Kompjutorska tomografija (CT) pluća je metoda za dijagnosticiranje različitih plućnih bolesti, koja se temelji na prolasku rendgenskih zraka kroz tkiva, nakon čega slijedi fiksiranje oslabljenih rendgenskih valova pomoću detektora i njihovo prevođenje u vizualne slike (slike).
Kompjutorska tomografija pluća - suština i opće značajke metode
Što je kompjutorska tomografija pluća i rendgenska kompjutorska tomografija pluća?
Kompjutorska tomografija (CT) svih organa, uključujući pluća, je dijagnostička metoda zračenja, koja se temelji na sposobnosti fotografiranja bioloških struktura ljudskog tijela nakon prolaska rendgenskih zraka kroz njih. Kao rezultat kompjutorske tomografije, liječnik prima niz snimaka pluća, koje su slike organa kao u dijelu. Svaki snimak je dio na određenoj razini. Debljina ovih dijelova s CT pluća je 1 - 10 mm. U skladu s tim, liječnik može ispitati strukturu i stanje pluća u tako brojnim dijelovima koji su potrebni za "rezanje" cijele duljine pluća od gornjeg ruba jetre do klavikule.
Rendgenska kompjutorizirana tomografija pluća je sinonim za kompjutorsku tomografiju pluća, čije ime dodatno ukazuje na fizički princip (rendgenske zrake) na kojem se temelji dijagnostička metoda.
Mogućnost dobivanja slojevite slike osigurana je brojnim čimbenicima koji razlikuju CT od konvencionalnih rendgenskih zraka. Upravo zbog tih faktora X-zrake i CT ne treba miješati, iako se obje dijagnostičke metode temelje na prijenosu x-zraka kroz tkiva tijela, a zatim fiksiranjem oslabljenih zraka koji su prošli kroz organe. Da biste jasno razumjeli razlike između rendgenskih zraka i CT-a, kao i razumjeli bit kompjutorske tomografije, razmotrite razliku između tih dijagnostičkih metoda.
Razlika CT od X-zraka
Dakle, pri izvođenju X-zraka, istraženi dio ljudskog tijela (kada je riječ o plućima, to je stanica u prsima) nalazi se između dva glavna dijela rendgenskog stroja - zračne cijevi i detektora-prijemnika. Cijev snopa emitira rendgenske zrake koji prolaze kroz organe i tkiva, a izlaz s suprotne strane tijela već je oslabljen. Takvi prigušeni X-zraci percipiraju detektor-prijemnici, automatski se obrađuju i prenose na sliku otisnutu na filmu. Slika raznih struktura izgrađena je na temelju činjenice da se X-zrake slabe nejednakom silom pri prolasku kroz različite vrste bioloških tkiva. Primjerice, prolazak kroz kosti uvelike slabi zrake, a kroz meka tkiva - slabo, stoga se struktura kostiju jasno vidi na konačnoj rendgenskoj slici, ali organi mekog tkiva su samo u obliku sjena. Što se tiče pluća, X-zrake mogu dijagnosticirati različite patologije zbog činjenice da pojava patoloških struktura i žarišta u plućnom tkivu uzrokuje heterogenost u slici organa.
Međutim, rendgen je dvodimenzionalna fotografija, u kojoj su svi organi i tkiva koja su na putu snopa x-zraka slojeviti jedan na drugi. Za jasnije razumijevanje prirode rendgenske slike zamislite fotografiju na kojoj možete vidjeti nekoliko objekata odjednom. Kao rezultat, svi će objekti biti vidljivi na fotografiji, ali ne u potpunosti, jer će dijelovi objekata koji su bili u pozadini biti pokriveni onima ispred. Isto se dobiva i na rendgenskoj fotografiji u kojoj su vidljive sve biološke strukture u polju zraka. Zbog tog višestrukog preklapanja na rendgenskoj slici postoje brojne smetnje koje ometaju pregled organa i, prema tome, otežavaju dijagnozu. Štoviše, neka važna područja organa mekog tkiva su skrivene slike kostiju, zbog čega su patološke promjene u njima jednostavno nemoguće vidjeti.
U kompjutorskoj tomografiji ispitani dio tijela je također između cijevi s X-zrakama i detektora-detektora. Ali, za razliku od rendgenskih zraka, zračna se cijev kreće oko proučavanog dijela tijela, čineći potpunu revoluciju, tako da zatvara tijelo u imaginarni obruč. Prijemnici detektora su nepomični. Kao rezultat, X-zrake prolaze kroz tjelesna tkiva pod različitim kutovima i zarobljene su detektorskim prijamnicima. Upravo prijenos rendgenskog zračenja kroz tijelo iz gotovo svih kutova omogućuje, pomoću automatizirane računalne obrade, da se izgradi ne samo dvodimenzionalna ravna slika pluća, nego da se dobije njezina slika u slojevima, kao u kriškama. Drugim riječima, kao rezultat kompjutorske tomografije, dobivaju se slike pluća, kao da su prekrivene tankim kriškama.
Štoviše, ako liječnik može procijeniti promjene na rendgenskoj slici samo okom, tada se na tomografskoj slici može izmjeriti gustoća tkiva, povećati, povećati sliku, procijeniti oblik i točnu lokaciju u tijelu. Zato je sadržaj informacija u tomografiji znatno viši od sadržaja rendgenskih zraka, iako se te metode temelje na istom fizikalnom principu.
Što pokazuje CT?
Kompjutorizirana tomografija omogućuje vam da vidite stanje i strukturu plućnog tkiva, bronhijalnog stabla, limfnih čvorova medijastinuma, krvnih žila pluća, aorte, plućne vene. S obzirom na to da je struktura pluća i bronha sa žilama i limfnim čvorovima jasno vidljiva na tomografskim slikama, CT može detektirati žarišne i difuzne patološke promjene, odrediti njihovu prirodu, prevalenciju, lokalizaciju, težinu itd. Osim toga, tijekom tomografije, liječnik može izmjeriti gustoću i plućnog tkiva i patoloških žarišta u njemu. Na kompjuterskim tomogramima, plućima, pleuri, mišićima, masnom sloju, tkiva mliječnih žlijezda jasno se razlikuju. Međutim, rubovi CT-a pluća su samo djelomično vidljivi, jer se njihov položaj ne podudara s ravninom skeniranja.
U plućima, samom plućnom tkivu, grananju, deformaciji i veličini krvnih žila, iscrpljenju vaskularnog uzorka, fokalnim lezijama (ciste, tumori, metastaze, bronhiektazije, karcinomatoze, itd.) Jasno su vidljive upalne infiltracije. Gustoća plućnog tkiva otkrila je njezine pečate, područja bez zraka, džepove povećane prozračnosti. Prekrivanje, adhezije, kalcifikacije, hidrotoraks, hemotoraks, piotoraks, pneumotoraks su jasno vidljivi u pleuri na CT slikama. Struktura koštane srži, osteofiti, žarišta osteolize (razaranje kostiju) i osteoskleroza (degeneracija kosti u vezivno tkivo) vidljivi su u kostima rebara, prsne kosti i lopatice. U aorti i plućnoj arteriji vidljiva su područja aneurizme (stanjivanje stijenke), embolija, tromboza, malformacija grana plućne arterije. Osjetljivost kompjutorske tomografije u identifikaciji lezija (cista, tumora, metastaza) u plućima iznosi 98%.
Kompjutorska tomografija o prirodi promjena omogućuje dijagnosticiranje širokog raspona različitih plućnih bolesti, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhiolitis, kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, emfizem, sarkoidoza, aspergiloza, metastaze i primarni maligni tumori. Osim toga, rezultati CT-a pružaju mogućnost procjene težine i progresije postojeće bolesti, stanja tkiva nakon operacije itd.
Općenito, kompjutorska tomografija pluća pokazuje različite komplekse promjena u tkivima, što omogućuje dijagnosticiranje sljedećih stanja i bolesti:
- Strana tijela u plućima, bronhijama, dušniku ili prsima;
- Oštećenje pluća, pleure, dijafragme i prsnog koša;
- Bolesti pleure (upala pluća);
- Patologija stijenke prsnog koša (pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, pyothorax, mesothelioma);
- Pluća i dušnika (tuberkuloza, upala pluća, atelektaza, bronhiektazija, ciste, azbestoze, silikoza, antrakoze, bronhiolitis, fibroza, plućni edem, histiocitozu, sarkoidoza, pneumonitis, amiloidoza, alveolarni proteinosis, pneumokoniozu, nekrotizirajući angiitisa, apscesa, emfizem, bronhitis, sekvestracija, hipoplazija pluća, itd.);
- Tumori i metastaze u plućima, bronhijama, pleuri, prsnoj šupljini;
- Uzroci bronhokonstrikcije;
- Abnormalnosti vaskularnog razvoja (Fallotov tetrad, malformacija plućne arterije, itd.);
- Vaskularne bolesti prsnog koša i pluća (aneurizma aorte, aneurizma plućne arterije, defekti srca i vaskularni ventili, perikarditis, ateroskleroza);
- Poremećaji cirkulacije u plućima (plućna tromboembolija, plućni infarkt);
- Procjena rezultata operacije pluća (nakon uklanjanja dijela ili cijelog pluća).
Uz činjenicu da CT omogućuje otkrivanje navedenih patologija, ova metoda nam također omogućuje da razlikujemo bolesti jedni od drugih, odredimo njihov stupanj ozbiljnosti, predvidimo tijek, odredimo optimalnu taktiku i način liječenja. Važno je da CT skeniranja pluća omogućuje razlikovanje benignih tumora, malignih neoplazmi, cista, metastaza i apscesa. Također prema rezultatima CT može staviti stadij raka.
Informativnost kompjutorske tomografije pluća pojačana je korištenjem posebnih kontrastnih sredstava na bazi joda, koja se ubrizgavaju intravenozno. Međutim, suprotnost se primjenjuje samo na svjedočenje.
Vrste kontrastnog CT-a
Ovisno o ciljevima istraživanja, može se provesti dodatni CT ekspiratornog skeniranja, koji se sastoji u skeniranju istih područja pluća na visini udisaja i izdisaja. Osim toga, pozicijski CT može se koristiti za razlikovanje nekih fizioloških učinaka od sličnih patologija, koje se sastoje od skeniranja u pozi na trbuhu i leđima.
Kompromitirana tomografija štete
Kompjutorska tomografija pluća temelji se na uporabi rendgenskih zraka, tako da je njezina šteta potpuno ista kao i kod konvencionalnog X-zraka. Oštećenje CT-a i X-zraka posljedica je činjenice da se X-zrake povezane s tipom ionizirajućeg zračenja prolaze kroz tkiva. Dakle, x-zrake s čestom upotrebom mogu povećati rizik od razvoja malignih tumora, anemija i drugih patologija. Međutim, u praksi, s CT-om, osoba prima malu dozu zračenja, što malo povećava rizik od razvoja tumora, i stoga šteta ove studije teži na nulu. Dakle, doza zračenja na CT pluća odgovara onome što će osoba primiti u roku od 1-3 godine od prirodnih izvora zračenja. Prema tome, oštećenje CT pluća tijekom njegove rijetke provodljivosti praktički je odsutno ili minimalno. A s obzirom na činjenicu da je ova studija vam omogućuje da identificiraju ozbiljne bolesti koje bez pravodobnog liječenja može dovesti do invalidnosti ili smrti, onda je njegova šteta je jasno niže od posljedica koje osoba može suočiti u nedostatku liječenja njegove patologije. Na primjer, tuberkuloza, koja se otkriva CT-om, bit će mnogo brža do smrti od malignog tumora koji će se razviti zbog pregleda.
Koliko često mogu raditi CT pluća?
Kompjutorizirana tomografija pluća bez štetnih posljedica po zdravlje može se obavljati dva puta svaka tri mjeseca (ne više). Ukupno, tijekom godine, CT pregled pluća može se provesti samo 8 puta.
Pregledi CT pluća
Velika većina mišljenja o kompjutorskoj tomografiji pluća je pozitivna, zbog visokog informativnog sadržaja pregleda, njegove sigurnosti i potpune bezbolnosti. Povratne informacije upućuju na to da je CT u mnogim slučajevima dopuštao točnu dijagnozu, raspršiti dvojbe koje proizlaze iz rezultata rendgenskih snimaka ili rendgenskih snimaka.
Koji liječnik može propisati CT za pluća?
Liječnik (upis), pulmolog (upis), TB liječnik (upis), onkolog (upis) ili kirurg (upis) mogu propisati takvu studiju. Terapeuti i pulmolozi propisuju CT ako osoba često ima indicije, budući da liječnici ovih specijalnosti prvi dolaze kod pacijenta kada simptomi nastanu iz dišnog sustava. Fitalizatori se bave isključivo liječenjem, dijagnostikom i prevencijom tuberkuloze, stoga liječnici ove specijalnosti propisuju CT u svrhu otkrivanja tuberkuloze, praćenja učinkovitosti terapije i ranog prepoznavanja recidiva. Onkolozi se bave dijagnosticiranjem i liječenjem malignih tumora, zbog čega liječnik ove specijalnosti može uputiti na CT snimke pluća osobe ako sumnja na rak. Također, onkolozi će poslati pacijenta na CT, čak i ako je tumor već otkriven drugim metodama, kako bi se dobili maksimalni podaci o novotvorini i planirala nadolazeća operacija. Ako je potrebno, kirurzi izvode dijelove pluća, pa se liječnici ove specijalnosti odnose na CT samo u pripremi za nadolazeću operaciju.
Vrste plućne radiografije - digitalni rendgen, fluorografija, kompjutorska tomografija - video
Vrste kompjutorske tomografije pluća
Ovisno o značajkama funkcioniranja aparata, trenutno postoje tri glavne vrste kompjutorske tomografije, kao što su steper, spirala i multispiralna. Razmotrite značajke svake vrste kompjutorske tomografije.
Kompjutorizirana tomografija pluća
U izradi ove vrste tomografije, kauč na kojem leži bolesnik kreće se malim koracima s zaustavljanjima, a u vrijeme svakog redovitog zaustavljanja cijev zračenja povlači se oko tijela. Zahvaljujući takvom stupnjevitom translacijskom gibanju kauča, zračna cijev na svakom zaustavljanju prolazi rendgenske zrake kroz strogo određeni dio tijela, a nekoliko prijemnika-detektora koji stoje u nizu pokupljuju oslabljene valove koji prolaze kroz tkiva, što omogućuje da se dobiju slojevi po slojevima ispitivanog organa. To je mali "koraka" couches vam omogućiti da reže određene debljine.
Zahvaljujući hodu kauča, kompjutorska tomografija ovog tipa traje dosta dugo - 20 do 30 minuta. No, unatoč trajanju pregleda, korak CT skeniranja je vrlo informativan u otkrivanju plućnih bolesti. Stoga, ako je moguće proizvesti upravo takvu tomografiju pluća, onda bi to trebalo učiniti, a ne pokušati doći do spiralnog i multislojnog CT-a, čiji je sadržaj informacija, iako nešto viši, mnogo skuplji.
Trenutno, zbog neugodnosti vezanih uz trajanje studije, a također i zbog činjenice da je sadržaj informacija stupnjevanog CT-a najniži, ova vrsta istraživanja zamjenjuje se spiralnim i multispiralnim CT-skeniranjem.
Spiralna kompjutorska tomografija pluća
Spiralna tomografija razlikuje se od stepera s dva glavna čimbenika. Prvo, kauč se kreće polako, ali kontinuirano, bez zaustavljanja. Drugo, kako se kauč pomiče, zračna cijev opisuje putanju spirale oko tijela. Prema tome, kod spiralnog CT-a, organi se skeniraju ne po linearnoj osi, već duž spiralnog oblika, što povećava informativnost metode zbog činjenice da se u uzastopnim dijelovima slike dvije nadovezuju jedna na drugu i da se zapravo dupliciraju. Štoviše, zbog takvih preklapanja, rezultati spiralne kompjutorske tomografije mogu otkriti patološke lezije u plućima vrlo male veličine, čak i manje od debljine kriške.
S obzirom na to da se radijalna cijev pomiče spiralno, kauč se također može kretati kontinuirano, bez zaustavljanja, što značajno smanjuje trajanje pregleda i, shodno tome, smanjuje dozu rendgenskog zračenja. Zbog toga je spiralna kompjutorska tomografija sigurnija od koračanja.
Trenutno se za dijagnosticiranje bolesti pluća najčešće koristi spiralna kompjutorska tomografija, budući da je ova vrsta istraživanja optimalna u smislu omjera cijena / kvaliteta / sigurnost.
Multispiralna kompjutorizirana tomografija pluća
Također se naziva multi-detektor, ili višeslojni. To je modifikacija spiralne tomografije i razlikuje se od potonjeg po tome što su prijemni senzori, koji detektiraju prigušeno rendgensko zračenje koje je prošlo kroz tkivo, raspoređeno u nekoliko redova. To jest, uz višestruku kompjutorsku tomografiju, kauč se također kreće kontinuirano, i tada zračna cijev opisuje spiralnu putanju oko ispitivanog dijela tijela. No, emitirano zračenje je uhvaćeno senzorima ugrađenim u nekoliko redova, što može značajno povećati sadržaj informacija u istraživanju, dajući jasnu sliku čak i struktura mekih tkiva. Prema informativnosti u pitanju vizualizacije patoloških žarišta u mekim tkivima, multispiralna kompjutorizirana tomografija pristupa MRI. Ali multispiralni CT također savršeno vizualizira i gustu strukturu kosti i hrskavice. Zbog toga višeslojna kompjutorska tomografija kombinira prednosti CT i MRI.
Ova vrsta CT-a je najmodernija i najinformativnija. Stoga, ako postoji mogućnost, potrebno je odabrati multispiralnu tomografiju za pregled.
Kompjutorska tomografija pluća s kontrastom
Što je CT s kontrastom?
Kako bi se povećao sadržaj informacija, kompjutorska tomografija bilo koje vrste (korak, spirala, multispiral) može se izvesti pomoću posebnog kontrastnog sredstva koje se primjenjuje intravenozno. Takva tvar čini slike jasnijima, tkanina je više kontrastna, granice između različitih struktura su točne, itd. To jest, CT s kontrastom je mnogo informativniji od jednostavne tomografije. Međutim, istraživanje s kontrastom provodi se samo prema indikacijama, budući da je u većini slučajeva to moguće bez dovoljne informativnosti jednostavnog CT.
Indikacije za CT s kontrastom
Pokazalo se da metoda kompjutorske tomografije s kontrastom identificira gnojne žarišta i područja nekroze (umiranje) u plućima i bronhima, kao i razlikovanje benignih tumora od benignih tumora, utvrđivanje prevalencije, lokacije i veličine tumora u plućima, jednjaku, dušniku, bronhima, za dijagnozu tromboembolije plućna arterija (plućna embolija) i aneurizma aorte. Osim toga, izvodi se kontrastno CT za razlikovanje limfnih čvorova od krvnih žila i drugih mekih tkiva. Ako je osoba osumnjičena za bilo koju od gore navedenih bolesti, za koju je prikazano kompjutorizirano tomografsko skeniranje s kontrastom, tada se takva studija nužno provodi. U svim drugim slučajevima CT s kontrastom nije obavezan i stoga se može ili ne može koristiti, ovisno o okolnostima.
U načelu, liječnik u svakom slučaju može pronaći CT s potrebnim kontrastom i propisati ovu vrstu studije. Trenutno se kompjutorska tomografija pluća s kontrastom propisuje vrlo široko i često kada se sumnja na različite patologije, a ne samo one za koje je nužno ukazati na uvođenje kontrasta. To je zbog činjenice da liječnik želi dobiti maksimalne informacije kako bi napravio ispravnu dijagnozu i procijenio stupanj oštećenja funkcionalne aktivnosti organa.
Kontrastna kompjutorizirana tomografija traje malo duže nego inače, jer liječnik uzima dvije serije slika istih struktura sa i bez kontrasta. Slike bez kontrasta potrebne su za usporedbu i ispravnu dijagnozu.
Kontrastna sredstva za kompjutorsku tomografiju pluća
Nuspojave na kontraste za CT
Nuspojave na kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, ovisno o njihovoj težini, podijeljena su u tri skupine - svjetlo, srednje i teško. Većina nuspojava vezana je uz pluća, koja ne ugrožavaju ljudski život i zdravlje, ne zahtijevaju nikakvo liječenje i sami su. Nuspojave umjerene težine ne ugrožavaju život pacijenta, ali u njihovom razvoju osoba zahtijeva stručnu medicinsku skrb. Teške nuspojave ugrožavaju život pacijenta, razvijaju se vrlo brzo i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć u reanimaciji.
Laki nuspojave na kontrastnim sredstvima koja sadrže jod su okus joda u ustima, toplina ili hladnoća u tijelu, svrbež kože, blaga vrtoglavica, mučnina, povraćanje, snažno mokrenje, osip na koži, urtikarija, bol u grlu, blago oticanje kože jezik. Takve nuspojave najčešće su zabilježene upotrebom osmolarnih kontrastnih sredstava (Ultravist, Omnipak, Unigexol, itd.) I, u pravilu, uzrokovane su povećanjem količine primijenjenog sredstva iznad granica navedenih u uputama. Ako se kontrastno sredstvo ubrizgava u visokoj koncentraciji, tada može biti bolova u području vene. U slučajevima kada osoba razvije slične nuspojave na kontrastima s jodom, on mora ostati u medicinskoj ustanovi pod promatranjem pola sata nakon primjene lijeka. Nakon 30 minuta nakon uvođenja kontrasta, razdoblje u kojem je moguća pojava teških i umjerenih nuspojava, i zato je potrebno da ostanete u ovoj zdravstvenoj ustanovi pola sata, tako da liječnici po potrebi odmah mogu pomoći.
Nuspojave na umjerenim kontrastnim lijekovima su teška urtikarija, crveni kožni osip, bronhospazam s otežanim disanjem, grč grkljana s gubitkom ili promuklost, blago oticanje lica i jezika, povraćanje, hipotenzija (smanjeni krvni tlak) i tahikardija (brzo srčanog udara) ili bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca). Ako u roku od pola sata od trenutka davanja kontrastnog lijeka osoba osjeti jaku slabost, česte ili rijetke otkucaje srca, promuklost, poteškoće s disanjem, odmah trebate obavijestiti liječnika koji će pružiti potrebnu medicinsku njegu. Kada se pojave nuspojave umjerene ozbiljnosti, kompjutorizirana tomografija se odmah zaustavlja kako bi pružila medicinsku njegu osobi.
Teške nuspojave kontrasta koji sadrže jod su šok, respiratorni i srčani zastoj, konvulzije, kolaps, edem grkljana, promijenjena svijest i nagli pad krvnog tlaka. Razvojem takvih reakcija tomografija se zaustavlja, a subjekt se prebacuje na intenzivnu terapiju kako bi se osigurala potrebna medicinska skrb. Ako osoba razvije ozbiljne nuspojave u medicinskoj dokumentaciji, postoji preosjetljivost na spojeve joda.
Opisane blage, umjerene i teške nuspojave kontrasta koji sadrže jod javljaju se u roku od 30 do 45 minuta nakon davanja lijekova, pa se tijekom tog vremena osoba mora nalaziti u zdravstvenoj ustanovi tako da liječnici mogu odmah po potrebi pomoći. Prema tome, ako je tomografija obavljena za manje od 45 minuta, preostalo vrijeme treba sjesti u hodnik medicinske ustanove.
Visoki rizik od razvoja umjerenih i teških nuspojava karakterističan je za osobe koje pate od bronhijalne astme, teških alergijskih bolesti, bolesti srca, hipertireoze, feokromocitoma, srpastih anemija i teških bolesti jetre. Kako bi se smanjio rizik od teških i umjerenih nuspojava u ovoj kategoriji ljudi, CT s kontrastom se preporučuje nakon prethodnog liječenja.
Iznad smo opisali uobičajene nuspojave kontrasta koji sadrže jod, ali uz njih postoje i organske specifične reakcije u obliku nefropatije uzrokovane jodom i tirotoksikoze. Razmotrite ih detaljnije.
Nefropatija uzrokovana jodom je poremećaj bubrega koji se javlja nakon primjene kontrastnih sredstava. Takva se nefropatija može pojaviti u obliku zatajenja bubrega ili asimptomatskog povećanja razine kreatinina u krvi iznad normale. Razina kreatinina u krvi raste 24 sata nakon injektiranja kontrasta i vraća se na normalne vrijednosti tek nakon 7-12 dana. Zatajenje bubrega razvija se tijekom prva tri dana nakon primjene kontrastnog sredstva i zahtijeva liječenje u bolnici.
Nefropatija izazvana jodom razvija se u 1-5% bolesnika, a najčešće u slučajevima kada se u visokoj dozi ubrizgava velika količina kontrastnog sredstva. Glavni mehanizam koji izaziva nefropatiju uzrokovanu jodom je oštro sužavanje krvnih žila, što dovodi do pogoršanja bubrežnog protoka krvi i brzine filtracije u bubrezima. Visok rizik od nefropatije izazvane jodom karakterističan je za osobe starije od 70 godina, s gornjim tlakom manjim od 80 mm Hg. Art., Koji pate od oštećenja bubrežne funkcije (dijabetes, zatajenje bubrega, itd.), Kongestivno zatajenje srca, dijabetes, mijelom, giht, kao i uzimanje lijekova koji su toksični za bubrege (metformin, aminoglikozidni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi). i drugi.).
U slučajevima visokorizične nefropatije izazvane jodom, preporučuje se da se kompjutorska tomografija izvodi bez kontrasta ili da se zamijeni, ako je moguće, drugim metodama ispitivanja. Ako to nije moguće, a CT s kontrastom je apsolutno neophodan, tada je prije provedbe potrebno provesti pripravak lijeka koji će smanjiti rizik od nefropatije.
Druga reakcija na kontraste specifična za organe je odgođeni hipertiroidizam izazvan jodom. Hipertireoza se razvija 4 do 6 tjedana nakon primjene kontrastnog sredstva i pokazuje tipične kliničke simptome kao što su proljev, slabost u mišićima, vrućica, teško znojenje, dehidracija, učestali otkucaji srca, tjeskoba i nemotivirani strahovi. Takva odgođena hipertireoza ne zahtijeva liječenje, a nakon nekog vremena prolazi sama, iako značajno smanjuje kvalitetu života. Rizik od razvoja hipertireoze povećava se kod osoba koje boluju od bolesti štitne žlijezde ili kod ljudi koji žive u endemskim područjima zbog nedostatka joda. Međutim, unatoč riziku od hipertireoze, bolesti štitne žlijezde nisu kontraindikacije za CT s kontrastom, a ako je potrebno, takvo se ispitivanje provodi bez ograničenja. Ako osoba u početku pati od hipertireoze, onda prije CT-a s kontrastom mora proći obvezan medicinski pripravak.
Na dan proizvodnje kompjutorske tomografije s kontrastom potrebno je piti puno tekućine (najmanje 1,5 - 2 litre), a 1 litru vode poželjno je piti prije pregleda, a nakon toga nastaviti piti puno vode tijekom dana. Potrebna je velika količina tekućine kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnih sredstava iz tijela i spriječili problemi s bubrezima.
Indikacije za kompjutorsku tomografiju pluća
Glavna svrha kompjutorske tomografije pluća je razjasniti prirodu, lokalizaciju i opseg patološkog procesa, kao i opseg njegovog širenja na okolne organe i tkiva. Osim toga, kompjutorizirana tomografija izvodi se prije biopsije i punkcije kako bi se odredila dubina patološkog fokusa.
Tako je kompjutorska tomografija pluća prikazana u sljedećim slučajevima:
- Sumnja na tumor ili metastaze pluća i medijastinalnih organa (dušnik, jednjak, timus, itd.);
- Kako bi se razlikovali maligni tumori od benignih i metastaza, kao i utvrditi opseg raka i njegov stadij;
- Da bi se otkrile metastaze u plućima u prisustvu tumora drugih organa (na primjer, želuca, gušterače itd.);
- Da bi se otkrio recidiv malignog tumora;
- Kako bi se utvrdila priroda bilo kakve sumnje na plućnu bolest (pneumoniju, sarkoidozu, atelektazu, azbestozu, silikozu, antrakozu, antrakozu, pneumokoniozu, dermatomiozitis, Wegenerovu granulomatozu, pneumoklerozu, emfizem, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, histiocitozu, pneumomikozu, alveole, simptome, kromnu opstrukciju, plućnu bolest amiloidoza pluća, bronhiolitis);
- Sumnja na tuberkulozu;
- U cilju otkrivanja bolesti pleure (upala pluća, empijema);
- Moguće komplikacije upale pluća (apscesi pluća, itd.) Ili dugotrajna upala pluća;
- Da bi se identificirale skrivene upalne promjene koje nisu vidljive na rendgenskom snimku, ali postoje klinički simptomi (kratkoća daha, kašalj, vrućica, itd.);
- Sumnja na bronhiektazije;
- Sumnja na oštećenje plućne cirkulacije (plućna embolija, plućni infarkt, plućna arterijska malformacija, kronična tromboembolijska plućna hipertenzija);
- Sumnja na aneurizmu aorte s disekcijom ili rupturom;
- Trauma prsnog koša, dijafragma (za identifikaciju ili isključivanje pneumotoraksa, hidrotoraksa, hemotoraksa, pyothoraxa, modrice, rupture pluća);
- Da bi se razjasnila lokalizacija lezije u plućnom tkivu, pleura, medijastinum, subfrenički prostor;
- U cilju otkrivanja anomalija i malformacija bronho-plućnog sustava (hipoplazija pluća, sekvestracija, Cartagener sindrom, arteriovenska aneurizma, ageneza plućne arterije);
- Kako bi se utvrdila patologija limfnih čvorova u medijastinumu, korijeni pluća, u pazuhu iu donjem dijelu vrata;
- Praćenje stanja osoba s limfoproliferativnim bolestima (limfogranulomatoza, itd.) I raka pluća nakon operacije i kemoterapije;
- Razjasniti mjesto i dubinu patoloških lezija prije biopsije, punkcije i bronhoskopije;
- Otkrivanje stranih tijela u bronhijama, dušniku i drugim organima prsnog koša.
U principu, kompjutorska tomografija apsolutno pokazuje da otkriva maligne tumore i poremećaje plućne cirkulacije. U drugim slučajevima, CT skeniranje je indicirano ako rendgen ili ultrazvuk ne pružaju jasnu i preciznu sliku koja omogućuje preciznu dijagnozu. Općenito, u kliničkoj praksi, liječnici vjeruju da CT u plućima treba propisati kada postoje klinički simptomi, a druge metode ispitivanja (rendgen, ultrazvuk) ne pružaju dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze.
Pokazalo se da kompjutorska tomografija s kontrastom procjenjuje prevalenciju malignog tumora, identificira broj i lokalizaciju metastaza, prati recidiv tumora, dijagnosticira plućnu emboliju i bronho-pulmonalni sustav.
Kontraindikacije za kompjutorsku tomografiju pluća
Kontraindikacije za CT pluća bez kontrasta
Kompjutorska tomografija pluća bez kontrasta nema apsolutnih kontraindikacija. To je, ako je potrebno, CT skeniranje pluća bez kontrasta može se napraviti bilo kojoj osobi, bez obzira na spol, dob i povezane bolesti. Međutim, postoje relativna ograničenja kompjutorske tomografije bez kontrasta, zbog mogućeg negativnog učinka rendgenskih zraka na ljudsko tijelo. S takvim relativnim ograničenjima, CT se provodi strogo prema indikacijama iu onim slučajevima gdje to nije moguće bez ove studije. Ta relativna ograničenja na CT bez kontrasta uključuju sljedeća stanja:
- Trudnoća u bilo kojem trenutku;
- Dob ispod 14 godina;
- Neodgovarajuće ponašanje pacijenta.
Metalne konstrukcije, proteze, implantati i obloge od gipsa u području grudnog koša nisu kontraindikacija za kompjutorsku tomografiju pluća, ali značajno umanjuju kvalitetu dobivenih slika, što se mora uzeti u obzir. Prema tome, ako postoji mogućnost, bolje je napraviti CT nakon uklanjanja gipsanih i metalnih struktura. Ali ako je nemoguće čekati, onda se CT izvodi čak i sa takvim predmetima, prisjećajući se da je sadržaj informacija u istraživanju smanjen.
Odvojeno, treba reći da se CT skeniranje ne provodi za ljude koji teže više od 120-200 kg, jer se zbog svoje veličine jednostavno ne uklapaju u CT skener.
Kontraindikacije za CT snimanje pluća s kontrastom
Kontrastni CT također nema apsolutne kontraindikacije, pa ako je potrebno, može se provesti na osobi bilo koje dobi i spola, bez obzira na patologiju koju ima. Međutim, za kompjutorsku tomografiju s kontrastom postoje relativna ograničenja, u prisustvu kojih osoba ima visok rizik od razvoja srednjih i teških nuspojava kao odgovor na primjenu kontrastnih sredstava. Prema tome, u prisutnosti takvih relativnih ograničenja CT-a s kontrastom, ovo se istraživanje može provesti samo nakon prethodnog medicinskog pripravka, koji se sastoji u uzimanju lijekova kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih i umjerenih nuspojava.
Dakle, ograničenje kompjutorske tomografije s kontrastom je prisutnost kod ljudi sljedećih stanja i bolesti:
- Teška bronhijalna astma;
- Teške alergijske bolesti;
- Prethodne alergijske reakcije na umjeren do jak jod;
- Bolesti srca (angina pektoris, kronično zatajenje srca, stenoza aorte, kardiomiopatija, plućna hipertenzija, akutni infarkt miokarda);
- Teška bolest jetre;
- feokromocitoma;
- Anemija srpastih stanica;
- hipertireoidizam;
- Rak štitnjače;
- Dob preko 70 godina ili ispod 14 godina;
- Dijabetička nefropatija;
- dehidracija;
- Teška arterijska hipertenzija;
- Poremećaj funkcije bubrega (razina kreatinina u serumu iznad 130 µmol / l ili klirens kreatinina prema Reberg testu manji od 25 ml / min), uključujući zatajenje bubrega;
- Nosa skupina A beta-blokatori (metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebivolol, itd), kao i lijekovi koji su toksični za bubrege (metformin, dipiridamol, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin, itd.), diuretički lijekovi (furosemid, Veroshpiron, itd.));
- Upotreba kontrastnih pripravaka na bazi joda više od jednom u roku od 2 sata.
CT pluća - video
Tri testa za pluća: rendgen, CT, vršna protočnost - video
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
Računalna tomografija pluća
Najčešće ispitivani ljudski organ s zračenjem je pluća. Uloga primjene metoda dijagnostike zračenja za proučavanje njihove morfološke strukture i procjene funkcionalne aktivnosti potvrđena je činjenicom da se prevencija i prepoznavanje tuberkuloze, tumora sličnih formacija, Beckove sarokidoze i raznih profesionalnih bolesti dišnih organa temelje na konačnim podacima radioloških istraživanja.
Moderna medicinska industrija ne stoji na jednom mjestu - pojavljuju se nove dijagnostičke metode koje imaju značajnu prednost u odnosu na druge metode. Takve metode uključuju kompjutorsku tomografiju pluća i bronha - njihovi konačni podaci najtočnije odražavaju promjene u tkivima tih organa. Bolesti pluća smatraju se jednim od glavnih problema suvremenog čovječanstva!
Njen razlog leži u akumulaciji u zraku industrijskog otpada, ekološkim katastrofama, posljedicama neprijateljstava, proizvodima nuklearne energije, ispušnim plinovima povećanog broja automobila. Unatoč pristojnoj razini medicinske skrbi, značajan dio populacije ima narušenu funkcionalnu aktivnost bronhopulmonarnog sustava.
Važno je da svaka osoba zna - učinkovitost liječenja i preventivnih mjera ovisi o ranom otkrivanju bolesti! Stoga glavnu ulogu u rješavanju ovog problema ima dijagnostika zračenja. Međutim, klasična metoda rendgenske analize ne dopušta uvijek otkriti patologiju pluća u ranoj fazi njenog formiranja. U članku ćemo dati informacije o novoj, rekli bi revolucionarnoj metodi identifikacije plućnih bolesti - kompjutorskoj tomografiji, indikacijama i općim kontraindikacijama za njezinu provedbu, reći ćemo vam kako se postupak provodi i kakvi su njegovi rezultati.
Što je CT bronhopulmonarnog sustava?
Ova se tehnika temelji na slojevitoj vizualizaciji istraživanog organa uz pomoć kratkovalnog elektromagnetskog zračenja. Slika se prenosi na računalo pomoću prstenastog rendgenskog uređaja, a može se koristiti za snimanje pluća iz različitih kutova. Tijekom dijagnoze pacijent je izložen zračenju, zbog čega je potreba za istraživanjem opravdana kliničkim indikacijama!
Posebna oprema kontrolira dozu izloženosti zračenju - ona je prilično beznačajna i ne predstavlja posebnu opasnost za pacijenta! U suvremenoj medicini koristi se multispiralna kompjutorizirana tomografija koja ima 64 i 4 reda detektora (64- i 4-linearna). Skeniranje računala provodi se u nekoliko posebnih načina.
Pulmonary - na rezultirajućoj slici može se proučavati:
- stanje bronhija, plućnih žila, korijen pluća i bronhijalnih arterija;
- raspored interlobarnih pukotina i međusegionalnih pregrada.
Mediastinum, koji ocjenjuje stanje:
- dušnika;
- oba dijela aorte;
- hilarni limfni čvorovi;
- srčani mišić;
- trup i grane plućne arterije.
Da bi se poboljšala vizualizacija reljefa organa, dijagnostički postupak može se provesti s kontrastnim poboljšanjem - intravenoznom primjenom posebne tvari. Glavna prednost CT-a u odnosu na konvencionalne rendgenske zrake je visoka osjetljivost na prisutnost patoloških procesa u plućima.
Kada se izvodi CT pluća i što pokazuje?
Danas, skeniranje bronhopulmonarnog sustava omogućuje temeljito proučavanje strukturnih značajki plućnog tkiva, sustava bronhija i krvnih žila, te daje holističku sliku patološkog procesa u razvoju. Računalna dijagnostika pomaže praktičarima - radiolozima, ftisijatrima, pulmolozima, torakalnim kirurzima:
- u dijagnostici i kliničkoj diferencijaciji patoloških procesa;
- kompetentno prognoziranje tijeka bolesti i određivanje taktike terapijskih i preventivnih mjera;
- izbor metoda liječenja - operacija ili kombinacija zračenja i kemoterapije;
- u utvrđivanju točnog položaja, veličine i konzistentnosti nastanka tumora u medijastinumu i prsima;
- određivanje primarne ili sekundarne prirode izvora tumora;
- procjenu mogućnosti prodiranja malignih metastaza u organe prsnog koša;
- jasno razlikovanje ranih faza neoplastičnih tumora i lezija plućnog tkiva kod tuberkuloze;
- identifikacija vaskularnih patologija povezanih s aneurizmom aorte i disekcijom arterijske stijenke;
- procjena stanja krvnih žila i limfnih čvorova smještenih u središnjem dijelu prsnog koša.
Prilikom skeniranja pluća na računalu, od pacijenta se ne traži nikakvo djelovanje, njegov je glavni zadatak zauzeti vodoravni položaj i, na zahtjev liječnika specijalista, zadržati dah nekoliko sekundi.
U kojim slučajevima je CT prikazan?
Provođenje skeniranja računala potrebno je za diferencijalnu dijagnozu - klinička razlika između bolesti:
- upala pluća i upala pluća - upala plućnog tkiva i pleuralnih listova, u određivanju prisutnosti efuzije u šupljini koja okružuje svako pluća;
- benigne i maligne neoplazme;
- u identificiranju prirode i prevalencije metastaza;
- oblici plućne tuberkuloze;
- aneurizma i arterijska tromboembolija;
- kronični gnojni proces u donjim dijelovima bronhijalnog stabla (bronhiektazija) i patološka ekspanzija alveolarnih stijenki pluća (emfizem);
- promjene u strukturi timusa i njegovih patologija;
- povrede strukture vanjskog veznog tkiva srčanog mišića (perikardijalna vreća).
Kada dijagnostički postupak šteti pacijentu?
Jasne kontraindikacije za obavljanje kompjutorske tomografije ne postoje.
Kvalificirani stručnjaci se suzdržavaju od propisivanja ove metode ispitivanja u slučaju:
- ako je nemoguće prebaciti pacijenta iz bolnice u tomografsku sobu;
- neadekvatno ponašanje pacijenata u psihijatrijskoj klinici;
- dekompenzirano stanje koje može ugroziti život pacijenta: hiper- ili hipoglikemična koma - sa šećernom bolešću, nedovoljnom funkcijom jetre i bubrega, teškom akutnom cerebrovaskularnom nesrećom u kojoj su mogući nagli gubitak svijesti i paraliza (moždani udar), akutno oštećenje opskrbe krvi srčanom mišiću (infarkt miokarda), izražene faze kardiopulmonalne dekompenzacije.
Je li moguće provesti skeniranje računala za djecu?
Većina brižnih roditelja se boji pregleda u kojima se koristi ionizirajuće zračenje, ali strah od rendgenskih zraka je pretjerano pretjeran! Naravno, električki nabijene čestice i visokofrekventni magnetski val, koji se emitiraju tijekom ispitivanja, predstavljaju određenu opasnost za tijelo djeteta.
Međutim, razina opterećenja iz rendgenske opreme ne prelazi pozadinsko zračenje iz prirodnih i umjetnih izvora, u uvjetima kojih smo stalno. Zato, ako se postavlja pitanje o zdravlju djeteta i njegovom daljnjem životu, bolja je računalna dijagnostika pluća - kašnjenje može imati nepopravljive posljedice!
Kako obaviti dijagnostički postupak?
Teška priprema za proučavanje pluća nije potrebna - liječnik savjetuje pacijenta o mogućim štetnim učincima ionizirajućih zraka, izvedivosti CT-a i očekivanim konačnim podacima. Ako je potrebno, propisani su sedativi. U sobi za kompjutorsku tomografiju pacijent mora ukloniti sav nakit od sebe, stavljen je na mekanu pokretnu tablicu uređaja, te su dane preporuke za udoban položaj i pravila ponašanja.
Postupak traje oko četvrt sata. U nekim kontroverznim slučajevima, kontrastno sredstvo se unosi u vaskularni sustav, što omogućuje točniju vizualizaciju postojećeg patološkog procesa. Dobiveni tomogrami se neko vrijeme obrađuju posebnim računalnim programom i ocjenjuju ga kvalificirani radiolozi. Zaključak i snimanje sjednice na izmjenjivom mediju prenosi se liječniku ili se daje pacijentu u naručju.
Što je spiralna kompjutorska tomografija?
Do danas je razvijena nova vrsta dijagnostike zračenja koja omogućuje ultra-preciznu vizualizaciju istraživanih područja prsnog koša dobivanjem najtanjeg ravninskog rendgenskog presjeka i računalno modulirajuće slike. To postaje moguće uporabom spiralnog tomografa i posebnih elemenata koji percipiraju visokofrekventno zračenje.
U slučaju SCT, pomicanje portala (postolja uređaja) dopunjeno je spiralnom rotacijom rendgenskog zračenja i ultra-osjetljivih detektora, što vam omogućuje da dobijete tomogram bilo kojeg kuta. Računalne tehnologije idu u korak s vremenom i omogućuju medicinskim stručnjacima koji koriste visokokvalitetne metode ispitivanja pacijenata, kao što su MRI i MSCT - magnetska rezonancija i multi-helikalna tomografija, da dobiju jasniju sliku o istraživanim tkivima i organima s najnižom izloženošću zračenju.
Sumirajući gore navedene podatke, još jednom želim podsjetiti da bolesti bronhopulmonalnih organa mogu dovesti do stvaranja ozbiljnih patologija: tuberkuloza se često skriva iza dugog kašlja, visoke temperature - bronhogenog karcinoma. Važno je zapamtiti - kako bi se spriječila bolest je mnogo lakše nego liječiti!
Suvremene metode pregleda pomažu liječnicima u ranim fazama razvoja patoloških procesa i liječenju bez posljedica za zdravlje pacijenta. Postoje mnogi slučajevi u kojima je CT pluća pridonio pravovremenoj dijagnostici teških bolesti, što je omogućilo racionalan tijek terapijskih mjera i spasilo život osobe.
Kako kompjutorizirana tomografija pluća i bronha - priprema za studiju, što pokazuje cijenu
Standardna radiografija uključuje stvaranje snimka organa za testiranje ili njegovog dijela, dok zbog nakupljanja nekoliko slojeva tkiva u određenim područjima odjednom, manji patološki tumori mogu biti nezapaženi ili slabo prepoznatljivi. CT pluća, za razliku od ovog postupka, omogućuje točnije skeniranje i pruža mogućnost dobivanja slika poprečnih slojeva organa; Osim toga, kompjutorska tomografija se razlikuje po minimalnoj razini zračenja, pa se može koristiti za ispitivanje dojenčadi.
Što je CT pluća
Kompjutorizirana tomografija prsnog koša (CT OGK) je rendgensko snimanje u kojem se kompjutorskom vizualizacijom stvaraju transverzalne slike organa koji se ispituje. Ona proizvodi slike posebnog rendgenskog aparata koji fotografira pluća iz različitih kutova, što vam omogućuje da vidite orgulje iz svih kutova. Glavna prednost ove metode ispitivanja je visoka osjetljivost tomografije na otkrivanje patologija dišnih organa.
Indikacije za CT pluća
Rendgenska kompjutorizirana tomografija često se koristi od strane liječnika za primarnu dijagnozu ili za razjašnjavanje prethodno ustanovljene patologije pluća / bronha. CT se obično propisuje ako postoji sumnja na razvoj bolesti prsnih organa. Ova informativna metoda pregleda pluća pomaže:
- odrediti postoji li kvar u timusnoj žlijezdi;
- pratiti promjene u strukturi pluća koje bi mogle biti uzrokovane određenom patologijom;
- identificirati patologiju srčane vrećice;
- prati širenje upale u pleuralnoj regiji, koju karakterizira nakupljanje tekućine;
- kontrolira tijek tuberkuloze, upale pluća;
- dijagnosticirati povećanje grudnih limfnih čvorova;
- odrediti da li pacijent ima tumor i bilo koje druge tumore u području bronhija, pluća, pleure;
- utvrditi postoji li povreda integriteta aorte, vena ili manjih žila pluća, bronha;
- identificirati uzrok bolova u rebrima, prsima;
- ukloniti strano tijelo kada uđe u dišni sustav;
- kontrolirati bolest bronhiektatskog tipa, ispraviti metode liječenja uz pomoć takve dijagnoze.
Kod tuberkuloze
Kompjutorski tomogram pluća pomaže da se točno utvrdi prisutnost ove bolesti. CT za pacijente s tuberkulozom propisuje liječnik kako bi odredio veličinu lezije, opseg oštećenja i operativno praćenje učinkovitosti terapije. Indikacije za skeniranje pluća su:
- promjene u organu, uspostavljene pomoću fluorografije ili rendgenskih zraka;
- pozitivan Mantoux test;
- potrebu za pojašnjavanjem mjesta i opsega štete uzrokovane tuberkulozom;
- tomografija pluća kod tuberkuloze pomaže u kontroli dinamike bolesti tijekom liječenja.
prednosti
Pregled pluća i bronha CT metodom provodi se brzo, ne duže od 30 minuta. Osim toga, budući da postupak nije kategoriziran kao invazivan, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom postupka. Koje druge prednosti ima CT pluća?
- tomografija osigurava slike najviše kvalitete;
- pomoću skeniranja možete procijeniti stanje mekog, koštanog tkiva i krvnih žila pacijenta;
- cijena CT-a niža je od MRI;
- pomoću ove dijagnostičke metode pacijent može otkriti rak pluća čak iu najranijim fazama;
- postupak je neophodan za ispitivanje bolesnika s tuberkulozom;
- CT može biti alternativa drugim sličnim dijagnostičkim metodama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
trening
CT pluća ne zahtijeva prethodnu pripremu. S pacijentom se održava objašnjavajući razgovor, tijekom kojeg liječnik upozorava pacijenta na moguću štetu od zračenja, objašnjava svrhu i predviđa moguće rezultate. Neposredno prije zahvata pacijent mora ukloniti sve metalne predmete i obavijestiti stručnjaka o prisutnosti kroničnih bolesti. Ako se krvne žile i segmenti dišnih organa ispitaju uvođenjem doze kontrastnog lijeka, bolesnik se mora suzdržati od prehrane 6-7 sati prije skeniranja.
Kako se to radi
Tomografija se izvodi pomoću posebnog aparata koji ima oblik cilindrične komore u koju se postavlja stol s pacijentom. Prije toga, pacijent traka do struka i uklanja nakit, piercing. Stol ulazi u tomografsku kameru i uključuje rendgenske zrake čiji je snop usmjeren prema pacijentovim prsima. Rezultirajuće slike se izravno prenose na specijalističkog monitora (ako je potrebno, radiolog može kontaktirati selektor iz fotoaparata). Skeniranje se obično radi ne duže od 20 sekundi, a pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.
CT snimanja pluća s kontrastom
U određenim situacijama, za točniju dijagnozu, liječnik preporučuje skeniranje s kontrastom. U procesu tomografije koristi se posebno sredstvo za bojenje, koje se injektira u pacijenta u arteriji ili veni pomoću injekcijskog uređaja. Prije angiografije, specijalist mora pitati je li pacijent alergičan na kontrastno sredstvo. Glavni cilj takve dijagnoze je detaljno proučiti vaskularni uzorak kako bi se utvrdile moguće bolesti cirkulacijskog sustava i utvrdila postojeća patologija pluća.
Multispiralna kompjutorizirana tomografija pluća
Da bi se dobile najtočnije slike pojedinih dijelova tijela s minimalnom razinom zračenja, izvodi se multispiralni CT. Ova dijagnostička metoda pomaže u otkrivanju najmanjih granuloma, drugih tumora, svih vrsta poremećaja u dišnom sustavu. Osim toga, takvo skeniranje je neophodno za pacijente u vrlo ozbiljnom stanju i za kontinuirano praćenje srca tijekom reanimacije, na primjer, umjetne ventilacije pluća.
Što pokazuje plućna tomografija
Skeniranje pruža dosljedan niz slika koje prikazuju sve segmente pluća, pri čemu je svaka slika specifičan dio tkiva u jednoj ili drugoj ravnini. Tijekom dešifriranja dobivenih rezultata, dijagnostičar pažljivo proučava gustoću segmenata tijela i skreće pozornost na odsutnost ili prisutnost sarkoidnih granuloma u tkivima. CT način uz upotrebu kontrasta može otkriti jasne granice kancerogenog tumora, koji u pravilu komplicira respiratorni proces i ometa cirkulaciju krvi.
Specijalist radiolog izdaje zaključak s rezultatima plućne tomografije na rukama pacijenta oko 30-60 minuta nakon zahvata. S ovim dokumentima, pacijent se šalje liječniku. Ako postoji sumnja na tuberkulozu ili druge teške patologije, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode, ali često su rezultati CT-a dovoljni za dijagnozu i izbor terapijskih mjera.
Koliko često možete
Zbog prisutnosti rendgenskih zraka, postupak se često ne preporučuje. Prije CT-a pluća liječnik mora pažljivo pregledati karticu pacijenta i odrediti opterećenje zračenjem koje je primio. Ako je granica izlaganja prekoračena, tomografija se može obaviti samo ako može spasiti pacijentov život, a niti jedna od alternativnih dijagnostičkih metoda nije se pokazala učinkovitom. Najprikladnija opcija u ovoj situaciji je spiralni CT, koji značajno smanjuje dozu zračenja.
kontraindikacije
Nema strogih kontraindikacija za izvođenje tomografije pluća, međutim, prije odlaska na radiolog, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i ispričati mu o svim svojim kroničnim bolestima. Suzdržite se od CT-a u slučaju dekompenziranog stanja pacijenta, što ugrožava njegov život. Ne preporučuje se dijagnosticiranje pluća:
- neadekvatno ponašanje pacijenta koji pati od duševne bolesti;
- teški moždani udar;
- jetrena ili bubrežna koma;
- hipoglikemijska ili hiperglikemijska koma;
- plućna insuficijencija u terminalnom stadiju;
- zatajenje srca, koje je uzrokovano akutnim infarktom miokarda.
Što je bolje - CT ili MRI
Nije ispravno uspoređivati učinkovitost ili kvalitetu ovih dijagnostičkih metoda, jer MRI ili kompjutorska tomografija ovise o indikacijama i karakteristikama bolesti. Svaka tehnika ima individualne negativne i pozitivne karakteristike, pa je u određenim situacijama poželjno koristiti MRI, u drugima - CT. U nekim slučajevima, liječnik propisuje sekvencijalnu dijagnozu: prvo, CT, zatim MRI.
Ispitivanjem osobina obiju tehnika pokazalo se da kompjutorska tomografija bolje pokazuje značajke koštanog tkiva, dok ga MRI "slabo vidi". Međutim, pomoću dijagnostike magnetske rezonancije bolje je detaljno ispitati meka tkiva, bilo da se radi o mišićima, diskovima ili živčanim završecima. Za odabir najprikladnije metode, trebate se usredotočiti na indikacije MRI i CT, kao i nužno uzeti u obzir kontraindikacije.
Cijena kompjutorska tomografija pluća
Zahvaljujući kompjutorskoj tomografiji moguće je dobiti točne podatke o stanju pluća i drugih organa dišnog sustava - plućne arterije, krvnih žila, aorte, traheje. Ova dijagnostička metoda pomaže u pravodobnom otkrivanju raznih ozbiljnih bolesti dišnog sustava i odabiranju odgovarajućih programa liječenja. Gdje mogu napraviti CT pluća? Postupak se provodi u privatnim klinikama u Moskvi i drugim gradovima Rusije. U nastavku se nalazi tablica s popisom nekih od njih, ona pokazuje koliko košta CT pluća košta u određenoj medicinskoj ustanovi u glavnom gradu.