326-331.

Primljeno 11/30/2004 / Primljeno 11/30/2004

Provođenje resekcije pluća

Sama operacija je tipična. Budući da je organ skriven u prsima, potrebno je napraviti rez između dva rebra radi boljeg pristupa plućima. Zatim se rebra dodatno rastavljaju posebnim alatom za praktičnost kirurga.

Fokusirajući se na veličinu zahvaćenog područja, uklanja se odgovarajuća anatomska i funkcionalna jedinica pluća. To može biti segment pluća ili režanj pluća. Odgovarajuće volumne operacije nazivaju se segmentektomija i plućna lobektomija. U različitim kombinacijama može se ukloniti nekoliko segmenata (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - primjenjiva samo na desno pluće, gdje su režnjevi tri) ili cijeli segment i nekoliko segmenata.

U rijetkim slučajevima odstupaju od uobičajene prakse i provode atipičnu regionalnu resekciju pluća. Istodobno, oštećeno područje se jednostavno zašije i ukloni na vanjskoj površini organa. To se češće događa s ozljedama s malom količinom štete.

TORAKOSKOPSKA LOBEKTOMIJA ZA RAK PLUĆA

Optimalna medicinska skrb trebala bi uključivati ​​preciznu dijagnozu i minimalno invazivnu terapiju koja se provodi uz uporabu visokokvalitetne tehnologije, uz minimalni boravak u bolnici i troškove liječenja. Krajem dvadesetog stoljeća. Uočen je napredak u razvoju i poboljšanju metoda torakoskopske kirurške intervencije pod video kontrolom. Takva intervencija zahtijeva poseban odabir pacijenata, ali zahvaljujući poboljšanju optičkih sustava i druge opreme, torakoskopske metode, kao što su manje invazivne i sigurnije, imaju izrazitu prednost u odnosu na standardnu ​​torakotomiju. Ove metode ne samo da mogu smanjiti intenzitet postoperativne boli, već i smanjiti razdoblje hospitalizacije, značajno poboljšati kvalitetu života u postoperativnom razdoblju.

Torakoskopija pod video kontrolom (TCE) je novi pristup, ali ne i novi način operacije: kirurg izvodi iste manipulacije kao i kod standardne torakotomije. Do sada je indikacija za resekciju pluća pod video kontrolom bila stadij I bolesti [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Može se pretpostaviti da će poboljšanje točnosti preoperativne dijagnoze u bliskoj budućnosti omogućiti opsežniju primjenu resekcija pluća pomoću TCE. Osim toga, ova metoda će se koristiti s većim širenjem tumora. Međutim, uloga TCE-a u liječenju raka pluća i dalje je predmet rasprave. Na primjer, potpuna radikalna resekcija primarnog tumora sa sustavnom disekcijom svih mogućih regionalnih hilarnih limfnih čvorova prema putu limfnog toka iz primarnog tumora smatra se potencijalno radikalnom standardnom operacijom za karcinom pluća [10]. Zahvaljujući razvoju TCE-ova, postalo je moguće izvršiti disekciju limfnih čvorova u gotovo istom volumenu kao kod standardnog torakotoma. Međutim, vrlo malo kirurga može izvršiti TCE, a sada je prevladavajuće mišljenje da je nemoguće izvršiti disekciju limfnih čvorova u volumenu izvedenom tijekom otvorene operacije [4; 6]. Što se tiče lobektomije s TCE u stadiju I raka pluća, oni kirurzi koji mogu obaviti sustavni dio limfodisa to čine, a oni koji ne mogu obaviti biopsiju limfnih čvorova ili uopće ne izvode lymphodis dio.

Neizbježno se postavlja pitanje potrebe za uklanjanjem limfnih čvorova u nedostatku metastaza, uključujući u ranim kliničkim stadijima. Limfadenektomija se provodi kako bi se pojasnila dijagnoza i plan liječenja, jer se često kliničke i morfološke faze bolesti ne podudaraju. Međutim, u operativnoj praksi, čak i kod standardne torakotomije, disekcija limfnih čvorova često se ne izvodi ili se biopsija limfnih čvorova izvodi isključivo u bolesnika s niskim rizikom (ili nedostatkom) ili u ranim stadijima bolesti i odsutnošću metastaza prema makroskopskom pregledu u vrijeme torakotomije. U ovom se radu raspravlja o TCC lobektomiji sa standardnom sustavnom limfadenektomijom u bolesnika s karcinomom pluća na temelju dugogodišnjeg promatranja, kao i mogućih racionalnih metoda biopsije limfnog čvora s malom veličinom primarnog tumora (klinički stadij bolesti TSH0M0).

Postoperativno razdoblje

Lobektomija se smatra teškom operacijom, tako da priprema za razdoblje rehabilitacije počinje čak i prije nego što se provede. Pacijent proučava posebne vježbe disanja, koje u postoperativnom razdoblju pomažu u vraćanju respiratorne funkcije. Vrlo su važne vježbe usmjerene na poticanje oslobađanja sputuma. U izvođenju određenih radnji, pacijent umjetno uzrokuje jak kašalj, tijekom kojeg se oslobađa nakupljeni eksudat.

Pacijenti koji su prošli ovaj postupak pokazali su postoperativnu rehabilitaciju u specijaliziranim sanatorijima kako bi se vratila funkcionalnost dišnog sustava nakon uklanjanja pluća.

Komplikacije su moguće tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata.

Učinci lobektomije mogu biti:

  • patologija pluća različitih etiologija;
  • infekcije;
  • krvarenja;
  • tromboza.

Nakon lobektomije, prognoza je uglavnom pozitivna. Stopa smrtnosti tijekom bolničkog razdoblja rehabilitacije je vrlo niska. Stopa preživljavanja, uz poštivanje propisanih uputa i ispravnog ponašanja u postoperativnom razdoblju, značajno je visoka.

Nakon operacije pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija se skupina određuje u skladu s težinom stanja. Obično, nakon duge i pravilne rehabilitacije, zdravlje pacijenata je u potpunosti obnovljeno, tako da se može ukloniti.

Priprema za operaciju

Prije pulmonektomije ili drugih sličnih postupaka, pacijent mora proći temeljitu dijagnozu i obuku. To će smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija. Popis pripremnih postupaka uključuje sljedeće:

  • poduzimaju se mjere za normalizaciju psihološkog stanja pacijenta, što pomaže u sprečavanju razvoja šoka;
  • stanje dijela pluća koje ostaje nakon procjene pulmonektomije;
  • određuje se stanje srca, na koje se stavlja veliko opterećenje u procesu izvođenja kirurške intervencije;
  • pacijent prolazi standardni popis testova: urin, krv, ultrazvuk pluća, rendgenski snimak prsnog koša;
  • tjedan dana prije zahvata, pacijent prestaje uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, stvarajući protuupalni učinak;
  • liječnik propisuje posebnu dijetu za smanjenje opterećenja tijela prije buduće intervencije;
  • pacijentu se savjetuje da potpuno prestane pušiti, što je najčešće uzrok patologije koja se pojavila;
  • pacijent je spreman za ponovljene transfuzije krvi zbog gubitka krvi tijekom operacije;
  • pacijenti se uče tehnikama disanja koje će im trebati nakon uklanjanja plućnog režnja.

rezultati

U 245 bolesnika planirana je torakoskopska kirurška resekcija, od kojih je 23 morala primijeniti standardnu ​​torakotomiju (Tablica 1). Od 222 bolesnika koji su podvrgnuti potpunoj TCE, u 193 slučaja dijagnosticirana je faza I, 5-godišnje preživljavanje u stadiju IA, TSH0M0 (153 bolesnika) je 91,4%.

Dodatni Članci O Laringitis