Blaga bronhijalna astma

Upala grla

Bronhijalna astma blage ozbiljnosti - ova dijagnoza za osobu postaje dobro poznata situacija s dvije vijesti, dobre i loše. Loše je što je dijagnoza astme uspostavljena, a dobra je da bolest ima blagi tijek. Što učiniti: tužno ili pretpostaviti da to košta? Naravno, bilo bi bolje da budete zdravi i da nemate astmu. Ali ako se doista dogodilo, nemojte odustati.

Na kraju, niste se osjećali još gore jer se vaša slabost zove astma? Upravo suprotno, sada je jasno kakva je to bolest i kako je ispravno liječiti. Štoviše, astma je blage ozbiljnosti, a mnogi astmatičari će općenito reći da ste sretni, jer je u ovom slučaju liječenje mnogo lakše.

Razvrstavanje astme prema težini

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest bronha, koja je popraćena ponavljajućim napadima otežanog disanja, šištanja ili kašljanja. Ovi se simptomi javljaju zbog činjenice da su mišići bronhija oštro smanjeni, sluznica se bubri, a produkcija gustog sputuma se povećava, zbog čega se lumeni bronhija sužavaju i zrak ne prolazi dobro u pluća. Ključni simptom bronhijalne astme je bronhijalna hiperreaktivnost, kada bronhi reagiraju na sužavanje na one čimbenike na koje inače ne bi trebali reagirati.

Ti faktori (koji se nazivaju i okidači) uključuju ne samo alergene, već i mnoge druge podražaje: hladan zrak, fizički napor, dim cigarete, jake mirise, pa čak i živčani stres. Svi ovi čimbenici u astmatičarima mogu dovesti do napada kratkog daha ili kašljanja, iako su različiti za svakog pacijenta.

Za liječenje bronhijalne astme u svijetu koristi se osnovni, odnosno trajni, protuupalni tretman (uglavnom inhalacijski hormonalni lijekovi i njihova kombinacija s drugim lijekovima). Izbor ovih lijekova i njihove doze ovise o ozbiljnosti bolesti. S druge strane, težina bronhijalne astme određena je učestalošću simptoma (odvojeni dan i noć): što se češće javljaju, to je bolest teža.

Ako se dnevni simptomi javljaju češće nego jednom tjedno ili noćni simptomi smetaju više od dva puta mjesečno, tada ta osoba treba redovito preventivno liječenje. Ako se simptomi bolesti pojavljuju rjeđe, onda se takva astma naziva intermitentna (to je najlakši tijek bolesti).

Općenito, raspodjela broja pacijenata s različitim stupnjem astme nalikuje piramidi: u njenoj osnovi - najblaži oblici bolesti (većina tih osoba ima astmu), a teška astma je mnogo rjeđa (vrh piramide).

Povremena astma

U slučaju povremene astme, povremeno se javljaju epizode - uglavnom u slučaju kataralnih bolesti, kontakta s alergenima (pelud biljaka tijekom cvatnje, čišćenje u prašnjavoj sobi, "upoznavanje" s nekom mačkom na zabavi) ili drugih aktivatora (jaka zagađenost zraka, jaki mirisi, dim cigareta itd.).

Asmatičar koji je pažljiv prema svom zdravlju trebao bi biti u stanju izbjeći takve situacije ili im se oduprijeti, smanjujući rizik od napada na minimum. To se može postići ako slijedite nekoliko obveznih pravila (primjenjuju se na sve astmatičare, bez obzira na težinu bolesti).

U vrijeme kada postoji visoki rizik od gripe ili drugih virusnih infekcija, treba izbjegavati velike gužve ljudi, a na javnim mjestima ne treba oklijevati nositi medicinsku masku. Osobe s pollinozom ne mogu se odmoriti u prirodi tijekom cvjetanja biljaka, na pelud koji ima alergiju. Ako ste alergični na životinje, ne trebate imati kućne ljubimce, a ako idete u posjet, pitajte ima li vas čarobnog "iznenađenja". Ovaj popis se može nastaviti, jer bronhijalna astma, čak i blaga, zahtijeva povećanu pozornost na njihov životni stil.

Ako osoba ima blagi stupanj astme, a on uspijeva izbjeći kontakt s alergenima i drugim okidačima, onda lijekovi uopće nisu potrebni. Ali, nažalost (ili, naprotiv, na sreću) život nije tako rafiniran i sterilan. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada ćete se, bez obzira na to kako se brinete, sjetiti lijeka. I bolje je da je inhalator pri ruci, nego da te čeka u ljekarni.

Liječenje blage astme

Prilikom odabira inhalatora za liječenje blage astme, ublažavanja i sprečavanja simptoma, treba uzeti u obzir nekoliko točaka (govorimo o inhalatoru, jer kod astme je najbrži učinak inhalacijski način primjene lijeka).

Kada se povremeno pojave napadi, ali iznenada, često daleko od doma i medicinskih ustanova, inhalator bi uvijek trebao biti s vama, te stoga treba biti mali da bi stao u vaš džep ili torbicu. Trebalo bi biti što je moguće jednostavnije koristiti, jer lijek može biti potreban bilo gdje: u prijevozu, na ulici, u školi ili na poslu.

Djelovanje lijeka treba početi što je prije moguće i trajati što je duže moguće. Bilo bi lijepo koristiti isti lijek za prevenciju. Uostalom, mnogi pacijenti s astmom znaju da se napad može razviti, na primjer, kada napuste sobu na hladnom zraku, i ovdje su unaprijed udahnuli, i nema razloga za zabrinutost. Naravno, alat bi trebao biti što je moguće sigurniji, uključujući i popratne bolesti.

Među lijekovima koji ublažavaju simptome astme nalazi se neosporni lider, koji je odavno poznat i dokazan. Inhalator Berodual zadovoljava gotovo sve navedene zahtjeve. Ovaj kombinirani lijek sastoji se od dvije ljekovite tvari koje se široko koriste i odvojeno.

Prvi lijek, berotek (fenoterol), djeluje na betaadrenoreceptore u bronhima, a grčeviti mišići se odmah opuštaju, bronhije se šire, disanje se obnavlja. Istina, trajanje berotec-a je malo i ne prelazi 4 sata. Prečesto se ne može postići udisanje jednog berotka - moguće su nuspojave: otkucaji srca, vrtoglavica, trešnja ruku.

Drugi lijek u sastavu berodual - atrovent (ipratropium). Udisanjem djeluje na druge receptore u bronhima (M-kolinergični receptori). Kao rezultat toga, mišići bronhija se također opuštaju, ali ne toliko i ne tako brzo kao u slučaju berotece, ali trajanje učinka atroventa je mnogo dulje - do 8 sati. Atrovent i berotok također se mogu koristiti odvojeno, ali njihova je kombinacija postala još popularnija od “predaka”.

Kao rezultat spajanja lijekova, oni su dopunili pozitivna svojstva jedni drugih: povećala se i stopa početka učinka i njegovo trajanje. Osim toga, rizik od neželjenih učinaka je smanjen, jer je kombinacija s atroventom smanjila sadržaj berotec-a u jednoj dozi za polovicu. Berodual je postao sigurniji, posebno za osobe s kardiovaskularnim problemima.

Berodual je dostupan u dva oblika: u obliku dobro poznatog aerosolnog limenka (može se koristiti i sam i s razmaknicom) te u otopini za inhalaciju kroz nebulizator. Raspršivač omogućuje lijeku da prodre dublje u bronhije i djeluje učinkovitije, ali to je opcija kućnog liječenja koja je pogodna za pogoršanje bolesti (koja je moguća s blagom astmom). U svim drugim situacijama, spašava se berodual u obliku aerosola. Samo ne zaboravite naučiti kako ga pravilno koristiti.

Bronhijalna astma - simptomi i liječenje

Alergolog, iskustvo 10 godina

Objavljeno 6. prosinca 2017

Sadržaj

Što je bronhijalna astma? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. A. L. Sergeeva, alergologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bronhijalna astma (BA) je bolest koju karakterizira kronična upala dišnih putova, respiratorni simptomi (disanje, otežano disanje, kongestija prsnog koša i kašalj), koji se razlikuju u vremenu i intenzitetu te se manifestiraju zajedno s promjenjivom opstrukcijom dišnih putova. [1]

BA zauzima vodeće mjesto u prevalenciji među stanovništvom. Prema statistikama, u 15 godina došlo je do udvostručenja broja slučajeva ove patologije.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, danas je BA bolesna za oko 235 milijuna ljudi, a do 2025. godine predviđa se povećanje na 400 milijuna ljudi u svijetu. [1] Tako, u studijama faze 3 (ISSAC), porast globalne incidencije astme u djece u dobi od 6 do 7 godina (11,1–11,6%), među adolescentima starim od 13 do 14 godina (13,2–13 7%). [2] [3]

Na pojavu i razvoj BA utječe niz razloga.

Interni uzroci:

1. spol (u ranom djetinjstvu dječaci su uglavnom bolesni, djevojčice nakon 12 godina);

2. nasljedna sklonost atopiji;

3. nasljedna sklonost bronhijalnoj hiperreaktivnosti;

Vanjski uvjeti:

1. alergeni:

  • neinfektivni alergeni: kućanstvo, pelud, epidermal; gljivični alergeni;
  • infektivni alergeni (virusni, bakterijski);

2. infekcije dišnog sustava. [4]

Simptomi bronhijalne astme

Karakteristični simptomi astme na koje se većina pacijenata žali uključuju:

  • kašalj i stezanje u prsima;
  • dispneja izdisaja;
  • teško disanje.

Manifestacije BA su varijabilne u svojoj ozbiljnosti, učestalosti pojavljivanja i ovise o kontaktu s različitim alergenima i drugim okidačima. Oni također ovise o odabranom liječenju astme, broju i težini popratnih bolesti. Najčešće simptomi astme smetaju vam noću ili u ranim jutarnjim satima, kao i nakon fizičkog napora, što dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti pacijenata. Upalne promjene u bronhijalnom stablu i hiperreaktivnosti dišnih putova glavni su patofiziološki znakovi astme. [5]

Mehanizmi koji uzrokuju glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhijalne astme

Patogeneza bronhijalne astme može se vizualizirati kao dijagram:

Klasifikacija i stupnjevi razvoja astme

Danas postoji veliki broj klasifikacija BA. Ispod su glavni, oni pomažu u razumijevanju razloga i potrebni su za statistiku. Osim toga, prikazan je suvremeni pristup liječenju astme, kao i raspodjela fenotipova astme. [1] [6]

Klasifikacija astme razvojnim razlozima

U Rusiji se koristi sljedeća BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetna pozornost sada se posvećuje personaliziranoj medicini, koja trenutno nema sposobnost stvaranja pojedinačnog lijeka i metoda ispitivanja ili sprječavanja razvoja bolesti za određenog pacijenta, ali je predloženo izdvojiti određene kategorije. Ove podskupine bolesnika nazivaju se fenotipovi BA, koje karakteriziraju obilježja uzroka, razvoja, metoda pregleda i terapije. [1] [8]

Trenutno postoje sljedeći fenotipski oblici BA:

  1. Alergijska BA. Ovaj tip nije teško dijagnosticirati - debitantska bolest pada na djetetovu dob, povezana je s opterećenom alergijskom poviješću. U pravilu, rođaci također imaju respiratorne ili kožne manifestacije alergija. Osobe s ovom vrstom astme imaju imunološku upalu u bronhijalnom stablu. Učinkovito liječenje bolesnika s ovom vrstom BA s lokalnim kortikosteroidima (GCS).
  2. Nealergijski BA. Odrasli su pretežno bolesni s ovom vrstom BA, u povijesti nema alergijske patologije, alergijski nasljednost nije opterećena. Priroda upalnih promjena u bronhima ove kategorije je neutrofilno-eozinofilni, blagi granulocit ili kombinacija tih oblika. IGCC slabo rade u liječenju ove vrste BA.
  3. Astma s ustrajnim suženjem dišnih putova. Postoji takva skupina pacijenata koji započinju nepovratne promjene u bronhijama, u pravilu to su osobe s nekontroliranim simptomima astme. Promjene u bronhijalnom stablu karakterizira restrukturiranje zida bronhija. Terapija podataka o bolesniku je složena i zahtijeva veliku pozornost.
  4. Astma s kasnim početkom. Većina bolesnika, većinom ženskog pola, u razvijenim godinama razvija astmu. Ove kategorije pacijenata zahtijevaju imenovanje povišenih koncentracija inhaliranih kortikosteroida ili postaju gotovo otporne na bazičnu terapiju.
  5. Astma u kombinaciji s prekomjernom težinom. Ovaj tip uzima u obzir da kategorija osoba s prekomjernom težinom i astmom pati od težeg napadaja daha i kašlja, uvijek postoji kratak dah, a promjene u bronhima karakterizira umjerena alergijska upala. Liječenje ovih bolesnika započinje korekcijom endokrinoloških abnormalnosti i dijetalne terapije.

Komplikacije bronhijalne astme

Ako na vrijeme ne postavite dijagnozu bronhijalne astme i ne odaberete terapiju koja će vam omogućiti kontrolu tijeka bolesti, mogu se razviti komplikacije:

  1. plućno srce, do akutnog zatajenja srca;
  2. emfizem i plućna plućna fibroza, respiratorna insuficijencija;
  3. atelektaza pluća;
  4. intersticijski, potkožni emfizem;
  5. spontani pneumotoraks;
  6. endokrini poremećaji;
  7. neurološki poremećaji.

Dijagnoza astme

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza koju liječnik utvrđuje, uzimajući u obzir pritužbe, anamnestička svojstva pacijenta, funkcionalne dijagnostičke metode uzimajući u obzir stupanj reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, poseban pregled za prisutnost alergopatologije i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnim bolestima. Debi razvoja bolesti najčešće se javlja u dobi od 6 godina, rjeđe nakon 12 godina. No, izgled je moguć u kasnijoj dobi. [9] Pacijenti se žale na epizode kratkog daha noću, u ranim jutarnjim satima ili povezuju pritužbe s emocionalnim i ponekad fizičkim preopterećenjem. Ovi simptomi su kombinirani s otežanim disanjem, uz poremećaje izdisaja, zviždaljke u prsima, rekurentni kašalj s malom količinom ispljuvka. Ovi se simptomi mogu zaustaviti sami ili uz uporabu lijekova s ​​bronhodilatatorom. Potrebno je povezati pojavu znakova astme nakon interakcije s alergijskim tvarima, sezonalnost pojave simptoma, povezanost s kliničkim znakovima rinitisa, prisutnost atopijskih bolesti ili astmatičkih problema u povijesti.

Ako sumnjate na dijagnozu astme, postavite pitanja:

  1. Osjećate li pooping u plućima?
  2. Ima li noću kašalj?
  3. Kako prenosite vježbu?
  4. Brinete li se o težini iza prsne kosti, kašlje se nakon što ste u prašnjavim sobama, u dodiru s životinjskom kosom, u proljeće i ljeto?
  5. Jeste li primijetili da ste češće oboljeli više od dva tjedna, a bolest je često praćena kašljanjem i kratkim dahom?

Specifične metode dijagnostike

1. Procjena funkcije pluća i stupanj oporavka bronhijalne konstrikcije

  • Spirometrija je osnovna i jednostavna metoda za proučavanje težine i povratnosti bronhijalne opstrukcije, koja se također koristi za naknadnu procjenu astme. Kada se provodi FER, moguće je identificirati vrstu promjena u bronhijalnom disanju (opstruktivno, restriktivno, mješovito), kako bi se procijenila težina stanja. Za točnu dijagnozu oporavka bronhijalne konstrikcije može se koristiti uzorak s bronhodilatatornim lijekovima. Općenito prihvaćeni pozitivni test je povećanje FEV1 ≥ 12%. Upotrebljavaju se sljedeći tipovi bronhodilatatora: β2-agonisti brzog učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolom odgovora tijekom 14 minuta. Pozitivan test pokazuje reverzibilnost vrijednosti povreda u astmi. [9]
  • Maksimalna mjera protoka. Često se koristi za mjerenje vršnog protoka izdisaja pomoću posebnog jednostavnog aparata - vršnog mjerila protoka. Potrebno je objasniti pacijentima kako mjeriti PSV ujutro (prije upotrebe lijekova); u ovom slučaju mjerimo najnižu vrijednost HRP-a. Mjerenje HRP-a mora se obaviti kasno navečer, to će biti najviša razina HRP-a. Varijabilnost tijekom dana PSV naziva se PSV amplituda. Fiksiranje PSV treba provoditi oko 2-3 tjedna. Ova studija procjenjuje PSV u kućnim i radnim uvjetima, što omogućuje da se utvrdi kako vanjski čimbenici utječu na dobrobit pacijenta (alergeni, profesionalni čimbenici, tjelesna aktivnost, stres i drugi okidači). [10]
  • Određivanje bronhijalne hiperreaktivnosti. Prisutnost bronhijalne hiperreaktivnosti smatra se važnim kriterijem za postavljanje dijagnoze AD. Najčešće korištena metoda za proučavanje preosjetljivosti bronhija trenutno je bronhokonstriktorni test s biološki aktivnim tvarima (metaholin, histamin), kao i tjelesna aktivnost. Evaluacija pokazatelja istraživanja procjenjuje se promjenama FEV1. Sa smanjenjem OVF1 za više od 20% (izvornih vrijednosti), test se može smatrati pozitivnim. [8]

2. Alergija. To podrazumijeva test alergije na koži, provokatore testova s ​​nekim tipovima alergena, laboratorijske testove za identificiranje specifičnih IgE antitijela. Najčešći su kožni testovi, jer su to jednostavne tehnike za izvođenje tehnike, pouzdano točne i sigurne za pacijente.

2.1. Postoje sljedeće vrste testova na alergiju kože na tehniku ​​izvođenja:

  • testovi alergije na skarifikaciju;
  • prick testovi (prick-test);
  • intrakutani testovi;
  • testovi primjene

Da bi se proveli kožni testovi, potrebni su podaci iz medicinske povijesti bolesnika, što ukazuje na jasnu povezanost između pritužbi i kontakta s alergenom ili njihovom skupinom u patogenezi bolesti, tipu alergijske reakcije ovisne o IgE.

Ispitivanje kože se ne provodi u slučajevima:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • akutne virusne ili bakterijske bolesti (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
  • teška astma, njen nekontrolirani protok (FEV1 [10])

2.2. Provokativni inhalacijski test. Stručnjaci iz Respiratornog društva Europe preporučuju provođenje ove studije. Prije studije izvodi se spirometrija, a ako razina FEV1 ne padne ispod 70% norme, bolesniku se dopušta provokacija. Upotrebljava se raspršivač, pomoću kojeg je moguće isporučiti određene doze mlaza alergena, a pacijent obavlja nekoliko inhalacija s određenim razrjeđivanjem alergena pod stalnim nadzorom alergologa. Nakon svake inhalacije rezultati se procjenjuju nakon 10 minuta tri puta. Test se smatra pozitivnim sa smanjenjem FEV1 za 20% i više od početnih pokazatelja.

2.3. Metode laboratorijske dijagnostike. Dijagnoza u laboratoriju je metoda koja nije mainstream. To se radi ako je potrebna druga studija kako bi se potvrdila dijagnoza. Glavni pokazatelji za postavljanje laboratorijske dijagnostike su:

  • dobi do 3 godine;
  • povijest teških alergijskih reakcija na probir kože;
  • osnovna bolest je ozbiljna, praktički bez razdoblja remisije;
  • diferencijalna dijagnoza između IgE-posredovanih i ne-IgE-posredovanih tipova alergijskih reakcija;
  • pogoršanje kožnih bolesti ili strukturnih značajki kože;
  • zahtijeva stalan unos antihistaminika i glukokortikosteroida;
  • polivalentna alergija;
  • lažni rezultati dobiveni su tijekom testiranja kože;
  • odbijanje pacijenta od kožnih testova;
  • rezultati kožnih testova ne podudaraju se s kliničkim podacima.

U laboratorijima se koriste sljedeće metode za određivanje ukupnog i specifičnog IgE - radioizotopa, kemiluminescentnog i enzimskog imunološkog testa.

Najnoviji pristup u dijagnostici alergijskih bolesti u ovom trenutku je molekularno ispitivanje alergija. Pomaže preciznije dijagnosticirati, izračunati prognozu bolesti. Za dijagnozu važno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

  1. razlika između stvarne senzibilizacije i unakrsne reakcije u bolesnika s polialergijom (kada postoji širok raspon senzibilizacije);
  2. smanjenje rizika od ozbiljnih sistemskih reakcija tijekom testiranja alergije, što poboljšava prijanjanje bolesnika;
  3. točno određivanje podtipova alergena za alergensko-specifičnu imunoterapiju (ASIT);
  4. Najčešća tehnologija čipova je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najkompletnija platforma koja uključuje više od 100 alergenih molekula u jednoj studiji.

Liječenje bronhijalne astme

Danas, nažalost, moderna medicina ne može izliječiti bolesnika od bronhijalne astme, ali se svi napori svedu na stvaranje terapije uz očuvanje kvalitete života pacijenta. U idealnom slučaju, uz kontroliranu BA, simptomi bolesti bi trebali biti odsutni, spirometrijski pokazatelji trebali bi ostati normalni i ne bi smjelo biti znakova patoloških promjena u donjim dijelovima pluća. [1]

Europske preporuke predložile su postupni pristup liječenju:

BA farmakoterapija može se podijeliti u 2 skupine:

  1. Situacijski lijekovi
  2. Stalne droge

Pripreme za ublažavanje napada su sljedeće:

  1. kratkodjelujući β-adrenomimetici;
  2. antikolinergični lijekovi;
  3. kombinirani lijekovi;
  4. teofilin.

Za lijekove za terapiju održavanja uključuju se:

  1. inhalacijski i sistemski glukokortikosteroidi;
  2. kombinacije dugodjelujućih p2-agonista i GCS;
  3. dugodjelujući teofilini;
  4. preparati protiv leukotriena;
  5. antitijela na imunoglobulin E.

Za liječenje astme su važni lijekovi, te kako uvesti te tvari u tijelo i dišne ​​puteve. Lijekovi se mogu davati oralno, parenteralno, inhalacijom.

Razlikuju se sljedeće skupine davanja lijeka kroz respiratorni trakt:

  • inhalatori aerosola;
  • inhalatori praha;
  • maglice.

Najmodernija i najrazvijenija metoda liječenja alergijske BA s dokazanom učinkovitošću je ASIT (alergen-specifična imunoterapija). ASIT u ovom trenutku jedina je metoda terapije koja mijenja razvoj bolesti, djelujući na mehanizme patogeneze astme. Ako se ASIT provodi na vrijeme, ovaj tretman može zaustaviti prijelaz alergijskog rinitisa na astmu, a također i spriječiti prijelaz iz blagog oblika u ozbiljniji. Kao i prednosti ASIT-a - ovo je prilika da se spriječi pojavljivanje nove senzibilizacije.

ASIT u astmi se izvodi u bolesnika s:

  • blagi ili umjereni oblik bolesti (broj FEV1 mora biti najmanje 70% norme);
  • ako simptomi astme nisu potpuno kontrolirani hipoalergenskim životom i terapijom lijekovima;
  • ako pacijent ima simptome rinokonjunktive;
  • ako pacijent odbije trajnu formakoterapiju;
  • ako se tijekom farmakoterapije javljaju neželjeni učinci koji ometaju pacijenta.

Danas možemo pacijentima ponuditi sljedeće vrste ASIT:

  • Injekcija alergena
  • sublingvalno davanje alergena

Prognoza. prevencija

U suvremenim uvjetima nema dokaza da okolišni, klimatski čimbenici, pothranjenost mogu pogoršati tijek astme, a uklanjanje tih aktivatora pomoći će smanjiti ozbiljnost bolesti i smanjiti količinu farmakoterapije. Potrebna su daljnja klinička opažanja u ovoj veni. [7]

Dodijelite primarnu prevenciju. Uključuje:

  • uklanjanje alergena tijekom trudnoće i prvih godina života djeteta (hipoalergeni život i hipoalergena dijeta);
  • dojenje;
  • formula za dojenčad;
  • prehrambeni dodaci tijekom trudnoće (postoji nekoliko hipoteza o zaštitnom učinku ribljeg ulja, selena, vitamina E);
  • prestanak pušenja tijekom trudnoće.

Sekundarna profilaksa uključuje:

  • izbjegavanje onečišćenja (povećanje koncentracije ozona, ozonskih oksida, suspendiranih čestica, aerosola kiselina);
  • borba protiv grinja;
  • nemate kućne ljubimce;
  • ne pušiti u obitelji.

Težina bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična bolest, opasna ne samo sama po sebi, već i djelovanjem na srce i krvne žile, dišni sustav. Astma se javlja kada je tijelo preosjetljivo na alergene u ljudskoj okolini. Tijekom napada bolesnikovo disanje je smanjeno zbog grča bronhija, edema sluznice i povećanog izlučivanja sluzi u svim dijelovima bronhijalnog stabla. Kao rezultat toga, pluća nisu dovoljno zasićena kisikom, a dolazi do gušenja.

Ovisno o tijeku bolesti, oni određuju težinu bronhijalne astme: blage, umjerene i teške. Nakon određivanja stupnja i propisanog liječenja. Rezultati pregleda i metoda liječenja zabilježeni su u povijesti bolesti, što će liječniku omogućiti praćenje tijeka bolesti i poduzimanje mjera za sprječavanje komplikacija bolesti.

Bronhijalna astma blage 1 stupanj

Epizodični tijek astme, bronhija, odnosno simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, egzacerbacije se javljaju rijetko i traju ne više od nekoliko dana, odnosi se na blagu bolest. Između egzacerbacija, simptomi astme su gotovo odsutni, osoba se osjeća dobro, funkcija pluća je potpuno očuvana.

Napadi s intermitentnom astmom javljaju se nakon bliskog kontakta s alergenima, tijekom prehlade kao komplikacije, kod čišćenja kuće ili dvorišta, gdje je moguće susresti prašinu. Bronhijalna astma blage 1 stupnja pokazuje se u proljeće u vrijeme cvatnje drveća, kao i kada se osoba "upoznaje" s kućnim ljubimcima i životinjama. Napad može uzrokovati jako onečišćeni zrak, dim cigarete, jake mirise.

Tijekom napada, dobrobit osobe praktički ne pati, govor i fizička aktivnost ostaju, ali još uvijek postoje simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti:

  1. Dugi izdisaj.
  2. Teško disanje.
  3. Zviždanje zvuka pri izdisaju.

Ako osoba ima sumnju na astmu, tada se pregled provodi uz obvezno određivanje alergena, a astmatičar može spriječiti pojavu napadaja izbjegavajući kontakt s njima. Ako uspije u tome, onda lijek za astmu možda nikada neće biti potreban.

Poznavajući njegovu bolest, pacijent treba uvijek nositi inhalator i druga sredstva, jer bronhalna astma može u bilo kojem trenutku podsjetiti na sebe, a napad se može dogoditi daleko od ljekarne ili kod kuće.

Idealna verzija inhalatora - jednostavna za uporabu, s najbržim i trajnim djelovanjem, sigurna za ljude. Prvi je tipičan za sve inhalatore, ali visoka brzina zaustavljanja i uklanjanja napada dugo nije tipična za sve, jer se češće koristi kombinacija dva inhalatora.

Bronhijalna astma 2 umjerena

Bolest umjerene težine očituje se sljedećim simptomima:

  1. Simptomi se pojavljuju češće nego dva puta mjesečno, uključujući noću, obično 1-2 puta tjedno ili više.
  2. Postoje znakovi oštećenja bronhijalne prohodnosti: teško disanje, otežano disanje.
  3. Suhi hljebovi čuju se po cijeloj površini pluća i tijekom izdisaja.
  4. Kašljajte sa sluzničnim ispljuvkom sa ili bez gnoja, ali je povremeno i ovisi o napadu.
  5. Bačvast prsni koš kad kucnete izvanredan zvuk u kutiji.
  6. Pojava znakova kratkog daha tijekom vježbanja.
  7. Simptomi astme se manifestiraju izvan napada.

Bronhijsku astmu 2 srednje jakosti karakteriziraju ekstenzivni napadi gušenja, česte egzacerbacije koje ugrožavaju ljudski život.

Klinička slika tijekom napada je izražena:

  1. Opće stanje je nemirno.
  2. Koža je blijeda, istaknute usne i nazolabijalni trokut plavkaste boje.
  3. Prisilan položaj tijekom napada: savijanje prema naprijed uz potporu na rukama i korištenje dodatnih mišića tijekom disanja.
  4. Dug i težak izdisaj uz glasno zvižduk.

Liječenje astme propisuje bolesnikovo stanje, ali treba imati na umu da bolest ove ozbiljnosti kontinuirano čuva bronhijalnu hiperaktivnost, jer se napad može dogoditi u bilo kojem trenutku, čak i uz udaljeni kontakt s alergenom, malo vježbanja, udisanja hladnog zraka itd. takva se astma provodi svakodnevno.

Pacijentu se propisuju profilaktički lijekovi koji sprječavaju upalu i kontroliraju astmu. Propisuju se inhalirani kortikosteroidi, kojima se dodaju bronhodilatatori s produljenim djelovanjem, što je osobito potrebno za kontrolu noćnog napada. U slučaju potonjeg, pacijent koristi b-2 agoniste brzog, ali kratkog djelovanja, dovoljnog da ublaži ozbiljnost napada.

Bronhijalna astma jaka 3 stupnja

U tom slučaju, simptomi bolesti ne ostavljaju osobu koja se manifestira tijekom dana i noći. Osoba s teškom bronhijalnom astmom od 3 stupnja ograničena je u tjelesnoj aktivnosti, napadi bronhospazma javljaju se spontano i na „praznom mjestu“, česte egzacerbacije.

Tijekom napada se navodi:

  • Teški poremećaj disanja.
  • Anksioznost, panika, strah, hladan znoj.
  • Prisilni položaj.
  • Zviždanje kada se čuje disanje čak i iz daljine.
  • U prisutnosti povišenog krvnog tlaka i tahikardije.
  • Kada se sluša, suhi i vlažni hljebovi otkriveni su u velikom broju i kroz područje pluća.

Astma teškog tijeka ne može se u potpunosti kontrolirati, ali je cilj liječenja postizanje najvećih mogućih rezultata kako bi se olakšao život pacijenta. U početku su propisivani inhalacijski kortikosteroidi i produljeni bronhodilatatori. Istodobno, oralna kortikosteroidna terapija se provodi dobrovoljno ili redovito.

Astmatični status

Ako tijekom teškog napada nema učinka primljenog liječenja, tada se razvija astmatični status i potrebna je neposredna povezanost pacijenta s aparatom, koji će regulirati vitalne procese u tijelu.

Uzroci astmatičnog statusa:

  1. Učinak velike doze alergena istovremeno.
  2. Spajanje astme ARVI.
  3. Predoziranje lijekova - blokatori napada - b-2-agonisti.
  4. Prisilna i nagla promjena ili otkazivanje liječenja, hormonalni lijekovi.

Može se govoriti o pojavi astmatičnog statusa ako terapija napada ne daje učinak šest sati ili više, razina kisika u krvi se smanjuje i koncentracija ugljičnog dioksida se povećava, drenažna funkcija bronhija je poremećena.

Liječenje astmatičnog statusa provodi se samo u bolnici.

Bronhijalna astma je neizlječiva bolest, ali uz pravu terapiju, ona se može i treba kontrolirati, liječenje se ne zaustavlja čak ni tijekom remisije, što vam omogućuje održavanje kvalitete života i produljenje razdoblja bez napada.

Blaga bronhijalna astma

Blaga bronhijalna astma

Blaga bronhijalna astma

Bronhijalna astma je razvrstana u tipove, oblike, faze po nekoliko znakova (razlog, stupanj upravljivosti, stupanj manifestacije bronhijalne opstrukcije). Ali jedna od najvažnijih klasifikacija koja određuje liječenje bolesti je klasifikacija prema ozbiljnosti tečaja. U skladu s tim, razlikuju se četiri oblika astme, od kojih je najopasnija ozbiljna.

Klasifikacija bolesti prema težini

Ozbiljnost bronhijalne astme određena je:

  • Broj napada tjedno noću;
  • Broj napada tjedno tijekom dana;
  • Učestalost i trajanje upotrebe beta2-agonista kratkog djelovanja;
  • Pokazatelji vršne brzine izdisaja, dnevne promjene;

1. Epizodična bronhijalna astma ili blage intermitentne struje astme;

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epizodične kratke egzacerbacije (od nekoliko sati do nekoliko dana). Napadi astme (kratak dah ili kašalj) tijekom dana ne javljaju se više od jednom tjedno, noću - 2 puta mjesečno. Maksimalna brzina izdisaja je 80% odgovarajuće brzine, za jedan dan ona ne varira više od 20%.

U razdoblju između egzacerbacija, blaga bronhijalna astma ne pokazuje nikakve simptome, ljudska pluća funkcioniraju normalno.

Nažalost, identificirati bolest u ovom obliku nije uvijek dobivena. Prvo, njegov utjecaj na život osobe je mali, on može jednostavno ignorirati simptome i ne savjetovati se s liječnikom. Drugo, epizodični simptomi astme slični su onima drugih respiratornih bolesti, kao što je kronični bronhitis. Treće, većinu vremena epizodna astma je mješovita, to jest, alergijski i infektivno ovisni čimbenici igraju istu ulogu u njegovoj pojavi. Bolest se može pojaviti kod odraslih osoba koje su u kontaktu s alergenima, kod djece - tijekom infektivnih bolesti donjeg respiratornog trakta.

Za potvrdu dijagnoze pregledanog bolesnika:

  • Uzeće mu opće testove krvi i urina;
  • Napraviti testove alergije na koži;
  • Rendgenski pregled prsnog koša;
  • Ispitajte respiratornu funkciju s beta2-agonistom.

Adekvatan tretman, koji se provodi čak i kada bolest nije dobila zamah, pomoći će da se ona zadrži i postigne stabilna remisija. To uključuje uzimanje beta2-agonista kratkog djelovanja i teofilina kratkog djelovanja kako bi se zaustavile epizode ili spriječile (lijekovi se uzimaju inhalacijom ili oralnim uzimanjem prije vježbanja, mogućim kontaktom s alergenima). Osobe s astmom blagog povremenog protoka također se moraju pridržavati režima utvrđenog za astmatičare. Liječenje protuupalnim lijekovima obično nije potrebno.

2. Trajni tijek bronhijalne astme. S druge strane, perzistentna astma može biti blaga, umjerena ili teška.

Ako se bolest nastavi u blagom trajnom obliku, maksimalna brzina izdisaja pacijenta iznosi 80% dospjele, što može fluktuirati za 20-30% tijekom dana. Napadi kašlja, kratkoća daha, gušenje se događaju u njegovo vrijeme od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno. Napadi noću ponavljaju se češće 2 puta mjesečno. Simptomi bolesti tijekom egzacerbacije utječu na kvalitetu života pacijenta, zbog čega mu mogu patiti dnevne aktivnosti ili noćni san.

Bolesnici s astmom s blagim ustrajnim oblikom trebaju svakodnevno liječenje. Za sprječavanje napadaja potrebno je koristiti inhalacijske kortikosteroide, natrijev kromoglikat, nedokromil, kao i teofilin. U početku, kortikosteroidi su propisani u dozi od 200-500 mg dnevno, ako bronhijalna astma napreduje, preporučljivo je povećati ih na 750-800 mg dnevno. Pred spavanje se preporučuje upotreba dugotrajnog bronhodilatatora, primjerice klenbuterola, salmeterola ili formoterola.

Bronhijalna astma uporni umjereni protok karakterizira česta manifestacija simptoma koji značajno narušavaju dnevnu aktivnost pacijenta i njegov noćni san. Noću, kašljanje, gušenje, kratak dah javljaju se jednom tjedno i češće. Maksimalna brzina izdisajnog protoka varira između 60% i 80% dospjelog.

Ako je osobi dijagnosticiran ovaj oblik astme, potreban mu je dnevni unos beta2-agonista i protuupalnih lijekova, samo je na taj način moguće kontrolirati bolest. Preporučuje se beklometazon dipropionat ili analogni inhalacijski kortikosteroid u dozi od 800-2000 mcg. Osim toga, potrebni su dugodjelujući bronhodilatatori i, osobito, ako se napadaji često javljaju noću. Obično se koriste teofilini, na primjer Theophil.

Kako liječiti tešku bronhijalnu astmu?

Trajna teška astma se često miješa. Česte egzacerbacije, ponavljajući svakodnevni i gotovo noćni napadaji izazivaju alergijski i infektivni okidači astme. Maksimalna brzina izdisaja kod pacijenta je manja od 60% dospijeća, varira za 30% ili više. Zbog teškog stanja prisiljen je ograničiti svoju tjelesnu aktivnost.

Trajna teška bronhijalna astma teško je kontrolirati ili se uopće ne kontrolira. Da bi se procijenila ozbiljnost bolesnikovog stanja, potreban je dnevni vrhunac flumetrije.

Liječenje ovog oblika bolesti provodi se s ciljem minimiziranja pojave simptoma.

Visoke doze kortikosteroida prikazane su svakodnevno pacijentu (zbog toga se uporna teška astma ponekad naziva ovisna o steroidima). Može ih voditi kroz inhalator ili razmaknicu.

Razmaknica je tikvica (spremnik) koja se koristi uz aerosolni inhalator kako bi se poboljšala učinkovitost njegovog utjecaja. Pomoću džepne konzole s razmaknicom pacijent će, čak i uz ozbiljan napad gušenja, moći pružiti pomoć. On neće morati koordinirati udisanje i pritiskanje. Djeca bolje koriste razmaknicu s maskom.

Preporučuje se osoba s dijagnozom teške perzistentne bronhijalne astme:

    Liječenje s visokom dozom kortikosteroida.

U ovom slučaju, najmanji je onaj koji vam omogućuje kontrolu simptoma bolesti. Čim terapija djeluje, doza se može smanjiti. Sistemski glukokortikosteroidi koji mogu izliječiti tešku astmu su Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hidrokortizon, Budesonid, Prednizolon, Flixotide. Mogu biti u obliku inhalacijskih aerosola, tableta, otopina za kapanje. Liječenje bronhodilatatorima.

Oni uključuju metilksantine (aminofilin, eufilin, teopek, neoteopek, teotard), beta2-agoniste (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), kolinolitike (Atrovent, Berodual). Liječenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ako se miješa bronhijalna astma, njezini napadi izazivaju ne samo alergeni, već i fizički napor, udisanje hladnog zraka, bolesnicima se preporuča liječenje lijekovima na bazi natrijevog kromoglikata ili nedokromil natrija. Najčešće se propisuje Intal ili Tayled Mint.

Očigledno je da je pacijent s teškim stupnjem perzistentne astme prisiljen uzimati veliku količinu lijekova koji kontroliraju njezine simptome. Nažalost, nisu uvijek djelotvorni, ali se nuspojave uzimanja lijeka često promatraju. Teška mješovita astma uglavnom se liječi u bolnici, tako da terapiju lijekovima odabire isključivo iskusan liječnik. Svaka inicijativa u liječenju je isključena, jer je ona puna pogoršanja stanja do smrti.

Nakon što je liječenje započelo i daje rezultat, pacijenta određuje mješovita klinika bolesti, jer su kao odgovor na terapiju njeni simptomi zamagljeni. Ali dijagnozu iz persistentne astme moguće je promijeniti u umjereni tijek za umjereni tijek samo kada pacijent počne dobivati ​​terapiju lijekovima karakterističnim za ovaj stupanj ozbiljnosti.

Blaga bronhijalna astma

Klasifikacija tako čestih bolesti kao što je bronhijalna astma, omogućuje vam da je podijelite na određene kategorije, fenotipe, faze i faze razvoja. Proces znanstvene podjele na težinu astme je vrlo važan, jer je to osnova glavne terapije. Drugim riječima, liječenje patologije temelji se na etiologiji bolesti, na težini simptoma, na specifičnostima tijeka bronhijalnih opstrukcija.

Važno je! Potpuno oslobađanje od bolesti javlja se vrlo rijetko, jer glavni uzroci patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Terapija je usmjerena na učinkovitu prevenciju napada astme.

Klasifikacija prema zajedničkim pravilima

Sve bolesti suvremene medicine podijeljene su prema posebnoj međunarodnoj klasifikaciji, raspoređene su prema ICD-u. Ovo je jedinstvena, prihvaćena svjetska klasifikacija. Sve bolesti mogu se distribuirati bez iznimke, ali ne samo bronhijalne astme. Razlog tome je što je sklon praćenju raznih patoloških procesa. Astma je klasificirana prema drugim važnim čimbenicima, prema određenim fiziološkim manifestacijama:

  • Ozbiljnost patologije na samom početku liječenja;
  • Znakovi patologije iz kojih osoba pati tijekom početka terapije;
  • Glavne faze toka;
  • Prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Na temelju ove klasifikacije, liječnik može odrediti opće stanje pacijenta. To je potrebno kako bi se propisala najučinkovitija terapija lijekovima.

Klasifikacija prema stupnju razvoja

Bronhijalna astma prema klasifikaciji može biti različitog oblika i tretira se ovisno o vrsti utvrđenog. Mnogo ovisi o stupnju razvoja. Ukupno postoje 4 glavne faze, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim simptomima:

  • Faza I U ovoj fazi, napadi astme se rijetko javljaju, a cjelokupno zdravlje u isto vrijeme ostaje gotovo nepromijenjeno. Pacijent se suočava s napadima astme koji se češće pojavljuju noću, ali njihova učestalost ne prelazi dva puta mjesečno;
  • II - relativno laka faza, koju karakterizira postupno razvijanje gušenja koje progoni osobu jednom tjedno noću;
  • III - patologija se odlikuje umjerenom težinom, a noćni se napadi mogu pojaviti više od jednom tjedno, a češće. Također, pacijent se svakodnevno suočava s gotovo svakodnevnim napadima;
  • IV je prilično težak tijek bronhijalne astme, koji zahtijeva korištenje suvremenih glukokortikosteroidnih lijekova. O tom statusu bolesnikovo stanje može dobiti poseban astmatični status.

Na temelju faza razvoja patologije može se zaključiti da što je bolest razvijenija, teže je provesti proces liječenja.

Klasifikacija simptoma

Preskoči početak bolesti je vrlo teško, jer se razvoj odvija u određenim fazama. Na temelju njih, iskusni liječnici klasificiraju bolest i razvijaju režim liječenja. Patologija ima slijedeće faze razvoja:

  1. Preteča. Slično stanje može se promatrati nekoliko dana prije glavnog napada. Obično se uočavaju neugodni fenomeni kao što su vazomotorni rinitis, poteškoće u iskašljavanju iskašljaja, suhoća u nosnoj šupljini i povremena otežano disanje.
  2. Visina bolesti. Čim napadne bljesak, osoba počinje iskusiti ozbiljan nedostatak zraka. U ovom trenutku, pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj, na primjer, postaje lakše za njega da sjedne na stolicu s ostatkom ruku na koljenima. U tom položaju disanje postaje sve teže, dok dodatni mišići počnu djelovati. Udisanje se provodi s uvlačenjem interkostalnih prostora, a izdisaj postaje duži i provodi se s određenim naporom. Ako je stanje dovoljno ozbiljno, pacijent može doživjeti tako neugodan fenomen kao što je hipoksija.
  3. Obrnuti razvoj bolesti. Ova faza popraćena je postupnim smanjenjem težine šištanja i kratkog daha. Postupno disanje je potpuno obnovljeno.
  4. Obrazovni status astmatičara. To je prilično težak napad koji karakterizira dugotrajniji i teži razvoj bolesti. Kako se simptomi kod ljudi povećavaju, akutni nedostatak kisika se povećava.

Posljednja faza razvoja bolesti je vrlo opasna. Ako se ne liječi, postoji rizik od smrti.

Glavni oblici bolesti

Astma se može podijeliti u nekoliko osnovnih oblika. Klasifikacija se temelji na razlozima koji su uzrokovali problem. Ovdje su najpopularnije vrste i kategorije bolesti.

Alergijski oblik

To je najčešći oblik astme, koji se temelji na akutnoj negativnoj reakciji na različite vrste alergena. Među glavnim razlozima koji uzrokuju zdravstveni problem su:

  • Grinje;
  • Životinjska vuna i izmet;
  • Ujedi kukaca;
  • Neke namirnice;
  • Kozmetika.

Liječenje ovog oblika bolesti sastoji se u potpunom prestanku kontakta s alergijom koja je uzrokovala astmu. Istovremeno se provodi dobro razvijena medicinska terapija.

Aspirin Astma

Kao što se može procijeniti po imenu ovog oblika patologije, napad astme nastaje nakon uzimanja istog lijeka. Da biste spriječili napade, jednostavno ograničite unos aspirina.

Uporni oblik

Ovaj oblik može varirati u ozbiljnosti bolesti, odnosno mogu biti različiti osnovni znakovi patologije. Astma takav plan može biti:

Bit patologije ovog oblika karakterizira stalna iritacija bronhija. Uz napredovanje bolesti, upalni procesi vrlo brzo ulaze u kronični oblik, koji će mučiti osobu dugi niz godina. U ovom slučaju, složene terapijske mjere propisane su s obveznim propisivanjem glukokortikosteroida, kao i beta-2-adrenomimetika.

Povremeni oblik

U ovom slučaju astma ima poseban epizodični razvoj. Za razliku od konvencionalne perzistentne astme, patologiju je lakše liječiti, odnosno ne uzrokuje ozbiljne poteškoće. Zbog činjenice da su napadi ovog oblika astme epizodični, mjere liječenja uglavnom su usmjerene na ublažavanje brojnih napada, kao i na postizanje dugoročne remisije. Sve je učinjeno kako bi pacijent počeo voditi normalan život.

Tretman u ovom slučaju usmjeren je na pažljivo poštivanje preventivnih mjera. Među njima se posebna pozornost posvećuje važnim točkama kao što su:

  1. Dijeta s izuzetkom alergijskih proizvoda.
  2. Pažljivo pridržavanje spavanja i odmora.

U ovom slučaju, smanjenje svih kontakata s alergenima uzrokuje drastično smanjenje aktivnosti bolesti.

Nekontrolirani oblik

To je jedan od najopasnijih oblika astme. Problem je u tome što pacijent ne može razumjeti i adekvatno procijeniti stupanj razvoja uobičajenih simptoma. Iz istog razloga, pacijent ne može dobiti potreban tretman, što će negativno utjecati na opće stanje.

Napadi takve astme se razvijaju vrlo brzo i mogu biti popraćeni povećanjem općih simptoma. Ako je terapija odgođena, astma poprima prilično ozbiljan kronični oblik koji je teško liječiti.

Važno je! Kako bi se spriječio razvoj astme u nekontroliranom obliku, potrebno je stalno pratiti opće stanje pacijenta, za što se morate pravovremeno savjetovati sa stručnjakom.

Profesionalni oblik

To je oblik patologije koji se javlja kod više od 20% svih pacijenata. Bolest se razvija u pozadini različitih štetnih čimbenika. Oni su povezani s posebnom profesionalnom aktivnošću pacijenta. To može biti bliski kontakt s bojama, lakovima, raznim kemikalijama i proizvodima. Da bi se postigao pozitivan rezultat u procesu liječenja ovog oblika patologije, a istodobno s propisivanjem suvremenih medicinskih pripravaka, potrebno je promijeniti opću profesionalnu djelatnost. Sve se radi kako bi se izbjeglo prodiranje štetnih sastojaka u dišne ​​organe pacijenta. S dovoljno teškim oblikom bolesti može se koristiti fizioterapeutska terapija, u potpunosti usklađena s protokolima liječenja.

Svaki oblik astme ima drugačiji oblik razvoja i ozbiljnosti. Za njihovo određivanje uzimaju se u obzir simptomi, djelotvornost liječenja i ukupno trajanje napada.

Značajke Fenotipska astma

Kako bi se pojednostavila klasifikacija, za imenovanje učinkovite terapije, stručnjaci ga dijele u fenotipove, odnosno u skup specifičnih karakteristika u nekim oblicima njegova razvoja. Glavni fenotip uključuje parametre kao starost pacijenta, težinu simptoma, stupanj razvoja opstrukcije astme, učinak opterećenja na tijelo, djelovanje alergena i štetnog okoliša, različite fiziološke trenutke, simptome i uzroke patologije.

Potrebno je ispravno klasificirati astmu kako bi se pronašao kompetentan tretman koji daje najučinkovitiji rezultat. Samo na taj način može se postići dugoročna remisija. Da biste se riješili bolesti što je prije moguće, potrebno je započeti liječenje u početnoj fazi razvoja patologije. Samoliječenje u takvom slučaju je neprihvatljivo, jer se patologija brzo pretvara u teško liječiti kronični oblik.

Korisni članci

neAstmatik.Ru - Blog astmatičara

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postoji aktivna hiperveza na izvor.

Informacije na ovom internetskom izvoru služe samo u informativne i kognitivne svrhe i nisu recept za dijagnosticiranje i liječenje bolesti.

Blaga bronhijalna astma

Bronhijalna astma je upalna, kronična, neinfektivna bolest dišnih putova. Kronični upalni procesi u dišnim organima dovode do njihove hiperaktivnosti, zbog čega se u dodiru s alergenima ili iritantima odmah razvija bronhijalna opstrukcija koja ograničava protok zraka i uzrokuje gušenje. Napad astme se često javlja nakon prekursora, a karakterizira ga kratka, oštra inhalacija i bučni, dugi izdisaj. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim zviždaljkama. Bronhijalna astma može dovesti do razvoja emfizema i plućne srčane bolesti, pojave astmatičnog statusa.

Bronhijalna astma

Tijekom protekla dva desetljeća učestalost bronhijalne astme se povećala, a danas na svijetu ima oko 300 milijuna ljudi koji pate od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti koja pogađa sve ljude, bez obzira na spol i dob. Smrtnost kod pacijenata s bronhijalnom astmom je prilično visoka. Činjenica da je u posljednjih dvadeset godina učestalost bronhijalne astme u djece u stalnom porastu čini bronhijalnu astmu ne samo bolešću, već i društveni problem, protiv kojeg je usmjeren maksimum sila.

Bronhijalna astma je upalna, kronična, neinfektivna bolest dišnih putova. Kronični upalni procesi u dišnim organima dovode do njihove hiperaktivnosti, zbog čega se u dodiru s alergenima ili iritantima odmah razvija bronhijalna opstrukcija koja ograničava protok zraka i uzrokuje gušenje.

Napadi astme se promatraju s različitom učestalošću, ali čak iu fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima ostaje. U srcu povrede protoka zraka, s bronhijalnom astmom, slijedeće komponente:

  • opstrukcija dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronhija ili zbog oticanja njihovih sluznica.
  • bronhijalna okluzija s izlučivanjem submukozne žlijezde respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
  • zamjena mišićnog tkiva bronhija vezivnim tijekom dugog trajanja bolesti, zbog čega dolazi do sklerotičnih promjena u stijenki bronhija.

Unatoč složenosti, bronhijalna astma dobro reagira na liječenje, zahvaljujući kojem je moguće postići stabilnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad njegovim stanjem omogućuje pacijentima da u potpunosti spriječe pojavu napada gušenja, smanje ili uklone uporabu lijekova za ublažavanje napada, a također vode aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno uklanja rizik od komplikacija.

Najopasniji čimbenik u nastanku astme su egzogeni alergeni, za koje laboratorijski testovi potvrđuju visoku razinu osjetljivosti kod pacijenata s astmom i kod osoba koje su u opasnosti.

Najčešći alergeni su kućni alergeni - kućna i knjižna prašina, hrana za akvarijske ribe i životinjske perle, alergeni biljnog podrijetla i alergeni na hranu, koji se također nazivaju nutritivni. Kod 20–40% bolesnika s bronhijalnom astmom otkrivena je slična reakcija na lijekove, a kod 2% bolest je posljedica rada u opasnoj proizvodnji, ili, na primjer, u parfimerijama.

Infektivni čimbenici također su važna karika u patogenezi bronhijalne astme, budući da mikroorganizmi i njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, uzrokujući senzibilizaciju tijela. Osim toga, stalni kontakt s infekcijom održava upalni proces bronhijalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost tijela na egzogene alergene.

Takozvani haptenični alergeni, tj. Alergeni koji nisu proteinske strukture, ulaze u ljudsko tijelo i vežu se s proteinima također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost astme. Čimbenici kao što su hipotermija, opterećena nasljednost i stresni uvjeti također zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta u etiologiji astme.

Osnova promjena u bronhima je senzibilizacija tijela kada se antitijela proizvode tijekom alergijskih reakcija istog tipa u obliku anafilaksije, a nakon ponovnog susreta s alergenom odmah se oslobađa histamin, što dovodi do edema bronhijalne sluznice i hipersekrecije žlijezda. Alergijske reakcije imunoloških kompleksa i reakcije odgođene osjetljivosti odvijaju se na sličan način, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcijevih iona u ljudskoj krvi nedavno se također smatra predisponirajućim čimbenikom, jer višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući grčeve mišića bronha.

U obdukcijskom ispitivanju umrlog tijekom napada gušenja dolazi do potpune ili djelomične opstrukcije bronha s viskoznom debelom sluzom i emfizematskom ekspanzijom pluća zbog poteškoća u izdisanju. Mikroskopija tkiva često ima sličnu sliku - to je zgusnuti mišićni sloj, hipertrofirane bronhijalne žlijezde, bronhijalni infiltrativni zidovi s desquamationom epitela.

Klasifikacija bronhijalne astme

  • alergijska bronhijalna astma
  • bronhijalna astma nealergijska
  • mješovita bronhijalna astma
  • bronhijalna astma, nespecificirana

Prema ozbiljnosti:

  • prekidima, to je epizodičan
  • postojana blaga jačina
  • postojana umjerena ozbiljnost
  • uporni teški

Po razini kontrole:

  • dirigovan
  • djelomično kontrolirano
  • nekontroliran

To jest, dijagnoza pacijenta s astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije."

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme kod bronhijalne astme podijeljen je u tri razdoblja: razdoblje prekursora, razdoblje visine i razdoblje obrnutog razvoja. Period prekursora je najizraženiji kod pacijenata s infektivno-alergijskom prirodom astme, manifestira se vazomotornim reakcijama organa nazofarinksa (obilan vodeni iscjedak, neprestano kihanje). Drugo razdoblje (može se početi iznenada) karakterizira osjećaj stezanja u prsima, koji ne dopušta slobodno disanje. Udah postaje oštar i kratak, a izdisaj naprotiv dug i bučan. Disanje je popraćeno glasnim zviždanjem, zviždanjem, pojavljuje se kašalj s viskoznim, teškim iskašljavajućim sputumom, što čini disanje aritmičkim.

Tijekom napada, položaj pacijenta je prisiljen, obično pokušava zauzeti sjedeći položaj s tijelom savijenim prema naprijed, i pronaći točku potpore ili odmor s laktovima na koljenima. Lice postaje podbuhlo, a tijekom izdisaja otekline vene. Ovisno o težini napada, možete promatrati uključenost mišića, koji pomažu u prevladavanju otpora na izdisaju.

Tijekom perkusije, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zraka u plućima, pokretljivost pluća je oštro ograničena, a njihove se granice pomiču prema dolje. Auskultacija pluća sluša vezikularno disanje, oslabljeno produženim izdisanjem i velikim brojem suhih šištanja. Zbog povećanja volumena pluća, točka apsolutne tuposti srca se smanjuje, prigušeni zvukovi srca s naglaskom na drugi ton iznad plućne arterije.

U razdoblju obrnutog razvoja započinje postupno pražnjenje ispljuvka, smanjuje se broj disanja, a napad gušenja postupno nestaje.

Manifestacije u kojima možete posumnjati na prisutnost bronhijalne astme.

  • piskanje pri visokom piskanju pri izdisanju, osobito kod djece.
  • ponovljene epizode piskanja, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj, lošije noću.
  • sezonalnost pogoršanja zdravlja dišnih organa
  • prisutnost ekcema, alergijske bolesti u povijesti.
  • pogoršanje ili pojava simptoma tijekom kontakta s alergenima, uzimanje lijekova, kontakt s dimom, s naglim promjenama temperature okoline, akutne respiratorne infekcije, fizički napori i emocionalni stres.
  • česte prehlade "spuštanje" u donji respiratorni trakt.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i lijekova protiv astme.

Komplikacije bronhijalne astme

Ovisno o težini i intenzitetu napadaja astme, bronhijalna astma može biti komplicirana emfizemom i dodatkom sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije. Predoziranje beta-adrenostimulyatorov ili brzo smanjenje doze glukokortikosteroida, kao i kontakt s masivnom dozom alergena može dovesti do astmatičnog statusa, kada napadi astme idu jedan za drugim i gotovo je nemoguće prestati. Astmatični status može biti fatalan.

Dijagnoza astme

Dijagnoza obično postavlja pulmolog na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale istraživačke metode usmjerene su na određivanje ozbiljnosti i etiologije bolesti.

Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja bronhijalne opstrukcije, razjasniti varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. S BA, prisilni izdisaj nakon inhalacije s bronhodilatatorom u 1 sekundi povećava se za 12% (200 ml) ili više. Ali za točnije informacije, spirometrija bi se trebala izvoditi nekoliko puta.

Mjerenje protoka boje ili mjerenje vršne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje s prethodno dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilatatora za 20% ili više od PSV-a prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testove s alergenima, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.

Laboratorijski testovi krvi važni su za potvrđivanje alergijske prirode bronhijalne astme, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

  • kompletna krvna slika. Eozinofilija i blagi porast ESR-a u razdoblju pogoršanja.
  • opća analiza sputuma. Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva velik broj eozinofila, Charcot-Leiden-ovih kristala (briljantni prozirni kristali nastali nakon uništavanja eozinofila i oblika romba ili oktaedra), Kurshmanovih spirala (nastalih uslijed malih spastičnih kontrakcija bronha i izgleda kao prozirni lijevci) spirale). Neutralni leukociti mogu se naći u bolesnika s infektivno ovisnom bronhijalnom astmom u aktivnom upalnom stadiju. Primijećeno je i oslobađanje kreolskih tijela tijekom napada - to su zaobljene formacije koje se sastoje od epitelnih stanica.
  • Biokemijska analiza krvi nije glavna dijagnostička metoda, budući da su promjene opće prirode i slične studije su postavljene za praćenje stanja bolesnika tijekom razdoblja pogoršanja.
  • proučavanje imunološkog statusa. Kod bronhijalne astme broj i aktivnost T-supresora oštro se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Primjena testova za određivanje broja imunoglobulina E važna je ako nije moguće provesti alergološke testove.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da je bronhijalna astma kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljna točka u liječenju je izbjegavanje kontakta s mogućim alergenima, usklađivanje s eliminacijskim dijetama i racionalno zapošljavanje. Ako je moguće identificirati alergen, tada specifična hiposenzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti tjelesni odgovor na njega.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola kako bi se brzo povećao bronhijalni lumen i poboljšao odljev sputuma. To su fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza je u svakom slučaju odabrana pojedinačno. Lijekovi m-antikolinergičkih skupina također su dobro inhibirani, kao što su aerosoli ipratropij bromida i njegova kombinacija s fenoterolom.

Derivati ​​ksantina vrlo su popularni kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Oni su propisani kako bi se spriječili napadi bez daha u obliku tableta produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprječavaju degranulaciju mastocita imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. To su ketotifen, natrijev kromoglikat i kalcijevi ionski antagonisti.

Kod liječenja teških oblika astme, koristi se hormonska terapija, gotovo četvrtina bolesnika treba glukokortikosteroidi, 15-20 mg prednizolona se uzima ujutro s lijekovima koji štite želučanu sluznicu. U bolnici se hormonalni lijekovi mogu propisati u obliku injekcija.

Osobitost liječenja bronhijalne astme je u tome što je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj djelotvornoj dozi i postići još veće smanjenje doza. Za bolji iscjedak sputuma, indicirani su ekspektoransi i mukolitički lijekovi. Također je potrebno pravodobno liječiti pridružene bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, zatim indicirano antimikrobno liječenje.

Prevencija i prognoza bronhijalne astme

Tijek bronhijalne astme sastoji se od niza egzacerbacija i remisija, uz pravodobno otkrivanje možete postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, a prognoza također uvelike ovisi o tome koliko pažljivo pacijent tretira svoje zdravlje i udovoljava liječničkim receptima.

Od velike je važnosti prevencija bronhijalne astme, koja se sastoji u rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, borbi protiv pušenja, kao i smanjenju kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili su opterećeni nasljednošću.

Bronhijalna astma - liječenje u Moskvi

Priručnik o bolestima

Bolesti dišnog sustava

Najnovije vijesti

samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Dodatni Članci O Laringitis