Pleuralna šupljina - struktura i funkcija

U ljudskom tijelu svaki se organ nalazi odvojeno: to je neophodno da se djelovanje nekih organa ne ometa u radu drugih, te da se usporava brzo širenje infekcije u cijelom tijelu. Uloga takvog "ograničivača" za pluća obavlja serozna membrana, koja se sastoji od dva lista, a prostor između kojeg se naziva pleuralna šupljina. Ali zaštita pluća nije njezina jedina funkcija. Da bismo razumjeli što je pleuralna šupljina i koje zadatke obavlja u tijelu, potrebno je detaljno razmotriti njezinu strukturu, sudjelovanje u različitim fiziološkim procesima, njegovu patologiju.

Struktura pleuralne šupljine

Sama pleuralna šupljina je jaz između dvaju listova pleure, koji sadrži malu količinu tekućine. Kod zdrave osobe šupljina nije makroskopski vidljiva. Stoga je preporučljivo uzeti u obzir ne samo šupljinu, već i tkiva koja ga tvore.

Pleurine letke

Pleura ima unutarnji i vanjski sloj. Prva se naziva visceralna membrana, druga - parijetalna membrana. Neznatna udaljenost između njih je pleuralna šupljina. Prijelaz dolje opisanih slojeva iz jednog u drugi odvija se u području portala pluća - jednostavnije rečeno, na mjestu gdje su pluća povezana s medijastinalnim organima:

Visceralni sloj

Unutarnji sloj pleure pokriva svako pluća tako čvrsto da se ne može odvojiti bez oštećenja cjelovitosti plućnih režnjeva. Ljuska ima presavijenu strukturu, tako da može razdvojiti režnjeve pluća jedni od drugih, osiguravajući njihovo lako klizanje u procesu disanja.

U ovom tkivu broj krvnih žila prevladava nad limfnim. To je visceralni sloj koji stvara tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu.

Parijetalni sloj

Vanjski sloj pleure spaja se sa stijenkama prsnog koša s jedne strane, as druge, okrenutom prema pleuralnoj šupljini, prekriven je mezotelijem koji sprječava trenje između visceralnih i parijetalnih slojeva. Nalazi se otprilike od točke 1,5 cm iznad ključne kosti (kupola pleure) do točke 1 ruba ispod pluća.

Vanjski dio parijetalnog sloja ima tri zone, ovisno o tome koje dijelove prsne šupljine dolazi u dodir sa:

U parijetalnom sloju velik je broj limfnih žila, za razliku od visceralnog sloja. Uz pomoć limfne mreže, iz pleuralne šupljine se uklanjaju proteini, krvni enzimi, različiti mikroorganizmi i druge guste čestice, a višak parietalne tekućine se apsorbira.

Pleuralni sinusi

Udaljenost između dviju parijetalnih membrana naziva se pleuralnim sinusima.

Njihovo postojanje u ljudskom tijelu posljedica je činjenice da se granice pluća i pleuralne šupljine ne podudaraju: volumen posljednjeg je veći.

Postoje 3 vrste pleuralnih sinusa, svaki od njih treba razmotriti detaljnije.

1. Kormilarski sinus nalazi se duž donje granice pluća između dijafragme i prsnog koša.
2. Frenično-medijastinalni - nalazi se na spoju medijastinalnog dijela pleure u dijafragmu.
3. Rebrasto-medijastinalni sinus nalazi se na prednjem rubu lijevog pluća kroz srčanu dlan, vrlo slabo izraženu na desnoj strani.

Obalno-frenički sinus se uslovno može smatrati najvažnijim sinusom, prvo zbog svoje veličine, koja može doseći 10 cm (ponekad i više), i drugo, jer akumulira abnormalnu tekućinu kod raznih bolesti i ozljeda pluća. Ako osoba treba plućnu punkciju, tekućina će se uzeti za pregled punkcijom (punkcijom) phrenic sinusa.

Druga dva sinusa imaju manje izraženu vrijednost: mala su po veličini i nisu značajna u dijagnostičkom procesu, ali s anatomske točke gledišta korisno je znati o njihovom postojanju.

Dakle, sinusi su rezervni prostori pleuralne šupljine, "džepovi" koje tvore parijetalno tkivo.

Glavna svojstva pleure i funkcije pleuralne šupljine

Budući da je pleuralna šupljina dio plućnog sustava, njegova glavna funkcija je pomoći u procesu disanja.

Pritisak u pleuralnoj šupljini

Da biste razumjeli proces disanja, morate znati da se pritisak između vanjskog i unutarnjeg sloja pleuralne šupljine naziva negativnim jer je ispod razine atmosferskog tlaka.

Da biste zamislili ovaj pritisak i njegovu snagu, možete uzeti dva komada stakla, navlažiti ih i pritisnuti zajedno. Teško ih je podijeliti na dva odvojena dijela: staklo će se lako kliziti, ali jednostavno je nemoguće ukloniti jednu čašu s druge, šireći je u dva smjera. To je zbog činjenice da su u hermetičnoj pleuralnoj šupljini stijenke pleure povezane i mogu se pomicati jedna prema drugoj samo klizanjem, a proces disanja se provodi.

Sudjelovanje u disanju

Proces disanja može biti svjestan ili ne, ali je njegov mehanizam isti, što se može vidjeti na primjeru udisanja:

• čovjek uzima dah;
• prsa mu se šire;
• pluća su ispravljena;
• zrak ulazi u pluća.

Nakon ekspanzije prsnog koša, pluća bi se trebala odmah izravnati, jer je vanjski dio pleuralne šupljine (parijetalni) spojen s prsima, što znači da, kada se ovo prošire, slijedi.

Zbog negativnog pritiska unutar pleuralne šupljine, unutarnji dio pleure (visceralni), koji je čvrsto vezan za pluća, također prati parijetalni sloj, uzrokujući da se pluća izravnavaju i puste u zrak.

Sudjelovanje u cirkulaciji krvi

U procesu disanja, negativni pritisak unutar pleuralne šupljine utječe na protok krvi: kada udišete, vene se šire, a protok krvi u srce se povećava, a kada izdahnete, protok krvi se smanjuje.

Ali reći da je pleuralna šupljina puni sudionik u cirkulacijskom sustavu je netočna. Činjenica da je protok krvi u srce i dah zraka sinkroniziran samo je razlog da se primijeti zrak koji ulazi u krvotok zbog ozljede velikih vena, da se identificira respiratorna aritmija, koja službeno nije bolest i ne uzrokuje nikakve probleme vlasnicima.

Tekućina u pleuralnoj šupljini

Pleuralna tekućina je tekući serozni sloj kapilara između dva sloja pleuralne šupljine, koji osigurava njihov klizni i negativni tlak, koji igra glavnu ulogu u procesu disanja. Njegova količina je obično oko 10 ml za osobu koja teži 70 kg. Ako je pleuralna tekućina više od norme - neće dopustiti da pluća završe.

Osim prirodne pleuralne tekućine, u plućima se mogu akumulirati i patološki.

Uklanjanje patološke tekućine iz pleuralne šupljine uvijek uključuje ispravnu dijagnozu, a zatim i liječenje uzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekućina može ispuniti pleuralnu šupljinu kao posljedicu raznih bolesti, koje ponekad nisu izravno povezane s dišnim sustavom.

Ako govorimo o patologijama same pleure, možemo razlikovati sljedeće:

1. Adhezija u pleuralnoj regiji - stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, koje narušavaju proces klizanja slojeva pleure i dovode do činjenice da je osoba teško i bolno disati.
2. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini kao posljedica narušenog integriteta pleuralne šupljine, zbog čega osoba ima oštru bol u prsima, kašalj, tahikardiju, osjećaj panike.
3. Pleuritis je upala pleure s gubitkom fibrina ili nakupljanjem eksudata (tj. Suhi ili izljevni upala pluća). To se događa na pozadini infekcija, tumora i ozljeda, manifestira se u obliku kašlja, težine prsnog koša, groznice.
4. Sumperized pleurisy je upala pleure infektivne geneze, rjeđe od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, u kojoj se eksudat akumulira samo u dijelu pleure, odvojen od ostatka šupljine pleuralnim adhezijama. Može se pojaviti i bez simptoma i sa izraženom kliničkom slikom.

Patološka dijagnostika izvodi se rendgenskim snimanjem prsnog koša, kompjutorskom tomografijom i punkcijom. Liječenje se provodi pretežno medicinski, a ponekad se može zahtijevati operacija: ispumpavanje zraka iz pluća, uklanjanje eksudata, uklanjanje segmenta ili režnja pluća.

Pleura. Struktura i funkcija.

TEMA: Svjetlo. Bronhijalno stablo. Pleura. Stredostenie.

Izvadak iz programa:

Pluća. Bronhijalno stablo. Lung SFU - acini. Pleura. Stredostenie.

Traheja i bronhije. Struktura, topografija i funkcije. Starosne značajke. Jednostavno. Struktura, topografija i funkcije. Strukturne i strukturno-funkcionalne jedinice pluća. Projekcije granica na površini tijela. Značajke cirkulacijskog sustava.

1. Traheja i bronhi: struktura, topografija i funkcije.
2. Konstrukcija, topografija i funkcije. Strukturne i strukturno-funkcionalne jedinice pluća.
3. Pleura. Struktura i funkcija.
4. Medijastinuma. Medijastinalni organi.
5. Projekcija granica pleure i pluća na površini tijela.

Traheja i bronhi: struktura, topografija i funkcije.

Grkljan ulazi u traheju (traheju), počevši od razine VII vratnog kralješka i završava na razini V torakalnog kralješka, gdje je podijeljen u dvije glavne bronhijalne cijevi. Ovo mjesto se zove bifurkacija. Duljina dušnika je 8,5 do 15 cm, a osnova je 16-20 hijalinih hrskavičnih semiringa. Traheja je čvrsto prianjana na jednjak, što objašnjava odsustvo hrskavice na stražnjem zidu: kvržica hrane, koja prolazi kroz jednjak, ne osjeća otpor iz dušnika.

Sluznica ima čvorove limfoidnog tkiva i obrubljena je trepljivim epitelom.

Traheja se dijeli na dva glavna bronha. Bifurkacija dušnika do 7 godina nalazi se ispred IV-V prsnog kralješka, a nakon 7 godina postupno se postavlja na razinu V torakalnog kralješka, kao kod odrasle osobe. Desni bronh odstupa u manjem kutu od dušnika, kraći je i širi od lijeve i sastoji se od 6-8 hrskavičnih polutki, a strana tijela uglavnom padaju u nju. U sastavu lijevog bronha - 9-12 semirings. Prilikom ulaska u vrata pluća od glavnih bronhija, lobarnih bronhija (s desne strane - 3, s lijeve - dva, prema broju glavnih režnjeva pluća), a zatim segmentna. Segmental podijeljen na subsegmentalni (9-10), lobularni i intralobularni. Intralobularni bronhi propadaju u 18–20 terminalnih bronhiola, koji imaju promjer od 0,5 mm i predstavljaju posljednje grananje dišnih putova.

Glavni bronhiji imaju strukturu dušnika: hijalinske hrskavične polukružnice spojene dijelom u obliku tkiva. S smanjenjem promjera bronhija na 1 mm, hrskavične ploče nestaju. Stablo bronhija u trenutku rođenja je u osnovi formirano. Najintenzivnije raste u prvoj godini života i tijekom puberteta.

Jednostavno. Struktura, topografija i funkcije.

Pluća (pulmoni) su upareni organ u obliku stošca s zgusnutom bazom i vrhom, koji se proteže 2-3 cm iznad ključne kosti. Donja granica lijevog pluća nalazi se niže od desne.

Pluća imaju tri površine:

• bočni, ili obalni,
• niže, ili dijafragmalne, i
• medijan ili medijastinalni.

Na lijevom plućima vidljiva je depresija srca.

Svaka pluća imaju na svojoj unutarnjoj strani vrata kroz koja prolazi korijen pluća:

• glavni bronh

• plućna arterija
• dvije plućne vene
• bronhijalne arterije i vene
• živce i limfne žile.

Svijetlo duboki prorezi se dijele na dionice:

Udjeli se dijele na bronhopulmonalne segmente. Desno pluće ima 10 segmenata, a lijevo - 9.

Pluća su mekana i elastična. Kod djece je pluća blijedo ružičasta, a zatim tkanina tamnija, tamne mrlje nastaju zbog prašine i drugih krutih čestica, koje se talože u osnovi vezivnog tkiva pluća.

Acinus je funkcionalna jedinica pluća. To je grananje jednog terminalnog bronhiola, koji se, pak, raspada na 14-16 respiratornih organa

bronhiola. Potonji tvore alveolarne prolaze (više ne hrskavice). Svaki alveolarni tijek završava s dvije alveolarne vrećice. Stijenke vrećica sastoje se od plućnih alveola, alveole su vezikule, čija je unutarnja površina obložena jednoslojnim pločastim epitelom koji leži na glavnoj membrani u koju se isprepliću kapilare. Surfaktant izlučuju posebne stanice alveolarnog zida. Ova tvar održava površinsku napetost alveola, ubrzava prijenos kisika i ugljičnog dioksida, pomaže ubiti bakterije koje su uspjele prodrijeti u alveole. U ljudskom fetusu, pojavljuje se 23. tjedan. To je jedan od glavnih razloga zašto fetus prije 24 tjedna nije održiv.

Svaka plućna lobula sastoji se od 12-18 acina.

Dišna površina svih alveola je 40–120 m 2.

U ljudskim plućima oko 700 milijuna alveola. Debljina stijenke alveolara oko 0,1 mikrona

Pleura. Struktura i funkcija.

Pluća se nalaze u prsnoj šupljini u serosi - plućnoj pleuri. Pleura formira dvije vrećice - visceralnu i parijetalnu, visceralno se čvrsto uklapa u plućno tkivo, prekriva pluća sa svih strana i ulazi u njezin prorez. Parijetalna vrećica pokriva unutarnju površinu prsne šupljine i sadrži pluća.

U parijetalnoj pleuri postoje tri dijela:

• rebro
• dijafragmatičan
• Medijastinalni

Parijetalna pleura u korijenu pluća prelazi u plućnu.

U mjestima prijelaza jednog dijela parijetalne pleure u drugu formiraju se procijepni prostori - sinusi u koje se pomiču rubovi pluća tijekom dubokog udaha:

• obalni i dijafragmatski (desno i lijevo)
• koštani medijastinal (lijevo)

Između parijetalne i plućne pleure nalazi se hermetički zatvoren prostor - pleuralna šupljina (5-10 mikrona). Pleuralna šupljina sadrži malu količinu serozne tekućine koja olakšava kretanje pluća tijekom disanja. Tlak zraka u atmosferi - 760 mm Hg. Čl. Tlak u šupljini je ispod atmosferskog. Uz normalnu inhalaciju - 756 ml žive, Tijekom izdisaja, ona se povećava na 758 mm Hg. Čl. Negativni tlak je posljedica elastične napetosti pluća, tj. njihove želje da smanje obujam. Kada mala količina zraka uđe u pleuralnu šupljinu, pluća se djelomično uklone, ali se ventilacija nastavlja. Ovo stanje naziva se zatvoreni pneumotoraks. Nakon nekog vremena, zrak iz pleuralne šupljine se apsorbira, a pluća se izravnavaju. Na otvaranju prsnog koša, kao što su rane ili intratorakalne operacije, pritisak oko pluća postaje jednak atmosferskom tlaku, a pluća potpuno nestaju. Njegova ventilacija prestaje unatoč kontrakciji respiratornih mišića. Takav se pneumotoraks naziva otvorenim. Dvostrani otvoreni pneumotoraks bez hitne pomoći dovodi do smrti. U ovom slučaju, potrebno je hitno započeti umjetno disanje ritmičkim izlaganjem zraka u pluća kroz traheju, ili odmah zatvoriti pleuralnu šupljinu.

Imunologija i biokemija

Pleuralna tekućina: funkcije, patologija

Što je pleuralna tekućina?

Pleuralna tekućina je fluid koji leži između slojeva pleure, koji tvore šupljinu i okružuju pluća. Prostor koji sadrži tekućinu naziva se pleuralna šupljina ili pleuralni prostor. Normalna pleuralna tekućina sastoji se od male količine serozne tekućine (plazma ultrafiltrat) koja djeluje kao lubrikant tijekom disanja.

Promjene u volumenu pleuralne tekućine mogu biti uzrokovane infekcijom, traumom ili drugim uzrocima i mogu dovesti do problema s disanjem i drugih nepovoljnih uvjeta. Uklanjanjem pleuralne tekućine možete dijagnosticirati uzroke tih promjena, istražiti znakove infekcije ili bolesti.

Funkcija pleuralne tekućine

Pleuralna tekućina je vodena, prozirna tekućina koja ispunjava šupljinu između vanjske i unutarnje pleuralne membrane koja okružuje pluća. Volumen tekućine je mali, oko 20 cm 3 ili 4 žličice.

Pleuralna tekućina podmazuje pleuralni prostor, dopuštajući da pleura glatko klizi tijekom udisanja i izdisanja. Tako štiti osjetljivo plućno tkivo od trenja u odnosu na rebra i zidove prsnog koša.

Bolesti povezane s pleuralnom šupljinom

Postoji nekoliko bolesti koje mogu utjecati na stanje pleuralne šupljine i pleuralne tekućine.

• Pleuralni izljev je stanje u kojem se višak tekućine nakuplja u pleuralnom prostoru. Postoje mnogi uzroci pleuralnog izljeva, uključujući kongestivno zatajenje srca, plućnu emboliju, stanje bubrega, rak i autoimune bolesti kao što su lupus i reumatoidni artritis.
• Maligni pleuralni izljev - višak tekućine sadrži stanice raka. Najčešće se maligni pleuralni izljev javlja u stadiju 4 raka pluća, ali se može pojaviti iu drugim vrstama raka koji metastaziraju iz drugih dijelova tijela, uključujući rak dojke i jajnika.

Simptomi i dijagnoza bolesti koje uključuju pleuru

Kada se tekućina skuplja u pleuralnom prostoru, može komprimirati pluća. To, pak, može uzrokovati kratkoću daha, bol u prsima i druge simptome. Da biste utvrdili uzrok izljeva, liječnik mora primiti pleuralnu tekućinu.

Thoracentesis (pleural puncture) - pleuralna tekućina se uklanja umetanjem igle u pleuralni prostor, uzorak se analizira u laboratoriju.

U pleuralnom izljevu nalaze se dvije glavne vrste pleuralne tekućine. Jedan od njih je transudat, koji je bistra tekućina, najčešće viđena kod kongestivnog zatajenja srca. Drugi je eksudat, deblji, gnojni fluid koji je češći tijekom infekcije.

Prilikom vađenja uzoraka pleuralne tekućine možete saznati razloge za bilo kakve promjene, potvrditi prisutnost infekcije ili bolesti. Dvije glavne metode analize su:

Analiza pleuralne tekućine je postupak u kojem se ispituje postojanost tekućine dobivene torakentezom, kao i za tvari kao što je protein.,
Citologija pleuralne tekućine je proces koji ima za cilj otkriti prisutnost određenih bijelih krvnih stanica (čija prisutnost ukazuje na infekciju), bakterija (pomoću grama) i druge tvari koje ne bi trebale biti prisutne. Ako se sumnja na infekciju, tekućina se zatim uzgaja kako bi se identificirala specifična infektivna tvar.

Koja je uloga tekućine u pleuralnoj šupljini? Pomoć, molim)))

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

elzapik

Pleura Pleura je tanka, glatka, serozna membrana bogata elastičnim vlaknima koja prekrivaju pluća. Postoje dvije vrste pleure, od kojih je jedna vezana za tkivo pluća, a druga iznutra prekriva zidove prsne šupljine. U prsnoj šupljini nalaze se tri potpuno odvojene serozne vrećice - jedna za svako pluća i jedna, srednja za srce.
Visceralna pleura, ili plućna pleura, pleura pulmonalis, prekriva pluća i fuzionira se tako čvrsto sa supstancom pluća da se ne može ukloniti bez narušavanja integriteta tkiva; ulazi u brazde pluća i tako razdvaja režnjeve pluća jedan od drugog. Na oštrim rubovima pluća nalaze se vilusne izbočine pleure. Prihvaćanje pluća sa svih strana, plućna pleura u korijenu pluća izravno se nastavlja u parijetalnu pleuru. Duž donjeg ruba korijena pluća, serozni listići prednje i stražnje površine korijena spojeni su u jedan nabor, lig. pulmonale, koji se vertikalno spušta prema unutarnjoj površini pluća i pridaje se dijafragmi.

Parijetalna pleura, pleura parietalis, predstavlja vanjski letak serozne vrećice pluća. Vanjska površina parijetalne pleure spaja se sa stijenkama prsne šupljine, a unutarnja strana izravno prema visceralnoj pleuri. Unutarnja površina pleure prekrivena je mezotelijem i, ako je ovlažena s malom količinom serozne tekućine, čini se sjajnom, čime se smanjuje trenje između dviju pleuralnih listova, visceralna i parijetalna, tijekom respiratornih pokreta. Pleura ima važnu ulogu u procesima ekstravazacije (resorpcije) i resorpcije (usisavanja), a normalni odnosi između njih oštro su narušeni bolnim procesima organa prsne šupljine. Makroskopskom homogenošću i sličnom histološkom strukturom, parijetalna i visceralna pleura obavljaju različitu funkciju, koja je očito povezana s njihovim različitim embriološkim podrijetlom. Visceralna pleura, kod koje oštro prevladavaju krvne žile nad limfnim žilama, uglavnom obavlja funkciju izlučivanja. Parietalna pleura, koja u svom obalnom dijelu ima specifične aparate za usisavanje iz seroznih šupljina i prevlast limfnih žila preko krvnih žila, obavlja funkciju resorpcije.
Prostor između susjednih parijetalnih i visceralnih listova naziva se pleuralna šupljina, cavitas pleuralis. Kod zdrave osobe pleuralna šupljina je makroskopski nevidljiva. U mirovanju sadrži 1-2 ml tekućine, koja razdvaja kontaktne površine pleuralnih ploča s kapilarnim slojem. Zahvaljujući ovoj tekućini, dvije površine prianjaju djelovanju suprotnih sila: inspiratorno istezanje prsnog koša i elastična trakcija plućnog tkiva. Prisutnost ove dvije suprotne sile: s jedne strane elastična napetost plućnog tkiva, s druge strane - istezanje grudnog zida, stvara negativni tlak u pleuralnoj šupljini, što nije tlak nekog plina, nego se javlja zbog djelovanja navedenih sila. Prilikom otvaranja prsne šupljine, pleuralna je šupljina umjetno povećana, budući da se pluća povlače zbog uravnoteženja atmosferskog tlaka, kako na vanjskoj površini tako i na unutarnjoj strani, sa strane bronhija. Parijetalna pleura je jedna kontinuirana vrećica koja okružuje pluća, ali za potrebe opisa podijeljena je na dijelove: pleura costalis, diaphragmatica i mediastinalis. Osim toga, gornji dio svake pleuralne vrećice izoliran je pod nazivom kupole pleure, cupula pleurae. Kupola pleure nosi vrh odgovarajućeg pluća i proteže se od prsnog koša u predjelu vrata 3-4 cm iznad prednjeg kraja I rebra. Na bočnoj strani kupole granica pleure mm. scaleni anterior et medius, medialno i sprijeda la. i v. subklavije, medijalno i iza dušnika i jednjaka.

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana koja okružuje svako pluće. Sastoji se od skvamoznog epitela pričvršćenog na baznu membranu, koji osigurava prehranu stanica. Epitelne stanice imaju mnogo mikrovila na svojoj površini. Baza vezivnog tkiva u svom sastavu sadrži vlakna elastina i kolagena. U visceralnoj pleuri nalaze se i glatke mišićne stanice.

Gdje je pleura

Visceralna pleura nalazi se na cijeloj površini pluća, dolazi u jaz između njihovih režnjeva. To je tako čvrsto na tijelu da se ne može odvojiti od plućnog tkiva bez narušavanja njihovog integriteta. Visceralna pleura prelazi u parijetalni dio u području korijena pluća. Njezini listovi tvore presavijeni, padajući na dijafragmu - plućni ligament.

Parijetalna pleura formira zatvorene džepove gdje se nalaze pluća. Podijeljen je u tri dijela:

Presjek rebra pokriva područja između rebara i unutarnje površine rebara. Medijastinalna pleura odvaja pleuralnu šupljinu od medijastinuma, au području korijena pluća prelazi u visceralnu membranu. Dijafragmatski dio zatvara dijafragmu odozgo.

Kupola pleure je nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Prednje i stražnje granice membrana podudaraju se s rubovima pluća. Donja granica je jedan rub ispod odgovarajuće granice organa.

Inervacija i opskrba krvlju pleure

Obloga je inervirana vlaknima vagusnog živca. Nervni završetci vegetativnog živčanog pleksusa medijastinuma idu u parijetalni letak i na visceralni letak, vegetativni plućni pleksus. Najveća gustoća živčanih završetaka zabilježena je u području plućnog ligamenta i na mjestu upornja srca. U parijetalnoj pleuri su inkapsulirani i slobodni receptori, u visceralnoj - samo neinkapsulirani.

Dotok krvi provodi interkostalna i unutarnja torakalna arterija. Trofična visceralna područja također osiguravaju grane dijafragmatske arterije.

Što je pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina je jaz između parijetalne i plućne pleure. Također se naziva potencijalna šupljina, budući da je toliko uska da nije fizička šupljina. Sadrži malu količinu intersticijske tekućine koja olakšava disanje. Tekućina također sadrži tkivne proteine ​​koji mu daju mukoidna svojstva.

Kada se u šupljini nakupi pretjerano velika količina tekućine, višak se apsorbira kroz limfne žile u medijastinum i gornju šupljinu dijafragme. Stalno istjecanje tekućine daje negativni tlak u pleuralnoj fisuri. Normalno, tlak nije manji od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrijednost varira ovisno o fazi respiratornog ciklusa.

Dobne promjene pleure

U novorođenčadi pleura je labava, broj elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica u njemu je smanjen u usporedbi s odraslima. Zbog toga djeca često pate od upale pluća, a bolest u njima teče. Organi medijastinuma u ranom djetinjstvu okruženi su labavim vezivnim tkivom, što dovodi do veće pokretljivosti medijastinuma. Kod upale pluća i upala pluća kompresiraju se medijastinalni organi djeteta, ometa njihova opskrba krvlju.

Gornje granice pleure ne protežu se izvan klavikula, donje granice se nalaze na jednom rubu više nego u odraslih. Gornji jaz između kupola membrane zauzima veliki timus. U nekim slučajevima, visceralni i parijetalni listovi u području iza prsne kosti su zatvoreni i tvore mezenterij srca.

Na kraju prve godine života struktura pleure djeteta već odgovara strukturi membrane pluća odrasle osobe. Konačno, razvoj i diferencijacija membrane je završena u dobi od 7 godina. Njegov rast je paralelan s ukupnim rastom cijelog tijela. Anatomija pleure je u potpunosti u skladu s izvedenim funkcijama.

Novorođenče tijekom tlaka izdisaja u pleuralnom jazu jednako je atmosferskom, zbog činjenice da je volumen prsnog koša jednak volumenu pluća. Negativni tlak pojavljuje se samo za vrijeme inspiracije i iznosi oko 7 mm Hg. Čl. Ova pojava se objašnjava niskom elastičnošću dišnih tkiva djece.

U procesu starenja adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se u pleuralnoj šupljini. Donja granica pleure kod starijih osoba pomiče se prema dolje.

Sudjelovanje pleure u procesu disanja

Razlikuju se sljedeće funkcije pleure:

• štiti plućno tkivo;
• sudjeluje u činu disanja;

Veličina prsnog koša u procesu razvoja povećava se brže od veličine pluća. Pluća su uvijek u ispravnom stanju, jer su pod utjecajem atmosferskog zraka. Njihovu rastezljivost ograničava samo volumen prsnog koša. Također, na dišni organ utječe sila koja ima tendenciju da uzrokuje ispadanje tkiva pluća - elastična povlačenja pluća. Njegova pojava je posljedica prisutnosti u bronhima i alveolama glatkih mišićnih elemenata, vlakana kolagena i elastina, svojstvima surfaktanta - tekućine, koja pokriva unutarnju površinu alveola.

Elastična napetost pluća je mnogo manja od atmosferskog tlaka, stoga ne može spriječiti istezanje tkiva pluća u procesu disanja. No, u slučaju kršenja stezanje pleuralni rascjep - pneumotoraks - pluća se povuku. Slična se patologija često događa kada se šupljina rupturira u bolesnika s tuberkulozom ili ozljedama.

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini nije uzrok zadržavanja pluća u rastegnutom stanju, nego posljedica. O tome svjedoči činjenica da kod novorođenčadi pritisak u pleuralnom rasjedu odgovara atmosferskom tlaku, jer je veličina prsnog koša jednaka veličini dišnog organa. Negativni tlak javlja se samo tijekom inhalacije i povezan je s niskom rastezljivošću dječjih pluća. U procesu razvoja, rast prsnog koša potiče rast pluća i postupno se rasteže atmosferskim zrakom. Negativni tlak pojavljuje se ne samo tijekom udisanja, već i tijekom izdisaja.

Sila adhezije između visceralnih i parietalnih ploča doprinosi ostvarenju inhalacijskog čina. Ali u usporedbi s atmosferskim tlakom koji djeluje na bronhije i alveole kroz dišne ​​putove, ova sila je izrazito beznačajna.

Patologija pleure

Između pluća i granica parijetalne ovojnice nalaze se male praznine - pleuralni sinusi. Svjetlost dolazi u njih tijekom dubokog daha. U upalnim procesima raznih etiologija eksudat se može akumulirati u pleuralnim sinusima.

Iste okolnosti koje uzrokuju oticanje drugih tkiva mogu uzrokovati povećanje količine tekućine u pleuralnoj šupljini:

• oslabljena limfna drenaža;
• zatajenje srca, u kojem se povećava pritisak u krvnim žilama pluća i dolazi do prekomjerne ekstravazacije tekućine u pleuralnu šupljinu;
• smanjenje koloidnog osmotskog tlaka krvne plazme, što dovodi do nakupljanja tekućine u tkivima.

U slučaju povreda i povreda, u pleuralnoj fisuri mogu se nakupiti krv, gnoj, plin i limfa. Upalni procesi i ozljede mogu uzrokovati fibrozne promjene u sluznici pluća. Fibrotoraks dovodi do ograničenja respiratornih pokreta, smanjene ventilacije i cirkulacije dišnog sustava. Zbog smanjenja plućne ventilacije, tijelo pati od hipoksije.

Masovna proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje nabiranje pluća. U isto vrijeme, prsa se deformiraju, formira se plućno srce, osoba pati od teškog respiratornog zatajenja.

Struktura i funkcija pleure i medijastinuma

Pleura obavlja zaštitnu funkciju. Vani su pluća prekrivena pleurom. Pleura je tanka, glatka i mokra serozna membrana bogata elastičnim vlaknima koja okružuju svako plućno krilo. Tu su visceralna pleura, čvrsto spojena s plućnim tkivom, i parijetalna pleura, koja iznutra čini stijenke prsne šupljine. U području korijena pluća visceralna pleura postaje parijetalna. Parijetalna pleura je podijeljena na obalni, dijafragmalni i medijastinalni. Kostur pokriva rebra, dijafragmu - dijafragmu i medijastinalizam - medijastinum, zajedno s prijelazom kostne pleure u dijafragmu, formira se costal-dijafragmalni sinus - slobodni prostor za pluća, tijekom njihovog širenja, u kojem se može nakupiti pleuralna tekućina, kada se formira i usisava - hemotoraks. hidrotoraks.

Medastinum je kompleks organa koji se nalaze između desne i lijeve pleuralne šupljine. Prednji dio medijastinuma ograničen je na sternum, iza - prsne kičme, sa strane - desnu i lijevu medijastinalnu pleuru. Dva su dijela medijastinuma: gornji i donji, u gornjem medijastinumu su timusna žlijezda, desna i lijeva brahiocefalna vena, gornja šuplja vena, aortni luk i žila koja se protežu od nje, traheja, gornji jednjak, odgovarajući dijelovi torakalne limfne kanala desnog i lijevog simpatičkog trupa, prolazite kroz vagus i frenicne živce. U donjem medijastinumu su perikard sa srcem, velika krvna žila koja se nalaze u njoj, glavni bronhi, plućne arterije i vene, limfni čvorovi, donja torakalna aorta, nesparene i poluparene vene, srednji i donji jednjak, torakalni limfni kanal, simpatički trupovi i vagusni živci.,

Značajke urinarnog aparata.

Mokraćni organi obavljaju važnu funkciju čišćenja tijela od toksina (soli, ureje, kreatinina) nastalih u procesu metabolizma. Zastupljeni su organi za proizvodnju urina (bubrezi) koji ga uklanjaju iz bubrega (šalice bubrega, zdjelice, ureteri), a služe i za akumuliranje mokraće (mokraćnog mjehura) i izlučivanje iz tijela (uretra).

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

pleura

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "pleura" u drugim rječnicima:

PLEAVER - (novo latinski, s grčkog. Pleura strana). Torakalna, hipohondrijska. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. PLEURISE torakalna subkostalna membrana, pokriva unutarnju površinu prsa i vanjski...... rječnik stranih riječi ruskog jezika

PLEAVER - (pleura), serozna membrana koja oblaže unutarnje površine obiju polovica prsne šupljine i prekriva pluća, kako bi izgledala raž! urasti u zatvorene pleuralne vrećice. Baš kao iu peritoneumu, u P. postoje dvije ploče: zid... Velika medicinska enciklopedija

PLEAVER - (s grčke strane pleure, zida), kod sisavaca i ljudi, tanka ljuska koja čvrsto prekriva pluća i oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Upala pleuritisa pleure... Moderna enciklopedija

PLEAVER - (od grčkog. Pleura bočnog zida), kod sisavaca i ljudi, tanak serozni membranac, čvrsto prekrivajući pluća i oblažući unutrašnjost prsne šupljine. Upala pleuritisa pleure... Veliki enciklopedijski rječnik

PLEURA - PLEURA, dvostruka školjka, koja oblaže dio tjelesne šupljine, smještena između pluća i zidova GRUPE DOJKE. Tekućina u pleuralnoj šupljini smanjuje trenje između dviju površina tijekom disanja... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

Pleurovirus - pleuritis, pleura, ženka. (Grčka strana pleure) (anat.). Ljuska, čvrsto priležuća pluća i zid prsne šupljine, plućna membrana. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik

PLEAVRA - PLEAVRA, s, ženka. Školjka koja prekriva pluća i oblaže unutarnji zid prsne šupljine. | adj. pleural, th, oh. Pleuralna šupljina. Rječnik Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949. T

PLEAVER - (iz grčkog. Pleura rebra, strana, strana), serozna membrana, koja oblaže dio zajedničke tjelesne šupljine kopnenih kralježnjaka, u usjeku leže pluća (parijetalni list P.) i prelaze u pluća (visceralni list P.). B. ili m. Potpuno izoliran... Biološki enciklopedijski rječnik

pleura - n., broj sinonima: 1 • ljuska (71) ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

Pleura - (njezina bolest). 1) P. upala (pleuritis) može biti popraćena formiranjem sloja koaguliranog fibrina na površini P. ili ulijevanjem u šupljinu P. značajne količine fluidno-upalnog eksudata, seroznog ili gnojnog. Slučajevi prve...... enciklopedije Brockhausa i Efrona

pleura

Pleura je serozna membrana mezodermalnog porijekla, koja se sastoji od sloja vezivnog tkiva, prekrivenog jednostavnim višeslojnim epitelom. Visceralna pleura, koja prekriva površinu pluća i oblaže interlobarne pukotine, povezuje se u području korijena s parijetalnom pleurom, koja povezuje unutarnju površinu prsnog zida. Tanka dvostruka nabora pleure ispod korijena pluća, koja se proteže gotovo do dijafragme, naziva se plućni ligament.

Pleuralna šupljina je samo potencijalni prostor, jer normalno visceralna i parijetalna pleura su u kontaktu, osim male količine lubrikanta između njih. Volumen te tekućine ostaje konstantan zbog ravnoteže između transudacije i apsorpcije tekućine u pleuralne limfne žile.

Parijetalna pleura za opisne svrhe podijeljena je na rubne, medijastinalne i dijafragmatske dijelove. Bazična membrana u pleuri je odsutna, a epitel se nalazi izravno na sloju vezivnog tkiva. Jezgre površinskih stanica imaju jajolik oblik s intenzivno obojenim nukleolima. Sloj vezivnog tkiva varira u strukturi i debljini u različitim odjelima. U području perikarda, gotovo se sastoji od kolagenskih vlakana, au području dijafragme i središta tetive prevladavaju elastična vlakna. Normalno, rebra i dijafragmalna pleura prate se tijekom izdisanja u skalnom i dijafragmalnom kutu.

U dubini, pod epitelom visceralne pleure, sukcesivno se raspoređuju: tanki sloj vezivnog tkiva (kolagen i elastična vlakna), izraženi vlaknasti sloj i sloj bogato vaskulariziranog vezivnog tkiva koji se nastavlja uzduž interlobularnih septa.

Dotok krvi u pleuru. Visceralna pleura. Glavna opskrba krvlju pleure je na štetu grana bronhijalne arterije, koje prolaze do pleure duž interlobularnih septa, ali dublji dijelovi visceralne pleure dobivaju dotok krvi iz nekoliko grana plućne arterije. Terminalne grane arterija koje opskrbljuju pleuru grana u labavu mrežu kapilara, koje su deset puta veće od promjera alveolarnih kapilara, što je omogućilo von Hayeku da ih nazove "divovskim kapilarama" [54].

Parijetalna pleura. Rubni dio parijetalne pleure dobiva dotok krvi iz interkostalnih arterija. Medijastinalna i phrenic pleura se opskrbljuju iz perikardno-dijafragmalne grane unutarnje medularne arterije.

Limfni sustav pleure. Visceralna pleura. Od subpleuralne limfne mreže limfa se ulijeva u bazalne čvorove.

Parijetalna pleura. Limfne žile kostne pleure prenose limfu u limfne čvorove smještene duž unutarnje medularne arterije (sternalni čvorovi) iu unutarnje interkostalne čvorove na glavama rebara. Limfne žile su osobito brojne u mišićnom dijelu dijafragme. Oni odvode limfu do sternalne kao i prednje i stražnje čvorove medijastinala. Limfne žile u medijastinalnoj pleuri izrazito su slabo izražene i mogu se otkriti samo u prisutnosti masnog tkiva. Oni prate perikardno-dijafragmatičnu arteriju i uvlače limfu u čvorove stražnjeg medijastinala.

Inervacija pleure. Visceralna pleura je inervirana samo autonomnim vlaknima. Parijetalna pleura koja prekriva središnji dio dijafragme inervira se freničnim živcem, a periferna dijafragmalna pleura dobiva inervaciju iz susjednih međurebarnih živaca. Kostna područja parijetalne pleure su inervirana spinalnim živcima.

Intrapleuralni tlak. Srednji tlak u pleuralnoj šupljini je ispod atmosferskog. To je zbog kontraktilnosti pluća, koje uzrokuje:
1) elastično tkivo intersticija pluća i bronhijalne stijenke,
2) "geodetski" raspored bronhijalnih mišića koji skraćuju dišne ​​putove i
3) površinska napetost filma koji oblaže alveole.

Intrapleuralni tlak je različit u različitim dijelovima pleuralnog
može varirati unutar 5 cm vode. Čl. od vrha do baze, zbog težine intratorakalnih organa. Mjerenje tlaka može se izvršiti primjenom malog pneumotoraksa, ali ovaj potencijalno opasan postupak nije prikladan za rutinsko istraživanje i općenito nije potreban jer, kao što pokazuju mnoge studije, postoji bliska veza između intra-ezofagealnog i intratorakalnog tlaka. Ova veza postaje još izraženija ako se tlak jednjaka mjeri u stojećem položaju pomoću polietilenske cijevi s unutarnjim promjerom od 1 mm, a bočni otvori na kraju otvaraju se u lateks balon dug 10 cm i promjer od 1 cm koji sadrži 0,2 ml zraka. Podmazani balon se prenosi kroz nos u jednjak, a pacijent vuče vodu kroz slamku. Cijev se provodi sve dok pozitivne oscilacije manometra ili drugog mjernog uređaja na inhalaciji ne pokažu da je balon u želucu. Zatim se cijev polako povlači prema gore sve dok se ne zabilježe fluktuacije negativnog tlaka. Napokon, balon se stavlja u jednjak, na mjestu na kojem je vjerojatno da će otkucaji srca ometati snimanje tlaka.

Prosječne intra-ezofagealne fluktuacije s tihim disanjem u stojećem položaju su od -6 cm vode. Čl. na udisaju do -2,5 cm vode. Čl. o izdisaju [31]. Amplituda varira ovisno o dubini disanja i sili koja je potrebna za pomicanje zraka. Fluktuacije unutar ezofagealnog tlaka mogu se koristiti za mjerenje rada koji se troši u rastezanju pluća. Kod gotovo svih pacijenata s nedostatkom daha, postoji povećan negativni ezofagealni pritisak tijekom inspiracije, tj., Značajnije fluktuacije unutar ezofagealnog tlaka, što ukazuje na povećanje disanja. Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova, pritisak na kraju izdisaja bliži je pozitivnom, što je opstrukcija izraženija i može čak i premašiti atmosferski tlak, ako su učinjeni znatni napori da se zrak izbaci iz pluća. Visoki intratorakalni tlak sprječava sisanje srca, što rezultira tahikardijom. Pad pulsa ukazuje na obnovu prohodnosti dišnih putova nakon napada astme. Povećanje srčanog ritma je ozbiljan simptom astme; smrt u statusu astmaticus često se javlja s gotovo praznim srcem.

Transudacija kroz visceralnu pleuru. Iako je točan mehanizam još uvijek nepoznat, pretpostavlja se da postoji konstantno kretanje tekućine kroz pleuralnu šupljinu od visceralne do parijetalne pleure, u kojoj se apsorbira u limfnu i, djelomično, u krvne žile [71]. Ova apsorpcija se povećava s respiratornim pokretima. Injekcija boje pokazala je da se resorpcija iz pleuralne šupljine može pojaviti i kroz interkostalni prostor masnog tkiva [71] barem u početku, a naknadna apsorpcija može se provesti krvnim i limfatičkim krvnim žilama.

Liječenje pleuralnog izljeva i drugih bolesti pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je uski prostor između dva lista pleure koja okružuje pluća: parijetalni i visceralni. Ova anatomska značajka potrebna je za provedbu procesa disanja. Normalno, tekućina u pleuralnoj šupljini nalazi se u neznatnoj količini i igra ulogu lubrikanta za olakšavanje klizanja pleure pri disanju. Međutim, s patološkim promjenama, sadržaj tekućine može se akumulirati i ometati normalno funkcioniranje respiratorne funkcije.

Anatomija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina predstavljena je uskim prorezom u dvije asimetrične vrećice oko svakog pluća. Ove vrećice su izolirane jedna od druge i ne komuniciraju jedna s drugom. Sastoje se od glatkog seroznog tkiva i kombinacija su dva lista: unutarnjeg (visceralnog) i vanjskog (parietalnog).

Parijetalna pleura je šupljina prsnog koša i vanjski dijelovi medijastinuma. Visceralna pleura potpuno prekriva svako pluće. Korijeni unutarnjeg lista pluća ulaze u vanjski. Plućni kostur i sluznice pluća formiraju se iz vezivnog tkiva visceralne pleure. Bočna (costal) pleura ispod glatko prelazi u dijafragmu. Mjesta prijelaza nazivaju se pleuralnim sinusima. U većini slučajeva nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se u niskim sinusima.

Negativni tlak stvoren u pleuralnoj šupljini omogućuje funkcioniranje pluća, osiguravajući njihov položaj u prsima i normalan rad tijekom udisanja i izdisaja. Ako dođe do ozljede prsnog koša i dodirne pleuralni rascjep, pritisak unutar i izvan je izravnan, što ometa funkcioniranje pluća.

Pleuralnu tekućinu predstavljaju serozni sadržaji koje proizvodi pleura, a normalno njegov volumen u šupljini nije veći od nekoliko mililitara.

Tekući sadržaj pleuralne šupljine ažurira se njegovom proizvodnjom pomoću kapilara interkostalnih arterija i uklanja se kroz limfni sustav reapsorpcijom. Budući da su pleuralne vrećice svakog pluća izolirane jedna od druge, kada se višak tekućine nakuplja u jednoj od šupljina, ne ulazi u sljedeći.

Moguće bolesti

Većina patoloških stanja je upalna i neupalna u prirodi i zastupljena je nakupljanjem različitih vrsta tekućina. Među sadržajima koji se mogu nakupiti u ovoj šupljini nalaze se:

1. Krv. Stvoren je kao posljedica ozljede prsnog koša, osobito krvnih žila pluća. U prisustvu krvi u pleuralnoj šupljini, uobičajeno je govoriti o hemotoraksu. Ovo stanje je često rezultat operacije u sternumu.
2. Chylus u slučaju hilotoraksa. Khilus je mliječno-bijela limfa s visokim sadržajem lipida. Hylothorax se javlja u slučaju zatvorene ozljede prsa kao komplikacija nakon operacije, kao rezultat tuberkuloze i onkoloških procesa u plućima. Hylothorax je često uzrok pojave pleuralne pojave u novorođenčadi.
3. Transudate. Ne-upalna edematozna tekućina, nastala kao rezultat cirkulacijskih poremećaja ili limfne cirkulacije (u slučaju ozljede, na primjer, opeklina ili gubitka krvi, nefrotskog sindroma). Hidorax je karakteriziran prisutnošću transudata i posljedica je zatajenja srca, medijastinalnih tumora, ciroze jetre, itd.
4. Eksudata. Upalna tekućina koju stvaraju male krvne žile kod upalnih bolesti pluća.
5. Zagušeni gnoj koji nastaje tijekom upale same pleure (gnojni upala pluća, empijem). Nastala kao posljedica upalnih procesa u plućima akutnih i kroničnih oblika, tumora i infektivnih procesa, kao i posljedica ozljede grudne kosti. Zahtijeva hitno liječenje.

Ako utvrdite patološke promjene u prsima ili u prisutnosti karakterističnih simptoma (poremećaj disanja, bol, kašalj, noćno znojenje, plavi prsti itd.), Nužna je hitna hospitalizacija. Da bi se odredila priroda akumulirane tekućine, provodi se punkcija i rendgensko ispitivanje kako bi se odredila njegova lokalizacija i liječenje.

Uzroci raznih etiologija pleuralne tekućine mogu biti sljedeći:

• ozljede prsne kosti;
• upalne bolesti (upala pluća, itd.);
• onkologija (u ovom slučaju, kada se provodi mikroskopski pregled uzetog materijala, krikoidne stanice se nalaze kao potvrde dijagnoze);
• zatajenje srca.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je skup tekućih sadržaja patološke etiologije u pleuralnoj šupljini. To stanje zahtijeva hitnu intervenciju, budući da je to izravna prijetnja ljudskom životu i zdravlju.

Pleuralni izljev najčešće se dijagnosticira u bolesnika s oštećenom funkcijom pluća, u više od polovice slučajeva upalnih bolesti plućne šupljine u 50% bolesnika sa zatajenjem srca i oko trećine bolesnika s HIV-om u povijesti.

I eksudati i eksudati mogu uzrokovati izljev. Potonje nastaje kao posljedica upalnih bolesti, onkoloških procesa, virusnih i infektivnih lezija pluća. U slučaju otkrivanja gnojnog sadržaja, uobičajeno je govoriti o gnojnom pleuritisu ili empiemu. Slična patologija je zabilježena u svim dobnim skupinama pa čak i tijekom fetalnog razvoja. U fetusa pleuralni izljev može biti izazvan edemom imunskog ili neimunog tipa, kromosomskim abnormalnostima i intrauterinim infekcijama. Dijagnosticiran u II i III trimestrima ultrazvukom.

Simptomi prisutnosti patološkog stanja kao što je pleuralni izljev:

• kratak dah;
• bol u torakalnoj regiji;
• kašalj;
• slabljenje glasa podrhtavanja;
• slab šum disanja, itd.

Ako se takvi znakovi otkriju tijekom početnog pregleda, određuju se dodatne studije, osobito rendgenske i stanične analize pleuralne tekućine, utvrđujući njezinu prirodu i sastav. Ako se na temelju rezultata ispitivanja može utvrditi da tekućina u šupljini nije ništa drugo do eksudat, tada se provode dodatna istraživanja i upalni procesi se zaustavljaju.

Metode liječenja

Ako pleuralni izljev ima latentni oblik i asimptomatski je, u većini slučajeva liječenje nije potrebno, a problem se rješava sam. U takvim simptomatskim uvjetima pleuralna šupljina prolazi kroz proces evakuacije tekućeg sadržaja. Važno je istodobno ukloniti ne više od 1500 ml (1,5 l) tekućine. Ako se eksudat u cijelosti uklanja kao paušalni iznos, vjerojatnost razvoja plućnog edema ili kolapsa je visoka.

Eksudati u pleuralnu šupljinu kronične prirode s čestim recidivima tretiraju se povremenom evakuacijom ili ugradnjom drenaže u šupljinu, tako da se eksudat ili drugi sadržaji izluče u posebnu posudu. Upala pluća i tumori maligne prirode, koji izazivaju izljeve, zahtijevaju specijalizirani individualni tretman.

Liječenje bolesti povezanih s nakupljanjem tekućine u pleuri provodi se ranim otkrivanjem patologija i vrlo je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Koriste se i antibiotici i kombinirana terapija lijekovima širokog spektra.

U uznapredovalim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, pleuralna šupljina i prsna kost se očiste od tekućine operativnom metodom. Trenutno se ova metoda smatra najučinkovitijom, ali ima brojne komplikacije, sve do i uključujući smrt.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera da se bolesnik oslobodi sindroma pleuralnog izljeva i ima brojna ograničenja: dob do 12 godina, kao i dob nakon 55 godina, trudnoća i dojenje, opća iscrpljenost tijela. U navedenim slučajevima, operacija se provodi s izravnom prijetnjom životu i nemogućnošću alternativnog liječenja.