Što je tuberkulozni limfadenitis?

Simptomi

Tuberkulozni limfadenitis, koji se naziva i tuberkuloza limfnih čvorova na vratu, jedna je od manifestacija lezije organizma infekcijom tuberkulozom. Postoje slučajevi kada je primarna tuberkuloza, osobito u djece, popraćena patologijom limfnih čvorova vrata i drugih područja. U odraslih se može dogoditi fokalna lezija skupine limfnih čvorova koja se javlja u pozadini infekcije koja je već prisutna u tijelu u neaktivnoj fazi - tada tuberkulozni limfadenitis djeluje kao simptom sekundarne tuberkuloze.

Klinika bolesti

Poraz limfnih čvorova vrata putem tuberkuloze podijeljen je na primarnu bolest, a sekundarni:

  • u prvom slučaju mikobakterije inficiraju čvorove limfnog sustava, prodirući kroz oštećenu sluznicu nosa ili usta, kroz rane na koži;
  • sekundarna tuberkuloza se širi iz centra za razvoj mikobakterija koji je već prisutan u tijelu. Može biti u kostima, crijevima, plućima i drugim organima.

Primarni limfadenitis se manifestira zbijanjem limfnih čvorova. Lemljeni su zajedno, formirajući konglomerate, a vremenom postaju sve gušći, u nekim slučajevima postižući tvrdoću kosti, što je posebno vidljivo u vratu. Ponekad se tijekom bolesti topi kapsule limfnih čvorova, zbog čega se na koži pojavljuje fistula, a iz nje izlaze bijeli izlučevini sirutkaste konzistencije.

Tuberkulozni limfadenitis sekundarne prirode često prati mikobakterijsko oštećenje kostiju, probavnog sustava, drugih organa i tkiva. Bolest je najčešće trom, temperatura pacijenta pokazuje subfebrilne vrijednosti (oko 37,5). Apetit je loš ili odsutan, pacijent slabi i to može trajati dugo vremena. Ali samo glavno tijek bolesti je trom, na samom početku patologija je akutna, s izraženim znakovima teške intoksikacije tijela. Vizualno, limfni čvorovi vrata i drugih područja su povećani, a palpacija također određuje povećanje njihove veličine i gustoće.

Površina čvorova je neravna, ali njihova bolnost se ne osjeća u svim slučajevima.

Kako bolest napreduje, limfni se čvorovi rastapaju, a njihov sadržaj se oslobađa iz fistula nastalih na koži.

dijagnostika

Dijagnoza se mora postaviti pomoću istih tehnika i tehnika koje otkrivaju samu tuberkulozu. Da bi se utvrdili uzroci lezija limfnih čvorova, često se koristi mikroskopsko ispitivanje gnojnog sadržaja, koje se izlučuje iz fistula vrata i na područjima drugih čvorova limfnog sustava.

Simptomi limfadenitisa tuberkuloznog podrijetla imaju određenu sličnost s drugim bolestima, kao što su:

  • limfogranulomatoza ili sarkom limfnog čvora;
  • limfadenitis nespecifičnog podrijetla;
  • kronični osteomijelitis;
  • zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti (aktinomikoza, sifilis i druge);
  • razni apscesi vrata i na drugim mjestima;
  • fistule vrata formirane iz različitih razloga;
  • zahvaćeni čvorovi i metastaze raka.

Svi ovi razlozi moraju biti isključeni u analizi i dijagnozi. Razlika je, na primjer, u nespecifičnom limfadenitisu od tuberkuloze da prvi ima definitivan izvor štete. Od samog početka upala je akutna, s vrlo visokom temperaturom, a fistule i ciste koje se pojavljuju na stranama vrata su elastične i ne utječu na limfne čvorove.

Da bi se preciznije odredilo tuberkulozno porijeklo patologije, provodi se niz postupaka. Analize se uzimaju iz uzoraka pacijenata prema metodama Pirke, Koch, Mantoux, provode fluoroskopiju pluća. Ako postoje fistule koje stvaraju gnoj u vratu i na drugim mjestima, uzima se uzorak za mikrobiološku analizu.

Liječenje limfadenitisa

Poput tuberkuloze općenito, limfadenitis se mora izliječiti u posebno opremljenoj bolnici.

Liječenje vanjskih manifestacija bolesti (fistula, čir) općenito se svodi na opće sheme koje se koriste za liječenje i liječenje gnojnih rana.

Specifične metode mogu se koristiti i kod propisivanja lijekova antibioticima:

  • kanamicin;
  • streptomicin;
  • Cikloserin i drugi.

Primjena kombinacija antimikrobnih lijekova, na primjer, streptomicin dobro se kombinira s Ftivazidom ili PAS, pokazuje se prilično učinkovito. Postoje i kontraindikacije: isti Streptomycin se ne preporuča kombinirati s Kanamicinom, to može povećati nuspojave, uključujući i neurotoksične.

Cikloserin, koji je već gore spomenut, naziva se specifičnim anti-tuberkuloznim lijekovima.

U nekim slučajevima je indicirano kirurško liječenje, u uvjetima rada, fistule se otvaraju i čiste. Tijekom operacije, liječnik može također otvoriti limfne čvorove u vratu, a drugi, gdje je kazeozni proces već počeo.

Tuberkuloza limfnog čvora

Tuberkuloza limfnog čvora je zarazna bolest, oblik ekstrapulmonalne upale. Uzrok je to što bacil tuberkuloze ulazi u tijelo kroz hranu ili nakon kontakta s pacijentom. Limfni čvorovi štite tijelo od infekcija i virusa. Također proizvode posebne stanice - limfocite - čiji je glavni zadatak stimulirati imunološki sustav i proizvodnju antitijela.

Klasifikacija limfnih čvorova kao takva ne postoji. Postoje glavni tipovi koji utječu na proces tuberkuloze:

  • Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova smještena u vratu, glavi i udovima. Bolest se može otkriti palpacijom.
  • Oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, koji se nalaze u prsnoj šupljini, u blizini unutarnjih organa iu području solarnog pleksusa. Najočitiji znak bolesti je kašljanje.
  • Upala mezenteričnih limfnih čvorova u preponskom području, što je praćeno poremećajem stolice i povraćanjem.

Znakovi

Identificirati ovu bolest u ranim fazama je prilično problematično, budući da ima dugo razdoblje razvoja, od mjesec dana do šest mjeseci, pa čak i više.

Simptomi bolesti su uglavnom izraženi, ali je moguća i druga mogućnost - latentna, latentna, progresija bolesti. Svaka osoba ima inkubacijski (početni) period koji traje do prvih manifestacija bolesti, ovisno o funkcionalnim sposobnostima imunološkog sustava. Naravno, prvi znak je povećanje limfnih čvorova i daljnje bolne senzacije kada se pritisne. Međutim, možete istaknuti i sljedeće simptome:

  • Bezuzročna slabost;
  • Gubitak apetita;
  • Vrtoglavica koja može uzrokovati poremećaje periferne HB;
  • Povećano znojenje;
  • Visoka temperatura (38 stupnjeva);

U teškim slučajevima dolazi do jakog kašlja, iskašljavanja sputuma s boli u krvi i prsima.

faza

  • Proliferativna. Ona teče u svakom pojedincu. Može proći bez posebnih simptoma. Općenito, limfni čvorovi su uvijek upaljeni i zbog toga se značajno povećavaju.
  • Kazeozne. Kao posljedica infekcije tijela, pacijent može osjetiti oštar porast temperature, slabost i slabost. Otečene limfne čvorove će povrijediti i najmanji pritisak. Postoji i bol u prsima.
  • Abscessed. Osobito je opasno, stoga svakako konzultirajte liječnika. Limfni čvorovi bolesne osobe imaju plavu ili sivo-ljubičastu boju. Ovaj stadij karakterizira jaka bol, povraćanje, mučnina, vrtoglavica i gubitak apetita.
  • U fistulusnom (četvrtom) stupnju oslobađa se gnoj, nakon čega se prvo može promatrati poboljšanje, a pacijent može osjetiti olakšanje. No, to je obmanjujući osjećaj koji će za sobom povlačiti komplikacije i, kao posljedicu, druge bolesti.

Metoda prijenosa

Tuberkuloza limfnih čvorova je izuzetno zarazna. To je zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku i limfogenim, odnosno kašljanjem, kihanjem, hranom, raznim predmetima, oštećenjem kože i krvlju od majke do djeteta. U rijetkim slučajevima moguće je zaraziti se od bolesne životinje.

Ako je osoba već postala nositelj ove bolesti, ne možete oklijevati i pribjeći samo-liječenju. Hitno je otići u bolnicu jer se ova patologija može izliječiti. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila higijene pored bolesnika. I što je najvažnije - ni pod kojim uvjetima ne smijete započeti liječenje.

Čak i ako postoji osoba s tuberkulozom u okolišu, to ne znači da će i drugi ljudi nužno biti podvrgnuti infekciji. Oni mogu biti samo nositelji.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticirati tuberkulozu limfnog čvora nije tako jednostavno. Nažalost, ovu bolest je prilično lako zbuniti s drugim, sličnim u opisu, tuberkuloznim patologijama. Preporučuje se kontaktirati nekoliko stručnjaka kako bi se utvrdila ispravnost dijagnoze.

Postoji nekoliko faza liječenja. To su krvni testovi, Mantoux test, fluorografija ili rendgen, ultrazvuk, CT, biopsija. Fluorografija se provodi posebnim zračenjem, koje se prolazi kroz cijelo tijelo i slika. To vam omogućuje da utvrdite postoji li tekućina u plućima, da li postoje bilo kakve abnormalnosti u unutarnjim organima i da ih detaljnije pregledate. X-ray se smatra istraživačkom metodom s detaljnijom velikom slikom i nižom razinom zračenja, što omogućuje da se taj događaj održi iu prvom tromjesečju trudnoće. Mantoux test je metoda u kojoj se ekstrakt uništenih Koch bacila ubrizgava u tijelo. Ovisno o reakciji, tj. O veličini mjesta injiciranja, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost infekcije. Daljnje faze se provode ovisno o stanju pacijenta.

pogled

Prioritetna odluka u otkrivanju patologije - neposredan početak terapije. Liječenje bolesti ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti. Budući da u početnoj fazi, možete učiniti bez operacije, liječnik će propisati liječenje lijekovima.
No može doći do komplikacija koje se prelijevaju u bolesti poput nekroze tkiva i područja organa, apscesa i tuberkuloze kože.

Naravno, postoje i druge mogućnosti liječenja bolesti, kao što su tradicionalni lijekovi. Blagotvoran učinak na zdravlje kupke sa žicom, također pomaže u poboljšanju zdravlja infuzije na temelju terenskog polja. Također možete koristiti ulje krkavine za vanjsku uporabu i razne biljne pripravke, kao što su listovi crnog ribiza i listovi nevena.

Postoje određeni lijekovi koji će pomoći u liječenju. Rifampicin je antibiotik koji se uzima sat vremena prije jela. Izoniazid - javlja se u tabletama i intramuskularno, intravenski. I Para-aminosalicilat natrij - otopina praška, koja se uzima oralno - 2 vrećice dnevno.

Lijekovi i tradicionalne metode mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Nemojte samozdraviti.

Tuberkuloza limfnih čvorova inficiranih HIV-om

U bolesnika s HIV infekcijom bolest je češća nego kod zdrave osobe. Obično se kod pacijenata s HIV-om manifestira u završnoj fazi infekcije HIV-om. U pravilu, s tom patologijom, takvi ljudi manifestiraju sindrom trovanja: groznica, slabost, gubitak apetita. Unatoč svemu tome, pacijenti često imaju prihvatljivo stanje za vrijeme takve bolesti, pa čak mogu nastaviti zadržavati svoj prethodni način života.

Liječenje bolesti kod djece

U osnovi, uzrok infekcije kod djece je kontakt s roditeljima koji imaju tuberkulozu limfnog čvora. U tom slučaju, dijete je operirano kako bi uklonilo svu infekciju, a zatim su propisani antibiotici. Naravno, dijete treba biti izolirano ako je netko u kući bolestan od ove bolesti.

Preventivne mjere

Okoliš i način života utječu na ljudski imunitet. Postoje određeni čimbenici rizika od kojih ovisi stanje i rad organizma. Stoga, kako bi zaštitili svoje zdravlje, preporučljivo je napraviti godišnji rendgen, Mantoux, voditi zdrav način života i dobro jesti.

Otekle i upaljene limfne čvorove trebaju odmah upozoriti, stoga je bolje da se posavjetujete s liječnikom i počnete liječenje od prve faze i izbjegavate probleme zbog mogućih posljedica nego da pribjegavate povećanim mjerama.

Specifično liječenje tuberkuloze limfnog čvora

Tuberkuloza limfnog čvora je bolest o kojoj se ne zna mnogo. Zbog prevladavajućih okolnosti (nedostatak svijesti u medijima, propaganda o dostignućima domaće medicine u borbi protiv tuberkuloze, nedostatak svijesti o važnosti limfnih čvorova za ljudsko tijelo), tema je malo istražena.

Što su limfni čvorovi

Možda mnogi imaju subjektivan pogled na važnost ovog tijela. Ali živjeti bez nje je stvarno nemoguće. Kada organizam iz nekog razloga izgubi određeni organ, on pokušava prebaciti svoje funkcije na druge. Naravno, zamjena ne može biti potpuna, ali tjelesni sustavi nastavljaju raditi. Ne možete reći o limfnim čvorovima.

Ljudsko tijelo je stalno u okruženju prepunom nevidljivih stranih agenata. Jedan od najčešćih i najopasnijih patogena je tuberkulozni bacil. Ona uzrokuje tuberkulozu limfnog sustava.

Od 700 limfnih čvorova koji se nalaze u rastresitom tkivu, oni su podijeljeni u skupine ovisno o lokalizacijskim mjestima (cervikalna, preponska, submandibularna, aksilarna, hilarna, mezenterična itd.). Postoje pojedinačni limfni čvorovi.

Vrijednost limfnih čvorova je kako u razvoju imuniteta, tako iu uklanjanju proizvoda razgradnje stanica, patogene flore, stranih tijela. Limfni čvorovi nalaze se u svakom dijelu tijela. Svaki regionalni (lokalni) čvor osigurava obranu od unošenja mikroba i sprječava njihovo širenje po cijelom tijelu.

U zdravom tijelu, limfni čvorovi su potpuno nevidljivi, palpacija se ne može otkriti. Samo primjena posebnih dijagnostičkih metoda (radioizotopi, limfografija) omogućit će njihovo otkrivanje.

Opasni simptomi

Prvi alarm trebao bi biti povećanje limfnih čvorova, vidljivo i golim okom i palpacijom. Ovaj simptom zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom ustanovom. Česti uzrok otečenih limfnih čvorova je tuberkulozni limfadenitis uzrokovan tuberkuloznom infekcijom (Kochovi štapići).

Mycobacterium tuberculosis - krivac za bolest koja se naziva tuberkuloza limfnih čvorova. Mikobakterije nemaju sposobnost preseljenja. U tijelu se mogu kretati s protokom tekućine. Ova karakteristika je presudna u razvoju ove bolesti.

Jednom u tijelu, uglavnom kroz dišni sustav, bakterije tuberkuloze ispunjavaju međustanične prostore. Nakon što su odabrali povoljno stanište, oni tvore tuberkulozni fokus. Zatim se limfne žile pomiču na bilo koje regionalne limfne čvorove. Oslabljeni limfni sustav ne može stvoriti dovoljnu barijeru da spriječi ulazak mikobakterija u krv. Tako se bacil tuberkuloze širi po cijelom tijelu, formirajući tuberkulozu perifernih limfnih čvorova.

Faze razvoja bolesti

Ovisno o razdoblju, stupnju infekcije, općoj reaktivnosti organizma, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Proliferativna (kada se odvija reprodukcija stanica, a time i povećanje limfnih čvorova, ali bez njihove smrti).
  2. Caseous (prisutnost mrtvih stanica u obliku mase skute).
  3. Absces (s pojavom apscesa koji sadrže gnojnu tekućinu).
  4. Fistula (završna faza, koju karakterizira proboj fistule s izlijevanjem gnoja).

Opasnost od ove bolesti je da se pojedine upalne žarišta pojavljuju rijetko dovoljno. U osnovi, skupine čvorova stapaju se s povećanjem, što komplicira dijagnozu bolesti i njezino liječenje.

Često je tuberkuloza limfnih čvorova jedina manifestacija postojeće infekcije bakterijom tuberkuloze. Na primjer, bolesti poput tuberkuloze mezenteričnih limfnih čvorova ili tuberkuloze crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova je teže dijagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je još jedan čest oblik bolesti. Može se otkriti rendgenskim pregledom prsnog koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, koju je dijagnosticirao specijalist za tuberkulozu, omogućit će razlikovanje strukturnih promjena u limfnim čvorovima.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece je velika opasnost. Liječenje bolesti u djetinjstvu zahtijeva odgovoran pristup dijagnostici i taktici liječenja u vezi s nezrelim rastućim organizmom, čiji se imunitet tek stvara.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova omogućuje liječniku utvrđivanje pravih uzroka pojave bolesti tijekom pregleda. Limfni čvorovi mogu biti prisutni bez drugih kliničkih manifestacija upalnih žarišta u aktivnom stadiju ili u remisiji.

Tuberkuloza nije potvrđena u svim slučajevima. Njegovi simptomi su često slični kancerogenim tumorima ili nekim upalnim procesima u tijelu (površinski ili unutarnji čirevi, upaljene tonzile i drugi uzroci). Metatuberkulozne promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima zahtijevaju strogo promatranje od strane uskog stručnjaka na pozadini opsežnog pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, zarobljen u limfnim čvorovima, aktivno napadaju zaštitne stanice imunološkog sustava. Bakteriološka istraživanja, provedena na samom početku razvoja, možda neće otkriti patogen, a tuberkulozne tuberkule (kao glavni simptom tuberkulozne lezije) još nisu nastale. To je suština diferencijacije. Samo sveobuhvatan pregled, uzimajući u obzir sve dostupne znakove i kliničke manifestacije, posebne složene tehnike, pomoći će u određivanju taktike liječenja.

Dijagnostički oblici

Kako bi se potvrdila tuberkulozna priroda bolesti ili njeno poricanje, koriste se sljedeći oblici:

  • biopsija proširenog čvora (s histološkim i bakteriološkim ispitivanjem materijala);
  • subkutano davanje tuberkulina za otkrivanje antitijela (najčešća dijagnostička metoda).
Natrag na sadržaj

Mogućnosti liječenja

Ako se potvrdi tuberkuloza limfnog čvora, strategija liječenja temelji se na nekoliko čimbenika: trenutnom stadiju bolesti, stupnju infekcije i ukupnoj otpornosti organizma.

Uzgoj limfoidnih stanica - limfociti i makrofagi bore se kako bi neutralizirali mikrobe koji napadaju. Ali to nije dovoljno. U pomoć spadaju suvremeni lijekovi protiv tuberkuloze s baktericidnim (bakteriostatičkim) svojstvima.

Glavni lijekovi za liječenje ove bolesti su: rifampicin, isoniazid, streptomicin i drugi. Glavna antibakterijska terapija nadopunjena je drugim lijekovima: protuupalnim, steroidnim i anestetskim.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu anti-TBC lijekova tijekom dugog razdoblja (ponekad i do 1 godine) na temelju kombinacije nekoliko lijekova.

S konzervativnim tretmanom anti-TBC lijekovi se distribuiraju po cijelom tijelu, jer zahvaćeni limfni čvor u većini slučajeva nije jedina lezija tijela. Ova metoda je učinkovita u početnom stadiju bolesti. Smatra se najpovoljnijom, jer su sve funkcije imunološkog sustava očuvane.

Kasni tretman

Kasnije faze bolesti zahtijevaju drugačiji režim liječenja. Nepostojanje limfoidnog tkiva i pojava granuloma na njegovom mjestu ne može se ukloniti lijekovima. Poremećena cirkulacija krvi u formiranim tuberkulozima sprječava ulazak lijekova u upalni fokus.

Nezdravi oblici bolesti ili dugotrajne, toksične sporedne reakcije na primijenjenu terapiju zahtijevaju uporabu operativne metode liječenja. Kirurško uklanjanje zahvaćenog čvora nije jedino učinkovito liječenje u ovoj situaciji. Još uvijek postoji nada za upotrebu antibakterijskih i kirurških opcija. Uvođenje antibiotika izravno u čvor dopušta da ga se u nekim slučajevima zadrži.

Uklanjanje limfnog čvora nije samo eliminacija izvora infekcije. To je ozbiljan gubitak važnog tijela imunološke obrane. Potreban je racionalan pristup za rješavanje problema. Brzi rezultati nisu uvijek pouzdani. Postoji rizik od nepotrebnih operacija, ne samo neopravdanih, nego i štetnih. Moderna statistika bilježi do 40% takvih slučajeva.

Domaća znanost još uvijek ne posjeduje 100% metodu preciznog dijagnosticiranja ove bolesti. Stoga je još uvijek relevantan pouzdan način za identifikaciju bolesti i izbor metode liječenja. Korištenje novih suvremenih dijagnostičkih alata (kompjutorska tomografija, ultrazvuk, nuklearna magnetska rezonancija, itd.) Omogućuje nam nadu za uspjeh liječenja.

Zarazan je tuberkulozni limfadenitis

Poštivanje temeljnih pravila osobne higijene i asepse spriječit će vjerojatnost zaraze. Velike gužve, javni prijevoz, zajednička područja su vjerojatno staništa za infekcije. To se uvijek treba pamtiti.

Iako je limfadenopatija normalna reakcija imunološkog sustava na uvođenje stranog agensa, ne smije se zaboraviti na vjerojatnost pojave opasnih bolesti. Samo pravovremena konzultacija sa specijalistom (ptiziolog) pomoći će u otkrivanju početka bolesti što je prije moguće. Rana dijagnoza može spasiti pacijenta od tjelesnih i duševnih bolova, spriječiti samoizlječenje, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Simptomi tuberkuloze limfnog čvora u djece

Tuberkuloza limfnih čvorova očituje se kompleksom imunoloških reakcija i patoloških promjena kao odgovor na invaziju Kochova štapića u djetetovo tijelo. Upala različitih skupina limfnih čvorova izaziva pojavu generaliziranog procesa.

Poraz cervikalnih čvorova

Tuberkulozni limfadenitis nastaje kao rezultat prodiranja patogena kroz tonzile ili sluznicu usne šupljine u tkivo regionalnih limfnih čvorova. Dijete pogađa submaksilarne, jugularne periferne ganglije.

Pacijent ne primjećuje sve simptome bolesti. Tijek zaraznog procesa postaje kroničan. Dijete se žali na izgled pod kožom u vratu gustim, ali pokretnim formacijama koje nisu zavarene na kožu. Pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova infekcije:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • znojenje;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • umor.

U kasnom stadiju bolesti, koža iznad čvorova postaje jarko crvena. Pacijent se žali na pojavu neugodnih osjećaja pri dodiru.

Limfni čvorovi veličine od 0,5-1,5 cm imaju gustu konzistenciju. Poraz cervikalnih ganglija često dovodi do kompresije jednjaka. Specifična intoksikacija uzrokuje poremećaj srca, krvnih žila, vegetativnog živčanog sustava.

Na početku infektivnog procesa, područje koštanog tkiva odvojeno je od susjednog zgloba, formiraju se tuberkulozni apscesi. Dijete tijekom palpacije osjeća bolne nodule, što ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa. Tijekom remisije, periferni organi limfnog sustava se smanjuju, formiraju se ožiljci i nestaje tuberkulozna intoksikacija.

Manifestacije tuberkuloze perifernog čvora

Bolest je atipična kod male djece i mlađih učenika. Prvi znaci tuberkuloze su izraženi. Temperatura doseže visoke vrijednosti - 38-39 ° S. Pacijent se žali na slabost, glavobolju.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova popraćena je sirovom degeneracijom mrtvog tkiva. Fluktuacija na mjestu upale određena je njihovom palpacijom. Lokalni simptomi javljaju se s povećanjem aksilarnih, preponskih, ulnarnih limfnih čvorova.

Bolest ima 3 stadija specifične lezije:

Tuberkulozu perifernih organa limfnog sustava karakteriziraju 3 faze tijeka, koje glatko teče jedna u drugu:

  • početni oblik;
  • subakutni stupanj;
  • akutno razdoblje.

Komprimirani čvorovi sadrže male kalcifikacije, tijekom rutinskog pregleda, liječnik identificira patologiju u organima dišnog sustava.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova potvrđena je histološkim pregledom, a punkcija bolesnog organa određuje prisutnost atipičnih stanica. Dijete povećava rizik od teških komplikacija, jer tijekom pregleda nije moguće koristiti neke dijagnostičke metode. Tijekom infiltrativnog stadija tuberkuloze intratorakalnih čvorova bronhi se komprimiraju, razvija se eksudativna upala.

Simptomi ekstrapulmonalne bolesti

Tuberkulozu limfnih čvorova u djece prati duga subfebrilna temperatura. Njegovo povećanje javlja se svakodnevno u rasponu od 16.00 do 18.00 sati. Ponekad pacijent ne osjeća temperaturu i osjeća se dobro.

Tuberkularni egzotoksin djeluje na živčane stanice, polako uništavajući njihovu strukturu. Dijete izgleda nepažljivo, pamćenje propada, javlja se pospanost, smanjuje se apetit. Pacijent gubi tjelesnu težinu bez vidljivog razloga. Pogoršanje općeg stanja dovodi do potpunog odbijanja unosa hrane.

Noćno znojenje karakterističan je znak tuberkuloze limfnog čvora - simptomi su izraženi, izlučivanje tekućine je obilno. Hiperhidroza se razvija u vratu i glavi.

Na koži djeteta pojavljuje se skaliranje uzrokovano hormonskim poremećajima i djelovanjem toksina. Limfni čvorovi povećavaju se do 10 mm. Oko očiju pojavljuju se plavkaste mrlje, mijenja se boja kože na prstima.

Dijete ima kardiovaskularni sustav. Promjena pulsa, pojavljuju se lupanje srca, bolovi u prsima lijevo.

Simptomi izvanplućne tuberkuloze ovise o obilježjima pacijenta i stadiju bolesti.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Bolest se razvija kao posljedica primarne infekcije kod djece i adolescenata. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova popraćena je infiltracijskim promjenama u bronhopulmonarnim, traheobronhijalnim perifernim organima. Kod djece napreduju kazeozno-nekrotične komplikacije akutnog infektivnog procesa.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u dječjem tijelu podijeljena je u 2 tipa:

Dijete se žali na glavobolju, umor, slabost, nedostatak apetita. Bol u prsima i suhi, bolni kašalj javljaju se kada je patološki proces kompliciran.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova uzrokuje razvoj komplikacija:

  • površinski bronhitis;
  • mearupolarni ili obalni pleuritis.

Klinički oblici patološkog procesa imaju drugačiji tijek. Kod djeteta se intratorakalna tuberkuloza (VLHU) javlja s brzim povlačenjem simptoma s ograničenim oblicima infektivnog procesa.

Pacijent razvija infiltrativni bronhoadenitis. Pacijent se žali na gubitak apetita, bljedilo, slabost, razdražljivost, umor. Temperatura je visoka - 38,5 ° C. Tijekom infiltrativnog procesa pojavljuje se kašalj za vrijeme dubokog udaha, čuju se fine kapljice.

Bronhoadenitis je praćen promuklim glasom, otežanim disanjem, bolovima u temporalnom dijelu glave.

Progresivni tijek bolesti dovodi do kastozne degeneracije limfnih čvorova. Ako njihov sadržaj uđe u bronhije ili jednjak, pacijent ima sljedeće simptome:

  • epigastrična bol;
  • mučnina;
  • obilno krvarenje.

U kroničnom stadiju bolesti pojavljuju se simptomi povezani s preosjetljivošću tijela.

Bolest je popraćena općom iscrpljenošću i pretjeranim znojenjem. Kod male djece dolazi do kašlja. Dijete se žali na nelagodu u njegovim očima. Pacijent je zabrinut zbog fotofobije, suze i grčeva mišića kapaka.

Na spojnicama nastaju mjehurići koji nalikuju malim čvorovima. Dijete razvija konjunktivitis konflikta.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova otkriveni su tijekom pregleda djeteta o prijelazu Mantoux reakcije. Pacijent se pojavljuje dilatirane periferne venske žile u prvom i drugom međurebarnom prostoru na desnoj strani. Specifična upala limfnih čvorova u medijastinalnoj zoni kod male djece uzrokuje gušenje - gušenje.

Simptomi abdominalne tuberkuloze

Poraz mezenteričnih limfnih čvorova uočen je u primarnim i sekundarnim infektivnim procesima. Kod malog djeteta bolest počinje postupno. Simptomi tuberkuloze podijeljeni su u dvije skupine: opće i specifične.

Pacijent se žali na bol u mišićima, slabost, umor, nisku temperaturu. Bol u pupku, koji se smanjuje u mirovanju i pogoršava nakon obroka, važan je simptom tuberkulozne infekcije. Klinička slika u akutnom tijeku patološkog procesa na mnogo je načina slična simptomima "akutnog abdomena".

Liječnik zaključuje da je limfni čvor povećan lijevo od pupka. Simptomi peritonealne iritacije javljaju se s ulcerativno-destruktivnom lezijom perifernih čvorova. Pacijent se žali na visoku temperaturu ujutro, pojavu krvi u izmetu. Pacijent ima lažnu želju za pražnjenjem.

Tuberkuloza mezenteričnih limfnih čvorova često završava komplikacijom - patološki proces pokriva čitavu peritoneum. Stanje pacijenta je ozbiljno. Trbuh se povećava, bol je paroksizmalna, pojavljuje se mučnina i povraćanje. Na palpaciji liječnik određuje postoji li napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida. Mezenterični limfni čvorovi povećavaju se u veličini, postaju mekani, ponekad uzrokuju lijepljenje crijevnih petlji. Pacijent pati od trovanja, razvija se crijevna opstrukcija.

Tuberkularna intoksikacija u djece i adolescenata

Mikobakterije ulaze u intratorakalne limfne čvorove s protokom krvi, razvija se akutna intoksikacija organizma. Pacijent ima specifične kliničke simptome i funkcionalne promjene u organima. Tuberkuloza limfnih čvorova u djece samo u nekim slučajevima uzrokuje alergijsku reakciju kod djeteta.

Stanje bolesnika dramatično se pogoršava ako se ne provodi terapija protiv tuberkuloze na vrijeme. Kronična intoksikacija očituje se emocionalnom nestabilnošću, alergijskim reakcijama, tahikardijom, aritmijom, niskim krvnim tlakom.

Često roditelji pitaju liječnika ako je tuberkuloza limfnog čvora zarazna ili ne. Bolest se prenosi s bolesne osobe na zdravu. Dijete se može zaraziti tuberkulozom od bolesnih životinja zbog loših mliječnih i mesnih proizvoda. Kochov štapić ulazi u limfni sustav iz oboljelih organa pogođenih tuberkulozom:

Smanjenje tjelesne obrane doprinosi širenju uzročnika tuberkuloze. Limfadenitis se često razvija kao samostalna bolest, pacijent utječe na jetru, slezenu, kalcijeve soli se nakupljaju u limfnim čvorovima. Malu djecu liječimo u bolnici kako bi spriječili opasne komplikacije.

Tuberkulozni limfadenitis: uzroci, simptomi i liječenje

Tuberkulozni limfadenitis je jedna od najčešćih komplikacija ekstrapulmonalne tuberkuloze. Dijagnosticira se kod 25% pacijenata koji pate od ove zarazne bolesti, a prati ga bol i otečeni limfni čvorovi, slabost, gubitak snage, glavobolja, vrućica.

U čemu je bit bolesti?

Karakteristični simptom bolesti je zadebljanje limfnih čvorova, njihovo lemljenje u konglomerate

Tuberkulozni limfadenitis (periferna tuberkulozna limfadenopatija) patologija je praćena promjenom limfoidnog tkiva na pozadini invazije Kochovog bacila, koji je uzročnik tuberkuloze. Pogođeni limfni čvorovi povećavaju veličinu i počinju proizvoditi povećan broj limfocita, što dovodi do stvaranja granuloma.

razlozi

Uzrok tuberkuloznog limfadenitisa je infekcija kohovim štapićima, koji se prenose putem kapljica u zraku (na primjer, pri kihanju i kašljanju) ili u vertikalnim (od majke do fetusa) načinima. Jednom u plućima, patogen se apsorbira u stanicama plućnog tkiva - makrofagima. Međutim, u određenom trenutku makrofagi se više ne nose s obradom, što dovodi do razvoja plućne tuberkuloze ili do prodora bakterija u limfni sustav i njihovog slijeganja u limfne čvorove.

Treba napomenuti da svi ljudi ne razviju tuberkulozu. U ovom slučaju izazovni čimbenici mogu biti:

  • slabljenje imuniteta;
  • zlouporaba alkohola;
  • uporaba droga;
  • uzimanje lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava;
  • HIV infekcija.

simptomi

Bolest je najčešće trom, temperatura pacijenta pokazuje subfebrilne vrijednosti (oko 37,5), apetit je slab ili odsutan, pacijent slabi, a to se može nastaviti dugo vremena

Tuberkulozni limfadenitis nije odmah vidljiv. Period inkubacije može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, nakon čega se kod bolesnika pojavljuju sljedeći znakovi:

  • veličine uvećanih limfnih čvorova (mogu doseći 3 centimetra, postati elastični, pokretni, bolni);
  • bijeljenje kože, vrućica, pojačano znojenje;
  • gubitak apetita, nagli gubitak težine;
  • nedostatak energije;
  • diskoloracija kože preko limfnog čvora do smeđe ili žute;
  • povišena ESR, razina proteina u plazmi i limfocita, smanjeni hemoglobin.

Uz uključivanje u patološki proces intratorakalnih limfnih čvorova uočeni su simptomi opće intoksikacije - pogoršanje zdravlja, gubitak apetita, vrućica, bol u prsima, povećano znojenje, kašalj.

Ostale manifestacije bolesti uključuju:

  • mučnina i povraćanje;
  • nadutost;
  • uzrujan želudac;
  • konstipacija;
  • bolovi u trbuhu.

Posljednji simptom može biti povezan s razvojem adhezija, uslijed urastanja čvora u strukture koje se nalaze u blizini.

klasifikacija

Najčešće bolest zahvaća cervikalne, submandibularne i aksilarne limfne čvorove, a na jednoj ili obje strane može biti uključeno nekoliko skupina limfnih čvorova.

Ovisno o stupnju razvoja, tuberkulozni limfadenitis se dijeli na:

  • proliferativnu;
  • cheesy;
  • abscessed;
  • fistula.

Proliferativni (ekspandirajući) limfadenitis smatra se početnom stadijom bolesti i prati ga slom, pogoršanje zdravlja, povećanje limfnih čvorova. Otprilike jedna trećina slučajeva boli. U nekim slučajevima patologija je asimptomatska. Kako bolest napreduje, limfni čvorovi rastu i, u nekim slučajevima, opadaju s obližnjim, bol se povećava.

Kazeozni limfadenitis popraćen je raspadom stanica limfnih čvorova, njihovom transformacijom u masu skute, te se manifestira:

  • slabost;
  • neugodan osjećaj;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • zbijanje, bolni limfni čvorovi;
  • snažan pritisak na jednjak s porazom cervikalnih limfnih čvorova;
  • kašlja i bolove u prsima kada su zaražene hilarne limfne čvorove.

Abscesni limfadenitis prati zamjena mrtvih stanica gnojem i manifestira se:

  • omekšavanje i plavljenje limfnih čvorova;
  • bol;
  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećano znojenje;
  • nedostatak apetita.

Fistal limfadenitis prati:

  • stanjivanje kože i proboj gnojnih sadržaja;
  • smanjenje ozbiljnosti simptoma;
  • razvoj komplikacija - empiema pleura, gnojni medijastinitis, pneumotoraks.

Ovisno o mjestu zahvaćenoga područja, tuberkulozni limfadenitis dijeli se na:

  • cervikalna, koja se proteže do cervikalnih, submandibularnih, jugularnih limfnih čvorova, kao i limfnih čvorova koji se nalaze na prednjoj površini vrata i supraklavikularnim fosama;
  • intratorakalni, zahvaća limfne čvorove smještene duž bronhija, pluća, jednjaka, u traheobronhijalnom području i području torakalne aorte;
  • intraabdominalni, uništavajući mezenterične i retroperitonealne limfne čvorove i dijagnosticira se, u pravilu, kod adolescenata i djece kao sekundarna patologija koja se razvija na pozadini poraza želuca ili jednog od dijelova crijeva.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja istim tehnikama i tehnikama koje otkrivaju samu tuberkulozu.

Dijagnoza tuberkuloznog limfadenitisa je složena i uključuje:

  • ispitivanje i ispitivanje pacijenta, određivanje stupnja ozbiljnosti simptoma, stadij i klinička slika bolesti;
  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • Mantoux test;
  • radiografsko ispitivanje;
  • ultrazvučni pregled;
  • kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija;
  • biopsija uvećanog limfnog čvora kako bi se analizirao njezin sadržaj;
  • endoskopski ultrazvuk (s dubokim položajem limfnih čvorova);
  • uro- ili kolangiografija;
  • laparotomija (s infekcijom mezenteričnih čvorova).

liječenje

Rifampiin uziman na usta na prazan želudac (1 sat prije obroka) ili intravenozno kapanje (samo za odrasle)

Liječenje tuberkuloznog limfadenitisa može se provesti konzervativno i brzo.

Konzervativno liječenje temelji se na uzimanju određenih lijekova. To uključuje:

  • Isoniazid. U velikoj većini slučajeva, koristi se za intravenozno ili intramuskularno davanje, ali se također može primijeniti u obliku tableta. Ima brojne nuspojave - uzrokuje mučninu, povraćanje, glavobolje, osip na koži, poremećaje funkcije jetre. Ne može se koristiti u liječenju osoba koje pate od epilepsije, astme, bolesti štitnjače, ateroskleroze.
  • Rifampicin. Uključeno u skupinu antibakterijskih lijekova. Može dovesti do razvoja sljedećih nuspojava: poremećaji štitne žlijezde, jetre, smanjenje razine leukocita u krvi. Ne može se koristiti u liječenju osoba s patologijom bubrega, trudnica i djece.
  • Para-aminosalicilat natrij. Dostupan u obliku praha za pripremu otopine. Može uzrokovati pogoršanje apetita, mučninu i povraćanje, bol u trbuhu i zglobovima, bronhospazme. Ne može se koristiti za liječenje osoba s hepatitisom i cirozom jetre, čira na želucu, patologijama bubrega, koje su upalne.

Uz neučinkovitost liječenja lijekom prijeđite na operaciju. Zaraženi čvorovi se otvaraju, dekontaminiraju i ispuštaju. U nekim slučajevima izlučuju se limfni čvorovi.

Prevencija i prognoza

Prevencija tuberkuloznog limfadenitisa uključuje:

  • zdrav način života;
  • dovoljna tjelesna aktivnost - hodanje, vježbanje, sport;
  • jačanje imuniteta - kvalitetna prehrana, kaljenje;
  • obilazak ljetovališta i sanatorija.

Unatoč činjenici da se tuberkulozni limfadenitis smatra opasnom bolešću, pravodobno i odgovarajuće liječenje može dovesti do potpunog izlječenja.

Tuberkuloza limfnog čvora - simptomi, prvi znakovi

Tuberkuloza limfnih čvorova manifestira se zajedno s oštećenjem pluća, rijetko se javlja odvojeno od drugih.
Danas je to najčešći oblik vanplućne tuberkuloze.

Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena, drugo mjesto zauzimaju muškarci, ali djeca su rjeđe bolesna, ali u njihovoj bolesti karakterizira složen tijek i povećan rizik od razvoja komplikacija.

Tuberkuloza limfnih čvorova kod ljudi

Ova vrsta patologije posljedica je mikobakterijske infekcije limfnih čvorova i poznata je kao limfadenitis. Ovaj tip ekstrapulmonalne bolesti najčešće se primjećuje kod imunokompromitiranih pojedinaca, koji čine do 50% slučajeva.

Poznato je da patologija pogađa ljude još od antike. U srednjem vijeku, dodir kralja smatrao se iscjeljenjem ove bolesti. U naše vrijeme, kirurgija je odigrala ključnu ulogu u dijagnostici i liječenju tuberkuloze limfnog čvora.

Međutim, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća važnost kirurgije se smanjila, jer je popraćena popratnim bolestima i komplikacijama. Kao i kod infekcije u plućima, kemoterapija protiv tuberkuloze postala je standard u liječenju bolesnika, a nove dijagnostičke metode (npr. Aspiracija s tankom iglom) zamijenile su opasnije metode uklanjanja tkiva.

Ovaj oblik bolesti je blag u tijeku i može se liječiti, ali ne mora nužno spasiti pacijenta od uobičajene infekcije. Vrlo često kod djece i tinejdžera.


Možda se benignost ovog oblika infekcije može objasniti činjenicom da limfni čvorovi odolijevaju prodiranju mikroorganizama u tijelo i mogu smanjiti patogenost bakterija. Lezija je lokalna, može utjecati na cervikalne, bronhijalne ili mezenterične limfne čvorove i sustavno se širi po cijelom tijelu.

Danas je oko 95% specifičnih limfatičnih infekcija u odraslih uzrokovano Mycobacterium tuberculosis, a ostatak su atipične ili ne-tuberkulozne mikobakterije. U djece je situacija nešto drugačija.

Imunitet, posebno zdrave T-stanice, igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcije. Oni proizvode posebne tvari - citokine, koji omogućuju imunološkom sustavu da uništi mikobakterije i formira tuberkuloze.

Stoga je za osobe s HIV infekcijom učestalost tuberkuloze limfnog čvora 500 puta veća nego u općoj populaciji.

Pogledajte videozapise ove teme.

Prvi znakovi patologije

Bolesnici bilježe bezbolno, povećano oticanje u području limfnih čvorova. Sistemski (uobičajeni) simptomi tuberkuloze limfnog čvora uključuju groznicu, zimicu, gubitak težine ili slabost kod 43% bolesnika.

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze limfnog čvora:

  • povećanje bilo kojeg limfnog čvora, ali je cervikalna lezija češća;
  • guste formacije postaju još teže s vremenom kako bolest napreduje;
  • često su žarišta ispunjena tekućinom i povezana su fistulom (otvorom) s okolinom;
  • mnogostrukost formacija (jedan pečat je rijedak);
  • u trećini bolesnika lezije su simetrične u obje polovice tijela.

Glavni simptomi bolesti

Svi pacijenti imaju noćno znojenje, gubitak težine i slabost. Tuberkulozna infekcija najčešće zahvaća cervikalne limfne čvorove (63,3%), zatim medijastinalni (26,7%) i aksilarni (8,3%). U 35% bolesnika, limfadenopatija je zabilježena na više od jednog mjesta.

U slučaju bolesti cerviksa, ne može biti znakova prisutnosti bakterija sve dok ne postane jasno da postoji postupno povećanje čvorova. To postaje uzrok liječenja u klinici.

U prisutnosti primarne crijevne tuberkuloze, patologija se obično širi na mezenterijske čvorove. Stanje može biti praćeno peritonitisom s gnojnim izljevom u trbušnu šupljinu. Postoji povremena povremena reakcija. Koža je suha i blijeda. Tu je iscrpljenost i anemija.

Bolest postaje kronična u gotovo svim slučajevima. Opasnost je da uzrokuje aktivnu infekciju izvan limfnih čvorova, uzrokujući tuberkulozu kostiju, bubrega i pluća.

Infekcija perifernih limfnih čvorova

Tuberkuloza je obično uzrokovana udisanjem zraka kontaminiranim mikobakterijama. Zatim se mikrobi kreću od pluća do perifernih limfnih čvorova.

Simptomi tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuju:

  • groznica;
  • bezbolno i zategnuto oticanje vrata, pazuha i prepona, rjeđe u drugim područjima;
  • čirevi na koži;
  • znojenje.

Dijagnoza tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuje:

  • biopsija zahvaćenog tkiva;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • CT snimanje vrata;
  • uzgoj kulture bakterija u biomaterijalu uzetim iz limfnih čvorova;
  • test krvi na HIV;
  • Mantoux test.

Liječenje se obično sastoji od uzimanja 2-4 antibiotika tijekom 9-12 mjeseci, što uključuje:

Intratorakalna bolest limfnih čvorova

Ako se bolest pojavi u bronhijalnim žlijezdama, može se razviti plućna tuberkuloza. Stanje se manifestira bronhitisom uz prisutnost kašlja i vrućice. Gnojni sputum sadrži krv i bacile.

Neobično veliki limfni čvorovi mogu stisnuti okolne strukture, na primjer, jedan od bronhija, što dovodi do plućne infekcije i širenja alveola (krajevi respiratornih cijevi).


Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do drugih komplikacija: disfagija, fistula (otvaranje), opstrukcija (pritisak) bilijarnog trakta i srca. Ponekad cervikalni čvorovi mogu komprimirati dušnik, što dovodi do otežanog disanja.

Kako se infekcija širi

U ovoj fazi osoba nije u stanju širiti mikobakterije jer ne emitira zaražene kapi (od kašljanja i kihanja). Prije ili kasnije (osobito bez liječenja), proces se širi na pluća i bronhije, pacijent postaje zarazan.

Bakterije ulaze u tijelo udisanjem kapljica nakon kašljanja ili kihanja zaraženih ljudi. Bolest se može ograničiti na pluća s jakim imunitetom ili se može proširiti dalje pod drugim uvjetima.

Limfni čvorovi mogu se primarno zaraziti pijem nepasteriziranog mlijeka. Bakterije se mogu proširiti na kosti ili meninge, što uzrokuje tuberkulozni meningitis.

Limfni čvorovi s plućnom tuberkulozom

Na palpaciji (palpacija), limfni čvorovi su definirani kao mali, gusti, dobro definirani čvorovi koji polako rastu u veličini sve dok ne postanu poput pilećeg jajeta. Oni ostaju čvrsti sve dok se ne pojavi gnoj.

Nakon toga se pojavljuju simptomi groznice nepravilnog tipa. Uobičajeno, umor i gubitak apetita nisu prekomjerni, ali postoji slabost, iscrpljenost i anemija.

Opasna bolest u djece

Obično su zahvaćeni površinski limfni čvorovi, ali mogu biti uključeni i drugi, kao što su submandibularni, parotidni, preponski i aksilarni. Često je limfadenopatija bilateralna. U procesu su uključeni i intratorakalni i abdominalni limfni čvorovi.

Učestalost povezane plućne tuberkuloze varira od 5% do 62%. Liječenje je teško. Međutim, većina slučajeva bolesti može se kontrolirati upotrebom antibakterijskih sredstava, a operacija je rijetko potrebna.

Neka djeca, osobito ona s istodobnim bolestima, imaju sistemske simptome, kao što su groznica, gubitak težine, umor i noćno znojenje. Kašalj od gušenja može biti znak izraženog medijastinalnog limfadenitisa.

U početku su čvorovi čvrsti, sjajni i pokretni, ne zalemljeni u okolna tkiva. Kasnije postaju tupi, a koža iznad njih pocrveni. U kasnijoj fazi čvorovi se omekšavaju, što dovodi do apscesa koje je teško izliječiti bez operacije.

Da biste potvrdili dijagnozu, potreban je Mantoux test kože, koji je pozitivan kod većine djece s tuberkuloznim limfadenitisom. Vjerojatnost lažno negativnog odgovora je manja od 10%.

Učinkovito liječenje bolesti

Infekcija se ne smatra središnjom bolešću, stoga se provodi sustavna kemoterapija. Liječenje lijekovima je standardno za ovu bolest. Antibiotski režimi koji su učinkoviti za plućnu tuberkulozu mogu se primijeniti i na tuberkulozni limfadenitis.

Nakon povećanja osjetljivosti na lijekove, nastaviti uzimati samo dva antibiotika tijekom 6 mjeseci. Sam terapija TB ima značajne nedostatke zbog prisutnosti nuspojava.

Kirurško liječenje se provodi kada nema poboljšanja od uzimanja lijekova. Operacija je također namijenjena za postavljanje dijagnoze, eliminaciju lokalnog procesa ili ispuštanje fistule (otvora). Nepravilno liječenje tijekom operacije može dovesti do postoperativnih fistula i širenja mikobakterija u krvi.

Prognoza nakon pravilnog liječenja je povoljna. Obično većina pacijenata uspijeva zadržati daljnji razvoj bolesti.

Prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora: intratorakalni i periferni - liječenje, prognoza

U 90% slučajeva tuberkuloza utječe na pluća. Ali ako se dogodi da se bakterije talože u drugim organima, u 10% slučajeva oni će biti limfni čvorovi. Zbog tog omjera, tuberkuloza limfnog čvora smatra se vrlo čestom bolešću. U ranim stadijima moderna medicina može je potpuno izliječiti.

Porazni mehanizam

Limfni čvorovi u ljudskom tijelu obavljaju funkciju održavanja imuniteta. Kada krv prolazi kroz njih, otrovana toksinima ili zaraženim virusima, čvorovi ga zadržavaju i potiču rast posebnih zaštitnih stanica - limfocita. Stanice uništavaju bakterije i viruse, šire se tijelom i završavaju posao.

Međutim, uzročnik tuberkuloze - mikobakterija - ima sposobnost razmnožavanja u limfnom tkivu i naseljavanja u njemu. Ako imunitet nije bio dovoljno visok, a bakterija je ušla u krv i stigla do limfnih čvorova, osoba počinje razvijati tuberkulozu limfnog čvora. To može biti:

  • primarno, ako su bakterije ušle u krv izravno iz vanjskog okruženja i čvorovi su bili prvo mjesto koje su dosegli;
  • sekundarni ako je drugi organ prvi zahvaćen i bakterije su u njega ušle.

U isto vrijeme, ako su imunološke sile tijela normalne, vjerojatno je da će bakterija biti potisnuta i tuberkuloza limfnog čvora neće se nikada manifestirati.

Uzroci razvoja

Mikobakterije su oni mikroorganizmi koji mogu dugo živjeti u tijelu, tako da se simptomi ne pojavljuju, a sam pacijent neće znati da je bolestan. Mogu ući u tijelo na jedan od glavnih načina:

  • U zraku. U ovom slučaju, osoba udiše bakteriju zajedno s zrakom koji udiše. Tuberkuloza cervikalnih limfnih čvorova obično se razvija nakon infekcije ovim putem.
  • Probavnog. U ovom slučaju, osoba konzumira bakterije zajedno s kontaminiranom hranom i vodom - a da bi se infekcija pojavila i pojavljuju se simptomi, potrebno je mnogo više patogena. Gastrointestinalni trakt je bolje zaštićen od drugih tjelesnih sustava.

Najčešće je tuberkuloza perifernih limfnih čvorova uzrokovana goveđom mikobakterijom, koja se prenosi prehrambenim putem. Nalazi se na prostorima stoke koja nije uspješna za tuberkulozu. Djeca su uglavnom bolesna. Razvijaju primarnu tuberkulozu. Najčešće su zahvaćeni cervikalni, submandibularni, rjeđe ingvinalni i aksilarni limfni čvorovi.

U odraslih, obično je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova posljedica reaktivacije tuberkuloznog procesa. Ako je bakterija ušla u tijelo, to ne znači da će pacijent odmah razviti tuberkulozu perifernih limfnih čvorova ili intratorakalne limfne čvorove tuberkuloze. Samo ako je imunitet smanjen, mikobakterije mogu početi umnožavati.

Oslabljeno tijelo je ranjivo i šanse da će osoba razviti tuberkulozu limfnih čvorova povećat će se kad god imunitet padne. Najčešće zahvaća cervikalni, submandibularni, preponski i aksilarni čvorovi.

Faze bolesti

Prvi znakovi bolesti mogu biti nevidljivi ili donijeti korisniku ne previše neugodnosti, ali to ne znači ništa dobro - samo je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova još uvijek u početnom stadiju. Ali vrijeme će proći - i to će se promijeniti. Simptomi će postati izraženiji, učinci će biti primjetniji i ozbiljniji. Situacija će se pogoršati u svakoj fazi.

Ima ih četiri. Svaki se razlikuje po svojim patološkim procesima i znakovima:

  • Proliferativna.
  • Kazeozne.
  • Abscessed.
  • Svishcheva.

Klinika ovisi o pozornici

  1. Prva, naj bezopasnija faza. Mikobakterije se tek počinju razmnožavati. Ako je imunitet na normalnoj razini, vjerojatno je da će proces biti potisnut ili će potrajati nekoliko godina. Ako je imunitet nizak, čvorovi se povećavaju zbog viška bakterija i razvoja upale. Postupno se granulomi formiraju oko bakterija, počinju siliti normalne limfne čvorove. Kao rezultat, formira se kapsula, punjena isključivo bakterijama, oko kojih ostaje membrana tkiva limfnog čvora. Veličine čvorova dosežu 1 cm, au ovoj fazi pacijent osjeća bol u limfnim čvorovima - samo u 30% slučajeva i opću slabost uzrokovanu prodiranjem toksina u krv.
  2. U drugoj (kazeoznoj) fazi bakterije počinju umirati. Nastaje jezgra nekroze (nekroze tkiva) koja se tijekom vremena sabija i postaje jedinstveno tkivo. Pacijent osjeća bol kada pokušava dodirnuti limfni čvor; teška slabost, vrtoglavica, mučnina - uobičajeni simptomi opijenosti, groznica - obično ne viša od 37,5, ukazuje na upalni proces koji se događa u tijelu.
  3. U stadiju apscesa, dimenzije čvora povećavaju se na 4 cm i leme se u okolno tkivo. U ovoj fazi mrtve stanice postaju gnojne i formiraju se jedan ili više apscesa, potpuno ispunjeni njima. Pacijent se osjeća loše, temperatura mu raste, glava boli, osjeća se kao s teškim trovanjem. Istodobno, ako ima tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova, ne može osjetiti bol i ne razumije točno gdje bolest leži u njegovom tijelu.
  4. Na kraju faze, razrijeđena je koža, a gnoj se izlijeva. Štoviše, ako pacijent ima tuberkulozu perifernih limfnih čvorova, proces ide s manje problema: on ostaje bolan i opasan, ali ne predstavlja prijetnju životu. Ali ako pacijent ima tuberkulozu u glavi (intratorakalni limfni čvorovi), proces može izravno ugroziti smrt - gnoj ne izlazi, nego u prsnu šupljinu, može zahvatiti druge organe, uzrokovati bol i ometati njihov rad.

Ovisno o stupnju, prognoza varira, mjere koje će liječnik poduzeti za liječenje tuberkuloze limfnog čvora i koliko će patiti zdravlje pacijenta u cjelini.

dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza je jedini način da se napravi točna dijagnoza. Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova za pacijenta nije mnogo različita od bilo koje druge, ali za liječnika razlika je fundamentalna.

  • Prikupljanje povijesti. Liječnik pita pacijenta o simptomima, o bolesti, alergijama, o postojanju limfadenitisa (upala ili povećanja limfnih čvorova) nakon cijepljenja BCG-om.
  • Palpacija. Limfni čvorovi s tuberkulozom su povećani, nije ih teško pronaći i donijeti zaključak o tome koliko su zahvaćeni.
  • Opće analize. Dopustiti određivanje općeg stanja imuniteta.
  • Mantoux test. Unatoč mogućim netočnosti, to omogućuje da se utvrdi prisutnost u tijelu uzročnika tuberkuloze.
  • Biopsija. Uzorak tkiva uzima se iz čvora kojim se može utvrditi ima li pacijent tuberkulozu ili benigni ili maligni tumor.
  • Rendgenski. Izvodi se u svakom slučaju - čak i ako pacijent ima TPL (periferna limfna tuberkuloza). To vam omogućuje da odredite mjesto lezije, njegovu veličinu i napravite približnu prognozu.

Teško je dijagnosticirati - osobito u ranim fazama, kada su mikobakterije koncentrirane u limfnim čvorovima i praktički ne izlaze izvan njihovih granica. Međutim, biopsija pomaže u rješavanju ovog problema. Provesti morfološke i bakteriološke studije biopsije. U kasnijim stadijima nalazi se mikobakterija tuberkuloza u iscjetku iz fistule.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova najčešće se izvodi s limfogranulomatozom. Limfogranulomatoza je maligna bolest u kojoj su zahvaćeni intratorakalni i periferni limfni čvorovi. Tuberkulozu prati bol i smanjena pokretljivost limfnih čvorova, ali limfogranulomatoza nije. Kod limfogranulomatoze čvorovi su uvelike uvećani i bezbolni. Limfogranulomatoza je dobro podložna radioterapiji i lijekovima protiv raka, ali tuberkuloza nije.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova također se mora razlikovati od limfosarkoma i medijastinalnog retikulosarkoma. S tim tumorskim bolestima pacijenti su zabrinuti zbog suhog kašlja, postoji opće iscrpljenje tijela. Čvorovi su brdoviti i vrlo veliki, drveni na dodir. Kao i limfogranulomatoza, limfosarkom i retikulosarkom dobro se liječe terapijom zračenjem i lijekovima protiv raka.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova slična je sarkoidozi. Nedavno se ova bolest često javlja kod žena 20-40 godina. Pojavljuje se s vrućicom, oštećenjem zglobova, kostiju, jetre i slezene, povećanjem medijastinalnih čvorova. Važno je da bolesnici sa sarkoidozom ne reagiraju na tuberkulinski test, ali istovremeno daju Kveim - Nickersonovu reakciju na specifični antigen.

Diferencijalna dijagnoza traje dugo i teško vrijeme, ali bez nje ne možemo.

liječenje

Ovisno o stadiju na kojem se nalazi tuberkuloza limfnog čvora, njegovo liječenje može biti različito. Postoje, međutim, samo tri područja:

  • održavanje imuniteta na razini na kojoj se proces neće razviti;
  • uništavanje mikobakterija - ili, barem, usporavanje njihove reprodukcije;
  • potpuno uklanjanje limfnog čvora - smatra se teškom operacijom, koja ima najviše negativnih učinaka na tijelo, stoga se ne provodi uvijek.
  • U proliferativnoj fazi koriste se antibiotici i lijekovi protiv tuberkuloze, koji dopuštaju, ako ne i potpuno iskorijeniti bolest, a zatim barem što je moguće više usporiti njen razvoj.
  • Antibiotici se dodaju u kazeoznoj fazi.
  • U posljednje dvije faze koristi se samo kirurško liječenje, jer od limfnog čvora nema ništa što bi se moglo spasiti - čak se limfa u njoj više ne može nazvati limfom. Operacija se može odvijati u dvije verzije:
    • Obdukcija - u ovom slučaju, čvor se otvara, gnojni sadržaj se čisti, puni antibioticima i antisepticima, te se ušiva natrag. U nekim slučajevima, ovaj pristup vam omogućuje da spremite barem ljusku čvora.
    • Potpuno uklanjanje - u ovom slučaju, limfni čvor je ugrađen pod općom anestezijom. Nakon toga, pacijent ostaje u bolnici dugo vremena za oporavak.

prevencija

U bilo kojem stadiju i bilo kojem tretmanu, pacijent mora slijediti jednostavna pravila - limfogena tuberkuloza, kao i svaka druga, se najbolje liječi ako je tijelo jak i može odoljeti. Potrebno je:

  • jedite ispravno - isključite jednostavne ugljikohidrate, šećer, masno meso i mliječne proizvode, dajte prednost mesu peradi i povrću;
  • pridržavati se režima - ustati i istodobno ići u krevet, ne spavati manje od osam sati;
  • izbjegavajte stres - idealno rješenje bilo bi otići u sanatorij tijekom trajanja liječenja;
  • slušajući mišljenje liječnika, poduzmite kratke osvježavajuće šetnje kako biste održali ukupni ton;
  • ako je potrebno, uzmite lijekove koji povećavaju imunitet.

Slijedeći ove preporuke, moguće je ne samo ojačati tijelo tijekom liječenja tuberkuloze, već i spriječiti njegov razvoj. Preventivne mjere uključuju i:

  • nedostatak kontakta sa zaraženim životinjama i ljudima - ako se ne radi o odrasloj osobi, nego o djetetu, onda je do određene dobi bolje ne odlaziti na krcata mjesta, niti jesti neispitivane životinjske proizvode za hranu.
  • obvezna cijepljenja - djetetu nije potrebno davati bilješku s odbijanjem u školu kada prolazi univerzalno cijepljenje btszh;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti i godišnja fluorografija - čak i ako nije u stanju otkriti bolest intratorakalnih limfnih čvorova u djece, ili u odraslih u ranim fazama, u kasnijim fazama rezultat će biti prilično rječit.

Odgovor na pitanje "je li tuberkuloza limfnih čvorova zarazna?", "Kako se prenosi?" Je jednostavna - svaka tuberkuloza je zarazna, ali u slučaju tuberkuloze limfnog čvora - kod djece, u odraslih - vjerojatnost je niska. Možete se zaraziti kapljicama u zraku ili kontaktom sekreta s sluznicom, ali limfni čvorovi nemaju specifične izlučevine, a pacijent ne pati od kašlja.

Biti u kontaktu s njim nije tako opasno kao kod drugih oblika tuberkuloze.

pogled

Vjerojatnost izlječenja tuberkuloze je veća, ranije su uočene prve njezine manifestacije. U prvoj fazi vjerojatnost je gotovo 100%, ali što je niža - niža.

Očaj se, međutim, ne isplati. Optimizam i spremnost na suradnju s liječnicima pomoći će u prevladavanju bolesti - tim više što se čak i na stupnju fistule može izvesti operacija uklanjanja zahvaćenog čvora.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tuberkulozu?

Ako liječenje liječnika ne pomaže u potpunosti riješiti tuberkuloze. Tablete moraju piti više. Tuberkulozi su se udružili s komplikacijama antibiotika, ali nema rezultata. Saznajte kako su naši čitatelji pobijedili tuberkulozu. Pročitajte članak >>