tuberkuloza

Tuberkuloza je ozbiljna bolest s visokim stupnjem smrtnosti. Poseban dio medicine - ftiologija posvećen je tuberkulozi. Krajem 19. stoljeća Koch je otkrio bakteriju tuberkuloze (mycobacterium) koja uzrokuje tuberkulozu.

Tko češće pati od tuberkuloze?

Svaki treći stanovnik Zemlje nosi bacil tuberkuloze. Niti jedna od infekcija ne ubija onoliko ljudi koliko je tuberkuloza. U Rusiji je u proteklom desetljeću tuberkuloza postala epidemija, što je povezano s ekonomskim katastrofama u zemlji. Naravno, najveća je incidencija tuberkuloze među zatvorenicima, beskućnicima, ovisnicima o drogama, prostitutkama i migrantima, ali sada su prilično uspješni segmenti stanovništva zaraženi i oboljeli od tuberkuloze. Prije svega, ljudi koji su prisiljeni komunicirati s pacijentima s tuberkulozom - zdravstveni radnici, osoblje skloništa, zatvorsko osoblje, službenici crkve i, naravno, članovi obitelji koji su u stalnom kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom - pate.

Uzročnici tuberkuloze vrlo su promjenjivi i brzo dobivaju otpornost na lijekove, teško ih je uništiti samo lijekovima, ali i pronaći ih. Tuberkuloza utječe ne samo na ljude, već i na životinje koje mogu biti izvor infekcije. Tuberkulozni bacil se najčešće prenosi kapljicama u zraku. Ne samo kašalj, sluz i prašina su opasni. Na vlažnim mjestima bez pristupa suncu, uzročnik tuberkuloze živi mjesecima. Rijetko se tuberkuloza dobiva hranom (mlijekom ili mesom), vodom (ako su vodna tijela zaražena odvodima iz tuberkuloznih bolnica ili farmi gdje je bolesna goveda) ili u maternici. Ponekad ljudi zaraženi obdukcijom leševa ili rezanjem leševa zaraze tuberkulozom kroz rane na koži.

Infekcija tuberkulozom vrlo često se primjećuje u djece i adolescenata. Nisu svi zaraženi tuberkulozom razboljeli. Pojava tuberkuloze ovisi o slabljenju tijela, životnim uvjetima, prehrani, pušenju, alkoholizmu i drugim štetnim čimbenicima. Ako je osoba zdrava, živi u normalnom domu, dobro jede, njegov imunološki sustav se nosi s tuberkuloznim štapićima.

Test na tuberkulozu.

Kako mogu provjeriti postoje li u tijelu opasni štapići od tuberkuloze? Da bi se to postiglo, svi predškolci i školska djeca redovito se testiraju tuberkulinom. Tuberkulin se proizvodi od patogena tuberkuloze. Ako je test pozitivan (mjesto ubrizgavanja je crveno, otečeno), liječnik sumnja na infekciju tuberkulozom. Test može biti negativan ako se provodi u malom vremenskom razdoblju (1-2 tjedna) nakon infekcije tuberkulozom. Mogu postojati pozitivni uzorci koji nisu povezani s infekcijom tuberkulozom (na primjer, u slučaju sklonosti alergijama ili ako je cjepivo protiv tuberkuloze nedavno provedeno). Ako nema sumnje u infekciju tuberkulozom, oni će spriječiti tuberkulozu lijekovima, zbog čega će se spriječiti tuberkuloza. Osim tuberkulinskih testova, važnu ulogu imaju profilaktički pregledi s uključenošću fluorografije.

Početni stadij tuberkuloze.

Ako zdravo dijete ubrzo nakon što je zaraženo tuberkulozom razvija imunitet na tuberkulozne štapiće, onda slaba djeca razvijaju bolest: postoji vrućica, loše zdravlje. Profilaksa lijekovima uništava ovu početnu tuberkulozu. Ali ako lijekovi nisu primljeni, tuberkuloza zahvaća cijelo tijelo. Pogotovo kod tuberkuloze zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze u prsima i plućima.

Čak i nakon snažnog ljekovitog tretmana, žarišta tuberkuloze mogu ostati u obliku očvrsnutih područja i mogu biti čak i mjesta gdje je tijelo zahvaćeno sekundarnom tuberkulozom. Vjerojatnost sekundarne tuberkuloze se povećava ako se bolesnik vrati u loše životne uvjete ili se razboli od druge infekcije. Ponovljena tuberkuloza liječi se uz pomoć intenzivne primjene nekoliko lijekova, najprije u bolnici, zatim u polikliničkom okruženju.

Prevencija tuberkuloze provodi se primjenom univerzalnog BCG cijepljenja pri rođenju. Ponovljene injekcije cjepiva protiv tuberkuloze provode se u predškolskom i školskom razdoblju.

tuberkuloza

Mnogi liječnici predviđaju u skoroj budućnosti novi val tuberkuloze - četvrti u nizu. O vitalnosti mikobakterija, ili kohovih štapića, liječnici su već dugo poznati. Opasnost od epidemije tuberkuloze danas nije bila samo naša zemlja, nego i cijeli svijet, čak i prosperitetne Sjedinjene Države. Izbijanje tuberkuloze u New Yorku početkom devedesetih je primjer...

ČETVRTI ULAZ

Kada su se pojavili antibiotici, mnogi terapeuti bili su uvjereni da će tuberkuloza uskoro biti poražena. Ali što je više mikobakterija tučeno, to je više povećavalo njegovu patogenost i, nakon prolaska kroz nekoliko oslabljenih i nedovoljno liječenih pacijenata, reinkarniralo se do neprepoznatljivosti. Tako su se pojavili potpuno novi oblici (sojevi) uzročnika tuberkuloze, otporni na razne antipuberkulozne lijekove: neki nisu osjetljivi na streptomicin, drugi na rifampicin, drugi na nekoliko lijekova - tzv. To su najopasniji sojevi.

Mycobacterium tuberculosis ima zaista velike prilagodljive sposobnosti.

Naravno, znanost ne stoji mirno. Zahvaljujući molekularno-genetičkim istraživanjima postoji nada za stvaranje potpuno novih sredstava za zaštitu od tuberkuloze, na primjer, imunomodulatori.

Ali do sada je tuberkuloza još uvijek lukava. Nažalost, teško je i skupo potpuno istražiti čitavu populaciju. Fluorografija je vrlo informativna: može se koristiti za identifikaciju gotovo 50-55% bolesnika. Međutim, metoda ima nedostatke: osim opasnosti od izlaganja (iako su se uređaji pojavili tamo gdje je smanjen 100 puta), to je vrlo skupo: identificirati zaraženog tuberkulozom, potrebno je potrošiti oko 25 tisuća rubalja.

Osim toga, postoje slučajevi kada je teško razumjeti istinu tuberkuloze bez operacije. Postoje tzv. Plućna tuberkuloza, prvi put proučavani u našoj zemlji: s jednim fokusom i čak konglomeracijom lezija, osoba se ne može žaliti na kašalj, groznicu, samo ponekad osjeti slabost. Još uvijek postoji rasprava o dijagnozi "tuberkuloze". Dokazano je da je među tim entitetima 20% raka pluća, 20-25% - progresivnog tuberkuloznog procesa. Preostale formacije mogu ostati nepromijenjene godinama, postajući aktivnije samo u starijoj dobi, kada imunološka obrana "postaje".

6 PITANJA O TUBERKULOZI

Je li moguće uhvatiti tuberkulozu kroz kravlje mlijeko?

Približno jedan od deset slučajeva bolesti zastupljen je izvanplućnom tuberkulozom. Mikobakterija može zaraziti bilo koji organ ljudskog tijela osim dlaka i noktiju. Najčešće odabire bubrege, maskirajući se kao tradicionalne bolesti bubrega, kao što je pijelonefritis. Prema statistikama, svaka četvrta neplodnost povezana je s porazom mikobakterije genitalne sfere. Često napadaju zglobove, kralježnicu. Oftalmolozi i oftalmolozi vjeruju da je polovica slijepih zbog neobjašnjenog razloga izgubila vid zbog tuberkuloze.

Prema statistikama, svaka četvrta neplodnost povezana je s porazom mikobakterije genitalne sfere.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je doista često zaražena hranom, osobito mlijekom bolesnih krava ili koza. Zato svakako skuhajte svježe mlijeko. Imajte na umu da se mikobakterija dobro osjeća u siru i maslacu.
Tradicionalni izvor infekcije tuberkulozom je i meso bolesnih krava, ovaca, pilića. Danas postoji pedesetak domaćih i divljih životinja, dvadeset pet vrsta ptica iz kojih se može uhvatiti tuberkuloza. Meso, kupljeno rukama, pažljivo kuhajte ili pecite.

Tuberkuloza bolesnih pilića nosi zaražena jaja. Po izgledu od normalnog nemoguće ih je razlikovati. Stoga je najprihvatljivija stvar kupiti proizvode samo u trgovinama ili na službenim tržištima, gdje prolaze posebnu kontrolu.

Što učiniti u slučaju teške tuberkuloze jedno pluća je potpuno pogođeno?

U vrlo malom broju medicinskih ustanova pružaju sličnu ftioziruršku pomoć, primjerice u kirurškom odjelu Središnjeg istraživačkog instituta za tuberkulozu. Pacijentima nedostaje kisik u krvi, manjak težine je 20–50%, a jasno je da je operacija povezana s visokim rizikom. Učinkovitost takvih operacija je 68–82%, ovisno o težini tuberkuloze. Nažalost, oko trećine bolesnika umire bez kirurškog zahvata nakon 7–8 godina. Stoga, što prije ležite na operacijskom stolu, to su veće šanse da pobijedite tuberkulozu.

Tko češće dobiva tuberkulozu?

Naravno, potrošnja često dolazi do prosperitetnog doma, gdje ljudi imaju priliku brinuti se za svoje zdravlje, jesti puno, gledati u budućnost bez straha - njihov imunološki sustav propada mnogo rjeđe. Među nosiocima tuberkuloze je mnogo beskućnika, migranata, bivših zatvorenika, socijalno neprilagođenih pojedinaca - alkoholičara, ovisnika o drogama.

Tu je i nasljedna predispozicija za potrošnju: ljudi s Kavkaza i Središnje Azije pate od toga mnogo češće nego domoroci iz srednje zone.

I, naravno, oni koji, na temelju svoje profesije, su u kontaktu s velikim brojem ljudi, kao i srodnici pacijenata s tuberkulozom, u opasnosti su da pokupe Kochov štapić. Osobito starije osobe.

Kako su ljudi zaraženi tuberkulozom?

Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku - kroz sputum, koji se raspršuje pri kašljanju, razgovoru, smijanju ili isušivanju, ulazi u tijelo, kao što smo rekli, prašinom. Simptomi tuberkuloze - kašalj s ispljuvkom, znojenje, gubitak tjelesne težine, vrućica, slabost, kratkoća daha više od mjesec dana. Sve ove manifestacije su ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom. Zapamtite: dobro se može liječiti zbog nedavno započete bolesti tuberkuloze.

Obavezno prolazite kroz fluorografiju jednom godišnje.

Putnici u zemlje Azije i Afrike trebaju znati da je tuberkuloza posebno raširena u Somaliji, Indiji. Ali u Kini, na primjer, sve je u redu. Najpreciznija metoda za otkrivanje tuberkuloze je pregled sputuma pomoću bakterioskopske metode.

Je li cjepivo protiv tuberkuloze djelotvorno protiv bolesti i trebaju li djeca to učiniti?

U našoj zemlji cjepivo BCG se daje cijeloj djeci na 4-7 dan nakon rođenja, u dobi od 6 do 7 godina i 14-15 godina. S iznimkom onih kojima je kontraindicirana, to je približno 0,5%. BCG štedi od smrtonosnih oblika tuberkuloze: tuberkuloznog meningitisa, kavernozne upale pluća i drugih.

U SAD-u je cijepljeno cijepljenje kod djece koja su u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom. Mnogi stručnjaci vjeruju da je BCG također prevencija protiv raka. To je njezino liječenje nekih oblika raka.

Svake godine, škole, vrtići se testiraju na tuberkulozu s biološki aktivnim lijekom tuberkulinom - Mantoux testom. Roditelji bi trebali biti svjesni da u mnogim slučajevima koža na mjestu injekcije tuberkulina ne crveni zbog bolesti, već zbog BCG cijepljenja. Ovdje je potreban individualni pristup, a kompetentni stručnjak će ispravno “pročitati” Mantoux test.

Kontraindikacije za Mantoux test su alergijske manifestacije, kožne bolesti, epilepsija, akutne zarazne bolesti i kronične u razdoblju pogoršanja.

Je li opasno živjeti u stanu u kojem je živio pacijent s tuberkulozom?

U stanu u kojem je pacijent živio s tuberkulozom, osobito ako se ne pridržava higijenskih uvjeta, uzročnik bolesti može trajati dugo vremena. Ali možete se nositi s tim. Učinkovit način za liječenje sobe - po mogućnosti prije i nakon popravka - s dezinfekcijskim sredstvom, na primjer, otopinom kloramina. Možete to učiniti sami, ili možete pozvati stručnjake iz okružne sanitarne epidemiološke stanice. Pa, ako je ovaj apartman na sunčanoj strani. Sunčeva svjetlost je štetna za mikobakterije.

Tuberkuloza može utjecati na svakoga

24. ožujka bit će Svjetski dan tuberkuloze - datum sjećanja, koji se slavi od 1993. godine na inicijativu Svjetske zdravstvene organizacije. 24. ožujka 1882. njemački mikrobiolog Robert Koch objavio je da je otkrio otkriće uzročnika tuberkuloze. Nakon ovog otkrića postalo je moguće njegovo učinkovito liječenje. Svrha Svjetskog dana tuberkuloze je povećati javnu svijest o globalnoj prevalenciji bolesti i naporima da se ona iskorijeni, te kako je spriječiti i boriti se protiv nje.

- Marina Vladimirovna, nakon što se smatralo da je tuberkuloza društveno izazvana bolest, njezini uzroci su loša prehrana, naporan rad i nedostatak odgovarajućih životnih uvjeta. Danas govorimo o činjenici da se bolest ne bira i tuberkuloza može utjecati na svakoga.

- Da. Iako ovisnost tuberkuloze o socio-ekonomskim uvjetima života i dalje postoji, danas je taj problem i socijalni i medicinski. Trenutno je pogoršana širenjem tuberkuloze otporne na više lijekova, čije je liječenje duže, teže i skuplje. Osim toga, dodatna napetost dovodi do povećanja HIV infekcije u populaciji - kao što je poznato, gotovo 80 posto HIV-om zaraženih osoba prije ili kasnije dijagnosticira tuberkulozu. S obzirom da se bolest prenosi kapljicama u zraku, svatko se može zaraziti. Svi smo u kontaktu s mikobakterijom tuberkulozom, zapravo može biti svugdje, ali hoće li se tuberkuloza razviti ili ne, ovisi o stanju tjelesnog imuniteta.

Imunitet također utječe na mnoge čimbenike, uključujući stres i loše navike. Ipak, prema preliminarnim rezultatima iz 2014. još uvijek imamo tendenciju smanjivanja učestalosti tuberkuloze u regiji. U 2013. bilo je 60,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika, dok je u Ruskoj Federaciji taj broj iznosio 63,1, au Uralskom saveznom području 77,2 na 100 tisuća stanovnika. Kao što vidimo, u ovom kontekstu, naša je situacija povoljnija, ali je nemoguće smiriti se, naša služba ima vrlo ozbiljne zadatke, jer je borba protiv tuberkuloze oduvijek bila stvar nacionalne važnosti.

- Uostalom, postoje vladini programi za borbu protiv tuberkuloze i njezina prevencija?

- Postoji nacionalni koncept brige o tuberkulozi za stanovništvo, Vlada Ruske Federacije od 13. studenog 2001. godine broj 790 usvojila je novi Federalni ciljni program „Prevencija i kontrola socijalnih bolesti“, koji je uključivao i program „Hitne mjere za kontrolu tuberkuloze u Rusiji“. Došlo je do fundamentalne promjene u državnom pristupu financiranju mjera tuberkuloze. Na temelju ovog potprograma razvijeni su i provode se teritorijalni ciljni programi koji se provode u sastavnicama Ruske Federacije. Postoji dekret Vlade Ruske Federacije, koji određuje učestalost prolaska fluorografskih pregleda od strane stanovništva. U 85 do 90 posto slučajeva tuberkuloza je bolest dišnog sustava, odnosno plućna tuberkuloza, a kako bi se to otkrilo na vrijeme, nužno je napraviti fluorografiju s preventivnom svrhom.

Do danas, nove sanitarne norme i pravila za prevenciju tuberkuloze, koji navode da na područjima gdje je učestalost tuberkuloze iznad 60 slučajeva na 100 tisuća stanovništva, ne samo rizične skupine, već i cjelokupno stanovništvo podliježu prevenciji. Imamo takve općine u regiji, to su Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky okruzi, druge teritorije.

Što se tiče Chelyabinsk, ima manje pokazatelja - 44,8 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. A stvar nije u najboljoj opremi s potrebnom medicinskom opremom, sada su svi prostori pravilno opremljeni modernom digitalnom tehnologijom, ali u određenoj mjeri u kulturi odnosa prema svom zdravlju i dostupnosti radnih mjesta. U regionalnom centru zapošljavanje je veće, a od radne populacije se traži prolazak fluorografije u sklopu preventivnih pregleda i obveznog liječničkog pregleda. Vrlo je važno da osoba ima želju da se brine o svom zdravlju, budnosti prema bolesti.

- Što uključuju državne mjere za sprječavanje tuberkuloze?

- Postoji nekoliko vrsta profilakse. Socijalno - je poboljšanje radnih uvjeta i podizanje životnog standarda stanovništva. Sanitarna prevencija usmjerena je izravno na izvor mikobakterije tuberkuloze. U velikoj većini slučajeva takav izvor je bolesna osoba, u rijetkim slučajevima - životinje koje pate od tuberkuloze. Sanitarna profilaksa je odgovornost medicinskih organizacija, naših tuberkuloznih dispanzera. Glavna zadaća zuba je izolirati pacijenta, pravodobno i pravilno propisati liječenje, pratiti provedbu svih preporuka.

- Ali moguće je identificirati i izolirati samo one koji su došli na pregled, za isti rendgenski snimak, a imamo vrlo značajan rubni sloj, čiji ljudi već godinama nisu pregledani i ne ulaze u područje liječničke pomoći.

- Da, mi sami ne možemo prisiliti nikoga na pregled i uključivanje u liječenje, ali to možemo učiniti pisanjem izjave u tužiteljstvu i primitkom sudske odluke. Više puta su zastupnici različitih razina postavljali pitanje uvođenja članka za namjerno širenje tuberkuloze. Ako osoba zna da je bolestan, izlučuje mikobakterije, ali ne ide na liječenje - to je namjerno zlonamjerno djelo. Također imamo i takva zlonamjerna odstupanja u regiji, ali oni nisu više od 10 - 12 posto svih identificiranih pacijenata. Od posebne je važnosti specifična prevencija - to je cijepljenje i revakcinacija BCG-a. Nažalost, ne slažu se svi roditelji za ovo cjepivo za svoju djecu. Prošle godine imali smo oko dvije tisuće djece koja nisu cijepljena u rodilištima u našoj regiji, od kojih je polovica bila djeca čije su majke odbijale cijepljenje.

- Čini se da za to postoje neki razlozi - mogu postojati, a ima i nuspojava.

- Naravno, postoje neki slučajevi komplikacija nakon cijepljenja, ali ne postoji više od 6-8 godišnje za 35-37 tisuća djece rođene u našoj regiji. Potrebno je cijepiti u rodilištu, jer je prvenstveno usmjereno na sprječavanje razvoja teških oblika tuberkuloze u djece koja uopće nisu zaštićena bez cijepljenja. Daljnja revakcinacija se provodi u 7 i, ako je potrebno, u dobi od 14 godina. Do 15 godina jednom godišnje, djeci se stavlja Mantoux reakcija, što pokazuje u kojem je stanju dijete imunitet i treba li ga ponovno cijepiti, odnosno popraviti cjepivom protiv tuberkuloze, a od 15 godina adolescenti prolaze fluorografiju.

- Je li fluorografija prilično informativna metoda?

- Naravno, ako postoji lokalna lezija pluća, uvijek će se otkriti. Sada digitalna fluorografija, liječnik uvijek ima mogućnost na zaslonu da uveća bilo koji dio slike i razmotri sa svom pažnjom. Dijagnoza se poboljšava, najvažnije je da svaka odrasla osoba jednom godišnje prođe fluorografiju. Smatra se da je situacija s tuberkulozom pod kontrolom redovitog redovitog pregleda, što, prije svega, omogućuje da se identificiraju raniji oblici tuberkuloze koji se uspješnije liječe, a drugo, kada se oblici provode, brže se izolira pacijent i započne liječenje.

- Marina Vladimirovna, krajem prošle godine održana je znanstveno-praktična konferencija u Čeljabinsku, na kojoj se raspravljalo o suvremenim pristupima dijagnozi i liječenju tuberkuloze. Što je novo u liječenju bolesti?

- Liječenje tuberkuloze je vrlo komplicirano i dugo, od 6 do 24 mjeseca, ovisno o obliku tuberkuloze i stupnju zanemarivanja bolesti. Međutim, temeljni pristupi liječenju su se promijenili, pojavili su se novi klinički protokoli. Zadaća fthisiatricija je da u bolesnika s najranijim laboratorijskim metodama utvrdi da li izdvaja mikobakterije, da identificira na što je palica osjetljiva, te da prepiše točno tretman na koji će reagirati. Ranije takvi teški pristupi nisu postojali, standardna liječenja su primjenjivana na sve.

Danas je pristup svakom pacijentu individualan, osmišljen da spriječi oslobađanje bakterija što je prije moguće i odabere odgovarajući tretman. Vratili smo se širokoj uporabi zaboravljenih, ali vrlo djelotvornih starih metoda, koje su nekada bile osnovne, a danas služe kao pomoćno sredstvo u glavnom tretmanu. Osim toga, potrebno je kvalitativno bronhološko ispitivanje, pojavila se limfotropna terapija. Sve to ima za cilj utvrditi sudbinu procesa bolesti u prva dva mjeseca, što je prije zaustaviti i postići poboljšanje.

- Je li tuberkuloza potpuno izlječiva?

- Da, u sedamdeset posto slučajeva bolest se liječi, početni oblici tuberkuloze su izlječivi u gotovo 100 posto slučajeva. Postoje teški i zanemareni oblici. Zapravo postoji tuberkuloza ne samo pluća, već i kostiju, kralježnice, zglobova i drugih organa. Ako se našim pacijentima s takvim oblicima bolesti pokažu rekonstrukcijske operacije, onda ih šaljemo u Sankt Peterburg u Institut za ftiologiju, gdje se obavljaju takve operacije, a kvaliteta života se obnavlja kod pacijenata. Postoji mogućnost slanja pacijenata u Središnji istraživački institut za patologiju, a sve se to radi besplatno, nema ograničenja u kvoti.

- Tko češće ima tuberkulozu, muškarce ili žene? Koje su dobne skupine najosjetljivije na bolest?

- Muškarci se češće razboljevaju, to je uzrokovano čimbenicima kao što su pušenje, druge loše navike, muškarci su manje otporni na stres. Što se tiče dobi, vrhunac incidencije javlja se u razdoblju od 25 do 44 godine i za muškarce i za žene, to jest, nažalost, to su ljudi najviše radne dobi. Kao što sam već rekao, razlog može biti stres, neki osobni poremećaj, problemi na poslu, hladnoća na nogama kad nema vremena za odlazak u bolnicu. Sve što slabi imunološki sustav čini tijelo osjetljivijim na bacil tuberkuloze.

- Što bi trebalo upozoriti osobu u njegovom stanju, koji su simptomi?

- Kao što su pticisti uvijek govorili, njima se šalje kašalj, znojenje, gubitak težine. Općenito, ova bolest je podmuklo i često počinje asimptomatski, profilaktička fluorografija pomaže u njenoj identifikaciji na vrijeme i pomaže.

- Koje su preventivne mjere općenito primjenjive?

- Kao i kod svake infekcije, to je prvenstveno mjera osobne higijene. Pravilo čistih ruku nije ukinuto i djeluje na sve zarazne bolesti. Idite kući i dolazite na posao, prvo što trebate oprati ruke i sapun. Nakon javnog prijevoza, trgovina, klinika, obilazak gužve, oprati ruke, to je tako jednostavno i tako učinkovito. Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima. Ako je član obitelji bolestan, mora biti izoliran, sve dok izlučuje mikobakterije. Kada se pacijent vrati kući iz bolnice, moraju se poštivati ​​profilaktičke mjere, o čemu moramo obavijestiti obitelj, a mi pomažemo u velikom radu. Svaki od naših pacijenata ima vlastiti režim liječenja. Glavni tretman se odvija u bolnici, dug je, a bolničke aktivnosti mogu se propisati - kod kuće, u klinici.

Glavno načelo liječenja tuberkuloze je da ga treba kontrolirati, tj. Tabletu svakako treba ući u usta pacijenta. Uz povoljan tijek bolesti, pacijent je promatran na fthisiatrician za tri godine, a zatim na klinici u mjestu prebivališta, dva puta godišnje, prolazi kroz fluorography kako bi se spriječilo pogoršanje. Ni u kojem slučaju ne može odbiti preporuke liječnika, kako bi izbjegli kontakt s njima. Svaka bolest i tuberkuloza nisu iznimka, što se uspješnije liječi, to se manje počinje. Uspjeh liječenja ovisi o tome kako savjesno bolesna osoba uzima lijekove i slijedi preporuke liječnika. Nepravedno liječenje tuberkuloze je dvostruko opasno, jer pati ne samo zdravlje samog pacijenta, već i svih onih oko njega koje može zaraziti. Stoga, mogu samo poželjeti jednu stvar: voditi brigu o sebi i svojim voljenima.

Kako i gdje dobiti TB - informacije za sve

Bolest, poznata početkom dvadesetog stoljeća, kao potrošnja, koja je tretirana pojačanom prehranom i boravkom u toploj klimi, do danas se smatra smrtonosnom.

Tuberkuloza ne poznaje granice između rasa i zemalja, društvenih slojeva. Svatko se može razboljeti od ove bolesti, jer je uzrokovan bacilom tuberkuloze, koji je izuzetno otporan na vanjske utjecaje i prenosi se kapljicama u zraku, kontaktom i hranom.

Jesu li svi zaraženi tuberkulozom bolesni

Široko rasprostranjena u okolišu Mycobacterium tuberculosis stvara uvjete za infekciju velikog broja ljudi. Ali zaraza nije bolest. Ljudski imunološki sustav je dizajniran da napada viruse i bakterije, a dobar imunitet potiskuje aktivnost bacila tuberkuloze. Mikobakterije jednostavno žive u ljudskom tijelu, čekajući priliku za napad.

Kochovi lažni štapići također su sposobni proizvesti otpornost na lijekove, nakon čega ga je izuzetno teško uništiti.

Svaki čimbenik koji dovodi do slabljenja zaštitnih sila imunološkog sustava potiče mehanizam reprodukcije mikobakterija, i to:

• Kronični stres;
• kronične bolesti;
• bolesti metabolizma;
• onkološke bolesti;
• sindrom imunodeficijencije;
• ovisnost o drogama i alkoholizam.

Tko i zašto je bolestan od tuberkuloze

Grupe visokog rizika uključuju trudnice, dojilje i djecu. Zaštita tijela trudnica i dojilja oslabljena je hormonskim promjenama. Imunološki sustav djece je nesavršen, osjetljiv na napade bakterija bilo koje vrste, dodatni čimbenik rizika za infekciju je nemogućnost djeteta da slijedi stroga pravila higijene, što povećava mogućnost infekcije.

Bolesna osoba s aktivnim plućnim oblikom tuberkuloze tijekom kašljanja neprestano širi mikobakterije. Jedan kašalj dovodi do disperzije u okolnom zraku više od tri tisuće mikobakterija. Nalaze se na predmetima, miješajući se s prašinom, nakon čega prašinu udišu zdravi ljudi. To objašnjava visok stupanj infekcije ljudi koji mnogo vremena provode u slabo provjetravanoj prostoriji.

Postoji velika vjerojatnost infekcije ovom bolešću:

• U bolničkom odjelu, gdje se pacijenti nalaze na liječenju;
• u vojarni za vojnike;
• u zatvorskoj ćeliji, gdje je velika gužva i nema mogućnosti emitiranja;
• u školskom razredu ili vrtićkoj grupi, ako odrasla osoba s aktivnim oblikom bolesti radi u dječjem timu;
• u stanu u kojem pacijent živi.

Načini infekcije tuberkulozom

Kako bakterija ulazi u tijelo?

1. Kapljice u zraku - najčešće tijekom infekcije. Najčešće, mikobakterije ulaze u tijelo tijekom udisanja.
2. Postoji još jedan način da bacil tuberkuloze uđe u ljudsko tijelo: hranu. Mlijeko i meso bolesnih krava mogu biti izvor bakterija.
3. Intrauterina ruta - vrlo je rijetka, samo kada mikobakterije zaraze posteljicu tijekom trudnoće ili porođaja.
4. Kontakt je prilično rijedak način, ali postoje slučajevi infekcije mljekarica i mesara od bolesnih životinja, a kontaktni put oka podložan je prijenosu mikobakterija.

Što je rizik od infekcije kontaktom

Kochov štapić dobro je zaštićen od vanjskih utjecaja, jer kada uđe u tijelo, oblikuje oko sebe gustu i izdržljivu kapsulu. Ona je ona koja omogućuje mikobakterijama da žive u ljudskom tijelu dugo vremena, a imunološki sustav ih ne može uništiti. Dok je kapsula zatvorena, bakterije nisu opasne za druge.

Čim mikobakterije gube zaštitu, stvarajući otvorene rane u plućima, osoba postaje aktivni distributer tuberkuloze. Slučajna blizina takvog prijevoznika u autobusu ili podzemnoj željeznici nije opasna kao svakodnevna komunikacija na poslu ili u obitelji.

Rizik od infekcije raste s trajanjem i blizinom interakcije s pacijentom:

• Infekcija je minimalna kada se susrećete na ulici ili putujete u prijevozu;
• Rizik od infekcije je mnogo veći ako se otkrije otvorena tuberkuloza u radnom kolegi ili susjedu. U tom slučaju, moguć je svakodnevni kontakt s prodavačem infekcije, stubište ili dizalo su kontaminirani mikobakterijama;
• prijateljska komunikacija s pacijentom, česti sastanci još više povećavaju mogućnost zaraze tuberkulozom;
• najveći rizik od infekcije kod ljudi koji žive u istom životnom prostoru s pacijentom koji ima blisku vezu. Svakodnevni kontakt s bolesnicima, zajednički obroci, poljupci, seksualni život - sve to provocira prodor Kohovih štapića u krvni i limfni sustav zdrave osobe.

Preventivne mjere

Preventivne metode za sprječavanje infekcije nisu komplicirane i dostupne su svakoj osobi:

• higijena usklađenosti. Neophodno je uvesti pravilo o pranju ruku što je češće moguće, posebno stanovnicima gradova u kojima je vjerojatnost ispunjavanja nosača bacila mnogo veća;
• temeljito mokro svakodnevno čišćenje kuće uz uporabu proizvoda koji sadrže klor. Mikobakterije su vrlo osjetljive na klor, a čišćenje prašine smanjuje rizik od nakupljanja bakterija na površini poda i predmeta;
• svakodnevna ventilacija kod kuće;
• dobra prehrana, uključujući meso, jaja, masti i masne mliječne proizvode;
• šetnje na svježem zraku, sport, tjelesna aktivnost - ove mjere pomažu jačanju imunološkog sustava.

Uz opasnost od infekcije tuberkulozom, kontakt s bolesnom osobom, ili identifikacija prijevoza mikobakterija, liječenje kemoterapijom propisano je kao aktivna prevencija.

tuberkuloza

Tuberkuloza je ozbiljna bolest s visokim stupnjem smrtnosti. Poseban dio medicine - ftiologija posvećen je tuberkulozi. Krajem 19. stoljeća Koch je otkrio bakteriju tuberkuloze (mycobacterium) koja uzrokuje tuberkulozu.

Tko češće pati od tuberkuloze?
Svaki treći stanovnik Zemlje nosi bacil tuberkuloze. Niti jedna od infekcija ne ubija onoliko ljudi koliko je tuberkuloza. U Rusiji je u proteklom desetljeću tuberkuloza postala epidemija, što je povezano s ekonomskim katastrofama u zemlji. Naravno, najveća je incidencija tuberkuloze među zatvorenicima, beskućnicima, ovisnicima o drogama, prostitutkama i migrantima, ali sada su prilično uspješni segmenti stanovništva zaraženi i oboljeli od tuberkuloze. Prije svega, ljudi koji su prisiljeni komunicirati s pacijentima s tuberkulozom - zdravstveni radnici, osoblje skloništa, zatvorsko osoblje, službenici crkve i, naravno, članovi obitelji koji su u stalnom kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom - pate.

Širenje tuberkuloze štapići kroz tijelo
Tuberkularni bacil s krvlju i limfom raširen je po cijelom tijelu. Mjesta uvođenja obilježena su upalom. Kod tuberkuloze je upala alergična u prirodi, nastaju tuberkule. Osim toga, tuberkulozu karakterizira vrsta upale povezane s pojavom odsječaka raspadnutog tkiva, nalik svježi sir. Ovaj proces kod tuberkuloze naziva se caseosis. Tada se te žvakalne grudice rastvaraju ili obrnuto okružuju guste ljuske i stvrdnu zbog nakupljanja kalcija (kalcifikacije). U tim područjima tuberkulozni bacil može trajati jako dugo.

Rani znakovi tuberkuloze
Simptomi trovanja su među ranim znakovima tuberkuloze - temperatura je uvijek neznatno povišena, interes za hranu nestaje, učenik se gori. Često su limfni čvorovi zahvaćeni bakterijom tuberkuloze povećani, ponekad se opaža upala očiju, češće kuca srce, čuju se male plućne hljebove, a s krvne strane postoje nespecifični znakovi upale. Kod djece, tuberkuloza obično pogađa prvenstveno pluća, posebno njihove apikalne dijelove.

Predispozicija za tuberkulozu
Snaga imunološke zaštite ovisi o otpornosti ili osjetljivosti na tuberkulozu, koji su naslijeđeni, kao i na starost, životne uvjete, opasnosti, sposobnost bronhija da uklone kontaminante i crijeva da razgrađuju štetne elemente i, najvažnije, stanje specifičnih stanica imunološkog sustava - fagociti.
Važno je da postoji genetska predispozicija za tuberkulozu. Pokazalo se da tuberkulozu češće pogađaju ljudi koji imaju rodbinu s tuberkulozom, a to se ne odnosi na infekciju u kontaktu s pacijentom. Ljudi s prvom krvnom grupom, kao i oni koji pate od drugih plućnih bolesti, češće pate od tuberkuloze.

Primarna i sekundarna tuberkuloza
Primarna tuberkuloza, tj. Tuberkuloza nakon svježe infekcije, javlja se samo kod svake desete zaražene osobe ili čak manje (i može se razboljeti za godinu ili dvije nakon infekcije). Infekcija se očituje samo povećanim imunološkim odgovorom na tuberkulozne bacile, uočenim u uzorcima. Ali bacil tuberkuloze može ležati nisko i iznenada, pod kombinacijom okolnosti, postati vrlo aktivan. Ove nepovoljne okolnosti koje doprinose aktivaciji tuberkuloze (tj. Sekundarne tuberkuloze) uključuju endokrine bolesti, stres, alkoholizam i bilo koju ozbiljnu bolest. Sekundarna tuberkuloza može se razviti na drugi način - s ponovljenom infekcijom s bacilom tuberkuloze, ali čimbenici rizika ostaju isti, što dovodi do slabljenja tijela.

Vrste tuberkuloze
Za sigurnost drugih, vrlo je važno koji je oblik tuberkuloze u bolesnika - sa ili bez štapića od tuberkuloze. A sa stanovišta klinike za tuberkulozu razlikuju se sljedeće vrste tuberkuloze:

• Primarna tuberkuloza. Trenutno, u djece, tuberkuloza se može manifestirati kao upala grudnih limfnih čvorova i sirutkaste nekroze u njima, a možda neće biti upale u plućima. Ako upala uništi zid bronha, masa gruša se širi kroz pluća. Ako se područje upale zacjeljuje, ono se zgušnjava i mijenja oblik bronha, što može dovesti do začepljenja. Ako je dijete oslabljeno, pluća su odmah pogođena, a time i najbliži limfni čvor. U obje varijante primarne tuberkuloze, infekcija može ući u krv i, s njom, u bilo koji organ.
• Diseminirana (diseminirana) tuberkuloza. Tuberkulozna diseminacija može se odvijati kroz limfu, krv ili bronhije. Prva dva oblika su križ između primarne tuberkuloze i sekundarne tuberkuloze. Ponekad se ujedinjuju, utječući ne samo na apikalna područja pluća, nego i na druge organe, pa se tuberkuloza često javlja u odraslih. U plućima se formiraju posebne lezije - kaverne.
• Fokalna tuberkuloza. Najčešći je fokalni oblik tuberkuloze. Obično se povezuje s odvajanjem tuberkuloznih bacila od primarnih lezija kroz limfu. Najčešće se mnoga područja sirene topljenja koncentriraju u vrhu desnog pluća. Ako se ta područja tuberkuloze postupno zamjenjuju gustim vezivnim tkivom, ishod se smatra dobrim.
• Infiltrativna (penetrirajuća) tuberkuloza. Ova vrsta tuberkuloze nastaje kada fokalna tuberkuloza raste i zauzima cijelo pluća. Oblik upale pluća često se pridružuje ovom obliku, velike se siraste površine rastapaju, a za njima postoje prave rupe u plućima.
• Tuberculoma. Ako se formira od sirastih površina veličine novčića, okružen pečatom, govori o plućnoj tuberkulozi.
• Razorna tuberkuloza. Tuberkulozno otapanje može se dogoditi s nepovoljnim tijekom svih oblika tuberkuloze. Kaverne (šupljine) mogu se promijeniti u nekoliko scenarija, što dovodi do velikih promjena plućnog tkiva.

Komplikacije i vanplućna tuberkuloza
Komplikacije tuberkuloze uključuju krvarenje iz pluća, pneumotoraks (oštećenje pleuralne šupljine), plućni kolaps itd.
Posebni oblici tuberkuloze nisu povezani s oštećenjem pluća - tuberkulozom bubrega, tuberkulozom kostiju. Nedavno se povećala učestalost osteoartikularne tuberkuloze.

Dijagnoza tuberkuloze
Testovi s tuberkulinom koriste se više od stotinu godina kako bi se utvrdilo je li osoba zaražena tuberkuloznom bacilom (infekcija ne govori o bolesti, ali svakako povećava rizik od tuberkuloze).
Robert Koch uzgaja bacile tuberkuloze u posebnim uvjetima, pripremio je lijek tuberkulin. Tada su postojale mogućnosti za uvođenje tuberkulina - kožnog (Pirke reakcija), intradermalne (Mantoux reakcije), itd. Mantoux reakcija je danas najčešća.

Mantoux reakcijska tehnika
Prvo, medicinski radnik mora imati tuberkulin - koji nije istekao, a nije pokvaren (12 mjeseci skladištenja na određenoj temperaturi).
Drugo, medicinski radnik treba prilično male štrcaljke - tuberkulinske. Igle za ove šprice također su posebne - tanke i kratke.
Unutar kože podlaktice, protrlja alkoholom (ne potkožno), tuberkulin se ubrizgava u volumenu od jedne desetine mililitra. Točnost uvođenja odmah je vidljiva na mjehuriću koji se napuhuje, čiji je promjer obično 7 ili 8 mm. Mjehurić, ili oteklina, naziva se papula. Ako se Mantoux test provodi u školi u kojoj ima mnogo djece, tada se cijela ampula troši bez traga. Ako je malo polaznika došlo u polikliniku da proizvede Mantoux reakciju, većina ampula može nestati, jer u otvorenom obliku, čuva se ne dulje od dva sata, iako je u sterilnom stanju.

Računovodstvo Mantoux reakcije
Točno 3 dana nakon uvođenja tuberkulina, dijete ponovno dolazi u posjet liječniku. Značenje ove alergijske reakcije je povećanje odgovora na tuberkulin ako je tuberkulozni bacil prisutan u tijelu. Dakle, ako oteklina (bočica, papula), ali ne i crvena točka (samo crvenilo je sumnjiva reakcija), dostigne 5 - 17 mm (mjerenja se izvode pomoću plastičnog prozirnog ravnala), Mantoux reakcija se uzima u obzir kao pozitivna. Ako je papula veća od 17 mm u promjeru (jaka pozitivna reakcija), tada liječnik sumnja da je broj štapića tuberkuloze u djetetovom tijelu vrlo velik. Možda njegova obitelj ima pacijenta s otvorenim oblikom tuberkuloze - to je vrlo opasno. Za odrasle, svijetlo-pozitivna Mantoux-ova reakcija razmatra se kada je veličina otekline veća od 21 mm.
Ako je veličina papule manja od 17 mm, ali u njoj postoje elementi dezintegracije (izgleda kao rana, a naziva se bubuljica, oko nje su upaljene limfne žile), Mantoux reakcija se također smatra pozitivnom. Ako oticanje, kada se izmjeri, daje 4 mm ili manje, ili postoji izolirano crvenilo, bez oticanja, reakcija se smatra upitnom. Mantoux reakcija se smatra negativnom ako nema otekline ili crvenila. Ali to ne znači odsutnost infekcije. Kod nekih ljudi, prisutnost tuberkuloznih štapića u tijelu nije otkrivena Mantoux reakcijom.
Mantoux reakcija može se provesti u proljeće ili zimi, ako je subjekt nedavno imao bolest, ako ima kronične bolesti, osobito alergične (u potonjem slučaju može se primijetiti povećanje reakcije na tuberkulin), ako je primio lijekove koji suzbijaju imunitet.
Ako po prvi put dijete ili tinejdžer ima Mantoux reakciju koja daje pozitivan rezultat (a cijelo vrijeme su bili negativni), govore o zavoju tuberkulinske osjetljivosti. Virage se također može primijetiti ako se infekcija dogodila ubrzo nakon inokulacije (davanja BCG cjepiva) protiv tuberkuloze.

Potvrda tuberkuloze
U svim takvim slučajevima terapeut šalje dijete specijalistu za tuberkulozu radi specijalnog pregleda za tuberkulozu, i kliničke i radiološke. Ako postoji rani stadij tuberkuloze, teško je potvrditi, jer kliničke manifestacije su još uvijek male.
Vrlo česta situacija je kada je potrebno razlikovati infekciju od tuberkuloze i alergijsku reakciju nakon cijepljenja. Virage i post-cijepljenje alergije razlikuju se kako slijedi.
Kod alergija povezanih s cijepljenjem protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje), a ne s tuberkuloznom infekcijom, oticanje je manje izraženo, njegov promjer je obično manji od 12 mm i vrlo brzo nestaje. A s kasnijim reakcijama, povećanje papula nije uočeno. Tijekom infekcije zabilježen je stalni porast odgovora na tuberkulin.
Ako liječnik za tuberkulozu odluči da skretanje ukazuje na početnu fazu tuberkuloze, dijete dobiva tromjesečni tretman za tuberkulozu, koji se u ovom slučaju provodi s jednim lijekom (na primjer, ftavasidom). Za 12 mjeseci, dijete se promatra u ambulanti i briše se iz registra samo ako se ne promatraju kliničke manifestacije tuberkuloze i Mantoux test postaje negativan.

Tko provodi Mantoux test
Od jedne godine do diplomiranja, sva djeca dobivaju Mantoux testove svake godine. Cilj je otkriti infekciju bakterijom tuberkuloze i, možda, pojavom tuberkuloze.
U starijoj dobi Mantoux test se provodi jednom u nekoliko godina kako bi se utvrdilo stanje imunosti na tuberkulozu i odlučilo o ponovljenom cijepljenju s BCG cjepivom protiv tuberkuloze. U pravilu, kod ljudi srednje dobi, Mantoux test se provodi samo ako postoji potreba za proučavanjem infekcije velikih populacija. Mantoux reakcija postavljena, ako želite razlikovati tuberkulozu od druge bolesti.
Postoje ljudi koji ne mogu ući u tuberkulin. To nisu samo pacijenti s astmom, reumom, već i svi ljudi tijekom masovne bolesti s infekcijom.

Druge metode dijagnoze tuberkuloze
Uz tuberkulinski test koriste se i druge metode za dijagnosticiranje tuberkuloze:

• imunološki (test krvi),
• bakteriološki (pregled sputuma i drugih tekućina na prisustvo tuberkuloznih štapića, broj štapića doseže milijardu u jednom mililitru s otvorenim oblikom tuberkuloze; analiza traje nekoliko mjeseci),
• Rendgenska metoda
• proučavanje respiratornog sustava pomoću bronhoskopije, spirometrije ili spirografije.

Načela liječenja tuberkuloze
Trenutno se tuberkuloza može izliječiti ako:

• Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.
• Liječenje bi trebalo nastaviti tijekom duljeg razdoblja (mjeseci i godina) u ambulanti, bolnici, lječilištu i ambulanti.
• Tretman je višekomponentan. Specifični lijekovi za tuberkulozu u kombinaciji su s protuupalnim (na primjer, kortikosteroidima), liječenjem (na primjer, lidazom), vitaminima, imunostimulansima i lijekovima za poboljšanje disanja, srčane aktivnosti itd.

Postoje specifične metode za liječenje tuberkuloze povezane s oštećenjem integriteta pleuralne šupljine. U ovom slučaju, pluća nestaju, isključuju se iz disanja, a ovaj ostatak potiče zacjeljivanje žarišta tuberkuloze. Trenutno se ove metode liječenja tuberkuloze koriste mnogo rjeđe nego prije, na primjer, za krvarenje ili nemogućnost korištenja željenog lijeka. Ponekad dolazi do masivne operacije. Sve metode liječenja tuberkuloze su nemoćne ako pacijent ne može ili ne želi osigurati pravilan način života. Na Zapadu se liječenje tuberkuloze češće provodi na klinici, u Rusiji - iu bolnici iu klinici (ambulanti).

Režim liječenja tuberkuloze
Lijekovi za tuberkulozu propisuju se u skladu sa strogim planom, testiranjem broja lijekova, njihovom dozom i kombinacijom, kao i učestalošću primjene (svaki dan ili 1-2 dana) i načinom pripreme (u obliku tableta, injekcija itd.).

Pacijentu s tuberkulozom obično se ne daje lijek protiv tuberkuloze, jer njegov način života ne osigurava pravovremenu uporabu lijekova. U slučaju tuberkuloze, pacijent mora doći u bolnicu ili kliniku i uzimati lijekove za tuberkulozu u nazočnosti liječnika.

Tuberkulozni lijekovi
Glavni lijekovi za tuberkulozu su kemoterapija. Lijekovi protiv tuberkuloze ili zaustavljaju umnožavanje bacila tuberkuloze, ili ubijaju bacil tuberkuloze.

Postoje tri osnovne skupine lijekova za tuberkulozu:

1. Tubazid, ili isoniazid, glavni je lijek za tuberkulozu, budući da djeluje vrlo selektivno, posebno, potiskujući štap tuberkuloze. Odrasli bolesnici s tuberkulozom primaju 600 mg Tubazida dnevno tijekom cijelog trajanja terapije (u tabletama, prahu ili kao otopina). Ako se tubazid slabo podnosi od strane pacijenata, može ga se zamijeniti ftivazidom.
   Rifampicin se koristi u istoj dozi kao i tubazid. Osim bacila tuberkuloze, inhibira i neke druge mikroorganizme. Rifampicin je vrlo jak lijek, koristi se kod teške tuberkuloze.
2. Druga skupina uključuje streptomicin (koristi se na početku liječenja tuberkuloze), kanamicin (koristi se ako bolesnik s tuberkulozom ne podnosi streptomicin), etambutol (propisan je za drugu fazu liječenja tuberkuloze) i drugi antibiotici.
3. PASK, lijek treće skupine, koristi se u velikim dozama, sam po sebi nije jako jak, ali dobro potiče lijekove prve i druge skupine.

Kako bi se izbjegla rezistencija tuberkuloznih bacila na određeni lijek, oni se kombiniraju. U ranim stadijima tuberkuloze, kombinacija dvaju lijekova za tuberkulozu, kao što su izoniazid i etambutol, može se koristiti pola godine. Češće se koristi kombinacija većeg broja lijekova za tuberkulozu. Primjerice, pacijent s tuberkulozom istodobno uzima etionamid s kanamicinom i pirazinamidom. Razvijeni su mješoviti lijekovi za tuberkulozu, na primjer rifang - sastoji se od rifampicina s izoniazidom u pravim dozama.

U slučaju tuberkuloze, vitamine i antialergijske lijekove treba uzimati uz nuspojave glavnih lijekova za tuberkulozu.

Lijekovi mogu ubiti bacil tuberkuloze (to su lijekovi prve skupine - tubazid i rifampicin, kao i streptomicin i pirazinamid) ili ostavljaju njegov rast i reprodukciju (to su svi drugi antibiotici koji se koriste za tuberkulozu). Supresija reprodukcije tuberkuloznog bacila se najčešće proizvodi tubasidom i rifampicinom, nešto slabijim s etionamidom, streptomicinom, kanamicinom, a još slabije florimicinom, PAS-om itd.

Lijekovi za tuberkulozu također su klasificirani prema njihovoj sposobnosti da prodru u kaverne s debelim zidovima i drugim zatvorenim žarištima tuberkuloze. Ponovno, rifampicin i tubazid, kao i pirazinamid i etambutol, imaju najbolju sposobnost prodiranja. Budući da streptomicin, florimitsin slabo prodire u stare zatvorene žarišta, koriste se za liječenje novih lezija kod tuberkuloze.

Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze
Važno je znati koje nuspojave imaju lijek za tuberkulozu. Probavni poremećaji često uzrokuju etionamid, PAS, etambutol. Tubazid ima toksično djelovanje na jetru, cikloserin na živčani sustav, bubreg i auditorni analizator - streptomicin. Alergijska reakcija na tuberkulozu može uzrokovati gotovo svaki antibiotik. Smatra se da su takvi lijekovi za tuberkulozu kao etionamid, cikloserin i kanamicin nešto lošiji.

Tuberkuloza kostiju
Svaki deseti bolesnik s tuberkulozom ima koštani oblik bolesti. Tuberkuloza kosti počinje s bacilom tuberkuloze koji ulazi u koštanu srž. Donosi se iz primarnog žarišta tuberkuloze krvlju. Započinje upala kosti, koja zatim prolazi kroz sirnu otopinu. Tada se dio kosti koja umire od tuberkuloze odvaja od glavne kosti, što se naziva sekvestracija. Zatim štapić za tuberkulozu zahvaća zglobove.

Isprva se pacijenti tuberkuloze žale na stalnu, premda malu temperaturu, umor. Tada tuberkuloza kosti uzrokuje bol prilikom savijanja, kretanja. Muskulatura često pati - na primjer, zamjetan je gubitak mišića jedne noge. Na rendgenskim zrakama s osteoartikularnom tuberkulozom na krajevima kostiju vidljiva su svijetla područja slična otapanju šećera u vodi. Ovo je početna faza sekvestracije, koja još nema jasne granice. Nema znakova osteoporoze. Razmak između zglobnih površina najprije se povećava, a zatim skuplja, a površina hrskavice u zglobu je neravnomjerna. Tuberkulozu kosti karakterizira infekcija pacijenta s otvorenim oblikom tuberkuloze i spor tijek procesa. Osim toga, tuberkuloza kostiju popraćena je simptomima toksikoze karakterističnim za rane stadije tuberkuloze. Tuberkulozu kosti karakterizira stvaranje ulkusa, iscrpljenost mišića i skraćivanje jednog od udova.

Tuberkuloza kostiju razlikuje se od ostalih upala kostiju i zglobova pozitivnim Mantoux testom, tuberkulozni bacil se otkriva kada se gnoj gnojnice posije, broj limfocita u perifernoj krvi oštro se povećava.

Faze tuberkuloze kostiju:

1. Prva (osustavna) faza tuberkuloze karakterizirana je uništenjem kosti u mjestu prianjanja na zglob.
2. Druga (zglobna) faza tuberkuloze karakterizirana je prijelazom upale u zglob i razvojem artritisa.
3. Treća (postartikularna) faza tuberkuloze je stadij odgođene upale kosti.

Osobito često razvija tuberkulozu:

• kralježnica (spondilitis),
• zdjelični zglobovi (coxitis),
• koljena (pogoni).

Spinalna tuberkuloza ima veću vjerojatnost da će biti pod utjecajem adolescenata. Prvo, nekoliko kralježaka gube kalcij, zatim kolabiraju, a tuberkuloza zahvaća okolna tkiva. Pacijent sa spinalnom tuberkulozom pojavljuje se u jakoj boli, nastaje grba, paraliza je moguća ako se kralježnica komprimira u kralješcima i nastaju gnojne fistule.

Tuberkuloza zglobova kuka Počinje s blagim bolom, promjenom hoda. Tada se bolovi s aktivnim pokretima povećavaju, ulkusi se formiraju u dubinama femoralnih i glutealnih mišića, fistula. Na rendgenskim snimkama, osim sekvestracije, dolazi do promjena u zglobnom i šupljem uništavanju zdjeličnih kostiju povezanih s zglobom. Pećine imaju vrlo karakterističan oblik (sličan zaljevu). Kao rezultat toga, tuberkuloza zdjeličnih kosti može dovesti do potpune ukočenosti zglobova, skraćivanjem noge.

Tuberkuloza koljena počinje femurom. Pacijent s tuberkulozom počinje rano šepati u odsutnosti boli. Zatim se zglob koljena upali, zgusne. Pacijent s tuberkulozom osjeća mnogo boli i ne može saviti nogu. Bedra postaje tanka. Rendgenske slike pokazuju razaranje krajeva femoralne i tibialne kosti uz koljeno.

Liječenje tuberkuloze kosti leži u činjenici da pacijent uzima lijekove za tuberkulozu, a također prima sanatorijske i kirurške zahvate. Tubazid, rifampicin, kanamicin, PAS se obično koriste. Udovi ili kralježnica moraju biti učvršćeni, stoga se koriste steznici, žbuke i gume. U kirurškom liječenju tuberkuloze kostiju uklanjaju se područja uništena bacilom tuberkuloze, koja se obnavljaju nakon potpunog liječenja tuberkuloze.