Što je fokalna plućna tuberkuloza, koji su načini njezina prijenosa i metode liječenja?

Žarišna plućna tuberkuloza razvija se u pozadini primarnih izvora bolesti, prethodno izliječenih. Bolest se može pojaviti bez simptoma i dijagnosticirati tijekom fluorografskog pregleda.

Karakteristični fokalni oblik

Patologija se odvija u 2 oblika:

• meko žarište;
• kronična fokalna tuberkuloza.

Tijekom liječenja različitih oblika patologije formiraju se žarišne sjene. Uzročnici bolesti su mikobakterije roda Mycobacterium. Glavna značajka Ureda je patogenost koja se očituje u virulenciji. Vrijednost posljednjeg pokazatelja mijenja se uzimajući u obzir čimbenike okoliša. MBT su prokarioti bez lizosoma, kapsula i mikrospora u plazmi. Bakterijska stanica se sastoji od mikrokapsule, stanične stijenke i membrane.

Prije liječenja bolesti potrebno je saznati što je fokalna plućna tuberkuloza i kako se ona prenosi. Ovu patologiju karakterizira razvoj upalnog procesa koji potiče stvaranje raznih brežuljaka.

Patogeneza bolesti je raznolika i složena. Ovaj oblik se manifestira u obliku primarnog ili sekundarnog razdoblja tuberkuloze. Sekundarne žarišne sjene opažene su u odraslih. Oni uključuju caseosis i MW.

Uz pogoršanje procesa MW iz lezija širi se kroz bronhije i limfne čvorove. Češće se u gornjem dijelu pluća dijagnosticiraju novi žarišta. Endobronhitis se razvija unaprijed, a zatim su zahvaćene male grane bronhija. Upala prelazi u plućno tkivo, doprinoseći stvaranju malog fokusa (lobular, ili acinar, upala pluća).

Kod hematogenog širenja upale uočava se simetrični raspored žarišta. Uzroci razvoja patologije povezani su s prehranom i načinom života. Zarazna plućna tuberkuloza je zarazna ili ne, roditelji bi trebali znati. Da biste saznali je li Kochov štapić prisutan u djetetovom tijelu, napravite Mantoux test. Ljudi koji su nositelji ovog parazita ne šire ga. Bolesnici s otvorenim oblikom fokalne tuberkuloze smatraju se opasnima za druge. Bolest se prenosi kapljicama u zraku, budući da je Koch štapić prisutan u pacijentovom ispljuvku.

Mogućnost infekcije ovisi o vremenu kontakta s pacijentom. Rizik od razvoja aktivnog oblika bolesti povećava se u slučaju stalnog i uskog kontakta s nosačem tuberkuloze. Osoba u riziku treba uzeti posebne anti-TB lijekove (minimalna doza). Prognoza bolesti ovisi o stupnju i pridržavanju preporuka liječnika (tijekom liječenja).

Simptomi infekcije tuberkuloze

Sekundarna žarišna plućna tuberkuloza podijeljena je u 2 oblika:

1. Vlaknasti žarišni oblik doprinosi stvaranju gustih izvora i ožiljnog tkiva. Upalni proces je odsutan. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju simptomi kao što su taloženje kalcijevih soli i stvrdnjavanje tkiva.
2. Mekano žarište lako se raspada u šupljinu. Pravovremena terapija fokalne tuberkuloze usmjerena je na resorpciju šupljina i eliminaciju upalnog procesa. Ako se bolest dijagnosticira u fazi konsolidacije, onda može doći do zgusnutih područja. Tkiva se učinkovito izlučuju u plućima i bronhiolima. Umjesto područja za brtvljenje ostaje šupljina propadanja.

Posljedice patologije liječnika uključuju:

• povoljan ishod, ako je propisano ispravno i pravovremeno liječenje;
• relativno povoljna prognoza - kalcinati i fibroza ostaju, a patologija izliječena;
• smrt je moguća ako je bolest teška.

U bolesnika s fokalnom plućnom tuberkulozom utvrđenom fluorografijom, klinički simptomi se ne pojavljuju. S razvojem manje uobičajene fokalne tuberkuloze, pacijent ima blagu slabost, znojenje, slab apetit, nisku radnu sposobnost. Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• toplinu u dlanovima i obrazima;
• kratka zimica;
• lagana groznica niskog stupnja;
• kašalj, suhi ili ispljuvak;
• bol u boku.

Za točnu dijagnozu liječnik pregledava pacijenta. Ako je bolest prešla u fazu infiltracije, pacijentu se dijagnosticira:

• lagana bol u mišićima ramena;
• invarijantnost limfnih čvorova;
• teško disanje;
• teško disanje;
• umjereni tuberkulinski testovi.

Promatraju se promjene u krvi uzimajući u obzir fazu bolesti. Ako se patologija dijagnosticira u ranim stadijima, krvna slika je normalna. U fazi infiltracije povećava se ESR. Za kronični tijek procesa karakterizira produktivni oblik. Na CT, liječnik određuje male i srednje lezije (veličine 3-6 mm). Mogu biti zaobljenih ili nepravilnih oblika sa srednjim i oštrim intenzitetom.

Pomoću rendgenskih snimaka možete odrediti žarišta promjera 1 cm, a njihova kontura može biti bistra ili mutna, intenzivno slaba ili srednja. Višestruki i pojedinačni žarišta nalaze se u 1. plućima. Ako bolest napreduje, broj lezija se povećava. Mogu se pojaviti šupljine propadanja.

Taktike liječenja i osnovni lijekovi

Rano liječenje bolesti u ranim stadijima ima za cilj rješavanje lezija u roku od 12 mjeseci. Na kraju terapije uzima se rendgenski snimak. Ako je režim liječenja ispravno odabran, liječnik će vidjeti potpuni oporavak pluća na slikama. Rijetko se, nakon tijeka terapije, umjesto svježih žarišta razvija gruba fibroza.

Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije liječi se u bolnici. Pacijentu se propisuju tuberkulozni lijekovi 1. reda. Liječenje se zaustavlja nakon potpune regresije infiltratnih promjena u plućima. U prosjeku tečaj traje 9 mjeseci. Terapija protiv relapsa se provodi u klinici. Ako nema dugotrajnog učinka, mogući je umjetni pneumotoraks ili kirurški zahvat.

Liječenje fokalne tuberkuloze lijekovima je uporaba sljedećih lijekova:

1. Tubazid - djeluje antibakterijski i baktericidno. Dozu odabire liječnik u svakom slučaju pojedinačno. Lijek je dostupan u obliku tableta, praška (za pripremu lijekova) i ampula (gotova 10% otopina).
2. Isoniazid - ako se lijek slabo podnosi, uzmite Ftivazid.
3. Rifampicin je polusintetski antibiotik širokog spektra. Unesen je na prazan želudac. Lijek se preporuča koristiti u kombinaciji s lijekom protiv tuberkuloze (Ethambutol).
4. Streptomicin se propisuje u početnoj fazi terapije. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca. Lijek se uzima svaki dan ili 2 puta tjedno (aerosol ili intramuskularno). Ako se lijek slabo podnosi, daje se u 2 doze. Trajanje terapije je 3 mjeseca.
5. Ethambutol je antibakterijski lijek protiv tuberkuloze. Uzeto unutra. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. U drugoj fazi oralne terapije (svaki dan) ili 2 puta tjedno.
6. Etionamid je sintetski anti-TB lijek. Uzima se oralno nakon obroka (1 put dnevno). Ako se lijek dobro podnosi, a pacijentova tjelesna težina prelazi 60 kg, lijek se uzima 4 puta dnevno.

Fokalna plućna tuberkuloza je socijalna bolest koja nastaje zbog loših životnih uvjeta. Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena. To utječe na osobe u dobi od 20-39 godina.

Preporuke liječnika

Prevencija bolesti sastoji se u provođenju protiepidemijskih mjera:

• Mantoux test;
• fluorografski.

Važno je povremeno provjeravati osobe koje žive u nepovoljnim uvjetima. U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca (jer imaju neformirani ili slabi imunološki sustav). Ako član obitelji ima tuberkulozu, potrebno je ograničiti komunikaciju djeteta s njim. U ovom slučaju, dijete se stavlja u zapisnik s ptiziologom.

Ako infekcija nije otkrivena ili je primarne prirode, dijete ne predstavlja prijetnju drugima. Može pohađati vrtić i školu. Ako je potrebno, djetetu se pokazuje prevencija patologije.

Ako je trudna žena progutala Kochov štapić, isti testovi su prikazani kao i za običnog pacijenta (osim rendgenskog snimanja prsa). Zbog kontakta sa zaraženom osobom, nošenje fetusa se ne prekida. Ali žena na položaju treba poštivati ​​sljedeće mjere opreza:

• upotreba medicinske maske;
• šal za kosu;
• Materijali za nošenje koji su otporni na tretman dezinficijensa.

Novorođenčad je primarno cijepljena 30 dana.

Što je opasno žarišna plućna tuberkuloza. Značajke i tretman

Žarišna plućna tuberkuloza odnosi se na sekundarne manifestacije tuberkuloze. Ovaj tip karakterizira činjenica da se nakon oboljenja dišnog sustava otkrivaju žarišta u plućima. I to ne samo nakon tuberkuloze. Čini se da to ne bi trebalo biti, jer je u većini slučajeva liječenje provedeno, ali avaj. Pogotovo ova situacija je komplicirana nakon patnje tuberkuloze.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić). Sve zemlje istočne Europe trenutno su endemske za ovu bolest. Plućni oblik je najčešći među svim oblicima tuberkuloze. U većini slučajeva bilježi se fokalna plućna tuberkuloza.

Što je fokalna tuberkuloza

Žarišna se naziva specifična upala u kojoj promjene u plućima prema rendgenskim snimkama ne prelaze 1 cm. U isto vrijeme oni su više od milijarnih, čiji je promjer 2-3 mm. Kada fokalna tuberkuloza utječe na nekoliko, ali nemaju tendenciju spajanja i druge promjene u plućima nisu otkrivene.

Najčešće žarišna tuberkuloza utječe na gornje režnjeve pluća. Činjenica je da je Kohov štap aerob, treba mu kisik za rast i razmnožavanje. Gornji režnjevi pluća su bolje prozračeni od donjih, a opskrba krvlju je lošija, što znači da u njima uvijek ima puno kisika.

Ovdje se češće javlja žarište infekcije, ali mikobakterije mogu živjeti čak i uz nisku koncentraciju ili potpuni nedostatak zraka, stoga se fokalna tuberkuloza može naći u drugim dijelovima, ali s manje vjerojatnosti.

S fokalnom tuberkulozom u plućima, pojavljuje se ili se aktivira Koch štap koji je već živio. Počinje proizvoditi različite enzime koji izjedaju tkivo pluća. Živa tkiva pretvaraju se u bijele, krivudave, smrtonosne mase nazvane kazeozna nekroza. Glavna značajka ove upale je brzo odvajanje od okolnih tkiva.

To znači da dok mikroorganizam uništava plućno tkivo, imunološki sustav gradi staničnu barijeru oko nje. To je takozvana specifična upala. Sve stanice ove barijere raspoređene su u strogo definiranom redu. Ne dopuštaju povećanje upale. Ako je barijera odsutna, dolazi do difuznije infiltrativne upale ili čak kazeozne upale pluća.

U slučaju raspada kazeozne nekroze, u plućima će se pojaviti šupljina. Tada će fokalna tuberkuloza postati tuberkularna šupljina.

Ako u ognjištu raste velika količina vezivnog tkiva, tuberkuloza postaje fibrotična.

Klasifikacija fokalne tuberkuloze

Žarišna plućna tuberkuloza može biti više vrsta. Klasifikacija se temelji na broju žarišta, njihovoj točnoj lokalizaciji, obliku upale, veličini svakog žarišta i načinu na koji infekcija prodire.

Broj izoliranih fokalnih tuberkuloza pluća s:

• Jedan fokus. U ovom slučaju postoji samo jedan utjecaj.
• Više žarišta. U ovom slučaju postoje dva ili više žarišta, ali svaki od njih ima veličinu od 3 do 10 mm, nisu međusobno povezani i ne spajaju se. Jedan od tih učinaka može biti značajan, dok drugi mogu biti metastatski, oni se nazivaju skriningom.

Lokalizacijom epidemije:

• Gornji režanj;
• Srednji režanj (za desno pluće);
• Donji režanj.

Osim toga, pri opisivanju patologije, navedite naziv segmenta u kojem se nalazi i njegove približne granice duž interkostalnih prostora i uvjetnih linija prsnog koša.

Na primjer, lezija u apikalnom segmentu lijevog režnja desnog pluća na razini drugog rebra duž srednjeklavikularne linije. To označava točno mjesto utjecaja.

Po veličini, žarišta mogu biti:

• Srednja - promjera od 3 do 6 mm.
• Velika - od 6 do 10 mm.

Druga važna karakteristika svakog ognjišta je način na koji se događa. Prema tom načelu postoje:

• Primarni fokus. U ovom slučaju govorimo o Gon-ovom fokusu, kod kojeg je došlo do aktivacije mikobakterija ili o učinku na prvom susretu s mikobakterijama.
  
• Sekundarni fokus. Postoji neovisno o Gonovom izvoru, nastaje kada mikroorganizmi ulaze izvana.
  
• Ognjištu projekcije. U ovom slučaju, u plućima već postoji aktivna tuberkuloza s razaranjem, a pacijent, kašljući nekrotične mase s bakterijama, zarazi se.

Oblik upale su dva moguća tipa:

• Mekano žarište (pravilno žarište). Kada se ovaj učinak sastoji samo od tkiva koje se raspadaju i upalnih stanica. Taj se oblik javlja na početku tuberkuloznog procesa.
  
• Vlaknasto žarište. Ova vrsta je kasniji oblik. Istovremeno se u fokusu pojavljuje vezivno tkivo koje zamjenjuje žarišta razaranja i razgraničenja od zdravog plućnog tkiva. Konačno, lezija se može u potpunosti pretvoriti u metatuberkulozu.

uzroci

Za svaki oblik i vrstu tuberkuloze postoji samo jedan razlog - ulazak u pluća patogena i njegova aktivacija. Jedini etiološki čimbenik tuberkuloze je Kochov štapić.

Fokalna plućna tuberkuloza može imati jedan od dva mehanizma razvoja. Prvi je povezan s aktivacijom patogena, koji je već bio u tijelu i dugo je ležao u Gon-fokusu. Drugi - s ulaskom patogena u pluća.

Postavlja se pitanje zašto neki ljudi imaju mikobakteriju u Gonovom ognjištu i ne uzrokuju bolest, drugi doprinose razvoju žarišta koja se brzo liječe, au drugima uzrokuje ekstenzivnu plućnu nekrozu s smrtnim ishodom. Razlika leži u čimbenicima koji doprinose razvoju patologije.

Čimbenici koji doprinose pojavi fokalne tuberkuloze:

• Povećana virulentnost mikobakterija. Ovaj izraz znači agresivnost mikobakterije u odnosu na osjetljivi organizam i njegovu opasnost za ljude. Do povećanja virulencije dolazi kada je ova vrsta štapića već dugo u tijelima osoba s oslabljenim imunitetom. Mikobakterije nisu ništa ometale i dobile su nova svojstva. Ako takva bakterija uđe u ljudsko tijelo s normalnim imunitetom, pojavit će se fokus na tuberkulozu, ali imunološke sile tijela potiskuju upalu, što je čini ograničenom.
  
• Masovna kontaminacija. Čak i kod osobe s normalnim imunitetom s velikim mikrobiološkim opterećenjem, može se pojaviti tuberkulozni fokus. Međutim, u zdravom tijelu taj se proces ne prostire na više od 1 cm.
  
• Kratkotrajno smanjenje imuniteta. Razlog za to može biti hipotermija, preopterećenje ili akutna bolest. U isto vrijeme, u vrijeme smanjenja imuniteta, ili se mikobakterije aktiviraju u Gon-ovom fokusu, ili se fokus događa s novim prodiranjem bakterija. Nakon toga se obnavlja imunitet i sprječava širenje tuberkuloze. S konstantnim smanjenjem imuniteta ne dolazi do fokalne tuberkuloze, već do njenih difuznih oblika.
  
• Obnova imuniteta. To je suprotan mehanizam. Osoba je dugo bila smanjena obrana, što je rezultiralo infiltrativnom tuberkulozom. Tada je imunitet obnovljen i upala je počela opadati, ograničavanje upale dovelo je do pojave lezije umjesto infiltrata. U vrijeme pregleda, pacijent je već bio identificiran fokalna tuberkuloza. Takav mehanizam je rijedak.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

Budući da ova bolest ima vrlo mali utjecaj, simptomi mogu biti odsutni ili imaju zamagljeni oblik. Kod višestrukih žarišta povećava se vjerojatnost proširene klinike. U slučaju fibrozne žarišne tuberkuloze, bolesnika može narušiti samo dugi paroksizmalni kašalj.

Simptomi fokalne plućne tuberkuloze mogu biti sljedeći:

• Povećana tjelesna temperatura. Nije uvijek promatrano. Oštar porast temperature nije karakterističan za tuberkulozu. Najčešće postoji neizraženo subfebrilno stanje do 37,5 ° C.
  
• Kašalj. Nastaje u slučaju da se centar nalazi u blizini velikih ili prosječnih bronhijalnih cijevi. Tada je pacijent zabrinut zbog suhog kašlja. Kada lezija počne propadati i njezin sadržaj izlazi kroz bronhije, kašalj postaje produktivan s malom količinom viskoznog ispljuvka.
  
• Simptomi opijenosti. U pravilu, akutna teška intoksikacija tuberkulozom nije, razvija se jako dugo. U bolesnika s dugotrajnom tuberkulozom dolazi do smanjenja apetita, mršavljenja, općeg iscrpljenja tijela, bljedila kože i brzog umora.
  
• Hemoptiza. Taj je simptom karakterističan samo za već postojeće zanemarene oblike tuberkuloze.

Dijagnoza fokalne tuberkuloze

Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenske slike pluća i ispitivanja sputuma bakterije otporne na kiselinu. Važno je da liječnik utvrdi kada postoje indikacije za radiografiju i mikroskopiju razmaza sputuma.

Radiografska (svjetla) žarišta veličine od 3 mm do 1 cm vidljiva su na radiografskoj slici, smještena bilo gdje u plućima, ali češće u desnom režnju. Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova zapaženo je samo kod primarne tuberkuloze.

U slučaju fibroze, u fokusu je vidljivo vezivno tkivo, što ga čini jasnijim i razgraničenim, na njegovoj pozadini se mogu vidjeti kalcijati. Ako postoji razaranje, fokus postaje neujednačen, u njemu postoji prosvjetljenje.

Mikroskopija razmaza sputuma nužno se izvodi dvaput. U slučaju fokalne forme tuberkuloze, razmaz može biti negativan jer se za pouzdanu dijagnozu izlučuje premalo mikobakterija. Osim toga, prije početka dezintegracije nekroze, pacijent uopće ne oslobađa Kochove štapove. Ako kašalj nije produktivan i ispljuvak je nemoguće uzeti, mikroskopski bronhijalni ispirci.

U slučaju da je teško razumjeti koje su granice fokusa i postoji li u njemu bilo kakva dezintegracija, pacijent se šalje u CT. Osim toga, možete otkriti limfocitozu i relativnu neutropeniju u krvi, neznatno povećanje ESR-a. Ostale metode istraživanja su neinformativne.

Liječenje fokalne plućne tuberkuloze i prognoza

Liječenje fokalne tuberkuloze provodi se kao bilo koji drugi oblik. Pacijent je hospitaliziran ili izoliran kod kuće. Propisuje mu se antibiotik po posebnoj shemi.

Najprije se koriste izoniazid i rifampicin, zatim se mogu dodati pirazinamid, etambutol i drugi lijekovi.

Ako pacijent ima fibroznu žarišnu tuberkulozu, mnogo ju je teže liječiti. U središtu, omeđenom vezivnim tkivom, antibiotik gotovo ne prodire. Takvim se pacijentima preporučuje kirurško liječenje s uklanjanjem fokusa i vezivnog tkiva oko njega. U ovom slučaju, prognoza je sumnjiva.

Žarišna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koja se javlja s razvojem malih žarišta specifične upale. Njihova veličina ne prelazi 10 mm u promjeru.

Gotovo je asimptomatska ili nije simptomatska.

Većina njih ima blagi bol, subfebrilnost, nelagodu, suhi kašalj.
Da bi se postavila dijagnoza, uzimaju se x-zrake pluća, MBT se otkriva u sputumu ili brisu bronhija.

Žarišna plućna tuberkuloza među populacijom

U većini slučajeva bolest je sekundarna i javlja se u pozadini prenesenog aktivnog ili latentnog primarnog stanja.

Klinički se manifestira u obliku bolesti blage ili umjerene težine. Često se odvija asimptomatski, bez objektivnih i subjektivnih znakova.

Opisani oblik patologije može se otkriti samo rendgenskim ili tomografskim pregledom prsnog koša. U otprilike polovici odrasle populacije uočene su inkapsulirane lezije pluća ili limfnih čvorova bronhija, dok je kod trećine bolesnika lezije snažno kalcificirane i potpuno zacjeljuju.

Pogledajte videozapise ove teme.

Zarazno ili ne za druge

Ako se bolest razvila u plućima i ako je aktivna ili neliječena, uvijek treba pretpostaviti da se mikobakterije mogu prenijeti na drugu osobu. Patologija se može proširiti među ostalima uz pomoć kapljica u zraku nastalih tijekom kihanja, kašljanja i kontakta s ispljuvkom. Stoga se možete zaraziti bliskim kontaktom sa zaraženim osobama.

Zarazna ili ne fokalna plućna tuberkuloza za druge? Period inkubacije, ovisno o mjestu, aktivnosti i veličini lezije u plućima, može varirati od dva do 12 tjedana. Osoba može ostati infektivna dugo vremena i dok ne završi terapiju nekoliko tjedana.

Treba imati na umu da su neki ljudi vrlo dugo nositelji infekcije, ali to nije vizualno određeno. To obično odgovara neaktivnom obliku bolesti i mikroorganizmi su u ovom stanju hibernacije. U ovom slučaju, osoba nije zarazna drugima i može voditi normalan život. Kod identifikacije takvih osoba propisuje se poseban tretman.

Bolest lijevog pluća - značajke, simptomi

Književnost, opera i umjetnost popularizirale su tradicionalne simptome i znakove plućne tuberkuloze: kašalj, ispljuvak, hemoptiza, nedostatak daha, gubitak težine, anoreksija, vrućica, slabost, slabost i terminalna kaheksija u različitim kombinacijama, a ne samo u opisima heroja, heroina i zlikovaca, ali također među umjetnicima, pjesnicima i glazbenicima. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije karakterističan za fokalnu tuberkulozu.

Trenutno, pacijenti koji imaju cijeli niz simptoma rijetko se nalaze u razvijenim zemljama, ali liječnici i medicinsko osoblje često vide takve pacijente u zemljama u razvoju.

Obično se u ovom obliku pojavljuju nespecifični znakovi intoksikacije i upale medijastinalnih limfnih čvorova. Uz značajno povećanje ovih formacija, javljaju se simptomi kompresije, koji se manifestiraju u obliku kratkog daha i boli, kako na vrhuncu udisanja tako i tijekom lokalne palpacije. Potonji se češće vidi s pritiskom u jaz između ključne kosti i lopatice, u području vrha lijevog pluća.

Jačanje noćnog znojenja, koje pacijentu daje subjektivnu nelagodu, nije uvijek promatrano i ovisi o individualnoj reakciji tijela.

Učinkovito liječenje patologije

Standardna terapija koju preporučuju Međunarodna unija za borbu protiv tuberkuloze i plućne bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija i Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) sastoji se od šest mjeseci rifampicina i izoniazida (obično se uzima kao kombinirana pilula), izvorno dopunjena s 8 tjedana pirazinamida i etambutol.

Važno je da se ne remeti režim liječenja, samo to jamči pozitivan rezultat. Dostupan je pouzdan proizvod koji sadrži rifampicin, isoniazid i pirazinamid u istom lijeku. Također je proizvedena tableta koja se sastoji od sva četiri lijeka. Imaju veliku prednost u smanjenju mogućnosti pojave rezistencije na lijekove.

Piridoksin je indiciran samo kod bolesnika s nedostatkom hrane ili u bolesnika s rizikom periferne neuropatije. Rezultati testova osjetljivosti obično su dostupni do kraja dvomjesečnog razdoblja intenzivnog liječenja: pod uvjetom da su organizmi osjetljivi na rifampicin i isoniazid. Ako je moguće, terapiju treba potvrditi kulturom razmaza i sputuma u završnoj fazi.

1. U zemljama u razvoju, ako pacijenti kašlje traju duže od tri tjedna, unatoč antibioticima širokog spektra, ispljuvak treba provjeriti na prisustvo bacila otpornih na kiseline.
2. Pojava na rendgenskim snimkama prsnog koša često je manje specifična kod pacijenata s oslabljenim imunim sistemima. Slike ne mogu otkriti lezije.
3. U nedostatku dokaza o prethodnoj infekciji ili BCG cijepljenju, jaki pozitivni rezultati Mantoux testa povećavaju vjerojatnost da osoba ima tuberkulozu, čak i ako je sputum negativan.
4. Ako se otkrije rezistencija na lijek, treba promijeniti i proširiti režim liječenja.
5. Unakrsna infekcija je vjerojatnija ako pacijent ima pozitivan sputum za bacile otporne na kiselinu.
6. Kućna terapija neće dovesti do unakrsne infekcije s većom vjerojatnošću nego u bolničkom liječenju.
7. Cijepljenje BCG-om trebalo bi ponuditi svim osobama s visokim rizikom od tuberkuloze.

Što pokazuje rendgen

Izvor infekcije može se nalaziti bilo gdje u plućima i ima nespecifične manifestacije, od premale da bi se mogao otkriti čvornim područjima konsolidacije. U većini slučajeva bolest postaje lokalizirana i formira granulom (tuberculoma), koji u konačnici postaje kalcificiran i postaje vidljiv na rendgenskoj snimci u obliku nodula.

Čest simptom je popratna medijastinalna (paratrahealna) limfadenopatija. Ova slika je uočena u više od 90% slučajeva fokalne tuberkuloze u djece, ali samo u 10-30% u odraslih. Ti čvorovi obično imaju središta niske gustoće i povećan kontrast lica. Ponekad može biti dovoljno velika da stisne susjedne dišne ​​putove, što dovodi do distalnog atelektaza.

Kako pacijent razvija imunološki odgovor, zaustavljena je i plućna i nodularna upala. Kalcifikacija čvorova javlja se u 35% slučajeva.

Nakon primarne ili sekundarne plućne tuberkuloze, tuberkuloza se javlja nakon godina, često u uvjetima smanjenog imunološkog statusa. U većini slučajeva razvija se u stražnjim dijelovima gornjih režnjeva i gornjim dijelovima donjih režnjeva. Tipična manifestacija je heterogenost tkiva i slabo definirana linearna i čvorna neprozirnost.

Istinska fokalna tuberkuloza čini samo 5% slučajeva primarne bolesti i otkrivena je kao jasno definirana okrugla masa, obično smještena u gornjim režnjevima. Čvorovi mogu biti obično jednostruki (80%) do 4 cm i višestruki, ali mali. U većini slučajeva uočene su male lezije limfnog sustava.

Kako se manifestira bolest gornjih režnjeva desnog i lijevog pluća

Kada se izvor infekcije nalazi na mjestu određenog tkiva, obično se ne razvijaju specifični simptomi. Težina i ozbiljnost općih manifestacija ovise o veličini fokusa desnog ili lijevog organa, koji može biti do 4 cm u promjeru (obično do 10 mm), kao i na sposobnost tijela da potiskuje strane mikroorganizme.

Nespecifični znakovi uključuju: slabost, slabost, nedostatak apetita, glavobolje, malu i povremenu povremenu pojavu.

Kod drugih stanja pojavljuju se znakovi koji omogućuju precizno označavanje oštećenja pluća i njihovih vrhova:

1. Bol u suprlavlavularnim područjima, kao iu području podlaktice, koja se povećava na vrhuncu inspiracije ili tijekom fizičkog napora. Možda je povremeno nagurala.
2. Limfadenopatija. Povećava se cervikalni i aksilarni limfni čvorovi, budući da su najbliži mjestu infekcije i reagiraju na njegovu prisutnost prije drugih.
3. Groznica.
4. Nepravilno disanje s infekcijom tuberkulozom.
5. Noćno znojenje.
6. Pneumonitis (može biti jedini simptom kod starijih osoba).

Komplikacije i razvoj primarnih žarišta tuberkulozne infekcije

Često su simptomi upale pluća prva stvar koja privlači pozornost pacijenta ili liječnika na bolest pluća. Najčešći oblik je suhi adhezivni oblik bolesti. Pojava primarnih žarišta.

Izbočine koje pogađaju pleuru i eksudat koji ih povezuje zajedno tvore konglomerat i, prema tome, stabilan oblik adhezije. Može se razviti u bilo kojem dijelu prsnog koša, ali najčešće u gornjoj trećini pluća. Nelagodnost je često bolna, ali ponekad može biti vrlo teška. Ljudi se često žale na ramena i nelagodu na svom području.

Akutna vrsta upala pluća je potpuno drugačija slika. Često se javlja vrlo visoka temperatura, ponekad i iznad 40 ° C. Prisutni su i drugi simptomi intoksikacije, astenija i vrlo brza iscrpljenost. Uskoro se pojavljuju znakovi izljeva, dok pacijent osjeća olakšanje od jakih bolova.

To je zbog smanjenja trenja između upaljenih pleuralnih listova. Eksudat može ispuniti samo dio šupljine ili cjelinu.

Često je upala pluća, kao što je opisano gore, prvi znak u bolesnika s fokalnom plućnom tuberkulozom, a ako se ne pronađu drugi uzroci, a bakterije tuberkuloze nisu otkrivene u tekućini i ako se ne uoči oštećenje parenhima, najbolje je liječiti te bolesnike s oštećenjem tuberkuloze.

Gnojni izljevi najčešće se opažaju s pneumotoraksom. To je osobito vjerojatno nakon spontane pojave, kada je pleuralni prostor kontaminiran zrakom i bronhijalnim sekretima.

Drugi i najteži proces je generalizacija infekcije. U ovom slučaju, bacili iz fokusa prelaze na druge dijelove pluća, a slaba imunološka zaštita se širi po cijelom tijelu. To može dovesti do pojave tuberkuloze bilo kojeg organa, ali najčešće mikroorganizmi ostaju u kostima i živčanom sustavu, uzrokujući simptome komplikacija.

Mala fokalna plućna tuberkuloza - uzroci, simptomi, liječenje

Patologija se odvija jednako kod odraslih i djece. Može započeti u dobi od 2 do 10 godina, ali više od polovice svih slučajeva javlja se u dobi od 10-18 godina.

Može se razviti infekcija:

• primarno nakon udisanja aerosolnih kapljica koje se prskaju u zrak nakon kašljanja ili kihanja bolesne osobe.
• sekundarno, kao rezultat aktivacije mikobakterija za spavanje.

Simptomi ovise o individualnim karakteristikama organizma i prostranosti procesa:

• bljedilo kože;
• bol u trbuhu;
• kašalj i otežano disanje;
• groznica;
• opća nelagoda, tjeskoba ili slabost;
• zimice;
• gubitak težine;
• znojenje;
• povećani krajnici i regionalni limfni čvorovi;
• umor.

Cilj terapije je eliminirati infekciju lijekovima koji se bore protiv bakterija tuberkuloze. Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko lijekova (obično četiri). Prijem sredstava traje dok laboratorijski testovi ne pokažu odsutnost mikobakterija u tijelu. Možda ćete morati uzimati različite tablete 6 mjeseci ili dulje kako biste izliječili malu fokalnu tuberkulozu.

Svježa podvrsta - sekundarni oblik

To je sekundarni patološki proces. Pojavljuje se nakon bolesti koja je aktivirana nakon neadekvatnog liječenja ili kao posljedica neaktivnosti mikobakterija. Razlika u kliničkoj slici između svježeg i vlaknastog fokalnog procesa nije uočena.

Koja je razlika svježe fokalne tuberkuloze i fokalne plućne tuberkuloze? Glavna razlika leži u rendgenskoj slici, gdje se svježa tuberkuloza razlikuje u zamućenosti izvora zaraze: njenim nejasnim rubovima i odsutnosti nekrotičnog središta. Identificirati oblik bolesti pomoći će rendgenskim snimkama.

Sekundarni oblik ima sljedeće simptome:

• slaba slabost, umor;
• groznica
• pojačano noćno znojenje;
• anoreksiju;
• gubitak težine;
• probavni poremećaji;
• amenoreja.

Liječenje lezije u plućima

Usmjereni ognjište ili "ognjište u obliku novčića" je fokus

6. Koja je važnost radioloških nalaza?

Oni nisu najvažniji. Rezolucija suvremenih CT uređaja omogućuje bolje ocjenjivanje znakova karakterističnih za rak:
a) Nejasni ili neravnomjerno nazubljeni rubovi ognjišta.
b) Što je veća lezija, veća je vjerojatnost da je ona maligna.
c) Fokalna kalcifikacija obično ukazuje na benignu formaciju. Specifična središnja, difuzna ili slojevita kalcifikacija karakteristična je za granulome, dok se u hamartomama uočavaju guste kalcifikacije u obliku zrnaca nepravilnog oblika. Ekscentrične kalcifikacije ili kalcifikacije u obliku malih čestica mogu biti u malignim žarištima.
d) Kod CT-a moguće je ispitati promjenu relativne gustoće žarišta nakon uvođenja kontrasta. Ove informacije povećavaju točnost dijagnostike.

7. Koji društveni ili klinički dokazi upućuju na to da je lezija malignija?

Nažalost, nema podataka koji su dovoljno osjetljivi ili specifični da utječu na dijagnozu. I starost i dugotrajno pušenje su čimbenici kod kojih je vjerojatniji rak pluća. Winston Churchill je trebao dobiti rak pluća, ali se nije razbolio.

Stoga, podatak da je pacijent predsjednik speleološkog kluba (histoplazmoza), njegova sestra uzgaja golubove (kriptokokozu), odrastao je u dolini rijeke Ohio (histoplazmoza), radi kao kopač grobova u psećem groblju (blisteromikoza) ili samo Joaquin (kokcidioidomikoza) zanimljiva je popratna informacija, ali ne utječe na dijagnostičke mjere za osamljene lezije u plućima.

8. Što je najvažnije iz povijesti bolesti?

Stare radiografije prsa. Ako se lezija nedavno pojavi, veća je vjerojatnost da je ona maligna, a ako se nije promijenila u posljednje 2 godine, vjerojatnost malignog tumora je manja. Nažalost, ni ovo pravilo nije apsolutno.

9. Ako je pacijent prethodno bio liječen od malignog tumora, a sada ima solitarnu leziju u plućima, može li se tvrditi da je ova lezija metastaza?

Ne. Vjerojatnost da je izbijanje u plućima metastaza je manje od 50%, čak i ako je pacijent prethodno imao maligni tumor. Stoga će dijagnostičke mjere za takvog pacijenta biti iste kao i za bilo kojeg drugog pacijenta s novonastalom solitarnom lezijom u plućima.

10. Što treba učiniti s usamljenom lezijom u plućima?

Sve informacije o putovanjima i aktivnostima zanimljive su, ali ne utječu na tijek dijagnoze. Zbog periferne lokalizacije većine žarišta, bronhoskopija rezultira s manje od 50%. Citološki pregled sputuma je neinformativan, čak i ako ga izvode najbolji stručnjaci. Preporučuje se provođenje CT-a, jer može otkriti druge potencijalno metastazirane žarišta i uglaviti stanje medijastinalnih limfnih čvorova.

Kao što je gore navedeno, perkutana biopsija iglom je informativna na oko 80%, ali njezin rezultat rijetko utječe na kasniju taktiku.

Važno je odrediti može li se pacijent podvrći radikalnoj operaciji. Funkcija srca, pluća, jetre, bubrega i živčanog sustava mora biti prepoznata kao stabilna. Ako je malo vjerojatno da će pacijent živjeti još nekoliko godina, jednostavno nema smisla uklanjati asimptomatske lezije u plućima.

Glavni način za pacijenta koji se podvrgne operaciji je resekcija lezije u dijagnostičke svrhe, koja se izvodi uz pomoć torakoskopije s najmanje invazivnosti ili male torakotomije.

11. Koji bi trebao biti volumen operacije, ako je lezija rak?

Iako neke studije pokazuju da je dovoljno izvesti klinastu resekciju, operacija izbora je uklanjanje anatomskog režnja pluća. Rak, koji se nalazi u obliku usamljenog fokusa, rani je stadij s 65% 5-godišnjeg preživljavanja (u nedostatku vidljivih metastaza). Relapsi su podijeljeni na lokalne i udaljene.

Fokalna tuberkuloza u plućima

Prema statistikama WHO, do 18% slučajeva novo dijagnosticirane tuberkulozne infekcije javlja se u fokalnoj plućnoj tuberkulozi, što predstavlja nekoliko trikova produktivne upale veličine do 10 mm, lokaliziranih u jednom ili dva režnja zahvaćenih pluća.

Bolest je klasificirana kao mali oblik tuberkuloze, podložna antibiotskoj terapiji, tako da nema razloga za paniku, ali trebate se uključiti u dugotrajno liječenje.

Što je fokalna tuberkuloza

Žarišna lezija pluća obično se razvija nekoliko godina nakon infekcije s mikobakterijom tuberkuloze.

Po pravilu, žarišta upale nastaju kao posljedica ponovnog aktiviranja infekcije u ozdravljenim žarištima i ožiljcima.

Foci se nalaze uglavnom u apikalnim režnjevima pluća i intratorakalnih limfnih čvorova, a fokalna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća je češća.

U regijama s lošom epidemiološkom situacijom postoje slučajevi primarne fokalne tuberkuloze. Infekcija se najčešće javlja u zraku, rjeđe - alimentarnom ili kao posljedica hematogenog zanošenja patogena.

Predviđajući pitanja rođaka, kako je fokalna tuberkuloza pluća zarazna ili nema razloga za zabrinutost kada živimo zajedno s pacijentom, napominjemo da je rizik od infekcije posebno visok s čestim kontaktima s pacijentima s otvorenom tuberkulozom.

Tijekom ostatka vremena, izolacija mikobakterija se praktički ne primjećuje. Za osobe koje njeguju pacijenta postoji velika vjerojatnost razvoja oblika bolesti otpornih na antibiotike.

Aktivacija tuberkulozne infekcije popraćena je mnogim čimbenicima koji uzrokuju slabljenje imunološkog sustava:

• sustavne i kronične bolesti;
• komplikacije akutnih infekcija;
• pothranjenost i pothranjenost;
• opijenost alkoholom i drogom;
• poremećaji metabolizma, osobito dijabetes;
• preopterećenost i dugotrajni stres;
• sustavna uporaba lijekova koji potiskuju imunološki sustav;
• trudnoća i postporođajno razdoblje.

Dinamika i oblici

Trajanje protoka razlikuju dva glavna oblika bolesti. Svježa fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije manifestira se u obliku endobronhitisa ili peribronhitisa.

U početnom stadiju bolesti dolazi do upale u malim bronhijama, interalveolarnom prostoru i limfnim žilama, praćeno stvaranjem velikog broja kazeoznih masa - bogato rasprostranjenih mikobakterijama, produkata razgradnje tkiva sličnih grudama sira.

Kod infekcije susjednih bronha nastaju karakteristične tuberkulozne tuberkule; Poraz alveola dovodi do razvoja lobarne bronhopneumonije.

Kronična fibrozna fokalna tuberkuloza razvija se u pozadini zamjene granulacijskog tkiva vezivnim tkivom, formirajući guste kapsule oko infiltrativnih žarišta.

Zatim se kalcijeve soli često talože u stijenci kapsule, uzrokujući kalcifikaciju kazeoznih zona.

Moguće je i formiranje kapsula u područjima kazeoze i na područjima fibroze koja nastaju tijekom drugih oblika tuberkuloze.

S ponovnom aktivacijom infekcije, imunološke stanice koje prodiru u kapsulu napadaju kazeozne mase.

Zbog toga se oslobađa veliki broj mikobakterija koje se brzo šire kroz bronhijalna stabla i limfne žile, au slučaju obrnutog razvoja procesa, stijenke kapsula postaju višeslojne.

Konačno, stare žarišta tuberkuloze aktiviraju se prodiranjem u kapsulu drugih mikroorganizama koji migriraju iz bronha kod akutnih upalnih bolesti dišnih organa.

Kasnije limfne žile iscrpljuju žarišta infekcije, a zatim su zahvaćeni hilarni limfni čvorovi.

Nakon razrjeđivanja upalnog procesa, granulacijsko tkivo se apsorbira, a područja fibroze ostaju na mjestu zahvaćenog limfnog tkiva.

Ako bolest i dalje napreduje, zahvaćena područja se povećavaju i spajaju, stvarajući konglomerate.

Postoji i mogućnost transformacije fokalnog procesa u infiltrativni, kavernozan ili diseminirani oblik.

Dijagnoza fokalne tuberkuloze

Zbog ograničene prirode upale, fokalna plućna tuberkuloza u većini slučajeva je asimptomatska, klinička manifestacija bolesti opažena je samo u trećini bolesnika.

Hemoptiza, uobičajeno povezana s infekcijom tuberkulozom, nije karakteristična za fokalni oblik.

Nespecifični simptomi trovanja i dišnih organa najčešći su oblici bolesti:

• čest porast temperature na subfebrilne vrijednosti;
• slabost i umor;
• uporan kašalj;
• glavobolje i vrtoglavice;
• bol u ramenima, na strani ili između lopatica.

Ponekad se pacijenti žale na autonomne poremećaje: pad krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, naizmjenične topline i zimice, noćno znojenje.

Kod žena su uočeni poremećaji menstrualnog ciklusa i kronični pobačaj. Povremeno žarišna plućna tuberkuloza popraćena je hiperfunkcijom štitne žlijezde.

Tirotoksikoza se manifestira podrhtavanjem ruku, palpitacijama, poremećajima spavanja, staklastim očima, razdražljivost i oštre fluktuacije tjelesne težine.

U najtežim slučajevima povećana štitnjača deformira vrat i otežava gutanje.

Auskultacija pluća ne daje osnovu za dijagnozu fokalne tuberkuloze. Fino piskanje se čuje u izoliranim slučajevima i samo tijekom eksudativne faze upale.

U slučaju bronhitisa javljaju se suhi hljebovi koji se odvijaju u pozadini deformacije bronhijalnog stabla u kasnim fazama kroničnog fokalnog procesa.

Kod unilateralne lokalizacije fibroznih lezija na strani zahvaćenih pluća zabilježeno je slijeganje subklavijalnih i supraklavikularnih fossi i odgađanje respiratornih pokreta. Promjene u plućnom zvuku tijekom perkusije također se otkrivaju tijekom dugotrajnog tijeka fibrozne fokalne tuberkuloze.

Ožiljci lezija u gornjim režnjevima pluća očituju se sužavanjem zona jasnog udarnog zvuka između kralježnice lopatice i ključne kosti, koje se nazivaju Kreningova polja.

Aktivni žarišta infekcije tuberkulozom obično se slučajno otkrivaju tijekom prolaza fluorografije kao dio rutinskog kliničkog pregleda ili rendgenskim pregledom tijekom dijagnosticiranja drugih bolesti - bronhitisa, upale pluća, upale pluća, silikoze itd.

Rendgenski znakovi fokalne tuberkuloze

Najraniji simptom fokalne tuberkuloze je pojava nejasnih sjena nalik na trake, koje oblikuju uzorak poput rešetke.

Kako proces napreduje, eksudativni fokus u obliku difuzne asimetrične nijanse veličine oko 10 mm istaknut je na mrežnoj pozadini.

Ponekad možete vidjeti lumen zahvaćenog bronha; mala prosvjetljenja u središtu fokusa ukazuju na formiranje karijesa raspada.

Žarišta produktivne upale su zaobljena i raspoređena u skupine koje proizvode policikličke sjene.

Primarna tuberkulozna infekcija karakterizirana je lokalizacijom žarišta u prvom i drugom segmentu pluća; rjeđi je šesti segment.

U slučaju sekundarne infekcije detektiraju se žarišta kalcifikacije i kalcifikacije u plućima, kalcificiranih limfnih žila i intratorakalnih limfnih čvorova.

Kroničnu žarišnu tuberkulozu karakterizira pojava jasno definiranih sjena, unutar kojih mogu biti prisutne guste inkluzije u obliku kalcijevih soli.

U slučaju izražene fibroze plućnog tkiva, produktivne žarišta malih dimenzija spajaju se i prelaze na vrhove pluća, a trake poput sjenila difuznog plućnog tkiva na pleuru.

Vlaknasta degeneracija pleuralnih listova pokazuje opće zamućenje zahvaćenih dijelova plućnog polja.

Dodatna istraživanja

Bakteriološke studije, tuberkulinska dijagnoza i bronhoskopija nisu dovoljno informativne i koriste se selektivno kako bi se razjasnila dijagnoza.

Dakle, uzročnik tuberkuloze u biološkom materijalu bolesnika otkriven je samo u prisutnosti karijesa.

Pozitivna reakcija na potkožnu injekciju tuberkulina - Mantoux test otkriva se samo tijekom početne infekcije.

U drugim slučajevima, rezultati tuberkulinske dijagnoze ne razlikuju se od rezultata klinički zdravih nositelja mikobakterije tuberkuloze.

Stoga je Mantoux test preporučljiv samo za diferencijalnu dijagnozu fokalnih procesa nepoznate etiologije i za praćenje aktivnosti žarišta uz istodobno razmatranje podataka dinamičkog promatranja.

Aktivacija fokalne infekcije tuberkuloze je indicirana kompleksom sljedećih simptoma:

• klinička slika opće intoksikacije;
• pojavu fokalnih sjena s zamagljenim obrisima na fluorogramu ili radiografiji pluća i prisutnosti post-tuberkuloznih promjena u prethodnim slikama;
• vlažne hale iznad područja projekcije zahvaćenih plućnih režnjeva;
• otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu i bronhijalnom ispiranju;
• česta i fokalna reakcija na tuberkulin.

U eksudativnoj fazi blage fokalne tuberkuloze u pojedinih bolesnika moguće su manje promjene u kliničkoj analizi krvi:

• ESR povećanje do 10-18 mm / sat;
• umjereni limfocitoza ili limfopenija;
• povećan broj neutrofila;
• pomaci parametara staničnog i humoralnog imuniteta.

Endoskopski pregled otkriva karakteristične promjene u bronhijalnom stablu i difuznom endobronhitisu, koje se uglavnom nalaze u kroničnom fokalnom procesu.

Kod blage-fokalne tuberkuloze uzrokovane ponovnom aktivacijom žarišta infekcije u medijastinalnim limfnim čvorovima ili u korijenima pluća, otkrivaju se postbuberkulozni ožiljci, bronhonodularna fistula ili lokalna upala u bronhima.

Režimi liječenja fokalne tuberkuloze

Uz pravodobno liječenje, fokalna plućna tuberkuloza dobro reagira na standardne specifične režime kemoterapije koristeći dva do tri anti-tuberkulozna lijeka.

Izbor lijekova ovisi o prirodi upalnog odgovora:

• s eksudativnom upalom - streptomicin, isoniazid i rifampicin ili embutanol; i treba početi strogo sa streptomicinom;
• s produktivnom upalom i pogoršanjem kroničnog fokalnog procesa - izoniazid i rifampicin; rifampicin može biti zamijenjen s pirazinamidom ili embutanolom.

Trajanje unosa lijekova je od 6 do 9 mjeseci. Prvih 120 dana uzimanja lijeka uzimaju se dnevno, a 2-3 puta tjedno. Tijek terapije popraćen je radiološkom kontrolom.

Pojava pozitivne radiološke dinamike tijekom prva tri mjeseca liječenja povoljan je prognostički znak. Kod upitnih žarišta, izoniazid se koristi u kombinaciji s embutanolom ili pirazinamidom.

Liječenje lijekom svježe fokalne plućne tuberkuloze smatra se uspješnim ako su postignuti potpuni kazeozni žarišta, međutim, najvjerojatniji ishod bolesti je inaktivacija infekcije stvaranjem zbijenih žarišta, kalcifikacija i fibroznih područja u plućima.

Nakon prigušenja aktivnog tuberkuloznog procesa, preporučuje se da se u jesensko-zimskom razdoblju provede određena kemoprofilaksa godinu ili dvije.

Nakon slabljenja aktivnog tuberkuloznog procesa, preporučuje se specifična kemoprofilaksa u jesensko-zimskom razdoblju za godinu ili dvije i sanatorijsko liječenje u obalnim područjima.

Nespecifična prevencija recidiva bolesti ne zahtijeva puno truda. Dovoljno je pridržavati se blagog režima dana, dobro jesti, izbjegavati stres, redovito provjetravati sobu i naći vremena za šetnje na svježem zraku.

Zarazna ili bez fokalne plućne tuberkuloze i njenih simptoma

Fokalna plućna tuberkuloza razvija se kao sekundarni oblik bolesti. Često se njegova pojava temelji na prethodno liječenoj primarnoj tuberkulozi. Gotovo polovica bolesnika s tuberkulozom ima simptome žarišne forme bolesti.

Patologija se ponekad odvija bez vidljivih simptoma i otkriva se sljedećom preventivnom dijagnozom. Otkrivanje fokalne tuberkuloze moguće je tijekom prolaska fluorografskog pregleda.

Opis bolesti

Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije tvori male lezije, one su oko 1 cm u promjeru. Postoje formacije unutar 1-2 segmenta u jednom ili oba pluća (i na desnoj i na lijevoj strani). Fokalna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća se češće dijagnosticira.

Razmotrite oba oblika ove bolesti:

1. Pogled s mekim fokusom. Pojavljuje se nakon infekcije tuberkulozom. Prvi endobronhitis se razvija u krajnjim dijelovima bronha. Nakon toga, upalni proces se pomiče u gornje režnjeve pluća. Kao rezultat, oni tvore 1 ili više lezija.
2. Kronična fibrozna žarišna tuberkuloza. Ovo se stanje javlja nakon limfomatogene diseminacije mikobakterija. MBT (Mycobacterium tuberculosis) ostaje u limfnim čvorovima torakalne regije u L-obliku. Uz smanjeni imunitet, oni se pretvaraju u tipični MBT. Kada se pojavljuju infiltrativni oblici bolesti dolazi do zbijanja ili nepotpune resorpcije upalnog fokusa. Slično stanje dijagnosticira se i kod takvih vrsta tuberkuloze, kao meko fokalne vrste ili akutne diseminirane plućne tuberkuloze.

Lezije pluća mogu imati mali fokus (do 3 mm), srednji (4-6 mm) i veliki (6-10 mm).

Kako se fokalna mjesta liječe, nastaje zona s prisutnošću vlaknastih tkiva.

Tijek bolesti i njeni simptomi

Fokalna plućna tuberkuloza može imati drugačiji tijek bolesti. Sekundarni simptomi razvijaju se u pozadini povezanih patologija. Često se to manifestira komplikacijama u obliku superinfekcije, egzogenih, endogenih i drugih MBT.

Začeci se pojavljuju ne samo u plućima, nego iu drugim unutarnjim organima. Zbog toga je dijagnoza bolesti ponekad teška.

Kako se javljaju pogoršanja, pojedinačni žarišta tuberkuloze šire se kroz limfne čvorove i male bronhe, što rezultira gornjim segmentima pluća.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

Simptomi sekundarne tuberkuloze javljaju se u razdobljima pogoršanja i slabljenja, kada uopće nema znakova bolesti. Istodobno, čak i egzacerbacije karakteriziraju mutne manifestacije.

Plućna tuberkuloza fokalne prirode ima sljedeće simptome:

1. 10-12 dana temperatura je niska.
2. Pojavljuje se suhi kašalj, ponekad s malo iskašljaja.
3. Pojavljuje se tahikardija i pojačano znojenje, osobito noću.
4. Slabost u cijelom tijelu.
5. Ponekad je moguća hemoptiza u kasnijim fazama bolesti, kada se rastaljeno plućno tkivo počinje odvajati.

Kada se akutni period smanji, simptomi bolesti postaju jedva primjetni, u nekim slučajevima subfebrilna temperatura traje dugo. Osoba se žali na umor, smanjenu učinkovitost.

Ako primijetite ove simptome, obratite se liječniku i napravite rendgen. Nakon pregleda, liječnik će provjeriti hripanje nakon kašljanja. Ako se pojavi hemoptiza s upadljivom krvlju u sputumu, onda je to jasan znak fokalne tuberkuloze u fazi progresije.

Glavni uzroci bolesti

Fokalna tuberkuloza u fazi dezintegracije ili infiltracije širi se aerogenom metodom i čini 10-15% svih bolesti ovog oblika.

Možete se zaraziti tuberkulozom, biti s pacijentom u zatvorenom prostoru, ali istovremeno osoba mora biti nositelj otvorenog oblika bolesti.

Kronični žarišni oblik tuberkuloze može se razviti s nizom čimbenika pogodnih za njegovu pojavu. Osim toga, morate razumjeti da ako MBT jednom uđe u tijelo, onda čak i uz ispravno liječenje, neće ga biti moguće u potpunosti riješiti.

Stoga zaštitne sile tijela igraju ogromnu ulogu u infekciji primarne i sekundarne tuberkuloze.

Uzročnik bolesti je Kochov štapić, koji najčešće pogađa pluća. Prenosi se od bolesnih ljudi na sljedeće načine:

1. Kroz udahnuti zrak.
2. Kroz sluz.
3. Kroz posuđe i odjeću pacijenta.
4. Kada koristite jedan ručnik s bolesnom osobom i druge osobne stvari.

Stoga je odgovor na pitanje fokalne plućne tuberkuloze zarazan ili ne, biti pozitivan. Bolest se može prenijeti od ljudi koji obole od otvorenog oblika tuberkuloze.

Tuberkuloza nije samo kapljica, već i zarazna bolest prašine.

• loši životni uvjeti;
• loša epidemijska situacija;
• nedostatak imunizacije;
• uzimanje imunosupresiva;
• prisutnost kroničnih sistemskih bolesti kao što su dijabetes melitus, čirevi, pneumokonioza, itd.;
• loše navike.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička metoda za ovu bolest je rendgenska snimka. Prilikom pregleda slika možete otkriti nesvjestice koje ukazuju na stadij bolesti i njezinu ozbiljnost.

S dijagnozom tuberkuloze poput valova je teško. U ovom slučaju, infekcija se može otkriti samo u akutnoj fazi.

Kao dodatna istraživanja provodi se bakteriološka analiza sputuma i provodi se Mantoux test.

Mjere prevencije bolesti

Kako bi se s ovom infekcijom što je moguće manje pacijenata, potrebne su preventivne mjere širom zemlje.

Potrebne su sljedeće kolektivne akcije kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze:

1. Uz širenje tuberkuloze u određenom području poduzimaju se preventivne anti-epidemiološke mjere.
2. Ljudi bi se trebali cijepiti na vrijeme za ovu bolest. Osim toga, preporuča se da se liječnici svake godine podvrgnu pregledima kako bi se otkrila rana infekcija.
3. Država bi trebala paziti da ima sve potrebne lijekove za liječenje tuberkuloznih bolesnika.
4. Kod plućne tuberkuloze, bolesnike treba liječiti u zatvorenom prostoru tako da ne mogu zaraziti druge ljude. U tom slučaju, sve medicinsko osoblje mora proći posebnu obuku. Kod rada u žarištima infekcije tuberkulozom potrebno je dodatno cijepljenje protiv ove bolesti.
5. Svake godine treba provoditi medicinski pregled osoba svih specijalnosti, a posebno se temeljito provjeravaju djelatnici stočarstva, ugostiteljstva i ustanova za čuvanje djece.
6. Primarno cijepljenje novorođenčadi obvezno je, a to je prije 30. dana života djeteta.

Osnove liječenja

Temelj liječenja fokalne plućne tuberkuloze je uzimanje antibiotika.

U početnom obliku bolesti dolazi do potpune resorpcije nakon godinu dana. X-zrake tijekom razdoblja liječenja su napravljene kako je propisao liječnik, mogu detektirati postupno smanjenje žarišta infekcije.

U nekim slučajevima takva mala žarišta nisu potpuno apsorbirana, već tvore svojevrsne kapsule, umjesto kojih se razvija gruba fibroza.

Terapija fokalne tuberkuloze treba započeti odmah nakon dijagnoze bolesti. Samo u ovom slučaju, prognoza može biti povoljna.

Osim uzimanja antibakterijskih lijekova protiv tuberkuloze, liječnik može propisati sljedeće:

• imunomodulatore;
• gepatoprotektory;
• glukokortikoide;
• vitaminski kompleksi.

Osim lijekova, važno mjesto zauzima i pravilna prehrana. Dakle, sljedeći elementi trebaju biti prisutni u prehrani pacijenta:

1. Probavljiva hrana. To su niskokalorične vrste mesa i ribe, mesne juhe, jaja, mliječni proizvodi itd. U tom slučaju prednost se daje kuhanoj ili kuhanoj pari.
2. Masti. Oni moraju biti prisutni u prehrani nužno, ali ne u suvišku i također u lako probavljivom obliku. To uključuje različita ulja i riblja ulja.
3. Ugljikohidrati, koji se nalaze u žitaricama od žitarica, kruhu, kolačima itd. Med i šećer su također dopušteni, ali ne u velikim količinama.
4. Trebate jesti više povrća, voća i druge biljne hrane.

Čak i ako kalcinati ili fibroza ostanu na plućima nakon tretmana, bolest će se smanjiti s pravodobnom terapijom u ranim stadijima bolesti. Teže je započeti terapiju u kasnim stadijima bolesti. U ovom slučaju, liječenje fokalne tuberkuloze će biti odgođeno i zahtijevat će velike troškove.