Trajanje liječenja tuberkuloze u bolnici

Fitisijatri i pulmolozi primjećuju da bolničko liječenje tuberkuloze ubrzava proces obnove pluća i drugih tjelesnih sustava. Ovaj pristup ima i druge prednosti: apsolutnu izolaciju pacijenta, stalno praćenje stanja i prilagodbu, ako je potrebno, broja i naziva lijekova.

Kategorije pacijenata

Potreba da se pacijenti s bilo kojim oblikom tuberkuloze smjeste u bolnicu zbog brojnih čimbenika. Najvažnije od njih je da je prikazano patološko stanje zarazno, tj. Vjerojatnost epidemije je visoka. Najopasniji je otvoreni oblik tuberkuloze. Svatko se može zaraziti čak i uz minimalan kontakt.

Bolnica je idealno mjesto za potpuno liječenje pacijenata s bilo kojim oblikom tuberkuloze.

Važno je obratiti pozornost na činjenicu da posebnu pozornost treba posvetiti podjeli pacijenata u kategorije. Oni bi trebali ovisiti ne samo o sadašnjem obliku plućne tuberkuloze, već io drugim značajkama. Riječ je o djeci, starijim osobama i trudnicama (u nekim slučajevima dojećima).

Svakoj od prikazanih kategorija osiguran je potpuni tretman u bolnici. Međutim, to nije relevantno za svakoga, jer prije početka procesa oporavka i određivanja koliko će dana trebati, potrebno je utvrditi čimbenike koji uzrokuju bolest i koliko se lako može izliječiti.

Razlozi za hospitalizaciju

Predstavljajući opasnu zaraznu bolest s visokom vjerojatnošću naknadnog širenja, plućna tuberkuloza treba ozbiljno i pažljivo pratiti. Prilikom formiranja primarnih manifestacija potrebno je što je prije moguće konzultirati pulmologa ili specijaliste za tuberkulozu. Time ćete potvrditi dijagnostičke podatke i započeti ispravno liječenje, bez obzira na to koliko dana traje. Liječnik ima pravo postaviti pacijenta u bolnicu ako:

• zahtijeva provedbu potpune i točne dijagnoze;
• bolest je karakterizirana akutnim oblikom zbog visokog rizika za pacijenta u epidemiji;
• dolazi do pogoršanja tijeka bolesti: srčanog ili plućnog stupnja insuficijencije, spontanog pneumotoraksa;
• dijagnosticirane su teške popratne bolesti, od kojih se svaka ne liječi;
• Mikobakterijske komponente karakterizira visok stupanj otpornosti na posebne lijekove.

Sljedeći razlozi zbog kojih je potrebno započeti liječenje područja pluća u bolnici je potreba za obavljanje složenih dijagnostičkih pregleda. U problemskim slučajevima to nije ograničeno na nekoliko ponavljanja, ali može biti potrebno u svakoj fazi terapije. Ništa manje nužno je takvo liječenje u slučaju degradacije osobnosti pacijenta, kada dođe do bilo kakvih mentalnih promjena ili do nastanka značajnih odstupanja u općem zdravstvenom stanju.

Treba još jednom napomenuti da je bolnička terapija vitalna jer je plućna tuberkuloza iznimno čest oblik bolesti. Lako se prenosi kapljicama u zraku, te je stoga izuzetno opasan.

uvjeti

U bolnici pacijent ima najmanje dva mjeseca. To razdoblje traje sve dok postoji opasnost od zaraze zbog bolesti drugih. Nakon toga, pacijent mora nastaviti s obnavljanjem tijela na standardni način. To se događa u dispanzeru za tuberkulozu, podjela se odvija po mjestu stanovanja ili boravka, kao iu posebno opremljenim sanatorijima.

Liječenje provedeno u bolnici, izravno ovisi o obliku patološkog stanja. Može se povezati s dugotrajnom prirodom i trajati od dva do 18 mjeseci. Glavni uvjeti za učinkovito liječenje bolesti pluća u bolnici trebaju se smatrati individualnim pristupom svim pacijentima. Jednako je važna i složenost, što znači korištenje najmanje 4 različita lijeka.

Kombinacija je važna za pacijenta, odnosno sposobnost kombiniranja različitih vrsta terapije. Može biti etiotropna, simptomatska, patogenetska i imunomodulatorna. Dodatne pogodnosti, koje je nemoguće pružiti u kući, uključuju kontinuitet, neprekidno trajanje, usklađenost s koracima i osiguravanje stalnog praćenja, bez obzira koliko dugo to traje.

Kemoterapija i njezine značajke

Kao glavna metoda liječenja pacijenata u bolnici, kemoterapija uključuje uporabu značajne kategorije lijekova na koje su mikobakterijske komponente najosjetljivije.

One uključuju sljedeće načine:

• rifampicin (R);
• pirazinamid (Z);
• izoniazid (H);
• streptomicin (S);
• etambunol (E), koji se koristi za liječenje spontanog pneumotoraksa.

S pravilnim algoritmom terapije, nakon 20-25 dana, zabilježena je abacilacija pacijenta. To znači da se izlučivanje infektivnih patogena u sputumu potpuno zaustavlja. Pacijent nije zarazan drugima. Istodobno s prikazanim procesom eliminira se dezintegracija pluća, što izaziva produljeni razvoj patologije i drugih negativnih aspekata.

Liječenje kemoterapijom odvija se u sljedećoj fazi - stabilizaciji. U okviru predstavljenog procesa, neprihvatljivo je prekidati uporabu lijekova, jer to omogućuje isključivanje formiranja održivog tipa bolesti u budućnosti.

Primarni ciklus terapije u bolnici završen je nakon 2-3 mjeseca.

Prilikom stvaranja trajnog pozitivnog učinka, ftiolog može otkazati neke lijekove. Međutim, glavni lijekovi - rifampicin i isoniazid - moraju se koristiti unutar 4-6 mjeseci. To je nužno kako bi se konačno učvrstio rezultirajući učinak i uklonio razvoj komplikacija, drugih kritičnih posljedica.

Tijekom razdoblja liječenja u bolnici ispituje se bolesnik s plućnim problemima (krv, sputum) radi potpune kontrole zdravlja. U nekim situacijama, unatoč svim naporima fthizijatara, bolest poprima oblik otporan na lijekove. U ovom slučaju, lijekovi za tuberkulozu pluća drugog reda mogu se dodati glavnim lijekovima: etionamidu i kapriomicinu. Ako to ne pomogne, pribjegavajte operativnim metodama izlaganja, ubrzavajući liječenje.

Kirurška intervencija

Unatoč činjenici da je kemoterapija temeljna metoda liječenja plućne tuberkuloze, u nekim je slučajevima metoda nedovoljna. U ovom slučaju, liječnik za TB propisuje operaciju, za što su indikacije:

• kontinuirani nedostatak učinka kemoterapije;
• komplikacije i kritične posljedice patološkog stanja: krvarenje u plućnom području, spontani pneumotoraks;
• morfološke promjene izazvane bolešću koja se ne može spriječiti.

Treba napomenuti da je potrebna aktivna kemoterapija prije i nakon kirurške intervencije. Omogućuje maksimalno stabiliziranje stanja algoritma tuberkuloze. Operacija se provodi u cilju vraćanja aktivnosti plućnog parenhima, uklanjanja nakupina tekućine i sputuma, kao i uklanjanja kongenitalnih ili stečenih defekata u strukturi. Kao dio oporavka tijela u bolnici primjenjuju se dodatne metode izlaganja.

Dodatne tehnike

Značajan značaj u liječenju patologije tuberkuloze imaju i dodatne metode, koje uključuju pravilnu prehranu; fizioterapija i terapija vježbanjem. Kompetentan i sveobuhvatan jelovnik izuzetno je važan za bolesnike s tuberkulozom.

Zbog produljene terapije zbog toksičnih lijekova, pacijenti razvijaju bolesti gastrointestinalnog sustava, nagli gubitak težine, pogoršanje imunološke sposobnosti, destabilizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Pravilno razvijen i raznovrstan meni olakšava prijenos terapijskog učinka i optimizira stanje pacijenta. Zbog toga se metabolizam normalizira, povećavaju se zaštitne funkcije tijela, vraćaju se tkiva koja su prethodno bila zahvaćena infektivnim komponentama.

Liječenje djece

U slučaju djece, terapija ima neke osobitosti. To uključuje štedljivu i manje aktivnu uporabu lijekova, koji suzbijaju korištenje dodatnih metoda. Također, u ovoj situaciji, potrebno je pažljivije praćenje i dijagnosticiranje stanja djeteta. Poželjan je sljedeći algoritam:

• upotreba 1-2 lijeka u minimalnim dozama;
• svakodnevnu provedbu postupaka kao što su terapija vježbanja, masaža i drugi usmjereni učinci na prsima, što olakšava funkcioniranje plućne regije;
• jačanje tijela putem komponenti vitamina i drugih imunoloških modulatora.

Često oporavak tijela u djetinjstvu traje manje vremena nego kod odraslih. Međutim, u takvoj situaciji iznimno je važno dodatno obnavljanje i jačanje tijela. Može potrajati od 4 do 12 mjeseci, ali u budućnosti će stvoriti poseban otpor u tijelu i omogućiti mu da razvije iznimnu otpornost na tuberkulozne mikobakterije.

Liječenje za starije osobe

U obnovi tijela starijih osoba u bolnici posebnu pozornost treba posvetiti uporabi lijekova, hormona i drugih anti-tuberkuloznih lijekova. Oni omogućuju da se zaustavi razvoj bolesti, međutim, kod osoba starijih od 55 godina tijelo je oslabljeno zbog prirodnog starenja. Stoga je potrebno zasićenje tijela i imunitet s vitaminskim kompleksima.

U nekim slučajevima, ne bez operacije. To vam omogućuje da se bavite efektima bolesti mnogo brže. Međutim, operacija nije prihvatljiva za svaku osobu u starosti. U tom smislu, specijalisti za tuberkulozu obraćaju pozornost na činjenicu da je najčešća dijagnoza i praćenje općeg stanja neophodno.

Ako kemoterapija pokazuje stalni uspjeh i učinkovitost, preporučuje se da je ograničite na nju.

U starijoj dobi oporavak od tuberkuloze je najduži i iznosi 12 mjeseci ili više.

Liječenje trudnica

U liječenju trudnica i dojilja u bolnici isključena je uporaba aktivnih lijekova. To može biti pogubno ne samo za ženu, nego i za nerođeno dijete. Stoga je neophodno koristiti najviše benigne lijekove. S obzirom na njihovu nisku učinkovitost, doziranje lijekova je minimizirano i shvaćeno kao takvo.

Važan kriterij u pripremi rehabilitacijskog tijeka je najbrži edem tuberkuloze. Uz mali utjecaj sredstava pribjegavaju se kirurškoj intervenciji. Međutim, to može biti štetno i nepoželjno za buduću majku.

Prije operacije potrebna je fazna dijagnoza koja će pokazati stupanj pripravnosti žene. Ako nije spremna za to, potrebno je nastaviti s primjenom lijekova i ojačati dodatne metode, vitaminizaciju i jačanje imunološkog sustava. Kao dio liječenja patološkog stanja ne treba zaboraviti preventivne mjere.

Preventivne mjere

Da bi terapija bila 100% učinkovita, primijenite određene preventivne mjere:

• isključivanje daljnjih kontakata s osobama zaraženim tuberkulozom;
• održavanje zdravog načina života i održavanje tjelesne aktivnosti;
• isključivanje bilo kakvih loših navika.

Ako je nemoguće ispuniti barem jedan od navedenih kriterija, ima smisla nastaviti rehabilitaciju u bolnici. To će održati tuberkulozu pod stalnom kontrolom i po potrebi je prilagoditi.

S takvim potpunim pristupom, koji je najlakše pružiti u bolnici, za oporavak od tuberkuloze potrebno je najkraće vrijeme. To će također omogućiti eliminaciju nastanka komplikacija i drugih kritičnih posljedica. Za održavanje savršenog zdravlja nakon tuberkuloze, takva je terapija optimalna.

Tuberkulozna terapija u bolnici

Tuberkuloza je vrlo česta bakterijska infekcija koja se može širiti od osobe do osobe, a neke vrste od životinja do osoba i leđa. Tuberkulozni bacili mogu dugo preživjeti u gotovo svakom okruženju, na hrani i kućanstvu. Oni su također u stanju mirovanja u krvi mnogih ljudi i udaraju ih smanjenjem zaštitnih snaga imuniteta.

Značajke liječenja tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze traje jako dugo, budući da je genetski bakterija tuberkuloze pola gljivice i ima sposobnost da se vrlo brzo prilagodi lijekovima u slučaju male doze, neredovnog prijema ili nepotpunog tijeka liječenja. Prilagodivši se novom lijeku, bacil prenosi svoju genetsku memoriju svojim potomcima, koji također postaju otporni na njega.

Kako bi se olakšao izbor lijekova za pacijenta, postoji strogi međunarodni sustav registracije svih pacijenata s detaljnim opisom lijekova koji se koriste protiv njih. Ova mjera djeluje ako je poznat točan izvor infekcije. Prilikom propisivanja lijekova, u slučaju nepoznatog izvora infekcije i zbog sigurnosti, pacijentu se odjednom propisuje nekoliko lijekova odjednom, u nadi da će barem jedan od njih učiniti.

Za liječenje tuberkuloze s posebnim antibioticima dizajniran za borbu protiv mikobakterija, koje uključuju tuberkulozu, kao i metode fizioterapije, pomoćnih folk lijekova, a ponekad i kirurške intervencije. Trajanje liječenja, čak i uz najpovoljniji ishod, kreće se od sedam mjeseci do godinu i pol, a većina ga ljudi godinama pokušava izliječiti ili trpi cijeli život kroničnog oblika. U akutnom tijeku bolesti s tuberkulozom postoji povećan rizik od smrti.

U kojim slučajevima se u bolnici liječi tuberkuloza?

Zbog ekstremnog trajanja bolesti i velikog broja pacijenata, potpuno liječenje u bolnici od tuberkuloze jednostavno je fizički nemoguće, ali u nekim slučajevima je i dalje potrebno.

Tuberkuloza na slici njezina tijeka podijeljena je u tri vrste: latentna, zatvorena i otvorena.

Latentna tuberkulozna infekcija je prisutnost u krvi osobe spavajućih tuberkuloznih bacila, koje se nakon aktivacije uništavaju vlastitim imunitetom, pa se bolest drži pod kontrolom. Pacijenti s latentnim oblikom tuberkuloze ne mogu nikoga zaraziti i zahtijevati liječenje pomažući prirodnoj obrani tijela koja se može sama nositi s bolešću.

Neaktivni bacili su bakterije tuberkuloze, koje su, jednom u nepovoljnom okruženju za život, prekrivene osobito jakom ljuskom, pod kojom su sposobne preživjeti do sedam godina u anabiotskom stanju, ali se ne mogu reproducirati ili nauditi živim bićima. U ovom stanju, bakterije su prisutne u velikom broju u okolišu i 30% populacije.

Zatvoreni oblik tuberkuloze je oblik bolesti u kojoj osoba već aktivno pati od probudenih bakterija tuberkuloze, ali nije aktivan izvor infekcije. Postoji mit da ljudi sa zatvorenim oblikom ne mogu zaraziti druge, međutim, to nije slučaj. U zatvorenom obliku, žarišta tuberkuloznih lezija unutarnjih organa su pod kontrolom imunološkog sustava, a patogen se nalazi samo u tim žarištima u neobičnim mjehurićima ili u krvi pacijenta, gotovo bez lomljenja tijela. Međutim, neke od opasnih aktivnih bakterija još uvijek se oslobađaju, a također se nalaze u velikim količinama u krvi pacijenta, kroz koje se, često, zaražavaju druge osobe.

Najčešće se razvija zatvoreni oblik tuberkuloze. Kako bi se imunitet priviknuo na infekciju i naučio kako ga držati pod kontrolom, sve bebe prisilno vakciniraju BCG cjepivo koje ne štiti od infekcije, ali sprječava otvoreni oblik i pridonosi blažem tijeku bolesti.

Otvoreni oblik tuberkuloze je stanje u kojem uzročnici bakterija izlaze iz kontrole imunološkog sustava, šire se po cijelom tijelu iu velikom broju prodiru u sputum. U ovom slučaju, pacijent se pretvara u pravi fokus tuberkulozne infekcije i počinje aktivno zaraziti druge. Otvoreni oblik je kasniji, akutni stadij bolesti, kada ga je potrebno izolirati u bolnici za hitno poduzeće kako bi mu spasili život i spriječili širenje zaraze.

Također, pacijent mora biti smješten u bolnicu ako je bolest komplicirana sljedećim čimbenicima:

1. Popratne bolesti, komplikacije bolesti, nedostaci organa.
2. Potreba za složenom dijagnostikom.
3. Zbog degradacije pacijentove osobnosti.
4. Ako nema dinamike u liječenju tuberkuloze pozitivne prirode, a patogen pokazuje visoku otpornost na odabrane lijekove.
5. Drugi pojedinačni razlozi.

Ako pacijent ima zatvorenu formu, ali postoje komplikacije, moguće je primijeniti liječenje tuberkuloze u dnevnoj bolnici, kada je pacijent relativno slobodan i može se vratiti u obitelj. U latentnom obliku tuberkuloze liječenje je indicirano u specijaliziranim dispanzerima za tuberkulozu, koji imaju glavni cilj podizanje prirodnog imuniteta i vraćanje tijela.

Liječenje tuberkuloze u bolnici. Koliko dana traje?

Bolničko liječenje, kao i svako liječenje tuberkuloze, može biti vrlo dugačko, traje od dva do osamnaest mjeseci, a ponekad i više, međutim, hospitalizacija je potrebna. Teško je nazvati specifične uvjete liječenja, kao i kod otvorenog oblika tuberkuloze, terapija se nastavlja sve dok se situacija ne stabilizira i on se ne povlači u zatvoreni smjer. U slučaju povezanih komplikacija, situacija je složenija, a trajanje primijenjenih mjera ovisi o stupnju nužnosti i opsegu lezije.

Vrijednost bolničkog liječenja

Mnogi se boje takvih ustanova kao što su klinike za tuberkulozu, bojeći se još većih infekcija, međutim, naprotiv, u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama poduzimaju se sve mjere ne samo kako bi se zaštitili zdravi ljudi od infekcije, nego i izolirali pacijenti jedni od drugih, kako bi se izbjegla daljnja infekcija sojevima tuberkuloze, otporan na njihovu terapiju. U bolnicama postoji mogućnost intenzivnije terapije, kao i praćenje razvoja bolesti uz strogo pridržavanje svih propisa i stalno praćenje testova.

Osim specijaliziranih postupaka, pacijenti koji se liječe dobivaju poboljšanu prehranu, potrebne vitamine i druge korisne tvari koje tijelo treba za oporavak i borbu protiv tegoba. Također važna prednost je i besplatan tretman u bolnici prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja, koji pacijentima omogućuje da dobiju potrebne lijekove, postupke i obroke besplatno dugo vremena.

Kako se liječi tuberkuloza u bolnici?

Glavni tretman sastoji se od kemoterapije sa skupinom do pet lijekova na koje su tuberkulozni bacili najosjetljiviji. Abacilacija bolesnika (prijelaz bolesti u zatvoreni oblik) događa se nakon 25 dana intenzivne terapije, zaustavljajući slom zahvaćenih tkiva i poboljšavajući stanje pacijenta, a apsolutno je nemoguće prekinuti terapiju u ovoj fazi, nakon čega slijedi duga faza konsolidacije rezultata. Po završetku u dva ili tri mjeseca, ako postoji trajni pozitivan učinak, neki lijekovi se ukidaju, a liječenje esencijalnim lijekovima nastavlja se još 6 mjeseci za potpuno zacjeljivanje.

Ako tijekom nepovoljnog tijeka bolesti ili zbog nepridržavanja svih propisa od strane pacijenta, bolest postane otporna na lijekove, liječnici propisuju lijekove protiv tuberkuloze druge linije, koji su još toksičniji od standardnih lijekova i dovode do ozbiljnih posljedica. Primjenom takvih lijekova, liječenje postaje bolno, slično kemoterapiji za rak i zahtijeva stalno praćenje od strane medicinskih stručnjaka.

Također, bolničko liječenje je indicirano ako postoji potreba za kirurškim zahvatom: uklanjanje dijela pluća s nepovratnim promjenama, uklanjanje plućnog krvarenja, pneumotoraks - nakupljanje plinova u pleuralnoj šupljini (šupljina između pluća i membrane), što dovodi do adhezije plućnog tkiva i sprječava njegovo punjenje zrakom, kao i drugi jednako ozbiljni razlozi.

rehabilitacija

Nakon završetka liječenja u bolnici, potrebno je obnoviti tijelo, možda u tuberkuloznim dispanzerima, jer jako pati od toksičnih učinaka lijekova. Također, dugotrajni oporavak je potreban nakon završetka cijelog tijeka liječenja i potpunog oporavka pacijenta. To je potrebno ne samo za održavanje snage, već i za minimiziranje negativnog utjecaja postojećih učinaka bolesti i sprječavanje novih komplikacija.

Tuberkuloza nakon liječenja može se vratiti, kako zbog rezidualnih bacila u krvi pacijenta, tako i zbog nove infekcije iz drugih izvora infekcije. Štoviše, sekundarna infekcija je još vjerojatnija, jer je imunološki sustav oslabljen kemoterapijom, a pluća su oštećena prethodnom bolešću. Stoga će pacijenti koji su imali tuberkulozu morati provoditi aktivnu prevenciju ove bolesti tijekom života u obliku intenzivne prehrane, zdravog načina života i stalnog održavanja imuniteta na odgovarajućoj razini.

Važno je napomenuti da je nakon patnje plućne tuberkuloze, vjerojatnost ne samo ponovno infekcije, ali i drugih bolesti dišnog sustava: prehlade, a posebno upale pluća je vrlo visoka.

Sveobuhvatno liječenje tuberkuloze u bolnici

• Razlozi za postavljanje pacijenta s tuberkulozom u bolnicu
• Kemoterapija i kirurgija
• Dodatne metode liječenja tuberkuloze u bolnici

Liječenje tuberkuloze u bolnici provodi se prema posebnoj shemi koju je izradio iskusni liječnik za tuberkulozu i pod njegovom strogom kontrolom. Uključuje nekoliko glavnih komponenti: kemoterapiju, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, pravilnu prehranu. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Razlozi za postavljanje pacijenta s tuberkulozom u bolnicu

Kao opasna zarazna bolest s visokim stupnjem prevalencije, tuberkuloza zahtijeva ozbiljnu i pažljivu pozornost. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je odmah konzultirati specijalistu kako bi se započelo pravovremeno liječenje kada se potvrdi dijagnoza. Liječnik može smjestiti pacijenta u bolnicu u sljedećim slučajevima:

• za obavljanje cjelovite i kvalitetne dijagnostike;
• s bolešću u akutnom obliku zbog epidemijske opasnosti pacijenta;
• s kompliciranim tijekom bolesti: kardiopulmonalna insuficijencija, spontani pneumotoraks itd.;
• s teškim popratnim bolestima;
• s visokim stupnjem rezistencije mikobakterije tuberkuloze na posebne pripravke;
• ako je potrebno, bolesniku složene dijagnostičke studije;
• s degradacijom pacijentove osobnosti, itd.

Tuberkuloza je nedavno postala široko rasprostranjena, posebno u obliku pluća. Bolest se najčešće prenosi kapljicama u zraku i stoga se smatra izuzetno opasnom.

Liječenje u bolnicama za tuberkulozu:

• izolacija pacijenta od društva;
• praćenje antibiotske terapije;
• reguliranje uzimanja posebnih lijekova zbog njihove podnošljivosti;
• pravilnu prehranu;
• provedbu strogog režima;
• točnu provedbu svih propisa liječnika.

Pacijent je u bolnici najmanje 2 mjeseca, a opasnost od infekcije ostaje kod onih oko njega. Zatim nastavlja ambulantno liječenje u ambulanti tuberkuloze u mjestu prebivališta iu posebnom tipu lječilišta.

Bolničko liječenje, ovisno o obliku bolesti, može biti dugotrajno, dugotrajno i kreće se od 2 do 18 mjeseci.

Treba razmotriti glavne uvjete za uspješno liječenje tuberkuloze u bolnici:

• individualni pristup svakom pacijentu;
• složenost, što znači korištenje najmanje 4 različita lijeka;
• kombinacija različitih vrsta liječenja: etiotropne, simptomatske, patogenetske, imunomodulatorne itd.;
• kontinuitet;
• trajanje;
• ukidanje;
• odgovornost.

Liječenje od pacijenta zahtijeva poštivanje stroge discipline i strogu provedbu svih liječničkih uputa.

Inače, može se pojaviti stvaranje bolesti rezistentne na lijekove, koja je slabo podložna tradicionalnom liječenju.

Kemoterapija i kirurgija

Kemoterapija kao glavni način liječenja bolesnika s tuberkulozom u bolnici uključuje uporabu čitave skupine posebnih pripravaka na koje su uzročnici bolesti najosjetljiviji. To uključuje:

• rifampicin (R);
• pirazinamid (Z);
• izoniazid (H);
• streptomicin (S);
• etambunol (E).

S pravilnim režimom liječenja, nakon 20-25 dana, pacijent je abaciliran, tj. zaustavlja izlučivanje patogena u sputumu. Pacijent postaje drugima zarazan. Proces raspada pluća se zaustavlja. Liječenje ulazi u sljedeću fazu - stabilizaciju, u kojoj se lijek ne može prekinuti kako bi se izbjegao nastanak naknadno stabilnog oblika bolesti.

Prvi tijek liječenja u bolnici završava za oko 2-3 mjeseca. Ako se pojavi održiv pozitivan učinak, liječnik može otkazati brojne lijekove. No glavni lijekovi - rifampicin i isoniazid - moraju se uzimati još 4-6 mjeseci kako bi se učinak učvrstio. Tijekom cijelog razdoblja liječenja u bolnici, pacijent prolazi testove (krv, sputum) kako bi pratio svoje zdravlje.

U nekim slučajevima, unatoč najboljim naporima liječnika, bolest ima oblik otporan na lijekove. Tada se lijekovi za tuberkulozu druge linije mogu dodati glavnim lijekovima:

Liječenje rezistentne tuberkuloze odvija se prema gore navedenim načelima, ali postaje produženo, bolnije i manje uspješno.

Važno je napomenuti da su svi lijekovi protiv tuberkuloze vrlo toksični i dovode do ozbiljnih nuspojava. U ovom slučaju, promatranje i korekcija pacijentovog režima liječenja je jednostavno neophodno.

Kemoterapija je glavni tretman za tuberkulozu. Ponekad liječnik propisuje operaciju, a indikacije za to mogu biti:

• neučinkovitost kemoterapije;
• razne komplikacije i posljedice bolesti: plućna krvarenja, pneumotoraks itd.;
• nepovratne morfološke promjene uzrokovane tuberkulozom.

Valja napomenuti da se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju provodi aktivna kemoterapija kako bi se povećala stabilizacija procesa tuberkuloze.

Dodatne metode liječenja tuberkuloze u bolnici

Važnu ulogu u liječenju tuberkuloznog procesa igraju dodatne metode:

Pravilna prehrana je vrlo važna za bolesnike s tuberkulozom. Zbog dugotrajnog liječenja toksičnim lijekovima, bolesnici s tuberkulozom razviju različite gastrointestinalne bolesti, nagli gubitak težine, smanjeni imunitet i poremećaji metaboličkih procesa u tijelu. Ispravno napravljena raznovrsna prehrana olakšava lakši prijenos i poboljšava opće stanje pacijenta. Trebalo bi normalizirati metabolizam, povećati zaštitne funkcije tijela, obnoviti tkiva zahvaćena infekcijom.

Dnevni obrok treba uključivati:

• meso ili riba;
• povrće;
• voće;
• mliječni proizvodi, posebno koumis;
• med;
• riblje ulje;
• infuzija pseće vrbe, itd.

Tijekom cijelog liječenja, alkoholna pića i pušenje su kontraindicirani za pacijenta.

Drugim riječima, za bolesnike s tuberkulozom, bolničko liječenje je važan korak prema obnovi zdravlja.

Samo skladna kombinacija primarnog i sekundarnog liječenja tuberkuloze daje pozitivan rezultat.

Fizikalna terapija, svježi zrak, sunce i otvrdnjavanje trebaju biti stalni pratioci u životu pacijenta s tuberkulozom. Osnove fizikalne terapije polažu se u bolnicu. Pacijenti, čak i nakon operacije, nužno moraju posjetiti urede fizikalne terapije.

Kao dodatna metoda suzbijanja tuberkuloze smatraju se fizioterapijski postupci koji se provode u bolnici. Fizioterapija je najstarije područje medicine koje se koristi za liječenje raznih bolesti, čije djelovanje se temelji na umjetno stvorenim ili prirodnim faktorima različitih vrsta. To su: magnetsko polje, ultrazvuk, struje, laser, itd.

Stoga je početna, ali vrlo važna faza u borbi protiv tako ozbiljne bolesti kao što je tuberkuloza, njezino složeno liječenje u bolnici pod vodstvom kvalificiranog pti- zijatičara.

Liječenje plućne tuberkuloze u bolnici u ranoj fazi

Liječenje tuberkuloze je dug i kompliciran proces. Najkvalificiraniji TB liječnici ne mogu predvidjeti koliko će dana biti provedena terapija bolesti.

Problem je vjerojatnost ekstrapulmonalnog oblika bolesti, kombiniranog tijeka s oštećenjem mnogih organa istovremeno: kosti, kralježnica, limfni čvorovi, peritoneum, bubrezi, koža, crijeva, mokraćni organi.

Pri izboru terapije protiv tuberkuloze treba razlikovati plućne i izvanplućne oblike bolesti. Simptome patologije ne karakterizira samo lokalna lezija. U pozadini bolesti pridružuju se sekundarni znakovi povezani sa sindromom intoksikacije. Proizvodi razgradnje tkiva, bakterijski toksini utječu na funkcioniranje unutarnjih organa.

Uz dobru otpornost tijela, stabilan imunitet, mogu se pojaviti klinički simptomi bolesti. Pod utjecajem zaštitnih kompleksa, patološki žarišta ožiljaka, kapsuliraju se, otapaju. Uz povoljan tijek mycobacterium tuberculosis dugo se čuva u tkivima bez biološke aktivnosti.

Pravovremena kemoterapija nakon prelaska tuberkulinskih uzoraka također pomaže u sprečavanju širenja infekcije. Bez liječenja, osoba će postupno izgubiti težinu i izgubiti apetit. Postupno se pojavljuju simptomi blagog porasta temperature. Bolan kašalj, obilni znoj noću - specifične manifestacije tuberkulozne infekcije. Prema znakovima ne može utvrditi dijagnozu. Pojava hemoptize je specifičniji simptom tuberkuloze. Simptom je uzrokovan uništenjem plućnog tkiva s vaskularnim oštećenjem. Opasnost je izraženo krvarenje, što dovodi do formiranja anemičnog sindroma.

Infekcija mycobacterium tuberculosis događa se putem kapljica u zraku, kontaktom, namještajem, posuđem i stvarima zaražene osobe.

Infekcija s Koch štapom ne znači bolest. Ako pravodobno liječite, možete spriječiti infekciju pluća i drugih unutarnjih organa. Dugotrajni mentalni i fizički stres dovodi do bolesti. Provokativni čimbenici osiguravaju slabljenje imunološkog sustava, stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju mikobakterija.

Slabljenje imunološke obrane omogućeno je sljedećim čimbenicima:

1. Nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti;
2. pothranjenost;
3. Nedostatak sna;
4. Kronični psihički i fizički stres.

Sve navedene čimbenike ocjenjuje fthisiatrician pri odabiru režima liječenja tuberkuloznog procesa pluća i drugih organa.

Metode liječenja plućne tuberkuloze

Liječenje plućne tuberkuloze, opisano 1997 u Moskvi Kongres, u suvremenim uvjetima zahtijeva neke korekcije. Sljedeći lijekovi preporučuju se liječnicima za TB:

Navedeni lijekovi su vrlo osjetljivi na Mycobacterium tuberculosis. Uz pravilan tretman, fthizijatri će propisati antibiotike nakon testa osjetljivosti na antibiotike.

Nakon rasta bakterijske kulture, ploča s antibakterijskim sredstvom nalazi se pored kolonije. Nakon procjene zone razgraničenja, moguće je odrediti osjetljivost patogena na antibakterijsko sredstvo. Test vam omogućuje da optimalno odaberete lijek.

Ruski znanstvenici razmišljaju o korištenju fenazida, koji je analog isoniazida. Droga se u praksi pokazala kao dobra ideja. Jedan od tih alata je kemoterapija za uzorke tuberkulina (Mantoux) u djece.

Liječenje plućne tuberkuloze s pirazinamidom, rifampicinom, isoniazidom je srž terapije. Nije uvijek recept jednog od ovih lijekova koji pomaže da se riješite infekcije. U slučaju izazivanja upale mikroorganizmima s rezistencijom na više lijekova, istovremeno je potrebno propisati 4-5 lijekova. Trajanje terapije je više od 3 mjeseca.

Rifampicin i isoniazid djeluju na sve populacije s jednakom učinkovitošću. Isoniazid uništava patogene osjetljive na rifampicin.

U prisutnosti oblika otpornih na lijekove, javlja se potreba za korištenjem rezervnih lijekova protiv tuberkuloze. Interakcija između različitih kombinacija ne može se predvidjeti.

U prisutnosti sojeva s višestrukom otpornošću na lijekove, racionalna uporaba etambutola, pirazinamida, fluorokinolona. Ponekad postoji povećana otpornost na lijekove. Kombinacija rezervnih antibiotika jedini je način ubijanja mikroorganizama. Uz neuspjeh programa, progresija tuberkulozne infekcije bit će smrtonosna.

Rano liječenje tuberkuloze

Liječenje protiv tuberkuloze u ranoj fazi bolesti povećava šanse za povoljan ishod. Pravodobnim liječenjem smanjuje se vjerojatnost razvoja otpornosti bakterija na korištene lijekove.

Nakon Mantoux test testa, provodi se preventivna kemoterapija isoniazidom. Nakon primanja rezultata zasijavanja na osjetljivost na antibiotike, terapija se prilagođava lijekovima koji propisuju mikobakteriju tuberkuloze.

Problemi s liječenjem uzrokovani su pridržavanjem procesa bakterijske flore. Da bi se spriječila infekcija, preporučuje se imenovanje antibiotika. Bronhopulmonalna mikroflora pogoršava tijek tuberkuloznog procesa. Pristup se smatra znanstvenim i razumnim.

Prema suvremenim spoznajama liječnika u liječenju komplicirane pneumonije (pneumonije) ne bi trebalo propisivati ​​fluorokinolone. Lijekovi utječu na Kohov štapić, stoga, u odsustvu pozitivnih rezultata antibakterijske terapije upalnog procesa plućnog tkiva, uporaba drugih lijekova će spriječiti dijagnozu tuberkuloze.

Glavni predstavnik skupine fluorokinolona - ofloksacina ima destruktivno djelovanje na mikobakterije. Pthisiatrici koji se ne slažu s odbijanjem imenovanja fluorokinolona u liječenju upale pluća, preporučuju lomefloksacin u svrhu ranog izlaganja Kochovom štapu. Ako bakterija izazove upalu pluća, bolje ju je uništiti u ranim fazama nego dijagnosticirati tijekom aktivne reprodukcije. Izgubljeno vrijeme stvara ozbiljne probleme u liječenju patologije.

Racionalnost uporabe lomefloksacina objašnjava se minimalnim nuspojavama i odsutnošću rezistencije na lijekove.

Trebam li koristiti lomefloksacin za tuberkulozu

Maksavin (lomefloksacin) je fluorokinolonski antibiotik izveden iz hidroksikinolinkarboksilne kiseline. Lijek se odlikuje izraženom aktivnošću protiv sojeva otpornih na meticilin i gram-pozitivnih bakterija (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloksacin je također učinkovit protiv gram-negativnih mikroorganizama (Pseudomonas), a djeluje i na različite vrste Micobacterium tuberculosis.

Pozitivni učinak maksakvina uključuje blokiranje plazmida i kromosomske molekule DNA giraze. Ovaj enzim stabilizira prostornu strukturu molekule DNA koja pomaže u reprodukciji mikroba. Pod utjecajem lomefloksacina dolazi do de-spirabilnosti DNA molekule bakterijske stanice.

By maksakvinu ne razvija križnu otpornost na kemoterapijske lijekove i antibiotike.

Liječenje manje tuberkuloze u bolnici: koliko traje terapija

Na primjeru lomefloksacina opisat ćemo koliko dana terapija tuberkuloze u bolnici traje u praksi.

Maksakvin tretman proveden je u 50% bolesnika u kombinaciji s lijekovima iz rezervne skupine: etambutol, pirazinamid, protionamid.

Maksakvin se koristi u dozi od 800 mg dnevno zajedno s drugim antibioticima. Kombinacija se postavlja s ciljem stvaranja visoke koncentracije tvari u žarištu upale. Ukupna bakteriostatska koncentracija ne dopušta Koch štapu da se aktivno razmnožava. Da bi se uklonio izvor upale, potrebno je nekoliko dana, ali mjeseci ili godina (ovisno o osjetljivosti soja, taktici liječenja, karakteristikama lijeka).

Terapijska učinkovitost utvrđena je nakon mjesec dana. Procjena je pokazala smanjenje težine kataralnih pojava - stvaranje sputuma, curenje iz nosa. U trećini bolesnika temperatura se vratila na normalne vrijednosti.

Rendgenski snimci u plućima pokazali su tuberkulozne žarišta, ali do 34. dana liječenja lomefloksacinom, masivnost patoloških pomračenja se smanjila. Svi su bolesnici imali normalizaciju laboratorijskih ispitivanja.

Djelomična resorpcija žarišta zabilježena je u 27 bolesnika koji su uzimali maxakvin s pirazinamidom, amikacinom, protionamidom, etambutolom. Resorpcija plućne infiltracije, smanjenje ozbiljnosti perikavitarne reakcije stvorilo je mogućnosti za stvaranje umjetnog pneumotoraksa. To je popularna metoda liječenja tuberkuloze za razaranje pluća koja je potaknuta multi-rezistentnom mikobakterijom.

Analiza učinkovitosti kombiniranog učinka lijekova protiv tuberkuloze s multirezistentnim oblicima bolesti pokazuje prestanak izlučivanja bakterija kada se lomefloksacin kombinira s drugim antibioticima u 56% slučajeva.

Samo u 30% bolesnika s monoterapijom lijek ima pozitivan učinak.

Prema preporukama fthizijatara, ukupno trajanje liječenja pacijenata prve kategorije je oko 7 mjeseci. Prestanak izlučivanja bakterija prenosi osobu u skupinu s minimalnom opasnošću za druge ljude.

Početak neosjetljivosti na streptomicin ili isoniazid zahtijeva imenovanje drugih lijekova: etambutol, pirazinamid, rifampicin. U tom obliku, odgovor na pitanje koliko dana terapija traje neće biti kratko vrijeme. Trebalo bi računati na trajanje liječenja najmanje 9 mjeseci.

U prosjeku, trajanje liječenja s početnom neosjetljivošću na streptomicin ili rifampicin je oko 15 mjeseci. Za rezistenciju na više lijekova pacijenti su svrstani u 4 kategorije.

Ambulantno liječenje tuberkuloznog procesa u odraslih

Ambulantno liječenje tuberkuloznog procesa u ranoj fazi provodi se klasičnom kemoterapijom s 4-5 lijekova. Trajanje terapije traje oko 3 mjeseca. Tijekom ovih dana, aktivnost mikobakterijske populacije je inhibirana, a otpornost na lijekove je spriječena.

Prva faza uključuje sljedeću skupinu lijekova:

• etambutol;
• streptomicin;
• pirazinamid;
• rifampin;
• Isoniazid.

Druga faza je uzimanje 2-3 lijeka protiv tuberkuloze. Svrha postupka je učinak na ostatak Kochovih upornih štapića. Glavni zadatak je poticanje regenerativnih procesa uz pomoć antibiotika, patogenetskih agensa.

Etiotropno liječenje s visokom otpornošću na lijekove identificiranih oblika kohovih štapića je teško. Primjena suvremenih metoda nespecifičnog liječenja mikobakterije tuberkuloze jedno je od prioritetnih ftioloških smjerova. Metode su u razvoju, ali su dobiveni prvi praktični pozitivni rezultati.

Liječenje tuberkuloze u ranoj fazi treba biti pravilno provedeno. Osim poštivanja gornjih preporuka, morate se usredotočiti na medicinske upute. Proces liječenja tuberkuloze je dugotrajan, stoga se morate pripremiti za dugoročnu i pažljivu provedbu preporuka liječnika.

Hospitalizacija zbog tuberkuloze

Hospitalizacija bolesnika s tuberkulozom potrebna je ako se istraživanjem potvrdi činjenica infekcije i aktivni proces. Bolest nosi opasnost za druge. Specifičnost infekcije je takva da se u slučaju odbijanja dobrovoljne hospitalizacije zaražene osobe prisilno smještaju u specijaliziranu kliniku. U slučaju infekcije, trebate potražiti pomoć od pulmologa ili ptiziologa.

Osnove za hitnu hospitalizaciju

Tuberkuloza je zarazna bolest koja pogađa pluća, zglobove i kosti, crijeva, bubrege i jetru, slezenu, žlijezde slinovnice, kožu i sluznice organa, limfnih čvorova, mjehura i drugih organa.

Patologija ima visoku pojavu smrti. I sama bolest i rezultat na koji se ona zasnivaju temelji se na medicinskim i socijalnim uzrocima. U osnovi, anomalija pogađa ljude koji su smanjili imunitet, kao i segmente stanovništva koji žive u neadekvatnim socijalnim i životnim uvjetima, gladujući. I muškarci i žene bilo koje dobi mogu uhvatiti bolest.

Osobe s plućnom tuberkulozom trebaju posebnu pozornost liječnika. To je bolest koja se brzo širi. Njegov najčešći tip je infiltrativna tuberkuloza. Karakterizira ga brz razvoj, pojava respiratornog zatajenja, sputuma u plućima i opijenost tijela. Potrebno je znati prve znakove tuberkuloze kako bi se odmah kontaktirali specijalisti u njihovim manifestacijama.

Rano liječenje spriječit će daljnji razvoj patologije i jamčiti zdravlje i život pacijenta. Odrediti tijek terapije u bolnici pod prisilom, liječnik može, na temelju sljedećih pokazatelja:

• prvi simptomi bolesti u početnoj fazi, kao i pogoršanje, povratak bolesti;
• nemogućnost provođenja ambulantnog liječenja;
• bolesnika s teškim popratnim bolestima;
• ako su obavezna diferencijalna dijagnostika i karakteristična ispitivanja;
• mladi ljudi vojnog uzrasta, koji su u bolnicu poslali vojni nacrt odbora;
• potrebu za stalnim liječničkim nadzorom;
• prisutnost žarišta upale;
• vjerojatnost smrti.

Prisilna hospitalizacija

Za odbijanje boravka u bolnici osoba zaražena tuberkulozom nema pravo. Specifičnost bolesti, njezina brzina i prijetnja koju ona nosi prema drugima, omogućila je državi na zakonodavnoj razini obvezati ljude koji se ne žele liječiti, prisiliti ih na hospitalizaciju zbog obveznog tečaja odgovarajućeg liječenja. Federalni zakon “O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji” zakonski potvrđuje legitimnost postupaka liječnika prema muškarcima i ženama koji imaju zarazne oblike tuberkuloze i koji izbjegavaju ispitivanje. Sud donosi odgovarajuću odluku, na temelju koje se pacijent smješta u posebnu medicinsku ustanovu.

Ciljevi bolničkog liječenja

Građani inficirani otvorenim oblicima tuberkuloze podliježu liječenju pod nadzorom specijalista u ambulanti. Svaki od njih mora imati potrebnu dozvolu za obavljanje niza medicinskih postupaka usmjerenih na neutralizaciju simptoma i liječenje pacijenata.

Liječenje se provodi za sve građane bez iznimke. Osim toga, svakom pacijentu je zajamčena odgovarajuća njega i prehrana.

Glavni ciljevi terapije su:

• prikupljanje analiza;
• uklanjanje svih simptoma anomalije;
• uklanjanje uzroka i izvora bolesti sprečavanjem umnožavanja patogenih bakterija i daljnjeg širenja bolesti u cijelom tijelu;
• liječenje se provodi na takav način da ne uzrokuje da tijelo postane ovisnik o lijekovima;
• isključivanje deformacije tkiva ili mogućnost njegovog pojavljivanja;
• sprečavanje patološkog procesa ili smanjenje njegove manifestacije u inficiranom organu;
• zaključak o potrebi operacije. Također je prihvaćen od strane specijalista na temelju njegovih opažanja pacijenta u bolnici.

Uvjeti za pacijente u bolnici za tuberkulozu vrlo su strogi i pridržavaju se pravila koja određuju organizaciju terapije i redoslijeda pacijenta u bolnici. Oni propisuju sljedeće standarde koji su obvezni za medicinsko osoblje i osobe koje se liječe:

• Izolacija pacijenata iz vanjskog svijeta tijekom cijelog trajanja liječenja.
• Stalno promatranje liječnika o zdravlju osobe zaražene tuberkulozom i procesa njenog liječenja.
• Imenovanje anti-TB lijekova i korekcija njihovog korištenja, ovisno o učincima na tijelo.
• Relevantna dijeta.
• Strogi režim i provedba svih uputa liječnika.

Pozitivan rezultat liječenja pacijenta u bolnici postiže se ako se pridržavate još nekoliko uvjeta. Na primjer:

• dnevna skrb o pacijentu;
• integrirani pristup u uporabi droga. Vjeruje se da količina lijekova potrebnih za učinkovit proces zacjeljivanja treba biti najmanje četiri u isto vrijeme: antibakterijski lijekovi, anti-tuberkuloza, imunomodulatori, imunostimulansi, probiotici i vitamini;
• složenost terapije: lijekovi, dijeta, fizioterapija i tako dalje;
• kontinuirani proces ozdravljenja;
• dugo trajanje;
• tretman se provodi stadija po stupanj;
• redoviti pregled pacijenta;
• kontrolira tijek liječenja i sumira njegove rezultate.

Boravak bolesnika s tuberkulozom u bolnici osigurava intenzitet liječenja. Sada ovaj proces traje dva do tri mjeseca. A to je još jedan prioritet za pronalaženje osobe u ambulanti. Ambulantno liječenje zahtijeva duži tečaj, najmanje šest mjeseci.

Metode liječenja bolesti

Kemoterapija je glavna djelotvorna tehnika koja se koristi u modernoj medicini.

To je sustavna metoda koja uključuje kombinaciju niza lijekova:

• Streptomicin (Streptomycin) je početni antibiotik koji ima terapeutski učinak na tuberkulozu i kugu;
• Rifampicin (R) je antibiotski lijek protiv tuberkuloze. Djeluje antibakterijski na mikroorganizme (mikobakterije, stafilokoke, meningokoke, klamidije i druge). Koristi se kod plućne tuberkuloze i drugih organa;
• Pirazinamid (Pyrazinamida) je anti-TB lijek. Ovisno o zasićenosti, može imati ili baktericidni ili bakteriostatski učinak. Koristi se kao dio kombinirane terapije;
• Isoniazid (isoniazidum) - lijek koji se koristi u liječenju tuberkuloze svih vrsta lokalizacije, posebno učinkovit u procesima koji se odvijaju u akutnom obliku. Lijek ima baktericidno djelovanje;
• Ethambutol (Ethambutol) - ima antibakterijski, bakteriostatski, antituberkulozni farmakološki učinak.

Točan i točan izbor lijekova omogućuje lokalizaciju infekcije za nekoliko tjedana, a pacijent prestaje predstavljati prijetnju drugima. Provođenje sustavne terapije može stabilizirati stanje pacijenta. Međutim, njezin se tijek ne može prekinuti dok se pacijent potpuno ne izliječi.

Medicinska statistika potvrđuje visoku kvalitetu liječenja tuberkuloznih bolesnika u bolnici, gdje im se pruža profesionalna medicinska skrb i pravilna njega.

zaključak

Suvremene tehnologije u području medicine mogu izliječiti od takve smrtonosne patologije kao što je tuberkuloza. Važno je znati karakteristične znakove bolesti i odmah započeti liječenje.

Koliko je ljudi u bolnici s tuberkulozom, kako i za što se liječi?

Tuberkuloza je bolest koju je teško liječiti, nemoguće je riješiti kod kuće. Stoga, ako specijalist propisuje liječenje tuberkuloze u bolnici, ne smijete odbiti, bez obzira koliko dana biste trebali provesti u zdravstvenoj ustanovi, morate proći liječenje do kraja.

Potreba za bolničkim liječenjem

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koju uzrokuje određena bakterija. Ranije se smatralo da se bolest javlja samo u asocijalnim osobama koje žive u nepovoljnim uvjetima. Do danas je utvrđeno da se tuberkuloza može razviti iu socijalno prilagođenim ljudima. No, vjerojatnost da će se razboljeti u ljudi bez loših navika, uz normalne životne uvjete je doista niža. U većini slučajeva tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, rjeđe - prehrambenim, kada su u kontaktu s biološkim tekućinama.

U bolnici se ne liječe sve infekcije, ponekad je dovoljno ambulantno liječenje. Bolničko liječenje ima svoje prednosti i nedostatke, koje je potrebno odmjeriti prije donošenja odluke. Hospitalizacija pacijenta provodi se uz sljedeće indikacije:

1. Oblici tuberkuloze opasni po život. Ova kategorija uključuje akutne plućne oblike, kao i mikobakterijska oštećenja središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, liječenje tuberkuloze je potrebno samo u bolnici.
2. Izolacija bakterija. U slučajevima kada je bolest popraćena bakterijskim izlučivanjem, potrebno je hospitalizirati i izolirati pacijenta. Izlučivanje bakterija je opasno za druge.

Prisutnost komplikacija. S razvojem komplikacija, kao što su pneumotoraks ili krvarenje, nužna je hitna hospitalizacija. U tim slučajevima, pacijent je hospitaliziran iz zdravstvenih razloga.

Teški komorbiditeti koji zahtijevaju poseban pristup i stalno praćenje.

Potreba za hospitalizacijom određuje se individualno, nakon fizikalnog pregleda, u nizu laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Izolacija mjere za pacijenta namijenjena je sprečavanju širenja zarazne bolesti. Nisu svi bolesnici smješteni u izolator, već samo s izlučivanjem bakterija. To jest, oni pojedinci koji izlučuju mikobakterije u okoliš i opasni su za druge.

Važno je! U izolatoru pacijent ostaje dok se izlučivanje bakterija ne zaustavi. Zabranjeno mu je napuštanje odjela, kontakt s drugim pacijentima.

Hrana i potrebni lijekovi dostavljaju se izolatoru. Liječnici i sestre koji posjećuju pacijenta ulaze u prostoriju pomoću respiratora. To vam omogućuje da zaštitite medicinsko osoblje od moguće infekcije.

Prisutnost ili odsutnost bakterijske ekskrecije provjerava se laboratorijskim istraživačkim metodama. Negativni rezultati zasijavanja i bakterioskopskih istraživanja omogućuju da se pacijent prebaci u opći režim i nastavi liječenje u običnim odjelima.

Osnovni principi i metode liječenja u bolnici

Liječenje bolesti temelji se na nekim načelima. Među njima su:

1. Uništavanje patogena, zaustavljanje reprodukcije bakterija.
2. Borba protiv upalne reakcije.
3. Minimiziranje nuspojava etiotropnih lijekova.

Obnavljanje respiratorne funkcije.

Na tim principima temelji se svaka metoda koja se koristi za liječenje tuberkuloze. Način liječenja tuberkuloze u bolnici ovisi o obliku bolesti i otpornosti mikobakterija. Budite sigurni da koristite integrirani pristup. Oporavak samo jednom metodom nije moguć. Bolnica propisuje lijekove (etiotropske i simptomatske učinke), kirurgiju, fizioterapiju, dijetu i fizikalnu terapiju. U nastavku je opisana svaka od metoda koje se koriste u bolnici.

kemoterapija

Korištenje lijekova - osnova terapije. Propisani lijekovi etiotropni učinci koji izravno utječu na uzročnika bolesti. Kemoterapija je imenovanje uskog spektra antibakterijskih sredstava.

Svi lijekovi koji se koriste podijeljeni su u nekoliko skupina. Terapija većine oblika je korištenje sredstava 1. red. Ova kategorija uključuje samo 4 lijeka koji se propisuju pacijentima:

1. Rifampicin je najučinkovitiji lijek protiv Mycobacterium tuberculosis. Njemu se često razvija otpor. Rifampicin je vrlo toksičan i često uzrokuje oštećenje jetre i bubrega.
2. Isoniazid se koristi za plućnu tuberkulozu i druga mjesta. Ima visoku aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis. Uzrokuje niz nuspojava koje su povezane s toksičnošću lijeka. Najčešće dolazi do oštećenja jetre. Osim toga, oštećenje perifernog živčanog sustava nije neuobičajeno. Stoga se prilikom imenovanja isoniazida u bolnicu primjenjuju i vitamini skupine B.

Ethambutol zaustavlja razmnožavanje mikobakterija i time inhibira razvoj infekcije. Dugotrajna primjena etambutola može uzrokovati oštećenje vida. Manje su česti simptomi oštećenja drugih sustava: živčani, kardiovaskularni, izlučni.

Pirazinamid također utječe na razmnožavanje mikobakterije tuberkuloze. Njegova značajka je uništavanje bakterija koje su lokalizirane izvanstanično. Često uzrokuje oštećenje mišićno-koštanog sustava, što se manifestira bolovima u zglobovima, razvojem upalne reakcije. Rijetko se uočava oštećenje jetre i mokraćnog sustava.

Nažalost, često se javlja otpornost na ovu kategoriju lijekova. U isto vrijeme mikobakterije su neosjetljive na antibakterijsko djelovanje lijekova. Stoga, uništiti bakteriju neće raditi.

U slučajevima kada je utvrđena rezistencija na prvi red, terapija se provodi s lijekovima druge linije. To povećava broj lijekova i trajanje terapije. To je zbog činjenice da su pripravci dva reda anti-mikobakterijskog učinka manje izraženi. Prema tome, kako bi se postigao trajan učinak, potrebno je povećati dozu i trajanje. Nažalost, toksični učinak terapije se također povećava.

Drugi niz lijekova

Kirurška intervencija

U nekim slučajevima izlaganje lijekovima nije dovoljno. To se odnosi na one oblike tuberkuloze u kojima postoji masivna lezija pluća, zamjena tkiva pluća vlaknastim tkivom. U ovom slučaju, terapija je usmjerena ne samo na uništavanje patogena, nego i na eliminaciju zahvaćenog fokusa.

Kirurg izlučuje zahvaćeno tkivo, u nekim slučajevima zahtijeva resekciju pluća. Osim toga, operacija je indicirana za razvoj komplikacija kao što su krvarenje, pneumotoraks.

fizioterapija

Dodatna metoda je fizioterapija. Koriste se sljedeće vrste:

• magnetska terapija;
• infracrveno zračenje;
• ultrazvučno zračenje;
• elektroforeza.

U osnovi, fizioterapeutske metode propisuju se nakon aktivnog liječenja. U akutnom razdoblju fizioterapija se rijetko koristi zbog rizika od širenja infekcije.

Fizikalna terapija se također može koristiti u bolnici. Vježbe koje se koriste imaju za cilj obnavljanje normalnog disanja. Izvode se vježbe disanja koje pojačavaju disanje prsnog koša. Kompleks vježbi odabire se pojedinačno. Terapijska vježba se koristi u razdoblju rehabilitacije. U slučaju akutnog infektivnog procesa, liječnička gimnastika nije indicirana.

Patogenetska i simptomatska terapija

Uz etiotropsko liječenje propisana su i patogenetska i simptomatska sredstva. To su hormonalni lijekovi, kao i vitamini i hepatoprotektori. Neophodan uvjet za liječenje je i usklađenost s prehranom.

Detaljnije razmotriti osnovne metode simptomatskog liječenja:

Dijeta. Tuberkuloza koristi dijetu s visokim sadržajem kalorija, proteina i vitamina. Potrebno je podržati tijelo u borbi protiv mikobakterije, kao i vratiti pogođena tkiva. Prehrana treba uključivati ​​povećanu količinu proteinske hrane: meso, perad, jaja, riba, svježi sir. Također je preduvjet adekvatan unos vitamina, posebno skupine B. U tu svrhu povećajte udio svježeg povrća i voća, biljnog ulja, žitarica u prehrani.

Lijekovi za iskašljavanje. Primjena lijekova za iskašljavanje je metoda simptomatskog liječenja. Oni su propisani u plućnom obliku za čišćenje bronhijalnog stabla od sluzi i bakterijama. Koriste se sljedeći lijekovi:

Bromheksin.

Hormonalni lijekovi. Rijetko se propisuju hormonska sredstva za tuberkulozu. To je zbog činjenice da glukokortikoidi imaju imunosupresivni učinak. Indikacije za primjenu glukokortikoida je akutna upala, fulminantni početak bolesti. Koristi se hidrokortizon, prednizolon.

Trajanje terapije

Trajanje bolničkog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, to se odnosi na oblik tuberkuloze. Ako se mikobakterija može liječiti lijekovima prve linije, vrijeme je mnogo manje. Ovaj oblik bolesti smatra se povoljnim, a liječenje u bolnici provodi se 2 mjeseca. Tada se terapija nastavlja izvan bolnice.

Ako je mikobakterija otporna na konvencionalne lijekove, liječenje bi trebalo biti duže. U prosjeku, liječenje ovog oblika bolesti kreće se od 6 do 8 mjeseci.

Koliko ljudi je u bolnici s tuberkulozom ovisi o drugim čimbenicima. Glavni čimbenici koji utječu na trajanje terapije su:

Popratna patologija. Prisutnost oštećenja jetre bilo kojeg podrijetla, osobito u slučaju zatajenja organa, značajno smanjuje mogućnosti liječenja. Često se koriste manje doze lijekova, dodatni hepatoprotektori, a može se povećati i trajanje liječenja. U manjoj mjeri to se odnosi na patologiju i druge organe i sustave, na primjer, nedostatak funkcije bubrega, kardiovaskularni sustav.

Opće stanje pacijenta. Starija dob, opća mršavost i manjak također utječu na terapiju. U nekim slučajevima, za postizanje remisije je teže, tako da se trajanje tečaja može povećati.

Lokalizacija lezije. Porazom pluća liječenje je obično manje dugo. U slučajevima gdje postoji lokalna lokalizacija, potrebno je više vremena da se uništi patogen.

Uz nepovoljan tijek bolesti, atipičnu lokalizaciju infekcije, prisutnost komorbidne patologije, trajanje liječenja se povećava. U takvim slučajevima trajanje tečaja određuje se pojedinačno. U prosjeku, duljina boravka u bolnici kreće se od 7 do 12 mjeseci.

Osim toga, trajanje terapije ovisi o tipu koji se koristi. Primjerice, klasično liječenje lijekovima provodi se 2 mjeseca, uz održivost - 6-8 mjeseci. Međutim, ako vam je potrebna i operacija, trajanje terapije se povećava.

Prednosti i predviđanja

Stacionarno liječenje ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba uzeti u obzir. Glavne prednosti ove terapije su:

1. Stalni medicinski nadzor.
2. Dostupnost mnogih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
3. Pravodobna pomoć u razvoju komplikacija.
4. Sposobnost pružanja kirurške skrbi.
5. Izolacija bolesnika s otvorenim oblicima bolesti.

Rehabilitacija je važna komponenta u liječenju. Za potrebe rehabilitacije koristi se nekoliko metoda:

Kontraindikacije za spa tretman

Rad s psihoterapeutom, psiho-korekcija.

Prijem lijekova u svrhu oporavka. To se odnosi na antioksidanse, vitamine, rjeđe - hormonske lijekove.

Poštivanje pravilne prehrane.

Posjet posebnim skupinama koje pomažu pacijentu u socijalnoj prilagodbi, zapošljavanju.

Rehabilitacijske aktivnosti pomažu poboljšati kvalitetu života, obnoviti normalno funkcioniranje tijela. Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti početka terapije, pridržavanju medicinskih preporuka i obliku tuberkuloze. Kod ograničenih oblika bolesti, prognoza je relativno povoljna.

Hospitalizacija bolesnika s tuberkulozom često je nužna mjera za sprječavanje širenja infekcije i razvoj komplikacija. Za liječenje korištenjem etiotropskih lijekova, kao i simptomatsko liječenje. Tuberkuloza se može izliječiti pravodobnim otkrivanjem osjetljivosti bakterija i započinjanjem liječenja.