Desni i lijevi hidrotoraks pluća

Zatajenje srca, bolest bubrega, teška anemija i druge bolesti mogu biti komplicirane zbog hidrotoraksa. Kod ljudi je ovo patološko stanje poznato kao torakalna vodenica.

Što je hidroteraksa pluća?

Hidorax pluća je bolest u kojoj se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini. Najčešće, eksudat ima ne-upalnu prirodu. Patologija nije neovisna, uglavnom pogoršava tijek osnovne bolesti. Hidorax je u stanju postati pratilac bolesti za koje se promatra zastoj krvi, koji se promatra u malom krugu cirkulacije, visokog krvnog tlaka.

Bolest može imati tri oblika:

Lijevo (najrjeđe);

dvostrana (najpopularnija).

Osoba može najprije imati desno-sided (lijevo-strani) hydrothorax, a zatim transformirati u bilateralni oblik.

Također, hidrotoraks se tradicionalno dijeli na sljedeće skupine:

chylothorax (limfa je koncentrirana u pleuralnoj šupljini);

hemotoraks (krv se skuplja u pleuralnoj šupljini).

Količina tekućine koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini tijekom hidrotoraksa može varirati od 100 ml do nekoliko litara. U pravilu, manifestacije bolesti pacijenta nisu poremećene ako volumen eksudata ne prelazi 200 ml.

Hidorax uzrokuje kompresiju plućnog tkiva, smanjujući njegovu veličinu, to se događa ako se tekućina skuplja u velikim količinama. Moguće je i pomicanje medijastinalnih organa. Rezultat tog procesa može biti respiratorna insuficijencija, narušena cirkulacija krvi i stoga je iznimno opasno napustiti bolest bez liječenja.

Hidorax može izazvati srčani udar kod pacijenta, postati izvor problema s bubrezima i jetrom, uzrokovati plućni edem i druge opasne komplikacije.

Uzroci hidrotoraksa

Kod ljudi razvoj hidrotoraksa može biti uzrokovan mnogim bolestima koji potiču visoki krvni tlak.

Među njima su sljedeće bolesti i patologije najčešće:

poremećeni sindrom apsorpcije;

bolesti bubrega;

ozljede prsnog koša;

Bolest bubrega dovodi do smanjenja tlaka u krvnoj plazmi, što dovodi do hidrotoraksa. Slično tome, bolest se razvija s miksedemom, alimentarnom distrofijom. Kod ciroze jetre patologija može biti povezana s kretanjem ascitesne tekućine u pleuralnu šupljinu iz abdominalne šupljine. Gotovo isto se događa tijekom peritonealne dijalize, ascitesa. Medijastinalni tumori postaju provokatori zbog kršenja izljeva limfe i krvi.

I faktor koji izaziva razvoj bolesti može biti metabolički poremećaj (fiziološka otopina, voda, protein).

Simptomi hidrotoraksa

Ako abnormalno nakupljanje tekućine poprimi ozbiljne oblike, kratak dah počinje smetati pacijentu, osjećaj težine je stalno prisutan u zahvaćenoj polovici prsnog koša (desno, lijevo, ovisno o obliku hidrotoraksa).

Bolest također govori o sebi sa sljedećim simptomima:

prisilno držanje (gornji torzo podignut, nagnut u smjeru koncentracije tekućine);

crvenilo kože;

blagi porast temperature;

teško spavati.

Osim toga, kada pacijent ima hidrotoraks, može doći do povećanja veličine limfnih čvorova, može se pojaviti bol u mišićima i ukočenost pokreta. I na kraju, ako se skupi velika količina tekućine, deformira se polovica prsnog koša. Međurebarni prostori su izglađeni, grudi su ispupčene. Pacijentu je lakše ležati na zahvaćenoj strani, jer se u tom položaju može izbjeći pritisak odozgo.

Liječenje hidrotoraksa

Ako pacijent ima hidratoraks, umjeren volumen, borba protiv bolesti protiv koje se razvila dolazi do izražaja. Ovisno o indikacijama, proteinima, diuretskim lijekovima, mogu se propisati lijekovi za liječenje zatajenja srca.

Aspiracijska uboda

Ako se u pleuralnu šupljinu skupi veliki volumen tekućine, bolest dišnog sustava pacijenta napreduje, pluća se komprimiraju i propisuje se punkcija. Glavna svrha manipulacije je spora eliminacija iz šupljine transudata. Usis se izvodi pomoću posebne debele i duge igle. Postupak se može provesti kako bi se razjasnila dijagnoza. Tekućina se analizira, što omogućuje provjeru ispravnosti presude "hidrotoraksa" bez zamjene s hemotoraksom ili eksudativnim pleuritisom.

Za postupak pacijent zauzima sjedeći položaj. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija, injekcija se provodi do najniže točke pleure. Tijekom jednog postupka "isisava se najviše 1,5 litra tekućine". Ako se taj broj prekorači, postoji rizik od premještanja organa medijastinuma. Krvni tlak se također može smanjiti. Nakon punkcije, mjesto uboda se zatvara sterilnim oblogom.

Pročišćavanje pleuralne šupljine od patološke tekućine omogućuje vam vraćanje cirkulacije, "pokretanje" respiratornih procesa. To je jednostavna procedura, nema potrebe za pripremom. Ako je problem ponavljajući hidrotoraks, punkcija pleuralne šupljine se ponavlja, u složenim slučajevima - nekoliko puta.

Liječenje glavnih bolesti

Unatoč jednostavnosti punkcije, liječnici se pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje bolesti. Često ponavljanje usisavanja tekućine osigurava ozbiljan gubitak proteina, što može dovesti do pogoršanja gineproteinemije.

Ako se u pacijentu na pozadini ciroze jetre javi hidotorax, propisuje se dijeta koja smanjuje konzumaciju soli i tekućine koja sadrži dovoljno proteina. Također postoje i diuretici ako postoje indikacije.

Ako je bolest povezana s bolestima bubrega, pojavom nefrotskog sindroma, pacijentu se pokazuje posteljina kako bi se poboljšala proizvodnja urina. Također je propisana dijeta koja smanjuje dopuštenu količinu soli (ili u potpunosti isključuje ovaj proizvod, ako pacijent ima nadutost), te se prati tekućina koja se pije. Medicinska terapija je također povezana (ovisno o specifičnoj bolesti).

U slučaju zatajenja srca, pacijentu se propisuje djelomična prehrana, poseban program prehrane, dobar san i izbjegavanje stresnih situacija. Također se koristi terapija lijekovima. Srčani glukozidi, inhibitori fosfodiesteraze propisuju se kako bi se poboljšala kontraktilna funkcija miokarda. Uz pomoć diuretika, tijelo se oslobađa viška tekućine. Prihvaćeni su i lijekovi koji smanjuju opterećenje, koje pada na lijevu klijetku srca.

Najbolja prevencija hidrotoraksa je pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu stvoriti uvjete za njegov razvoj. Također se preporučuje izbjegavanje oštećenja na prsima.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Hidorax pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Hidorax pluća je patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. U vezi s ovom osobinom kod ljudi, ovo stanje se naziva torakalna vodenica. Ne može se nazvati hidroteraksom neovisna bolest, već se može okarakterizirati kao popratno stanje koje se javlja kod drugih bolesti. U tom smislu postoje određena pravila i načela liječenja. Unaprijed predvidjeti tijek terapije i njezine posljedice neće uspjeti, jer je liječenje propisano individualno u svakom slučaju.

Suština patologije

Kada se razmatra hidroteraksa pluća, nemoguće je ne obratiti pozornost na proučavanje same biti tog stanja. U ljudskom prsnom košu nalaze se tri posebne vrećice koje su dizajnirane za svako pluća pojedinačno i za srce. Plućna se membrana sastoji od dva sloja odjednom i naziva se pleura. Dva odvojena sloja su visceralna i parijetalna pleura. Mali procjep između njih naziva se pleuralna šupljina. Kod zdrave osobe taj jaz je vrlo mali i sadrži 1-2 ml pleuralne tekućine.

Kod određenih faktora količina tekućine u pleuralnoj šupljini dramatično se povećava i može doseći 1-2 litre. Ovo stanje se naziva hidroteraksom pluća. Međutim, moguće je i prodiranje drugih tekućina, te se s tim u vezi mijenjaju nazivi: kada se skuplja krv, hemotoraks, limfa, hipotoraks, zrak, pneumotoraks.

Obilježje ovog procesa je odsutnost upalne prirode.

Značajke pojave tekućine u pleuralnoj šupljini

Akumulacija tekućine (transudat) u pleuralnoj šupljini nastaje ako se pritisak unutar pleuralnih kapilara povećava do te mjere da prelazi koloidno-osmotski plazma tlak. Takvi uvjeti uzrokuju propuštanje velike količine plazme kroz zidove kapilara. Skuplja se u pleuralnoj šupljini. Koda kod hidroteraksa u plućima je ICD-J94.

Povećanje volumena tekućine nastaje zbog smanjenja volumena pluća, zbog čega se smanjuje volumen uključen u disanje i razvija se pomak unutarnjih organa.

lokalizacija

Ovaj se patološki proces može pojaviti u nekoliko oblika, a to je njegova lokalizacija:

• sided;
• lijevo-stražnji hidrotoraks pluća;
• dva puta.

Najčešće se javlja upravo bilateralni hidrotoraks. Ovaj fenomen može se objasniti sljedećom činjenicom. Prisutnost osnovne bolesti uzrokuje nakupljanje pleuralne tekućine najprije u jednom pluću (desno ili lijevo). Odsustvo izraženih simptoma najčešće znači odsutnost pravilnog liječenja, što znači da se tijekom vremena sličan proces razvija u drugom plućnom krilu.

Koje bolesti uzrokuju hidrotoraks?

U medicini je odjednom opisano nekoliko bolesti koje mogu biti praćene nakupljanjem pleuralne tekućine u plućima. U ovom slučaju, glavni uzrok je oštar porast krvnog tlaka.

• Ciroza jetre. Prema medicinskoj statistici, desna strana plućna hidroteraksa razvija se u 80% takvih slučajeva.
• Tumori se nalaze u organima i tkivima prsnog koša.
• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava ili prirođene srčane mane. Popis takvih patologija je kronično zatajenje srca (poznato po kratici CHF). S takvim pokazateljima u različitim dijelovima tijela dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje hidrostatski tlak. Rezultat takvih promjena u tijelu često postaje prolaz tekućine u pleuralnu regiju.
• Bolesti bubrega kronične prirode (posebno visoki rizik za one osobe koje pate od odgođenog uklanjanja tekućine iz tijela). Akumulacija tekućine je rezultat smanjene razine onkotskog tlaka.
• Različita mehanička oštećenja, ozljeda prsne kosti.
• Sindrom je oslabio apsorpciju.
• Myxedema.
• Upala pluća.
• Anemija.
• Amiloidoza.
• Fibroidi jajnika.

Vrste hidrotoraksa

Osim lokalizacije, slučajevi hidrotoraksa mogu varirati u volumenu transudata. Postoji nekoliko opcija:

• mala - ovu patologiju karakterizira mali volumen tekućine (do 150 ml);
• ukupno - ima visok sadržaj akumulirane tekućine;
• encistirane.

Ovisno o obilježjima patologije, klinička slika će biti različita. Općenito, simptomi za sve vrste hidrotoraksa vrlo su slični, ali njihov intenzitet će varirati.

Prvi simptomi

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se postupno. To objašnjava povećanu prirodu simptoma. Proces može potrajati nekoliko dana ili 2-3 tjedna. U početnom stadiju, osoba ne osjeća bol ili nelagodu, stoga se liječenje u bolnici obično odgađa.

• Jedan od prvih simptoma je osjećaj težine u prsima. Kada stojite i sjedite, neugodni osjećaj se povećava. Ležeći položaj može donekle ublažiti stanje pacijenta i na strani na kojoj se nalazi hidroteraks pluća.
• Često plitko disanje. Ovaj simptom je posljedica smanjenja radnog volumena pluća.
• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijentu se čini da nema što disati.
• Plava nijansa kože. Ta je značajka posljedica produljenog gladovanja kisikom.
• Tjelesna temperatura ostaje na normalnoj razini ili se čak neznatno smanjuje. To se može objasniti neupalnom prirodom hidrotoraksa.

Kasniji simptomi

Ako se patologija ne otkrije u početnoj fazi procesa, količina transudata u pleuralnoj šupljini će se povećati, a to će povećati simptome. Pojavit će se:

• Umor tijekom dana, čak i kada je cijeli san pun.
• Povećana dispneja. Promatra se čak iu mirovanju.
• Osjećaj pritiska i tlaka u trbuhu i prsnoj kosti.
• Česti napadaji mučnine često završavaju povraćanjem.

Tijekom pregleda bolesnika u ovoj fazi plućne hidrotoraks, liječnik može primijetiti sljedeće simptome:

• razmaci između rebara postaju glađi ili se uopće izbočuju;
• pri disanju, jedna strana prsnog koša zaostaje u kretanju (to se događa ako se na jednoj strani razvija samo hidrokoraks);
• ispupčenje peritoneuma u pupku, promjena oblika i oticanje trbušnog zida.

Kako bi se dobila točnija slika bolesti, liječnik tijekom pregleda može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela. Dakle, kad sjedne, peritoneum visi dolje, a ako pacijent leži na leđima, želudac se širi i postaje ravan. Osobito često ovo stanje uzrokuje bilateralne hidroteraksije pluća.

Prisutnost takvih simptoma otežava život osobi, stoga, osim gore navedenog, pacijenti sa sličnom dijagnozom su razdražljivi, pate od poremećaja sna i apetita.

dijagnostika

Nakon kontaktiranja klinike i početnog pregleda pacijenta, liječnik propisuje brojne studije hardvera i laboratorijske testove. Samo vizualnim pregledom odrediti vodenu bolest pluća je vrlo teško. Razlog za to - simptomi koji su karakteristični za mnoge bolesti. Da bi se identificirale sve povezane komplikacije, potrebno je provesti anketu.

Test urina i krvi. U laboratorijskim istraživanjima krvi otkriva se povećan sadržaj ugljičnog dioksida (ta značajka nastaje zbog nedostatka kisika u tijelu).

Rendgenski. Ako se sumnja na plućnu bolest, rendgen je jedan od najučinkovitijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Na slici će šupljine s tekućinom biti obojene u tamnije nijanse.

SAD. Ultrazvuk je potreban ne samo za otkrivanje vodene bolesti pluća, već i za određivanje njezine lokacije i veličine.

CT. Kada kompjutorska tomografija može utvrditi uzrok pojave patologije.

Punkcija. Ovaj postupak je skupljanje male količine tekućine iz pluća za naknadnu analizu u laboratoriju. Tijekom ove studije liječnici mogu prepoznati kemijski sastav tvari i moguću prisutnost atipičnih stanica u njemu. Ova se analiza provodi u slučajevima sumnje na hidrothoraks pluća u onkologiji.

Osnovna načela liječenja

Glavni zadatak liječnika nije da se riješi transudata, već da se ukloni uzrok njegovog nastanka, jer je hidrotoraks samo posljedica patološkog stanja tijela.

Crpljenje tekućine iz pleuralne šupljine u svakom slučaju njegovog izgleda nije samo beskorisno, već i opasno rješenje. Svaka sljedeća crpka dramatično smanjuje količinu proteina u tijelu. Ako koncentracija nema vremena za oporavak, pacijent ima ozbiljne komplikacije.

Načelo liječenja temelji se na karakteristikama osnovne bolesti. Za pumpanje transudata koristite sljedeće metode:

• torakocenteza (pleurocenteza) je operacija tijekom koje se probuši torakalna šupljina da bi se dobio pristup pleuralnoj šupljini kako bi se izbacio transudat;
• punkcija aspiracije;
• Bulau drenaža (postupak drenaže pleuralne šupljine).

Za liječenje plućnih hidrotoraksa narodna su sredstva strogo zabranjena. Pogrešan izbor liječenja može rezultirati ozbiljnim komplikacijama za pacijenta.

Komplikacije hidrotoraksa

Najčešća komplikacija u vodenoj bolesti pluća je akutna respiratorna insuficijencija. Razvija se zbog snažnog stiskanja pluća i popraćena je izraženom boli u prsnoj kosti i kratkom dahu čak iu mirovanju.

U nekim slučajevima, infekcija se pridružuje patološkom stanju, uzrokujući oštećenje pleuralnih listova (sluznice pluća). Ovo stanje se naziva empiema.

Kako liječiti hidroterapiju pluća s lijekovima

Moguće je i liječenje lijekovima, ali je indicirano samo u slučajevima kada je vodenica mala.

Ako je patologija povezana sa zatajenjem srca, pacijenti su često propisani diuretični lijekovi za prirodno ispuštanje transudata iz tijela. Među najčešćim lijekovima su: „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Da bi se smanjio gubitak proteina u urinu, povezana je intravenska infuzija proteinskih lijekova.

U slučaju infekcije tijekom liječenja hidrotoraksa pluća, potrebno je uključiti uporabu antibiotika širokog spektra.

Važni aspekti liječenja

U liječenju hidrotoraksa pluća potrebno je slijediti sve upute liječnika. Dakle, nekoliko aspekata utječe na brzinu oporavka.

Kontrola prehrane. Prehrana s tom patologijom igra važnu ulogu. Pacijent treba odbiti sljedeće proizvode:

• slana hrana;
• pržena, masna i dimljena jela;
• alkoholni proizvodi;
• kave;
• velika količina tekućine.

Kada su komplikacije iznimno važne za postizanje odmora. U tom slučaju opterećenje tijela bit će znatno smanjeno, a oporavak će se odvijati brzim tempom.

Iz istog razloga trebate postići stabilnu emocionalnu pozadinu. Potrebno je izbjegavati stresne situacije i prenapone.

pogled

Općenito, grudna vodenica dobro reagira na liječenje, a liječnici daju optimističan izgled. Hidorax pluća u onkologiji je složeniji slučaj, važno je uzeti u obzir opseg širenja raka, prisutnost ili odsutnost metastaza, dob pacijenta i njegovo opće stanje.

Međutim, takvi su pokazatelji mogući samo ako je patologija identificirana na vrijeme, a liječnici su propisali ispravno liječenje.

Liječnici upozoravaju: da biste dobili trajan učinak i spriječili ponovnu akumulaciju transudata, ne možete prekinuti liječenje odmah nakon eliminacije simptoma. Tijek terapije mora biti završen. U tom slučaju, trajanje liječenja i doziranje svih lijekova kontrolira samo liječnik. Inače, hidrotoraks desnog pluća (ili lijevo) dovodi do povećanja veličine patološkog procesa i izaziva upalne bolesti.

Imajući u vidu sve navedeno, možemo zaključiti da ova patologija nije toliko opasna kao što se može činiti pacijentima sa sličnom dijagnozom. Liječenje temeljne bolesti moguće je vrlo brzo i učinkovito eliminirati iz grudne kapi. Jedini izuzeci su oni slučajevi kada je ovo stanje uzrokovano procesima raka. U ovom slučaju, dug i težak tretman.

4 uzroka hidrotoraksa pluća na desnoj i lijevoj strani nego što je opasno?

Hidorax pluća je patologija povezana s prekomjernim nakupljanjem transudata između visceralne i parijetalne pleure. Pojavljuje se kao posljedica brojnih bolesti u kojima se stvara zastoj krvi, a kapilarni hidrostatski tlak prevladava nad koloidnim osmotskim tlakom. Normalno, količina tekućine je nekoliko mililitara. Kod hidrotoraksa, ponekad se povećava na litru.

klasifikacija

• Lijevo, kada se nakuplja tekućina na lijevoj strani.
• Desno (zahvaćeno desno pluće).
• Obostrani.

Potonji oblik ove klasifikacije je najčešći. Bilateralni oblik pod povoljnim uvjetima može tvoriti i desnu i lijevu stranu.

Drugi tip hidrotoraksa je sakuliran. To je patološko stanje kada se akutni proces pretvori u kroničnu fazu. Nastaje u vezi s enzistiranim pleuritisom uzrokovanim Kochovim štapićem.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Posebnost hidrotoraksa je u tome što se ne smatra neovisnom bolešću, već se smatra samo kao komplikacija koja se javlja u pozadini drugih patologija, ne nužno i plućnih.

• Kardiovaskularna insuficijencija. Dovodi do stagnacije krvi, uzrokujući bilateralni oblik hidrotoraksa. Perikarditis, prag srca popraćen je povećanjem takvog indikatora kao što je hidrostatski tlak, što pridonosi nakupljanju tekućine u pleuralnoj šupljini.
• Nedovoljna funkcija štitne žlijezde inhibira metabolizam proteina, usporava njihovu apsorpciju, što uzrokuje distrofiju. Kršenje biokemijskih procesa pridonosi stvaranju nedostatka proteina u krvnoj plazmi.
• Patologija bubrega. Teški oblici bolesti povezani s nefrotskim sindromom, zatajenjem bubrega, karakterizirani su značajnim gubitkom proteina. Kao rezultat, plazma ulazi u pleuralnu šupljinu. Obično, bolest bubrega dovodi do razvoja bilateralne hidrotoraksa.
• Ciroza jetre u pratnji ascitesa. Tekućina koja prodire u pleuralnu šupljinu koja se nalazi na desnoj strani, formira desnu stranu hidotoraksa. Hepatički tip se dijagnosticira samo kada volumen tekućine prelazi 0,5 l, a nema nikakvih odstupanja u radu srca, pluća.

Neoplazme mogu biti još jedan uzrok hidrotoraksa, ali su iznimno rijetke u području medijastinuma.

Simptomi hidrotoraksa

Znakovi ove bolesti pojavljuju se minimalno dok volumen tekućine ne prelazi 150 ml. To obično ne utječe na osnovnu bolest. Hidorax - što je lako odrediti u prisutnosti nezavisnih znakova. Do njih dolazi kada pluća akumuliraju previše tekućine. U teškim patologijama kardiovaskularnog sustava, višak tekućine može popuniti pleuralnu šupljinu, kao i perikardijalni i abdominalni. Simptomi se razvijaju postupno, kako se nakuplja eksudat.

• Kratkoća daha. Njegov intenzitet ovisi o tome koliko je jasno izražen početni proces. U početku se javlja tijekom razdoblja fizičke aktivnosti, a zatim se nalazi u stanju mirovanja. Ozbiljna nedostatak daha ukazuje na zatajenje dišnog sustava.
• Ozbiljnost prsne šupljine.
• Teško disanje. Nedostaje zraka. Da bi se pomoglo otkrivanju zdravog dijela pluća, pacijent s desno-lijevom ili lijevom stranom hidroteraksa mora ležati na jednoj strani.
• Cijanoza. Modrikasta nijansa kože još je jedan pokazatelj respiratornog zatajenja. Kada se pojavi umjerena hidrotoraks, primjećuje se akrocijanoza - blago plava u subungualnim područjima, usnama, vrhom nosa. Postoje teške situacije kada je akutno zatajenje srca, plavkasta boja se širi po cijelom tijelu.

Nedostatak upalnog procesa kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini objašnjava činjenicu da u hidrotoraksu nema sindroma boli.

Na pregledu nema buke u području akumulacije eksudata. U tom procesu, pokrivajući samo desnu ili lijevu polovicu prsnog koša, vidljivo je zaostajanje zahvaćenog dijela tijekom disanja. Moguće je detektirati tekućinu u pleuralnim šupljinama uz pomoć fizikalnog pregleda pacijenta. Grudi opipljive prste tapkaju.

Hidorax je povezan s cirozom jetre, respiratornim zatajenjem je karakteristično čak i kada je pleuralni izljev mali.

Metode istraživanja

Nakon početnog pregleda od strane liječnika, propisane su različite dijagnostičke metode.

Kada je količina tekućine veća od 100 ml, rendgensko ispitivanje daje objektivnu procjenu stanja pacijenta. Tekućina na slici predstavljena je u obliku jednolikog zamračenja, koje se slobodno kreće kad se mijenja položaj tijela.

Dijagnostika ultrazvukom detektira hidrotoraks u plućima čak i kada se nakupi 15 ml tekućine. Metoda omogućuje točno određivanje količine eksudata, kako bi se odredilo najbolje mjesto za punkciju. Ovaj je postupak nužan za uzimanje tekućine iz pleuralne šupljine u svrhu njezina istraživanja.

Prije liječenja bolesti potrebno je uspostaviti točniju sliku bolesti.

• Opći test krvi. Pomaže identificirati izvor bolesti povezane s bolesti bubrega. O tome svjedoči povećani ESR, prisutnost anemije.
• Biokemijski test krvi. Smanjena razina bjelančevina u plazmi, velika količina dušičnih šljaka, otkrivenih uz pomoć, svjedoči o oslabljenoj bubrežnoj aktivnosti. Povećanje količine bilirubina (izravnih i neizravnih), hipoproteinemija - glavni pokazatelji postojeće patologije jetre.
• Analiza urina Pomaže uspostaviti postojeće bolesti bubrega na temelju pokazatelja poput gustoće urina, broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica.
• Rivoltov test - istraživanje tekućine iz pleuralne šupljine. Metoda pomaže razlikovati eksudat iz transudata. Tekućina se dobiva punkcijom. Stavite 2 kapi u kiseli medij, gdje je protein denaturiran i tvori mutni talog, koji se koristi za određivanje eksudata.
• Citološki pregled. Analizom je uzeta tekućina iz pleuralne regije. Centrifugira se, uzima se talog iz kojeg se pripremaju posebni razmazi, obojenim postupkom Romanovsky-Giemsa. U hidrotoraksu nema tumorskih stanica.

Da bi se isključila dijagnoza tuberkuloznog upala pluća, provodi se bakteriološko ispitivanje tekućine dobivene punkcijom. To se sije i vrednuje rezultate.

video

Video - Simptomi i liječenje hidroteraksa pluća

Medicinska taktika

U slučaju nedovoljno izražene hidrotoraksa, liječenje obuhvaća provođenje različitih terapijskih mjera usmjerenih prvenstveno na uklanjanje glavne bolesti.

U slučaju zatajenja srca, preporuča se optimizirati način rada i odmora, izbjegavati stres, dovoljno spavati. Neophodno je pridržavati se određene prehrane pod brojem 10 ili 10 A. Radi se o djelomičnoj prehrani u kojoj broj obroka dnevno mora biti najmanje pet. Istodobno je ograničena uporaba vode i soli.

• Znači smanjenje kontraktilnosti miokarda.
• Diuretici koji štede kalij, drugi lijekovi koji obavljaju diuretsku funkciju pomažu pri uklanjanju viška tekućine iz tijela.
• Vazodilatatori koji uklanjaju lijevu klijetku.

Razvoj hidrotoraksa uzrokovanog patološkom promjenom bubrega zahtijeva drugi tretman. Pacijentu se preporučuje pridržavanje mirovanja. Dodijeljena je prehrani broj 7, čija je značajka ograničavanje upotrebe soli ili potpuno odbacivanje, ako je jako izražena oteklina. Svakako kontrolirajte količinu utrošene tekućine. Ne smije prelaziti količinu urina izlučenu za više od 300 ml. Za normalno održavanje metabolizma proteina morate se pridržavati određene prehrane. Lijekovi se propisuju od lijekova koji zadržavaju protein, ne dopuštajući da se ispere s urinom.

Kod liječenja hidrotoraksa povezanog s cirozom jetre, potrebno je promatrati režim pijenja, piti više od 1,5 litre tekućine dnevno. Potrebno je slijediti dijetu broj 7, ograničavajući unos soli. Protein se mora unositi u dovoljnim količinama - najmanje jedan dan dnevno.

Tekućina koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini stisne pluća i otežava disanje. Tada se postavi ubod. Njegova svrha - za podizanje tekućine. Ona se zatim ispituje kako bi se osigurala pravilna dijagnoza bolesti. Nakon postupka čišćenja pleuralne šupljine od nakupljene tekućine, obnavlja se cirkulacija krvi, pokreću se respiratorni procesi i nestaju neugodni simptomi.

Tradicionalna medicina također pomaže kod hidrotoraksa. Bolest je ljudima poznata već dugo vremena. To su znale i naše bake. Stoga, danas primjenjuju tretman narodnih lijekova.

Sok od luka, tinktura peršina pomaže ubrzati oporavak. Bilo koji tip hidrotoraksa može se izliječiti dopunjavanjem terapije receptima tradicionalne medicine. Koristite ih samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Ispravit ćemo pogrešku i dobit ćete + do karme

Što je hidroteraks pluća, nego što je opasno

Hidorax pluća nije upalna bolest. Ime patologije dolazi od grčkog hydōr (voda) i thōrax (prsa). Polazeći od toga, hidrotoraks je situacija u kojoj se višak tekućine nakuplja u pleuralnim šupljinama.

U stvari, postoji kršenje biomehanike disanja, što je jedan od uzroka razvoja plućne insuficijencije. Patološka stanja pleure dovode do značajne promjene u normalnom biomehanizmu disanja.

Najopasniji od njih su pneumotoraks - akumulacija plina; i hidrotoraks - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

U većini slučajeva, pravovremeno liječenje rješava problem. Najneugodniji je onkološki hidrotoraks, koji najčešće ima štetne učinke.

Hidotoraks pluća - što je to?

Karakteristično je za mnoge bolesti pleure, pluća i drugih organa. Da bi se razumjelo što je to hidroteraksa pluća, potrebno je znati približnu strukturu pleuralne šupljine.

Pleura je serozno tkivo koje pokriva svako plućno krilo. Isprva ide duž vrlo plućnog tkiva, ponavljajući svoj reljef i blizu njega. Tada pada na dijafragmu ispod i ide na zid prsnog koša. Pleura povezuje pluća i prsa sa svih strana, a kod korijena pluća također ograničava medijastinum.

Dio pleure koja se spaja s plućima naziva se visceralna. Onaj koji pokriva unutrašnjost prsa - parijetalni. Oni prolaze jedan u drugi, formirajući ispod plućnog tkiva prazne džepove - sinuse.

Najveći sinus naziva se kooforoni. Duž cijele dužine između listova serozne membrane pluća nalazi se prostor sličan prorezu koji se naziva pleuralna šupljina.

Kada hidrotoraks u proreznom prostoru sadrži više nego što je potrebno za normalno funkcioniranje, količina tekućine. Ponekad njegov volumen dosegne nekoliko litara.

U početku, tekućina u uspravnom položaju pacijenta izvodi njegov costal-dijafragmalni sinus, koji je najniža točka šupljine. Zatim, kako se nakuplja transudat, on može ispuniti cijelu šupljinu, pritisnuvši pluća vani.

Opasnost od hidrotoraksa

Slobodan prostor u prsima je potreban da bi se pluća mogla ispraviti pri udisanju, apsorbirajući velike količine zraka. Ako je pleuralna šupljina zauzeta transudatom, pluća nemaju gdje završiti.

Kod velikih količina transudata (funkcionalna tekućina), plućno tkivo se potpuno raspada na zahvaćenu stranu.

Na srednjoj liniji između pluća je medijastinum. To je kompleks organa, uključujući dušnik, glavne bronhe, jednjak, srce i velike žile.

Osim toga, ako u pleural šupljine postaje više tekućina, onda negdje u tijelu to bi trebalo biti manje.

U pravilu se smanjuje volumen tekućeg dijela krvi. To dovodi do promjene ravnoteže vode i elektrolita, zadebljanja formiranih elemenata, formiranja mikrotromba i distrofičnih promjena u različitim tkivima.

Mali hidrotoraksi ne predstavljaju opasnost za život.

Hidorax - uzroci

Onkotski tlak odnosi se na sile koje drže tekućinu. To je regulirano količinom proteina, što je više proteina - više onkotskog pritiska, više je tekućine u krvnim žilama.

Nasuprot tome, djeluje hidrostatski tlak. Gurne tekućinu iz kreveta. Što je veći, to je manje tekućine u krvnim žilama i više u tkivima. Normalno, dvije sile se međusobno uravnotežuju, osiguravajući odljev vode na nekim mjestima, priliv u druge, i treće, zastoj.

Transudat treba razlikovati od krvi, limfe i eksudata. Transudat je tekućina bez nečistoća, njezina akumulacija se naziva hidrotoraks. Exudate - upalna tekućina, u pravilu sadrži gnoj i dovodi do pleuralnog empijema.

Limfa - sadržaj limfnih žila - dovodi do hipotoraksa, krvi - do hemotoraksa.

Bolesti koje vode do hidrotoraksa

Sljedeća patološka stanja mogu dovesti do nakupljanja tekućine u pleuri:

• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Kod ove bolesti srce nije u stanju adekvatno pumpati krv iz venskog sloja u arteriju, od malog kruga do velikog. Tako dolazi do stagnacije koja povećava hidrostatski tlak u posudama i potiče oslobađanje tekućine u tkivu.
  
• Dekompenzirano zatajenje bubrega. U ovom slučaju, hidrostatski tlak se povećava zbog smanjenja izlučivanja vode putem bubrega. Istodobno se proteini izlučuju u velikim količinama, što smanjuje onkotski tlak.
  
• Nedostatak jetre. Većinu proteinskih frakcija krvi, odnosno albumina, sintetizira jetra. U slučaju bolesti s oštećenom funkcijom sinteze proteina, onkotski tlak krvi se smanjuje. Tekućina napušta krvotok.
  
• Smanjenje unosa proteina iz hrane. Rijetka patologija koja dovodi do oticanja tijela i opće distrofije. Pojavljuje se kod djece, najčešće afričke, i zove se Kwashiorkor. Kod odraslih se može pojaviti s nedostatkom enzima gušterače koji potiču unos proteina u tijelo.
  
• Maligne neoplazme. Oni vode do hidrotoraksa iz dva razloga. Prvo, metastatske lezije limfnih čvorova dovode do povećanog tlaka limfe i oslobađanja tekućeg dijela. Drugo, tumori apsorbiraju veliku količinu proteina, smanjujući onkotski tlak krvi.

Razvrstavanje hidroteraksa

Postoji nekoliko načela za klasifikaciju hidrotoraksa. Prevalencija izlučivanja hidrotoraksa:

• Slobodna - tekućina u pleuralnoj šupljini nije ograničena ni na što i zauzima najnižu točku pleuralne fisure, mijenja svoje mjesto kada se tijelo kreće u prostoru;
  
• Sumirani - ograničeni adhezijama ili drugim tkivima iz većeg dijela pleuralne fisure, mogu se nalaziti na bilo kojoj površini pleure.

Emitiranje lokalizacije:

• dešnjak;
• Lijeva strana;
• Bilateralni hidrotoraks.

Leva i desna strana hidrostoraksa javlja se s istom učestalošću, ali češće je dvostrana. To je zbog činjenice da je patološki proces uzrokovan sustavnim bolestima. U pravilu na jednoj strani ima više tekućine nego druge.

Kako se desno-stražnji hidrotoraks razlikuje od lijeve strane

Dakle, ispod dijafragme na desnoj strani nalazi se jetra, koja drži desni kosturno-libonski sinus. Tekućina na ovoj strani ne može istisnuti trbušne organe.

S lijeve strane ispod dijafragme nalaze se petlje u želucu i crijevima. Masivna hidrotoraks može ih malo pomaknuti. Dakle, u lijevom kostno-dijafragmatskom sinusu može biti više tekućine.

Desničarski hidrotoraks prebacuje organe medijastinalnog sustava u lijevo. U tom smjeru imaju dovoljno mobilnosti. Nastaje napetost organa i vaskularnih snopova, ali se oni rijetko komprimiraju, stoga pate u manjoj mjeri.

Medijastinalni organi se komprimiraju velikom količinom tekućine, što negativno utječe na njihovu funkciju. S lijevom stranom hidroteraksom, disfagijom, asfiksijom i zatajenjem srca češći su.

simptomi

Najčešći simptomi su:

• Bol u prsima. Ako tekućina brzo proteže pleura, tu je bol u prsima. Uz sporo nakupljanje transudata bol možda neće biti.
  
• Kratkoća daha. Što se više pluća komprimiraju, manje sudjeluje u razmjeni plina. Pacijent je prisiljen disati često i površno, inače se njegovo stanje pogoršava.
  
• Cijanoza kože. To se događa iz dva razloga. Prvi je nedostatak kisika u arterijskoj krvi, što stvara plavičastu boju kože. Drugi je da kada hidrotoraks poveća intratorakalni pritisak. Kao rezultat toga, šuplje vene koje donose krv iz cijelog tijela ne mogu se isprazniti. U svim tkivima pojavljuje se venska kongestija koja koži daje plavu boju.
  
• Oteklina. U pravilu, postoji potpuno oticanje svih tkiva, s povećanom jetrom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, ponekad u perikardiju. To je, prije svega, zbog činjenice da isti uzroci koji uzrokuju hidrotoraks mogu dovesti do edema. Drugo, venska kongestija doprinosi činjenici da tekućina iz vena ulazi u tkivo.
  
• Težina u prsima. Što se brže poveća volumen pleuralnog izljeva, bolji je osjećaj nelagode u grudima. U teškim slučajevima pacijent zauzima prisilan položaj - sjedi s nagnutim naprijed.
  
• Disfagija. Poremećaj gutanja hrane nastaje kada masivni hidrotoraks značajno stisne jednjak.
  
• Snižavanje krvnog tlaka. Također je povezana s masivnim pleuralnim izljevom i kompresijom aorte.

dijagnostika

Moguće je prepoznati hidrotoraks pleuralne šupljine pomoću nekoliko istraživačkih metoda:

• Fizičko. Tijekom pregleda, značajan je porast u zahvaćenoj polovici prsnog koša, koji zaostaje u aktu disanja. S udaraljkama se čuje tupi ili tupi udaraljki. Uz auskultaciju - odsutnost respiratornog šuma.
  
• Radiografija prsnog koša. Izvodi se na prednjim i bočnim izbočinama. U isto vrijeme, razina tekućine je jasno vidljiva, definirana kao zamračenje na pozadini plućnog tkiva.
  
• Ultrazvuk pleuralne šupljine. To je potrebno tijekom punkcije u atipičnom mjestu. Ne odnosi se na rutinske dijagnostičke metode.
  
• Dijagnostička pleuralna punkcija. Igla pod lokalnom anestezijom umetnuta je okomito na interkostalni prostor ispod kuta lopatice. Dobivena tekućina ispituje se pod mikroskopom i pomoću biokemijskih ispitivanja.

U pravilu, ove metode su dovoljne za točno dijagnosticiranje.

liječenje

Pacijent s hidrotoraksom treba hitnu skrb kako bi ublažio stanje i planirano liječenje osnovne bolesti.

Izvedite ga kao dijagnostički, ali onda se cijela tekućina ispumpava špricom. Ako transudat nastavi dolaziti, na mjestu uboda postavlja se Bulawov odvod.

Mali hidrotoraks se može liječiti bez punkcije. Mala količina tekućine može se sama otopiti. Sakulirani hidrotoraks tretira se punkcijom na mjestu akumulacije tekućine.

U prvom slučaju se ubrizgava osmotski diuretici koji uzimaju vodu iz tkiva i uklanjaju ga kroz bubrege. U drugom slučaju, propisati proteinske lijekove - intravenozni albumin.

Zatim nastavite s liječenjem osnovne bolesti, pridržavajući se opće terapijske taktike.

komplikacije

Transudat potiskuje alveolarno tkivo, uzrokujući njegovo slabljenje. Masivni hidrotoraks dovodi do potpunog kolapsa jednog pluća. Taj se proces naziva restriktivna atelektaza.

To dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Ako pravovremeno započnete liječenje, lako je postupati i normalno će funkcionirati. Ako se liječenje učvrsti, između alveolarnog tkiva nastaju vezni vezivnog tkiva. Pluća u isto vrijeme neće moći završiti.

Međutim, pacijent ne može jesti zbog disfagije. Također mu je teško disati zbog smanjenja lumena velikih dišnih putova. Srce se manje smanjuje jer ga tekućina gura prema dolje. To dovodi do hipoksije svih organa i tkiva.

Osim toga, bakterije mogu prodrijeti u transudat. U ovom slučaju, gnojna upala razvija se uz nastanak pleuralnog empijema.

Hidorax kao komplikacija onkologije

S jedne strane, to je zbog onkotskog tlaka i apsorpcije albumina od strane tumora. S druge strane, s metastazama stanica raka do limfnih čvorova i same pleure. Metastaze su znak naprednog raka.

Najviše od svega, takva lokalizacija lezije s razvojem hidroteraksa karakteristična je za karcinom pluća, jajnika i mliječne žlijezde.

Svaki drugi maligni tumor može također metastazirati na pleuru, ali to se događa rjeđe. U slučaju raka, pored simptoma hidrotoraksa, pacijent bilježi mršavost, slabost, pojavljuje se bljedilo kože. Simptomi povezani s glavnim fokusom na tumor mogu doći do izražaja.

Prognoza i prevencija

Prevencija hidrotoraksa je rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do ove patologije. Pleuralna hidrotoraks je uvijek komplikacija osnovne bolesti.

Prognoza je obično povoljna. Liječenje je učinkovito i brzo daje rezultate.

Zašto razviti i koliko je opasan hidrotoraks pluća?

Skupina patologija dišnog sustava uključuje hidrotoraks pluća. Ovo stanje karakterizira nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Ljudska pluća su upareni organ. Nalaze se u prsnoj šupljini. Vani su pluća prekrivena pleurom. Njezine ploče tvore malu šupljinu u kojoj se tekućina može akumulirati. U teškim slučajevima ovo stanje zahtijeva hitnu njegu (punkcija nakon koje slijedi drenaža).

Akumulacija tekućine u plućima

Hidorax je patološko stanje u kojem se nakuplja transudat u pleuralnim šupljinama. Potonje se mora razlikovati od eksudata. Transudat ima ne-upalnu prirodu. U ICD-10, kod za ovu patologiju je J94.9. Hidorax pluća može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Ovaj sindrom je nekoliko vrsta. Postoje dvije najčešće vrste - hemotoraks i hipotoraks. U prvom slučaju dolazi do nakupljanja krvi, au drugom u limfi.

Najčešće se otkriva unilateralni hidrotoraks. Ova se patologija otkriva u procesu instrumentalnog pregleda (radiografija, MRI ili CT). U nedostatku pravilnog liječenja, ova bolest može uzrokovati pristup sekundarne infekcije i razvoj zatajenja srca. U teškim slučajevima razvija se stanje kao što je hidroperikard. Uz to, tekućina se nakuplja u perikardiju.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci ove patologije nisu svima poznati. Naklonost pluća s lijeve ili desne strane najčešće je uzrokovana ozbiljnim bolestima. Najveću ulogu u razvoju ove patologije imaju:

• kongestivno zatajenje srca;
• nedostaci u dekompenzaciji;
• bubri;
• bolesti bubrega;
• bolesti jetre;
• myxedema;
• fibrom jajnika;
• povećanje krvnog tlaka u sustavu plućne arterije.

Kod hidrotoraksa povećava se propusnost malih krvnih žila. Do toga dolazi uslijed promjena u onkotskom i osmotskom tlaku. Ovi pokazatelji uvelike ovise o radu srca, jetre i bubrega. Temelj smanjenja onkotskog tlaka je gubitak proteina. To je moguće zbog pozadine glomerulonefritisa ili amiloidoze.

Poznato je da se protein sintetizira u jetri. Kod ciroze ili drugih patologija taj je proces poremećen, što dovodi do smanjenja onkotskog tlaka. Simptomi hidrotoraksa pojavljuju se samo kada se nakupi velika količina tekućine. U ovom slučaju, disanje je poremećeno. Najčešće se s transudatom hidrotoraksa nalazi s desne strane. Oba pluća su često pogođena.

Česte kliničke manifestacije

S razvojem hidrotoraksa, simptomi nisu uvijek izraženi. Moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

• kratak dah;
• osjećaj težine u prsima;
• prisilan položaj.

U teškim slučajevima razvija se ascites. Kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Ako su zahvaćena oba pluća, stanje pacijenta je ozbiljnije. Ovaj sindrom dovodi do pomicanja medijastinalnih organa i kompresije tkiva. U većini slučajeva simptomi hidrotoraksa postupno se povećavaju. Glavni simptom je kratkoća daha.

To je povezano s oslabljenom funkcijom pluća. Pacijenti se žale na osjećaj nedostatka zraka. Postupno disanje postaje sve češće i dublje. To se može prepoznati u procesu fizičkog pregleda. Bilateralni hidrotoraks, ako se ne vodi pravilno, može dovesti do cijanoze. Razlog tome je nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi. To se manifestira cijanozom kože.

Bilateralni patološki proces ne pokazuje bol. To je u suprotnosti s upalnim bolestima. Oboljela polovica prsnog koša zaostaje pri zdravom disanju. Ovaj sindrom često uzrokuje da bolesni ljudi uzmu pozu s povišenim gornjim dijelom tijela. Simptomi trovanja u obliku groznice i zimice su odsutni. U teškim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije u obliku gnojnog upala pluća, respiratornog zatajenja i ascitesa.

Plan ispitivanja pacijenta

Potrebno je znati ne samo što je hidroteraks, nego i metode za dijagnosticiranje ove patologije. Na recepciji liječnika razgovaraju pacijenti i fizička istraživanja. Ako postoji ukupni hidrotoraks, tada se utvrđuju sljedeća kršenja:

• glatkoća interkostalnog prostora;
• cijanoza kože;
• tupi udarni zvuk na području akumulacije transudata;
• povećana brzina disanja;
• slabljenje disanja.

Ovaj se sindrom može odrediti radiološki. Desničarski hidrotoraks karakterizira zamračenje plućnog tkiva, koje se može promijeniti kada se promijeni položaj tijela. Ovaj sindrom se može lako identificirati u procesu ultrazvuka. Za utvrđivanje uzroka ove patologije izvodi se tomografija.

Omogućuje vam otkrivanje tumora i povećanih limfnih čvorova. Za procjenu stanja srca nužno se provodi elektrokardiografija i ultrazvuk. Za sumnju na desnu ili lijevu hidrotoraks, potrebna su sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• opća klinička ispitivanja krvi i urina;
• biokemijska istraživanja;
• Rivoltov test;
• citološka analiza.

Veća informativnost je pleuralna punkcija. Tijekom izvođenja tekućine uzima se za istraživanje. Iz njega je pripremljen razmaz. Bakteriološka analiza potrebna je kako bi se isključila tuberkulozna etiologija hidrotoraksa. Da bi se razlikovao transudat od eksudata, provodi se test za protein.

Medicinska taktika

Iskusni liječnici dužni su znati uzroke hidrotoraksa, što je to i kako liječiti pacijente. Važan aspekt terapije je eliminacija glavnog etiološkog faktora. Liječenje se mora usmjeriti na osnovnu bolest. Ako osoba ima kongestivno zatajenje srca, onda je potrebno:

• slijedite dijetu broj 10;
• smanjiti količinu potrošene vode;
• uzeti lijekove;
• promijenite svoj stil života.

Liječenje hidrotoraksa u ovoj situaciji uključuje upotrebu diuretika, beta adrenomimetika i srčanih glikozida. Prema indikacijama, vazodilatatorski lijekovi i ACE inhibitori mogu se propisati kako bi se smanjilo opterećenje lijeve klijetke srca. Ako je sakulirani hidrotoraks posljedica patologije bubrega, preporuča se odmor.

Dodijeljena tablica tretmana broj 7. S jakim gubitkom proteina ubrizgava se albumin. Koriste se diuretici. Neophodno je liječiti bolest bubrega dijetom. Preporučuje se potpuno odustajanje od soli. Diureza treba biti 200-300 ml. Ako se u procesu instrumentalnih studija otkrije mala količina transudata, to je prilično konzervativna terapija.

Kada velika količina tekućine zahtijeva pleuralnu punkciju. To je terapijski i dijagnostički postupak, tijekom kojeg se transudat isisava iglom. Najčešće se punkcija vrši u području od 8 međuremenskih prostora. Nužno je izvršena lokalna anestezija Novocain. Pri 1 punkciji može se ukloniti najviše 1,5 litra tekućine.

Nakon postupka, kontrolna instrumentalna studija. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti. Dakle, hidrotoraks ne predstavlja veliku opasnost, ali njegov razvoj ukazuje na oštećenje vitalnih organa (jetre, srca, bubrega). Ako osjetite kratak dah i druge simptome, odmah se obratite stručnjaku.

Simptomi i liječenje hidrotoraksa pluća

Hidorax pluća je patologija u kojoj se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini. U većini slučajeva taj se proces odvija bez izražene upale. Hidoraaks se ne može smatrati samostalnom bolešću, najčešće se to stanje javlja kao komplikacija osnovne bolesti. Stagnacija tekućine u plućima može biti pratilac patologija u kojima dolazi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije, kao i onih koje se javljaju s jakim povećanjem tlaka.

Klasifikacija bolesti

Hidorax pluća je torakalna vodenica, to je ono što ljudi nazivaju bolešću. Patologija se može pojaviti u tri oblika:

• Desničarski hidrotoraks je rijetka vrsta bolesti.
• Lijevi hidrotoraks - neuobičajeni oblik.
• Bilateralni hidrotoraks je najčešći tip bolesti.

Često se najprije razvija jednostrani hidrotoraks, koji zatim prelazi u bilateralni proces.

Podijeliti grudnu vodenicu i na drugom principu:

• Normalni hidrotoraks.
• Hilotoraks je patologija u kojoj se skuplja limfa u pleuri.
• Hemotoraks - s ovim oblikom bolesti u pleuri dolazi do nakupljanja krvi.

Osim toga, mogu postojati ukupni i sakulirani hidrotoraks. Potonji oblik bolesti jednako je rijedak kao i lijevo-desna vodena bolest.

Volumen tekućine koji se nakuplja u pleuri može biti različit. Ovi brojevi se kreću od 100 ml do 2-3 litre. Obično simptomi bolesti ne smetaju osobi ako volumen tekućine ne prelazi 200 ml.

Uz vodenicu, plućno tkivo se smanjuje. To je osobito izraženo u slučaju kada je volumen tekućine prevelik. Unutarnji organi u blizini pleure mogu se pomicati. Rezultat tog procesa je respiratorna insuficijencija i poremećena cirkulacija krvi, ostavljajući ovo stanje bez liječenja vrlo opasno.

Hidrotoraks može dovesti do srčanog udara, izazvati ozbiljne bolesti bubrega i jetre, a također dovodi do plućnog edema i drugih po život opasnih stanja.

Uzroci bolesti

Hidorax je posljedica raznih bolesti koje se javljaju s jakim povišenjem krvnog tlaka. Glavni uzroci ove patologije su:

• tumori lokalizirani u prsima;
• ciroza jetre;
• kronične bolesti srca, uključujući prirođene i stečene nedostatke;
• anemija;
• kronične bolesti bubrega, kao i akutna stanja koja prate zadržavanje tekućine u tijelu;
• poremećeni sindrom apsorpcije;
• ozljede prsne kosti;
• myxedema.

Različite bolesti bubrega često dovode do smanjenja tlaka u krvnoj plazmi, što pridonosi razvoju hidrotoraksa. Slično tome, bolest se razvija s probavnom distrofijom. Kod ciroze jetre bolest se javlja zbog ulaska tekućine u pleuralnu šupljinu iz peritoneuma. Tumori različitih vrsta postaju predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti, a odljev limfe i krvi je ozbiljno narušen.

Predisponirajući čimbenik su metabolički poremećaji u tijelu.

Simptomi bolesti

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o vrsti hidrotoraksa i lokalizaciji. Ako postoji mnogo tekućine u pleuralnom području, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha i osjećaja težine u prsima. A nelagodnost se promatra iz zahvaćenog dijela tijela. Ako se vodenica nalazi na strani desnog pluća, tada se bol osjeća na desnoj strani, ako je zahvaćena lijeva pluća - s lijeve strane, s bilateralnom vodenicom, postoji osjećaj pritiska u cijelom prsnom košu.

Hidorax se obično razvija postupno. To razdoblje može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Najčešće se nakupljanje tekućine promatra tijekom nekoliko dana. Kako se volumen tekućine u pleuralnoj regiji povećava, bolest se manifestira sljedećom kliničkom slikom:

• Osoba ima jak osjećaj težine u prsima. Nelagodnost se donekle smanjuje kada pacijent leži na strani zahvaćenog organa. U slučaju da je volumen tekućine značajan, pacijent pokušava preuzeti polusjedeći položaj. U tom položaju tijela, tekućina se pomiče u donji dio pleuralne šupljine i više ne vrši pritisak na pluća ili ne pritiska toliko.
• Pacijent ima osjećaj da pri disanju pluća nisu dovoljno ispunjena kisikom.
• Čovjek počinje disati često i duboko, ali čak i to ga ne spašava od osjećaja stalnog nedostatka zraka.
• Malo kasnije možete vidjeti cijanozu kože, što ukazuje na kroničnu respiratornu insuficijenciju. U isto vrijeme, plućna ventilacija je jako poremećena i pojavljuje se višak ugljičnog dioksida u krvi.
• Tjelesna temperatura ostaje normalna ili se čak blago smanjuje u odnosu na normalne vrijednosti. To je zato što vodena bolest nije upalni proces.

Ako se nakupilo previše tekućine u plućima, ono ograničava pokretljivost prsne kosti. Može se uočiti zaostajanje zahvaćene strane u respiratornom činu. To dovodi do činjenice da se praznine mekih tkiva između rebara izglađuju, pa čak i izbacuju, što se može otkriti pažljivim pregledom pacijenta.

Često se hidroteraksa pluća javlja istovremeno s hidroperikardom i ascitesom. U ovom slučaju, osim promjena u dišnim organima, uočit će se i dodatni simptomi:

• Nenormalan umor, postupno povećanje kratkog daha, nenormalna funkcija srca, što je vidljivo iz rezultata EKG-a.
• Osjećaj stalnog pritiska i punoće u trbuhu, mučnina koja se ponekad pretvara u obilno povraćanje. Osim toga, može doći do izbočenja peritoneuma, u području pupka, kao i do oticanja i promjene oblika trbušne stijenke. Ako pacijent leži, želudac se širi i postaje ravan, peritoneum visi u sjedećem položaju.

Postoje slučajevi kada je hidrotoraks, iako se pojavljuje prvi, manje izražen od istog hidroperikarda i ascitesa. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo iskusni liječnik na temelju pregleda pacijenta i raznih testova.

Kada je grudna bolest uvelike narušena kvaliteta života. Kod jake akumulacije tekućine, pacijent jedva hoda, san je poremećen i to je praćeno razdražljivošću.

dijagnostika

Kod malih hidrotoraksa, kada volumen tekućine u plućima ne prelazi 150 ml, nije potrebno posebno liječenje. U ovom slučaju, komplikacija glavne bolesti može proći nezapaženo, osobito ako je osoba pretila ten, za koju su mala težina prsnog koša i kratkoća daha sasvim normalne pojave.

Kada se rendgenski snimak uzme na rendgenskoj snimci, vodenica se pojavljuje kao područje zamračenja. Ovo područje može promijeniti svoj položaj, ovisno o položaju pacijenta. U svrhu pravilne dijagnoze ili vizualnog potvrđivanja, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Uzima se rendgenska slika koja jasno ukazuje na prisutnost tekućine u plućima.
• Provedite ultrazvuk. Ova metoda omogućuje određivanje ne samo procesa lokalizacije, već i ukupnog volumena tekućine.
• Propisana je kompjutorska tomografija. Ovaj tip pregleda često vam omogućuje da utvrdite uzrok bolesti.

Treba imati na umu da je u slučaju onkologije, hidrotoraks pluća uvijek jednostran i utječe na ograničeni dio pleuralnog prostora.

Pacijent mora proći testove krvi i urina. Osim toga, iz pleuralne šupljine uzeta je i punkcija od koje se tekućina zatim šalje u laboratorij. To je potrebno kako bi se isključila upalna ili infektivna priroda upala pluća.

Pacijentu se može odrediti niz dodatnih pregleda u slučaju da bolest koja je izazvala vodenu bolest nije prethodno dijagnosticirana i liječenje nije provedeno.

liječenje

Ako je vodenica mala po volumenu, liječenje je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Za liječenje takvih slučajeva mogu se propisati lijekovi za srce i diuretik, kao i vitaminski kompleksi.

težnja

Ako se u pleuralnoj šupljini skupi mnogo tekućine i to se manifestira različitim simptomima, pacijentu se propisuje punkcija s daljnjom aspiracijom tekućine. Ova manipulacija je usmjerena na polagano uklanjanje patološke tekućine iz pluća. Postupak se izvodi dugom i prilično debelom iglom. Dobivena tekućina se uvijek šalje na analizu. Isključiti druge bolesti pluća.

Postupak aspiracije tekućine nastaje u položaju pacijenta koji sjedi. Prije manipulacije u donjem dijelu pleure napravite injekciju anestetika. U jednom postupku se ne može ispumpati više od jedne i pol litre tekućine. Inače, organi se mogu pomaknuti i krvni tlak će pasti. Nakon zahvata, mjesto uboda je premazano antiseptičnom masom i prekriveno sterilnim oblogom.

Nakon čišćenja pleure od viška tekućine, cirkulacija u plućima i disanje se normaliziraju. Ova operacija se smatra jednostavnom, stoga ne zahtijeva posebnu pripremu.

Ponekad se punkcija može izvesti nekoliko puta, u takvom slučaju to je ponavljajući hidrotoraks.

Uklanjanje uzroka

Iako se punkcija smatra jednostavnom operacijom, liječnici to ne čine uvijek. Najčešće se pokušavaju ograničiti na liječenje. Uz čestu aspiraciju tekućine iz pluća, tijelo gubi mnogo proteina, što dovodi do jakog metaboličkog poremećaja.

Ako se grudna žlijezda pojavila kao komplikacija ciroze jetre, pacijentu se propisuje stroga dijeta s ograničenom količinom soli i vode. Istodobno treba povećati količinu proteina u prehrani. Prema indikacijama mogu se propisati diuretici.

Kada je bolest komplikacija bolesti bubrega, pacijentu se preporuča mirovanje. U tom se položaju poboljšava protok mokraće iz tijela. Sol se može u potpunosti isključiti iz prehrane ili se njezin volumen uvelike smanjuje, au prisustvu edema potrebno je pratiti količinu vode koja se pije dnevno. Propisuje se određeni broj lijekova, koje liječnik pojedinačno odabire.

Ako je problem zatajenje srca, onda se pacijentu preporučuje da se pridržavaju posebne prehrane, jede frakcijalno, samo se opustite i izbjegavajte stres. Liječnik propisuje srčane i diuretičke lijekove.

Pacijenta se može uputiti na konzultaciju uskim specijalistima, ako je hidrotoraks uzrokovan bolestima važnih organa i sustava.

komplikacije

Najčešća komplikacija je akutna respiratorna insuficijencija. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da tekućina stisne plućno tkivo, a korisni volumen pluća je značajno smanjen. U tom je stanju poremećena cirkulacija zraka u oštećenom dišnom organu, što se očituje u karakterističnim simptomima - bol u prsnoj kosti i kratak dah.

Ako se infekcija pridruži vodenoj bolesti, može doći do gnojnog oštećenja pleuralnih listova. Ta se patologija naziva empiema.

Ako je hidrotoraks kompliciran bakterijskom infekcijom, liječenju se uvijek dodaju antibiotici širokog spektra.

Da bi se izbjegla hidroteraksa pluća, dovoljno je liječiti bolesti koje mogu izazvati vodenu bolest. Osim toga, morate zaštititi prsa od raznih ozljeda.