Hitna medicina

Kašalj

Tuberkulom (caseoma) je osebujan oblik tuberkuloze, u rendgenskoj slici nalik tumoru, što objašnjava njegovo ime. To je zaobljena inkapsulirana formacija amorfne kazeoze u plućima, često jednostavna, rjeđe višestruka, različitih veličina (od 2 do 8 cm u promjeru).

Plućna tuberkuloza javlja se u razdoblju primarne i sekundarne tuberkuloze. Mogu se razviti iz različitih oblika plućne tuberkuloze: iz fokusa ili grupe žarišta (njihovim rastom i fuzijom), od infiltracije tijekom konsolidacije ili kazeozne degeneracije, iz kazeozno-pneumonskih fokusa njihovim enkapsuliranjem.

Razlikuju se tri vrste tuberkuloze: 1) infiltracijsko-pneumonska, koja je uporni fokus tuberkulozne upale pluća s slučajevima caseoze i sklonosti za produktivnu reakciju; 2) istinski caseome - enkapsulirano područje ukupne slučaoze; 3) ispunjena šupljina, čija šupljina sadrži masu, uključujući kazeozu, sluz i zgrušanu limfu. Prvi tip tuberkuloze obično karakterizira klinički naglašen početak, budući da se razvijaju od infiltracije.

Caseomi koji se razvijaju iz kazeozno-pneumonskih fokusa imaju akutni početak karakterističnog za kazeoznu upalu pluća. Ako je izvor fokalni proces, rast kazeoznog fokusa obično se javlja bez izraženih kliničkih manifestacija, a ovaj se slučajno obično otkriva slučajno. Punjene šupljine u bazi imaju kavernoznu tuberkulozu i odgovarajuću kliniku. Već formirana tuberkuloza (caseoma) pluća može dugo ostati latentna bez kliničkih manifestacija. Samo u rijetkim slučajevima javljaju se opće slabosti, znojenje, bolovi u boku. Ponekad postoji nestabilna niska subfebrilna temperatura. Velika većina bolesnika otkrivene su hiperregične tuberkulinske reakcije. Krvna slika je obično normalnija, ali je u nekim slučajevima moguće ubrzati ROE, lagani pomak leukocitne formule ulijevo. Mycobacterium tuberculosis nalazi se u vodi za pranje bronhija samo kod nekih bolesnika. Perkusijom i auskultacijom nalaze se samo velike tuberkuloze, smještene kortikalno, iznad kojih se otkriva skraćenje udarnog zvuka i promijenjeno disanje, ponekad zvuk trenja pluća.

Egzacerbacija tuberkuloze (caseomas) sastoji se u probijanju kapsule, uzrokujući perifokalnu reakciju i povećanju veličine tuberkuloze, te također otapanje kazeusa, razvijajući karijes propadanja s probijanjem kazeoznih masa u bronhu i često bronhogenetskom diseminacijskom procesu.

Simptomatologija i klinika. Klinički, egzacerbaciju karakterizira temperaturna reakcija, kašalj s ispljuvkom, noćno znojenje. Često se javlja hemoptiza zbog upale i kazeozne nekroze krvnih žila u kapsuli tuberkuloze (caseoma). U krvi su zabilježeni ubrzani ESR i naglašena promjena lijeve leukocitne formule. Mycobacterium tuberculosis počinje se otkrivati ​​u sputumu. Kod auskultacije nad tuberkulom (caseome), čuju se fini mjehurići, osobito pri kašljanju.

Zbog asimptomatske u mnogim slučajevima, dijagnoza tuberkuloze (caseoma) u latentnom razdoblju temelji se samo na radiografskim podacima. Diferencijalna dijagnoza često je teška, jer postoje mnoge patološke formacije koje se prikazuju na rendgenskim snimkama pluća u obliku zaobljenih sjena. To uključuje benigne i maligne neoplazme i njihove metastaze, ciste, gumu, parazitske i gljivične bolesti, plućne infarkt, tuberkulozne infiltrate, plućnu aneurizmu, atelektazu itd.

Tuberkulom (caseoma) radiografski predstavlja intenzivnu sjenu zaobljenog oblika, oštro ograničenu od okolnog plućnog tkiva, s glatkim ili neravnim obrisima. Sjena nije uvijek homogena, ponekad s malim prosvjetljenjima, često s inkluzijama vapna. Vapno se povremeno može rasporediti u obliku koncentričnih slojeva, ističući faze tipičnog rasta slučaja. Dijagnoza je olakšana prisutnošću tuberkuloznih sjena (caseomas) u opsegu tuberkuloznih žarišta, ožiljaka, petrifikacije. Kod subpleuralnog rasporeda tuberkuloze (kedoma) karakteristične su promjene iz susjedne pleure u obliku njenog zadebljanja i pleuropulmonarnih ožiljaka.

Tijekom egzacerbacije, granica tuberkuloze (caseoma) postaje zamagljena, njezina sjena je okružena oblakom perifokalne upale i postaje manje homogena. Na nizu rendgenskih snimki s dinamičkim promatranjem može se vidjeti postupno povećanje tuberkuloze (caseoma), njegov apozicijski rast kao posljedica takvih izbijanja.

Često tijekom pogoršanja, perifokalna upala se kombinira s dezintegracijom tuberkuloze (caseoma). Raspadna šupljina je, u pravilu, lokalizirana ekscentrična i ima srcoliki ili procijepni oblik s udubljenjima nalik na zaljev. Često se u šupljini vide kalcinati ili kaseozni sekvestri. Šupljina nema ukrašenog zida i predstavljena je kao lumen u sjeni tuberkuloze (caseoma). U nekim slučajevima, u blizini tuberkuloze (caseoma) ili na udaljenosti od nje, određuju se fokalne sjene bronhogenih metastaza u plućnom tkivu.

U pravilu, kada kavernizacija tuberkuloze (caseomas) na rendgenskoj snimci počinje određivati ​​njezin odnos s korijenom u obliku peritonealnog puta peribronhijalnog limfangitisa.

Liječenje. Antibakterijska terapija tuberkuloze (caseomas) nije pogodna, budući da antibakterijski lijekovi ne prodiru u vaskularnu vaskularnu bolest. Istodobno je utvrđeno da tuberkuloze (caseomas) veličine više od 2 cm prije ili kasnije prolaze kavernizaciju sa stvarnom prijetnjom širenja procesa kroz bronhije. Također je poznato da tuberkuloze (caseoms) u pravilu sadrže visoko virulentnu mikobakteriju tuberkulozu. Stoga su tuberkulozi (caseomas), čiji promjer prelazi 2 cm, indikacije za djelomičnu resekciju pluća. Resekcija je također prikazana u tuberkulomima (caseomes) manje veličine, ali s postojećim raspadom ili s tendencijom čestih pogoršanja. Ako radiološki latentna tuberkuloza (caseome) male veličine (manje od 2 cm) pokazuje trajne simptome teške intoksikacije, to ukazuje na aktivnost tuberkuloze (caseoma) i služi kao indikacija za operaciju.

Količina resekcije ovisi o veličini i prirodi tuberkuloze (caseoma), kao io prisutnosti bronhogenih metastaza. U slučaju periferno lociranih tuberkuloma (caseoms) bez raspada male veličine (do 2 cm), izvodi se klinasta resekcija. U slučaju tuberkuloze (caseoms) preko 2 cm u promjeru (sa ili bez dezintegracije), prikazana je segmentalna resekcija. Velike tuberkuloze (caseomas) veće od 4 cm s dezintegracijom i bronhogene metastaze u susjednim područjima plućnog tkiva zahtijevaju resekciju većeg volumena (dva segmenta, plućni režanj). U 90-95% bolesnika operacija dovodi do kliničkog izlječenja.

Preoperativna antibiotska terapija provodi se u slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem posljedica pogoršanja i intoksikacije. Izbor lijekova ovisi o prethodnom liječenju, predloženoj ili utvrđenoj otpornosti na lijekove i podnošljivosti. Pravilo je kombinirana uporaba antibakterijskih lijekova. Trajanje preparacije određeno je povoljnom tendencijom procesa (resorpcija perifokalnih upala i bronhogenih žarišta, uklanjanje pojava intoksikacije) i obično se mjeri 3-4, a ponekad i 6 mjeseci. Kada se neučinkovitost antibakterijske terapije uspostavi prije ovog razdoblja, bolesnika treba operirati.

Nakon kirurškog zahvata, antibiotska terapija se provodi najmanje šest mjeseci s naknadnim anti-relapsnim tečajevima kao općim pravilom.

Ekonomska resekcija plućnog tkiva i tuberkuloze (caseomas) vrlo je učinkovita, praktično sigurna i treba biti prepoznata kao glavna metoda liječenja ovog oblika tuberkuloze.

Rijetki slučajevi pogrešne dijagnostike koji se javljaju ne mogu poslužiti kao osnova za odbijanje ove metode, jer dovode do činjenice da se umjesto tuberkuloze uklanjaju i patološke formacije, kao što su tumori, ciste itd., Za koje je također prikazana resekcija.

Priručnik za kliničku kirurgiju, urednik V.A. Saharov

tuberculoma

Tuberkulom ili kardiom u plućima - klinički oblik plućne tuberkuloze - je kazeozno-nekrotična formacija u tkivima pluća promjera oko 2 cm, izgleda kao tumor. Ova formacija je izolirana iz pluća dvoslojnom kapsulom i može ostati stabilna dugo vremena. To objašnjava neizražajnost simptoma bolesti.

Za mnoge zaražene osobe ova bolest je obično kronične prirode, egzacerbacija može biti uzrokovana nepovoljnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima, zbog čega je poremećena izolacija fokusa u tkivima pluća.

Tuberkuloza s višestrukim raspadom

Postoje tri kliničke varijante plućne tuberkuloze: progresivne, stabilne i regresivne.

Kod progresivnog tijeka uočava se perifokalna upala oko fokusa. Raspad tuberkuloze napreduje i formira se šupljina, a diseminacija se događa u okolnim tkivima pluća.

Stabilan tijek karakterizira odsustvo bilo kakvih radioloških promjena, ali ipak, takvi bolesnici povremeno razvijaju simptome intoksikacije. Tuberklom se može povećati, što je praćeno kašljem s ispljuvkom i hemoptizom. Kod prigušenja simptomi se mogu postupno nestati i tuberkuloza se ponovno stabilizira.

Regresirajuća tuberkuloza postupno se smanjuje, formirajući fokus ili vlaknasto polje ili njihovu kombinaciju. U pravilu, infiltrativna pneumonska tuberkuloza nazaduje.

uzroci

Kod mnogih bolesnika tuberkuloza se javlja u pozadini različitih oblika plućne tuberkuloze, uglavnom fokalne tuberkuloze, ali se također može formirati na pozadini infiltrativnog oblika tuberkuloze ili kao posljedica bronhijalne opstrukcije u nosača kavernozne plućne tuberkuloze.

Tu je i samotni (kada se formira jedan kazeozno-nekrotični fokus) i konglomerat (kada postoje dvije ili više takvih formacija), koji se pak dijele na homogene i slojevite.

Solitarna tuberkuloza je formacija, odvojena dvoslojnom kapsulom iz plućnog tkiva, koja sadrži homogene kazeozne mase (homogene tuberkuloze) ili nekoliko slojeva kazeoznih masa, između kojih postoje slojevi vezivnog tkiva (slojevita tuberkuloza). Ovi se slojevi formiraju u plućima, kada dođe do promjene egzacerbacije i remisije bolesti.

Homogeni konglomerat je nekoliko malih kazeoznih žarišta u jednoj kapsuli. Najčešće su tuberkulozi lokalizirani u segmentima I, II i VI, a oko njih se mogu javiti male promjene u fibrozi.

Stalno stanje plućne tuberkuloze može trajati dugo vremena. Proces napredovanja dovodi do povećanja njegove veličine, a kazeozne nakupine počinju topiti, što rezultira da upalni infiltrat ulazi u bronho-plućno tkivo. Ako se kazeusne mase šire kroz bronhije, tvoreći šupljinu, to može dovesti do tuberkulozne upale. Upalni proces najprije počinje oko kazeoznih masa, a zatim može ići na druge dijelove pluća. Izlučivanje kazeoznih masa u bronhima također doprinosi stvaranju ožiljaka tuberkuloze.

simptomi

Simptomi tuberkuloze ovise o nekoliko čimbenika, kao što su količina obrazovanja i dinamika razvoja. Uz stabilno stanje tuberkuloze, pacijent nije poremećen bolom, može se pojaviti u razdoblju pogoršanja, kada formacija pluća počinje rasti u veličini. Bolovi se pogoršavaju kad se taline kazeozne mase i formira šupljina. Bolovi su popraćeni simptomima opijenosti u obliku slabosti, kašlja s ispljuvkom i hemoptizom, apetit se pogoršava, uočava se gubitak težine. U plućima su očito slušane hljebove, sputum sadrži tuberkulozne mikrobakterije. Test krvi pokazuje ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR), smanjene limfocite.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati tuberkulozu zbog nedovoljno izraženih kliničkih manifestacija bolesti i nedostatka pritužbi od strane pacijenta. Ta bolest sama po sebi podrazumijeva visok stupanj otpornosti tijela, zbog čega se tuberkulozi često mogu naći slučajno tijekom rendgenskih pregleda. Kod fluorografije, znakovi stabilne tuberkuloze su slični znakovima drugih bolesti, stoga je potrebna dodatna dijagnoza. U ovoj bolesti, teško je otkriti mikrobe tuberkuloze u sputumu. Bronhološki pregled je najpouzdaniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja tuberkuloze. U nekim slučajevima pribjegavajte torakotomiji ili transtorakalnoj punkciji.

liječenje

Pacijenti se obično liječe u ambulantama tuberkuloze i propisuju se antibakterijska sredstva. Uzimanje antibakterijskih lijekova može zaustaviti napredovanje bolesti, ali njihovo uzimanje se dugo ne preporučuje. Najučinkovitije liječenje je operacija plućne tuberkuloze. Glavni tip operacije - segmentalna resekcija pluća, rijetko propisana lobektomija. Kao postoperativna terapija propisana je kemoterapija tijekom 12 mjeseci. Tečajevi preventivnog liječenja moraju biti završeni u roku od dvije godine.

Pluća Caseome

Razlog za neučinkovitu specifičnu kemoterapiju kod naših pacijenata bio je u specifičnosti anatomske strukture samog kazeoma, koji u svim usamljenim žarištima kapsulirane kazeoze nema krvne žile - agense kemoterapije (LK Bogush, 1954, M. Averbakh, 1965). S obzirom na specifičnu morfologiju caseoma, antibakterijsku terapiju treba provesti s egzacerbacijom samo kako bi se proces stabilizirao i pojasnila moguća pozitivna dinamika do 6 mjeseci u prethodno ne uzimanju određenih lijekova.

U nedostatku izraženih kliničkih i radioloških znakova aktivnosti procesa u smislu preoperativne pripreme, smatramo da je davanje lijekova 2-3 mjeseca dovoljno. U svim slučajevima nerazumna dugotrajna upotreba određenih lijekova za kemoterapiju dovodi do razvoja sporednih reakcija (3), alergije tijela (9), što je obilježilo izbijanje procesa (3).
Hormonska terapija za caseomes nije opravdana, a ponekad i puna opasnosti od prodora rastaljenih masnih stanica kao posljedice stanjivanja kapsule.

Što se tiče caseoma, obavili smo uglavnom štedljive resekcije pluća, uglavnom unutar jednog segmenta (24). S subpleuralnom regionalnom lokalizacijom gustog kazeoznog fokusa i odsutnosti žarišta ili izraženom fibrozom u okolnom plućnom tkivu i upalnim promjenama u odgovarajućem segmentnom bronhu, piling fokusa (3). Rjeđe su resecirana dva segmenta (4).

Širenje volumena operacije - lobektomija (13), kombinirane resekcije (3) i pulmonektomija (1) u slučaju slučajnih bolesnika kod naših bolesnika rezultat je izražene fokalne kontaminacije, metatuberkuloznog pneumoskelrotičnog i bronhiektatskog procesa u susjednim režnjevima i segmentima. U prisustvu uvećanih kazeozno modificiranih limfnih čvorova u korijenu pluća i medijastinuma, uklonjeni su (13).

Resekcija segmenata i režnjeva pluća izvedena je s odvojenom obradom bronha i krvnih žila. Kod klinastih resekcija i razdvajanja segmenata radi smanjenja morbiditeta, skraćuje vrijeme rada, korišteni su uređaji za bušenje UKL-40 i UKL-60.

Iskustvo kirurškog liječenja caseoma u 48 bolesnika ukazuje na njegovu visoku učinkovitost. 47 djece i adolescenata potpuno je izliječeno od tuberkuloze. Letalni ishodi nisu bili. Komplikacije su se razvile u neposrednom razdoblju nakon operacije kod 3 djece - atelektaze preostalog režnja (2), nespecifične bronhopneumonije (1), koje su eliminirane pomoću aspiracijske bronhoskopije i preparata širokog spektra djelovanja. Dugoročni rezultati prate se od svih operacija u razdoblju od 1 godine do 12 godina.
Reaktivacija tuberkuloze pojavila se kod jednog bolesnika s bilateralnim kazeomima u neupaliranom plućima. Ostali su svi zdravi.

Prema našim podacima, kazeozna pluća u djece i adolescenata pripadaju onim oblicima tuberkuloze, koji se mogu izliječiti pravovremenom operacijom.

Što je plućna tuberkuloza, kakva je njezina dijagnoza, liječenje i stupanj zaraznosti?

Plućna tuberkuloza - što je to patologija? Riječ je o ozbiljnoj bolesti koja se naziva kardiom, a poznat je kao tuberkulom. Smatra se specifičnim oblikom tuberkuloze. Specifični naziv ove patologije sastoji se od naziva dvije ozbiljne bolesti - tuberkuloze i osteosarkoma. Činjenica je da je rendgenski snimak tuberkuloma vrlo sličan raku, ali se sama bolest ni na koji način ne odnosi na bilo koji oblik raka.

Tuberklom je oblik tuberkulozne bolesti. Ako ga opišemo jednostavnim izrazima, ona predstavlja svojevrsnu zaobljenu formaciju amorfnog svojstva caseoze u organima pluća. U većini slučajeva, ovo jedinstveno obrazovanje, u rjeđe - množini. Tuberkulomi imaju različite veličine - od 2 cm do 8 cm.

Kada se formira tuberkuloza?

Prvi i drugi oblik tuberkuloze su uzroci tuberkuloze, koji se kasnije razvijaju iz najrazličitijih oblika tuberkuloze:

  • iz središta ili cijele skupine centara;
  • iz organa infiltrata s njegovim prilično jakim zbijanjem;
  • iz mogućih pneumonskih fokusa, kroz njihovu enkapsulaciju.

Danas, medicinska praksa jasno razlikuje tri oblika tuberkuloze:

  1. Infiltrativni, pneumonski tip. To je snažan fokus s prisutnošću slučajnih parcela i aktivnom produktivnošću.
  2. Pravi slučaj. Ovo se odnosi na inkapsulirani dio ukupne kazeozne faze.
  3. Ispunjena kaverna. U šupljini šupljine nalazi se masa, koja u svom sastavu uključuje sluznicu, tekuću sluz i limfu koja je ispala.

Primarni stupanj tuberkuloze obično karakterizira standardizirani početak bolesti, jer potječu od infiltracije. Razvoj kazeoznih pneumonijskih žarišta ima izraženu akutnu pojavu u svojoj kliničkoj povijesti, što je više karakteristično za kazeozni oblik upale pluća.

U drugim slučajevima, fokalni napredak bolesti već se smatra njihovim primarnim izvorom. Drugim riječima, fokalni rast događa se bez izraženih simptomatskih znakova. Ova vrsta tuberkuloma često se može otkriti potpuno slučajno.

Napunjene špilje u njihovoj izvornoj bazi imaju kavernozan dio tuberkulozne bolesti, kasne simptome i kliniku vezanu uz njega. Već formirane tuberkuloze mogu općenito već duže vrijeme ne daju nikakve znakove i simptome koji bi ukazivali na bolest.

Tuberklom se ne pojavljuje od početka. Medicinska znanost dijeli nekoliko glavnih uzroka ove bolesti:

  1. Glavni uzrok njegove pojave je fokalni oblik tuberkuloze.
  2. Bolest se može pojaviti u slučaju infiltracije.
  3. Bolest se može pojačati zbog začepljenja krvnih žila bronhija. To je najčešće slučaj s nosačima lukavog tipa plućne tuberkuloze.

Iako se mnogi bolesnici s tuberkulozom javljaju u pozadini različitih oblika plućne tuberkuloze, često se temelje na fokalnoj tuberkulozi, ona se također može formirati na pozadini infiltrativnog oblika tuberkuloze ili kao posljedica bronhijalne opstrukcije kod nositelja kavernozne plućne tuberkuloze.

Drugo je pitanje je li tuberkuloza zarazna? Odgovor je daleko od očiglednog. Sve ovisi o specifičnim okolnostima prolaska bolesti. U svojoj latentnoj fazi, obično nije zarazna. Osoba može živjeti pun život i ne zaraziti druge. Još jedna stvar, ako je proces pogoršanja. Ako bolesnik snažno iskašlja sputum, onda stvarno riskira zarazu drugih. U tom slučaju, on bi trebao biti hospitaliziran odmah.

Do danas postoje dvije vrste tuberkuloze:

  1. Solitarni tip tuberkuloze. Ovaj tip je karakterističan za bolest, kada se u njezinom razvoju pojavljuje jedan kazeozni nekrotični fokus. Stvorena je formacija koja je odvojena od plućnih organa dvoslojnom kapsulom. Ova formacija sadrži katalozne mase homogenih svojstava. Između novih formacija i drugih slojeva kazeoznih masa formira se drugo vezivno tkivo. Novi slojevi, u pravilu, javljaju se u plućima u trenucima promjene procesa, jačanja i slabljenja bolesti.
  2. Konglomeratni tip tuberkuloze. Ima izražena homogena svojstva. Formacije su nekoliko ne prevelikih elemenata-trikova.

Stacionarno stanje bolesti u cjelini može trajati dosta dugo. Napredak patologije dovodi do povećanja njegove veličine, kazeozni spojevi počinju topiti, nakon čega sav sadržaj pada u sustav bronha i u pluća. Sve to, kao posljedica toga, pridonosi ožiljcima samog tuberkuloma, što dovodi do oštrog pogoršanja bolesti.

Dijagnostičke metode

Iako sve tri vrste tuberkuloznih bolesti prolaze dosta dugo bez simptoma, u nekim slučajevima mogu se neizravno osjetiti. Klinički simptom može se manifestirati kao lagana bol, povećano znojenje i povremena bol u boku. Ponekad dolazi do promjene temperature tijela.

Ako je bolest otkrivena u ranom stadiju, onda je kod pacijenata sa slikom stanja krvi najčešće adekvatna zdravom tijelu, ali u malom dijelu infekcija ROE se može ubrzati. Čestice bolesti mogu se naći u vodi za pranje koja dolazi iz bronha samo u određenom dijelu bolesnika.

Simptom kao što je udaraljka ili, na primjer, auskultacija, otkriven je samo u slučajevima kada su sami slučajevi preveliki da bi se potpuno nezamijećili. Pogoršanje infekcije se, prije svega, sastoji od rupture zaštitne kapsule, početka perifokalnog refleksa, povećanja volumena tuberkuloze. Raspad nastaje impresivnim prodiranjem kazeoznih elemenata u dišne ​​organe, u bronhije, koji konačno uznemiruju ravnotežu unutar tijela. Dolazi glavna faza tuberkuloze.

Bolest se više ne može sakriti, pa se morate posavjetovati sa specijalistom i dijagnosticirati svoje zdravlje. Ako postoji sumnja na razvoj tuberkuloze, liječnik će propisati sljedeće preglede:

  1. Radiografija. Pregledat će se u području prsnog koša. Ako je potrebno, liječnik će također propisati kompjutorsku tomografiju pluća.
  2. Ispitivanje sputuma radi otkrivanja određenih patogena u njemu. Takav pregled se provodi sveobuhvatno - najmanje 3 puta.
  3. Manta test U područje podlaktice ubrizgava se poseban sterilni pripravak koji sadrži antigene.

Nakon provedenih ispitivanja, liječnik će na temelju dobivenih rezultata napraviti konačnu dijagnozu prisutnosti ili odsutnosti bolesti. Nakon otkrivanja bolesti, liječenje počinje odmah. Pacijentica je smještena na složeno liječenje u bolnicu.

Simptomi patologije

U akutnoj fazi razvoja, tuberkuloza, koja je prije bila gotovo asimptomatska, daje alarmantne simptome koji upozoravaju osobu na nadolazeću opasnost.

Pogoršanje bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • oštar porast tjelesne temperature, visoka temperatura često se zadržava dugo vremena;
  • povećan kašalj s obilnim sputumom;
  • pojavljuje se hemoptiza, što izravno ukazuje na pojavu upale kazeoznih kapsularnih žila;
  • s kašljanjem, jasno se čuju male mjehuraste konstantne hljebove.

Među jedva primjetnim tijekom vizualnog pregleda čimbenika koji se ubrzavaju i postaju vidljivi kada se bolest pogorša, manifestira se ubrzani ESR, a tijekom mokrenja čestice tuberkuloze izlaze s urinom. Vrlo često, u asimptomatskim situacijama, plućna tuberkuloza u latentnom obliku detektira se samo na temelju dobivenih podataka rendgenskog pregleda. To je jedini način da saznamo o postojanju problema tuberkuloze.

Diferencijalna metoda dijagnostike često je komplicirana u svom sastavu, budući da postoji mnogo patoloških čimbenika koji se na rendgenskoj slici prikazuju kao okrugle sjene. To uključuje i zloćudne i benigne elemente, inherentne metastaze, razne ciste, parazitske gljivične izrasline, česte srčane udare u području pluća, sve vrste aneurizmi i još mnogo toga, što je uzrok plućne tuberkuloze.

Sjena zaobljenog oblika ima oštro razgraničenu liniju od ostatka obližnjeg plućnog tkiva. Sjena nije uvijek homogena. Ponekad ima malo prosvjetljenje, često uz prisutnost elemenata vapna u malim količinama, u obliku koncentriranih slojeva.

Uz pogoršanje bolesti, granica kazeoma postaje vrlo zamagljena, a okrugla sjena postaje sve manje homogena. Radiografija tijekom prolaza dijagnoze postupno daje sliku o povećanju veličine progresivne tuberkuloze. Takav rast uzrokovan je periodičnim bljeskovima.

Često se sam slučaj jednostavno dezintegrira. Samo područje propadanja, po pravilu, vrlo je lokalizirano, poprima oblik koji izgleda kao srp. Postoje mnogi znakovi, ali liječnici, nakon što su vidjeli sliku, shvatit će što je to.

Terapija plućne tuberkuloze

Terapijska terapija i prevencija tuberkuloze vrlo je kompliciran proces, nema jamstva da će biti uspješan. Glavna poteškoća leži u činjenici da kazeom često nije podložan antibakterijskom tretmanu, specijalni pripravci jednostavno ne prodiru na prava mjesta. To je težak oblik bolesti i neće brzo djelovati da bi se izliječio.

Lijekovi mogu zaustaviti razvoj bolesti, ali često liječenje tuberkuloze zahtijeva resekciju pluća, no unatoč svim postojećim poteškoćama, potrebno je hitno liječenje tuberkuloze pluća, inače ignoriranje razvoja patologije može biti fatalno.

Najučinkovitiji tretman je operacija. U velikoj većini slučajeva, ovo je jedina prihvatljiva metoda terapije za bolesnika s tuberkulom. U 9 ​​od 10 operiranih bolesnika rezultat je klinički oporavak.

Trenutno postoje 3 glavne vrste operacija koje se koriste tijekom terapije - segmentalni i bismentarni oblici resekcije, kao i lobektomija.

Postupak rada sastoji se od sljedećih faza:

  1. Prije operacije često se provodi terapijska antibakterijska terapija. Ali to se događa samo ako postoji potreba za uklanjanjem teškog pogoršanja i popratne intoksikacije. Izbor lijekova ovisi o prethodnom tijeku liječenja. Istovremeno, dugotrajna terapija lijekovima je nepoželjna.
  2. Pacijent je spreman za operaciju. Važno je poboljšati opće stanje pacijenta, dati mu potrebne antibiotike, potaknuti ga na dobro raspoloženje.
  3. Operacija se izvodi pod utjecajem opće anestezije. Ako je moguće, uređaj za disanje može se spojiti s pacijentovim intaktnim plućima. U tom slučaju, kirurg će se brže i učinkovitije nositi sa svojim zadatkom.
  4. Operacija je na medicinskom standardu. Izrađen je rez između rebara, umetnut je uređaj koji pomaže da se razdvoje.
  5. Kirurg blisko gleda na oštećena područja, a zatim ih uklanja. Izbrisano je dio ili segment, ponekad dio segmenata i lobula.

Cijela operacija naziva se rubna resekcija. Plućna tuberkuloza je opasna bolest, operaciju treba provesti što je prije moguće kako bi se neutralizirali žarišta infekcije.

kazeozna pluća

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što "caseous lung" u drugim rječnicima:

plućna tuberkuloza - (tuberculoma pulmonum; sinonim za pluća) je klinički oblik plućne tuberkuloze koju karakterizira stvaranje jedne ili više (često konglomeratnih) velikih tuberkuloza okruženih malo izmijenjenim plućnim tkivom... Veliki medicinski rječnik

Tuberkuloza pluća - Vidi također: Tuberkuloza Tuberkuloza... Wikipedia

Tuberkulom - (zastarjeli. Tuberkulom) (lat. Tubercular tubercule, ωμα iz ὄγκωμα tumora), ili kardiom pluća...

Tuberkulom - Tuberkulom (zastarjela tuberkuloza) (lat. Tubercular tubercle, ωμα iz ὄγκωμα tumor), ili caseoma l...

Plućna tuberkuloza - (tuberculoma pulmonum; syn. Caseous pluća) je klinički oblik plućne tuberkuloze koju karakterizira stvaranje jednog ili više (dijelova koji tvore konglomerat) velike tuberkuloze okružena blago izmijenjenim plućnim tkivom... Medicinska enciklopedija

Plućna tuberkuloza - što je to i posljedice

Plućna tuberkuloza je oblik tuberkuloze. Ime forme dolazi od latinskog tuberculuma - što znači tuberkula i grčkog ὄγκωμα - gdje je završetak ωμα, što znači tumor.

Doista, u rendgenskom snimku, tuberkulom izgleda kao zaobljena formacija vrlo slična tumoru. Ova se formacija sastoji od amorfne kazeoze. Podsjetimo se da je caseosis isušena formacija sirastog tipa, koja se sastoji od mrtvih (nekrotičnih) tkiva.

Takvo obrazovanje (tj. Tuberkuloza) najčešće se otkriva u jednom broju. Međutim, može se formirati iu primarnoj tuberkulozi iu sekundarnoj.

Prihvaćeno je razmotriti tri vrste tuberkuloza:

  • infiltrativno-pneumatska - tuberkuloza javlja se u obliku kazeozne upale pluća koja pogađa cijelo pluća;
  • true caseoma - neki žarišta na kraju formiraju kaverne okružene fibrozom;
  • Punjena kaverna - svježi tuberkulozni fokus nalikuje tumoru na mjestu gdje se identificiraju sluz i koagulirane limfne inkluzije.

Što je tuberkuloza

U medicini većina tumorskih masa ima sufiks "-oma":

Prevodi se kao "tumor". Ali ponekad taj sufiks dobiva bolesti i formacije koje nisu tumori. Činjenica je da neke formacije vizualno podsjećaju na tumor, u medicini su označene kao "plus tkivo". Tih dana, kada je bilo nemoguće utvrditi in vivo je li patološki proces tumor ili ne, svim tumorskim formacijama dodijeljen je sufiks "ohm".

Postoji još jedna etimološka nijansa ove riječi. Neki ljudi tvrde da je ispravno reći i pisati "tuberculoma", drugi - "tuberculoma". U stvari, obje verzije su točne, budući da je termin latinskog podrijetla, a izgovor ovisi o metodi transliteracije.

Tuberklomi mogu imati izraženu kapsulu vezivnog tkiva ili biti ograničeni samo stanicama specifičnog granuloma. Granulom je rezultat produktivne faze upale.

Unutar tuberkuloma nalaze se mikobakterije koje uništavaju plućno tkivo, tvoreći žarišta kazeozne nekroze. Vani je zona nekroze ograničena upalnim stanicama:

  • limfociti,
  • histiocitima,
  • makrofagi,
  • stanice Pirogov-Langhans.

U nekim slučajevima, fibroblasti su uključeni u upalni proces, tada je vanjski zid tuberkuloze vezivno tkivo.

Tuberklom je dokaz normalnog imunološkog odgovora koji je nastao kao odgovor na tuberkulozni proces. Ponekad je moguće formiranje nekoliko samica. Solitarne tuberkuloze su one koje se nalaze same i nisu povezane s drugim patološkim žarištima.

Uzroci plućne tuberkuloze

Razlog za razvoj bilo kojeg oblika tuberkuloze je uvijek isti - kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom ove bolesti. Pacijent s otvorenim oblikom u okolni prostor oslobađa veliki broj aktivnih mikobakterija. Zdrave osobe ih udišu česticama sline ili prašine. Kochovi štapići prolaze kroz stablo bronhija i zadržavaju se u parenhimu pluća.

Na primjer, osoba je patila od gripe, a zatim se zarazila tuberkulozom ili je u vrijeme infekcije doživjela hipovitaminozu. Kasnije, kada se obnovi imunitet, imunološke stanice će stvoriti zonu specifične upale - granuloma oko infiltracije ili fokusa.

Ovaj granulom će razgraničiti kazeoznu nekrozu iz okolnih tkiva, a tuberkuloza će se pojaviti na mjestu infiltrativne ili žarišne tuberkuloze. Obrazovanje koje se razvija na ovaj način naziva se sekundarna tuberkulom.

Drugi slijed razvoja ove bolesti je moguć. Kada veliki broj Kochovih štapića uđe u tijelo s normalnim imunitetom, imunološke stanice odmah počinju djelovati, ali nemaju vremena nositi se sa svim mikobakterijama.

Oni štapići koji se nalaze na periferiji su zarobljeni od strane makrofaga i drugih stanica imunološkog sustava. Ovdje se razvija specifična upala. Unutar fokusa nema imunoloških stanica, stoga se ovdje pojavljuje žarišna točka kazeozne nekroze. U tom slučaju razvoj tuberkuloznog procesa odmah slijedi put formiranja granuloma i taj se granulom naziva primarnim.

Smanjeni imunitet može nastati zbog sljedećih razloga:

  • Odgođena akutna zarazna bolest;
  • Sezonska hipovitaminoza;
  • hipotermija;
  • stres;
  • Stroga dijeta;
  • Fizička preopterećenost.

Važno je sjetiti se opasnog kontakta s pacijentom u zatvorenoj sobi. Gotovo je nemoguće zaraziti se velikim brojem mikobakterija na ulici ili u javnom prijevozu, jer ta mjesta imaju stalnu struju zraka i sunčeve svjetlosti. Postoji velika vjerojatnost zaraze prilikom posjeta tamnim sobama, podrumima i kućnim ulazima.

Razvrstavanje tuberkuloze

Od toga što je točno dovelo do formiranja aktivnog tuberkuloznog procesa, ovisit će o putu razvoja ove bolesti. Tuberkulomi se razlikuju u mehanizmu obrazovanja. Razlikuju se tri vrste tuberkuloze:

  • Primarni. To su patološke formacije koje se javljaju prvenstveno nakon ulaska mikobakterija u tijelo. Tuberkulozni proces odmah poprima oblik tuberkuloma. Od prvih dana bolesti, fokus upale je jasno razgraničen od okolnog tkiva, oko kojeg se nalaze stanice specifične upale, a zatim - vezivno tkivo.
  • Sekundarni. Takve su tuberkuloze posljedica drugih oblika bolesti, odnosno razvijaju se drugi put. U početku postoji drugi oblik, na primjer, infiltrativan. S vremenom počinje nestajati žarišta nekroze i nespecifične upale, oko nje se javlja specifična upala, granulomske stanice i tanka kapsula vezivnog tkiva. Takav ishod upalnog procesa naziva se enkapsulacija.
  • Psevdotuberkuloma. Ona se razlikuje od prethodne dvije po tome što nije pravi tumorski oblik tuberkuloze. U stvari, u ovom slučaju, oblik bolesti je kavernozan, ali je devastirana šupljina (šupljina) kroz bronhije ispunjena kazeoznim masama, jer na rendgenogramu izgleda kao tuberkulom. To se događa ako bolesnik s otvorenim oblikom tuberkuloze kašlja kazeozne nekrotične mase, a oni kroz bronhije ulaze u prazne šupljine vlastitih pluća.

Za praktičnost, razlikuje se još jedna klasifikacija tuberkuloze - prema njihovoj komunikaciji s vanjskim okruženjem. Postoje dvije vrste:

  • Drenched pulmonary tuberculoma. On komunicira s bronhijem i, kao rezultat, s vanjskim okruženjem. Pacijent kašlje masaže kazeusa.
  • Nedreniran tuberkulom. Potpuno je zatvoren, a bronhija nije prijavljena.

Klinička slika i morfologija

Tuberkulozni proces je specifična upala. To znači da se morfološka struktura njenog fokusa može odmah dijagnosticirati. Morfologija je makro- i mikroskopska. Prvi karakterizira ono što se vidi u presječnom materijalu golim okom, drugo - karakterističnu histološku sliku promatranu pod mikroskopom.

Makroskopski, tuberkulom izgleda kao zaobljena plućna formacija s glatkim rubovima. Vani ima tanku kapsulu vezivnog tkiva, a iznutra je napunjena labavim, sirastim masama. Mikroskopsko ispitivanje tuberkuloze omogućuje ne samo da se vidi vezivno tkivo i nekrozu kazeusa, nego i da se procijeni njena stanična struktura.

U kapsuli stanica vezivnog tkiva nalaze se samo fibroblasti, u unutarnjem sloju su vidljivi limfociti, Pirogov-Langhansove stanice, makrofagi i epitelioidne stanice.

Ne postoji karakteristična klinička slika s tuberkulom. Možda blagi porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva i lagana limfocitoza u općem krvnom testu. U slučaju da je tuberkuloza povezana s bronhijem, mikobakterije se mogu naći u sputumu.

Simptomi plućne tuberkuloze

Tuberklom je obično asimptomatski. Pacijent možda neće dugo biti poremećen. Simptomi se pojavljuju tek kada se šupljina tuberkuloze počne otjecati s bronhijem, a pacijent iskašljava nekrotične mase.

Ako se to ne dogodi, plućna tuberkuloza može postojati neograničeno, a da se o tome ne obavijesti. U nekim slučajevima pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • Povećanje tjelesne temperature na 38 ° C (obično 37,2 ° C);
  • Umor, smanjene performanse;
  • Kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka (ako je tuberkuloza iscrpljena od bronha);
  • Nedostatak apetita;
  • Gubitak težine.

U slučaju da se tuberkuloza nalazi na periferiji i dolazi u dodir s pleurom, pacijent doživljava bol u prsima tijekom disanja. Često se bolest slučajno otkrije tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je zračenje. Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

  • Fluorografski. To je metoda provjere. Provodi se profilaktički ako bolesnika ništa ne ometa. Pomoću fluorografije možete posumnjati na prisutnost tuberkuloze.
  • Radiografija u dvije projekcije. To je obvezna metoda istraživanja sumnje na tuberkulozu. Slika prikazuje tumorsku formaciju ili nekoliko formacija zaobljenog oblika. U slučaju drenaže tuberkuloma vidljive su karijesne karijesne karijesne nekroze.
  • Kompjutorska tomografija. Ova je istraživačka metoda potrebna kako bi se utvrdilo postoje li žarišta dezintegracije unutar tuberkuloma. Primijenite ga ne uvijek.

Osim toga, obavezno je mikroskopsko ispitivanje sputuma na prisutnost bakterija otpornih na kiseline (KUB). Ako se KUB nalazi u sputumu, oni govore o otvorenom obliku tuberkuloze koja je moguća kod isušene tuberkuloze.

U rijetkim slučajevima, ako nije moguće dokazati tuberkuloznu etiologiju odgoja, provodi se biopsija tkiva nidusa i histološki pregled pod mikroskopom.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

Prije propisivanja liječenja tuberkuloma potrebno je odrediti njegovu kategoriju. Uobičajeno postoje tri kategorije:

  • Obrazovanje manje od 2 cm u promjeru neaktivno;
  • Stvaranje više od 2 cm u promjeru je neaktivno;
  • Formiranje bilo koje veličine je aktivno.

U prvom slučaju tuberkulom ima malu veličinu, u njemu nema centara dezintegracije, ne raste, nema proliferacije vezivnog tkiva oko njega. To znači da je tuberkulozni proces neaktivan. Takve tuberkuloze se ne mogu liječiti. Oni će se samostalno podvrgnuti fibrozi i kalcifikaciji.

Treća kategorija predstavlja najopasnije tuberkuloze. Skloni su rastu i imaju džepove propadanja. Tretirajte ih konzervativno s antimikrobnim sredstvima. U tu svrhu imenovati:

  • izoniazid,
  • rifampicin,
  • etambutol
  • paraaminobenzojeva kiselina i drugi lijekovi.

Liječenje tuberkuloze s operacijom

Operacije su podložne neaktivnim velikim tuberkulozama. Uklanjanje tuberkuloze se vrši pomoću torakotomije. Formacija se lagano uklanja zajedno s kapsulom unutar zdravog tkiva. Nakon toga, na ovom mjestu nastaje žarište fibroze.

Predviđanje tuberkuloze:

  • prva kategorija je povoljna,
  • drugi je pogodan nakon operacije.
  • formiranje treće kategorije je opasno za zdravlje pacijenta i ljudi oko njega, prognoza je sumnjiva.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze slična je prevenciji bilo kojeg tuberkuloznog procesa. Djeca se moraju cijepiti na svoj rođendan iu dobi od sedam godina. Za odrasle, specifična prevencija ne postoji.

Kako se tuberkuloza razlikuje od tuberkuloze i može li se izliječiti?

Tuberkulom (alternativni naziv je kcmom) posljedica je tuberkuloze, rezidualne pojave u plućima. U međuvremenu, lijek se smatra neovisnim oblikom bolesti. Zar je tuberkuloza zarazna? I da i ne. Plućna tuberkuloza dijagnosticira se kod 4-6% osoba koje su imale primarnu infekciju. Češći je u bolesnika u dobi od 25 do 40 godina. Rizična skupina uključuje građane s imunološkim poremećajima. Razlikuje se po valnim prirodama simptoma i istim razdobljima opasnosti i opasnosti za druge. Otkriva se, u pravilu, slučajno na planiranim rendgenskim snimkama, koje karakterizira asimptomatski tijek. Nakon toga je potrebno liječenje tuberkuloze i sustavna kontrola stanja.

uzroci

Što je interno tuberkuloza? To je posljedica dugotrajnog boravka mycobacterium tuberculosis u vegetativnom stanju. To je ognjište duguljastog ili okruglog oblika (u pravilu pojedinačno, ali postoji i više tipova). Veličina veća od 1 cm, lokalizirana u gornjim ili donjim dijelovima tijela. To jest, možemo reći da je to zasebni proces u plućima. Upala se događa unutar organa, ali izolirano u kapsuli.

Dakle, što je plućna tuberkuloza: kazeozno-nekrotična tvorevina okružena s dva sloja (tuberkulozna granulacija i vlaknasta vlakna). Bolest može biti primarna ili sekundarna.

Postoji nekoliko razloga za razvoj patologije:

  1. To je u pravilu transformacija sekundarne tuberkuloze. Na primjer, infiltrativni, žarišni, diseminirani, lukavi.
  2. Preosjetljivost tijela.
  3. Promjena poremećaja u tijelu.
  4. Šećerna bolest.

Kod plućne tuberkuloze nemoguće je dati točan odgovor, zarazno je ili nije. Barem do donošenja potpune dijagnoze. Uništavanjem ljuske formacije pod utjecajem fagocita u gornjem režnju plućne šupljine, tuberkuloza se može povezati s šupljinom bronha. Tada osoba postaje opasna za okolinu, a odgovor na pitanje je li plućna plućna tuberkuloza zarazna za druge postaje pozitivna. Usput, sam pacijent tijekom tog razdoblja može razviti plućnu tuberkulozu fibrozno-kavernoznog tipa. To jest, patologija je zarazna u vrijeme propadanja.

U prosjeku, tuberkuloza se formira za godinu ili tri. 80% slučajeva je zbog nepravilnog liječenja primarne tuberkuloze.

Tuberkuloza nema epidemiološki status za razliku od aktivnog otvorenog oblika tuberkuloze. Ipak, važno je da stanovništvo zna što je tuberkulozni proces u marginalnom položaju.

Uzmi besplatni online tuberkulozni test

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 17 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da li imate tuberkulozu.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

  1. Bez rubrike 0%

Čestitamo! Vjerojatnost da više tuberkuloze bude blizu nule.

Ali ne zaboravite pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Postoji razlog za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali takva vjerojatnost postoji, ako nije Kochov štap, onda je očito da nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučamo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Hitno konzultirajte stručnjaka!

Vjerojatnost da ste pogođeni kohovim štapićima vrlo je velika, ali daljinska dijagnoza nije moguća. Odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku i proći liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Uz odgovor
  2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

  • Da dnevno
  • ponekad
  • Sezonski (npr. Vrt)
  • ne

Koliko često uzimate tuberkulozni test (npr. Manta)?

  • Ne sjećam se ni prošlog puta
  • Svake godine, bez iznimke
  • Jednom nekoliko godina

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

  • Da, stalno moje ruke
  • Ne, uopće ne slijedim ovo.
  • Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

  • da
  • ne
  • Samo u slučaju bolesti
  • Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji imali tuberkulozu?

  • Da roditelji
  • Da, bliski rođaci
  • ne
  • Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

  • Da, živim stalno
  • ne
  • Da, radim u takvim uvjetima
  • Prije su živjeli ili radili

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

  • stalno
  • Ja nisam
  • Bio je prije
  • Rijetko, ali se događa

Koliko imaš godina

  • Manje od 18
  • Od 18 do 25
  • 25 do 40
  • Više od 40
  • Žena
  • Čovjek

Jeste li nedavno iskusili osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?

  • Da, vrlo često
  • Ne češće nego obično
  • Ne sjećam se ovoga

Jeste li nedavno doživjeli fizički ili mentalni osjećaj?

  • Da, izgovoreno
  • Ne više nego obično
  • Ne, nije

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili slab apetit?

  • Da, postoji takav, iako je prije svega bilo u redu
  • Uglavnom ne jedem mnogo
  • Ne, moj apetit je u redu

Jeste li u posljednje vrijeme primijetili nagli pad zdrave prehrane?

  • Da, mnogo sam pao u posljednjem, iako je sve u redu s hranom
  • Malo je, ali ne bih rekao da je to vrlo kritično
  • Nedavno, pristojno ispao, ali to je rezultat pravilne prehrane!
  • Ne, nisam to primijetio

Jeste li nedavno osjetili porast tjelesne temperature dugo vremena?

  • Da, bez vidljivog razloga.
  • Ne, nije

Jeste li u posljednje vrijeme poremećeni poremećajima spavanja?

  • Da, prije toga nije
  • Uglavnom imam problema sa spavanjem
  • Ne, spavaj kao beba

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili pretjerano znojenje?

  • Da, i vrlo izražen
  • Samo malo
  • Ne, nije

Jeste li gledali u posljednje vrijeme nezdravo bljedilo?

  • Da, vidljivo blijeda
  • Ne, nije

Vrste tuberkuloze

Dakle, odgovarajući na pitanje što je plućna tuberkuloza, lako je reći da je to granični stupanj između normalnog (potpunog zdravlja) i abnormalnosti (aktivna plućna tuberkuloza). U medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Prema strukturi, infiltrativno-pneumonijski (pojavljuju se na pozadini infiltrativnog oblika tuberkuloze), homogeni, slojeviti, konglomeratni.

  1. Prvi su karakterizirani slojevitom raspodjelom caseoze i epitelnih granuloma, fibrozne kapsule.
  2. Plućna tuberkuloza drugog tipa je supstanca iz jezgre i dvoslojni omotač.
  3. Treći je karakteriziran kazeoznim formacijama s vlaknastim slojevima (karakteristična je valna struja).
  4. Konglomeratni tuberkulom je nekoliko kapilara u jednoj kapsuli.

Prema drugoj klasifikaciji, infiltrativno-pneumatski, istiniti i ispunjeni. Prvi se odlikuje stabilnim fokusom i sklonošću napredovanju; počinje klinički akutno. Za drugi - enkapsulacija, totalitet. Za treću vrstu šupljina se karakterizira punjenjem šupljine sa kazeozom, koaguliranom limfom i sluzom.

U veličini su male (do 2 cm), srednje (do 4 cm), velike (do 6 cm) i vrlo velike (od 6 cm) tuberkuloze. Po prirodi toka izolirana je stabilna (bez ikakve dinamike na rendgenskim zrakama), progresivna (stanjivanje kapsule, pucanje jezgre, ispuštanje tvari u bronhije), umiranje (kalciniranje, hijalinizacija).

U ftiologiji postoji koncept "pseudotuberkuloma". Lažni tuberkulom - što je to? Ovo punjenje bronha s gnojnim (kazeoznim) sekretima, njegova blokada. Pojavljuje se na pozadini manipulacije medicinske opreme s bronhijama ili kao komplikacija tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze ovisi o vrsti tuberkuloze koja mu prethodi. Na primjer, u pozadini tipa kazeozno-pneumonije, postoji nagli početak patologije (klinički sličan kazeoznoj upali pluća). Nastala na pozadini fokalne tuberkuloze, formacija je asimptomatska, otkrivena slučajno. Ispunjen od kazeozne tuberkuloze, što se očituje kliničkim simptomima.

simptomi

Patologija se razlikuje u asimptomatskoj ili asimptomatskoj. Znakovi i simptomi tuberkuloma ovise o vrsti anomalije i njenom položaju.

Kada val teče za vrijeme remisije s blagim simptomima, primjećuje se:

  • niske performanse;
  • smanjen apetit;
  • znojenje;
  • periodični porast temperature na 38;
  • suhi kašalj (ponekad s ispljuvkom);
  • bolan ili prigovarajući karakter (s subpleural mjesto).

Kod tuberkuloze s dezintegracijom uočena je izražena intoksikacija, stabilna temperatura (ponekad i više od 38), mokri kašalj, često krv. Težina simptoma ovisi o općem stanju imunološkog sustava i vrsti bolesti kao napretku regresije.

Pravilno liječenje tuberkuloze daje pozitivnu prognozu i uzrokuje regresiju patologije. Inače se mogu razviti komplikacije. Na primjer, kazeozna pneumonija, diseminirana ili fibrozno-kavernozna tuberkuloza. Negativni čimbenici za aktiviranje mogućih posljedica i komplikacija su slabljenje imunološkog sustava, hormonalni poremećaji.

dijagnostika

Uzimanje povijesti u ovom slučaju nije informativno. Mantoux injekcijski test neće dati točan rezultat. U pravilu pokazuje ili pozitivnu, naglašenu ili hipereseričnu reakciju. Međutim, kada se uzimaju lijekovi protiv tuberkuloze, moguće je blago pozitivan ili umjeren rezultat.

Najtočnije dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

  1. Kucanje i slušanje. Primjenjivo na velike formacije. Zvuk pluća je kraći. Oslabilo je disanje preko ognjišta. Kada subpleural mjesto moguće zvuk trenja, wheezing. Ponekad je vidljiva prisutnost tekućine (mokri zvukovi).
  2. Test krvi Učinkovito kod progresivnog tipa bolesti. Pojavljuje se smanjenje limfocita i leukocita, rast monocita i brzina taloženja eritrocita, hipoalbuminemija.
  3. Flegma na usjevima je neučinkovita. Čak iu fazi propadanja, mikobakterija tuberkuloza može proći nezapaženo (ispituje se voda iz bronhijalnog ispiranja).
  4. Rendgen je glavna i najslikovitija metoda za sve tipove i stadije patologije. Na slici je jasno vidljivo središte (ovalna ili okrugla sjena s izraženim rubovima i relativno ravnom površinom). Ova slika je tipična za remisiju. Kad se pogoršaju, obrisi su manje jasni.

Što su još simptomi plućne tuberkuloze: upala ili ožiljci pleure (zadebljanje, vezne linije) primjetni su u slučaju podzemne dispozicije; usamljeni tip se očituje u gotovo pravilnom obliku sjene; konglomerat - nepravilan oblik; širenje upale u bronhijama manifestira se zamračivanjem njihovih korijena.

Svrha dijagnoze - diferencijacija bolesti. Klinički znakovi nisu specifični. Stoga je važno razlikovati plućnu tuberkulozu od onoga što može biti: benigna ili maligna neoplazma, aspergiloza, cista, paraziti, gljivice, srčani udar i drugo. Dijagnosticiranje i liječenje uključivalo je ftiolog, pulmolog ili torakalni kirurg.

Osim toga, provoditi instrumentalne studije (bronhoskopija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, torakoskopija). Ponekad je prikazan unos biomaterijala.

Kako izliječiti tuberkulozu

Bez terapije, tuberkuloza će zasigurno postati aktivna tuberkuloza. Liječenje tuberkuloze je konzervativno i kirurško.

Pri odabiru tijeka terapije uzima se u obzir niz čimbenika:

  1. Veličina ognjišta.
  2. Faza razvoja.
  3. Vrsta obrazovanja.
  4. Trajanje i težina simptoma.
  5. Klinička slika na rendgenskom snimku.

Liječenje tuberkuloze malih pluća je obično konzervativno. Dovoljan je tijek kemoterapije prema trećoj shemi. To uključuje uporabu isoniazida, etambutola, pirazinamida, rifampicina, prvo dva mjeseca u isto vrijeme. Tijekom sljedeća četiri mjeseca - šest mjeseci, indicirana su dva anti-TBC lijeka (isoniazid, rifampicin ili etambutol).

Drugi stupanj podupiru fizioterapeutski postupci, imuno-ojačavajuća i regenerirajuća terapija. U svakoj fazi provodi se monitoring.

Neučinkovitost ili niska učinkovitost konzervativnog liječenja objašnjava se anatomijom. Posude nisu prikladne za slučaeozu, zbog čega je gotovo nemoguće da pripravci aktivne tvari uđu u njih.

Za srednju i veliku plućnu tuberkulozu, indicirana je operacija. Tome pridonose i progresivna priroda patologije, odsustvo pozitivne dinamike konzervativnog liječenja dulje od pola godine. Čak i ako rendgenski snimci pokazuju povoljnu sliku (latentni tijek), ali se često ponavljaju znakovi trovanja, indicirana je operacija uklanjanja bilo koje vrste tuberkuloze.

Liječenje tuberkuloznih lijekova dopunit će narodne lijekove. Bujoni, čajevi i infuzije su se pozitivno dokazali. No, također možete koristiti mješavinu u čistom obliku, na primjer, od kalanchoea i meda. Uzmite dvaput ujutro i navečer na veliku žlicu.

Još jedan narodni lijek koji uklanja tuberkulozu je kvas iz rusa. Žandari pomiješani sa šećerom u jednakim dijelovima, ispunjeni s tri litre vode. Prije prijema možete je okusiti malom žlicom kiselog vrhnja.

Ostali prirodni lijekovi uključuju Medvedku, propolis, mlijeko, mahovinu, katran i druge. Prije uporabe važno je uzeti u obzir pojedinačnu toleranciju. Preporučuje se konzultiranje liječnika.

Kirurško uklanjanje plućne tuberkuloze

Postoji nekoliko vrsta operacija uklanjanja tuberkuloma. Nanesite resekciju, segmentektomiju (uklanjanje dijela), lobektomiju (uklanjanje režnja).

Postoji nekoliko vrsta i značajki kirurških zahvata:

  1. Tarkoplastika. Metoda minimalno invazivne inovativne kirurgije.
  2. Resekcija. Klasični tip kirurškog liječenja. Koristi se od kasnih 40-ih godina 20. stoljeća. Opet, moguće je nekoliko varijanti postupka. Općenito se priznaje da je uklanjanje formacije zajedno s minimalnom površinom plućnog parenhima. Ovaj se postupak naziva preciznost. Moderni uređaji i alati čine postupak preciznim i sigurnim. Šavovi se nanose posebnim medicinskim klamericama, a tkivo se reže laserskom zrakom. U formacijama do 2 cm provesti klinastu resekciju. Od 2 do 4 cm - segmentna resekcija.
  3. Urađena je lobektomija. Prikazuje se prilikom uklanjanja velikih formacija. Štoviše, često ga prati raspadanje i oslobađanje patogenih stanica u susjedna tkiva organa.
  4. Pleurectomy. Propisuje se za destruktivne promjene u kojima plućno tkivo ne može ispuniti pleuru.
  5. Thoracoplasty. Imenovan kada je nemoguće tradicionalna kirurška intervencija (kontraindikacije) i znakovi dezintegracije. Značajke torakoplastika ograničavaju mogućnost njegove primjene u starijih osoba. Zbog visokog rizika od komplikacija kao što je kolaps pluća.
  6. Uklanjanje limfnih čvorova je indicirano kada im se upali (varijanta komplikacija).

Resekcija omogućuje skraćivanje tijeka terapije, zaustavljanje napredovanja patologije, te za kratko vrijeme vraća pacijenta na dnevne i radne aktivnosti. Uz visoku otpornost mikobakterija, ovo je izvrsna alternativa dugotrajnom i neučinkovitom kemoterapiji.

Treba razumjeti da operacija usmjerena na uništavanje tuberkuloze ne isključuje povratak bolesti. Međutim, pojavljuju se samo u 5% slučajeva. Smrtonosni ishod u 1% operiranih. Uspješnost uklanjanja plućne tuberkuloze nakon liječenja ovisi o adekvatnosti odabrane metode i usklađenosti s preventivnim mjerama u borbi protiv tuberkuloze pluća.

Prva operacija uklanjanja obrazovanja provedena je u XVIII stoljeću. Istina, tada je to značilo disekciju kapsule (operacija na šupljini) i uklanjanje gnoja. Naravno, takve akcije imale su nepovoljnu prognozu i nisu bile učinkovite.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U razdoblju rehabilitacije propisano je polugodišnje liječenje protiv recidiva. Prvih sedam dana se propisuju Ftivazid i Streptomycin u kombinaciji s lijekovima protiv bolova. Ako se temperatura vrati u normalu, zamijenite ftavazid para-aminosalicilnom kiselinom (PAS). Potrebno ih je konzumirati prije uklanjanja rizika od gutanja. Tada očistite Streptomitis. Prikazan je prijem Ftivazida i PASKE. Ako se nakon tjedan dana dogodi hipertermija, terapija prvih 7 dana ostaje nepromijenjena. Jedan od lijekova očišćen je nakon tri tjedna.

Shema i trajanje anti-relapsne i restorativne terapije odabire se individualno ovisno o bolesnikovom stanju. Važno je izbjegavati ovisnost tijela o lijekovima.

Treba slijediti i druge preporuke:

  1. U slučaju jakog bolnog sindroma moguće je uzimati lijekove protiv bolova. Odvodnja i čišćenje služi za otvaranje organa i sprječavanje njegovog kolapsa. Prikazuju se vježbe disanja. Možete razviti organ napuhavanjem lopti.
  2. Da bi se spriječila pojava adhezija, deformacija i pomaka organa, obnova tjelesne orijentacije u prostoru i reorganizacija tijela u novu anatomiju, prikazana je terapijska gimnastika. Kompleks se izrađuje individualno u bolnici.
  3. Prikazana je hranjiva dijeta visoke kalorije.
  4. Potrebno je redovito liječiti konce i zavoje. Uklonite ih 7. dana.
  5. Pokazuje se spa tretman u budućnosti.
  6. Preporučljivo je pregledati način života. Prestanite pušiti i druge loše navike. Uključite u obaveznu dnevnu rutinu sporta. U teškim radnim uvjetima promijenite posao.

Ukupni prosječni period oporavka je dva mjeseca. Nakon toga, u pravilu, osoba se smatra djelotvornom. Rehabilitacija se odvija u bolnici. Moguće posljedice uključuju krvarenje, upalu pluća, respiratornu ili srčanu insuficijenciju.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat u ovom slučaju je planiran. Operacije se ne mogu provesti u vrijeme pogoršanja ili s teškom intoksikacijom. Uz pomoć laboratorijskih, kliničkih i radioloških studija, morate se pobrinuti da dođe do potpune remisije.

Inače, propisan je tijek antibakterijske terapije i protuupalnih lijekova, lijekova protiv tuberkuloze. U prosjeku terapija traje tri do četiri mjeseca, ali može trajati i do šest mjeseci. Provodi se preliminarna studija otpornosti na lijekove i uzima se u obzir prethodno liječenje.

Hitna pomoć za tuberkulozu u obliku operacije potrebna je za:

  • obrazovanje više od 2 cm;
  • manji, ali često otežan fokus;
  • manifestacije bronhijalnih lezija;
  • oslobađanje Mycobacterium tuberculosis u okoliš;
  • višestruka tuberkuloza u jednom režnju pluća;
  • komplikacije koje ugrožavaju život (krvarenje iz pluća, pneumotoraks);
  • ireverzibilno uništavanje limfnih čvorova, pleure i drugih dijelova.

Operativna intervencija je isključena ne samo u vrijeme pogoršanja. Kontraindikacije su i zatajenje bubrega i jetre, teški poremećaji dišnog sustava, generalizacija procesa.

Simptomi botulizma i prva pomoć

Botulizam - upala izazvana štapićem za kobasice. Uz tuberkulozu je zarazna bolest. Prenosi se preko konzerviranih životinjskih proizvoda. U dijagnozi tuberkuloze diferencijacija se provodi s ovom patologijom.

Simptomi botulizma su:

  • slabost;
  • vrtoglavica i cefalgija;
  • bol u trbuhu i udovima;
  • mučnina;
  • respiratorni poremećaji;
  • disfunkcija vizualnog aparata;
  • poremećena koordinacija pokreta.

Tako dolazi do brze inhibicije cijelog živčanog sustava. Rastuće temperature su izuzetno rijetke. Trovanje hranom - jedan od glavnih razloga za razvoj botulizma i tuberkuloze (ako govorimo o tipu bika).

Prva pomoć uključuje uvođenje seruma (intramuskularno ili intravenski), pranje. Terapiju nadopunjujemo oralnim unosom fizioloških otopina i apsorbenata. Hospitalizacija je obavezna.