zapaljenje plućne maramice

Pleuritis je upala pleure (tkiva koja okružuju pluća) koju karakterizira stvaranje fibrinoznih naslaga na površini ili nakupljanje tekućine između njenih slojeva.

Vrste i uzroci

Postoje infektivni i neinfektivni pleuritis. Prvi su rezultat širenja infekcije na pleuru iz ognjišta osnovne bolesti pluća - upale pluća, tuberkuloze itd.

razlozi

Uzrok neinfektivne upale pleure može biti različit proces:

• Tumori i njihove metastaze
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva
• Sistemski vaskulitis
• Ozljede i operacije
• Plućna embolija i plućni infarkt
• pankreatitis
• Dresslerov sindrom
• hipotireoza
• Subferna patologija
• Nefrotski sindrom
• Zatajenje srca
• Ciroza jetre

Odvojeno, izoliran je hidrotoraks - zbirka neinflamatorne tekućine zbog smanjenja onkotskog tlaka krvi (smanjenje koncentracije soli u krvi i izlazak tekućine iz krvnih žila).

efekti

Suhi pleuritis bez opterećenja i adekvatno liječenje potpuno prolazi za 1-2 tjedna. Nedostatak liječenja u slučaju seroznog i gnojnog upala pluća može dovesti do razvoja teškog respiratornog i srčanog zatajenja, rupture pleure, teške bakterijemije (cirkulacija velikog broja mikroba u krvi) i smrti.

simptomi

U kliničkoj slici upale pluća razlikuju se tri simptomska kompleksa (sindromi): sindrom suhog pleuritisa, sindrom gnojnog pleuralnog izljeva, sindrom gnojnog upala pluća. Kod sindroma suhog upala pluća, pacijenti se žale na:

• Akutna bol u grudima kada disanje, pognut, kašlja
• Kašnjenje zahvaćene polovice prsa u činu disanja
• Potreba za prisilnim položajem - na zahvaćenoj strani.

U sindromu gnojnih izljeva simptomi su izraženiji:

• groznica
• Kratkoća daha
• Oteklina lica i vrata
• Ispupčene vene vrata
• Osjećaj težine, pretrpanost na zahvaćenoj strani prsa
• Laganje bolesne strane u disanju.

Kod gnojnog upala pluća, gornji simptomi su dopunjeni značajnim povećanjem temperature, zimice i znojenja.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, terapeut provodi:

• Palpacija prsnog koša
• Auskultacija (tapkanje)
• Opći i biokemijski test krvi
• Rendgenski snimak prsa
• Laboratorijsko istraživanje izljeva (citologija, kultura medija kulture).

liječenje

Ona počinje identifikacijom korijenskog uzroka i borbe protiv njega. Također održano:

• Antimikrobna terapija
• Borba protiv upale (NSAIL, glukokortikoidni lijekovi, antihistaminici)
• Pleuralna punkcija u teškim bolestima i razvoj respiratornog zatajenja, poremećaji cirkulacije i bez sklonosti resorpciji eksudata (ne više od 1-1,5 litara tekućine može se ukloniti u isto vrijeme).

prevencija

Ne može se spriječiti primarna upala pluća koja potječe od neinfektivnih procesa. Infektivne upale pleure mogu se spriječiti adekvatnim liječenjem osnovne bolesti - pravodobnosti, sputavanjem kreveta, racionalnom terapijom lijekovima.

Kojom liječniku liječiti upalu pluća?

Uz karakteristične kliničke manifestacije upala pluća, potrebno je konzultirati pulmologa.

zapaljenje plućne maramice

Pleuritis je upalna bolest lišća pleure, koja je karakterizirana taloženjem fibrina na njihovoj površini (fibrinozni ili suhi pleuritis), ili nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini (eksudativni pleuritis).

Normalno, pleura je tanka prozirna ljuska. Vanjska pleura obuhvaća unutarnju površinu prsnog koša (parijetalna pleura), dok unutarnja pokriva pluća, organe medijastinuma i dijafragmu (visceralna pleura). Pod normalnim uvjetima između listova pleure nalazi se mala količina tekućine.

Uzroci upala pluća

Ovisno o uzroku, sav pleuritis je podijeljen u dvije skupine: zarazne i neinfektivne. Zarazna upala pluća povezana je s vitalnom aktivnošću patogena. Uzročnici infektivnog pleuritisa mogu biti:

• bakterije (pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, hemofilus bacile i druge).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoe, na primjer, ameba.
• gljivice.
• paraziti, npr. Ehinokoki.

Takva upala pluća u pravilu se javlja na pozadini upale pluća, aktivne plućne tuberkuloze, rijetko s apscesom plućnog ili subfreničnog prostora.

Neprenosiva upala pluća javlja se kod sljedećih bolesti:

• maligni tumori. To može biti primarni tumor pleure ili metastatska lezija u tumoru drugog organa.
• Sistemske bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi sistemski vaskulitis.
• ozljede i operacije prsnog koša.
• plućni infarkt nakon plućne tromboembolije.
• infarkt miokarda (postinfarktni Dressler sindrom).
• Enzimatska upala pluća kod akutnog pankreatitisa, kada enzimi gušterače rastvaraju pleuru i ispadaju pleuralna šupljina.
• terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega (uremička upala pluća).

Za pojavu infektivnog pleuritisa potrebno je prodiranje mikroorganizama u pleuralnu šupljinu. To se može dogoditi kontaktom iz žarišta infekcije plućnog tkiva, limfogenog kroz struju limfe, hematogenog - s cirkulacijom patogena u krvi. U rijetkim slučajevima moguće je izravno prodiranje patogena iz okoline s ozljedama prsnog koša, kao i tijekom operacije. Penetrirani mikroorganizmi uzrokuju upalu pleure sa znojenjem tekućine (eksudat) u pleuralnu šupljinu. Ako posude pleure funkcioniraju normalno, ova tekućina se usisava natrag. Fibrin se taloži na pleuralnim listovima (protein, u značajnoj količini sadržan je u izljevu), formira se suhi pleuritis. Uz visoki intenzitet procesa, žile pleure ne mogu se nositi s velikim volumenom eksudata, akumulira se u zatvorenoj šupljini. U ovom slučaju dijagnosticira se eksudativni pleuritis.

Shematski prikaz desno-eksudativnog pleuritisa.

Kod tumora toksični proizvodi tumora oštećuju pleuru, što dovodi do stvaranja eksudata i značajno otežava njegovu reapsorpciju. U sistemskim bolestima, kao i kod vaskulitisa, upala pluća je uzrokovana porazom malih žila pleure. Traumatska upala pluća javlja se kao reakcija pleure na krvarenje. Pleuritis kod kroničnog zatajenja bubrega povezan je s djelovanjem uremičkih toksina. Enzimatska upala pluća povezana je s iritacijom pleure s enzimima iz oštećene gušterače. U slučaju infarkta pluća, neinfektivna upala kontaktom prelazi na pleuru. A s infarktom miokarda vodeća uloga u nastanku upale pluća je oslabljen imunitet.

Simptomi upale pluća

U većini slučajeva akutno se razvija suhi upala pluća. Pacijenti obično jasno pokazuju vrijeme nastanka bolesti. Karakteristike su pritužbe na bol u prsima, groznicu, izraženu opću slabost.

Bol u prsima povezana je s iritacijom završetaka pleuralnog živca s fibrinom. Bol je često jednostrana na zahvaćenoj strani, prilično intenzivna, s tendencijom povećanja s dubokim dahom, kašljanjem, kihanjem. Tjelesna temperatura raste do 38 ° C, što je rijetko više. S početkom bolesti na početku, tjelesna temperatura može biti normalna. Također zabrinuti zbog opće slabosti, znojenja, glavobolje, povremenih bolova u mišićima i zglobovima.

U eksudativnom pleuritisu simptomi su uzrokovani nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini. Prigovori variraju ovisno o početku bolesti. Ako se nakon fibrinoze pojavi eksudativni pleuritis, tada je moguće pratiti jasnu kronologiju događaja. Na početku bolesti pacijent je zabrinut zbog intenzivnog jednostranog bola u prsima, koji se pogoršava dubokim udahom. Tada, kada se formira eksudat, bol nestaje, a na njegovo mjesto dolazi osjećaj težine, pritiska u prsima, kratkog daha. Može se pojaviti i suhi kašalj, vrućica i opća slabost. Ako se primarno javlja eksudativni pleuritis, tada u tom slučaju bolni sindrom nije karakterističan. U isto vrijeme, pacijenti se žale na opću slabost, znojenje, groznicu, glavobolju. Nakon nekoliko dana pojavljuje se kratkoća daha, osjećaj težine u grudima s malim naporom i velika količina eksudata - u mirovanju. U isto vrijeme, pojačavaju se nespecifični simptomi intoksikacije.

U slučaju gore navedenih pritužbi, hitno je potrebno kontaktirati terapeuta. Uz progresivno pogoršanje stanja (povećanje tjelesne temperature, otežano disanje, povećana dispneja), indicirana je hospitalizacija.

Dijagnoza upale pluća

Vanjsko ispitivanje, koje provodi liječnik, vrlo je važno za dijagnosticiranje upale pluća i određivanje njegove prirode. Tijekom auskultacije (slušanje pluća u različitim fazama disanja sa stetoskopom), može se detektirati buka pleuralnog trenja koja je specifična za fibrinusni pleuritis, au eksudativnom pleuritisu tijekom perkusije (dodirivanje određenog područja za otkrivanje karakterističnih zvučnih pojava), iznad područja izlijevanja zabilježen je udarni zvuk. Tako je moguće odrediti raspodjelu eksudata u pleuralnoj šupljini.

Općenito, i biokemijski krvni testovi bilježe nespecifične upalne promjene: ubrzani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica; pojava ili povećanje koncentracije upalnih proteina-CRP, seromucoida i drugih.

Instrumentalne metode igraju značajnu ulogu u dijagnostici upala pluća, jer vam omogućuju da vidite područje lezije i odredite prirodu upalnog procesa. Prilikom radiografije pluća u slučaju fibrinoznog upala pluća moguće je odrediti visok stupanj kupole dijafragme na zahvaćenoj strani, ograničavajući pokretljivost plućnog ruba tijekom disanja, kao i zbijanje listova pleure.

Radiografija pluća u fibrinoznom pleuritisu. Strelica pokazuje zgusnutu pleuru.

U eksudativnom pleuritisu karakteristično je predopterećeno, smanjeno u plućima na zahvaćenoj strani, ispod kojeg je vidljiv sloj tekućine, homogen ili s inkluzijama.

Radiografija pluća s eksudativnim pleuritisom. Strelica pokazuje sloj tekućine.

Ultrazvučnim pregledom pleuralnih šupljina s fibrinoznim pleuritisom otkriveno je taloženje fibrina na pleuri s zadebljanjem, te s esudativnim slojem tekućine ispod pluća. Priroda izljeva, a često i uzrok upale pluća, određuje se na temelju analize eksudata dobivene kao rezultat pleuralne punkcije.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća treba biti sveobuhvatno, individualno i usmjereno na uzrok bolesti. U slučaju upale pluća uzrokovane infekcijama, prikazana je uporaba antibakterijskih lijekova širokog spektra tijekom prvih nekoliko dana. Nakon toga, nakon određivanja patogena, preporučuje se specifična terapija. Također se koriste protuupalni lijekovi (voltaren, indometacin) i desenzibilizirajuća terapija.

Neinfektivni pleuritis je obično komplikacija druge bolesti. Stoga je, zajedno s nespecifičnim liječenjem, potrebno kompleksno liječenje osnovne bolesti.

Kirurška evakuacija eksudata provodi se u sljedećim slučajevima:

• veliku količinu eksudata (obično do II rebra);
• u slučaju kompresije od eksudata okolnih organa;
• spriječiti nastanak empijema (stvaranje gnoja u pleuralnoj šupljini) pleure.

Trenutno se preporučuje jednofazno uklanjanje ne više od 1,5 litara eksudata. S razvojem empijema nakon evakuacije gnoja u šupljinu pleure ubrizgava se otopina s antibioticom.

Pleuralna punkcija se obično izvodi u stacionarnim uvjetima. Ta se manipulacija provodi u položaju pacijenta koji sjedi na stolici s potporom prema naprijed na rukama. U pravilu se punkcija izvodi u osmom interkostalnom prostoru duž stražnje površine prsnog koša. Anestezija se izvodi na mjestu predložene punkcije otopinom novokaina. Dugom, debelom iglom kirurg probuši tkivo u slojevima i ulazi u pleuralnu šupljinu. Igla počinje odvoditi eksudat. Nakon uklanjanja prave količine tekućine, kirurg uklanja iglu i nanosi se sterilan povoj na mjesto uboda. Nakon punkcije, pacijent je pod nadzorom stručnjaka nekoliko sati zbog opasnosti od pada tlaka ili razvoja komplikacija povezanih s tehnikom punktiranja (hemotoraks, pneumotoraks). Sljedećeg dana preporučuje se kontrolna radiografija organa u prsima. Nakon toga, uz dobro zdravlje, pacijenta se može poslati kući. Pleuralna punkcija nije kompliciran medicinski postupak. Preoperativna priprema, kao i naknadna rehabilitacija, u pravilu nisu potrebni.

Fibrinozni pleuritis karakterizira povoljan tijek. Obično, nakon 1-3 tjedna liječenja, bolest završava oporavkom. Iznimka je upala pluća kod tuberkuloze, koja se odlikuje dugim tromim tijekom.

Tijekom eksudativnog pleuritisa razlikuju se nekoliko faza: u prvoj fazi formira se intenzivan eksudat i otkriva se cjelokupna gore opisana klinička slika. Ova faza, ovisno o uzroku upale i pratećem stanju bolesnika, traje 2-3 tjedna. Zatim dolazi stupanj stabilizacije, kada eksudat više nije formiran, već i njegov obrnuti usis. Na kraju bolesti, eksudat se ukloni iz pleuralne šupljine prirodnim ili umjetnim sredstvima. Nakon uklanjanja eksudata, vlakna vezivnog tkiva - između pleuralnih listova često se stvaraju adhezije. Ako su adhezije izražene, to može dovesti do narušene pokretljivosti pluća tijekom disanja, razvoja stagnirajućih događaja, u kojima se povećava rizik od ponovne infekcije. Općenito, u većini slučajeva, pacijenti s eksudativnim pleuritisom nakon tretmana doživljavaju potpuni oporavak.

Komplikacije upale pluća

Komplikacije upale pluća uključuju: stvaranje adhezija pleuralne šupljine, empiem pleura, poremećaje cirkulacije zbog kompresije krvnih žila s velikom količinom eksudata. Na pozadini upale, osobito s dugotrajnim tekućim ili rekurentnim pleuritisom, zadebljanje listova pleure, njihovo međusobno spajanje, kao i stvaranje adhezija. Ovi procesi deformiraju pleuralnu šupljinu, što dovodi do narušene dišne ​​pokretljivosti pluća. Osim toga, zbog adhezije perikarda s pleuralnim letkom, srce se može pomaknuti. S izraženim procesom adhezije, rizik od respiratornog i srčanog zatajenja je visok. U ovom slučaju prikazano je kirurško odvajanje pleuralnih listova, uklanjanje adhezija. Empyema se javlja s gnojenjem eksudata.

Prognoza razvoja plepskog empijema je uvijek ozbiljna, smrtnost u starijih i oslabljenih bolesnika je do 50%. Sumnja na eksuraciju u sljedećim slučajevima:
• održavajući visoku tjelesnu temperaturu ili povratak vrućice na pozadini antibiotske terapije.
• s pojavom ili jačanjem boli u prsima, kratkim dahom.
• održavajući visoku razinu krvnih leukocita na pozadini antibiotske terapije, kao i dodatak anemije.

Za dijagnosticiranje empieme pleure potrebno je izvršiti pleuralnu punkciju. Ako postoji gnoj u punktatu, veliki broj leukocita i bakterija, dijagnoza pleuralnog empijema je nedvojbena. Kirurško liječenje sastoji se od evakuacije gnojnih sadržaja, pranja pleuralne šupljine antiseptičkim otopinama, te masivne antibiotske terapije.

Još jedna opasna komplikacija eksudativnog pleuritisa je kompresija i miješanje krvnih žila tijekom nakupljanja velike količine tekućine. Ako je dotok krvi u srce težak, smrt se događa. Kako bi se spasio život pacijenta u hitnim slučajevima, prikazano je uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine.

Što liječnik liječi upalu pluća

Pleuritis je upalna bolest plućnih i parijetalnih listova serozne membrane koja okružuje pluća i naziva se pleura.

Postoje dvije vrste pleuritisa:

• eksudativni pleuritis - praćen nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini
• suhi upala pluća - nastavlja se s formiranjem fibrinskog proteina na površini pleuralnih listova.

Uzroci upala pluća

Najčešće razvoj pleuritisa prethodi zaraznoj bolesti organa dišnog sustava, ali ponekad patologija može nastati i kao samostalna bolest. Ovisno o razlozima koji su izazvali upalu, pleuritis se može podijeliti na infektivnu i neinfektivnu patologiju.

Uzroci zaraznog pleuritisa su:

• bakterijska mikroflora (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki);
• gljivične infekcije (gljivice roda Candida, blastomikoza i druge);
• virusi;
• parazitska infekcija;
• tuberkuloza (upala pluća se dijagnosticira u 20% bolesnika na pozadini tuberkuloze);
• prethodna operacija na prsima;
• sifilis, bruceloza, tifus.

Uzroci neinfektivnog pleuritisa su:

• rak dojke u žena;
• maligne neoplazme u organima prsnog koša s nastankom metastaza u pleuri;
• infarkt miokarda ili pluća;
• bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, vaskulitis, reumatoidni artritis).

Mehanizam razvoja bolesti ima određenu specifičnost. Zarazni patogeni djeluju izravno na pleuralnu šupljinu, pokušavajući na bilo koji način prodrijeti u nju. S takvim lezijama kao što su apsces pluća, tuberkuloza, upala pluća, bronhiektazije, prodiranje patogene mikroflore u pleuralnu šupljinu moguće je s protokom krvi i limfe. Tijekom kirurških zahvata na organima prsnog koša, ozljedama i ozljedama, izravno prodire bakterijska flora u pleuralnu šupljinu.

Pleuritis se može razviti na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti u sistemskim bolestima krvi, smanjenom imunitetu, prisutnosti tumora raka, bolesti gušterače i drugih patologija.

Manja količina pleuralne tekućine može apsorbirati sama pleura, što dovodi do stvaranja sloja fibrina na njegovoj površini. Tako se razvija fibrozni ili suhi pleuritis. Ako se formiranje tekućine u pleuralnoj šupljini dogodi prije odljeva, tada se razvija eksudativni pleuritis (s nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini).

Eksudativni pleuritis: simptomi

Intenzitet kliničkih simptoma eksudativnog pleuritisa ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa, etiologiji bolesti, količini tekućine u pleuralnoj šupljini i prirodi eksudata. Glavne pritužbe pacijenta u ovom obliku bolesti su:

• bol u prsima,
• pojava otežano disanje,
• kašalj
• letargija,
• povećanje temperature
• povećano znojenje.

Bol u prsima glavni je simptom upale pluća. Ovisno o stupnju oštećenja pleuralne šupljine, bol može biti akutna ili umjerena. Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, smanjuje se intenzitet boli u pacijentu, ali se povećava i otežano disanje.

Dispneja s upala pluća je mješovita. Njegov intenzitet izravno ovisi o količini tekućine koja se nakuplja u šupljini, brzini njezine akumulacije, stupnju smanjene fiziološke ventilacije pluća i premještanju organa medijastinalnog sustava.

Kašalj se uočava u početnom stadiju razvoja upale pluća. Prvo, suho je i bez iskašljaja, a kako bolest napreduje, postaje mokra i produktivna. Opće stanje pacijenta je umjereno. Pacijent ima prisiljeni položaj tijela da smanji bol u grudima - sjedi bez da se odmara na rukama.

Zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju pluća kod pacijenta mijenja se boja vidljive sluznice i kože - postaju plavkaste. Ako se tekućina skuplja istovremeno u pleuralnoj šupljini i medijastinumu, tada pacijent ima izraženu natečenost vrata i lica, kao i promjenu glasa.

Prilikom pregleda prsnog koša, liječnik bilježi često i plitko disanje pacijenta miješanog tipa. Vizualno, grudni koš je asimetričan - zahvaćena strana je povećana i zaostaje u činu disanja.

Tijekom palpacije prsa pacijent se žali na bol. Pogođena strana je napeta.

Klasifikacija eksudativnog pleuritisa

• Prema etiologiji razlikuju se - zarazne i neinfektivne;
• Po prirodi tekućine nakupljene u šupljini - serozna, gnojno-serozna, gnojna, hemoragična;
• Adaptacija - akutna, subakutna i kronična.

Dijagnostika eksudativnog pleuritisa

Kada se velika količina tekućine nakupi iznad pluća u pleuralnoj šupljini, određuju se dijagnostičke zone pomoću kojih se mogu odrediti promjene u rezultatima slušanja i udarca zahvaćenog organa.

Tijekom auskultacije (slušanja) pluća u početnom stadiju razvoja upale pluća, otkriva se područje s oslabljenim disanjem i jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

U pravilu dijagnoza pleuritisa sastoji se u kliničkom pregledu krvi, analizi pleuralne tekućine i radiografiji pluća.

Suhi pleuritis

Suhi upala pluća najčešće se razvija na pozadini tuberkuloze, upale pluća, zbog hemoragijskog plućnog infarkta, ili nakon povrede prehrane (skorbut, kaheksija).

Suhi pleuritis karakterizira oštar početak. Pacijent ima bol u boku i osjećaj peckanja. Najčešće je sva neugodnost lokalizirana u pazuhu. Bolest se odlikuje teškim bolovima, čiji se intenzitet povećava tijekom udisanja, kihanja, kašljanja ili dodirivanja zahvaćene strane. Ponekad bol može zračiti do ramena, aksile i trbuha. Paralelno s bolovima, pacijent ima suhi, mučan kašalj koji ne donosi olakšanje i uzrokuje jake bolove. Pacijent nastoji suzbiti takav kašalj na bilo koji način.

U početnom stadiju razvoja suhog upala pluća pacijent može povećati tjelesnu temperaturu. Kako bolest napreduje, termometar raste do 39 stupnjeva. Ovo stanje bolesnika popraćeno je obilnim znojenjem i povećanim otkucajem srca. Vrlo često se suho pleuritis teško dijagnosticira na samom početku, jer tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne parametre, a kašalj je beznačajan i ne uzrokuje bol.

Na pregledu, liječnik može primijetiti da se čini da pacijent štedi pogođenu stranu: zauzima prisilan položaj tijela, ograničava pokretljivost, diše povremeno i plitko. Na palpaciji prsnog koša postoji povećana osjetljivost kože na zahvaćenoj strani, a tijekom auskultacije jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

Prognoza suhe upale pluća je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme, a pacijent ispunjava sve upute liječnika. Oporavak se događa unutar 1-2 tjedna. Ako pacijent ignorira preporuke liječnika, onda suhi pleuritis može potrajati dugo s razvojem adhezija u pleuralnoj šupljini i drugim komplikacijama.

Vrlo često se suhi upala pluća miješa s interkostalnom neuralgijom. Glavna karakteristika suhog pleuritisa od interkostalne neuralgije je da u prvom slučaju pacijent ima povećanu bol kada se naginje na zdravu stranu tijela, a kod neuralgije - na bolesnu stranu.

Komplikacije upale pluća

Ishod bolesti je u pravilu uvijek povoljan, ali ako pacijenti ignoriraju recepte, moguće je:

• razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini,
• zbijanje pleure,
• Obrazovanje je usidren,
• razvoj pneumokleroze i naknadne respiratorne insuficijencije.

Česta komplikacija eksudativnog upala pluća je gnojenje tekućinom u pleuralnoj šupljini.

Liječenje upale pluća

Prije svega, liječenje upale pluća je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja bolesti.

Ako se razvila upala pluća na pozadini upale pluća, antibiotici se pacijentu propisno propisuju. Kada upala pluća na pozadini reumatizma koristi nesteroidne protuupalne lijekove. U slučaju upale pluća, paralelno s tuberkulozom, pacijentu se ukazuje na fthisiatric savjetovanje i antibiotsko liječenje za uništenje Kochovih štapića.

Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju analgetici i lijekovi za poboljšanje kardiovaskularnog sustava. Za resorpciju akumulirane tekućine - fizioterapijski tretman i fizikalna terapija.

Kada eksudativni pleuritis s nastankom velike količine izljeva postavlja pitanje provođenja pleuralne punkcije kako bi se izlučivalo ili ispumpavalo izlučivanje iz šupljine. Za jedan takav postupak preporučuje se ispumpavanje ne više od 1,5 litara izljeva, kako bi se izbjeglo dramatično glađenje pluća i razvoj kardiovaskularnih komplikacija.

Uz komplicirani tijek upale pluća s eksurznim gnojem, pacijent se pere u pleuralnoj šupljini s antiseptičkim otopinama uz uvođenje antibiotika ili hormonskih pripravaka izravno u šupljinu.

Kako bi se spriječilo ponavljanje eksudativnog pleuritisa, specijalisti obavljaju pleurodesis - uvođenje posebnih preparata na bazi talka u šupljinu, koji sprječavaju lijepljenje pleuralnih listova.

Kod liječenja suhog upala pluća pacijentu se propisuje odmor i odmor. Kako bi se ublažila bol, prikazuju se stupajući senfni flasteri, zagrijavajući oblozi, limenke i zbijeni grudi. Da bi se suzbila kašalj, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju depresivno djelovanje - kodein, dionin i slično. Kod suhih upala pluća, visoko učinkoviti lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, nurofen, nemisil i drugi. Nakon što se akutna faza bolesti smiri, pacijentu se propisuje da izvodi respiratorne vježbe kako bi se spriječilo adhezija pleuralnih listova.

Kod kroničnog gnojnog upala pluća preporuča se kirurška intervencija za uklanjanje područja pleure i oslobađanje pluća iz pleuralne membrane.

Narodno liječenje upale pluća

U početnom stadiju razvoja bolesti, možete pokušati pribjeći popularnom liječenju upale pluća:

• Izmiješati jednake dijelove lišća kadulje, korijena Altea, korijena sladića i ploda anisa. Jedna žlica takve kolekcije prelijte čašom kipuće vode i pustite da se skuha 5 sati. Procijedite dobivenu otopinu i uzmite u obliku topline 5 puta dnevno, 1 žlicu.
• U posudu pomiješajte 30 grama ulja kamfora, 3 ml ulja lavande, 3 ml ulja eukaliptusa. Utrljajte smjesu u zahvaćenu stranu grudi noću, zatim zavoj i toplo.
• Jedna žlica preslice napunite čašom kipuće vode i pustite da se kuha nekoliko sati. Nakon toga, procijedite otopinu i uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno u obliku topline.
• Kod eksudativnog pleuritisa ovaj lijek dobro pomaže: pomiješajte 1 šalicu lipe, 1 šalicu soka aloe, 1 šalicu suncokretovog ulja i 1 šalicu vapna boje. Preporučljivo je uzeti ovaj alat za 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva. Uspješan ishod terapije uvelike ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta liječniku. Narodne metode u liječenju upale pluća su relevantne, ali samo u kombinaciji s lijekovima.

Prevencija upale pluća

Naravno, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprječavanje upala pluća:

• Prije svega, nemoguće je spriječiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Tako da patogena mikroflora ne prodire u sluznicu respiratornog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne smije puštati slobodno!
• Ako sumnjate na upalu pluća, bolje je pravovremeno napraviti rendgenske snimke organa u prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepravilno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što je upala pleure.
• Čestim infekcijama respiratornog trakta dobro je neko vrijeme promijeniti klimu. Morski zrak je izvrstan način sprečavanja infekcija dišnih putova, uključujući i upalu pluća.
• Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja poslužit će kao izvrsna prevencija razvoja upalnih bolesti dišnog sustava.
• Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni učinite kaljenje, više svježeg zraka.
• Prestanite pušiti. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što može izazvati upalu pleure.

Zapamtite: bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti!

zapaljenje plućne maramice

Što je upala pluća

Pleuritis pluća je upalni proces pleuralnih listova, kojeg karakterizira izljev eksudata u pleuralnu šupljinu.

Treba napomenuti da upala pluća nije samostalna bolest, ja sam patologija, što je komplikacija procesa u plućima.

Unatoč činjenici da upala pluća nije glavna bolest, postoje brojni klinički znakovi koji upućuju na to da je to patologija, a ne drugačija bolest. Upravo se tim simptomima mogu odrediti karakteristike tečaja, kao i stadij osnovne bolesti. To će pomoći propisati adekvatan, potreban tretman.

1. Prema etiologiji:

• zarazne;
• nezaraznih;
• Idiopatska.

1. Zbog prisutnosti i prirode eksudata:

• eksudativna;
• Fibrinozan.

1. Tijekom upale:

• oštar;
• subakutnog;
• Kronična.

1. Lokalizacijom izljeva:

• difuzne;
• Ograničeno.

uzroci

Uzroci razvoja upale pluća izravno ovise o tome kako su patogeni ušli u ljudsko tijelo.

Provokativni čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se nazvati:

• Specifične infekcije: uzročnici tuberkuloze, blijeda treponema;
• Nespecifične infekcije: stafilokoki, E. coli, pneumokoki.

Patogeni mogu ući u tijelo putem kontakta, krvi ili kapljica u zraku. Vrlo često, upala pluća napreduje kada postoje sustavne bolesti u vezivnom tkivu - reumatizam, eritematozni lupus.

Također jedan od uzroka upale pluća može biti trauma prsnog koša, prodorne ozljede i frakture rebara.

Važno je napomenuti da se vrlo često ova bolest pomiješa s tuberkulozom, pneumotoraksom i malignim tumorima u plućima.

Simptomi upale pluća

Glavni i glavni simptom upale pluća može se nazvati bočnim bolom. Oni se pogoršavaju inhalacijom i kašljanjem. Ali oni se također mogu povući ako osoba zauzme ležeći položaj na zahvaćenoj strani.

Također se mogu uzeti u obzir i znaci upala pluća:

• Bol u prsima;
• štucanje;
• Bolovi u trbuhu;
• nadutosti;
• Bol kod gutanja;
• Napetost trbušnih mišića.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba ima preliminarnu dijagnozu poput eksudativnog pleuritisa, onda se osim ispitivanja pacijenta, provodi i istraživanje o identifikaciji asimetrije prsnog koša, ispupčenja interkostalnog prostora. Također izvršite rendgensko snimanje pluća i ultrazvučni pregled pleuralne šupljine.

Kako bi se razjasnili uzroci upala pluća provoditi torakoskopiju s pleuralnom biopsijom.

Metode liječenja

Liječenje upale pluća treba biti sveobuhvatno i dosljedno. Najaktivniji utjecaj u ovom slučaju usmjeren je na glavne bolesti, koje su postale uzrok razvoja ove patologije.

Liječenje upale pluća sastoji se od sljedećih koraka:

• Antibakterijska terapija. Propisuje se za infektivni i alergijski pleuritis. Kemoterapija se provodi s pleuritisom porijekla tumora;
• Sanacija pleuralne šupljine. Ova tehnika omogućuje postizanje evakuacije eksudata;
• Upotreba desenzibilizirajućih i protuupalnih lijekova;
• Upotreba sredstava usmjerena na obnavljanje zaštitnih i imunobioloških reakcija ljudskog tijela. To znači povećati imunitet.

Prognoza i prevencija upale pluća

Uz malu količinu eksudata može biti samo-resorpcija unutar dva do četiri tjedna.

Važno je napomenuti da su ljudi koji su imali upalu pluća pod liječničkim nadzorom dvije do tri godine. Liječnici preporučuju uklanjanje profesionalnih opasnosti, propisivanje visoke kalorijske i vitaminizirane hrane, te upozoravanje na hipotermiju i prehladu.

Vodeća uloga u prevenciji pleuritisa je prevencija i liječenje onih bolesti koje dovode do razvoja ove patologije, a to su tuberkuloza, reumatizam, upala pluća i tako dalje.

Narodno liječenje upale pluća

Narodno liječenje također ima svoje mjesto. Ali trebate razumjeti da to ne znači da se ne morate savjetovati s liječnikom i liječiti klasičnim metodama. Prije korištenja ovih ili drugih popularnih recepata, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Liječenje upala pluća

Uzmite sto pedeset grama nasjeckanog korijena hrena. Stisnite sok od tri limuna. Dobivena smjesa koristiti pola žličice ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.

Liječenje eksudativnog pleuritisa

Uzmite sto grama meda u svibnju, rastopite masti. Melje lišće aloe. Dodajte kakao i šećer imenovanim sastojcima. Zagrijte sastojke u vodenoj kupelji na laganoj vatri, stalno miješajući drvenom žlicom. Rezultat bi trebao biti homogena masa. Uzmite ga nakon što ste jednu žlicu hladili tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca. Nakon odmora oko dva tjedna i ponovnog početka liječenja. Da biste uzimali takve tečajeve trebate tri puta godišnje. Sastav treba čuvati u hladnjaku.

Tretira masti iz plezrita jazavca

Uzmite dvjesto pedeset grama jazavčine masti, koju možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, tristo grama listova aloe, koje treba očistiti od trnja i slomiti. Pomiješajte sastojke i dodajte jednu šalicu meda. Stavite smjesu u pećnicu petnaest minuta. Procijedite. Sastojci uzmite jednu žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Liječenje upale pluća s lukom

Uzmi mali luk, isjeci u posudu. Pacijent s upala pluća treba nagnuti glavu iznad tanjura i staviti krunicu na krunu. Zdjela s lukom treba biti smještena tik do usta. Zatvorite oči, udišite tako da zrak iz pramca padne točno unutra. Napraviti takvu operaciju oko pet do deset minuta.

Liječenje upala pluća s biljem

Uzmi korijen bijelog ginsenga, isjeci ga. Treba napomenuti da ova biljka treba biti najmanje tri godine. Uzmite papir, stavite smjesu na njega, stavite gazu na vrh i stavite ga kao kompresiju na mjesto u želucu. Nakon što se nametne vate i zamotajte toplom tkaninom. Takav tretman treba provoditi nakon uklanjanja tekućine kako bi se izbjeglo nakupljanje eksudata u ljudskom tijelu. Isto tako, za ovaj recept možete koristiti crnu rotkvicu umjesto ginsenga. Nakon liječenja počinje disanje.

Liječenje upale pluća s svježim sirom

Kod upale pluća možete koristiti kompresiju iz skute. Potrebno ga je nanijeti na leđa bolesne osobe. Takve operacije je potrebno obavljati tri puta dnevno. Nakon ovog postupka, trebate pojesti sto grama kuhanih pluća. Također trebate napraviti podvodnu masažu i uzeti kisik.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih cirkulira tekućina, što omogućuje da se dva sloja pleure kližu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

• gnojni pleuritis;
• serozna upala pluća;
• sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

• akutni ili kronični;
• teška ili umjerena;
• utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
• razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

• bolesti vezivnog tkiva;
• vaskulitis;
• plućna embolija;
• ozljede prsnog koša;
• alergije;
• onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada limfni čvorovi prsnog koša prodru u limfne čvorove prsnog koša, listovi pleure postaju propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje, ne isključuju se zimice. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znaci dodaju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
   To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:

• prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin-hidrotartrata, indometacina itd.) fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.