Laringotraheitis kod djece

Laringotraheitis kod djece je upalna bolest pretežno virusne ili bakterijske etiologije, u kojoj se upalni proces širi na grkljan i traheju.

Značajke imuniteta kod djece, kao i relativno kratka duljina respiratornog trakta pridonose većoj osjetljivosti djece na ovu bolest. U djetinjstvu, infektivno-upalni proces koji je započeo u nazofarinksu, osobito često ima tendenciju spuštanja ispod, s grkljanom, a zatim i sa dušnikom. Kod djece mlađe od šest godina, zbog anatomskih osobitosti na pozadini laringotraheitisa, može doći do suženja lumena, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju - nastaje tzv. Lažna sapnica koja nosi potencijalnu prijetnju životu. Drugi naziv za ovo stanje je stenozni laringotraheitis.

Laringotraheitis kod djece često se razvija kao komplikacija sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Uzroci laringotraheitisa u djece i čimbenici rizika

Uzrok laringotraheitisa u djece je infekcija virusima i / ili bakterijama, najčešće virusi djeluju kao infektivni agensi. Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku bolesne osobe. U većini slučajeva, laringotraheitis se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti: infekcija adenovirusom, parainfluenza, gripa, ospice, rubeola, boginje, šarlah.

Laringotraheitis bakterijske etiologije može se pojaviti tijekom infekcije stafilokokima, streptokokima, pneumokokima, mikobakterijama tuberkuloze, mikoplazmom, blijedom treponemom, klamidijom.

Laringotraheitis kod djece često se razvija kao komplikacija sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Čimbenici rizika za bolest, kao i njezin prijelaz u kronični oblik, uključuju:

• stanja imunodeficijencije;
• konstantno disanje kroz usta (kršenje nazalnog disanja na pozadini zakrivljenosti nosnog septuma, alergijskog rinitisa, sinusitisa, Joanove atrezije);
• kronične somatske bolesti (hepatitis, gastritis, pijelonefritis, glomerulonefritis itd.);
• hipotermija;
• poremećaji metabolizma;
• loša prehrana;
• previše vruć ili hladan, pretjerano suh ili vlažan zrak;
• pasivno pušenje.

Oblici bolesti

Laringotraheitis kod djece može biti akutan (nekompliciran i stenotičan) i kroničan. Kronična, ovisno o morfološkim promjenama sluznice, podijeljena je na kataralni, hipertrofični i atrofični oblik. Akutni laringotraheitis kod djece je mnogo češći.

Egzacerbacije u kroničnom obliku laringotraheitisa kod djece najčešće se promatraju u jesensko-zimskom razdoblju.

Prema etiološkom faktoru izolirani su virusni, bakterijski i mješoviti oblici laringotraheitisa.

Simptomi laringotraheitisa u djece

Akutni laringotraheitis

Kliničke manifestacije akutnog laringotraheitisa kod djece obično se javljaju na pozadini već postojećih simptoma akutne infekcije gornjih dišnih putova (nazalni iscjedak, nazalna kongestija, škakljanje ili upaljeno grlo, nelagodnost pri gutanju, groznica). U ovom slučaju, simptomi laringotraheitisa u djece pojavljuju se već nakon što je pacijentova tjelesna temperatura pala na subfebrilne vrijednosti - nakon poboljšanja, stanje djeteta ponovno se pogoršava.

Djeca s akutnim laringotraheitisom razvijaju promuklost glasa, postoji nelagodnost u području grkljana (suho, peckanje, škakljanje, osjećaj stranog tijela), suhi kašalj, nakon kojeg dolazi do bolova iza prsne kosti. Kašalj se obično promatra ujutro i noću, može se manifestirati kao napadaj na pozadini udisanja hladnog ili prašnjavog zraka, dubok dah, plač, smijeh. Istovremeno se izlučuje mala količina mukoznog ispljuvka, koja, nakon vezanja sekundarne bakterijske infekcije (ili bakterijskog laringitisa), dobiva mukupurulentni karakter.

Akutni laringotraheitis kod djece često je praćen povećanjem limfnih čvorova vrata maternice. U pravilu se povećavaju s obje strane, bolne na palpaciji.

Na pregledu je obilježena hiperemija i zadebljanje sluznice u zahvaćenom području. Bakterijski laringotraheitis karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata u lumenu grkljana i traheje. U početnom stadiju bolesti, patološki iscjedak ima tekuću konzistenciju, kako patološki proces napreduje, eksudat postaje gušći, na sluznicama se pojavljuju fibrinozni filmovi. U slučaju stafilokokne ili streptokokne etiologije laringotraheitisa oblikuju se žuto-zelene kore koje ispunjavaju lumen respiratornog trakta.

Liječenje laringotraheitisa u djece, u pravilu, provodi se ambulantno, u slučaju razvoja lažne sapi, bolesnik je hospitaliziran.

Stenising laringotraheitis karakterizira oticanje zahvaćenih sluznica, naglašeno suženje lumena grkljana, što otežava pomicanje zraka, buku pri udisanju i izdisanju (suho šištanje može se čuti tijekom udisanja - tzv. Striatno disanje), otežano disanje, tahikardija.

Kronični laringotraheitis

U kataralnom obliku kroničnog laringotraheitisa u djece, uočena je hiperemija zahvaćenih mukoznih membrana s cijanotičnom bojom, ekspanzija submukozne krvne žile, petehijalna krvarenja u submukoznom sloju, koji nastaju uslijed povećane propusnosti krvnih žila.

U slučaju razvoja kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti, hiperplazija epitela zahvaćenih mukoznih membrana, elementi vezivnog tkiva mukoznih žlijezda i submukoznog sloja, kao i infiltracija vlakana unutarnjih mišića grkljana i traheje (uključujući mišiće glasnica). U ovom obliku bolesti, zadebljanje glasnica može biti ograničeno, u obliku nodula, ili difuzno, također je moguće formiranje cista, ulkusa kontakta grkljana ili prolaza larinksa.

Kod kroničnog atrofičnog laringotraheitisa (najrjeđi oblik laringotraheitisa u djece), cilindrični cilijarni epitel sluznice zamjenjuje se keratinizacijom, atrofijom intragutičkih mišića i mukoznih žlijezda, sklerotikom staničnih elemenata vezivnog tkiva submukoznog sloja i stanjivanjem glasnica. Zidovi grkljana i dušnika često su prekriveni kora, nastali tijekom sušenja izlučivanja sluznice.

Oštećenje glasa kod kroničnog laringotraheitisa varira od zanemarive promuklosti, koja se javlja uglavnom ujutro i navečer, na stalnu promuklost, a ponekad i na potpunu afoniju. Kod kroničnog laringotraheitisa u djece kašalj je trajan, što može uzrokovati razvoj poremećaja spavanja kod tih bolesnika. Količina sputuma u ovom obliku bolesti, u pravilu se povećava.

Egzacerbacije u kroničnom obliku laringotraheitisa kod djece najčešće se promatraju u jesensko-zimskom razdoblju.

dijagnostika

Za dijagnozu laringotraheitisa u djece provodi se zbirka pritužbi i anamneze, fizikalni pregled. Ako je potrebno, dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim i laboratorijskim testovima.

Identifikacija infektivnog agensa u djece s laringotraheitisom može se provesti bakteriološkim pregledom iskašljaja i iscjedka iz grla i nosa, mikroskopijom sputuma, kao i imunofluorescencijom, lančanom reakcijom polimeraze. Ako se otkrije tuberkuloza mikobakterije, nužno je savjetovanje s liječnikom.

U složenim dijagnostičkim slučajevima može biti potrebna mikrolaringoskopija, koja omogućuje uzimanje materijala za biopsiju ako je potrebno.

Kod kroničnog laringotraheitisa (osobito kod identifikacije hipertrofičnih promjena) može biti potrebno koristiti frontalnu kompjutorsku tomografiju grkljana, endoskopsku biopsiju. Na temelju rezultata ovih istraživanja, može biti potreban onkolog.

Kako bi se otkrile moguće bronhopulmonalne komplikacije, provodi se rendgensko snimanje pluća.

Uzrok laringotraheitisa u djece je infekcija virusima i / ili bakterijama, najčešće virusi djeluju kao infektivni agensi.

Diferencijalna dijagnoza laringotraheitisa potrebna je u djece s stranim tijelima grkljana i dušnika, difterije, bronhijalne astme, apscesa ždrijela i malignih tumora.

Liječenje laringotraheitisa u djece

Liječenje laringotraheitisa u djece, u pravilu, provodi se ambulantno, u slučaju razvoja lažne sapi, bolesnik je hospitaliziran.

Propisuju se antihistaminici, antitusici, mukolitički lijekovi. S povećanjem tjelesne temperature propisuju se antipiretici. Prikazane su alkalne i / ili uljne inhalacije, nebulizatorska terapija, elektroforeza na grkljanu i dušnik.

Lijek terapija laringotraheitisa bakterijskog porijekla sastoji se od upotrebe antiinfektivnih lijekova, izbor kojih se provodi ovisno o vrsti patogena i uzimajući u obzir njegovu osjetljivost.

Liječenje kroničnog oblika laringotraheitisa kod djece dopunjeno je propisivanjem vitaminskih kompleksa, imunomodulatorne terapije, fizioterapije (ultra-visokofrekventna terapija, induktometrija), te masaže.

Kirurška intervencija može biti indicirana u razvoju komplikacija kao što su faringealni apsces ili cista larinksa.

Glavni tretman laringotraheitisa u djece može se nadopuniti biljnom medicinom (eukaliptus, kadulja, lijekovi iz kamilice u obliku ispiranja ili inhalacije). S obzirom na visoku alergenost biljnih lijekova, treba ih koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

U većini slučajeva, laringotraheitis se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti: infekcija adenovirusom, parainfluenza, gripa, ospice, rubeola, boginje, šarlah.

Djeca s akutnim oblikom bolesti ili pogoršanjem kronične bolesti pokazuju obilan režim pijenja (topli čaj, kompot, žele), kao i štedljivu prehranu uravnoteženu u sastavu, s izuzetkom sluznice iritantne hrane (kisela, začinjena, topla, hladna jela). Zrak u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi mora biti svjež i dovoljno ovlažen.

Moguće posljedice i komplikacije laringotraheitisa u djece

Komplikacije laringotraheitisa u djece uključuju širenje patološkog procesa u druge dijelove respiratornog trakta s razvojem traheobronhitisa i upale pluća, bronhiolitisa, larinksa ili traheje.

Na pozadini lažnog sapi, bolesnik s laringotraheitisom može razviti asfiksiju.

pogled

Uz pravodobno adekvatno liječenje akutnog nekomplificiranog laringotraheitisa, prognoza je povoljna. U slučaju razvoja komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik, prognoza se pogoršava. Asfiksija može biti fatalna.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj laringotraheitisa u djece preporučuje se:

• pravodobno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti, osobito akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI);
• izbjegavanje hipotermije;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• racionalna dnevna rutina;
• uravnotežena prehrana;
• kaljenje;
• zaustavljanje pušenja u prisutnosti djeteta.

Koji su simptomi i kako liječiti laringotraheitis kod djece

Dišni putovi su svojevrsni prolaz kroz koji virusi i bakterije ulaze u naše organizme. Najčešće prehlade utječu na najgornji dio, nazofarinks.

Međutim, dječji upalni proces ima tendenciju spuštanja u donja područja - u grkljan, a zatim u dušnik.

Značajke imuniteta djece, kao i relativno kratka duljina respiratornog trakta, čine dijete osjetljivijim na bolest od odrasle osobe. Što je laringotraheitis kod djece i kako ga liječiti - pogledajmo izbliza.

Što je laringotraheitis

Laringotraheitis je upalni proces koji zahvaća i grkljan (grkljan) i dušnik.

Grk počinje nakon ždrijela, a zatim ulazi u dušnik. Bolest ovih dijelova gornjih dišnih putova uglavnom je uzrokovana virusima koji ulaze u grkljan iz farinksa i spuštaju se u dušnik.

Može biti bilo koji respiratorni virus koji se kombinira s grupnim imenom ARVI, au svakodnevnom životu nazivaju se prehlade. Bolest se razvija prema sljedećem općem scenariju:

1. Jednom na sluznici respiratornog trakta, virusi počinju inhibirati lokalni imunitet.

1. Za smanjenje imuniteta koriste se bakterije koje intenzivno koloniziraju sluznicu dišnog sustava.

1. Bakterijska infekcija u konačnici dovodi do gnojne upale, kašlja, s iscjedkom mukopurulentnog sputuma.

Sluznica grkljana i dušnika bubri, crvenilo. Ovi simptomi laringotraheitisa kod djece nisu vidljivi bez posebnog endoskopskog uređaja. Međutim, bolest se očituje drugim očitim znakovima po kojima roditelji mogu razlikovati upalu grkljana i dušnika od, na primjer, faringitisa.

Zašto dolazi do laringotraheitisa?

Ključni čimbenik upale dišnih putova je smanjenje lokalne imunosti. Kao što je gore prikazano, može uzrokovati viruse. Često je uzrok laringotraheitisa u djece nevirusne prirode.

1. Bakterijski laringotraheitis na pozadini smanjenja lokalne imunosti

Posvuda nas okružuju razne bakterije: neke žive na koži, druge su ograničene u nosu, ustima i grlu. Imunitet djeteta je nerazvijen i nestabilan. Slabljenje imuniteta gornjih dišnih putova pruža mogućnosti za distribuciju patogenih mikroba.

Glavni čimbenici koji slabe imunitet grkljana i dušnika:

• hipotermija;
• udisanje hladnog zraka kroz usta (na primjer, kada se djeca igraju zimi);
• pasivno pušenje (na primjer, kada odrasli puše u sobi u kojoj se nalaze djeca).

2. Bakterijski laringotraheitis kao posljedica infekcije patogenih mikroba

Za početak upalnog bakterijskog procesa potrebno je:

• Neravnoteža mikroflore gornjih dišnih putova;
• nemogućnost imuniteta da uspostavi ravnotežu "sila".

Čimbenik koji značajno ometa ravnotežu napadajućih mikroba i zaštitnih sila je vanjski izvor bakterijske infekcije - bolesna osoba. Kod kašljanja i kihanja, patogeni mikroorganizmi se raspršuju u okolni prostor u velikim količinama. Tijelo djeteta ne može se nositi s takvim bakterijskim „napadom“ i razboli se.

3. Bakterijski laringotraheitis zbog infektivnog fokusa kod djeteta

Izvor zaraze može biti ne samo vanjsko okruženje i uvjetno patogeni mikrobi koji nastanjuju gornje dišne ​​putove, već i postojeće infektivne žarišta u tijelu:

• U nosu (rinitis);
• u paranazalnih sinusa (sinusitis);
• upaljene tonzile (tonzilitis);
• grlobolja (faringitis).

Sve ove bolesti mogu dovesti do širenja infekcije kroz respiratorni trakt.

4. Alergijski laringotraheitis

Edem grkljana zbog neinfektivne prirode. Pojavljuje se kao alergijska reakcija na izlaganje, na primjer, aerosolnim lijekovima.

Vrste dječjeg laringotraheitisa

Bolest se manifestira u dva oblika:

• Akutno nekomplicirano;
• komplicirano stenoziranje.

Liječenje laringotraheitisa kod djece ne ovisi o obliku. Međutim, značajna stenoza grkljana ili traheje uvijek zahtijeva radikalnija sredstva koja uključuju prisutnost djeteta u bolnici.

Simptomi laringotraheitisa u djece

Upala grkljana i dušnika ne pojavljuje se neočekivano. Često se javlja kao nastavak upalnog procesa u gornjim dišnim putovima: u grlu i nosu. Početni simptomi laringotraheitisa kod djece pokazuju standardne simptome karakteristične za rinitis i faringitis:

• Curenje nosa, kongestija;
• kašalj;
• grlobolja, prolijevanje, bol;
• groznica.

Akutni laringotraheitis

Napredovanje infekcije kroz respiratorni trakt pokazuje dodatne simptome laringotraheitisa u djece:

• Kašalj dobiva "suhi" i oštar zvuk;
• promjena glasa, promuklost;
• bol pri kašljanju u gornjem dijelu središta prsnog koša;
• paroksizmalni kašalj;
• kašljanje noću;
• duboko udahnite;
• sputum;
• tijekom vremena sputum postaje gnojan;
• groznica.

Akutni laringotraheitis može biti kompliciran značajnom stenozom grkljana.

Stenozni laringotraheitis

Stenoza se odnosi na sužavanje lumena organa, šupljine itd. U različitim stupnjevima, oticanje (oticanje) sluznice i posljedično mala stenoza javlja se u bilo kojem upalnom procesu, uključujući akutni laringitis i traheitis. Takvi očiti simptomi laringotraheitisa kod djece kao promjena u glasu, promuklost i izražavanje zvuka kašlja nisu ništa drugo do rezultat upalnog edema grlića i glotisa.

Međutim, u nekim slučajevima, stenoza je toliko ozbiljna da su takva stanja klasificirana kao stenozni laringotraheitis. Snažno suženje lumena ometa kretanje zraka. Uobičajeni simptomi laringotraheitisa kod djece dopunjeni su sljedećim:

• Bučan udiše i izdahne;
• kratak dah;
• napadi kratkog daha;
• lupanje srca.

U granicama, stenoza može biti toliko jaka da blokira pristup zraka plućima i uzrokuje gušenje. Međutim, to je iznimno rijedak razvoj simptoma laringotraheitisa u djece.

Dijagnostičke metode

Početna dijagnoza sugerira:

• inspekcija;
• slušanje pluća;
• analizu stanja bolesnika na temelju prigovora na zdravstveno stanje.

Općenito, dijagnoza nije teška. U slučajevima često ponavljajuće bolesti, potrebna je analiza mikroflore grla (bris grla) kako bi se propisala učinkovitija antibiotska terapija.

Metode liječenja u djece

Liječenje laringotraheitisa kod djece kod kuće uključuje:

• Imunomodulatorna terapija (za djecu od 3 godine);
• terapija antibioticima;
• simptomatska terapija.

Kod kuće

Kako liječiti laringotraheitis kod djeteta?

1. Imunostimulirajuća terapija

Imunomodulatorna terapija u liječenju laringotraheitisa u djece može uključivati:

• Antivirusni imunomodulatori;
• antibakterijski imunomoluseri.

Pripravci prve skupine usmjereni su na povećanje ukupnog imunološkog odgovora tijela, povećanjem oslobađanja interferona. Pravna sredstva koja se mogu primijeniti na djecu od 3 godine uključuju:

Pripravci druge skupine sadrže u svom sastavu deaktivirane dijelove bakterija, koji su najčešće uzrok upalnih procesa u respiratornom traktu. Oni povećavaju broj imunokompetentnih stanica, aktiviraju proces hvatanja i uništavanja bakterija. To su tematske pripreme:

• Imudon;
• IRS-19.

Svi se imunomodulatori često koriste - do 6 puta dnevno tijekom tjedna ili dok se ne pojavi značajno olakšanje stanja.

2. Antibiotici za laringotraheitis

Učinkovita je primjena lokalnih antibiotika - sprej sprej u usta. Tradicionalno liječenje laringotraheitisa u djece je aerosol Bioparox. Djeca od 3 godine udišu 1-2 spreja u usta 4 puta dnevno. Prvi put treba koristiti s oprezom, jer Bioparox, kao i svi aerosoli, kod male djece može uzrokovati spazam respiratornog trakta.

S jakim upalnim procesom i visokom temperaturom za liječenje laringotraheitisa u djece mogu se propisati opći antibiotici:

• Zaštićeni penicilini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, itd.);
• makrolidi (azitromicin - suspenzija za djecu od 6 mjeseci);
• cefalosporini (Supraks, Zinatsev, Fortum, itd.).

Antibiotici se općenito ne koriste više od 7 dana. Antibiotički lijekovi se uzimaju, tj. s obzirom na jednake vremenske intervale između prijema.

3. Simptomatska terapija

Kako bi se uklonili bolni simptomi laringotraheitisa kod djece:

• Za suzbijanje suhog kašlja - Tussin, Sinekod, Tusupreks itd.;
• za poboljšanje iscjedka sputuma - ACC, Bromheksin, Mukoltin, terpsis preparati, Ambroksol itd.;
• za ublažavanje otoka, iritacije, svrbeža - Erius (sirup), Zyrtec, Xizal itd.;

Posebne upute

Za djelotvorno liječenje laringotraheitisa kod djece važno je osigurati potrebne vanjske uvjete:

• Neka dijete manje govori;
• dodatno vlažiti zrak u prostoriji (objesiti mokre ručnike, staviti otvorene posude s vodom);
• dati više toplih napitaka - čaj, mlijeko s medom, kompote;
• u nedostatku temperature i u fazi oporavka, preporučuje se toplina na vratu i prsima.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Kod stenoziranja laringotraheitisa u djeteta treba potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Granice pomoći koju roditelji mogu pružiti prilično su ograničene.

1. Potrebno je uzeti 0,3-0,5 ml (ovisno o dobi djeteta) otopine naftizina (0,05%).

1. Dodati 2-5 ml naftizina (ovisno o dobi) vode.

1. Dijete treba sjediti s glavom bačenom unatrag.

1. Dobivena otopina se brzo ubrizgava štrcaljkom (bez igle) u jedan od nosnih prolaza.

1. Ako je sve prošlo dobro, dijete bi trebalo kašljati.

Gore opisani postupak je jednokratan. Ako se dijete nije kašljelo nakon nje, a čak ni lagano olakšanje disanja nije bilo, postupak se može ponoviti još jednom, ali u drugom nosnom prolazu.

Također, u slučaju akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa, preporuča se djetetu dati antihistaminsku tabletu.

S alergijskim laringotraheitisom

Stenoza alergijskog laringotraheitisa je vrlo jaka. Sve gore navedeno o stenotičkom obliku u potpunosti se odnosi na edem grkljana i dušnik nije upalni uzrok.

U ovom slučaju, može se koristiti glukortikosteroidni lijek - Pulmicort. U djece s laringotraheitisom, ovaj lijek je učinkovit za ublažavanje prekomjernog oticanja dišnih putova. U početku je namijenjen za ublažavanje napada u slučaju bronhijalne astme i kronične opstrukcije pluća. Način primjene - inhalacija.

Pulmicort je kontraindiciran za virusne, bakterijske i gljivične infekcije respiratornog trakta. Ovaj lijek se koristi isključivo za alergijski edem grkljana i dušnika.

Narodna medicina

Folk lijekovi za laringotraheitis su inhalacije koje imaju lokalni simptomatski učinak na respiratorni trakt.

Možete koristiti raspršivač ili tradicionalnu metodu disanja tople pare.

Što se može udahnuti:

• Otopina morske soli;
• eukaliptusa;
• para s krumpirom;
• kamilice;
• kadulja.

Pitanje izbora iz gore navedenog popisa nije stvar principa. Glavna stvar je da upaljena sluznica grkljana i dušnika dobiju potrebnu vlagu.

Za liječenje laringotraheitisa u djece može se preporučiti homeopatski lijek ljekarne, Aflubin. Režim prijema za djecu - 5 kapi tri puta dnevno.

Laringotraheitis kod djece mlađe od 1 godine

Liječenje laringotraheitisa kod dojenčadi je velika odgovornost. Mnogi lijekovi su nepoželjni ili kontraindicirani. Situacija je komplicirana činjenicom da su djeca vrlo bespomoćna protiv bakterija i virusa. Upala se uvijek brzo razvija. Zahtijeva profesionalnu medicinsku njegu.

Što ne raditi kada je laringotraheitis

1. Ne držite vruće udisanje.

1. Nema potrebe davati antibiotike bez liječničkog recepta.

1. Nemojte izlaziti.

1. Potrebno je prozračiti stambeni prostor.

Metode prevencije

Aktivnosti za prevenciju laringotraheitisa sugeriraju uglavnom prirodno poboljšanje zaštitnih funkcija tijela:

• Dijete treba provoditi više vremena na otvorenom;
• djetetovo tijelo mora imati umjerenu dnevnu vježbu;
• dobro je jednom godišnje ići u more;
• povrće, voće, orašasti plodovi trebaju biti predstavljeni u prehrani.

Što izbjegavati

• Hipotermija - to je pravi način za smanjenje imuniteta;
• boravak u dječjem vrtiću tijekom sezonskih uspona ARVI;
• pušenje u prisutnosti djeteta.

zaključak

Laringotraheitis je upalna bolest koja zahvaća dva dijela gornjeg dišnog sustava (grkljan i traheja).

Dječji laringotraheitis ima uglavnom bakterijski uzrok.

Liječenje laringotraheitisa u djece je imunomodulacijsko, antibakterijsko.

Stenising laringotraheitis zahtijeva hitnu prvu pomoć.

Da bi se dijete ne uznemirilo upalom grkljana i dušnika, potrebno je ojačati njegov imunitet, organizirati uravnoteženu prehranu, pobrinuti se da se ne ohladi i često hoda na svježem zraku.

Laringotraheobronhitis u djece: manifestacije bolesti

Laringotraheobronhitis je jedna od najsloženijih bolesti koje prate infekciju influence. Patološki proces može se pojaviti kao samostalna bolest, ali češće se razvija u pozadini gripe, ARVI i drugih respiratornih infekcija. Ako se laringotraheobronhitis javi u djece mlađe od dvije godine, patologija je prijetnja životu djeteta.

Uzroci bolesti

Bolest je virusnog ili bakterijskog virusnog porijekla. Obično su djeca mlađa od 3 godine bolesna, a bolest dječaka češće nego djevojčice. Patološke promjene u respiratornom traktu najizraženije su u grkljanu, od blagog crvenila do ulceroznih lezija sluznice.

Djeca se zaraze zrakom u kontaktu s pacijentom koji kihne ili kašlje. Domaći prijenos nije isključen, ali to je iznimno rijetko.

Oblici patološkog procesa

Period inkubacije traje od jednog do tri dana. Tijek laringotraheobronhitisa karakterizira nekoliko stupnjeva, ovisno o stupnju suženja lumena grkljana. U medicini postoje takvi stupnjevi laringotraheobronhitisa:

1. Naknadu. Početni stadij razvoja su patolozi, jer to nisu karakteristični znakovi respiratornog zatajenja.
2. Subindemnification. Postoje simptomi respiratornog zatajenja - blijeda koža, plavi nasolabijalni trokut, tahikardija, kašalj.
3. Dekompenzacija. Stadij bolesti manifestira se teškim respiratornim zatajenjem, koje se odlikuje upornom blijedom kožom, plavim usnama i vrhovima prstiju. S razvojem bolesti, dijete ima osjećaj straha.
4. Gušenja. Bolest se u ovoj fazi manifestira prestankom disanja i gubitkom svijesti.

Gledano iz otorinolaringologa dišnog trakta djeteta, tu je hiperemična sluznica, koju karakterizira jarko crvena boja s izraženim pussy eksudatom. Na početku razvoja laringotraheobronhitisa, gnoj je tekući, ali s vremenom postaje sve viskozniji i formira film na površini sluznice. Ako je uzrok razvoja patološkog procesa kod djeteta streptococcus ili staphylococcus silt, gnojni sadržaj ima žućkasto-zelenkastu boju. Patološka sluz puni dišne ​​puteve i dovodi do njihove opstrukcije. Takav proces može uzrokovati pojavu takvih komplikacija akutnog laringotraheobronhitisa kao edem pluća i atelektaza.

Značajke bolesti

Prema prirodi patologije, uobičajeno je razlikovati takve oblike stenoznog laringotraheobronhitisa:

• edematozni;
• kataralni edem;
• edematozni inflitrativni;
• fibrinopurulent;
• hemoragijskog;
• ulcerozna nekrotična.

Težina bolesti određena je stanjem imunološkog sustava djeteta, kao i vrstom akutne respiratorne virusne infekcije, protiv koje se javlja stenozni laringotraheobronhitis, stenoza larinksa i druge komplikacije.

Edematozni, kataralno-edematozni i edematozno infiltrativni oblici laringotraheobronhitisa, u pravilu, javljaju se lako kod djece, uzrokujući prvi i drugi stupanj stenoze larinksa. S fibrinozno-gnojnim, hemoragijskim, ulcerozno-nekrotičnim oblicima patološkog procesa koji se javljaju u dišnom traktu djeteta dolazi do umjereno teškog i teškog tijeka bolesti. Teški laringotraheobronhitis uzrokovan neurotoksikozom također uzrokuje ozbiljno stanje u djece.

U pravilu, bolest se manifestira noću, koja nastaje na pozadini ARVI. Dijete ima lavežni kašalj, pati od napada gušenja iz kojih se budi i juri oko kreveta. Postoje promjene u disanju - postaje vrlo teško, postaje bučno, stenotično, s izraženom inspiratornom dispnejom. Glas je promukao, pomoćni mišići sudjeluju u procesu disanja. U iznimno teškim slučajevima, koža djeteta postaje mramorna ili blijeda, javlja se tahikardija.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju akutnog početka bolesti, kada dolazi do naglog porasta apneje, hipoksije, tahikardije i teškog stanja djeteta. Izravna laringoskopija smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje stenozirajućeg laringotraheobronhitisa. U slučaju stenoze prvog i drugog stupnja, metoda se provodi nakon uzimanja lijekova za stenozu, a ako je bolest stekla stupanj 3-4, laringoskopija postaje moguća samo pod općom anestezijom. Uvođenje lijekova protiv bolova eliminira razvoj laringospazma i zastoja disanja tijekom dijagnoze.

Izravna laringoskopija može se provesti samo u bolnici. Primjena ove dijagnostičke metode na otorinolaringologe otvara sljedeću sliku. Kod ove vrste bolesti, laringoskop čini očiglednu infiltraciju sluznice larinksa i traheje. Za ovaj oblik laringotraheobronhitisa dolazi do oštrog suženja grkljana grkljana, što se jasno može vidjeti tijekom istraživanja. Stručnjak može primijetiti nastanak gnojnih kora, fibrinoznih upada u grkljan, traheju i bronhije.

Za hemoragijski oblik bolesti dišnog sustava, krvarenja u sluznicu grkljana i dušnika, oštro sužavanje lumena grkljana, formiranje krvnih kora su karakteristične. U nekrotičnom obliku čireva, pored svih tih znakova, stručnjaci mogu također otkriti prisutnost gnojnog eksudata u lumenu respiratornog trakta.

Kako bi postavili dijagnozu, specijalist uzima u obzir podatke anamneze, manifestacije kliničke slike i rezultate laringoskopije.

liječenje

Liječenje lingotraheobronhitisa u djece treba biti sveobuhvatno i sustavno, dok što je prije pružena medicinska skrb djetetu, veća je vjerojatnost izbjegavanja razvoja opasnih i čak nepovratnih učinaka. Liječenje treba uključivati ​​takvu terapiju kao:

• protuupalno;
• desensibiziruyuschaya;
• detoksifikacija;
• antibakterijski;
• simptomatsko.

Djeca sa stenozirajućim laringotraheobronhitisom propisuju se kortikosteroidima, litičkom smjesom, anti-edematskim inhalacijama i vlažnim kisikom. Stručnjaci preporučuju roditeljima da povećaju vlažnost u sobi do 90%.

Kada je hitna pomoć pozvana da postane laringospazam, djetetu se intramuskularno daju sedativni i desenzibilizirajući lijekovi - difenhidramin, suprastin, antibiotici, sulfonamidi, antipiretici i kortikosteroidi - hidrokortizon ili prednizolon. Izbor lijeka za intramuskularnu primjenu određen je stanjem djeteta i njegovom dobi.

Sva djeca sa simptomima stenoznog laringotraheobronhitisa s bilo kojom stenozom larinksa treba hitno hospitalizirati kako bi se izbjegla pojava izražene stenoze. Takvi pacijenti su hospitalizirani u laringološkim odjelima, gdje su pod nadzorom otorinolaringologa, anesteziologa i pedijatra.

U slučaju neučinkovitosti svih navedenih mjera, kada znakovi laringotraheobronhitisa ne nestanu, a stanje djeteta se pogorša, indicirano je provođenje intubacije larinksa. Endotrahealna cjevčica se najčešće ostavlja u grkljanu 8 dana. Ako ova metoda ne daje pozitivne rezultate, provodi se traheostomija.

Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Laringotraheobronhitis (laringobronhitis, laringotraheitis): liječenje kašlja

Laringotraheobronhitis je sindrom koji se može razviti od prvih dana života nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, praćenih opstrukcijom bronha, traheje ili grkljana.

S obzirom na činjenicu da se u većini slučajeva upala javlja samo u traheji ili grkljanu, bolest se naziva laringotraheobronhitis, ali je ranije nazvana i lažna sapnica.

Često se bolest javlja zbog virusne infekcije:

1. virus gripe - 57% slučajeva;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenovirusi - 17%;
4. mješovita virusna infekcija - 6-7%.

Štoviše, bolest je često integralni simptom vodeće bolesti (akutne respiratorne infekcije, parainfluence, gripa), ili je komplikacija koja nastaje na pozadini pristupanja sekundarne bakterijske infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti s SARS-om uključuju sljedeće čimbenike:

• tijek limfne dijateze timusa;
• ranoj dobi;
• eksudativna kataralna dijateza;
• muški spol;
• alergije;
• profilaktička cijepljenja tijekom ARVI.

Laringotraheobronhitis se razvija kada se kataralno-gnojni i kataralni procesi javljaju u sluznicama respiratornog trakta, što doprinosi nastanku edema jastučića grkljana i hipersekreciji bronha i traheje.

Ujedno, sužavanje subhaped prostora dovodi do narušene drenaže dišnog sustava i nakupljanja sadržaja u bronhijama i traheji. Međutim, postoji kašalj i razvija se grč mišića, što dovodi do teške stenoze grkljana.

Laringotraheobronhitis ima tri vodeće manifestacije:

1. stenotično disanje;
2. promjena glasa;
3. kašalj.

U pravilu se bolest pojavljuje iznenada, često se njezini simptomi promatraju tijekom spavanja noću. Ako je laringotraheobronhitis uzrokovan sekundarnom mikroflorom, tada se njegovi znakovi pojavljuju nakon 2-4 dana od početka bolesti na pozadini simptoma postojeće bolesti (kašalj, slabost, visoka temperatura, itd.).

U isto vrijeme, tijek bolesti je dug i težak, u osnovi ima valoviti tijek.

uzroci

Općenito, laringotraheobronhitis je komplikacija ARVI, ili se razvija na pozadini oslabljenog lokalnog ili općeg imuniteta.

U isto vrijeme, bolesti se mogu pojaviti zasebno - laringitis, bronhitis, traheitis, ali najčešće zbog osobitosti strukture organa, te se bolesti javljaju zajedno, imaju slične kliničke simptome.

Glavni čimbenici za razvoj laringotraheitisa su:

• alergije;
• SARS uzrokovan adenovirusima, paragripom ili virusima influence;
• kemijska sredstva;
• bakterije (stafilokoke, streptokoke itd.);
• herpesna infekcija;
• mikoplazma.

Osim toga, provokatori, zbog kojih se razvija laringotraheobronhitis, su glasno pjevanje, ovisnost, udisanje plinovitog i prašnjavog zraka. Osim toga, bolest se može pojaviti na pozadini smrzavanja nogu ili opće hipotermije u tijelu ili nakon histeričnog krika.

klasifikacija

Laringotraheobronhitis može biti akutan ili kroničan. Sharp zauzvrat je podijeljen na:

1. osnovni
2. rekurentne, ponavljajuće u slučaju prehlade ili na pozadini oslabljenog imuniteta.

Primarni akutni laringotraheitis ima 3 varijante perkolacije. Dakle, može se naglo razviti bez pojave akutnih respiratornih infekcija, akutno se razviti u pozadini akutne respiratorne infekcije i postupno napredovati, što je komplikacija prehlade. Štoviše, tijek akutnog oblika bolesti je miran ili paroksizmalan.

Kronični oblik upale dušnika, grkljana i bronhija javlja se zbog pogrešne terapije ili njezine potpune odsutnosti. Osim toga, često se razvija uz konstantno prenaprezanje glasnica.

Postoje 3 oblika bolesti:

• kataralna, karakterizirana oticanjem i crvenilom dušnika i ligamenata;
• atrofična, u kojoj postoji atrofija sluznice grkljana, zbog čega postaje upaljena, što je karakteristično za pušače i radnike u opasnim industrijama;
• hiperplastični, karakterizirani su rastom grkljana i dušnika, što se odražava u respiratornim funkcijama.

Simptomi akutnog oblika bolesti

Akutni laringotraheobronhitis se često manifestira na pozadini ARVI. Sindrom prate manifestacije poput upale grla, suhoće i nelagode u grkljanu, bolova iza prsne kosti i neproduktivnog, grubog, bolnog kašlja.

Osim toga, može se pojaviti mala količina gustog sputuma, temperatura može porasti i može se pojaviti promuklost ili promuklost u glasu.

Često se napadaji kašlja javljaju tijekom dubokog udisanja hladnog ili prašnog zraka ili kada se smije. U tom slučaju, zbog oticanja i grča glasnica, javlja se kašalj lavež ili graktanje. U procesu razvoja postaje vlažan, ne toliko bolan kao iscjedak gnojne sluzi.

Međutim, limfni čvorovi vrata maternice mogu rasti i boljeti. U procesu slušanja pluća promatraju se suhi hljebovi u dušniku i teško disanje.

Manifestacije kroničnog laringotraheobronhitisa

Kronični oblik bolesti pojavljuje se postupno. Odlikuje se takvim manifestacijama kao:

1. umor glasa u slučaju dužeg razgovora ili pjevanja;
2. promukli glas koji može dovesti do potpune afonije;
3. bol u prsima i larinksu;
4. napadi kašlja, koji nastaju nakon dubokog disanja, smijeha ili dugog boravka u hladnom zraku.

Egzacerbacije kroničnog stadija bolesti mogu se pojaviti kod žena s hormonalnim promjenama, stresom, kao posljedicom hipotermije, nakon prenaprezanja aparata ligamenta (pjevanje s naprezanjem, plač).

U ovom slučaju kašalj je u pravilu konstantan, s malom količinom sluzi. No, tijekom egzacerbacija, kašalj napadi postaju učestaliji, a količina sputuma se povećava.

Istovremeno se u području grkljana i dušnika može javiti osjećaj suhoće i svrbeža.

dijagnostika

U procesu dijagnoze, liječnik prihvaća pritužbe pacijenata tipične za laringotraheobronhitis (bol u prsima, suhi kašalj, promukli glas). Osim toga, liječnik sluša traheju, pluća i pregledava.

Osim toga, preporučljivo je provesti laboratorijska ispitivanja, uključujući:

• opći pregled krvi;
• bakteriološko ispitivanje sekreta;
• opći test urina;
• serološka analiza za respiratorne viruse.

Osim toga, obavljaju se i mikrolaringoskopija i traheoskopija, tijekom kojih liječnik pregledava grkljan i glasnice pomoću posebnog aparata. Ako je potrebno, X-zrake i CT traheje i grkljana su učinjeni.

Ako je laringotraheobronhitis kroničan, može biti potrebna laringoskopija u kojoj se uzima tkivo za biopsiju kako bi se isključio rak. Kada je piskanje, izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša kako bi se isključila prisutnost upale pluća.

Osim toga, bolest se mora razlikovati od izvanzemaljskog tijela, koje bi moglo ući u dušnik ili grkljan, apsces ždrijela, papilomatozu i difteriju.

liječenje

Terapiju laringotraheobronhitisa provodi terapeut ili ENT. Ako tijek bolesti nije težak, može se provoditi ambulantno pod liječničkim nadzorom.

U akutnom ili akutnom stadiju bolesti, za ublažavanje kašlja, treba piti puno toplih tekućina. To mogu biti takva pića kao:

1. Zbirka prsa;
2. čaj;
3. compotes;
4. toplo mlijeko s medom.

Važno je napomenuti da je za uspješan oporavak važno da je zrak u prostoriji u kojoj je pacijent dugo vremena vlažan i hladan.

Ako tjelesna temperatura nije visoka i pacijent se osjeća relativno dobro, onda se ne smije smanjiti. Na taj se način tijelo bori s virusnom infekcijom.

Ali ako je temperatura iznad 38,5 stupnjeva, treba uzeti antipiretik, npr. Paracetamol. Kombinirani lijekovi, kao što su Coldrex ili Tera-gripa, nisu manje učinkoviti u ovom slučaju.

U početnom stadiju razvoja bolesti liječnik može propisati antivirusne lijekove (Ergoferon, Anaferon) koji piju pet dana prema specifičnom režimu. Važno je napomenuti da ako se na 4. dan tijeka bolesti temperatura ne povuče, tada liječnik propisuje antibiotike.

Prema tome, kada je respiratorni trakt zaražen, primijenite:

• makrolidi (Klacid, Sumamed);
• cefalosporine (ceftriakson), koji se daju intravenozno ili intramuskularno;
• penicilini (Augmentin, Amoxiclav).

Za ublažavanje kašlja morate udisati inhalatorom. Ako tijek bolesti nije ozbiljan, tada možete primijeniti fiziološku otopinu i hidratizirati sluznicu respiratornog trakta, što će značajno ubrzati proces zacjeljivanja. U slučaju kada je takva terapija nedovoljna, mogu se koristiti mukolitici (inhalacijska otopina Lasolvan).

Kada je laringotraheobronhitis akutan s teškim edemom dišnih puteva, može se propisati Pulmicort. Ovaj lijek je odmjerena doza suspenzije, koja se koristi za inhalacijsku obradu 1-2 mg odjednom.

Ali prije nego što se sredstvo razrijedi na pola s otopinom soli, a zatim ulije u spremnik za lijek u nebulizatoru. Sljedeća je inhalacija, a nakon što pacijent mora isprati usta i oprati.

Ako postoji kašalj, tada liječnik može propisati mukolitičke lijekove (ACC) ili kombinirane lijekove, primjerice Codelac-bronho sirup.

Uz upalu dišnih organa, fizioterapeutski postupci donose dobre rezultate, uključujući:

1. učinak lasera na područje grla;
2. elektroforeza lijeka;
3. masaža;
4. UHF;
5. vježbe terapija.

Važno je napomenuti da je kod laringotraheobronhitisa prognoza uglavnom povoljna. Ali ljudi koji rade u opasnim zanimanjima, pušačima i onima koji svakodnevno izlažu glasne žice teškim teretima stalno su u opasnosti. Sve što trebate znati o bolesti - u videu u ovom članku.

Laringotraheobronhitis akutni stenotski

Laringotraheobronhitis akutni stenotski

(Grčki larinx, laringos larinks / trachea + bronhitis; grčki stenos uski, tijesan)

sindrom koji se razvija kod djece prvih godina života zbog akutnih respiratornih virusnih infekcija, što je praćeno opstrukcijom grkljana, dušnika i bronhija. S obzirom na činjenicu da u većini slučajeva proces zahvaća samo grkljan i traheju, izraz "akutni stenozirajući laringotraheitis" često se koristi za označavanje ove patologije u djece. Ranije se to stanje nazivalo lažnim sapima.

Akutni stenozni laringotraheobronhitis obično se javlja u djece u dobi od 6 mjeseci. do 3 godine. Do 4 mjeseca praktički se ne javlja u djece od 4 do 6 mjeseci. zabilježeni su pojedinačni slučajevi. Najveća incidencija javlja se u drugoj polovici života; često bolesna djeca u dobi od 1-2 godine. U dječaka, los. promatrane gotovo 3 puta češće nego djevojčice.

Etiološka patogeneza. Uzrok lvp uvijek postoji virusna infekcija (u 56,8% slučajeva - virusi influence, u 20,1% slučajeva - virusi parainfluence, u 16,7% slučajeva - adenovirusi, u 6,4% slučajeva - mješovita virusna infekcija). U ovom slučaju, laringotraheobronhitis može biti izravna klinička manifestacija osnovne bolesti (gripe, parainfluence, akutnog respiratornog oboljenja) ili može biti njezina komplikacija kao posljedica dodavanja sekundarne bakterijske mikroflore.

Čimbenici rizika za razvoj gubitka. kod akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) su rana dob djeteta, muški spol, prisutnost eksudativne kataralne ili timske limfne dijateze (vidi Dijateza), prije alergije na bolest, otežana porodna anamneza majke i nepovoljno neonatalno razdoblje, preventivna cijepljenja, na vrijeme s SARS-om.

U razvoju los. Glavnu ulogu igra upala sluznice respiratornog trakta (kataralni ili kataralno-gnojni karakter), što dovodi do edema sluznice larpsalnog subharpolusa, hipersekrecije trahealnih žlijezda (traheitisa) i bronha. Sužavanje prostora podmape uzrokuje kršenje drenažne funkcije dišnog sustava i nakupljanje sadržaja u dušniku i bronhijama. Kašalj i povećanje grčenja mišića grkljana, koji se opet povećava, uzrokuje još izraženiju stenozu grkljana.

Kliničku sliku karakteriziraju tri vodeća simptoma: promjena u glasu, grubi ("lavež") kašalj i poteškoće (stenotičko) disanja. Sindrom se obično naglo razvija. Ako se to dogodi na samom početku bolesti, ono može postati njegova prva manifestacija, nastala na pozadini onoga što se čini potpunim zdravljem, češće noću, tijekom sna. Može potrajati nekoliko sati, ponekad 1-2 dana, proći na vlastitu ili nakon održavanja relevantnih događaja; obično se ne obnavlja. U slučajevima gdje lp prouzrokovana je sekundarna mikroflora i simptomi se pojavljuju 2-4 dana nakon početka bolesti na pozadini već postojećih simptoma osnovne bolesti (slabost, kašalj, rinitis, vrućica, itd.), klinički tijek je teži i produljen, ponekad traje val,

Težina djetetovog stanja ovisi uglavnom o stupnju stenoze grkljana (tablica), o jačini toksikoze koja prati osnovnu bolest, kao i komplikacijama (upala pluća, otitis, stomatitis, anemija), koje se kod djece rane dobi obično pridružuju vrlo rano.

Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju kliničke slike, u teškim slučajevima pribjegava laringozi, traheo i bronhoskopiji. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s difterijom grkljana, opstruktivnim apscesom, stranim tijelom grkljana, astmom, laringealnom papilomatozom.

U difteriji larinksa (vidi Difterija) mogu se jasno razlikovati tri stupnja: disfonska, stenotička i asfitična. Promuklost prelazi u afoniju, što nije karakteristično za gubitak. Teško disanje, zbog prisutnosti filmova u lumenu larinksa, postupno se povećava, progresivno je. Kod laringoskopije (laringoskopije) na glasnicama i nabora vestibula grkljana otkrivaju se fibrinusni filmovi. Larveksni difterija može biti indicirana istodobnim lezijama nosa i ždrijela, kao i epidemiološkim podacima iz povijesti.

Kliničke značajke različitih stupnjeva stenoze larinksa

| Simptomi | Stupanj stenoze grkljana

| | I (stanje | II (stanje | III (stanje | IV (stanje | II)

| | kompenzacija) | subkompenzacije) | dekompenzacija) | asfiksija |

| General | Zadovoljavajuće | Srednje Teška ili | Izuzetno |

| stanje ili medij | gravitacija vrlo teška teška

| | gravitacija, svijest jasan um, | svijesti svijesti

| | jasno | konstanta | zbunjen, | nedostaje |

| | periodično | uzbuđenje konstanta | |

| Bojanje kože | Laka cijanoza Umjereno | Izgovara se | Cijanoza svih |

| | oko usta na izražen cijanoza kože | tijelo |

| | tjeskoba | cijanoza | lica | |

| Injekcija | Sam | Izgovara se | Izgovara se | Postaje

| interkostalno | odsutan kada | čak iu | na | manje |

| praznine tjeskoba | odmaranje površna | izražen

| i | umjerena | | disanje može |

| Disanje Nije ubrzano Umjereno | Značajno Povremeno, |

| | | ubrzao ubrzao, | površna |

| Puls U skladu s | Često, | Značajno Značajno

| | tjelesna temperatura | ispadanje | ubrzano ubrzao, |

| | | udisati | filiform, u |

Zagothy absces javlja se češće kod djece mlađe od 1 godine. Karakterizira se šištanje, bol i poteškoće pri gutanju, balavljenje, groznica, fiksni položaj glave, bez kašljanja i promuklosti. Kada je faringoskopija otkrivena izbočina stražnjeg zida ždrijela.

Pri prepoznavanju stranog tijela larinksa (vidi Strana tijela), anamneza igra važnu ulogu (iznenadni početak simptoma među potpunim zdravljem, u popodnevnim satima, tijekom jela ili igranja). Respiratorni poremećaji praćeni su cijanozom, kašljanjem do povraćanja; tjelesna temperatura je normalna, nema drugih znakova trovanja. Laringoskopija je kritična.

Bronhijsku astmu karakterizira izdisajuća dispneja, prsni koš u visini napada je u obliku bačve, a nema interkostalnog zahvata prostora. Kašalj nije grub, "laje", disfonija nije uočena. Simptomi trovanja su odsutni. Kada je udaraljka iznad pluća određena kutijastim zvukom, uz auskultaciju - obilje piskanja.

Stenoza s papilomatozom (vidi papiloma) grkljana obično se razvija na pozadini dugotrajne promuklosti. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka o laringoskopiji.

Liječenje se provodi u bolnici, po mogućnosti u specijaliziranim odjelima, koji se osnivaju u bolnicama za djecu s više polja i infektivnim bolestima. Kako bi se pružila hitna medicinska pomoć u pretpozitivnoj fazi, potrebno je ukloniti uzbuđenje, uključujući Uz pomoć Seduxen-a, Dimedrol, dajte djetetu da pije toplo mlijeko natrijevim bikarbonatom ili Borjomijem, napravite vruću kupku za stopala.

U bolnici se propisuje liječenje, uzimajući u obzir etiopatogenetske značajke osnovne bolesti (interferon, anti-influenca gama globulin, antibiotici), stupanj stenoze larinksa, dob djeteta. Pacijent mora stvoriti mirno okruženje, po mogućnosti ga hospitalizirati s majkom. Prikazani su sedativi, antihistaminici, antispazmodici, proteolitički enzimi i lijekovi za iskašljavanje koji promiču razrjeđivanje i otpuštanje sputuma. Preporučujemo udisanje sode s ovlaženim kisikom, što uključuje gore navedena sredstva. U stanju subkompenzacije, dodatne intravenske infuzije 20% otopine glukoze (10-20 ml), 10% otopine kalcijevog klorida (u količini od 1 ml za 1 godinu života), 5% otopina askorbinske kiseline (1 ml za 1 godinu života), unutar - prednizon (2-3 mg na 1 kg tjelesne težine). Liječenje HP-a, osobito tijekom prijelaza u fazu dekompenzacije, preporuča se u posebnom parno-kisikovom medicinskom šatoru. Bit metode leži u istovremenom izlaganju različitih razina patogeneze kisiku u visokim koncentracijama i ljekovitim tvarima u obliku aerosola. Istovremeno se bore s acidozom, eliminiraju nedostatak kalija, ubrizgavaju kardiovaskularne lijekove, koriste kortikosteroide parenteralno.

Kod dekompenzirane stenoze (ako je terapija nedjelotvorna) indicirana je laringealna intubacija u kojoj se intubacija (obično posebna termoplastična) cijevi ostavlja nekoliko dana (produljena intubacija). Kada je intubacija neučinkovita, izvodi se traheostomija (traheostomija).

Prognoza je ozbiljna; smrtnost je i dalje visoka i prema mišljenju različitih autora iznosi 0,5-5%; u bolesnika s dekompenziranim procesom doseže 20%.

Prevencija je usmjerena na povećanje reaktivnosti tijela djeteta, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije. Djeca, često bolesna s ARVI, podliježu praćenju.

Bibliografija: Mitin Yu.V. Akutni laringotraheitis kod djece, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. i Pashkevich G.S. Sapi u djece, M., 1973; Tarasov D.I. Stenoza i defekti grkljana i traheje, Chisinau, 1982, bibliogr. Feigin G.A. i drugi: Akutni stenozni laringotraheobronhitis kod djece, Alma-Ata, 1981.