Bolje je biti pripremljen ili proučavati simptome i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

U članku će se raspravljati ne samo o simptomima, liječenju i hitnoj skrbi za stenozu larinksa. Također će biti pogođeni uzroci bolesti, kao i dob djeteta u kojem je najčešće izložen toj bolesti.

Što je to?

Stenising laringotraheitis u djece je akutno stanje u kojem, na temelju virusne infekcije, sužavanje dišnog lumena počinje, inače stenoza.

To ometa normalno disanje i može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Akutni laringotraheitis, praćen stenozom grkljana, naziva se stenotički laringotraheitis.

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina podliježu ovoj bolesti, a vrhunac se javlja u dobi od 2-3 godine. Najsigurnija razdoblja smatraju se do 4 mjeseca i nakon 6 godina.

Najviše skloni bolesti su djeca koja:

• često bolestan Pogotovo u sirovom i bljuzgavom izvan sezone;
• žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Glavni uzrok stenoznog laringotraheitisa u djece su virusi i bakterije gripe i parainfluence. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje žive u grlu djeteta tijekom SARS-a.

Značajka bolesti je da se napadaji najčešće javljaju u večernjim satima ili noću. Mirno, uspavano dijete budi se s lavežljivim kašljem i teškim, bučnim disanjem. Tijekom bolesti, sluzav larinks se bubri, lumen mu se sužava i javlja se grč. Uz to, u grlu se nakuplja velika količina tekućeg sputuma, što je gotovo nemoguće iskašljati.

Što je laringealna stenoza

Steroza grkljana je jedan od najopasnijih oblika akutnog laringotraheitisa. Roditelji trebaju odmah pozvati ambulantni tim ako primijete napad u djetetu, u pratnji:

• cijanoza kože;
• teška i teško disanje;
• jaka tjeskoba;
• tahikardija.

Pojava stenoze larinksa kod djece je posljedica fizioloških značajki strukture ždrijela: malog promjera, slabe i duktilne hrskavice. Stoga, bilo koji nepovoljni faktor može biti poticaj za pojavu stenoze tijekom sljedeće virusne bolesti.

U 90% slučajeva uzrok akutnog stanja su upalni ili infektivni procesi koji počinju u tijelu djeteta. Ostali razlozi su sekundarni. Stenoza se može pojaviti na pozadini nepodržanog:

Djeca sklonija alergijama također su podložna napadima. Naravno, stenozu mogu uzrokovati i tumori različite prirode, prirođene patologije. U izoliranim slučajevima stenozni laringotraheitis kod djece povezan je s nesavršenošću i nenormalnim razvojem središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Stenoza laringotraheitisa kod djece počinje iznenada. To je veliki stres i za dijete i za njegove roditelje. Usred noći dijete odjednom počinje:

• bacanje na krevet
• krik
• tvrd i opsesivan kašalj.

Klinika se očituje ovisno o težini napada. Promukli glas može se zamijeniti šapatom, a zatim potpunim nedostatkom prilike za govor.

Po načinu na koji dijete kašlje, možete razumjeti težinu bolesti. Kašalj je kratak, staccato, isprva glasan. Što je grkljan jači, to je tiši kašalj.

Kada stenoza grla zrak ne može u potpunosti kretati uzduž dišnog sustava. Priroda promjena disanja:

• produljena inhalacija;
• postoji duga stanka između udisaja i izdisaja;
• pri izdisanju čuje se zvuk "piljenja".

Jedan od znakova upozorenja je otežano disanje. Njegovo poboljšanje ukazuje na povećanje opasnosti od stanja mrvica.

U najtežim slučajevima svi simptomi su spojeni:

• očita tahikardija;
• prekomjerno znojenje;
• bljedilo i cijanoza kože, osobito nazolabijalno područje.

Svi znakovi početka hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) postaju očiti. Napadi stenoze mogu biti pojedinačni ili višestruki. Sve ovisi o stupnju grčenja mišića.

liječenje

Prvi i najvažniji tretman za djecu s napadima stenozirajućeg laringotraheitisa je hitna hospitalizacija. Ovo pravilo vrijedi za stenozu 3. i 4. razreda kada je život djeteta ugrožen.

Sljedeće se koristi u bolničkoj terapiji:

interferoni i antivirusni lijekovi;

To mogu biti kortikosteroidi (hormoni):

Kod ponovljenih napada, lijekovi se primjenjuju tijekom nekoliko dana. Antihistaminici se propisuju nakon kratkog hormonskog liječenja;

lijekove koji smanjuju tonus mišića. Potrebni antispazmodici tipa aminofilin.

U bolnici se može potaknuti refleks kašlja za uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Za istu svrhu, sirupi su propisani kako bi pomogli oslobađanju sputuma. To se ne odnosi na djecu u prvoj godini života.

Prva pomoć

Taktika prve pomoći djeci sa stenozom grkljana treba biti automatizirana. To se posebno odnosi na razdoblje prije dolaska ambulantnog tima. Da biste ublažili stanje djeteta, morate učiniti sljedeće:

• Osigurati svježi zrak:
  1. otvoriti prozor ili balkon;
  2. oslobodite dijete iz neugodne odjeće;
  3. raspakirajte pidžame s ogrlicom;
• smiriti se što je više moguće roditeljima i smiriti mrvicu, uzeti ga u naručje, dati mu uspravan položaj;
• dati djetetu više toplih napitaka (čaj, kompot, topla negazirana mineralna voda). Potrebno je piti u malim gutljajima, kako ne bi izazvali povraćanje;
• stvorite učinak parne sobe u kupaonici. Djeca starija od 3 godine mogu imati udisanje topline. Njegova učinkovitost nije dokazana, ali će se stanje djeteta privremeno poboljšati;

Oprez! Postupak je dopušten samo u odsutnosti povišene temperature.

inhalacijom s Pulmicortom preko kompresorskog nebulizatora.

Nakon dolaska, hitna medicinska pomoć mora jasno opisati situaciju. Čim liječnik prikupi potrebne podatke i ocijeni stanje djeteta, pristupit će terapijskim mjerama:

• u slučaju stenoze 1 i 2 ozbiljnosti, ubrizgava se prednizolon i ubrizgavaju sedativi (natrijev hidroksibutirat s 10% otopinom glukoze);
• na 3 i 4 stupnja stenoze, doza prednizolona se povećava, a dijete je hospitalizirano.

Ako je ambulanta dijagnosticirala stenozu 3. stupnja s izraženim znakovima gušenja, dodatno se naziva tim za reanimaciju. U tom slučaju, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja, gdje će se izvoditi laringoskopija i intubacija traheje.

Kako pružiti prvu hitnu pomoć za akutni stenozni laringotraheitis kod djece i odraslih?

Stenising laringotraheitis je bolest koja često pogađa djecu, ali se također javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

U osnovi, ova vrsta upale sluznice grkljana javlja se u proljeće ili jesen.

Akutni stenozni laringotraheitis

Patologija je upalni proces koji utječe ne samo na laringealnu sluznicu, već i na dio dušnika, a dolazi do oticanja u osjetilnom području.

Kod djece, akutni staringerski laringotraheitis nije samo teži, nego može imati i mnogo ozbiljnije posljedice.

Budući da zbog ove vrste edema pedijatrijski grkljani nisu u potpunosti formirani, može se rasplamsati, što rezultira sužavanjem respiratornog lumena (stenoza), a to je ispunjeno gušenjem i smrću.

Uzroci bolesti

Sljedeće vrste virusa uzrokuju bolest:

• virus parainfluence;
• upala pluća mikoplazme;
• influenca;
• sincicijalni respiratorni virus;
• adenovirusi;
• stafilokoki i streptokoki.

Provocirajući čimbenici kao što su anatomske značajke grkljana mogu doprinijeti širenju i povećanju aktivnosti ovih virusa.

Konkretno - uski prolaz, prolaz u obliku lijevka, previsoke glasnice, ili nedovoljna njihova duljina.

Simptomi kod djece i odraslih

• grlobolja;
• curenje iz nosa i nazalna kongestija;
• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• kašalj lajanja;
• bol u prsnoj košnici;
• kratak dah;
• blanširanje kože i plave usne;
• prekomjerno znojenje;
• izlučivanje viskoznog i suhog ispljuvka pri kašljanju;
• promukli glas.

Kod djece se znakovi laringotraheitisa mogu neznatno razlikovati:

1. Disanje postaje bučno, može biti zviždača.
2. Lavež kašlja popraćen je oticanjem grkljana, dok tihi kašalj ne znači oporavak, nego suprotno.
   Zbog sužavanja dišnog prolaza dijete jednostavno ne može u potpunosti kašljati.
3. Kao posljedica ispadanja vratne jame, u prednjem dijelu vrata pojavljuje se kratkoća daha, a to se događa češće noću i iznenada.
4. Dijete može iskusiti strah i tjeskobu.
5. Ružičasto grkljan sluz.

Dijagnostičke metode

Mjeri se brzina disanja, čuje se prsni koš, mjeri se krvni tlak i mjeri se zasićenje kisikom (pulsna oksimetrija).

Zatim se izvodi laringoskopija izravnog tipa, ezofagogena bronhoskopija, a ako se sumnja na etiologiju difterije, provodi se bakterioskopsko ispitivanje razmaza s površine grkljana i traheje.

Metode liječenja

Metode liječenja i pripreme za djecu i odrasle su različite.

Pacijentima u djetinjstvu propisuju se glukokortikosteroidi, uglavnom budezonid, koji eliminiraju upalne procese u području grkljana.

Lijek se unosi u tijelo inhalacijom pomoću nebulizatora, a već nakon otprilike pola sata nakon provedenog postupka opaža se poboljšanje stanja pacijenta.

Ako se tijekom progresije bolesti uoče bakterijske komplikacije ili dodavanje bakterijske infekcije, dodatno se mogu propisati penicilinski antibiotici.

1. Acetilcisteina.
   Osim mukolitičnog lijeka, on ima i vazokonstriktorni učinak, koji pomaže u brzom uklanjanju natečenosti.
2. Bromheksin.
   Lijek koji potiče iskašljavanje sekreta.
3. Karbotsistein.
   Lijek je složeno djelovanje koje potiče iskašljavanje sputuma i istovremeno eliminira upalu.
4. Ambroksol.
   Lijek za iskašljavanje s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava.

Odrasli s stenozirajućim laringotraheitisom propisani su:

1. Antivirusna sredstva (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakterijski lijekovi (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminici uklanjaju nadutost i zaustavljaju proizvodnju sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vazokonstriktivni lijekovi za nazalnu primjenu (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

U određenom stadiju, iskašljavanje sputuma potiče ambulen, kmbroxol i lasolvan mukolitik.

Akutna stenozirajuća laringotraheitis u djece: hitna

Stenising laringotraheitis kod djece je posebno akutna i uvijek zahtijeva stručnu medicinsku njegu kako bi se izbjegli ozbiljne posljedice.

Ovisno o težini tečaja, ova se bolest svrstava u četiri tipa, na svakoj od kojih su hitne mjere različite:

1. Prvi stupanj
   Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku i dati dovoljno toplog napitka (po mogućnosti na alkalnoj osnovi) prije dolaska liječnika.
   Ako se stanje djeteta pogorša - možete napraviti inhalaciju naftizinom pomoću otopine 0,0255.
   Bolničko liječenje nije potrebno ako je stanje djeteta stabilno nakon pružanja skrbi.
2. Drugi stupanj
   Osim gore navedenih mjera, također je potrebno izvesti inhalaciju pomoću hidrokortizona ili pulmikorta u skladu s uputama.
   Ako je zbog visoke temperature djeteta nemoguće izvesti inhalaciju ili u odsutnosti nebulizatora od 0,05%, otopina naftizina može se primijeniti nazalno.
   S takvim stupnjem ozbiljnosti, stenoza se može jasno očitovati, što nije uvijek moguće potpuno zaustaviti.
   U ovom slučaju, prednizon ili deksametazon u količini od 2 i 3 miligrama po kilogramu djetetove težine ubrizgava se intramuskularno ili intravenski.
3. Treći stupanj
   Intravenski prednizon ili deksametazon (5-7 miligrama ili 0,7 miligrama po kilogramu težine).
   Uvedeno je i intranazalno ili inhalacijsko davanje naftizina, a ako se stanje djeteta pogorša, moguće je intubiranje dušnika.
4. Četvrti stupanj
   Predlaže se intubacija traheje ili conictomy.
   Ako je pacijentov ždrijelni refleks očuvan, otopina natrijeva oksibutirata se primjenjuje intravenski.
   U svakom slučaju, s četvrtim stupnjem laringotraheitisa, potrebna je hospitalizacija i naknadno liječenje u bolnici.

prevencija

• izbjegavajte izlaganje hladnoći pri obradi prema vremenskim uvjetima;
• ako je moguće, prestati pušiti ili piti alkohol ili smanjiti njihovu količinu;
• pratiti stanje imunološkog sustava i nadopunjavati prehranu svježim povrćem i voćem s znakovima nedostatka vitamina i piti tijek multivitaminskih pripravaka;
• pobrinite se da glasnice nisu izložene prekomjernom opterećenju i napetosti.

Posljedice stenoznog laringotraheitisa

Stenising laringotraheitis je prepun respiratornog zastoja (gušenja), koji, u nedostatku pravodobne kvalificirane pomoći, može biti smrtonosan.

Također, ova bolest može izazvati kroničnu upalu pluća.

Korisni videozapis

Ovaj video opisuje akutni laringotraheitis:

Bolest zahtijeva obvezno liječenje uz primjenu lijekova, a nedostatak kvalificiranih intervencija i samo-liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebno opasna patologija u djetinjstvu, kada su nezrela tkiva sklona jakom podbuđivanju, tako da se rizik od smrti u stenotičnom laringotraheitisu značajno povećava.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najčešće bolesti u djece. U prethodnim godinama, teški ARVI često je bio praćen neurotoksikozom i upalom pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja incidencije akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa (OSLT).

U isto vrijeme, simptomi laringotraheitisa uočeni su u polovice bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, do 75% slučajeva s progresivnom stenozom larinksa. ASCL je češći u dječaka (do 70%).

Učestalost OSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, u trećem - u 21,2%, u četvrtom - u 18%, preko 5 godina - u 11 3%. Smrtnost u OSLT-u je od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva pojmom "lažna sapnica", što vrlo jasno otkriva bit kliničkih manifestacija bolesti (stridor, kašalj, promuklost).

Definicija. Akutni stenozni laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​virusnom ili virusno-bakterijskom etiologijom, praćena razvojem akutnog respiratornog zatajenja i karakterizira ga kašalj, disfonija, inspiratorni stridor i laringealna stenoza različite težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se može pojaviti kod parainfluence (50%), gripe (23%), adenovirusne infekcije (21%), infekcije rinovirusima (5%), itd. Međutim, etiološka struktura OSLT-a može varirati ovisno o sezoni, epidemijskoj situaciji, području djeca s prebivalištem. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan OSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti od ove infekcije.

Stenozu lumena gornjih dišnih putova uzrokuju tri komponente - protok i infiltracija sluznice larinksa i traheje, grč mišića grkljana, dušnika, bronhija i hipersekrecija sluznice dišnih putova, te nakupljanje mukopurulentnog iscjedka.

Rast stenoze dovodi do narušene hemodinamike, akumulacije oksidiranih produkata u upaljenim tkivima, što povećava propusnost staničnih membrana, što dovodi do povećanog edema sluznice, a time i do progresije stenoze.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) s akutnom opstrukcijom respiratornog trakta povezana je s predisponirajućim čimbenicima i anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djece, koje su navedene u nastavku:

• dišni sustav kod djece u dobi od 1 godine nema značajne funkcionalne rezerve;
• u dojenčadi prve polovice života, donji nosni prolaz je praktički odsutan, dišni putevi su uži i kraći, disanje se događa uglavnom kroz nos (zbog relativno malog volumena usne šupljine i relativno velikog jezika);
• djeca imaju relativno mali volumen prsnog koša, gdje značajno mjesto zauzima srce, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
• česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
• rebra u dojenčadi smještena su vodoravno, kod male djece uočeno je uglavnom abdominalno disanje;
• epiglotis kod dojenčadi je blag, lako gubi sposobnost hermetičkog zatvaranja ulaza u dušnik, što povećava vjerojatnost aspiracije sadržaja želuca u respiratorni trakt;
• mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije dušnika ne dopušta da se inhalirani zrak dovoljno ovlaži i zagrije, što pridonosi razvoju upalnih procesa;
• kod dojenčadi s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava smanjen je refleks kašlja, što otežava iskašljavanje sputuma;
• u području prostora podmape postoji fiziološko sužavanje dišnih putova, što ubrzava razvoj sapi;
• trahealne hrskavice su mekane, lako padaju;
• težina OSLT pogoršana je mogućim prisustvom kongenitalnog stridora kod djeteta, zbog anomalnog razvoja skifidne hrskavice;
• dijete je većinu vremena u horizontalnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
• sklonost spazmu dišnih putova;
• visoka vaskularizacija sluznice respiratornog trakta;
• malu djecu karakterizira funkcionalna nezrelost središnjih respiratornih mehanizama regulacije.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluence, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarno, rekurentno.

3. Prema težini: kompenzirana u 1. stupnju, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze razlikuju se:

• edematozni oblik infektivno-alergijskog porijekla, karakteriziran naglim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
• infiltrativni oblik virusnog i bakterijskog porijekla, u kojem se stenoza razvija polako, ali napreduje do teškog stupnja;
• opstruktivni oblik, koji se manifestira silaznim bakterijskim procesom tipa fibrinozne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, stupnju stenoze i starosti djeteta.

Westley skala se koristi za procjenu težine OSLT-a u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi.

Kod blage stenoze - manje od 2 boda; s umjerenom stenozom - od 3 do 7 bodova; s teškom stenozom - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT treba formulirati na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza larinksa II, na Westley ljestvici od 5 bodova, edematozni oblik."

Diferencijalna dijagnoza je grkljana difterije, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Glavni zadatak je smanjiti edematoznu komponentu stenoze i održati slobodni dišni put. Svoj djeci od 2. do 4. stenoze treba dati terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je razjasniti prethodno moguće lijekove (osobito kapi za nos - nafazolin itd.).

Kod stenoze prve faze djetetu se daje topla, česta, alkalna pića, bez kontraindikacija - udahnuti inhalacijski kortikosteroid budezonid kroz raspršivač: pulmikort ili budenit u dozi od 0,5 mg.

U stenozi druge faze preporuča se inhalirati suspenziju budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 minuta, ponovljenom nebulizacijom od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

U slučaju nepotpunog olakšanja i u slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ili intravenski, ili budezonid treba primjenjivati ​​kroz nebulizator u dozi od 0,5-1 mg. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija indicirana je intravenska primjena deksametazona u dozi od 0,7 mg / kg ili prednizolona 5–7 mg / kg i budesonida putem nebulizatora u dozi od 2 mg. Liječnik koji pruža dijete mora biti spreman za kardiopulmonalno oživljavanje, intubaciju dušnika ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno, pozvati tim za reanimaciju hitne medicinske pomoći.

Kod stenoze 4. stupnja prikazana je intubacija traheje; kada je nemoguće provesti - konikotomiju nakon uvođenja 0,1% otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godišnje života intravenozno ili u mišiće usne šupljine.

Tijekom transporta, hemodinamiku treba održavati infuzijskom terapijom, atropinizacijom s bradikardijom. Dijete treba hospitalizirati u bolnici u pratnji rođaka koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje, uz vikanje i tjeskobu, doprinose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nahazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, odsutnosti nebulizatora, budezonida i kontraindikacija za primjenu adrenomimetika, može se koristiti alternativna terapija s nafazolinom (naftizinom).

Kod stenoze 1. stupnja djetetu se daje topla, česta, alkalna napitak, koji udiše s otopinom 0,05% naftizina.

Kod stenoze 2. stadija učinkovita je intranazalna primjena 0,05% otopine naftizina u dozi od 0,2 ml djeci prve godine života, dodajući 0,1 ml otopine naftizina, ali ne više od 0,5 ml, za svaku sljedeću godinu.

Izračunata količina otopine naftizina mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godini života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđeni naftizin ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu djeteta u sjedećem položaju s bačenom glavom unatrag.

O učinkovitosti otopine u grkljanu ukazuje na pojavu kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina prihvatljiva je ne više od 2-3 puta dnevno s pauzom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze 2. stadija, au slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon se treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg ili prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ili intravenski. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija, deksametazon se treba injicirati intravenski brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizonom 5–7 mg / kg, a intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina treba ponoviti. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Počevši od 2. faze ASLT-a, treba provesti pulsnu oksimetriju.

U prehospitalnom stadiju potrebno je izbjegavati uvođenje sedativa, jer je moguća respiratorna depresija djeteta.

U slučaju OSLT-a, primjena inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a na ruskom farmaceutskom tržištu nema racemičnog adrenalina. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pomno praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

• svi slučajevi stenoze II ozbiljnosti i više;
• bolesnika sa stenozom I stupnja na pozadini kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih faktora;
• djeca od 1 godine starosti i prema anamnezi duboko preuranjena;
• djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
• nemogućnost da se osigura kontinuirano dinamičko medicinsko praćenje djeteta s oslt.

Simptomi i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

Akutni stenozni traheitis je stanje koje je popraćeno povredom dišnih putova zbog jakog oticanja grkljana. Često takva bolest počinje napredovanjem kao posljedica različitih infektivnih patologija, a može poslužiti i kao manifestacija gripe, šarlaha, difterije i ospica. Akutni stenozni laringotraheitis kod djece najčešće se dijagnosticira prije 3 godine i objašnjava anatomskim značajkama organizma. Takva je bolest opasna jer neuspjeh u pružanju pravodobne medicinske skrbi može biti fatalan.

Uzroci bolesti

Akutni laringotraheitis kod djece u medicinskoj praksi naziva se "lažna sapnica". Činjenica je da se ona naziva pogrešnom, jer počinje svoj razvoj na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, a prava sapnica nastaje u difteriji. U većini slučajeva akutni stenozni laringotraheitis je otkriven u bolesnika mlađih od 4 godine.

Razvoj patologije uglavnom u djetinjstvu posljedica je anatomskih i fizioloških značajki dišnog sustava, koje doprinose razvoju laringotraheitisa. U predškolskoj dobi, respiratorni trakt je male veličine, visok položaj glasnica i povećano kretanje krvi u sluznici. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira virusno podrijetlo takve bolesti, a različiti virusi i adenovirusne infekcije mogu biti uzročnici. Uz bakterijski karakter akutnog laringotraheitisa, klamidiju, mikoplazmu, mikobakteriju tuberkulozu i kokalnu floru igraju vodeću ulogu.

Kod laringotraheitisa, stenoza je akutna respiratorna insuficijencija koja se javlja kao posljedica jakog oticanja grkljana. Uz zarazne patogene, takvu bolest mogu uzrokovati:

• alergijske reakcije;
• ozljede i mehanička oštećenja sluznice;
• mala krvarenja;
• sputum i povraćanje na površinu grkljana;
• pritiska na formacije grkljana različite prirode.

Često stenozni laringotraheitis kod male djece započinje napredovanje na pozadini takvih izazovnih čimbenika kao što su cijepljenje, dijateza, umjetno hranjenje, anemija i pasivno pušenje.

Faze patologije

Akutni laringotraheitis može proći kroz nekoliko faza svog razvoja:

1. Prvi stupanj bolesti zove se stadij kompenziranog disanja i popraćen je pojavom simptoma kao što su kašalj, nedostatak daha i promuklost. U ovom stadiju razvoja laringotraheitisa sužavanje lumena grkljana je još uvijek beznačajno, a dijete se osjeća sasvim normalno.
2. Druga faza je stadij subkompenzacije i popraćena je pojavom brzog disanja, povećane vlage kože i izražene cijanoze nazolabijskog trokuta.
3. Treći stupanj takve patologije u medicinskoj praksi naziva se stadij dekompenzacije, a laringotraheitis u ovoj fazi razvoja karakterizira se pojavom inspiratorne ili mješovite dispneje. Osim toga, dijete ima ljepljiv znoj koji pokriva cijelo njegovo tijelo. Glavni simptom trećeg stupnja laringotraheitisa u djece je oštra uzbuđenost, kao i zbunjena svijest s vremena na vrijeme. Osim toga, oči pacijenta postaju preširoke, a zjenice se povećavaju, a disanje je također značajno smanjeno.
4. Konačni stupanj stenoznog laringotraheitisa naziva se gušenjem. Kad patologija prelazi u završni stadij razvoja, javlja se hipoksična koma koja remeti funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava djeteta. U tako uznapredovalom stadiju bolesti, dijete postaje previše tromo, disanje je poremećeno i moguće je čak i njegovo zaustavljanje. Kada obavljaju liječnički pregled, liječnici imaju poteškoća u određivanju krvnog tlaka. Osim toga, za takav napredni stadij laringotraheitisa karakterizira pojava napadaja i bojenje kože u sivoj boji, kao i nenamjerni činovi mokrenja i defekacije.

Važno je upamtiti da je u nedostatku pravodobne medicinske skrbi smrt moguća zbog prestanka disanja ili srca.

Simptomi patologije

Laringotraheitis najčešće postaje posljedica različitih virusnih patologija, primjerice ospica, ospica ili influenca. U rjeđim slučajevima uzročnik ove bolesti su streptokoki, difterija ili bacil tuberkuloze. Osim toga, moguće alergijsko porijeklo bolesti, kada se patološki proces razvije kao zaštitna reakcija na interakciju organizma s jednim ili drugim alergenom.

U nekim slučajevima, ovu bolest stručnjaci smatraju vrstom laringitisa, jer se kod infekcija infekcijom rijetko susreće neovisni tijek izoliranog traheitisa. Zapravo, znakovi laringitisa i laringotraheitisa imaju mnogo zajedničkog:

• glas djeteta postaje promukao i promukao, čak može i potpuno nestati;
• zabrinuti kašalj, te s laringotraheitisom, češći je i izraženiji;
• simptom lezija traheje su bol iza sternuma, koji se pojavljuju nakon kašljanja.

Kod laringotraheitisa, kašalj je poput psa koji laje s blagim metalnim jekom. Osim toga, postoje napadi kašlja koji obično smetaju djetetu noću ili ujutro.

Medicinska praksa pokazuje da se akutni oblik patologije najčešće dijagnosticira kod djece, što je praćeno teškom stenozom grkljana i pojavom problema s udisanjem.

Težina stenozirajućeg laringotraheitisa posljedica je činjenice da se, osim povećanog oticanja sluznice i grčenja mišića, značajno povećava izlučivanje sputuma. Obično je takav proces popraćen činjenicom da dijete postaje previše nemirno i dobiva težak, konvulzivan dah.

U slučaju da dijete ima laringotraheitis virusnog podrijetla, može se pojaviti curenje iz nosa, bol u grlu i osip. Osim toga, tijekom dijagnostičkog pregleda primjetan je porast limfnih čvorova. U slučaju da ti simptomi nisu prisutni, to može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. U slučaju općeg ozbiljnog stanja djeteta, može se posumnjati na pojavu plaka u grlu i tešku intoksikaciju tijela.

Značajke liječenja bolesti

Prije nastavka liječenja stenozirajućeg laringotraheitisa u djece potrebno je potvrditi dijagnozu. U tu svrhu provodi se temeljit pregled djeteta s procjenom njegovog stanja, a pozornost se posvećuje i simptomima koji su se pojavili. U nekim slučajevima, da bi potvrdili ovu bolest, potrebno je pribjeći laringoskopiji i traheoskopiji. Da bi se odredio patogen patologije, prikazan je razmaz od ždrijela, zahvaljujući kojem je moguće istražiti nakupljenu sluz u grkljanu i otkriti patogene u njoj.

Liječenje stenoznog laringotraheitisa kod djece potrebno je započeti što je prije moguće, jer se ova patologija smatra vrlo opasnom i može dovesti do tragičnih posljedica. Kod stenozirajućeg laringotraheitisa hitna je skrb jednostavno nužna, jer život djeteta ovisi o tome.

Prva pomoć za stenozu

U slučaju da dijete ima napadaj, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Nakon toga, dok čeka, trebate izvršiti sljedeće hitne radnje:

• pacijenta se mora podići i pokušati ga smiriti;
• potrebno je staviti dijete u krevet i podići glavu kreveta;
• Djetetu možete ponuditi da pije topli čaj ili mlijeko;
• važno je osigurati da svježi zrak uđe u prostoriju;
• u sobi s djetetom treba ovlažiti zrak posebnim ovlaživačem;
• kod stenoze larinksa kod djece bilo koje dobi, kompresija se može primijeniti na područje grla;
• potrebno je davati vodu djetetu dajući mu alkalno piće
• Možete dati antihistaminik, na primjer Claritin ili Zodak.

Uz snažan napad kašlja kod djeteta, može se inhalirati s Lasolvanom ili Naphthyzinumom. Osim toga, ovaj se postupak može izvesti s alkalnom otopinom, otapajući 5-10 grama sode u čaši tople vode.

Uz zanemareni oblik bolesti, prije dolaska hitne pomoći, odrasli mogu injicirati ili prednizon intravenozno ili intramuskularno, uzimajući u obzir težinu pacijenta. Kada dijete ima izražene simptome i kratak dah, stručnjaci mogu propisati hormonsko liječenje. Uz njihovu pomoć moguće je u kratkom vremenu ukloniti oticanje sluznice i ukloniti grč mišića grkljana.

Važno je upamtiti da je tijekom stenoze grkljana kod djeteta strogo zabranjeno davati mu lijekove koji potiskuju kašalj. Činjenica je da se kašalj smatra nekom vrstom zaštitne reakcije djetetovog tijela i uz njegovu pomoć moguće je osloboditi dišne ​​puteve iz sputuma.

Osim toga, nije moguće provesti inhalaciju s eteričnim uljima i staviti senf, jer to može povećati grč mišića grla i dodatno pogoršati stanje djeteta. Ako je pacijent sklon alergijama, nemojte mu davati maline, med i agrume, jer oni mogu dodatno pojačati oticanje sluznice.

Metode liječenja patologije

Uglavnom stenozni laringotraheitis postaje manifestacija virusne infekcije, stoga se provodi simptomatsko liječenje:

• dijete treba pružiti odmor i održavati optimalnu vlažnost u prostoriji;
• Preporučuje se organiziranje režima pijenja i inhaliranje s fiziološkom otopinom;
• ako je indicirano, dati lijekove protiv bolova i antipiretik na bazi ibuprofena ili paracetamola.

U slučaju da se dijete žali na jake bolove u grlu, liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa može se provesti uz pomoć ispiranja fiziološkom otopinom ili biljnim izlučevinama. Važno je upamtiti da u liječenju stenozirajućeg laringotraheitisa u djece mlađe od 3 godine nije dopušteno koristiti aerosolne pripravke, jer oni sami mogu izazvati laringospazam. S tom patologijom pojačava se stvaranje sluzi i narušava proces disanja, stoga je uporaba mukolitičkih lijekova kontraindicirana.

Ako je bilo moguće potvrditi prisutnost bakterijske infekcije u djetetovom tijelu, propisana je antibakterijska terapija. Kod alergijskog laringotraheitisa indicirani su antihistaminici, a kada se zanemari patološki proces i razvije stenoza, indicirani su i glukokortikosteroidi.

Za ublažavanje kašlja i stenoze propisana je uporaba lijekova kao što su Berodual i Eufillin. Kada se radi o takvom patološkom stanju kod djeteta, ometajuće procedure, kao što su kupke za stopala, mogu pomoći, što pomaže povećanju kretanja krvi iz grkljana i dušnika i njegovog dotoka u donje ekstremitete.

Stenizing akutnog laringotraheitisa u djece je složeno i opasno stanje koje može biti smrtonosno. Iz tog razloga, kada se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je odmah pokazati pacijentu liječniku.

Laringotraheitis kod djece - simptomi i liječenje u svim fazama bolesti

Prolaz zraka u pluća i normalno disanje osigurani su grkljanom i gornjom trahejom. Upalni procesi u tim organima dovode do stenoze (suženja) ždrijela, što uzrokuje laringotraheitis. Lako se nositi s ovom bolešću ako na vrijeme prepoznate njene simptome i pravilno organizirate liječenje.

Što je laringotraheitis?

Riječ je o upali infektivne naravi koja utječe na početne dijelove dušnika i grkljana. U akutnim slučajevima bolest dodatno uključuje stenozu respiratornog trakta i leziju glasnica. Laringotraheitis kod djece može imati kronični oblik. U takvim slučajevima sužavanje lumena ždrijela događa se samo u pozadini egzacerbacija upalnog procesa.

Laringotraheitis - uzroci djece

Mehanizam razvoja opisane bolesti uključuje početno oticanje sluznice. Zbog toga se teško odvajaju sluzi koja se nakuplja u području dušnika, što iritira obližnje receptore za kašalj i povećava upalu. Postupno se širi na glasnice, uzrokujući njihovo oštećenje i oticanje, zadržavanje tekućine ili sluz u ždrijelu.

Za pravilno liječenje važno je otkriti zašto je započeo laringotraheitis - uzroci kod djece ovise o obliku bolesti i prirodi njezina tijeka. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji predisponiraju pojavu patologije:

• vapaj;
• hipotermija;
• udisanje prašnjavog ili onečišćenog zraka;
• idiosinkrazija nekih tvari;
• stalno zamrzavanje nogu;
• slab imunitet.

Akutni laringotraheitis

Smatra se da je glavni uzrok prikazanog tipa bolesti prethodna akutna respiratorna infekcija. Akutni laringotraheitis kod djece počinje na pozadini sljedećih čimbenika:

• gripe i parainfluence;
• adeno-, rino-, enterovirus;
• bakterijske patogene (mikoplazme, strepto i stafilokoke, tuberkulozni bacil);
• ospice;
• herpesa;
• alergijska reakcija;
• nepovoljno okruženje.

Kronični laringotraheitis

Tromi tip bolesti uvijek se javlja nakon akutnog oblika. Važno je pravovremeno identificirati laringotraheitis kod djece - simptomi i liječenje jako ovise o stadiju patologije. Ako je terapija odabrana pogrešno ili je potpuno odsutna, upalni proces će se neprestano ponavljati. Kronični laringotraheitis kod djece je povremeno pogoršanje bolesti.

Poticaj za nastavak upale grkljana i gornje traheje su:

• akutne respiratorne infekcije;
• alergije;
• hipotermija;
• stres;
• overexcitement.

Laringotraheitis kod djece - simptomi

Klinička slika razmatrane patologije ima specifične znakove kojima se lako dijagnosticira. Laringotraheitis - simptomi:

• suhi, bolni kašalj;
• groznica;
• respiratorna insuficijencija.

Osnovne znakove nadopunjuju srodni problemi:

• uvećani limfni čvorovi;
• nesanica;
• gubitak apetita;
• tjeskoba, razdražljivost;
• slabost, pospanost;
• promukli ili promukli glas;
• peckanje, suhoća, bol u grlu;
• bol i bol iza sternuma.

Kašljajte s laringotraheitisom

Zbog akutnog upalnog procesa javlja se oticanje sluznice grkljana i traheje. To izaziva glasan i zvučan kašalj. Stenising laringotraheitis kod djece često je praćen suženjem lumena grla. Ponekad to dovodi do opasnih poremećaja dišnog procesa i gušenja, osobito kod malog djeteta. Neophodno je odmah početi s liječenjem ako se kod djece javi sumnja na laringotraheitis - simptomi i liječenje su lakši kada je bolest u ranoj fazi razvoja. U početnim stadijima lakše je izbjeći komplikacije i spriječiti prijelaz upale u kronični oblik.

Temperatura s laringotraheitisom

Toplina uzrokuje akutni proces uzrokovan virusnom ili bakterijskom lezijom. Ako alergijska reakcija ili drugi neinfektivni čimbenici izazovu laringotraheitis, simptomi se mogu razlikovati. U takvim slučajevima tjelesna temperatura ostaje normalna ili se blago povećava na subfebrilne pokazatelje (oko 37,5 stupnjeva).

Stenoza laringotraheitisa

Problemi s disanjem su češći kod beba mlađih od 3 godine. Sužavanje lumena grkljana i lažna sapnica - komplikacije koje uzrokuju stenozni laringotraheitis. To su opasne posljedice patologije, jer mogu dovesti do ozbiljnog gušenja i kisikovog izgladnjivanja tkiva mozga. Liječnici preporučuju odmah otići u kliniku ako laringotraheitis počinje u djece - simptomi i liječenje su mnogo lakše s ranim otkrivanjem bolesti. Pravovremena i ispravna terapija ne traje duže od 2 tjedna da bi se oporavio.

Laringotraheitis u djece - liječenje

Metode rješavanja opisane bolesti ovise o njezinim uzrocima i ozbiljnosti. Liječenje akutnog i kroničnog laringotraheitisa uključuje sljedeće:

• reljef kašlja;
• uklanjanje respiratorne stenoze;
• olakšanje upalnog procesa;
• usklađenost s prehrambenim preporukama;
• obnavljanje normalnog disanja;
• jačanje imuniteta.

Hitna pomoć kod stenotičnih laringotraheitisa u djece

Ako je upalni proces doveo do suženja lumena grkljana, a simptomi ukazuju na to da se dijete guši, odmah nazovite liječnika. Najopasnija komplikacija koja izaziva laringotraheitis je stenoza. To je ispunjeno gušenjem i izgladnjivanjem kisika u mozgu.

Dok su stručnjaci na putu, potrebno je poduzeti mjere hitnog liječenja:

1. Postavite dijete u krevet, ne dopuštajući mu da legne, tako da se u grkljanu nakupi manje sluzi
2. Pritisni prstom ili žlicom na korijen jezika, potakni refleks gag.
3. Navlažite zrak u sobi. Ako ne postoji poseban uređaj, možete staviti posude s vodom u sobu, objesiti hladne mokre ručnike, odvesti dijete u kupaonicu i uključiti hladnu slavinu punim kapacitetom.
4. Smanjite temperaturu zraka u kući uz pomoć klima uređaja ili jednostavno otvorite prozore i balkone.
5. Izvršite hidratantnu inhalaciju s nebulizatorom. Oslobodite se simptoma koji će pomoći u postupku sa slanom otopinom ili posebnim lijekovima.

Laringotraheitis - lijekovi

Odabir farmakoloških lijekova treba obaviti pedijatar nakon potvrde dijagnoze. Antibiotik za laringotraheitis propisan je samo kada je bakterijsko podrijetlo upalnog procesa. U drugim slučajevima, njegova uporaba je besmislena i čak štetna, jer antimikrobni lijekovi smanjuju aktivnost imunološkog sustava. Ako se otkriju bakterijski patogeni, primjenjuju se sljedeće opcije antibiotika:

• penicilini (Augmentin, Amoxiclav);
• makrolidi (Klacid, Sumamed);
• cefalosporini (cefaleksin, ceftriakson).

Antimikrobni lijekovi nisu potrebni kada virusni laringotraheitis napreduje u djece - simptomi i liječenje bolesti uključuju opće mjere za jačanje imunološkog sustava i terapije koje ublažavaju znakove bolesti. Ako se patologija dijagnosticira na samom početku upale (prvih 72 sata), djetetu se mogu dati posebni lijekovi:

Na subfebrilnoj temperaturi (najviše 38-38,5) nije preporučljivo uzimati antipiretik. Preporučljivo je da ih koristite kada dijete ima groznicu. Sljedeća farmakološka sredstva učinit će:

• paracetamol;
• Tylenol;
• Nurofen;
• Dofalgan;
• Meksalen i analozi.

Simptomi kao što su promuklost i kašalj oslobađaju se odgovarajućim lijekovima:

• Lasolvan;
• Codelac;
• ACC;
• Panatus;
• Sinekod;
• bronholitin;
• libeksin;
• Glikodin;
• Alex Plus;
• Bronhoton i sinonimi.

Inhalacija s laringotraheitisom

U akutnom razdoblju ova manipulacija pomaže da se brzo zaustavi napad gušenja i uspostavi normalno disanje. Inhalacija se smatra obveznim postupkom kada se kod djece razvije stenozni laringotraheitis - simptomi i kućno liječenje zahtijevaju uporabu nebulizatora. Ako fiziološka otopina nije dovoljno učinkovita, preporučuje se nanošenje Lasolvana ili sličnog lijeka koji ublažava bolni kašalj. Druga mogućnost liječenja laringotraheitisa sa stenozom je Pulmicort.

Nakon uklanjanja napada i normalizacije disanja, treba nastaviti s redovitim inhalacijama tako da su sluznice larinksa stalno vlažne. Za kućne manipulacije možete kupiti gotovu slanu ili alkalnu mineralnu vodu bez plina. Kada povećavate kašalj, možete napuniti nebulizator posebnim lijekovima:

• ACC;
• Lasolvan;
• Fluimucil;
• Tonsilgon N;
• Rotokan i drugi.

Laringotraheitis - folk lijekovi

Kod kućne terapije dopušteni su prirodni recepti, ali samo kao pomoćni učinci. Pedijatar bi trebao preporučiti kako liječiti laringotraheitis kod djeteta, nakon potvrđivanja dijagnoze i bez alergijskih reakcija kod djeteta na komponente odabranih lijekova. Ako je tradicionalna terapija neučinkovita ili dovodi do povećanih simptoma bolesti, bolje je odbiti.

Laringotraheitis u djece - kućno liječenje biljem

• korijen sladića - 30 g;
• listovi kopitara - 40 g;
• Voće komorača - 20 g;
• Althein korijen - 40 g;
• divlji cvijet - 20 g;
• voda - 1 šalica.

1. Grind i miješati ljekovito bilje.
2. Ulijte 1 žlicu zbirke hladnom prokuhanom vodom.
3. Nakon 2 sata infuzije, kuhajte lijek.
4. Ohladite otopinu, ocijedite.
5. Da biste dijete nahranili tijekom dana u malim porcijama.

• pšenične mekinje - 1.5 Čl. žlice;
• kipuća voda - 2 šalice;
• Svježe iscijeđeni sok od limuna - 0,5 žličice.

1. Isperite mekinje.
2. Prelijte ih kipućom vodom i promiješajte.
3. Ubrizgati lijek 1,5 sat.
4. Procijedite izvarak.
5. U tekuću tekućinu dodajte sok od limuna.
6. Dajte djetetu 1 žličicu lijeka 4-7 puta dnevno.

Suhi čaj od kašlja

• Trava hiperikuma - 3 žlice. žlice;
• voda - 1 l;
• džem, med ili šećer - po ukusu (podnošljivost).

1. Smrvite sirovine povrća i ulijte u termosicu.
2. Prelijte kantarion kipućom vodom.
3. Inzistirajte travu 2-3 sata.
4. Procijedite dobivene lijekove.
5. Dodajte sladilo u čaj.
6. Dajte djetetu 1 desert. žlica znači pola sata prije jela.
7. Ponovite 1-2 puta dnevno.

Komplikacije laringotraheitisa

Upala sluznice grkljana i dušnika može uzrokovati ozbiljno stanje u obliku suženja zračno-provodne cijevi. Akutno stenozirajuće laringotraheitis je pun gušenja, što je popraćeno sljedećim simptomima:

• blanširanje kože;
• plavkasti ton nosolabijskog trokuta;
• tamni krugovi ispod očiju;
• nesvjesticu;
• vrtoglavica;
• letargija, apatija;
• cijanoza ruku i stopala;
• slabo disanje i lupanje srca;
• nestabilan puls;
• srčanog zastoja.

Ova komplikacija zahtijeva hitno liječenje, jer dijete može umrijeti zbog nedostatka kisika. Ako postoje gore navedeni znakovi, važno je odmah nazvati hitnu pomoć i slijediti osnovne preporuke stručnjaka:

1. Da kod djeteta izazove refleks otrcanja.
2. Maksimalno ohladite i ovlažite zrak u prostoriji.
3. Učinite inhalaciju Pulmicort.