Plućni mjehurići - što je to?

Plućno tkivo sadrži 700 milijuna alveola. Ti mjehurići su intermedijeri izmjene plina: dvostrana difuzija kroz koju ulazi kisik, a ugljični dioksid napušta krv.

anatomija

S debljinom od 0,2 μm, površina alveola je oko 80 četvornih metara. m, što je deset puta veća površina kože. Elementi nalikuju elastičnim mjehurićima - plodovima, koji se pri udisanju značajno protežu. Alveole su obrubljene spljoštenim stanicama - alveocitima, međusobno odvojenim vlaknima iz vezivnog tkiva i prekrivenim mrežom krvnih žila.

Svaka plućna vezikula sastoji se od dva tipa staničnih struktura. Prve su ravne, služe kao adsorbenti od čestica prašine, prljavštine, dima koje se mogu udisati. Osim toga, oni su puferi i ne dopuštaju da izvanstanična tekućina prodre u zračnu šupljinu alveola.

Druga vrsta stanica je pjenasta citoplazma, koja kao posljedica aktivne mitoze (neizravne podjele) osigurava stalnu regenerativnu funkciju plućnog tkiva.

fiziologija

Alveoli - glavni sudionici izravne razmjene kisika i ugljičnog dioksida. Plućni mjehurići proizvode posebnu tajnu površinski aktivnu tvar koja obavlja dvije glavne funkcije:

1. Stvaranje određene površinske napetosti (filma) u alveolama, zahvaljujući čemu se ne kolapsira i ne lijepi se zajedno.
2. Otapanje kisika za bolju apsorpciju krvnih stanica.

Unutar alveole nalazi se mješavina plinova i njen sastav je konstantan. U tihom ritmu disanja, ažurira se samo za 15%.

U procesu izmjene plina javlja se osmotska razlika između kapilara i alveolarnog zraka: tlak kisika od 106 mm Hg. Art. I venski - 40 mm. Zbog razlike dolazi do izmjene plina.

Molekule kisika otapaju se u surfaktantu, zatim ulaze u alveocite, au sljedećem koraku ulaze u krv.

Kod nedonoščadi rođene prije 26. tjedna, površinski aktivna tvar je još uvijek neformirana ili nezrela. Stoga u takvoj djeci sindrom respiratornih poremećaja postaje čest uzrok smrti.

Na poremećaje dišnog sustava s izraženom hipoksijom mogu utjecati i ljudi koji se drže dijete s minimalnom količinom masti: 90% površinski aktivnih tvari sastoji se od masnih stanica.

Prioritetna vrijednost plućnih alveola nije ograničena na sudjelovanje u razmjeni plina. Unutar njihovih zidova nalaze se makrofagi - posebne imunološke strukture koje "zadovoljavaju" infektivne agense i pročišćavaju zrak tijekom udisanja.

Oni proizvode "skeniranje" vanzemaljskih struktura i "označavaju" ih slanjem naredbe za uništenje T-ubojica, koji hvataju, ubijaju i probavljaju uzročnike. U zdravom tijelu, to je dovoljno da spriječi daljnju infekciju. No, u slučaju velike doze patogenih agenasa, makrofagi se ne nose, ali ovdje počinje djelovati druga zaštitna funkcija - proizvodnja i izlučivanje citokina, koji daju nespecifični odgovor na upalu.

Mikrofagi ne žive dugo. Nakon teškog opterećenja prestaju djelovati, nakupljaju se u bronhiolima i izlučuju se sluzom.

patologija

Alveolarni poremećaji uvijek su povezani s padom volumena njihove ventilacije.

Patologije plućnih mjehurića mogu biti uzrokovane nekoliko razloga:

1. Hipertenzija malih krvnih žila.
2. Smanjena prohodnost dišnih putova.
3. Poremećaji plućne ekspanzije tijekom upale pluća, nakupljanje krvi ili eksudata.
4. Disfunkcija respiratornih centara u mozgu.
5. Opstrukcija bronha zbog opstrukcije tumorom, čestica povraćanja, sluzi.

Kada bilo koji od procesa bude karakteriziran pojavom mikrofaga u sputumu. Osim gore navedenih patologija, uočava se kod upale pluća i bronhitisa.

Kod teških bolesti (tromboembolija, zatajenje srca, plućni infarkt), hemosyredin se otkriva u ispljuvku - "crvenim krvnim stanicama probavljaju i jedu" mikrofagom. U takvim slučajevima pacijentu je potrebno hitno i ozbiljno liječenje.

Naziva se plućna vezikula

Pluća su vitalni organi odgovorni za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu i obavljanje respiratorne funkcije. Ljudska pluća su upareni organ, ali struktura lijevog i desnog pluća nije identična. Lijeva pluća su uvijek manja i podijeljena u dva režnja, dok je desno pluće podijeljeno na tri režnja i veće su veličine. Razlog smanjenja veličine lijevog pluća je jednostavan - srce se nalazi na lijevoj strani prsnog koša, pa dišni organ "daje" mjesto u prsnoj šupljini.

Dijagram ljudskih pluća i dišnog sustava

lokacija

Anatomija pluća je takva da se čvrsto pridržavaju lijevog i desnog srca. Svako pluća ima oblik krnjeg stošca. Vrhovi čunjeva lagano strše izvan ključne kosti, a podloga uz dijafragmu koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Vani je svako pluće prekriveno posebnim dvoslojnim omotačem (pleura). Jedan od njegovih slojeva je u blizini plućnog tkiva, a drugi je u blizini prsnog koša. Posebne žlijezde izlučuju tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu (razmak između slojeva zaštitnog omotača). Pleuralne vrećice, izolirane jedna od druge, u kojima su zatvorena pluća, uglavnom su zaštitne. Upala zaštitnih membrana plućnog tkiva naziva se upala pluća.

Što su pluća?

Dijagram pluća uključuje tri glavna strukturna elementa:

Plućni alveoli; bronhije; Bronhiola.

Okvir pluća je razgranati bronhijski sustav. Svako pluća se sastoji od niza strukturnih jedinica (kriški). Svaki komad ima piramidalni oblik, a njegova je veličina u prosjeku 15x25 mm. Bronh, čiji se ogranci nazivaju malim bronhiolima, ulazi u vrh pluća. Ukupno, svaki bronh je podijeljen na 15-20 bronhiola. Na krajevima bronhiola nalaze se posebne formacije - acini, koje se sastoje od nekoliko desetaka alveolarnih grana, prekrivenih mnogim alveolama. Plućni alveoli su mali mjehurići s vrlo tankim stijenkama, pleteni gustom mrežom kapilara.

Alveoli su najvažniji strukturni elementi pluća, od kojih ovisi normalna izmjena kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Oni pružaju veliku površinu za izmjenu plina i kontinuirano dovode kisik u krvne žile. Tijekom izmjene plina, kisik i ugljični dioksid prodiru kroz tanke stijenke alveola u krv, gdje se "susreću" s crvenim krvnim stanicama.

Zahvaljujući mikroskopskim alveolama, čiji prosječan promjer ne prelazi 0,3 mm, površina dišne ​​površine pluća povećava se na 80 četvornih metara.

Lung lobule:
1 - bronhiola; 2 - alveolarni prolazi; 3 - dišni (dišni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pluća; 7 - presjeci alveola; 8 - pleura

Što je sustav bronha?

Prije ulaska u alveole, zrak ulazi u bronhijalni sustav. "Vrata" za zrak je dušnik (cjevčica za disanje, ulaz u koji se nalazi neposredno ispod grkljana). Traheja se sastoji od hrskavičnih prstenova koji osiguravaju stabilnost cijevi za disanje i očuvanje disajnog otvora čak iu uvjetima razrijeđenog zraka ili mehaničke kompresije dušnika.

Traheja i bronhi:
1 - izbočenje larinksa (Adamova); 2 - tiroidna hrskavica; 3 - krikoidni ligament; 4 - prstenasti tetrahealni ligament;
5 - lučna trahealna hrskavica; 6 - prstenasti trahealni ligamenti; 7 - jednjak; 8 - razdvojena traheja;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Unutarnja površina dušnika je sluznica prekrivena mikroskopskim vlaknima (tzv. Cilijarni epitel). Zadatak ovih vila je filtriranje protoka zraka, sprečavanje prodiranja prašine, stranih tijela i krhotina u bronhije. Cilijarni ili cilijalni epitel je prirodni filter koji štiti pluća osobe od štetnih tvari. Kod pušača postoji paraliza cilijarnog epitela, kada vile na sluznici dušnika prestaju funkcionirati i zamrzavaju se. To dovodi do činjenice da sve štetne tvari ulaze izravno u pluća i talože se, uzrokujući ozbiljne bolesti (emfizem, rak pluća, kronične bolesti bronha).

Iza prsne kosti, dušnik se razgrađuje na dva bronha, od kojih svaki ulazi u lijevu i desnu pluća. Bronhije ulaze u pluća kroz takozvane "kapije" koje se nalaze u udubljenjima smještenim na unutarnjoj strani svakog pluća. Velike bronhije grane na manje segmente. Najmanji bronhiji se nazivaju bronhiole, na kraju kojih se nalaze gore opisane alveolarne mjehuriće.

Bronhijalni sustav nalikuje na grananje stablo, prodire u plućno tkivo i osigurava neprekinutu izmjenu plina u ljudskom tijelu. Ako su veliki bronhi i dušnik ojačani s prstenovima hrskavice, tada se manji bronhiji ne moraju ojačati. U segmentnim bronhijama i bronhiolima prisutne su samo hrskavične ploče, au terminalnim bronhiolima nema hrskavičnog tkiva.

Struktura pluća pruža jedinstvenu strukturu, zahvaljujući kojoj se svi sustavi ljudskih organa kontinuirano opskrbljuju kisikom kroz krvne žile.

Plućni mjehurići se zovu?

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

KiraAmnel

Najvjerojatnije alveole

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru

Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Naziva se plućna vezikula

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Fiziologija disanja.

Ulazak i izlazak disanja vrši se mijenjanjem veličine prsnog koša uz pomoć respiratornih mišića. Tijekom jednog daha (u mirnom stanju) 400-500 ml zraka ulazi u pluća. Ovaj volumen zraka naziva se dišni volumen (TO). Ista količina zraka teče iz pluća u atmosferu tijekom mirnog izdisaja. Maksimalno dubok dah je oko 2 000 ml zraka. Nakon maksimalnog izdisaja, zrak ostaje u količini od oko 1.500 ml, što se naziva rezidualni volumen pluća. Nakon tihog izdisaja, u plućima ostaje oko 3.000 ml. Ovaj volumen zraka naziva se funkcionalni preostali kapacitet (FOY) pluća. Disanje je jedna od rijetkih funkcija tijela koje se može svjesno i nesvjesno kontrolirati., U mirovanju, osobi je potrebno 8 do 9 litara zraka u minuti, tj. oko 500 litara na sat, 12.000 - 13.000 litara dnevno.

Glavni mišići disanja uključuju: dijafragmu, vanjske interkostalne mišiće i mišiće koji podižu rebra. Tijekom inhalacije, volumen prsne šupljine povećava se uglavnom zbog spuštanja kupole dijafragme i podizanja rebara. Mišići izdisaja su: unutarnji međurebarni mišići, potkožni mišići i poprečni mišić prsa, te stražnji donji nazubljeni mišić. U ovom slučaju, dah ide aktivnije i uz veću potrošnju energije. Izdisaj se provodi pasivno pod djelovanjem elastičnosti pluća i težine prsnog koša. Posebni tipovi respiratornih pokreta opaženi su sa štucanjem i smijehom.

Mehanizam prvog udisanja novorođenčeta. Pluća počinju opskrbljivati ​​tijelo kisikom pri rođenju. Prije toga, plod dobiva 0₂ kroz placentu kroz žile pupčane vrpce. Treba napomenuti da su pluća fetusa od trenutka njihovog nastanka u srušenom stanju. Bliže rođenju počinje se sintetizirati surfaktant. Utvrđeno je da, dok je još u tijelu majke, fetus aktivno trenira dišne ​​mišiće: dijafragma i druge respiratorne mišiće povremeno se kontrahiraju, oponašajući udisanje i izdisanje. Međutim, amnionska tekućina ne ulazi u pluća: glotis fetusa je u zatvorenom stanju.

Nakon rođenja, prekida se dovod kisika u tijelo novorođenčeta, jer je pupčana vrpca vezana. Koncentracija 0₂ u krvi fetusa postupno se smanjuje. U isto vrijeme, sadržaj C0 se stalno povećava.₂, što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela. Ove promjene bilježe receptori u respiratornom centru, koji se nalazi u medulla oblongata. Oni signaliziraju promjenu u homeostazi, što dovodi do aktivacije respiratornog centra. Potonji šalje impulse u respiratorne mišiće - prvi dah nastaje. Glotis je otvoren i zrak ulazi u donji respiratorni trakt, a zatim u alveole pluća, ispravljajući ih. Prvi izdisaj praćen je pojavom karakterističnog krika novorođenčeta. Nakon izdisaja, alveole se više ne lijepe zajedno, jer to sprječavaju površinski aktivne tvari. U nedonoščadi, u pravilu, količina surfaktanta nije dovoljna da osigura normalnu ventilaciju. Zbog toga često imaju različite respiratorne poremećaje nakon rođenja.

GASNA RAZMJENA

Kisik u zraku kroz nosne prolaze, grkljan, dušnik i bronhije ulazi u pluća. Krajevi najmanjih bronhija završavaju se mnoštvom tankih stijenki plućnih mjehurića - alveola (vidi sliku 1.5.3), alveole su 500 milijuna mjehurića promjera 0.2 mm, gdje kisik ulazi u krv, uklanja ugljični dioksid iz krvi. Kisik iz plućnih mjehurića prodire u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi - u plućne mjehuriće. Kisik se prenosi iz okoline u stanice transportirajući kisik u alveole, zatim u krv. Tako se venska krv obogaćuje kisikom i pretvara u arterijsku. Kisik se veže za hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, kisikova krv ulazi u srce i gura se u sustavnu cirkulaciju. Prema njemu, krv prenosi kisik kroz sva tkiva tijela. Opskrba tkiva kisikom osigurava njihovo optimalno funkcioniranje, s nedovoljnim unosom, opažamo gladovanje kisikom (hipoksija).

Pulmonalna vezikula. Zamjena pluća

Priroda je razvila mnoge načine na koje se tijelo prilagođava različitim uvjetima postojanja, uključujući hipoksiju. Tako je kompenzacijska reakcija tijela, usmjerena na dodatnu opskrbu kisikom i ranu eliminaciju viška ugljičnog dioksida iz tijela, produbljivanje i ubrzanje disanja. Što je dublje disanje, to su pluća bolje ventilirana i što više kisika odlazi u stanice tkiva.

Učestalost i dubina disanja regulirani su živčanim sustavom - njegovim središnjim (respiratornim centrom) i perifernim (vegetativnim) vezama, a respiratorni centar je skup neurona smještenih u meduli središnjeg živčanog sustava. U dišnom centru, koji se nalazi u mozgu, nalazi se centar za udisanje i izdisanje.

Tijekom normalnog disanja, inhalacijski centar šalje ritmičke signale u mišiće prsnog koša i dijafragmu, stimulirajući njihovu kontrakciju. Ritmički signali nastaju kao rezultat spontanog stvaranja električnih impulsa od strane neurona respiratornog centra, a kontrakcija respiratornih mišića dovodi do povećanja volumena prsne šupljine, zbog čega zrak ulazi u pluća. Kako se volumen pluća povećava, rastegljivi su receptori rastezanja smješteni u stijenkama pluća; šalju signale u mozak - u središte izdisaja. Ovaj centar inhibira aktivnost centra za inhalaciju, a protok impulsnih signala u respiratorne mišiće se zaustavlja. Mišići se opuštaju, volumen prsne šupljine se smanjuje, a zrak iz pluća se istiskuje.

U svakodnevnom životu osoba ne razmišlja o disanju i pamti je kada, iz nekog razloga, postane teško disati. Na primjer, tijekom života naprezanja mišića leđa, gornjeg ramenog pojasa, nepravilnog držanja, osoba počinje "disati" uglavnom samo gornje dijelove prsa, dok se volumen pluća koristi samo za 20%. Kod ovog tipa disanja, osoba koristi uglavnom mišiće prsnog koša (prsno disanje) ili područje klavikule (klavikularno disanje). Međutim, u prsnom i klavikularnom disanju tijelo je nedovoljno opskrbljeno kisikom, a intenzivno disanje, koje se sastoji u povećanju brzine disanja ili njegovoj dubini (proces se naziva hiperventilacija), dovodi do povećane opskrbe kisikom kroz dišne ​​puteve. Međutim, česta hiperventilacija može iscrpiti tkiva s kisikom. Sličan učinak može se pratiti ako neobučena osoba kratko vrijeme izvodi česte i duboke pokrete disanja. Promjene se promatraju i na središnjem živčanom sustavu (vrtoglavica, zijevanje, treperenje "muha" pred očima, pa čak i gubitak svijesti), te kardiovaskularni sustav (kratak dah, bol u srcu i drugi znakovi). Temelj ovih kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma su hipokapnički poremećaji koji dovode do smanjenja opskrbe mozga krvlju.

Struktura pluća

Pluća su organi koji osiguravaju ljudsko disanje. Ovi upareni organi nalaze se u prsnoj šupljini, uz lijevu i desnu stranu srca. Pluća imaju oblik polu-čunja, baza uz dijafragmu, vrh izbočene iznad ključne kosti za 2-3 cm. Desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Kostur pluća sastoji se od bronhija koje granje stablo. Svako izvana pluća prekriva seroznu membranu - plućnu pleuru. Pluća leže u pleuralnoj vrećici, koju tvore plućna pleura (visceralna) i parijetalna pleura (parijetalna) koja oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Svaka vanjska pleura sadrži žlijezde koje proizvode tekućinu u šupljinu između listova pleure (pleuralna šupljina). Na unutarnjoj (srčanoj) površini svakog pluća nalazi se depresija - vrata pluća. Plućna arterija i bronhije ulaze u vrata pluća i izlaze dvije plućne vene. Plućne arterije granaju paralelno s bronhijama.

Plućno tkivo sastoji se od piramidalnih lobula, a baza je okrenuta prema površini. Bronhije ulazi u vrh svakog lobula, sukcesivno se dijeleći s formiranjem terminalnih bronhiola (18-20). Svaki bronhiol završava acini - strukturno-funkcionalnim elementom pluća. Acini se sastoji od alveolarnih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze. Svaki alveolarni tijek završava s dvije alveolarne vrećice.

Alveole su polukružne izbočine koje se sastoje od vlakana vezivnog tkiva. Obloženi su slojem epitelnih stanica i obilato isprepleteni s krvnim kapilarama. U alveolama se provodi glavna funkcija pluća - procesi izmjene plina između atmosferskog zraka i krvi. Istovremeno, zbog difuzije, kisika i ugljičnog dioksida, prevladavanje difuzijske barijere (alveolarni epitel, bazalna membrana, stijenka kapilara) prodiru iz eritrocita u alveole i obrnuto.

Funkcija pluća

Najvažnija funkcija pluća je izmjena plina - opskrba hemoglobinom s kisikom, izlaz ugljičnog dioksida. Unos zraka obogaćenog kisikom i povlačenje gaziranog s kisikom uslijed aktivnih pokreta prsnog koša i dijafragme, kao i kontraktilne sposobnosti samih pluća. Ali postoje i druge funkcije pluća. Pluća aktivno sudjeluju u održavanju potrebne koncentracije iona u tijelu (acidobazna ravnoteža), mogu ukloniti mnoge tvari (aromatične tvari, etere i druge). Pluća također reguliraju ravnotežu vode u tijelu: oko 0,5 litara vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama (npr. Hipertermija) ova brojka može doseći i do 10 litara dnevno.

Ventilacija pluća je posljedica razlike tlaka. Prilikom udisanja, plućni tlak je znatno niži od atmosferskog, zbog čega zrak ulazi u pluća. Na izdisaju, pritisak u plućima je iznad atmosferskog.

Postoje dva tipa disanja: obalni (prsni) i dijafragmalni (abdominalni).

Na mjestima pričvršćivanja rebara na kralježnicu nalaze se par mišića koji su s jednog kraja pričvršćeni za kralježak, a drugi za rebro. Postoje vanjski i unutarnji međurebarni mišići. Vanjske interkostalne mišiće pružaju inspiraciju. Normalno, izdisaj je pasivan, au slučaju patologije interkostalni mišići pomažu pri izdisaju.

Dijafragmatsko disanje izvodi se uz sudjelovanje dijafragme. U opuštenom stanju, dijafragma ima oblik kupole. S kontrakcijom mišića, kupola se izravnava, povećava se volumen prsne šupljine, smanjuje se pritisak u plućima u usporedbi s atmosferskim, a izvodi se i disanje. Kad se dijafragmalni mišići opuste zbog razlike tlaka, dijafragma ponovno zauzima svoj izvorni položaj.

Regulacija procesa disanja

Disanje se regulira centrima za udisanje i izdisanje. Dišni centar se nalazi u medulla oblongata. Receptori regulacije disanja nalaze se u stijenkama krvnih žila (kemoreceptori osjetljivi na koncentraciju ugljičnog dioksida i kisika) i na stijenkama bronha (receptori osjetljivi na promjene tlaka u bronhije - baroreceptorima). Postoje i receptivna polja u karotidnom sinusu (mjesto gdje se unutarnja i vanjska karotidna arterija razlikuju).

Pluća osobe za pušenje

U procesu pušenja, pluća su teško pogođena. Duhanski dim, koji prodire u pluća osobe koja puši, sadrži duhanski katran (katran), cijanovodik, nikotin. Sve te tvari se talože u plućnom tkivu, što rezultira time da plućni epitel jednostavno odumire. Pluća pušača su prljavo siva ili čak samo crna masa umirućih stanica. Naravno, funkcionalnost takvih pluća je značajno smanjena. U plućima pušača razvija se diskinezija cilija, dolazi do bronhijalnog spazma, akumulira se bronhijalni sekret, razvija se kronična upala pluća i formira bronhiektazija. Sve to dovodi do razvoja KOPB - kronične opstruktivne plućne bolesti.

upala pluća

Jedna od čestih teških plućnih bolesti je upala pluća - upala pluća. Pojam "upala pluća" uključuje skupinu bolesti s različitim etiologijama, patogenezom i klinikama. Klasična bakterijska upala pluća karakterizirana je hipertermijom, kašljem s odvajanjem gnojnog iskašlja, u nekim slučajevima (uz sudjelovanje visceralne pleure u procesu) - pleuralnom boli. S razvojem upale pluća, lumen alveola se širi, u njima se nakuplja eksudativni fluid, crvene krvne stanice prodiru u njih, alveole se pune fibrinom i leukociti. Za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije, rendgenskih metoda, mikrobiološkog ispitivanja sputuma, korišteni su laboratorijski testovi, proučavanje sastava plina u krvi. Osnova liječenja je antibiotska terapija.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Naziva se plućna vezikula

Ljudska pluća su upareni spužvasti organ. Struktura pluća proučavana je u prošlom stoljeću. Oni se sastoje od desnog i lijevog pluća, nalaze se u prsnoj šupljini i ispunjavaju svojim glavnim prostorom. Glavna funkcionalna svrha pluća je sudjelovanje u izmjeni plina u ljudskom tijelu s okolinom. Respiratorna funkcija provodi se kroz respiratorni trakt.

Struktura pluća

Svako pluće je organ koji ima oblik lagano spljoštenog polukugla sa širokom bazom (bazom) i zaobljenim vrhom (apex). Svako pluće je prekriveno svojom plućnom (visceralnom) pleurom, a pluća su odvojena od prsiju parijetalnom pleurom (parijetalna), koja služi kao unutarnji pokrov prsne šupljine. I u plućima iu parijetalnoj pleuri su žljezdane stanice, koje proizvode posebnu pleuralnu tekućinu. Ta se tekućina nalazi između ove dvije pleuralne membrane (listova) i "podmazuje" ih, što omogućuje pokretanje dišnih putova. Ove membrane čine pleuralnu vrećicu.

Prostor između ploča naziva se pleuralna šupljina. Tijekom upale pleuralne šupljine (pleuritisa) pleuralna se tekućina izlučuje u nedovoljnim količinama, što dovodi do trenja između listova, a tijekom disanja javljaju se bolni osjeti. Pluća u pleuralnim vrećicama međusobno su podijeljena medijastinumom, između njih su srce i velika krvna žila.

Desna i lijeva pluća s istim funkcionalnim svrhom donekle se razlikuju po obliku i veličini (volumenu). Prosječni volumen odrasle osobe je oko 3 tisuće kubičnih centimetara.

Razlike između oblika i volumena pluća su posljedica anatomskih značajki. Baza (širi dio) leži na dijafragmi - mišici koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne i sastoji se od dvije kupole: lijeve i desne. Desna kupola dijafragme nalazi se iznad jetre, iznad desnog režnja, koja je voluminoznija, te je stoga viša od lijeve kupole. Stoga je desno pluće koje leži na njemu šire i kraće, ali u prosjeku 1/10 više volumena nego lijevo. Lijevo ima manji volumen zbog činjenice da je na lijevoj strani prsne šupljine srce.

Lobes i plućno tkivo

Svako pluća je podijeljeno na dionice i segmente. U desno tri režnja: gornji, srednji i donji - i deset segmenata. Lijevo je podijeljeno samo na dva režnja: gornji i donji - i sastoji se od devet segmenata. Podjelu na dionice na vanjskoj strani ukazuje polaganje dubokih proreza: u desnoj su dvije, samo lijevo.

Segmenti koji sačinjavaju plućne režnjeve prožimaju se bronhima kroz koje struji zrak iz vanjskog okruženja. Segmentna struktura pluća sastoji se od velikog broja sekundarnih režnjeva, koji se sastoje od acinija (prevedenih iz latinskog "clustera"). U svakom sekundarnom udjelu njih je od tri do pet. Acini su strukture vrlo male veličine, u kojima se odvija proces izmjene plina: krv je zasićena kisikom, koji ulazi u pluća inhaliranim zrakom i oslobađa CO2, koji se pri izdisanju oslobađa. Acini je funkcionalna jedinica pluća.

Struktura pluća uključuje sljedeće tkanine:

1. Visceralna (plućna) pleura, odvojeno omotavajući lijevu i desnu pluća i osiguravajući, zahvaljujući izlučenoj pleuralnoj tekućini, glatko klizanje pluća tijekom respiratornih pokreta duž parijetalne pleure unutar prsnog koša.
2. Stroma (kostur pluća, presavijeni s pregradnih stijena). Stroma se sastoji od tankog vezivnog tkiva koje razdvaja pluća od plućnih lobula. Unutar tih pregrada nalazi se cijela plućna "infrastruktura": živčana vlakna, krvne žile i limfni sustav, te načini na koje zrak ulazi i izlazi.
3. Parenhim (meko tkivo iz stanica s tankom ljuskom). Plućni parenhim je kombinacija svih intrapulmonalnih bronhija i bronhiola, plućnih lobula koji se sastoje od acinusa, alveola i alveolarnih prolaza.

Struktura bronhija i krvnih žila

Bronhijalno stablo je vrsta razgranatog cjevastog sustava ventilacije tijela, počevši od traheje, a završava u alveolama. Vizualno struktura bronhija doista nalikuje stablu, gdje se glavni bronhi, lijevo i desno, odlaze s lijeve i desne strane pluća, odstupaju od glavnog debla-dušnika. Zatim se, prema strukturi pluća, bronhije razgranavaju u lobarnu, segmentnu, subsegmentalnu i lobularnu. Tanje grane bronhijalnog stabla su bronhioli, koji su podijeljeni u terminalni stvarni i terminalni alveolar. Struktura bronhijalnog stabla uključuje alveolarne prolaze, vrećice i same alveole. Od najvećeg promjera na bifurkacijskoj točki (odvajanje na dvije grane) u traheji dalje, ove ventilacijske cijevi postupno se sužavaju sve dok ne postanu mikroskopski tanke u alveolarnim prolazima.

Alveole, smještene na kraju najtanjeg respiratornog kanala, sitne su kuglice tankih stijenki s unutarnjim zrakom i zajedno čine alveolarnu vrećicu. To je u ovom području pluća i dolazi do izmjene plina. Zid alveola je jednoslojna stanična stijenka omotana slojem tkiva, čije su funkcije potpora stanicama i njihovo odvajanje od alveola.

Membranska membrana razdvaja alveole i najmanje krvne žile - kapilare. Između unutarnjih ljusaka alveola i kapilara je udaljenost cijele pola tisućinke milimetra. Jedna krvna kapilara je u susjedstvu nekoliko alveola odjednom.

Kod odrasle osobe promjer alveola je jedna četvrtina milimetra. Te mikroskopske kuglice čvrsto su stisnute jedna prema drugoj.

Kapilare su najmanje krvne žile u plućima. U ovom uparenom organu nalaze se krvne žile oba kruga, male i velike. U malom krugu, grane plućne arterije prenose vensku krv, a uzduž pritoka vene, arterijska krv ulazi iz lijevog atrija iz pluća. Bronhijalne arterije opskrbljuju se svim potrebnim bronhijama i plućnim parenhimom.

Pluća su prožeta razgranatim mrežama limfnih žila.

Zamjena plina i zdravlje pluća

Izmjena plina je vitalni proces koji se odvija kontinuirano. Stanice ljudskog tijela, koje ne primaju kisik iz krvi, umiru. Osobito brz nedostatak kisika utječe na stanice mozga. Ako se crvene krvne stanice ne mogu riješiti ugljičnog dioksida, u tijelu se razvija intoksikacija.

Stoga su kisik i ugljični dioksid konstantno u ljudskom krvotoku, njihove se molekule spajaju s hemoglobinom u sastavu crvenih krvnih stanica i tako putuju kroz tijelo, sva njegova tkiva i organe, uključujući u pluća. Ovdje se iz krvi oslobađa ugljični dioksid i ulazi u alveole, odakle ide dalje duž respiratornog trakta, sve dok ne izađe.

U eritrocitima, mjesto oslobođeno ugljičnog dioksida zauzima kisik, koji nakon udisanja svježeg zraka ulazi u pluća i dolazi do alveola, gdje dolazi do izmjene plina.

Krvne žile koje sadrže kisik iz pluća transportiraju se do srca, od kojeg se one već dovode do posuda, sve dok ne dođu do kapilara. Tu je i razmjena: kisik koji tkivo treba napustiti crvenih krvnih stanica, a umjesto njega u crvene krvne stanice dodaje se ugljični dioksid. Zatim krv ponovno ulazi u pluća kako bi zamijenila ugljični dioksid za novi dio kisika. Izgleda kao program razmjene plina.

Uloga pluća u normalnom ljudskom životu je od neprocjenjive važnosti, tako da je za njihovo zdravlje potrebno voditi računa.

Osim toga, patološki procesi u ovom tijelu mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti. Dakle, kronična upala pluća često prati stanja imunodeficijencije, a akutna upala pluća u novorođenčadi dio je kliničke slike primarne imunodeficijencije.

Da bi zdravo tijelo stalno dobivalo dovoljno kisika, morate mu dati fizički napor, stalno biti na svježem zraku. Dobra prevencija plućnih bolesti - plivanje. Kod ljudi uključenih u ovaj sport, volumen pluća je gotovo 5 litara, u usporedbi s 3 litre za prosječnu osobu.

Pušenje ubija epitel pluća i skraćuje život osobe u prosjeku za deset godina.

Pluća su vitalni organi odgovorni za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu i obavljanje respiratorne funkcije. Ljudska pluća su upareni organ, ali struktura lijevog i desnog pluća nije identična. Lijeva pluća su uvijek manja i podijeljena u dva režnja, dok je desno pluće podijeljeno na tri režnja i veće su veličine. Razlog smanjenja veličine lijevog pluća je jednostavan - srce se nalazi na lijevoj strani prsnog koša, pa dišni organ "daje" mjesto u prsnoj šupljini.

Dijagram ljudskih pluća i dišnog sustava

lokacija

Anatomija pluća je takva da se čvrsto pridržavaju lijevog i desnog srca. Svako pluća ima oblik krnjeg stošca. Vrhovi čunjeva lagano strše izvan ključne kosti, a podloga uz dijafragmu koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Vani je svako pluće prekriveno posebnim dvoslojnim omotačem (pleura). Jedan od njegovih slojeva je u blizini plućnog tkiva, a drugi je u blizini prsnog koša. Posebne žlijezde izlučuju tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu (razmak između slojeva zaštitnog omotača). Pleuralne vrećice, izolirane jedna od druge, u kojima su zatvorena pluća, uglavnom su zaštitne. Upala zaštitnih membrana plućnog tkiva naziva se upala pluća.

Što su pluća?

Dijagram pluća uključuje tri glavna strukturna elementa:

Plućni alveoli; bronhije; Bronhiola.

Okvir pluća je razgranati bronhijski sustav. Svako pluća se sastoji od niza strukturnih jedinica (kriški). Svaki komad ima piramidalni oblik, a njegova je veličina u prosjeku 15x25 mm. Bronh, čiji se ogranci nazivaju malim bronhiolima, ulazi u vrh pluća. Ukupno, svaki bronh je podijeljen na 15-20 bronhiola. Na krajevima bronhiola nalaze se posebne formacije - acini, koje se sastoje od nekoliko desetaka alveolarnih grana, prekrivenih mnogim alveolama. Plućni alveoli su mali mjehurići s vrlo tankim stijenkama, pleteni gustom mrežom kapilara.

Alveoli su najvažniji strukturni elementi pluća, od kojih ovisi normalna izmjena kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Oni pružaju veliku površinu za izmjenu plina i kontinuirano dovode kisik u krvne žile. Tijekom izmjene plina, kisik i ugljični dioksid prodiru kroz tanke stijenke alveola u krv, gdje se "susreću" s crvenim krvnim stanicama.

Zahvaljujući mikroskopskim alveolama, čiji prosječan promjer ne prelazi 0,3 mm, površina dišne ​​površine pluća povećava se na 80 četvornih metara.

Lung lobule:
1 - bronhiola; 2 - alveolarni prolazi; 3 - dišni (dišni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pluća; 7 - presjeci alveola; 8 - pleura

Što je sustav bronha?

Prije ulaska u alveole, zrak ulazi u bronhijalni sustav. "Vrata" za zrak je dušnik (cjevčica za disanje, ulaz u koji se nalazi neposredno ispod grkljana). Traheja se sastoji od hrskavičnih prstenova koji osiguravaju stabilnost cijevi za disanje i očuvanje disajnog otvora čak iu uvjetima razrijeđenog zraka ili mehaničke kompresije dušnika.

Traheja i bronhi:
1 - izbočenje larinksa (Adamova); 2 - tiroidna hrskavica; 3 - krikoidni ligament; 4 - prstenasti tetrahealni ligament;
5 - lučna trahealna hrskavica; 6 - prstenasti trahealni ligamenti; 7 - jednjak; 8 - razdvojena traheja;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Unutarnja površina dušnika je sluznica prekrivena mikroskopskim vlaknima (tzv. Cilijarni epitel). Zadatak ovih vila je filtriranje protoka zraka, sprečavanje prodiranja prašine, stranih tijela i krhotina u bronhije. Cilijarni ili cilijalni epitel je prirodni filter koji štiti pluća osobe od štetnih tvari. Kod pušača postoji paraliza cilijarnog epitela, kada vile na sluznici dušnika prestaju funkcionirati i zamrzavaju se. To dovodi do činjenice da sve štetne tvari ulaze izravno u pluća i talože se, uzrokujući ozbiljne bolesti (emfizem, rak pluća, kronične bolesti bronha).

Iza prsne kosti, dušnik se razgrađuje na dva bronha, od kojih svaki ulazi u lijevu i desnu pluća. Bronhije ulaze u pluća kroz takozvane "kapije" koje se nalaze u udubljenjima smještenim na unutarnjoj strani svakog pluća. Velike bronhije grane na manje segmente. Najmanji bronhiji se nazivaju bronhiole, na kraju kojih se nalaze gore opisane alveolarne mjehuriće.

Bronhijalni sustav nalikuje na grananje stablo, prodire u plućno tkivo i osigurava neprekinutu izmjenu plina u ljudskom tijelu. Ako su veliki bronhi i dušnik ojačani s prstenovima hrskavice, tada se manji bronhiji ne moraju ojačati. U segmentnim bronhijama i bronhiolima prisutne su samo hrskavične ploče, au terminalnim bronhiolima nema hrskavičnog tkiva.

Struktura pluća pruža jedinstvenu strukturu, zahvaljujući kojoj se svi sustavi ljudskih organa kontinuirano opskrbljuju kisikom kroz krvne žile.

Fiziologija disanja.

Ulazak i izlazak disanja vrši se mijenjanjem veličine prsnog koša uz pomoć respiratornih mišića. Tijekom jednog daha (u mirnom stanju) 400-500 ml zraka ulazi u pluća. Ovaj volumen zraka naziva se dišni volumen (TO). Ista količina zraka teče iz pluća u atmosferu tijekom mirnog izdisaja. Maksimalno dubok dah je oko 2 000 ml zraka. Nakon maksimalnog izdisaja, zrak ostaje u količini od oko 1.500 ml, što se naziva rezidualni volumen pluća. Nakon tihog izdisaja, u plućima ostaje oko 3.000 ml. Ovaj volumen zraka naziva se funkcionalni preostali kapacitet (FOY) pluća. Disanje je jedna od rijetkih funkcija tijela koje se može svjesno i nesvjesno kontrolirati., U mirovanju, osobi je potrebno 8 do 9 litara zraka u minuti, tj. oko 500 litara na sat, 12.000 - 13.000 litara dnevno.

Glavni mišići disanja uključuju: dijafragmu, vanjske interkostalne mišiće i mišiće koji podižu rebra. Tijekom inhalacije, volumen prsne šupljine povećava se uglavnom zbog spuštanja kupole dijafragme i podizanja rebara. Mišići izdisaja su: unutarnji međurebarni mišići, potkožni mišići i poprečni mišić prsa, te stražnji donji nazubljeni mišić. U ovom slučaju, dah ide aktivnije i uz veću potrošnju energije. Izdisaj se provodi pasivno pod djelovanjem elastičnosti pluća i težine prsnog koša. Posebni tipovi respiratornih pokreta opaženi su sa štucanjem i smijehom.

Mehanizam prvog udisanja novorođenčeta. Pluća počinju opskrbljivati ​​tijelo kisikom pri rođenju. Prije toga, plod dobiva 0₂ kroz placentu kroz žile pupčane vrpce. Treba napomenuti da su pluća fetusa od trenutka njihovog nastanka u srušenom stanju. Bliže rođenju počinje se sintetizirati surfaktant. Utvrđeno je da, dok je još u tijelu majke, fetus aktivno trenira dišne ​​mišiće: dijafragma i druge respiratorne mišiće povremeno se kontrahiraju, oponašajući udisanje i izdisanje. Međutim, amnionska tekućina ne ulazi u pluća: glotis fetusa je u zatvorenom stanju.

Nakon rođenja, prekida se dovod kisika u tijelo novorođenčeta, jer je pupčana vrpca vezana. Koncentracija 0₂ u krvi fetusa postupno se smanjuje. U isto vrijeme, sadržaj C0 se stalno povećava.₂, što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela. Ove promjene bilježe receptori u respiratornom centru, koji se nalazi u medulla oblongata. Oni signaliziraju promjenu u homeostazi, što dovodi do aktivacije respiratornog centra. Potonji šalje impulse u respiratorne mišiće - prvi dah nastaje. Glotis je otvoren i zrak ulazi u donji respiratorni trakt, a zatim u alveole pluća, ispravljajući ih. Prvi izdisaj praćen je pojavom karakterističnog krika novorođenčeta. Nakon izdisaja, alveole se više ne lijepe zajedno, jer to sprječavaju površinski aktivne tvari. U nedonoščadi, u pravilu, količina surfaktanta nije dovoljna da osigura normalnu ventilaciju. Zbog toga često imaju različite respiratorne poremećaje nakon rođenja.

GASNA RAZMJENA

Kisik u zraku kroz nosne prolaze, grkljan, dušnik i bronhije ulazi u pluća. Krajevi najmanjih bronhija završavaju se mnoštvom tankih stijenki plućnih mjehurića - alveola (vidi sliku 1.5.3), alveole su 500 milijuna mjehurića promjera 0.2 mm, gdje kisik ulazi u krv, uklanja ugljični dioksid iz krvi. Kisik iz plućnih mjehurića prodire u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi - u plućne mjehuriće. Kisik se prenosi iz okoline u stanice transportirajući kisik u alveole, zatim u krv. Tako se venska krv obogaćuje kisikom i pretvara u arterijsku. Kisik se veže za hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, kisikova krv ulazi u srce i gura se u sustavnu cirkulaciju. Prema njemu, krv prenosi kisik kroz sva tkiva tijela. Opskrba tkiva kisikom osigurava njihovo optimalno funkcioniranje, s nedovoljnim unosom, opažamo gladovanje kisikom (hipoksija).

Pulmonalna vezikula. Zamjena pluća

Priroda je razvila mnoge načine na koje se tijelo prilagođava različitim uvjetima postojanja, uključujući hipoksiju. Tako je kompenzacijska reakcija tijela, usmjerena na dodatnu opskrbu kisikom i ranu eliminaciju viška ugljičnog dioksida iz tijela, produbljivanje i ubrzanje disanja. Što je dublje disanje, to su pluća bolje ventilirana i što više kisika odlazi u stanice tkiva.

Učestalost i dubina disanja regulirani su živčanim sustavom - njegovim središnjim (respiratornim centrom) i perifernim (vegetativnim) vezama, a respiratorni centar je skup neurona smještenih u meduli središnjeg živčanog sustava. U dišnom centru, koji se nalazi u mozgu, nalazi se centar za udisanje i izdisanje.

Tijekom normalnog disanja, inhalacijski centar šalje ritmičke signale u mišiće prsnog koša i dijafragmu, stimulirajući njihovu kontrakciju. Ritmički signali nastaju kao rezultat spontanog stvaranja električnih impulsa od strane neurona respiratornog centra, a kontrakcija respiratornih mišića dovodi do povećanja volumena prsne šupljine, zbog čega zrak ulazi u pluća. Kako se volumen pluća povećava, rastegljivi su receptori rastezanja smješteni u stijenkama pluća; šalju signale u mozak - u središte izdisaja. Ovaj centar inhibira aktivnost centra za inhalaciju, a protok impulsnih signala u respiratorne mišiće se zaustavlja. Mišići se opuštaju, volumen prsne šupljine se smanjuje, a zrak iz pluća se istiskuje.

U svakodnevnom životu osoba ne razmišlja o disanju i pamti je kada, iz nekog razloga, postane teško disati. Na primjer, tijekom života naprezanja mišića leđa, gornjeg ramenog pojasa, nepravilnog držanja, osoba počinje "disati" uglavnom samo gornje dijelove prsa, dok se volumen pluća koristi samo za 20%. Kod ovog tipa disanja, osoba koristi uglavnom mišiće prsnog koša (prsno disanje) ili područje klavikule (klavikularno disanje). Međutim, u prsnom i klavikularnom disanju tijelo je nedovoljno opskrbljeno kisikom, a intenzivno disanje, koje se sastoji u povećanju brzine disanja ili njegovoj dubini (proces se naziva hiperventilacija), dovodi do povećane opskrbe kisikom kroz dišne ​​puteve. Međutim, česta hiperventilacija može iscrpiti tkiva s kisikom. Sličan učinak može se pratiti ako neobučena osoba kratko vrijeme izvodi česte i duboke pokrete disanja. Promjene se promatraju i na središnjem živčanom sustavu (vrtoglavica, zijevanje, treperenje "muha" pred očima, pa čak i gubitak svijesti), te kardiovaskularni sustav (kratak dah, bol u srcu i drugi znakovi). Temelj ovih kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma su hipokapnički poremećaji koji dovode do smanjenja opskrbe mozga krvlju.

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Fiziologija disanja.

Ulazak i izlazak disanja vrši se mijenjanjem veličine prsnog koša uz pomoć respiratornih mišića. Tijekom jednog daha (u mirnom stanju) 400-500 ml zraka ulazi u pluća. Ovaj volumen zraka naziva se dišni volumen (TO). Ista količina zraka teče iz pluća u atmosferu tijekom mirnog izdisaja. Maksimalno dubok dah je oko 2 000 ml zraka. Nakon maksimalnog izdisaja, zrak ostaje u količini od oko 1.500 ml, što se naziva rezidualni volumen pluća. Nakon tihog izdisaja, u plućima ostaje oko 3.000 ml. Ovaj volumen zraka naziva se funkcionalni preostali kapacitet (FOY) pluća. Disanje je jedna od rijetkih funkcija tijela koje se može svjesno i nesvjesno kontrolirati., U mirovanju, osobi je potrebno 8 do 9 litara zraka u minuti, tj. oko 500 litara na sat, 12.000 - 13.000 litara dnevno.

Glavni mišići disanja uključuju: dijafragmu, vanjske interkostalne mišiće i mišiće koji podižu rebra. Tijekom inhalacije, volumen prsne šupljine povećava se uglavnom zbog spuštanja kupole dijafragme i podizanja rebara. Mišići izdisaja su: unutarnji međurebarni mišići, potkožni mišići i poprečni mišić prsa, te stražnji donji nazubljeni mišić. U ovom slučaju, dah ide aktivnije i uz veću potrošnju energije. Izdisaj se provodi pasivno pod djelovanjem elastičnosti pluća i težine prsnog koša. Posebni tipovi respiratornih pokreta opaženi su sa štucanjem i smijehom.

Mehanizam prvog udisanja novorođenčeta. Pluća počinju opskrbljivati ​​tijelo kisikom pri rođenju. Prije toga, plod dobiva 0₂ kroz placentu kroz žile pupčane vrpce. Treba napomenuti da su pluća fetusa od trenutka njihovog nastanka u srušenom stanju. Bliže rođenju počinje se sintetizirati surfaktant. Utvrđeno je da, dok je još u tijelu majke, fetus aktivno trenira dišne ​​mišiće: dijafragma i druge respiratorne mišiće povremeno se kontrahiraju, oponašajući udisanje i izdisanje. Međutim, amnionska tekućina ne ulazi u pluća: glotis fetusa je u zatvorenom stanju.

Nakon rođenja, prekida se dovod kisika u tijelo novorođenčeta, jer je pupčana vrpca vezana. Koncentracija 0₂ u krvi fetusa postupno se smanjuje. U isto vrijeme, sadržaj C0 se stalno povećava.₂, što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela. Ove promjene bilježe receptori u respiratornom centru, koji se nalazi u medulla oblongata. Oni signaliziraju promjenu u homeostazi, što dovodi do aktivacije respiratornog centra. Potonji šalje impulse u respiratorne mišiće - prvi dah nastaje. Glotis je otvoren i zrak ulazi u donji respiratorni trakt, a zatim u alveole pluća, ispravljajući ih. Prvi izdisaj praćen je pojavom karakterističnog krika novorođenčeta. Nakon izdisaja, alveole se više ne lijepe zajedno, jer to sprječavaju površinski aktivne tvari. U nedonoščadi, u pravilu, količina surfaktanta nije dovoljna da osigura normalnu ventilaciju. Zbog toga često imaju različite respiratorne poremećaje nakon rođenja.

GASNA RAZMJENA

Kisik u zraku kroz nosne prolaze, grkljan, dušnik i bronhije ulazi u pluća. Krajevi najmanjih bronhija završavaju se mnoštvom tankih stijenki plućnih mjehurića - alveola (vidi sliku 1.5.3), alveole su 500 milijuna mjehurića promjera 0.2 mm, gdje kisik ulazi u krv, uklanja ugljični dioksid iz krvi. Kisik iz plućnih mjehurića prodire u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi - u plućne mjehuriće. Kisik se prenosi iz okoline u stanice transportirajući kisik u alveole, zatim u krv. Tako se venska krv obogaćuje kisikom i pretvara u arterijsku. Kisik se veže za hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, kisikova krv ulazi u srce i gura se u sustavnu cirkulaciju. Prema njemu, krv prenosi kisik kroz sva tkiva tijela. Opskrba tkiva kisikom osigurava njihovo optimalno funkcioniranje, s nedovoljnim unosom, opažamo gladovanje kisikom (hipoksija).

Pulmonalna vezikula. Zamjena pluća

Priroda je razvila mnoge načine na koje se tijelo prilagođava različitim uvjetima postojanja, uključujući hipoksiju. Tako je kompenzacijska reakcija tijela, usmjerena na dodatnu opskrbu kisikom i ranu eliminaciju viška ugljičnog dioksida iz tijela, produbljivanje i ubrzanje disanja. Što je dublje disanje, to su pluća bolje ventilirana i što više kisika odlazi u stanice tkiva.

Učestalost i dubina disanja regulirani su živčanim sustavom - njegovim središnjim (respiratornim centrom) i perifernim (vegetativnim) vezama, a respiratorni centar je skup neurona smještenih u meduli središnjeg živčanog sustava. U dišnom centru, koji se nalazi u mozgu, nalazi se centar za udisanje i izdisanje.

Tijekom normalnog disanja, inhalacijski centar šalje ritmičke signale u mišiće prsnog koša i dijafragmu, stimulirajući njihovu kontrakciju. Ritmički signali nastaju kao rezultat spontanog stvaranja električnih impulsa od strane neurona respiratornog centra, a kontrakcija respiratornih mišića dovodi do povećanja volumena prsne šupljine, zbog čega zrak ulazi u pluća. Kako se volumen pluća povećava, rastegljivi su receptori rastezanja smješteni u stijenkama pluća; šalju signale u mozak - u središte izdisaja. Ovaj centar inhibira aktivnost centra za inhalaciju, a protok impulsnih signala u respiratorne mišiće se zaustavlja. Mišići se opuštaju, volumen prsne šupljine se smanjuje, a zrak iz pluća se istiskuje.

U svakodnevnom životu osoba ne razmišlja o disanju i pamti je kada, iz nekog razloga, postane teško disati. Na primjer, tijekom života naprezanja mišića leđa, gornjeg ramenog pojasa, nepravilnog držanja, osoba počinje "disati" uglavnom samo gornje dijelove prsa, dok se volumen pluća koristi samo za 20%. Kod ovog tipa disanja, osoba koristi uglavnom mišiće prsnog koša (prsno disanje) ili područje klavikule (klavikularno disanje). Međutim, u prsnom i klavikularnom disanju tijelo je nedovoljno opskrbljeno kisikom, a intenzivno disanje, koje se sastoji u povećanju brzine disanja ili njegovoj dubini (proces se naziva hiperventilacija), dovodi do povećane opskrbe kisikom kroz dišne ​​puteve. Međutim, česta hiperventilacija može iscrpiti tkiva s kisikom. Sličan učinak može se pratiti ako neobučena osoba kratko vrijeme izvodi česte i duboke pokrete disanja. Promjene se promatraju i na središnjem živčanom sustavu (vrtoglavica, zijevanje, treperenje "muha" pred očima, pa čak i gubitak svijesti), te kardiovaskularni sustav (kratak dah, bol u srcu i drugi znakovi). Temelj ovih kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma su hipokapnički poremećaji koji dovode do smanjenja opskrbe mozga krvlju.

Struktura pluća

Pluća su organi koji osiguravaju ljudsko disanje. Ovi upareni organi nalaze se u prsnoj šupljini, uz lijevu i desnu stranu srca. Pluća imaju oblik polu-čunja, baza uz dijafragmu, vrh izbočene iznad ključne kosti za 2-3 cm. Desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Kostur pluća sastoji se od bronhija koje granje stablo. Svako izvana pluća prekriva seroznu membranu - plućnu pleuru. Pluća leže u pleuralnoj vrećici, koju tvore plućna pleura (visceralna) i parijetalna pleura (parijetalna) koja oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Svaka vanjska pleura sadrži žlijezde koje proizvode tekućinu u šupljinu između listova pleure (pleuralna šupljina). Na unutarnjoj (srčanoj) površini svakog pluća nalazi se depresija - vrata pluća. Plućna arterija i bronhije ulaze u vrata pluća i izlaze dvije plućne vene. Plućne arterije granaju paralelno s bronhijama.

Plućno tkivo sastoji se od piramidalnih lobula, a baza je okrenuta prema površini. Bronhije ulazi u vrh svakog lobula, sukcesivno se dijeleći s formiranjem terminalnih bronhiola (18-20). Svaki bronhiol završava acini - strukturno-funkcionalnim elementom pluća. Acini se sastoji od alveolarnih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze. Svaki alveolarni tijek završava s dvije alveolarne vrećice.

Alveole su polukružne izbočine koje se sastoje od vlakana vezivnog tkiva. Obloženi su slojem epitelnih stanica i obilato isprepleteni s krvnim kapilarama. U alveolama se provodi glavna funkcija pluća - procesi izmjene plina između atmosferskog zraka i krvi. Istovremeno, zbog difuzije, kisika i ugljičnog dioksida, prevladavanje difuzijske barijere (alveolarni epitel, bazalna membrana, stijenka kapilara) prodiru iz eritrocita u alveole i obrnuto.

Funkcija pluća

Najvažnija funkcija pluća je izmjena plina - opskrba hemoglobinom s kisikom, izlaz ugljičnog dioksida. Unos zraka obogaćenog kisikom i povlačenje gaziranog s kisikom uslijed aktivnih pokreta prsnog koša i dijafragme, kao i kontraktilne sposobnosti samih pluća. Ali postoje i druge funkcije pluća. Pluća aktivno sudjeluju u održavanju potrebne koncentracije iona u tijelu (acidobazna ravnoteža), mogu ukloniti mnoge tvari (aromatične tvari, etere i druge). Pluća također reguliraju ravnotežu vode u tijelu: oko 0,5 litara vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama (npr. Hipertermija) ova brojka može doseći i do 10 litara dnevno.

Ventilacija pluća je posljedica razlike tlaka. Prilikom udisanja, plućni tlak je znatno niži od atmosferskog, zbog čega zrak ulazi u pluća. Na izdisaju, pritisak u plućima je iznad atmosferskog.

Postoje dva tipa disanja: obalni (prsni) i dijafragmalni (abdominalni).

Na mjestima pričvršćivanja rebara na kralježnicu nalaze se par mišića koji su s jednog kraja pričvršćeni za kralježak, a drugi za rebro. Postoje vanjski i unutarnji međurebarni mišići. Vanjske interkostalne mišiće pružaju inspiraciju. Normalno, izdisaj je pasivan, au slučaju patologije interkostalni mišići pomažu pri izdisaju.

Dijafragmatsko disanje izvodi se uz sudjelovanje dijafragme. U opuštenom stanju, dijafragma ima oblik kupole. S kontrakcijom mišića, kupola se izravnava, povećava se volumen prsne šupljine, smanjuje se pritisak u plućima u usporedbi s atmosferskim, a izvodi se i disanje. Kad se dijafragmalni mišići opuste zbog razlike tlaka, dijafragma ponovno zauzima svoj izvorni položaj.

Regulacija procesa disanja

Disanje se regulira centrima za udisanje i izdisanje. Dišni centar se nalazi u medulla oblongata. Receptori regulacije disanja nalaze se u stijenkama krvnih žila (kemoreceptori osjetljivi na koncentraciju ugljičnog dioksida i kisika) i na stijenkama bronha (receptori osjetljivi na promjene tlaka u bronhije - baroreceptorima). Postoje i receptivna polja u karotidnom sinusu (mjesto gdje se unutarnja i vanjska karotidna arterija razlikuju).

Pluća osobe za pušenje

U procesu pušenja, pluća su teško pogođena. Duhanski dim, koji prodire u pluća osobe koja puši, sadrži duhanski katran (katran), cijanovodik, nikotin. Sve te tvari se talože u plućnom tkivu, što rezultira time da plućni epitel jednostavno odumire. Pluća pušača su prljavo siva ili čak samo crna masa umirućih stanica. Naravno, funkcionalnost takvih pluća je značajno smanjena. U plućima pušača razvija se diskinezija cilija, dolazi do bronhijalnog spazma, akumulira se bronhijalni sekret, razvija se kronična upala pluća i formira bronhiektazija. Sve to dovodi do razvoja KOPB - kronične opstruktivne plućne bolesti.

upala pluća

Jedna od čestih teških plućnih bolesti je upala pluća - upala pluća. Pojam "upala pluća" uključuje skupinu bolesti s različitim etiologijama, patogenezom i klinikama. Klasična bakterijska upala pluća karakterizirana je hipertermijom, kašljem s odvajanjem gnojnog iskašlja, u nekim slučajevima (uz sudjelovanje visceralne pleure u procesu) - pleuralnom boli. S razvojem upale pluća, lumen alveola se širi, u njima se nakuplja eksudativni fluid, crvene krvne stanice prodiru u njih, alveole se pune fibrinom i leukociti. Za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije, rendgenskih metoda, mikrobiološkog ispitivanja sputuma, korišteni su laboratorijski testovi, proučavanje sastava plina u krvi. Osnova liječenja je antibiotska terapija.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Struktura pluća

Pluća su organi koji osiguravaju ljudsko disanje. Ovi upareni organi nalaze se u prsnoj šupljini, uz lijevu i desnu stranu srca. Pluća imaju oblik polu-čunja, baza uz dijafragmu, vrh izbočene iznad ključne kosti za 2-3 cm. Desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Kostur pluća sastoji se od bronhija koje granje stablo. Svako izvana pluća prekriva seroznu membranu - plućnu pleuru. Pluća leže u pleuralnoj vrećici, koju tvore plućna pleura (visceralna) i parijetalna pleura (parijetalna) koja oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Svaka vanjska pleura sadrži žlijezde koje proizvode tekućinu u šupljinu između listova pleure (pleuralna šupljina). Na unutarnjoj (srčanoj) površini svakog pluća nalazi se depresija - vrata pluća. Plućna arterija i bronhije ulaze u vrata pluća i izlaze dvije plućne vene. Plućne arterije granaju paralelno s bronhijama.

Plućno tkivo sastoji se od piramidalnih lobula, a baza je okrenuta prema površini. Bronhije ulazi u vrh svakog lobula, sukcesivno se dijeleći s formiranjem terminalnih bronhiola (18-20). Svaki bronhiol završava acini - strukturno-funkcionalnim elementom pluća. Acini se sastoji od alveolarnih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze. Svaki alveolarni tijek završava s dvije alveolarne vrećice.

Alveole su polukružne izbočine koje se sastoje od vlakana vezivnog tkiva. Obloženi su slojem epitelnih stanica i obilato isprepleteni s krvnim kapilarama. U alveolama se provodi glavna funkcija pluća - procesi izmjene plina između atmosferskog zraka i krvi. Istovremeno, zbog difuzije, kisika i ugljičnog dioksida, prevladavanje difuzijske barijere (alveolarni epitel, bazalna membrana, stijenka kapilara) prodiru iz eritrocita u alveole i obrnuto.

Funkcija pluća

Najvažnija funkcija pluća je izmjena plina - opskrba hemoglobinom s kisikom, izlaz ugljičnog dioksida. Unos zraka obogaćenog kisikom i povlačenje gaziranog s kisikom uslijed aktivnih pokreta prsnog koša i dijafragme, kao i kontraktilne sposobnosti samih pluća. Ali postoje i druge funkcije pluća. Pluća aktivno sudjeluju u održavanju potrebne koncentracije iona u tijelu (acidobazna ravnoteža), mogu ukloniti mnoge tvari (aromatične tvari, etere i druge). Pluća također reguliraju ravnotežu vode u tijelu: oko 0,5 litara vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama (npr. Hipertermija) ova brojka može doseći i do 10 litara dnevno.

Ventilacija pluća je posljedica razlike tlaka. Prilikom udisanja, plućni tlak je znatno niži od atmosferskog, zbog čega zrak ulazi u pluća. Na izdisaju, pritisak u plućima je iznad atmosferskog.

Postoje dva tipa disanja: obalni (prsni) i dijafragmalni (abdominalni).

Na mjestima pričvršćivanja rebara na kralježnicu nalaze se par mišića koji su s jednog kraja pričvršćeni za kralježak, a drugi za rebro. Postoje vanjski i unutarnji međurebarni mišići. Vanjske interkostalne mišiće pružaju inspiraciju. Normalno, izdisaj je pasivan, au slučaju patologije interkostalni mišići pomažu pri izdisaju.

Dijafragmatsko disanje izvodi se uz sudjelovanje dijafragme. U opuštenom stanju, dijafragma ima oblik kupole. S kontrakcijom mišića, kupola se izravnava, povećava se volumen prsne šupljine, smanjuje se pritisak u plućima u usporedbi s atmosferskim, a izvodi se i disanje. Kad se dijafragmalni mišići opuste zbog razlike tlaka, dijafragma ponovno zauzima svoj izvorni položaj.

Regulacija procesa disanja

Disanje se regulira centrima za udisanje i izdisanje. Dišni centar se nalazi u medulla oblongata. Receptori regulacije disanja nalaze se u stijenkama krvnih žila (kemoreceptori osjetljivi na koncentraciju ugljičnog dioksida i kisika) i na stijenkama bronha (receptori osjetljivi na promjene tlaka u bronhije - baroreceptorima). Postoje i receptivna polja u karotidnom sinusu (mjesto gdje se unutarnja i vanjska karotidna arterija razlikuju).

Pluća osobe za pušenje

U procesu pušenja, pluća su teško pogođena. Duhanski dim, koji prodire u pluća osobe koja puši, sadrži duhanski katran (katran), cijanovodik, nikotin. Sve te tvari se talože u plućnom tkivu, što rezultira time da plućni epitel jednostavno odumire. Pluća pušača su prljavo siva ili čak samo crna masa umirućih stanica. Naravno, funkcionalnost takvih pluća je značajno smanjena. U plućima pušača razvija se diskinezija cilija, dolazi do bronhijalnog spazma, akumulira se bronhijalni sekret, razvija se kronična upala pluća i formira bronhiektazija. Sve to dovodi do razvoja KOPB - kronične opstruktivne plućne bolesti.

upala pluća

Jedna od čestih teških plućnih bolesti je upala pluća - upala pluća. Pojam "upala pluća" uključuje skupinu bolesti s različitim etiologijama, patogenezom i klinikama. Klasična bakterijska upala pluća karakterizirana je hipertermijom, kašljem s odvajanjem gnojnog iskašlja, u nekim slučajevima (uz sudjelovanje visceralne pleure u procesu) - pleuralnom boli. S razvojem upale pluća, lumen alveola se širi, u njima se nakuplja eksudativni fluid, crvene krvne stanice prodiru u njih, alveole se pune fibrinom i leukociti. Za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije, rendgenskih metoda, mikrobiološkog ispitivanja sputuma, korišteni su laboratorijski testovi, proučavanje sastava plina u krvi. Osnova liječenja je antibiotska terapija.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.
Treba naglasiti da kod ljudi koji ne puše, čak i uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, bolest malo napreduje.
Život u ekološki nepovoljnim mjestima izaziva destruktivne procese u plućima. Kao i česte plućne infekcije. Ti čimbenici u svojim učincima značajno zaostaju za aktivnim pušenjem.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Ti faktori i uzroci mogu biti prisutni u kombinaciji i utjecati na kompleks. Na primjer, učinak slabe opskrbe krvi na plućno tkivo, u kombinaciji s prethodnom bolešću dišnih putova, pretjeran je zbog pušenja - što sve uvelike povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

U suvremenoj praksi pojavljivanje bikova obično se pripisuje glavnom simptomu buloznog emfizema pluća.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Video prikazuje proces stvaranja bikova u plućima.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Emfizem pluća je kronična bolest pluća koju karakterizira ekspanzija malih bronhiola (kraj bronhijalnih grana) i uništenje septuma između alveola. Ime bolesti dolazi od grčkog emphysao - napuhati. U tkivu pluća formiraju se šupljine, ispunjene zrakom, a sam organ nabubri i značajno povećava volumen.

Manifestacije emfizema pluća - nedostatak daha, otežano disanje, kašalj s malim otpuštanjem sluznice, znakovi respiratornog zatajenja. Tijekom vremena, prsni koš se širi i poprima karakteristični oblik bačve.

Uzroci razvoja emfizema podijeljeni su u dvije skupine:

• Čimbenici koji narušavaju elastičnost i snagu plućnog tkiva - udisanje zagađenog zraka, pušenje, prirođena insuficijencija alfa-1-antitripsina (supstanca koja zaustavlja uništavanje zidova alveola).
• Čimbenici koji povećavaju tlak zraka u bronhima i alveolama su kronični opstruktivni bronhitis, blokada bronha s stranim tijelom.

Prevalencija emfizema. 4% stanovnika Zemlje ima emfizem, mnogi nisu svjesni toga. To je češće kod muškaraca u dobi od 30 do 60 godina i povezano je s kroničnim bronhitisom pušača.

Rizik od razvoja bolesti u nekim kategorijama je veći nego kod drugih osoba:

• Kongenitalni oblici emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju u sjevernim Europljanima.
• Muškarci češće obolijevaju. Emfizem je otkriven kod obdukcije kod 60% muškaraca i 30% žena.
• Kod pušača je rizik od razvoja emfizema 15 puta veći. Pasivno pušenje je također opasno.

Bez liječenja, promjene u plućima s emfizemom mogu dovesti do invalidnosti i invaliditeta.

Anatomija pluća

Pluća su upareni dišni organi smješteni u prsima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih žila, živaca, dušnika, jednjaka.

Svako pluća je okruženo dvoslojnom membranom pleure. Jedan od njegovih slojeva raste zajedno s plućima, a drugi s prsima. Između listova pleure nalazi se prostor - pleuralna šupljina u kojoj postoji određena količina pleuralne tekućine. Ova struktura doprinosi rastezanju pluća tijekom udisanja.

Zbog prirode anatomije desno pluće je 10% veće od lijevog. Desno pluće sastoji se od tri režnja, a lijevo od dva. Dionice su podijeljene na segmente, a one na sekundarne segmente. Potonji se sastoje od 10-15 acina.
Vrata pluća nalaze se na unutarnjoj površini. To je mjesto gdje bronhija, arterija, vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.

Funkcija pluća:

• pružaju oksigenaciju krvi i izlučivanje ugljičnog dioksida
• sudjeluju u izmjeni topline zbog isparavanja tekućine
• oslobađaju imunoglobulin A i druge tvari za zaštitu od infekcija
• sudjeluju u pretvorbi hormona - angiotenzina, koji uzrokuje vazokonstrikciju

Strukture pluća:

1. bronhije, kroz koje zrak ulazi u pluća;
2. alveole, u kojima dolazi do izmjene plina;
3. krvne žile kroz koje se krv kreće od srca do pluća i natrag u srce;

Traheja i bronhije nazivaju se dišnim putevima.

Dušnik na razini 4-5 pršljenova podijeljen je na 2 bronha - desno i lijevo. Svaki od bronhija ulazi u pluća i čini bronhijalno stablo. Desno i lijevo su bronhi prvog reda, na mjestu njihova grananja nastaju bronhije 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.

Mali bronhiji se granaju, tvoreći 16-18 tankih dišnih bronhiola. Od svakog od njih odstupaju alveolarni prolazi, završavajući tankim stijenkama - alveolama.

Funkcija bronhija je osigurati zrak iz dušnika u alveole i natrag.

Struktura bronha.

1. Baza bronhijalne hrskavice
   • veliki bronhiji izvan pluća su sastavljeni od prstenova hrskavice
   • veliki bronhiji unutar pluća - između hrskavičnih polukružnica pojavljuju se hrskavične veze. To osigurava strukturu rešetke bronhija.
   • male bronhije - hrskavice izgledaju kao tanjuri, manja bronhija, tanje ploče
   • terminalne male bronhije hrskavice nemaju. Njihove zidove sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće.
2. Mišićni sloj bronhija - glatke mišiće raspoređene su kružno. Pružaju sužavanje i širenje lumena bronhija. Na mjestu grananja bronha postoje posebni snopovi mišića koji mogu potpuno blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
3. Ciliatorni epitel koji oblaže lumen bronhija, obavlja zaštitnu funkciju - štiti od infekcija koje se prenose kapljicama u zraku. Male vile uklanjaju bakterije i fine čestice prašine iz udaljenih bronha u veće bronhe. Odatle se uklanjaju pri kašljanju.
4. Žlijezde pluća
   • jednoćelijske sluznice
   • mali limfni čvorovi povezani s većim limfnim čvorovima na medijastinumu i dušniku.

Alveol je mjehurić u plućima, pleten mrežom krvnih kapilara. U plućima se nalazi više od 700 milijuna alveola. Ta struktura omogućuje povećanje površine na kojoj se odvija izmjena plina. Atmosferski zrak ulazi u vezikulu kroz bronhije. Kisik se apsorbira u krv kroz najtanji zid, a ugljični dioksid, koji se izbacuje tijekom izdisaja, usisava se u alveole.

Područje oko bronhiola naziva se acinus. Podsjeća na grozd grožđa i sastoji se od grana bronhiola, alveolarnih prolaza i samih alveola.

Krvne žile U plućima krv teče iz desne klijetke. Sadrži malo kisika i mnogo ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga se skuplja u vene i pada u lijevu pretklijetku.

Uzroci plućnog emfizema

Uzroci emfizema mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Povreda elastičnosti i snage plućnog tkiva:
   • Kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsina. Kod ljudi s ovom anomalijom, proteolitički enzimi (čija je funkcija uništavanje bakterija) uništavaju zidove alveola. Dok, normalno, α-1 antitripsin neutralizira ove enzime nekoliko desetina sekunde nakon njihovog oslobađanja.
   • Kongenitalni defekti strukture plućnog tkiva. Zbog prirode strukture bronhioli se povlače i pritisak u alveolama se povećava.
   • Udisanje zagađenog zraka: smog, duhanski dim, ugljena prašina, otrovne tvari. U tom smislu, najopasniji su kadmij, dušikovi oksidi i sumpor koji emitiraju toplinske stanice i transport. Njihove najmanje čestice prodiru u bronhiole, odlažu se na njihove zidove. Oni oštećuju cilijalni epitel i žile koje hrane alveole i također aktiviraju specifične stanice alveolarnih makrofaga.

Oni pridonose povećanju razine neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava zidove alveola.

Poremećaj hormonalne ravnoteže. Kršenje odnosa između androgena i estrogena narušava sposobnost smanjenja glatkih mišića bronhiola. To dovodi do istezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez uništavanja alveola.

Infekcije dišnog sustava: kronični bronhitis, upala pluća. Makrofagi i limfociti stanica imuniteta otkrivaju proteolitičku aktivnost: oni proizvode enzime koji otapaju bakterije i proteine ​​od kojih se sastoje zidovi alveola.

Osim toga, ugrušci sputuma u bronhima prolaze zrak unutar alveola, ali ga ne oslobađajte u suprotnom smjeru.

To dovodi do prelijevanja i preopterećenja alveolarnih vrećica.

Promjene povezane s dobi povezane su s pogoršanjem cirkulacije krvi. Osim toga, stariji ljudi su osjetljiviji na toksične tvari u zraku. Kod bronhitisa i upale pluća, plućno tkivo je još gore.

Povećan pritisak u plućima.

• Kronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronhija je smanjena. Kada izdišete zrak ostaje u njima. S novim dahom dolazi novi dio zraka koji dovodi do preopterećenja bronhiola i alveola. Tijekom vremena dolazi do poremećaja u njihovim zidovima, što dovodi do stvaranja šupljina.
• Profesionalne opasnosti. Puhači stakla, duhovni glazbenici. Značajka ovih zanimanja je povećanje tlaka zraka u plućima. Glatki mišići u bronhima postupno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je poremećena. Kod izdisaja, sav zrak se ne izbacuje, dodaje se novi dio. Razvija se začarani krug koji vodi u šupljine.
• Blokiranje lumena bronhija sa stranim tijelom dovodi do činjenice da zrak koji ostaje u segmentu pluća ne može izaći van. Razvija se akutni oblik emfizema.

Znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točan uzrok plućnog emfizema. Oni vjeruju da je pojava bolesti povezana s kombinacijom nekoliko čimbenika koji istovremeno utječu na tijelo.

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova se veličina udvostručuje.
2. Glatki mišići se protežu, a zidovi krvnih žila su tanki. Kapilare se isprazne i hrana u acinima je poremećena.
3. Elastična vlakna degeneriraju. Istodobno se ruše zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
4. Smanjuje se područje u kojem se izmjenjuje plin između zraka i krvi. Tijelo ima manjak kisika.
5. Proširena područja istiskuju zdravo plućno tkivo, što dodatno narušava ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuju se dispneja i drugi simptomi emfizema.
6. Da bi se nadomjestila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, dišni mišići su aktivno povezani.
7. Povećava opterećenje plućne cirkulacije - krvne žile prelaze krvne žile u plućima. To uzrokuje poremećaje u radu desnog srca.

Vrste emfizema

Postoji nekoliko klasifikacija emfizema.

Po prirodi toka:

• Akutna. Razvija se napadom bronhijalne astme, stranog objekta u bronhima, akutnim fizičkim naporom. Uz pretjerivanje alveola i oticanje pluća. To je reverzibilno stanje, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Kronična. Razvija se postupno. U ranoj fazi promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja, bolest napreduje i može dovesti do invalidnosti.

Po podrijetlu:

• Primarni emfizem. Nezavisna bolest koja se razvija zbog urođenih osobina tijela. Može se čak i dijagnosticirati kod beba. Ona napreduje brzo i teže je liječiti.
• Sekundarni emfizem. Bolest se javlja u pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti. Početak je često neprimijećen, simptomi se postupno pojačavaju, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti. Bez liječenja, pojavljuju se velike šupljine koje mogu zauzeti čitav režanj pluća.

Prema učestalosti:

• Difuzni oblik. Plućno tkivo je jednako zahvaćeno. Alveole se uništavaju kroz plućno tkivo. U teškim oblicima može biti potrebna transplantacija pluća.
• Fokalni oblik. Promjene se događaju oko tuberkuloznih žarišta, ožiljaka, na mjestima na koja se začepljeni bronhij uklapa. Manifestacije bolesti su manje izražene.

Prema anatomskim značajkama, u odnosu na acini:

• Panacinarni emfizem (vezikularni, hipertrofični). Sve acini u pluća ili cijeli pluća su oštećeni i natečeni. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo u plućima ne raste. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratornog zatajenja. Nastala je u bolesnika s teškim emfizemom.
• Centrilobularni emfizem. Poraz pojedinih alveola u središnjem dijelu krošnje. Lumen bronhiola i alveola se širi, što je praćeno upalom i izlučivanjem sluzi. Na zidovima oštećenih acina razvija se fibrozno tkivo. Između promijenjenih područja, parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
• Periakinar (distalni, perilobularni, paraseptalni) - zahvat ekstremnih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj oblik razvija se tuberkulozom i može dovesti do pneumotoraksa - pucanja zahvaćenog područja pluća.
• Blizu kružnica - razvija se oko ožiljaka i žarišta fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
• Bullous (blister) oblik. Na mjestu uništenih alveola mjehurići su veličine od 0,5 do 20 cm, a mogu biti smješteni u blizini pleure ili kroz plućno tkivo, uglavnom u gornjim režnjevima. Bikovi se mogu zaraziti, stisnuti okolno tkivo ili se rasprsnuti.
• Intersticijska (subkutana) - karakterizirana pojavom mjehurića zraka ispod kože. Alveoli se rasprsnu, a mjehurići zraka kroz limfne i tkivne pukotine rastu pod kožom vrata i glave. Vezikule mogu ostati u plućima, kada se slome, nastaje spontani pneumotoraks.

Zbog:

• Kompenzacijski - razvija se nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada se zdravi prostori nabreknu, nastoji se zauzeti upražnjeno mjesto. Povećane alveole okružuju zdrave kapilare, a nema upale u bronhima. Dišna funkcija pluća se ne poboljšava.
• Senilna - uzrokovana promjenama u krvnim žilama pluća i uništavanjem elastičnih vlakana u zidu alveola.
• Lobar - javlja se kod novorođenčadi, često dječaka. Njegov je izgled povezan s opstrukcijom jednog od bronhija.

Simptomi emfizema

• Kratkoća daha. Ona je izdajničke prirode (poteškoće u izdisaju). Isprva je kratak dah beznačajan i pacijenti ga ne primjećuju. Postupno napreduje. Udisaj je kratak, izdisaj je ometan, zakoračen, nadut. Izdužena je zbog nakupljanja sluzi. U ležećem položaju, kratkoća daha se ne povećava, za razliku od zatajenja srca.
• Lice postaje ružičasto tijekom napada kašlja, za razliku od bronhitisa, kada koža postane cijanotična (plavičasta). Zbog ove osobine pacijenti se nazivaju "ružičasti panteri". Sluzi sluzi su odvojeni u maloj količini.
• Intenzivan rad dišnih mišića. Kako bi se pomoglo da se pluća razvuku inhalacijom, dijafragma se spušta, subklavijske šupljine se izbočuju, međurebarni mišići podižu rebra. Na izdisaju trbušni mišići zategnu, podižući dijafragmu.
• Mršavljenje. Gubitak težine povezan je s intenzivnim radom disajnih mišića.
• Oticanje vratnih vena posljedica je povećanog intratorakalnog tlaka. To je najuočljivije tijekom izdisaja i kašlja. Ako se emfizem komplicira zbog zatajenja srca, tada oticanje vena ostaje pri udisanju.
• Cijanoza - cijanoza nosa, uške, nokti. Pojavljuje se s kisikovim gladovanjem i nedovoljnim punjenjem malih kapilara krvlju. U budućnosti, bljedilo se proteže na cijelu kožu i sluznicu.
• Propuštanje i povećanje jetre. To pridonosi izostavljanju dijafragme i zastoju krvi u krvnim žilama.
• Izgled. Osobe s kroničnim dugotrajnim emfizemom razvijaju vanjske znakove bolesti:
  • kratki vrat
  • povećani anteroposteriorni (bačvasti) prsni koš
  • supraklavikularna izbočina jame
  • tijekom inspiracije interkostalni prostori se povlače zbog napetosti respiratornih mišića
  • trbuh lagano progiban zbog izostavljanja dijafragme

Dijagnoza plućnog emfizema

Pregled liječnika

Kada se pojave simptomi emfizema, pacijenta se upućuje liječniku opće prakse ili pulmologu.

1. Uzimanje povijesti je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti. Liječnik mora odrediti:
   • Puši li pacijent? Koliko cigareta dnevno puši i kakvo je iskustvo pušača.
   • Koliko dugo kašlje?
   • Da li pati od kratkog daha?
   • Kako fizičko opterećenje?
2. Kucanje (udaranje). Prsti lijeve ruke leže na prsima, a desna ruka na njima kratke poteze. Kod emfizema pluća otkrivaju se:
   • "Buxed" zvuk preko područja povećane prozračnosti
   • donji rub pluća je spušten
   • pokretljivost pluća je ograničena
   • teško identificirati granice srca

Auskultacija - slušanje fonendoskopom otkriva:

• disanje je oslabilo
• izdisaj pojačan
• suhi rales javljaju se uz popratni bronhitis
• prigušeni tonovi srca zbog činjenice da prozračno tkivo pluća apsorbira zvuk
• Jačanje II srčanog tonusa u plućnoj arteriji nastaje kada je desna polovica srca zahvaćena kao rezultat povećanja krvnog tlaka u plućnim krvnim žilama.
• tahikardija - povećanje broja otkucaja srca ukazuje na kisikovo izgladnjivanje tkiva i pokušaj srca da nadoknadi situaciju
• disanje je brzo. 25 ili više udisaja u minuti ukazuje na respiratornu insuficijenciju i umor pomoćnih mišića

Instrumentalne metode dijagnostike emfizema

Radiografija - proučavanje stanja pluća uz pomoć x-zraka, čime se dobiva slika unutarnjih organa na filmu (papiru). Pregled snimke prsnog koša napravljen je u izravnoj projekciji. To znači da je pacijent tijekom snimanja okrenut prema uređaju. Pregledna slika omogućuje vam da utvrdite patološke promjene u dišnim organima i stupanj njihovog širenja. Ako na slici postoje znakovi bolesti, propisuju se dodatne studije: MRI, CT, spirometrija, mjerenje vršnog protoka.

indikacije:

• Jednom godišnje kao dio rutinske inspekcije
• produljeni kašalj
• kratak dah
• šištanje, šum pleuralnog trenja
• slabljenje disanja
• pneumotoraks
• sumnja na emfizem, kronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu

kontraindikacije:

• pluća su uvećana, oni stisnu medijastinum i pronalaze jedni druge
• zahvaćena područja pluća izgledaju pretjerano prozirna
• širenje interkostalnih prostora tijekom aktivnog rada mišića
• donji rub pluća je spušten
• niski otvor
• smanjenje broja plovila
• bullee i džepovi tkanja zraka

Magnetska rezonancija (MRI) pluća je studija pluća koja se temelji na rezonantnoj apsorpciji radiovalova atoma vodika u stanicama, a osjetljiva oprema bilježi te promjene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih bronhija u krvnim žilama, limfoidnom tkivu, prisutnosti tekućih i žarišnih lezija u plućima. Omogućuje vam da dobijete dijelove debljine 10 mm i pregledavate ih s različitih položaja. Za proučavanje gornjih dijelova pluća i područja oko kralježnice, intravenski se primjenjuje kontrastno sredstvo, preparat gadolinij.

Nedostatak je što zrak sprječava vizualizaciju malih bronha i alveola, osobito na periferiji pluća. Dakle, stanična struktura alveola i stupanj razaranja zidova nisu jasno vidljivi.

Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora ležati nepomično u tunelu magnetskog tomografa. MRI nije povezan s zračenjem, tako da je studija dopuštena za trudnice i dojilje.

indikacije:

• postoje simptomi bolesti, ali nije moguće otkriti promjene na rendgenskom snimku
• tumori, ciste
• sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, u kojoj se formiraju male fokalne promjene
• povećani intratorakalni limfni čvorovi
• razvojne anomalije bronha, pluća i njihovih krvnih žila

kontraindikacije:

• pejsmejker
• metalni implantati, spajalice, krhotine
• duševne bolesti koja ne dopušta dugo leći bez pokreta
• težina pacijenta iznad 150 kg

Simptomi emfizema:

• oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu uništenja plućnog tkiva
• poremećaji cirkulacije u malim plućnim žilama
• znakove stiskanja zdravog tkiva u proširenim dijelovima pluća
• povećanje volumena pleuralne tekućine
• povećanje veličine zahvaćenih pluća
• šupljine različitih veličina
• niski otvor

Kompjutorska tomografija (CT) pluća omogućuje vam da dobijete slojevitu sliku strukture pluća. U srcu CT-a je apsorpcija i refleksija tkiva X-zraka. Na temelju dobivenih podataka računalo stvara slojevitu sliku debljine 1mm-1cm. Studija je informativna u ranim stadijima bolesti. Uvođenjem kontrastnog sredstva CT daje potpunije informacije o stanju krvnih žila u plućima.

Tijekom CT snimanja pluća, rendgenski emiter se rotira oko stacionarnog pacijenta. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Liječnik će vas zamoliti da zadržite dah nekoliko puta. Cijeli postupak traje ne više od 20 minuta. Uz pomoć računalne obrade, rendgenske zrake dobivene iz različitih točaka su sažete u slojevitu sliku.

Nedostatak je značajno opterećenje zračenjem.

indikacije:

• ako nema simptoma rendgenskog snimanja, ne otkrivaju se nikakve promjene ili ih treba razjasniti
• bolesti s žarištima ili difuznom lezijom plućnog parenhima
• kronični bronhitis, emfizem
• prije bronhoskopije i biopsije pluća
• odlučivanje o operaciji

kontraindikacije:

• alergija kontrastnog sredstva
• iznimno ozbiljno stanje pacijenta
• teškog dijabetesa
• zatajenje bubrega
• trudnoća
• težina pacijenta premašuje mogućnosti uređaja

Simptomi emfizema:

• povećanje optičke gustoće pluća do -860-940 HU - to su prozračna područja pluća
• dilatacija korijena pluća - velike žile koje ulaze u pluća
• vidljive ekspandirane stanice - mjesta alveolarne fuzije
• identificira veličinu i lokaciju bika

Scintigrafija pluća - uvođenje označenih radioaktivnih izotopa u pluća, nakon čega slijedi niz snimaka s rotirajućom gama kamerom. Pripravci tehnecija - 99 M primjenjuju se intravenozno ili kao aerosol.

Pacijent se nalazi na stolu oko kojeg se senzor okreće.

indikacije:

• ranoj dijagnostici vaskularnih promjena u emfizemu
• kontrola učinkovitosti liječenja
• procjena stanja pluća prije operacije
• sumnja na rak pluća

kontraindikacije:

Simptomi emfizema:

• stiskanje plućnog tkiva
• oslabljen protok krvi u malim kapilarama

Spirometrija - funkcionalna studija pluća, proučavanje volumena vanjskog disanja. Postupak se provodi pomoću uređaja spirometar, koji registrira količinu udahnutog i izdahnutog zraka.

Pacijent uzima senzor koji je spojen na cijev za disanje. Na nos nosite kopču koja blokira disanje nosa. Stručnjak vam kaže koji testovi daha morate izvesti. Elektronički uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.

indikacije:

• respiratorna insuficijencija
• kronični kašalj
• profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
• iskustvo pušenja od preko 25 godina
• plućne bolesti (bronhijalna astma, pneumoskleroza, kronična opstruktivna plućna bolest)

kontraindikacije:

• tuberkuloza
• pneumotoraks
• hemoptiza
• hipertenzivna kriza
• nedavni srčani udar, moždani udar, abdominalna ili operacija na prsima

Simptomi emfizema:

• povećanje ukupnog kapaciteta pluća
• povećanje preostalog volumena
• smanjen kapacitet pluća
• smanjena maksimalna ventilacija
• povećao otpor dišnih putova dok izdahnete
• smanjenje brzine
• smanjenje plućnog tkiva

Kod emfizema pluća te se vrijednosti smanjuju za 20-30%, a mjerenje protoka je mjerenje maksimalnog protoka izdisaja radi određivanja bronhijalne opstrukcije.

Određuje se pomoću mjerača vršnog protoka. Pacijentu je potrebno čvrsto držati usne svojim usnama i napraviti najbrži i najsnažniji izdisaj kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta u razmaku od 1-2 minute.

Preporučljivo je vršiti mjerenje vršnog protoka ujutro i navečer u isto vrijeme prije uzimanja lijeka.

Nedostatak je što studija ne može potvrditi dijagnozu plućnog emfizema. Brzina izdisaja se smanjuje ne samo kod emfizema, nego i kod bronhijalne astme, predastme i kronične opstruktivne plućne bolesti.

indikacije:

• bilo koje bolesti koje uključuju bronhijalnu opstrukciju
• procjena rezultata liječenja

Nema kontraindikacija.

Simptomi emfizema:

• 20% smanjenje stope izdisaja

Određivanje sastava plina u krvi - proučavanje arterijske krvi tijekom koje se određuje tlak u krvi kisika i ugljičnog dioksida i njihov postotak, kiselinsko-bazna ravnoteža krvi. Rezultati pokazuju kako se krv u plućima učinkovito pročišćava iz ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom. Za proučavanje obično se probuši arterija ulnara. Uzorak krvi uzet je u štrcaljku s heparinom, stavljen u led i poslan u laboratorij.

indikacije:

• cijanoza i drugi znakovi gladovanja kisikom
• respiratorni poremećaji u astmi, kronična opstruktivna plućna bolest, emfizem

simptomi:

• tlak kisika u arterijskoj krvi je ispod 60-80 mm Hg. članak
• postotak kisika u krvi je manji od 15%
• povećan napon ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mm Hg. članak

Potpuna krvna slika je studija koja uključuje brojanje krvnih stanica i proučavanje njihovih obilježja. Za analizu, krv se uzima iz prsta ili iz vene.

Indikacije - bilo koja bolest.

Nema kontraindikacija.

Odstupanja u emfizemu:

• povećan broj crvenih krvnih zrnaca preko 5 10 12 / l
• razina hemoglobina porasla je za više od 175 g / l
• povišenje hematokrita preko 47%
• smanjena brzina taloženja eritrocita 0 mm / sat
• povećana viskoznost krvi: kod muškaraca iznad 5 cPs u žena iznad 5,5 cP

Liječenje emfizema

Liječenje emfizema ima nekoliko smjerova:

• Poboljšanje kvalitete života pacijenata - uklanjanje kratkog daha i slabosti
• prevenciju srčanog i respiratornog zatajenja
• usporavanje progresije bolesti

Liječenje emfizema nužno uključuje:

• potpuni prestanak pušenja
• vježbe za poboljšanje ventilacije
• uzimanje lijekova koji poboljšavaju stanje respiratornog trakta
• liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema