ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Svrha uporabe lijekova u djece s bronhijalnom astmom (BA) nije lijek, već postizanje kontrole nad njom, što uključuje:

• odsutnost ili minimum simptoma;
• najmanje egzacerbacija;
• normalna tjelesna aktivnost;
• dnevna varijacija vršne brzine izdisaja (HRP) je manja od 20%;
• blizu PSV brzine;
• odsutnost ili minimum nuspojava korištenih lijekova.

Kada nazvati hitnu pomoć za bronhijalnu astmu kod djeteta

Indikacije za hitni poziv i bolničko liječenje:

• otežano disanje u mirnom stanju, poboljšanje zdravstvenog stanja u sjedećem položaju s naglaskom na rukama, odbijanje hrane na dojenčadi, povećana aktivnost ili, naprotiv, letargija ili oslabljena svijest, puls manji od 60, učestalost respiratornih pokreta više od 30 u minuti;
• zviždanje zviždanje koje se čuje na daljinu ili njihov prestanak;
• povećanje broja otkucaja srca kod djece mlađe od godinu dana od više od 160 otkucaja u minuti, kod starijih - više od 120 / min;
• PSV manje od 60% najbolje pojedinačne vrijednosti;
• nepovoljni socijalni uvjeti;
• nema dobre dugotrajne reakcije na bronhodilatatore;
• bez poboljšanja 6 sati nakon početka liječenja prednizonom;
• prethodno pretrpjela teška pogoršanja bronhijalne astme, tijekom kojih je dijete hospitalizirano na intenzivnoj njezi ili je umjetno prozračeno.

U svim tim slučajevima stanje se može vrlo brzo pogoršati, tako da se roditelji ne mogu sami nositi s bronhospazmom. Opasno je za život djeteta.

Lijekovi za bronhijalnu astmu u djece

Lijekovi za bronhijalnu astmatičku patologiju podijeljeni su u dvije skupine:

1. Osnovni (glavni) terapijski lijekovi koji se uzimaju svakodnevno za dugotrajno postizanje kontrole bolesti:

• protuupalni (glukokortikoidi, anti-leukotrien, anti-IgE i anti-citokin);
• bronhodilatatore s produljenim djelovanjem (dugodjelujući beta-2 adrenomimetici i produženi pripravci teofilina).

2. Hitni proizvodi koji se koriste za brzo oslobađanje bronhospazma, teško disanje, kašalj i kongestiju prsnog koša:

• inhalacijski beta-2 kratkodjelujući adrenomimetici (najbolja opcija);
• antikolinergici;
• teofilini s brzim oslobađanjem;
• beta-2 adrenergički kratki djeluje za oralnu primjenu.

Preferirani put primjene je inhalacija. Kod djece se koriste tri metode unošenja lijeka u respiratorni trakt:

• raspršivač;
• dozirani aerosolni inhalator (u konzervi);
• dozirani inhalator praha.

Osnovni terapijski lijekovi

Kromoni se ponekad koriste za početak liječenja u slučaju blagog postojanog oblika. Uz njihovu neučinkovitost u roku od 2 mjeseca, otkazuju se i propisuje se inhalacijski glukokortikoid (IGCC). Ova skupina lijekova (nedokromil natrij) je manje djelotvorna od hormonskih agenasa, a dugotrajnim liječenjem njihova se učinkovitost uspoređuje s placebom, tj. Nema ga. Glavni pokazatelj za njih - koristiti prije učitavanja za najbolje svoje prenosivosti. Ta sredstva se ne primjenjuju tijekom pogoršanja bolesti. Osim toga, njihov učinak na djecu uopće nije dokazan, pa je njihova primjena u pedijatriji vrlo ograničena.

IGCC su najbolji lijekovi za djecu s astmom, preporučuju se u svim slučajevima perzistentne bronhijalne astme. Njihova učinkovitost dokazana je brojnim studijama, uključujući i djecu mlađu od 3 godine. Oni olakšavaju disanje, smanjuju snagu i učestalost simptoma i pogoršanja, pozitivno utječu na instrumentalnu izvedbu. Prikazani su beklometazon, flutikazon i budezonid. Njihova dugotrajna primjena u dozi od 450 mcg / dan za beklametazon ne dovodi do patologije kostiju, ne inhibira nadbubrežne žlijezde i ne djeluje na leću oka, tj. Prepoznaje se kao sigurno. Za prevenciju kandidijaze (drozd) preporuča se koristiti spacer.

Glukokortikoidi u obliku tableta u djece koriste se samo tijekom pogoršanja stanja u slučaju virusne infekcije gornjih dišnih putova.

Inhalirani beta-2 adrenergični mimetici dodaju se inhalacijskim kortikosteroidima, ako oni nisu dovoljno učinkoviti. Formoterol počinje uklanjati simptome nakon 3 minute, učinak se povećava unutar 6 sati i traje do 12 sati. Salmeterol djeluje nakon 10 minuta. Takav početak djelovanja smatra se relativno sporim, pa se navedeni lijekovi ne koriste za ublažavanje napada bronhijalne astme kod djeteta. Međutim, njihova dugotrajna uporaba je učinkovita i sigurna.

Beta-2 dugodjelujući adreno-mimetici obično se propisuju kada se uz inhalacijske kortikosteroide pojave kašlja ili kašlja.

Kombinacija beta-2 adrenergičkih i inhalacijskih kortikosteroida pri udisanju smanjuje dozu obje tvari, a istovremeno povećava učinak liječenja. Upotreba kombinacije salmeterola i flutikazona vrlo je učinkovita kod svakog drugog djeteta.

Teofilini su vrlo djelotvorni, ali se kod djece praktički ne koriste zbog opasnosti od nuspojava i komplikacija liječenja.

Antagonisti leukotrien receptora (zafirlukast, montelukast) obično se propisuju u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima s umjerenom i teškom astmom. Mogu se propisati kao neovisni tretman za blagu bronhijalnu astmu, iako to nije dobro shvaćeno. Učinkovitost ovih lijekova je prosječna.

Antikolinergični lijekovi (ipratropij bromid) praktički se ne primjenjuju kod malih pacijenata. Samo se ponekad propisuju kao sredstvo za ublažavanje vanjskih manifestacija.

Hitna pomoć u djece s bronhijalnom astmom

Najbolji lijekovi su beta-2 kratkodjelujući adrenomimetici (salbutamol). Mogu se davati u obliku inhalatora s aerosolom (DAI) ili otopine za raspršivanje. Drugi lijek ove skupine je fenoterol, DAI i za nebulizator.

S napadom bronhijalnog spazma on i drugi lijek koriste 1 do 2 udisaja ili inhalacije ne više od 4 puta dnevno. Ako se prvi put dogodi napad, potrebno je pozvati hitnu pomoć, au budućnosti će alergolog ili pulmolog naučiti roditelje da zaustave napad i odaberu dozu. To ovisi o dobi, prihvaćenim osnovnim i drugim čimbenicima.

Najčešće nuspojave nakon primjene salbutamola su otkucaji srca, tremor mišića i emocionalna nestabilnost. Ako se tijekom mjeseca, 1 DSA može koristiti za ublažavanje napadaja, to ukazuje na lošu kontrolu bolesti i potrebu za poboljšanjem osnovnog liječenja. Ako je mjesec proveo 2 limenke - znak prijetnje za život djeteta.

Napad bronhijalne astme s intolerancijom na salbutamol se zaustavlja ipratropij bromidom u obliku injekcije DAI ili nebulizatora. Maksimalna doza - do 3 inhalacije 4 puta dnevno. Glavna nuspojava je suha usta.

Kombinirani pripravak koji sadrži fenoterol i ipratropij bromid koristi se u obliku DAI i u obliku otopine za inhalator. Maksimalna dopuštena doza - 2 inhalacije 4 puta dnevno. Nuspojave same po sebi kombiniraju nepoželjne pojave navedene u prethodne dvije skupine.

Teofilini kratkog djelovanja koriste se za liječenje napada u bolnici, a kada se koriste, treba pratiti razinu teofilina u krvi. Ovi lijekovi mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, aritmije, glavobolju.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Upotrebljava se liječenje astme. Prvo, procjenjuje se ozbiljnost bolesti. Zatim se propisuje liječenje koje odgovara ovom stupnju, uz dodatak kratkog tijeka oralnog GCS-a ili povećane doze ICS-a u kombinaciji s beta-2 dugodjelujućim adrenomimetičkim agensima. To je učinjeno kako bi se brzo uklonili svi simptomi. Takvo liječenje traje mjesec dana, u odsustvu simptoma, tada se smanjuje do stupnja koji odgovara prethodno određenoj ozbiljnosti.

Ako kontrola bolesti traje najmanje 3 mjeseca, količina ili doza lijekova može se postupno smanjivati. Prvo, doza inhalacijskih kortikosteroida se smanjuje na dozu od 500 mcg beklametazona, a zatim se doza drugog lijeka postupno smanjuje ako je propisana kombinacija. Dakle, postoji prijelaz na korak dolje.

Ako se kontrola bolesti nastavi, liječenje se preispituje svakih šest mjeseci kako bi se odabrala minimalna količina lijeka koja pomaže u izbjegavanju simptoma bolesti. Ako je terapija nedjelotvorna, povećava se njezin intenzitet.

Tijekom liječenja bronhijalne astme, potrebno je svakodnevno mjeriti PSV ujutro i navečer te ju pisati u dnevnik, te izraditi individualni plan liječenja.

Kod blage intermitentne bronhijalne astme, liječenje uključuje samo uporabu salbutamola kada dođe do gušenja. Ako su takvi napadi više od 1 tjedno tijekom 3 mjeseca, prijeđite na sljedeću fazu liječenja.

Blaga perzistentna bronhijalna astma je indikacija za primjenu u liječenju niskih doza IGCC. U djece starije od 12 godina možete koristiti kombinaciju beta-2 adrenergičkih mimetika i inhalacijskih kortikosteroida. Osim toga, pacijent mora uvijek imati DAI salbutamol. Ako je potrebno više od 4 puta dnevno, prijeđite na sljedeću fazu liječenja.

Perzistentna astma umjerene težine uključuje imenovanje IKGS-a za liječenje, te u djece starije od 5 godina - ICS i beta-2 dugodjelujuće adrenergičke mimetike. Osim liječenja, propisani su teofilini s odgođenim oslobađanjem ili preparati protiv leukotriena. Naravno, DAI salbutamol bi uvijek trebao biti pri ruci. Ako se koristi više od 4 puta dnevno, prijeđite na sljedeću fazu liječenja.

Teška trajna bronhijalna astma zahtijeva imenovanje visokih doza kortikosteroida za inhaliranje u kombinaciji s dugodjelujućim beta-2 adrenergičkim mimeticima. Prikazane su fiksne kombinacije tih lijekova. Također su propisani teofilini i anti-leukotrienski agensi. Osim toga, daju se kratki tijekovi oralnog (u tabletama) glukokortikoida (prednizolona).

• kako izbjeći čimbenike rizika za pogoršanje;
• kako uzimati lijekove, uključujući aerosole i druge inhalacije;
• koje su razlike između osnovne terapije i hitne skrbi;
• kako provoditi mjerenje vršnog protoka u djece starije od 5 godina i voditi dnevnik kontrole;
• kako prepoznati znakove pogoršanja bolesti i kada trebate posjetiti liječnika.

Predviđanje bronhijalne astme

Ako se šištanje počne pojavljivati ​​prije dobi od 2 godine, uglavnom zbog infekcije respiratornog trakta, niti pacijent niti obitelj nema nikakvih alergijskih bolesti, najčešće se bolest neće razviti ili će trajati samo do predškolske dobi, iako hiperreaktivnost bronha ustrajati. U ovom slučaju, dijete će biti gore da izdrži fizički napor ili, na primjer, izlazi na hladnoću.

Ako se kod djeteta mlađeg od 2 godine sa znakovima alergije u njemu ili njegovim roditeljima pojave zviždaljke, tada se rizik od astme u dobi od 6 godina značajno povećava.

Ako se astma pojavljuje kod dječaka prije puberteta, obično nestane dok sazrijeva. Suprotno tome, ženski spol je faktor rizika za nastavak bolesti iu odrasloj dobi.

Liječenje astme u djece

Bronhijalna astma je kronična upala gornjih dišnih putova koja nastaje zbog djelovanja iritansa i popraćena je promjenom strukture bronha. BA je osobito česta među djecom.

Medicina ima skup prilično učinkovitih lijekova za ublažavanje bolesnikovog stanja kod bronhijalne astme.

Specifičnost terapije BA

Koncept liječenja djece u suvremenom svijetu temelji se na činjenici da je progresija bolesti određena alergijskim reakcijama koje dovode do upale djetetovih gornjih dišnih putova. Tretman se sastoji od:

• izravno stvaranje IgE odgovora;
• smanjenje visoke osjetljivosti bronha;
• povećanje lumena bronhija;
• prestanak grča;
• uklanjanje bronhijalne upale.

Stoga je glavni zadatak terapije BA dobiti sliku kliničke remisije, smanjenje akutnih i kroničnih simptoma, eliminaciju povratka bolesti, održavanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava, smanjenje nuspojava lijekova i poboljšanje kvalitete života. Prema GINA-i, cilj terapije astme je kontinuirana kontrola nad njom.

Izbor lijekova temelji se na težini bolesti, omjeru korisnih i negativnih svojstava lijeka, njihovoj dostupnosti, pravilima zdravstvenog sustava i obiteljskim okolnostima pacijenta.

Lijekovi za astmu za djecu podijeljeni su u dvije vrste:

1. Osnovna terapija. Preventivni lijekovi protiv upale bronha.
2. Olakšanje simptoma tijekom napada.

Lijekovi stvoreni za kontrolu tijeka bolesti uzimaju se svakodnevno dulje vrijeme.

Lijekovi hitne pomoći djeluju brzo, s ciljem uklanjanja specifičnih akutnih simptoma astme i nisu kurativni. Postoji nekoliko načina za uvođenje lijekova u tijelo pacijenta:

• inhalacijom, provedenom pomoću nebulizatora, odmjerenog aerosola ili inhalatora praha. Ona je najučinkovitija i najsigurnija;
• oralno;
• parenteralno.

natrag na indeks ↑

Pripravci za liječenje astme u djece

Danas postoji veliki broj lijekova za ublažavanje simptoma astme, zaustavljanje napada i sprečavanje bolesti. Međutim, mnogi od njih se ne mogu koristiti za djecu.

Lijekovi za kontrolu BA

Lijekovi ovog tipa redovito se koriste dugo vremena i usmjereni su na povećanje interiktalnog razdoblja kod djece s astmom. Glavni su sljedeći:

Inhalacijski glukokortikoidi (IGK) - Beclazon, Pulmicort. Ovo su neki od najučinkovitijih sredstava za kontrolu koja se također koriste za liječenje upalne bronhijalne astme. Oni su indicirani za redovitu primjenu u bolesnika s astmom svih stupnjeva težine. Učinkovitost terapije se povećava ako se liječenje započne što je prije moguće. Prvo su propisane visoke doze inhaliranih glukokortikoida.

Nakon nestanka znakova respiratorne nelagode, doza se prepolovi. To se obično događa između drugog i četvrtog mjeseca prijema. Vanjska respiratorna funkcija vraća se u normalu od šestog do osmog mjeseca. Poboljšani bronhomotorni testovi su vidljivi od desetog do dvanaestog mjeseca.

Dugotrajno sustavno liječenje dovodi do izjednačavanja simptoma bronhijalne hiperaktivnosti. Nakon šest mjeseci, pacijent može uzeti nehormonske protuupalne lijekove, kao što su Intap, Tayled. Podupiruća terapija IHC za djecu osigurava kontrolu nad simptomima astme. Kod djece predškolske dobi otkrivaju se pozitivni rezultati. IHK je jedini lijek za osnovnu terapiju pogodan za djecu mlađu od tri godine.

Kromoni - kromoheksal, ketotifen. Oni su primarna terapija za uporne BA. Oni imaju kratko razdoblje utjecaja i manju učinkovitost od GCI. Zaštitite se od neizravnih stimulacija bronhokonstriktora, kao što su fizički napor, dim ili alergen. Sada se koristi rijetko, jer se zamjenjuju niskim dozama GCI. Učinkovitost kromona kod djece predškolske dobi nije dokazana.

Sistemski glukokortikoidi - hidrokortizon, prednizon. Vrlo je učinkovit u liječenju, ali ima mnoge nepoželjne nuspojave. Stoga je dugotrajna terapija kontraindicirana. Uzrokovati porast tjelesne težine, zaostajanje u rastu, mentalne poremećaje, osteoporozu, imunosupresiju, steroidni dijabetes. Imenovanje djece ograničeno je zbog virusnih infekcija.

Udisanje Beta-2-dugodjelujući adrenergički mimetici - Fenoterol. Djeca pokazuju dobru podnošljivost lijeka čak i uz dugotrajnu uporabu. Alat je učinkovit za održavanje BA kontrole. Ali monoterapija s beta2-adrenergičkim lijekovima povećava mogućnost smrti pacijenta. Stoga se obično kombiniraju s osnovnom terapijom inhalacijskih kortikosteroida, kada početne doze inhalacijskih kortikosteroida nemaju odgovarajući učinak.

Trajanje pozitivnog učinka traje 12 sati, lijek počinje djelovati nakon dvadeset minuta. Ova skupina lijekova također uključuje Formoterol, Salmeterol, Klenbuterol. Potonji ima izgled sirupa, koji je prikladniji za dijete. Djelovanje Formoterol počinje brže, tri minute nakon gutanja. Maksimalni učinak nastaje nakon pola sata ili sata.

Oralni Beta2 - adrenergički agonisti dugog djelovanja. To su preparati salbutamola koji djelotvorno i brzo djeluju protiv noćnih napada astme. Salbutamol dobro uklanja simptome astme. Također se koristi kao dodatak GCI. Imaju negativne učinke na srce, uzrokuju tjeskobu i drhtavicu.

Kombinacije. Kombinacije lijekova mogu imati veći učinak zbog njihove kombinacije. Kombinacija dvije potentne tvari u jednom inhalatoru - prednost ovih lijekova. Niska doza kombinacije GCI i dugodjelujuće beta2-adrenometrije djeluje bolje od samog GCI. Salmeterol i flutikazon u jednom inhalatoru omogućuju brzu kontrolu bolesti. Formoterol s budesonidom u kombiniranoj uporabi također ima veću kontrolu nad BA.

Mctilksantini. Ova vrsta lijekova uključuje teofilin, koji ima bronhodilatatorski učinak, eliminirajući upalu. On je sposoban suzbiti ne samo ranu, već i kasnu fazu reakcije astme, te također kontrolira noćne napade. No, uporaba djece je nepoželjna jer lijek daje strani brzo se pojavljuju povrede srca, pa čak i smrti. Kasne posljedice su poremećaji u ponašanju i poteškoće u učenju.

Antagonisti receptora leukotriena. Djelomično štiti, u roku od nekoliko sati, spazam bronhijalnih cijevi koje su nastale zbog fizičke napetosti. Korišteni su lijekovi kao što su Zafirlukast, Montelukast. Koriste se za neučinkovitost niske doze IGK. Jačati terapiju kod djece s umjerenom astmom ili njenog teškog tijeka. Antagonisti leukotrien receptora također se koriste kao monoterapija. Istovremeno poboljšavaju funkcioniranje pluća u djece starije od šest godina, kontroliraju znakove astme u djece od dvije godine. Zafirlukast poboljšava disanje kod djece nakon dvanaest godina s teškim oblikom astme.

Antikolinergični lijekovi. Ipratropij bromid se praktički ne koristi za djecu jer njegova sigurnost i djelotvorno djelovanje nisu utvrđeni.

natrag na indeks ↑

Lijekovi za ublažavanje napada astme

Često se agonisti Beta 2 koriste protiv hripanja, kašljanja i stezanja u prsima. Potreba za takvim lijekovima je prisiljena, jer pokazuje da osnovna terapija ne daje željeni učinak.

Previše udahnutih bronhodilatatora uzrokuje da bronhije prestanu reagirati, razvijajući astmatični status. To je vrlo opasno, jer može dovesti do smrti pacijenta, čak i ako dobije lijek. Dakle, samo djeca s odgovarajućom bazičnom terapijom mogu živjeti kao i svi zdravi ljudi.

Za hitnu skrb koristi se inhalacijski oblik bronhodilatatora koji pripadaju skupini beta2-agonista: Salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual i drugi. Koriste se za ublažavanje akutnih manifestacija, kao i za širenje bronhija.

Tablete u obliku lijekova koji ublažavaju simptome su: Eufilin, Teofedrin, Theotard, Theopec. Eufilin kratkog djelovanja s čestom uporabom negativno utječe na rad srčanog mišića. Teške egzacerbacije uklanjaju se sustavnim tabletama ili intravenskim hormonskim pripravcima.

Važno je odabrati učinkovit lijek, kao i način njegovog uvođenja. Inhalator s balonom nije uvijek prikladan za uporabu djeci. Osim toga, većina lijeka kada se koristi balon smiruje se na stražnjem dijelu grkljana. Postoji posebna posuda za lijek u obliku aerosola - razmaknica, s kojom se koristi sustav "svjetlosnog disanja".

Uređaji kao što su dischaler, cyclohaler i turbuhaler stvoreni su za praškaste pripravke. Uređaj za prevođenje lijeka u aerosolni raspršivač omogućuje dugu inhalaciju.

Pripravci za djecu s astmom trebaju se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Također je vrijedno zapamtiti da kada djeca koriste vlastite inhalatore, predoziranje je moguće zbog straha od napada. Potrebno je strogo kontrolirati uzimanje lijekova u djece.

Lijekovi za astmu

Bronhijalna astma je kronična patologija, čiji razvoj mogu potaknuti različiti čimbenici, kako vanjski tako i unutarnji. Osobe kojima je dijagnosticirana ova bolest trebale bi proći sveobuhvatnu terapiju lijekovima, što će eliminirati popratne simptome. Bilo koji lijek za bronhijalnu astmu treba propisati samo uski specijalist, koji je podvrgnut sveobuhvatnoj dijagnozi i utvrdio uzrok razvoja ove patologije.

Metode liječenja

Svaki stručnjak u liječenju bronhijalne astme koristi različite lijekove, osobito lijekove nove generacije koji nemaju previše ozbiljne nuspojave, učinkovitiji su i bolji ih toleriraju. Za svakog pacijenta, alergolog pojedinačno odabire režim liječenja koji uključuje ne samo pilule astme, već i lijekove namijenjene za vanjsku uporabu.

Stručnjaci se pridržavaju sljedećih načela u liječenju bronhijalne astme:

1. Najbrža moguća eliminacija simptoma koji prate patološko stanje.
2. Prevencija napadaja.
3. Pomoć pacijentu u normalizaciji respiratornih funkcija.
4. Minimiziranje broja lijekova koji se moraju poduzeti za normalizaciju stanja.
5. Pravovremena provedba preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju recidiva.

Osnovni lijekovi za astmu

Takvu skupinu lijekova pacijenti koriste za svakodnevnu uporabu kako bi se ublažili simptomi koji prate bronhijalnu astmu i spriječili nove napade. Zahvaljujući osnovnoj terapiji, pacijenti doživljavaju značajno olakšanje.

Glavni lijekovi koji mogu zaustaviti upalu, eliminirati oticanje i druge alergijske manifestacije uključuju:

1. Inhalatori.
2. Antihistaminici.
3. Bronhodilatatori.
4. Kortikosteroidi.
5. Lijekovi protiv leukotriena.
6. Teofilini koji imaju dugotrajno terapijsko djelovanje.
7. Kromoni.

Antiholinergična skupina

Takvi lijekovi imaju velik broj nuspojava, pa se uglavnom koriste za ublažavanje akutnih astmatičkih napadaja. Stručnjaci propisuju sljedeće lijekove za pacijente tijekom razdoblja pogoršanja:

1. Amonij, ne adsorbirajući, kvartarni.
2. "Atropin sulfat".

Skupina hormonskih lijekova

Stručnjaci za astmu često propisuju sljedeće lijekove koji uključuju hormone:

1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromon grupa

Takvi lijekovi propisuju se pacijentima koji su razvili upalne procese u pozadini bronhijalne astme. Komponente koje su u njima sposobne su usporiti proces proizvodnje mastocita, što smanjuje veličinu bronhija i izaziva upalu. Oni nisu uključeni u ublažavanje astmatičnih napada i ne koriste se u liječenju djece mlađe od šest godina.

Astmatičarima se propisuju sljedeći lijekovi iz skupine Cromon:

1. "Intal".
2. „Nedokromil”.
3. „Ketoprofena”.
4. „Ketotifenom”.
5. Kromglikat ili Nedokromil natrij.
6. "Tayled".
7. "Kromgeksal".
8. „Kromolin”.

Skupina ne-hormonskih lijekova

Kod provedbe složenog liječenja bronhijalne astme, liječnici pacijentima propisuju nehormonske lijekove, primjerice tablete:

Skupina lijekova protiv leukotriena

Takvi se lijekovi koriste u upalnim procesima koji su popraćeni grčevima u bronhima. Stručnjaci astmi propisuju sljedeće vrste lijekova kao dodatnu terapiju (mogu se koristiti za ublažavanje napada astme kod djece):

1. Tablete "Formoterol".
2. Tablete "Zafirlukast".
3. Tablete "Salmeterol".
4. Tablete "Montelukast".

Skupina sistemskih glukokortikoida

Kada se provodi kompleksan tretman bronhijalne astme, specijalisti takve lijekove prepisuju pacijentima iznimno rijetko, jer imaju mnogo nuspojava. Svaki lijek za astmu iz ove skupine može imati snažan antihistaminski i protuupalni učinak. Komponente prisutne u njima inhibiraju proces proizvodnje sputuma, u što većoj mjeri smanjuju osjetljivost na alergene.

Ova skupina lijekova uključuje:

1. Injekcije i tablete Metipreda, Deksametazon, Celeston, Prednizolon.
2. Inhalacije Pulmicorta, Beclazona, Budesonida, Aldecina.

Grupa Beta-2 adrenomimetika

Lijekovi koji spadaju u ovu skupinu, stručnjaci, u pravilu koriste, pri ublažavanju napadaja astme, osobito gušenja. Oni su u stanju ukloniti upalne procese, kao i neutralizirati grčeve u bronhima. Bolesnike se potiče na korištenje (potpuni popis bolesnika može se dobiti od liječnika):

Skupina iskašljavanja

Ako osoba ima pogoršanje patologije, onda su njegovi bronhijalni načini ispunjeni masama koje imaju gustu konzistenciju, koje ometaju normalne respiratorne procese. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove koji mogu brzo i učinkovito ukloniti sputum:

inhalacija

Tijekom liječenja bronhijalne astme često se koriste posebni uređaji koji su namijenjeni za udisanje:

1. Inhalator - uređaj koji ima kompaktnu veličinu. Gotovo svi astmatičari ga nose sa sobom, jer s njim se može brzo zaustaviti napad. Prije aktiviranja inhalatora potrebno ju je okrenuti naopako tako da se usnik nalazi na dnu. Njegov pacijent mora umetnuti u usnu šupljinu i zatim pritisnuti posebni ventil, lijek se dozira. Čim lijek uđe u dišni sustav pacijenta, zaustavljen je astmatični napad.
2. Razmaknica je posebna komora koja se mora staviti na posudu s aerosolom s lijekom prije upotrebe. Pacijent treba najprije ubrizgati lijek u razmaknicu, a zatim duboko udahnuti. Ako je potrebno, pacijent može staviti masku na kameru kroz koju će se lijek inhalirati.

Grupa za lijekove za inhalaciju

Trenutno se ublažavanje napadaja astme inhalacijom smatra najučinkovitijom metodom terapije. To je zbog činjenice da odmah nakon udisanja sve terapijske komponente prodiru izravno u dišni sustav, što rezultira boljim i bržim terapeutskim učinkom. Za astmatičare je brzina prve pomoći iznimno važna, budući da, u njenoj odsutnosti, sve može završiti fatalno za njih.

Mnogi stručnjaci propisuju inhalaciju svojim pacijentima, tijekom kojih bi trebali koristiti lijekove iz skupine glukokortikosteroida. Ovaj izbor je zbog činjenice da komponente prisutne u lijekovima mogu imati pozitivan učinak na sluznicu dišnog sustava, preko adrenalina. Najčešće se preporučuje:

Stručnjaci iz ove skupine aktivno sudjeluju u liječenju akutnih napadaja bronhijalne astme. Zbog činjenice da se lijek daje pacijentu, u obliku inhalacije, isključena je mogućnost predoziranja. Na taj način djeca i astmatičari koji još nisu navršili 3 godine starosti mogu proći terapiju.

Kod liječenja mladih bolesnika liječnici trebaju pažljivije odrediti dozu i pratiti tijek terapije. Specijalisti mogu prepisati bebe istoj skupini lijekova kao i odrasli pacijent. Njihov je zadatak zaustaviti upalu i ukloniti simptome astme. Usprkos činjenici da je bronhijalna astma neizlječiva patologija, pacijenti mogu dobro ublažiti svoje stanje i prenijeti bolest u stanje trajne remisije.

Lijekovi za astmu: popis najboljih i najdjelotvornijih lijekova

Preparati za bronhijsku astmu su glavni način ublažavanja simptoma bolesti u odraslih i djece, što omogućuje maksimalno vrijeme remisije. Bez njihove uporabe, bolest će napredovati i pogoršati se.

Do danas, kako bi se ublažili napadi, razvijene su sve vrste lijekova za bronhijalnu astmu, ali samo ih liječnik može propisati. Budući da je važno razumjeti sve skupine i razumjeti koji lijekovi za liječenje će biti najbolji izbor za određenog pacijenta. Uzeti u obzir glavne skupine lijekova i njihove osobine.

Glavni pristupi liječenju astme

Postoji nekoliko načela koja određuju liječenje astme:

1. pravovremena prevencija bolesti;
2. uzimanje simptomatskih lijekova za brzo uklanjanje manifestacija bolesti;
3. lijekovi za bronhijalnu astmu za normalizaciju disanja;
4. sredstva, hitno punjenje napadaja astme;
5. izbor lijekova koji, uz minimalnu uporabu, daju stabilan učinak i praktički nemaju nuspojava.

Samo liječnik može odrediti shemu nekoliko lijekova. Kombinirana terapija uključuje korištenje sredstava iz različitih skupina, tako da je važno da specijalist izvrši odabir specifičnih lijekova za astmu, jer su mnoge skupine često nespojive jedna s drugom.

Postoje četiri faze bronhijalne astme, od kojih svaka ima svoj pristup liječenju. Usvojena je sljedeća klasifikacija:

• Faza I - to je najjednostavnija faza bolesti, koja čak ne zahtijeva dugotrajno liječenje. Pacijent koristi samo kratkodjelujuće lijekove (npr. Aerosol ili sprej od bronhijalne astme) za ublažavanje rijetkih napada.
• Faza II - osnovna terapija uključuje upotrebu hormonskih inhalatora. Ako su kontraindicirani ili nedjelotvorni, propisani su teofilin i kromon.
• Faza III - karakterizirana je upotrebom kombinacija bronhodilatacijskih i hormonskih sredstava.
• Faza IV - najizraženiji stadij bronhijalne astme. Kada je potrebno uzeti ne samo inhalacijske oblike hormona i bronhodilatatora, nego i hormonske tablete.

Osnovna terapija

Pod osnovnim lijekovima podrazumijevaju se lijekovi protiv astme koji se moraju uzimati svaki dan dulje vrijeme. Oni ne samo da zaustavljaju moguće napade, već i olakšavaju cjelokupnu sliku bolesti, suzbijaju razvoj astme.

Osnovni lijekovi olakšavaju upale u bronhima, bore se protiv edema, smanjuju simptome alergije. Ova skupina lijekova uključuje glukokortikoide, antihistaminije, lijekove protiv leukotriena, bronhodilatatore, kromone.

Razmotrite ove lijekove protiv astme detaljnije.

Hormonski lijekovi

Na hormonsku osnovu znači uključiti takve lijekove:

• maple;
• Sintaris;
• Symbicort;
• fliksotid;
• Budenofalk;
• Salmekort;
• Seretide;
• Symbicort Turbuhaler;
• Aldetsin i drugi.

Nehormonski proizvodi

Najveći dio osnovnih sredstava za liječenje bronhijalne astme su nehormonski lijekovi, kao što su:

kromoni

Ovi pripravci se proizvode na bazi kromonske kiseline. Širok spektar proizvoda uključuje takve lijekove:

• kromogeksal;
• ketotifen;
• ketoprofen;
• Natrijev kromoglikat;
• nedokromil;
• kromolin;
• Intal;
• Tayled.

Kromonska kiselina i njezini analozi blokiraju upalni proces, što omogućuje zaustavljanje razvoja astme. Lijekovi inhibiraju stvaranje proupalnih mastocita i normaliziraju veličinu bronhija.

Treba imati na umu da su kromoni kontraindicirani kod djece mlađe od 6 godina i ne koriste se za hitno liječenje astme, jer se njihov učinak s vremenom manifestira. S napadom bronhijalne astme koriste se druga sredstva - aerosol s hormonskim tvarima, antihistaminici.

Sredstva protiv leukotriena

Ovi lijekovi se bore protiv upale i oslobađaju bronhospazam. Predstavnici grupe:

Bilo koji način ove skupine koristi se kao dodatak glavnoj terapiji. Lijekovi se također mogu koristiti za djecu.

Sistemski glukokortikosteroidi

To je najteža skupina lijekova koji se propisuju u teškim slučajevima kada glavna terapija ne pomaže. Načelo glukokortikoida je blokiranje upalnih procesa u bronhijama i sprečavanje razvoja napada.

Hormoni imaju najbolji terapeutski učinak. No, unatoč dobrom rezultatu nakon uzimanja, lijekovi imaju mnogo nuspojava. Stoga je učinkovitije uzimati ih samo kao posljednje sredstvo, kada druge tablete više ne rade.

Hormoni se mogu koristiti kao inhalatori i sustavna sredstva. Sistemski lijekovi uključuju tablete prednizolon i deksametazon.

Glukokortikosteroidi su kontraindicirani za dugotrajnu primjenu kod djece, jer mogu uzrokovati steroidni dijabetes, katarakte, hipertenziju, čir na želucu i druge patologije.

Beta-2 adrenomimetici

Ta sredstva koriste se za ublažavanje napadaja astme, kao iu osnovnom liječenju. Popis grupa je sljedeći:

• Salamol Eco Light Dah;
• Berotek H;
• Relwar Ellipt;
• Foradil Combi;
• forat;
• dopamin;
• Fenoterol.

Oni uzrokuju povećanje bronhija i time olakšavaju napad astme. Uključeno u više opcija za kompleksnu terapiju.

inhalanata

Inhalacije su jedan od najboljih pristupa liječenju astme. Lijekovi kroz balon ili inhalator brzo ulaze izravno u dišni sustav. Tako je uz pomoć inhalatora zaustavljen napad astme. No, na taj način je moguće i osnovno liječenje. Koriste se sljedeći lijekovi:

• Alvesko;
• salamol;
• atroventa;
• fliksotid;
• bekotid;
• Alvesko;
• Fliksotid i drugi.

Inhalacije se koriste za liječenje djece s astmom, čija starost može biti manja od 3 godine. Takav lijek za astmu smatra se najsigurnijim. Pacijentima se savjetuje da uvijek nose sa sobom inhalator za astmu ili odgovarajući aerosol kako bi zaustavili mogući napad. Osim toga, inhalacije se koriste kod bronhitisa, bolesti grla, pa se preporuča da ih dijete ima - to je najbolji preventivni način da se spriječe mnoge bolesti.

Procjena učinkovitosti liječenja

Ne biste trebali očekivati ​​potpuni lijek za astmu od osnovne terapije. Ima i druge zadatke:

1. pokušaj izbjegavanja češćih napadaja;
2. smanjenje potrebe za ultrazvučnim pripravcima;
3. poboljšano disanje.

Osnovni lijekovi moraju se koristiti za život i povremeno prilagoditi njihovu dozu. U tom slučaju, sve prilagodbe koje je napravio liječnik. On procjenjuje kako su se napadaji smanjili, koliko često pacijent mora koristiti lijekove kratkog dometa, koliko su nuspojave izražene, itd.

Lijekovi koji ublažavaju napad astme

Čak i kada uzmete osnovna sredstva, ponekad može početi napad gušenja. Mora se zaustaviti pripremama dolje navedenih skupina.

simpatomimetici

Kratko djelujući simpatomimetici uključuju sljedeći popis:

• salbutamol;
• izoprenalin;
• ortsiprenalin;
• Pyrbuterol i drugi

Učinak lijekova je trenutno širenje bronhija. Sredstva moraju uvijek biti s vama i poduzeti kako bi pružila prvu pomoć na početku napada.

M-kolinergički blokatori

Najčešće korišteni:

• Bekarbon;
• ipratropij;
• Bellastezin;
• Atrovent i drugi

M-holinoblokator se ne preporučuje djeci, jer može uzrokovati teške bolesti srca sve do smrti.

antihistaminici

Bronhijalna astma najčešće ima simptome slične neposrednoj vrsti alergijske reakcije, pa se preporuča paralelno uzimanje Desoratadina, Levocetirizina, Fexofenadina i drugih antihistamina.

Preporuke za uporabu lijekova

Bronhijalna astma smatra se neizlječivom patologijom. To znači da će se lijekovi za astmu morati uzimati do kraja života, inače će respiratorna funkcija biti jako depresivna, a gušenje će dovesti do smrti. Potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika, da ne propustite liječničke preglede - tada će se bolest poboljšati.

Također je preporučljivo slijediti sljedeće savjete:

1. U slučaju napada uvijek ponesite sa sobom zalihu lijekova.
2. Dopunite svoj lijek za astmu na vrijeme, jer oni možda neće biti dostupni u pravo vrijeme u ljekarni.
3. Upoznajte se s režimom liječenja, sredstvima koja uzimate i ne propustite vrijeme prijema. Što točnije slijedite shemu koju je razvio liječnik, to će manje biti napadaja astme.
4. Provjerite imena lijekova koje ćete uzeti, kao i njihovu dozu.
5. Slijedite smjernice za pohranu.
6. Ako namjeravate promijeniti režim liječenja, liječnik bi trebao znati za to. Isto vrijedi i za uporabu raznih narodnih tehnika i postupaka.
7. Obavijestite svog liječnika o uzimanju drugih lijekova. One mogu utjecati na učinkovitost lijekova protiv astme tijekom uzimanja.
8. Zapamtite da svi lijekovi imaju nuspojave. Kada su dostupni, morate odmah prekinuti uzimanje i obratiti se liječniku.

Zapamtite da preventivne mjere i osnovna terapija igraju mnogo važniju ulogu od sredstava za ublažavanje napadaja bronhijalne astme. Stoga, slijedite sve preporuke liječnika i to će vam pomoći da dobijete dugoročnu remisiju.

Detaljan pregled najboljih metoda liječenja bronhijalne astme u djece

Liječenje bronhijalne astme u djece važno je za podizanje zdrave generacije. Visoka prevalencija ove bolesti među djecom različitih dobi postala je pravi problem prepoznat na državnoj razini. Kako bi se osigurao optimalan pristup rješavanju problema, usvojen je i Nacionalni program koji definira glavne pravce liječenja i prevencije patologije. Roditelji bi trebali jasno razumjeti opasnost od bolesti i odmah se obratiti liječniku kako bi razvili potreban terapijski pristup.

Specifičnosti bolesti kod djeteta

Bronhijalna astma je kronična priroda bolesti s relapsima egzacerbacije, koja uzrokuje kršenje bronhijalne reaktivnosti imunološke ili neimunološke prirode.

Tijek bolesti karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja (napadaji), koja se manifestiraju znakovima gušenja zbog grčenja glatkih mišića bronhija, hipersekrecije, diskriminacije i edema sluznice. U djetinjstvu je patologija česta i opasna po svojim komplikacijama.

Moderna terapijska strategija bronhijalne astme kod djece temelji se na osnovnom konzervativnom liječenju protuupalne orijentacije.

Koncept se temelji na prepoznavanju upalno-alergijskog etiološkog mehanizma izazvanog specifičnim i nespecifičnim čimbenicima morfoloških i funkcionalnih poremećaja strukture tkiva bronhijalnih zidova.

Kronični tijek bolesti dovodi do promjena u epitelu, destrukcije i sklerotizacije bazalne membrane u subepitelijskoj zoni, hipertrofije i mišićnog sloja, infiltracije bronhijalnog zida kao posljedice mastocita, T-limfocita, eozinofila. Karakteristični poremećaji koji su rezultat upalnog odgovora zahtijevaju specifičan pristup u primjeni lijekova.

Metode iscjeljivanja

Konzervativno liječenje bronhijalne astme u djece uključuje niz mjera - osnovnu protuupalnu terapiju, simptomatsku terapiju, mjere eliminacije i rehabilitacije.

Mjere eliminacije povezane su s iznimkom kontakta s alergenima i optimizacijom stanja djetetovog boravka. Najčešći alergijski uzroci bolesti su kućna prašina (osobito grinje koje se u njoj nalaze), dlaka za kućne ljubimce, pelud biljaka, plijesan na mjestima s visokom vlažnošću, alergeni na hranu.

Liječenje se provodi s obzirom na zanemarivanje patologije. Za odabir režima liječenja važno je odrediti težinu bolesti:

1. Blago pogoršanje opaženo je ne više od 1 puta u 30 dana. Napad ne zahtijeva hitnu injekciju i lako se zaustavlja, ali češće odlazi sam od sebe. Tijekom remisije patologija se ne manifestira. Pokazatelj kao što je FEV1, nije manji od 80% norme.
2. Srednji - epileptički napadaji bilježe se do 2-3 puta mjesečno. Potreba za injekcijskim lijevanjem nastaje do 1 puta mjesečno. Pogoršanje je obilježeno gušenjem, promjenom srčanog ritma, tahipneje. Vrijednost FEV1 smanjuje se na 62-70% norme i vraća se samo lijekovima.
3. Teški akutni napadi javljaju se tjedno, a još češće. Došlo je do opasnog gušenja, slabljenja tijela, smanjenja aktivnosti djeteta. Čak i tijekom remisije, FEV1 pada ispod 61%, što zahtijeva česte inhalacije.

Prije tretmana postavljaju se sljedeći zadaci: postizanje stabilne, dugotrajne remisije; uklanjanje simptoma egzacerbacije i kroničnog tijeka; smanjenje rizika čestih recidiva; osiguravanje punih respiratornih funkcija; poboljšanje općeg stanja djeteta i uklanjanje nuspojava lijekova. Glavni cilj je potpuna kontrola patologije.

Terapijski učinak osiguran je u sljedećim područjima:

• organizaciju IgE odgovora na izlaganje alergenu;
• smanjenje hipertrofične bronhijalne osjetljivosti;
• normalizacija bronhijalnog lumena;
• uklanjanje grčeva;
• prestanak upalnog odgovora.

Ovisno o stadiju bolesti, liječenje se provodi u obliku osnovne terapije i olakšavanja akutnog napada. Kontrola razvoja patologije provodi se svakodnevnim davanjem lijekova tijekom duljeg razdoblja. Uvođenje lijekova može se inhalirati oralno i parenteralno. Za ublažavanje napada koriste se lijekovi s najbržim mogućim učinkom, a tijekom remisije prioritet imaju sredstva produženog djelovanja.

Pojava pogoršanja astme kod djeteta ovisi o težini bolesti. U tom je razdoblju važno provesti učinkovitu simptomatsku terapiju i normalizirati disanje. Prije svega, eliminiran je kontakt s alergenom koji je uzrokovao pogoršanje. Uz lagani tijek ove patologije, često je dovoljno da se prenese u fazu remisije.

Eksacerbacije srednje jakosti nakon uklanjanja alergena zahtijevaju uvođenje bronhodilatatora (bronhodilatatora). Najbolja opcija - udisanje Beroduala ili Ventolina. Akumulacija viskoznog sputuma u bronhijalnom lumenu pogoršava opće stanje djeteta i pogoršava disanje. Kako bi se uklonila ova poteškoća, koriste se lijekovi koji poboljšavaju izlučivanje sputuma. Najpopularniji alati su Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Olakšanje napada

Teški napad astme zahtijeva hitno djelovanje. Posebno je opasna pojava astmatičnog statusa, tj. napad koji ne nestaje ni nakon ubrizgavanja bronhodilatatora. Ovaj fenomen može imati tri faze:

• Faza 1 ili relativna kompenzacija, kada asfiksija traje dugo s otpornošću na spazmolitike;
• Faza 2 ili dekompenzacija, karakterizirana teškim stanjem djeteta protiv respiratorne insuficijencije i srčane aritmije;
• Faza 3 ili hipoksična koma dovodi do gubitka svijesti zbog respiratornog i srčanog zatajenja.

VAŽNO! U slučaju teških komplikacija astme kod djeteta treba poduzeti hitne mjere. Nalazi se u sjedećem položaju sa svježim zrakom. Zasigurno se naziva hitna medicinska pomoć i pokušava se ublažiti napad uz pomoć inhalacije bronhodilatatora.

Olakšanje tipičnog akutnog napada započinje uvođenjem selektivnog beta-adrenergika (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil, itd.) Ili Atrovent. Za hitno blokiranje komplikacija dobiva se potkožna injekcija adrenalina ili Alupente. Učinak dolazi nakon 2-3 minute.

Ako se napad razvije na pozadini teškog edema sluznice i prekomjernog nakupljanja ispljuvka, a uobičajeni lijekovi ne pomažu, onda se koriste ksantini, Solutan i Teofedrin. U teškim bolestima udisanje je često nedjelotvorno. U takvim slučajevima, kortikosteroidna sredstva se daju u obliku tableta ili injekcija. Za ublažavanje kortikosteroida koristi se brzo djelovanje koje može djelovati nakon 4-6 minuta - hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.

Lijekovi protiv astme

Kod liječenja bronhijalne astme, ovisno o stadiju bolesti, koriste se dvije glavne skupine lijekova: lijekovi za zaustavljanje napada (ublažavanje simptomatskih manifestacija) i osnovni lijekovi.

Koristi se tijekom tijeka bolesti kako bi se uklonio sam mehanizam njegova razvoja.

Ovisno o cilju, lijekovi imaju različito trajanje djelovanja:

• kratka akcija - ne više od 35-36 sati, ali brzi početak izlaganja - 2-5 minuta;
• prosječno trajanje djelovanja - do 47-49 sati;
• dugo djelovanje - više od 48 sati.

Moderni lijekovi imaju produljeni učinak - do 20-50 dana.

VAŽNO! Lijekovi protiv astme i koriste se samo na recept, uzimajući u obzir dobna ograničenja i individualne kontraindikacije. Uostalom, samo liječnik može odrediti kako liječiti dijete. Predoziranje lijekom može dovesti do astmatičnog statusa, sve do hipoksične kome.

Najkarakterističniji oblici primjene lijeka u liječenju bronhijalne astme u djece su otopine za inhalaciju, aerosoli, tablete, otopine za injekcije. Za vrlo mlade pacijente koriste se sirupi.

Stabilizatori membrane

Membranski stabilizatori su kategorija lijekova dizajniranih da blokiraju imunološki odgovor u različitim stadijima bolesti. Njihovo uvođenje olakšava tijek patologije, eliminira noćne komplikacije i napade tijekom fizičkog napora. Postoje takvi lijekovi:

1. Intal. Koristi se za pripremu inhalacijskih otopina i aerosola. Ovaj alat sprječava razvoj alergija u ranoj fazi, blokirajući oslobađanje alergijskih medijatora iz bazofila i mastocita. Intal je učinkovit za bilo koji stupanj bolesti. Kako liječiti bolest kod djeteta: tijek liječenja je 2-3 mjeseca, a trajanje primjene daje stabilnu remisiju. U slučajevima blagih napadaja mogu se propisati kombinirani lijekovi na bazi Intal-Ditec (s fenoterolom) i Intal plus (sa salbutamolom).
2. Tayled. Ovaj lijek ima visoku protuupalnu sposobnost. Glavni je oblik aerosol s odmjerenom dozom. Liječenje se provodi dnevno inhalacijom dva puta dnevno tijekom 2-2,5 mjeseca.
3. Zaditen (Ketotifen). Alat može blokirati H1-histaminske receptore, pružajući protuupalne učinke. Uglavnom, lijek se uzima u obliku tableta. U ranoj dobi prednost se daje sirupu. Doza se daje u količini od 0,05 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta. Lijek se uzima dnevno 2 puta u roku od 3-4 mjeseca.

POMOĆ! Svi ovi alati nemaju dobnu granicu i mogu se koristiti kod kuće, ali izbor načina liječenja i liječenja djeteta kontrolira pedijatar.

antileukotrieni

Pri provođenju bazične terapije nedavno se preporučuje uporaba preparata protiv leukotriena. Oni su selektivni tip anti-leukotrien receptora. Ovi lijekovi mogu eliminirati upalnu reakciju alergijske prirode, smanjiti hipertrofiranu reaktivnost bronha. Alergija je inhibirana, iu ranim iu kasnim fazama.

Glavni predstavnici ove skupine lijekova:

• Jednina (Montelukast). Dnevna tableta, uzeta dnevno na vrijeme za spavanje, 1 tableta.
• Akopat (Zafirlukast) - pilule koje se koriste dva puta dnevno, 20 mg.

Ovi lijekovi su najučinkovitiji u liječenju bolesti u blagoj i umjerenoj težini.

kortikosteroidi

Glukokortikosteroidni lijekovi su snažni protuupalni lijekovi koji mogu suzbiti reakciju u akutnom i kroničnom tijeku.

Koriste se za lokalno (inhalacijsko) i sustavno djelovanje na tijelo. U teškim manifestacijama bolesti teško je upravljati bez tih lijekova.

Glukokortikosteroidi smanjuju edeme tkiva, smanjuju bronhijalnu hiperreaktivnost, normaliziraju respiratorne funkcije bez učinka bronhodilatatora.

VAŽNO! Glukokortikosteroidi mogu izazvati nuspojave. Konkretno, inhalacijom se može razviti oralna kandidijaza i disfonija. Dugotrajna sustavna primjena može uzrokovati Itsenko-Cushingov sindrom, osteoporozu, usporavanje tjelesnog razvoja djeteta, patologiju nadbubrežne žlijezde.

Među inhalacijskim kortikosteroidima preporučuju se takvi agensi:

1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Becllocort bazirani beklometazon. Glavni oblik - aerosoli s jednom dozom od 50, 100 i 250 mg.
2. Budesonid, benacort, pulmikort na temelju budesonida. Ostvaruje se u obliku aerosola (s dozama od 50 i 100 μg) i praškom za pripremu inhalacijske otopine.
3. Ingankort na temelju Flinkolida. Koristi se u obliku aerosola s jednom dozom od 250 mg.
4. Flixotide na temelju aktivne tvari flutikazon. Oblik primjene - sprejevi s jednom dozom od 25, 50, 125 i 250 mikrona i prašak za inhalacijsku otopinu.

Tijek terapije s inhalacijskim glukokortikosteroidima je 4-5 mjeseci. Kod teških manifestacija bronhijalne astme propisuju se sustavni lijekovi - tablete i injekcije. Razlikuju se u trajanju učinka:

• kratkodjelujući - hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon;
• srednje trajanje djelovanja - Triamcinolon;
• dugodjelujući - betametazon, deksametazon;
• produženo djelovanje - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

POMOĆ! Doziranje i trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno, s velikom pažnjom. Kada dođe do stabilne remisije, uporaba kortikosteroida se poništava kako bi se uklonio rizik od nuspojava.

Bronhospazmolitiki

Najčešći lijekovi protiv astme za simptomatsku terapiju su bronhospazmolitici ili bronhodilatatori.

Osobito su istaknuti lijekovi iz skupine adrenostimulyatorovih ili beta-2-agonista, koji imaju selektivni učinak. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Bronhodilatatori kratkog djelovanja - salbutamol (Ventolin, salamol), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotec), klenbuterol. Namijenjeni su za ublažavanje blagih do umjerenih napadaja. Oblik oslobađanja - pilule, a za male pacijente - sirup. Učinak se nalazi unutar 5-8 minuta nakon primjene.
2. Beta-2-agonisti produženog djelovanja - Salmeter, Serevent na bazi soli salmeterola u trajanju do 11-12 sati i Saltos, Salgim na bazi salbutamol sulfata u trajanju od 8-9 sati Ovi lijekovi suzbijaju gušenje, povećavaju mukokiliarni transport.

teofilin

Preparati teofilinske skupine aktivno se koriste u olakšavanju napada i liječenju kronične faze bolesti. Sposobni su smanjiti kontraktilnu aktivnost bronhijalnih mišića, normalizirati stanje krvnih žila. Što se tretira u takvim slučajevima:

1. Aminofilin. Pripada teofilinima kratkog djelovanja i koristi se u napadima blage i umjerene težine. Može se koristiti u obliku tableta ili intravenske injekcije. Doza se određuje po stopi od 6-8 mg / kg za djecu mlađu od 2,5 godina, 11-14 mg / kg - u dobi od 3-14 godina.
2. Produženi teofilini za jednu dozu - Euphilong u obliku kapsula i za dva obroka - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (kapsule), Teotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tablete). Ovi lijekovi su potrebni za osnovnu terapiju i ne koriste se za ublažavanje napadaja.

antikolinergici

Kada se poduzimaju hitne mjere za vrijeme napadaja otežanog disanja različite težine, koriste se antikolinergici. Glavni predstavnici ove grupe su:

1. Atrovent temelji se na aktivnoj tvari ipratropij bromida. Dostupan je kao aerosol s jednom dozom od 20 mikrograma.
2. Tronventol je sličan aerosol.
3. Flomax. Sadrži kombinaciju 2 aktivne tvari - ipratropij bromid i fenoterol. Koristi se u obliku aerosola.

Instrumenti i pribor

Za učinkovitu dostavu lijeka u zahvaćeno područje koriste se posebni uređaji i uređaji. Na primjer, nebulizator je inhalator koji vam omogućuje da otopinu s lijekom pretvorite u aerosol i usmjerite u gornje dišne ​​puteve.

Najjednostavniji uređaj koji se obično koristi kod kuće je protočni, kompresijski (mlazni) raspršivač. Kako liječiti bolest s njom: nadopunjuje balon otopinom.

Kompresor miješa lijek s zrakom i usmjerava prilično snažan mlaz u pravom smjeru kroz cijev s usnikom.

Ulaskom u pisak u ustima i pokretanje uređaja, pacijent dobiva jednu dozu lijeka, koja je strogo normalizirana na sadržaj aktivne tvari. Postoje i sofisticiraniji uređaji s ultrazvučnim generatorom i elektronsko-mrežnim uređajima s vibrirajućim membranama. Takvi nebulizatori su skupi i češće se koriste u medicinskim klinikama i bolnicama.

Zagađeni i suhi zrak je neprijatelj astme, uzrokujući bolesti. Za stvaranje povoljnih uvjeta u sobi koriste se takvi uređaji:

1. HEPA filtar. Ovaj uređaj potpuno čisti zrak od prašine, uklanjajući iz njega čak i onečišćenja s česticama manjim od 0,4 mikrona.
2. Elektrostatski filtar. Uređaj na trošak električnog polja pokupi čestice prašine koje se privlače i talože na njegov filtar.
3. Ionizatori zraka. Ovaj uređaj omogućuje da se na vodoravnim površinama taloži prašina. Nadalje se skuplja vlažnim čišćenjem.

Vježbe disanja

Gimnastički aparat je stekao veliku popularnost. Jedna od najčešćih opcija je simulator disanja Frolova. Tijekom nastave simuliraju se uvjeti visokog rasta u planinama - sadržaj ugljičnog dioksida se povećava sa smanjenjem količine kisika.

Postupno se trenira dišni sustav, a pojačavaju se bronhijalni mišići. Uređaj vam omogućuje da smanjite količinu lijekova uzetih za astmu i produžite razdoblje remisije.

Također se koristi spacer, to je dodatni kapacitet za aerosole.

Kada se koristi, tok lijeka se šalje u ovaj srednji spremnik, a bolesno dijete udiše samo dio sastava koji se diže.

U stvari, to je uređaj za olakšano disanje, štiteći dijete od djelovanja snažnog mlaza. Sličnu funkciju, ali za medicinski prah, obavljaju takvi uređaji kao ciklohaler, disalator i turbuhaler.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina za liječenje bronhijalne astme u djece nudi mnoge recepte. Možete istaknuti neke od njih:

1. Izvarak ljekovite zbirke takvog sastava - kopriva (3 dijela), divlji ružmarin (5 dijelova), konjsko kopito (2 dijela). Smjesa se ulije hladnom vodom po stopi od 1 žlica na 250 ml i ostavi 7-8 sati (po mogućnosti cijelu noć). Zatim se otopina kuha na laganoj vatri 9-12 minuta i ohladi.
2. Bujon prema ovom receptu - korijenje sladića i elekampane (u 2 dijela), kopriva (3 dijela), konjsko kopito (5 dijelova), bujni ledum (6 dijelova). Daljnja priprema je slična gore navedenoj tehnologiji.
3. Infuzija mješavine knotweed, koprive, nevena cvijeća i korijen sladića (u jednakim omjerima) u kipuću vodu za 16-20 minuta. Doziranje infuzije - 3 žlice smjese po 500 ml vode.

Svi ti lijekovi se uzimaju kod kuće 2 puta dnevno u ovoj dozi:

• dijete do godinu dana - 1. st.
• djeca u dobi od 1 do 4 godine - 2 st.lozhke;
• djeca 4-9 godina - 3 žlice. žlice;
• adolescenti stariji od 12 godina - 100 ml.

Korisni videozapis

Vizualno se upoznajte s liječenjem bronhijalne astme u djece u sljedećem videu:

zaključak

Sve razmatrane metode liječenja i lijekovi mogu se koristiti kod kuće, ali nakon savjetovanja s pedijatrom. Unatoč nepostojanju kontraindikacija za dob, ograničenja su individualna i povezana su s djetetovom specifičnom osjetljivošću i otpornošću na lijekove.

Inhalacija je prepoznata kao najčešći tretman. Uz svu sigurnost ove tehnologije, postoje određene kontraindikacije za provedbu postupka kod kuće:

• temperatura tijela iznad 38 ºS;
• ponovljivost teških napada više od 2 puta u 6-7 dana;
• otkrivanje tumora u gornjim dišnim putovima i plućima;
• razvoj gnojnih procesa u dišnim organima;
• ozbiljni problemi u kardiovaskularnom sustavu;
• visoki krvni tlak;
• povećana sklonost krvarenju iz nosa.

Bronhijalna astma kod djece, nažalost, postala je vrlo česta pojava. Uvijek mora biti pod kontrolom stručnjaka. Liječenje bolesti organizirano je uz korištenje visoko učinkovitih lijekova i samo prema uputama liječnika. Uz pojavu napada potrebno je poduzeti hitne mjere, au slučaju njihovog teškog razvoja potrebna je hospitalizacija djeteta.