Pregled: Test krvi za tuberkulozu "Quantiferon test" - Apsolutno siguran!

Upala grla

I daje rezultat: Negativan, pozitivan ili sumnjiv. Evo kako izgleda naš rezultat:

Nekoliko riječi o ovoj tehnici. Razvijen je u Istraživačkom institutu za epidemiologiju Rospotrebnadzora u Moskvi. Oni također posjeduju autorska prava. Ova se analiza provodi samo u klinikama s natpisom "CMD", ili u klinikama koje surađuju s CMD-om u smislu laboratorijske dijagnostike. Ovaj test se provodi kako bi se identificirala latentna infekcija tuberkulozom, ako postoji kontakt s bolesnikom s tuberkulozom, pregledati imigrante, ako postoje kontraindikacije za tuberkulinske testove kože, prilikom ispitivanja djelatnika specijaliziranih tuberkuloza i drugih ustanova gdje postoji visoki rizik od kontakta s patogenom ili tuberkulozom.

Također je vrijedno reći da trošak ove usluge nije jeftin - platio sam 4700 za analizu, ali sve su te cijene relativne. Naposljetku, ako bi dijete dalo hiperreakciju na Mantoux ili Diaskin-test, onda bi i normalni antihistaminiji koštali manje.
Također ću obratiti pozornost na činjenicu da samo liječnik treba interpretirati rezultate.

Dakle, prednosti:
* ne daje lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.
* nema kontraindikacija i ograničenja u vremenu zahvata (za preostale tipove dijagnostike potrebno je pričekati do posljednjeg kihanja, a posljednji bradavica isušiti)
* nema nuspojava.
Jedini nedostatak (i ​​samo uvjetno) može se nazvati činjenicom da se neki pacijenti (i veliki i mali) jako boje da doniraju krv iz vene.
Nadam se da vas je moj pregled malo prosvijetlio u smislu medicine. Ako imate pitanja - mogu odgovoriti osobno.
I na kraju - Budite zdravi!

Quantiferon test za tuberkulozu u Invitro

Kvantifern test je takav postupak koji omogućuje otkrivanje tuberkuloze s visokim stupnjem točnosti čak iu početnoj fazi. Metoda je uvedena ne tako davno, pa se njegovo testiranje u kliničkom okruženju nastavlja.

Prema liječnicima specijalista za tuberkulozu, formalno odbijanje dijagnoze tuberkulina i primjena gore navedene dijagnostičke metode bila je loša odluka. Budući da je učinkovita ušteda od provedbe ovog postupka postala važnija od kvalitete dijagnoze i zdravlja bolesnika.

Unatoč novoj tehnologiji, ne smijemo zaboraviti ni tradicionalne metode dijagnoze, koje imaju značajan učinak u posljednjoj polovici stoljeća. Uz njihovu pomoć bilo je moguće smanjiti smrtnost i postotak morbiditeta.

Kvantifern test za tuberkulozu u Invitrou nastao je kao alternativa tuberkulinskoj dijagnozi. Međutim, nije testiran u kliničkom okruženju. Samo iz rezultata istraživanja možemo prepoznati visoku točnost dijagnostičke procedure.

Osnova kvantifenskog testa sastoji se u određivanju gama-interferona kojeg oslobađaju T-limfociti tijekom sastanka s mikobakterijom tuberkuloze. Invitro uspostavlja specifične proteine ​​koji su prisutni u mikobakteriji ljudske tuberkuloze i goveda. Uz njihovu podršku stvaraju se posebna antitijela. Otkrivanje bjelančevina uz pomoć kvantifronskog tijesta smatra se kvalitativnim pokazateljem prisutnosti kohovih štapića u ljudskom tijelu.

Tijekom postupka također je moguće detektirati mikobakteriozu. Ako je dijagnostički rezultat pozitivan, potrebno je izvršiti diferenciranu dijagnozu između mikobakterioze i uzročnika tuberkuloze.

Kako je

Testiranje otkriva prisutnost gama interferona u proteinima. Konačni se rezultat nakon toga utvrđuje procjenom provjera iz dvije cijevi.

U praktičnoj primjeni kvantifernog testiranja od strane liječnika, utvrđeno je da je trećina cjelokupne populacije zaražena mikobakterijama. Ali samo 10% bolesti počinje se razvijati. Nepovoljni uvjeti za život aktiviraju infekciju, pod uvjetom da postoji slaba imunološka obrana.

U kategoriji visokog rizika, pozitivni kvantifern test uključuje:

  • rad u ustanovi za tuberkulozu;
  • domoroci popravnih ustanova;
  • Prijenosnici HIV-a;
  • građani s dijabetesom;
  • živjeti s bolesnima.

Kvantifikacijsko ispitivanje provodi se kada je nemoguće provesti Diaskintest i Mantoux testove u situacijama:

  1. kod akutnih i somatskih poremećaja, u pogoršanju kroničnih bolesti
  2. s nepodnošenjem tuberkulina
  3. s alergijskim, dermatološkim bolestima u razdoblju pogoršanja
  4. tijekom karantene u organizacijama koje je dijete posjetilo.

Lažno pozitivni rezultati Mantoux testa mogu se pojaviti kod osobe koja ima individualnu intoleranciju na tuberkulin. Ova karakteristika tuberkulinskog testa postala je glavni razlog odbijanja testa.

Sličnosti i razlike u testovima tuberkuloze

Slične i karakteristične značajke tuberkuloznih testova: Mantoux, kvantifern test, diaskintest

  • Testiranje Mantouxa i Diaskintesta su dermatološki testovi, a kvantiferni pregled provodi se tijekom uzimanja krvi.
  • izvođenje kvantifernog tijesta nema nuspojava
  • Postoje kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu i diaskintest
  • quantiferon i diaskintest su vrlo specifični
  • može se pojaviti pogrešan rezultat pri provođenju Mantoux testa

Ovisnost o vremenu profilaktičkog cijepljenja u kvantifernom testiranju je odsutna, drugi postupci se izvode mjesec dana nakon BCG. Nepristrano tumačenje rezultata moguće je samo uz kvantiferni test.

Iz toga slijedi niz prednosti testa quantiferone:

  1. nema lažnih pozitivnih rezultata
  2. bez ograničenja i kontraindikacija
  3. nema nuspojava
  4. nevinost
  5. velika osjetljivost i specifičnost.

Indikacije za kvantifronsko ispitivanje:

  • kontakt s bolesnikom s tuberkulozom
  • visok rizik od kontakta s patogenom
  • pozitivan Mantoux test
  • kontraindikacije za dijagnostiku diaskintesta i tuberkulina
  • istraživanje migranata.

Vrijednost rezultata ispitivanja

U kvantifernom ispitivanju ne postoji razdvajanje između aktivne i latentne tuberkuloze. Ako je rezultat pozitivan, potreban je bolesnik s ftisijatrijskim lijekom, koji će utvrditi naknadni plan liječenja za pacijenta. Ako utvrđena razina gama interferona ne ukazuje na prisutnost infekcije, postoji rizik od latentne faze bolesti, u ovom slučaju potrebno je provesti dinamičko promatranje pacijenta.

Negativan rezultat ukazuje na odsutnost infekcije u tijelu. Ako je rezultat pozitivan, postoji mogućnost prisutnosti bolesti. Ako je rezultat neizvjestan. tada možemo pretpostaviti osjetljivost na TV antigen.

Koje je značenje pozitivnog testa kvantiferona:

  • Infekcija bakterijama bez tuberkuloze
  • Prisutnost mikobakterije tuberkuloze u tijelu
  • Evaluacija s spornom vrijednošću testa
  • Loša predanalitička spremnost
  • Osobna osobina imuniteta.

Ako se dobiju gore navedeni rezultati, provodi se novo prikupljanje krvi.

Što znači negativni rezultat testa?

  • imunodeficijencije
  • rane infekcije
  • nepoštivanje pravila predanalize
  • dobi do 5 godina

Negativan rezultat ne jamči potpunu eliminaciju tuberkulozne infekcije.

Procjena rezultata ispitivanja provodi se uzimajući u obzir kliničku i epidemiološku sliku i druga anamnestička svojstva lica.

Diaskintest

Novi tuberkulozni test pod nazivom diaskintest zamjenjuje standardnu ​​tuberkulinsku dijagnozu. Osnova tehnike bila je potkožna injekcija određene količine proteina, specifična za tuberkulozne mikobakterije. Pozitivne vrijednosti ukazuju na to da pacijent ima infekciju u aktivnom ili latentnom stadiju. Negativna brojka ne jamči odsutnost infekcije. Kada je izražen imunitet protiv mycobacterium tuberculosis karakterizira negativan test.

Međutim, medicinski rezultati Diaskintesta smatraju se točnijim i svestranijim u usporedbi s Mantoux testom.

Nova metoda dijagnostike utvrđuje infekciju tuberkuloze i temelji se na otkrivanju odgovora pojedinca na prisutnost mikobakterija. Studija je razvijena u Rusiji i pokazuje visoku točnost.

  • Otopina sadrži specifične proteine.
  • Visoka osjetljivost.
  • Rezultati su točniji.
  • Koristi se u dinamičkom promatranju tijeka liječenja.

Razlika u sastavu pripravaka Mantoux i Diaskintest pokazuje različite kliničke pokazatelje oba testa. Tijekom uvođenja tuberkulina dolazi do lažno pozitivnih reakcija uslijed uvođenja značajnog broja stranih antigena. Diaskintest daje pozitivan rezultat ako se ljudsko tijelo prethodno bavilo tuberkuloznim antigenima. Ako Mantoux test ima pozitivan učinak, tada je potrebna preventivna terapija, a to nije uvijek razumno rješenje.

Što je kvantifern test za tuberkulozu i gdje se radi?

Quantiferon test je moderna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Tehnike preporučuju nacionalne zdravstvene vlasti kao alternativu kožnim testovima u zemljama s niskom učestalošću tuberkuloze (europske zemlje, Sjedinjene Države, Australija).

U Rusiji je test počeo koristiti prije nekoliko godina. Međutim, imamo malo zahtjeva za to. U ovom članku reći ćemo kvantifern test - što je to i zašto nije popularan u Rusiji.

Indikacije za zakazivanje

Kvantifern test za tuberkulozu otkriva isti imunološki odgovor kao i Diaskintest. Ali s dvije razlike:

  • On to radi ne na koži, nego u epruveti;
  • ne 2, već se koriste 3 antigena iz tuberkularnog bacila.

Ovi proteinski antigeni su odsutni u BCG cjepivu. Iz tog razloga, analiza ne daje pozitivnu reakciju kod cijepljene djece, a to je kako se ona bolje razlikuje od Mantusa.

Što kažu pozitivni test kvantiferona:

  • Prisutnost bakterija tuberkuloze u tijelu u takozvanoj latentnoj fazi, kada se bolest ne manifestira nikakvim simptomima;
  • prisutnost patogena tuberkuloze u aktivnom tuberkuloznom procesu.
Dakle, kvantifernom testu se određuje je li osoba zaražena tuberkulozom ili ne.

Istodobno, test ne odgovara na pitanje je li infekcija primarna, latentna faza bolesti, aktivni proces ili već tretirani oblik.

Osjetljivost i specifičnost testa

Svaka dijagnostička metoda ima dva glavna kriterija:

Osjetljivost pokazuje da li metoda ispitivanja može dati negativan rezultat u prisutnosti bolesti. Ovaj se pokazatelj mjeri u postotcima za svaku kategoriju bolesnika (inicijalno inficiran, s latentnim oblikom, itd.) Odvojeno. Zatim se usredotočuje i smatra se da što je veći postotak, to je metoda osjetljivija.

To jest, 100% osjetljivost sugerira da tehnika nikada ne pokazuje pogrešan negativni rezultat.

Specifičnost, naprotiv, ograničava parametar osjetljivosti, koji kod vrijednosti blizu 100%, može dati pogrešnu pozitivnu reakciju. Na primjer, Mantoux, uz bacillus tuberkuloze, daje pozitivan odgovor kod cijepljenih pojedinaca.

To znači da visoka specifičnost metode pokazuje da ona nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat.

Tablica. Osjetljivost i specifičnost različitih testova na tuberkulozu.

Za koga je test?

Problem je u tome što je u Rusiji gotovo 100% odrasle populacije zaraženo bakterijom tuberkuloze. U takvom stanju stvari nema smisla napraviti kvantifern test za odrasle, jer u skladu s prosječnom osjetljivošću metode pokazat će prisutnost tuberkuloze u jednoj ili drugoj fazi u 84% osoba. Štoviše, otprilike 98% tih ljudi nikada ne dobiva bolest u aktivnom obliku.

Kod djece je ovaj test djelotvoran zbog njegove visoke specifičnosti. U isto vrijeme, osjetljivost metode nije visoka. To znači da, koristeći samo to, možete "propustiti" tuberkulozu u oko 16% slučajeva. Iz tog razloga, ruskoj djeci se prvo daje vrlo osjetljiv Mantoux test, a zatim, ako je potrebno, kvantifern test radi razjašnjavanja dijagnoze.

Test je prikazan djeci s jakom reakcijom na Mantus ili Mantoux zavoj.

Materijal za učenje

Za analizu, krv se uzima iz vene.

prednosti

Kvantifern test za tuberkulozu ima nekoliko prednosti:

  • Visoka specifičnost, tj. metoda nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat;
  • laboratorijski karakter istraživanja, tj. rezultati su objektivniji od vizualne procjene kožnih testova;
  • može se provesti bilo kojoj osobi, uključujući osobe s kontraindikacijama za kožne testove, s preosjetljivošću na tuberkulin;
  • nema nuspojava;
  • Nema ograničenja u uporabi - možda u razdoblju akutnih virusnih infekcija, odmah nakon cijepljenja.

mane

Kvantifern test za tuberkulozu ima svoje nedostatke:

  • Može pokazati lažno negativan rezultat zbog prosječne osjetljivosti metode;
  • test se ne radi u svakom gradu;
  • To je prilično skupa analiza - u različitim regijama to košta od 1.500 do 10.000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Quantiferon test za tuberkulozu je imunoanaliza enzima. Temelji se na procjeni količine gama interferona koji se otpušta nakon stimulacije antigena bacilom tuberkuloze.

Krv za analizu sakupljena je u tri epruvete:

Nula cijevi je negativna kontrola. Tome se dodaje heparin. Normalno, gama interferon se ne smije osloboditi. Mitogen pozitivna kontrola epruvete. U nju se doda fitohemaglutinin. Kao odgovor, gama interferon se oslobađa. U ove dvije epruvete provjerava se normalan odgovor imunosnih krvnih stanica na proizvodnju interferona.

Mikobakterijski antigeni uvode se u Antigensku cijev, na koju imunološke stanice (u slučaju infekcije) moraju odgovoriti produkcijom interferona. Reakcija se procjenjuje zajedno s rezultatom u kontrolnim epruvetama.

Općenito, riječ je o složenoj analitičkoj tehnici koja zahtijeva posebnu pripremu biološkog materijala za istraživanje, određenu opremu, računalnu obradu dobivenih informacija. Visoki zahtjevi su također postavljeni na osposobljenost laboratorijskog tehničara.

Priprema za studiju

Ispitivanje krvi za analizu provodi se ujutro na prazan želudac.

kontraindikacije

Metoda nema kontraindikacija.

Test se može provesti tijekom bolesti dišnog sustava, odmah nakon cijepljenja.

Gdje raditi?

Izrada kvantificiranog testa za tuberkulozu u Moskvi danas nije problem. Postoje laboratoriji u dvije ugledne institucije koje provode relevantnu analizu:

  • Institut za istraživanje tuberkuloze Ruske akademije medicinskih znanosti;
  • Institut za phtiopsulmologiju na Moskovskom državnom medicinskom sveučilištu im. Sečenova.

U obje institucije usluga se plaća. Navedeni instituti za istraživanje ne provode uzorkovanje krvi. Njima u laboratoriju morate donijeti već prikupljenu krv u epruvetu s heparinom. Vrijeme od preuzimanja do isporuke u laboratorij nije dulje od 2 sata, a pridržavanje temperaturnih uvjeta je potrebno prilikom transporta krvi u laboratorij (ne hladiti na negativne temperature).

U ambulantama za tuberkulozu nije proveden kvantifern test.

Medicinski centar Immunotest doo

Immunotest LLC u Moskvi (ulica sovjetske vojske, 3) uzima krv za kvantificirani test radnim danom, osim u petak, od 9.00 do 11.00. Za analizu je korištena laboratorijska baza istraživačkog instituta za phtisiopulmonologiju.

Nezavisni laboratorij LLC Invitro

LLC Invitro ima urede u svakom regionalnom centru. Tekst Quantiferon u Invitro-u se ne provodi. U njihovom arsenalu postoji još jedna dobro poznata tehnika - lančana reakcija polimeraze na mycobacterium tuberculosis. Međutim, u pogledu tuberkuloze, vjeruje se da ova analiza nije informativna.

Dijagnostički laboratorij doo "Laboratorij Gemotest"

Tvrtka Gemotest ne provodi kvantificirani test za tuberkulozu. No budući da je jedna od njihovih podružnica u blizini Instituta za istraživanje fetizioplumonologije (ul. Novoslobodskaya 36/1), mnogi muškovci koriste njegove usluge za prikupljanje krvi. Pacijenti samostalno nose cijev s krvlju u laboratorij Instituta.

Laboratorijska služba "Helix"

Laboratorijska služba "Helix", koja ima svoje podružnice u raznim ruskim gradovima, pruža usluge uzimanja uzoraka krvi i provođenja kvantificiranog testa, barem u nekim uredima u Sankt Peterburgu. Geografija analize se širi: za točnije informacije o Helixu u vašem području, obratite se izravno laboratorijskoj službi.

zaključak

Quantiferon test je laboratorijski analog Diaskintesta.

Ima približno istu pouzdanost, ali ne zahtijeva intradermalno davanje lijeka.

Ova analiza usmjerena je na osobe sa sumnjom na tuberkulozu, koje se iz nekog razloga ne mogu provesti standardnim metodama - alergenskim intrakutanim testovima Mantoux i Diaskintestom.

Quantiferon test za tuberkulozu u Invitro i Diaskintestu: prednosti i razlike

Ako osoba ima simptome tako opasne i tvrdokorne bolesti kao što je tuberkuloza, potrebno je hitno podnijeti zahtjev u ambulantu da provede dijagnostičke testove organizma. Jednako je važno redovito pregledavati u ambulanti za TB osobama koje su bile u kontaktu ili se stalno brinu za pacijente s otvorenom tuberkulozom. Osim toga, nakon posjeta zemlji u kojoj je učestalost infekcije i mikobakterija vrlo visoka, trebali biste odmah proći odgovarajuće testove kako biste identificirali patogen u tijelu.

Trenutno se plućna tuberkuloza ili drugi organi mogu dijagnosticirati na različite načine. No prvi test je Mantoux tuberkulinski test, koji za nekoliko dana može odrediti je li osoba zaražena mikobakterijama ili ne. Također su nedavno počeli koristiti i druge vrste testiranja: Diaskintest i Quantiferon istraživanje u Invitro. Razmotrite kako se provode i koje su njihove prednosti u odnosu na Mantoux test.

Dijagnoza za tuberkulozu

Diasquin je novi lijek za dijagnostiku alergena koji poboljšava kvalitetu istraživanja na tijelu infekcije tuberkulozom. Alat sadrži antitijela koja su prisutna u patogenim sojevima mikobakterija, ali ih nema u BCG cjepivu. Zbog toga se alergijska reakcija Diaskintesta javlja samo u prisutnosti prave infekcije. Međutim, preparat ne sadrži patogene tuberkuloze, stoga će biti nemoguće uhvatiti bolest nakon testa na alergiju.

Usporedimo li Mantoux i Diaskintest uzorke, u prvom slučaju mikobakterije se mogu otkriti samo u 50-70% slučajeva. A drugi test alergije je točniji, jer u 90% slučajeva pronalazi uzročnika tuberkuloze. Ne može se reći da će Diaskin zamijeniti tuberkulinski test, budući da se ne može koristiti za određivanje da li pacijentu treba revakcinacija BCG-om ili ne.

Dijagonala se propisuje u sljedećim situacijama:

  • Kada je potrebno dijagnosticirati tuberkulozu i identificirati razinu aktivnosti upalnog procesa;
  • Razlikovati infekciju s mikobakterijama od simptoma drugih bolesti sa sličnim pojavama;
  • Razlikujte alergijsku reakciju na BCG od upale do pravog patogena;
  • Promatrajte proces liječenja i njegovu učinkovitost.

Diaskintest za tuberkulozu nužno se provodi u slučajevima kada je Mantoux zavoj prisutan u djece ili odraslih bolesnika. Ali to je kontraindicirano u bolesnika s takvim bolestima:

  • Akutne upale ili pogoršanja kroničnih bolesti (uz iznimku simptoma sličnih razvoju tuberkuloze);
  • Somatski poremećaji;
  • Bolesti kože;
  • alergije;
  • Epileptički napadaji.

Nakon što prođu akutni upalni procesi, Diaskintest nije kontraindiciran.

Diaskin se uvodi na isti način kao Mantoux test. No, oba testa se ne kombiniraju u jednom razdoblju. To jest, ako se tuberkulinska reakcija provodi prema kalendaru, Diaskintest se prenosi na sljedeći mjesec nakon cijepljenja. Kada se Mantoux ubrizgava u jednu podlakticu, druga se sigurno koristi za Diaskinovu injekciju.

Rezultat Diaskintest procjenjuje nakon tri dana. Ako na mjestu injiciranja nema crvenila i infiltracije, test je negativan. Čim se na koži formira papula bilo koje veličine i ima hiperemiju, test je pozitivan. Odgovor na Diaskintest neće biti prisutan kod zdravih bolesnika liječenih od tuberkuloze i inficiranih s neaktivnim mikobakterijama.

Zamjenjuje li Diaskine Mantoux test?

Diaskintest je dobar slom tuberkuloze, ali on sam ne može biti potpuno informativan. Uz njegovu pomoć, moguće je izolirati većinu pacijenata s plućnim oblikom Kochove bolesti ljudskog štapića. No, s drugim vrstama mikobakterija, uzorak neće moći identificirati uzročnika tuberkuloze.

Važno je napomenuti da snaga tjelesne reakcije na Diaskin ne može govoriti o ozbiljnosti ili razini aktivnosti bacila, jer kožna alergija više označava odgovor imunološkog sustava na primijenjena antitijela.

Osim toga, Diaskintest obično ne dijagnosticira sekundarnu infekciju tuberkulozom, koja je obično uzrokovana goveđim sojem mikobakterija. Stoga, čak i uz oštru reakciju Mantouxa, dijete ili odrasla osoba već su poslani na liječenje od tuberkuloze, čak i ako nema kašalj. Iako u ovom slučaju Diaskintest može biti negativan, prva tuberkulinska reakcija zahtijeva posebnu pozornost.

Trenutno postoje tri klinička oblika tuberkuloze:

Ovisno o vrsti lezije, svaki test reagira na svoj način.

Uvođenjem Mantoux injekcije sva tri oblika tuberkuloze uzrokovat će pozitivnu reakciju pacijenta. Ako je Diaskintest izveden, onda je obično pozitivan na plućnu bolest, a negativan na druga dva oblika. Iz toga možemo zaključiti da će Mantu ukazati na mikobakterije koje inficiraju bilo koji ljudski organ, čak i ako su neaktivne. A Diaskin će otkriti pravi humani bacil tuberkuloze među pacijentima s plućnim oblicima. Diaskintest ne zamjenjuje Mantoux test, on samo može biti njegov komplement.

Quantiferon test za tuberkulozu

Posljednjih godina, vrlo često, zajedno s Mantoux testom, preporučuje se korištenje testa za identifikaciju pacijenata zaraženih tuberkuloznom infekcijom različitih vrsta. Kvantifern test se provodi izvan tijela, stoga je potpuno siguran za osobe s oslabljenim imunitetom.

Analiza krvi određuje prisutnost gama-interferona, koji se proizvodi samo u bolesnika s tuberkulozom. Da bi se provela studija, iz pacijenta se uzima venska krv. Prije testiranja, osoba ne smije jesti osam sati. Prikupljeni uzorak stavlja se u tri epruvete kako bi se isključili lažni rezultati ispitivanja.

Ako usporedite Quantiferon test s Mantouxom ili Diaskintestom, on je osjetljiviji i pomaže u preciznom otkrivanju prisutnosti infekcije tuberkulozom. Ali u isto vrijeme, on također ne reagira na BCG cjepivo i daje negativan rezultat.

Prednosti određivanja gama-interferona uključuju:

  • Test visoke osjetljivosti;
  • Sigurnost, bez nuspojava;
  • Ne reagira na BCG;
  • Nema kontraindikacija;
  • Procjena objektivnosti rezultata ispitivanja.

Nedostaci Quantiferon studije uključuju činjenicu da se ne može utvrditi postoji li latentni oblik tuberkuloze ili aktivna upala u ljudskom tijelu.

Važno je napomenuti da test u Invitrou omogućuje zamjenu tuberkulinske dijagnoze. Ali sada je točnost rezultata Quantiferona dokazana samo u laboratorijskim ispitivanjima, ali nije testirana u praksi.

Invitro određuje gama-interferone, koji se u tijelu proizvode T-limfocitima tek nakon susreta s patogenom tuberkuloze. Specifični proteini se izlučuju nakon kontakta, kako s ljudskom vrstom mikobakterija tako is govedom. Nakon što imunološke stanice prepoznaju bacil tuberkuloze, proizvode antitijela koja se otkrivaju u istraživanju venske krvi. Tako Quantiferon test otkriva čak i mikobakterioze. Stoga, u slučaju pozitivne dijagnoze, treba razlikovati prisutnost uzročnika tuberkuloze iz mikobakterioze.

Istraživanja različitih pacijenata jasno su pokazala da je trećina cjelokupne populacije zaražena mikobakterijama. Ali samo 6% ljudi može razviti tuberkulozu. Najčešće je izazvan vanjskim štetnim čimbenicima ili oslabljenim imunitetom.

Rizična skupina uključuje osobe:

  • Kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze (rođaci, zdravstveni radnici);
  • HIV-om;
  • S dijabetesom;
  • Pušten iz popravnih kolonija.

Quantiferon test u Invitrou preporučuje se osobama koje su kontraindicirane za Mantoux ili Diaskintest. Na primjer, ako osoba ima akutne ili ponavljajuće bolesti, onda je strogo zabranjeno ubrizgavanje tuberkulinske tvari. Također, tijekom razdoblja karantene, ne provode se nikakvi kožni testovi na djecu. Neki ljudi su alergični na tuberkulin, pa ova vrsta istraživanja tuberkulozne infekcije za njih nije prikladna.

Da biste usporedili prednosti Quantiferon testa s Mantoux testom ili Diaskintestom, potrebno je upoznati se s nekim dijagnostičkim značajkama.

Quantiferon test (dijagnoza tuberkuloze)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) je moderni laboratorijski test za otkrivanje tuberkulozne infekcije, alternativa klasičnom kožnom testu s tuberkulinom. Trenutno je u mnogim zemljama razvijen i objavljen veliki broj nacionalnih smjernica za korištenje ovog testa.

Kvantifern test temelji se na određivanju INF-γ (interferon gama) oslobođenog senzibiliziranim T-stanicama, in vitro stimuliranim specifičnim proteinima (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, koji su dio kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, itd.). Ti proteini su odsutni u B. bovis sojevima BCG cjepiva i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, s izuzetkom M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

U ispitanoj krvi (iz epruvete s TV antigenom) utvrđuje se sadržaj INFγ, a rezultat se analizira zajedno s podacima dobivenim iz 2 druge epruvete (igrajući ulogu kontrole).

Otprilike 1/3 svjetske populacije zaraženo je ILO-om, a samo 5-10% zaraženih ljudi razvija bolest. U slučaju nepovoljnih čimbenika, latentna tuberkulozna infekcija (LTBI - stanje u kojem je Mycobacterium tuberculosis (MBT) prisutan u ljudskom tijelu, ali nema kliničkih i radioloških znakova tuberkuloze) može postati aktivan s razvojem izvanplućne tuberkuloze (npr. Tuberkuloza bubrega).

Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili imaju visoku vjerojatnost kontakta (zaposlenici dispanzera tuberkuloze, skloništa, odgojne ustanove itd.), Kao i osobe s popratnim bolestima (HIV, dijabetes itd.) ).

Testovi na koži koji se koriste za dijagnozu LTI - Mantoux testa i Diaskintesta® imaju brojne kontraindikacije i ograničenja za uporabu.

Kontraindikacije za Mantoux i Diaskintest testove:

  • Individualna netolerancija na tuberkulin;
  • Akutne i kronične zarazne bolesti i somatske bolesti u razdoblju pogoršanja;
  • Kožne bolesti i alergijska stanja u razdoblju pogoršanja;
  • Razdoblje karantene u dječjim skupinama.

Bolesnici s individualnom preosjetljivošću na tuberkulin mogu iskusiti lažno pozitivnu reakciju.

Usporedba testova za dijagnosticiranje tuberkulozne infekcije

Gdje se provodi quantiferone test za tuberkulozu

Danas postoji alternativa tradicionalnom Mantouxu i Diaskintestu (dst) - to je test kvantifera (također poznat kao interferon) in vitro. Sve tri metode pomažu u otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Metoda kvantificiranog testa migrirala je iz zemalja u kojima je učestalost tuberkuloze znatno niža (Europa, SAD, Australija). Znanstvenici rade na mogućnosti zamjene tradicionalne dijagnostike ovim testom.

O tome postoje sporovi, jer neki smatraju da je nemoguće ukinuti istraživački sustav, koji je dugo vremena davao pozitivne rezultate.

Njihovi protivnici dokazuju ekstremnu objektivnost takvog testa i mogućnost njegove uporabe čak i osobama s alergijskim reakcijama na tuberkulin.

Sada se metoda ne može nazvati prevladavajućom, ali ona postoji kao alternativno rješenje.

Ova inovacija bila je osobito korisna za osobe koje su kontraindicirane za mantu ili dst, kao i za djecu tijekom karantene.

Koja je razlika između kvantifronskog testa za tuberkulozu i invitro od druge dvije dijagnostičke metode?

Takve razlike između testa i manta i dst mogu se razlikovati: kada se kvantifironskim testom ne daju subkutane injekcije, koriste se uzeta venska krv (za daljnje ispitivanje količine gama interferona), dok druge metode koriste potkožne injekcije, što isključuje njihovu upotrebu kod bolesti oslabljen imunitet.

Budući da u prvom slučaju nema kontakta s tijelom, nema nuspojava, u drugom može doći do nuspojava ako osoba ne podnosi ubrizgavanje tvari.

Ne može biti zabrane kvantifronskog testa, jer se ne provodi izravno u tijelu, manta i dst mogu biti zabranjene u slučaju kroničnih bolesti ili egzacerbacija.

Kada se provodi dst i test invitro nema reakcije na BCG, a kada je manta reakcija na antitijela nakon BCG.

Shema kvantiferonskog testa u invitro je sljedeća: pacijent daje potrebnu količinu venske krvi u posebno organiziranim točkama. Istodobno, krv se može uzeti samo ako osoba nije jela osam sati.

Zatim se krv stavlja u tri epruvete i analiza je usmjerena na skeniranje prisutnosti gama interferona u krvi, koji se proizvodi samo kod ljudi koji su oboljeli od tuberkuloze.

Gama-interferon izlučuju T-limfociti kada su mikrobi otkriveni kod tuberkuloze.

Invitro je u stanju identificirati proteine ​​koji su prisutni u mikrobakterijama tuberkuloze dviju vrsta: ljudskih i goveđih, jer proizvode antitijela.

Tako se objektivno ispitivanje prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu događa skeniranjem gama interferona u krvi.

Također, u slučaju pozitivnog rezultata pri provođenju testa, potrebno je izvršiti radove na razlikovanju pronađenog.

Cilj mu je razlikovati patogene tuberkuloze i druge mikobakterioze koje se mogu otkriti tijekom analize.

Tijekom ponovljenog in vitro testa utvrđeno je da trećina pacijenata ima mikobakteriju u krvi. Unatoč tome, tuberkuloza se može razviti u samo 5-9% ljudi.

Sljedeći čimbenici umnožavaju rizik od razvoja bolesti:

  1. Kontakt s ljudima koji posjeduju otvoreni oblik tuberkuloze (najčešće liječnici ili rođaci).
  2. Slab imunitet (to uključuje osobe koje su zaražene HIV-om, dijabetičari ili izvan zatvora).

Test kvantifikacije može se dodijeliti u sljedećim slučajevima:

  1. Ako je Mantau dao pozitivan rezultat.
  2. Ako je pacijent imao kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.
  3. Ako postoji visok rizik od kontakta s patogenom.
  4. Ako pacijent ima kontraindikacije za tradicionalnu dijagnozu tuberkulina ili dst.
  5. U slučaju istraživanja migranata.

Prednosti quantiferon tijesta u usporedbi s dst i manta:

  • Nema nuspojava. To je zbog činjenice da se analiza provodi neposredno nakon uzorkovanja;
  • Visoka specifičnost. Rezultati ispitivanja ne mogu biti lažno pozitivni.
  • Nema ograničenja u držanju. Kvantifern test može se provesti čak i s pojavom akutnih virusnih bolesti ili odmah nakon cijepljenja;
  • Objektivnost rezultata. Ovim načinom istraživanja rezultati su dobiveni laboratorijskim metodama, što je za red veličine više objektivno nego s vizualnom analizom uzoraka kože;
  • Sposobnost primjene na osobe koje imaju alergijske reakcije na tuberkulin ili kontraindikacije za kožne testove;

Kao iu svakoj drugoj analizi, kvantifiron test u invitro ima svoje nedostatke.

Među njima: studija (u usporedbi s mantom i dst) je skupa; može pokazati lažno negativan rezultat, budući da ima prosječnu osjetljivost; nemogućnost određivanja latentnog oblika tuberkuloze u tijelu ili izravno upale.

Poseban problem je neproliferacija predmeta u kojima je takav test moguć.

Na primjer, u Rusiji, centri se nalaze samo u najvećim gradovima (Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk), što nedvojbeno otežava pristup takvoj vrsti istraživanja.

Quantiferon test in vitro

Prošli smo proviziju u vrtić, bez cijepljenja, umjesto mante na klinici, rečeno im je da naprave kvantifern test, a zatim bi bez problema potpisali karticu. PCR i analog iz Invitra, glava je rekla da ne donose, a ne da troše novac. Utvrđeno je da se u Sechenovu izvodi analog kvantifronskog testa, koji se naziva "određivanje in-vitro infekcije na antigen-specifičnoj indukciji interferona gama".

Pozdrav svima! Takvo pitanje, mi proći proviziju u vrtu, rekli su, bez potvrde od fthisiatrician ne uzeti. U godini kada je komisija održana, otišli su do fthisatrician, dijete je dobio fluro i dijaskin test. Koliko se sjećam, djeca se mogu flouredirati svake dvije godine, što znači da ćemo opet biti skloni diascento, ali to ne želim učiniti. Kvantifern test se ne provodi u našem gradu, ali in vitro provode PCR test. Hoću li govoriti o njemu da dobije pomoć od liječnika za TB ili.

Ja sam zla, kao tisuću vragova!, (dakle, mogu biti pogreške, pišem o emocijama) Općenito, standardna situacija: provizija je u vrtu, nema cijepljenja, nema manta, moram ići liječniku za TB, rekao mi je pedijatar.

Krv za kvantitronski test (imunološka analiza) može se prenijeti u Institut za phtiopneumologiju. Sechenev St. Dostoevsky d 4 kor 4 3 kat, tel. +74956819603 Svaki dan osim petka od 11-00 do 14-00. U probnu epruvetu s heparinom (zelena kapica) potrebno je 1,5 sat izvesti krvni test. Donirano preporučeno u Invitro. Nedaleko od Instituta nalazi se Invitro. Volumen krvi ne manji od 4 ml. Dijete ne bi trebalo oboljeti od bolesti dišnog sustava. Prije analize moguće je jesti. Trošak 1500. tjedan analize spremnosti. Također možete proći test kvantifa.

Učinili su to kako bi osigurali kliniku za tuberkulozu u ambulanti protiv tuberkuloze kako bi izbjegli mantu. Moja kćer ima 5 godina. Uzimanje uzoraka krvi - u Invitro bliže kući, daju cijevi za ponijeti, koštaju 250r. Zahtjevi: epruveta s heparinom, vakuum, zelena kapica, bez gela, centrifugiranje nije potrebno, toplo je nositi u džepu - dostaviti u laboratorij unutar 2 sata - muž ju je odmah uzeo. Dijete mora biti zdravo, možeš jesti prije analize, iz nekog razloga piše svugdje da na prazan želudac. Najprikladnija cijena ovdje: Sveučilišna bolnica Phthisiopneumology, st. Dostojevski.

Molim pomoć. Pozvali su nas iz dječje klinike, ispostavilo se da je naš rođak bolestan od tuberkuloze, zabranjen je kontakt s njim. Nisu inzistirali ni na čemu, već su predložili da se napravi plašt ili diaskenttest. Rekli smo da ćemo misliti, i otišli. Sada ozbiljno razmislite kako biti. Djeca su nedavno bila u kontaktu s tom osobom, kako provjeriti imaju li infekciju ili ne? Je li ovaj dijascentski test učinkovit i koji je njegov sastav? APD je pozvao klinike na testiranje krvi na tuberkulozu, na jednom mjestu su napravili quantiferon.

Sestra je dala popis svega što trebate ići. Gone. Kaže u subotu da dođe po karticu. Nazvati kasnije, kaže upravitelj zahtijeva potvrdu od TB liječnika. I moj sin nije imao ni BCG ni Mantoux. Idemo na kliniku: ili Mantoux ili X-ray. Pitam za testove (Diaskin, quantiferonic), složila se: ali u našem gradu to ne rade ni u plaćenim dječjim centrima, ni u in vitro, uopće nigdje. Što učiniti sada? (Od prvih dana travnja u vrtu su već zabilježeni).

T-SPOT.TB - imunodiagnostika tuberkulozne infekcije, test otpuštanja gama interferona (T-SPOT.TB - testovi otpuštanja interferona-gama, IGRA)

  • potpuna eliminacija (uklanjanje) mikobakterije tuberkuloze iz tijela;
  • razvoj primarne tuberkuloze (uz brzi rast i reprodukciju bakterija);
  • "Latentna infekcija" (mikobakterije ostaju u tijelu u neaktivnom stanju, uzrokujući snažan imunološki odgovor na antigene patogena u nedostatku kliničkih manifestacija aktivnog oblika bolesti). Ovo stanje u mnogim zaraženim osobama može trajati tijekom cijelog života. Takve osobe ne šire infekciju, ali kod nekih pacijenata latentna infekcija tijekom života može se pretvoriti u klinički manifestiranu bolest. Rizik napredovanja latentne infekcije u aktivnu bolest povećava se s oslabljenim imunološkim sustavom.

književnost

  • kao alternativu kožnim testovima (Mantoux, Diaskin) u svrhu skrininga djece na prisutnost infekcije tuberkulozom;
  • kao dio sveobuhvatne procjene rizika prisutnosti latentne infekcije tuberkulozom (uključujući kod osoba koje su cijepljene s BCG ili liječene BCG terapijom);
  • za dijagnozu aktivne infekcije tuberkulozom u vezi s procjenama rizika, kliničkim, radiološkim i drugim laboratorijskim pokazateljima (kao dodatna metoda ispitivanja).

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Quantiferon test - zamjena manta i diaskintesta

Posljednjih godina, zajedno s Mantoux testom, SZO preporučuje korištenje Quantiferon testa (QuantiFERON-TB Gold IT) za identifikaciju bolesnika s tuberkulozom. Quantiferon test je suvremena alternativa kožnim testovima (manta, Diaskintest), koji nema kontraindikacija i negativnih učinaka na tijelo, jer se sam test provodi izvan tijela: u epruveti s venskom krvlju.

Quantiferon test za tuberkulozu

Kvantifern test za dijagnozu tuberkuloze je krvni test za određivanje specifičnog gama-interferona, koji se otkriva samo kod osoba zaraženih mikobakterijom tuberkuloze. Za studiju se venska krv uzima ujutro strogo na prazan želudac (ili ne manje od 8 sati nakon posljednjeg obroka). Krv se ispituje u tri posebne epruvete kako bi se uklonili lažno negativni ili lažno pozitivni rezultati.

Test je bolji u osjetljivosti na kožne testove, daje točan odgovor samo na bakterije zaražene tuberkulozom (M.tuberculosis). Za neinficirane ili BCG vakcine, odgovor će biti negativan (tj. Ne reagira na BCG).

Prednosti (prednosti) kvantificiranog tijesta:

  • visoka specifičnost (99%) i visoka osjetljivost (89%);
  • nema kontraindikacija za istraživanje;
  • sigurnost i nedostatak nuspojava;
  • nema lažno pozitivnih rezultata u slučaju BCG cijepljenja;
  • interpretacija rezultata ispitivanja manje je subjektivna od interpretacije rezultata kožnih tuberkulinskih testova.

Nedostaci testa quantiferone:

  • To nije statutarna metoda za otkrivanje tuberkuloze, stoga se ne radi besplatno, već "na vlastiti trošak";
  • visoku cijenu kvantifronskog tijesta (barem u Moskvi - 1900 rubalja, prosječno 3500 rubalja);
  • test se može obaviti do sada samo u velikim gradovima: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk;
  • u 11% slučajeva test daje lažno negativnu reakciju (100% dijagnostike tuberkuloze ne postoji);
  • test ne razlikuje LTPI (latentna tuberkulozna infekcija) i aktivnu tuberkulozu.

Tko je pokazao kvantifern test

Test kvantifera može se koristiti umjesto Mantoux testa ili Diaskintesta u svim slučajevima gdje su testovi na koži indicirani kao test za dijagnosticiranje tuberkuloze. Kao dodatna metoda istraživanja potvrđuju ili pobijaju upitne rezultate kožnih testova. A posebno se test pokazuje osobama koje imaju kontraindikacije za Mantoux i Diaskintest testove:

  • individualna netolerancija tuberkulina;
  • kožne bolesti i alergijska stanja u razdoblju pogoršanja;
  • djeca, tinejdžeri i odrasli s visokim rizikom razvoja alergijske reakcije;
  • zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
  • vaskulitis;
  • epilepsija.

Pozitivan kvantifern test rezultira dijagnozom tuberkuloze; međutim, infekcije s drugim mikobakterijama (na primjer, M. kansasii) mogu uzrokovati pozitivne rezultate.

Quantiferon test za Invitro tuberkulozu: što je to i kako se izvodi

svjedočenje

Učinak testa quantiferon sličan je Diaskintestu, jer je otkrivena reakcija imunoloških stanica. Međutim, postoji nekoliko razlika:

  1. Reakcija se ne detektira na koži, već izravno u epruveti.
  2. Test zahtijeva tri agensa bacila tuberkuloze.

Upozorenje! U BCG-u nema takvih proteinskih sredstava, tako da nema pozitivne reakcije kod cijepljene djece.

Pojam pozitivnog testa

Ako se nakon provedbe kvantiferonskog testa otkrije pozitivna reakcija, tada se ukazuje na sljedeće pokazatelje:

  • moguće je da pacijent ima latentni stadij, odnosno da su simptomi tuberkuloze potpuno odsutni, te da je u tijelu otkriven patološki štap;
  • Vrlo je vjerojatno da se u ovom trenutku u tijelu odvija aktivni tuberkulozni proces, pa je prisutnost patogena potvrđena pozitivnim rezultatom testa.

Suvremene imunološke metode za otkrivanje tuberkuloze

Ovo je važno! Testom je gotovo nemoguće odrediti fazu bolesti (latentni oblik, aktivni proces ili relaps).

Razina osjetljivosti i specifičnosti metode kvantifikacije

Treba napomenuti da su sve temeljne metode istraživanja određene s dva važna kriterija - specifičnosti i osjetljivosti. Zbog posljednjeg kriterija, vjerojatnost negativnog rezultata određuje se u prisutnosti tuberkuloznog patogena u tijelu. Pokazatelji se mjere samo u postocima ovisno o određenoj kategoriji bolesnika. Zatim se indikator usredotočuje (vjeruje se da osjetljivost testa ovisi o visokom postotku).

Pomoć! Test osjetljivosti 100% osigurava da metoda ne može pokazati lažno negativan rezultat.

Što se tiče specifičnosti, kada se približava osjetljivost na 100%, povećava se vjerojatnost lažno pozitivne reakcije. Stoga, ako se provodi Mantoux test na cijepljenoj osobi, rezultat gotovo uvijek daje pozitivan odgovor.

Što je quantiferon test

Stoga je visoka specifičnost testa potvrda da nije u stanju pokazati lažno pozitivan odgovor.

Kome je potreban kvantificirani test?

Većina odrasle populacije je nositelj bacila tuberkuloze. Stoga je neprimjereno testirati odrasle osobe, jer će prosječna osjetljivost metode potvrditi prisutnost bolesti u gotovo 85%, unatoč činjenici da više od 90% njih nikada neće dobiti aktivni oblik bolesti.

Naprotiv, izvođenje ovog testa kod djece je vrlo učinkovito, jer će osjetljivost metode biti niska. Koristeći samo kvantiferni test, nije moguće otkriti bacil tuberkuloze samo u 16% ispitivane djece.

Obratite pozornost! U početku se provodi Mantoux test na djeci, koja je vrlo osjetljiva, a zatim ako se sumnja na bacil tuberkuloze, provodi se kvantifern test kako bi se potvrdila dijagnoza.

Opis Quantiferon testa

Stoga se pokazalo da djeca koja imaju visok stupanj osjetljivosti na Mantoux test provode kvantifern test. Test zahtijeva prikupljanje venske krvi, koja se zatim ispituje in vitro.

Koje su prednosti quantiferon testa

Ako usporedite kvantifern test s klasičnim istraživačkim metodama, karakterizira ga nekoliko prednosti:

  1. Test je karakteriziran visokom razinom specifičnosti, što znači da je lažno pozitivan rezultat minimiziran.
  2. Laboratorijska istraživanja imaju veću točnost od ispitivanja kožnih testova.
  3. Prikazan je za osobe s preosjetljivošću na tuberkulin, kao i za one bolesnike koji imaju kontraindikacije za Mantoux kožni test.
  4. Potpuno nema nikakvih nuspojava.
  5. Ponašanje se ne razlikuje u svim kontraindikacijama, tj. Dopušteno držanje tijekom virusnih oboljenja ili odmah nakon cijepljenja.

Nedostaci testa quantiferon

Kao i sve druge metode istraživanja, ovaj test karakteriziraju njegovi nedostaci:

  • Neispravan negativan rezultat nije isključen na najbolji mogući način od prosječne osjetljivosti metode;
  • ako pacijent ima u prirodi mikobakterijsku ne-tuberkulozu, rezultat može biti pozitivan, bez potvrde bolesti;
  • prema novosti testa, ne može se provoditi u mnogim mjestima;
  • je skupa metoda istraživanja.

Kako se ocjenjuju rezultati testa?

Ova je studija definirana kao enzimski imunotest, koji se temelji na gama-interferonima koji se oslobađaju pod utjecajem antigena bacila tuberkule. Za njegovo provođenje potrebno je uzorkovanje venske krvi, koje se raspoređuje u tri epruvete. Stoga će se reakcija procijeniti pomoću dobivene veze za sve kontrolne epruvete.

Kako je test kvantifera

Prethodna priprema ne uključuje složene zahtjeve. Pacijent mora dati krv iz vene na prazan želudac. Ujutro je zabranjeno pušiti i piti alkohol i kavu.

Postoje li kontraindikacije?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje mogućih nuspojava koje nastaju nakon testa, kao i za kontraindikacije. Odgovor je jedan - nema kontraindikacija za kvantifern test. Također nema nuspojava. Stoga se dopušta da se analiza provodi i tijekom razdoblja aktivne respiratorne bolesti, kao i zbog činjenice o cijepljenju.

Gdje mogu napraviti test?

U ovom trenutku, kvantifikacijski test može se provesti samo u velikim gradovima, naime u skupim privatnim klinikama ili medicinskim institutima. Odmah treba napomenuti da se usluga plaća i da će zahtijevati značajne troškove. U isto vrijeme, ne postoji mogućnost provođenja takvih istraživanja u tuberkuloznim dispanzerima (samo Mantoux i Diaskintest testovi).

Zašto kvantifernu analizu

Što je to kvantifernom testu? U dječjim skupinama, Mantoux ili Diaskintest test se provodi radi otkrivanja tuberkuloze. Suvremena i sigurna alternativa za oba uzorka je laboratorijski kvantifronski test. Omogućuje otkrivanje latentne (skrivene) ili aktivne faze tuberkuloze u ljudskom tijelu.

Ako je krv inficirana sa bacilom tuberkuloze, imunološke stanice, T-limfociti, interagiraju s antigenima mycobacterium tuberculosis i proizvode interferon-gama. Kao rezultat analize određena je količina gama interferona (INF-γ).

Kako kvantifernu analizu

Prema pravilima, krv se stavlja u poseban "Set cijevi za kvantiferni test". Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac i stavlja se u 3 epruvete u kojima se čuva 8 sati. Kontrolno negativne epruvete Nil i Mitogen namijenjene su testiranju normalnog odgovora imunološkog sustava na proizvodnju gama-interferona. Antigeni Kochovih bacila dodaju se Antigenskoj epruveti, kao odgovor na to da imunološke krvne stanice proizvode gama interferon u zaraženim ljudima.

Kod zdravih ljudi, rezultat kvantifronskog testa je negativan. Odgovor se uspoređuje s podacima iz 2 druge kontrolne epruvete.

Analiza rezultata ispitivanja

Rezultat analize kvantifenskog testa ocjenjuje se kao pozitivan, negativan i sumnjiv. Ovim se ocjenjuju nijanse rezultata.

  1. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju s Kochovim štapićem, kao i na ne-tuberkulozne infekcije kao što su M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Negativan rezultat, prvo, ne isključuje infekciju tuberkulozom. Drugo, lažno negativan rezultat moguć je u slučaju imunodeficijencijskih bolesti, neusklađenosti s pravilima pripreme za analizu ili u ranim stadijima tuberkuloze. Lažno negativni odgovor u nekim slučajevima zabilježen je kod djece mlađe od 5 godina.
  3. Sporni rezultat tumači se kao osjetljivost na TV antigen koji je korišten tijekom analize. Ako prekršite pravila pripreme za analizu je također moguće sumnjiv rezultat.

U sumnjivim slučajevima liječnici propisuju dodatne metode pregleda tuberkuloze ili preporučuju ponovnu analizu.

Upozorenje! Rezultat testa se ne ocjenjuje kao zaključak o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, već u kombinaciji s kliničkom slikom i podacima o anamnezi.

Tumačenje rezultata

Ako je kvantifern test pozitivan, to znači da je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze. Ali to ne znači da osoba ima tuberkulozu.

Test utvrđuje sljedeće vrste infekcija:

  • aktivna tuberkuloza;
  • latentni oblik infekcije tuberkuloze.

Međutim, ne razlikuje (ne razlikuje) aktivni ili latentni oblik infekcije, kao i liječenu tuberkulozu. To je zbog činjenice da test kvantifrona pokazuje razinu gama interferona. Međutim, samo se stupanj razine interferona gama ne može procijeniti o stupnju i stupnju infekcije tuberkulozom. Dešifriranje rezultata kvantifronskog testa provodi liječnik-fetizator samo u usporedbi s kliničkim i epidemiološkim podacima. U slučaju pozitivnog rezultata, TB liječnik koristi dodatne laboratorijske i radiološke podatke kako bi razjasnio dijagnozu.

Prednosti Quantiferon metode

Glavna prednost testa je da se ne provodi na ljudskoj koži, već in vitro. A to je važno za djecu s reakcijama na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon tijesta su sljedeće.

  1. Laboratorijska formulacija analize, u kojoj se ništa ne unosi u ljudsko tijelo osim igle za prikupljanje krvi.
  2. Kvantifern test je specifičan - isključen je pogrešan pozitivan rezultat.
  3. Nema nuspojava.
  4. Rezultati ne utječu na SARS ili akutne respiratorne infekcije na dan uzimanja krvi.
  5. Test se može koristiti za osobe s kožnim alergijama. Prednost testa je da se tuberkulozom u osoba s kontraindikacijama za kožna ispitivanja otkrije sigurna metoda.

Što je bolje - Mantoux ili quantiferonic test

Kvantifern test je potreban djeci s izraženom reakcijom na Mantoux test, jer za to nema kontraindikacija. Nedostatak testa prije Mantoux tuberkulinskog testa - zbog prosječne osjetljivosti, ne detektira Kochov štap u djece u 16% slučajeva. Stoga se za djecu najprije koristi tuberkulinski test. Uz pozitivan Mantoux test, provodi se kvantifronski test kako bi se potvrdila infekcija.

Međutim, djeca s reakcijama na kožne testove ne moraju birati - kvantifern test ili Mantoux. Prednost kvantifernom testu. Prednost kvantiferonske analize u odnosu na tuberkulinski test je da ova metoda ne daje lažno pozitivan rezultat nakon BCG. Osim toga, test je 6 puta točniji Mantoux test.

Što je bolje - quantiferone test ili Diaskintest

U usporedbi s kvantifenom za proizvodnju Diaskintesta, postoje kontraindikacije:

  • alergijske bolesti;
  • individualna netolerancija;
  • ARVI i ARD na dan Diaskintesta;
  • razdoblje karantene u dječjim ustanovama.

Metoda quantiferon ima sljedeće prednosti u odnosu na Diaskintest:

  • nema kontraindikacija;
  • mogućnost držanja u bilo kojem trenutku, uključujući i tijekom karantene;
  • visoka osjetljivost od 89% i specifičnost 99%;
  • BCG cijepljenje ne utječe na rezultat testa;
  • nakon testa, alergijske reakcije su nemoguće.

Nedostatak kvantifronskog testa prije Diaskintesta pokazuje tuberkuloznu infekciju mikobakterijama, ali ne otkriva aktivnost i opseg procesa. Da bi se pojasnio stadij tuberkuloze potrebno je tuberkulinski test.

Nedostaci metode

Test kvantifikacije dostupan je samo u velikim gradovima Rusije. Prosječni trošak analize u gradovima Ruske Federacije kreće se od 1.500 do 4.500 rubalja. Nedostatak je činjenica da je za bolesnike s tuberkulozom moguć negativan rezultat testa. To je zbog prosječne (99%) osjetljivosti testa. Metoda quantiferon ima nedostatak - lažno pozitivan test za infekcije ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifern test se primjenjuje na djecu s pozitivnim Mantoux testom. U ovom slučaju, kvantifronski test eliminira reakciju BCG nakon cijepljenja. I to je važno za odlučivanje o pitanju preventivnog tijeka liječenja za dijete.

Test se ne koristi za probirnu dijagnostiku odraslih osoba u Rusiji, jer je većina ljudi u Rusiji zaražena Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kochovim štapićem ne znači tuberkulozu. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima nije isključen prijelaz infekcije iz latentnog oblika u aktivni stadij tuberkuloze.

Tuberkulozni testovi

Zahtijevani inovativni razvoj u području medicinske skrbi za građane da provode sigurne preventivne mjere za sprječavanje infekcije tuberkulozom doveli su do pojave takozvanih testova koji se koriste umjesto Mantouxa.

Za istraživanje se koriste dvije vrste rezultata: "in vitro" i "in vivo". Pojam "in vitro" uključuje uzimanje uzoraka krvi i njegovu naknadnu studiju. Za "in vivo" karakteristično je uvođenje antigena patogena u tijelo i određivanje spremnosti imunološkog sustava na borbu protiv infekcije.

Diaskintest je razvijen u Ruskoj Federaciji i prepoznat je kao alternativa Mantouxu.

Za razliku od tuberkulina, koji sadrži otpadne tvari mikobakterija i nedovoljan broj antigena za zaštitnu reakciju tijela, "Diaskintest" uključuje rekombinantni protein ili dio DNA uzročnika tuberkuloze, što povećava učinkovitost ovog ispitivanja.

Osjetljivost na aktivni oblik tuberkuloze i pouzdanost rezultata je 80-85%, s latentnim slijedom - 23%.

Kao i Mantoux test, cjepivo se primjenjuje supkutano kada se davanje Diaskintesta daje prije formiranja papule u količini od 0,1 ml. Dobivene podatke moguće je procijeniti nakon 72 sata od trenutka ubrizgavanja. Pozitivna reakcija na tuberkulozu je stvaranje malog čira, crvenila i oteklina.

Prisutnost infiltrata promjera 5 mm, umjereno izraženog - 10 mm, izraženog - do 15 mm i više, karakteristično je za slabo izraženi odgovor.

Primjena T-SPOT metode za dijagnostiku odobrena je u skladu sa zakonom Ruske Federacije br. 648. Za dijagnozu tuberkuloze nema potrebe za uvođenjem antigena u tijelo, test se provodi pomoću in vitro tehnologije uz uzorkovanje venske krvi za detaljno ispitivanje.

Osnova za primjenu "T-SPOT" je da se dobije imunološki odgovor od odabranih T-limfocita na odabrane antigene M. tuberculosis, među kojima su kao što su M. bovis, M. africanum. Nema ih u određivanju Mantoux reakcije, iako su uobičajene u okolnoj prirodi.

Isključiti ih s mogućom infekcijom tuberkulozom ne isplati se.

Pouzdanost "T-SPOT" procjenjuje se na između 93-98%.

Preporučuje se čak i osobama s niskim imunološkim odgovorom.

Što je quantiferon test

Potpuno nova metoda ranog i dijagnosticiranja tuberkuloze u latentnom obliku bolesti je kvantiferni imunološki test. Nedavno stečeni ne manje popularan od sličnih "Diaskintest" i test krvi za "T-SPOT".

Kao alternativa Mantouxu, ovaj test počeo se primjenjivati ​​relativno nedavno. Razmotrimo detaljnije što je kvantifern test za tuberkulozu uveden u suvremene istraživačke aktivnosti.

Nedostaci koji su karakteristični za Mantoux subkutani test u obliku alergija, nuspojava, velikog broja lažno pozitivnih i negativnih rezultata eliminirani su pri razvoju nove metode.

O tome koliko je kvantiferni test informativan, kako se on razlikuje od prethodnih laboratorijskih testova i što je to, domaći i strani predstavnici zdravstva dugo su proučavali.

Kao rezultat toga, bio je prepoznat kao značajno postignuće u ftiologiji i primio je preporuke širom svijeta. Pouzdanost rezultata i osjetljivost na mikobakterije mnogo su puta viša od onih u analoga.

Temelj za proučavanje reakcije organizma na Kochovom bacilu bila je reakcija imunih T-stanica dobivenih iz krvi u kompleks M. tuberculosis. Izoliranjem glavnog proteina interferona, koji stimulira imunološki odgovor na viruse, bakterije i mikroorganizme, otkriva se infekcija.

Kao patogeni antigeni, tuberkuloza i ne-tuberkuloza, koriste se poznati sojevi mikobakterija, koji nisu detektirani Mantoux testom i BCG-om.

Kako proći kvantificirani test

Prolazak laboratorijske analize je jednostavan. Pacijent ga pravi ujutro, prije jela i tekućine, na prazan želudac, uzimajući 1 ml venske krvi u odraslih i djece. U ovoj fazi ELISA određuje prirodno stanje imunološkog sustava. Dobivanje krvne plazme izvodi se pomoću centrifuge.

Nakon ovog postupka, dobiveni biološki materijal se stavlja u tri posebne vakuumske cijevi, koje se razlikuju u boji.

U crvenom spremniku postavljeni su antigeni. U interakciji s INF-γ proteinima, oni bi trebali izazvati aktivan odgovor i rast imunoloških stanica.

Siva cjevčica ne sadrži DNA bacila tuberkuloze. Osmišljen je da istakne početno stanje obrambenog sustava tijela.

Ljubičasti vakuum sadrži posebnu stimulirajuću podjelu T-stanica, mitogen, koja vam omogućuje da izbjegnete lažne lažne rezultate.

Prednost dijagnosticiranja tuberkuloze metodom kvantiferona jest u tome što se u 99% slučajeva određuje latentna forma u kojoj mikobakterije prodiru u imunološke stanice, utječući na njih iznutra. Studija nema nuspojava, kontraindikacije, ne uzrokuje alergijske i druge reakcije.

Rezultati kvantifernog testa mogu se procijeniti nakon 24 sata od vremena prikupljanja krvi. Proučavanje Mantoux testa zahtijeva 72 sata, a Diaskintest omogućuje dobivanje potrebnih podataka tek nakon 48 sati. Rezultati se ocjenjuju kao pozitivni, upitni i negativni.

Dijagnoza za tuberkulozu

Za razliku od tuberkulinskog testa, koji reagira na BCG cijepljenje i živu infekciju mikobakterijama, tvar Diaskin pokazuje iznimnu infekciju, a ne alergijsku reakciju na cijepljenje. Stoga, Diaskintest treba provoditi u slučajevima kada je nakon Mantouxa potrebno razdvojiti post-cijepljujuću alergiju od prisutnosti pravog uzročnika tuberkuloze.

Diasquin je novi lijek za dijagnostiku alergena koji poboljšava kvalitetu istraživanja na tijelu infekcije tuberkulozom. Alat sadrži antitijela koja su prisutna u patogenim sojevima mikobakterija, ali ih nema u BCG cjepivu. Zbog toga se alergijska reakcija Diaskintesta javlja samo u prisutnosti prave infekcije. Međutim, preparat ne sadrži patogene tuberkuloze, stoga će biti nemoguće uhvatiti bolest nakon testa na alergiju.

Usporedimo li Mantoux i Diaskintest uzorke, u prvom slučaju mikobakterije se mogu otkriti samo u 50-70% slučajeva. A drugi test alergije je točniji, jer u 90% slučajeva pronalazi uzročnika tuberkuloze. Ne može se reći da će Diaskin zamijeniti tuberkulinski test, budući da se ne može koristiti za određivanje da li pacijentu treba revakcinacija BCG-om ili ne.

Dijagonala se propisuje u sljedećim situacijama:

  • Kada je potrebno dijagnosticirati tuberkulozu i identificirati razinu aktivnosti upalnog procesa;
  • Razlikovati infekciju s mikobakterijama od simptoma drugih bolesti sa sličnim pojavama;
  • Razlikujte alergijsku reakciju na BCG od upale do pravog patogena;
  • Promatrajte proces liječenja i njegovu učinkovitost.

Diaskintest za tuberkulozu nužno se provodi u slučajevima kada je Mantoux zavoj prisutan u djece ili odraslih bolesnika. Ali to je kontraindicirano u bolesnika s takvim bolestima:

  • Akutne upale ili pogoršanja kroničnih bolesti (uz iznimku simptoma sličnih razvoju tuberkuloze);
  • Somatski poremećaji;
  • Bolesti kože;
  • alergije;
  • Epileptički napadaji.

Nakon što prođu akutni upalni procesi, Diaskintest nije kontraindiciran.

Diaskin se uvodi na isti način kao Mantoux test. No, oba testa se ne kombiniraju u jednom razdoblju. To jest, ako se tuberkulinska reakcija provodi prema kalendaru, Diaskintest se prenosi na sljedeći mjesec nakon cijepljenja. Kada se Mantoux ubrizgava u jednu podlakticu, druga se sigurno koristi za Diaskinovu injekciju.

Rezultat Diaskintest procjenjuje nakon tri dana. Ako na mjestu injiciranja nema crvenila i infiltracije, test je negativan. Čim se na koži formira papula bilo koje veličine i ima hiperemiju, test je pozitivan. Odgovor na Diaskintest neće biti prisutan kod zdravih bolesnika liječenih od tuberkuloze i inficiranih s neaktivnim mikobakterijama.

Zamjenjuje li Diaskine Mantoux test?

Diaskintest je dobar slom tuberkuloze, ali on sam ne može biti potpuno informativan. Uz njegovu pomoć, moguće je izolirati većinu pacijenata s plućnim oblikom Kochove bolesti ljudskog štapića. No, s drugim vrstama mikobakterija, uzorak neće moći identificirati uzročnika tuberkuloze.

Važno je napomenuti da snaga tjelesne reakcije na Diaskin ne može govoriti o ozbiljnosti ili razini aktivnosti bacila, jer kožna alergija više označava odgovor imunološkog sustava na primijenjena antitijela.

Osim toga, Diaskintest obično ne dijagnosticira sekundarnu infekciju tuberkulozom, koja je obično uzrokovana goveđim sojem mikobakterija. Stoga, čak i uz oštru reakciju Mantouxa, dijete ili odrasla osoba već su poslani na liječenje od tuberkuloze, čak i ako nema kašalj. Iako u ovom slučaju Diaskintest može biti negativan, prva tuberkulinska reakcija zahtijeva posebnu pozornost.

Trenutno postoje tri klinička oblika tuberkuloze:

Ovisno o vrsti lezije, svaki test reagira na svoj način.

Uvođenjem Mantoux injekcije sva tri oblika tuberkuloze uzrokovat će pozitivnu reakciju pacijenta. Ako je Diaskintest izveden, onda je obično pozitivan na plućnu bolest, a negativan na druga dva oblika. Iz toga možemo zaključiti da će Mantu ukazati na mikobakterije koje inficiraju bilo koji ljudski organ, čak i ako su neaktivne. A Diaskin će otkriti pravi humani bacil tuberkuloze među pacijentima s plućnim oblicima. Diaskintest ne zamjenjuje Mantoux test, on samo može biti njegov komplement.