Plućna tuberkuloza - vrste i oblici bolesti

Tuberkuloza je specifična zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije nazvane Koch štapići. Bolest se može pojaviti na različite načine, zahvatiti različite organe i imati različit stupanj prevalencije. Bakterije koje uzrokuju patološki proces imaju tendenciju mutiranja, razvijaju otpornost na lijekove. Vrste tuberkuloze su brojne - moderna medicina razlikuje najmanje 12 varijanti ove bolesti.

Plućna i izvanplućna tuberkuloza

S obzirom na područje lokalizacije patološkog procesa, javljaju se plućna i vanplućna tuberkuloza. Najčešća je prva vrsta bolesti koja dovodi do oštećenja tkiva jednog ili oba pluća. Ova vrsta bolesti odvija se s formiranjem specifičnih upalnih žarišta u dišnim organima i razvojem općeg sindroma intoksikacije.

Ekstrapulmonalna patologija uglavnom pogađa pacijente s već postojećom plućnom tuberkulozom. Većina ovog oblika bolesti pogađa djecu (do 95%). Oko 30% ekstrapulmonalnih tipova bolesti odnosi se na odrasle. S razvojem ovog oblika povrede može se utjecati na središnji živčani sustav, mišićnoskeletni sustav, limfne čvorove, organe vida i sluha, urogenitalnu sferu, kožu, vanjsku membranu srca (perikard).

Značajke izvanplućne tuberkuloze su dugi, sporo strujanje, niska osjetljivost bakterija na korištene lijekove.

Otvorena i zatvorena bolest pluća

Ovisno o stupnju prevalencije Kochovih štapića u tijelu, tuberkuloza je:

U bolesnika s otvorenim oblikom bolesti, u raznim tekućim medijima (sputum, slina) nalazi se opasna bakterija zbog koje bolesna osoba postaje ozbiljna prijetnja drugima. Izolacija patogenih mikroba javlja se tijekom kašljanja, iskašljavanja sluzokoževa bronhija, verbalne komunikacije.

Otvoreni oblik tuberkuloze liječnici označavaju kao CD +. Ova formulacija sugerira da je u procesu mikroskopskog pregleda razmaza otkriven aktivni patogen.

Zatvoreni oblik bolesti kodiran je pod pojmom BK-. Kod ove vrste tuberkuloze bakterije se ne ispuštaju iz ljudskog tijela u vanjsko okruženje, a pacijent ne postaje izvor infekcije.

Kod otvorenog oblika tuberkuloze, pacijent mora biti hospitaliziran u svrhu izolacije od zdravih ljudi i provedbe intenzivnog liječenja. Osobe sa zatvorenim oblikom tuberkuloze mogu primati kućni tretman, ali ih mora stalno pratiti specijalist.

Razlika između primarne i sekundarne tuberkuloze

Dijagnoza "primarne tuberkuloze" postavlja se osobama kod kojih je bolest nastala kao posljedica prvog kontakta s patogenim bakterijama. U plućima takvih bolesnika nastaju fosilizirani žarišta upale, koja dugo vremena čuvaju "uspavane" mikrobe.

Sekundarna (infektivna) tuberkuloza razvija se u pojedinaca koji su već imali bolest u prošlosti. Relaps se najčešće javlja na pozadini oslabljene imunološke obrane. U ovom slučaju tijelo reagira na infekciju drugačije, a tijek bolesti poprima specifičan karakter.

Najčešće se sekundarni oblik tuberkuloze nalazi u muškaraca u dobi od 45 do 50 godina. Stručnjaci povezuju ovaj uzorak s dugogodišnjom neuravnoteženom prehranom, dugotrajnom zlouporabom alkohola, velikim iskustvom pušača.

Klinički oblici plućne tuberkuloze

Stupanj širenja patološkog procesa u plućnom tkivu omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta plućne tuberkuloze:

• diseminirani;
• ograničena (žarišna);
• inflitrativni;
• miliary.

rasprostranjen

S razvojem diseminirane tuberkuloze u plućima se nalaze višestruko specifični žarišta. Karakteristični simptomi ovog oblika bolesti su povećanje tjelesne temperature na 38 ° C, pojava glavobolje, suhi kašalj i kratak dah, pa se bolest može zamijeniti s upalom pluća ili ARVI.

Simptomatologija se dramatično povećava tijekom 1-2 tjedna, manifestira se u obliku blanširanja i hlađenja ekstremiteta, lupanja srca, nedostatka apetita, hiperhidroze (povećano znojenje). Ponekad postoji jaka intoksikacija tijela, razvija se delirij i opći poremećaj percepcije.

Karakteristike diseminiranog oblika zarazne bolesti su:

1. Lokalizacija unutar istog organa.
2. Nema oštećenja na drugim dijelovima tijela (mikobakterije se nalaze izvan pluća samo u 5-10% slučajeva).
3. Umjerena dinamika razvoja.
4. Prisutnost lezija promjera manjeg od 1 cm.
5. Nedostatak fibrotičkih promjena i tkivnih pečata.

Poseban tip akutne diseminirane plućne tuberkuloze je tuberkulozna sepsa. To se stanje javlja s teškom intoksikacijom, pojavama karakterističnim za infektivni i toksični šok.

U slučaju patologije s povišenom temperaturom, teškim nedostatkom daha, zatajenjem srca tijekom 1-1,5 mjeseca može nastupiti smrt (uglavnom u bolesnika s kasnom fazom HIV infekcije).

žarišni

Fokalna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko lezija, koje se često nalaze u ograničenom području jednog ili oba pluća (unutar 1-2 segmenta). Glavna manifestacija ove vrste bolesti je prisutnost malih, zbijenih tuberkuloznih žarišta na površini pluća, otkrivenih rendgenskim snimanjem.

Ova vrsta patologije pripada post-primarnim ili sekundarnim oblicima bolesti, a razvija se uglavnom kod pacijenata koji su ranije imali tuberkulozu. Žarišna vrsta infekcije čini oko 50% slučajeva ponovnog otkrivanja bolesti.

Početni stadij fokalne tuberkuloze često ima asimptomatski tijek, a patologija se može otkriti rutinskim rendgenskim snimkama. U nekim slučajevima pacijent ima trajno subfebrilno stanje koje traje nekoliko dana ili tjedana.

Zbog osobitosti tijeka bolesti, to često prolazi nezapaženo od drugih i poprima zanemarene oblike.

inflitrativni

Infiltrativni oblik infekcije tuberkulozom odlikuje se višestrukim oštećenjem plućnog tkiva, fuzijom oštećenih područja. Početni stadij patologije očituje se u tupoj simptomatologiji - slabosti, povećanom umoru, pospanosti, nedostatku apetita, slabijim temperaturnim pokazateljima (maksimalno - do 37,9 stupnjeva).

Uzimajući u obzir vrstu formiranog infiltrata, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• zaobljena, u kojoj sjena na rendgenskim zrakama ima jasan obris i zaobljen oblik;
• oblačno - konture mrlja su zamućene i zamućene;
• lobular, koji pokazuje vezu između nekoliko žarišta;
• lobit - svi režnjevi pluća izloženi su infiltraciji;
• perississurite - s jedne strane sjena izgleda zamućeno, s druge ima jasne rubove.

Ovaj oblik tuberkuloze dovodi do visoke koncentracije patogena u tekućem mediju pacijenta, pa se infekcija može pojaviti čak i kod osobe s visokom razinom imunološke zaštite.

miliary

U slučaju milijarnog oblika bolesti javlja se generalizirano stvaranje žarišta produktivnog karaktera. Osim pluća, područja patološkog procesa često se otkrivaju u crijevima, jetri, slezeni i meningama.

Miliarna tuberkuloza može se pojaviti na nekoliko načina:

• plućna, u kojoj postoje znakovi respiratornog zatajenja, trovanja;
• tifus, što dovodi do razvoja groznice i sindroma teške intoksikacije;
• meningitis, koji ima karakteristične znakove meningitisa ili meningoencefalitisa.

Rendgenski ili tomografski pregled pluća u slučaju milijarne bolesti vizualizira gustu, homogenu mrežu malih žarišta, često smještenih simetrično.

Plućna TB

Pod tuberkulozom pluća podrazumijeva se neovisna vrsta tuberkuloze koja dovodi do pojave srednjih ili velikih žarišta sirutkaste nekroze, ograničene fibroznom kapsulom. Ova vrsta bolesti pogađa 4-6% bolesnika s infekcijom tuberkulozom u dišnim organima, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina.

U početnoj fazi tuberkuloze nema očigledne kliničke manifestacije, a često se nenamjerno otkriva tijekom rutinske profilaktičke fluorografije. U fazi dezintegracije izaziva pogoršanje tuberkuloznih simptoma, značajno pogoršanje stanja pacijenta i povećava stupanj opasnosti za druge.

U 80% slučajeva tuberkuloza je posljedica nekvalitetnog liječenja plućne tuberkuloze. U preostalih 20% patologija se javlja bez prethodnog neučinkovitog liječenja.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna tuberkuloza (destruktivna) karakterizirana je prisutnošću formirane kaverne (šupljine) u plućima. Ovom obliku patologije često prethodi tijek drugih vrsta bolesti (infiltrativni, fokalni, diseminirani). Bolest se također razvija u pozadini kolapsa tuberkuloze.

Destruktivna tuberkuloza najčešće se razvija unutar jednog pluća. Izgled kaverne popraćen je oskudnim simptomima u obliku:

• astenija;
• neprestana slabost;
• nedostatak interesa za hranu;
• značajan gubitak tjelesne mase unutar 1-2 mjeseca.

Bolest, koja je u latentnoj fazi, može izazvati plućne hemoragije opasne po život.

U prosjeku, kavernozna tuberkuloza se promatra 2 godine, što dovodi do stvaranja ožiljaka, tuberkuloze ili sanitizirane šupljine. U nedostatku tih procesa, pacijent razvija fibro-kavernozni oblik bolesti.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ovaj tip plućnog poremećaja otkriven je u 5% slučajeva. Posebnost ove vrste patologije je formiranje jedne izolirane šupljine u plućima, odsutnost upale i fibrozne promjene u limfnim žilama, bronhima i okolnim tkivima.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze mogu imati različit karakter, što se određuje promjenama u području plućnog tkiva oko šupljine. Bolest se može pojaviti na 3 načina:

1. Ograničena, u kojoj kemoterapija dovodi do određenog procesa stabilizacije, duge odsutnosti pogoršanja.
2. Progresivni - prolazi s čestim izmjenom pogoršanja i remisija, povremenim pojavljivanjem novih žarišta patologije, formiranjem "kćerke" šupljine, ponekad - potpunim uništenjem pluća.
3. Komplicirano, što dovodi do razvoja plućne srčane bolesti, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina), česte hemoptizije, plućne krvarenja, pogoršanje nespecifičnih infekcija (bakterijske ili gljivične).

Neučinkovito liječenje progresivnog oblika fibro-kavernozne tuberkuloze može dovesti do razvoja kazeozne pneumonije. Ta se patologija javlja s hipertermičkim pokazateljima tjelesne temperature, uništavanjem plućnog parenhima (tkivo koje čini osnovu uparenog organa), formiranjem šupljina.

Nepovratna plućna bolest - cirotična tuberkuloza

S razvojem cirotične tuberkuloze javljaju se nepovratne fibrotičke promjene, deformacije bronhija i susjednih krvnih žila, pojavljuje se proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima i pleuri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobarna;
• ograničena;
• zajedničko;
• jednostrana;
• bilateralno.

Ova vrsta tuberkuloze prepuna je razvoja bronhiektazije, plućnog emfizema, može dovesti do razvoja kardiovaskularne, plućne insuficijencije.

Potrebno je razlikovati cirotičnu tuberkulozu i cirozu pluća. Potonje je post-tuberkulozna promjena koja nema znakove aktivnosti.

Kako izbjeći poraz s Kochovim štapom

Preventivne mjere koje su relevantne za vjerojatnost tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Primarni su:

• zdrav način života;
• rendgenski snimak prsnog koša godišnje;
• postupno stvrdnjavanje;
• klase dostupnih sportova;
• punopravna prehrana, koja podrazumijeva prevalenciju proteinske hrane u jelovniku, hranu bogatu složenim ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

Sekundarne preventivne mjere postaju relevantne za pacijente koji su u prošlosti imali bilo koji oblik tuberkuloze. Za ovu kategoriju pacijenata obvezni su redoviti liječnički pregledi liječnika TB, pažljiva osobna higijena i isključivanje kontakata s nositeljima infekcije tuberkulozom.

Vrste tuberkuloze

Što je tuberkuloza? Postoje dvije glavne vrste infekcije tuberkuloze - žarišna i infiltrativna. Ostale se vrste razvijaju na njihovoj osnovi u primarnoj, kroničnoj ili rekurentnoj formi. U međuvremenu, postoji i prirođeni oblik bolesti.

Vrste tuberkuloznih oblika

Infekcija tuberkuloze je uvijek otvorena ili zatvorena. Prvi je opasan za okoliš zbog stvarne vjerojatne infekcije, a događa se u aktivnim nositeljima mikobakterija, što se vidi iz razmaza sputuma gdje se otkriva njihova prisutnost. Opasnost od infekcije ovisi o stupnju patološkog procesa i provedenoj terapiji. Zatvoreni oblik nije opasan za druge ljude.

Osim toga, tuberkuloza je primarna i sekundarna. Primarnu tuberkulozu prati sirna nekroza i upala limfnih čvorova. To se često događa kod djece nakon interakcije s nositeljem bolesti, što se uvijek pokazuje pozitivnom reakcijom s tuberkulinom.

Tuberkuloza sekundarnog oblika pojavljuje se, neko vrijeme nakon prve infekcije, zbog ulaska novih dijelova mikobakterija i ne ovisi o uspješnosti liječenja po prvi put. Tijek bolesti može najprije biti asimptomatski, a zatim se manifestirati u aktivnom obliku. Češće zahvaćaju dišne ​​organe. Kašalj, uznemiravanje u krvi, slabost, groznica, poremećaji iz drugih organa i sustava također će se manifestirati kao karakteristični znakovi. Simptomi vrste tuberkuloze pojavljuju se nekoliko tjedana nakon početka djelovanja patogena i mogu biti teški zbog simptoma opijenosti.

Fokalna i infiltrativna infekcija

Te se vrste razvijaju kada velika količina patogena uđe u gornje dišne ​​puteve (od infektivnog pacijenta) ili kontaktom (ako postoji kršenje sanitarnih uvjeta u svakodnevnom životu, uporaba kontaminirane hrane). Tuberkulozni bacil se umnožava, širi se kroz limfu, protok krvi i taloži se u tkivima organa. Plućni oblik patologije češći je od drugih.

Foci se mogu pojaviti neočekivano i otkriti se rendgenskim snimanjem, uvijek ih je nekoliko. Žarišna forma karakterizirana je asimptomatskim početkom i klinikom svih plućnih bolesti, s iznimkom nekih svojstava koja su jedinstvena za tuberkulozu: umor, umor, mokri kašalj od tri tjedna, gubitak težine, mučenje s tragovima krvi, nedostatak apetita, kratkoća daha.

Infiltrativni oblik ubrzano napreduje i zarazan je u svim fazama. Bolest sluzi sadrži aktivni patogen koji zarazi druge ljude, čak i uz snažan imunitet. U klinici je sličan akutnoj teškoj upali pluća i popraćena je razgradnjom plućnog tkiva, uz stvaranje šupljina. U početku, infiltrati su samo nešto više od 3 cm u promjeru, a zatim hvataju cijeli lobi pluća.

Tuberkuloza lijevog pluća u infiltrativnom obliku jasno je vidljiva na rendgenskoj snimci i ima lošu prognozu zbog mogućeg početka akutnog zatajenja srca, što dovodi do smrti. Tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća s infiltratima povoljna je u prognozi, čak i ako je potrebno kirurško liječenje. Obje vrste javljaju se s ublažavajućim čimbenicima: naglim smanjenjem imuniteta, stresom, pothranjenošću, lošim navikama, asocijalnim načinom života, kontaktima s otvorenim oblikom nosača tuberkuloze, s aktivacijom patogena.

Plućna žarišno-infiltrativna bolest javlja se s fibrinoznom tvorbom guste kapsule vezivnog tkiva u kojoj je poremećena opskrba krvlju. Infiltrati se mogu otopiti u fokusu i obnoviti fiziološko tkivo pluća, formirati kalcinate ili zamijeniti fibrinom. Kalcinirana plućna tuberkuloza je uključivanje plućnog tkiva u obliku naslaga vapna u obliku kalcijevih soli. Postoji takav fenomen kao posljedica vrlo jake upale. Proces zahtijeva promatranje i isključuje uzbuđenje kod pacijenata.

Urođena patologija

Infekcija fetusa javlja se tijekom ulaska mycobacterium tuberculosis iz bolesne majke kroz posteljicu ili pri rođenju djeteta iz prolaza amnionske tekućine. Rizik od infekcije je veći ako je majka HIV pozitivna. Kongenitalna tuberkuloza karakteristična je za disfunkcionalnu društvenu okolinu, gdje majka koristi alkohol i ima druge loše navike, loše jede i kontaktira pacijente s otvorenim oblikom infekcije.

Postoje slučajevi kada žena, koja je prethodno bila zdrava, oboli malo prije poroda zbog prodora velikog broja mikobakterija u njeno tijelo. Razlog - kontakt s aktivnim nositeljem infekcije na pozadini oštrog pada imuniteta, nedostatka vitamina i loše prehrane zbog toksikoze.

Kongenitalna infekcija karakterizira se kod djeteta: nedostatak dišnih organa, slab apetit, letargija, groznica, žutica, povećani limfni čvorovi, često komplicirani meningitisom.

Dijete je temeljito pregledano i dijagnosticirano (tuberkulinska reakcija, testovi krvi i urina), a zatim liječeni protutuberkuloznim lijekovima, imunoterapijom, antihistaminicima, kisikom u jedinici intenzivne njege. Tijekom godine dijete se oporavlja.

Prevencija tuberkuloze u trudnica je rano otkrivanje bolesti, promatranje, vitamin terapija trudnica. U posljednjim stadijima trudnoće žene se liječe posebnim lijekovima za tuberkulozu, što smanjuje rizik od infekcije djeteta.

Vrste infekcije

Klasifikacija tuberkuloze, usvojena na VII. Ruskom kongresu ftisijatara, sadržana je u naredbi Ministarstva zdravlja br. 109. Ona određuje vrste bolesti na temelju aktivnosti patogena, kao i karakteristike infekcije u patogenetici, morfologiji, klinici i na rendgenskim snimkama.

Klasifikacija plućne tuberkuloze sastoji se od sljedećih kliničkih oblika:

1. Intoksikacijski sindrom djece i adolescenata.
2. Poraz respiratornog sustava (chagovoe, infiltrativno, milijarno, primarno tuberkulozno, cirotično, itd.).
3. Infekcija organa (probavni trakt, kosti, zglobovi, mozak, oči, urogenitalno područje).

Popularni tipovi tuberkulozne infekcije, osim plućnih, su u ovom obliku:

• limfna lezija čvorova (bronhoadenitis): promuklost u glasu, kašalj koji zvoni, svijetle mreže vena na prsima, kronična intoksikacija;
• bolest genitourinarnog sustava (bubrega): gnoj u urinu i crvenim krvnim zrncima;
• osteoartikularna patologija (kifoza, skolioza): često u djece, koju karakterizira bol, oteklina u žarištu lezije, ograničenje pokretljivosti, dovodi do invalidnosti; s pravodobnim liječenjem, prognoza je dobra;
• meningitis (najčešće kod zaraženih HIV-om): ovdje su prisutni svi neurološki simptomi; proces je težak, čak i koma;
• miliarna vrsta se prenosi iz hrane iz aktivnog nosača ili životinje, uz granulome, utječe na mozak, oči, pluća, jetru, bubrege.

Rijetko se opaža diseminirani proces u plućima. To je akutno, popraćeno intoksikacijom, vrućicom, respiratornim bolestima, uzrokuje anemiju i kardiopulmonarnu insuficijenciju.

Klinička klasifikacija tuberkuloze varira u fazama, simptomatskim, radiografskim i laboratorijskim parametrima. Faza u procesu je infiltracija, propadanje ili zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljke i kalcifikacija. Budite sigurni da odredite: aktivnost mikobakterija (+ ili -); otpornost patogena na lijekove na antibiotike. Prevalencija je naznačena: u plućima u segmentima i režnjevima, u drugim organima - u anatomskom nazivu mjesta lezije.

Faze (s datumom osnivanja) evidentiraju se kao:

1. VDT (prva dijagnoza);
2. ST (pogoršanje).
3. RT (relaps).
4. HT (kronična tuberkuloza).

Prema ICD-10, infekcija je određena sljedećom šifrom:

1. A15-A19 - tuberkuloza.
2. A15 - FA respiratornog sustava s histološkom i bakteriološkom potvrdom.
3. A16 - dišni organi, koji nisu laboratorijski potvrđeni.
4. A17 - tuberkuloza živčanog sustava.
5. A18 - sustavi i organi.
6. A19 - mili- jarna bolest.

Vrste tuberkuloze su raznolike, ovisno o mjestu lezije, stanju imuniteta i reaktivnosti organizma.

Ostale vrste infekcija

Postoje mnoge vrste patologije tuberkuloze. Otporna tuberkuloza je bolest patogena rezistentnog na lijek zbog mutacijskog procesa genoma mikobakterija. Otporan izgled javlja se samo kao rezultat monoterapije (kada uzimate jedan lijek koji je aktivan za Kochove štapiće). Događa se primarna i sekundarna rezistentna tuberkuloza. U prvom obliku, otporan mikobakterijski soj otkriven je kod pacijenta koji nikada nije bio tretiran antiteroničnim lijekovima. Drugi tip otpora pojavljuje se kada shema kemoterapije nije točna.

Multirezistentnu tuberkulozu ili MDR-tuberkulozu karakterizira otpornost na više lijekova i razvija se zbog istodobne rezistencije patogena na rifampicin i isoniazid, koji su glavni terapijski lijekovi u prvom redu. Prognoza je loša zbog velike vjerojatnosti smrti, zbog nedostatka terapije ili nepridržavanja strogog režima liječenja koji je propisao liječnik.

Otpornost na lijekove javlja se pri korištenju niskokvalitetnih lijekova, s netočnim i neadekvatnim unosom: nepotpun tijek, pogreške u odabiru shema, doziranje, vrijeme prijema. Terapija takve infekcije je složenija nego konvencionalna, osjetljiva na lijekove. Osobe s tuberkulozom otpornim na više lijekova moraju uzimati lijekove nekoliko godina zaredom i izolirane su sve dok se ne pojavi učinak liječenja, jer mogu zaraziti veliki broj ljudi.

Da bi se spriječila MDR, u kojoj pacijent aktivno zarazi druge, potrebno je brzo identificirati i adekvatnu terapiju. Pacijent se liječi fluorokinolonima, kanamicinom, amikacinom, klaritromicinom, kapreomicinom, narodnim lijekovima (osobito je korisno sušeni medvjed s medom).

XDR - tuberkuloza je patologija sa širokom rezistencijom patogena na injekcije ili tabletnim pripravcima druge skupine (fluorokinoloni, itd.).

Još jedan multi-otporan oblik. Pojava svih oblika sprečava se pravilnom terapijom - upotrebom lijekova (četiri vrste, uključujući etambutol, amikacin, ofloksacin, kapreomicin, cikloserin, itd.), Kojima je patogen osjetljiv. Terapija svih rezistentnih tipova je 24 mjeseca.

Svi bolesnici kod kojih je identificiran jedan ili drugi oblik tuberkuloze moraju biti hospitalizirani, liječeni protu-tuberkuloznim lijekovima, fizioterapeutskim metodama i naknadno sanatorijsko-lječilišnim oporavkom.

Što je tuberkuloza?

Bolest tuberkuloze je čovječanstvu poznata pod imenom - konzumacija iz antičkih vremena. Po prvi put, opis bolesti je dao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je to genetska bolest. Još jedan liječnik starine, Avicenna, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U XIX. Stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti, otkrivajući mikobakteriju koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti Kochova štapica nazvana je po pronalazaču. Za njegovo otkriće, znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza u naše vrijeme i dalje je jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO, svake godine u svijetu ima mnogo slučajeva incidencije tuberkuloznih infekcija - oko 9 milijuna, au Rusiji 120.000 ljudi oboli od tuberkuloze svake godine. Smrtnost od zaraze u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se osoba zarazi tuberkulozom i je li bolest uvijek opasna? Koji je tretman učinkovit i može li se tuberkuloza u potpunosti izliječiti? Pogledajmo ova pitanja detaljno.

Kakva bolest - tuberkuloza

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze prenosi se putem kontakta tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućne predmete. Imunološki sustav zdrave osobe suočava se s infekcijom uništavajući Koch štapić u dišnim putevima. Suviše masivna infekcija ili čest kontakt s pacijentom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

Inkubacijsko razdoblje za plućnu tuberkulozu je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti u inkubacijskom razdoblju manifestiraju se blagim kašljem, slabošću, blagim porastom temperature. Tijekom tog razdoblja, bolest nije zarazna. Međutim, izostanak izraženih simptoma inkubacijskog razdoblja objašnjava opasnost od tuberkuloze za većinu inficiranih. Uostalom, blagi simptomi ne obraćaju mnogo pažnje na sebe, već se mogu zamijeniti s respiratornim bolestima. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska kvaliteta života. Širenje bolesti doprinosi gomilanju ljudi, osobito u mjestima zatvora. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus pridonose infekciji i njenoj progresiji.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. U početnoj fazi pacijent je opasan za druge. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći godišnju fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Oblici tuberkuloze po kliničkom tijeku

Postoje primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarna se razvija kao rezultat infekcije s Koch štapom neinficirane osobe. Proces često pogađa djecu i adolescente. Pojava bolesti u starosti znači aktiviranje tuberkuloze limfnog čvora koja se prenosi u djetinjstvu.

Kod djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog kompleksa tuberkuloze. U djetinjstvu taj proces utječe na režanj ili čak na segment pluća. Simptomi upale pluća su kašalj, vrućica do 40,0 ° C i bolovi u prsima. Kod starije djece, lezije u plućima nisu tako opsežne. Bolest u plućima karakterizirana je povećanjem cervikalnog i aksilarnog limfnog čvora.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stadija bolesti.

1. Stadij I - plućni oblik. Radiografski vidljiva mala lezija u plućima, povećani limfni čvorovi u korijenu pluća.
2. Faza II resorpcije. U tom se razdoblju smanjuje upalna infiltracija u pluća i limfne čvorove.
3. Sljedeća faza je III faza, koja se manifestira zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima na rendgenskoj snimci vidljivi su točkasti naslage kamenca.
4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnim i limfnim tkivima. Takva kalcinirana područja nazivaju se Gon foci i detektiraju se fluorografijom.

Proces primarne tuberkuloze u djece i odraslih često se javlja u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Takav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenom, ako pacijent izlučuje mikobakterije sa slinom, sputumom ili izlučevinama iz drugih organa. Izlučivanje bakterija otkriva se prilikom zasijavanja ili mikroskopije iscjedka pacijenta. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Kada govorimo, infekcija s česticama sline proteže se na udaljenosti od 70 cm, a pri kašljanju doseže i do 3 metra. Rizik od infekcije je posebno dobar za bebe i osobe sa smanjenim imunitetom. Izraz "otvoreni oblik" često se koristi u odnosu na bolesnike s plućnim oblikom bolesti. No, izlučivanje bakterija također se događa s aktivnim tuberkuloznim procesom u limfnim čvorovima, urogenitalnom sustavu i drugim organima.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

• suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
• bočni bolovi;
• iskašljavanje krvi;
• nerazuman gubitak težine;
• otečene limfne čvorove.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve ostale. Znajući kako se lako prenosi tuberkuloza otvorenog oblika, u slučaju dugog i bliskog kontakta s pacijentom potrebno je proći pregled.

Ako bakteriološka metoda ne otkrije bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek Koch štapić, to je zbog sporog rasta mikobakterije u kulturi za sadnju. To znači da ih pacijent koji nije identificirao bakterije može praktički izolirati.

Je li moguće uhvatiti tuberkulozu od pacijenta sa zatvorenim oblikom? S tijesnim i stalnim kontaktom s pacijentom u 30 slučajeva od 100 moguće je zaraziti se. Pacijent s zatvorenim oblikom može aktivirati proces u plućima ili bilo kojem drugom organu u bilo koje vrijeme. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik u početku je asimptomatski i opasan za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, kao i otvorena, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućne predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Pacijenti sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja širenja tuberkuloze postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza pluća je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija u ovom obliku se širi ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće, mikobakterije počinju širiti hematogenim putem od limfnih čvorova medijastinuma do drugih organa. Infekcija se taloži u slezeni, jetri, moždini, kostima. U ovom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se manifestira groznicom, teškom slabošću, glavoboljom i teškim općim stanjem. Ponekad se diseminirana tuberkuloza pojavljuje u kroničnom obliku, a zatim dolazi do stalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfne kanale odvija se od limfnih čvorova bronhija do pluća. U bilateralnim tuberkuloznim procesima u plućima se javljaju kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugog trajanja bolesti komplicira se pneumoskleroza, bronhiektazija, plućni emfizem.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza razvija se zbog širenja hematogene infekcije u svim organima istovremeno. Proces može biti akutan ili kroničan.

Uzroci širenja infekcije su različiti. Neki bolesnici nisu u skladu s režimom liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U takvoj kategoriji bolesnika generalizacija procesa odvija se u valovima. Svaki novi val bolesti popraćen je uključivanjem drugog tijela. Klinički, novi val bolesti popraćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza očituje se u malim žarištima upale u plućnom tkivu. Fokalni tip bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće je otkriven u odraslih osoba koje su imale bolest u djetinjstvu. Fokus bolesti je lokaliziran na vrhu pluća. Simptomi bolesti manifestiraju se u prostiranju, znojenju, suhom kašlju, boli u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tuberkuloze povremeno raste na 37,2 ° C. Svježi fokalni proces može se potpuno izliječiti, ali uz neadekvatno liječenje bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, žarišta se izravnavaju da bi se formirala kapsula.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se u primarnoj infekciji i kroničnom obliku kod odraslih. Formiraju se slučajna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli lobi pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni se sadržaj topi i ulazi u bronh, a prazna šupljina postaje izvor stvaranja novih žarišta. Infiltracija je popraćena eksudatom. Uz povoljan tijek, eksudat se ne apsorbira u potpunosti, već se na njegovo mjesto formiraju guste vrpce vezivnog tkiva. Prigovori pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati akutnom temperaturom. U ranom stadiju infekcije tuberkulozom otkriva se fluorografija. Ljudi koji nisu podvrgnuti fluorografiji, bolest postaje česta. Moguća smrt tijekom plućnog krvarenja.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao posljedica napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, stijenke šupljina (prazne šupljine u plućima) zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Fibroza se također formira oko špilja. Uz špilje nalaze se i džepovi infekcije. Kaverne mogu biti međusobno povezane tako da tvore veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani i poremećena je cirkulacija krvi.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti manifestiraju slabost, gubitak težine. S progresijom dispneje bolesti, spaja se iskašljavanje, temperatura raste. Tijek tuberkuloze javlja se kontinuirano ili povremeno. To je fibro-kavernozni oblik bolesti koji je uzrok smrti. Komplikacija tuberkuloze očituje se u formiranju plućnog srca s respiratornim zatajenjem. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su drugi organi. Komplikacija kao što je plućna krvarenja ili pneumotoraks može biti fatalna.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Štoviše, kao posljedica starosti bolesti, u plućima i pleurama postoje opsežne formacije vlaknastog tkiva. Uz fibrozu javljaju se novi žarišta upale u plućnom tkivu, kao i stare špilje. Ciroza može biti ograničena ili difuzna.

Starije osobe pate od cirozne tuberkuloze. Simptomi bolesti manifestiraju kašalj sa sputumom, kratak dah. Temperatura raste u slučaju pogoršanja bolesti. Komplikacije su u obliku plućne srčane bolesti s dispnejom i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrtni ishod bolesti. Liječenje se sastoji od tijeka antibiotika s rehabilitacijom bronhijalnog stabla. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, on se resecira ili se ukloni segment pluća.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je mnogo rjeđa. Može se posumnjati na tuberkuloznu infekciju drugih organa ako se bolest dugo ne reagira na liječenje. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom početne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i preponskim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, vrućice, znojenja, slabosti. Oboljeli limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciji, bezbolni. U slučaju komplikacija nastaje kazeozna degeneracija čvorova, drugi čvorovi su uključeni u proces i nastaje kontinuirani konglomerat koji je zalemljen na kožu. U ovom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se izvlače proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi pacijent je zarazan drugima. Uz povoljan tijek fistule zacijeli, veličina limfnih čvorova je smanjena.

Ženska genitalna tuberkuloza osjetljivija je na mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često gubi. Njegova glavna značajka je neplodnost. Uz to, pacijenti su zabrinuti zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Bolest je popraćena porastom temperature do 37,2 ° C i povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Da bi se utvrdila dijagnoza, koristi se rendgensko ispitivanje i metoda sijanja sekreta maternice. Na snimci se vidi pomicanje maternice zbog adhezija, cijevi s nepravilnim konturama. Kalcinacije u jajnicima i epruvetama nalaze se u preglednoj slici. Sveobuhvatni tretman uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i provodi se dugo vremena.

dijagnostika

Kako rano dijagnosticirati tuberkulozu? Početna i učinkovita metoda dijagnostike provodi se u klinici tijekom fluorografije. Svakom pacijentu se provodi jednom godišnje. Fluorografija u tuberkulozi otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, fokusa ili kaverne.

Ako sumnjate da je tuberkuloza test krvi. Broj krvnih zrnaca je vrlo različit za različite stupnjeve infekcije. Sa svježim epidemijama, neutrofilna leukocitoza je zabilježena s pomicanjem formule ulijevo. U teškom obliku detektiraju se limfocitoza i patološka zrnatost neutrofila. Pokazatelji ESR-a povećali su se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda ispitivanja za otkrivanje Kochovih štapića je kultura sputuma za tuberkulozu. Mikobakterije u sjetvi se gotovo uvijek otkrivaju ako je na rendgenu vidljiva šupljina. Kod infiltracije u pluća, Koch bacil se nalazi u sjetvi samo 2% slučajeva. Više informativne 3-struke kulture sputuma.

Test za tuberkulozu je obvezna metoda za provođenje dijagnostike mase. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji se na reakciji kože nakon intrakutane primjene tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test za tuberkulozu je negativan ako nema infiltracije na kožu. Kod infiltracije od 2 do 4 mm test je upitan. Ako je infiltracija veća od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja.

liječenje

Može li se oporaviti od tuberkuloze i koliko dugo će trebati poduzimanje terapijskih mjera? Hoće li se bolest izliječiti ne ovisi samo o mjestu infekcije, već io stupnju bolesti. Od velike važnosti u uspjehu liječenja je osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze. Isti čimbenici utječu na trajanje liječenja bolesti. Kada je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Kada liječenje rezistencije na tuberkulozu traje do 24 mjeseca.

Suvremeni režim liječenja tuberkulozne infekcije uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji djeluju samo kada se koriste istovremeno. S osjetljivošću na lijekove, potpuni lijek otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. S pogrešnim tretmanom, lako izlječiv oblik infekcije pretvara se u teško liječiti tuberkulozu otpornu na lijekove.

Sveobuhvatni tretman uključuje i fizioterapiju i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranoj klinici.

Tretman lijekovima provodi se na 3, 4 i 5 komponentnoj shemi.

Trokomponentna shema uključuje tri lijeka: "Streptomicin", "Isoniazid" i "PASK" (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja četverodjelnog režima liječenja nazvanog DOTS. Shema uključuje:

• "Isoniazid" ili "Ftivazid";
• "Streptomicin" ili "Kanamicin";
• "Ethionamide" ili "Pyrazinamide";
• Rifampicin ili Rifabutin.

Ova se shema koristi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Petokomponentna shema sastoji se od istih lijekova, ali s dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ova je shema učinkovitija za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Zdrava hrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

1. Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.
2. Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. No, pored toga, liječnici preporučuju:

• voditi zdrav i aktivan način života, uključujući šetnje na svježem zraku;
• jesti hranu koja sadrži životinjske masti (ribu, meso, jaja);
• ne jesti proizvode brze hrane;
• koristiti povrće i voće za obnavljanje tijela vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
• mala djeca i starije osobe ne smiju biti u bliskom kontaktu s bolesnima kako bi se spriječila infekcija. Čak i kratkotrajni kontakt s otvorenim pacijentom može uzrokovati infekciju.

cijepljenje

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata svodi se na prevenciju infekcije i prevenciju bolesti. Najučinkovitija metoda prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad tijekom 3-7 dana. Ponovno cijepljenje se provodi za 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčadi se daje štedljivo cjepivo za tuberkulozu BCG-M. Cijepljenje s revakcinacijom vrši se BCG cjepivom.

Kao rezultat toga, zaključujemo da je tuberkuloza uobičajena infekcija i opasna je za svakoga u okolici, posebno za djecu i osobe s smanjenim imunitetom. Čak i pacijenti s zatvorenim oblikom mogu biti opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često je fatalna. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest osobu lišava kvalitete života. Najbolja preventivna mjera za bolest je cijepljenje.

Koje su vrste tuberkuloze

U dugom nizu plućnih patologija, tuberkuloza je jedno od prvih mjesta. Do nedavno se bolest smatrala praktički neizlječivom. Čak i moderna medicina, u stoljećima nanotehnologija i izuma učinkovitih medicinskih pripravaka, ne može uvijek uništiti bolest.

Opće informacije

Tuberkuloza je zarazna bolest, najčešće lokalizirana u plućima. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili Mycobacterium tuberculosis. Jednom u tijelu, ne može uvijek napasti tkivo tijela. U većini slučajeva, mikroba je uništena od strane stanica imunološkog sustava ili ostaje u tijelu u obliku kapsule. Smatra se da je do 1/3 populacije planeta zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu dodatno će se pojasniti.

Glavni put ulaska u tijelo je u zraku. Budući da ste u istoj prostoriji s otvorenim oblikom pacijenta, možete udisati kapljice ispljuvka s bakterijama koje se u njoj nalaze. Čak je i kontaktni put vrlo vjerojatan, ako živite s tuberkuloznim pacijentom u istom stanu.

Kochov štapić je vrlo žilav, otporan na učinke niskih i visokih temperatura, obradu dezinficijensa, utjecaj kiselog okoliša. Dakle, ona ostaje čak iu fermentiranom mlijeku, može se prenijeti kroz proizvode proizvedene iz kontaminiranog mlijeka, koje se dugo čuva. Uostalom, osoba je podložna zarazi ne samo s ljudskim mikobakterijama, već i goveđima.

Jedina stvar koja uništava mikobakterije je 100% izravna sunčeva svjetlost. Stoga, u prašnjavim tamnim kutovima štapa, Koch može ostati održiv već godinama.

Čimbenici infekcije

Iako je širenje zaraze 50-ih godina prošlog stoljeća neznatno smanjilo promet (1,4 milijuna ljudi), međutim, s porastom stanovništva do 1995. godine, ukupan broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze na planeti iznosio je 3,1 milijun. rast pacijenata.

U ovoj pojavi ključnu ulogu ima nekoliko čimbenika:

• Loše osmišljeni programi za borbu protiv tuberkuloze (i položaj vlasti ovdje igra značajnu ulogu);
• Veza između HIV-a i tuberkuloze - glavni predisponirajući čimbenik za razvoj tuberkuloze je pad razine imuniteta;
• Izbjegavanje liječenja bolesnika s otvorenim oblikom bolesti i nesavršenost regulatornog okvira za obvezno liječenje.

Zdrav način života, pridržavanje sanitarnih i profilaktičkih standarda, aktivan društveni položaj u odnosu na pacijente koji izbjegavaju liječenje, izvještavanje širokih masa o potpunim informacijama o bolesti - sve ove mjere mogu značajno usporiti širenje infekcije.

Etiologija i patogeneza

Infekcija koja se prenosi zrakom obično se događa u dobro prozračenim, slabo provjetravanim prostorijama. Za godinu dana, jedan pacijent, naglašavajući veliki broj mikobakterija, može zaraziti 10-15 osoba.

Ostali načini infekcije su mnogo rjeđi, ali kada ste blizu pacijenta dugo vremena, opasnost se povećava:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvoda;
• Kontakt - oštećenje kože;
• Intrauterina - od majke do fetusa.

Kada mikobakterije primarne infekcije prodiru u najudaljenija područja pluća i formiraju leziju. Zatim su limfni čvorovi zaraženi. Oni, zajedno s upalom u plućima, čine primarni kompleks tuberkuloze. Odavde se mikobakterije šire u sva tkiva u tijelu, a kasnija progresija bolesti izravno ovisi o stanju imuniteta. Za većinu ljudi, mikobakterije su uništene. U nekim slučajevima, lezija u plućima je inkapsulirana. Nakon slabog imuniteta nakon perioda inkubacije, zaražena osoba počinje boljeti.

Sekundarna infekcija može se pojaviti u nekoliko godina, kao posljedica ponovne infekcije ili reaktivacije starog izvora infekcije. Velika većina (do 85%) tuberkuloze utječe na pluća, ali može doći i do infekcije drugih tkiva ili organa.

Znakovi

Određivanje početka bolesti vrlo je problematično. Dok se razdoblje inkubacije ne završi, laboratorijski testovi mogu vam reći malo. Međutim, kada se pojave početni simptomi, svakako biste trebali pregledati:

• Promjena izgleda. Pacijent počinje brzo gubiti na težini, u pozadini prethodnog apetita, a koža postaje blijeda kada se pojavi grozničava, “konzumna”, rumenila na obrazima;
• Povyshennayat. Dugo (3-4 tjedna) dolazi do lagane hipertermije, osobito noću. Obično praćena zimicama i pretjeranim znojenjem;
• Kašalj. U početnoj fazi, suha i nametljiva, kasnije se pretvara u mokru. Sumnja na prisutnost tuberkuloze dopušta odsustvo drugih simptoma prehlade;
• Bol u prsima. Pojavljuje se u kasnim stadijima, iako može biti prisutan na početku bolesti, lokaliziran ispod rebara.

S razvojem patologije simptomi se pojačavaju, au krvotoku se pojavljuje krvavi iscjedak. Osim toga, s progresijom bolesti, mikobakterije se šire po cijelom tijelu, uzrokujući razvoj patoloških stanja u drugim organima i sustavima.

Prema stupnju raširenosti i ozbiljnosti simptoma u pojedinim dijelovima tijela, razlikuju se plućni i izvanplućni oblici bolesti.

Plućna tuberkuloza

Bolest je lokalizirana u plućima, karakterizirana upalnim promjenama specifične prirode. Ima mnogo oblika i manifestacija. Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih javlja se samo prema uputama liječnika.

miliary

Ovaj oblik patologije odvija se bez izraženog limfogenog stadija, u većini slučajeva zaražena su samo pluća - u njima se pojavljuju mnoge male tuberkulozne tuberkule. Međutim, ovaj oblik je hematogen, stoga slučajevi prodora infekcije u druge organe i sustave nisu neuobičajeni. Kao posljedica primarne infekcije, može se javiti kod djece, a sekundarno oštećenje je češće u odraslih.

žarišni

Dijagnosticira se kao sekundarna infekcija, s nekoliko produktivnih žarišta ne većih od 1 cm, lezije su u većini slučajeva lokalizirane u gornjim režnjevima pluća, zahvaćajući ne više od 1-2 segmenta kortikalnih područja.

U početnim stadijima simptomi nisu izraženi, uobičajeni način dijagnosticiranja su preventivni fluorografski pregledi. Od svih slučajeva tuberkuloze ovaj obrazac čini 15-20% slučajeva.

kavernozan

Ovaj se oblik razvija na pozadini drugih vrsta bolesti: žarišne, infiltrativne, primarne. Karakterizira se formiranjem šupljina raspadanja tkiva pluća otpornih na šupljine. Ako su simptomi mutni, karakteristični za početne faze, bolest se može dijagnosticirati prisutnošću krvarenja u sputumu, kao i nakon radiografije i laboratorijskog pregleda sputuma.

rasprostranjen

Riječ diseminacija znači širenje patogena iz primarnog izvora infekcije i drugih organa i sustava. Putevi mogu biti hematogeni, limfogeni, limfomatogeni. Prema tome, u tijeku bolesti nastaju višestruka žarišta koja variraju u veličini i vremenu formiranja, tj. Nalaze se u različitim stadijima razvoja.

inflitrativni

To je oblik fokalne tuberkuloze, s dominantnim znakovima upale i infiltracije plućnog tkiva. Istodobno postoje eksudativne promjene s kazeoznom nekrozom u središtu i, često, prisutnošću razaranja plućnog tkiva.

Infiltrativni oblik bolesti sekundarna je manifestacija tuberkulozne infekcije i dijagnosticira se u 60-70% svih slučajeva tuberkuloze.

Fibrocavernous

Taj se oblik pojavljuje kada se razvija bilo koji drugi oblik infekcije. Karakterizira ga pojava fibroznih promjena u plućnom tkivu koje okružuju šupljinu. Fibroza je proliferacija vezivnog tkiva s pojavom promjena u ožiljcima, odnosno zamjenom funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim.

cirotične

To je završni stadij bolesti u kojem se uočava prevalencija pneumocirrhoze (zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom) nad specifičnim lezijama. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju u najtežem obliku: kašalj, otežano disanje, respiratorno i srčano zatajenje, hemoptiza.

Tuberkulozna upala pluća

Ovaj oblik tuberkuloze karakterizira razvoj upale u pleuri - membrana koja prekriva pluća i služi za postavljanje prsne šupljine. Upala je praćena nakupljanjem eksudata u ovoj šupljini, au većini slučajeva taj proces je komplikacija drugih vrsta bolesti.

Ovaj tip bolesti karakterizira razvoj u slučaju primarne infekcije i, prema tome, najčešći je kod mladih ljudi.

Plućna tuberkuloza

Kada se napravi dijagnoza plućne tuberkuloze, to znači da su u plućima pronađene mrtve stanice dosljednosti skute, ograđene kapsulom od ostalih pluća. Takva kapsula može biti u 3 stupnja razvoja: progresivna, stabilna i regresivna. U posljednja dva stanja problematično je pronaći ga - jer simptomi nalikuju na uobičajenu bolest. I samo s radiografijom, možete napraviti dijagnozu s dovoljnim stupnjem točnosti.

Ekstrapulmonalne vrste

Za dugotrajne bolesti koje se ne mogu liječiti od različitih organa i sustava, liječnik može posumnjati na prisutnost izvanplućne tuberkuloze. Da bi se pouzdano utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je zakazati sastanak kod specijaliste za tuberkulozu - specijaliste koji liječi samo tuberkulozu, kao i niz pregleda. Pravovremeno liječenje i puni tijek liječenja obično liječe bolest koja ima nekoliko oblika i zahvaća vitalne organe.

Tuberkuloza limfnog čvora

Primarna infekcija tuberkulozom uvijek se javlja s infekcijom limfnih čvorova. Daljnja infekcija možda neće ići - u slučaju jakog imuniteta. Međutim, ako je oslabljen, ovi organi su napadnuti prvi nakon pluća. Pogođeni su prvenstveno ligamenti ispod čeljusti i vrata, i jugularni. Ponekad infekcija prodire u subklavijska, aksilarna i preponska područja sustava.

Zaraženi limfni čvorovi rastu, postaju tvrdi i pokretni, ali kada se pritisnu, nisu bolni. Bol se javlja kasnije, ako se bolest ne liječi.

Diseminirana tuberkuloza pluća

Ovim oblikom nastaju višestruke lezije u plućima kao posljedica diseminacije mikobakterija. Putevi mogu biti limfogeni, hematogeni, limfomatogeni i, vrlo rijetko, limfobronhogeni. U slučaju primarne infekcije, ovaj se oblik rijetko javlja - u 5-9%, među već registriranim pacijentima - u 12-15% slučajeva. Najčešće se ovom obliku dijagnosticira značajno smanjenje imuniteta - kao posljedica bolesti ili zbog starosti.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Nefrotuberkuloza najčešće pogađa bubrege, iako se ponekad fokus upale može lokalizirati u mjehuru ili ureterima. Pojedinci s upalnim bolestima urogenitalnog sustava koji imaju dugotrajan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom su pod povećanim rizikom. Prodiranje mikobakterija može se provesti hematogenim putem iz pluća ili izravnim prodiranjem patogena.

Ovaj oblik karakterizira, uz opće simptome, nelagodu tijekom mokrenja, tupu lumbalnu bol, pojavu krvavog iscjedka u urinu.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Kod ove vrste tuberkuloze zahvaća lokomotorni sustav, s razaranjem kostiju i funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih dijelova kostura. Među izvanplućnim oblicima bolesti ova vrsta čini 20% slučajeva, a incidencija ukupnog broja je 3,4%.

Prvu fazu, osim općih simptoma, karakterizira pojava osjećaja težine u leđima, manjih bolova u kralježnici i zglobovima. Brzo prestaju nakon odmora. Ova faza traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kasnije se bolni osjećaji povećavaju, narušavajući uobičajenu pokretljivost, zahvaćeno područje postaje upaljeno, formira se fistula kroz koju se izlučuje gnoj. S pravovremenim i potpunim liječenjem moguće je potpuno oporavak zahvaćenih područja.

Tuberkulozni meningitis

Razvija se kao sekundarna infekcija u bolesnika s tuberkulozom kada mikobakterije prodiru u živčani sustav i dalje u meninge zbog povrede vaskularne barijere.

Pojedinci s smanjenom razinom imuniteta su pod povećanim rizikom zbog sezonske prilagodbe (proljeće-jesen), dobi (stariji ili djetinjasti), prisutnosti drugih infekcija i ozljeda.

U početnom stadiju, na pozadini općeg pogoršanja stanja pacijenta (letargija, slab apetit, povišen t) pojavljuju se glavobolje koje se nakon nekoliko dana pojačavaju. Počinje povraćanje, kod djece nemirno ponašanje, nagli gubitak težine, zatvor, pareza lica i okulomotornog živca.

Bolest se razvija postupno, ali ima slučajeva koji brzo napreduju, osobito u djece.

oblik

Prolaskom mikobakterije u tijelo, ona se uvodi u tkivo (80%) pluća ili njegovo uništavanje od strane stanica imunološkog sustava. Svaka deseta osoba koja je zaražena dobiva ovu opasnu bolest. I tijekom perioda inkubacije (od nekoliko mjeseci do dvije godine), bolest je u latentnom obliku. Tijekom tog razdoblja pacijent nije opasan za druge, ali s prelaskom u aktivni život mikobakterije se mogu ispuštati u okoliš. Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, javljaju se otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze.

zatvoreno

Status pacijenta može varirati tijekom cijelog trajanja bolesti i ovisi u cijelosti o učinkovitosti primijenjene terapije. U zatvorenom obliku tuberkuloze, u pravilu, lezije se nalaze u perifernim dijelovima pluća. Ove vrste bolesti uključuju:

• Gotovo svi oblici dječje tuberkuloze;
• Oštećenje limfnih čvorova unutar prsnog koša;
• Tuberkuloza svih izvanplućnih oblika;
• Tuberculoma - ovaj fokus je enkapsuliran, ali uvijek postoji vjerojatnost njegovog otvaranja;
• Početne faze bolesti, kada se javljaju mali žarišta upale i osoba koja se i dalje osjeća zdravom.

Kako bi se spriječilo bakterijsko izlučivanje i aktiviranje procesa, potrebno je obratiti pozornost na preventivne mjere i ojačati imunitet.

otvoreno

U tom obliku, upala je lokalizirana blizu dišnih putova i, sukladno tome, kako bolest napreduje, mikobakterije počinju izlučivati ​​u okoliš. Lako je detektirati bakterije u laboratorijskim testovima sputuma.

Takvog pacijenta treba bezuvjetno liječiti u bolnici kako bi se minimizirala infekcija onih oko sebe.

U većini slučajeva, otvorena forma javlja se tijekom primarne infekcije, kada pacijent nije svjestan prisutnosti infekcije i dugo vremena uzima simptome tuberkuloze za manifestacije drugih patologija. Karakterističan simptom otvorenog oblika je uporan jak kašalj.

prevencija

Kako liječiti tuberkulozu? Učinkovitost prevencije tuberkuloze ovisi o pravovremenosti i paralelnom djelovanju u nekoliko područja:

• Cijepljenje (3-5 dana života) i revakcinacija (7, 14 i 17 godina) BCG-a;
• Kemoprofilaksa kontakta i inficiranih;
• Liječenje protiv relapsa u bolesnika s tuberkulozom.

Osim ovih glavnih aktivnosti, pozornost treba posvetiti još nekoliko točaka:

• Stalni imunitet;
• Redoviti fluorografski pregledi;
• Odustajanje od loših navika;
• Puna uravnotežena prehrana;
• Osobna higijena.

Ovdje su opisane komplikacije sinusitisa.

video

nalazi

Tuberkuloza je smrtonosna bolest, a mikobakterije su izuzetno otporne na okoliš. Stoga je potrebno maksimalno usmjeriti napore na prevenciju bolesti, posebice za djecu.

Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, obavezno prolazite kroz fluorografiju, radite druge testove. Bolest je u ranim stadijima potpuno izlječiva. Ne izlažite sebe i svoje najmilije nepotrebnim rizikom.

Također pročitajte o ozbiljnim bolestima pluća kao što su kronična opstruktivna bolest i asimptomatska upala pluća.