KOPB: učinci i prevencija

Upala grla

Kronična opstruktivna plućna bolest je upalna patologija dišnog sustava koja se javlja pod utjecajem raznih negativnih čimbenika.

Glavni razlog njegovog pojavljivanja je pušenje.

Budući da je liječenje bolesti vrlo teško, a komplikacije su teške, prevencija KOPB se smatra jedinim načinom da se izbjegne bolest i njezine posljedice.

Koje su komplikacije i posljedice moguće?

KOPB obično počinje nakon 40 godina kod teških pušača, ali se može pojaviti ranije. U svakom slučaju, kronični opstruktivni bronhitis je vrlo opasna bolest za zdravlje i život, što može dati ozbiljne komplikacije, kao što su:

  1. Oštećenje dišnog sustava. U tom slučaju, umanjena je cirkulacija krvi i ishrana plućnog tkiva. Općenito, tijelo pati od nedostatka kisika, postoje problemi u radu gotovo svih sustava.
  2. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Budući da je plućno tkivo poderano zbog strukturnih promjena koje su se dogodile. U ovom slučaju, poremećeni je sam respiratorni mehanizam.
  3. Upala pluća. Bolest u slučaju kasnog liječenja može dovesti do smrti pacijenta.
  4. Tromboembolija. Kod ove bolesti dolazi do zatvaranja krvnih žila s krvnim ugrušcima. To izaziva kršenje cirkulacije krvi, stanice počinju umirati, prehrana tkiva se pogoršava. U kasnijim fazama razvoja proces je nepovratan.
  5. Deformacija bronha. Kao rezultat, procesi dišnog sustava ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.
  6. Promjena tlaka unutar plućne arterije.
  7. Promjene u strukturi srca. Desni dijelovi tijela se proširuju i zgušnjavaju. Takva promjena dovodi do kršenja funkcionalnosti srca. Ova situacija se razvija zbog povećanja tlaka u plućnoj arteriji.
  8. Zatajenje srca. Srce normalno prestaje crpiti krv. Kao rezultat ove patologije, rad svih drugih tjelesnih sustava je poremećen.
  9. Teški poremećaj srčanog ritma.
  10. Problemi s radom bubrega.
  11. Moždani udar.

Emfizem se smatra vrlo ozbiljnom posljedicom KOPB. Ova bolest je već smrtonosna, pogotovo ako je otkrivena u kasnijim fazama razvoja. Ako je terapija opstruktivne plućne lezije započela na vrijeme, tada se prognoza može smatrati prilično povoljnom.

Međutim, u teškim slučajevima KOPB, pacijent ostaje onesposobljen ili čak umire. Bolest je u stanju polako napredovati, ali pravilna terapija može smanjiti brzinu njezina razvoja.

Prevencija i strogo pridržavanje liječničkih recepata pomoći će vam u zaštiti od primarnog razvoja patologije, kao i smanjiti recidiv ako je bolest postala kronična.

Primarna i sekundarna prevencija patologije

KOPB je složena patologija koju treba spriječiti na vrijeme. Prevencija bolesti je primarna i sekundarna. U prvom slučaju, pacijentu se preporučuje:

  1. Potpuno prestanite pušiti. Za to se koriste različite tehnike. Najčešće se koriste savjetnici za liječenje, kao i terapija za zamjenu nikotina. Program liječenja može biti dugačak (osigurava potpuni prestanak pušenja), kratak (podrazumijeva povećanu motivaciju za prestanak pušenja). Postoje i metode koje smanjuju intenzitet pušenja.
  2. Prestanite kontaktirati profesionalne zagađivače. To se odnosi na radno mjesto i život. Ovdje treba uzeti u obzir povijest čovjeka, osjetljivost tijela na negativne čimbenike. Na primjer, ako živi u području s vrlo zagađenim zrakom, bolje je promijeniti mjesto stanovanja.
  3. Uklonite čak i mogućnost pasivnog pušenja, počevši od djetinjstva.
  4. Izraditi pravovremenu prevenciju i liječenje ARVI. Akutni bronhitis i upalu pluća treba odmah liječiti. Nije vrijedno uključiti se u samoliječenje, jer to samo pogoršava stanje pacijenta i povećava rizik od KOPB. Svaka bolest koja je pod utjecajem bolesti postaje kronična i uzrokuje komplikacije.
  5. Utvrdite tijelo.
  6. Držite se čistim kod kuće i na radnom mjestu.
  7. Izvršite prikladnu vježbu za poboljšanje respiratorne funkcije. Plivanje je također vrlo korisno. Ovi postupci pomoći će u smanjenju sklonosti kroničnoj oplodnji.

Primarna prevencija će pomoći izbjeći razvoj bolesti. Ali oni koji to nisu učinili trebali bi znati što je sekundarna prevencija KOPB. Cilj mu je smanjiti rizik od pogoršanja bolesti. Dakle, pacijentu se preporučuje:

  1. Bave se jačanjem imunološkog sustava. Posebno su korisne u ovom slučaju vježbe disanja.
  2. Razumjeti cijelu prirodu patologije, kao i poznavati čimbenike koji izazivaju njegovo pogoršanje. U bolnici se izdaje dopis pacijentu. Proizvedena vrsta treninga pacijenta kako živjeti s KOPB, jer se ova bolest smatra neizlječivom.
  3. Proći optimalnu bronhodilatacijsku terapiju.
  4. Vakcinirati i revakcinirati infekciju pneumokokom i influencom. Osobito je važno da se to provodi pacijentima nakon 65 godina.
  5. Provoditi periodične tečajeve vitaminske terapije, fizikalne terapije i vježbi disanja.
  6. Pravilna uporaba inhalatora za KOPB. Upotrijebljeni lijek mora pasti u bronhijalno stablo.
  7. Povremeno se podvrgavaju liječenju u specijaliziranim lječilištima i odmaralištima. To će omogućiti održavanje plućnog tkiva u normalnom stanju, kako bi se osigurala njegova funkcionalnost na optimalnoj razini.

Sekundarna profilaksa kod KOPB također osigurava organizaciju normalnih radnih uvjeta za pacijenta, ovisno o težini patologije i individualnim karakteristikama organizma. To će smanjiti učestalost i intenzitet recidiva.

Pravilna prehrana, kao način da se spriječi KOPB

Medicinska znanost odavno je dokazala da su poremećaji hranjenja u izravnoj vezi s KOPB. Stoga se jedan od aspekata prevencije smatra promjenom u prehrani. Mora osigurati protok svih potrebnih elemenata u ljudsko tijelo, kao i spriječiti bilo kakve poremećaje u prehrani. Dakle, pacijent će morati promatrati takve značajke:

  1. Sadržaj proteina u prehrani je 1-1,1 g na 1 kg tjelesne težine. Istodobno, nešto više od polovice ukupnog broja prikazanog elementa mora biti proteina životinjskog podrijetla.
  2. Ako pacijent ima smanjenje tjelesne težine, treba ga normalizirati povećanjem sadržaja masti. Također mora biti uravnotežen. Možete dobiti masti iz svih izvora. Korisni proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline.
  3. Za prevenciju pogoršanja KOPB treba koristiti multivitaminske komplekse.
  4. Pacijent mora ograničiti unos soli.

Ako je KOPB vrlo ozbiljna, a poremećaji prehrane intenzivni, morate slijediti neka načela terapije ishranom. Važna su sljedeća pravila:

  1. Ako pacijent ima vrlo laganu tjelesnu aktivnost, tada je energetska vrijednost njegove prehrane 40 kcal po kilogramu težine. 2400 kcal, ako se trajno odmara, i 2800 - ako se kreće, treba ući u tijelo odraslog čovjeka dnevno. Ako pacijent ima dobar apetit, tada se energetska vrijednost hrane može povećati dok se tjelesna težina ne normalizira. Inače se smanjuje snaga respiratornih mišića.
  2. Dnevna količina proteina je 100-110 g. Može se dobiti iz mlijeka, jaja, ribe i mesa. Nemojte premašiti navedenu dozu proteina, jer će takvo djelovanje povećati potrošnju kisika, a time i opterećenje pluća.
  3. Ako pacijent ima tešku respiratornu insuficijenciju, trebate smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani. Njihova maksimalna dnevna stopa za KOPB nije veća od 350 g. Dobivaju se iz povrća, voća, drobljenih žitarica i polirane riže.
  4. Mahunarke, masno meso, nekuhane dimljene kobasice neće morati biti potpuno isključene iz prehrane, ali će se morati znatno smanjiti.
  5. Trebate slijediti dijetu. Obroci se dijele na 5-6 puta dnevno. Inače će doći do preljeva želuca koji će ometati kretanje dijafragme.
  6. Iz prehrane treba isključiti gazirana pića koja mogu uzrokovati nadutost, ometajući normalno disanje.

Neće biti lako ispuniti sva načela zdrave prehrane za bolesnika s KOPB, ali o tome ovisi kvaliteta njegova života. Ako je pacijent ozbiljno iscrpljen i nema apetit, onda dijeta uključuje korištenje posebnih hranjivih smjesa s visokom hranjivom vrijednošću.

Preventivne mjere za KOPB jedini su način da se izbjegne ponovni povratak.

Osim toga, poštivanje preporuka liječnika pomoći će poboljšati zdravlje i usporiti razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Blagoslovi vas!

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

. ili: kronični opstruktivni bronhitis, "pušački bronhitis"

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)

  • Kašalj s sluzničnim ispljuvkom, češće ujutro.
  • Kratkoća daha: bolesnicima je teže izdisati nego udisati. U ranim stadijima, dispnea se javlja s naporom, kako bolest napreduje, također je poremećena u mirovanju.
  • U razdoblju pogoršanja s pristupanjem zaraznog procesa povećava se količina (više) i povećava kvaliteta (gnojni karakter) sputuma, povećava se kratkoća daha.
  • Kako bolest napreduje, simptomi drugih organa i sustava (kardiovaskularni sustav, mišići, kosti) se udružuju:
    • prekide u radu srca;
    • bolovi cviljenja u području srca;
    • plavkasta nijansa usana i prstiju;
    • promjena prstiju i noktiju: prsti postaju zadebljani zbog rasta kostiju, nokti - konveksni;
    • bol u kostima;
    • slabost mišića.

oblik

Sveukupnost kliničkih znakova razlikuje sljedeće vrste KOPB:

  • emfizematično-tanki bolesnici s ružičastom nijansom kože, dominantna klinička manifestacija je kratkoća daha;
  • bronhitis - pretili bolesnici s plavičastom nijansom kože, dominantna klinička manifestacija je kašalj s ispljuvkom;
  • mješoviti.
Ovisno o težini poremećaja vanjskih respiratornih funkcija, razlikuju se 4 stupnja KOPB, koji se određuju prema spirometrijskim podacima (metoda proučavanja respiratorne funkcije).

Dodijelite sljedeće faze bolesti.

  • Stabilna struja.
  • Egzacerbacija (povezana s pristupanjem infekcije, karakterizirana povećanjem kratkog daha, povećanim kašljem, povećanjem količine sputuma i promjenom njegove kvalitete - postaje gnojni):
    • rijetke egzacerbacije;
    • česte egzacerbacije (tri ili više pogoršanja godišnje).

razlozi

  • Inhalacijski učinci uzročnih čimbenika:
    • pušenje (aktivno i pasivno) glavni je čimbenik u razvoju bolesti;
    • štetni faktori proizvodnje - produljena izloženost prašini, parama kiselina i lužina, drugim kemijskim česticama koje se nalaze u zraku. KOPB se najčešće razvija među rudarima, metalurzima, brusilicama i polirkama metalnih proizvoda, električnim zavarivačima, radnicima u industriji celuloze i papira i poljoprivredi, gdje su učinci praškastih faktora najagresivniji;
    • štetni okolišni čimbenici (na primjer, dim iz gorenja bio-organskih goriva).
  • Genetski defekt - nedostatak enzima alfa-1-antitripsina (iznimno rijetko).

Terapeut će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Opći pregled (opći liječnički pregled, slušanje pluća pomoću fonendoskopa za procjenu prirode disanja, detekciju šištanja).
  • Spirometrija (spirografija) je glavna dijagnostička metoda. Omogućuje procjenu dišnih puteva i sposobnost pluća da izglade.
  • Testirajte bronhodilatatorom - spirometriju prije i nakon udisanja lijeka koji širi bronhij. Koristi se za procjenu reverzibilnosti bronhokonstrikcije.
  • Tjelesna pletizmografija je metoda za procjenu funkcije vanjskog disanja koja omogućuje određivanje svih volumena i kapaciteta pluća, uključujući i one koji nisu određeni spirografijom.
  • Radiografija prsnog koša, u nejasnim slučajevima - kompjutorska tomografija. Metode nam omogućuju da procijenimo težinu strukturnih promjena u plućima.
  • Analiza sputuma - omogućuje procjenu prirode i težine upale, uz pogoršanje vrijednosti metode je identificirati mikroorganizam i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Potpuna krvna slika - u kasnijim fazama, povećanje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca odražava nedostatak kisika u tijelu. U pogoršanju - upalna reakcija (povećanje broja leukocita, ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR)).
  • Ispitivanje sastava plina u krvi (određivanje kisika u krvi, ugljičnog dioksida, procjena zasićenja kisikom u krvi).
  • Fibrobronhoskopija je studija koja omogućuje pregledavanje sluznice bronha iznutra i istraživanje njenog staničnog sastava uz pomoć posebnog aparata. Metoda se koristi u slučaju nejasne dijagnoze kako bi se isključile druge moguće bolesti sa sličnim pojavama.
  • Elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija (ECHO-KG, ultrazvuk srca) - za procjenu funkcionalnog stanja srca i tlaka u sustavu plućne arterije.
  • Moguće je i savjetovanje s pulmologom.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD)

Tretman bez lijekova.

  • Prestanak pušenja je obavezan, jer značajno smanjuje progresiju KOPB i ključ je za stabilniji tijek bolesti.
  • Uravnotežena prehrana bogata proteinima.
  • Smanjena prekomjerna težina.
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost:
    • hodanje umjerenim tempom;
    • plivanje;
    • dišna gimnastika (prema raznim metodama: baloniranje, puhanje zraka kroz slamu, dijafragmalno disanje) - usmjereno na treniranje respiratornih mišića.
  • Posjet „Školama pacijenata s KOPB“, gdje liječnici, u pristupačnom obliku za pacijenta, govore o značajkama bolesti, daju preporuke o režimu, fizičkim naporima, uvode spektar lijekova i suptilnosti njihovog unosa, uče kako koristiti inhalatore.
Terapija lijekovima.
  • Cijepljenje - pneumokokno, cjepivo protiv gripe. Optimalno vrijeme cijepljenja: listopad - sredina studenog. U budućnosti će se učinkovitost vakcinacije značajno smanjiti, jer se vjerojatnost da je tijelo već kontaktiralo viruse i bakterije aktivirane u ovom trenutku naglo povećava, te stoga ne može osigurati dovoljan imunološki odgovor čak i nakon cijepljenja.
  • Terapija je usmjerena na širenje stegnutog bronha i njegovo održavanje u normalnom stanju uklanjanjem grča i povećane proizvodnje sluzi:
    • M-cholinolytics;
    • beta-2 agoniste;
    • teofilin.

Postoje dvije skupine tih lijekova: kratkotrajno djelovanje (učinak traje 4-6 sati) i dugotrajno djelovanje, koje mogu održati bronh u dobrom stanju 12 ili 24 sata.

Lijekovi kratkog dometa ili njihova kombinacija propisuju se u prvoj fazi KOPB iu kasnijim fazama „prema potrebi“, odnosno brzo se otklanjaju nastali simptomi. Ako nisu u stanju kontrolirati simptome, dodaju se dugoročni lijekovi.

  • Protivupalno liječenje (usmjereno na uklanjanje upale u bronhijalnom stablu) dodaje se uz nedostatak učinkovitosti gore navedenih sredstava.
    • Glukokortikosteroidni hormoni. Glavna metoda isporuke lijeka je inhalacija. Hormonalni agensi u obliku tableta koriste se samo u egzacerbaciji kratkog tijeka ili kod teške, daleko odumrle KOPB. Mnogi pacijenti se boje uzimanja hormona, jer postoji percepcija velikog broja njihovih nuspojava. Ozbiljne nuspojave (dijabetes melitus, visoki krvni tlak, osteoporoza (gubitak koštane mase i poremećaj strukture kostiju, što dovodi do povećane krhkosti kostiju i rizik od prijeloma)) mogu uzrokovati ubrizgavanje hormona u tijelo u obliku tableta ili injekcija. Inhalirani oblici hormona u prosječnim propisanim dozama su lišeni tih nuspojava, jer djeluju na mjestu primjene - u bronhijalnom stablu. Kako je kronična kronična upala kronične opstruktivne plućne bolesti, ovi lijekovi zahtijevaju dugi, kontinuirani unos. Cijeli učinak ovih lijekova procijenite tek nakon 3 mjeseca. Odbijanje da ih se uzme može prevesti bolest u ozbiljniji tijek. Nuspojave inhaliranih hormona uključuju promuklost i kandidozu usne šupljine, koja se lako može spriječiti ispiranjem usta nakon svake inhalacije.
    • Antioksidativna terapija - vitamini E, C, A.
    • Selektivni inhibitori fosfodiesteraze - 4 (specifičniji za upalu kod KOPB, mogu se koristiti u kombinaciji s gore navedenim pripravcima).
  • Mukolitički lijekovi - doprinose razrjeđivanju viskoznog sputuma i njegovom boljem iscjetku.
  • Antibiotska terapija - samo u slučaju pogoršanja (u razdoblju pogoršanja).
  • Terapija kisikom.
  • Mehanička ventilacija - u teškim slučajevima.
  • Supstitucijska terapija alfa-1-antitripsinom ako je uzrok bolesti genetski defekt, koji je izražen u njegovom nedostatku.
Kirurško liječenje:
  • uklanjanje modificiranih, funkcionalno defektnih područja pluća;
  • transplantacija pluća - u slučaju teške KOPB.

Komplikacije i posljedice

Prevencija kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD)

dodatno

Što učiniti u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB)?

  • Izaberite prikladnog liječnika opće prakse
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (formulacija dijagnoze KOPB) je patološki proces, koji je karakteriziran djelomičnim ograničenjem protoka zraka u respiratornom traktu. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, tako da postoji velika prijetnja životu ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme.

razlozi

Patogeneza COPD još nije u potpunosti shvaćena. No, stručnjaci identificiraju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. U pravilu patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su:

  1. Pušenje.
  2. Nepovoljni profesionalni uvjeti.
  3. Sirova i hladna klima.
  4. Infekcija mješovitog podrijetla.
  5. Akutni produljeni bronhitis.
  6. Bolesti pluća.
  7. Genetska predispozicija.

Koje su manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti koje pacijent počinje primijetiti su kašalj i kratak dah. Često je to stanje u kombinaciji sa zviždaljkama tijekom disanja i izlučevinama sputuma. Isprva se pojavljuje u malom volumenu. Simptomi postaju izraženiji ujutro.

Kašalj je prvi simptom koji smeta pacijentima. U hladnoj sezoni, bolesti dišnog sustava, koje igraju važnu ulogu u formiranju KOPB, su pogoršane. Opstruktivna plućna bolest ima sljedeće simptome:

  1. Kratkoća daha, koja se brine pri obavljanju fizičkog napora, a zatim može utjecati na osobu tijekom odmora.
  2. Pod utjecajem prašine, hladnog zraka, povećava se kratkoća daha.
  3. Simptomi su dopunjeni neproduktivnim kašljem s teškim iskašljajem.
  4. Osušite visoke temperature pri izdisaju.
  5. Simptomi emfizema.

faza

Klasifikacija KOPB-a temelji se na težini bolesti. Osim toga, pretpostavlja se prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB-a uključuje 4 faze:

  1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološke abnormalnosti. Može prisustvovati kašlju kronične naravi. Organske promjene su nejasne, stoga nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
  2. Druga faza - bolest nije teška. Pacijenti idu kod liječnika za savjet o nedostatku daha tijekom vježbanja. Druga kronična opstruktivna bolest pluća popraćena je intenzivnim kašljem.
  3. Treću fazu KOPB prati teški tijek. Karakterizira ga prisutnost ograničenog protoka zraka u respiratorni trakt, pa se dispneja stvara ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju.
  4. Četvrta faza je iznimno težak put. Pojava simptoma KOPB-a opasna je za život. Oblikuju se začepljeni bronhi i plućno srce. Bolesnici kojima je dijagnosticirana KOPB faze 4 su onemogućeni.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prikazane bolesti uključuje sljedeće metode:

  1. Spirometrija je metoda istraživanja zbog koje je moguće odrediti prve manifestacije KOPB.
  2. Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
  3. Citološki pregled sputuma. Ova dijagnoza vam omogućuje da odredite prirodu i težinu upalnog procesa u bronhima.
  4. Test krvi može otkriti povećanu koncentraciju crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita u KOPB.
  5. Radiografija pluća omogućuje vam da utvrdite prisutnost pečata i promjene u stijenkama bronhija.
  6. EKG-i daju podatke o razvoju plućne hipertenzije.
  7. Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje uspostavu dijagnoze KOPB, kao i pregled bronha i određivanje njihovog stanja.

liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik svom pacijentu propisuje određenu terapiju, zahvaljujući kojoj je moguće smanjiti učestalost pogoršanja i produžiti život osobe. Na tijek propisane terapije uvelike utječe patogeneza bolesti, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji pridonosi nastanku patologije. U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće aktivnosti:

  1. Liječenje KOPB-a uključuje uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na povećanje lumena bronhija.
  2. Ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje u proces terapije uključuje mukolitična sredstva.
  3. Pomaže zaustaviti upalni proces s glukokortikoidima. No, njihova dulja uporaba se ne preporuča, jer počinju ozbiljne nuspojave.
  4. Ako dođe do pogoršanja, to ukazuje na prisutnost njegovog infektivnog podrijetla. U tom slučaju, liječnik propisuje antibiotike i antibakterijske lijekove. Njihova doza propisana je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
  5. Za one koji pate od zatajenja srca potrebna je terapija kisikom. Tijekom egzacerbacije pacijentu se propisuje sanitarni i odmarališni tretman.
  6. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost plućne hipertenzije i KOPB, popraćena izvješćivanjem, liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu u eliminaciji manifestacija aritmije.

KOPB - bolest čije liječenje ne može bez propisno formulirane prehrane. Razlog tome je što gubitak mišićne mase može dovesti do smrti.

Pacijent može biti primljen u bolnicu ako:

  • veći intenzitet porasta manifestacije;
  • tretman ne daje željeni rezultat;
  • pojavljuju se novi simptomi;
  • slomljeni srčani ritam;
  • dijagnostika identificira bolesti kao što su šećerna bolest, upala pluća, slaba učinkovitost bubrega i jetre;
  • Nije moguće pružiti medicinsku skrb ambulantno;
  • poteškoće u dijagnostici.

Preventivne mjere

Sprečavanje KOPB-a uključuje niz mjera kojima svaka osoba može upozoriti svoje tijelo na ovaj patološki proces. Sastoji se od slijedećih preporuka:

  1. Upala pluća i gripa najčešći su uzroci KOPB. Stoga je nužno svake godine staviti hroničnu kuglu.
  2. Jednom u 5 godina provesti cijepljenje protiv pneumokokne infekcije, tako da možete zaštititi svoje tijelo od upale pluća. Propisati cijepljenje može samo liječnik po završetku odgovarajućeg pregleda.
  3. Tabu o pušenju.

Komplikacije KOPB mogu biti vrlo raznolike, ali, u pravilu, sve one dovode do invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme provoditi liječenje i biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme. I najbolje je preventivno provoditi mjere na kvalitativan način kako bi se spriječilo formiranje patološkog procesa u plućima i spriječilo se od te nevolje.

Kronična opstruktivna plućna bolest - simptomi i liječenje

Terapeut, iskustvo od 24 godine

Datum objave 29. ožujka 2018

Sadržaj

Što je kronična opstruktivna plućna bolest? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Nikitina I.L., liječnika ultrazvuka s iskustvom od 24 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koja dobiva na zamahu napredovanjem u rangiranju uzroka smrti osoba starijih od 45 godina. Danas je bolest na 6. mjestu među vodećim uzrocima smrti u svijetu, prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, a 2020. godine COPD će zauzeti treće mjesto.

Ova bolest je podmukla jer se glavni simptomi bolesti, osobito tijekom pušenja duhana, pojavljuju tek 20 godina nakon početka pušenja. Dulje vrijeme ne daje kliničke manifestacije i može biti asimptomatski, međutim, u nedostatku liječenja, opstrukcija dišnih putova nevidljivo napreduje, što postaje nepovratno i dovodi do ranog invaliditeta i općenito do skraćivanja životnog vijeka. Stoga je tema KOPB danas posebno relevantna.

Važno je znati da je KOPB primarna kronična bolest u kojoj je važna rana dijagnoza u ranim stadijima, s obzirom na to da bolest teži napretku.

Ako je liječnik dijagnosticirao kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), pacijent ima brojna pitanja: što to znači, koliko je opasno, što promijeniti u načinu života, kakva je prognoza bolesti?

Dakle, kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB je kronična upalna bolest koja uključuje male bronhe (dišne ​​putove), što dovodi do respiratornog zatajenja zbog suženja bronhijalnog lumena. [1] Tijekom vremena u plućima se razvija emfizem. To je ime stanja u kojem se smanjuje elastičnost pluća, odnosno njihova sposobnost kontrakcije i širenja tijekom disanja. Istodobno, pluća su stalno u stanju inhalacije, u njima uvijek ima puno zraka, čak i tijekom izdisaja, što ometa normalnu izmjenu plina i dovodi do razvoja respiratornog zatajenja.

Uzroci KOPB su:

  • izloženost opasnosti za okoliš;
  • pušenje duhana;
  • faktori opasnosti na radnom mjestu (prašina koja sadrži kadmij, silicij);
  • opće onečišćenje okoliša (ispušni sustav vozila, SO2, NE2);
  • česte infekcije dišnih putova;
  • nasljeđe;
  • α nedostatak1-antitripslna.

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

KOPB - bolest druge polovice života, često se razvija nakon 40 godina. Razvoj bolesti je postupan dugotrajan proces, često nevidljiv za pacijenta.

Dispnea i kašalj su najčešći simptomi bolesti (kratak dah je gotovo konstantan; kašalj je čest i svakodnevno, sa sputumom ujutro). [2]

Tipični bolesnik s KOPB je pušač, star 45-50 godina, koji se žali na čestu kratkotrajnost disanja na naprezanje.

Kašalj je jedan od najranijih simptoma bolesti. Pacijenti ga često podcjenjuju. U početnim stadijima bolesti kašalj je epizodičan, ali kasnije postaje svakodnevan.

Flegma je također relativno rani simptom bolesti. U ranim fazama ispušta se u malim količinama, uglavnom ujutro. Znak sluzav. Tijekom egzacerbacije bolesti pojavljuje se gnojni sputum.

Dispneja se javlja u kasnijim stadijima bolesti i u početku se bilježi samo uz značajan i intenzivan fizički napor, a pojačava se s respiratornim bolestima. U budućnosti, dispneja je modificirana: osjećaj nedostatka kisika tijekom normalnog fizičkog napora zamjenjuje se teškim respiratornim zatajenjem i povećava se s vremenom. To je dispneja koja postaje čest razlog za konzultaciju s liječnikom.

Kada mogu posumnjati na KOPB?

Evo nekoliko pitanja o algoritmu za ranu dijagnozu KOPB: [1]

  • Kašalj svaki dan nekoliko puta? Smeta li ti?
  • Nastaju li ispljuvak ili sluz pri kašljanju (često / dnevno)?
  • Imate li brže / češće kratak dah u usporedbi s vršnjacima?
  • Jeste li stariji od 40 godina?
  • Pušite li i pušite prije?

Ako je odgovor pozitivan na više od 2 pitanja, nužna je spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S ispitnim indikatorom FEV1/ FVC ≤ 70 utvrđena sumnja na KOPB.

Patogeneza kronične opstruktivne plućne bolesti

Kod KOPB su zahvaćeni i respiratorni trakt i plućno tkivo - plućni parenhim.

Bolest počinje u malim dišnim putevima s blokadom sluzi, praćenom upalom s formiranjem peribronhijalne fibroze (učvršćivanje vezivnog tkiva) i obliteracijom (prekomjernim rastom šupljine).

U slučaju formirane patologije, komponenta bronhitisa uključuje:

  • hiperplazija mukoznih žlijezda (prekomjerni rast stanica);
  • mukozitis i oticanje;
  • bronhospazam i opstrukcija dišnih putova izlučivanjem, što dovodi do sužavanja dišnih putova i povećanja njihove otpornosti.

Sljedeća ilustracija jasno pokazuje proces hiperplazije mukoznih žlijezda bronha s povećanjem njihove debljine: [4]

Emfizematska komponenta dovodi do uništenja krajnjih dijelova respiratornog trakta - alveolarnih zidova i potpornih struktura s formiranjem značajno proširenih zračnih prostora. Izostanak tkivnog kostura dišnog sustava dovodi do njihovog sužavanja zbog sklonosti dinamičnom kolapsu tijekom izdisaja, što uzrokuje ekspiracijski kolaps bronhija. [4]

Osim toga, uništavanje alveolarno-kapilarne membrane utječe na procese izmjene plina u plućima, smanjujući njihov difuzni kapacitet. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja oksigenacije (zasićenje krvi kisikom) i alveolarne ventilacije. Postoji prekomjerno prozračivanje nedovoljno perfundiranih zona, što dovodi do povećanja ventilacije mrtvog prostora i smanjenog CO uklanjanja ugljičnog dioksida.2. Područje površine alveolarne kapilare je smanjeno, ali može biti dovoljno za razmjenu plina u mirovanju, kada se te anomalije ne mogu pojaviti. Međutim, tijekom vježbanja, kada se povećava potražnja za kisikom, ako nema dodatnih rezervi jedinica za izmjenu plina, javlja se hipoksemija - nedostatak kisika u krvi.

Pojava hipoksije tijekom duljeg postojanja u bolesnika s KOPB uključuje niz adaptivnih reakcija. Oštećenje alveolarno-kapilarnih jedinica uzrokuje porast tlaka u plućnoj arteriji. Budući da bi desna komora srca u takvim uvjetima trebala razviti veći pritisak za prevladavanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, hipertrofira se i širi (s razvojem zatajenja srca u desnoj klijetki). Osim toga, kronična hipoksemija može uzrokovati povećanje eritropoeze, koja nakon toga povećava viskoznost krvi i povećava neuspjeh desne klijetke.

Klasifikacija i razvojni stadiji kronične opstruktivne plućne bolesti

FEV praćenje1 - važna metoda za potvrđivanje dijagnoze. Spireometrijsko mjerenje FEV1 tijekom nekoliko godina. Stopa godišnjeg pada FEV-a1 za osobe zrele dobi je 30 ml godišnje. Za bolesnike s KOPB, karakterističan pokazatelj takvog pada je 50 ml godišnje ili više.

Bronhodilatorni test - početni pregled koji određuje maksimalni FEV1, utvrđeni su stadij i težina KOPB, a isključena je bronhijalna astma (s pozitivnim rezultatom), odabrane su taktike i opseg liječenja, procjenjuje se učinkovitost terapije i predviđa tijek bolesti. Vrlo je važno razlikovati KOPB od bronhijalne astme, jer te uobičajene bolesti imaju istu kliničku manifestaciju - bronhijalnu opstrukciju. Međutim, pristup liječenju jedne bolesti razlikuje se od drugog. Glavna značajka u dijagnozi je reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, što je karakteristično obilježje bronhijalne astme. Utvrđeno je da se kod osoba s dijagnozom XO BL nakon uzimanja bronhodilatatora postotak FEV povećava 1 - manje od 12% izvornog (ili ≤200 ml), a kod bolesnika s bronhijalnom astmom obično prelazi 15%.

Rendgenski snimak prsnog koša ima pomoćno značenje jer se promjene javljaju samo u kasnijim fazama bolesti.

EKG može otkriti promjene karakteristične za plućno srce.

EchoCG je potreban za otkrivanje simptoma plućne hipertenzije i promjena u desnom srcu.

Potpuna krvna slika - pomoću nje možete ocijeniti hemoglobin i hematokrit (može se povećati zbog eritrocitoze).

Određivanje razine kisika u krvi (SpO2- pulsna oksimetrija, neinvazivna studija kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornog zatajenja, u pravilu, u bolesnika s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Zasićenje krvi kisikom manje od 88%, određeno samo, ukazuje na izraženu hipoksemiju i potrebu za imenovanjem terapije kisikom.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

Liječenje KOPB doprinosi:

  • smanjenje kliničkih manifestacija;
  • povećava toleranciju vježbanja;
  • sprječavanje progresije bolesti;
  • prevenciju i liječenje komplikacija i egzacerbacija;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • smanjiti smrtnost.

Glavna područja liječenja uključuju:

  • slabljenje utjecaja čimbenika rizika;
  • obrazovni programi;
  • liječenje lijekovima.

Slabljenje utjecaja čimbenika rizika

Potrebno je prestati pušiti. To je najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja KOPB.

Također je potrebno pratiti opasnosti na radu i smanjiti njihove učinke primjenom odgovarajuće ventilacije i pročišćivača zraka.

Obrazovni programi

Obrazovni programi u KOPB uključuju:

  • osnovno znanje o bolesti i opći pristupi liječenju koji potiču pacijente da prestanu pušiti;
  • učenje kako pravilno koristiti pojedinačne inhalatore, odstojnike, nebulizatore;
  • praksa samonadzora pomoću mjerača vršnog protoka, studija hitnih mjera samopomoći.

Obrazovanje pacijenata zauzima značajno mjesto u liječenju bolesnika i utječe na kasniju prognozu (razina dokaza A).

Metoda mjerenja vršnog protoka omogućuje pacijentu da neovisno prati maksimalni volumen prisilnog izdisaja na dnevnoj bazi - pokazatelj usko korelira s FEV vrijednošću1.

Pacijenti s KOPB-om u svakoj fazi prikazani su programi tjelovježbe kako bi se povećala tolerancija na vježbanje.

Tretman lijekovima

Farmakoterapija za KOPB ovisi o stadiju bolesti, ozbiljnosti simptoma, težini bronhijalne opstrukcije, prisutnosti respiratornog ili desnog ventrikularnog neuspjeha te popratnim bolestima. Lijekovi koji se bore protiv KOPB podijeljeni su u sredstva za ublažavanje napada i za sprečavanje razvoja napada. Prednost se daje inhaliranim oblicima lijekova.

Za ublažavanje rijetkih napadaja bronhospazma propisuju se inhalacijski kratkodjelujući β-adrenergički stimulansi: salbutamol, fenoterol.

Pripreme za sprječavanje napada:

  • formoterol;
  • tiotropij bromid;
  • kombinirani lijekovi (berotek, burovent).

Ako primjena inhalacije nije moguća ili ako je njihova djelotvornost nedovoljna, tada će možda biti potrebna uporaba teofilina.

Kada bakterijsko pogoršanje KOPB zahtijeva povezivanje antibiotika. Može se primijeniti: amoksicilin 0,5-1 g 3 puta dnevno, azitromicin 500 mg tri dana, klaritromicin CP 1000 mg 1 put dnevno, klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 625 mg 2 puta dnevno, cefuroksim 750 mg 2 puta dnevno.

Glukokortikosteroidi, koji se također primjenjuju inhalacijom (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), također pomažu u ublažavanju simptoma KOPB. Ako je KOPB stabilna, tada nije prikazano imenovanje sistemskih glukokortikosteroida.

Tradicionalna sredstva za iskašljavanje i mukolitika daju slab pozitivan učinak u bolesnika s KOPB.

U teških bolesnika s djelomičnim tlakom kisika (pO255 mmHg Čl. i manje je u tijeku terapija kisikom.

Prognoza. prevencija

Na prognozu bolesti utječe stadij KOPB i broj ponovljenih egzacerbacija. Istovremeno, svako pogoršanje pogoršava cjelokupni tijek procesa, stoga je najranija moguća dijagnoza COPD vrlo poželjna. Liječenje svakog pogoršanja KOPB treba započeti što je prije moguće. Također je važno imati punopravno liječenje pogoršanja, ni u kojem slučaju nije dopušteno nositi ga “pješice”.

Često se ljudi odlučuju potražiti liječničku pomoć od druge umjerene faze. U III. Stadiju, bolest počinje imati snažan učinak na pacijenta, simptomi postaju izraženiji (povećanje kratkog daha i česte egzacerbacije). U IV. Fazi vidljivo je pogoršanje kvalitete života, svaka pogoršanje postaje prijetnja životu. Tijek bolesti postaje onemogućen. Ova faza je popraćena respiratornim zatajenjem, razvoj plućnog srca nije isključen.

Na prognozu bolesti utječe pridržavanje liječničkih preporuka, pridržavanje liječenja i zdravi način života. Kontinuirano pušenje doprinosi progresiji bolesti. Prestanak pušenja dovodi do sporijeg napredovanja bolesti i sporijeg smanjenja FEV1. Zbog činjenice da bolest ima progresivni tijek, mnogi pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove za život, mnogi zahtijevaju postupno povećanje doza i dodatna sredstva tijekom egzacerbacija.

Najbolji način prevencije KOPB je: zdrav način života, uključujući dobru prehranu, otvrdnjavanje tijela, razumnu tjelesnu aktivnost i uklanjanje izloženosti štetnim čimbenicima. Prestanak pušenja apsolutni je uvjet za prevenciju pogoršanja KOPB. Dostupni profesionalni rizici, prilikom postavljanja dijagnoze KOPB, dovoljan su razlog za promjenu posla. Preventivne mjere također su izbjegavanje hipotermije i ograničavanje kontakta s bolesnim ARVI.

Kako bi se spriječila egzacerbacija, godišnje se pokazuje cjepivo protiv gripe u bolesnika s KOPB. Osobe s KOPB-om u dobi od 65 godina i starijima te pacijenti s FEV-om1

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, narušena bronhijalna prohodnost na razini distalnih bronha i strukturne promjene u plućnom tkivu i krvnim žilama. Glavni klinički znakovi su kašalj s mukopurulentnim sputumom, kratkoća daha, diskoloracija kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnostika se temelji na podacima spirometrije, bronhoskopije, proučavanja plinova u krvi. Liječenje uključuje inhalacijsku terapiju, bronhodilatatore.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna bolest (KOPB) danas je izolirana kao neovisna plućna bolest i razlikuje se od brojnih kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma, itd.). Prema epidemiološkim podacima, KOPB često pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radno sposobnog dijela stanovništva.

Uzroci KOPB

Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% je namijenjeno pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) postoje rizici u radu (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, popratna bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Kod manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji koja se očituje u nedostatku alfa1 - antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom. Među profesionalnim rizicima među uzrocima razvoja kontakata COPD-a s kadmijem i silicijom, obradom metala, štetnom ulogom proizvoda nastalih tijekom izgaranja goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, graditelja koji su u kontaktu s radnicima cementa, celuloze i papira te metalurga, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica.

patogeneza

Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuju kronično upalno oštećenje unutarnje sluznice bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Time se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, čime se stvaraju povoljni uvjeti za reprodukciju bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i povećanje ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Bakterijske komplikacije mogu dovesti do progresivne respiratorne insuficijencije kod KOPB, što dovodi do ponavljajućih plućnih infekcija.

Tijek KOPB pogoršava se poremećajem izmjene plinova, koji se očituje smanjenjem O2 i kašnjenjem CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja plućnog srca. Kronično plućno srce uzrokuje neuspjeh cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

klasifikacija

Međunarodni stručnjaci u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti dodjeljuju se 4 faze. Kriterij na kojem se zasniva klasifikacija KOPB je smanjenje omjera FEV (prinudni ekspiracijski volumen) prema FVC (prisilni kapacitet pluća) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja i sputuma.

  • Faza II (umjereno jaka KOPB). Opstruktivni poremećaji napreduju (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Faza III (teška KOPB). Povećava ograničenje protoka zraka tijekom isteka (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadij IV (izrazito teška KOPB). Pojava teške bronhijalne opstrukcije koja ugrožava život (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

    • Simptomi KOPB

    U ranim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti javlja se tajno i nije uvijek otkrivena na vrijeme. Karakteristična klinika se odvija, počevši od umjerenog stupnja KOPB.

    Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah. U ranim stadijima, povremeni kašalj s iscjedkom iz sputuma (do 60 ml dnevno) i kratak dah uz intenzivan napor; Kako bolest napreduje, kašalj postaje stalan, a kratak dah se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tijek KOPB postaje akutan, priroda sputuma postaje gnojna, količina se povećava. Tijek KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

    • Tip bronhitisa. U bolesnika s bronhitisom tipa COPD, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, popraćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija izražava se značajno, plućni emfizem je slab. Ova skupina bolesnika se uobičajeno naziva "plavi edemi" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalnog stadija javlja se u mladoj dobi.
    • Emfizematog tipa. S razvojem KOPB na emfizematskom tipu, simptomatologija dolazi do izražaja izdisajne dispneje (s teškim izdisanjem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasta prsa, kaheksija), nazivaju se „ružičasti napuhi“. Ima više benigni tijek, pacijenti obično žive do starosti.

    komplikacije

    Napredovanje tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti može biti komplicirano pneumonijom, akutnom ili kroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumoklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitoza), kongestivnim zatajenjem srca i sl., Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u aktivnosti kućanstva pacijenata i smanjenja njihove kvalitete života.

    dijagnostika

    Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, pridonoseći poboljšanju kvalitete i povećanom očekivanom trajanju života. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i proizvodnih čimbenika.

    Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija, koja otkriva prve znakove KOPB. Obvezno je izmjeriti parametre brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prinudni volumen izdisaja za 1 sek. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatacijskom testu. Zbrajanje i omjer ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB.

    Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB omogućuje nam da procijenimo prirodu i težinu bronhijalne upale kako bismo isključili konstrikciju. Izvan pogoršanja prirode sluzi sluzi s prevladavanjem makrofaga. U akutnoj fazi KOPB, sputum postaje viskozan, gnojan.

    Klinička studija krvi u KOPB otkriva poliketemiju (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije u tipu bronhitisa bolesti. U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem ispituje se plin u krvi. Kada radiografija pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. U bolesnika s KOPB, na rendgenskoj snimci određuje se pečat i deformacija bronhijalnih zidova, emfizematske promjene u plućnom tkivu.

    Promjene koje određuje EKG karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija u KOPB indicirana je za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu stanja, prikupljanje za analizu bronhijalnih sekreta.

    Liječenje KOPB

    Ciljevi kronične terapije opstruktivne plućne bolesti su usporiti napredovanje bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek pacijenata. Bitan element kompleksne terapije je eliminacija uzroka bolesti (osobito pušenja).

    Liječenje KOPB provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

    • podučavanje pacijenta da koristi inhalatore, razmaknice, nebulizatore, kriterije za procjenu nečijeg stanja i vještine samopomoći;
    • imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronhija);
    • imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
    • primjena inhalacijskih glukokortikosteroida;
    • antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
    • oksigenacija tijela i plućna rehabilitacija.

    U slučaju sveobuhvatnog, metodičkog i adekvatno odabranog liječenja KOPB moguće je smanjiti brzinu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj pogoršanja i produžiti život.

    Prognoza i prevencija

    S obzirom na potpuni oporavak, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invalidnosti. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja izazivačkog faktora, usklađenost bolesnika s preporukama i terapijskim mjerama, socijalni i ekonomski status pacijenta. Nepovoljni tijek KOPB opažen je u slučaju ozbiljnih popratnih bolesti, zatajenja srca i dišnog sustava, starijih bolesnika i bronhitisa. Četvrtina pacijenata s teškim egzacerbacijama umire unutar godine dana. Mjere prevencije KOPB su isključivanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja duhana, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u slučaju profesionalnih opasnosti), sprječavanje egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

    Dodatni Članci O Laringitis