MRI pluća i bronha s kontrastom i bez kontrasta - bit studije, koja pokazuje, indikacije i kontraindikacije, nuspojave. Što je bolje - MR ili CT snimanje pluća?

Kašalj

Magnetska rezonancija je vrsta instrumentalne dijagnostike raznih bolesti pluća i bronha, koja se temelji na sposobnosti protona u atomima vodika pod utjecajem magnetskog polja da dođu u rezonanciju i rotiraju u jednom smjeru. S obzirom na to da magnetska rezonancija omogućuje najvišu točnost vizualizacije mekih tkiva i protoka krvi, ova se studija trenutno koristi za dijagnosticiranje ozljeda, abnormalnosti strukture, tumora, metastaza, cista, upalnih i distrofičnih oboljenja pluća i bronha. Osim toga, tomografija se koristi za pripremu operacija i praćenje učinkovitosti terapije.

Magnetska rezonancija (MRI) pluća - opće karakteristike

Što je metoda MRI?

Metoda magnetske rezonancije, koja može biti skraćena kao MR, NMR ili NMRT, je neinvazivna (ne uključuje prodiranje medicinskih instrumenata u tjelesnu šupljinu) metoda proučavanja stanja različitih organa i identifikacije različitih patoloških procesa u njima. Magnetska rezonancija odnosi se na radijacijske metode istraživanja, a to znači da se njegova primjena temelji na utjecaju na ljudsko tijelo sigurnog spektra zračenja (valova). Valovi koji su prošli kroz tkiva ljudskog tijela zabilježeni su posebnim senzorima, a zatim kompjutorski program, zasnovan na snazi ​​zračenja tih valova, stvara slike istraživanih organa. Prema tome, u najjednostavnijem opisu, MR je dijagnostička metoda koja se temelji na dobivanju slika unutarnjih organa nakon prolaska magnetskog zračenja kroz njih.

Na početku svoje pojave 1980-ih magnetska rezonancija nazvana je nuklearna magnetska rezonancija (NMRT) ili nuklearna magnetska rezonancija (NMR). Međutim, nakon tragedije u nuklearnoj elektrani u Černobilu diljem svijeta u travnju 1986., u glavama ljudi uspostavljena je snažna negativna povezanost s riječju "nuklearna", koja je percipirana isključivo kao sinonim za prodorno zračenje. Iako se naziv "nuklearni" u ime metode nuklearne magnetske rezonancije odnosi isključivo na jezgre atoma vodika, a ne na nuklearne reakcije koje se javljaju pri oslobađanju opasnog zračenja, znanstvenici i praktičari morali su lagano modificirati naziv metode ispitivanja, uklanjajući iz nje riječ negativne asocijacije u gotovo svih bolesnika. Tako se opisana dijagnostička metoda naziva moderna magnetska rezonancijska tomografija.

MRI se smatra visokopreciznom dijagnostičkom metodom, budući da se temelji na snimanju zračenja iz prethodno aktiviranih vodikovih atoma koji čine molekule vode od kojih je ljudsko tijelo 70%. Prema tome, s obzirom na ovakvo stanje, koristeći MRI, mogu se dobiti najtočniji i informativni rezultati o stanju tkiva i organa u kojima ima puno vode, kao što su bubrezi, jetra, mozak i kičmena moždina, mišići, ligamenti, tetive, krvne žile. No, organi i tkiva koji sadrže malo vode (kosti, pluća itd.), Nažalost, slabo će se prikazati na slikama MRI. Međutim, u praksi, MR se koristi za dijagnosticiranje različitih patologija u bilo kojem organu, jer patološki žarišta koje sadrže mogu sadržavati mnogo vode i bit će jasno vidljiva na slikama.

Princip fizičke MRI

Da bi bili svjesni suštine MRI-a i na temelju takvog znanja, bit će moguće samostalno odlučiti koliko će istraživanja biti potrebno i informativno u svakom pojedinom slučaju, trebate znati fizičko načelo ove metode.

Magnetska rezonancija temelji se na fizičkom fenomenu nazvanom nuklearna magnetska rezonancija (NMR). NMR je da pod utjecajem magnetskog polja (valova) protoni u atomima vodika ulaze u rezonanciju i počinju se okretati u jednom smjeru. Obično se, bez utjecaja magnetskih valova, protoni u različitim atomima vodika rotiraju u različitim smjerovima (u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od smjera kazaljke na satu) s ogromnom frekvencijom (oko 40 MHz). Ali kada atomi vodika uđu u magnetsko polje, svi njihovi protoni počinju rotirati u jednom smjeru, što se naziva rezonancija. Kada magnetsko polje prestane djelovati na atome vodika, njihovi se protoni opuštaju, počinje opuštanje i ponovno počinju rotirati u različitim smjerovima. Proces ulaska protona vodikovih atoma u rezonanciju događa se s apsorpcijom energije dobivene iz vanjskog magnetskog polja u koje je objekt smješten. Proces relaksacije nastavlja se s oslobađanjem prethodno apsorbirane energije.

Tijekom snimanja magnetskom rezonancijom na ljudsko tijelo prvo utječe magnetsko polje, zbog čega protoni vodikovih atoma u istraživanim tkivima ulaze u rezonanciju, a zatim se magnetsko polje isključuje i senzori emitiraju energiju protona vodikovih atoma tijekom njihovog opuštanja. Nadalje, računalni program gradi slike ispitivanih organa na temelju razlike između energije apsorbirane tijekom rezonance i energije koja se oslobađa tijekom perioda relaksacije.

Zbog činjenice da su voda i njezini sastavni atomi vodika doslovno na svakoj točki različitih organa, MRI omogućuje snimanje tkiva u bilo kojoj ravnini i na bilo kojoj dubini. U načelu, tomografija uključuje stjecanje slojevitih slika, tj. Primjerice, ako je istraženi organ izrezan na tanke ploče poput kobasice. Debljina ovih slojeva može biti različita, ovisno o tome koje će postavke radiolog postaviti magnetsku rezonancu. Slojevi debljine 5–10 mm smatraju se optimalnim jer su, prvo, dovoljno tanki da vide najmanji patološki žarišta, a drugo, ne stvaraju veliku količinu interferencije, među kojima je teško razlikovati artefakte magnetskih valova od vlastitih patoloških žarišta.

Posebna prednost snimanja magnetskom rezonancijom je sposobnost dobivanja slika po slojevima duž bilo koje ravnine (duž, preko i dijagonalno pod bilo kojim kutom). Drugim riječima, ako se organ koji se istražuje zamišlja kao štapić za kobasice, onda se kao rezultat tomografije dobivaju slike, kao da je ovaj štap rezan na tanke slojeve duž, preko i dijagonalno. U stvarnosti, isti štapić kobasica može se rezati samo u jednoj ravnini, ali virtualna magnetska rezonancija omogućuje vam da uzmete slike slojeva po slojevima po različitim ravninama. Prema tome, liječnik može pregledati unutarnju strukturu tijela iz različitih točaka i vidjeti u njoj čak i najmanje patološke žarišta. Štoviše, slojevite slike u različitim ravninama omogućuju vrlo točno određivanje veličine i položaja patoloških žarišta, njihovog oblika i odnosa s okolnim tkivima.

Zbog brojnih MR slika u različitim ravninama, radiolog može na temelju strukture, oblika, veličine, prevalencije, opskrbe krvlju, korelacije s okolnim tkivima patoloških žarišta odrediti koji je tip patološkog procesa (upala, tumor, cista, poremećaj u opskrbi krvi, atrofija) u tijela. Nadalje, već na temelju usporedbe tipa patološkog procesa, koji je otkriven MRI rezultatima i kliničkim simptomima prisutnim u osobi, liječnik može napraviti točnu dijagnozu i odrediti težinu bolesti.

Struktura magnetske rezonantne kamere

Magnetsko polje koje generira magnet instaliran u tomografu određuje spektar sadržaja dijagnostičkih informacija uređaja. Tako je u ruskim i sovjetskim tomografima korišten magnet s jačinom polja od 0,15 T (Tesla), što je omogućilo proučavanje samo mozga i leđne moždine, zglobova, mišića i potkožnog masnog tkiva. Međutim, posljednjih godina u svijetu se koriste tomografi s jačinom magnetskog polja od 2 - 5 T, koji omogućuju istraživanje svih organa i tkiva ljudskog tijela.

Skener tunela može imati drugačiji dizajn - biti djelomično otvoren (s "prozorima" sa strane), potpuno zatvoren, itd. Moderni modeli tomografa imaju čak i poluotvorene tunele, u kojima osoba ne vozi na kauču, nego se uspravlja u stojećem položaju.

MRI načini

Najčešće se tijekom MRI-a koristi način dobivanja T1 i T2-ponderiranih slika istraživanog organa u različitim ravninama. T1-ponderirane slike (T1-VI) dobivaju se u trenutku rezonancije, tj. Kada protoni vodikovih atoma apsorbiraju energiju i rotiraju u jednom smjeru. A T2-ponderirane slike (T2-VI) dobivaju se u trenutku relaksacije, kada protoni vodikovih atoma ponovno počinju slučajno rotirati u različitim smjerovima s oslobađanjem energije. T1-VI i T2-VI standardne su slike koje se uvijek dobivaju pomoću MRI.

Osim standardnih načina dobivanja T1-VI i T2-VI, MRI se može izvoditi iu drugim načinima, kao što je način suzbijanja masti (STIR), način vaganja protonske ravnine (PD), način vaganja protonske ravnine s potiskivanjem masti (PD-f / s) modus difuzno ponderirane slike (DWI), FLAIR mod, način ubrizgavanja kontrastnih medija (Gd-DTPA), T2-ponderirana slika s potiskivanjem tekućine (T2 flair), dinamički MR, ciljane arterije (MR arteriografija), 3D-TOF), ciljano ispitivanje vena (MRI, 2D-TOF), itd.

MRI se u pravilu izvodi samo uz dobivanje T1 i T2 slika, jer je to sasvim dovoljno za dijagnozu. Upotreba svih drugih načina MRI provodi se samo kada je to potrebno, kada radiolog koji provodi studiju smatra da je potrebno povećati sadržaj informacija dijagnoze pomoću jednog ili drugog posebnog načina. Na primjer, MRI s kontrastom ili dinamičkom MRI se izvodi kako bi se razlikovali maligni tumori od benignih kao i primarnih karcinoma od metastaza. Da bi se razlikovali tumori masnog tkiva, koristi se režim suzbijanja masnoće. Za procjenu protoka krvi u krvnim žilama koriste se arterio i venografski režimi.

MRI sigurnost

Magnetski valovi i radiovalovi, koji se koriste tijekom proizvodnje MRI, nisu opasni za ljude, ne daju opterećenje zračenja tijelu, nemaju negativan učinak na organe i tkiva, pa se stoga ova studija može koristiti za ispitivanje djece i starijih osoba. Što se tiče trudnica, MR se ne preporučuje za bilo koje razdoblje trudnoće, jer ne postoje posebne studije koje dokazuju potpunu sigurnost radiovalova i magnetskog polja za fetus. Iako su tijekom više desetljeća upotrebe MR-a nakupili dovoljno slučajeva njegove uporabe tijekom trudnoće, rezultati kojih nisu zabilježeni imaju negativan učinak na fetus, međutim, trudnoća se još uvijek smatra kontraindikacijom za MR. Prema tome, tijekom trudnoće, preporučljivo je da se ne izvodi MRI, ali ako je takva studija apsolutno neophodna, liječnici će to učiniti.

Iako je MRI općenito sigurna metoda ispitivanja, postoje situacije u kojima je to opasno. Dakle, MR je opasan za ljude s instaliranim pejsmejkerima i feromagnetskim implantatima, kao i za metalne predmete u tkivima (fragmenti šrapnela, metaka, itd.) Zbog činjenice da magnetno polje na određeni način utječe na takve uređaje. Na primjer, magnetsko polje i radiovalovi ometaju rad pejsmejkera, što znači da će MRI dovesti do zastoja srca kod pacijenata koji nose takav medicinski uređaj. I metalni predmeti prisutni u tijelu, pod djelovanjem magnetskog polja, mogu pomaknuti i ozlijediti vitalne organe, koji mogu biti fatalni za vrijeme MRI. Situacije u kojima je MRI opasan su kontraindikacije za izradu ove studije, bez obzira na dob osobe.

Što prikazuje MRI pluća?

Budući da se MRI temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije, tijekom koje protoni vodikovih atoma rezoniraju i počinju se okretati oko svoje osi u jednom smjeru, očito je da se kao rezultat ovog istraživanja može dobiti najtočnija i potpunija informacija o stanju organa koji sadrže veliki broj voda. Uostalom, voda sadrži dva atoma vodika, i na njima je, prije svega, utjecaj magnetskog polja, prisiljavajući protone da uđu u rezonanciju. To znači da MRI omogućuje dobivanje najboljih i najkvalitetnijih slika "mokrih" organa kao što su mozak i kičmena moždina, mišići, ligamenti, tetive, hrskavice, potkožne masnoće, krvne žile, živci, intraartikularni elementi, jetra, bubrezi, srce, maternice, mokraćnog mjehura, itd. Ali što se tiče relativno „suhih“ tkiva koja sadrže malo vode (na primjer, kosti, kamenje u bubrezima ili žučnom mjehuru, itd.), MRI daje slike niske kvalitete, zbog čega takva metoda tkiva je potpuno neprikladna.

S obzirom na informativnost MRI u ispitivanju pluća, potrebno je izdvojiti nekoliko važnih aspekata. Dakle, sama pluća su prilično “mokri” organi, jer u njima ima mnogo krvnih žila i, u skladu s tim, vode. No, te su posude i voda samo na površini alveola - malih mjehurića koji čine stvarno plućno tkivo. A alveole su ispunjene zrakom, što uopće ne daje nikakav signal i na bilo koji način nije prikazano na MR slikama. Dakle, očito je da u slikama s MR-om pluća neće biti vidljiva na najbolji način. Stoga MRI zapravo nije vrlo informativna studija o stanju pluća. MRI je informativan samo u slučajevima kada je potrebno procijeniti stanje krvnih žila i protok krvi u plućima, kao i identificirati tumorske formacije, žarišta fibroze u plućnom tkivu, upalu pluća, nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hemotoraks, hidrotoraks, pyothorax). Drugim riječima, MR u plućima može pokazati patološke "mokre" lezije koje se formiraju u plućima, kao što su tumori, ciste, upale (uključujući upalu pluća, tuberkuloza, upala pluća, itd.), Srčani udar, hidrotoraks, kao i smanjeni protok krvi u plućnim žilama. (plućna embolija, itd.).

Kada se skenira MRI pluća?

Zbog gore opisane situacije, MR za dijagnozu plućnih bolesti trenutno nije široko rasprostranjena, ovo se istraživanje obično zamjenjuje informativnijom i jeftinijom kompjutorskom tomografijom (CT). Međutim, MR je više informativan nego CT, kada je potrebno identificirati patološke žarišta u korijenima pluća, pleure i stijenke prsnog koša (mišići, ligamenti i kosti prsa). Osim toga, MRI pluća je mnogo informativniji od bilo koje druge studije o otkrivanju plućnog protoka krvi i krvnih žila.

Trenutno, MR u plućima se uglavnom koristi za dijagnozu tumora i metastaza, kao i za otkrivanje plućne embolije i njezinih grana, za koje MRI ima vrlo visok i neusporediv sadržaj informacija.

MRI pluća s kontrastom

Što je MRI s kontrastom?

Magnetska rezonancijska slika može se izvesti uz uvođenje kontrastnog sredstva u venu, što poboljšava kvalitetu slika na slikama i, prema tome, povećava sadržaj informacija o studiji. Ova vrsta istraživanja, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenski, naziva se MRI s kontrastom.

Kada i zašto MRI pluća s kontrastom?

U praktičnoj medicini, MRI pluća s kontrastom nastaje, u pravilu, radi identifikacije glomaznih izraslina ili poremećaja protoka krvi, jer u takvim slučajevima uvođenje kontrasta omogućuje dobivanje vrlo točnih podataka bez pribjegavanja drugim, složenijim i invazivnim metodama (uključujući uvođenje u tijelo ). Na primjer, ako se MRI pluća s kontrastom koristi za otkrivanje mase, liječnik može naznačiti vrstu takvog nastanka (maligni tumor, benigni tumor, metastaze ili ciste), njegovu veličinu, oblik, položaj, odnos s okolnim tkivom. U principu, MRI s kontrastom omogućuje dobivanje takvog raspona informacija o volumnom učenju kao da je biopsija, kompjutorska tomografija i ultrazvuk pluća izvedeni istovremeno. Stoga je u dijagnostici bilo kakvih lezija u plućima MRI prikazan i opravdan, jer jedna studija omogućuje da se zamijeni nekoliko drugih u kvaliteti i količini informacija koje su im dane.

Ako govorimo o oslabljenom protoku krvi, MRI s kontrastom omogućuje otkrivanje tromboze, vazokonstrikcije, područja ishemije i krvarenja u plućima, stagnacije krvi u malom krugu, znakove plućne hipertenzije itd. Ako su krvne žile oštećene, MRI s kontrastom omogućuje procjenu opsega i mjesta takvog oštećenja. Također, MR omogućuje razlikovanje hematoma od ciste, koja je prema drugim istraživanjima vrlo slična i teško je razlikovati.

Kako bi se dijagnosticirali upalni procesi u plućima (upala pluća, upala pluća, tuberkuloza, itd.), MRI s kontrastom se rijetko koristi, jer druge, jednostavnije i jeftinije metode, kao što su rendgenski snimci, kompjutorska tomografija i SAD. MRI se propisuje samo u sumnjivim slučajevima kada rezultati drugih pregleda ne omogućuju točnu dijagnozu.

Stoga je očito da se u slučaju sumnje na volumetrijsku formaciju ili poremećaj protoka krvi uvijek treba izvesti MR s kontrastom, ali u svim drugim slučajevima nije prikazano obvezno uvođenje kontrasta. Međutim, morate biti svjesni da radiolog koji izvodi MRI može odlučiti uvesti kontrast u svakom slučaju, ako rezultati izgledaju sumnjivi ili neinformativni.

MRI kontrastni proizvodi

Spojevi metala rijetke zemlje lantanid-gadolinijeve skupine se koriste kao kontrastna sredstva za MR. U Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a postoji nekoliko takvih kontrastnih pripravaka: Magnevist, Dotar, Omniskan i Prokhans. Najbolji među njima su Omniskan i Prohans, jer pružaju izvrsno kontrastiranje tkiva i rjeđe uzrokuju nuspojave. Međutim, u proizvodnji MRI pluća s kontrastom, ne treba tražiti da se koriste samo ti lijekovi, jer u svakom slučaju kontrastno sredstvo odabire liječnik pojedinačno, ovisno o svrsi pregleda, sumnji na bolest i stanju pacijenta.

Kako se ubrizgava kontrast?

Kontrasti za proizvodnju MR-a pluća se intravenozno ubrizgavaju posebnim injektorom, koji osigurava brzo uvođenje relativno velike količine tekućine (nekoliko mililitara u sekundi). Trenutno, za MRI pluća, razvijaju se inhalacijski kontrastni agensi koji se mogu davati osobi koja udiše, a ne intravenozno.

Nuspojave kontrastnih lijekova

Unatoč činjenici da je gadolinij element lantanidne skupine, gotovo sve tvari od kojih su otrovne, kontrastna sredstva na temelju njezinih spojeva su prilično sigurna, što potvrđuju i podaci ne samo posebnih studija, već i dugogodišnje prakse u njihovoj primjeni. Tijekom desetljeća uporabe kontrastnih sredstava na bazi gadolinija, nisu zabilježeni njihovi značajni negativni učinci na ljudsko tijelo, kao što je, na primjer, razvoj ozbiljnih bolesti nakon primjene gadolinijevih spojeva. U većini slučajeva takvi MRI kontrastni pripravci se dobro podnose i ne uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme.

Međutim, kontrastni lijekovi gadolinija, kao i svi drugi lijekovi, mogu uzrokovati brojne nuspojave, koje uključuju sljedeće:

  • Metalni okus u ustima ubrzo nakon davanja kontrastnog sredstva;
  • Alergijske reakcije (urtikarija, svrbež očiju);
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • suzne oči;
  • Izlijevanje krvi i topline u području ubrizgavanja;
  • Jaka želja za mokrenjem (piškiti);
  • Bol na mjestu ubrizgavanja.

Ljudi najčešće doživljavaju samo metalni okus u ustima, koji brzo prolazi, a druge nuspojave iz gore navedenog popisa su vrlo rijetko fiksirane. Sve nuspojave, osim alergijskih reakcija, nisu opasne, nestaju same za kratko vrijeme i ne zahtijevaju poseban tretman. Alergijske reakcije su opasne jer se s vremenom mogu povećati ili se odmah manifestirati u teškom obliku s edemom respiratornog trakta i rizikom od smrti pacijenta od gušenja, stoga zahtijevaju poseban tretman s ciljem njihove eliminacije. To znači da se kod najmanjih znakova alergije nakon primjene kontrastnog sredstva studija zaustavlja, a pacijentu se daju antihistaminici (Suprastin, Clemastin, itd., Ponekad u kombinaciji s deksametazonom) kako bi se brzo zaustavile manifestacije alergijske reakcije. Nakon prestanka alergijske reakcije, ne javljaju se nikakvi ljudski zdravstveni problemi, jer, prvo, gadolinij se eliminira iz tijela unutar 1-2 dana, nakon čega jednostavno ne može biti supstrat za razvoj alergije, a drugo, gadolinij, kao alergen, ne razlikuje se od drugih tvari-alergena. Prema tome, ublažavanje alergijske reakcije na gadolinij ne razlikuje se od suzbijanja alergija, na primjer, citrusa ili novokaina.

Različite nuspojave, uključujući alergijske reakcije na spojeve gadolinija, razvijaju se tijekom prvih 30 do 60 minuta nakon primjene kontrastnog sredstva. Stoga, tako da liječnici mogu odmah pružiti potrebnu pomoć, po mogućnosti nakon uvođenja kontrasta na temelju gadolinija za sat vremena da ostanu u zdravstvenoj ustanovi. Ako se tijekom sat vremena nakon primjene kontrasta nisu razvile alergijske reakcije, tada možemo sigurno napustiti medicinsku ustanovu, jer nema alergija s odgođenim gadolinijem koje se razvijaju 1 do 10 dana nakon primitka alergena.

Kontraindikacije za MR u plućima s kontrastom

Unatoč sigurnosti i malom broju relativno neopasnih nuspojava, postoje kontraindikacije za korištenje kontrastnih sredstava na bazi gadolinija. Budući da se gadolinij izlučuje iz ljudskog tijela putem bubrega, kontraindiciran je za ubrizgavanje kontrastnih sredstava za bolesti povezane s zatajenjem bubrega. Uostalom, u slučaju zatajenja bubrega, bubrezi nisu u stanju nositi se s dodatnim teretom uklanjanja kontrasta iz tijela, zbog čega se gadolinij zadržava u organima i sustavnoj cirkulaciji. Također, zbog činjenice da su bubrezi prisiljeni preuzeti dodatni teret izlučivanja gadolinijevih spojeva, štetne tvari nastale kao rezultat metabolizma počinju se zadržavati u tijelu u pozadini bubrežne insuficijencije, jer se umjesto toga renalne strukture filtriraju i gadolinij se uklanja. Naravno, kašnjenje u tijelu otrova izlučenih bubrezima negativno utječe na opće stanje pacijenta. Stoga je očigledno da je uvođenje kontrasta na bazi gadolinija kontraindicirano u bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije.

Kako bi se u svakom pojedinom slučaju utvrdilo je li kontrastindikacija s gadolinijem kontraindicirana ili dopuštena za pacijenta s patologijom bubrega, potrebno je odrediti koncentracije ureje i kreatinina u krvi, kao i Reberg test, 1–2 dana prije studije. Upravo te analize omogućuju procjenu funkcionalnog stanja bubrega i na temelju toga utvrđuju je li dopušteno davanje kontrasta u određenom slučaju. Stoga je kontraindiciranje kontraindicirano u slučajevima kada je razina kreatinina u krvi veća od 130 μmol / l, a vrijednost Rehberg uzorka je manja od 30 ml / min. Ako je kreatinin u krvi manji od 130 µmol / l, a Reberg test je veći od 30 ml / min, onda se kontrast na bazi gadolinija može primijeniti s oprezom.

Osim oštećenja bubrežne funkcije, trudnoća je u bilo kojem trenutku kontraindikacija za uvođenje kontrasta za MR. Iako dugoročna opažanja trudnica koje su iz životnih razloga izvršile MRI s kontrastom nisu otkrile nikakav negativni učinak kontrastnog sredstva na fetus, međutim, zbog teoretske vjerojatnosti takvog negativnog učinka na buduću bebu, kontrast za vrijeme trudnoće je kontraindiciran,

U nekim zemljama bivšeg SSSR-a dojenje je također kontraindikacija za uvođenje kontrasta na bazi gadolinija, budući da taj metal pada u majčino mlijeko i time ulazi u tijelo djeteta. A točan učinak gadolinija na razvoj djeteta, osobito njegov dugoročni učinak, nije poznat. Međutim, zbog činjenice da se gadolinij potpuno eliminira iz tijela u roku od 1 do 2 dana, u mnogim zemljama dojenje nije kontraindikacija za uvođenje kontrasta ako žena obavlja jedno jednostavno stanje. Dakle, nakon uvođenja kontrasta, žena treba prestati dojiti dva dana, dok gadolinij ne nestane iz tijela. Tijekom ta dva dana, dijete treba primiti umjetne smjese, a dojilja treba izraziti mlijeko. Nakon dva dana nakon uvođenja kontrasta za MR, dojenje se može nastaviti, budući da je lijek već potpuno uklonjen iz tijela i nije u mlijeku.

MRI pluća i bronhija - izvedivost studije

Koji liječnik može prepisati MR snimanje pluća?

Studij mogu propisati liječnici specijalnosti čija je profesionalna kompetencija dijagnoza i liječenje plućne patologije. To znači da MRI pluća mogu propisati pulmolozi (upisi), liječnici opće prakse (upisi), phthizijatri (upis), onkolozi (upis) i, rjeđe, kirurzi (upis).

U slučajevima u kojima se, prema rezultatima kompjutorske tomografije / rendgenske / fluorografije, kao i Mantoux / Diaskintest / quantiferon testa, kod osobe sumnja na tuberkulozu, tada MRT pluća prepisuje liječnik za patologiju.

Ako se sumnja na metastazu tumora ili pluća, tada MRI u takvim slučajevima propisuju onkolozi ili kirurzi.

U slučajevima kada se sumnja na kršenje protoka krvi u plućima (plućna embolija ili njegove grane, sužavanje lumena plućnih žila, itd.) Ili bronhijalna opstrukcija, MRI propisuju kirurzi.

U svim drugim slučajevima MRI pluća propisuju terapeuti ili pulmolozi, kada podaci drugih pregleda nisu bili dovoljno informativni za točnu dijagnozu.

Mogu li napraviti MR pluća?

Da, MRI pluća se može učiniti ako postoji takva potreba. Međutim, treba imati na umu da MRI pluća nije najinformativnija studija, te je stoga njezina praktična uporaba zapravo ograničena na otkrivanje tumora, fibroze, upale pluća, teško dijagnosticirane pneumonije, kao i poremećaja protoka krvi u plućnim arterijama. Prema tome, ako se osoba sumnja na bilo koju od ovih patologija, a rezultati drugih studija nisu bili dovoljno informativni, onda je logično provesti MR. U svim drugim slučajevima, MR nije jednostavno izvedivo, jer se plućna patologija s visokim stupnjem sadržaja informacija otkriva drugim jednostavnijim i pristupačnijim metodama, kao što su rendgenske snimke, fluorografija ili kompjutorska tomografija.

Indikacije za proizvodnju MRI pluća

Trenutno, liječnici i znanstvenici vjeruju da je MR u plućima indiciran u sljedećim slučajevima:

  • Kako bi se utvrdila sumnja na formiranje mase (ciste, metastaze, tumori) u plućima ili bronhima;
  • Da bi se odredio točan tip (cista, tumor, metastaza) otkriven drugim ispitivanjima mase u plućima ili bronhima;
  • Da bi se odredio tip malignog tumora i stupanj ugradnje onkološkog procesa;
  • Procijeniti oblik, veličinu, točnu lokaciju okruženja prije planiranog kirurškog zahvata;
  • Da bi se otkrio ponovni rak pluća koji se prethodno liječio;
  • Pratiti stanje pacijenata koji se podvrgavaju operaciji, kemoterapiji i / ili radioterapiji za rak pluća, bronha ili medijastinalnih organa;
  • Razlikovati je li masa smještena u plućima, bronhijama ili drugim medijastinalnim organima (u jednjaku, dušniku, itd.);
  • Kako bi se identificirala tekućina u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks, hemotoraks, piotoraks, itd.);
  • Da bi se detektirale formacije mekih tkiva u plućima (na primjer, fibroza, skleroza u emfizemu, sarkoidoza, pneumokleroza, itd.);
  • Da bi se razjasnila priroda upalnog procesa (upala pluća, empijema, upale pluća, tuberkuloze, alveolitisa, bronhiolitisa, itd.) U plućima i bronhijama, ako se to nije moglo učiniti drugim dijagnostičkim metodama;
  • Da bi se identificirale skrivene upalne promjene koje se ne mogu otkriti rezultatima rendgenske slike ili kompjutorske tomografije, ali koje su indicirane kliničkim simptomima osobe (kratak dah, kašalj, vrućica, itd.);
  • Kako bi se utvrdile patološke promjene u limfnim čvorovima u medijastinumu, korijeni pluća, pazuha i donjeg dijela vrata;
  • U cilju otkrivanja poremećaja protoka krvi u plućnoj cirkulaciji (plućna embolija i njezine grane, sužavanje, aneurizma, ruptura plućnih žila, srčani udar, plućna krvarenja, plućna arterijska malformacija, kronična tromboembolijska plućna hipertenzija, itd.).

Pokazalo se da se magnetska rezonancija pluća izvodi samo za dijagnozu malignih neoplazmi i poremećaja protoka krvi, au svim drugim slučajevima, MRI očitanja se smatraju "rezervnom" dijagnostičkom metodom, koja se koristi ako rendgenski i CT rezultati nisu bili dovoljno točni.

Pokazalo se da MRI pluća s kontrastom procjenjuje vrstu, učestalost, veličinu, oblik, broj metastaza malignih tumora, kao i dijagnosticiranje poremećaja protoka krvi u malom krugu.

MRI ili CT snimanja pluća - što je bolje?

U praksi, dijagnostička potraga za raznim bolestima pluća, bronhija i medijastinuma počinje ultrazvukom i rendgenskim snimkama, au većini slučajeva upravo te jednostavne metode su prilično informativne i omogućuju vam da postavite točnu dijagnozu. MRI se ne koristi za primarni pregled, jer je besmislen i neprikladan iz dva razloga. Prvo, metoda je složena, skupa i zahtijeva visoko kvalificirane liječnike i rendgenske tehničare. Drugo, MRI ne pokazuje sve bolesti pluća, već samo neke od njih, te je stoga nemoguće koristiti ovu metodu u početnoj fazi masovnog pregleda, budući da je njezin sadržaj nizak i još uvijek morate koristiti dodatne dijagnostičke metode (rendgen, ultrazvuk, CT). ). A ove druge dijagnostičke metode dopuštaju u većini slučajeva postavljanje dijagnoze. Stoga se MR može smatrati metodom za razjašnjavanje i komplementarno ispitivanje pluća.

Štoviše, što se tiče pluća, moguće je nedvosmisleno reći koja je metoda pregleda bolja - CT ili MRI, jer je to jedna od rijetkih situacija u kojima postoji vrlo točan odgovor koji ne ovisi o vrsti patologije koju osoba ima. Dakle, za pregled pluća i otkrivanje bolesti ovog organa, CT (kompjutorska tomografija) bolje odgovara iz nekoliko razloga.

Prvo, CT je pristupačniji i jednostavniji od MRI-ja, stoga se za njegovu proizvodnju neće morati suočiti s tako velikim teškoćama. Drugo, za vrijeme MRI-a, strukture koje su u pokretu slabo su vidljive, a pluća se stalno kreću tijekom udisanja i izdisaja. Pokreti prsnog koša i pluća nemaju vidljiv učinak na rezultate CT-a, jer se njezine slike mogu dobiti u nekoliko posjeta od 20-40 sekundi, tijekom kojih će pacijent zadržati dah. Tijekom proizvodnje MRI, beskorisno je zadržati dah, jer tijekom ove studije nećete morati disati nekoliko minuta, što je nemoguće. Konačno, treće, CT je više informativan nego MRI u otkrivanju plućne patologije, budući da X-zrake, koje su osnova CT-a, daju točnije slike tkiva pluća u zraku nego MRI. Zato što se MRI temelji na pobuđivanju protona vodikovih atoma magnetskim poljem, a pluća sadrže mnogo zraka, na koje magnetsko zračenje uopće ne djeluje. I zbog toga, MR skeniranje pluća su općenito neinformativne. Ali u prisustvu patoloških struktura u plućima, u kojima postoje atomi vodika (tumori, ciste, metastaze, područja fibroze, upalne tuljane, tekućina u prsnoj šupljini, itd.), MRI postaje relativno informativan, budući da vidi takve strukture., Za razliku od magnetske rezonancije, rendgensko zračenje se koristi u proizvodnji CT-a, koji se prigušuje interakcijom s različitim tipovima tkiva i medija, uključujući zrak. Stoga su CT skenovi pluća mnogo informativniji od MRI.

Zbog gore navedenih okolnosti, ako postoji izbor između CT i MRI pluća, stručnjaci se definitivno nagnu na CT. MRI se može preferirati CT samo u sljedeća dva slučaja:

  • Sumnja na patologiju limfnih čvorova, karcinoma pluća, limfoma, timoma, strume retine, sarkoma, hemangioma ili lipoma;
  • Sumnja na smanjeni protok krvi u malom krugu (plućna embolija i njezine grane, plućni infarkt, sužavanje plućnih žila, itd.).

No, čak iu gore navedena dva slučaja, kada se MRI može preferirati CT, stručnjaci ga preporučuju samo u situacijama u kojima osoba ne može obaviti CT s kontrastom. Ako je moguće ubrizgavanje kontrasta za CT, onda je čak iu prethodna dva slučaja CT pregled bolji od MRI za pregled pluća.

Kontraindikacije za MRI pluća

Za provođenje magnetne rezonancije pluća postoje kontraindikacije zbog fizičkih učinaka magnetskih valova i radio valova. Magnetsko polje i radiovalovi potpuno su sigurni za normalno normalno ili patološko tkivo ljudskog tijela, stoga su kontraindikacije za MR u plućima posljedica nekoliko drugih čimbenika.

Prema tome, magnetsko polje je sposobno privući i premjestiti bilo koje metalne ili druge predmete koji se mogu magnetizirati. To znači da ako u ljudskom tijelu postoje predmeti koji se mogu magnetizirati, i za medicinske svrhe, a ne (npr. Proteze, implantati, fragmenti mina, metaka itd.), Oni će se kretati i traumatizirati okolno magnetsko polje. tkiva. Ako se takvi objekti nalaze pored vitalnih organa i velikih krvnih žila, tada je MRI apsolutno kontraindiciran zbog mogućeg rizika od smrti uslijed traumatskog oštećenja takvih organa i krvnih žila pomicanjem magnetiziranih objekata. Osim toga, magnetsko polje može ometati rad medicinskih uređaja koji rade u automatskom načinu rada, kao što su pejsmejkeri, srčani defibrilatori, itd.

Prema tome, magnetska rezonancija bilo koje vrste apsolutno je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Montirani pacemaker ili srčani defibrilator;
  • Ušni (kohlearni) implantati izrađeni od bilo kojeg materijala (implantat se može kretati pod utjecajem magnetskog polja i oštetiti mozak);
  • Implantati ili proteze raznih organa (na primjer, umjetni anus s magnetskim zatvaranjem, umjetni ventili srca s metalnim elementima, umjetni zglobovi kuka) izrađeni od feromagnetnih materijala ili imaju elektronički nadzor nad njihovim radom;
  • Implantati ili proteze bilo kojih organa i tkiva, velikih veličina i od različitih metala (osim titana);
  • Ilizarov uređaj ili drugi uređaji za osteosintezu;
  • Prisutnost u tijelu metalnih stranih predmeta (metaka, komada šrapnela itd.) Koji se nalaze u blizini vitalnih organa ili velikih žila (na primjer, u blizini očiju, aorte, srca);
  • Instalirane hemostatske kopče / stezaljke na žilama mozga ili aorte;
  • Prisutnost metalnih stentova s ​​feromagnetskim svojstvima na svim posudama;
  • Transplantirani bubreg.

U prisutnosti bilo koje od gore navedenih kontraindikacija, MR MR ne može se izvoditi ni pod kojim uvjetima, jer je studija smrtno opasna za pacijenta.

Uz navedene apsolutne kontraindikacije za MR, postoje i relativni, u prisustvu kojih je nepoželjno provesti istraživanje, ali ipak, ako je potrebno, moguće je s oprezom. Slične relativne kontraindikacije za MRI su sljedeće:

  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Prvo tromjesečje trudnoće (od 1. do 13. tjedna uključivo);
  • Klaustrofobija (samo za potpuno rezonantne skenere s magnetskom rezonancijom);
  • Tetovaže napravljene metalnim bojama (na mjestu tetoviranja mogu se pojaviti opekline);
  • Neodgovarajuće ponašanje ili mentalni poremećaji u subjektu;
  • Epilepsija ili konvulzivni poremećaj drugog podrijetla;
  • Teško stanje bolesnika u kojem je potrebno stalno pratiti krvni tlak, brzinu disanja, broj otkucaja srca;
  • Pacijentova tjelesna težina je veća od 120 - 200 kg (pacijent s velikom tjelesnom masom jednostavno se ne uklapa u tunel magnetske rezonancije).

U prisustvu gore navedenih relativnih kontraindikacija za MRI pluća, studija se obično provodi na pozadini pripravka lijeka, primjerice uvođenja sedativa, anestetičkih lijekova, srčanih stimulansa itd.

Odvojeno, potrebno je ukazati na takvu relativnu kontraindikaciju na MR u plućima, kao prisutnost implantata / naprava izrađenih od nemagnetskih materijala u tijelu, jer ta kontraindikacija nije sasvim normalna. Činjenica je da je, s obzirom na takve ugrađene medicinske nemetalne naprave, jednostavno pravilo da je MRI kontraindiciran tijekom prvih 6 tjedana od trenutka ugradnje takvih implantata, jer oni još nisu fiksirani u tkivima i mogu se kretati pod utjecajem magnetskog polja, uzrokujući štetu. obližnje anatomske strukture. A nakon instalacije nemetalnih implantata će trajati više od 6 tjedana, MRI pluća može biti učinjeno bez ograničenja, budući da su strani uređaji već fiksirani u tkivima, pokriveni gustom i krutom kapsulom, te se stoga neće pomaknuti s mjesta pod djelovanjem magnetskog polja.

Sličan šestotjedni limit za proizvodnju MRI vrijedi za sljedeće medicinske proizvode:

  • Umjetni srčani ventil;
  • Uređaji za infuziju lijekova (na primjer, inzulinske pumpe);
  • Živčani stimulansi;
  • Proteze ekstremiteta i zglobova bilo kojeg materijala (uključujući metal);
  • Igle, vijci, ploče, nosači, stentovi, hemostatske obujmice na posudama (osim mozga i aorte) i bilo koje druge traume ili ortopedske naprave.

Trebate znati da MR u plućima nije kontraindicirana u prisutnosti osobe s fiksnim protezama, zubnim implantatima, zubnim krunicama, tantalnim kvačicama na prsima, intrauterinim uređajima kod žena. U međuvremenu, morate napraviti rezervu da se MRI pluća može obaviti na ženama tijekom menstruacije.

Sve gore navedene relativne i apsolutne kontraindikacije odnose se na MRI pluća i kontrasta i bez njega. Međutim, za MRI s kontrastom dostupne su sljedeće dodatne kontraindikacije:

  • Hemolitička anemija;
  • Alergijske reakcije ili individualna netolerancija na kontrastna sredstva;
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku;
  • Kronično zatajenje bubrega (vrijednost Reberg testa manja od 30 ml / min).

Što je MRI - video

Je li štetno napraviti MRI videozapis?

Vrste plućne radiografije: digitalni rendgen, fluorografija, CT skener - video

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

MRI pluća

Bolesti koje djeluju na respiratorni trakt, WHO su među najčešćim pojavama u 21. stoljeću, koje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. S vremenom će se otkriti te bolesti i zaustaviti napredovanje osobe koja će omogućiti moderan medicinski razvoj, koji uključuje MR u plućima.

definicija

MRI pluća i bronhija znači jedinstvenu metodu za dijagnosticiranje organa i tkiva torakalne regije, koja se provodi pomoću elektromagnetskih valova, koji se, reflektirajući se od promatranih elemenata tijela, bilježe primljene informacije i zatim bilježe rezultat na monitorima. Tomografija je u stanju otkriti bilo kakva odstupanja plućnog sustava, ali ispravna dijagnoza će i dalje ovisiti samo o stručnosti i iskustvu stručnjaka.

Što MRI može prikazati?

Popularna moderna dijagnostika može odražavati različite sumnjive fenomene na slici, što liječnicima daje mogućnost pravodobne medicinske intervencije, često štedeći pacijentov život.

Tomograf jasno pokazuje:

  • vaskulitis (upala različitih krvnih žila u blizini pluća);
  • upala pluća (upalni proces u području serozne membrane);
  • tuberkuloze;
  • aneurizma plućne arterije;
  • neoplazme pleura;
  • pneumoniju;
  • akutna i kronična plućna insuficijencija;
  • onkološka bolest u svim fazama razvoja;
  • atelektaza (plućni kolaps);
  • sekvestracija (izolacija mrtvog plućnog tkiva);
  • plućna fibroza (nekontrolirana proliferacija vezivnog tkiva);
  • stanje struktura, tkiva i tekućina u plućima;
  • sumnjive promjene u limfoidnom tkivu, itd.

Na fotografiji su svi patološki dijelovi organa prsnog koša tamne mrlje različitih veličina. Međutim, nakupine atoma vodika izgledaju slično. Liječnik koji je upravo dobio diplomu iz medicinske škole može, zbog vlastitog neiskustva, međusobno zbuniti te dvije pojave.

Glavne prednosti postupka

MRI pluća i bronhija ima veliki broj “prednosti”, što bi trebalo biti posebno poznato osobama koje su pod jakim utjecajem glasina i pretpostavki o bilo kakvim medicinskim manipulacijama.

  • super preciznost dobivene slike;
  • poboljšane informacije;
  • neinvazivna (površinska obrada bez prodiranja u tijelo);
  • nedostatak posebne pripremne faze;
  • mogućnost automatske rekonstrukcije i pouzdanog modeliranja u tri ravnine (3D);
  • povećan kontrast dobivenih rezova;
  • automatsko podešavanje kvalitetnih slika koje se prenose na monitore;
  • nedostatak zračenja karakterističnog za rendgenske zrake;
  • vizualizacija podataka u bilo kojoj projekciji pod potrebnim kutom;
  • mogućnost paralelne uporabe kontrastne tvari koja mrlje potrebne dijelove organa;
  • bezbolan, itd.

U ovom trenutku nemoguće je precizno svjedočiti o apsolutnoj sigurnosti metode, jer nema službenih podataka o učincima skeniranja valova na ljudsko tijelo, kao ni na dokazane slučajeve oštećenja zdravlja uzrokovanih magnetskim zračenjem. Međutim, dijagnostika koja se razmatra je nekoliko puta bezopasnija od rendgenskih snimaka i kompjutorske tomografije (CT).

Indikacije za

Postoji relativno znatan popis sumnjivih stanja ljudskog zdravlja koji zahtijevaju trenutačno imenovanje organa u torakalnom području. Među alarmantnim čimbenicima može se identificirati: nakupljanje tekućine u području pleure, sindrom apneje (kratki ili dugotrajni prestanak disanja u vrijeme spavanja), bilo kakve promjene u sastavu plućnog tkiva, bronhijalna astma, praćeni akutnim i učestalim napadima.

Popis se nastavlja s bronhiektatskom patologijom (procesi gnojne kronične prirode), navodnom prisutnošću u plućima stranih elemenata, sumnji na formiranje benignih ili malignih oblika, dugotrajni kašalj nepoznate prirode (poseban razlog odlaska liječniku), sumnja na tuberkulozu.

Ako stručnjaci sumnjaju na plućnu tuberkulozu kod pacijenta, nemoguće je odgoditi test "u daleko ormarić", o kojem ovisi točnost dijagnoze, jer opasna progresivna bolest može dovesti do bolne smrti osobe u kratkom vremenskom razdoblju.

kontraindikacije

Nažalost, ne može svaka osoba biti pregledana s tomografom. MRI je kontraindiciran ako pacijent ima:

  • implantirani metalni implantati bilo koje vrste;
  • prekomjerna težina, iznad 120-130 kg;
  • iznimno ozbiljno stanje;
  • akutno zatajenje srca;
  • epileptički napadaji;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • neprikladno ponašanje;
  • nekontrolirani napadaji;
  • bolesti štitnjače.

Prije zahvata, specijalist je dužan otkriti obilježja svog pacijenta, koji na ovaj ili onaj način utječu na njegovu sigurnost tijekom sjednice. U prisutnosti kontraindikacije tomografija se zamjenjuje alternativnim metodama istraživanja.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Prije nego što prođete postupak, ne morate se pridržavati posebne vrste hrane ili uzimati bilo kakve lijekove, jer taj postupak ne podrazumijeva savjesnu pripremu. Vrlo je važno zapamtiti da se prije posjeta nadležnoj ustanovi preporuča nositi odjeću koja ne sadrži metalne spone, umetke, brave i ukrasne elemente.

Također biste trebali ukloniti sve nakit unaprijed, uključujući kopče za kosu, kvačice, pojaseve s metalnim kopčama, nosive križeve i piercing. Ako se u tijelu pacijenta nalaze posebne igle za kosti, defibrilator, pejsmejker, ploče, ulomci, zubne igle, krunice i drugi metalni inkluzije i implantati, potrebno je hitno obavijestiti liječnika.

Ne smijemo zaboraviti da je tomograf ogromni supermoćni magnet koji tijekom studije može privući bilo koji metalni feromagnet s nevjerojatnom snagom. Takva pojava može biti uzrok smrti, u slučaju zanemarivanja sigurnosnih pravila koja uključuju gore navedene točke.

Ako osoba doživi jaku psihološku nelagodu kada je smještena u poluzatvorenom prostoru ili tijekom dugotrajnog slušanja isprekidanih zvukova skenera, treba uzeti sedativ neposredno prije postupka, na primjer:

  • Pulsatilla;
  • Persen;
  • novopassit;
  • Corvalol;
  • Veloferin;
  • Nobrassit;
  • Valerijana, itd.

Ako će dijete biti pregledano, njegovi roditelji trebaju preuzeti odgovornost za objašnjenje suštine nadolazećeg testa. Potrebno je pojasniti da uređaj neće uzrokovati bol. U nekim slučajevima, prihvatljivo je koristiti čepove za uši koji sprečavaju neugodne zvukove.

MRI ili CT?

CT i MRI su najbolji tipovi pregleda pluća i bronha, koji su poprilično komplementarni, a ne konkurentni postupci, a magnetska rezonancija vam omogućuje bolju vizualizaciju stanja organa, prvenstveno u kemijskom sastavu tkiva, tekućina i krvnih žila. Glavna aktivna jedinica je magnetsko zračenje.

Kontrastna tvar se koristi samo kada se prepoznaje stadij tumorskog procesa. CT se izvodi pomoću izloženosti X-zrakama. Iako je postupak relativno siguran za ljude, pacijenti ipak primaju malu količinu zračenja.

Kompjutorska tomografija, za razliku od MRI, uključuje proučavanje ne kemikalije, već fizički sastav elemenata prsnog koša. Stoga ova tehnika daje najbolje rezultate u detaljnom proučavanju fibroze, aneurizme i stanja tkiva pluća izloženih patološkom procesu. Potrebno je uvesti kontrast na CT. Ova vrsta dijagnoze omogućuje osobama s umjetnim zglobovima i drugim vrstama implantata.

Gdje je bolje napraviti tomografiju?

Sesije MR angiografije i CT-a provode se u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Za svaki slučaj vrijedi unaprijed saznati informacije o ugledu relevantnog centra i osigurati profesionalnost medicinskog osoblja, tako da kasnije, laganim srcem, možete otići u odabranu kliniku i dobiti pristojan rezultat istraživanja.

Dijagnoza pluća na MRI

Magnetska rezonancija je vrsta medicinske dijagnoze koja vizualizira unutarnju strukturu ljudskog tijela. Ova metoda se koristi za identifikaciju patologija organa i tkiva, kao i njihovih funkcionalnih poremećaja.

MRI pluća, mozga, trbušne šupljine i drugih područja ljudskog tijela temelji se na slojevitom dobivanju trodimenzionalne slike unutarnje strukture predmetnog objekta. Princip je uzbuditi elektromagnetsko polje vodika, koje je zasićeno ljudskim tkivom. Ova metoda je patentirana u Rusiji 1960. godine od strane znanstvenika Ivanova, ali nažalost, nije se tvrdilo iz više razloga.

MRI se temelji na elektromagnetskom zračenju koje, djelujući na istraživano područje, uzrokuje da vodikovi protoni mijenjaju spinu (magnetski moment) u suprotno. Tijekom opuštanja pobuđenih čestica, tomograf bilježi oslobađanje energije. Ispada, kao da je magnetska rezonancija "odgovor" analiziranog područja. Koristite posebna pojačala - gradijente. Oni su mnogo točniji u određivanju položaja signala u prostoru i daju ispravan omjer istraživanog područja i dobivenih podataka.

Napravite MRI pluća i bronha

Ispitati anatomsku regiju tijela pomoću MRI znači vizualizirati njegovo fizičko stanje. Koja je svrha MRI, kako se ona razlikuje od drugih dijagnostičkih metoda, jesu li učinjene MRI pluća i bronhija, trbuh, limfni čvorovi, krvne žile?

Ovaj postupak ispituje organe ljudskog tijela, njegova meka i koštana tkiva, živčana vlakna, detektira čak i male promjene u području trake i sluznice. MRI je posebno djelotvoran kod bolesti dišnog sustava, moždanih žila, raznih patologija limfoidnog tkiva i tumora u plućima.

Razlikujući simptome bolesti kao što su mokri ili suhi kašalj, otežano disanje, stalna bol u sternumu, skeniranje magnetskom rezonancijom omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje malignih tumora i plućne tuberkuloze. Trodimenzionalne slike pokazuju strukturne promjene na staničnoj razini, koje pokazuju neoplazme u obliku raspada.

Indikacije za postupak

Magnetska rezonancija pluća propisana je samo nakon temeljitog liječničkog pregleda bolesnika. Svrha MR-a pluća i bronha je potvrditi ili negirati sljedeće patološke promjene u dišnom području:

  • povezane s prozirnošću plućnog tkiva;
  • izgled pečata ili šupljina u plućima;
  • tekućine u plućnim strukturama;
  • novotvorine u plućima; metastaze u pleuru, organe odnosa, meko tkivo;
  • promjene u limfoidnom tkivu, u limfnim čvorovima;
  • upala pluća;
  • tuberkuloze;
  • preventivno ispitivanje postoperativnog razdoblja;
  • gnojni infiltrati, apscesi.

MRI torakalnog odjela prepisat će liječnik zbog upale pluća. Bolest je zarazna u prirodi, čiji uzročnici stvaraju zahvaćene lezije s tekućinom u tkivu pluća koja se izlučuje iz krvnih žila. Klinika upale pluća ponekad je asimptomatska, ali rezultat upalnog procesa može biti prijeteći: deformirani bronhi, upala pluća i zahvaćena pluća. Štoviše, s obzirom na otpornost na lijekove, teško je liječiti upalu pluća.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, pulmolog ili terapeut najprije usmjerava pacijenta na rendgenske snimke ili fluoroskopiju. Ako pneumonija nije potvrđena dijagnozom, onda za upalu pluća propisana je pluća. Ispravna dijagnoza igra važnu ulogu u liječenju bilo koje bolesti u pacijenta.

Kompjutorska tomografija, nuspojave i kontraindikacije

Kompjutorizirana tomografija je dijagnostički postupak pomoću X-zraka. Kad X-zrake, zrake prolaze kroz ljudsko tijelo, okupljajući se na filmu ili ploči u dvodimenzionalnoj slici. Kada se dobije CT slika volumetrijski, jer je izvor X-zraka prstenasta kontura, koja se rotira, čini stotine slika sa "kriškama" do 1 mm.

Rendgensko ispitivanje ima izravan učinak na tijelo, štetno za zdravlje ljudi. Kompjutorska tomografija nalazi se unutar dopuštenog sigurnosnog praga, a pacijent dobiva dozu zračenja od 3 do 10 mzv, što je jednako izloženosti pozadini kojoj je osoba izložena dvije, tri godine.

Doza izloženosti ovisi o području pregleda, načinu rada i klasi opreme. Jedna provjera anatomske strukture ili jednog organa neće donijeti štetu. Ako trebate ponovno skenirati, onda biste trebali čekati šest mjeseci, u ekstremnim slučajevima, dva ili tri mjeseca. Osim toga, tijekom proteklih deset godina, prema istraživanjima provedenim 2008. godine na temelju Sveučilišne bolnice Kantona HE (CHUV), doza zračenja na CT-u povećala se za 20%.

Jako je kontraindicirano za korištenje ove vrste dijagnoze bolesti u trudnica. Ionizirajuće zračenje može uzrokovati genetske promjene u majci i fetusu, što uzrokuje vjerojatnost raka.

Naravno, nitko ne tvrdi da je CT brza i točna dijagnoza. No, prepoznajući njezinu štetu, terapeuti, fthizijatri, onkolozi sve više preferiraju pregled organa i tkivnih struktura tijela primjenom alternativnih dijagnostičkih metoda. Na primjer, MR u plućima i bronhima u trudnica je sigurna u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, au trećem se može izvoditi prema vitalnim znakovima.

Priprema za istraživanje

Prije pokretanja dijagnoze, pacijent razgovara s liječnikom o nekoliko stvari.

  1. Pacijent pristaje na datum i vrijeme sa specijalistom.
  2. Obavezno recite liječniku ako se boji zatvorenog prostora ili samog postupka. U takvim slučajevima, sedacija se provodi unaprijed, anestezija je moguća.
  3. Ako je potrebno uvesti kontrast, obavijestiti liječnika o odsutnosti alergijskih reakcija.
  4. Obavezno obavijestite liječnika o prisutnosti željeznih predmeta u tijelu:
  • pejsmejkera;
  • implantate i proteze srednjeg uha iz feromroma ili elektronike;
  • metalni ulomci ili implantati;
  • Ilizarov aparat, stojeći na ljudskom tijelu nakon ozljede, oko poravnanja ili produljenja udova.

U slučaju ulaska u tijelo ispitivanog kontrastnog sredstva, pacijent daje krv za analizu. Liječnik će odrediti stanje bubrega na vrijeme kako bi izbjegli komplikacije. Drugi pacijent upozoren je na nedostatak hrane pet sati prije zahvata.

Čišćenje nepotrebnih predmeta i nakita (satovi, prsteni, lanci, kopče, predmeti s metalnim pričvršćivačima, plastične kartice, mobilni telefoni) preduvjet je za MRI pluća ili drugih organa kako bi se izbjeglo izobličenje skeniranih podataka o predmetu koji se ispituje i moguće oštećenje elektromagnetskih valova., Prije zahvata važno je ne piti kavu i čaj koji djeluju diuretski na tijelo.

Kako je anketa

Svrha najinformativnije metode je pokazati stanje tankih dijelova dišnog sustava čovjeka, vidjeti sliku koja prikazuje MRI pluća, bronha. Pacijent, težine do 150 kg, stavlja se u zatvoreni magnetski rezonantni tomograf u ležećem položaju. U njegovim rukama je poseban gumb za alarm u slučaju lošeg zdravlja i sposobnost da se zaustavi pregled. Slušalice se nose na ušima, a prijemni svitak je postavljen iznad promatranog područja, signal od kojeg se naknadno pretvara u sliku.

Odjeljak je opremljen interkomom. Pacijent čuje naredbu "ne miči se" i "ne diši". Stoga je precizno izvršenje onoga što operater kaže ključ za jasne, a ne mutne slike u kojima će se vidjeti strukturne promjene u organu ili tkivu. Postupak traje do četrdeset minuta.

Ako se MRI izvodi s kontrastom, kompjuterska analiza pokazat će da je u plućima s kontrastom izražena slika krvnih žila i tkiva. Dijagnostika MRI s kontrastom daje 100% učinkovitost u onkološkim slučajevima. Tijelo je brzo u stanju ukloniti pojačavajuću tvar, a s novotvorinama - polako.

Značajke magnetske rezonancije pluća

MRI pluća ima osobine koje se kvalitativno razlikuju od drugih dijagnostika:

  • Prvo, to je najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje patologija. Budući da plućno tkivo sadrži zrak, dijagnoza struktura tkiva pluća je donekle otežana u smislu vizualizacije strukturnih karakteristika bronhoalveolarnog tkiva;
  • drugo, za razliku od kompjutorske tomografije, kao opasan tip pregleda, MR može se primijeniti čak i na djecu od jedne godine života;
  • treće, pregledani pacijenti uvijek imaju alternativu između X-zraka i MRI, ako liječnik propisuje rendgensko snimanje pluća;
  • četvrto, ako se CT ne provodi više od jednom godišnje, onda nema ograničenja za magnetsku rezonantnu tomografiju pluća;
  • Peto, MRI je jamac definicije malignih tumora u ranim stadijima bolesti. Dijagnoza MRI značajno povećava šanse potpunog oporavka oboljelih od raka. Posebno je važno rano i ispravno testiranje raka u djece, što omogućuje primjenu različitih vrsta liječenja.

MRI slika dobro pokazuje promjene ne samo u strukturi organa, nego iu mekim tkivima i živčanim vlaknima, pa će klinička slika bolesti odlučiti o MRI ili rendgenskom snimanju, što je bolje.

Rezultati dekodiranja

MRI liječnik dešifrira rezultate MRI. Čitanje MRI-a zahtijeva ne samo medicinsko obrazovanje, već i iskustvo i praksu. Liječnik proučava tanke dijelove dobivene u tri ravnine i pet načina. Objekt se skenira za 10-15 minuta. Važno je da slike ne budu zamućene tijekom skeniranja, inače liječnik neće vidjeti nikakvo zamračenje do 5 mm. Da bismo razumjeli kako signali koreliraju u različitim načinima rada, potrebno je usporediti desetke primljenih slika.

Ako liječnik ne pruži pacijentu odgovor u roku od 15-20 minuta, i traži da dođe za nekoliko dana, onda osoba ne bi trebala brinuti. Za dešifriranje slika MRI pluća i bronha potrebno je vrijeme, a liječniku će trebati pomoć posebnih računalnih programa za rad.

zaključak

U zaključku, vrijedi napomenuti da je metoda snimanja magnetskom rezonancijom nedvojbeno izvanredna i najinformativnija, koristeći zadivljujuće učinke fizike i korištenje najnovijih tehnologija. Metoda je vrlo popularna, ali nažalost skupa. Stoga, liječnici ne mogu imenovati sve pacijente za dijagnosticiranje bolesti. Moramo se okrenuti procedurama kao što su ultrazvuk, fluoroskopija, rendgen i naravno kompjutorska tomografija, koja je nekoliko puta jeftinija od MRI.

Dodatni Članci O Laringitis