Pneumonija je infektivna upala pretežno intersticijskog plućnog tkiva i alveola, s akumulacijom izlučivanja u njima.
Liječenje upale pluća treba započeti u prvim satima bolesti, prije određivanja uzročnika. Zato se na početku terapije propisuju antibiotici koji imaju širok spektar djelovanja.
Ovisno o tome kada se bolest razvila (prije prijema u bolnicu ili tijekom boravka u njoj), razlikuje se bolnička i nozokomijalna pneumonija. Na temelju ove klasifikacije, empirijska antibiotska terapija podijeljena je u dva pristupa. To je zbog različitog skupa mikroflore unutar i izvan bolnice.
Prioritetni uzroci pneumonije stečene u zajednici su: pneumokok, mikoplazma, hemofilus bacil, klamidija, legionela, stafilokoki i gram-negativna flora. Koristi antibiotike kao što su makrolidi, tetraciklini, respiratorni fluorokinoloni (u početno zdravih osoba s blagom upalom pluća); penicilini s inhibitorima beta-laktamaze i cefalosporini II generacije (u osoba starijih od 65 godina, u usporedbi s komorbiditetima, ali s blagim tijekom). Za tešku upalu pluća, cefalosporini II ili III generacije koriste se u kombinaciji s makrolidima, respiratornim fluorokinolonima.
Uzročnici nozokomijalnih infekcija pojedinačni su za svaki odjel. Na primjer, u kirurškom odjelu prevladavaju stafilokokne i gram-negativne mikroflore; E. coli (Escherichia), K.pneumoniae (Klebsiella) i gljivice roda Candida česte su u terapeutskom području. U slučajevima kada se bolesnik razboli u bolnici, polu-sintetski penicilini u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, II ili III generacijom cefalosporina, respiratornim fluorokinolonima koriste se za liječenje upale pluća. Pri otkrivanju pyocyanic štapića prikazani su kombinirani polusintetički penicilini: Timentin i Tazotsin.
Zbog povećane otpornosti mikroorganizama na antibiotike, postoji potreba za stalnim poboljšanjem ovih lijekova. U liječenju upale pluća koriste se sljedeći moderni antibakterijski lijekovi:
- Polusintetski penicilin (uključujući klavulansku kiselinu): amoksicilin (Hikontsil, Flemoxin Solutab), kombinacija amoksicilina i klavulanatnog kalija Tymentin (kombinacija tikarcilina i klavulanata), Tazocin (piperacilin i tazobaktam), Ampioks ili Oxamp (ampicilin i oksacilin).
- Cefalosporini: Postoje 4 generacije lijekova. I generacija se trenutno ne koristi. Generacija II: cefuroksim (ketocef, zinatsef), cefaklor (ceclare), zinnat (cefuroksim Axetil). Aktivnija skupina - III generacija: Cefotaxime (Claforan), Ceftriaxone (Forzef, Lendacin, Osh, Ceftriabol, Rotsedin), Ceftazidim (Kefadim, Osh), Cefoperazone (Cefobid), Sulperazon (Cefoperazone i Sulbacam, Ceferoton (Cefobid), Ceperazone) (Tsedeks). Najaktivnija i najstabilnija skupina cefalosporina - IV generacija: Cefepim (Maxipim), Cefpirim.
- Karbapenemi: Djeluju na takve sojeve gram-negativnih bakterija koje su otporne na cefalosporine III-IV generacije. Ova suvremena skupina antibiotika uključuje: imipenem, Tienam (imipenem i cilastatin), Meropenem (Meronem).
- Makrolidi: U ovoj skupini mogu se uočiti lijekovi kao što su azitromicin (Sumamed), klaritromicin (Fromilid, Klacid), Midekamicin (makropen).
- U praksi se koriste fluorokinoloni: III i IV generacije. Levofloksacin (Tavanic) pripada trećoj generaciji. IV generacijom - moksifloksacin (Avelox). Lijekovi su učinkoviti protiv pneumokoka.
- Aminoglikozidi: Najmanje nefrotoksično i najučinkovitije protiv Gram-negativnih mikroorganizama u ovoj skupini je aminoglikozid 3. generacije, Amikacin (Amikin).
- Monobaktam: Aztreonam (Azaktam). Skupina je po strukturi slična sličnosti s penicilinskim antibioticima i cefalosporinima. Akcija je namijenjena uskom spektru mikroorganizama, odnosno gram-negativnoj flori.
- Tetraciklini: Najbolji antibiotik u skupini je doksiciklin (Unidox Soluteb, Vibramicin).
Prednosti moderne AB
Suvremeni antibakterijski lijekovi imaju mnoge prednosti u odnosu na svoje prethodnike:
- aktivniji i djelotvorniji protiv mikroorganizama, što omogućuje upotrebu lijekova u manjim dozama;
- prošireni raspon djelovanja;
- minimizira toksične učinke na bubrege, jetru, središnji živčani sustav i druge organe;
- proširene mogućnosti primjene (indikacije);
- visoka biodostupnost;
- niska učestalost nuspojava.
Antivirusna terapija za upalu pluća
Ako pneumonija ima virusnu etiologiju, potrebna je antivirusna terapija. U takvim slučajevima koriste se arbidol, aciklovir, ganciklovir, valaciklovir, foskarnet (s infekcijom citomegalovirusom). Ako se razvila upala pluća na pozadini imunodeficijencije, koriste se sljedeći antivirusni lijekovi: sakvinavir, zidovudin, zalcitabin, didanosin, interferoni.
Suvremeni bronhodilatatori u liječenju upale pluća
Bronhodilatatori se preporučuju u obliku inhalacije. Uobičajene pripreme u praksi:
- P-2-agonisti: Berotek (Fenoterol), Ventolin (Salbutamol), Serevent (Salmeterol)
- Antiholinergici: Atrovent (Itrop, ipratropij bromid), Spiriva.
- Metilksantini: Eufilin (Aminofilin), Teofilin, Teopek, Teotard, Eufilong.
Suvremeni mukolitički i ekspektorantni lijekovi za liječenje upale pluća
Najčešće korišteni su: acetilcistein (ACC, Fluimucil), amroksol (Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Mukosolvan, Halixol), Bromheksin (Bronhossan, Bronhohex). Biljni pripravci: Sinupret, Gadelix.
Pojedinačni centar za liječnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.
Topikalni tretmani za upalu pluća u odraslih
Pneumonija (pneumonija) je akutno patološko stanje, što dovodi do infektivno-upalnih procesa u donjim dišnim putovima (alveole, bronhiole). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, često pogađa pacijente s oštećenjem imuniteta. Za liječenje upale pluća u odraslih mora biti pod nadzorom stručnjaka, uz korištenje učinkovitih lijekova. Neprihvatljiv je neovisni izbor lijekova - nepismeno provedena terapija prepuna je razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.
Uzroci bolesti
Glavni razlog za razvoj upale pluća je aktivacija bakterija u ljudskom tijelu:
- Pneumococci (40-60% slučajeva).
- Hemofilni štapići (5-7%).
- Enterobakterije, mikoplazme (6%).
- Staphylococcus (do 5%).
- Streptococci (2,5-5%).
- E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).
Rijetko, patologiju uzrokuju klamidija, virusi influence, papagrippa, herpes, adenovirusi, gljivične infekcije.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije u odraslih su oslabljeni imunitet, učestali stresovi i neadekvatna prehrana povezana s neadekvatnim unosom voća, povrća, svježe ribe i nemasnog mesa. Česte prehlade koje mogu uzrokovati kroničnu infekciju i loše navike (pušenje, alkoholizam) mogu izazvati bolest.
Vrste upale pluća
Ovisno o etiologiji, upala pluća može biti:
- virusne;
- gljivične;
- bakterija;
- mikoplazma;
- mješoviti.
Najčešći tip bolesti je pneumonija u zajednici. Bolnica (nozokomijalna) razvija se unutar 3 dana od boravka pacijenta u bolnici. Aspiracija se može manifestirati zbog ulaska u donji respiratorni trakt sadržaja usta, nazofarinksa i želuca.
Ovisno o prirodi patologije, klasificira se kao akutna, kronična, atipična. Po lokalizaciji, upala pluća može biti lijeva, desna strana, jednostrana, dvostrana. Po težini - lagana, umjerena, teška.
Uobičajeni simptomi za različite vrste upale pluća su suhi kašalj, vrućica, slabost, bol u sternumu. Kako bolest napreduje, pacijent počinje osjećati tjeskobu povezanu s nedostatkom zraka, osjeća bolove u mišićima, umor. U nekim slučajevima, cijanotične (plave) usne i nokte.
Dijagnoza upale pluća
Za dijagnozu, detaljan pregled pacijenta. Stručnjak nužno koristi sljedeće metode:
- Slušanje disanja sa stetoskopom.
- Mjerenje tjelesne temperature.
- Radiografija prsnog koša.
- Analiza sputuma.
- Opća i biokemijska analiza krvi.
Osnova dijagnoze upale pluća je prolaz pacijentovog rendgenskog snimanja. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u stranu. Metoda omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze i otkrivanje mogućih komplikacija, nego i procjenu učinkovitosti terapije. Upravo iz tog razloga, u procesu liječenja X-zrake treba uzimati više puta.
Osim navedenih dijagnostičkih mjera, može postojati potreba za kompjutorskom tomografijom i bronhoskopijom. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, proučavanje pleuralne tekućine.
Antibiotsko liječenje upale pluća
Temelj liječenja pneumonije je antibiotska terapija. Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogene patologije. Tradicionalno pulmolozi propisuju sljedeće vrste lijekova:
- prirodni i sintetski penicilini (u slučajevima kada je bolest uzrokovana pneumokokima, stafilokokima);
- cefalosporini (protiv E. coli, gram-negativnih bakterija);
- tetraciklini koji djeluju tijekom razvoja bilo kojeg infektivnog procesa;
- makrolidi koji pomažu u brzom liječenju upale pluća, izazvane mikoplazmom;
- fluorokinolona, u cilju suzbijanja bakterijske pneumonije.
Antibiotici za upalu pluća mogu propisati samo liječnici. Uzmite ih u isto doba dana, nakon jednakog broja sati, strogo poštujući dozu i trajanje tečaja. U prvim danima liječenja, pacijentima je pretežno određen ostatak mirovanja.
U liječenju teške upale pluća, karbapenemi postaju učinkoviti. Pacijentima se mogu dati lijekovi s imenom Tienam, Invans, Aquapenem.
Penicilinski pripravci
Među penicilinima najčešće se propisuju:
Ampicilin je lijek za upalu pluća, uglavnom intramuskularno ili intravenski. Ova metoda primjene omogućuje ubrzavanje prodiranja aktivne tvari u tkiva i tjelesne tekućine. Intramuskularne injekcije provode se svakih 4-6 sati, u dozi koju je odredio liječnik. Za odrasle, pojedinačna doza iznosi 0,25–0,5 g, dnevna doza je 1-3 g. S teškim tijekom bolesti povećava se na 10 g dnevno (maksimalno - ne više od 14 g). Trajanje tečaja određuje stručnjak pojedinačno.
Amoksicilin se može davati u obliku tableta ili injekcija. Unutar lijeka se uzima tri puta dnevno. Najčešće se odraslima propisuje 500 mg lijeka odjednom. U slučaju kompliciranog tijeka infekcije, preporuča se piti 0,75-1 g Amoksicilina 3 puta u 24 sata. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dva puta dnevno, intravenski - 2-13 g dnevno.
Amoxiclav sadrži 2 aktivna sastojka - polusintetski penicilin amoksicilin i klavulansku kiselinu. Ovisno o težini patološkog procesa, odraslima se oralno propisuje 250 (+125) -875 (+125) mg lijeka dva ili tri puta dnevno. Uvedeno je 1, 2 g (+200 mg) u razmacima od 6-8 sati.
Intramuskularno ili intravensko davanje lijekova bolesnicima s upalom pluća treba provoditi u sterilnom okolišu, kompetentnom zdravstvenom osoblju.
Tretman lijekovima s cefalosporinima
Od broja cefalosporina terapija se često provodi pomoću:
Cefaleksin se uzima u obliku tableta ili kapsula. Lijek je pijan pola sata prije obroka, na 0, 25-0, 5 g, što čini 6-satne pauze. Za upalu pluća lijek se uzima četiri puta dnevno.
Ceftriakson se koristi na različite načine - intramuskularno, kapanjem, intravenozno. Dnevna doza za odrasle je 1-2 g. Za teži tijek bolesti povećava se na 4 g. Terapija s ovim antibiotikom traje od 5 do 14 dana.
Cefepim se propisuje za intramuskularne injekcije tijekom razvoja blage do umjerene upale pluća. U ovom slučaju, pokazalo se da odrasli unose 0, 5-1 g antibiotika u 12-satnim intervalima. Ako je upala pluća klasificirana kao teška, doza se povećava na 2 g dva puta dnevno.
Tetraciklini i makrolidi
Tetraciklini s upalom pluća koriste se rjeđe nego penicilini i cefalosporini. To je zbog njihove sposobnosti da se nakupljaju u tkivima tijela, kao i uzrokuju znatan broj nuspojava.
Za liječenje upale pluća u odraslih koristite tetraciklin ili doksiciklin. Tetraciklinske tablete piju se četiri puta dnevno po 0,5 g. Terapija ovim lijekom traje najmanje 7 dana. Doksiciklin se može primijeniti oralno ili intravenski. Maksimalna dnevna doza tableta (kapsula) je 300-600 mg. Intravenski dnevno možete unijeti više od 300 mg antibiotika. Trajanje terapije ovisi o intenzitetu upalnog procesa.
Makrolidi koji se koriste u liječenju upale pluća uključuju:
Eritromicin se primjenjuje intravenski, 1-4 g dnevno, podijeljen u 4 doze. Lijek u tableti uzima 250 mg 4 puta dnevno, s pauzama od 6 sati.
Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvaput unutar 24 sata. Ako liječnik smatra da je potrebno dati lijek intravenozno, 500 mg antibiotika se primjenjuje dva puta dnevno.
Sumamed - pilule za upalu pluća koje se uzimaju jednom dnevno. Prosječna doza je 500 mg (1 tableta). Kod nekompliciranih upala pluća terapija ovim lijekom traje 3-5 dana.
Načelo liječenja fluorokinolonima
Upotreba fluorokinolona može učinkovito liječiti upalu pluća uzrokovanu E. coli ili legionelom. Ova vrsta antibiotika ima sposobnost dubokog prodiranja u zahvaćeno tkivo, ne uzrokuje otpornost patogena.
Terapija bakterijske pneumonije u odraslih često se provodi uz imenovanje:
- Ciprofloksacin (oralno - 250-500 mg dva puta dnevno, intravenski - 200-400 mg dvaput u roku od 24 sata);
- Ofloksacin (200-800 mg 2 puta dnevno).
Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno. U prosjeku terapija traje 1-2 tjedna.
Nuspojave antibiotika i uobičajene kontraindikacije
Liječenje antibioticima može izazvati nuspojave u obliku probavnih poremećaja, neurotoksičnih reakcija, vaginalne kandidijaze, alergijskih reakcija, anafilaktičkog šoka. Penicilinski pripravci, makrolidi i cefalosporini pokazuju najmanji stupanj toksičnosti, zbog čega se tijekom liječenja upale pluća izbor vrši uglavnom u korist tih lijekova.
Izravna kontraindikacija za uporabu određenog antibiotika je individualna netolerancija na njegov sastav. Osim toga, većina antibakterijskih sredstava kontraindicirana je u razdoblju gestacije i prianjanja djeteta na dojku. Kod trudnica i dojilja s dijagnosticiranom upalom pluća kojima je potrebna antibiotska terapija, liječenje se može provesti uz pomoć najboljih lijekova. To uključuje antibakterijska sredstva koja su uključena u kategoriju B prema stupnju opasnosti.
Pomoćni lijekovi za upalu pluća
Osim antibiotika, preporuča se liječenje upale pluća uz pomoć adjuvansa. Među dodatnim lijekovima često se koriste:
- Ekspektoransi i bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol sprej).
- Antipiretici (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
- Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).
Za pacijente koji toleriraju sintetičke droge, homeopatija postaje relevantna. Među takvim sredstvima najveću učinkovitost pružaju Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Tretirati pacijenta s takvim lijekovima treba biti u skladu s njegovom ustavnom vrstom.
Kako je propisano i koji antibiotici za upalu pluća učinkovitiji
Pneumonija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti dišnog sustava. Njezin je uzrok, u pravilu, patogeni mikroorganizmi, stoga su antibiotici osnova za liječenje patološkog procesa - lijekova koji djeluju izravno na uzročnika bolesti.
Uspjeh liječenja upale pluća i stanje pacijenta u budućnosti ovisi o pravilnom izboru lijekova i poštivanju uvjeta njihovog prijema. Pogledajmo detaljno po imenu, što liječiti, što lijekove protiv upale pluća, što injekcije u teškim oblicima bolesti kod odraslih i djece, kao i koliko dana temperatura može izdržati, uz liječenje antibioticima.
Što je potrebno za upalu pluća
Pneumonija je patološki proces koji utječe na plućno tkivo u različitim skalama i dovodi do stvaranja gnojnog eksudata u alveolama. Upala pluća odnosi se na bolesti koje zahtijevaju hitnu konzultaciju sa specijalistom i medicinsku njegu, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku.
Znakovi upale pluća uključuju:
- kašalj, suhi ili produktivni, s iscrpljenjem gnojnog i zahrđanog ispljuvka;
- povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva i više;
- bol u prsima, što je osobito vidljivo kod kašljanja i dubokog udisanja;
- cijanoza kože;
- kratak dah, brzo disanje;
- znakovi trovanja (glavobolja, mučnina, gubitak svijesti);
- niži krvni tlak;
- tahikardija ili brzi puls.
Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijenta treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu radi sveobuhvatne dijagnoze.
Uzročnici bolesti obično su pneumokoki, rijetko streptokoki, stafilokoki, hemofilus bacili, klamidija, mikoplazme itd.
Antibiotici su najučinkovitiji način borbe protiv bakterija - djeluju na mikroorganizme na staničnoj razini, zahvaljujući čemu strani agenti prestaju umnožavati i brzo umiru.
Antimikrobni lijekovi izumljeni su u četrdesetim i pedesetim godinama prošlog stoljeća - do tada je svaka treća osoba umrla od upale pluća, a mnogi su razvili ozbiljne komplikacije. Prema tome, uporaba antibiotika više od desetak godina smatra se najboljom opcijom za liječenje upalnih procesa u plućima.
Antibiotici propisuje liječnik nakon utvrđivanja uzročnika bolesti i njezine osjetljivosti na određenu tvar, za koju se ispituje pacijentov sputum. Suvremeni lijekovi iz skupine antimikrobnih lijekova imaju visoku djelotvornost i minimalnu količinu nuspojava, stoga se u slučaju nekomplicirane pneumonije liječenje može provesti kod kuće. Pokrenuta i teška upala pluća, kao i upalni procesi u plućima kod djece i osoba starijih od 60 godina zahtijevaju hospitalizaciju.
Je li moguće izliječiti upalu pluća bez antibiotika? Većina stručnjaka na ovo pitanje negativno odgovara. Primjena antimikrobne terapije ne zahtijeva samo upalu pluća virusne etiologije, ali se ta činjenica može utvrditi tek nakon provedbe relevantnih studija. Dok se rezultati ne dobiju, liječnici u svakom slučaju pacijentu propisuju antibiotike kako ne bi riskirali njegovo zdravlje i život - potpuno odsustvo liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.
VAŽNO! Strogo je zabranjeno samostalno uzimati antibiotike za upalu pluća, jer kod nekontrolirane uporabe takvih lijekova patogeni mikroorganizmi mogu razviti otpornost na djelovanje antimikrobne terapije, zbog čega će biti teže odabrati učinkovit tretman.
Načela dodjele
Antibiotici za upalu pluća odabire liječnik na temelju niza općih načela, čije je pridržavanje izuzetno važno za uspješan ishod terapije.
- U liječenju upale pluća koristi se kombinacija nekoliko antimikrobnih lijekova - u pravilu 2-3 imena.
- Prije uzimanja bilo kojeg antibiotika, liječnik mora osigurati da pacijent nije alergičan na lijekove iz ove skupine. Osim toga, trebate uzeti u obzir dob pacijenta, obilježja njegova tijela, popratne bolesti i kontraindikacije.
- Prije utvrđivanja patogena patološkog procesa, pacijentu se propisuju antibiotici prve linije, obično iz nove generacije lijekova ili iz skupine penicilina. Moraju se uzimati redovito, tako da se potrebna koncentracija aktivne tvari stalno održava u krvi.
- Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje lijek koji ima terapijski učinak na određenu vrstu bakterija - najčešće antibiotike širokog spektra. Ako osoba ima dijagnosticiranu atipičnu upalu pluća uzrokovanu klamidijom, mikoplazmama ili legionelom, trebate uzeti posebne lijekove - na primjer, zbrojiti ili klaritromicin, dodatno uz pomoć lijekova širokog raspona.
- Antimikrobna terapija mora nužno biti dopunjena simptomatskim liječenjem - antipiretikom, iskašljavanjem, utvrđivanjem lijekova.
Učinkovitost terapije antibioticima ovisi o pravilnom odabiru režima liječenja i usklađenosti s uvjetima lijekova. Antimikrobni lijekovi ulaze u žarište upale krvotoka, nakon čega na drugačiji način utječu na patogene mikroorganizme - neki (baktericidni) uništavaju njihovu strukturu, drugi, koji se nazivaju bakteriostatički, sprječavaju rast bakterija.
Treba napomenuti da uzročnici upale pluća stalno mutiraju, stvarajući otpornost na određene skupine lijekova, pa uobičajeni antimikrobni lijekovi mogu biti nedjelotvorni kod različitih oblika upale pluća. Bolnička pneumonija, bolest koja se razvija unutar zidova medicinske ustanove, posebno je teško liječiti.
POMOĆ! Najučinkovitiji za odrasle i djecu su nova generacija lijekova širokog spektra, jer se mogu boriti protiv nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama.
Koje se skupine koriste u liječenju
Prethodno su preparati za penicilin propisivani za liječenje upale pluća, ali imaju dosta nuspojava i zahvaćaju samo određene vrste patogenih mikroorganizama.
Osim toga, mnogi sojevi bakterija već su razvili otpornost na djelovanje penicilina, pa njihova uporaba nije uvijek opravdana. U suvremenoj medicini koriste se djelotvornija i sigurnija sredstva koja se mogu koristiti kod pacijenata različite dobi.
- Makrolidi. U pravilu, antibiotici ove skupine propisani su kao lijekovi prve linije (ako postoje kontraindikacije ili alergije na lijekove s penicilinom). Učinkovito kod atipičnih oblika bolesti uzrokovanih mikoplazmama, klamidijom, legionelom, hemofilusom. Praktično nema utjecaja na streptokoke i stafilokoke.
- Penicilini su polusintetski. Lijekovi koji su učinkovitiji od uobičajenih penicilina - raspon njihovih djelovanja uključuje većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, pneumokoka, hemofilnih bacila, gonokoka itd. Dodijeljen je blažim oblicima upale pluća nakon utvrđivanja patogena patološkog procesa i njegove osjetljivosti na antibiotike. Smatraju se jednim od najmanje toksičnih antimikrobnih sredstava, stoga se često propisuju djeci i trudnicama.
- Cefalosporine. Koriste se za dokazanu netoleranciju na makrolide i nekomplicirane oblike pneumonije uzrokovane streptokokima, pneumokokima, enterobakterijama. Nemojte djelovati na E. coli i Klebsiella. Dobro ga podnosi tijelo, ali nije propisano za tešku bubrežnu insuficijenciju iu starosti.
- Fluorokinoloni. Skupina antibiotika koja se može boriti protiv pneumokoka, nekih sojeva stafilokoka i niza atipičnih mikroorganizama. Fluorokinolonski pripravci smatraju se najboljim lijekovima za suzbijanje teške upale pluća.
- Karbapenema. Uništite bakterije koje su otporne na djelovanje cefalosporina, propisane su za komplicirane oblike bolesti i septički proces.
- Monobaktami. Učinak lijekova sličan je učinku antibiotika penicilinskih i cefalosporinskih skupina, oni imaju dobar učinak na gram-negativne bakterije.
Posebnu kategoriju mogu činiti kombinirani lijekovi, koji uz glavni aktivni sastojak sadrže i druge komponente koje poboljšavaju njegov terapijski učinak. Primjeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab koji sadrži amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Štiti antibiotik od djelovanja tvari nazvane beta-laktamaza, koju proizvode neke bakterije i smanjuje učinak liječenja.
Svi antimikrobni lijekovi za odrasle i djecu dostupni su u dva oblika - tablete (kapsule) i prašak za intramuskularne injekcije ili intravenske tekućine. Sredstva u obliku tableta koriste se za nekomplicirane oblike bolesti, koji se liječe ambulantno (kod kuće).
U teškim slučajevima upale pluća, injekcije i kapaljke su potrebne za odrasle i djecu - oni dođu do lezije brže i počnu se boriti sa stranim agentima. U pravilu se takvi postupci provode u uvjetima zdravstvene ustanove, ali ponekad je moguće kućno liječenje (ako među pacijentima ima osoba s određenim vještinama).
VAŽNO! Antibiotici se koriste isključivo za liječenje bakterijskih infekcija - u slučaju infekcije tijela virusima, one su neučinkovite.
Popis najboljih lijekova po imenu
Najučinkovitiji antimikrobni lijekovi za liječenje upale pluća u odraslih su nova generacija lijekova koji imaju visoku djelotvornost i minimalni broj kontraindikacija:
- Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
- Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
- Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
- Fluorokinoloni: Levofloksacin, moksifloksacin.
Najsnažniji i najkvalitetniji oblici bolesti uzrokovani gram-negativnim organizmima smatraju se trećom generacijom cefalosporina - ceftriaksona, cefotaksima i atipičnih oblika upale pluća - azitromicina, klaritromicina.
Budući da režim liječenja za upalu pluća u pravilu uključuje 2-3 imena lijekova, važno je razmotriti njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formulacije kombinacija antibiotika su povećati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećati rizik od nuspojava. Osnovna pravila za izradu dijagrama su sljedeća: ne prepisivati lijekove iz iste skupine i kombinirati bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu davati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).
VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, trebate pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - to određuje značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.
Kako uzimati odrasle i djecu
Antibiotici za upalu pluća primjenjuju se intravenski ili uzimaju oralno s velikom količinom vode. Prijem treba provoditi u isto vrijeme u dozama koje strogo preporučuje liječnik.
Budući da antimikrobni lijekovi uništavaju ne samo patogenu, nego i korisnu mikrofloro, probiotici se trebaju uzimati u kombinaciji s tim lijekovima - oni će pomoći u izbjegavanju disbakterioze i drugih bolesti probavnog sustava koje se mogu razviti tijekom liječenja.
Koliko dana prick ili uzeti lijek ovisi o obliku i složenosti bolesti. Korištenje antibiotika u prosjeku traje 7-10 dana (ponekad se povećava do 21. dana), a terapiju je nemoguće prekinuti čak i ako se stanje pacijenta poboljša - u tijelu mogu biti žive bakterije koje će izazvati povratak upale pluća. Odrasli u početnom stadiju bolesti, kao i kod kućnog liječenja, kada su blagi, preporučuje se sljedeća shema:
- amoksicilini 0,5 mg svakih 8 sati;
- cefuroksim 0,5 mg svakih 12 sati.
U teškim oblicima bolesti koriste se cefalosporini (Cefelim ili Cefotoxime), koji se nadopunjuju lijekovima iz skupine makrolida, u slučajevima pneumonije u odraslih uzrokovanih stafilokokima ili pneumokocima, intravenozno se provodi s tim lijekovima. Stariji ljudi, u pravilu, ne propisuju terapiju intenzivnim sredstvima i zaustavljaju liječenje aminopenicilinom, koji imaju minimalan broj kontraindikacija.
U djetinjstvu se Amoksicilin, Flemoxin, Erythromycin i Ceftriaxone koriste u obliku injekcija, tableta ili suspenzija - ovi lijekovi su vrlo djelotvorni i sigurni, ali u slučaju beba treba ih uzeti pod strogim liječničkim nadzorom.
Svaki od lijekova može izazvati nuspojave od raznih organa i sustava - najčešće su alergijske reakcije (osip, svrbež i crvenilo kože) i poremećaji probavnog trakta, uključujući proljev, mučninu i nedostatak apetita. S razvojem ovih fenomena treba prestati uzimati antibiotik i što je prije moguće posjetiti liječnika koji će propisati drugi lijek.
Osim uzimanja antibiotika, bolesnik s dijagnozom upale pluća treba promatrati mirovanje, uzimati lijekove za simptomatsku terapiju (febrifugalni, ekspektorans, tonik), jesti ispravno i piti što više tekućine kako bi se smanjila toksičnost tijela. Nakon završetka akutnog razdoblja bolesti, kako bi se poboljšao učinak konzervativne terapije i prevencija relapsa, pacijentima se propisuje fizioterapija, masaža i terapijske vježbe.
VAŽNO! Čak i uz učinkovitu, dobro odabranu antibiotsku terapiju, prosječno razdoblje potpunog oporavka nakon upale pluća je oko 21 dan - za to vrijeme pacijent mora voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju i virusne infekcije.
Što učiniti ako ne pomognu
Učinkovitost propisane antimikrobne terapije možete provjeriti treći dan uzimanja antibiotika - pacijent bi trebao imati povišenu temperaturu i olakšati stanje.
Nakon 7 dana primjene propisana je kontrolna rendgenska snimka pluća, pomoću koje liječnik procjenjuje dišni sustav pacijenta i učinkovitost liječenja.
Ako nema pozitivnih promjena, razlog treba tražiti u jednom od sljedećih čimbenika:
- otpornost patogenih mikroorganizama na djelovanje određenog antibiotika (najčešće se to događa u slučajevima samo-liječenja);
- pogreške u određivanju uzročnika bolesti ili nepravilno propisanog lijeka;
- pogrešno doziranje, kršenje pravila prijema.
U nedostatku željenog učinka uzimanja antibiotika, režim liječenja se revidira i prilagođava - propisuju se drugi lijekovi i doze. U nekim slučajevima pacijentima se prepisuje ponovljena studija kako bi se utvrdili uzročnici bolesti i njihova osjetljivost na lijekove.
Korisni videozapis
Pogledajte detaljno o liječenju upale pluća s antibioticima:
Odbijanje liječenja pneumonije antibioticima može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, čak i smrti. Kada koristite antimikrobne lijekove, ne smijete zaboraviti da pripadaju drogama s intenzivnom izloženošću, pa je samozbrinjavanje i kršenje pravila prijema u ovom slučaju neprihvatljivo.
Učinkovita lijek za upalu pluća
Pneumonija, ili upala pluća, opasna je respiratorna bolest koja je virusna. Pneumonija utječe ne samo na pluća, već i na bronhije, uzrokujući njihovu upalu, koja dovodi do razvoja jakog kašlja, može otežati disanje i uzrokovati poremećaj cirkulacije, pa čak i razvoj kardiovaskularnih bolesti.
Liječenje upale pluća može propisati samo liječnik, mora biti kompletno i složeno, uključivati nekoliko vrsta antibiotika i antimikrobnih lijekova. Samo propisno i pravodobno liječenje spriječit će pogoršanje bolesti.
Uzroci upale pluća
Pneumonija se obično razvija na pozadini oslabljenog imuniteta, može biti uzrokovana virusima, gljivicama ili bakterijama. Izbor lijekova za upalu pluća za odrasle ovisi o težini bolesti i vrsti bakterije koja ga je uzrokovala.
Obično takvi mikrobi uzrokuju upalu:
- Stafilokoki.
- Pneumokoka.
- Klamidija.
- Candida.
- Streptokoke.
- Hemofilni štapići.
- Pseudomonas bacilli i neke druge vrste bakterija.
Uobičajeno, vrste bolesti mogu se podijeliti u 3 kategorije, na temelju kojih se biraju tablete za upalu pluća: bolnička, stečena u zajednici i upala pluća uzrokovana pružanjem prve pomoći. Pneumonija u zajednici može biti tipična ili atipična, uzrokovana je određenom vrstom bakterija i virusa. Bolnica se razvija kod pacijenata koji borave u bolnicama, kao i kod mehaničke ventilacije ili pretjerano oslabljenog imuniteta.
Također, liječnici dijele upalu pluća u obliku toka u 3 skupine: blage, srednje i teške. Težinu određuje liječnik nakon potpunog liječničkog pregleda. Prve dvije faze bolesti mogu se izliječiti oralno uzimanjem tableta, dok se u trećoj fazi injekcije ili kapaljke obično propisuju za brže djelovanje lijeka na tijelo.
Simptomi upale pluća
Pneumonija u odraslih može se pojaviti s blagim kliničkim simptomima. Ali možete posumnjati na razvoj upale pluća na sljedećim osnovama:
- Slabost i nelagodnost, pospanost.
- Chill i drhtanje.
- Teško disanje i lupanje srca.
- Nasilni kašalj praćen mokrim hripanjem.
- Bolovi u mišićima
- Bol u prsima.
- Povećanje temperature. Ponekad može narasti i do 40 stupnjeva, ali češće je povećanje neznatno.
U 40% slučajeva pacijenti nemaju primarne simptome, kao što su ozbiljan kašalj i vrućica, pa ako umor i slabost, kao i blagi kašalj, ne nestanu dugo vremena, obratite se liječniku.
Tijek bolesti je obično vrlo kompliciran i bolje je liječiti upalu pluća u bolnici, pod nadzorom liječnika. No, s blagim oblikom bolesti, pacijenti su obično kod kuće, hospitalizacija je potrebna samo ako se stanje bolesnika pogorša tijekom propisanog liječenja.
Kako uzimati antibiotike za liječenje upale pluća
Kao glavni lijek za upalu pluća u odraslih, propisuju se antibiotici sa širokim i specijaliziranim spektrom djelovanja. Obično se liječenje propisuje odmah, čak i prije sveobuhvatne dijagnoze bolesnikovog stanja, što uključuje rendgenske snimke, analizu sputuma i sveobuhvatni test krvi.
Režim liječenja virusne upale pluća uključuje uzimanje antibiotika širokog spektra u prvoj fazi, a nakon primitka rezultata ispitivanja i utvrđivanja uzroka upale, liječnik će propisati kompleks antimikrobnih antibiotika i drugih lijekova.
Prije identifikacije uzročnika, liječnici propisuju velike doze antibiotika tako da uvijek postoji dovoljna koncentracija lijekova u krvi pacijenta. Nakon određivanja uzroka doze može se smanjiti.
Liječnik određuje dozu lijeka, ne preporučuje se uzimanje antibiotika više od 5 dana. Obično, ako se poboljšanje ne dogodi nakon 2-3 dana uzimanja antibiotika, zamjenjuju se drugim lijekovima.
Koji su lijekovi za upalu pluća obično propisani
Za odrasle, antibiotici se obično propisuju u tabletama, a za djecu - u obliku sirupa. Učinkovitost sredstava ne ovisi o obliku njihovog puštanja.
Najčešće su skupine lijekova:
Antibiotska terapija obično uključuje:
- Azitromicin, na primjer, Sumamed.
- Amoksicilin u kombinaciji s klavulanatom. To mogu biti preparati Amoxiclav ili Augmentin.
- Roxithromycin - Rulid ili Roxybin preparati.
- Klaritromicin - preparati iz Fromilida.
To su lijekovi širokog spektra koji se mogu odmah propisati. Nakon određivanja vrste patogena, dodaju se lijekovi za liječenje pneumonije drugog reda, koji se nazivaju i rezervnim antibioticima.
Ti lijekovi uključuju doksiciklin, defiksin, sparfloksacin i mnoge druge moćne lijekove dostupne u tabletama ili kao otopinu za injekcije. Napominjemo da navedene tvari mogu uzimati samo odrasle osobe starije od 18 godina.
Dodatni lijekovi za liječenje
Liječenje upale pluća je uvijek složeno. Ona također uključuje uzimanje protuupalnih, iskašljavajućih i lijekova protiv kašlja.
U većini slučajeva upala pluća popraćena je jakim kašljem s izlučivanjem viskoznog sputuma, pa je uzimanje lijeka protiv kašlja nezamjenjiv dio terapije. Kada dođe do upale u plućima, u dišnom sustavu počinje se aktivno stvarati tajna - viskozni ispljuvak, koji nije samo pogodno plodno tlo za patogene bakterije, nego također sprečava normalnu ventilaciju pluća.
Stoga je također vrlo važno uzimati ekspektoranse, tanki su ispljuvak i obnoviti prirodnu ventilaciju pluća. Kao takvi lijekovi za upalu pluća, propisuju se mukolitički ili sekretolitički lijekovi, koji imaju regenerirajući učinak na cilijalni sloj membrane. Pod djelovanjem mukolitičnih tableta ili sirupa, sputum brže i lakše odlazi.
Kako bi se izazvao kašalj, propisuju se sekretorno-pokretna sredstva. Međutim, oni su opasni ako se tijekom napada plućnog kašlja krv izlazi iz grla. Kada hemoptizu secretomotor lijekovi propisani s oprezom.
Najčešće liječnici propisuju takve pilule za upalu pluća kod odraslih:
- Ekspektoranti kao što su mukolin ili termopsa.
- Tablete za ukapljivanje sputuma: Bromheksin, Ascoril.
- Tablete karbocisteina ili Erdosteina, koje sprječavaju prekomjernu proizvodnju sputuma.
- Šumeće tablete, kao što je acetil listein, također su propisane za razrjeđivanje sputuma. Učinkovito s viskoznim sputumom i ima izražen iskašljavajući učinak.
Liječnik će propisati određenu vrstu lijeka, izbor ovisi o intenzitetu kašlja i vrsti sputuma, kao io prisutnosti drugih patologija i općem stanju pacijenta. Ako je kašalj mali, a ispljuvak ne uzrokuje nikakve posebne probleme, mogu se propisati tablete Ambroxola.
Ako postoji gnoj u odlazećem sputumu, bit će potrebno snažnije sredstvo. Često pacijenti uzimaju acetilcistein.
Protuupalni lijekovi u terapiji
Liječnici također inzistiraju na potrebi uzimanja protuupalnih lijekova širokog spektra. To je potrebno radi uklanjanja trovanja - zimice i visoke temperature tijekom upale pluća. Obično se propisuju protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, paracetamol, aspirin, analgin i drugi antipiretici. Oni su propisani i za odrasle i za djecu u različitim oblicima.
Za poboljšanje učinka, kada se temperatura s anti-upalne tablete ne može srušiti, morate ukloniti grč s antispazmodicima ili antihistaminicima. Ponekad antipiretik ne djeluje zbog pojave vazospazma i No-shpa će pomoći da se ukloni.
Antivirusni lijekovi za upalu pluća u odraslih
Pneumonija, koja je uzrokovana virusom, treba poseban tretman. Posebno za suzbijanje fokusa upale upotrebom antivirusnih lijekova. Trenutno su najpopularniji Amizon i Arbidol, oni su propisani ne samo za odrasle, već i za djecu.
Antivirusni lijekovi su obično prilično skupi, ali se moraju uzeti što je prije moguće, s početkom prvih simptoma.
Tamiflu i Relenza su vrlo moćni lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj virusa u tijelu, oni pomažu u borbi protiv virusa H1N1 čak iu teškim stadijima.
Ako je upala pluća uzrokovana virusom imunodeficijencije, tada terapija nužno uključuje interferone, zidovudin i didanozin.
Ali uzimanje antivirusnih lijekova opravdano je samo ako se utvrdi da je upala pluća uzrokovana virusom, osobito virusom influence. U drugim slučajevima, takvi lijekovi nisu samo korisni, već i opasni.
Kompleksan proces liječenja uključuje ne samo uzimanje tableta, već i fizioterapiju. Oni uključuju vježbe disanja, lagane tjelesne vježbe koje se moraju izvoditi čak i uz kongestivnu upalu pluća, kao i masaže i inhalacije.
Sveobuhvatno liječenje upale pluća
Kako liječiti upalu pluća (pneumonija), koja je slabo riješena pod djelovanjem antibakterijskih lijekova - ovo pitanje je od interesa ne samo za pacijente, već i za liječnike.
Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u 21. stoljeću, većina bakterija razvila je otpornost na postojeće antibiotike. Nove skupine antimikrobnih sredstava nisu razvijene, tako da je sve teže liječiti. U tom kontekstu, relevantna je potraga za alternativnim metodama i lijekovima za uklanjanje upale pluća.
Pneumonija je izazvana širokim rasponom patogena, od bakterija (pneumokoka, streptokoka, stafilokoka) do virusa (gripa, parainfluence, pc-virus). Najopasnije prognostičke upalne promjene u plućima, uzrokovane parazitizmom u mikoplazmi respiratornog trakta, klamidijom, herpesom i parainfluenzom. Za njih biste trebali odabrati kombinirani režim liječenja koji ne donosi željeni učinak sa slabim imunitetom kod ljudi.
U takvoj situaciji, što lijek ne primjenjuje, mikroorganizmi brzo razvijaju otpornost na njega. Preporuke američkih liječnika za nekoliko godina bile su usmjerene na sprječavanje globalne uporabe antibiotika. Oni "zvuče alarm", bojeći se kraja razdoblja antibakterijskih lijekova koji gube svoju učinkovitost u liječenju upale pluća.
Principi pravilne terapije
Pravilno liječenje upale pluća treba temeljiti na:
- Uklanjanje uzroka;
- Eliminacija upalnog fokusa;
- Simptomatska terapija.
Etiološka terapija temelji se na uporabi antibiotika ili antivirusnih lijekova, ali ovaj pristup nije uvijek racionalan.
Upala se eliminira upotrebom lijekova za smanjenje temperature, protuupalnih lijekova, konzumiranja velikih količina tekućine.
Simptomatsko liječenje bolesti uključuje korištenje lijekova za iskašljavanje (za poboljšanje iscjedka sputuma, normalizaciju mukocirijalnog klirensa, vraćanje funkcionalnosti bronha, ublažavanje alergijskih komplikacija).
Kako bi se pravilno liječila upala pluća, nužna je preliminarna dijagnoza stanja pacijenta pomoću rendgenskog snimanja, kompletna krvna slika i procjena respiratorne sposobnosti.
Kako bi se osiguralo da je postupak liječenja najviše kvalitete, liječenje treba započeti što je prije moguće, nakon što se utvrde simptomi bolesti.
Rani simptomi bolesti
Simptomi kao što su kašalj, curenje iz nosa i sputum ne pokazuju samo akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). Oni mogu biti manifestacija bakterijske pneumonije. Za točnu dijagnozu morate obratiti pozornost na druge manifestacije patologije:
- Dispneja s porazom plućnog tkiva ukazuje na veliku upalnu leziju;
- Povećanje tjelesne temperature dulje od 2 dana najvjerojatnije ukazuje na bakterijsku upalu pluća;
- Bol u prsima nastaje zbog smanjenja respiratorne sposobnosti pluća, što dovodi do povećanog stresa na srce.
Na temelju gore navedenih simptoma možete posumnjati na patologiju i odmah se obratiti liječniku. Stručnjak će nadopuniti dijagnozu udaraljkama (istraživanje zvučne propusnosti prsnog koša), auskultacijom (slušanjem disanja s fonendoskopom) i propisati potrebne kliničke i dijagnostičke metode istraživanja.
Učinkovito patogenetsko liječenje
Patogenetsko liječenje je usmjereno na otklanjanje promjena u dišnim putovima koje izaziva upala pluća. Postoji nekoliko oblika bolesti, klasificiranih prema veličini patoloških žarišta:
- Fokalna - proces je lokaliziran u jednoj ili više alveola;
- Segmentalni - utječe na cijeli segment, koji se sastoji od mnogih alveolarnih lobula;
- Lobar - upala cijelog režnja pluća;
- Krupous - potpuni poraz plućnih polja na obje strane.
Svaki oblik karakteriziraju specifične promjene u plućnom tkivu. U klasifikacijskoj listi raspoređeni su prema težini. Žarišna upala pluća na rendgenskom snimku predstavljena je malim žarištima (oko 1 cm), stoga ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u ljudskom tijelu. Međutim, ako se ne liječi pravodobno, moguć je prijelaz u segmentni oblik, na koji je zahvaćen značajniji dio pluća.
Patogenetsko liječenje upale pluća, zahvaćajući i desno i lijevo pluća (lobarni oblik), zahtijeva smještaj pacijenta u plućnu bolnicu ili jedinicu intenzivne njege, budući da je bolest teška.
Simptomatski lijekovi koji se koriste u liječenju upale pluća:
- Antipiretik - aspirin, paracetamol, ibuprofen;
- Mukolitik (stanjivanje sputuma) - Ambroksol, Bromheksin, korijen sladića, ACC.
Druga sredstva se biraju pojedinačno u svakom slučaju nakon što pacijent pregleda liječnika. Za koja putovanja to vrijedi, pročitajte u nastavku.
Antibiotici protiv bakterijske infekcije
U slučaju bakterijske upale pluća, čestu preporuku liječnika treba liječiti antibioticima u kombiniranom režimu. Učinkovitost terapije se povećava nakon bakteriološkog testa na antibiotsku osjetljivost uzročnika bolesti.
To uključuje uzimanje sputuma za zasijavanje. Nakon rasta bakterijskih kolonija, pored njih se postavljaju diskovi s različitim antibioticima. U blizini onih mikroorganizama koji su osjetljivi na lijek, rast kolonija prestaje. Stoga su učinkoviti lijekovi odabrani za bakterijsku upalu respiratornog trakta. Nažalost, u slučaju virusne etiologije pneumonije ova metoda nije primjenjiva.
Činilo se da je metoda savršena, ali nije bila rasprostranjena. To je zbog značajnog nedostatka - potrebno je oko 2 tjedna za uzgoj kolonija. Ako se tijekom tog razdoblja ne provodi nikakvo liječenje, mikroorganizmi će uništiti plućno tkivo.
Bez rane terapije teško je ne samo riješiti se upale pluća, nego i spasiti život pacijenta. Kao rezultat toga, etiotropsko liječenje se propisuje odmah nakon otkrivanja pneumonskog fokusa na rendgenskoj snimci i uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava širokog spektra (cefalosporina). Upravo takav pristup liječenju bolesti u našoj zemlji, ali preporuke SZO-a ukazuju na važnost testa osjetljivosti na antibiotike u dugotrajnim oblicima upale pluća.
Značajke etiotropskog liječenja upale pluća s antibioticima:
- Step terapija - dvostupanjsko propisivanje lijekova;
- Za kratko vrijeme, prebacite se s intramuskularne ili intravenske primjene lijeka na oralno (usta);
- Za bolesnike mlađe od 60 godina bez popratne patologije - preporuka SZO - makrolid ili penicilinski antibiotici;
- Bolesnike s fokalnom ili segmentnom upalom pluća nakon 60 godina s komorbiditetima treba liječiti cefalosporinima ili aminopenicilinima (zaštićenim b-laktamom). Liječenje se provodi u bolnici kako bi se izbjegla ponovna infekcija;
- Za kompliciranu ili tešku lobarnu upalu pluća treba koristiti fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin). Test osjetljivosti na antibiotike postavlja se odmah nakon prijema u bolnicu.
Što učiniti s kompliciranom upalom pluća
Preporuke za liječenje kompliciranih oblika pneumonije od strane međunarodnih medicinskih ustanova zahtijevaju detoksikacijsku terapiju. U pozadini patogenetskih promjena u plućima, u krvi se pojavljuju otrovne tvari, stoga su pogođena i druga tkiva. Čišćenjem krvotoka moguće je spriječiti oštećenje unutarnjih organa.
Detoksikacija se može provesti pomoću specijalizirane opreme ("umjetni bubreg") ili intravenskom infuzijom otopina.
Da biste se riješili komplikacija, preporučuju se sljedeći lijekovi i postupci:
- Hemodez - čišćenje krvi od toksina pomoću posebne opreme;
- Antihistaminici - tavegil, difenhidramin, ketotifen;
- Restaurativni lijekovi - tinktura ginsenga, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
- Srčani glikozidi su nužni u prisutnosti patoloških promjena u srcu.
Fizioterapijski postupci pomažu u obnavljanju plućnog tkiva i smanjenju upalnih promjena u njemu.
Trenutne preporuke SZO-a
Postoje trenutne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije o ispravnosti liječenja upale pluća u kućnim i bolničkim uvjetima. Posebno je važno njihovo poštivanje u slučaju oštećenja plućnog tkiva lobara, koje u kratkom vremenu može uzrokovati smrt.
WHO preporuke za brzo uklanjanje upale pluća:
- Ako je pacijentu nemoguće ostati u bolnici, moguće je riješiti se bolesti kod kuće. Izvodi se pod stalnim nadzorom liječnika i redovitim krvnim pregledima;
- Blagi režim je važno načelo za učinkovitu terapiju bolesti. Pomaže ubrzavanju oporavka aktiviranjem vlastitih tjelesnih sila. Efikasnost režima štednje je također zbog prisutnosti nuspojava kod antibakterijskih sredstava;
- Upotreba antibiotika za upalu pluća zahtijeva oprez i pridržavanje dugotrajnih liječenja. Inače, mikroorganizmi će razviti otpornost, i bit će im teže riješiti se;
- Oporavak se ne događa nakon što je pacijent oslobođen. To je uzrokovano samo poboljšanjem zdravstvenog stanja kada prestaje reprodukcija patogena. Ako ne završite tijek terapije, upalni proces će se manifestirati novom silom;
- Što se tiče temperaturne reakcije, preporuke stručnjaka su sljedeće: pomaže tijelu da se brže nosi s patologijom ubrzavanjem metabolizma, ako ne poraste više od 38,5 stupnjeva. Takva temperaturna reakcija ne bi trebala biti "oborena" bez hitne potrebe;
- Pacijentovo plućno tkivo smatra se osjetljivim na oštećenja. Kod primjene antibiotika i sulfonamida može se brzo utjecati, stoga je potrebno kontrolirati dinamiku terapije radiografijom pluća u dvije projekcije (sprijeda i sa strane);
- Svako liječenje bolesti pluća zahtijeva precizno pridržavanje doze lijekova. Kako bi se spriječilo smanjenje koncentracije lijeka u patološkom fokusu, farmaceutska industrija je pažljivo razvila dozu, koja je navedena u uputama proizvođača;
- Lijekovi na recept u visokim dozama moraju biti opravdani. Treba razumjeti da će uzrokovati djelomično uništenje tkiva. Međutim, uz prijetnju pacijentovom životu, treba birati manje zla.
Analizirajući gornje preporuke u pogledu metoda i metoda liječenja upale pluća, teško je zamisliti kako se ti mehanizmi mogu primijeniti kod kuće. Ipak, liječnici to moraju učiniti, jer je život osobe na vagi.
Koji liječnik liječi simptome
Moderno liječenje upale pluća kod kuće zahtijeva puno praktičnog iskustva liječnika. Postoje prednosti i nedostaci kućne terapije:
- Ovisno o odmoru u krevetu, osoba je u ugodnijem okruženju za njega;
- Rođaci i liječnik trebaju pratiti najmanje promjene u ljudskom stanju;
- Potrebno je kontinuirano pratiti krvni tlak;
- Pogoršanje stanja zahtijeva obveznu hospitalizaciju;
- Mentalno uzbuđenje pacijenta ukazuje na toksično oštećenje mozga. U takvoj situaciji potrebno je odmah dijagnosticirati patologiju pluća i mozga;
- U prostoriji u kojoj se osoba nalazi osigurana je stalna opskrba čistim zrakom, tako da se prostorija ventilira nekoliko puta dnevno.
Tijek kućne terapije za upalu pluća nešto je duži od terapije u bolnici.
Značajna prednost liječenja upale pluća kod kuće je mogućnost organiziranja racionalne i pravilne prehrane. Pacijentova hrana treba biti nisko kalorična uz ograničenje unosa ugljikohidrata.
U prvim danima na pozadini tijeka antibakterijske terapije smanjuje se apetit pacijenta. Nemojte inzistirati na jedenju. Njegova prehrana u ovom trenutku sastoji se od voća i povrća. U budućnosti možete dodati pileće juhe i prirodne sokove.
Liječenje može uključivati i narodne metode. Poznati mliječni napitak s malinama i medom, šipkastim čajem - ove metode imaju pravo na postojanje, jer su testirane praktičnim iskustvom tradicionalnih iscjelitelja već nekoliko stoljeća. O njihovoj uporabi treba razgovarati s liječnikom.
Dijagnostika i terapija u medicinskim ustanovama
Za liječenje upale pluća u medicinskoj ustanovi prvo se obratite svom lokalnom liječniku opće prakse. Kako će liječnik dijagnosticirati upalu pluća:
- Pregledajte pacijenta;
- Izvršite udaraljke (tapkanje prstiju prsa);
- Sluša dah s fonendoskopom (auskultacija);
- Odredite radiografiju prsnog koša;
- Izvršite laboratorijska ispitivanja.
Nakon primanja rezultata kliničkih i instrumentalnih metoda istraživanja, terapeut će utvrditi dijagnozu i odrediti težinu bolesti.
S blagim stupnjem upale pluća terapeut će samostalno liječiti pacijenta. Ako osoba ima umjerenu ili tešku upalu pluća, bit će poslana na konzultaciju pulmonologu, koji će ga poslati na odjel pulmologije radi hospitalizacije. To je potrebno kako bi se osiguralo, ako je potrebno, umjetno disanje (u slučaju respiratornog zatajenja).
Dakle, upala pluća se može liječiti kod kuće iu bolnici. U svakom slučaju, tijek terapije treba biti sveobuhvatan i zasnovan na preporukama SZO-a.