Croupous pneumonia je upalna i alergijska bolest koju karakterizira zbijanje jednog ili više plućnih režnjeva i formiranje patološkog eksudata u alveolama, zbog čega dolazi do poremećaja izmjene plina.
Bolest se dijagnosticira u svim dobnim skupinama, ali češće je zabilježena u bolesnika u dobi od 18 do 40 godina, a kod djece, lobarna upala pluća je rijetka.
U slučaju kasne dijagnoze, razvoj teških komplikacija lobarne upale pluća (osobito kod imunokompromitiranih pojedinaca i pacijenata koji pate od alkoholizma), smrt je moguća.
Pluća su upareni dišni organ koji se nalazi u lijevoj i desnoj polovici prsne šupljine, ograničavajući kompleks medijastinalnih organa. Desno pluće sastoji se od tri režnja, a lijevo od dva. Svaki od plućnih režnjeva formira se segmentima, plućno tkivo unutar segmenata sastoji se od piramidalnih lobula, čiji vrh obuhvaća bronh, koji u njemu tvori uzastopnu podjelu 18-20 terminalnih bronhiola koji završavaju akinima. Acinus se sastoji od respiratornih bronhiola koji se dijele u alveolarne prolaze, njihovi zidovi su ispunjeni alveolama, u kojima se izmjenjuje plin između atmosferskog zraka i krvi.
Croupous upala može zahvatiti i pojedinačne segmente pluća, i cijeli lobe, a ponekad i pluća u potpunosti.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici lobarne pneumonije su pneumokoki (I, II, III, IV tipovi), stafilokoki, streptokoki, E. coli i Klebsiella. Glavni putevi prijenosa su zračni, hematogeni i limfogeni.
Čimbenici rizika uključuju:
- zarazne bolesti;
- pušenje;
- ozljede grudi različite težine;
- stanja imunodeficijencije;
- hipotermija;
- intoksikacija;
- anemija;
- česte stresne situacije;
- umor;
- loša prehrana.
Oblici bolesti
Ovisno o karakteristikama kliničke slike, lobarna pneumonija se dijeli na tipične i atipične oblike.
Među atipičnim oblicima bolesti, pak, slijede sljedeći oblici:
- neuspješan - debitira oštro, traje 2-3 dana, zatim simptomi involucije;
- areactive - početak je ne-akutna, znakovi upale se pojavljuju postupno, spor put;
- središnja - upala se događa u dubokim dijelovima pluća;
- migrirajuće - u upalni proces uključuje područja pluća, smještena uz primarnu;
- masivni - karakterizira ga brzo širenje upalnog procesa na druge režnjeve pluća;
- nalik tifusu - patološki se proces razvija postupno, simptomi nalikuju tifusu;
- appendicular - podsjeća na kliničku sliku upala slijepog crijeva, upala se često razvija u donjim režnjevima pluća;
- meningealni - karakterizirani meningealnim simptomima.
Faze lobarne upale pluća
Postoje četiri faze lobarne upale pluća:
- Stadij hiperemije i plime - upalni proces u alveolama dovodi do njihovog širenja i pojave eksudata u njima; početak dijaapedezije crvenih krvnih stanica u lumenu alveola; izražene vaskularne poremećaje; trajanje 1-3 dana.
- Stadij crvene hepatizacije je povećana crvena krvna stanica, upalni eksudat je obogaćen proteinima s gubitkom fibrina, zbog fibrinoznog izljeva, zahvaćena pluća postaju gusta, postaje tamnocrvena, kapilare se komprimiraju, što uzrokuje kvarove plućnog tkiva; trajanje 1-3 dana.
- Stadij sive hepatizacije - pojavljuje se leukocitna infiltracija srednjeg plućnog tkiva oko malih vena i kapilara; zahvaćena pluća dobivaju sivkasti ton, trajanje od 2 do 6 dana.
- Rezolucija faze - fibrinozni eksudat se postupno razrjeđuje djelovanjem proteolitičkih enzima koji počinju lučiti bijele krvne stanice i uklanjaju se iz pluća; Traje 2-5 dana.
Povremeno, stupanj sive hepatizacije može prethoditi fazi crvene hepatizacije.
Simptomi lobarne upale pluća
Lobarna upala pluća može utjecati na jedan lobi pluća, jedno ili oba pluća. Ozbiljnost bolesti ovisi o opsegu lezije.
Početak bolesti je obično akutan. Tjelesna temperatura raste na 39-40 39C, javlja se jaka hladnoća, opća slabost, letargija, glavobolja, otežano disanje, bol u prsima. Povremena hiperemija obraza, izraženija na zahvaćenoj strani, proljev ili konstipacija. Trećeg ili četvrtog dana javlja se kašalj s odvajanjem hrđavog sputuma karakterističnim za lobarnu upalu pluća.
S obzirom na ranu dijagnozu bolesti i odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna.
S progresijom patološkog procesa pojavljuje se bol u strani lezije. Bol može zračiti u trbuh ili rame, obično nestajući nakon nekoliko dana. Ako bol traje dulje vrijeme, postoji vjerojatnost da se razvije pleuralni empiem. Torak na dijelu lezije pomalo zaostaje u činu disanja, a pomoćni mišići sudjeluju u disanju.
U teškim slučajevima bolesti uočava se cijanoza nazolabijalnog trokuta, koža je suha i vruća, a ekstremiteti su hladni. Opće stanje pacijenta je žestoko, brzo površno disanje s oticanjem krila nosa, brzi puls, tupi srčani tonovi, nizak krvni tlak, može doći do aritmije.
Značajke bolesti u djece
Croupous pneumonia u djece nije karakterizirana visokom temperaturom, zabilježenim zimicama i bolovima u boku.
U male djece u prvim danima bolesti kašalj je odsutan. Simptomi lobarne upale pluća su suhe usne i jezik, mučnina i povraćanje, napetost u trbuhu, bolovi u trbuhu, slični upala slijepog crijeva, nedostatak rigidnosti mišića prednjeg trbušnog zida, blijeda koža, ubrzano disanje, agitacija ili letargija, ponekad povećanje veličine jetre, U nekim slučajevima postoji ukočenost u mišićima vrata, teške glavobolje, konvulzije, delirijum, halucinacije, pa se zbog toga meningitis može pogrešno dijagnosticirati. Kako se patološki proces razvija, simptomi meningeala nestaju, pojavljuje se klinička slika tipična za lobarnu pneumoniju.
Kod djece u dobi od 7 do 16 godina bolest se obično odvija tipično.
Tjelesna se temperatura vraća u normalu na 5-9 dan nakon početka bolesti, upalne promjene u plućima vrlo brzo nestaju.
dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze prikupljaju se pritužbe i anamneza, fizička dijagnostika, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.
Tijekom fizikalne dijagnostike u prvom stupnju lobarne pneumonije uočavaju se vezikularno očuvanje dišnog sustava, bubuljasto-bubnjasti udarni zvuk i krepitus. Za II. Fazu bolest je karakterizirana tupim udarnim zvukom, bronhijalnim disanjem, smanjenom pokretljivošću donjeg plućnog ruba na zahvaćenoj strani. U III. Fazi utvrđeni su znakovi karakteristični za I stupanj.
Jedna od najinformativnijih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje krupne pneumonije je rendgensko snimanje. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna kompjutorska ili magnetska rezonancija.
Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opće i biokemijske pretrage krvi, analizu mokraće, bakteriološko ispitivanje sputuma s antibiogramom. Općenito, analiza krvi na vrhuncu bolesti određena je povećanjem broja leukocita, pomakom leukocitne formule ulijevo, povećanjem brzine taloženja eritrocita. Također povećava sadržaj globulina, fibrinogena, otkrivaju promjene u sastavu plina u krvi, smanjuje se diureza, povećava udio urina.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s fokalnom konfluentnom, kazeoznom pneumonijom.
Liječenje lobarne upale pluća
Liječenje lobarne upale pluća provodi se u bolnici. U teškim slučajevima, bolesnik će možda morati biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.
Glavni putevi prijenosa su zračni, hematogeni i limfogeni.
Glavni lijek za lobarnu upalu pluća je unos antibakterijskih lijekova. U očekivanju rezultata ispitivanja sputuma propisuju se antibiotici širokog spektra, a nakon identifikacije patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijska sredstva, lijek se zamjenjuje s onim na koji je osjetljivost najviša. Osim toga propisani mukolitički lijekovi, antipiretici. Kako bi se normalizirala izmjena plina, terapija kisikom je indicirana za bolesnike s upalom pluća.
Od 3-4 dana od početka bolesti propisana je inhalacijska terapija (ultrazvučne aerosolne inhalacije antibakterijskih sredstava, itd.), Tijek liječenja je obično od 10 do 15 postupaka. U fazi rezolucije može se koristiti fizioterapija (pulsna ultra-frekvencijska terapija, ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija).
Moguće komplikacije lobarne upale pluća i posljedice
Croupous upala pluća može biti komplicirana razvojem upala pluća, plućne gangrene, gnojnog perikarditisa, gnojnog medijastinitisa, sepse, infektivno-toksičnog šoka, apscesa mozga, gnojnog meningitisa, gnojnog artritisa, kardiopulmonalne insuficijencije.
pogled
S obzirom na ranu dijagnozu bolesti i odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna. U slučaju kasne dijagnoze, razvoja teških komplikacija lobarne upale pluća (osobito kod imunokompromitiranih osoba i pacijenata koji pate od alkoholizma), prognoza se pogoršava, a smrt je moguća.
prevencija
Da bi se spriječila lobarna upala pluća, preporučuje se:
- pravodobno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti, osobito respiratornih;
- odbijanje samo-liječenja antibioticima;
- izbjegavanje ozljeda u prsima;
- izbjegavanje hipotermije;
- racionalan način rada i odmora;
- odbacivanje loših navika;
- racionalna prehrana.
Plućna lobar
Kod upale pluća dolazi do akutne upale pluća. Štoviše, patološki proces pokriva lobe ili cijela pluća, ovisno o tijeku bolesti. Pleura je često uključena u taj proces.
Upala pluća uzrokuje mikrob. Međutim, u većini slučajeva, klica je pneumokok. Ili Friedlanderovim diplobakterijama. Ostale klice mogu biti relevantne.
Put infekcije varira kroz respiratorni trakt. S obzirom na različite značajke tijela. Uključujući u obzir i vanjske čimbenike. Mikrob se širi na plućno tkivo i oslobađa toksine, stoga akutni klinički znakovi.
Što je to?
Pneumonija je akutna zarazna bolest pluća. Uz izravno uključivanje segmenata pluća i njihovih režnjeva. Treba napomenuti da postoji nekoliko stadija bolesti. Ove faze podrazumijevaju:
- faza plime;
- stupanj formiranja eritrocita;
- stupanj razvoja leukocita.
Prva faza nema dugu stazu. Samo nekoliko dana. Međutim, fazu plime i oseke karakterizira upala alveola u plućima. Drugi stupanj karakterizira ulazak crvenih krvnih stanica.
Treći stadij patološkog procesa karakterizira smanjenje akutnog procesa. Postoji bolest. Patološke čestice iskašljavaju se.
razlozi
Etiologija bolesti povezana je s hipotermijom. Važno je smanjiti reaktivnost organizma. Imunitet je oslabljen, javljaju se različiti patološki procesi. Uzroci lobarne upale pluća mogu biti:
- stres;
- mentalni val;
- poremećaja prehrane;
- nezdravi način života.
Stres igra važnu ulogu. One mogu dovesti ne samo do smanjenja imunološkog sustava, nego i do prodora različitih infekcija. Uključujući mikrobnu prirodu.
Mentalno preopterećenje ne samo da pogoršava stanje osobe, već također dovodi do raznih bolesti. Uključujući smanjenu reaktivnost tijela. Neuhranjenost, odnosno njezin režim, kao i kvalitativna svojstva hrane dovodi do razvoja krupne upale pluća.
Hrana mora biti uravnotežena, kvalitetna. To nužno mora biti dovršeno, dijeta uključuje ne samo biljnu hranu, nego i proteinske elemente. Kao i vitamini i elementi u tragovima.
simptomi
Klinički znakovi lobarne pneumonije razlikuju se ovisno o stadiju patološkog procesa. Karakterizira ga akutna progresija bolesti. Obično s groznicom i groznicom. U većini slučajeva temperatura dostiže visoke vrijednosti.
Treba napomenuti da u našem vremenu lobarna upala pluća nema ozbiljan tijek. To je zbog razvoja atipičnog tijeka bolesti. Croupous pneumonija je povezana s katar respiratornog trakta.
Nakon akutnog razvoja bolesti javljaju se sljedeći simptomi. Ovaj simptom karakteriziraju ne samo bol u boku, već i sljedeći znakovi:
- suhi kašalj;
- slabo iskašljavanje ispljuvka zahrđale boje;
- mokre rales tijekom slušanja.
Uključujući opću intoksikaciju tijela. Intoksikacija je izravno povezana s izlaganjem mikrobnim toksinima. Sljedeće kliničke značajke su karakteristične za pacijenta:
- slabost;
- glavobolja;
- brzo disanje;
- ispiranje lica.
I hiperemija se odnosi na usne, nos, obraze. Često se stvara herpes. Također karakterizira cijanoza lica, kada se gleda jezik prekriven cvatom. Sa strane središnjeg živčanog sustava moguće su iluzije i halucinacije.
Zbog zbijanja plućnog tkiva pojavljuju se sljedeći klinički znakovi:
- oslabljeno disanje;
- pojačano podrhtavanje glasa.
Ako je proces dopušten, onda se čuju vlažne hljebove. Povećava se količina sputuma. U nekim slučajevima, iskašljavanje se događa s velikim poteškoćama. Temperatura tijela pada.
Ako pacijent nije primio potreban tretman, tjelesna temperatura može pasti u kritično stanje. Komplikacija je kolaps. U ovom slučaju, smrt se često događa.
Također, komplikacija ili posljedica neodgovarajućeg liječenja lobarne upale pluća je apsces i plućna gangrena. Mogu se razviti i sepsa i meningitis. Što ima štetne učinke za pacijenta.
Za više informacija posjetite web stranicu: bolit.info
dijagnostika
U dijagnostici lobarne pneumonije od velike je važnosti prikupljanje anamneze. Osim toga, ove informacije upućuju na prisutnost kliničkih simptoma. Također su otkriveni mogući razlozi. Urođeni znakovi su odsutni.
Radiografija - najinformativnija studija. Otkriva prisutnost patoloških znakova. Rendgenski je prikazan i za djecu i za odrasle. Vrlo često se otkriva mjesto zamračenja u plućima.
Ali u nekim slučajevima ova dijagnostička metoda nije dovoljna. Stoga, pribjegavajte CT ili MRI. Preduvjet za dijagnostičko testiranje je:
- laboratorijska istraživanja;
- biokemijska analiza;
- kultura bakterijske sputuma;
- savjet stručnjaka.
Laboratorijska istraživanja uključuju opću analizu krvi i urina. Često se nalazi na slici opće analize prevladavanja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. U određenom stadiju bolesti. Ako postoji faza rješavanja tih promjena ne poštuje.
Biokemijska analiza omogućuje identificiranje obilježja bolesti. Biokemija je često najvažnije istraživanje. Ili komplementarna istraživanja.
Kultura bakterijskog sputuma omogućuje identifikaciju patogena. Koji je najčešće pneumokok. Ili sličan mikrob. Savjetnik specijalist ne uključuje samo identifikaciju znakova i točne dijagnoze.
prevencija
U prevenciji lobarne pneumonije od velikog je značaja jačanje imuniteta. Prevencija također uključuje eliminaciju čimbenika hipotermije. Najučinkovitije mjere za prevenciju lobarne upale pluća su:
- zdrav način života;
- pravilnu prehranu;
- stvrdnjavanje tijela;
- uzimanje vitamina i elemenata u tragovima;
- isključivanje stresnih situacija.
Zdrav način života je najvažnija preventivna mjera. To omogućuje ne samo spriječiti bolest, nego i eliminirati komplikacije. Pravilna prehrana ne uključuje samo pridržavanje propisa. Ali i dovoljno vitamina i hranjivih tvari.
Stvrdnjavanje tijela je metoda nespecifične profilakse. Pruža jačanje imuniteta i zdravlja cijelog organizma. Isključivanje stresnih situacija može ojačati imunološki sustav. I također doprinosi prevenciji bolesti.
To je u stresnoj situaciji, naše tijelo je najranjivije. On je poput veze između stresa i bolesti. Stoga, ako je moguće, treba spriječiti snažno emocionalno prenaprezanje.
liječenje
Aktivnosti liječenja treba provoditi izravno u bolnici. U bolnici, sestra bi trebala brinuti o bolesnicima. Terapijske mjere su sljedeće:
- poštivanje mirovanja;
- svježi zrak;
- teško pijenje;
- lako probavljiva hrana;
- hrana bogata vitaminima.
U većini slučajeva koriste se banke i senfni flasteri. Međutim, njihova je upotreba relevantna samo u odsutnosti hipertermije. U prisustvu povišene tjelesne temperature, banke i senf se isključuju.
Budite sigurni da trebate u početnom razdoblju bolesti kardiovaskularnih lijekova. Koriste se sljedeći lijekovi:
Kodein se koristi uglavnom za suhi kašalj. Ako se pojavi sputum, koriste se lijekovi za iskašljavanje. Antibakterijska sredstva široko se primjenjuju u liječenju lobarne upale pluća. Naime, antibiotici.
Ako se bolest razvije u blagom ili umjerenom tijeku, potrebno je koristiti sulfa lijekove. Upotreba penicilina je vrlo važna. Štoviše, doza je 75000-100000 IU. Potrebno svaka tri sata.
Terramicin, tetraciklin, biomitin imaju dobar učinak. Obično u dozi od 500.000 U. četiri puta dnevno. Ako se temperatura tijela vrati u normalu, antibiotici se poništavaju. Ako je proces resorpcije patološkog procesa odgođen, tada se primjenjuje autohemotransfuzija.
Tretman također koristi vježbe disanja. To vam omogućuje da poboljšate dišni sustav. Kao i široko korištena medicinska gimnastika, koja također učinkovito utječe na patološki proces.
Kod odraslih
Croupous pneumonia u odraslih je najčešća bolest. I mnogo ovisi o tijeku patološkog procesa. U nekim slučajevima, simptomi u odraslih možda nisu dovoljno akutni.
Prvo, osobe s kroničnim bolestima su najosjetljivije na bubrežnu upalu pluća. Starije osobe s lobarnom upalom pluća praktički nemaju izražene simptome. Međutim, mogu se razviti komplikacije.
Tjelesna temperatura kod starijih osoba ne raste. Ako odrasla osoba vodi nezdrav životni stil povezan s uzimanjem alkoholnih pića, stanje se pogoršava zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
Koje su promjene u središnjem živčanom sustavu uočene kod odraslih? Ove promjene predlažu sljedeće značajke:
U nekim slučajevima, kada se u osoba u odraslih javi zapaljenje pluća, mogu postojati poremećaji povezani s probavnim sustavom. Ta kršenja uključuju:
Štoviše, ta se kršenja odnose na unutarnje organe. Često oštećena funkcija jetre. Naime, njegova anti-toksična funkcija. Jetra je obično povećana.
Kod djece
Croupous pneumonia u djece je promatrana u djece školske i predškolske dobi. U rijetkim slučajevima djeca se razboljevaju. Uz pneumokoknu bolest kod djece može doći do:
U većini slučajeva, etiologija lobarne pneumonije u djece povezana je s prisutnošću virusne infekcije. A dolazi do smanjenja imuniteta. Također je važna prehrana i kvaliteta prehrane. Djeca s kroničnim bolestima podložna su zapaljenju pluća.
U djece, stupanj razrješenja patološkog procesa ima svoje osobine. Do promjena dolazi u unutarnjim organima. Ta tijela uključuju:
Međutim, kako oporavak napreduje, te promjene su eliminirane. Sve pada na svoje mjesto. To je jednostavno odgovor tijela na uvođenje mikroba.
Simptomi lobarne upale pluća kod djece povezani su s prisutnošću povraćanja, bljedilo kože. I također s pojavama nadutosti, brzog disanja. Može doći do hipertermije.
Ako postoje komplikacije, stanje djeteta se pogoršava. Pojavljuje se gnojna priroda iskašljaja. Može se razviti apsces pluća.
pogled
U većini slučajeva, s lobarnom upalom, prognoza je povoljna. Međutim, postoje iznimke. Naime, prisutnost komplikacija.
Prognoza je povoljna s pravodobnim liječenjem. Kada dođe do razlučivanja procesa. Pogotovo pod utjecajem ispravne terapije lijekovima.
Prognoza je nepovoljna ako je liječenje izvan vremena. Pacijent se ne pridržava mirovanja. Također zanemaruje preporuke liječnika.
ishod
Smrt se primjećuje samo u slučaju razvoja gangrene i apscesa pluća. Ili ako ne pruže odgovarajuću pomoć u situaciji kolapsa. Mnogo ovisi o stupnju bolesti, reaktivnosti organizma.
Oporavak se ipak češće javlja kod naglog širenja upale pluća. To je zbog mnogih čimbenika. Prvo, dostupnost modernih lijekova. Drugo, klinički pregled i pravovremeno liječenje.
Ishod ovisi o imunitetu. Što je imunološki sustav jači, to su veće šanse za oporavak. Međutim, u djece ishod može biti povezan s prisutnošću kroničnih bolesti. Njihova prisutnost pogoršava bolest.
srednji ljudski vijek
Dugovječnost ovisi o mnogim procesima. Poznato je da bolest značajno smanjuje ne samo kvalitetu života, nego i njegovo trajanje. Stoga, moderna medicina treba biti usmjerena na liječenje najtežih patologija.
Croupous pneumonia nije ozbiljna patologija. Pogotovo uz adekvatnu terapiju, pravovremenu dijagnozu. Glavno je da ne kasnimo! Budući da su komplikacije nepoželjne.
Komplikacije ne samo da skraćuju životni vijek, već i smanjuju kvalitetu života. Tretirajte bolest na vrijeme. Slijedite preporuke liječnika!
Croupous pneumonia
Croupous pneumonia je akutna samostalna bolest infektivno-alergijske geneze, koja uključuje plućno tkivo u abnormalnom upalnom procesu, koji uključuje plućne režnjeve ili značajan dio pluća, ali mali lokusi lezije mogu biti zahvaćeni pojedinačnim segmentima, kao i ekstenzivni napad nekoliko režnjeva. Croupous pneumonia se širi u jednom ili oba pluća odjednom. Patogeneza razvoja reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa, pod utjecajem kojih dolazi do nakupljanja infiltracije u alveolama, a time i do bronhijalnog oticanja. U alveolama se nakuplja fibrinozna tekućina - eksudat, a na pleuri su lokalizirani fibrinozni slojevi (pleuropneumonia). Nastale brtve u tkanini ometaju normalan proces izmjene plina.
Osobitost određene cikličke prirode patoloških promjena u plućnom tkivu, aktiviranje mehanizama alergije u gornjim dišnim putovima, varijabilnost u smislu niza simptomskog kompleksa, predstavlja ozbiljan udarac, s mogućom smrtnošću, za ljudsko tijelo.
Također je važno napomenuti da je lobarna pneumonija jedna od najčešćih varijanti etiološki pneumokokne pneumonije, a vrlo rijetko drugi uzročnik lobarne pneumonije je primarni uzrok dijagnoze.
Akutna lobarna upala pluća u većinskoj većini lokalizirana je u donjem režnju i uvijek udesno, pri čemu se veže pleura pluća. Međutim, postoje i teže situacije kada osoba razvije bilateralnu lobarnu upalu pluća, s jakim sindromom intoksikacije i povezanim lezijama drugih unutarnjih organa. Prvi simptomi su munja i napredak s nevjerojatnom brzinom.
Ranija dijagnoza lobarne pneumonije bila je presuda za bolesne ljude. Kad su se pojavili simptomi, liječnici su napravili razočaravajuću prognozu, jer je u većini slučajeva pacijent umro. Ali sada, s razvojem medicinske dijagnostike, razvojem antibiotika na farmaceutskom tržištu, izradom međunarodnih protokola i preporukama za liječenje, smrtnost se približava nuli.
Na prvom mjestu vodeće bolesti za bolest je skupina odrasle populacije od 19-40 godina, lobarna upala pluća u djece je rijetka pojava i uglavnom pogađa predškolsku djecu i adolescente, među djecom u dobi od 1-3 godine, osjetljivost je niska, a slučajevi dojenčadi u prvoj godini života, posve sporadično.
Croupous pneumonia: uzroci
U pojavnosti lobarne pneumonije prevladavaju etiopatogenetski čimbenici patogena aktivnost mikroorganizama i aktivna alergijska senzibilizacija organizma.
Najčešći uzročnik lobarne pneumonije su pneumokoki, podijeljeni su u 4 tipa, s akutnom lobarnom upalom često izazvanom prvim i drugim tipom, rjeđe treći ili četvrti tip (u 95% Frenkel-Vekselbaum pneumokoka). Još rjeđe, korijenski uzrok u različitoj flori: stafilokoki, streptokoki, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Ali nemojte isključiti mogućnost kombinirane, miješane flore.
Uzročnik bubrežne upale pluća prodire u plućna tkiva kako slijedi: uvodi se inhaliranim zrakom ili je moguć egzogeni put, hematogeni, limfogen. Tijelo mora biti u oslabljenom stanju.
Uzročni čimbenici rizika za razvoj takve bolesti kao što je akutna lobarna upala pluća u djece i odraslih prikazani su na sljedećim pozicijama:
- Senzibilizacija tijela virusima i bakterijama, što povećava osjetljivost tijela i slabi cijelu imunološku obranu. Važno je uzeti u obzir masivnost nastale infekcije.
- Loša hrana i životni uvjeti.
- Termički čimbenici: hipotermija, pregrijavanje tijela. Croupous pneumonia u djece s teškim umorom i, uz to hlađenje ili pregrijavanje, odličan je temelj za intenzivnu reprodukciju pneumokoka.
- Mogući mehanizmi za razvoj autoinfekcija.
- Popratne bolesti u različitim fazama: anemične pojave, nedostatak vitamina, nedostatak vitamina, opterećenje stresom, funkcionalni poremećaji živčanog sustava.
- Zagušenje pluća i upala sluznice, s hiperreaktivnošću razvoja u dišnim putevima, smanjenom funkcijom čišćenja bronha, visokom propusnošću alveolarnih membrana.
- s ozljedama različite težine i obavljanjem abdominalnih operacija prsnog koša.
- Teški i štetni radni uvjeti.
- Udisanje otrovnih opasnih tvari.
- okolišno nepovoljno okruženje.
- Alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje.
- Sezonska jesen-zima-rano proljeće.
- Hiperargična priroda bolesti: ponovljeni slučajevi iznose 30-40%.
Croupous pneumonia: simptomi
Croupous pneumonia počinje sljedećim uobičajenim manifestacijama:
- Hladnoća, znojenje, oštar je skok temperature na 40 ° C, nakon čega slijedi kritični pad od 8 do 11 dana na 35 ° C, do kolapsa.
- Poraz živčanog sustava: iscrpljujuća glavobolja, zamagljenost svijesti, nesanica, nervozna prekomjerna stimulacija i delirijum, omamljenost, povraćanje, znakovi iritacije moždanih moždina.
- Bol u prsima na strani lezije ili, ako se razvije bilateralna lobarna upala pluća. Reakcija pleure je vrlo izražena - oštar bol na udisaju-izdisanju, kašljanje, kihanje, povratak, trbušni dio, ramena, bedra. No, s dubokim položajem fokusa ili u gornjem dijelu pluća, uopće nema boli. Pleuralna bol, uz ozračivanje u području desnog podkožnog područja ili desnog ileocekalnog kuta, može simulirati kolecistitis, upalu slijepog crijeva, žučnog kamenca i bubrežnu koliku.
- Kašalj je u početku suh i bolan, nakon čega slijedi staklasto, gusto-viskozno ispljuvak, dva do tri dana popraćeno je otpuštanjem "hrđavog" sputuma - hemoptizije, zbog visoke količine crvenih krvnih stanica. Kada je mitralna malformacija ili stagnacija u ICC-u, sputum postaje svijetla krvava boja - teško je iskašljati se, ljepljiva, držati se usana. U fazi oporavka, ona se ponovno zamijeni lako označenom, mukopekoćom.
- Na pregledu možete vidjeti da osoba leži na zahvaćenoj strani, zbog teške pleuralne boli, štiti bolnu stranu pri disanju, a na licu nezdravu groznicu s cijanotnim nijansama.
- Dispneja do 40 / min uz dodatak cijanoze usana i oticanje krila nosa.
- Dodatni znakovi: herpes usne, žutost kože i sluznice, bjeloočnica. Nedostatak apetita i povećana žeđ, konstipacija i nadutost, bjelkasti plak na jeziku.
- Tahikardija 120 otkucaja / min, hipotenzija. U teškim slučajevima dolazi do kolapsa krvnih žila: oštra bljedilo, ljepljivi hladni znoj, oštra slabost s gubitkom svijesti, vene koje su se smanjile, puls malog punjenja, oticanje vena vrata.
Croupous pneumonia u djece razlikuje se po simptomima:
- Rijetko postoji bol u boku i zimici, u prvim danima nema kašlja.
- Ukočeni mišići vrata, mogući su napadi.
- Od trenutka infekcije kod djece, pomoćni mišići prsnog koša uvlače se u čin disanja. Prisutnost krila nosa je često vidljiva, dijete uzdiše, kašalj je vrlo bolan. Povećava se tremor glasa i oslabljeno disanje. Položaj djeteta je polusjed.
- Hipertermija s povremenim intervalima.
- Cijanoza bilježi, osim površine lica, ruku i nogu, i natečenost.
Kod djece je češće uočen atipičan razvoj sljedećih oblika krupne pneumonije: akutni abortus traje do 3 dana, središnji s dubokim oštećenjem plućnog tkiva, aktivan ili trom, masivan s fulminantnim ekstenzivnim napadima velikih količina plućnih režnjeva, tifusnog, migrirajućeg s karakterističnim prijelazima s jednog mjesta na drugi, meningalna s konvulzijama, apendikularna.
Croupous pneumonia: faze
Croupous pneumonija, zahvaćajući ljudske režnjeve, patomorfološki prolazi kroz četiri faze, a ukupno trajanje ne prelazi jedanaest dana.
• Prva faza lobarne upale pluća, ili faza plime, koja traje 1-3 dana. Promatraju se vrlo ozbiljne vaskularne patologije, edem upalne prirode i hiperemija zahvaćenog plućnog tkiva. Mjesto razvoja u ovoj fazi su kapilare i male arterije, proširene su i prezasićene krvlju, nastaje zastoj kapilarne krvi. Istodobno se slobodne šupljine alveola počinju puniti seroznim izljevom, s nečistoćama u krvi i epitelnim alveolarnim stanicama, to je takozvano mikrobno oticanje. U većini edematous tekućina u prisutnosti ogromne raznolikosti pneumococci patogena. Razvijaju se serozne i hemoragijske promjene, a zahvaćeni lobe će biti zapečaćeni u već započetoj.
• Druga faza lobarne upale pluća, ili crvena jetrena faza, traje također 1-3 dana. Došlo je do daljnjeg povećanja dijapedezije crvenih krvnih stanica, zbog povećanja pletora i edema. Eksudat je obogaćen proteinskim frakcijama, s taloženjem fibrinskih filamenata. Neutrofili se bore za fagocitne pneumokoke u eksudativnoj komponenti. Oboljelo područje pluća postaje crveno-smeđe boje, guste zbog mase fibrinoznog izljeva koji prodire u interalveolarne septake koji se tamo nakupljaju, tako da je u rezu pluća slično ljudskoj jetri - to je proces hepatizacije. Limfne žile srednjeg plućnog tkiva šire se i preliju limfom. Regionalni limfni čvorovi su povećani, puni krvi.
• Treća faza lobarne upale pluća ili stadij sivog hepatitisa traje 2-5 dana. Zaustavlja se dijarecedes eritrocita, u ovom trenutku prolaze hemolizu, smanjuje se njihova koncentracija. Ta činjenica podrazumijeva smanjenje hiperemije i promjenu u brzorastućem broju bijelih krvnih stanica, što infiltriranje tkiva uzrokuje sivo-zelenu boju plućnog tkiva. Udio pluća raste u veličini, postaje teži i fibrinozni slojevi se talože na pleuru. Na dionici se nalazi dobro definirano zrno i iz površine teče mutna tekućina. Limfni čvorovi ostaju povećani, blijedo ružičasti.
• Četvrta faza lobarne upale pluća ili faza rezolucije javlja se u razdoblju od 9-11 dana, najduže. Počinje sekrecija enzima proteolize, pod utjecajem kojih dolazi do razgradnje leukocita, desquamated epitela, pneumococci, fibrinozni eksudat se postupno razrjeđuje, apsorbira i eliminira zajedno sa sputumom (pročišćava grlo) i putem staze limfne drenaže. Pluća imaju nijansu i mekanu konzistenciju slezene.
Patoanatomska post-faza slika u našem se vremenu sve manje susreće, s izuzetkom onih koji nisu dobili odgovarajući tretman. Korištenje antimikrobnih lijekova zaustavlja upalni proces, a bolest doslovno odmah gubi svoj ciklus.
Croupous pneumonia: dijagnoza
Croupous pneumonia je poseban oblik bolesti, jer je gotovo jedini tip kada je klinička dijagnoza etiološka. Dijagnostički znakovi su vrlo karakteristični, tako da postavljanje dijagnoze nije teško:
- Udaraljka je definirana tupost (skraćivanje) zvuka, ponekad timpanitis ili, u 2 i 3 stupnja, apsolutna tupost. Auskultativno se može slušati krepiranje induksnih rales, ali kada je bronhij blokiran sekretornom viskoznom tekućinom, crepitus potpuno nestaje, pojačava se bronhijalno disanje, vokalni tremor i bronhofonični fenomeni. Tijekom razdoblja resorpcije - nestanak bronhijalne nijanse i smanjenja krepitancije. Poteškoće u verifikaciji mogu se javiti kod središnje pneumonije, eksudata pleuralne šupljine, okluzije viskoznog bronha, jer te promjene izazivaju izbrisanu kliničku i objektivnu sliku.
- Glavna metoda dijagnostike je rendgensko ispitivanje. Glavni znaci na rendgenogrami lobarne upale pluća su: ujednačenost zamračenja; različita pleuralna reakcija; zahvaćeni režanj ima konveksno ograničenje. Dodatno napominjemo: vaskularni uzorak je ojačan, korijeni su prošireni i njihova gustoća raste, u zoni korijena postoje nježni žarišta - oni brzo rastu i spajaju se, dosežući maksimum za 3-5 dana bolesti. U stupnju 4, vraća se transparentnost tkiva.
- Ako metoda rendgenskog snimanja ne uspije, ne možete potvrditi dijagnozu, a zatim se obratite CT ili MRI.
- Laboratorijski znakovi: leukocitoza neutrofilne prirode, s toksičnom zrnatošću citoplazme, mladih stanica preko 15% norme, aneozinofilijom, ESR do 60 mm / h, naglim povećanjem C-reaktivnog proteina, disproteinemijom s povećanjem fibrinogena u plazmi. Ispitajte sastav plina u krvi. U mokraći: povećava se razina proteinskih i proteinskih cilindara, ponekad se povećava primjesa eritrocita, povećava relativna gustoća, smanjuje kapacitet dnevnih klorida mokraće, dolazi do oslobađanja derivata dušika - urea i mokraćna kiselina - oligurija. U analizi sputuma određuju kopljasto upaljene mikroorganizme. Također se odnosi na izolaciju kultura iz krvi od 15-20%.
- Paracentezu pleuralnog prostora i uzimanje tkiva samog pleure.
- Bronhoskopija s dijagnostičkim uzorkovanjem plućne biopsije.
Croupous pneumonia: liječenje
Ako se tijekom liječničkog pregleda utvrdi kompleksni simptom u lobarnoj upali pluća, onda se napiše uputnica za prisilnu hospitalizaciju, vrlo je poželjno ići u specijalizirani plućni odjel ili specijaliziranu bolnicu.
Kompleks medicinskih postupaka idealno se temelji na:
- Stabilizacija metabolizma u tijelu, antibakterijska terapija, potreba za prisilnom ventilacijom pluća, stabilizacija rada svih intraorganskih sustava i, naravno, osiguravanje kontinuiranog praćenja odgovarajuće izmjene plina.
- Slijedite opće preporuke: ležaj, s položajem lagano podignutog kraja kreveta. Sparing i jačanje, lako probavljiva i bogata vitaminima dijeta. Bogat topli napitak: čajevi, voćni napici, sokovi, mineralne vode.
- Glavni i primarni učinak je uporaba sulfa lijekova i antibiotika. Važno je upamtiti da se sulfonamidi ne smiju izazvati trovanje tijela i kristalurija, već ih je potrebno isprati alkalnim mineralnim vodama.
Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje uporabu makrolida i zaštićenih penicilina. Ako je pacijent stariji od 60 godina ili mlađi od 5 godina, tada se propisuju cefalosporini kako bi se spriječilo kompliciranje procesa.
Glavno pravilo maksimalno učinkovitog i uspješnog liječenja lobarne pneumonije pravi je izbor antibiotika, a budući da je 95% etiološki, pneumokoki osjetljivi na penvicilin, benzilpenicilin, njegovi derivati, kao i "zaštićeni" penicilini najčešće su primarni lijek. U slučaju alergijskih reakcija, slučajeva netolerancije na penicilinsku skupinu ili neučinkovitosti startne sheme, u rasponu od 72 sata, vrijeme promjene je promijenjeno. Teški oblici lobarne pneumonije zahtijevaju upotrebu jačih analoga, kao što su fluorokinoloni.
- Terapija kisikom propisana je u kompleksu - za normalizaciju procesa izmjene plina, fizioterapeutske metode liječenja. Dijatermija i indukcijska terapija uspješno se primjenjuju, uz jake bolove, u područjima lokalizacije lezije, UHF-terapije i kvarca, vježbi disanja, ugradnje senfa. U slučaju herpetičnog osipa, koristiti cink mast ili aciklovir. U slučaju vaskularne insuficijencije, kordiamin i kamfor su injekcijski, au slučaju zatajenja srca koriste se Strofantin u otopini od 5% glukoze i Korglukona. U dugoj vožnji, pednisolon se propisuje 10 dana.
- Patogenetski propisano iskašljavanje za poboljšanje iskašljavanja sputuma i čišćenje bronha (Thermopsis, Lasolvan), bronhodilatatora. Uz iscrpljujući kašalj - Codeine. Kao sedativ - valerijanske infuzije i lijekovi koji sadrže brom.
Croupous pneumonia: komplikacije
Croupous pneumonija, uz nepravodobno provedene dijagnostičke mjere i neadekvatno odabrano liječenje, odbijanje pacijenta da uzima antibakterijske lijekove ili nepravilno odabrano doziranje i skupina antibiotika, prisutnost kroničnih bolesti ili stanja imunodeficijencije, senilne ili mlađe djece, osnova je za nastanak komplikacija bolesti i, karakteristične za za bolesti lobarne upale pluća - česte recidencije u budućnosti.
Komplikacije koje nastaju zbog krupne upale pluća niz su najtežih patologija koje zahtijevaju liječenje u Odjelu ORIT, a vrlo je opasno uvesti odstupanja organa koja dovode do smrtnog kraja.
Uvjeti koji kompliciraju tijek bolesti su krupna pneumonija: šok zarazno-toksičnog porijekla, mikrobna kontaminacija krvotoka, unos cijelog organizma - razvoj septičkog procesa, akutno respiratorno zatajenje, nastajanje apscesa zbog neutrofilne hiperaktivnosti, do gangrene pluća. Zapravo, u 97% slučajeva Croupous pneumonija je praćena suhim fibrinoznim pleuritisom. Ali kada se gnojna komponenta pridruži fibrinoznoj komponenti, to dovodi do sljedećeg stupnja komplikacija - empieme pleure. Mnogo rjeđe moguće je promatrati cirozu pluća ili karnifikaciju (carnio je komad mesa), tj. Klijanje struktura vezivnog tkiva, uz naknadno stvaranje bronhiektazije. Svjetlost, s patološkim pregledom, ima izgled bezzračno zbijenog "komada mesa".
Ekstrapulmonalne komplikacije karakteriziraju:
• za limfogenu generalizaciju - gnojni medijastinitis, oštećenje perikarda;
• kod hematogene sapi ima peritonitis, metastaze u mozgu, bakterijski meningitis, ulcerozni i polipo-ulcerozni endokarditis, artritis.
U miokardiju je lipoidna degeneracija, mukoidno oticanje. U djece, osim toga, bubrežna upala pluća izaziva razvoj astme ili same bronhijalne astme.
Broj gore opisanih komplikacija ovisi o početnom stanju ljudskog tijela prije bolesti. Nastale komplikacije lobarne pneumonije tretiraju se isključivo u stacionarnim zidovima i pod dinamičkim promatranjem nakon potpunog oporavka, s ciljem sprečavanja podmuklog maskiranja, ponavljajućih simptoma munje.
Statistika zapaljenja pluća
Rendgenskim pregledom se otkriva zamračenje koje nestaje nakon oporavka.
Atipični oblici lobarne upale pluća opaženi su u oslabljenim pojedincima. Oni imaju vrlo težak proces, unatoč blagom porastu temperature. Ponekad pluća završi za 2-3 dana (tzv. Neravni oblici), međutim, postoje i takvi oblici kada se bolest produžuje i (proces se kreće iz jednog režnja u drugi, od jednog pluća do drugog - zalutala upala pluća. praćene komplikacijama - gnojenje pluća, upala pluća, perikarditis i peritonitis.
Tijekom epidemije razvija se virusna pneumonija. Period inkubacije je 1-2 tjedna, početak bolesti je postepen, temperatura ne prelazi 39 ° i nakon 3-5 dana litički pada. Bolesnici se žale na osjećaj slabosti, glavobolje, suhog kašlja i bolova u prsima. Ponekad je u plućima moguće uočiti tupost udarnog zvuka s bubuljastim obrubom i fino bubrenje hripanja na visini udisaja i radiografski homogenu sjenu. Sa strane krvi uočena je leukopenija, neurofiloza s pomakom ulijevo, monocitoza. Bolest se ponekad završava unutar 1-3 dana, u rijetkim slučajevima, kasnije.
Aspiracijska pneumonija se razvija u nesvjesnim osobama s kraniofacijalnim ozljedama, dijabetičkom komom, azotemičnom uremijom, trovanjem, intoksikacijom itd. U tim slučajevima, čestice hrane, tekućina, sluz i strana tijela se ne izbacuju impulsom kašlja zbog smanjenja refleksna podražljivost bronhijalne sluznice. Oni prodiru kroz respiratorni trakt, začepe bronhije i uzrokuju kolaps pluća (atelektaza), a zatim upalu pluća u području spavanja. Aspiracijske pneumonije, koje su se pojavile kada je zaraženi materijal ušao u respiratorni trakt, posebno su opasne zbog mogućeg truljenja pluća.
Kongestivna upala pluća. Primjećuje se kod bolesnika sa srčanim oboljenjima i kod pacijenata koji su dugo u krevetu. Kod ovog oblika upale pluća zabilježeni su žarišta tuposti u donjim režnjevima pluća, bronhijalnog disanja i krepita.
Prevencija i liječenje. Pacijenti su smješteni u svijetloj i dobro prozračenoj prostoriji. Komore bi trebale biti lagane i izlaziti na sunčanoj strani, a kraj kreveta lagano je podignut kako bi se olakšalo disanje pacijenta. U sobi se mora promatrati tišina. Pacijent bi trebao primati najmanje 1500-2000 ml tekućine dnevno. Hrana bi trebala biti tekuća ili polutekuća, probavljiva i kalorijska (prepečena, mlijeko, jogurt, žele, žele, krema, meko kuhana jaja, voćni sokovi, žitarice, pileći kotleti, itd.). Potrebno je obrisati jezik i sluznicu usta brisom natopljenim vodikovim peroksidom. Herpetiform mjehuriće treba podmazati cinkovom masti ili metilensko plavom. Kada zatvor stavite čišćenje klistir, s distention od crijeva plin cijevi. Pacijenti u uzbuđenom stanju trebaju obrisati svoja tijela vlažnom spužvom s oštrom glavoboljom i staviti led na njihove glave kada je njihova svijest zamračena. U takvim slučajevima potrebno je stalno praćenje medicinskog osoblja (odvojeno mjesto).
Od lijekova propisanih sulfonamida (norsulfazol, sulfadimezin) prema shemi: prvi dan 7 g - 1 g svaka 4 sata, drugi dan 6 g, treći, četvrti i peti dan 4 g dnevno. Ukupno liječenje je 25 g. Kako bi se izbjeglo stvaranje sulfanilamidnih kamenaca u bubregu, treba piti Borjomi ili soda. Od antibiotika, penicilin se propisuje za 800.000 jedinica dnevno, streptomicin, tetraciklin, itd. Kada se kašlja, propisuju se kodein, gorušice i prsni koš. Uz slabljenje srčane aktivnosti dati kamfor, kofein, s kolapsom intravenski strophanthin s glukoze, mezaton, kisik. Noćenje se održava tijekom febrilnog razdoblja. Rad može započeti nakon 3-4 tjedna nakon normalizacije temperature.
Prevencija upale pluća je pravodobno liječenje bolesti koje uključuju upalu pluća (ospice, tifus) te u borbi protiv čimbenika koji predisponiraju (opijenost, hlađenje, prekomjerni rad). Prevencija aspiracije i kongestivne pneumonije postiže se pravilnom njegom bolesnika: oralnom njegom, vježbama disanja, pravilnim načinom.
Etiologija i patogeneza. Pleuritis ili upala pleuralnih listova, najčešće opažena u plućnoj tuberkulozi, upalama pluća, ozljedama u prsima, reumatizmu, bolestima medijastinalnih organa u slučaju prijelaza na pleuru. Pleuritis je suh i eksudativan. Kada eksudativni upala pluća u pleuralnoj šupljini akumulira upalne tekućine serozni, hemoragijski, gnojni i gnojni karakter. Kada upala pluća može stvoriti adheziju između pleuralnih listova, ponekad između pleure i dijafragme. Tekućina nakupljena u pleuralnoj šupljini je upalna (eksudatna) i ne-upalna (transudatna). U posljednjem, sadržaj proteina ne prelazi 2,5%, specifična težina nije veća od 1,015, sediment je vrlo loš i ne sadrži crvene krvne stanice, leukocite, dok specifična težina eksudata doseže 1,020, a proteine - 3% i više.
Simptomatologija. Suhi pleuritis karakteriziran je pojavom ograničene boli u prsima, koja se pogoršava dubokim dahom, suhim kašljem i niskom temperaturom. Postoji zaostajanje disanja i ograničavanje pokretljivosti pluća na zahvaćenoj strani, buka pleuralnog trenja, često duž središnje aksilarne linije. Suhi upala pluća može završiti za nekoliko dana, ali ima slučajeva s dužim tijekom, što je osobito karakteristično za plućnu tuberkulozu i limfne čvorove.
Eksudativni pleuritis. Na početku bolesti simptomi su isti kao kod suhog pleuritisa. Nakon toga, dok pleuralna šupljina akumulira tekućinu, pleuralne ploče se raspadaju i bol nestaje. Istodobno se pojavljuju novi simptomi - visoka temperatura, "kašalj ušiju s oskudnim sputumom, disanje postaje učestalo i plitko, znakovi zatajenja srca se razvijaju ako je eksudat značajan." Vidljiva izbočina na bolnoj strani prsa i njeno zaostajanje pri disanju. Interkostalni prostori su izglađeni. Tijekom perkusije zabilježen je tupi udarni zvuk, kada je slušanje respiratorne buke odsutno na zahvaćenoj strani, pojačava se bronhofonija i vokalni tremor nad izljevom, gdje se pluća komprimiraju eksudatom.
Rendgenski snimak ima sjenu različitih veličina, ovisno o veličini izljeva. Uz značajan izljev dolazi do pomaka organa medijastinuma. Da bi se razjasnila dijagnoza, došlo je do testiranja pleuralne punkcije pomoću dvadesetgraljne štrcaljke duljine igle od najmanje 7 cm i promjera najmanje 1 mm. Puknuće se vrši u osmom ili devetom interkostalnom prostoru na stražnjoj aksilarnoj liniji. Pacijent se stavlja na stolicu na konju. Pacijent podigne ruku i stranu pacijenta na glavi, dok se ubrizgavanje olakšava kako se interkostalni prostori šire. Štrcaljka se drži u ruci, poput olovke, a igla se ubrizgava duž gornjeg ruba donjeg rebra. Nakon isisavanja 5-10 ml izljeva, igla se brzo uklanja iz pleuralne šupljine, a mjesto uboda se steže sterilnim pamukom, a zatim komadom gaze s kolodijom. Dobivena tekućina se šalje u laboratorij za istraživanje.
Protok upala pluća duži je od suhog. Obično se nakon 1-2 tjedna temperatura počinje smanjivati, ali ponekad traje 4 tjedna ili više (za tuberkulozu). Plućna upala pluća završava sigurno u relativno kratkom vremenu. Kancerozni pleuritis se ne apsorbira i njihov je ishod povezan s osnovnom bolešću. Nakon upale pluća, pojavljuju se adhezije s ograničenjem pokretljivosti pluća na zahvaćenoj strani, ponekad i potpunim razvojem pleuralne šupljine i retrakcijom u prsima.
Tretman se sastoji od kreveta, smirujućeg kašlja s kodeinom, heroinom. Daljnje liječenje ovisi o etiologiji upale pluća; u slučaju tuberkuloznog upala pluća, streptomicina, ftivazida, propisuje se PASK, au reumatskih salicilata 1 g 5 puta dnevno. Kalcijev klorid se koristi kao diuretik (5% otopina u 1 žlici 3 puta dnevno), hipotiazid, Novurit, prednizon za desenzibilizaciju i 5 mg prednizona 3 puta dnevno. Kako bi se ubrzala apsorpcija eksudata, koriste se kvarcno zračenje i Solux, te kako bi se spriječilo stvaranje adhezija - vježbi disanja. Prehrana s bogatim sadržajem vitamina je također od velike važnosti. Za velike eksudate tekućina se ispumpava uz pomoć Poten-ovog aparata, ali ni jedan trenutak više od 1 l. Probijanje za pumpanje proizvodi sličnu probnu bušotinu. Prije ispumpavanja radi održavanja srčane aktivnosti, propisan je kordiamin. Kada se pojavi kašalj, vrtoglavica i tinitus, crpka se zaustavlja.
Poténov uređaj (slika 1) je stupnjevita posuda kapaciteta 1 l. Na njega su pričvršćene dvije gumene cijevi. Jedan od njih ima iglu za usisavanje, a druga je povezana s uređajem za pražnjenje s pumpom, pomoću koje se zrak iz aparata ispumpava, a ventil na kraju cijevi za pražnjenje je zatvoren.
Gnojni pleuritis. Gnojni pleuritis nastaje zbog prodora gnojnih mikroba iz različitih gnojnih žarišta u tijelo u pleuralnu šupljinu. U slučaju tuberkuloze nastaje gnojni pleuritis, kada mikobakterije dolaze iz špilje. Ponekad serozni pleuritis prelazi u gnojni.
Simptomatologija. Gnojni pleuritis je vrlo težak. Temperatura doseže 40 ° s kasnijim padom na normalne brojeve s lijeveći znoj, koji je vrlo oslabljujući pacijent. Podaci o vanjskom pregledu prsnog koša, perkusiji, auskultaciji jednaki su kao u pleuritisu. Međutim, za razliku od eksudativnog pleuritisa, uočena je neutrofilna leukocitoza (do 25.000-30000 u 1 mm 3) s lijevom pomakom, značajno ubrzanje ESR-a, anemija i gubitak težine. Kardiovaskularni sustav također jako pati. Puls postaje čest, ponekad aritmičan. U rijetkim slučajevima, samo-zarastanje se promatra kada se gnoj iz pleuralne šupljine otvori u bronhiju i izluči u obliku kremaste mase. Gnojni upala pluća može uzrokovati amiloidozu bubrega u suprotnosti s njihovim funkcijama.
Tretman se provodi sustavnim ispumpavanjem gnoja iz pleuralne šupljine Poten aparatom, uz naknadno uvođenje antibiotika u šupljinu. Istovremeno se propisuju supkutane injekcije penicilina, 1000000 IU i streptomicina od 0,5 do 1 g dnevno. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja pribjegavaju se kirurške intervencije.