Rak grkljana 4 stupnja

Kašalj

Rak grla je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva. Onkopatologija grla može biti uzrokovana razvojem tumorskog procesa iz drugih tkiva, što dovodi do razvoja najmanje ozbiljnih bolesti, kao što su adenokarcinom i sarkom. Međutim, oni čine znatno manji broj slučajeva. Rak grla čini 95-98% svih slučajeva malignih neoplazmi grla. Prognoza ovih bolesnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • lokalizacija procesa;
  • stadij bolesti;
  • pravodobnog liječenja.

Sadržaj članka

Obilježja raka ždrijela

Ždrijelo i grkljan nisu podjednako pogođeni malignim procesom. U rijetkim je slučajevima zabilježen razvoj onkopatologije ždrijela. Osim toga, rana dijagnoza je karakteristična za rak ždrijela. Preliminarna dijagnoza može se napraviti i uz faringoskopiju, studija dostupna u svakoj medicinskoj ustanovi. Često stomatolozi koji su pronašli patološki fokus na sluznicu grla upućuju pacijente na konsultaciju s otorinolaringologom.

Unatoč ranoj dijagnozi karcinoma ždrijela, poraz gornjeg dijela mu se odlikuje teškom prognozom.

To je zbog anatomske blizine mjesta patološkog fokusa s moždanim strukturama. Smrt bolesnika nastaje kao posljedica oštećenja vitalnih centara.

Klasifikacija karcinoma larinksa

U usporedbi s drugim organima koji čine gornje dišne ​​puteve, larinks je najčešće zahvaćen tumorskim procesom. Osim toga, zbog anatomskih značajki, bolest karakterizira prilično kasna dijagnoza.

Kao i svaka onkopatologija, rak grkljana u svom razvoju prolazi kroz 4 faze, odražavajući stupanj oštećenja organizma patološkim procesom. Stupanj malignog procesa određuje TNM međunarodni sustav. T - tumor, njegova veličina, prevalencija unutar grkljana, N - prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, M - daljnje širenje metastatskog procesa u tijelu.

Procjena stanja malignog procesa odvija se na sustavu od četiri točke, od 0 do 3. Ako prva faza odgovara T1N0M0, tada se četvrta faza bolesti može karakterizirati T3N3M3. Ove oznake ukazuju na rast tumora koji se odnosi na sve dijelove grkljana. Osim toga, četvrtu fazu karakteriziraju i metastatske lezije cervikalnih limfnih čvorova i metastaze u druge organe.

Klasifikacija karcinoma grkljana također se provodi lokalizacijom lezije. Grkljan se sastoji od tri dijela, glasnica, gornjeg i donjeg dijela. Za terapijske intervencije važno je utvrditi točnu lokaciju tumora. Poraz malignog procesa gornjeg, pred-vezivnog, karakteriziran najsumnjivijom prognozom. U ovom odjelu koncentrirana je velika količina labavog tkiva, masnog tkiva i limfnih žila, što olakšava širenje tumora i njegove metastaze.

Najpovoljnija lokalizacija za liječenje je srednji larinks, koji je predstavljen glasnicama.

U ovom odjeljku nije uočena koncentracija limfatičnih ili krvnih žila, što pridonosi širenju tumorskog procesa. Bolest se može razviti vrlo sporo, unutar glasnica. Osim toga, dobri prognostički rezultati postižu se pravodobnom kirurškom intervencijom, koja se sastoji od chordectomy.

Operacija je uklanjanje glasnica, što je moguće uz izoliranu lokalnu leziju jedne od njih. Očekivano trajanje života s takvim pravodobnim liječenjem je gotovo 100%. Međutim, takva se operacija pokazuje samo u početnim stadijima bolesti. S razvojem trećeg stadija karcinoma grkljana i širenja procesa, takva intervencija je već nedovoljna. U ovom slučaju to će biti pitanje opsežnijeg uklanjanja pogođenog područja.

Donji dio grkljana uključen je u maligni proces samo u 2% slučajeva. Međutim, ta lokalizacija karcinoma larinksa karakterizira kasna dijagnoza. Bolest se dugo vremena prikriva upalnim procesima. U vezi s trošenjem simptoma, većina pacijenata odlazi na liječnički pregled ne prije treće faze.

Dijagnoza bolesti

Ovisno o fazi procesa, mijenja se laringoskopska slika bolesti. U prvom stadiju karcinoma larinksa određuje se beznačajno područje koje utječe na epitelni sloj grkljana. Izgleda kao tuberkulo koje se izbija na pozadinu nepromijenjenog epitelnog tkiva. S rastom tumora duboko u epitel, tuberkulo možda neće biti otkriveno. Dokaz razvoja malignog procesa u ovom slučaju je ubrizgavanje krvnih žila u ograničenom području.

S razvojem procesa dolazi do promjene i laringoskopske slike. Stadij raka grla 4 nije karakteriziran samo povećanjem područja oštećenja. Na površini tumora vidljive su depresije u obliku kratera, prekrivene bjelkastim cvatom ili krvarenjem u području ulceracije. Pojava ovih znakova ukazuje na dezintegraciju tumora, što je negativni prognostički znak.

U bilo kojoj lokalizaciji primarnog fokusa u četvrtom stupnju procesa, zahvaćene su i glasnice.

Oni gube pokretljivost, sve do potpune imobilizacije. Glotis je oštro sužen tumorskim procesom.

Vrijednost biopsije

Od presudne važnosti u uspostavljanju dijagnoze i fazi procesa je biopsija. Istraživanje se sastoji od izdvajanja patološki promijenjenog tkiva i provođenja daljnjih istraživanja pod mikroskopom. Materijal prikuplja liječnik ORL s izravnom ili neizravnom laringoskopijom, a mikroskopski pregled provodi histopatolog.

U slučaju raka grkljana, specijalist ne smije samo potvrditi ili negirati malignu prirodu bolesti. On također daje zaključak o tome kakav je rak uključen, skvamozni keratiniziranje ili rak koji se ne rabi. Ovo pojašnjenje je važno ne samo za razvoj ispravnih taktika liječenja, već i za prognoze života.

Povoljniji je tijek skvamoznog keratinizirajućeg raka.

Ova bolest karakterizira spor rast, rijetko metastazirajući, što pridonosi produljenju životnog vijeka pacijenata.

Znakovi oštećenja tijela

Dakle, najnepovoljniji tijek karakterizira skvamozni ne-squamous rak, stadij 4 rak grla, osobito kada je proces lokaliziran u gornjem grkljanu. S takvim tečajem razvijaju se znakovi koji ukazuju na uključenost cijelog organizma u proces. Atipične stanice u tijeku svoje životne aktivnosti imaju destruktivan učinak na zdrave stanice i tkiva, što dovodi do razvoja trovanja rakom.

Klinički znakovi nisu samo promjene lokalnog karaktera, što ukazuje na leziju grla, već i simptome lezije cijelog organizma:

  • teška slabost;
  • slabost;
  • emaciation;
  • dispneja u mirovanju;
  • bljedilo kože;
  • anemija;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja.

Poziv na izgled pacijenta. Iscrpljen je, adinamičan, može stenjati od boli. Blijeda koža, zemljani ton.

Simptomi grla

Obvezni simptom koji karakterizira četvrtu fazu malignog procesa u grlu je bol.

U početku, pacijenti osjećaju bol samo pri gutanju. Tijekom vremena, priroda boli postaje trajna, može se dati u uho.

Prihvaćanje lijekova protiv bolova ne može zaustaviti bolni sindrom. Povećana bol prilikom gutanja dovodi do činjenice da pacijent mijenja dijetu. Prvo isključuje grubu hranu, a zatim odbija jesti.

Pojava bolesti, uz jake bolove, jesu

  • suhi paroksizmalni kašalj;
  • iskašljavanje krvi;
  • napadi astme;
  • nemogućnost izgovora zvukova, afonija;
  • gnojni miris iz usta;
  • prisutnost povećanih paketa limfnih čvorova.

Četvrta faza karcinoma larinksa karakterizira metastaza na udaljene organe. Najčešće su zahvaćeni bronhi, pluća, mozak, kralježnica. U tom smislu, klinički znakovi bolesti također mogu biti posljedica lokalizacije metastatskog procesa.

Terapeutske aktivnosti

Stanje pacijenta se ocjenjuje kao ozbiljno. Jedina moguća terapijska mjera za takve bolesnike je uporaba kemoterapijskih lijekova, radioterapije i simptomatskog liječenja usmjerenog na održavanje vitalnih funkcija. Izbor liječenja je ograničen na bolesnikovo ozbiljno stanje i širenje procesa u cijelom tijelu. Ukupni izgledi su razočaravajući. Uzrok smrti su

  • pothranjenost, kaheksija;
  • asfiksija zbog rasta tumora i stenoze larinksa;
  • krvarenje uzrokovano invazijom tumora na glavne žile vrata;
  • plućna insuficijencija.

Očekivano trajanje života takvih bolesnika ne prelazi nekoliko mjeseci.

Rak 4. stadija grkljana - dijagnoza ili kazna?

U članku će se raspravljati o posljednjem stadiju raka u larinksu, o tome kako se on klinički manifestira, koja načela čine osnovu njegovog liječenja i što osoba treba poduzeti kako bi spriječila njegov razvoj. Rak grkljana Faza 4, naravno, zvuči kao rečenica, a učestalost izdavanja ove dijagnoze raste s vremenom.

Koji je razlog tome? Kada trebam ići liječniku? Što učiniti kad se proces izvodi? O tome i ne samo - razumjet ćemo dalje.

Postupak raka raka

Prije prelaska u klinički tijek, potrebno je razumjeti što je faza 4, kako se maligni tumori dijele na stupnjeve ili stupnjeve prikladne za njihov tijek. Cilj podjele raka na stupnjevima temelji se na činjenici da je postotak preživljavanja lokaliziranih tumora mnogo veći nego kod onih koji se šire izvan organa, odnosno, ima drugačiji terapijski pristup i izračunavanje druge prognoze.

Faza je postavljena u vrijeme postavljanja dijagnoze i prikazuje ne samo učestalost i brzinu rasta tumora, nego i odnos organizma prema tumoru. Prethodno prihvaćena skupina malignih neoplazmi u fazama od 0 do IV, koja ukazuje na veličinu primarnog tumora i njegovu prevalenciju u ljudskom tijelu, određena je na temelju TNM klasifikacije.

TNM sustav uključuje 3 glavna pokazatelja - T (Tumor) - veličinu primarnog tumora i njegov omjer s okolnim tkivima, N (nodulus) - oštećenje regionalnih limfnih čvorova metastazama, te M (metastaze) - prisutnost metastaza ili žarišta probira u udaljenim organima i tkivima.,

Rak stadija grkljana 4 podrazumijeva postojanje bilo koje veličine primarnog tumora i njegove povezanosti s okolnim tkivom, bez obzira na prisutnost zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova, ali u prisutnosti udaljenih metastaza.

Gdje taj tumor metastazira

Svaka vrsta raka ima omiljena mjesta za probiranje metastatskih stanica. Dakle, stadij 4 laringofaringealnog karcinoma najčešće metastazira na najintimnije dijelove grkljana - na ždrijelo, korijen jezika i druge organe vrata, kao i na pluća. U isto vrijeme, učestalost metastaza na udaljene organe s ovim tumorom nije visoka.

Najčešća mjesta za probir su regionalni limfni čvorovi - pretrahealni, pre-portirani, skupina jugularnih čvorova, a mogu biti pogođeni i paratrahealni i retrosternalni čvorovi. Za više informacija o limfogenim metastazama pogledajte video.

Upozorenje! Osim toga, zahvaćeni su submandibularni, cervikalni i suprlavkularni limfni čvorovi, koji se, za razliku od ostalih, mogu palpirati. U isto vrijeme oni su bezbolni, zaobljeni, zalemljeni u okolna tkiva i između njih, tvoreći takozvane "pakete limfnih čvorova".

Kliničke manifestacije

Zbog činjenice da je rak grkljana 4. stupnja već dugotrajan tijek malignog procesa, klinička slika bolesti obično se manifestira u potpunosti, a ne kao u početnim fazama.

Znakovi se mogu podijeliti u skladu s zahvaćenim grkljanom:

  1. Nonsvyazochny odjel. Pacijent s ovim onkološkim procesom obično doživljava nelagodu, nelagodu pri gutanju, konstantne epizode gušenja u hrani, kao i nemogućnost gutanja hrane. Potreban je napor da se proguta grumen hrane.

Bol u ušima na zahvaćenoj strani je čest simptom raka.

  1. Srednji dio grkljana. Pojava čak i malog tumora u središnjem dijelu grkljana dovodi do pojave promjena u glasu, promuklosti. U slučaju četvrte faze procesa, promuklost glasa često se zamjenjuje njegovom punom afonijom.
  2. Odjel za podvezivanje. Budući da je vodeći simptom ovog područja narušena provodljivost zraka, koja se u prvim fazama uopće ne može manifestirati, s razvojem posljednjeg stadija malignog procesa razvija se značajna teškoća u propusnosti zraka, sve do pojave znakova povećanja respiratornog zatajenja.

Važno je! Što se sporije razvija četvrti stadij raka grkljana, više vremena tijelo mora formirati kompenzacijske procese, što je posebno važno za pobjedu ovog područja.

Osim specifičnih simptoma raka grkljana, u bolesnika s karcinomom u apsolutnoj većini slučajeva postoje uobičajeni znakovi malignog tumora:

  • rak kaheksija;
  • stalna slabost do nemogućnosti uzdizanja iz kreveta;
  • smanjena učinkovitost;
  • česte prehlade (zbog suzbijanja imuniteta);
  • teška anemija;
  • jake boli, ne tvrdokorni nesteroidni analgetici.

Načela liječenja

Zbog zanemarivanja procesa, nažalost, očekivani životni vijek nakon postavljanja dijagnoze varira između 30-35%. U ovom slučaju, brojka se izračunava statistički, i može varirati ovisno o usklađenosti pacijenta, terapiji, kao i njegovom općem stanju.

Nažalost, broj pacijenata koji se pokušavaju liječiti vlastitim rukama sve se više povećava, odgađajući najskuplje satove za moguće liječenje. Postoje posebni algoritmi za liječenje pacijenata oboljelih od raka, koji, kao instrukcija za onkologa, olakšavaju njegov rad.

U nekim slučajevima se pribjegava palijativnom liječenju, pri čemu nastoje minimizirati simptome raka, ali sam tumorski proces nije pogođen. Često se to događa zbog činjenice da operativne ili konzervativne intervencije neće dati pozitivan rezultat, ili će biti potpuno štetne, ili stanje pacijenta ne dopušta kiruršku intervenciju.

Ako je moguće, izvršite radikalno uklanjanje tumora, nakon čega slijedi radioterapija ili kemoterapija. Liječenje raka grkljana 4 stupnja je vrlo teško, ne samo iz primijenjenih terapijskih shema, nego i iz moralnog stajališta. S takvim problemom nije lako susresti se svi pacijenti.

Taktika liječenja (ako je moguće zadržati) nije mnogo drugačija od one u III. Česta radikalna operacija uznapredovanog karcinoma grkljana je laringektomija.

Ako postoje pojedinačne ili višestruke metastaze, izvodi se Krajl kirurgija ili disekcija tkiva vrata s zahvaćenim limfnim čvorovima. Ako niste ranije primijetili učestale recidive raka, može se obaviti operacija koja štedi organe.

Približno 4 tjedna nakon kirurške intervencije izvodi se adjuvantna kemoterapija u kojoj su zrake usmjerene na mjesto distalnog grla i limfnih čvorova. Kod dijagnosticiranja tumora grkljana koji se ne može kirurški, liječenje se provodi isključivo zračenjem ili kemoterapijom ili se kombiniraju kako bi se postigao maksimalni učinak.

Kada se postavi dijagnoza, rak stadija 4 i prognoza pacijenta značajno se pogoršavaju svaki dan. Stoga je cijena vremena u takvom pitanju nevjerojatno visoka.

U zaključku, važno je napomenuti da je kasna dijagnoza često posljedica nedovoljne pozornosti prema vlastitom tijelu. Profilaktički pregledi, čak iu nedostatku pritužbi i korekcija ritma života, prehrane i okolišnih čimbenika - na pola puta do zdravlja.

Kako se manifestira rak grkljana 4. stupnja i koje su metode njegove terapije

Rak grkljana, stupanj 4, karakterizira izrazito nepovoljna prognoza, jer se u tom razdoblju razvoja patologije pojavljuju metastaze ne samo na regionalnim limfnim čvorovima, nego i na udaljene organe. Važno je napomenuti da se najčešće rak grkljana razvija kod osoba u dobi od 60 do 70 godina. Starija dob uvelike pogoršava prognozu.

Kada se dijagnosticira rak grkljana 4. stupnja, obično se propisuju tečajevi palijativnog liječenja i terapije zračenjem, jer tijelo pacijenta, oslabljeno prirodnim procesima starenja, ne može održati više kirurških operacija za uklanjanje sekundarnih tumora i za obavljanje cjelovite terapije lijekovima kako bi se spriječilo ponavljanje.

Zašto se rak grkljana obično dijagnosticira u 4 faze razvoja

Rak grkljana je rijedak. U isto vrijeme, ne treba podcjenjivati ​​stupanj opasnosti od ovog raka. Karcinom larinksa obično se otkrije kasno. U 1 i 2 stadiju razvoja tumora, svi izraženi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Dakle, osoba ne može posumnjati da ima tako ozbiljne zdravstvene probleme. Na kraju 2. stadija raka grkljana, pacijent može imati upalu grla, kao i manje opće simptome, kao što je umor ili gubitak težine.

Mnogi ljudi koji pate od drugog stadija raka napišu simptome na uobičajeni umor ili laganu prehladu. U pravilu se rijetko dijagnosticira drugi stadij malignog tumora u grlu, jer bolesnici ne traže medicinsku pomoć zbog nedostatka ozbiljnih simptoma. Nakon završetka 2. faze onkološkog procesa, bolest prelazi u stadij 3.

Međutim, kao u slučaju faze 2, pacijenti obično ne posjećuju liječnika, jer su simptomatske manifestacije patologije slične ARVI.

U pravilu, pacijent traži liječničku pomoć kada se završi treći stadij raka grkljana, jer simptomi "hladnoće" traju dulje od 6 mjeseci. Kada se završi treće razdoblje razvoja malignog tumora grkljana, pacijent ima simptome drugih organa, što uzrokuje da posjeti liječnika. U većini slučajeva rak grkljana dijagnosticira se u 3 i 4 stupnja razvoja, kada je već promašeno povoljno vrijeme za početak liječenja. U fazi 4, patološki proces se brzo razvija. Rak počinje rasti u dubine. Obrazovanje zauzima veliko područje i prodire u obližnje organe.

Najčešće, tumor prodire u bronhije, štitnjača, dušnik, srce. U limfnim čvorovima otkrivene su statične metastaze. Nakon toga, metastaze se mogu opaziti u udaljenim organima, uključujući bubrege, jetru i mozak.

Simptomatske manifestacije raka grkljana 4 stupnja

Tijekom 1, 2, a ponekad i 3 stadija karcinoma larinksa, ozbiljni znakovi razvoja malignog tumora su obično vrlo slabi. Odsustvo simptomatskih manifestacija posljedica je činjenice da se tumor koji se razvija u grkljanu u ranim stadijima ima malu veličinu i stoga ne utječe na funkcioniranje organa. Karakteristične manifestacije raka laringealnog stadija 4 uključuju:

  • promukli glas;
  • formiranje epifize u grlu;
  • loš dah;
  • bol u uhu;
  • krvavi sputum;
  • grlobolja;
  • kašalj;
  • značajan gubitak težine;
  • glavobolje;
  • slabost.

Često je samo promuklost u glasu, uzrokovana rastom tumora u glasnicama, alarmantan simptom za pacijenta, budući da se drugi znakovi patologije mogu pomiješati s manifestacijama ARVI čak iu kasnijoj fazi raka. U isto vrijeme, pacijent može biti upozoren da tjelesna temperatura, unatoč svim postojećim simptomatskim manifestacijama "ARVI", ostaje na normalnoj razini. Osim toga, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje drugih organa. Regionalni limfni čvorovi značajno se povećavaju.

Osim toga, dolazi do promjene boje i strukture kože na vratu. Koža obično postane mlohava. Osim toga, ovo područje poprima plavičastu nijansu. U 4. stadiju raka grkljana, pacijent ima pogoršanje u sluhu i vidu.

U nekim slučajevima može doći do povrede integriteta denticije. Kada tumor uđe u jednjak, mogu se pojaviti problemi s gutanjem.

Metode liječenja raka laringealne bolesti u uznapredovalom stadiju

Ako liječenje karcinoma larinksa nije započeto u ranom stadiju razvoja patologije, prognoza je obično nepovoljna. Na 3 i 4 stupnja razvoja patologije, samo kombinacija radijacijske terapije i kirurške intervencije može poboljšati prognozu. S obzirom na učestalost patološkog procesa u 4. stadiju raka grla, najčešće se koristi kombinacija laringektomije i tiroidektomije.

Ove operacije uključuju potpuno uklanjanje grkljana i štitne žlijezde, koje je kod raka 4. razreda već zahvaćeno tumorima koji su toliko jaki da parcijalno uklanjanje tkiva ne dopušta pozitivan rezultat.

Ove operacije su traumatične, jer pacijenti gube sposobnost normalno uzimati hranu, dišu kroz nos i govore. Osim toga, može biti indicirano uklanjanje sekundarnih tumora uzrokovanih metastazama, kao i regionalnih limfnih čvorova. Kemoterapija u četvrtom razdoblju raka grkljana je neučinkovita. Radioterapija se aktivno koristi u slučajevima kada operacija nije moguća, ili kao dodatak kirurškoj intervenciji. Položaj tumora omogućuje vanjsko zračenje. Greda ide ravno u tumor.

Osim toga, može se provesti interna radioterapija, koja uključuje uvođenje radioaktivnih tvari izravno u neoplazmu i obližnja tkiva. Ova metoda je učinkovita ako pacijent prestane pušiti prije zahvata. Prognoza raka grkljana 4 stupnja je izuzetno nepovoljna. Prema statistikama, 5-godišnja stopa preživljavanja pacijenata je samo 15%. Čak i upotreba najmodernijih metoda liječenja ovog raka ne uklanja u potpunosti postojeće obrazovanje. Sveobuhvatno liječenje dopušta samo kratko kašnjenje smrti. S obzirom na ozbiljnost raka grla, pacijentima je potrebna psihološka pomoć i palijativno liječenje s ciljem poboljšanja kvalitete života.

Značajke razvoja raka grla 4 stupnja

Onkološka neoplazma u grlu se u ranoj fazi razvija bez jasno izraženih simptoma. Iz tog razloga, prognoza bolesti koja prelazi u fazu 4 ovisi o tome koliko su ovi simptomi na vrijeme identificirani i koliko je dobro liječenje provedeno. Rak grla 4 stupnja - jedna od najtežih i bolnih patologija, koja se najčešće dijagnosticira kod muškaraca nakon 40 godina. Zašto se bolest pojavljuje? Je li moguće izliječiti ga u posljednjoj fazi razvoja i koliko je očekivano trajanje života u takvim slučajevima?

Izvori patologije

Nazvati točan uzrok koji može pridonijeti razvoju raka grla danas je nemoguće. Provedene su brojne studije koje su pomogle utvrditi samo čimbenike koji predisponiraju bolest. To uključuje:

  • nasljedni faktor (osobe čiji su roditelji patili od ove patologije najosjetljiviji su na rak grla);
  • zlouporaba loših navika (konzumiranje alkohola i pušenje);
  • faktor proizvodnje, naime, rad povezan s upotrebom štetnih i kemijskih tvari;
  • faktor starosti (osobe nakon 40 godina);
  • nepoštivanje higijenskih pravila koja se odnose na usnu šupljinu;
  • istodobno oštećenje organizma virusom Epstein-Barr, koje može uzrokovati infektivnu mononukleozu;
  • prisutnost mase slične tumoru u području glave ili vrata, koja može dati metastatske stanice u grlo;
  • nepridržavanje racionalne i dobre prehrane (nedovoljna potrošnja voća i povrća;
  • pretjerana konzumacija slane i pržene hrane.

Ovaj popis čimbenika koji predisponiraju nije iscrpan. Važno je pravodobno ih isključiti iz života kako bi se spriječio razvoj raka grla i njegovih nepovratnih učinaka u budućnosti.

Koji se simptomi javljaju u posljednjem stadiju razvoja malignih neoplazmi?

Najnepovoljniji tijek je stadij 4 skvamoznog ne skvamoznog karcinoma, osobito ako se dijagnosticira u gornjem dijelu grkljana. To je četvrta faza maligne neoplazme koja ukazuje na širenje metastaza, odnosno stanica raka u cijelom tijelu. One mogu prodrijeti u bilo koji organ i sustav, oštetiti njihove zdrave stanice i uzrokovati rak-opijenost.

Klinička obilježja koja karakteriziraju ovaj stadij raka nisu samo lokalni simptomi, već i simptomi koji prate oštećenje organizma u cjelini. To uključuje:

  • opća slabost koja se javlja čak i uz blago opterećenje;
  • nerazumna slabost;
  • gubitak težine;
  • glavobolja;
  • osjećaj nedostatka zraka čak iu mirovanju;
  • blanširanje kože;
  • anemija;
  • nesanica.

Osim opće intoksikacije tijela, javljaju se lokalni simptomi koji se manifestiraju izravno u grlu. Bolni sindrom je glavni znak maligne lezije koja se javlja u 4 faze. Ako se u početnim stadijima bolesti bol javlja samo u trenucima gutanja hrane, onda je u uznapredovalom stadiju patologije stalna. Zračenje bolnog sindroma može se pojaviti u uhu.

Lijekovi protiv bolova su nemoćni kada pokušavaju eliminirati bol. Povećanje intenziteta simptoma s vremenom postaje uzrok promjene dnevne prehrane osobe: prvo, on odbija prihvatiti grubu hranu, a poslije - uopće ne jede. Osim bolnih simptoma, mogu postojati i druge lokalne manifestacije bolesti:

  • pojavu suhog paroksizmalnog kašlja;
  • iskašljavanje sputuma krvlju;
  • gušenje i osjećaj kratkog daha;
  • pojavu pogubnog daha;
  • otečene limfne čvorove;
  • nije neuobičajeno da osoba učini nemogućim zvukove.

Dijagnoza i liječenje raka grla 4 stupnja

Naravno, bolje je dijagnosticirati rak grla u početnoj fazi njegovog razvoja. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom izgledu.

Dijagnoza bolesti je, prije svega, prikupljanje informacija o trajanju simptoma, njihovom intenzitetu i prirodi. Također provodite opći liječnički pregled i palpaciju vrata maternice. Neprimjereno je donositi odluku o raku koji se odvija samo na temelju simptoma koji se pojavljuju. Grkljan može također povrijediti bolesti poput laringitisa, faringitisa i tonzilitisa. Da biste ispravno postavili dijagnozu, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza.

Pomoću metode palpacije možete odrediti veličinu tumora, njegovo mjesto. U isto vrijeme, pacijent bi se trebao nagnuti naprijed i specijalist bi trebao osjetiti limfne čvorove u vratu. Osim dijagnoze palpator, potrebni su i hardver i laboratorij:

  1. Izravna laringoskopija. U tom slučaju, koristite poseban aparat - laringoskop, koji se ubrizgava u nosnu šupljinu.
  2. Rendgenski. Na rendgenskoj snimci vidljive su sve promjene u grlu.
  3. Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Pomoću njih možete odrediti stupanj maligne neoplazme i razinu klijanja u susjednom tkivu.
  4. Ultrazvuk na vratu također pomaže identificirati tumor.
  5. U laboratorijskim uvjetima provode se krvni testovi za tumorske markere i biopsije.

U slučaju da liječenje raka grla nije započelo pravovremeno, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Za poboljšanje prognoze može se samo liječenje zračenjem i kirurški zahvat obaviti u kompleksu. Najčešće se izvode laringektomija i tiroidektomija. Kemoterapija u razvoju raka 4 stupnja je neučinkovita.

Takve kirurške intervencije sastoje se od potpunog uklanjanja organa kao što su grkljan i štitnjača. U ovom stadiju razvoja tumorske neoplazme uočen je njihov potpuni neuspjeh, koji se ne može ispraviti djelomičnom ekscizijom tkiva. Takve operacije nazivaju se traumatskim, jer pacijent više neće moći normalno jesti, disati kroz nos i govoriti.

Možda ćete također trebati operaciju kako biste uklonili sekundarni tumor koji je nastao u organu zbog širenja metastatskih stanica iz primarne lezije. Rijetko uklanjaju regionalne limfne čvorove. Radijacijska obrada se provodi ili u slučaju nemoguće operacije ili kao dodatak tome. Liječnik može propisati i vanjsku i unutarnju izloženost zračenju. U potonjem slučaju radioaktivne tvari ubrizgavaju se u tumor i susjedno tkivo.

Prognoza i prevencija

Koliko ljudi živi s rakom grla? Ova faza je posljednja, što je praćeno ireverzibilnim patološkim procesima, koji često uzrokuju nepovoljnu prognozu, odnosno smrtni ishod. Uspješno liječenje u ovom slučaju je izuzetno rijetko, što uzrokuje samo palijativnu terapiju, čiji je cilj smanjenje intenziteta simptoma.

Ako se na početku liječenja raka grla u prvoj fazi njegovog razvoja može sa sigurnošću reći da je izlječiva, onda prognoza bolesti u fazi 4 u velikoj mjeri ovisi o tome u kojoj je dobi pacijent, u kojoj mjeri je odgovor tijela na patološku promjenu u grlu, koji odjel grkljan zauzima tumor. Također uzmite u obzir stupanj oštećenja i postotak moguće pojave recidiva. Prema brojnim istraživanjima, maligna neoplazma u grlu je jedna od prvih u smislu najviših stopa recidiva.

Koliko dugo osoba može živjeti s rakom grla? Slučajevi u kojima ljudi s takvom patologijom žive tri ili čak pet godina nisu rijetki, ali to su samo iznimke. Da bi se izbjegla smrt, bolje je na vrijeme voditi brigu o prevenciji bolesti. Prije svega, to je pridržavanje zdravog načina života, to jest, odustajanje od loših navika. Ako osoba radi u opasnim uvjetima, potrebno je koristiti respirator koji pomaže spriječiti ulazak kemikalije u usnu šupljinu i dalje duž respiratornog trakta.

Ako postoje alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj raka grla, bolje je konzultirati liječnika za odgovarajuću dijagnozu. Samo pravodobno pokretanje terapije pomoći će postići željeni oporavak.

Značajke faze 4 raka grla i očekivano trajanje života s njim

Godišnji porast broja slučajeva malignog raka - stadij 4 raka grla, uzrokuje da medicinsko osoblje osnaži preventivne mjere za sprječavanje tumora. Kasna dijagnoza raka grkljana - u četvrtoj fazi tumora, zbog činjenice da je u ranim fazama patologije gotovo asimptomatska.

Prognoza je izuzetno povoljna - petogodišnje preživljavanje ne prelazi 10-15%. Dok uz pravodobno liječenje osobe za medicinsku pomoć i provedbu složene terapije raka, sasvim je moguće suočiti se s tim.

Značajke raka

Klinička slika raka grla posljednjeg malignog stupnja je četiri, a karakterizira ih niz karakterističnih simptoma. Stoga formulacija odgovarajuće dijagnoze malignog tumora ne uzrokuje poteškoće otorinolaringolozima.

Tumor doseže svoju maksimalnu veličinu, blokirajući gotovo cijeli lumen respiratorne cijevi, dok se širi izvan granica primarnog fokusa, utječući na susjedna tkiva i organe. U udaljenim sustavima pacijenta postoje metastaze - sekundarni maligni tumori. S njihovim kliničkim manifestacijama, oni također nadopunjuju simptome raka raka grla 4.

Tipične pritužbe pacijenata:

  • jake bolove u grlu, koje se ne mogu eliminirati svim vrstama ljekarničkih alata;
  • dugotrajni poremećaji u orofarinksu - više od 2-3 tjedna;
  • postupno povećanje neugodnih osjećaja - terapijske mjere su neučinkovite, blagostanje ljudi se ne poboljšava;
  • poteškoća u ishrani - vrsta "kvržice" u grlu sprječava prvo prolaz čvrste hrane, a zatim tekućine, a dolazi do gaginga;
  • značajno smanjenje apetita, u pozadini raka osoba gubi težinu, sve do kaheksije;
  • glas se mijenja - postaje promukao, hrapav, sve do pune afonije;
  • zahvaćeni su i udaljeni organi i sustavi - pacijent je zabrinut zbog suhog kašlja, paroksizmalne smetnje, glavobolja i vrtoglavice, umora i poremećaja spavanja.

Kako se negativni simptomi tumora povećavaju, prognoza preživljavanja se pogoršava - trošenje unutarnjih sposobnosti tijela ubrzava početak smrti. U nekim slučajevima, osoba s tumorom u grlu u terminalnom stadiju ne živi do godinu dana nakon postavljanja dijagnoze.

Značajni čimbenici

Naravno, niti jedan onkolog neće moći točno reći koliko je vremena dodijeljeno jednoj ili drugoj osobi koja se suočava s nidusom raka u strukturi grla. Prognoza je uvijek približna. Sljedeći čimbenici utječu na očekivano trajanje života bolesnika s rakom:

  • oblik tumora - vestibularni karcinom, vokalna ili substanična varijanta tumora;
  • struktura tumora - karcinom pločastih stanica, keratiniziran ili ne-trnovit;
  • starosna kategorija pacijenta - imunološki sustav značajno je oslabljen u starijih osoba, tako da je rizik od neuspjeha u podjeli stanica sluznice odgovoran za nastanak tumora mnogo veći nakon 65-75 godina;
  • rodni faktor - rak u strukturama larinksa češće se dijagnosticira kod muškaraca, osobito u osoba sklonih zlouporabi duhana ili alkohola;
  • pravovremenost traženja medicinske pomoći - ignoriranje neugodnih osjećaja u grkljanu dovodi do činjenice da tumor doseže 4 stupnja svog tijeka;
  • potpunost i složenost terapijskih mjera - osim operacije, bolesnicima s rakom grla potrebno je dati kemoterapiju i zračenje radi smanjenja veličine tumora, potiskujući aktivnost stanica raka.

Kombinacija štetnih čimbenika - starost, postojeći komorbiditeti, prisutnost udaljenih metastaza, ukazuje na to da će petogodišnje preživljavanje u 4. stadiju karcinoma biti minimalno.

Dijagnoza i prognoza

Kako bi se poboljšala prognoza preživljavanja kod osoba oboljelih od raka u strukturi grla, stručnjaci su razvili skup dijagnostičkih postupaka. Svaka od njih zasebno može biti neinformativna, dok u ukupnom - procjena punine informacija, omogućuje potpunu diferencijalnu dijagnozu tumora.

Dakle, područje izmijenjenih tkiva orofarinksa, koje je vizualno utvrđeno tijekom laringoskopije, već će biti alarmantno - sluznica se razrjeđuje, blijeda, sklona krvarenju. Fokus tumora može biti neka vrsta bradavice, koja raste duboko u tkivo ili u lumen organa.

Biopsija je više informativna - temeljito ispitivanje komada tkiva uzetog iz sumnjivog dijela grkljana, pod mikroskopom. Studija omogućuje ispitivanje strukture sluznica, utvrđivanje njihove abnormalnosti, sklonosti raku. Pozitivan test krvi na antitijela za rak potvrđuje malignost tumora.

Prevalencija tumora, njezini obrisi, uključenost u proces limfnih struktura i susjednih tkiva - sve se to može vidjeti ultrazvukom. Moderne, ali ne uvijek dostupne javnosti su CT i MRI studije. Suvremene metode omogućuju proučavanje žarišta raka u slojevitim dijelovima, što se čini više informativnim.

Uspoređujući informacije iz svih gore navedenih instrumentalnih, kao i laboratorijskih testova - krvi, sluzi, urinu, testovima sputuma, specijalist odabire optimalni režim liječenja i predviđa stopu preživljavanja s tumorom. U fazi 4 raka, povoljan ishod nije vjerojatan.

Taktika liječenja

Unatoč činjenici da većinu ljudi percipira oticanje grla u terminalnom stadiju, konačna presuda je da je smrt neizbježna, stručnjaci imaju drugačije gledište. Zahvaljujući suvremenom napretku u onkologiji, mnogi ljudi sa složenim liječenjem tumora i provedbom svih preporuka stručnjaka mogu produžiti životni vijek.

Budući da rak 4 u grlu nije samo primarni tumor, već u većini slučajeva još uvijek postoji nekoliko sekundarnih žarišta, kirurška intervencija izgleda nepraktično. Izrezivanje nidusa raka u grlu može se provesti s palijativnom svrhom - olakšati osobi da jede, produži život. Ako je zbog zdravstvenog stanja pacijenta nemoguće izvesti operaciju, stručnjaci odaberu drugačiju shemu učinaka na tumor.

Dakle, radioterapija se dobro dokazala. Uz njegovu pomoć moguće je značajno usporiti stopu napredovanja raka, smanjiti veličinu tumora i donekle poboljšati dobrobit pacijenta. Stopa preživljavanja je sve veća.

Uvođenje različitih lijekova koji imaju sposobnost suzbijanja djelovanja stanica raka - kemoterapija, najpopularnija metoda liječenja tumora u terminalnom stadiju njezina tijeka. Međutim, budući da je ljudsko tijelo već značajno oslabljeno zbog trovanja rakom, doze citostatika primjenjuju se što je moguće manje. U tom slučaju, pribjegavanje kombinaciji terapije zračenjem s kemoterapijom, koja vam omogućuje da se borite protiv raka u strukturi grla i produžite život bolesnika s malignim tumorom.

Koliko je ostalo za rak u grlu

Opće prihvaćeno mišljenje - dijagnoza raka s metastazama definitivna je smrtna kazna, daleko od istinitosti. Čak iu ovom slučaju, stručnjaci ne preporučuju odustati i ponizno očekivati ​​smrt.

Rak je sasvim moguće boriti se - ako ne za oporavak, onda za produženje života. Dakle, u nedostatku mnogih sekundarnih tumora i dobre osjetljivosti na složene terapijske mjere, mnogi ljudi suočeni s terminalnim stadijem raka uspjeli su preživjeti petogodišnju prekretnicu.

Međutim, u slučaju kada je rak agresivan, a metastaze u krvi se šire u udaljene organe, gdje se također formiraju sekundarni žarišta tumora, prognoza je izrazito nepovoljna. Smrt dolazi brzo. Svrha liječenja je što je moguće olakšati i poboljšati stanje pacijenta.

Kako bi se spriječio nastanak raka u grlu, medicinski djelatnici pozivaju sve da se podvrgnu rutinskom pregledu otorinolaringologa s laringoskopijom. Trajna je uloga održavanja zdravog načina života.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Stadij raka grla

Rak grla (karcinom grkljana) je prilično ozbiljan rak koji karakterizira stvaranje maligne neoplazme koja se temelji na tkivu grla. Rak grla, simptomi mogu biti uzrokovani brojnim čimbenicima koji se javljaju kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina.

Kako počinje rak grla

U ranom stadiju, bolest se razvija iz epitela. Obrazovanje se može pojaviti u bilo kojem od odjela grkljana, ali najčešći rak glasnica. Bolest je u svim svojim pojavnim oblicima prilično agresivna, a ako se ne liječi, omogućuje metastaziranje u limfne čvorove i najbliže i udaljene organe.

U suvremenom svijetu uobičajeno je definirati četiri stadija raka grla. Također, prekancerozno stanje spada u posebnu kategoriju, to jest u fazi nula.

0 stadij raka grla

Stage Zero ukazuje na prisutnost tumora, beznačajne veličine, koji nemaju put izvan sluznice, koji pokriva grkljan iznutra. Otkrivanje tumora u ovoj fazi gotovo je nemoguće, jer simptomi raka grla jednostavno ne postoje. No, ako se ipak pronađe tumor, vjerojatnost izlječenja je dovoljno velika. Stopa preživljavanja preko 5 godina je 100%.

Stadij 1 raka grla

Obrazovanje se značajno povećava, utječe na sluznicu, ali se ne primjenjuje na obližnje organe i tkiva, metastaze se ne otkrivaju. Rak stadija grla 1 (stupanj) podrazumijeva mogućnost vibracije glasnica i stvaranje zvukova. Postoje početni simptomi, kao što su lagano disanje ili kašljanje. Uz pravo liječenje, vjerojatnost izlječenja za sljedećih 5 godina je oko 80%.

Rak grla 2. stupnja

Faza 2 raka grla, umnožena kroz grkljan, ali ne dodiruje druga tkiva i limfne čvorove. Došlo je do povrede glasnica, što dovodi do otežanog disanja pacijenta. Ovaj stupanj karakterizira značajno povraćanje glasa, bol pri gutanju i drugi simptomi. Pravilnim tretmanom moguće je odrediti stopu preživljavanja tijekom 5 godina unutar 70%.

Stadij 3 rak grla

Tijek ovog stadija raka grla je klijanje tumora na sve stijenke grkljana i metastaze na limfne čvorove. Rak grla 3 stupnja, karakterizira potpuni nedostatak glasa, zbog poraza glasnica. Prognoza raka u trećoj fazi bolesti je daleko od utješne, s pravilno odabranim liječenjem, stopa preživljavanja za pet godina iznosi oko 60%.

Stadij 4 rak grla

Ova faza ukazuje na prodor formacije, u sve organe i tkiva, pokreće mnoštvo metastaza, u jednjak, pluća i bronhije i probavne organe. Rijetko, ali u udaljenim organima postoje metastaze, bilo da se radi o jetri ili mozgu. Za rak grla 4 stupnja, prognoza je loša, stopa preživljavanja je manja od 25%.

Uzroci raka grla

Glavni uzrok utjecaja na pojavu abnormalnih stanica, moderna medicina ne zna. Međutim, postoje brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost karcinoma larinksa:

  • bolest uglavnom pogađa muškarce nego žene;
  • imunodeficijencije;
  • kronične bolesti gornjih dišnih putova;
  • kronična struma;
  • pušenje, zbog toplinskih učinaka na grkljan, plus visok sadržaj karcinogena;
  • konzumiranje pića koje sadrži alkohol, što uzrokuje površinsko sagorijevanje epitelnog tkiva;
  • dobi preko 60 godina;
  • rad u opasnoj proizvodnji, bez obzira jesu li azbest, nikal, sumpor;
  • zanemarivanje oralne higijene;
  • nasljeđe;
  • pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti bilo kojoj vrsti onkologije;
  • nestandardna hrana ili nedovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
  • naprotiv, pretjerana konzumacija slane, dimljene i pržene hrane;
  • Mnogo se pozornosti posvećuje Epstein-Barr virusu - faktoru koji uzrokuje zaraznu mononukleozu.

Prekurzor raka grla:

  • dugi trenutni papilomi;
  • pahidermiju;
  • mukozna leukoplakija u kombinaciji s diskeratozom;
  • fibrom široka baza;
  • Branchiogenic ciste i druge vrste podrijetla, koncentrirane u području larinksnih ventrikula.

Simptomi i prognoza raka grla

Simptomi bolesti izravno su povezani sa stadijem onkološkog procesa, jer s različitom prevalencijom i lokalizacijom neoplazme, simptomi mogu varirati, da tako kažemo. No, ipak, moguće je identificirati uobičajene simptome koji su izravno povezani s rakom grla (grkljana).

Simptomi uključuju:

  • promjena zvuka glasa (gutljaj, promuklost);
  • poteškoće i bol pri gutanju;
  • bolno grlo bez očiglednog razloga;
  • krvava hemoptiza;
  • otečene limfne čvorove;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu;
  • kratak dah;
  • kašalj;
  • loš dah
  • bol u ušima ili zubima s mogućnošću čak i gubitka zuba;
  • umor i depresija;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • glavobolje.

Fotografija početne faze raka grla omogućuje prikaz promjena u epitelu grkljana kada se pojave abnormalne stanice. Najčešće, u ovoj fazi, formiranje ne više od 2-3 cm, a simptomi se mogu odrediti i po mjestu obrazovanja.

Položaj u središnjem dijelu grkljana popraćen je promjenom tona glasa do potpunog gubitka. Biti u drugim zonama uzrokuje najskorije izražavanje simptoma, što dovodi do kasnog otkrivanja obrazovanja. Ako imate bolno grlo koje traje više od dva tjedna, morate biti pažljivo pregledani.

Prognoze u početnim stadijima bolesti, pa čak iu prve dvije faze su povoljne, oko 80-95%. Visoku vrijednost postižu dob i kumulativno stanje organizma, uključujući i mentalnu. Također je važno završiti tijek pune rehabilitacije nakon liječenja i slijediti preporuke liječnika za izbjegavanje recidiva.

Posljednji stadij raka grla

Rak grla je karakteristična bolest starijih muškaraca, s dugom poviješću pušenja i konzumiranja alkohola. Među mnogim onkološkim bolestima, rak grkljana smatra se najtežim. Ako je u ranim stadijima bolesti gotovo nemoguće otkriti, tada na posljednjem mjestu već postoje očigledni simptomi.

Značajke raka grla 4. stupnja i prognoza

Sva ozbiljnost i agonija bolesti otkriva se upravo u posljednjoj fazi, zbog činjenice da je formiranje proizvoljnih veličina zahvatilo čitav larinks i prodrlo u druge organe i tkiva, što je omogućilo metastaziranje.

Definiram nekoliko podtipova četvrtog stadija bolesti:

  • 4A, stupanj stvaranja grla karakteriziran je reprodukcijom formacije u susjednim organima i tkivima;
  • 4B, stupanj formacije grla karakterizira širenje formacije na značajno područje grkljana i njegovo odstupanje u ispod tkiva;
  • 4C stupanj formacije grla, karakteriziran prisutnošću višestrukih nepokretnih metastaza u limfnim čvorovima vrata;
  • 4D stupanj raka grla karakterizira prisutnost udaljenih metastaza.

Upravo u ovoj fazi razvijaju se svi glavni ireverzibilni patološki procesi, što dovodi, uglavnom, do smrtnog ishoda. Liječenje raka grla 4. stupnja gotovo je nemoguće postići, stoga se pacijentu daje samo palijativni tretman koji je osmišljen da ublaži njegovo stanje. Međutim, čak iu takvoj situaciji, morate biti jaki u duhu i ne odustati.

Prognoza u ovoj fazi uvelike ovisi o dobi, o stupnju reaktivnosti organizma prema liječenju i učinku abnormalnih stanica, mjestu nastanka i njegovoj veličini. Bilo koja vrsta raka, opasna pojava recidiva.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi u kojima su pacijenti s rakom grla četvrtog stupnja do 3 ili čak 5 godina, ali ti podaci nisu uključeni u ukupnu statistiku.

Na faktor preživljavanja utječe oblik formacije i mjesto njegove detekcije:

  • nadređeni ili takozvani vestibularni rak;
  • srednji ili tzv. rak glasnica;
  • niži ili tzv. podskladočni rak.

Najpovoljniji je rak glasnica zbog odgođenog tijeka i rijetkih metastaza. Dovoljno visoka stopa preživljavanja, oko 80% tijekom 5 godina.

Podkladochnaya raka, pak, ima skriven tijek, značajka je prodiranje metastaza u tijelo, utječe na limfne čvorove i obližnje organe. Prognoza je razočaravajuća, zbog razaranja unutarnjih organa metastazama i trovanjem otrovnim tkivima.

Vestibularni karcinom, ili nadzvazočni, utječe na gornji dio grkljana i najagresivniji je. Brz tijek je posljedica prisutnosti u području razvijenog limfnog sustava, zbog čega su abnormalne stanice raspršene nevjerojatnom brzinom u cijelom tijelu. Prognoza je izrazito nepovoljna iu većini slučajeva dovodi do smrti.

Nakon gledanja videa naučit ćete: koji su simptomi bolesti i što uzrokuje rak ždrijela?

Liječenje raka grla

Istraživanja i zapažanja provedena tijekom godina na ovom području pokazuju da primarni rak grla osigurava više šanse za oporavak od liječenja i naknadne rehabilitacije nego rekurentne bolesti. Iako je ova bolest uglavnom pogođena starijim osobama, stopa preživljavanja među njima je visoka zbog sporog napredovanja bolesti u tom razdoblju života.

Danas, postoji liječenje raka 4. razreda, to se provodi samo u stranim klinikama, ali zbog svoje cijene, to nije dostupno svima, a učinkovitost ovog liječenja još nije u potpunosti poznata.

Očekivano trajanje života u ovoj fazi bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti i pravilnom načinu liječenja.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku