Godine 1882. njemački bakteriolog R. Koch otkrio je uzročnika tuberkuloze, koji se zvao Kochovom bacilom. Pojam "mycobacterium tuberculosis" se trenutno koristi. Otkriću R. Kocha prethodilo je 17 godina njegovog teškog rada u laboratoriju. Koch je otkrio patogen tijekom mikroskopskog pregleda sputuma bolesnika s tuberkulozom nakon bojenja lijeka vesuvinom i metilenskim plavim. Zatim je izolirao čistu kulturu patogena i izazvao tuberkulozu u pokusnih životinja (Koch trijada).
Na sastanku Fiziološkog društva u Berlinu 24. ožujka 1882. R. Koch dao je izvješće o "Etiologiji tuberkuloze", u kojem je iznio uvjerljive podatke o otkriću uzročnika tuberkuloze. Za ovo otkriće R. Koch je nagrađen najvišim nagradama. Godine 1905. dobio je Nobelovu nagradu. Stogodišnjica otkrića R. Koch-a o uzročniku tuberkuloze široko je zapažena u različitim zemljama 1982. godine, a 24. ožujka proglašen je službenim Svjetskim danom tuberkuloze.
Među uzrocima tuberkuloze, R. Koch je naglasio ulogu društvenih čimbenika. "Spremnost da se razboli", napisao je, posebno je velik u slabim, u lošim uvjetima organizama.Kad postoje sirotinjske četvrti na Zemlji gdje sunce ne prodire, potrošnja će i dalje postojati.
Povijest otkrića i razvoja tuberkuloze
Povijest otkrića tuberkuloze
Povijest otkrića tuberkuloze
Tuberkuloza je čovječanstvu poznata od davnina, budući da postoji. Ova bolest, poznata kao suhoća, stoljećima je utjecala na ljude. Razdoblja epidemije tuberkuloze izmjenjuju se s uljima, tj. Tuberkuloza ima valovit razvoj. Do sredine 1800-ih godina, smatralo se da je tuberkuloza nasljedna bolest, ali ljudi nisu znali da se tuberkuloza može širiti od osobe do osobe kroz zrak. Do 1940-ih nije bilo lijekova za liječenje tuberkuloze.
U tom je razdoblju liječenje oboljelih od tuberkuloze provedeno u sanatorijima i domovima za odmor radi poboljšane terapijske prehrane i raznih lijekova koji nisu utjecali na uzročnika tuberkuloze.
Godine 1882. njemački znanstvenik Robert Koch otkrio je bakteriju,
uzrokuje tuberkulozu, a 1891. izumio je i opisao sastav tuberkulina.
Zvao se "Kohov štapić", a sada se naziva "mikobakterija
TB. " Godine 1894. C. Forlanini je koristio umjetni pneumotoraks
plućne tuberkuloze, što je doprinijelo bržem zarastanju patološkog procesa.
8. studenoga 1895. njemački znanstvenik iz Würzburga, Wilhelm Kondrat Roentgen, otkrio je rendgenske zrake nazvane po njemu, a 22. prosinca 1895. profesor
K. Roentgen je primio radiografiju, ao svemu tome izvijestio je znanstvenu zajednicu, 23. siječnja 1896., pokazujući slike. Godinu 1900. obilježio je početak sanatorijskog stadija liječenja oboljelih od tuberkuloze. Mnoge osobe s tuberkulozom poslane su u lječilišta i posebne kuće za odmor s određenim dnevnim režimom. Sanatorijski tretman bio je vrlo čest u mnogim zemljama. No, činjenica je da mnogi ljudi s tuberkulozom iz različitih razloga (uključujući siromaštvo i nedostatak sredstava) nisu mogli biti liječeni u sanatoriju i umrli kod kuće.
Godine 1920. francuski mikrobiolog i higijeničar, student L. Pasteura
Albert Calmett, zajedno s Geren, razvio je BCG cjepivo protiv tuberkuloze. Prvi put su cjepivo BCG koristili Calmett i Guérin zajedno s Weil-Allet u novorođenčetu 1921. godine. Godine 1924. u Francuskoj je cijepljeno više od 300 novorođenčadi čije su majke imale tuberkulozu. U SSSR-u se BCG cijepljenje novorođenčadi počelo primjenjivati 1925., a 1948. uvedena je obvezna revakcinacija djece koja nisu zaražena mikobakterijama.
Prekretnica u borbi protiv tuberkuloze došla je 1943., kada je američki znanstvenik Selman Waksman otkrio streptomicin, koji je uništio mikobakteriju tuberkulozu. Od tada je počela era anti-mikobakterijske terapije u borbi protiv tuberkuloze. 9 godina nakon rođenja streptomicina, 1952. godine, otkriven je najučinkovitiji antimikobakterijski lijek, isoniazid.
Uzročnik tuberkuloze - mikrobiologija
Rusija je na popisu zemalja u kojima se većina ljudi razboli i umre od tuberkuloze svake godine.
Istodobno, u razvijenim zemljama svijeta ftiologija pripada terapeutskom pravcu i vrlo je teško pronaći usko fokusirane stručnjake koji bi liječili samo tuberkulozu.
Zašto se to događa? Koji je mikroorganizam uzročnik tuberkuloze? I zašto nema trajnog imuniteta od ove strašne bolesti i potrebno je nekoliko puta cijepiti?
Kako se zaštititi od ovih opasnih mikroba? O svemu ovome danas ćemo razgovarati.
Bakterije koje uzrokuju tuberkulozu
Recimo nekoliko riječi o samoj bolesti. Tuberkuloza je bolest koja se smatra zaraznom.
Ona utječe na bolest ne samo čovjeka, nego i životinja. Ova bolest se uvijek klinički ostvaruje, ima genetsku predispoziciju i ovisi o čimbenicima okoline.
U pravilu, tuberkuloza utječe na pluća, ali mogu patiti i drugi organi i sustavi (limfni čvorovi, crijeva, kosti, bubrezi, reproduktivni organi, središnji živčani sustav itd.).
S razvojem bolesti pojavljuju se karakteristični granulomi, to su sitna zrna koja izgledaju kao tuberkule i kvržice.
U antici se tuberkuloza nazivala "potrošnja". I tek 1882. Heinrich Koch (njemački mikrobiolog) uspio je otkriti uzročnika bolesti i izvesti ga u medij u serumu.
Za svoje istraživanje 1905. znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu. Koji drugi mikroorganizmi uzrokuju tuberkulozu?
Mikrobiologija je pronašla odgovor na to pitanje. Uzročnici tuberkuloze su specifične mikobakterije koje pripadaju skupini Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste.
Ukupno, znanstvenik poznaje više od 150 vrsta takvih bakterija. Ovaj mikroorganizam se još uvijek naziva "Kochov štap" u čast poznatog njemačkog znanstvenika koji je otkrio ovu bakteriju u znanstvenom svijetu.
Kod ljudi tuberkuloza može biti uzrokovana jednom od tri vrste mikobakterija:
- "Kohov štapić", na latinskom jeziku nazvan M. Tuberculósis. Ovaj mikroorganizam uzrokuje oko 92% svih slučajeva bolesti.
- Biklične vrste, M. bovis. Ovaj patogen tuberkuloze nalazi se u 5% slučajeva.
- Srednji tip, M. afrisnum, koji najčešće zahvaća Južnoafrikance i nalazi se u 3% slučajeva.
Vrlo rijetko se može zaraziti tuberkulozom iz mikobakterije ptičjeg ili mišjeg tipa, koja je vrlo rijetka i češća kod osoba inficiranih imunodeficijencijom.
Načini infekcije
Tuberkuloza se može zaraziti na različite načine:
- Kapljice u zraku. Ova opcija je najčešća i pogađa oko 92% svih slučajeva.
- Kroz kontaminiranu hranu (3-4%).
- Od životinje do osobe (oko 3%.
Svi ostali slučajevi su vrlo rijetki. Mnogi od 150 poznatih tipova mikobakterija su sigurni za ljude, dok su drugi u suprotnom uvjetno patogeni.
Drugim riječima, oni izazivaju pojavu bolesti u određenim stanjima imunološkog sustava.
Na primjer, postoje takozvane ne-tuberkulozne mikobakterioze, koje uključuju gube. Ovo je strašna bolest. Ona također uključuje i čireve, infekcije kože i još mnogo toga.
Morfološka komponenta
Ako pogledate pod mikroskopom, mycobacterium tuberculosis izgleda kao ovalni štapić, blago zaobljen na kraju.
Međutim, postoje i zaobljeni i ovalni oblici. Sve vrste tuberkuloznih mikobakterija, bez iznimke, otporne su na kiseline, lužine i alkohol. Oni su fiksni i ne tvore kapsule i spore.
Znanstvenici su utvrdili sličnost Mycobacterium tuberculosis s gljivicama koje zrače. Zajedničko im je:
- spor razvoj na izbornim okruženjima;
- metoda uzgoja;
- polimorfizam;
- sposobnost da se u nekim slučajevima formiraju nitasti oblici slični gljivama aktinomiceta.
Upravo te sličnosti dovele su do toga da moderna medicina zamijeni ime bakterije Koch s Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizam se množi dijeljenjem.
To se događa unutar 24 sata. Ali oni su neranjivi u takvim slučajevima:
- sposobni se prilagoditi bilo kakvim lijekovima i imati genetsku memoriju koja se prenosi na „potomke“;
- ne bojte se pretilosti;
- otporan na većinu antiseptika;
- Osjećajte se sjajno u vlažnom okruženju, vodi.
Jednostavno rečeno, mikobakterije su vrlo opasni mikroorganizmi koji se mogu prilagoditi gotovo svim uvjetima okoliša.
Fiziološka osobitost bakterija je da su sposobni za sintezu gotovo svih organskih spojeva za njihovu vitalnu aktivnost iz bilo kojeg atoma.
Zato je bacil toliko otporan i opasan za ljudski život.
Biokemijske značajke
Razgovarajmo o bakterijskoj komponenti i staništu mikroorganizama. Mycobacterium tuberculosis je vrlo osjetljiv na izravnu sunčevu svjetlost.
Dakle, tijekom vrućeg vremena u sputumu, u kojem žive infekcije, mogu umrijeti unutar dva sata.
Osobito su osjetljivi na ultraljubičasto svjetlo. Također mikobakterije umiru pri zagrijavanju.
Na 60 stupnjeva i vlažnom okruženju, oni će umrijeti u roku od sat vremena, na 65 stupnjeva - na 15 minuta, na 80 stupnjeva - unutar 5 minuta.
Zanimljivo je da u svježem nekuhanom mlijeku takve bakterije mogu živjeti 10 dana, a na maslacu ili tvrdim sirevima nekoliko mjeseci. Takvi mikroorganizmi su otporniji na većinu sredstava za dezinfekciju.
Dakle, pet postotna otopina fenola s 10% lizola može uništiti bacile unutar 24 sata! Otopina formalina - nakon 12 sati.
Štap je otporan na smrzavanje. Može živjeti u kanalizaciji oko godinu dana, u gnojivu - do 10 godina. Čak iu potpuno osušenom stanju, može biti održiv 3 godine!
Ako se ne upuštate u najsloženije biokemijske procese koji se javljaju tijekom metabolizma mikobakterija, onda se može ukratko napomenuti: stanice bakterija tuberkuloze su vrlo fleksibilne, promjenjive i otporne na različite promjene u okolišu.
Pod određenim uvjetima mogu živjeti nekoliko godina, “čekati” na žrtvu! To je razlog zašto ponekad nije dovoljno samo biti cijepljen na vrijeme za ovu bolest.
Koju vrstu profilaktičke primjene protiv tuberkuloze?
Kako izbjeći kontakt s mikobakterijama?
Odmah treba napomenuti da je kod nas gotovo nemoguće ne susresti se s patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju tuberkulozu.
Zbog toga se bebe odmah nakon rođenja cijepe protiv tuberkuloze kako bi se smanjio rizik od kontakta s mikobakterijama.
Majčino mlijeko, pravodobno cijepljenje protiv tuberkuloze, godišnji Mantoux test za djecu - to nije uvijek dovoljno da spriječi infekciju. Koje su druge mjere potrebne?
Neobično je, ali se može smatrati da je tuberkuloza ili preventivne mjere usaditi djecu u sport, zdrav način života, pravilnu prehranu prema dobnim karakteristikama, otvrdnjavanje, prozračivanje prostora i mokro čišćenje na javnim mjestima i tako dalje.
To su glavni čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta i povećavaju mogućnost zaraze tuberkulozom:
- Neadekvatna prehrana (nedostatak proteina u prehrani);
- prisutnost kroničnih bolesti kao što su alkoholizam, ovisnost o drogama, dijabetes i tako dalje;
- duševne ozljede;
- starosti i tako dalje.
Može se reći da tuberkuloza nije samo složena bolest, već i društveni fenomen, koji je zapravo pokazatelj koliko dobro živi stanovništvo pojedine zemlje, kako se organizira liječenje i prevencija bolesti.
Nemoguće je sa sigurnošću reći je li osoba zaražena tuberkulozom ili ne, ako nema stalan kontakt s pacijentom.
Mnogo toga ovdje također ovisi o stanju imunološkog sustava, načinu života, tipu mikobakterija i prisutnosti okoliša u kojem će se mikroorganizam nalaziti.
Mnogi ljudi su nositelji infekcije godinama, a istovremeno se i sami ne razboljevaju. Oslabljenom tijelu ponekad je potreban samo jedan kontakt s bolesnom osobom da bi se zarazio.
Stoga pokušajte izbjeći kontakt sa zaraženim ljudima, voditi aktivan životni stil i često provjetravati sobu.
Što je uzročnik tuberkuloze
Uzročnik tuberkuloze uzrokuje razvoj opasne bolesti koja uništava ljudsko tijelo i često dovodi do smrti. Mikobakterija ima posebne vitalne funkcije: metabolizam, prehranu, energiju, rast i reprodukciju, interakciju s vanjskim svijetom.
Opis uzročnika tuberkuloze
Bakterije otporne na kiselinu imaju oblik štapa veličine 1–4 mikrona, ujednačene ili blago zrnate konzistencije. Mikobakterije ne tvore kapsule i endospore.
Komparativna karakteristika Kochovih štapića omogućuje upoznavanje sa strukturnim značajkama stanične stijenke, njezinim fenotipskim svojstvima, odnosom prema Gramu, biokemijskim parametrima i strukturi antigena.
Patogen pripada vrsti Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Stanica u obliku štapića ima debljinu stijenke od 0,5-2 mikrona. Okružena je ljuskom koja uključuje dodatne elemente:
Unutarnja struktura bakterijske stanice je složena i sadrži važne strukturne elemente. Zid mu se sastoji od peptidoglikana, male količine proteina i lipida.
Tuberkulozni bacil odnosi se na patogene aktinomicete. Stanica sadrži elemente u tragovima N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.
Uzročnik tuberkuloze i njena svojstva, karakteristike, putevi prijenosa imaju izravan utjecaj na dijagnozu patološkog procesa u tijelu pacijenta.
Mycobacterium species
Uzročnici tuberkuloze su nekoliko vrsta bakterija:
Atipična mikobakterija uzrokuje tuberkulozu kod ljudi i karakteriziraju je visoki zahtjevi na hranjive medije. M. tuberculosis daje lagani rast visine na mediju Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerinski bujon, l-glutamin bez natrij bikarbonata.
Bakterije se nalaze u R i S oblicima. Za njihov rast koristi se tekući medij u kojem se formira grubi, naborani film na 15. dan.
Za bakterijsku stanicu karakteristični su sljedeći parametri:
- niska aktivnost;
- prisutnost proteolitičkog enzima koji razgrađuje protein.
Kochov štapić je uzročnik opasne infekcije, izlučuje endotoksin, nazvan tuberkulin. Tvar koju je otkrio R. Koch ima alergijsko djelovanje na tijelo pacijenta, uzrokuje pojavu simptoma karakterističnih za proces tuberkuloze. Antigeni Mycobacterium sadrže komponente proteina, masti i polisaharida.
Bakterija tuberkuloze podnosi temperature do + 100 ° C, umire nakon 5-6 sati pod djelovanjem ultraljubičastih zraka, au sušenom ispljuvku traje do 12 mjeseci.
Značajke roda Mycobacterium
Bakterije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa klasificiraju se prema nekoliko kriterija:
- pigment kojeg formira mikroorganizam;
- stopa rasta;
- otpornost na kiselinu.
Među karakterističnim obilježjima mikobakterije tuberkuloze, njezine duljine, brzine rasta, patogenosti, sposobnosti vraćanja nitrata u nitrite, bilježe se rezultati testa niacina (pozitivnog ili negativnog).
Mikobakterije su spremište:
- otrovne tvari;
- mikolna kiselina;
- fosfat;
- slobodne masne kiseline;
- glikozide;
- Nucleoprotej.
Bakterija tuberkuloze sadrži ugljikohidrate u količini od 15-16% suhog ostatka, uzgaja se na hranjivim medijima, koji uključuju žumance, krumpirov škrob, glicerin, mlijeko, temperature od + 37 ° C.
Hranjivi mediji nastali uzročnikom tuberkuloze daju rast kolonija u 10-15 dana. Neke vrste mikobakterija patogene su za ljude, a samo m. avium nema specifičan učinak, budući da je uzročnik bolesti kod ptica.
Aktivnost enzimske ureaze može se pojaviti kod M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test je pozitivan samo kod M. tuberculosis, koji uzrokuje tuberkulozu u 90% slučajeva.
Koch drži stabilnost
Mycobacterium tuberculosis je otporan na djelovanje lijekova. Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik pacijentu propisuje kombinaciju nekoliko lijekova. Kohov štap se nalazi u tijelima mnogih ljudi, ali snažan imunitet sprečava njegovu reprodukciju. Bakterije otporne na lijekove mogu se pojaviti samo ako liječenje nije provedeno u cijelosti ili je trajalo manje od 6 mjeseci.
Ako pacijent ne uzima lijekove, pojavljuje se mutirani izgled Kochovih štapića, što dovodi do novih populacija. Postoji oblik patogena koji uzrokuje ponovno pojavljivanje bolesti koju je teško liječiti.
Postojanost Mycobacterium tuberculosis na djelovanje kemikalija uzrokovana je njezinom prilagodbom uvjetima okoliša.
Brojne manifestacije otpornosti patogena povezane su s genima lokaliziranim u kromosomu i plazmidima.
Kochov štap stalno mutira, ali antibiotici nemaju značajan utjecaj na učestalost procesa. Prijenos plazmida otpornosti iz patogena na stanice ljudskog tijela povećava otpornost Koch štapića.
Uzročnik tuberkuloze čuva se u sirovom mlijeku do 2-3 tjedna, u smrznutom obliku, a patogena svojstva se manifestiraju nakon 30 godina.
Mehanizam infekcije
Tuberkulozu uzrokuje Kochov štapić, prenosi se na nekoliko načina:
- zrakom;
- probavni;
- kontakt;
- intrauterini.
Pojava infekcije u zraku karakterizirana je izlučevinama kapi sluzi kada pacijent diše. Prehrambeni put infekcije moguć je kroz želudac i crijeva.
Mycobacterium ulazi u tijelo s hranom: pacijent iskazuje tuberkulozu uzrokovanu uporabom mliječnih proizvoda (kisela vrhnja, svježi sir). Kontakt infekcija je rijetka.
Plućna tuberkuloza nije naslijeđena, ali neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj bolesti. Patološki proces počinje nakon infekcije osobe s Mycobacterium tuberculosis, a njezina priroda ovisi o trajanju kontakta s pacijentom. Bolest se javlja kao rezultat komunikacije ljudi koji žive u istoj obitelji dugo vremena. Koliko će brzo doći do razvoja plućne tuberkuloze ovisi o kliničkom obliku bolesti, njezinoj fazi, uvjetima života pacijenta i učinkovitosti liječenja.
Aktivno se manifestira tuberkuloza u bolesnika sa svježim ili kroničnim šupljinama. Bolest je popraćena masovnim otpuštanjem Koch štapića s ispljuvkom. Tuberkulozni proces se može pojaviti u otvorenom ili zatvorenom obliku.
Razvoj plućne tuberkuloze ovisi o značajkama mikobakterija, stanju imunološkog sustava pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.
Gdje god dolazi uvođenje Kochovih štapića, tuberkuloza je opasna za ljude.
Kochov štapić za uzgoj
Kod ljudi, mikobakterija tuberkuloza zadržava sposobnost reprodukcije. Proces se može predstaviti na dva načina:
Proces podjele bakterija odvija se u roku od 15-20 sati, nakon čega nastaje stanica kćeri. Povećanje broja patogena uslijed sinteze hranjivih tvari u njihovom sastavu.
Za Kocha drži karakterističnu transverzalnu podjelu, praćenu formiranjem pregrada. U hranjivom mediju bakterija tuberkuloze množi se sve dok bilo koja od njezinih komponenti ne dosegne svoju maksimalnu vrijednost.
U ovom slučaju, rast i reprodukcija Kochovih štapića se zaustavljaju. Logaritamsku fazu stanične diobe obično pokreće tip hranjivog medija. Mycobacterium tuberculosis ima vrijeme dupliciranja stanica od 24 sata.
Bakterijska kultura sastoji se od normalnih stanica. U stacionarnoj fazi reprodukcije njihov broj prestaje rasti. Mikobakterija se može podijeliti do 50 puta, a zatim stanica umre.
Kochov virus u procesu reprodukcije formira granule locirane na staničnim polovima. Nastaje ispupčenje koje zauzima značajan dio membrane. Cjevčica se postupno povećava i odvojena je od matične stanice.
Virus Koch, kako znanstvenici sugeriraju, može se množiti sporama.
Kulturna svojstva patogena
Bakterija tuberkuloze raste na čvrstim i tekućim hranjivim medijima. Mikobakterijama je potrebna stalna opskrba kisikom, ali se ponekad pojavljuju kolonije u anaerobnim uvjetima. Njihov je broj neznatan, rast je spor. Uzročnik tuberkuloze može se pojaviti na površini jednokomponentnog supstrata kao naborani film. Hranjivi medij zadovoljava prehrambene i energetske potrebe Mycobacterium tuberculosis.
Kochov štap se može pojaviti na višekomponentnom supstratu koji sadrži aminokiseline, mineralne soli, ugljikohidrate, glicerin. U gustim okruženjima, mikobakterije su suhe s cvatu s ljuskavom, sivom bojom i specifičnim mirisom.
Često supstrat naseljen uzročnikom tuberkuloze sadrži glatke kolonije.
Antibakterijska terapija utječe na pojavu kolonija: one postaju mokre i pigmentirane. Čim se pojave atipične kulture, odmah se provodi poseban test kako bi se utvrdila patogenost patogena.
Filtrat kulture koji se pojavljuje na tekućem hranjivom mediju ima jednu značajku: toksičan je, jer oslobađa otrovnu tvar u okoliš. Bolest kod ljudi i životinja izloženih specifičnom djelovanju vrlo je teška.
Biokemijska svojstva Kochovih štapića
Mikrob koji uzrokuje zaraznu bolest identificira se testom niacina. Testom se utvrđuje prisutnost nikotinske kiseline u ekstraktu mikobakterija koje rastu. Uzorak M. tuberculosis može biti pozitivan. Za izvođenje reakcije u kulturu mikobakterija u tekućem mediju dodaje se reagens - 1 ml 10% -tne vodene otopine kalijevog cijanida. Ako je reakcija pozitivna, ekstrakt postaje svijetlo žut.
Brojni sojevi uzročnika koji uzrokuju oštećenje pluća, imaju visoku virulenciju, brzo prodiru u pacijenta. Mikobakterijski antigeni mogu uzrokovati pojavu koronarnog faktora - glikolipida površinskog zida patogena, uništavajući mitohondrije stanica u tijelu pacijenta. U tom slučaju je narušena dišna funkcija pacijenta.
Bakterija tuberkuloze ne stvara endotoksin. Proučavanje Kochovih štapića, koji se nalazi u tijelu pacijenta, provodi se bakteriostatičkom metodom.
Rast patogena u kulturi sputuma nastanjenog mikroorganizmima traje 90 dana. Tada liječnik daje procjenu rezultata.
Neučinkovito liječenje anti-TB lijekovima dovodi do promjene svojstava patogena. Mycobacterium počinje rasti i razmnožavati se u imunim tijelima, povećava se broj slučajeva otvorene tuberkuloze.
Tinktorska svojstva Kochova štapa
Bakterija tuberkuloze je gram-pozitivni mikroorganizam i teško ga je obojiti. Sadrži do 40% masti, vosak, mikoličnu kiselinu.
Da bi se utvrdila infekcija, uzročnik tuberkuloze obojen je posebnom Ziehl-Nielsen metodom. U ovom slučaju, Kochov štapić postaje crven.
Proučavanje tinktorskih svojstava uzročnika tuberkuloze provodi se anilinskim bojama. U procesu proučavanja Kochovih štapića pojavljuje se homogeno bojenje citoplazme. Proučavanje patogena omogućuje utvrđivanje prisutnosti jezgre i drugih staničnih struktura.
Uzročnik tuberkuloze je aerobik koji polako raste na višekomponentnom hranjivom mediju. U procesu provođenja primarne mikroskopije može se ugraditi Kochov štap, čija se identifikacija provodi morfološkim i tinktorskim svojstvima.
Ispitivanja s odgovorima u specijalnosti "Sestra tuberkuloze"
Potražite pitanje - unesite ili kopirajte / zalijepite pitanje:
Služba za bolničku tuberkulozu
1. Tuberkuloza je
Odgovor: Kronična infektivna bolest uzrokovana Mycobacterium Tuberculosis
2. Tko je otkrio uzročnika tuberkuloze
Odgovor: Robert Koch
3. U kojoj godini je otkriven uzročnik tuberkuloze?
Odgovor: 1882
4. U koje vrijeme se obilježava Svjetski dan tuberkuloze?
Odgovor: 24. ožujka
5. Koja je godina bila cjepivo protiv tuberkuloze
Odgovor: 1919
6. Koja vrsta Mycobacterium tuberculosis ne postoji
Odgovor je: pas
7. Koju obavijest podnosite SES-u, ako je prvi put otkriven TB bolesnik s bakterijskom ekskrecijom (BK +)?
Odgovor: 058 / u
8. Navedite glavne simptome plućne tuberkuloze.
1. bol u grlu kod gutanja
2. kašljati više od 2 tjedna
3. bol u prsima
4. groznica niskog stupnja
5. znojenje noću
Odgovor: 2, 3, 4, 5
9. Uzročnik tuberkuloze je
Odgovor je: mikobakterija
10. Koja je od sljedećih dijagnostičkih metoda preferirana u otkrivanju tuberkuloze u postojećem poretku
Odgovor: mikroskopija sputuma u uredu
11. Što znači "tihi" kašalj?
Odgovor: poraz glasnica
12. Navedite osobe koje su podvrgnute bakterioskopskom pregledu sputuma za Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. sve osobe koje su se žalile terapeutu
2. Osobe s dugotrajnim kašljem s ispljuvkom, kao i bolovi u prsima, tjelesna temperatura, slabost
3. Osobe koje dolaze na stalno prebivalište u Republici Kazahstan
4. osobe koje su se prijavile na hitnu pomoć u bolnicu s prijelomima i kontuzijama prsnog koša
5. osobe koje imaju rendgenske promjene u plućima sumnjive na tuberkulozu
Odgovor: 2, 5
13. Koliko bi sputuma trebalo skupiti u posudu
Odgovor: 3-5 ml.
14. Koliko dana skupljeni sputum može biti u spremniku na hladnom mjestu
Odgovor: 2 dana
15. Koliko dana skupljeni sputum može biti u hladnjaku
Odgovor: 7 dana
16. Što je "pasivna" metoda otkrivanja tuberkuloze
Odgovor: otkrivanje tuberkuloze po dolasku
17. Koji način prikupljanja sputuma rezultira pouzdanim rezultatima?
Odgovor: pod nadzorom liječnika s prethodnim objašnjenjem.
18. Koja se metoda koristi za bojenje sputuma za bakterioskopski postupak Koja se metoda koristi za bojenje sputuma za bakterioskopiju?
Odgovor: Ziel-Nielsen
19. Koji se hranjivi medij koristi za kulturu sputuma za prisutnost MBT
Odgovor: Levenshteyn-Jensen
20. Biološka metoda istraživanja tuberkuloze je
Odgovor: infekcija životinja zaraženim patološkim materijalom.
21. Koja je od sljedećih rentgenskih metoda najisplativija?
Odgovor: fluorografija
22. Koji klinički oblik nije karakterističan za primarnu tuberkulozu.
Odgovor je: fibro-kavernozna tuberkuloza
23. Koji su klinički oblici tuberkuloze najčešći u djece?
1. miliarna tuberkuloza
2. kompleks primarne tuberkuloze
3 fibrozno-kavernozna tuberkuloza
4. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
5. upala pluća
Odgovor: 2, 4
24. Koliko je komponenti primarni kompleks tuberkuloze
Odgovor: od tri
25. Odaberite glavne komplikacije koje se javljaju kod tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova
1. atelektaza pluća
2. upala pluća
3. bronhijalna fistula
4. plućna krvarenja
5. plućna srčana bolest
Odgovor: 1, 3
26. Koji su prvi lijekovi protiv tuberkuloze vrlo učinkoviti
Odgovor: isoniazid, rifampicin
27. Koja je primarna rezistencija mycobacterium tuberculosis na lijekove protiv tuberkuloze?
1. kada je pacijent manje od 1 mjeseca uzimali anti-TBC lijekove
2. kada se bolesnik nikada nije liječio od tuberkuloze
3. kada je pacijent povremeno uzimao lijekove protiv tuberkuloze godinu dana
4. kada je pacijent dobio rifampicin prije dijagnoze tuberkuloze.
5. kada je pacijent primio izoniazid prije prijema u bolnicu
Odgovor: 1, 2
28. Razlozi za razvoj otpornosti TBT na lijekove protiv tuberkuloze su
1. prekidi u liječenju tuberkuloze
2. loša prehrana
3. nedostatak kontrole u uzimanju lijekova protiv tuberkuloze
4. napredovanje povezanih bolesti
5. produljeni kontakt s kroničnim bolesnicima
Odgovor: 1, 3, 5
29. Koje su vrste lijekova protiv tuberkuloze propisane za ponovljeno liječenje tuberkuloze
Odgovor: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid, streptomicin
30. Što su protu-TB lijekovi povezani s rezervom droga
1. izoniazid
2. fluorokinoloni
3. streptomicin
4. amikacin
5. PASK
Odgovor: 2, 4, 5
31. Koliko pripravaka rezerve treba poduzeti pacijent u intenzivnoj fazi liječenja prema standardnoj shemi
Odgovor: najmanje četiri
32. Koji su oblici tuberkuloze zanemareni
Odgovor: najprije identificirana fibrozno-kavernozna tuberkuloza
33. Što prvenstveno utječe na ishod (učinkovitost) liječenja tuberkuloze?
Odgovor: kontrolirano odgovarajuće liječenje
34. Odaberite komplikacije za tuberkulozu
1. plućna krvarenja
2. krvarenje iz želuca
3. atelektaza pluća
4. tromboza plućne arterije
5. spontani pneumotoraks
Odgovor: 1, 3, 5
35. Što određuje učestalost tuberkuloze
Odgovor: sve gore navedeno
36. Odaberite glavne simptome karakteristične za tuberkulozni meningitis
1. bol u trbuhu
2. glavobolje
3. mučnina, povraćanje
4. nadutost
5. ukočen vrat
Odgovor: 2, 3, 5
37. To se ne odnosi na načela DOTS-strategije
Odgovor: aktivno otkrivanje bolesnika s tuberkulozom
38. Tko spada u I. skupinu bolesnika s tuberkulozom
1. bolesni kronični oblik tuberkuloze
2. najprije identificiran bolesnik s tuberkulozom s VC
3. bolesnik s neuspjelom terapijom
4. bolesnik s recidivom
5. prvi put identificiran bolesnik s tuberkulozom s BK-, s velikim promjenama u plućnom sustavu
Odgovor: 2, 5
39. Koji spada u II kategoriju bolesnika s tuberkulozom
1. novodijagnosticiran bolesnik s tuberkulozom s CD +
2. bolesnik s kroničnom tuberkulozom
3. pacijent s upalom pluća
4. bolesnik s recidivom
5. pacijenta s kršenjem režima
Odgovor: 4, 5
40. Koja od sljedećih faza karakterizira napredovanje tuberkuloze?
1. infiltracija
2. resorpcija
3. zbijanje
4. propadanje
5. zasijavanje
Odgovor: 1, 4, 5
41. Odaberite vrste prevencije tuberkuloze
1. prirodno
2. neprirodno
3. specifične
4. nespecifične
5. pojedinca
Odgovor: 3, 4
42. Navedite zdravstvene obrazovne prakse.
1. oralni
2. pisanje
3. mješoviti
4. oglašavanje
5. daljinski
Odgovor: 1, 2
43. Odaberite metode oralnog zdravlja.
1. letci
2. razgovori
3. govori na radiju, televiziji
4. sanitarni certifikat
5. predavanje
Odgovor: 2, 3, 5
44. Navedite vrste specifične prevencije.
1. cijepljenje, revakcinacija
2. dezinfekciju
3. izolacija bolesnika s tuberkulozom
4. kemoprofilaksu
5. sanitarni i odgojni rad
Odgovor: 1, 4
45. Što daju cijepljenje i revakcinacija?
1. uvođenje BCG cjepiva za stvaranje alergijske reakcije
2. Smanjuje smrtnost djece i adolescenata od tuberkuloze (4-10 puta)
3. Utvrđuje stanje infekcije Mycobacterium tuberculosis
4. smanjuje rizik od tuberkuloze u djece i adolescenata 15 puta
5. smanjuje rizik od teških generaliziranih oblika TB
Odgovor: 2, 4, 5
46. Tamo gdje se primjenjuje BCG cjepivo
Odgovor: u lijevom ramenu na granici gornje i srednje trećine
47. Što se događa na mjestu BCG cjepiva?
Odgovor: infiltrat - papule - vezikula - čir koji je manji od 10 mm - kora - ožiljak
48. Konvulzivni sindrom je najkarakterističniji za sve lijekove, osim:
Odgovor je: etambutol
49. Što je tuberkulin?
Odgovor: metabolički produkti Mycobacterium tuberculosis
50. U kojim se slučajevima može uspostaviti primarna rezistencija na bolesnika s tuberkulozom
1. tijekom prekida liječenja zbog kršenja režima
2. u obiteljskom kontaktu s kroničnim bolesnikom
3. u slučaju kasne dijagnoze tuberkuloze, kasno liječenje liječniku
S izraženim destruktivnim procesom u plućima
5. s netolerancijom na lijekove
Odgovor: 2, 3
51. Koji lijek protiv tuberkuloze ima najveći neurotoksični učinak?
Odgovor isoniazid
52. Koji od sljedećih lijekova za TB ima ototoksični učinak?
Odgovor je: streptomicin
53. Koliko je vremena potrebno za praćenje cijepljenja
Odgovor: nakon 1, 3, 12 mjeseci
54. U kojoj dobi se provodi revakcinacija?
Odgovor je: 6-7 godina
55. Navedite komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom cijepljenja i revakcinacije.
1. akutna upala slijepog crijeva
2. potkožni hladni apscesi
3. limfadenitis
4. krvarenje iz rane
5. keloidni ožiljci
Odgovor: 2, 3, 5
56. Koja je svrha tuberkulinske dijagnoze?
1. za rano i pravodobno otkrivanje osoba s povećanim rizikom od TBC-a među djecom i adolescentima
2. određivanje infekcije tijela MBT
3. utvrđivanje učestalosti tuberkuloze
4. dijagnoza tuberkuloze
5. određivanje indikacija za revakcinaciju
Odgovor: 1, 2, 5
57. Iz kojeg droge je počelo etiotropno liječenje tuberkuloze?
Odgovor je: streptomicin
58. Tamo gdje se ubrizgava tuberkulin
Odgovor: na unutarnjoj površini srednje trećine podlaktice
59. Koliko je vremena potrebno za određivanje rezultata Mantoux testa?
Odgovor: nakon 72 sata
60. Što je negativan Mantoux test
Odgovor je: prisutnost ubodne reakcije
61. Što je pozitivan Mantoux test
Odgovor: prisutnost papula promjera 5 mm. i više
62. Kategorije rizika za djecu i adolescente za tuberkulozu uključuju sljedeće kategorije
1. Često bolesna djeca i tinejdžeri.
2. djeca i adolescenti nakon operacije srca
3. djeca i tinejdžeri iz skloništa
4. djeca i adolescenti iz žarišta tuberkuloze
5. djeca i adolescenti s povećanim perifernim limfnim čvorovima
Odgovor: 1, 4, 5
63. Rizična skupina za tuberkulozu u odrasloj populaciji uključuje sljedeće kategorije, osim
Odgovor: bolesnici s kroničnim pijelonefritisom
64. Odaberite glavne funkcije dispanzera za TB
1. koordinacija svih tuberkuloznih aktivnosti na određenom području
2. smanjenje morbiditeta i smrtnosti od raka
3. provođenje istraživanja
4. provođenje sanitarnog i odgojnog rada
5. liječenje bolesnika s dijabetesom
Odgovor: 1, 4
65. Odaberite glavne funkcije opće medicinske mreže za rad na tuberkulozi.
1. dijagnoza tuberkuloze
2. koordinacija svih tuberkuloznih aktivnosti na vašem području
3. sanitarni i odgojni rad
4. liječenje bolesnika s tuberkulozom u potpornoj fazi
5. Pregled osoba izloženih riziku od tuberkuloze u njihovom području
Odgovor: 3, 4, 5
66. Koji se klinički oblik ne primjenjuje na respiratornu tuberkulozu
Odgovor: miliarna tuberkuloza
67. Potrebno je provesti trenutno vlažno čišćenje u objektu za tuberkulozu
Odgovor: svaki dan, 2 puta dnevno
68. Što je tuberkulozni pogon?
Odgovor: tuberkuloza koljena
69. Provodi se tekuća dezinfekcija u izbijanju.
Odgovor: stalno od strane pacijenta i članova njegove obitelji
70. Izvršava se završna dezinfekcija.
1. trajno od strane vlasti SES-a
2. kod hospitalizacije pacijenta
3. pri smrti pacijenta kod kuće
4. stalno od strane pacijenta i članova njegove obitelji
5. prilikom promjene mjesta boravka pacijenta
Odgovor: 3, 5
71. Tko je dobio tuberkulin
Odgovor: R.Kokhom
72. Koja je glavna studija u dijagnostici rezistentne tuberkuloze?
Odgovor: test osjetljivosti na droge
73. Što su nuspojave?
1. nuspojave kod uzimanja anti-TB lijeka
Alergijske reakcije u liječenju tuberkuloze
3. netolerancija na droge
4. toksični učinci anti-TB lijekova
5. povećanje imuniteta
Odgovor: 1, 2, 3, 4
74. Što je tendovaginitis?
Odgovor: upala mišićne tetive
75. Što se odnosi na hepatotoksične lijekove
1. izoniazid
2. pirazinamid
3. etambutol
4. kapreomicin
5. rifampicin
Odgovor: 2, 5
76. Koji lijek najčešće uzrokuje oštećenje vida.
Odgovor je: etambutol
77. Navedite dnevnu dozu pirazinamida (težina pacijenta 48 kg.) Prema DOTS strategiji (u gr.)
Odgovor je: 1.5
78. Koja patologija endokrinog sustava negativno utječe na tijek procesa tuberkuloze?
Odgovor: dijabetes
79. Epidemiološki rizik od tuberkuloznih žarišta ovisi o svima osim
Odgovor: stopa posjeta ognjištu
80. Koji je najčešći oblik tuberkuloze?
Odgovor: plućna tuberkuloza
81. Višestrukost i vrijeme dijagnostičkog pregleda sputuma zbog tuberkuloze
Odgovor: 3 puta u 2 dana
82. Kako se primjenjuje BCG cjepivo
Odgovor je: intrakutano
83. Gdje je pregled ugroženog kontingenta
Odgovor: u objektima primarne zdravstvene zaštite
84. Koji je najopasniji oblik respiratorne tuberkuloze u epidemiološkim uvjetima?
Odgovor je: fibro-kavernozna tuberkuloza
85. Doza protionamida za pacijenta težine 56 kg (u gr.)
Odgovor je: 0,75
86. O čemu svjedoče rezidualne promjene u plućima.
1. o operaciji pluća
2. o aktivnoj tuberkulozi
3. o komplikacijama plućne tuberkuloze
4. o liječenju tuberkuloze
5. odgođenu tuberkulozu
Odgovor: 4, 5
87. Koji je lijek kontraindiciran za trudnice?
Odgovor je: streptomicin
88. Odaberite anti-TB lijekove iz skupine aminoglikozida.
1. izoniazid
2. rifampicin
Kanamicin
4. gentamicin
5. streptomicin
Odgovor: 2, 5
89. Koji lijek je nepoželjan za uporabu kod djece?
Odgovor: ofloksacin
90. Ako je cijepljeno dijete razvilo milijarnu TV - to znači
1. kasna dijagnoza tuberkuloze
2. neuspješna epidemiološka situacija
3. pate od roditelja tuberkuloze, bliskih srodnika
4. neučinkovito cijepljenje
5. stanje imunodeficijencije
Odgovor: 3, 5
91. Koji je tip otpora opasniji u epidemiološkim i kliničkim uvjetima?
1. monorezistentnost
2. multirezistencija
3. poli-otpornost
4. rezistencija na više lijekova
5. primarni otpor
Odgovor: 2, 4
92. Trajanje liječenja u DOTS-plus modu
Odgovor: najmanje 18 mjeseci
93. Koja je svrha proučavanja sputuma u uredu
Odgovor: sve gore navedeno
94. Koji pokazatelj ne karakterizira epidemiološku situaciju u zemlji?
Odgovor: smrtnost
95. Načini prijenosa bolesti kod tuberkuloze
1. u zraku
2. seksualno
3. kontakt
4. hrana
5. parenteralno
Odgovor: 1, 4
96. Postoji li lijek za tuberkulozu?
Odgovor: svi su odgovori točni
97. Koje su metode kontrole infekcije je nošenje maski od strane pacijenata i medicinskog osoblja
Odgovor je: pojedinac
98. Izravno kontrolirani tretman (lijek iz ruke u usta) mogu obavljati svi osim
Odgovor: pacijent
99. Koje se medicinske mjere ne provode s plućnim krvarenjem
Odgovor: prekid liječenja tuberkulozom
100. Treba provesti opće čišćenje u ustanovama za tuberkulozu
Odgovor: 1 put tjedno
101. Utvrditi stopu incidencije u lokalitetu A, ako je broj stanovnika 25 000. Ove godine, prvi put, 30 osoba oboljelo od tuberkuloze.
Odgovor je: 120
102. Utvrditi stopu smrtnosti u lokalitetu B ako je broj stanovnika 30 000. Osam bolesnika umrlo je od tuberkuloze ove godine.
Odgovor je: 26.7
103. Pacijent s rezistentnom tuberkulozom tijekom liječenja razvio je nuspojave na kapreomicin. Odaberite najčešće nuspojave ovog lijeka.
1. konvulzije
2. slabost mišića
3. glavobolja
4. mučnina, povraćanje
5. gubitak sluha
Odgovor: 1, 2, 5
104. U intenzivnoj fazi liječenja, bolesnik s tuberkulozom razvio je simptome netolerancije na protionamid. Odaberite glavne nuspojave ovog lijeka.
1. konvulzije
2. slabost mišića
3. glavobolja
4. mučnina, povraćanje
5. poremećaj spavanja
Odgovor: 3, 4, 5
105. Pacijent S. prvi put se razbolio od plućne tuberkuloze. Ispitivanjem je otkriveno bakterijsko izlučivanje. U bolnici hospitalizirana. Koji režim liječenja treba odrediti ovom pacijentu?
Odgovor: 2-4HREZ / 4HR ili 2-4HREZ / 4H3R3
106. Pacijent M. se nakon poroda ponovno razbolio. Odaberite pravi režim liječenja za bolesnike s tuberkulozom II. Kategorije
Odgovor: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE ili 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. imala je povijest tuberkuloze u djetinjstvu. Sada ima 30 godina i ima MBT u mikroskopiji razmaza sputuma. Odaberite vrstu pacijenta.
Odgovor: povratak
108. Olga I. prethodno je u djetinjstvu patila od tuberkuloze. Sada ima 30 godina i ima mikobakteriju tuberkulozu otkrivenu mikroskopijom razmaza sputuma. U kojoj ćete kategoriji odvesti Olgu?
Odgovor: do kategorije II
109. U fazi održavanja liječenja, 5 pacijenata se liječi od kemičara. Sva tjelesna težina veća od 50 kg. Koliko se kapsula rifampicina mora dati jednom pacijentu ako svaka kapsula rifampicina iznosi 0,15 mg?
Odgovor je četiri
110. Pacijent S. je prvi put došao vidjeti pti- zijatricu i prije nije se razbolio od tuberkuloze. Mikroskopija sputuma je pronašla MBT u tri razmaza sputuma. Odaberite vrstu pacijenta.
Odgovor: prvi put identificiran
111. Pacijent Kairat je prvi put došao u ordinaciju za ftisijatričara i nije prethodno patio od tuberkuloze. Mikroskopija sputuma je pronašla MBT u tri razmaza sputuma. Koju kategoriju činite Kairatom
Odgovor: do I. kategorije
112. Pacijent S. je prvi put došao u liječnički ordinaciju za ftisista i nije prethodno patio od tuberkuloze. Živi sam u stanu, sam. Mikroskopija sputuma je pronašla MBT u tri razmaza sputuma. U kojim uvjetima pacijent treba liječiti
Odgovor: u mirovanju
113. Pacijent A., star 22 godine, prima liječenje u režimu 2. kategorije u bolničkoj bolnici ambulante tuberkuloze. Imao je virusni hepatitis prije 2 godine. Koliko tableta pirazinamida ćete mu dati ako mu je težina = 48 kg (svaka tableta pirazinamida = 0,5 mg)
Odgovor je: tri
114. Pacijent S. je odašiljač bakterija i živi sa svojom obitelji u hostelu. Obitelj obavlja sve sanitarne i higijenske mjere. Žena radi, pregledana. Pacijent ima djecu predškolske dobi. Odredite fokus infekcije tuberkulozom
Odgovor: prvo
115. Pacijent S. je uvjetni odašiljač bakterija i živi sa svojom obitelji u privatnoj kući. Obitelj obavlja sve sanitarne i higijenske mjere. Pacijent ima djecu predškolske dobi. Što trebate napraviti nakon posjeta tuberkuloznom fokusu
Odgovor: Zdravstveni plan izbijanja bolesti
116. U bolesnika "Infiltrativna tuberkuloza obiju pluća u fazi propadanja i kontaminacije, VK +, kategorija 2 DOTS, LSN 1-2st." Što možete reći o dijagnozi? Kakvi su izgledi
Odgovor: pacijent je zarazan drugima, ponovno liječen, kompliciran i čest oblik plućne tuberkuloze. Lijek je moguć
117. Kod liječenja u DOTS načinu, bolesnik s tuberkulozom tijekom 18 mjeseci prima lijekove iz rezerve. Koji su lijekovi propisani u obliku injekcija
1. kapreomicin
2. streptomicin
3. rifampicin
4. amikacin
Kanamicin
Odgovor: 1, 4, 5
118. U slučaju liječenja u DOTS-u - plus bolesnik s tuberkulozom, u roku od 18-24 mjeseca prima lijekove iz reda rezerve. Koliko lijekova treba uzeti pacijenta u fazi održavanja liječenja
Odgovor: 3 rezervne droge
119. Medicinska sestra odgovorna za prikupljanje sputuma, objasnila je pacijentu o pravilima za prikupljanje sputuma i zabilježila podatke o bolesniku iz MSW5 u dnevnik prikupljanja sputuma. Označio je broj pacijenta na spremniku. Zatim je zamolila pacijenta da se suoči s otvorenim prozorom i stajala je na udaljenosti od najmanje 1 metar. Bio sam uvjeren da količina sputuma nije manja od 3,0 ml. Obradila je posudu s otopinom za dekontaminaciju i stavila je u Bix. Obradila je ruke u skladu s uputama i dala pacijentu čistu posudu. Zamolio sam pacijenta da se sutra vrati na sputum. U časopisu je zabilježeno da prikuplja postupak sputuma (desna strana časopisa). Je li protokol za prikupljanje sputuma u potpunosti proveden?
Odgovor: nije tražio od pacijenta da opere ruke, temeljito isprati usta
120. Tijekom faze održavanja pacijenta M. prima tretman u režimu prve kategorije od kemizatora na klinici. Može li pacijent doći 3 dana u tjednu tako da se ne krši načelo izravno kontroliranog liječenja
Odgovor je: da, ako primate povremeno liječenje.
121. Pacijent S. prvi je put dobio tuberkulozu. Identificiran je pregovaranjem. U analizi sputuma otkriven je MBT 1+. Oženjen, ima 1 dijete od 4 godine. Dijete je zdravo. Muž - zloupotrebljava alkohol. Što učiniti s pacijentom i djetetom?
Odgovor: pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici, a dijete - u lječilištu
122. U procjeni Mantoux testa, dijete od 3 godine pokazalo je pozitivnu reakciju. Roditelji su zdravi. Treba li dijete podvrgnuti kemoprofilaksi
Odgovor je ne
123. Igor A. žali se na kašalj, bol u prsima, gubitak težine, povećanje tjelesne temperature na 37,8 sati navečer. Poslano mikroskopiji sputuma, ali CD nije otkriven. Što treba učiniti zdravstveni radnik
Odgovor: poslati na snimanje prsnog koša
124. Pacijent za kojeg se sumnja da ima tuberkulozu upućuje se na isporuku iskašljaja. Medicinska sestra zadužena za skupljanje sputuma sakupila je dva obroka iskašljaja s pauzom od 10 minuta u zasebnoj prostoriji bez prozora. Pronađite pogreške medicinske sestre
1. prikupili 2 porcije u jednom danu
2. Odjednom prikupili 2 porcije sputuma
3. U sobi za skupljanje sputuma nema prozora.
4. nije sakupio 3 obroka sputuma istog dana
5. Interval između dijelova ispljuvka treba biti 10 minuta.
Odgovor: 2, 3
125. Pacijent S. prvi je put dobio tuberkulozu. Identificiran je pregovaranjem. U analizi sputuma otkriven je MBT 3+. Tuberkularni kontakt poriče. U kojim uvjetima pacijent treba liječiti?
Odgovor: stacionarni
126. Lokalna medicinska sestra posjetila je prebivalište pacijenta M., koji je registriran kao novodijagnosticirani bolesnik s tuberkulozom. Koji računovodstveni obrazac treba izdati nakon pregleda bacilarnog fokusa
Odgovor: 093 / U
127. Kod majke dvogodišnjeg djeteta, prilikom podnošenja zahtjeva za posao, otkrivene su specifične promjene u plućima. U istraživanju MBT sputuma nije otkriveno mikroskopijom. Ispljuvak na uredu - u radu. Registriran kao novo dijagnosticirani tuberkulozni pacijent. Ako područna sestra popuni obrazac 093 / U.
1. da, nakon posjeta epidemiji
2. Ne, pacijent ne predstavlja epidemiološku opasnost.
3. da, s pozitivnim rezultatima sputuma
4, pacijent je prvi put identificiran
5. Da, u obitelji postoji dijete
Odgovor: 2, 3
128. Mlada obitelj koju čine majka, otac i trogodišnje dijete živi u jednosobnom iznajmljenom stanu. Moj otac je tijekom rutinskog pregleda otkrio plućnu tuberkulozu. Mycobacterium tuberculosis otkriva se samo kulturom sputuma. U koju skupinu epidemiološkog fokusa može se pripisati ovaj slučaj?
Odgovor: na drugi
129. Obitelj djedova i baka i mladi par s djetetom od 1,5 godina žive u trosobnom stanu. Djed je pretrpio plućnu tuberkulozu i uklonjen je iz registra. U koju epidemiološku skupinu trenutno spada ova epidemija?
Odgovor: ne predstavlja epidemiološki rizik.
130. Dijete je cijepljeno cjepivom BCG u rodilištu 2 dana. Medicinska sestra koja je bila u posjeti kod kuće otkrila je komplikaciju reakcije cijepljenja kod novorođenčeta. Koga bi sestra trebala izvijestiti o ovoj reakciji?
Odgovor: okružni pedijatar
131. Kod bolesnika s plućnom tuberkulozom, mikobakterija tuberkuloza otkrivena je samo sjetvom. Vikendom njegovi unuci pohađaju 10 i 5 godina. Navedite epidope grupu
Odgovor je: treći
132. Nakon ocjenjivanja Mantoux testa za revakcinaciju, odabrano je 30 razreda. Koliko će biti ampule tuberkulina, svaka po 3,0 ml, bit će potrebno za revakcinaciju
Odgovor je: dva
133. Novorođenče se pojavilo u obitelji pacijenta s bacilom. Snaha je zdrava, dijete je cijepljeno u rodilištu. Tko bi trebao posjetiti novorođenče u izbijanju
Odgovor: Sestra sestre
134. Novorođenče, staro 36 dana, ima pustulu na lijevom ramenu. Navedite element reakcije cijepljenja.
Odgovor je: pustula
135. Prilikom posjeta bacilarnom fokusu, utvrđeno je da bolesnik C. pati od alkoholizma. U analizi mikroskopije sputuma pacijenta MBT 1+. Živi u svojoj dobro održanoj kući. Nema djece, moja žena radi. Epidgrupp se smatra drugim. Hoće li promijeniti skupinu epidochaga.
Odgovor je: da, zbog otežavajućih faktora - u prvoj skupini
136. Fokalna tuberkuloza pluća bez bakterijskog izlučivanja utvrđuje se tijekom pregleda od strane skrbnika predškolske ustanove. Dodijeljeni ambulantni tretman 1 kategorije. Kada pacijent može započeti prethodni rad
Odgovor je: nikad
137. Dijete trogodišnjeg djeteta iz obitelji s niskim prihodima naglo je razvilo povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane. Dijete je neaktivno, zabrinuto zbog zatvora. Majka se okrenula susjednoj sestri. Što bi trebala učiniti sestra
Odgovor: nazovite hitnu pomoć
138. Pacijent se liječi s 2 reda anti-tuberkuloznih lijekova. Žali se na bol u donjim udovima pri hodanju. Postoji promjena boje kože. Koji od tih lijekova uzrokuje ove reakcije.
Odgovor: ofloxacilin
139. Učenici klase 1 prije revakcinacije BCG-a proveli su Mantoux reakciju. Jedan student ima rezultat od 16 mm. Radnje medicinskog radnika
1. provesti revakcinaciju
2. pošaljite na phthisiopediatric
3. izolirati dijete
4. propisati poseban tretman
5. Ne provodite revakcinaciju.
Odgovor: 2, 5
140. Petogodišnji dječak nakon vožnje biciklom imao je modricu desnog zgloba koljena. 6 mjeseci nakon ozljede pojavili su se simptomi trovanja i bol u istom zglobu. Roditelji su se obratili dječjoj klinici. Odaberite odgovarajuće akcije za svog zdravstvenog djelatnika.
1. pregledati zglob i zavoj
2. pošaljite na ftizmatičara
3. palpirati periferne limfne čvorove
4. poslati na fizioterapiju
5. uvjerite roditelje i pošaljite kući
Odgovor: 2, 3