Egzogeni alergijski alveolitis: simptomi, uzroci i liječenje

Egzogeni alergijski alveolitis je bolest pluća i bronha. Kod ove bolesti, pri udisanju antigena organske i anorganske prirode, javlja se supersenzitivna reakcija koja uglavnom pogađa alveole i bronhiole. Bolest se često nalazi među ljudima koji su povezani s poljoprivredom. Najčešće se razvija u kišnom razdoblju, odnosno u proljeće i jesen.

razlozi

Duljim udisanjem stranih čestica tijelo proizvodi imunološke komplekse koji oštećuju endotel najmanjih kapilara i alveolarnog epitela pluća.

Strani antigeni (čestice) koji doprinose razvoju ovog upalnog procesa uključuju:

• Različiti mikroorganizmi (gljivice, bakterije, protozoe), kao i njihovi metabolički produkti (polisaharidi, proteini, enzimi)
• Organske čestice životinjskog i biljnog podrijetla, npr. Životinjska dlaka, piljevina drveća.
• Anorganski spojevi i lijekovi, kao što su antibiotici i hormoni.

Tijekom razvoja upalnog procesa i oštećenja alveolocita i respiratornih bronhiola, formiraju se epitelioidni granulomi. Proces upale prelazi u interalveolarnu pregradu, što dovodi do grube rekonstrukcije plućnog ožiljka.

Skupine lezija i oblici bolesti

Među pacijentima koji pate od ove bolesti ističu se:

• Ljudi koji rade u poljoprivredi i koji su usko povezani s poljoprivrednim radom, na primjer, poljoprivrednici, berači gljiva, uzgajivači peradi.
• Radnici u proizvodnji hrane, primjerice, su proizvođači sira.
• Radnici obrada drveta i proizvodnja papira.

U posebnoj skupini, uobičajeno je upućivati ​​ljude koji imaju ovu bolest zbog dugotrajnih lijekova.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o obliku:

1. Kod akutnih alergija uočava se kratak dah, zimica, groznica i kašalj s oskudnim sekretima. Simptomi se pojavljuju 6-8 sati nakon udisanja antigena. U rijetkim slučajevima pojavljuje se cijanoza. Kada slušate pluća, možete čuti piskanje na cijeloj površini pluća. Kada se provodi laboratorijski test, u krvi se može otkriti povećanje broja bijelih krvnih stanica. Na rendgenskoj snimci promjene su male.
2. Subakutni oblik prati nedostatak daha koji se javlja tijekom sporta, kašalj s ispljuvkom i teško disanje u plućima.
3. U kroničnom obliku, respiratornom i zatajenju srca, kratkom dahu, trajnom kašlju. Na rendgenskoj slici možete vidjeti izraženiju plućnu fibrozu i diseminirane fokalne promjene u plućima.

dijagnostika

Prvi i važan korak u dijagnozi je prikupljanje anamneze. Liječnik pita o mogućem kontaktu s antigenima koji bi mogli pridonijeti nastanku upalnog procesa, simptoma i genetske predispozicije. Često se provode imunološki testovi.

Pomoću rendgenskih dijagnostičkih metoda i kompjutorske tomografije možete snimati prsa i odrediti promjene koje se događaju u plućnom tkivu. Također je propisana laboratorijska dijagnostika. Povećan broj bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale. Tek nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera i temeljitog prikupljanja anamneze, liječnik može uspostaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću i učinkovitu terapiju.

liječenje

Liječenje ove bolesti preporučuje se pod nadzorom liječnika. Prednizolon se često propisuje, koji se uzima oko 3 dana, prema shemi od 1 mg po kilogramu težine pacijenta. Tijekom sljedeća 3-4 tjedna doza se postupno smanjuje.

Azathioprine se također često koristi, koji se konzumira 150 mg dnevno tijekom jednog i pol mjeseca, zatim 100 mg dnevno tijekom 4-6 uzastopnih mjeseci. I dalje po 50 mg dnevno.

D-penicilamin se koristi za usporavanje stvaranja fibroze. Trebalo bi ga uzimati 150-200 mg dnevno 4 mjeseca za redom, a doza se smanjuje na 50 mg dnevno tijekom 24 mjeseca.

Narodni lijekovi

Metode alternativne medicine također uključuju nekoliko recepata koji mogu pomoći u borbi protiv egzogenog alergijskog alviolita.

Za borbu protiv alergija, preporuča se koristiti posebnu biljnu kolekciju koja se sastoji od konja, cvijeća nevena, crne bobice, bokvice, koprive, listova breze, pupoljaka topola i bora, anisa, korijandera, đumbira i alteje, gludijusa. Sve to, u istim omjerima, morate pomiješati, smjesa se napuni hladnom vodom.

Nakon što se mješavina prokuha, potrebno ju je držati na vatri još 10 minuta. Dobivenu smjesu treba infundirati 8 sati u termosu. Tada se alat filtrira i nadopunjuje s nevena, slatkiša i 2 žlice. l. devyasila u obliku tinkture. Bujon treba popiti prije jela pola sata prije i prije spavanja na 100 mililitara.

Postoje i brojna druga sredstva alternativne medicine, na primjer:

• Dobar antiseptik je tinktura pripremljena pomoću običnih lončića. 10-15 g ove komponente se puni s 1/4 litre vode. Sve to treba kuhati i nakon 15 minuta juha se može konzumirati.
• Da bi se uklonio plućni edem, preporuča se piti sok od bundeve.

Prehrana pacijenta

Kod egzogenih alergijskih alviolitisa veliku pozornost treba posvetiti vašoj prehrani, jer je ova bolest često popraćena dramatičnim gubitkom težine.

Kada se temperatura podigne, potrebno je popiti dovoljno tekućine, preporučuje se voda sokom od limuna ili brusnice.

Prednost treba dati prehrambenim proizvodima koji doprinose povećanom imunitetu.

Hrana treba biti lagana, preporučena juha na bazi ribe ili nemasno meso. Mliječni proizvodi trebaju biti niske masnoće.

Trebalo bi jesti više svježeg povrća i voća.

prevencija

Glavna preventivna mjera je klinički pregled osoba koje rade u opasnoj proizvodnji u poljoprivredi, kao i bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima. Kao preventivnu mjeru preporuča se izbjegavanje kontakta s antigenima.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Egzogeni alergijski alveolitis: uzroci, simptomi, liječenje

Egzogeni alergijski alveolitis je skupina bolesti kombiniranih s najmanje tri uobičajena simptoma:

• uobičajene upale malih dišnih putova i samog plućnog tkiva;
• razvija se kao odgovor na udisanje zagađenog zraka i ima alergijsku prirodu;
• alergeni mogu biti bakterije, gljivice, neki životinjski proteini.

Prvi put alergijski alveolitis opisan je 1932. godine među poljoprivrednicima nakon rada s pljesnivim sijenom. Radnici su razvili simptome respiratornog zatajenja. Otuda i ime "plućni farmer". 1965. godine opisana je „pluća ljubitelja ptica“ - bolesti koja se pojavila u uzgajivačima golubova. To je drugi najčešći oblik egzogenog alergijskog alveolitisa.
Bolest se javlja kod približno svake desete osobe koja je došla u kontakt s alergenom u visokoj dozi. Njena prognoza je neizvjesna: može završiti oporavkom i može dovesti do razvoja teške respiratorne insuficijencije. Učestalost pojave egzogenog alveolitisa doseže 42 slučaja na 100 tisuća stanovnika.

Uzroci razvoja

Razvoj patologije povezan je s utjecajem profesionalnih čimbenika, rjeđe - hobijem. Egzogeni alergijski alveolitis - skupina sindroma i bolesti, od kojih svaka ima svoje ime i specifičan uzrok.
Glavni sindromi u egzogenom alveolitisu i njihovi uzroci:

Pluća uzgajivača gljiva

Plućne osobe koje koriste klima uređaje

Lonci za kuhanje slada

Ljubitelji ptica pluća

Radnici u plućnom laboratoriju

Pluća koja se koriste u industriji plastike

Korkova kora

Sir i plijesni

Izmet i čestice ptica

Urin i čestice vune laboratorijskih miševa

U poljoprivredi je bolest najčešće uzrokovana termofilnim aktinomicetama - malim bakterijama koje izgledaju kao gljive. Žive u organskim ostacima koji trunu, kao iu prašini koja se nakuplja u klima uređajima. Antigeni ptica i životinja su proteinski spojevi. Od gljiva je posebno važan aspergillus, koji se često taloži u toplim, vlažnim životnim prostorima. Postoje slučajevi ozbiljnog egzogenog alergijskog alveolitisa u farmaceutskoj industriji.
U Rusiji, vodeći etiološki čimbenici su ptičji antigeni i gljivice. Među zanimanjima čiji predstavnici najčešće obolijevaju od egzogenog alveolitisa razlikuju se:

• obrada metala;
• zavarivanje i lijevanje;
• majstori i slikari;
• rudarska industrija;
• medicinska i kemijska industrija;
• industrija drveta i papira;
• strojarstvo.

Razvojni mehanizam

Za pojavu bolesti potrebno je produljen kontakt s alergenom. Međutim, nisu svi ljudi koji su udisali plijesan ili korišteni klima uređaji oboljeli od egzogenog alergijskog alveolitisa. Izgleda da su genetska predispozicija i obilježja imuniteta od velike važnosti. Ti su čimbenici malo istraženi.
Egzogeni alveolitis alergijske prirode nastaje kada se promijenjen imunološki odgovor na strane čestice u dišnim putovima. U ranim stadijima bolesti u plućnom tkivu nastaju imunološki kompleksi koji se sastoje od antitijela i antigena. Ovi kompleksi povećavaju propusnost krvnih žila i privlače neutrofile i makrofage - stanice koje uništavaju antigene. Kao posljedica toga, aktiviraju se upalni oblici, izazivaju štetne reakcije i javlja se takozvana hipersenzitivnost odgođenog tipa.
Ova alergijska reakcija je podržana novim dolaznim dozama antigena. Uslijed toga nastaje kronična upala, formiraju se granulomi i aktiviraju se nezrele stanice. Zbog njihovog rasta i razmnožavanja pojavljuje se fibroza plućnog tkiva - zamjena respiratornih stanica vezivnim tkivom.

Egzogeni alergijski alveolitis: klinička slika

Postoje tri vrste egzogenog alergijskog alveolitisa:

Akutni alergijski alveolitis javlja se nekoliko sati nakon kontakta s alergenom. Prati ga groznica sa zimicom, kašalj, otežano disanje, osjećaj težine u grudima, bol u zglobovima i mišićima. Flegma je obično odsutna ili je malo, svjetlo. Često je pacijent zabrinut zbog glavobolje u čelu.
U roku od dva dana ti znakovi nestaju, ali nakon novog kontakta s alergenom vraćaju se. U literaturi se taj fenomen naziva ponedjeljkom sindrom: tijekom vikenda alergen se uklanja iz respiratornog trakta, au ponedjeljak se svi simptomi ponavljaju. Dugo vremena još uvijek postoji slabost i kratak dah pri naporu. Tipičan primjer akutnog tijeka je pluća farmera.
Postoji varijanta alergijskog alveolitisa, koji podsjeća na astmu: nakon kontakta s vanzemaljskom tvari, za nekoliko minuta dolazi do napada gušenja s piskanjem i zviždanjem i oslobađanjem viskoznog sluzničnog ispljuvka.
Subakutna varijanta egzogenog alveolitisa češće se javlja u svakodnevnom kontaktu s alergenom, primjerice u promatračima ptica. Simptomi nisu specifični: kašalj s malom količinom ispljuvka, slabost, nedostatak daha pri naporu. Veliku ulogu u dijagnozi ima životna povijest pacijenta, njegovi hobiji i životni uvjeti.
Pogrešnim tretmanom razvija se kronični oblik egzogenog alergijskog alveolitisa. Pojava je neprimjetna, ali se postepeno pojavljuje i raste kratak dah tijekom napora, gubitka težine, srčane i respiratorne insuficijencije. Često su prsti ruku u obliku "bataka", a nokti - "naočale". Ovaj simptom može ukazivati ​​na nepovoljnu prognozu za pacijenta.
Ishod egzogenog alveolitisa postaje "plućno srce" i progresivno zatajenje srca.

dijagnostika

Kod radiografije pluća kod alergijskog alveolitisa, slika može biti od normalnog do teškog znaka pneumoskleroze. Često određuje smanjenje transparentnosti polja pluća u obliku "matiranog stakla", malih kvržica po cijeloj površini. Ako se kontakt s alergenom ne ponovi, te promjene nestaju nakon 1 - 2 mjeseca. U kroničnom obliku pojavljuje se uzorak "staničnih pluća".
Osjetljivija metoda dijagnostike, koja omogućuje prepoznavanje manifestacija alveolitisa u ranim stadijima, je kompjutorizirana tomografija dišnog sustava.
Općenito, analiza promjena u krvi nije specifična: može postojati leukocitoza, povećanje brzine taloženja eritrocita, povećanje razine uobičajenih imunoglobulina.
Važan znak egzogenog alergijskog alveolitisa je prisutnost u krvi specifičnih protutijela na “kriv” alergen. Oni se otkrivaju pomoću enzimskih imunotestova i drugih složenih laboratorijskih ispitivanja.
U funkcionalnim testovima bilježi se smanjenje sadržaja kisika u krvi i povećanje koncentracije ugljičnog dioksida. Proučavanje respiratorne funkcije u prvim satima bolesti ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti, koja se brzo zamjenjuje restriktivnim poremećajima, tj. Smanjenjem dišne ​​površine pluća.
Funkcionalni testovi s udisanjem "sumnjivog" alergena koriste se vrlo rijetko. Kod nekih bolesnika oni ne uzrokuju povećanje simptoma. Kod drugih bolesnika takav test izaziva oštro pogoršanje egzogenog alergijskog alveolitisa. Funkcionalni testovi nisu standardizirani, pročišćeni alergeni za njihovu provedbu nisu izdani. Zbog toga se analogija može smatrati održavanjem bolesnika dnevnikom blagostanja s bilješkama o svim kontaktima s potencijalnim etiološkim čimbenicima.
U slučaju nejasne dijagnoze, koristi se biopsija pluća mikroskopskom analizom dobivenog tkiva.
Diferencijalna dijagnoza egzogenog alergijskog alveolitisa treba provesti uz sljedeće bolesti:

Egzogeni alergijski alveolitis: liječenje

Neophodan uvjet za liječenje patologije je uklanjanje kontakta s alergenom: uporaba osobne zaštitne opreme na poslu, odbijanje uzgoja ptica i poboljšanje životnih uvjeta. Međutim, samo ovo stanje nije dovoljno za izliječenje.

Kod subakutnog, teškog i progresivnog tijeka bolesti prednizon se propisuje u tabletama. Obično se koristi prosječna brzina doze od 2 tjedna do 2 mjeseca uz postupno smanjivanje do doze održavanja. Kada se postigne značajno poboljšanje, prednizon se poništava. Isto tako, prijem se zaustavlja kada neželjene reakcije ili liječenje ne uspiju.
Alternativa glukokortikosteroidima trenutno nije razvijena. Ponekad se kolhicin i D-penicilamin koriste u egzogenom alveolitisu, ali njihova učinkovitost nije dokazana. U nekim slučajevima bolesnicima pomažu bronhodilatatori - inhalanti koji šire bronhe (fenoterol, formoterol, ipratropij bromid). S razvojem teške respiratorne insuficijencije propisuje se terapija kisikom, ako se infekcija uključi - antibiotici. Srčana insuficijencija se liječi prema opće prihvaćenim režimima.

prevencija

Utjecaj učestalosti može biti samo na poslu:

• poboljšati tehnologiju, povećati stupanj automatizacije;
• kvalitativno provoditi preliminarne i tekuće medicinske preglede radnika;
• odbiti prihvatiti rad u opasnim uvjetima rada osobama s alergijskim bolestima gornjih dišnih putova, plućnim bolestima, poremećajima u razvoju dišnog sustava i srca.

Poboljšava prognozu potpunog prestanka kontakta s alergenom. U akutnom i subakutnom toku, egzogeni alveolitis završava oporavkom, a kod kronične prognoze je loša.

Egzogeni alergijski alveolitis: simptomi i liječenje

Egzogeni alergijski alveolitis (EAA) je upala skupine alveola u plućima koja se razvija kao posljedica taloženja u njima sedimenta koji se sastoje od imunoglobulina i alergena egzogenog podrijetla. Ali iako su alveole najmanji strukturni dijelovi pluća i nalaze se na krajevima bronhiola, samo bronhijalno stablo s EAA ostaje nepromijenjeno.

Sadržaj

Uzroci razvoja

Prethodno se ova bolest nazivala "pluća farmera" i hipersenzitivnog intersticijskog pneumonitisa. Ovaj nestandardni naziv bolesti posljedica je činjenice da je razlog njegovog razvoja redovito udisanje finog, složenog u sastavu prašine, čiji sastavni dijelovi mogu biti čestice različitog podrijetla. Naime, EAA je posljedica izlaganja svjetlosnim onečišćujućim tvarima iz okoliša, koje u pravilu ulaze u tijelo tijekom rada u različitim industrijama, posebice na farmama iu drugim organizacijama vezanim za poljoprivredu. Iako je također pratio njezin odnos s domaćim i ekološkim problemima.

U isto vrijeme, alergijski alveolitis kod djece je prilično česta bolest koja se razvija u pozadini bronhijalne astme. Ali ako u odraslih nepovoljni radni uvjeti postanu glavni uzrok patologije, koja se sastoji u zasićenju redovito udahnutog zraka s različitim proteinima, onda djeca imaju veću važnost za kućnu prašinu, koja sadrži alergene:

• grinje prašine i drugi insekti;
• plijesni i gljivice slične kvascu;
• sporovi aktinomiceta;
• životinjske i biljne proteine ​​sadržane u otpadnim proizvodima, perje, krzno za kućne ljubimce;
• prašci za pranje čije su komponente enzimi;
• prehrambeni proizvodi, itd.

u sadržaj ↑

simptomi

Alergijski alveolitis pluća može se pojaviti u akutnim, subakutnim ili kroničnim oblicima. U akutnom tijeku bolesti, do kraja dana nakon kontakta s alergenom, pacijenti mogu doživjeti:

• povišena temperatura;
• kratak dah čak iu mirovanju;
• zimice;
• slabost i slabost;
• lagana hiperemija (crvenilo na pozadini nadutosti) sluznice gornjih dišnih putova;
• napadi kašljanja;
• plava koža i sluznice;
• gluhih piskanja u plućima;
• bol u udovima.

Budući da je razvoj alergijskog alveolitisa praćen pogoršanjem čišćenja bronhijalnog stabla, nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti, simptomi infektivnih i upalnih procesa u plućima, kao što su akutna upala pluća ili bronhitis, mogu im se pridružiti.

Pojavi subakutnog tijeka bolesti su:

• nedostatak daha koji prati vježbu;
• kašalj s sluzničnim ispljuvkom;
• šištanje u plućima.

Zbog činjenice da je moguće govoriti o subakutnom EAA-u samo nekoliko dana nakon rada u nepovoljnim uvjetima i udisanjem velikih količina prašine, najčešće se simptomi alergijske alveolitisa i dalje ignoriraju, jer je njihov izgled obično povezan s bilo čim, ali ne sa štetnim. uvjeti rada.

Dakle, osoba nastavlja raditi na istom mjestu, a to pogoršava tijek bolesti i postaje uzrok njegovog prijelaza u kronični oblik. Karakterističan znak toga je razlika između intenziteta čestog disanja i količine tjelesne aktivnosti koja ga je izazvala. Sve druge manifestacije bolesti izgledaju mutno, a čak se i šištanje u plućima sada pojavljuje samo povremeno, a radiološki podaci su vrlo neizvjesni. Stoga je vrlo teško točno dijagnosticirati kronični alergijski alveolitis. Ipak, može se izdati:

• stalni umor;
• slaba tolerancija za vježbanje;
• gubitak apetita i, shodno tome, težina;
• izravnavanje prsnog koša;
• izgled sindroma "bataka", to jest, zadebljanje prstiju i noktiju.

Sindrom bubnja

dijagnostika

Dijagnoza se uglavnom utvrđuje na temelju:

• klinička slika;
• hematološki poremećaji, izraženi u prisutnosti leukocitoze, eozinofilije, povećanog ESR-a, itd.;
• detekciju precipitina u serumu do očekivanih antigena;
• funkcionalni plućni testovi;
• podatke o štetnim proizvodnim faktorima;
• prisutnost znakova fibroze na radiografskim slikama;
• podaci traheobronhijalne biopsije, provedeni ako druge metode nisu pružile dovoljno informacija za dijagnozu, što omogućuje procjenu prisutnosti pneumonitisa.

Analiza seruma za specifična antitijela

Analiza serumskih precipitina u odnosu na očekivane alergene jedan je od najvažnijih dijelova dijagnostike, budući da ukazuju na prisutnost imunološke reakcije tijela na djelujući alergen. Dakle, ovisno o vrsti otkrivenog izvora iritanata, postoje:

• Farmerova pluća, čiji su uzrok razvoj termofilnih aktinomiceta, sadržane u velikim količinama u pljesnivoj sijeni, silaži, zrnu.
• Ljubitelj ptica, uzgajivač ili pluća radnika. Takvi ljudi su često u kontaktu s leglom papiga, golubova, purana, kokoši i druge peradi.
• "Klimatizacija" je jednostavna. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti je zagađena voda u vlažnim aerosolima, prskalicama ili isparivačima, u kojima se nalaze termofilni aktinomiceti, amebe, Aureobasidium pullulans itd.
• Šumska pluća. Formira se redovitim kontaktom s hrastovom, cedarskom prašinom i drugim vrstama drva.
• Lung saune. Razvija se kao rezultat čestog udisanja onečišćene pare u sauni koja sadrži Aureobasidium pullulans, itd.
• "Beet" pluća. Promatra se kod ljudi koji rade s kontaminiranom repom koja u zrak emitira termofilne aktinomicete.
• "Kava" je jednostavna. Smatra se profesionalnom bolešću ljudi koji rade u proizvodnji kave.
• Millerovo svjetlo. Razvija se zbog poraza alveola s česticama žitnog brašna u brašnu.

Postoji mnogo više varijanti EAA, ali još samo na temelju detekcije specifičnih precipitirajućih antitijela u krvnom serumu, odnosno precipitirajući određene antigene, nemoguće je govoriti o prisutnosti alergijskog alveolitisa, budući da se taj uzorak primjećuje kod mnogih pojedinaca. Dakle, analiza krvnog seruma dopušta samo prosuditi vrstu i količinu alergena u tijelu, koji, nakon potvrde dijagnoze, pomaže u određivanju uzroka bolesti.

Funkcionalni plućni testovi

U bilo kojem obliku EAA, pacijenti su pronađeni:

• smanjenje volumena pluća;
• kršenje njihove difuzijske sposobnosti;
• smanjena elastičnost;
• nedovoljna oksigenacija krvi tijekom vježbanja.

U početku, funkcionalne promjene su male, ali kako bolest napreduje, pogoršavaju se. Stoga se kod kroničnog egzogenog alergijskog alveolitisa često opaža opstrukcija dišnih putova.

Diferencijalna dijagnostika

EAA zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa:

• sarkoidoza;
• idiopatska plućna fibroza;
• oštećenje pluća s DBST;
• oštećenje lijekova plućima;
• eozinofilna pneumonija;
• alergijska bronhopulmonarna aspergiloza;
• "Plućna mikotoksikoza";
• atipični "lak farmer";
• infektivne lezije.

u sadržaj ↑

liječenje

Liječenje egzogenog alergijskog alveolitisa kao cjeline sastoji se u uklanjanju kontakta s opasnostima koje su uzrokovale razvoj bolesti. Ako na vrijeme otkrijete i zaustavite interakciju s izvorom alergena, to može biti dovoljno za potpuni oporavak bez upotrebe bilo kakvih posebnih lijekova. Stoga se pacijentima često preporučuje da radikalno promijene vrstu posla ili da se oslobode kućnih ljubimaca. Ako iz nekog razloga to nije moguće, na primjer, izvor alergena je kućna prašina, vrijedi razmisliti o kupnji posebnih pročišćivača zraka itd.

U slučajevima kada simptomi bolesti daju pacijentu značajnu nelagodu ili ne nestaju duže vrijeme, imenovanje može biti potrebno:

• Antihistaminici, kao što su Claritin, Zyrtek, Ebastina. Lijekovi ove skupine se češće koriste od drugih kako bi se uklonili znakovi patologije.
• Glukokortikoidi. Pokazuju se u prisutnosti akutnog i subakutnog oblika bolesti. Medrol je najpoželjniji, prednizolon je manji. U početku se propisuju u obliku inicijalnog tijeka od 10 dana, a svrha mu je ukloniti akutne reakcije. Ako nakon tog razdoblja nije moguće suočiti se s lijekovima na bazi medrola, liječnici mogu odlučiti produžiti terapiju na 2 ili više tjedana. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija EAA iz dišnih organa, one prelaze na alternativni režim liječenja, u kojem se Medrol uzima u istim dozama, ali svaki drugi dan, i uz daljnje poboljšanje stanja pacijenta, lijek se postupno ukida smanjivanjem doze za 5 mg tjedno.
• Penicilinski antibiotici ili makrolidi. Pokazuju se u prisutnosti velikog broja bakterija u udisanju prašine, a temperatura pacijenta raste.
• β₂-simpatomimetici, na primjer Salbutamol ili Berotec. Preparati ove skupine koriste se u prisutnosti opstruktivnog sindroma, praćenog paroksizmalnom dispnejom ili kašljem.

Također, preporučuje se da bolesnici uzimaju Lasolvan i kompleks vitamina A, C i E, kako bi se olakšalo disanje i otklonio kašalj, a ako u imunogramu pokazuju abnormalnosti, u takvim slučajevima može se ponuditi imunorehabilitacijska terapija.

Pravilnim pristupom problemu i pravovremenom eliminacijom EAA alergena, koji se javlja u akutnom obliku, potpuno nestaje nakon 3-4 tjedna, ali u prisutnosti kronične bolesti, liječnici ne mogu jamčiti čak ni sigurnost za život pacijenta, jer to može dovesti do razvoja plućne i srčane dekompenzacije i, posljedično, povećati vjerojatnost smrti.

Alergijski alveolitis - uzroci, simptomi, liječenje

Opće informacije

Alergijski alveolitis je upala bronhiola i alveola uzrokovana inhalacijskim alergenima. Simptomi su uglavnom komponente kao što su osjećaj nedostatka zraka, kašalj, bol u bronhiju. Kada je bolest akutna, ona nalikuje gripi. Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebno je izvršiti CT snimanje prsnog koša, rendgensku snimku, spirometriju, antitijela u krvi i biopsiju plućnog tkiva. Liječenje se prvenstveno sastoji od uklanjanja alergena koji je uzrokovao bolest, au nekim slučajevima uz uporabu glukokortikosteroidnih lijekova.

Uzroci izloženosti su alergeni u zraku. Jednako je važan i broj čestica u zraku, kao i ljudska imunost i svojstvo antigena. Uglavnom su alergeni spore gljiva, koje su u izobilju u suhoj travi, humusu i kori. Nije rijetkost provokatorna bolest koja djeluje na običnu kućnu prašinu i droge.

Dijeliti alergijski alveolitis u ovim vrstama:

• „Pluća seljaka“ - nastaju zbog čestog kontakta sa starim sijenom
• "Lung birdwatch" - javlja se kod ljudi uključenih u uzgoj i održavanje ptica
• Bagasoza nastaje zbog čestog kontakta sa šećernom trskom.
• "Plućni slad" nastaje zbog čestog kontakta s malim česticama ječma
• "Ljudska pluća, često se koristi klima uređaj"
• "Pluća proizvođača sira" pojavljuju se u proizvođačima sira
• "Pluća berača gljiva" javlja se u uzgajivačima gljiva
• mnoge druge vrste uzrokovane kontaktom s štetnim alergenima

Bolest se može pojaviti u:

1. akutni oblik
2. subakutni oblik
3. stječu kronični oblik.

Do akutnog propuštanja dolazi u roku od 12 sati nakon kontakta s mikročesticama stranih tijela, kronična forma nastaje kao posljedica dugotrajnog udisanja male doze mikročestica stranih tijela, subakutni oblik se javlja kao rezultat male količine mikročestica u zraku.

Simptomi ove vrste bolesti mogu biti:

• groznica
• glavobolje
• bol u zglobovima
• visoka temperatura
• bronhijalna bol
• kašalj s ispljuvkom
• nedostatak zraka i plavih udova, kao i bol u njima.

Kada se alergen raščisti, svi simptomi nestaju unutar tri dana. Slabost cijelog tijela i teško disanje mogu trajati dva tjedna. Subakutni oblik je najčešći kod kućnih alergena. U početku, postoji vrućica, kašalj, umor. Kronični oblik bolesti često se ponavlja u druga dva oblika ili u neovisan oblik. Kronični oblik karakterizira teška dispneja i kašalj, gubitak tjelesne težine i loše zdravlje. Prsti na rukama se zgusnu zbog nedostatka zraka. Rezultat ovog oblika bolesti može biti razvoj destruktivne fibroze, zatajenja srca. Osobe s kroničnim oblikom razvijaju deset godina kroničnog bronhitisa.

Pravovremenim uklanjanjem alergena, koji je uzrokovao razvoj alergijskog alveolitisa, ishod je bez komplikacija. Kod ponovljenih bolesti može se razviti srčana i plućna insuficijencija. Preventivne mjere isključuju čimbenike koji su izazvali razvoj bolesti, sustavne preglede od strane liječnika. Alergijski alveolitis pluća još uvijek može uzrokovati komplikacije. Cijeli dišni sustav je pod utjecajem bolesti i postupno slabi. To dovodi do brzog djelovanja drugih zaraznih bolesti na tijelo. Rezultat je oslabljeno tijelo i gubitak tjelesne težine. Ako liječenje nije bilo na vrijeme, tada će akutni i subakutni oblik ući u složeniji - kronični oblik. Kronični tijek bolesti mnogo je teže izliječiti i blokirati sve vrste napadaja izazvanih toksično-alergijskim alveolitisom. Liječenje započeto u vremenu omogućuje polako, ali potpuno, ponovno uspostavljanje funkcionalnosti pluća. Kada se osoba ne želi liječiti alergijskim alveolitisom, tijelo osobe ne može odoljeti alergenima koji uzrokuju bolest. To dovodi do rasta vezivnog tkiva pluća i može u potpunosti pogoditi alveole. Takve se promjene ne mogu ispraviti.

Egzogeni alergijski alveolitis

Ova alergijska raspršena lezija acinusa i plućnog tkiva razvija se uslijed intenzivnog i dugog udisanja prašine. Uzroci pojave mogu biti više od tri stotine stranih mikročestica, samo ih je oko deset glavnih. Ova bolest je preosjetljiva reakcija na kontakt s alergenom. Osobe s genetskom predispozicijom osjetljivije su na komplikacije, kao što su: akutni neutrofilni alveolitis ili akutni mononeklearni alveolitis, može se razviti i fibroza.

Simptomi bolesti

Atipična upala pluća koja prelazi osjetljivost je sindrom koji je uzrokovan osjetljivošću na tvar i izražava se kašljanjem, nedostatkom zraka i općom slabošću. Simptomatologija ovisi o obliku bolesti. Obično, prve manifestacije počinju nekoliko tjedana nakon kontakta sa stimulusom. Akutni oblik manifestira se visokom temperaturom, osjeta tlaka u sternumu i nedostatkom zraka. Takvi simptomi se manifestiraju u roku od šest sati od trenutka kada osoba dodirne stimulus.

Tu je i kronični tijek bolesti, obično su pogođeni ljudi koji su izloženi iritantima, kao što je uzgoj ptica. Bolest napreduje nekoliko godina i manifestira se kao banalna dispneja tijekom vježbanja. Također, pacijent može promatrati gubitak težine, slabost i tako dalje.

Subakutni oblik je samo prijelazna faza od akutne do kronične. Simptomi ovog oblika također uključuju gubitak težine, kašalj, slabost tijela. Ovaj obrazac traje nekoliko tjedana.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati egzogeni alergijski alveolitis uz pomoć istraživanja tijeka bolesti, radijacijskih studija, mikroskopije i biopsije. Terapija se provodi pomoću glukokortizona i prednizona, što daje mogućnost blokiranja prvog simptoma bolesti. Glavna stvar u liječenju je izbjegavanje kontakta s alergenom, ali, nažalost, to nije uvijek moguće, jer je alergen često povezan s radom osobe. U takvim slučajevima potrebno je smanjiti koncentraciju alergena pomoću zaštitne maske.

Ako se ova vrsta bolesti otkrije u ranoj fazi, onda se sve promjene u tijelu vraćaju u normalu. Kronični oblik je složeniji i može uzrokovati komplikacije kao što je fibroza.

Alergijski alveolitis u djece

Alergijski alveolitis kod djece može započeti u bilo kojoj dobi. Gotovo polovica pacijenata su djeca školske dobi. Jedna trećina djece koja pate od alergijske alveolitisa nije dostigla tri godine. Ostali su predškolci. Simptomatologija je izravno ovisna o alergenu koji je uzrokovao bolest, koliko dugo utječe na tijelo, kao i na imunitet djeteta. Simptomi se javljaju nekoliko sati nakon jakog kontakta s alergenom. Većina djece s alergijskim alveolitisom živjela je u selima i stalno je bila povezana sa sijenom, kućanskim poslovima vezanim za čišćenje životinja i njihovih izmeta. Ukupno 20% bolesti uzrokovano je prisutnošću papiga u djeteta. Također, bolest se može pojaviti u vezi s promjenom područja boravka, kao i plijesni koja se javlja u sirovim kućama.

Prvi znakovi mogu se zamijeniti sa simptomima koji se često vide u djece s gripom. Visoka tjelesna temperatura, bol u mišićima, migrena i tako dalje. Oštećena pluća daju bolest kašljanjem, nedostatkom zraka za dijete, kao i prisustvo piskanja. Dijete koje boluje od atopije može doživjeti konvulzije slične astmi. Tijekom egzacerbacije leukociti se povećavaju s neutrofilijom.

Kada je interakcija s alergenom koji uzrokuje bolest potpuno isključena, svi simptomi nestaju za tjedan dana. Ako se ponovno uspostavi interakcija s alergenom, onda se relaps ne može izbjeći. Ponavljajuća bolest traje dulje i mnogo je teže. Ako se interakcija s alergenom ne zaustavi, tada će s vremenom bolest postati kronična.

Kronična bolest

Kronični oblik bolesti karakterizira teška otežano disanje, kao i jak kašalj s otpuštanjem sluzi. Liječnik može čuti šištanje u plućima. Kronični oblik daje komplikacije u obliku prsnog koša, povećanje širine prstiju, tijekom vježbanja udovi postaju plavi, letargija, niska aktivnost, gubitak apetita i kao posljedica, snažan gubitak tjelesne težine. Stopa cirkulacije imunoloških kompleksa se povećava tijekom razdoblja pogoršanja. Ljuska bronhija se ne mijenja. Gotovo svi bolesnici s elektrokardiogramom uočili su promjene u miokardiju i tahikardiji. Oko petnaest posto pacijenata doživljava preopterećenje desnog srca.

Rendgen pokazuje male promjene u obliku malih lezija koje se nalaze u sredini pluća. Također se često uočava niska transparentnost plućnog tkiva. Također, oko deset posto djece, postoji promjena u obrascu na plućima. Petnaest posto djece ima veći dio dušnika i povećanje plućne arterije.

U akutnom obliku bolesti, nakon oporavka, sve promjene u tijelu vraćaju se u normalu, ali u kroničnom obliku, promjene u tijelu mogu se nastaviti nakon prestanka kontakta s alergenom. No, kod djece je ishod kroničnog oblika lakši.

Pozdrav, ja sam autor i stručnjak stranice s medicinskim obrazovanjem. Pišem recenzije za razne proizvode i pripreme.

Znakovi egzogenog alergijskog alveolitisa (EAA) i njegovo liječenje

Egzogeni alergijski alveolitis je bolest karakterizirana razvojem alergijske upale intersticijskog tkiva i pluća. Takva alergijska reakcija može biti uzrokovana brojnim čimbenicima. U tom smislu, čim se pokaže EAA, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka.

Uzroci bolesti i znakovi

Prikazana plućna bolest je profesionalne prirode. To je zbog činjenice da je pojava bolesti izravno povezana s antigenima, koji se najčešće nalaze u kućanstvu ili na radnom mjestu. Međutim, svaka osoba ne stvara određenu bolest u kontaktu s određenim tvarima. To sugerira da se egzogeni alergijski alveolitis formira samo u kategoriji pacijenata koji imaju predispoziciju za bolest.

Razlozi za razvoj ove plućne bolesti su gljivice, bakterije i njihovi proizvodi. Postoje također antigeni životinjskog tipa. Tu spadaju perje ptica, izmet i drugi otpadni proizvodi svinja, goveda i drugih domaćih životinja.

Biljni antigeni također mogu biti uzrok bolesti. Primjeri su piljevina, slama, šećerna trska ili pamučna prašina, ekstrakti kave, kora i drvo. Neki lijekovi također mogu dovesti do bolesti. To se odnosi na antiparazitske lijekove i antibiotike. Prehrambeni proizvodi i sastojci koji se koriste u konditorskom poslu, uključujući uzrok bolesti u plućima.

Bolest se očituje kroz kratkoću daha, pacijent ima poteškoće s disanjem. U početnom stadiju razvoja bolesti, respiratorni problemi se javljaju samo tijekom fizičkog napora. No, s daljnjim napredovanjem EAA, pacijentu je teško disati i u mirovanju. Pojavljuje se suhi kašalj, može se osloboditi mala količina sputuma.

Došlo je do bilateralne boli u prsima, koja se intenzivira dubokim dahom. Pacijent gubi tjelesnu težinu, brzo se umori, osjeća slabost. Performanse se smanjuju. Smanjen je apetit i vrućica. Znojenje se povećava, koža postaje plavičasta. Oblik prsta se može promijeniti zbog rasta kosti. Ploča nokta postaje konveksna s dugim tijekom bolesti.

Postavljanje dijagnoze

Ako se simptomi pojave u plućima, bolesnik se mora odmah obratiti liječniku. Stručnjak prikuplja pritužbe pacijenata, provjerava povijest bolesti. Opći pregled obavlja se fonendoskopom radi slušanja organa. Ovaj se postupak provodi kako bi se analiziralo stanje prsa i kože kože.

Zatim prijeđite na analizu. U ovoj fazi se provjerava ispljuvak i krv. Potreba za krvnim testom postoji samo tijekom akutnog procesa, ako postoje znakovi upale. Postoji povećan broj leukocita. Ako je bolest prešla u kronični stadij, tada se hemoglobin i crvene krvne stanice u krvi pacijenta nalaze u povećanom iznosu.

Radiografija prsnog koša koristi se za otkrivanje promjena u plućima. Za detaljnije proučavanje zahvaćenog područja pomoću kompjutorske tomografije. Prikladna je za uporabu i spirometriju. Ova tehnika procjenjuje dišne ​​puteve, određuje stupanj pulverizacije pluća tijekom disanja. Spirometrija se može kombinirati s provokativnim testom. Pacijent udiše poseban aerosol, koji uključuje antigen. Nakon inhalacije ponovno se koristi spirometrija. Ako je test bio pozitivan, pacijent će doživjeti pogoršanje zdravlja ili smanjenje stope vanjskog disanja.

Uz prikazane metode koriste se i analize plina u krvi i bronhoskopija. Ova posljednja tehnika omogućuje nam da procijenimo stanje bronha s bronhoskopom. Uzimaju se brisovi iz zidova alveola i bronha, kako bi se proučio stanični sastav. Ovom metodom možete izvršiti biopsiju.

Biopsija se odnosi na dobivanje malog dijela tkiva koji je pogođen. Ispituje se stanični sastav tkiva. Tehnika se primjenjuje kada je nemoguće napraviti ispravnu i točnu dijagnozu ili ako pacijent ima teški stupanj bolesti.

Uklanjanje patologije: liječenje i prevencija

Za egzogeni alergijski alveolitis potrebno je složeno liječenje.

Pacijent mora isključiti bilo kakav kontakt s alergenom. U slučaju da alergen nije identificiran, potrebno je proći potrebnu proceduru za njegovo otkrivanje. Odsutnost neugodnog faktora pomoći će ublažiti stanje pacijenta, izravno liječenje u pravom smjeru.

Potrebno je suzbiti upalne procese. Za to se koriste glukokortikosteroidni hormoni. Kako bi se osiguralo smanjenje brzine rasta vezivnog tkiva, bit će potrebno koristiti antifibrotičke lijekove. Bronhodilatatori će pomoći u uklanjanju kratkog daha. Ovi lijekovi će osigurati željeni učinak, zbog čega će se pacijentovi bronhi proširiti. Ako je potrebno, koristite udisanje s kisikom.

Preventivne mjere su jednostavan skup pravila potrebnih za usklađivanje. Izbjegavajte kontakt s iritantnim komponentama. To vrijedi za ljubitelje domaćeg uzgoja ptica, goveda i drugih životinja. To se odnosi i na ostala područja profesionalne djelatnosti, od konditorskog poduzeća i dovršenja prerađenih proizvoda drvoprerađivačkih gospodarstava.

Bez liječenja mogu se razviti komplikacije koje su opasne za zdravlje pacijenta. Česta manifestacija je razvoj respiratornog zatajenja, tijekom kojeg pacijent ima nedostatak kisika.

Pritisak u plućnoj arteriji može se povećati, što ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije. U patološkim procesima u plućima može se razviti zatajenje srca - plućno srce kroničnog tipa.

Dakle, bolest dovodi do oštećenja pluća. Položaj pacijenta može postati opasan bez pravovremenog liječenja. Stoga je potrebno odmah podvrgnuti dijagnozi i prepoznati uzrok upalnog procesa, nakon čega će liječenje bolesti biti najučinkovitije.

Alergijski alveolitis

Alergijski alveolitis je imunološki posredovan upalni odgovor respiratornih bronhiola i alveola koji se razvija kao odgovor na inhalacijske alergene. Simptomatologiju karakterizira inspiratorna dispneja, kašalj, bol u prsima, au akutnim slučajevima je nalik gripi. Dijagnoza alergijskog alveolitisa temelji se na rezultatima spirometrije, radiografije i CT-a u prsima, studiji bronhoalveolarnog ispiranja, biopsiji plućnog tkiva, razini antitijela u krvnom serumu. Terapija alergijskog alveolitisa započinje eliminacijom alergena, eventualno imenovanjem glukokortikosteroida.

Alergijski alveolitis

Egzogeni alergijski alveolitis (hipersenzitivni pneumonitis) je intersticijska bolest pluća s lokalizacijom upalnog procesa u terminalnim dijelovima respiratornog trakta (alveole, bronhiola), koji je posljedica utjecaja vanjskih čimbenika okoliša. U praktičnoj pulmologiji razmatraju se različiti oblici alergijskog alveolitisa, koji se odnose na profesionalnu patologiju, kao i oni koji nemaju veze s profesionalnom djelatnošću. Prvi slučajevi bolesti opisani su 1932. godine među seljacima („pluća farmera“), a drugi najčešći i najznačajniji oblik su „ljubitelji ptica“ koji se nalaze u uzgajivačima golubova. Ukupna stopa incidencije među populacijom iznosi 42: 100.000. Pravovremeno liječenje preosjetljivosti pneumonitisa sprječava razvoj plućne fibroze.

razlozi

U svim slučajevima uzrok alergijskih alveolitisa su inhalacijski alergeni koji ulaze u tijelo zajedno s udisanjem zraka. U isto vrijeme, čimbenici kao što su veličina i koncentracija inhaliranih čestica, značajke antigena i pacijentov imunološki odgovor su od najveće važnosti za pojavu bolesti. Poznato je da ako postoji visoka koncentracija organskih ili kemijskih tvari u zraku, egzogeni alergijski alveolitis se razvija u oko 5-15% pojedinaca. Također je utvrđeno da čestice prašine promjera do 5 mikrona mogu neometano prodrijeti u alveole i izazvati senzibilizaciju. U patogenezi alergijskog alveolitisa, ponovna inhalacija antigena ima važnu ulogu.

Najčešći alergeni su spore gljivica sadržane u sijenu, kompostu, kori drveta itd. Dokazana je i etiološka uloga antigena biljnih i kućnih prašina, proteinskih antigena, bakterijskih spora, lijekova (nitrofurana, penicilina, soli zlata). Među gljivičnim antigenima najčešći su zračeće gljivice - termofilni aktinomiceti i aspergiloza. Prvi od njih su povezani s takvim oblicima alergijskog alveolitisa kao “pluća farmera”, bagasoza, “pluća osoba koje koriste klima uređaje”, “pluća uzgajivača gljiva”. Različite podvrste Aspergillusa mogu uzrokovati “plućni slon”, “pluća proizvođača sira”, suberozu itd.

Proteinske antigene obično se nalaze u izlučevinama ptica (papige, golubovi, kanarinci itd.) I povezane su s pneumonitisom iz "pluća ljubitelja ptica". Profesionalni oblici alergijskog alveolitisa mogu se pojaviti kod osoba povezanih s proizvodnjom poliuretana, bojila i smola u dodiru s metalnim parama (kobaltom), koji se koriste u industriji obrade drva i vune.

patogeneza

Alergijski alveolitis je imunopatološka bolest. Reakcije preosjetljivosti tipa III i tipa IV igraju temeljnu ulogu u razvoju alergijskog alveolitisa. U tom slučaju, kao odgovor na ponovljeni kontakt s inhaliranim alergenom, pojavljuju se specifična precipitirajuća antitijela i CIC, infiltracija alveola s limfocitima, neutrofilima, monociti s razvojem granulomatozne upale. Rezultat dugotrajnog kontakta s uzročno značajnim alergenom postaje intenzivna sinteza kolagena s ishodom u plućnoj fibrozi ili bronhiolitisu obliteranata.

klasifikacija

S obzirom na uzročne čimbenike alergijskog alveolitisa i izvor koji sadrži antigene, razlikuju se sljedeći sindromi:

• "Farmerova pluća" - razvija se u dodiru s pljesnivim sijenom koji sadrži termofilne actinimycetes
• “Plućni ljubitelji ptica” - pronađeni u uzgajivačima peradi i njegovateljima; izvor antigena je ptičji izmet, pahuljica, tajne žlijezda kože, itd.
• bagasoza - razvija se u dodiru s mikrovlaknima šećerne trske
• suberoza - izvor antigena (plijesni gljiva) je kora stabla plute
• "Malt lung" - razvija se u osoba u dodiru s prašinom ječma
• "Lung osobe koje koriste klima-uređaje" - javlja se s čestom upotrebom klima uređaja, grijača i ovlaživača zraka
• "Sir-maker" - izvor antigena je plijesan sira
• “Pluća berača gljiva” - razvija se u uzgajivačima gljiva; patogeni - spore gljivica koje se nalaze u kompostu
• drugi alergijski alveolitis na radnom mjestu: "deterdženti koji proizvode pluća", "radnici u plućnim laboratorijima", "pluća zaposlena u proizvodnji plastike", itd.

Tijek alergijskog alveolitisa može biti akutan, subakutan ili kroničan, što se odražava u kliničkoj slici. Akutni oblik razvija se već nakon 4-12 sati nakon kontakta s masivnom dozom antigena; kronična - s dugotrajnim udisanjem niske doze antigena; subakutni - s manje izloženosti antigenima.

Alergijski alveolitis Simptomi

Klinika akutnog oblika bolesti popraćena je simptomima nalik gripi: groznica, mijalgija i artralgija, glavobolja. Nekoliko sati nakon povišenja temperature, težina i bol u prsima, kašalj sa slabim sluzokožom, nedostatak daha. Uz izuzimanje kontakta s uzročno značajnim alergenom, svi simptomi nestaju u roku od 1-3 dana, međutim, mogu se ponovno pojaviti nakon ponovnog ugađanja antigena. Opća slabost i kratak dah povezani s tjelesnim naporom, traju nekoliko tjedana.

Subakutni oblik alergijskog alveolitisa, u pravilu, nije posljedica profesionalnih opasnosti, već izloženosti antigena kod kuće. U početku bolesti može se javiti vrućica, ali češće simptomi su ograničeni na kratak dah s fizičkim naporom, produktivni kašalj, povećani umor. Kronični alergijski alveolitis može se razviti, kako u ishodu ponavljanih epizoda akutnog ili subakutnog procesa, ili odmah. Tijek ovog oblika karakterizira progresivna inspiratorna dispneja, uporni kašalj, slabost, gubitak težine.

komplikacije

Pojava simptoma "bataka" - zadebljanje prstiju ukazuje na respiratornu insuficijenciju i nepovoljan je prognostički znak. Logičan ishod kroničnog oblika alergijskog alveolitisa je razvoj intersticijalne fibroze, plućne hipertenzije, plućnog srca, desnog ventrikularnog zatajenja srca. Kod većine bolesnika nakon 10 ili više godina nastaje kronični bronhitis, au četvrtini se dijagnosticira plućni emfizem.

dijagnostika

Na primarnoj konzultaciji pulmologa proučava se povijest, uključujući i profesionalnu, povezanost manifestacija bolesti s uvjetima okoline. Objektivno, kod alergijskog alveolitisa tahipnea, cijanoze, auskultacijskog krepita, osobito u bazalnim predjelima pluća, ponekad se detektira piskanje. Pacijenta s alergijskim alveolitisom također treba konzultirati s alergologom-imunologom.

Kod akutnog pneumonitisa radiografija pluća omogućuje otkrivanje infiltracije u malim čvorovima ili difuzne infiltracije; prema spirometriji, detektirano je smanjenje VC i oslabljene izmjene plina. U kroničnom obliku, rendgenski uzorak ukazuje na razvoj pneumokleroze ili "staničnog pluća", a proučavanje funkcije vanjskog disanja ukazuje na prisutnost opstruktivnih i restriktivnih poremećaja. CT pluća je osjetljivija metoda u smislu ranog otkrivanja promjena u plućnom tkivu.

Laboratorijske podatke o alergijskom alveolitisu karakteriziraju povišene razine IgG i IgM, ponekad IgA, reumatoidni faktor. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje precipitacijskih antitijela na željeni antigen. U bronhoalveolarnim brisovima dobivenim bronhoskopijom prevladavaju limfociti (T-stanice), povećava se sadržaj mastocita. Mogu se koristiti provokativni inhalacijski testovi, kao odgovor na koji se kod pacijenata s alergijskim alveolitisom nakon nekoliko sati razvija specifičan odgovor (slabost, dispneja, vrućica, bronhospastična reakcija, itd.).

Zbog brzog rješavanja simptoma, akutni alergijski alveolitis se rijetko dijagnosticira ili smatra ARVI. Kod dužeg ili rekurentnog tijeka, bronhijalna astma, atipična pneumonija (virusna, mikoplazma), pneumokonioza, miliarna tuberkuloza, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatski fibrozirajući alveolitis i druge intersticijske plućne bolesti često se pogrešno dijagnosticiraju. U svrhu diferencijalne dijagnoze moguće je izvršiti biopsiju plućnog tkiva histološkim pregledom.

Alergijsko liječenje alveolitisom

Ključ za patološku terapiju je eliminacija kontakta s uzročno značajnim antigenom. Kod blažih oblika bolesti, to je dovoljno za ublažavanje svih znakova alveolitisa, tako da nema potrebe za liječenjem. Kod teškog akutnog pneumonitisa ili progresije kroničnog oblika indicirana je primjena glukokortikosteroida (prednizolona). Bolesnici s oblicima bolesti rezistentnim na kortikosteroid dobili su pozitivne odgovore na primjenu D-penicilamina i kolhicina. Simptomatska terapija alergijskog alveolitisa izvodi se inhalacijskim bronhodilatatorima, bronhodilatatorima, terapijom kisikom.

Prognoza i prevencija

Povoljan ishod može se postići samo ako se alergen ukloni na vrijeme i, ako je potrebno, aktivnim liječenjem alergijskog alveolitisa. U slučaju recidiva pneumonitisa, preosjetljivosti, razvoja kardiopulmonalne insuficijencije, prognoza je relativno nepovoljna. Primarna prevencija je uklanjanje štetnih profesionalnih i domaćih čimbenika (zdravlje na radnom mjestu, korištenje zaštitne odjeće, prozračivanje industrijskih prostora, briga o klimatizacijskim uređajima, itd.), Provođenje povremenih medicinskih pregleda osoba s povećanim rizikom od razvoja alergijskog alveolitisa. Mjere sekundarne prevencije uključuju prestanak kontakta s alergenom, ako je potrebno, promjenu profesionalne aktivnosti.