Besplatni lijekovi za bronhijalnu astmu

1. 3. Pogodnosti za stanovanje

Prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 21. siječnja 2004. godine br. 817, bolesnici s teškom bronhijalnom astmom imaju koristi od korištenja dodatnog životnog prostora. Da biste došli u red za povlastice, morate priložiti popratne dokumente.

Ostala socijalna pomoć

Kako bi se dobile druge pogodnosti za bolesnike s bronhijalnom astmom, kako je predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije, potrebna je registracija osoba s invaliditetom. Da biste to učinili, morate proći povjerenstvo u centru medicinske i društvene stručnosti.

Budući da nijedna vrsta bronhijalne astme ne zahtijeva određivanje skupine osoba s invaliditetom, stručnjaci prije svega uzimaju u obzir težinu i oblik bolesti, mogućnost izlječenja, prirodu i uvjete rada, zanimanje i obrazovanje.

Udio u društvenom. umrežavanje

Popis besplatnih lijekova za astmu.

Gost: Da li Seretides propisuje besplatno? Rečeno mi je da je bolji od Symbicorta. Je li tako?

Dr. V.N. Solopov: Ovi lijekovi su oba kombinirana aerosola u obliku praha. I oboje je bolje da ih ne koriste sami. Poželjno je odabrati poseban bronhodilatatorski aerosol i, posebno, Port-upalni oblik u obliku uobičajenih inhalatora s odmjerenom dozom.

Tin: Uzimam Seretid, sada 200 mg flutikazona dnevno. (ponekad dostigne 1000). Volio bih se potpuno riješiti hormona na kojima sam već dvije godine. Kako shvatiti da je potrebno smanjiti dozu lijeka ili ga prestati uzimati?

Dr. VN Solopov: Savjetujem vam da o tome pročitate u mojoj knjizi Astma. Kako povratiti zdravlje. http://asthmabooks.ru

Gost: Dragi dr. VN Solopov! Nedavno sam saznao da se popis besplatnih lijekova promijenio. U tom smislu, hoće li se situacija ljudi s astmom promijeniti?

Dr. VN Solopov: Dajem revidirani popis. Mislim da nije vjerojatno da će općenito promijeniti situaciju.

XXV. Sredstva koja djeluju na dišni sustav

Tablete Ambroxol sirupa

Šumeće tablete acetilcisteina

Beclomethasone aerosol inhalator,

aktiviran dah (lagani dah)

obložene tablete

Budesonid prašak za inhalaciju

suspenziju odmjerene doze za inhalaciju

Dornase alfa otopina za inhalaciju

Aerosol Ipratropium bromida za inhalaciju

otopina za inhalaciju

Ipratropij bromid + Fenoterol aerosol za inhalaciju

otopina za inhalaciju

Kromoglicinska kiselina i njezin aerosol za inhalaciju

kapljice oka natrijeve soli

prašak za inhalacijske kapsule

otopina za inhalaciju

Naphazolinske kapi za nos

Salmeterol aerosol za inhalaciju

Salmeterol + aerosol Fluticasone za inhalaciju

odmjerenu dozu praška za inhalaciju

Salbutamolski aerosolni inhalator,

rješenje za disanje (lagani dah) za pilule za inhalaciju

tablete, obložene, produljeno djelovanje

Proširene kapsule teofilina

usporiti djelovanje tableta

Kapsule tiotropij bromida s praškom za inhalaciju

Fenoterol aerosol za inhalaciju doziran

otopina za inhalaciju

Formoterol kapsule s praškom za inhalaciju

prašak za inhalaciju

Formoterol + budezonid prašak za inhalaciju

Irina K.: Recite mi, ranije sam bio propisan intal plus i ventolin, tako da sada ne mogu ništa napisati iz ovoga?

Dr. VN Solopov: Očigledno, to će ovisiti o raspoloženju liječnika, budući da je Salbutamol, sličan Ventolinu, prisutan na popisu, kao i natrijev kromoglikat - to jest, Intal.

Gost: Moje dijete nije uvijek propisano besplatnim lijekovima. Možete li nam dati službene informacije o besplatnom davanju lijekova za pacijente koji boluju od astme?

Dr. VN Solopov: Dodatak br. 1 Redu Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. N 890 na popisu bolesti bronhijalne astme je indiciran kao bolest u kojoj su lijekovi za njegovo liječenje napisani besplatno.

Alain: Sada moje dijete ima invaliditet. Što se onda može promijeniti u pružanju lijekova?

IV Lunichkina: U ovom slučaju, vašem djetetu treba propisati SVE lijekove besplatno, a ne samo za liječenje astme.

Julia: Dijete je registrirano u Moskovskoj oblasti, ali od rođenja živi u Moskvi i nalazi se u moskovskoj klinici, dobiva se besplatno. Hrana u mliječnoj kuhinji, hospitalizirana u Naučno-istraživačkom institutu za pedijatriju s BR astmom, započela je hormonsku terapiju 3 tjedna. Gdje i kako sada možemo dobiti Pulmicort besplatno? Tko će nam to ispisati ako smo dobili privitak samo za medicinske i prehrambene usluge? Gdje podnijeti zahtjev za dozvolu za dobivanje besplatnih lijekova u Moskvi u skladu s politikom Moskve. regija.

Dr. VN Solopov: Morate dobiti polisu osiguranja u Moskvi. Ostala rješenja ovog problema nisu vidljiva.

Lijek bronhijalna astma

Lijek bronhijalne astme, osobito u bolesnika s bronhijalnom astmom. promatrana kao izolirana klinička manifestacija preosjetljivosti na lijekove - tzv. Rijetko se uočavaju - obično u takvim slučajevima javljaju se aspirinska astma ili astma, koje se javljaju nakon udisanja, na primjer, penicilin ili streptomicin. Međutim, nije svaka kratka daha koja se javlja tijekom inhalacijskog tretmana izraz alergijske astme za ovaj lijek, budući da kod akutnog ili akutnog kroničnog bronhitisa svi inhalacijski lijekovi iritiraju dišne ​​puteve i uzrokuju suhi kašalj i kratak dah. Pozornost se također pridaje činjenici da izopropil-adrenalin i drugi simpatikomimetički lijekovi s dužim udisanjem (više od 16-20 inhalacija) mogu uzrokovati tahikardiju, koja se subjektivno osjeća kao osjećaj težine u prsima ili kratkog daha. Često je droga astma samo jedna od manifestacija opće netolerancije na lijekove - anafilaktički šok ili anafilaktoidne reakcije.

Ozbiljne astmatične reakcije uočene su u vezi s primjenom aspirina (najčešći oblik alergije na aspirin je bronhijalna astma), jaglaca, broma, joda, derivata pirazolona, ​​medicinskih seruma, lizata itd. Osobito učestali napadi astme (kao i lijekovi alergijskog rinitisa). traheitisa, bronhitisa) s unutarnjim, parenteralnim i osobito inhalacijskim tretmanom sa salicilatima, penicilinom, streptomicinom, ipecacom itd. Tetraciklini vrlo rijetko uzrokuju alergijske reakcije s yshkoy. Zanimljivo je napomenuti da njihovi pripravci za proizvodnju mogu imati male nečistoće u penicilinu. Provođenjem odgovarajućih istraživanja mogu se izdvojiti antitijela protiv tetraciklina i penicilina s preosjetljivošću na te antibiotike. Fellner i Vaeg opisuju pacijenta koji ima osobnu i obiteljsku povijest podataka o bronhijalnoj astmi i alergijskoj reakciji kao što je serumska bolest na penicilin. Četiri tjedna kasnije, kod ovog pacijenta, 20 minuta nakon uzimanja dvije kapsule tetraciklina, pojavilo se kratkoća daha, crvenilo kože, tahikardija i urtikarija. Pacijentica je utvrdila prisutnost različitih antitijela na oba antibiotika, a kontaminacija tetraciklina penicilinom isključena je kromatografski i mikrobiološki. Anafilaktoidne reakcije s bronhospazmom i teškim nedostatkom daha također objašnjavaju prisutnost heparina. Bronhospastični fenomeni također su opaženi kod alergijske upale pluća. uzrokovane imipraminom, itd., kao alergijska manifestacija tijekom transfuzije krvi, uz groznicu, urtikariju i druge osipe, angioedem, i korištenje kontrastnih sredstava tijekom X-zraka. Potonji se češće javljaju nakon intravenske primjene nego intraarterijske primjene i vjerojatno su izraz iritacije hemorheceptora i osmoreceptora, ali u bolesnika s poviješću alergija, čini se da postoji alergijski toksični mehanizam koji može uzrokovati plućni edem. Prolazna dispneja i cijanoza tijekom bronhografije također su uzrokovane bronhospazmom, koji se može lako eliminirati antispazmodičnim sredstvima.

Broj lijekova pogoršava stanje bolesnika s bronhijalnom astmom i kroničnim bronhitisom, na primjer, beta-adrenergički blokator - propranolol (inderal, obsidan), blokiranjem simpatičkih impulsa dovodi do hipervigatonije, tj. Kontrakcije mišića i vazodilatacije sluznice respiratornog trakta i povećanog izlučivanja sluznice sluzi. Takvo sužavanje dišnih puteva je obično asimptomatsko, ali u bolesnika s bronhijalnom astmom ili kroničnim bronhitisom to može pogoršati stanje. Stoga je propranolol kontraindiciran za takve bolesnike ili, u ekstremnim slučajevima, treba ga koristiti s velikim oprezom. Slično se pogoršanje primjećuje i kod primjene izomera izopropilnorradinalina, MAO inhibitora, rezerpina itd. Prema Mathovu mišljenju, u 37% bolesnika liječenih s MAO blokatorima, stanje se pogoršalo, a jedan bolesnik je umro od akutnog gušenja. Nedavno su česte, najčešće iznenadne i neočekivane smrti od bronhijalne astme, osobito među djecom i mladima, posljedica prekomjerne primjene aerosolnog liječenja simpatikomimetičkim lijekovima, obično ortsiprenalinom, unatoč činjenici da nije dokazana nesumnjiva povezanost smrti i liječenja. Bez obzira na to, međutim, bolesnike treba upozoriti da je to beskorisno i može biti opasno u nedostatku aerosolnog učinka za povećanje doze. U takvim slučajevima, obično je potrebno odmah započeti s liječenjem kortikosteroidima. Zbog široke primjene antihistaminika zaslužuju posebnu pozornost. Suhoća bronhijalne sluznice, koju uzrokuju, opasna je za bolesnike s bronhijalnom astmom i može uzrokovati začepljenje manjih bronhija. Tome treba dodati i umirujući učinak većine antihistaminika. Osobito je izražen kod dimedrola. Sve to može biti opasno za pacijenta s astmom. Interesantno je mišljenje Nederda o mogućoj povezanosti sedativnog učinka difenilhidramina i iznenadne, neočekivane smrti bolesnika s bronhijalnom astmom. Pogoršanje alergijskih bolesti, uključujući astmu, a osobito vazomotorni rinitis, također je zabilježeno s primjenom oralnih kontraceptiva. Prema drugim autorima, ove se bolesti poboljšavaju uzimanjem kontracepcijskih lijekova.

Patogeneza. Lijek bronhijalna astma je manifestacija alergijske reakcije na ovaj lijek ili njegove proizvode razgradnje. Uglavnom je predisponirana osobama koje imaju osobnu ili obiteljsku povijest alergijskih pojava, osobito pacijenata s prethodnom astmom ili peludnom groznicom. Na primjer, tvrdi se da je 10% pacijenata s astmom postalo osjetljivo na aspirin tijekom bolesti, te su opisane mnoge smrti zbog ove preosjetljivosti na lijekove. Senzibilizacija lijekovima javlja se uglavnom kod osoba s genetičkim razlozima za atopijske bolesti (bronhijalna astma, peludna groznica). Takvi su ljudi skloni formiranju pasivno prenošenih protutijela (reagina) protiv određenih antigenih podražaja. Antitijela su termolabilna, nalaze se u gama-A-frakciji imunog globulina i mogu biti posrednici uočenih anafilaktičkih reakcija. Senzibilizacija, tj. Preliminarno formiranje reagina kao posljedica prvog kontakta s ovim lijekom, često se ne može otkriti čak ni s usmjerenom poviješću, jer se liječenje često zaboravlja, ne znaju imena i sastav upotrijebljenih lijekova itd.

U nekim slučajevima bronhospazam nema alergijsku genezu, ali je izraz glavnog farmakološkog djelovanja odgovarajućih lijekova. To se, na primjer, odnosi na neke blokere beta adrenergičkih receptora (propranolol), i, očito, na druge lijekove, na primjer, na rezerpin,

A s medicinskom bronhijalnom astmom, kao i kod bronhijalne astme općenito, napadi postaju sve češći kod akutnih i kroničnih infekcija respiratornog trakta. Najteži napadi astme su oni u kojima je interval između senzibilizacije i rješavanja lijekova od tri dana do jedne godine. S kraćim ili dužim intervalom, napadi astme, kao i alergijske reakcije, su općenito lakši.

Klinička slika. Tijek lijeka bronhijalna astma je obično isti kao i obična astma i često se kombinira s alergijskim rinitisom, traheitisom ili bronhitisom. U oba slučaja, interval između posljednjeg i astme može trajati satima ili danima, ili, za razliku od ne-liječne astme, traje godinama. Važno je, međutim, da se u nekim slučajevima, na primjer, astma izazvana aspirinom, lezije promatraju uglavnom među starijim osobama. Još važnije za dijagnozu povijesti (veza između napadaja dispneje i uzimanja određenog lijeka - astmatični napad događa se nakon nekoliko sekundi, minuta ili 1-2 sata nakon uzimanja odgovarajućih lijekova, čak i pri najnižoj dozi, na primjer 10 mg aspirina) i prateći napad manifestacije s kože. i drugi organi - urtikarija, drugi osipi, mučnina. U praksi, međutim, nije uvijek lako postaviti dijagnozu bronhijalne astme izazvane lijekovima i identificirati lijekove alergene. To posebno vrijedi za aspirin zbog njegove široke primjene i zbog velikog broja lijekova koji ga sadrže kada bolesnik o tome uopće ne zna (a ponekad i liječniku). S druge strane, učestalost preosjetljivosti na aspirin u starijih osoba dovodi do činjenice da često uzrokuju kratak dah zbog srčane slabosti, a ne zbog stvarnog uzroka. Pogreška je potkrijepljena činjenicom da klinička slika te astme u određenoj mjeri može simulirati zatajenje srca. Za ispravnu dijagnozu, osim usmjerene pozornosti liječnika i odsutnosti plućne stagnacije i druge stagnacije, važno je odsustvo učinka kardiotonskog liječenja i brzog prestanka napada pod utjecajem adrenalina i drugih, uklanjanjem i, ako je potrebno, svjesnim ponovnim davanjem odgovarajućih lijekova na minimalni test. doze (oprez!), kada već postoji sumnja na povezanost između astme i nje, dijagnoza postaje jasna, naravno, nakon isključivanja i drugih uzroka astme. Testovi na koži i pokušaji otkrivanja cirkulirajućih antitijela korisni su za dijagnozu samo u rijetkim slučajevima. Često, na primjer, kožni testovi s aspirinom razrijeđenim u fiziološkoj otopini i pomiješanim s pacijentovim serumom inkubiranim na 37 stupnjeva C da bi se dobio potpuni antigen, negativni su u osoba s dokazanom aspirinskom astmom. Ne smijemo zaboraviti da su takvi ljudi osjetljivi na druge lijekove, iako se pojavljuju i drugi organi.

Liječenje astme sastoji se od trenutnog ukidanja odgovarajućih lijekova, au sumnjivim slučajevima najbolje je prestati uzimati sve lijekove, jer se inače može razviti komplicirana slika alergija na drogu s groznicom, lezijama drugih organa i mogućom bakterijskom superinfekcijom. Tada nije vjerojatno da će se otkriti odgovarajući lijek, alergen ili kemoterapijski lijek odgovoran za superinfekciju. Nakon prestanka alergije i testiranja osjetljivosti bakterija koje uzrokuju superinfekciju i, ako je potrebno, nakon provedenih kožnih testova s ​​odgovarajućim lijekovima, opet, pažljivo, možete primijeniti iste lijekove, ali ne istovremeno, već u razmacima od nekoliko dana. Ovakav pristup vam često omogućuje određivanje odgovarajućeg alergena.

Inače, liječenje se ne razlikuje od liječenja napadaja bez lijekova - adrenalina, kortikosteroida (u teškim slučajevima, parenteralno, na primjer, prednizolona topljivog u vodi, itd., 50-100 ml intravenski, hidrokortizon 100 ml intravenski, intramuskularno intravenozno ili u venu, itd.) aminofilin (novofilin) ​​intravenozno, 02, ako je potrebno, umjetno disanje uz pomoć respiratora, vazopresorov (norepinefrin, itd.).

Prognoza bolesti je različita. Napadi mogu biti teški, čak i fatalni (aspirinska astma), posebno u prisutnosti kronične astme. U većini slučajeva napad završava povoljno.

Prevencija. Liječenje lijekovima treba provoditi samo prema strogim pokazateljima, osobito inhalacijom i parenteralnom primjenom. Rizik senzibilizacije unutarnjim liječenjem je manje značajan. Ako je potrebno parenteralno liječenje, kao i kod najmanjih sumnji u mogućnost alergijskih reakcija, preporuča se dati pacijentu probnu dozu lijeka i promatrati ga 15-30 minuta. Promatranje se mora obaviti nakon prve infuzije. Uvođenje preparata za deponiranje treba izbjegavati kod alergiranih pojedinaca. Bolesnicima s astmom se savjetuje da ne uzimaju aspirin. Smatra se da je aspirinska astma čak i opasan pokušaj desenzibilizacije. Osim toga, ne mogu mnogo pomoći. Također je važno prekinuti svaki tretman lijekovima čim bolesnik to dopusti, a kombinacije mnogih lijekova, osobito antibiotika, treba izbjegavati ako je moguće.

Posebno je važno prikupiti usmjerenu anamnezu (bronhijalna astma i druge alergijske bolesti u osobnoj i obiteljskoj povijesti, toleranciju lijekova za prethodne bolesti) prije početka odgovarajućeg liječenja, jer su alergični pojedinci, a osobito bolesnici s bronhijalnom astmom najugroženiji. Također je važno taktično obavijestiti pacijenta ili njegovu obitelj o mogućnosti preosjetljivosti na lijekove i njegovih manifestacija. Pacijent, u skladu s načelom, mora znati s čime se liječi i obavijestiti svakog liječnika koji će ga kasnije liječiti o alergijskim reakcijama koje je doživio i navesti što ih je lijek izazvao. Najbolje je da pacijent u pisanom obliku dobije od liječnika opis alergijskih reakcija koje je primijetio, navodeći lijek koji ih je uzrokovao (i općenito opis provedenog liječenja, uključujući i druge načine).

Alergijske situacije u stomatologiji. Bronhijalna astma

Posvećena svom prvom učitelju i mentoru, izvanrednoj osobi i kompetentnoj alergologu-imunologu Galini Ivanovoj Tsvkina

Epidemiološke studije posljednjih godina pokazuju da od 4 do 8% populacije Ruske Federacije pati od bronhijalne astme.

Za suvremenu stomatološku praksu, problem izvanrednih stanja u bolesnika s bronhijalnom astmom posebno je važan. To je zbog specifičnosti stomatološkog prijema pacijenata.

Prvo, to je masivan tip specijalizirane skrbi, koji se često ispostavlja u pozadini popratne patologije. Osim toga, maksilofacijalna regija je snažna refleksogena zona i potrebno je odgovarajuće održavanje anestetika, što nije uvijek postignuto. Stoga pacijenti osjećaju strah od stomatološke intervencije, što povećava osjetljivost na bol. Postoje promjene u živčanom i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnom sustavu, koje se manifestiraju nuspojavama. Drugo, mogućnosti ispitivanja pacijenta kako bi se otkrile abnormalnosti vitalnih organa ograničene su i, u pravilu, nema vremena za njih. Treće, iz hitnih razloga, stomatološke intervencije se provode kod mnogih pacijenata tijekom razdoblja maksimalnog emocionalnog stresa, što uzrokuje smanjenje praga percepcije podražaja i, naravno, povećanje patološke razine tjelesnog odgovora na stres. Poznato je da je ona najjači posrednik, te u nekim vrstama astme i uzroku pogoršanja. Četvrto, danas u arsenalu moderne stomatologije postoji veliki broj potencijalnih alergena i aktivatora, što može uzrokovati razvoj napada gušenja. To i mnogi terapeutski agensi koji se koriste u terapeutskoj praksi, materijali za proteze koje koriste ortopedski zubari itd. I većina tih tvari ima izražene antigenske osobine. Peto, asphytic sindrom može izazvati kontaminaciju parovima vrlo mirisnih tvari u stomatološkoj ordinaciji, s najčešćim nedostatkom ispušnih sustava i pročistača zraka, kao i niskim temperaturama zraka u kirurškim sobama.

Praktični vodič za stomatologa

Ako vaš pacijent pati od ove vrste bolesti, prvo što trebate učiniti je poslati alergologa na konzultaciju s liječnikom kako biste ispravili stanje i razjasnili opseg kontraindikacija. Ocjenjujući njegovo stanje kao zadovoljavajuće, odredite koju vrstu lijekova protiv astme pacijent trenutno koristi te u kojim dozama. Navedite kako pacijent koristi bronhodilatator, bez obzira na to posjeduje li odgovarajuću inhalacijsku tehniku. U principu, prikupiti punu povijest.

Nakon prikupljanja anamneze i identifikacije rizičnog pacijenta, dajte mu OBAVEZAN postupak, premedikaciju prije liječenja, čak i ako odgodi datum stomatološke intervencije. Najvjerojatnije, pacijent će dobiti detaljne informacije o premedikaciji od alergologa, ako ne, propisati pacijentu 2 generacije antihistaminika: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg ili Kestin 10 mg 5 dana prije stomatološke intervencije, na dan prijema, za 5 dana nakon, prema standardnoj shemi, oralno, 1 tableta 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Potrebno 30 minuta prije zubarske manipulacije, preventivnom inhalacijom s bronhodilatatorom poznatim pacijentu, poželjno kratko vrijeme djelovanja, kao što su Salamol, Ventolin, Berotec ili druge skupine salbutamola ili fenoterola. Bolesnici s bronhijalnom astmom moraju stalno nositi lijekove kako bi spriječili i ublažili napad bolesti.

Akutno gušenje. Što učiniti

Napad najčešće počinje s osjećajem pritiska u grudima, svrbežom u području prsne kosti i brade, rjeđe s glavoboljom i porivom za mokrenjem. Napad može započeti prekursorom - obilnim ispuštanjem vodenih izlučevina iz nosa, kihanjem, paroksizmalnim kašljem itd. Napad astme karakterizira kratka inhalacija i produženi izdisaj, uz zvučno distalno hripanje uzrokovano vibracijom zraka, a sila prolazi kroz sužene dišne ​​putove. Disanje može biti toliko ograničeno da uzrokuje strah da ne može izdisati. Govor je gotovo nemoguć, pacijent se guši, "uhvati zrak ustima", postaje nemiran. Zbog poteškoća izdisaja, pacijent zauzima prisilno mjesto, sjedi, naginje se naprijed, oslanjajući laktove na koljena. Lice je blijedo, s cijanotičnom nijansom, prekriveno hladnim znojem, usne postaju plavkaste boje. Krila nosa nadimaju se pri udisanju. Prsni koš je u položaju maksimalnog udisanja, mišići ramenog pojasa, leđa, trbušni zid sudjeluju u disanju. Interkostalni prostori i supraklavikularne jame se uvlače tijekom udisanja. Cervikalne vene natekle. Puls se ubrzava, slaba punjenje. Napad se, u pravilu, završava odvajanjem viskoznog, debelog sputuma. Napad gušenja može se pretvoriti u astmatičan status, teško reagirati na anti-astmatične događaje, što može dovesti do kome, pa čak i smrti pacijenta.

Što bi običan stomatolog trebao učiniti u takvoj situaciji!

Zubar, prije svega, mora zapamtiti da je liječnik, a ne panika. Ovo je najvažnije.

Ako imate napad astme, prije svega, osigurajte protok svježeg zraka u prostoriju. Pomozite osobi da zauzme položaj koji olakšava njegovo stanje (sjedenje, odmaranje na rukama), uklanjanje ili smanjivanje kontakta s alergenom. Ne ometa, ako je moguće, gutljaj tople vode, koja djeluje kao sedativ i blag antispazmodik.

Selektivni b2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) osiguravaju najbrže i izraženije širenje bronha s minimalnim nuspojavama. Početno liječenje uključuje davanje jedne doze inhalacije svakih 20 minuta tijekom jednog sata. Učinak primjene mjernih aerosolnih inhalatora razvija se za 5-10 minuta, a trajanje djelovanja je 4-6 sati.

Ako prvi put naiđete na njih, provjerite preporučenu inhalacijsku tehniku ​​za pacijenta:

1. Uklonite poklopac s usnika za inhalator.

2. Udahnite duboko i smireno.

3. Pravilno držite inhalator rukom - usnik dolje i prema sebi.

4. Usnite usnik inhalatora. Nagnite malo glavu.

5. Pritisnite donji dio limenke i SIMULTANO pomoću slavine, duboko udahnite usta. (Kada koristite Salamol Eco LD - ne dolazi do pritiska na inhalator, samo trebate uzeti dah).

6. Zadržite dah bez ispuštanja zraka oko 10 sekundi.

7. Izdišite mirno.

8. Pričekajte najmanje 60 sekundi prije uzimanja sljedeće doze za inhalaciju.

Astma. simptoma i liječenja

Bronhijalna astma je upalna bolest dišnog sustava, u većini slučajeva je kronična. Kod upale dišnih putova utječe na iritante, kao što su dim cigarete, prašina, jaki mirisi, alergeni. Kada dođe do iritacije, dolazi do oticanja i suženja respiratornog trakta, a zatim se proizvodi mnogo guste sluzi. Zbog toga nastaju problemi.

Tko je najvjerojatnije bolestan?

Astma se nasljeđuje, ako netko u vašoj obitelji ima ovu bolest, onda uvijek postoji rizik. Ona se manifestira u bilo kojoj dobi, osobito ako postoje iritirajuće tvari u kući, kao što su duhanski dim ili alergeni (grinje), s vremenom se može razviti astma.

• Prekomjerna emocionalnost (snažan plač, nekontrolirani smijeh), druga emocionalna opterećenja.

• Promjena temperature zraka

• Konzervansi u hrani

• Uzimanje acetilsalicilne kiseline (aspirina)

Dijagnoza: Astma

Obično, čak i prije utvrđivanja dijagnoze, djeca s astmom su već primijećena kod nekoliko liječnika. Takve bebe često imaju kašalj koji ne nestaje nakon što su imali ARVI. ili alergija na pelud, ili trajni atopijski dermatitis. Budući da se astma može pojaviti jednom dnevno, liječnik možda neće dijagnosticirati bolest dugo vremena.

Astma ima ove simptome:

• Djetetu je teško disati, pati od napada gušenja.

• Beba je zabrinuta zbog kratkog daha.

• Kod izdisaja čuje se hripanje

• Uzbuđenje, kako udišete, krila nosa nadimaju se

• Tijekom napada primjećuje se korištenje pomoćnih respiratornih mišića: ramena se podižu, tijelo se nagne naprijed, nespremnost da legne.

• Uporni kašalj. Noću ili rano ujutro pojačava se.

• Popratne bolesti: rinitis. ekcem, peludna groznica.

Kako ćemo liječiti?

Ova bolest ne popušta za potpuni lijek, ali se može uvelike olakšati njegov život pridržavajući se osnovnih pravila.

Za liječenje astme koristite dvije vrste lijekova:

• Oni koji odmah odvedu osobu iz stanja napada, kao da ga zaustavljaju, i ne dopuštaju mu da se dalje razvija. Da kažemo hitne lijekove.

• I one lijekove koji imaju preventivni učinak, dugotrajnu uporabu. Oni dovode do činjenice da se napad može izbjeći, ili da ga se potpuno isključi u ofenzivi.

Svaki pacijent ima vlastiti pristup liječenju astme, osobito kod beba, ali se postupna metoda liječenja uglavnom provodi. Suština ove metode: pokušajte koristiti što je moguće manje lijekova. Ako se astma smanji, manje napadaja - smanjuje se doza lijekova, ako se povećava - povećavaju se doze lijekova.

Kako izbjeći napade?

Za to je potrebno potpuno eliminirati kontakt sa podražajima. Dalje, morate biti vrlo oprezni glede zdravlja djeteta. Prvo, roditelji bi trebali pravilno pratiti zdravlje djeteta, a onda bi odraslo dijete trebalo naučiti da ozbiljno shvaća svoje zdravlje.

U liječenju vrlo važno razumijevanje liječnika i pacijenta. Pacijent treba znati kada i koji lijek treba koristiti, koliko dugo treba uzimati ovaj lijek.

Kako se ponašati tijekom napadaja. Osim toga, potrebno je stalno praćenje stanja astme - na vrijeme za prilagodbu liječenja.

Kako bi se poboljšala samokontrola bolesti, okružne i gradske poliklinike stvaraju škole astme i centre za astmu. Zašto su te institucije stvorene? Da bi dijete naučilo kontrolirati svoje stanje, spriječilo napade ili, ako dođe, naučilo se najučinkovitije nositi se s njima. Također, u ovim školama se uči izraditi plan za samostalno učenje.

Postoje takve stavke:

1. Ispravnost uzetih lijekova

2. Uzmite lijekove. koji će pomoći u određenoj situaciji (jednokratno - za zaustavljanje napada, ili dugoročne aplikacije - za prevenciju)

3. Izbjegavajte iritabilne čimbenike astme.

4. Pratite svoje zdravlje i prepoznavajte prve simptome napada, koji se odnose na vaša zapažanja, ili na pokazatelje vršnog protoka.

5. Ako osjetite da je došlo do napada - morate biti sposobni pravovremeno djelovati.

6. Učinite sve prema individualnoj shemi odabranih lijekova i zaustavite napad.

7. U vrijeme pribjegavanja medicinskoj skrbi, ako je napad posebno težak.

Najvažnije je naučiti astmatičare kako se odnositi prema svojoj bolesti, kako je spriječiti. Ispravno ponašanje u teškoj situaciji je pola bitke.

samo za stanovnike Moskve i Moskovskog zavoda za sigurnost nekretnina

odvjetnik na licu mjesta Kuzminykh S.V.

odvjetnik na mjestu Galeev FK

odvjetnik na mjestu Zotov V.I.

odvjetnik na gradilištu Berestov S.N.

odvjetnik na mjestu Stepanova A.I.

odvjetnik na internetskoj stranici Savchuk V.V.

odvjetnik na mjestu Tseher G.Ya.

odvjetnik na stranicama Demidova V.V.

odvjetnik na mjestu Gerasimenko R.Yu.

odvjetnik na mjestu Efimov VP

odvjetnik na web stranici zastupnika Bologova

odvjetnik na internetskoj stranici Pravnog ureda "G.PRALEA"

Pozdrav, dragi gost!

Sada na mjestu 88 odvjetnika.

Koje je vaše pitanje?

Potvrda o podobnosti za stambene naknade iz zdravstvenih razloga. Obrazac broj 1.

Za određene kategorije građana zakon propisuje izvanredno ili prvenstveno stambeno zbrinjavanje.

Osobe koje pate od teških oblika određenih kroničnih bolesti, a kojima su potrebni bolji uvjeti stanovanja, prije svega dobivaju naknade za stanove za stanovanje.

Pri pružanju smještaja uzima se u obzir zdravstveno stanje osoba kojima su potrebni bolji uvjeti stanovanja. Roditelji čija su djeca zaražena HIV-om, kao i drugi zakonski zastupnici maloljetnih osoba zaraženih HIV-om, imaju pravo na izvanredno pružanje stambenog smještaja u državnom, općinskom ili javnom smještaju, ako im trebaju bolji uvjeti stanovanja i ako je HIV-om zaražen maloljetnik u s njima živi ispod 18 godina.

Popis bolesti daje osobama koje pate od njih pravo na prioritetno stanovanje

Prioritetno pravo na stanovanje imaju osobe koje pate od sljedećih bolesti:

1. aktivna tuberkuloza svih organa i sustava s oslobađanjem tuberkulozne bakterije

2. mentalne bolesti s kroničnim tijekom, trajni psihopatski simptomi i izražene promjene osobnosti (shizofrenija, manično-depresivna psihoza, epileptička bolest, presenijalna i psihozna psihoza)

3. organske lezije središnjeg živčanog sustava s upornim teškim disfunkcijama udova, funkcija zdjeličnih organa (posljedice teških kraniocerebralnih trauma, ozljeda leđne moždine i ozljede leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, syringomyelia, cerebralna paraliza)

5. fekalne, urinarne i vaginalne fistule, stoma mjehura, neprirodni anus

6. teška bronhijalna astma s učestalim napadima kompliciranim zbog respiratornog zatajenja II i III

7. hemofilija i von Willebrandova bolest

8. teški oblici nasljedne progresivne neuromuskularne distrofije

10. dijabetes melitus, tip I, umjeren i težak.

Medicinski izvještaj o bolesti, koji daje pacijentu pravo na dobivanje stambenog prostora kao prioritet, izdaje medicinski savjetodavni odbor (CWC) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta ili radnog mjesta pacijenta. U nedostatku takvog povjerenstva, liječniku i liječniku izdaje se liječnička potvrda koja se izdaje pacijentu u liječničkoj i profilaktičkoj ustanovi.

Da biste dobili liječničko mišljenje, pacijent mora podnijeti zahtjev. Za pacijente koji nisu navršili šesnaest godina života, te duševno bolesne osobe koje sud na propisani način proglasi nesposobnim, zahtjev podnosi roditelj, skrbnik ili skrbnik.

Treba imati na umu da se liječnička potvrda izdaje samo ako bolesnik ima bolest, što je predviđeno popisom bolesti koje osobama koje boluju od tih bolesti daju pravo prvenstva stanovanja.

Što se tiče djece s teškoćama u razvoju koja žive u bolničkim ustanovama socijalne skrbi i koja su siročad ili su lišena roditeljske skrbi, nakon navršene 18. godine života treba im osigurati prostor za stanovanje. Stanovanje bi trebale osigurati lokalne vlasti na mjestu ustanova socijalne skrbi ili na mjestu prethodnog boravka djece s teškoćama u razvoju (po njihovom izboru), ali u slučaju da pojedinačni program rehabilitacije osobe s invaliditetom osigurava mogućnost samostalne brige i samostalnog načina života. U tu svrhu, za starije osobe i osobe s invaliditetom stvara se općinski stambeni fond za socijalnu uporabu, koji uključuje stambene i stambene zgrade, uključujući specijalizirane kuće, namijenjene stalnom ili privremenom boravku i socijalnim uslugama za te građane.

ASTMA BLOG

Bronhijalna astma i alergije. Vijesti iz cijelog svijeta

Astma nije rečenica!

Glavni izbornik

Pogodnosti za stanovanje astme

Većina ljudi u Rusiji koji pate od astme nisu bogati. Mnogi od njih se još uvijek skupljaju u malim sobama i apartmanima, a neki od njih godinama žive u hostelima bez nade za budućnost. No malo tko zna da u nekim slučajevima imaju pravu priliku za poboljšanje životnih uvjeta. Evo, na primjer, vladin dekret o ovoj temi.

Popis bolesti za koje su položene stambene naknade
(Odluka Vlade Ruske Federacije od 21. prosinca 2004. godine N 817):

1. Aktivni oblici tuberkuloze svih organa i sustava.
2. Mentalne bolesti koje zahtijevaju obvezno dispanzer.
3. Traheostomska, fekalna, mokraćna i vaginalna fistula, doživotna nefrostomija, stoma mjehura, kirurški neispravljiva urinarna inkontinencija, neprirodni anus, malformacije lica i lubanje s oštećenjem dišnog sustava, žvakanje, gutanje.
4. Višestruke lezije kože s obilnim iscjedcima.
5. Guba.
6. HIV infekcija u djece.
7. Odsutnost donjih udova ili bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući nasljedno podrijetlo, s upornom disfunkcijom donjih ekstremiteta, koja zahtijevaju upotrebu invalidskih kolica.
8. Organske bolesti središnjeg živčanog sustava s upornom disfunkcijom donjih ekstremiteta, koje zahtijevaju upotrebu invalidskih kolica i (ili) disfunkcija zdjeličnih organa.
9. Stanje nakon presađivanja unutarnjih organa i koštane srži.
10. Teško oštećenje organskog bubrega, komplicirano zbog zatajenja bubrega II III stupnja.

Aktualni popis bolesti koje dopuštaju onima koji od njih pate da koriste dodatnu sobu ili dodatni životni prostor (cirkularna NKVD od 13. siječnja 1928. N 27 i NKZ Zdravlje RSFSR-a od 19. siječnja 1928. N 15):

A. Bolesti koje omogućuju onima koji pate od njih korištenje dodatne (odvojene) sobe:
I. Bolesti koje prijete infekcijama drugima:
1. Aktivni oblici plućne tuberkuloze i drugi organi s izlučivanjem bacila tuberkuloze, uspostavljeni ponovljenim laboratorijskim kontrolama.
2. Guba.

II. Bolesti u kojima je suživot sa patnjom nemoguće za druge:
1. Psihička bolest.
2. Teški oblici psihoneuroze: epilepsija, traumatska psihoneuroza, psihosten i histerija, praćeni gubitkom svijesti i izraženim napadima.

III Bolesti koje se ne mogu liječiti, u kojima je, zbog neurednosti koju uzrokuju, živjeti zajedno s onima koji pate od njih: t

1. Fekalne i urinarne fistule, kao i inkontinencija urina i fecesa.
2. Maligni tumori, popraćeni obilnim izlučevinama.
3. Višestruke kožne lezije s obilnim sekretima.
4. Gangrena i apsces pluća.
5. Gangrena udova.

B. Bolesti koje omogućuju onima koji pate od njih da koriste dodatni životni prostor:
1. Tuberkuloza pluća i drugih organa u aktivnom obliku.
2. Težak respiratorni distres zbog emfizema i astme.
3. Kronični teški organski poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, angina pektoris, itd.).
4. Trudnoća dva mjeseca prije porođaja i prije njenog završetka.

Dakle, kod teške bronhijalne astme pacijenti imaju pravo koristiti dodatni životni prostor. Da biste se kvalificirali za ovu naknadu, morate dobiti odgovarajući certifikat, u skladu s odobrenim obrascem. Istina, morate biti vrlo aktivni kako biste prošli kroz sve naše birokratske barijere.

Popis pogodnosti za djecu s astmom (bez invaliditeta)

Danas je bronhalna astma česta pojava. Ne samo odrasli, nego i djeca. U takvim slučajevima, roditelji moraju znati imaju li koristi od astmatičara bez invaliditeta i na koje vrste privilegija mogu računati.

Razina ozbiljnosti bolesti

Prije razgovora o tome na što se djeca s astmom mogu osloniti, morate odlučiti o ozbiljnosti bolesti. To se uglavnom odnosi na učestalost napada kod djeteta:

1. Tijek bolesti može biti jednostavan. U takvoj situaciji dijete ima više od dva ili tri napada u dvanaest mjeseci. Pogoršanje se završava u kratkom vremenu, uglavnom samostalno bez upotrebe droga.
2. U slučaju umjerenog tijeka bolesti napadaji se javljaju više od tri puta godišnje i traju dulje.
3. Tijekom teških napadaja, napadi su redoviti i produljeni, teški. U takvoj situaciji djeci je potrebna stalna terapija.

Invalidske skupine koje se mogu propisati za astmatičare

To ovisi o tome koliko je bolest teška, kao io općem zdravstvenom stanju djeteta, može li dobiti invaliditet prve, druge ili treće skupine:

1. U pravilu, treća je propisana u slučaju umjerene težine bolesti, pa je dijete djelomično ograničeno u tjelesnoj aktivnosti, kao i potreba za poboljšanim životnim uvjetima i rehabilitacijom.
2. Druga skupina prima dijete s teškom astmom ili umjerenom, ali s drugim zdravstvenim problemima. Djeci s astmom druge skupine bit će potrebni posebni životni uvjeti, obuka prema medicinskim preporukama.
3. Prva skupina je osnovana za djecu s teškim bolestima jer im je potreban kontinuirani nadzor zbog poteškoća u samoposluživanju, aktivnostima učenja itd.

Kako instalirati i organizirati grupu

Određivanje invaliditeta uključenih u specijalizirane usluge. Za prolazak komisije potrebna je sljedeća lista dokumentacije:

• upućivanje iz medicinske ustanove;
• povijest bolesti, medicinska dokumentacija, izvadci i drugi dokumenti koji mogu potvrditi prisutnost dijagnoze;
• izjava roditelja;
• rodni list.

Obvezni uvjet za dobivanje grupe je boravak djeteta u bolničkom liječenju prošle godine.

Koje su koristi za djecu astme?

Djeci s astmom dodjeljuje se status "djeteta s invaliditetom", a plaća se mjesečna mirovina. Iznos plaćanja utvrđuje se zakonom i redovito se indeksira. Uz mirovinsko osiguranje, nadoknada se isplaćuje roditelju koji brine o djetetu. Također, skup socijalnih usluga (NSO) podložan je monetizaciji: možete odbiti primiti određene povlastice za dijete u korist novca. Na primjer, ne koristite javni prijevoz i zamijenite ovu naknadu gotovinskim plaćanjem.

Tako, za tekuću godinu, obitelj astmatičara može računati na sljedeću materijalnu potporu:

• socijalna mirovina - 12213 rubalja;
• EDV - 2536,65 rubalja;
• naknada od Nacionalne statističke službe Ukrajine - 1052,91 rubalja.

Novčane naknade također se mogu razviti na regionalnoj razini. Svaka regija ima pravo samostalno odlučivati ​​o dostupnosti isplata i njihovim iznosima.

Osim toga, osigurane su sljedeće povlastice:

1. Prijenos od 500 rubalja mjesečno u korist djece do 3 godine.
2. Obitelj s astmom ima priliku platiti telefon, struju s popustom od pedeset posto.
3. Dijete s astmom s roditeljima ima pravo besplatno putovati na trolejbusima, autobusima i tramvajima.
4. Do dobi od petnaest godina dijete prima besplatne lijekove.
5. Svake godine, astmatičari mogu otići u sanatorijsku medicinsku ustanovu i vratiti se besplatno.
6. U međugradskom prijevozu popust iznosi 50% od ukupne cijene.
7. Postoji mogućnost da roditelji djece s astmom ili njegovog skrbnika uzmu dodatni dopust.
8. Postoji povlašteno pravo na primanje zemljišta.
9. Povlašteni uvjeti primjenjuju se i prilikom kupnje vaučera sanatoriju za astmatičare, kao i onih koji će ga pratiti.
10. Majke koje se bave odgojem djeteta s teškoćama u razvoju imaju neke prednosti, a osobito mogu ranije otići u mirovinu.

Da bi primao besplatne lijekove, pulmolog mora napisati preferencijalni recept, u ​​medicinskoj dokumentaciji djeteta ističe i potrebu za sanatorijskim tretmanom, uključujući i pravo da odredi koja je klima najkorisnija za pacijenta. U isto vrijeme nemoguće je odvesti dijete u lječilište, ako nije u stanju stabilne remisije. Tijekom egzacerbacije, aktualne ili nedavne, balneoterapija je kontraindicirana.

Imajte na umu da se sve gore navedene pogodnosti daju djetetu s astmom samo uz uvjet invaliditeta. Ako su roditelji odlučili da se ne podvrgnu medicinskom i socijalnom pregledu, onda ne mogu u potpunosti računati na državnu potporu.

Prednosti za astmatičare bez invaliditeta

Događa se da dijete ima blagi stupanj bronhijalne astme s rijetkim epizodama pogoršanja, u kojem slučaju roditelji ne smatraju potrebnim prikupiti potrebne papire i proći postupak za dobivanje invaliditeta. Takva situacija je također moguća: MSEC odbija imenovati grupu, tvrdeći da stanje pacijenta ne nameće značajna ograničenja za njegov život.

Doista, prema zakonu, invaliditet se dodjeljuje djetetu s kombinacijom triju znakova:

• trajno dugotrajno oštećenje zdravlja;
• postojanje ograničenja na samoposluživanje, proučavanje, tjelesnu aktivnost;
• potreba za rehabilitacijskim aktivnostima.

Dakle, blagi tijek astme nije razlog za invaliditet i ne daje prava na beneficije. U tom slučaju, dijete je registrirano kod pulmologa, alergologa i može primati lijekove besplatno do dobi od 3 godine. Također, jednom u tri godine, ovom pacijentu se daje ulaznica u sanatorij unutar svoje regije.

Prema potvrdi liječnika, djetetu se može osigurati mjesto u specijaliziranom vrtiću, u školskoj dobi - potpuno ili djelomično bez tjelesnog odgoja, ako vježbe izazivaju napad. U težim slučajevima moguće je prenijeti učenika na kućno školovanje.

Za pomoć djeci s astmom, morate se obratiti svom lokalnom uredu za socijalnu skrb i prikazati sve dostupne liječničke potvrde. U mnogim regijama postoje lokalne koristi koje se daju obiteljima kojima je potrebna podrška.