Krepitacijski

Simptomi

Zvečke su abnormalni zvukovi disanja. U skladu s mehanizmom hripanja, kao i zvukom koji se dobiva slušanjem, piskanje se dijeli na suho i mokro.

Mokri se hljebovi javljaju u slučaju da se u bronhijama nakupi tekućina (tekući sekret ili krv); Prolazni zračni mlaz pjeni akumuliranu tekućinu, mjehurići koji se stvaraju na njegovoj površini praska i uho istraživača doživljava kao vlažne hale. Kada se tekućina nakuplja u bronhiolima i malim bronhijama (bronhopneumonija, bronhiolitis), čuju se lijepi hranjivi hljebovi; ako se izlučivanje tekućine ili krv nalaze u bronhijama srednjeg ili velikog kalibra (bronhitis, plućni edem) ili u odgovarajućoj veličini šupljina (bronhiektazija, apsces, kaverna), čuju se srednje ili veliko šištanje. Trebalo bi razlikovati fino hripanje od krepita (vidi). Kada se plućno tkivo zbije oko šupljine, vlažne hale postaju zvučne.

Suhi rales javljaju u kršenje bronhijalne prohodnosti (spazam bronhija, njegova deformacija ili kompresija, oticanje sluznice bronha ili nakupljanje viskoznog sputuma u njima). Njihova formacija povezana je s vrtložnim gibanjem zraka u mjestima suženja.

Humming (bass) suhe rales se formiraju u velikim bronhijama, zviždanje - u malim kalibra bronha, bronchioles.

Uz opsežna kršenja bronhijalne prohodnosti, na svim plućnim poljima (npr. Bronhijalna astma, bronhitis) može se čuti suho zviždanje.

Konstantnost suhog hripanja nad bilo kojim dijelom plućnog tkiva je simptom lokalnog upalnog fokusa ili tumora koji uzrokuje smanjenje u lumenu bronhija.

Zvečke (rhonclii) - patološki respiratorni zvukovi koji se javljaju u bronhima, dušniku, kao iu patološkim šupljinama pluća (apsces, šupljina, bronhiektazija). U nedostatku šupljina u plućima, pojava hripanja ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Postoje suhe i vlažne hljebove.

Suhi hljebovi imaju jedan mehanizam nastajanja - sužavanje lumna bronha koji se javlja kod bronhijalnih grčeva (bronhijalna astma), edem bronhijalne sluznice (upala, alergijske reakcije), u prisustvu viskozne sluznice koja prianja uz zidove bronha
(bronhitis), s rastom bronhogenog tumora ili kompresijom bronha izvana (tumor, povećani limfni čvor, upalni proces). U područjima suženja bronhija prolazni zrak stvara dodatne vrtložne pokrete koji uzrokuju pojavu suhih hranidbi. Tijekom udisanja i izdisaja čuju se suhi hljebovi. Ovisno o širini lumena i stupnju suženja bronha, javljaju se visoki (trostruki) zviždanje i nisko, zujanje - bas. Veće suhe hljebove (rhonchi sibilantes) javljaju se u malim bronhijama, a niže (rlionchi sonores) u velikim. Suhe hripove karakterizira velika nestalnost: u kratkom vremenu i na istom području njihov broj može se povećati ili smanjiti, može nestati i ponovno se pojaviti. Kad kašljem, viskozna tajna se kreće od jednog bronha do drugog, tako da hripanje može promijeniti svoj karakter - nestaje na mjestu gdje su slušali kašalj i pojavljuju se tamo gdje nisu bili prije kašljanja. To im omogućuje da ih se razlikuje od drugih dodatnih respiratornih zvukova (crepitations, pleural friction noise), koji se ne mijenjaju pri kašljanju. Što je snažnije kretanje masa u bronhijama, to je glasnije hripanje. Budući da se pri dubokom disanju povećava brzina kretanja zraka u bronhijama, povećava se amplituda oscilacija i povećava se volumen šištanja. Stoga, kada slušate, pacijenta treba prisiliti da dublje diše. Tijekom izdisaja, brzina protoka zraka u bronhima je manja nego tijekom udisanja, dakle, tijekom izdisaja, hripanje se čuje manje izraženo nego tijekom udisanja. Izuzetak je bronhijalna astma, kada se suhi hljebovi čuju uglavnom tijekom izdisaja.

Uporni suhi hljebovi iznad bilo kojeg dijela plućnog tkiva su od velike dijagnostičke vrijednosti, jer su simptom lokalnog upalnog fokusa ili tumora u plućima, koji smanjuje lumen bronha.

Mokra boražina javlja se u bronhijama i patološkim šupljinama pluća ako tajna koju sadrže ima tekuću konzistenciju (tekući sputum, eksudat ili transudat, krv). Oni podsjećaju na zvuk mjehurića zraka koji pucaju u vodu, a puhani su kroz cijev. U većini slučajeva, mehanizam vlažnog hripanja je upravo to. Zrak, koji prolazi kroz udisanje i izdisanje kroz tekućinu koja ispunjava bronh, pjeni je. Mjehurići, koji se uzdižu na površinu tekućine, pucaju i percipiraju se pri slušanju kao mokre rales. Prema B. Shklyara, opisani mehanizam za pojavu vlažnog piskanja može biti samo ako su sadržaji bronha potpuno tekući. Ako su mase sadržane u bronhijama polu-tekuće (debeli sputum), teško je dopustiti prolaz zraka kroz njih s nastankom mjehurića. U tim slučajevima, očigledno, polu-tekući film se formira ispred struje zraka, koja se, naprezanjem, postupno razrjeđuje i raspršuje, čineći zvuk percipiran kao vlažna hripanje.

Veličina formiranih mjehurića zraka ovisi o jačini zračnog mlaza, njegovoj brzini, količini izlučivanja i uglavnom na širini bronhijalnog lumena ili promjeru patoloških šupljina. Prilikom slušanja, neki od mokrih ralja podsjećaju na zvuk pucanja manjih mjehurića, drugi - veći. Stoga su mokri hljebovi podijeljeni u velike, srednje i fino mjehuriće. Krupnopuzyrchatye rales javljaju u velikim bronhima s plućnim edemom i patološkim šupljinama. Tragovi ispupčenja se obično pojavljuju u ozbiljnom stanju pacijenta, kada ne može iskašljati sluz iz dušnika. Takvo piskanje se često čuje u razdoblju agonije. Pojava velikih hripavih bora iznad perifernih dijelova pluća, gdje nema velikih bronhija, može upućivati ​​na nastanak šupljine.

Srednji balon vlažni hljebovi formiraju se u bronhijama srednjeg kalibra i znak su bronhitisa ili se pojavljuju kada dolazi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

Vlažne krošnje sitnog mjehurića javljaju se u najmanjim i najmanjim bronhijama tijekom upale sluznice potonje (bronhitis, bronhiolitis). Mali bronhiji su često uključeni u upalni proces s porazom pluća, tako da se vlažni fini pjegavi baloni često identificiraju s fokalnom upalom pluća. Prisutnost vlažnih malih i srednjih zviždaljki u donjim dijelovima oba pluća često je povezana s cirkulacijskim neuspjehom koji razvija zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji (srčani defekti, kardioskleroza, srčana astma).

Mokre rales su podijeljene na zvučne i ne-zvučne. Zvuk hripanja ovisi o stupnju zvuka i prisutnosti rezonancije. Kada se pojačava provodljivost zvuka pluća (zbijanje), a osobito u prisutnosti rezonancije (šupljine), vlažne hale postaju zvučne. Kada špilje zvono vlažne rales često imaju metalik ton. To doprinosi okolnom šupljinu zbijenog plućnog tkiva, što povećava rezonanciju.

U slučaju bronhitisa, kongestije u plućima čuju se tihi vlažni hljebovi. Trebalo bi razlikovati fino hripanje od crepitusa (vidi) i buku pleuralnog trenja. Vlažni hljebovi sitnog mjehurića čuju se u različito vrijeme u obje faze disanja, dok se crepitus čuje samo na visini udisanja u obliku "eksplozije". Mokri hljebovi se mijenjaju nakon kašljanja (povećavaju, smanjuju, mijenjaju lokalizaciju), a krepit se ne mijenja. Kako bi se razlikovao šum pleuralnog trenja od vlažnog hripanja, oni traže od pacijenta da iskašlja - dok se hripanje mijenja, a buka pleuralnog trenja se ne mijenja; traže od pacijenta da zatvori usta i drži nos, a zatim povuče i ispruži želudac - čuje se zvuk trenja u pleuri, a nema šištanja, jer nema strujanja zraka. Kod disanja najčešće se javlja buka pleuralnog trenja
praćena bolom u odgovarajućoj polovici prsnog koša, što nije slučaj s piskanjem.

Mokri srednji i veliki mjehurići - uzroci i bolesti

Srednje vlažne hrapavosti mjehurića ukazuju na prisutnost tekućine u bronhima srednjeg kalibra ili malih šupljina (s ektazijom distalnih malih bronhija). Na sluhu, ova piskanja se percipiraju kao zvuk pucanja mjehurića zraka koji teku kroz tekućinu uz pomoć vrlo tanke slame. Većina takozvanih pucketanja - obično zvonko, nalik krckanju tijekom potkožne krepitacije ili pucketanja poderanog tkiva - također spadaju u kategoriju srednje vlažnih hropaca. Mehanizam stvaranja pucketanja pucketanja nije povezan s pjenjenjem tekućine kada zrak prolazi kroz njega. Ove su hljebove uzrokovane udisanjem zidova dišnih bronhiola i alveolarnih prolaza, koji se komprimiraju okolnim tkivom tijekom izdisaja (na primjer, u slučaju pneumoskleroze, fibroze ili nepotpune kompresijske atelektaze).

Velike vlažne hrapavosti nastaju kada zrak prolazi kroz tekućinu koja se nalazi u bronhijama velikog kalibra, traheje i velikih patoloških šupljina. Oni podsjećaju na zvuk koji proizlazi iz puhanja vode kroz zrak kroz debelu slamu ili čak kroz cjevastu stabljiku trske - mjehurastih hranidbi. Veliki mjehurić zviždanje češće od malih i srednjih mjehurića, dobro se čuje na izdisaju, mjehurići u velikim bronhijama, dušnik se često čuje na udaljenosti od pacijenta i često je izraženiji na izdisaju.

Srednje vlažne krošnje mjehurića otkrivene su hipersekrecijskim bronhitisom (difuznim, heterogenim u sonornosti i kalibru, koji se značajno mijenja nakon kašlja), plućnim edemom i upalom pluća s više malih apscesa. U potonjem slučaju, hripanje se određuje u središtu tuposti udarnog zvuka, lokalizirano i obično se čuje zajedno s obilnim hripavim sitnim mjehurićima. Kod plućnog edema, srednje mehurasto šištanje je zvučnije, rasprostranjenije, čuju se preko oba pluća iza sebe (u položaju pacijenta koji sjedi) ili uglavnom bočno sa strane na kojoj leži pacijent. Srednje-pjenušavi zvukovni hljebovi, čuti preko perifernih područja pluća unutar granica segmenta ili režnja (na jednoj ili na obje strane), svojstveni su maloj bronhiektaziji u žarištima pneumokleroze.

Srednji hljeb mjehurića s probušenim timbre, određen preko granice pleuralnog izljeva, najčešće su uzrokovani kompresijskom atelektazom i javljaju se u njenoj marginalnoj zoni, gdje pluća ne nestaju u potpunosti, u takvim slučajevima detektiraju se kao delikatni pucketanje., njihov je broj proporcionalan dubini udisanja. Iznad žarišta pneumokskleroze, plućne fibroze čuju se lokalna pucketanja zvonkih hrapava na mjestima tupog udaraljka. Kod difuzne intersticijalne plućne fibroze, ponekad sa sarkoidozom, česte su zveckanje koje se obično čuje kao brojne na simetričnim područjima prsnog koša, obično su ujednačene po zvuku i veličini i teško se mijenjaju pri kašljanju, dubokom disanju i promjeni položaja tijela.

Mjehurasto vlažni hljebovi zajedno s hrapavim srednjim mjehurićem i pucketanjem čuju se na relativno velikim šupljinama koje sadrže tekućinu i komuniciraju s bronhijem (kaverna, apsces pluća, velika bronhiektazija). U tim uvjetima, hvatovi velikih mjehurića s velikom postojanošću otkriveni su u jutarnjim satima i karakterizirani su značajnom varijabilnošću nakon kašljanja. Lepršavi hljebovi javljaju se u kasnoj fazi plućnog edema i čuju se u pozadini obilnih srednjih i sitnih mjehurića, često ih potapaju, kao i akumulacijom bronhijalnog sekreta ili tekućine u glavnim bronhima i traheji kod bolesnika s oslabljenim refleksom kašlja, osobito kod kome.

Mokra krila

Mokro piskanje se javlja kada postoji zagušenje u dišnim putevima ili u patološkim šupljinama tekućine (eksudat, transudat, bronhijalni sekret, krv) koji komuniciraju s njima. One su uzrokovane stvaranjem trenutačno raspršenih mjehurića zraka tijekom prolaska zraka za disanje kroz tekuću tajnu. Zvuk koji prati pucanje mjehurića zraka na površini tekućine čuje se tijekom auskultacije kao hripanje.

Mokri hljebovi se uglavnom čuju tijekom udisanja, budući da je tijekom udisanja brzina protoka zraka najveća. Veličina formiranih mjehurića zraka ovisi o kalibru (promjeru) bronhija ili o veličini patološke šupljine u kojoj nastaje hripanje. Ako se u alveolama, terminalnim bronhiolima i najnižim bronhijama pojave vlažne hljebove, one nalikuju zvuku pucanja mjehurića u čaši pjenušave vode i nazivaju se fino-bubbly. Bubble vlažni hljebovi najčešće se čuju u slučaju bronhopneumonije, plućnog infarkta, bronhiolitisa, te u početnoj fazi auskultatornih manifestacija plućnog edema.

Kada se u bronhijama srednjeg kalibra ili malih šupljina formiraju vlažni hljebovi, uho ih doživljava kao zvuk mjehurića zraka koji kroz vrlo tanku slamku puše kroz tekućinu. Ove vlažne hale nazivaju se mjehurić srednje veličine. Srednje vlažne vlažne krošnje otkrivaju se hipersekrecijskim bronhitisom, upalom pluća s više malih apscesa, plućnim edemom. Kod bronhitisa, ove su hljebove raspršene, neujednačene u zvučnosti; nakon dubokog disanja i kašljanja, njihov broj i zvučnost se smanjuju. Kod upale pluća s višestrukim apscesima, disanje se određuje preko fokusa tuposti udarnog zvuka, lokaliziranog i obično se čuje zajedno s obilnim malim šištanjem mjehurića. Kod plućnog edema, obično se javlja srednje piskavo šištanje, koje se čuje preko oba pluća više od iza (u sjedećem položaju) ili uglavnom bočno sa strane na kojoj leži pacijent.

U kategoriju srednje vlažnih vlažnih hropa spadaju i tzv. Pucketanje hljeba - obično zvučno, slično krckanju tijekom potkožne krepitacije ili pucketanja poderanog tkiva. Mehanizam stvaranja pucketanja pucketanja nije povezan s pjenjenjem tekućine kada zrak prolazi kroz njega. Ove se hripave tvore kao rezultat insolacije stijenki respiratornih bronhiola i alveolarnih prolaza (acini), koje se tijekom izdisaja komprimiraju okolnim tkivom (na primjer, u slučaju pneumoskleroze, fibroze ili nepotpune kompresijske ateroze).

Prolaskom zraka kroz fluid koji se nalazi u bronhima velikog kalibra, traheje i velikih patoloških šupljina, postoje velike, vlažne, hripave. Na sluhu, oni se percipiraju kao zvuk koji se javlja kada se voda propuhuje kroz zrak kroz gustu slamu ili cjevastu stabljiku trske - mjehurastih hlapova. Ralesi s velikim mjehurićem češće od malih i srednjih mjehurića, dobro slušani ne samo tijekom udisanja, već i tijekom izdisaja, često se čuju na udaljenosti od pacijenta. Lokalne velike vlažne krošnje čuju se na relativno velikim šupljinama koje sadrže tekućinu i komuniciraju s bronhijem (šupljina, apsces pluća, velika bronhiektazija). Oni su dosljednije otkriveni ujutro i karakterizirani su značajnom varijabilnošću nakon kašljanja. Vibracijski hljebovi pojavljuju se u kasnoj fazi plućnog edema, kao i akumulacijom bronhijalnog sekreta ili tekućine u glavnim bronhima i dušniku kod bolesnika s oslabljenim refleksom kašlja (na primjer, kod kome).

Od velike praktične važnosti je odvajanje vlažnih rales-a u sonorni (sonar ili suglasnik) i ne-zvučni (ne-rezonantni ili ne-conon). Zveckanja, koja se formiraju u bronhijama, okružena normalnim plućnim tkivom, ne čuju se jasno, kao da su iz daljine, jer su prigušena "zračnim jastukom" pluća, koji pokriva ("omotava") bronhije. Takvo piskanje se naziva ne-sondiranje, ili ne-sondiranje. Mokro ne-zvučno hripanje odražava proces upale unutar bronha (bronhitis). Ako upalni proces iz bronhija prelazi u plućno tkivo, onda potonje postaje gusto, poboljšavaju se uvjeti za zvukove koji se stvaraju u bronhijalnom lumenu, a hranidbe se čuju jasnije, kao da se nalaze ispod samog uha. Takvo piskanje se naziva sonornim (zvučnim) ili suglasnim. Mokri zvučni znakovi znak su upalnog procesa, ne samo u bronhima, već iu samom plućnom parenhimu. Iznad šupljina, zbog činjenice da su, u pravilu, okruženi gustim upalnim tkivom, a također i zbog rezonancije, glasno se čuju vlažni hljebovi. Pojava zvučnog zviždanja u donjim dijelovima pluća može ukazivati ​​na upalu plućnog tkiva koje okružuje bronhije, te u subklavijarnim ili subskapularnim područjima - prisutnost tuberkuloznog infiltrata ili šupljine u plućima.

Uzroci vlažnih hropova u plućima i bronhima

Normalno disanje bilo koje osobe uvijek je gotovo tiho, slobodno i nije komplicirano patološkim udisanjem ili izdisanjem. Kada se pojave razni respiratorni problemi, promjene disanja.

Istovremeno se mogu pojaviti razni zvukovi, zviždanje i piskanje, osobito kod djeteta. Patološki šum tijekom disanja podijeljen je na suhe i vlažne hljebove, svaki od ovih tipova se pojavljuje u određenom razdoblju upalnog procesa.

Što piše u plućima

Pojava raznih zvukova tijekom disanja znak je razvoja upale ili iritacije dišnih putova. Kada upala sluzav sloj bubri i izlučuje posebnu tajnu, otežavajući prolazak zraka kroz bronhije.

Kod djeteta i odrasle osobe suhi se hljebovi javljaju pod utjecajem dva glavna razloga:

  1. U početnom stadiju upale, viskozna sekrecija čvrsto se veže za zidove bronha i time sužava njihov normalni lumen. Prolaz zraka tijekom ovog procesa također je otežan inhalacijom, a posebno u izdisaju. Pojavljuju se posebni zvukovi ili suhi zvukovi zviždanja, nazivaju se stenotički zvukovi.
  2. Suho šištanje također se javlja kada viskozni sputum oblikuje filamente, koji se nalaze u bronhima, fiksirajući se na jedan i drugi na svojim zidovima. Naime, dobivaju se tanki mostovi koji vibriraju tijekom disanja i stvaraju različite zvukove.

Suhi zvukovi su podijeljeni prema mjestu nastanka. Možete ih slušati na bilo kojem mjestu iznad bronhija i pluća. U slučaju bronhitisa i upale pluća, suho zujanje i zvuk basa bilježe se u početnoj fazi, može doći do velikog šištanja. Visina i priroda svih patoloških smetnji ovisi o veličini bronha, o snazi ​​daha, pa se kod djeteta promjene u disanju mogu jasno čuti kod bolesti. Suhi, upalni naleti su nekonzistentni, tj. Mogu nestati ili ponovno biti fiksirani.

Njihov glavni uzrok je bronhitis, upala pluća i bolesti, praćeno oštrim suženjem bronha, među njima je bronhijalna astma tijekom napada.

Mokri se hljebovi javljaju u trenutku kada se tekuća tajna nakuplja u bronhima. Prolaz zraka pri disanju kroz ispljuvak dovodi do pjenjenja i stvaranja mjehurića, dok pod pritiskom zraka pucaju, što uzrokuje određene zvukove. Tijekom udisanja i izdisaja čuju se mokri hljebovi, ali je bolje slušati ih kod djeteta tijekom izdisaja. Ovisno o veličini bronhija u kojima se formiraju, vlažni zvukovi hripanja dijele se na sitno vlažne hljebove srednje i velike.

Liječnik mora dijagnosticirati vrstu hripanja

Mokri rales uz akumulaciju sputuma svibanj biti zbog prisutnosti u bronhija druge tajne - krv ili edematous tekućine. Kod plućnog edema, vlažni hljebovi se jasno čuju od pacijenta na dovoljno velikoj udaljenosti.

Mokri hljebovi i drugi vanjski zvukovi u plućima mogu se fiksirati nekoliko tjedana nakon što su oboljeli od bronhitisa i upale pluća. Često ostaju s razvojem kroničnih bolesti bronhija i pluća. Osobito je kod odraslih pušača karakteristično hripanje.

Kako liječiti teško disanje

Pojava hripanja kod djeteta ili odrasle osobe ne smije se zanemariti. Kao što je već spomenuto, suhi i mokri hljebovi su znak upalnog procesa i potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti. U početnom stadiju bolesti, tj. Kada se otkriju suhe krošnje, liječnik propisuje liječenje s ciljem smanjenja upalnog procesa i poboljšanja iscjedka sputuma. Takav tretman s pravim izborom dovodi do činjenice da postoje vlažne hljebove, koje također treba eliminirati.

Lasolvan - jedna od popularnih mukolitika

Da bi se sluz brzo uklonila iz bronha, potrebno je postići njezino najranije razrjeđivanje i iskašljavanje. To pomaže mucolytics lijekova - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Za dijete, liječnik bi trebao odabrati lijekove na temelju njegove dobi i tijeka bolesti.

Kao dodatni kućni lijek za liječenje vlažnih krtica s bronhitisom i upalom pluća, učinit će se kompresije i inhalacije preko biljnih voskova. Unutarnja metoda izvarka iskašljavajućih biljaka - majka i maćeha, majčina dušica, bokvica također pomaže pri razrjeđivanju sluzi u bronhima. U djeteta, prisutnost vlažnih hropaca u plućima i bronhima također se može zabilježiti nekoliko tjedana nakon oporavka. U ovom trenutku, on može dobiti decoctions od bilja, vitamina kompleksa, kako bi se spriječilo bolesti. Složene vježbe disanja pomažu bržem oporavku normalnog disanja. Nakon držanja, kašalj se povećava i otpušta se nagomilani sputum.

Potrebno je znati da iznenadna disanje u plućima djeteta može uzrokovati ulazak stranog tijela u bronhije, stoga je potrebno konzultirati iskusnog pedijatra. Svaka patološka promjena dišnih organa je značajan razlog za pregled tijela, i nije vrijedno odgađanja s njim. Trenutno, najteža bolest se može uspješno izliječiti, ali samo ako je uspostavljena u ranoj fazi razvoja.

Šištanje - uzroci pojave. Bolesti praćene hripanjem

Mnogi ljudi tijekom svog života susreću takvo nešto kao što je hripanje. Šištanje se može pojaviti sporadično, to jest, za kratko vrijeme, a postoji i dugo, prateći različite patološke procese u ljudskom tijelu. Glavna metoda otkrivanja hripanja je slušanje prsnog koša medicinskim instrumentom, fonendoskopom. Neke varijante zvukova šištanja mogu se čuti golim ušima.

Definicija wheeze

Danas, koncept hripanja kombinira bilo koji oblik nefiziološke buke, odnosno dodatnih zvukova koji se javljaju tijekom disanja, pleuralnog trenja rebara itd. Šištanje disanja uzrokovano je preprekama na putu prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Takva prepreka može biti u prirodi sužavanja lumena ili pojave patoloških komponenti u njemu (sluz, strano tijelo, itd.). Zbrke su vrlo raznolika skupina respiratornih zvukova, koji se razlikuju po nagibu, trajanju, prevalenciji tijekom udisaja ili izdisaja, broju tona itd. Štoviše, svaka specifična varijanta gripe odgovara određenoj patologiji, čije karakteristike protoka tvore jedinstvenost nastajućih respiratornih zvukova.

Značajke šuštanja

Tako, hripanje može biti mokro, suho, zviždanje, krepanje itd. Suho šištanje se razvija kada postoji sužena prepreka za prolaz struje zraka, a mokra pšenica se razvija kada je tekućina u dišnim putevima. Ton hripanja ovisi o promjeru zahvaćenog respiratornog trakta i viskoznosti tekućine koja je u njima. Dakle, što je manji promjer zahvaćenog bronha, to će se čuti visoki ton šištanja, a što je veći promjer - niži i "bas" postaje promukli šum.

Tijekom udisanja ili izdisaja može doći do hripanja. Zviždanje koje se čuje tijekom udisanja naziva se inspiratorno, dok se izdah naziva izdisajnim.

Budući da iz mjesta nastanka u plućima prolazi kroz razna tkiva, zvučnost ovog slušanog zvuka ovisi o individualnim karakteristikama okolnih tkiva. Ako je tkivo gusto (na primjer, ako postoji upala u plućima ili oko bronhija), onda zvuk šuštanja postaje rezonantan, ako je tkivo prozračno, nije gusto (na primjer, u normalnom stanju pluća), tada se formirano šuštanje čuje kao manje zvučno, pomalo prigušeno.

Mokri hljebovi su podijeljeni u tri kategorije:

  • fini mjehurić;
  • srednji mjehurić;
  • veliki mjehurić;

Istodobno, sitne mjehuriće nastaju u prisutnosti tekućine u najmanjim bronhijama, srednji mjehurić - kada se tekućina nakupi u bronhijama srednjeg promjera, i veliki mjehurić - u velikim bronhima. Da biste čuli razliku između gore navedenih tipova vlažnih krošnji, pokušajte disati u čašu vode kroz slamke različitih promjera. U pomalo pojednostavljenoj i približnoj verziji, možete neovisno čuti razliku između finog mjehurića, šištanja srednje mjehurića i velikih mjehurića.

Plućni i izvanplućni hljebovi

Ovisno o podrijetlu, sve su rales podijeljene u dvije široke kategorije:

  • pluća;
  • izvanplućni.

Plućni hljebovi javljaju se u razvoju patološkog procesa u bronhopulmonarnom sustavu, a izvanplućni se razvija kao popratni simptom raznih bolesti koje se nalaze izvan dišnog sustava (na primjer, zatajenje srca).

Patologija, praćena prisutnošću šištanja

Popis bolesti koje prate razvoj piskanja je vrlo širok i uključuje patologije različitih organa i sustava.

Razmotriti glavne patološke procese, praćene različitim tipovima hripanja:

  • bronhijalna astma;
  • zatajenje srca;
  • sarkoidoza;
  • hipertenzija;
  • plućni edem;
  • maligni tumori različite lokalizacije;
  • bronhiektazije;
  • pneumoniju;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • defekti srca (kongenitalni i stečeni);
  • kronična opstruktivna plućna bolest (kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest);
  • akutna GVHD (reakcija presatka protiv domaćina);
  • Legionarska bolest;
  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • gripa, parainfluenza;
  • endemični tifus buhe;
  • plućna tuberkuloza;
  • tromboembolija plućne arterije (PE).

Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, simptom šištanja nije specifičan, odnosno ne može poslužiti kao potpuni dijagnostički kriterij za određenu bolest. Zbog ove okolnosti, za točnu i točnu dijagnozu, potrebno je uzeti u obzir i druge postojeće simptome, njihovu kombinaciju, kao i podatke iz objektivnih metoda ispitivanja (slušanje, udaranje, ultrazvučna dijagnostika, laboratorijski testovi, itd.).

Koncept auskultacije - metoda slušanja hripanja

Slušanje hripanja, određivanje njihove prirode i preciznih znakova provodi se specijalnom medicinskom manipulacijom koja se naziva auskultacija. Auskultacija se izvodi fonendoskopom, stetoskopom ili stetophonendoskopom. Auskultacija se izvodi u različitim položajima pacijenta - stoji, sjedi ili leži, dok provodi naizmjenično temeljito slušanje svih segmenata prsa desno i lijevo. Tijekom auskultacije koriste se različiti režimi dišnog sustava za određivanje točnog mjesta disanja i njihovog podrijetla, kao i za slušne zvukove prije i poslije kašljanja, dok se izgovaraju određeni zvukovi ili nakon uzimanja lijekova.
Za daljnju dijagnozu uzimaju se u obzir:
1. kalibarsko šištanje (fini mjehur, veliki mjehurić);
2. ton hripanja (visok, nizak);
3. tempo hripanja (polifone, mono);
4. zvučnost (zvonjenje, prigušeno);
5. učestalost (nad kojom su dijelovi prsnog koša lokalizirani);
6. homogenost (homogena ili heterogena);
7. broj zviždanja (jednostruki, višestruki);
8. utjecati na karakteristike hripanja promjena položaja tijela, kašlja ili dubine respiratornih pokreta;
9. izdisajni ili inspiratorni karakter.

Mokri hljebovi - uzroci razvoja, opće karakteristike

Pogledajmo pobliže prvi mokri rales. Slična vlažna osobina piskanja dolazi pod utjecajem akumulacija u dišnim putevima raznih tekućina - upalnih eksudata, nezapaljivog eksudata eksudata, krvi, sluzi ili sputumu. Najčešće takva hripanja su inspirativna, ali mogu biti i inspiratorna za izdisanje.

Fina vlažna hranidba prati patološki proces u alveolama pluća, malih bronhiola i bronha. Ako se osoba nalazi u ležećem položaju, tada se ne čuju vlažni hrapavi mjehurići, tako da se auskultacija treba obaviti u stojećem ili sjedećem položaju kako bi se otkrili.

Srednje vlažne mehuriće nastaju kada se lokalizirani patološki sadržaji u bronhijem srednjeg kalibra, a često i pucketanje zvuk sličan zvuku poderanog tkiva.

Krupnopuzyrchatye rales karakteriziraju patološki proces, lokaliziran u velikim bronhima. U isto vrijeme, zvuk je grgljanje, mjehuriće, oštro izražen izdisaj, vrlo često čuo se čak i na određenoj udaljenosti od pacijenta.

Bolesti koje se javljaju uz prisutnost vlažnih hranila

Bolesti koje mogu biti praćene razvojem vlažnih rogova:

  • Williams-Campbell sindrom;
  • primarna cilijarna diskinezija;
  • bronhijalna astma (nakon napada);
  • bronhitis (rekurentni ili kronični opstruktivni);
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • tuberkuloze;
  • plućni edem;
  • bronchiolitis;
  • tromboembolija plućne arterije (PE);
  • cističnu fibrozu;
  • bronhiektazije;
  • upala pluća (u razvojnoj fazi bolesti);
  • apsces pluća;
  • atelektaza pluća.

Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakteriziraju prisutnost mokrih i suhih hraniva. Dominacija jednog ili drugog određena je prisutnošću patološke tekućine u bronhima, tj. Ako se nakupi krv ili eksudat, hripanje je mokro, a ako je sadržaj u bronhima nema šištanja, bit će suha.

Kombinacija vlažnog hripanja s drugim sindromima i simptomima

Kao što se vidi iz gornjeg popisa, vlažni rales prate razne bolesti dišnog sustava. Popratni simptomi mogu biti različiti i ovise o uzroku patologije.
Prikladno je razlikovati nekoliko sindroma koji prate hripanje:

  • hipoksični sindrom;
  • kršenje respiratorne funkcije;
  • astenični sindrom;
  • kratak dah;
  • kašalj;
  • hematološki sindrom;
  • radiološki sindrom.

Hipoksični sindrom kombinira razne znakove kisikovog izgladnjivanja tjelesnih tkiva - to je kratkoća daha, bljedilo, često disanje, plitka dubina respiratornih pokreta, narušena aktivnost svih organa i sustava, formiranje prstiju u obliku "bataka", zadebljanje krvi.

Astenski sindrom uključuje slabost, nedostatak koncentracije, apatiju, pospanost, letargiju, loše raspoloženje.

Funkcija vanjskog disanja procijenjena je brojnim parametrima: volumen udahnutog zraka, volumen izdisaja, vitalni kapacitet pluća, volumen prisilnog inspiracije, volumen prisilnog isticanja i drugi.

Hematološki sindrom uključuje različite krvne poremećaje, primjerice povećanje ESR-a, broj crvenih krvnih stanica, hemoglobina i bijelih krvnih stanica, smanjenje zasićenja crvenih krvnih stanica kisikom i druge.

Rendgenski sindrom karakterizira razvoj specifičnog uzorka, vidljivog na rendgenskom snimku.

Zveckanja, popratni simptomi i promjene u rendgenskoj slici kod različitih patologija

Razmotrite kombinaciju simptoma gripe s drugim znakovima i patološkim promjenama koje se javljaju kod bolesti dišnog sustava.

Uvijek treba imati na umu da ako je bolest dišnog sustava zarazna i upalna u prirodi, tada će biti prisutni svi znakovi i simptomi osnovne bolesti. Infekcije su uzrokovane raznim patogenim mikroorganizmima - virusima, bakterijama, gljivicama koje formiraju sliku upalnog procesa.

Važno je znati da hripanje može promijeniti svoj karakter - to jest, mokro može postati suho ili obrnuto. Također, piskanje tijekom patološkog procesa može promijeniti bilo koje od njegovih svojstava. Bilo kakve promjene u prirodi piskanja treba zabilježiti i uzeti u obzir, budući da ukazuju na posebnosti tijeka ili stadija patološkog procesa, te mogu poslužiti kao znak pogoršane situacije ili, naprotiv, poboljšanja.

Uzroci nastanka i opće karakteristike suhog šištanja

Suhe hljebe nastaju tijekom turbulentnih turbulencija zračnog mlaza pri prolasku kroz patološki promijenjene dišne ​​puteve. Uslijed toga se stvaraju respiratorni zvukovi različite duljine i zvuka. Nastajanje suhih kurvi uvijek je uzrokovano sužavanjem lumena bronha, što je moguće zbog edema (akutnog ili kroničnog), strane tvari, ulomka prionutog sputuma, kompresije tumora s vanjske strane sluznice i izdanaka tumora. Zbog toga su suhi hljebovi pretežno izdisajni.

Ovisno o kalibru bronha, u kojem postoji patološki proces, suhi hljebovi se dijele na zujanje, zujanje i zviždanje. U tom slučaju, zviždanje tempo hripanja razvija s porazom od malih bronhija i bronhiola, i zuji i zujanje - s bolesti srednje i velike bronhije. Tako će tip suhoće gripe omogućiti, s visokim stupnjem vjerojatnosti, da odredi u kojim se dijelovima bronhijalnog stabla lokalizira patološki proces. Također, gore navedene tonove imaju različite nijanse (overtones), razlikovati koji bi trebao biti naizmjenično auscultation stetoskop i phonendoscope. Ponekad se na nekoj udaljenosti od pacijenta mogu čuti suhi hljebovi.

Razlike suhog hripanja od buke srca

Kako bi se razlikovale neke varijante suhih ralja od zvukova srca, potrebno je izvršiti auskultaciju s promjenom uzoraka disanja, a također uzeti u obzir da su zvukovi srca povezani s fazom kontrakcije srčanog mišića.

Patologije u kojima su otkrivene suhe hljebove

Fiziološki suhi hljebovi

Također, suhi hljebovi mogu nastati kao kompenzacijski odgovor na pretjerano suhi zrak. Mnogi stariji ljudi s plitkim disanjem također imaju povremene suhe hljebove, koji potpuno nestaju nakon nekoliko energetskih pokreta disanja ili prisilnog kašljanja. U takvoj situaciji suhi hljebovi nisu patološki, već su kompenzacijsko-adaptivne prirode.

Obilježja suhog hljeba u različitim patologijama

Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakteriziraju različite uobičajene suhe zviždaljke koje su podložne promjenama u različitim vremenskim razdobljima i fazama bolesti. Osim toga, napad bronhijalne astme popraćen je zviždanjem hripanja glazbenim tonovima, što se izražava sindromom "sviranja harmonike". Traheobronhitis, laringitis i faringitis karakterizira prevlast zujanje i zujanje. Invarijantnost i konzistentnost suhih krpica sugerira prisutnost fibroze ili skleroze pluća ili nastanka tumora, koji stalno stiskuje bronh.

S razvojem zatajenja srca čuju se suhi hljebovi preko pluća, prijelaz na mokre ukazuje na razvoj plućnog edema.

Suhi hljebovi u odsutnosti patologije respiratornog trakta

Zviždanje suhih hranidbi može se javiti u različitim patologijama glasnica: disfunkcija, hematom, paraliza.
Također, različite patologije usne šupljine i gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta popraćene su suhim hranidbama, na primjer:

  • Epiglotis;
  • povećane tonzile;
  • edem grkljana;
  • stenoza larinksa;
  • ždrijelni apsces;
  • retinalna struma;
  • parazitna infekcija;
  • laringotsele;
  • mekano pokretno tkivo ždrijela.

Inspiratorni suhi hljebovi nisu specifičan znak oštećenja bronho-plućnog sustava, a izdisajni znak može biti prilično objektivan znak bronhijalne astme.

Suhi hljebovi i drugi simptomi u raznim patologijama

U tablici je prikazana kombinacija suhih krpica s drugim simptomima kod različitih patologija.

Stoga, iz gore navedenog, možemo zaključiti da je teško disanje složen simptom koji se javlja kod različitih patologija. Točna interpretacija svih karakteristika piskanja može pomoći u ranoj nespecifičnoj dijagnozi, pojašnjenju lokalizacije patološkog procesa, kao iu praćenju dinamike tijeka bolesti. Kada dođe do hripanja, potrebno je proći sveobuhvatni pregled kako bi se na vrijeme primio tijek potrebne terapije.

Kojom se liječniku obratiti za šištanje?

Dakle, potrebno je hitno nazvati "prvu pomoć" i biti hospitalizirani u bolnici sa sljedećim kliničkim slikama, uključujući piskanje:

  • Kada se osoba iznenada guši ili paroksizmalno guši kašalj, u kombinaciji s disanjem ili šištanjem, s otpuštanjem pjene iz usta pri disanju (često ružičasta s krvlju), s plavim usnama, noktima i kožom, hladnim znojem, povišenim tlakom, natečenim licem, ubrzan rad srca, oticanje vena u vratu (sumnja se na plućni edem).
  • Kada osoba ima otežano disanje s piskanjem, u kombinaciji s gotovo potpunim nedostatkom mokrenja, proljeva, mučnine, povraćanja, letargije, pospanosti (sumnja se na akutno zatajenje bubrega).
  • Kada se osoba nakon transfuzije krvi, transplantacije koštane srži ili druge manipulacije transplantacije pojavi hripanje, osip na koži, poremećaji probavnog trakta (postoji sumnja na akutnu reakciju "graft protiv domaćina").
  • Kada se iznenada pojavi kratak dah s naglim disanjem i zviždanjem sviranja, koje se kombiniraju s blijedo sivom ili plavkastom bojom kože, naglim padom krvnog tlaka, povećanim otkucajima srca, oticanjem i pulsiranjem vena u vratu, vrtoglavicom, tinitusom, povraćanjem, nesvjesticom, blagim povećanjem temperature tijelo, podrigivanje, štucanje, bol ispod desnog rebra, eventualno bol iza sternuma i aritmija (sumnja se na plućnu emboliju).
  • Kada se suši kašalj javlja u kombinaciji s nedostatkom daha, bolovima u prsima, otežanim kašljanjem i disanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, mučninom, slabošću, zaostajanjem jedne polovice prsnog koša tijekom udisanja i izdisaja (sumnja se na apsces u plućima). Također trebate odmah pozvati hitnu pomoć ako, na temelju opisanih simptoma, iznenada počne kašljati velika količina sputuma (sumnja se na otvaranje apscesa u plućima).
  • Kada je u jednoj polovici prsnog koša, iznenada se javlja jaka bol u kombinaciji sa suhim kašljem, teško disanje, otežano disanje, plava koža, nagli pad krvnog tlaka i lupanje srca (sumnja na atelektazu pluća).
  • Prilikom disanja kod osobe čuje se hripanje u slučaju kratkog daha, bol u polovici prsnog koša, moguće paroksizmalni kašalj (sumnja se na strano tijelo u bronhiju).
  • Kada se tjelesna temperatura osobe podigne na 39 - 40 o C, dolazi do poteškoća s disanjem s hripanjem ili grgljanjem, otežanim disanjem, bolovima u grlu, glasu nosa, povećavaju se vratni i okcipitalni limfni čvorovi, vrat oko ugla mandibule (sumnja na apsces ždrijela).

Iznad toga, ukazali smo na situacije u kojima piskanje u kombinaciji s drugim simptomima ukazuje na ozbiljno stanje u kojem je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život. U nastavku ćemo naznačiti uvjete u kojima osoba ima šištanje, ukazujući na potrebu da se posavjetuje s liječnikom na klinici, a mi ćemo naznačiti koji liječnik treba uputiti u ovom ili onom slučaju.

Dakle, ako osoba iznenada ima vrućicu, bol i grlobolju, curenje iz nosa, kašalj, bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju, slabost, onda se sumnja na ARVI, gripu ili parainfluu, au ovom slučaju trebate konzultirati liječnika opće prakse. (upisati) ili pedijatar (upisati) kada je u pitanju dijete.

Zvečke su simptomi mnogih bolesti dišnog sustava, u prisutnosti kojih je potrebno konzultirati pulmologa (upis) ili terapeuta. U nastavku donosimo popis kompleksa simptoma, uključujući piskanje, za koje trebate kontaktirati pulmologa ili liječnika opće prakse, jer su to bolesti dišnog sustava:

  • Ako osoba povremeno ima napade astme, tijekom kojih se osjeća stezanje u prsima, što sprječava disanje, kada se pri disanju čuju glasna zviždanja, javlja se kašalj s viskoznim, oskudnim sputumom (sumnja se na astmu).
  • Ako osoba ima vlažne hljebove, u kombinaciji s konstantnim kašljem s iscjedkom neugodnog mirisnog gnojnog sputuma, povremenom hemoptizom, otežanim disanjem, plavičastom kožom, općom slabošću, zadebljanje noktiju kao što su "naočale" i jastučići za prste poput "bubnjeva", deformacija prsa (sumnja na bronhiektazije).
  • Ako osoba raste, pojavljuje se kratak dah, teško disanje, često plitko disanje, slabost, kašalj, najprije suho, a zatim iscjedak "zapuštenog" sputuma (sumnja se na upalu pluća).
  • Ako osoba ima kašalj s mukozno-gnojnim iskašljajem, teško disanje, piskanje, znojenje, slabost, oticanje cervikalnih vena na izdisaju (do 37,5 o C), osoba ima kašalj s subfebrilnom tjelesnom temperaturom (do 37,5 o C).
  • Ako osoba pati od upornog kašlja s ispljuvkom i otežanog disanja, u kombinaciji s piskanjem, plavičastom ili sivo-ružičastom bojom kože, prsima u obliku bure (sumnja na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest).
  • Ako postoji suhi opsesivni kašalj, slabost, povišena tjelesna temperatura, zviždanje ili vlažni hljebovi čuju se na daljinu, kratkoća daha, plavetnilo kože i nakon dugog tijeka bolesti, puhanje daha (sumnja se na bronhiolitis).
  • Ako osoba ima kratkoća daha, suhi kašalj, pretvara u mokro s sputum, teško disanje, zadebljanje prstiju kao što su "bubanj štapići", plavkast ton kože, bol u prsima, slabost, deformitet prsnog koša (sumnja se na pneumoklerozu).
  • Ako je osobi teško izdisati, za koju zatvara usne i ispuhuje obraze (pucketanje), pri disanju se čuje hripanje, dolazi do kašlja s malom količinom sluzničnog ispljuvka, natečenog lica, otečenih vena na vratu, plavičaste kože, bačve u obliku prsa (sumnja na emfizem) pluća).
  • Ako osoba razvija kašalj, otežano disanje, teško disanje, bol u prsima, osip na koži, upala limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, nelagoda, slabost, nedostatak apetita, noćno znojenje, poremećaji spavanja, moguće bolovi u zglobovima (sumnja se na sarkoidozu).
  • Ako dijete ima suho ili mokro piskanje pri disanju, povremeno se javljaju napadi nekontroliranog, gušenja (poput hripavca), otežano disanje, deformacija prstiju i prsnog koša, produljeni česti bronhitis i laringitis, probavni poremećaji (sumnja se na fibrozu sluznice).

U nastavku ćemo naznačiti u kojim slučajevima se sumnja na hripanje uha, nosa ili grla, te je stoga potrebno konzultirati otorinolaringologa (LOR) (registar):
  • Kada glas postane hrapav, pojavljuje se nelagodnost u grlu i osjećaj stranog tijela, kratak dah i piskanje, okrugli ili ovalni bezbolni izbočini na vratu (sumnja na laringotele);
  • Kada postoji bol, škakljanje i "grumen" u grlu, a bol se pogoršava gutanjem, one se kombiniraju sa suhim kašljem, nakupljanjem sputuma u grlu i potrebom za stalnim kašljanjem (sumnja se na faringitis);
  • Kada se grlo osjeća suho, grebanje, u kombinaciji s promuklost ili nedostatak glasa (možete govoriti samo šapatom), kašalj i piskanje (sumnja na laringitis);
  • Ako osoba dugo pati od otežanog disanja (teško udisati), dok se čuje disanje, hripanje, njegov glas je promukao i postoje simptomi hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga, kao što su: slaba memorija, odsutnost, poremećaji spavanja, glavobolje, napad na mučninu (sumnja se na stenozu larinksa).

Ako osoba tijekom disanja ima hripanje koje se kombinira s povremenim bolovima u srcu, otežanim disanjem pri naporu, cijanozom ili blijedom kožom, osjećajem zatajenja srca ili palpitacijom srca, suhim kašljem, edemom nogu, treba konzultirati kardiologa (upisati) jer sličan simptomski kompleks ukazuje na kardiovaskularne bolesti (zatajenje srca, srčane bolesti).

Kada osoba razvije nespecifične znakove infekcije, kao što su groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, osip na koži, znojenje, koje se kombiniraju s nedostatkom daha, šištanje i kašalj, trebate se obratiti liječniku za zarazne bolesti (prijavite se ), jer govorimo o očito infektivnoj patologiji (legionarska bolest, endemski buha), koja se javlja s porazom bronhopulmonarnog sustava.

Ako osoba nema kašalj dulje od 3 tjedna (sa ili bez sputuma), što je kombinirano s noćnim znojenjem, niskom tjelesnom temperaturom (do 37,5 o C), slabošću, gubitkom težine, trebate se obratiti specijalistu za TB. (upisati) jer se sumnja na tuberkulozu.

Ako osoba dugo vremena ima iritantan kašalj, teško disanje, otežano disanje, ponekad hemoptizu, bol u prsima i simptome općeg pogoršanja dobrobiti (slabost, letargija, loše performanse, razdražljivost, gubitak težine, glavobolje, itd.), To treba uputiti onkologu (upisati), jer se sumnja na karcinom bronha ili pluća.

Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik radi hripanja?

Zveckanja su izazvana raznim bolestima, pa stoga, u prisutnosti ovog simptoma, liječnik propisuje različite testove i preglede, čiji popis ovisi o sumnji na patologiju. U nastavku ćemo naznačiti koje preglede liječnik može propisati za piskanje ako se sumnja na jednu ili drugu bolest.

Kada osoba iznenada ima groznicu, bol i grlobolju, curenje iz nosa, kašalj, bolove u mišićima, glavobolju i slabost, liječnik dijagnosticira akutnu respiratornu virusnu infekciju, gripu ili parainfluenciju, au ovom slučaju obično se propisuje samo opći krvni test. i urina za procjenu stanja tijela. Ponekad tijekom epidemije gripe liječnik može propisati test krvi za identifikaciju vrste virusa gripe.

Kada, tijekom povremenih napadaja otežanog disanja, tijekom kojeg je teško disati, javljaju se glasno disanje, kašljanje, i viskozan, slabo povlačeći sputum - liječnik sumnja na astmu i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Analiza plinova u krvi;
  • Potpuna krvna slika;
  • Opća analiza sputuma (za prijavu);
  • Biokemijski test krvi (za prijavu);
  • Alergološki testovi (za prijavu) osjetljivosti na različite alergene;
  • Imunološki status (broj imunoglobulina, broj T i B limfocita, itd.);
  • Flowmetry boja (upisati);
  • Spirometrija (upisati);
  • Rendgenska snimanja pluća (za upis);
  • Elektrokardiografija (upisati);
  • Bronhoskopija (upisati).

Za dijagnosticiranje i procjenu ozbiljnosti bolesti, liječnik mora propisati kompletnu krvnu sliku, zajedničku analizu sputuma, mjerenje vršnog protoka i spirometriju. Sve ostale gore navedene metode ispitivanja su izborne i postavljaju se samo kada je to potrebno. Na primjer, kod produljene ili teške bronhijalne astme, propisana je rendgenska snimka pluća i bronhoskopija kako bi se procijenio stupanj patoloških promjena u organima. Alergološki testovi na osjetljivost na alergene propisani su kako bi se razumjelo koje tvari mogu izazvati napade astme kod ljudi. Elektrokardiografija se propisuje za sumnju na bolesti srca. Analiza plina, biokemijska analiza krvi i imunološki status određeni su kao pomoćne metode ispitivanja, čime se dopunjuje slika patoloških promjena koje se događaju u tijelu.

Kada se za vrijeme disanja čuju vlažni hljebovi, u kombinaciji s stalno prisutnim kašljem s iscjedkom gnojnog ispljuvka s neugodnim mirisom, epizodnom hemoptizom, nedostatkom daha, bljedilom ili cijanozom kože, deformacijom prsnog koša, zadebljanje noktiju kao što su "naočale" i bubnjevi za prst poput "bubanj čaša" štapići "- liječnik sumnja na bronhiektazu i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Auskultacija (slušanje stethopononoskopom) prsnog koša;
  • Rendgenski snimak prsa (upisati);
  • bronhoskopija;
  • Bakteriološko zasijavanje (upis) gnojnih izlučevina iz bronha;
  • Bronhografija (rendgenski snimak bronha s kontrastom) (upisati);
  • spirometrija;
  • Maksimalna mjera protoka.

Prije svega, liječnik propisuje opći krvni test, auskultaciju i rendgenski snimak prsnog koša, jer ti pregledi omogućuju da budete sigurni u sumnju na bronhiektazije. Zatim se propisuje bronhoskopija za proučavanje stanja bronhijalne sluznice, uzimanje gnojnih izlučevina za bakteriološko zasijavanje, uklanjanje prianjanih dijelova gnoja i sluzi radi pripreme za bronhografiju. Zatim se provodi bronhografija, koja je rendgenska snimka (snimljena) s kontrastnim sredstvom, što je glavna metoda za dijagnosticiranje bronhiektazije. Kada se dijagnosticira bronhioktatska bolest prema rezultatima bronhografije, liječnik propisuje spirometriju i mjerenje vršnog protoka kako bi procijenio stupanj oštećenja dišne ​​funkcije.

Kada se šištanje, otežano disanje, slabost, kašalj (prvo suho, zatim s otpuštanjem "hrđavog ispljuvka") pojavljuju na pozadini visoke tjelesne temperature, disanje postaje učestalo i plitko - liječnik sumnja na upalu pluća, a za njegovu dijagnozu proizvodi auskultaciju (slušanje piskanja stetonendoskopom) i kompletna krvna slika i rentgen. To su rendgenski podaci koji mogu potvrditi upalu pluća. Osim toga, propisana je i bakteriološka kultura sputuma kako bi se otkrio mikroorganizam koji je postao uzročnik infekcije.

Kada osoba povremeno ima egzacerbacije s povećanjem tjelesne temperature do 37,5 o C, kašalj s sluzno-gnojnim ispljuvkom, teško disanje, otežano znojenje, slabost, oticanje na izdisaju vena na vratu, liječnik sumnja na bronhitis, a prvi proizvodi auskultaciju slušajući šištanje stetofonendoskopom) i propisuje rendgenski snimak prsnog koša. Ove dvije studije su glavne za dijagnozu bronhitisa. Zatim se imenuju mikroskopija i bakteriološka kultura sputuma kako bi se otkrio klic koji je uzročnik upalnog procesa. Ako se sputum slabo izlučuje, tada se za njegovo prikupljanje proizvodi bronhoalveolarni ispiranje. Spirometrija i pneumotahografija propisani su za procjenu respiratorne funkcije. Ako je bronhitis produljen, onda se propisuje bronhoskopija kako bi se pojasnila aktivnost patološkog procesa i utvrdila priroda upale, a bronhografija se koristi za prepoznavanje bronhiektazija.

Kada postoji uporan kašalj sa sputumom, otežano disanje, šištanje, koža je plavkasta ili ružičasto-siva, prsa su u obliku bačve - liječnik sumnja na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), a za dijagnozu propisuje spirometriju (glavna dijagnostička metoda za KOPB), rentgenska snimanja pluća, kompletna krvna slika i analiza plina u krvi. Osim toga, za procjenu težine i prirode upale mogu se propisati citologija sputuma i bronhoskopija.

Kada se suhi opsesivni kašalj kombinira sa slabošću, zviždanjem ili vlažnim hropima, jasno čujnim i iz daljine, otežanim disanjem, tjelesnom temperaturom, a nakon dugog tijeka bolesti i plavičastom kožom i udisanjem, liječnik sumnja na bronhiolitis i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Analiza plinova u krvi;
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Tomografija grudi;
  • spirometrija;
  • Određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku;
  • elektrokardiografija;
  • Ehokardiografija (upisati);
  • Citologija bronhoalveolarnog ispiranja;
  • Histološko ispitivanje biopsije plućnog tkiva (upisati).

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju bronhiolitisa, ako se pacijent sumnja na njega, liječnik propisuje sve gore navedene testove i preglede (osim ako, naravno, ustanova ima tehničke mogućnosti za njihovo provođenje).

Kada je osoba zabrinuta zbog kratkog daha, kombinirana prvo s suhim, a zatim mokrim kašljem, hripanjem, zadebljanjem vrhova prstiju kao što su "bataci", plavkastim nijansama kože, bolnim bolovima u prsima, slabošću, promjenom oblika prsnog koša, tada liječnik sumnja na pneumoklerozu, i za njegovu dijagnozu propisuje se rendgensko snimanje. Ako postoji tehnička mogućnost, tada se propisuju i tomografija i bronhografija kako bi se dobila detaljnija slika stanja tkiva kod pneumokleroze. Da bi se procijenilo vanjsko disanje, liječnik mora propisati spirometriju i vršnu mjeru protoka.

Kada osoba izdiše kroz zatvorene usne, istodobno napušta obraze (pucketanje), pati od kašljanja s malom količinom ispljuvka sluznice, ima kratak dah, teško disanje, natečeno lice, ispupčene vene vrata, prsa u obliku bačve i plavi ton kože - liječnik sumnja na plućnu plućnu i za njegovu dijagnozu proizvodi auskultaciju (slušanje hripanja i disanja stetofonendoskopom), propisuje rendgenske snimke, kompletnu krvnu sliku, test krvi za koncentraciju alfa1-antitripsina, spirometriju, vršnu mjeru protoka i analizu plina tava krv. Dodatno, za više informacija, kompjutorska tomografija pluća može se primijeniti (zabilježiti).

Kada je kašalj, teško disanje, otežano disanje, bolovi u prsima, osip na koži, slabost, slabost, nedostatak apetita, noćno znojenje, poremećaji spavanja, limfni čvorovi i žlijezde slinovnica mogu se pojaviti - liječnik sumnja na sarkoidozu i propisuje sljedeće: analize i pregledi:

  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, frakcije proteina, bilirubin (za upis), kolesterol, urea, kreatinin, AcAT, AlAT, amilaza, alkalna fosfataza);
  • Kveimova reakcija;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • Tomografija (računska ili magnetska rezonanca (prijavite se)) pluća;
  • Bronhoskopija s biopsijom (upisati).

Krvni testovi, Kweimova reakcija i rendgenske zrake sigurno će biti propisani, jer ove studije mogu otkriti sarkoidozu u većini slučajeva. Ako je moguće, provodi se dodatna bronhoskopija s biopsijom, a rezultat histološkog ispitivanja biopsijskog materijala smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje sarkoidoze. Ako je tehnički moguće, x-zrake se nadopunjuju tomografijom.

Kada disanje u djetetu, zviždanje rales čuju, u kombinaciji s napadima gušenja kašalj, otežano disanje, dugotrajan i čest bronhitis i laringitis, deformacije prstiju i prsnog koša, probavni poremećaji - liječnik sumnja cistične fibroze, a za njegovu dijagnozu propisuje sljedeće studije:

  • Potpuna krvna slika;
  • Analiza mokraće;
  • Mikrobiološki pregled sputuma;
  • Skalološka analiza fecesa;
  • bronhoskopija;
  • bronchography;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • spirometrija;
  • Test znojenja;
  • Analiza krvi, sline ili drugog biološkog materijala za prisutnost gena cistične fibroze.

Najinformativniji test za otkrivanje cistične fibroze je test znojenja i analiza biološkog materijala za gen bolesti. Ostatak studija određen je za procjenu stanja respiratornog i probavnog sustava (rendgen, bronhoskopija, bronhografija, testovi krvi i urina, skalološka analiza fecesa, pregled sputuma), kao i za prepoznavanje oštećene respiratorne funkcije (spirometrija).

Ako glas osobe postane promukao, kratak dah, teško disanje, nelagodnost i strano tijelo se pojavi u grlu, a izbočina se formira na vratu koji je bezbolan pri dodiru, tada liječnik sumnja na laringokele i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Laringoskopija (upisati);
  • Endofibrolaringoskopiya;
  • X-zraka na vratu (upisati);
  • Tomografija (kompjutorski ili magnetska rezonancija).

Potpuna krvna slika propisana je kako bi se uklonio upalni proces, a glavne metode dijagnoze laringotsela su laringoskopija, endofibrolaringoskopija i rendgenski snimak vrata. Ako su rezultati ovih ispitivanja upitni, tada se provodi snimanje vrata.

Ako osoba ima škakljanje i osjećaj "kvržicu" u grlu, bol u grlu, pogoršava se pri gutanju, u kombinaciji sa suhim kašljem, potreba za povremenim kašljanjem za uklanjanje sluzi koja se nakuplja u grlu, liječnik sumnja na faringitis, a za dijagnozu proizvodi faringoskopiju i također propisuje bakteriološko zasijavanje razmaza iz ždrijela kako bi se otkrio klic koji uzrokuje upalni proces.

Ako se grlo osjeća suho, grebanje u kombinaciji s kašljem, piskanjem, promuklim ili odsutnim glasom - liječnik sumnja na laringitis i proizvodi laringoskopiju za dijagnozu, a također prepisuje ispljuvak za identifikaciju uzročnika infektivno-upalnog procesa.

Kada dugo vremena osoba jedva udiše zrak, pri disanju se čuje zviždanje piskanja, njegov glas je promukao, a ti poremećaji popraćeni su znakovima hipoksije mozga (slaba memorija, zbunjenost, poremećaji spavanja, glavobolje, mučnina), liječnik sumnja na stenozu grkljana, i propisuje laringoskopiju ili mikrolaringoskopiju uz uzorkovanje biopsije da bi se detektirala. Za procjenu govorne funkcije dodjeljuje se i izvodi fonografija. Ovi pregledi mogu izravno identificirati stenozu larinksa, ali kako bi se utvrdili razlozi sužavanja ovog organa, liječnik propisuje sljedeće preglede:

  • Ultrazvuk štitnjače (prijavite se);
  • Multispiralna tomografija grkljana;
  • X-snimanje jednjaka (za upis);
  • Računalno (zabilježeno) ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga (zabilježeno);
  • Bakteriološko razmnožavanje iz farinksa.

Osim toga, radi identifikacije komplikacija stenoze larinksa, propisana je analiza kiselinsko-baznog statusa i sastava plina u krvi, rendgenskih snimaka pluća, elektrokardiografije i ehokardiografije.

Kada se čuje hripanje tijekom disanja, u kombinaciji sa srčanim bolom, osjećajem zatajenja srca, palpitacijom ili aritmijama, otežano disanje tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, suhi kašalj, oticanje nogu - liječnik sumnja na patologiju kardiovaskularnog sustava i otkrivanje, kao i procjena stupnja patoloških promjena propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Analiza mokraće;
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, albumin, šećer, urea, kreatinin, bilirubin, kolesterol, trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustoće, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, alkalna fosfataza, amilaza, itd.);
  • Krvni ionogram (kalij, natrij, kalcij, klor);
  • Koagulogram krvi (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogen) (upisati);
  • Krvni test za reumatski faktor (upis) i C-reaktivni protein;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ehokardiografija (Echo-KG);
  • Fonokardiografija (PCG) (za registriranje);
  • Holter EKG praćenje dnevno (prijavite se);
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Funkcionalni testovi (za registraciju) (ergometrija bicikla (za registraciju), traka za trčanje, itd.).

Ako osoba ima nespecifične simptome infekcije (groznica, zimica, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, osip na koži, znojenje), u kombinaciji s kašljem, piskanjem i kratkim dahom, liječnik sumnja na zaraznu bolest koja se javlja s oštećenjem dišnog sustava ( Legionarska bolest, endemični buha tifus), a za njegovu dijagnozu propisuju se sljedeći testovi i pregledi:
  • Potpuna krvna slika;
  • Krvni test na prisutnost protutijela (uključenih) na rikecije (dijagnosticiranje endemičnog tifusa buhe) metodama RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
  • Bakteriološki sputum ili brisevi iz bronha (dijagnoza legionarske bolesti);
  • Analiza krvi, brisa iz bronha ili pleuralne tekućine za prisutnost protutijela za legionelu metodama RIF, ELISA, RNIF, PMA (dijagnostika legionarske bolesti);
  • Rendgenska snimka pluća.

Glavne metode za otkrivanje infekcija su testovi krvi i sputuma, koje liječnici prvo propisuju. Potpuna krvna slika određena je za procjenu stanja tijela i stupnja aktivnosti patološkog procesa. Rendgenska snimka pluća se propisuje kada se legionarska bolest otkrije prema rezultatima ispitivanja kako bi se procijenila razina patoloških promjena u plućima.

Kada kašalj (suhi ili sputum) ne prelazi 3 tjedna, u kombinaciji s noćnim znojenjem, gubitkom težine i trajnom temperaturom tijela (do 37,5 o C), liječnik sumnja na tuberkulozu i propisuje potpunu krvnu sliku i mikroskopiju sputuma. kako bi se identificirale mikobakterije. Zatim, jedan od sljedećih testova određen je za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u tijelu - Mantoux test (upisati), diaskintest (upisati), quantiferon test (upisati), test krvi, briseve iz bronha, pleuralnu tekućinu pomoću PCR (upisati). Da bi se otkrile promjene u plućima, propisana je fluorografija (termin), rentgen ili kompjutorska tomografija (jedna stvar). I samo ako ove studije nisu dopustile nedvosmisleno opovrgavanje ili potvrđivanje tuberkuloze, onda su za dodatnu dijagnostiku propisane torakoskopija (upisa) / bronhoskopija i biopsija pluća za histološki pregled.

Kada, tijekom dugog vremenskog razdoblja, osoba pati od iritantnog kašlja, piskanja, kratkog daha, ponekad hemoptizije, bolova u prsima i simptoma općeg lošeg zdravlja (smanjena učinkovitost, stalni umor, letargija, gubitak težine, razdražljivost, glavobolje, itd.) postoji sumnja na nastanak tumora u bronhima ili plućima, au ovom slučaju liječnik mora propisati sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Krvni ionogram;
  • Analiza mokraće;
  • Citološki pregled sputuma, brisevi iz bronha ili pleuralne tekućine;
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Tomografija grudi;
  • bronhoskopija;
  • Biopsija tkiva neoplazme (upis) za histološki pregled.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Dodatni Članci O Laringitis