Edogena, egzogena bronhijalna astma i drugi oblici

Bolest dišnog sustava upalne prirode s kroničnim tijekom i sudjelovanje različitih skupina staničnih elemenata (T-limfociti, mastociti, eozinofili, makrofagi, dendritičke stanice) naziva se bronhijalna astma (BA). Poput "bronhijalne" je uz riječ "astma", jer postoji još jedna bolest - srčane astme. Ova se patologija razvija u skladu s drugačijim mehanizmom i dodaje se pojašnjenje kako bi se razlikovala jedna astma od druge. Ovaj se tekst bavi isključivo bronhijalnom astmom.

Bolest je vrlo teška i komplicirana. Njegov glavni element je opstrukcija (sužavanje) bronha. Mnogo je lakše kupiti nego živjeti s njom. Međutim, s pravodobnim početkom liječenja, patologija se može kontrolirati.

Bronhijsku astmu uzrokuju različiti uzroci (vanjski i unutarnji), može se javiti u blagim i ekstremno teškim i komplikacijama, ponekad se može kontrolirati, ponekad je problematično. Ovisno o tim i brojnim drugim čimbenicima, razvijeno je nekoliko klasifikacijskih znakova bolesti.

Opće informacije

Opisana bolest spada u kategoriju neovisnih patologija koje ometaju normalno disanje. Glavni mehanizam u patogenezi je narušena bronhijalna reaktivnost, na što mogu utjecati čimbenici:

• Specifični (alergija / senzibilizacija), to jest, imunološki.
• Nespecifične, uključujući infekcije.

Potrebni elementi klinike za dijagnozu "bronhijalne astme" su:

• Bronhospazam.
• Asfiksija (u obliku napada).
• Hiperfunkcija submukoznih žlijezda dišnih putova (hipersekrecija makroty).
• Oticanje sluznice sluznice bronha.

Napadi astme razlikuju BA od bolesti kao što su opstruktivni i alergijski bronhitis. Sužavanje bronha može biti potpuno ili djelomično reverzibilno. Proces se normalizira spontano ili kao rezultat liječenja lijekovima. Potaknuta je takozvanim okidačima - čimbenicima vanjskog i unutarnjeg okruženja (alergeni, stresovi, jaki mirisi, padovi temperature) koji potiču mehanizam bronhijalne opstrukcije.

Mogućnost samouništenja napada ovisi o težini bolesti.

Klasifikacija prema težini

Pogoršanje patološkog procesa uzrokovanog bronhijalnom opstrukcijom i gušenjem podijeljeno je u sljedeće faze:

• Epizodični napadaji (isprekidani oblik).
• Stalni napadi blagog / umjerenog / teškog (uporni oblik).

U prvom slučaju napadaji ometaju pacijenta otprilike 1 put / 7 dana, noću 1-2 puta / mjesečno. Napadi su kratki i nisu teški.

Blagi konstantni (ustrajni) oblici karakterizira se ponavljanje napadaja do nekoliko puta u 7 dana, noćni napadaji javljaju se barem jednom u 14 dana, ometaju spavanje, smanjuju tjelesnu aktivnost pacijenta. U slučaju umjereno teške patologije, napadaji svakodnevno ometaju pacijenta. Česti su i noćni napadi, značajno se pogoršava spavanje, aktivnost i kvaliteta života astme. Težak uporni BA karakteriziraju svakodnevni dnevni i noćni napadi, pacijent je neoperabilan, fizička aktivnost je minimalna.

Pacijent može patiti od astmatičnog statusa (stanje koje ugrožava život). Odlikuje ga:

• Teški bronhijalni edem.
• Razvoj debelog sputuma s rizikom potpune blokade respiratornog trakta.
• Razvoj gušenja.

Od gušenja, ako se napad nije zaustavio na vrijeme, pacijent može umrijeti. S bilo kojim stupnjem ozbiljnosti bolesti može se razviti ova komplikacija. To je ono što je strašna astma. Štoviše, astmatični status ima dva oblika:

Prvi je mnogo češći, karakteriziran sporim razvojem od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavna uloga u njegovom razvoju je blokada beta2-receptora bronhija posrednim metaboličkim simpatomimeticima ili kateholaminima.

Drugi se razvija gotovo trenutno izravno tijekom razdoblja kontakta s alergenom. No, na sreću, to je manje uobičajena metabolička varijanta. Trigeri su antibiotici, NSAR, enzimski preparati, sulfonamidi, lijekovi koji sadrže proteine). Ovaj oblik statusa karakterizira opći bronhospazam i asfiksija.

Etiološka klasifikacija

Ponekad su uzroci bolesti očiti, u nekim slučajevima se ne mogu utvrditi. No, kako bi se uspješno nositi s problemom, morate razumjeti da izaziva napad bronhijalne astme. Zato postoji općeprihvaćena klasifikacija. Mogu postojati klasični oblici BA i njenih posebnih tipova. Svaki je vrijedan razmatranja detaljnije.

Klasični oblik

Ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike BA: alergijska (egzogena), nealergijska (endogena), mješovita geneza, nespecificirana.

Egzogena bronhijalna astma nastaje kao rezultat ulaska alergena u dišni sustav. U tom svojstvu može djelovati:

• Pelud.
• Pooh.
• Vunene životinje.
• Kalup.
• Kućne grinje i njihovi otpadni proizvodi.
• Nadražaji (iritansi).

U nekim slučajevima egzogena bronhijalna astma javlja se u posebnom obliku - atopijskom. U ovom slučaju, genetski je određena alergijska reakcija koja je uzrokovala bolest. Naime, pacijent je imao predispoziciju, koja je ostvarena pod utjecajem izazovnih čimbenika. Možda je rana ili kasna. U potonjem slučaju, napad ne počinje odmah, već nakon 60 minuta od trenutka kontakta s alergenom. Dijagnosticira se nadražujuća varijanta bolesti, ako učinci određenih kemijskih tvari izazovu napad, a egzacerbacije prestaju ako bolesnik ne dođe u dodir s iritantnim kemijskim okolišem.

Endogena bronhijalna astma ili ne-alergijska je uzrokovana brojnim vanjskim okidačima:

• Stresora.
• Infektivni agensi.
• Niske temperature okoline.
• Tjelesna aktivnost.

Mješovita verzija patologije može izazvati različite aktivatore, kako vanjske tako i unutarnje.

Ako je endogena astma zarazna, onda ne samo pogoršanje bakterijske infekcije, nego i duhanski dim mogu djelovati kao okidač. U ovom obliku patologije postoje:

• Emfizematska astma.
• Endogena astma s reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom.
• Razne kombinacije ovih patologija.

Najčešće, endogeni oblik bronhijalne astme razvija se kod djece koja su sklona ponavljajućim bolestima gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, astmatična komponenta pridružuje se kroničnom bronhitisu. S razvojem patološkog procesa u ovom obliku javljaju se izraženi znakovi KOPB-a.

Kada se kombiniraju s dva gore opisana oblika, oni govore o mješovitoj astmi. Ako je nemoguće utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa, dijagnoza bolesti će biti naznačena kao nepotpuna.

Posebne vrste bolesti

Ova skupina uključuje nekoliko različitih kliničkih i patogenetskih tipova astme:

• Inducirana gastroeksofagealnim refluksom (GER).
• Aspirin.
• Stručni.
• Noć.
• Fizički napor.

Za BA uzrokovanu refluksom, okidač za razvoj napada je sam refluks. Više od polovice djece s astmom ima dijagnozu GER. Vjeruje se da je patogeneza bolesti povezana s mikro-udisanjem sadržaja želuca. Napadi ove vrste patologije često ometaju pacijenta noću.

Među pseudoalergijskim uvjetima, uobičajeno je izolirati aspirinsku astmu. To je kronična upala bronha, koja se pokreće upotrebom protuupalnih lijekova iz nesteroidne skupine (NSAID). Bolest je češća u odrasle populacije, s više žena među pacijentima. Jedan od neugodnih trenutaka u razvoju ove vrste bolesti je križna reakcija. To znači da će se napad razviti ne samo nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, već i ako koristite druge NSAID (ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, sulindak, piroksikam, naproksen, mefenaminsku kiselinu). Štoviše, astmatičarima s ovom vrstom bolesti potrebna je stroga dijeta, jer su prirodni salicilati često okidači, kako je navedeno u:

• Bobice (jagode / jagode i maline).
• Začini (kurkuma i cimet).
• Voće (limuni i naranče, kao i jabuke).
• Najčešća salata od povrća (krastavci i rajčice).

Takvi pacijenti trebaju biti posebno oprezni s konzerviranim proizvodima. Jer ako sadrži benzojevu ili salicilnu kiselinu, tijelo može reagirati napadom astme. Ista reakcija je moguća za proizvode koji sadrže tartazin (to je žuta boja).

Profesionalni tip BA često pati od medicinskog osoblja, frizera, stočara, veterinara i pekara. Patologija je izazvana stalnim prisilnim (zbog profesionalnih aktivnosti) kontakta s alergenima.

Bronhijalna astma, izazvana fizičkim naporom, češće smeta pacijentima s atopičnom bolešću. U pravilu se nastavlja s rijetkim napadima. Rijetko se otkriva tipična klinička slika.

Klasifikacija po razini kontrole i stanja

Oblici astme su važni za pravilan razvoj terapijske taktike. Da bi se liječenje ispravilo, važno je znati kako je bolest pogodna za izloženost lijeku. U vezi s ovim čimbenikom razlikuju se sljedeći oblici:

1. Kontrolom.
2. Ograničeno kontrolirano
3. Nekontrolirano.

Astma s odsustvom egzacerbacija i održavanjem glavnih parametara, koji se određuju u astmi, odnosi se na prvi oblik:

• Volumen ekspiracije u prisilnom načinu rada za prvu sekundu (FEV1).
• Maksimalna brzina kojom pacijent može izdisati (PSV).

Uz kontroliranu astmu, poboljšanja su vidljiva čak i kod bolesnika s teškom bolešću. U djelomično kontroliranom patološkom procesu, respiratorna funkcija gubi se samo za 20%.

Napadi se bilježe dva puta tjedno i češće. Najmanje jednom godišnje pogoršava se astma. Kod nekontroliranog oblika bolesti, učinkovitost liječenja je minimalna. To upućuje na potrebu pažljivog proučavanja uzroka patologije i nedostatka odgovora na terapiju lijekovima.

Budući da je bolest kronična, teško je čak i sanjati iscjeljivanje. U ovom slučaju, glavna stvar je dovesti bolest iz akutne faze u remisiju. To znači da možete odabrati i 2 oblika astme:

• Pogoršanje.
• Remisija (nestabilna, stabilna).

Najbolja opcija je postizanje stabilne remisije, s iznimkom okidača iz svakodnevnog života osobe. Ako je moguće.

Urođena i stečena astma

Nakon razmatranja svih mogućnosti za astmu, ostaje da se odgovori na još jedno pitanje s kojim se liječnici redovito suočavaju: je li moguće za prirođenu astmu i koja se bolest smatra stečenom? Nema urođene astme. No, kao prvo, poznati su presedani za razvoj astme kod novorođenčadi (doslovno od prvih dana života). Drugo, mogu postojati slučajevi nasljedne osjetljivosti na ovu bolest. U ovoj situaciji vjerojatnost razvoja patologije je 50%. Zapravo, svaka bronhijalna astma je stečena. Često je endogena patologija povezana s stečenim BA u različitim izvorima informacija.

Klasifikacija astmatičnih bolesti

Klasifikacija astmatičnih bolesti dijeli bolest na kategorije, faze, fenotipe, oblike i faze. Potreba za razvrstavanjem objašnjava se multifaktorskim kroničnim tijekom bolesti, čija se terapija mora provesti različito.

Liječnici već duže vrijeme proučavaju vrste astme, ali etiologija bolesti nije u potpunosti utvrđena unatoč ozbiljnom radu. Na primjer, danas su razjašnjeni gotovo svi uzroci koji dovode do pojave astmatičnog napada, ali postoje slučajevi kada su njihovi simptomi atipični i nemoguće je klasificirati bolest prema standardnoj shemi.

Unatoč činjenici da je astmatičku bolest teško liječiti, glavni fokus liječenja je sprječavanje pojave pogoršanja napada, kao i ublažavanje već nastalog gušenja.

Bolest se klasificira na temelju etiologije, težine simptoma i obilježja tijeka bronhijalne opstrukcije. Međutim, prije svega, astma se klasificira prema težini simptoma, budući da daljnja terapija ovisi o tom svojstvu.

Klasifikacija po fazama razvoja

Sve bolesti dijele se prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD). To je jedan za liječnike širom svijeta. Razvrstavanje astmatičnih bolesti je vrlo teško, jer može biti popraćeno različitim patološkim procesima.

Bolest je klasificirana prema sljedećim čimbenicima:

• težina astme na početku terapije;
• simptomi astme prije liječenja;
• faze protoka;
• prisutnost komplikacija.

U skladu s ovom klasifikacijom, moguće je odrediti stanje pacijenta u vrijeme definiranja terapije lijekovima, tako da sva ova stanja treba razmotriti zajedno.

Klasifikacija bolesti po prirodi. T

Bolest je podijeljena na 4 stupnja:

I - povremeni razvoj bronhijalne astme, kada se napad gušenja javlja vrlo rijetko, au intervalu između napada bolesnikova dobrobit se ne mijenja. Noću se astmatični simptomi mogu pojaviti ne više od 2 puta mjesečno;

II - ustrajan blagi stadij, karakteriziran razvojem gušenja češće jednom tjedno i više od 2 puta mjesečno noću;

III - bolest se javlja s umjerenom težinom, a noćni se napadi promatraju nekoliko puta tjedno. Dnevni napadi javljaju se gotovo svakodnevno;

IV - karakterizira teški tijek koji čini uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova. Ova faza može dovesti do razvoja astmatičnog statusa.

Klasifikacija simptoma

Kod bronhijalne astme postoje sljedeće faze:

Prekursora. Ovo stanje se promatra nekoliko dana ili sati prije početka napada. Ova faza može biti popraćena vazomotornim rinitisom, suhom nosnom šupljinom, poteškoćama u iskašljavanju sputuma i povremenim nedostatkom daha.

Ljuljačka. Na vrhuncu napada, pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. U tom slučaju pacijent može uzeti prisilan stav (sjedenje na stolici, ruke na koljenima). Dodatni mišići su uključeni u respiratornu aktivnost, a interkostalni prostori se uvlače tijekom udisanja. Izdisaj, u pravilu, dugačak i izveden s malo truda. Ovisno o težini stanja mogući su simptomi hipoksije.

OBNOVLJENI RAZVOJ. Ovaj oblik bolesti karakterizira postupno nestajanje piskanja i kratkog daha uz naknadnu normalizaciju respiratorne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATSKOG STATUSA. Zapravo, to je bronhijalni napad, ali karakterizira ga produljeniji i ozbiljniji razvoj bolesti. U ovom slučaju, simptomi se naglo povećavaju, a uočava se nedostatak kisika. Neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći može rezultirati smrću pacijenta.

Oblici astme

Prema ICD-u, bronhijalna astma je podijeljena u nekoliko oblika. To uključuje:

Alergijske. U ovom slučaju provokator bolesti je alergen. Istovremeno se izlučuje atopijska astma s preosjetljivošću na kućne kemikalije.

Nealergijskog. Ova skupina uključuje aspirinsku astmu koja se očituje u netoleranciji na aspirin, NSAR i žute lijekove.

MJEŠOVITI. Ova skupina kombinira sve simptome bronhijalne bolesti.

Osim toga, razlikuju se uporni, umjereni, blagi i teški oblici bolesti. Sve ove faze karakteriziraju uobičajeni simptomi u obliku smanjene respiratorne aktivnosti, napadi gušenja i smanjene performanse.

Alergijski (atopični) oblik.

Ova vrsta bolesti je jedna od najčešćih, koja se temelji na akutnoj reakciji na različite vrste alergena. U pravilu, alergeni koji često uzrokuju napad astme uključuju:

grinje prisutne u kućnoj prašini;

• životinje (vuna, slina, feces);
• ugrizi insekte;
• pelud cvjetnica;
• prehrambeni proizvodi;
• kozmetika, itd.

Liječenje ovog oblika astme sastoji se u zaustavljanju kontakta s alergenom i provođenju liječenja lijekovima.

Aspirinska astma

Ova vrsta bolesti odnosi se na alergijsku sortu, a taj je oblik dobio ime zbog činjenice da među svim protuupalnim lijekovima za njegovo olakšanje, najčešće akutna negativna reakcija izaziva aspirin.

Razvrstavanje bronhijalne astme kod djece je komplicirano različitim komplikacijama, tako da je potrebno obvezno liječenje droge i ograničavanje pristupa pacijentu alergenu. Adrenomimetici i glukokortikosteroidi propisani su kako bi proširili bronhijalni lumen i smanjili imunološki odgovor na stimulus.

Postojan oblik bolesti

Ovaj oblik astme se razlikuje po težini. Trajna astma može biti ozbiljna, umjerena i blaga. Ovu vrstu bolesti karakterizira stalna iritacija bronhija, a upalni proces ima karakteristične simptome i može trajati prilično dugo (mjeseci ili čak godine). Uporna forma zahtijeva korištenje složenih terapijskih mjera s imenovanjem glukokortikosteroida i beta-2-adrenomimetika.

Povremena bronhijalna astma

Ovu vrstu bolesti karakterizira epizodični razvoj. Za razliku od uporne astme, bolest ovog oblika je mnogo lakše liječiti bez izazivanja ozbiljnih problema. Napadi intermitentne astme su epizodni, stoga su terapijske mjere usmjerene upravo na zaustavljanje njihovog napada i postizanje dugotrajne remisije, što pacijentu omogućuje normalan život. Osim toga, preporuča se pridržavati se preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja stresnih situacija, poštivanje posebne hipoalergijske prehrane te spavanja i odmora. Vrlo često ove vrste astme zahtijevaju prevenciju svih mogućih kontakata s alergenima, tako da bolest drastično smanjuje njegovu aktivnost.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom, jer pacijent obično nije u stanju procijeniti težinu simptoma. Međutim, on ne dobiva posebno propisan tretman. Nekontrolirana astma se naglo razvija i popraćena je naglim porastom simptoma. U slučaju odgođene terapije, bolest se može pretvoriti u ozbiljniji kronični oblik. Da bi se spriječio razvoj nekontrolirane astme potrebno je stalno praćenje stanja bolesnika i pravovremena konzultacija specijalista.

Profesionalna astma

Ovaj tip bronhopulmonalne bolesti čini 20% svih slučajeva astme. U pravilu se razvija na pozadini nepovoljnih faktora vezanih uz profesionalnu djelatnost osobe (boje, lakovi, proizvodi štetne proizvodnje, kemikalije, itd.). Bolest se javlja samo u odraslih osoba u radnoj dobi.

Za dobivanje pozitivnih rezultata u liječenju potrebna je obvezna promjena profesionalne aktivnosti, isključujući prodiranje štetnih tvari u dišni sustav pacijenta. U slučaju teškog razvoja bolesti primjenjuje se terapija lijekovima u skladu s posebnim protokolom.

Najrazumljivija je klasifikacija bronhijalne astme prema težini stanja (blaga, umjerena i teška). Treba imati na umu da je ponekad teško donijeti zaključak o težini astme, iako je to potrebno za donošenje odluke o daljnjoj terapiji.

Pri utvrđivanju ozbiljnosti bolesti uzimaju se u obzir svi čimbenici (simptomi, trajanje napada, učinkovitost terapije, itd.). Osim toga, provode se fiziološka i instrumentalna dijagnostika.

Klasifikacija bolesti prema težini

Razvrstavanje bolesti prema težini potrebno je za određivanje odgovarajućih terapijskih mjera koje su nužne za neutralizaciju patološkog procesa u tijelu.

Ozbiljnost stanja procjenjuje se pomoću sljedećih pokazatelja:

• koliko često se događaju dnevni i noćni napadi;
• vrijeme potrebno za ublažavanje napada astme;
• stupanj negativnog utjecaja bolesti na opće stanje pacijenta;
• pokazatelj vanjske respiratorne aktivnosti.

Klinički simptomi koji karakteriziraju težinu napadaja astme:

• brzina disanja;
• stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u respiratornoj aktivnosti;
• prisutnost šištanja i teško disanje;
• oticanje u području prsnog koša tijekom aktivnosti disanja;
• priroda plućnog disanja, identificirana auscultatory ispitivanjem;
• brzina kontrakcije srčanog mišića (HR);
• štedljivo držanje pacijenta na početku napada;
• promjenu u ponašanju pacijenta (uznemirenost ili, naprotiv, letargija, letargija);
• potreban stupanj ograničenja tjelesne aktivnosti;
• procjena potrebne terapeutske intervencije i mjera za ublažavanje akutnog napada astme.

Stupanj napada astme

• lako;
• Srednje teške;
• teški;
• vrlo teška (karakterizirana razvojem astmatičnog statusa).

Moguće komplikacije tijekom napada astmom

Prema procijenjenim mogućim komplikacijama astme svrstavaju se u nekomplicirani oblik i komplicirane. Među vjerojatnim komplikacijama napada astme najčešće se javljaju:

• simptomi "plućnog" srca (akutni, subakutni i kronični stadiji);
• može se razviti plućni emfizem (subkutani, intersticijski i medijastinalni);
• pojavu spontanog pneumotoraksa;
• razvoj atelektaze pluća (polisegmentalni i segmentni);
• poremećaj hormonskog sustava;
• oštećenja živčanog sustava.

U pravilu, klinička praksa identificira najteže slučajeve astme, kada su njihove različite manifestacije najupečatljivije. U ovom slučaju, često bolesnici imaju nizak prag za liječenje steroidima, pa često imaju sekundarni razvoj astme tijekom složenog liječenja. Stoga se astmatičarima preporučuje intenzivna njega, au najtežim slučajevima oživljavanje.

S razvojem bronhopulmonalnih bolesti dolazi do razdoblja remisije i pogoršanja. Tijekom egzacerbacije najsnažniji je astmatični napad, a moguć je i razvoj opstrukcije. Akutni razvoj astme praćen je izdisajnim gušenjem, pojavom šištanja i paroksizmalnih kašlja, praćenih smanjenjem brzine na vrhuncu izdisaja. Ovo stanje bilježi i pacijent i ljudi oko njega. Simptomi napada mogu se ponoviti s različitim stupnjevima komplikacija.

Na temelju hiperreaktivnog sindroma i bronhijalne opstrukcije razlikuju se dvije faze bolesti:

• pogoršanje;
• remisija (u ovoj fazi bolest se klasificira kao perzistentna ako nema napadaja više od 2 godine).

Razdoblje remisije je potpuno ili nepotpuno. To se određuje na temelju analize kliničkih i funkcionalnih indikacija.

Važno je napomenuti da je oblik kašlja bolesti, koji nastavlja sa skrivenim simptomima, posebno istaknut. Njegovi znakovi (u pravilu se određuju jakim kašljem) slični su simptomima bronhijalne opstrukcije (KOPB, bronhitisa pušača), pa je vrlo teško dijagnosticirati.

Fenotipizacija u bronhijalnoj astmi

Oštećenje funkcionalne sposobnosti bronhija u astmi može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Kako bi se pojednostavila klasifikacija bolesti, te kako bi se odredila potrebna terapijska intervencija, bronhijalna astma podijeljena je na fenotipove (skup karakterističnih obilježja živog organizma s određenim oblicima njegova razvoja). Takva se terminologija može primijeniti na različite bolesti, primjerice astmatičare.

Fenotip astme uključuje:

• ozbiljnost simptoma;
• starosna kategorija pacijenta;
• stupanj razvoja bronhijalne opstrukcije;
• učinak vježbanja na tijelo;
• utjecaj alergena i štetnog okoliša;
• brojne fiziološke nijanse;
• simptomatologija kliničke slike i okidača bolesti.

Razvrstavanje bronhopulmonalnih bolesti fenotipizacijom je važno kako bi se odabrao individualni tretman koji će imati najučinkovitiji rezultat i omogućiti produženu remisiju.

Treba imati na umu da je za bilo kakve astmatične manifestacije u početnom stadiju bolesti potrebno odmah konzultirati visokokvalificiranog liječnika, koji će propisati brojne dijagnostičke i laboratorijske pretrage kako bi se odredila klasifikacija bolesti i daljnja učinkovita terapija. Ne možete uzeti lijekove sami, bez liječničkog recepta. To može dovesti do razvoja dugotrajnog napada astme i prijelaza bolesti u kronični oblik.

JMedic.ru

Klasifikacija bronhijalne astme je vrlo opsežna, uključuje podjelu bolesti na kategorije kao što su faze, oblici, faze, fenotipovi. Takva klasifikacija je nužna zbog činjenice da je astma multifaktorijska kronična bolest, čije se liječenje mora razlikovati.

Kriteriji klasifikacije bolesti

Dok postavljaju dijagnozu plućnom pacijentu, liječnici iz cijelog svijeta koriste jedini dokument koji se naziva Međunarodna klasifikacija bolesti, ozljeda i uzroka smrti. Neke vrste astme u ovom dokumentu istaknute su na temelju dva kriterija:

Moderni stručnjaci smatraju da je takva podjela nedovoljna. Novi pristup klasifikaciji bolesti podrazumijeva uzimanje u obzir mnogih nijansi njegovog tijeka, na primjer:

• težinu prije početka liječenja;
• postoji li odgovor na liječenje, koliko je značajan;
• je li moguće kontrolirati bolest (je li moguće, zahvaljujući terapiji, postići dugotrajnu remisiju, kako bi se izbjeglo ponavljanje novih napadaja bez daha);
• jesu li obilježja tijeka bronhijalne astme međusobno povezana s uzrocima njezine pojave;
• kako i zašto bolest ima komplikacije.

Etiološka klasifikacija bolesti

Identificiranje uzroka astme igra ključnu ulogu u tome što bi trebalo biti njegovo liječenje. Uklanjanje izazovnih čimbenika pomoći će da se izbjegnu novi napadi gušenja, stabilizira stanje pacijenta i izazove stabilnu remisiju.

Zbog pojave bolesti, bolest je podijeljena u tri velike skupine:

Egzogena (alergijska) bronhijalna astma

Uzrok napadaja astme ili astmatični kašalj u ovom slučaju je vanjski nadražaj - dišni, rjeđe hrana, alergen. Inhalirani alergeni uključuju kućnu prašinu, pelud biljaka, spore, gljivice plijesni, vunu, slinu, mrtve stanice kože životinja, krpelja, duhanski dim itd. Obično se hiperreakcija uočava najprije iz gornjih dišnih putova, alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, razvijaju se traheitisi (ova stanja u kompleksu nazivaju se predastma), a već na njihovoj pozadini počinje bronhijalna astma.
Napadi gušenja su rijetki, ali alergije na hranu mogu se staviti na. Neki pacijenti primjećuju da pogoršanje bolesti imaju nakon konzumiranja jaja, soje, kikirikija, ribe, punomasnog mlijeka, konzervirane hrane i drugih proizvoda. Uz osip na koži, poremećaj stolice, opću slabost (simptome koji se klasično manifestiraju alergijama na hranu), oni imaju sužavanje bronhijalnog lumena, što rezultira nedostatkom daha, napadima gušenja ili kašljanja. Neophodno je trenutno liječenje ovog stanja, inače alergijska reakcija na hranu može se pretvoriti u anafilaktički šok.
Atopijska astma, koja se dijagnosticira kod osoba s genetskom predispozicijom za određene alergene, razlikuje se u zasebnu kategoriju.

Zarazna-ovisna ili endogena bronhijalna astma

Uzroci promjena u prohodnosti bronha, otežano disanje, napadi bez daha i suhi kašalj su patogeni. Virusi, bakterije, gljivice mogu izazvati bolest i uzrokovati ponavljajuće egzacerbacije. Prema medicinskim statistikama, akutne respiratorne virusne infekcije i bakterijske bolesti gornjih dišnih putova, bronha i pluća najčešći su uzrok napada astme kod djece. Zarazna ovisna bronhijalna astma na pozadini ovih bolesti lako se otkriva: liječenje bronhodilatatorima i hormonska terapija su učinkoviti.

Mješovita astma

Promjene u prohodnosti bronha u ovom slučaju javljaju se i zbog alergija, i zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Utvrđeno je da je astma miješane geneze izazvana lošom ekologijom, klimatskim čimbenicima, kemijskim i mehaničkim podražajima, stresom, lošim navikama i tako dalje.

Razlikuju se i posebni oblici bronhijalne astme, koji neki stručnjaci nazivaju skupinom mješovite geneze, dok drugi pripadaju posebnim kategorijama:

• Profesionalna bronhijalna astma, u kojoj kontakt s kemikalijama na radnom mjestu izaziva hiperreakciju bronha, početak gušenja ili napade kašlja. U opasnosti od razvoja ove bolesti su frizeri, knjižničari, pekari, zootehničari, veterinari, radnici u zoološkom vrtu. Važno je napomenuti da je profesionalna astma kod farmaceuta identificirana prije 200 godina. Profesionalni kontakti s izocijanatima, anhidritima kiselina i toksičnim metalima poput kroma i nikla pridonose razvoju patologije.
  Profesionalna bronhijalna astma razvija se kod liječnika i farmaceuta jer njihov rad uključuje upotrebu dezinficijensa kao što su formaldehid, sulfatiazol, kao i antibiotici, alkoholi, lateks i biljne sirovine. Profesionalna bronhijalna astma karakterizirana je manifestacijom ekspirijalne dispneje, astme i napada kašlja tijekom ili nakon kontakta s kemikalijama na radnom mjestu. Uz to, mogu se promatrati alergijske reakcije iz kože i gornjih dišnih putova, čije je liječenje također potrebno i provoditi u kombinaciji s liječenjem bronhijalne opstrukcije. Osobito profesionalnu bronhijalnu astmu u kojoj je lako spriječiti. Unatoč činjenici da je ova bolest stečena, prisutnost ili podložnost alergijama igra važnu ulogu u njezinu razvoju. Prevencija je, prije svega, u liječničkim pregledima za upis na rad i povremenim preventivnim pregledima. Osobama s atopijom ne smije se dopustiti rad u vezi s rizikom od razvoja bronhijalne opstrukcije.
• Bronhijalna astma fizičkog stresa, kada se bronhospazam javlja tijekom fizičkog napora ili neposredno nakon njega. Za razlikovanje ove vrste bolesti potrebno je isključiti druge uzroke. Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da se, s obzirom na fizički stres, ne manifestira astma, već preosjetljivost dišnih putova. Nastupi napadaja astme ili astmatičkog kašlja također su zabilježeni u bolesnika s atopičnom astmom nakon intenzivnog fizičkog napora u obliku šestominutnog trčanja, nastave na stacionarnom biciklu ili stupnjevitog testa. Bronhospazam se pojavio tijekom fizičkog napora ili nakon 2 do 10 minuta. U ovom slučaju, teret je bio uzrok napada, ali ne i uzrok bolesti. U čistom obliku astme, fizički stres dovodi do ranog invaliditeta i invalidnosti pacijenta.
• Aspirinska bronhijalna astma. Dijagnosticira se kod 6% astmatičara. Patogeneza ovog oblika bronhijalne astme nije u potpunosti razjašnjena, ali je utvrđeno da je obiteljska po prirodi.

Klasifikacija prema težini

Kako bi se propisao odgovarajući tretman, nakon što se utvrdi razlog za patološke promjene u bronhijama, potrebno je odrediti težinu bolesnikovog stanja.

Za to se procjenjuju sljedeći parametri:

• učestalost napada tijekom dana i noći;
• kako i kako brzo prestaju;
• kako negativno pogoršanje bolesti utječe na kvalitetu ljudskog života;
• koji su pokazatelji njegovog vanjskog disanja.

Na temelju ove procjene postoje dvije faze bolesti:

1. Povremena (epizodična) bronhijalna astma. U ovom slučaju, napadi astme u toku dana ne događaju se više od jednom tjedno, noću - manje od dva puta tjedno. Povremena astma se ubrzano pogoršava, možda se neće osjećati mjesecima ili čak godinama.
2. Perzistentna bronhijalna astma, ili uporna. Ona je, pak, podijeljena u tri pod-faze: svjetlo, umjereno i ozbiljno. Uporna bronhijalna astma karakteriziraju česti napadi gušenja u bilo koje doba dana, produljena pogoršanja, uz pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja osobe, smanjenje njegove tjelesne aktivnosti, poremećaj spavanja. Kvaliteta života pacijenta pati u jednom ili drugom stupnju.

Vrste astme i stupanj kontrole nad bolešću

Kako bi se izabrao pravi tretman i ispravio ga na vrijeme, potrebno je uzeti u obzir kako se klinička slika bolesti mijenja kao odgovor na početnu terapiju. Ako se liječenje provodi ispravno, lijekovi se ispravno odabiru, čak i kod bolesnika s umjerenom perzistentnom astmom ili teškim pokazateljima promjene respiratorne funkcije na bolje.

U smislu kontrole, astma može biti dobro kontrolirana, djelomično kontrolirana ili nekontrolirana. Znakovi i pokazatelji ovih vrsta mogu se naći na sljedećoj slici.

Ako je bolest nekontrolirana, morate saznati zašto se to događa. Liječnik otkriva ima li promjena u načinu života pacijenta: ispunjava li medicinske preporuke, je li alergen izoliran (ako je astma alergična), jesu li učinci okidača ograničeni (fizičko prenaprezanje, pušenje, zagađeni zrak, drugi čimbenici pogoršanja), bolesti respiratornog trakta, pogoršala je bilo kakvu kroničnu bolest dišnog sustava.

Poseban oblik bronhijalne astme

U zasebnoj kategoriji, da tako kažem, izvan klasifikacije, nameće se kašalj oblika bronhijalne astme, takozvana skrivena. Njegovi simptomi (često izraženi kao kašalj) vrlo su slični simptomima drugih sindroma bronhijalne opstrukcije, kao što je KOPB ili pušački bronhitis, tako da može biti teško dijagnosticirati.

Ostale klasifikacije

Na temelju učestalosti pojave bronhijalne hiperreaktivnosti i sindroma bronhijalne opstrukcije postoje dvije faze bolesti:

• faza pogoršanja;
• faza remisije (priznaje se kao rezistentna ako nema pogoršanja tijekom dvije ili više godina).

Prema prisutnosti komplikacija, astma je komplicirana i nekomplicirana.

Fenotipizacija bolesti

Promjene u funkcioniranju bronhija u astmi javljaju se pod utjecajem velikog broja čimbenika. Da bi se pojednostavila klasifikacija bolesti, imenovanje najučinkovitijeg liječenja je prikladno podijeljeno na fenotip.

Fenotip u biologiji i medicini skup je obilježja koja su svojstvena živom biću u određenom stupnju njegova razvoja. Ovaj izraz se odnosi na bolesti. Fenotipovi astme su:

• ozbiljnost;
• starost pacijenta;
• stupanj bronhijalne opstrukcije;
• tjelesna aktivnost;
• alergene;
• opasnosti za okoliš;
• druge fiziološke i kliničke značajke, uzroke astme.

Fenotipizacija bolesti važna je za odabir individualiziranog programa liječenja bolesti.

Ako sumnjate na znakove bronhijalne opstrukcije, ne pokušavajte sami razvrstati bolest. Potrebno je konzultirati kompetentnog pulmologa, koji ne samo da će se nositi sa svojom klasifikacijom, već će propisati i učinkovitu terapiju.

Oblici bronhijalne astme: o čemu bi trebali znati pacijenti?

Napadi astme od gušenja mogu se pojaviti na različite načine. Postoji 10 varijanti kliničke slike bolesti, koje pacijenti razvijaju pojedinačno. No, glavni oblici astme pomažu uspostaviti dijagnozu pacijenta i odrediti redoslijed ili shemu učinkovitog liječenja. Razmislite o najčešćim vrstama astme koja se guši kod odraslih i djece.

Blagi oblik bronhijalne astme: značajke tijeka

• Kratkoća daha;
• Povremeni napadi gušenja;
• Disanje zviždaljkom;
• Potres od kašlja, uznemirujuće noću;
• Poteškoće disanja;
• Brzo disanje;
• Niska učinkovitost protuupalnih lijekova.

Ako u ranoj fazi identificirati uzrok razvoja astmatičnih napada blagog oblika, moguće je spriječiti komplikacije bolesti i prijelaz u tešku fazu njegovog tijeka. Čim pacijent prepozna znakove bolesti, odmah treba vidjeti pulmologa kako bi pronašao učinkovit tretman.

Kašalj u obliku bronhijalne astme: što je to?

Ova vrsta bolesti pripada blagim manifestacijama astmatičnih napada. Obično je popraćena jakim šokovima od kašlja, koje tijelo provocira kako bi uklonilo razne iritanse iz dišnih puteva:

• Nakupljanje sputuma;
• Udisanje prašine ili kemikalija;
• Hladan ili vrući zrak;
• Prodiranje stranih čestica, itd.

Vrlo je teško reći zašto se točno javlja oblik kašlja bronhijalne astme, jer razni negativni faktori mogu biti uzrok. Često se astmatični napadi događaju zbog zagađene ekologije, redovitog kontakta s iritantima, alergijskih reakcija, infektivnih agensa, stresnih situacija, itd.

Simptomi kašlja bronhijalne astme vrlo su slični blagom obliku bolesti. Ali u ovom slučaju, kašalj se dodaje znakovima - suhi ili iscjedak ispljuvka. Tipično, napadi gušenja kašlja šokiraju pacijenta noću i ujutro. Odlikuju ih trajanje i opsesija.

Budući da kašalj može biti uzrokovan raznim razlozima, koriste se dvije vrste testova za dijagnosticiranje ovog oblika astme:

1. Provokativna spirometrija pomoću metaholina (ako se tijekom procesa inhalacije funkcija pluća smanji na 20%, onda je to doista astmatični kašalj);
2. Primanje lijekova protiv astme (kada pacijent postane lakši, onda je dijagnoza ispravno).

Ako dijagnostički testovi ne uspiju otkriti uzrok bolesti, simptomi se pripisuju idiopatskom kašlju.

Bronhijalna astma: atopični oblik

Ako osoba razvije napad gušenja zbog reakcije na određene alergene, onda se on klasificira u ovu vrstu bolesti. Alergijski oblik najčešći je i javlja se češće u djece nego u odraslih. Nakon što pacijent inhalira strane nadražujuće čestice, tijelo počinje započeti rad imuniteta, s ciljem njihovog uklanjanja. Bronhije su naglo smanjene i razvija se bronhospazam. Nakon toga dolazi do upale mišićnog tkiva, a sluznica oslobađa veliku količinu viskoznog sputuma.

Bronhijalna astma, čija je atopijska forma nazvana i alergijska, više pogađa populaciju velikih gradova. Obično osoba razvija napad nakon udisanja hladnog zraka, duhanskog dima, kemikalija, okusa itd. U megalopolisima ima mnogo takvih iritantnih čestica, tako da se pacijenti, u stalnom kontaktu s alergenima, razvijaju u teškom obliku bolesti.

Simptomi atopijske astme slični su drugim vrstama gušenja, ali imaju neke razlike:

• Uvijek praćen kašljem;
• Disanje teško disanje;
• Dispneja je vrlo izražena;
• Povećana inspiracija;
• Bolovi u prsima;
• Osjećaj stiskanja u prsima.

Spore plijesni, grinje, biljni pelud, životinjsko perje postaju glavni alergeni. Štoviše, iritacija se može pojaviti ne samo kada čestica udiše, već i ako ulazi u upaljenu kožu. Najopasniji trenutak koji može dovesti do smrti pacijenta je prodiranje alergena u tijelo i razvoj anafilaktičkog šoka.

Bronhijalna astma: alergijski oblik napada

Razni negativni čimbenici mogu uzrokovati razvoj teške bolesti. Liječnici kažu da se može "zaraditi" ako stalno izlažete svoje tijelo štetnim učincima sljedećih uzročnih uvjeta:

• Učestale ne-liječene zarazne bolesti gornjih dišnih putova koje pogađaju bronhijalno stablo;
• Opasnost na radu;
• Zagađeno ekološko okruženje;
• Udisanje duhanskog dima;
• Upotreba konzervansa, boja, okusa itd.

Osim toga, važnu ulogu ima nasljedni faktor. Ako rodbina ima bronhijalnu astmu, alergijski se oblik može razviti i kod djece. Štoviše, u 30% slučajeva roditelji prenose na djecu sklonost napadima astme. Ali to ne znači da će djeca definitivno imati astmu, osobito ako se poduzmu preventivne mjere.

Napad gušenja karakterizira bronhospazam, koji sužava pacijentove dišne ​​putove. Tijekom upale mišića izlučuje se velika količina guste sluzi, što dodatno ograničava pristup kisika plućima.

Da biste uklonili alergijski napad astme, možete koristiti niz mjera usmjerenih na smanjenje simptoma bolesti. Budite sigurni da umirite osobu, jer stres i strah dodatno pogoršavaju gušenje. Ako pacijenta stavite na krevet i pomognete mu da diše duboko i polako, napad će proći za nekoliko minuta. Oni koji imaju alergijsku astmu trebaju imati inhalator s njima.

Najteži simptom atopijske manifestacije je astmatični status. Nastavlja se vrlo teško, pacijentu je teško izdisati. Liječenje bolesti tradicionalnim metodama ne daje pozitivne rezultate. Da bi se spriječila invalidnost ili smrt pacijenta, liječnici propisuju specifičnu terapiju.

Bronhijalna astma: mješoviti oblik

Ponekad napade astme mogu izazvati dva čimbenika odjednom: alergijska reakcija i druge vrste iritacije (infekcije, profesionalni rizici, kemikalije, itd.). Ovaj fenomen javlja se u bolesnika starijih od pet godina. Bronhijalna astma - mješoviti oblik - uočava se kod ljudi koji žive u industrijskim regijama s vlažnom klimom.

Simptomi astmatičnog napada su teški. Pacijenti su pokazali znakove gušenja, praćeni:

• Suhi i uporni kašalj koji može dovesti do nesvjestice;
• Zviždanje kad uzdišete, što se čuje na velikim udaljenostima;
• Osjećaj težine u prsima;
• Dispneja dišnog sustava.

Napadi miješane bronhijalne astme mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali najčešće se javljaju noću. Nakon prestanka sputuma bronhospazma. Bolest je progresivna. Kod svakog novog pogoršanja simptomi postaju sve izraženiji i teži, te ih je sve teže zaustaviti. Akutno razdoblje može pratiti povećanje temperature.

U djetinjstvu je mješovita astma teška i može uzrokovati ozbiljne komplikacije: pneumotoraks, kašnjenje u fizičkom razvoju, kronična hipoksija, emfizem, plućna insuficijencija itd.

Trajni oblik bronhijalne astme: ozbiljnost

Da bi se odredio intenzitet simptoma astme, provesti istraživanje pacijentovog tijela i procijeniti znakove kliničkih i objektivnih pokazatelja. To uključuje stanje pacijenta tijekom fizičkog napora, testove pomoću PSV-a, brojanje napada, učinkovitost primjene lijekova.

Postoje 4 stupnja bolesti. Najčešći je trajni oblik bronhijalne astme.

1. Blago povremeno - karakterizira rijetka manifestacija kašlja, teško disanje, otežano disanje. Noćni se napad događa oko 4 puta po četvrtini. Nakon pogoršanja, simptomi astme su odsutni, drugi pokazatelji funkcija dišnog sustava se normaliziraju.
2. Svjetlo uporno - znakovi bolesti javljaju se svaka dva tjedna. Ako govorimo o noćnim napadima, oni obično uopće ne postoje. Tijekom egzacerbacija uočeni su poremećaji spavanja i slabost. Uočena je niska plućna reaktivnost.
3. uporan - karakterizirana umjerenom težinom s dnevnim znakovima astme. Tijekom razdoblja pogoršanja, kvaliteta života pacijenta se pogoršava, san je uvelike poremećen. Ljudi imaju jake napade astme, pa se propisuju lijekovi za kontinuiranu uporabu.
4. Teški oblik - Bolesnika muči stalna bol u grudima. Egzacerbacije se ponavljaju vrlo često, osobito teško noću. Pacijent ne može živjeti u uobičajenom ritmu.

Točno određivanje težine bolesti omogućuje vam da odredite ispravan tretman.

Oblici bronhijalne astme u djece

Usporedimo li etiologiju razvoja astme kod mladih bolesnika, najčešće se radi o atopičnom tipu bolesti. Obično, čestice prašine, vuna, mirisi parfema, hrana, pelud itd. Postaju alergeni. Atopijska bronhijalna astma javlja se u 90% slučajeva. Što se tiče ne-atopičnog oblika, pojavljuje se vrlo rijetko. U pravilu, infekcije postaju glavni iritant sluznice.

Oblici bronhijalne astme u djece mogu se pojaviti na različite načine. Postoje 3 ozbiljnosti bolesti:

Liječenje astme provodi se ovisno o stupnju i obliku bolesti. Ako je moguće, najbolje je iz okoline ukloniti one čimbenike koji uzrokuju napade astme. U takvim slučajevima možete zaustaviti razvoj bolesti i smanjiti rizik od komplikacija u djece.

Suvremeni pristup klasifikaciji bronhijalne astme

Liječnici su zapanjeni! FLU i ZAŠTITA!

To je potrebno samo prije spavanja.

Bronhijalna astma naglašeno se ističe među ostalim bolestima zbog raznolikosti vrsta, uzroka i mehanizama razvoja. Štoviše, svi ti znakovi variraju u tako širokim granicama da je za svaki specifični slučaj dijagnozu jednostavno nemoguće opisati standardnom frazom. Zato je klasifikacija bronhijalne astme toliko komplicirana. Osim toga, liječenje ove patologije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. A takva detaljna formulacija mnogo pomaže.

Dijagram zdravog bronha i astme

Znakovi klasifikacije

Prema ICD dokumentu, bronhijalna astma je klasificirana na temelju svoje etiologije i težine. No razumjeti cjelokupnu sliku takvih informacija nije bilo dovoljno. Stoga suvremeni pristup formuliranju dijagnoze uključuje sljedeće parametre:

• ozbiljnost u vrijeme otkrivanja bolesti;
• pokazatelj učinkovitosti terapije;
• mogućnost dugotrajnog stabiliziranja tijeka bolesti;
• povezanost između etiologije bronhijalne astme i osobitosti njezinih kliničkih manifestacija;
• prisutnost komplikacija i njihovih uzroka.

Prema kliničkim oblicima

Prema etiologiji, bez obzira na dob bolesnika, razlikuju se ovi klinički oblici astme:

egzogeni

Napadi egzogene, ili alergijske, bronhijalne astme nastaju nakon ulaska različitih vanjskih patogena u respiratorni trakt. Najčešće reakcija počinje u gornjim dijelovima, razvija se tzv. Predastatsko stanje - grkljan, trahealna sluznica i sinusi postaju upaljeni, a alergijski rinitis je izražen. Tijekom vremena, to dovodi do bronhijalne astme punog tijela. Postoji veliki broj iritanata, od kojih su najčešći:

• pelud povrća (muški spolni elementi) i vlakna nekih sjemenki (pamuk, dlačica topola, maslačak i drugo);
• prašina i plijesan u stambenim područjima;
• dlake i čestice kože kućnih ljubimaca;
• mali paraziti, najčešće grinje i drugi patogeni.

Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju da reagiraju na određene podražaje, što također može uzrokovati napad gušenja. To je takozvana atopijska astma.

Čimbenici rizika za bronhijalnu astmu

Ponekad se astmatični napad događa na pozadini alergija na hranu. Tijelo je posebno osjetljivo na proizvode kao što su citrusi, pileća jaja, čokolada, maslac od kikirikija, soja i drugi. Ova reakcija tijela je vrlo opasna, jer u nekim slučajevima uzrokuje anafilaktički šok.

endogenog

Endogena ili nealergijska, bronhijalna astma najčešće se razvija kao komplikacija virusnih ili bakterijskih respiratornih infekcija. Ovaj oblik bolesti javlja se uglavnom kod djece. Osim toga, endogena astma može izazvati prekomjerni fizički ili psihički stres, kao i banalno udisanje hladnog zraka.

Mješovita Postanka

Bronhijalna astma mješovite geneze uključuje bolest uzrokovanu i alergenima i drugim vanjskim čimbenicima. Ovaj oblik je tipičan za stanovnike područja s lošom ekološkom izvedbom ili nepovoljnom klimom. Također, stanje se pogoršava raznim kemijskim iritantima, lošim navikama, stalnim psihičkim prenaprezanjem i drugim razlozima.

Postoji dvostruka bolest - bronhopneumonija, kako i zašto se razvija? Naš članak govori sve.

Pravilna prehrana u bronhijalnoj astmi je zalog oporavka, kompleksan tretman uvijek ima pozitivan učinak na oporavak.

Medicinske sestre su iznimno važan proces njege za bronhijalnu astmu, oni su toga svjesni, pa se liječenje astme provodi pod nadzorom kvalificiranog osoblja.

Posebni oblici

Postoje i druge vrste astme. Neki liječnici ih razlikuju u nezavisne kategorije, dok ih drugi klasificiraju kao bolesti miješane geneze:

Klasifikacija bronhijalne astme

• Stručni. Razvija se s produljenim kontaktom s određenim tvarima na radnom mjestu, ako zaposlenik ima alergiju ili genetsku predispoziciju prema njima. Najčešće se primjećuje u liječnika, frizera, pekara, kao i kod ljudi koji su stalno u kontaktu sa životinjama.
• Fizički stres. Uglavnom se manifestiraju odvojeni astmatični napadi, iako postoji bolest punog tijela. Osobe s atopičnom astmom imaju posebnu predispoziciju za ovu vrstu.
• Refluks inducirana. Povezano s aspiracijom želučanog sadržaja u dišni sustav. Jedan od njegovih najčešćih uzroka je gastroezofagealni refluks, koji je osobito čest među djecom (50-60% bolesnika s astmom).
• Aspirin. Mehanizmi njegovog razvoja još nisu proučavani, ali se pouzdano zna da je taj oblik nasljedan. Razvija se nakon dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za razliku od prethodnog, u djece je rjeđa (obično se pojavljuje u dobi od 30-50 godina).

Po težini

Da bi se razumjelo koje će liječenje biti najučinkovitije, poznavanje etiologije astme nije dovoljno. Također je potrebno odrediti težinu njezina toka, određenu sljedećim parametrima:

• broj napada u različito doba dana za određeno razdoblje (dan, tjedan, mjesec);
• stupanj njihovog utjecaja na stanje pacijenta tijekom razdoblja sna i budnosti;
• najbolje pokazatelje respiratorne funkcije i njihove promjene tijekom dana, mjerene spirometrijskim metodama - prisilni inspiracijski volumen (FEV), i vršna mjerenja protoka - vršni protok ekspiracije (PSV).

Klasifikacija bronhijalne astme prema težini

Na temelju dobivenih podataka moguće je razlikovati 4 stupnja bolesti, a postotci respiratornih funkcija omogućuju nam da ih izračunamo kao standard za sve uzraste:

• Povremeni. Odlikuje se epizodnim napadajima (manje od jednom tjedno tijekom dana i dva puta mjesečno noću) i kratkim egzacerbacijama. FEV, PSV> 80% izvorne vrijednosti. Rasipanje PSV-a je 80% od normalnog. Raspon PSV-a je 20 - 30%.
• Trajna umjerena. Napadi se promatraju gotovo svaki dan. Egzacerbacije značajno utječu na tjelesnu aktivnost i uzrokuju nesanicu. FEV, PSV 60 - 80% od dospjele. Varijacija PSV> 30%.
• Trajna teška. Tijekom dana, simptomi se pojavljuju svakodnevno, noću - vrlo često. Bolest uvelike utječe na kvalitetu života i aktivnost pacijenta. FEV, PSV približno 60% izvorne vrijednosti. Varijacija PSV> 20%.

Ovdje valja napomenuti da blagu astmu treba shvatiti vrlo ozbiljno. Nije uzalud s takvom dijagnozom ne uzeti vojsku (čak i ako su simptomi bili odsutni više od 5 godina s preostalim promjenama u reaktivnosti bronhija). Naposljetku, napad može uzrokovati i prekomjerne tjelesne napore i nervozna iskustva, kao i druge čimbenike svojstvene vojnom životu.

Ostale vrste

Jedan od najvažnijih parametara koji se uzimaju u obzir pri prilagodbi terapijskih metoda je odgovor tijela na liječenje. Na temelju toga postoje sljedeće vrste astme:

• Kontrolom. FEV ili PSV je normalno, ne dolazi do pogoršanja. Promjene na bolje utvrđene su čak i kod bolesnika s umjerenim i teškim stupnjevima.
• Djelomično kontrolirano. Dišna funkcija smanjena je na 80%. Napadi se javljaju češće dva puta tjedno, a najmanje jednom pogoršava godišnje.
• Nekontrolirano. Ovdje praktički ne postoji djelotvornost terapije, što daje razlog za detaljno proučavanje uzroka takve reakcije organizma.

U bronhijalnoj astmi, kao iu mnogim drugim kroničnim bolestima, postoje dvije faze: pogoršanje i remisija (u odsutnosti napadaja, više od 2 godine naziva se trajna). Također se uzima u obzir moguća prisutnost komplikacija - komplicirani ili nekomplicirani oblici.

Na temelju gore navedenih klasifikacija postavlja se jasno strukturirana dijagnoza. Na primjer: bronhijalna astma, mješoviti oblik, umjerena težina, pogoršanje kroničnog bronhitisa. Takva formulacija uvelike olakšava razumijevanje etiologije i tijeka bolesti.