Veliki kašalj kod djece: simptomi i liječenje, savjet Komarovsky

Veliki kašalj je bakterijska bolest koja se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe do zdrave osobe. Bakterije tijekom kašljanja izlaze iz inficiranog respiratornog trakta i prodiru kroz nosnu šupljinu do bronhijalne sluznice osobe u blizini. Tamo iritiraju receptore i uzrokuju nekontrolirani kašalj, koji se doslovno pretvara u povraćanje.

Cjepiva protiv pertusisa počinju se vršiti u dobi od 3 mjeseca, zajedno s cjepivom za difteriju i tetanus - u pravilu se koristi DPT cjepivo. Od tri komponente cjepiva pertusis je najteže tolerirati. I često se dešava da oslabljena djeca ili djeca koja su ranije imala izražene reakcije na cjepivo, obavljaju cijepljenje s pripremom ADS-a, koji ne sadrži komponentu pertusisa.

Pravodobno cijepljenje omogućuje smanjenje rizika od bolesti za 80%, a ako do zaraze dođe, bolest se odvija lakše.

Uzročnik Pertussis

Zašto je hripavac, a što je? Takozvana zarazna, vrlo zarazna bolest koja pogađa respiratorni i živčani sustav, a prati ga karakterističan napad konvulzivnog kašlja. Uzročnik hripavca - Bordet-Zhang (pertusis štap) prenosi se s bolesnih na zdrave kapljice u zraku, kada kašlje.

Pertusis štapići mogu biti od tri glavna podtipa - agresivna i teška prva vrsta infekcije, te povoljnija i umjereno teška - druga i treća vrsta štapića. Međutim, u razvoju pertusisa važnu ulogu imaju i dob i prethodno zdravstveno stanje djeteta.

• razdoblje inkubacije - 2-14 dana,
• početno ili kataralno razdoblje je 2-14 dana,
• period konvulzivnog kašlja - od 1 mjeseca ili više,
• oporavak - 1-2 mjeseca.

Veliki kašalj prenosi se kapljicama u zraku, šireći se 2,5 metara od vlasnika. Štapić se ne prenosi kroz objekte njege, a osjetljivost na hripavac varira od 70 do 100%, ovisno o stupnju gustoće skupina i trajanju njihovog boravka u timu. Veliki kašalj se može razboljeti u bilo kojoj životnoj dobi od novorođenčeta, djeca se često razboljevaju tijekom hladne sezone - od studenog do ožujka, kada praktički ne idu na šetnje i ostaju kod kuće ili u vrtiću. Porast u incidenciji javljaju se otprilike jednom u tri do pet godina, prenosi hripavac i daje doživotni trajni imunitet.

U dobi od jedne godine, hripavac je vrlo težak, stopa smrtnosti (smrt) je visoka - 50-60% slučajeva među necijepljenom djecom. Nakon cjepiva protiv pertusisa, ako se bolest razvije, ona ne teče jasno, bez karakterističnih napada.

Simptomi pertusisa

Vrijeme inkubacije kod hripavca je 6–20 dana (obično 7 dana). U slučaju pertusisa kod djeteta, glavni simptom su napadi ozbiljnog spazmodičnog kašlja, koji se ponavljaju dugo vremena (vidi sliku).

Međutim, prvi znaci hripavca kod djece nalikuju na uobičajene akutne respiratorne bolesti: slabost, gubitak apetita, blagi rinitis, rijetki suhi kašalj, groznica (najčešće do 37-37,5 stupnjeva, u nekim slučajevima i do 39 stupnjeva).

Dan za danom, kašalj se povećava, u 12-14 dana bolesti, ima grčeviti, paroksizmalni karakter. Noću napadaji kašlja postaju u pravilu učestaliji, što otežava spavanje bebe. Ovisno o tijeku bolesti, napadi mogu trajati 4-5 minuta i ponavljati se do 20 puta dnevno. Na kraju napada kašlja, dijete se može žaliti na bol u prsima i trbuhu. U nekim slučajevima bolest je praćena povraćanjem.

Bolest se odvija u tri faze (kataralna, paroksizmalna i stupanj oporavka). Općenito, bolest traje 6-8 tjedana.

1. Plavog jezika. Opće stanje djeteta ostaje bez izraženih promjena. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva (37,5 ° C). Pojavljuje se suhi kašalj, lošiji navečer i noću. Kašalj postupno postaje opsesivan, postupno se pretvara u paroksizmalno. Može doći do curenja iz nosa, smanjenog apetita, tjeskobe i razdražljivosti. Simptomi podsjećaju na faringitis, laringitis, traheitis. Što je bolest teža, to je kraća kataralna faza. Tako u djece u prvoj godini života trajanje kataralnog razdoblja je 3-5 dana, kod starije djece - do 14 dana.
2. Paroksizmalne. Nema nikakvih znakova akutnih respiratornih infekcija, a kašalj postaje opsesivan, grčevit. To se događa u drugom ili trećem tjednu bolesti. U ovoj fazi se može prepoznati hripavac kod djeteta karakterističnim kašljem. Iskusni pedijatar o vrsti kašlja odmah će utvrditi je li to hripavac ili ne. I to ne zahtijeva nikakvu dijagnozu, laboratorijske testove. Znaci hripavca kod cijepljenog djeteta u ovoj fazi su mnogo blaži. Često se događa da se veliki kašalj prenosi bez dijagnoze: kašljao je i sve je nestalo bez ikakvog liječenja.
3. Razdoblje dopuštenja (od 2 do 4 tjedna). Tijekom tog razdoblja, imunitet organizma mobilizira svoje sile i uz pomoć antibiotika porazi agresora. Kašalj se povlači, napadaji postaju manje učestali. Priroda "pijetla" kašlja prolazi. Sastav sputuma se mijenja - postaje mukupurulent i postupno prestaje isticati se. Tijekom vremena, svi simptomi bolesti postupno nestaju i beba se oporavlja.

Teški pertusis u djece može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija, osobito se razvija hipoksija, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak i srčani mišić. S pogrešnom metodom liječenja hripavca kod djece mogu nastati komplikacije u radu organa dišnog sustava, razvija se upala pluća, emfizem, upala pluća. Ostale bakterije se također mogu razviti u stajaćem tkivu pluća.

Tijek bolesti kod male djece

Veliki kašalj kod male djece je vrlo težak, inkubacija je kraća. Kratka kataralna faza prelazi u dugo paroksizmalno razdoblje.

Klasični kašalj ne mora biti, zamjenjuje ga kihanje, tjeskoba, plakanje, dijete zauzima položaj embrija. Represije, ako ih ima, nisu jasno definirane. Može biti apneja (respiratorni zastoj) tijekom napada ili između napada, posebno je opasno za apneju za vrijeme spavanja. Mlađa djeca imaju vrlo visok rizik od razvoja komplikacija.

Kako izgleda magareći kašalj?

Krvni test za hripavac

U ranoj fazi, kada simptomi hripavca kod djece još nisu izraženi, analiza hripavca pomaže u dijagnosticiranju bolesti. Provodi se bakteriološkom metodom, kada se kolonija bakterija uzgaja iz sluzi koja se uzima u nazofarinksu pacijenta i utvrđuje se njihova vrsta, ili se, ako je potrebno, rezultat dobije PCR-om, koji omogućuje detekciju pertusisa u razmazu.

Osim toga, koriste se serološki testovi koji pokazuju prisutnost antitijela na pertusis u krvi ili ždrijelu sluzi.

Liječenje pertusisa u djece

Veći broj bolesne djece liječi se kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Međutim, postoje slučajevi kada je hospitalizacija u bolnici vitalna potreba. Ovo je:

• djeca do šest mjeseci starosti;
• komplicirani pertusis;
• veliki kašalj u kombinaciji s drugim bolestima;
• veliki kašalj kod oslabljene djece;
• svi teški oblici hripavca.

Prije svega, hripavac zahtijeva karantenu (25 dana od prvog dana bolesti). Potrebno je da se bolest ne proširi dalje, osim da pacijent ne može biti podvrgnut drugim infekcijama, kako ne bi dobio komplikaciju. U tom smislu zaštitite drugu djecu od bolesnih i poduzmite sve mjere kako bi spriječili širenje bolesti.

Hranu i piće djetetu treba davati često, malim obrocima, a kada povraćati - ponovno se hrane. Za olakšavanje napada pridonosi svježem zraku, tako da dijete treba organizirati šetnju. Liječenje se mora odvijati u opuštenoj atmosferi, jer napade kašlja izazivaju živčana napetost i emocionalni prekidi.

Liječenje pertusisa kod djece nužno uključuje antibiotsku terapiju. Od pravilnog izbora lijeka ovisi o trajanju bolesti i težini djeteta. Također, za liječenje bolesti, liječnici propisuju uporabu antikonvulziva, lijekova protiv kašlja i iskašljavanja, sedativa, homeopatskih lijekova.

Ako se pertusis ne liječi, za 2-3 tjedna može se razviti u upalu pluća. Osim toga, ako je dijete pretrpjelo težak oblik hripavca, može doći do kašnjenja u razvoju živčanog sustava (odgođeni govor, difuzna pozornost).

Kako liječiti magareći kašalj u djece - kaže Komarovsky

Veliki kašalj kod djece i njezini simptomi, naglašava Komarovsky, s blagim bolestima, teško je dijagnosticirati.

Prilikom pravovremene i pravilne dijagnoze, pažnje i promatranja pomaže pedijatar. Tako da sve konačno postane jasno, pogledajte video "Veliki kašalj: simptomi kod djece". Nemojte paničariti zbog znakova hripavca, ali nemojte spuštati stražu.

Prevencija kašlja - Samo cijepljenje

Glavna mjera za prevenciju pertusisa je cijepljenje. Bez obzira na to koliko protivnik obveznog cijepljenja protiv pertusisa ostaje činjenica: ako dijete nije cijepljeno, rizik od obolijevanja je vrlo visok, osobito ako je dijete u aktivnom kontaktu s drugom djecom. A taj se rizik stalno povećava zajedno s rastom neuspjeha i neopravdanog medicinskog povlačenja iz cijepljenja.

Danas se u kasnijim fazama često dijagnosticira hripavac, što komplicira liječenje i dovodi do komplikacija. Postoji još jedan administrativni faktor. Ako je pertusis nađen kod pedijatra, ovo je hitan slučaj koji zahtijeva popunjavanje brojnih radova, „razjašnjavanje odnosa“ sa sanitarnom epidemiološkom stanicom itd. Stoga se dijagnoza pertusisa ne pokušava objaviti.

Cijepljenje provedeno za zdravo (ili gotovo zdravo, ne kontraindicirano) dijete je praktično sigurno. Najčešći neugodni učinak je temperatura i bol na mjestu ubrizgavanja, ali se ovi učinci mogu izbjeći ako se koriste moderna pročišćena cjepiva (kao što su Infanrix ili Pentaxim).

Simptomi i liječenje hripavca kod djece. Preporuke roditeljima

Veliki kašalj može izazvati i odrasle i djecu. Imunitet od ove respiratorne infekcije razvija se tek nakon što je osoba imala jednu bolest. Kod djece su manifestacije ozbiljnije, a komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, čak i fatalne. Cijepljenje obavljeno u prvim mjesecima života. Ne jamči potpunu zaštitu od infekcija, ali kod cijepljene djece bolest je mnogo blaga. Liječnici preporučuju roditeljima kada se brinu za djecu s hripavcem kako bi ih što više zaštitili od bilo kojih čimbenika koji izazivaju pojavu gušenja.

Osobe s velikim kašljem

Uzročnik ove bolesti je pertussis bacillus (bakterija Bordetella). Infekcija zahvaća traheju i bronhije.

Dišni trakt je pokriven takozvanim cilijarnim epitelom, čije stanice imaju "cilije" koje osiguravaju kretanje sputuma i njegovo izlučivanje. Kada ih iritiraju toksične tvari koje izlučuju patogeni pertusisa, završetci živaca prenose signal iz epitela u mozak (na mjesto odgovorno za pojavu kašlja). Odgovor - refleksni kašalj, koji bi trebao izbaciti izvor iritacije. Bakterije se čvrsto drže na epitelu zbog činjenice da imaju posebne vile.

Karakteristično je da je refleks kašlja toliko fiksiran u mozgu da čak i nakon smrti svih bakterija, jaka potreba za kašljem i dalje traje još nekoliko tjedana. Otpadne tvari bakterija pertusisa uzrokuju opću intoksikaciju tijela.

Upozorenje: Kod ljudi ne postoji urođeni imunitet na ovu bolest. Čak se i dijete može razboljeti. Stoga je važno zaštititi ga od kontakta s odraslim osobama koje imaju jak uporni kašalj. To može biti znak hripavca, koji kod odrasle osobe, u pravilu, nema drugih karakterističnih manifestacija.

Osjetljivost osobe je toliko velika da će se, ako se dijete razboli, ostatak obitelji zaraziti. Veliki kašalj traje 3 mjeseca dok refleks kašlja postoji. Međutim, za oko 2 tjedna, bolest nema gotovo nikakvih simptoma. Ako je na neki način moguće utvrditi u prvim danima da je bakterija pertusisa prisutna u tijelu, onda se bolest može brzo potisnuti, jer opasni kašalj još nije uspio postići uporište. Obično se simptomi pertusisa kod djece nalaze već u teškom stadiju. Tada se bolest nastavlja sve dok kašalj postupno ne nestane sam od sebe.

Video: Kako spriječiti kašljanje

Kako se javlja infekcija?

Najčešće, hripavac je zaražen djecom mlađom od 6-7 godina. Štoviše, u djece mlađe od 2 godine vjerojatnost infekcije je 2 puta veća nego kod starije djece.

Vrijeme inkubacije za hripavac je 1-2 tjedna. Za 30 dana dijete ne bi smjelo pohađati dječju ustanovu, kontakt s drugom djecom, jer je veliki kašalj vrlo zarazan. Infekcija je moguća samo kroz kapljice u zraku kada su u bliskom kontaktu s bolesnom osobom ili nosačem bakterija kada kihne ili kašlje.

Epidemije bolesti češće se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju. To se objašnjava činjenicom da bakterija pertusisa brzo umire pod sunčevim zrakama, a duljina dnevnog svjetla zimi i jeseni je minimalna.

Oblici hripavca

Kada je zaražen pertusisom, tijek bolesti može se pojaviti u jednom od sljedećih oblika:

1. Tipična - bolest se razvija dosljedno sa svim svojim inherentnim simptomima.
2. Atipičan (izbrisan) - pacijent malo kašlje, ali nema jakih napada. Neko vrijeme kašalj može potpuno nestati.
3. U obliku bakterio nosača, kada su simptomi bolesti odsutni, ali dijete je nositelj bakterija.

Ovaj oblik je opasan, jer drugi ljudi mogu biti zaraženi, dok su roditelji uvjereni da je dijete zdravo. Najčešće se ovaj oblik hripavca događa kod starije djece (nakon 7 godina) ako su cijepljeni. Dijete ostaje bakteriološkim nositeljem i nakon oporavka od tipičnog hripavca do 30 dana od trenutka infekcije u organizmu. Često se u takvom latentnom obliku javlja hripavac kod odraslih (npr. Djelatnici dječjih ustanova).

Prvi znakovi hripavca

U početnom stadiju, bolest roditelja ne izaziva posebnu tjeskobu, budući da prvi znaci hripavca nalikuju običnoj prehladi. Beba ima jaku hladnoću zbog povećane temperature, glavobolje, slabosti. Pojavljuje se smrad, a zatim suhi kašalj. Štoviše, uobičajeni način kašljanja ne pomaže. I samo za nekoliko dana mogu se pojaviti simptomi tipičnog hripavca koji se postupno povećavaju.

Video: Infekcija kašlja, simptomi, važnost cijepljenja

Razdoblja bolesti i karakteristični simptomi hripavca

Postoje sljedeća razdoblja u razvoju djeteta s simptomima velikog kašlja:

1. Inkubacija. Infekcija se već dogodila, ali nema prvih znakova bolesti. Pojavljuju se samo na dan 6-14 od trenutka kada bakterija uđe u tijelo.
2. Prodromni. To je razdoblje povezano s pojavom prekursora hripavca: suhi, postupno povećavajući (osobito noću) kašalj, blagi porast temperature. U ovom slučaju, dijete se osjeća dobro. No, to stanje traje 1-2 tjedna bez promjene.
3. Grčevit. Napadi konvulzivnog kašlja povezani su s pokušajem da se potisne ono što iritira dišne ​​putove, teško je disati zrak. Nakon nekoliko udisaja kašljanja slijedi duboko inhaliranje s karakterističnim zviždanjem (reprizom) koje proizlazi iz grča grkljana u glasnicama. Nakon toga beba se nekoliko puta grči. Napad završava ispuštanjem sluzi ili povraćanjem. Napadi kašlja s hripavcem mogu se ponoviti od 5 do 40 puta dnevno. Učestalost njihovog pojavljivanja je karakteristika ozbiljnosti bolesti. Za vrijeme napada, jezik djeteta je izbačen, lice je crveno-plave boje. Oči postaju crvene zbog pucanja posuda pod pritiskom. Moguće je zaustaviti disanje 30-60 sekundi. Ovo razdoblje bolesti traje oko 2 tjedna.
4. Obrnuti razvoj (rezolucija). Kašalj se postupno smanjuje, napadaji se pojavljuju čak 10 dana, pauza između njih se povećava. Tada ozbiljni simptomi nestaju. Dijete još uvijek kašlje 2-3 tjedna, ali kašalj je normalan.

Napomena: Dojenčad trpi bolne napade ne tako dugo, ali nakon nekoliko pokreta kašljanja može doći do zastoja disanja. Gutanje mozga uzrokuje bolesti živčanog sustava, razvojna kašnjenja. Moguća je čak i smrt.

Video: Kako prepoznati hripavac

Moguće komplikacije

Komplikacije magarećeg kašlja mogu biti upale organa dišnog sustava: pluća (upala pluća), bronhija (bronhitis), grkljan (laringitis), dušnik (traheitis). Kao posljedica suženja lumena dišnih putova, kao i grčeva i edema tkiva, može doći do smrti. Posebno brzo se razvija bronhopneumonija kod djece mlađe od 1 godine.

Moguće su komplikacije kao što su emfizem pluća (nadutost), pneumotoraks (oštećenje zida pluća i strujanje zraka u okolnu šupljinu). Snažan stres tijekom napada može uzrokovati pojavu umbilikalne i ingvinalne kile, krvarenja iz nosa.

Nakon pertusisa, zbog hipoksije mozga, ponekad dolazi do oštećenja tkiva pojedinih centara, zbog čega se javljaju dječji epileptički napadaji. Konvulzije su vrlo opasne, što se također događa zbog poremećaja u mozgu i može dovesti do smrti.

Zbog stresa kod kašljanja dolazi do oštećenja bubne opne, krvarenja u mozgu.

Dijagnoza pertusisa kod djece

Ako je hripavac kod djeteta blag i atipičan, dijagnoza je vrlo teška. Liječnik može pretpostaviti da je slabost uzrokovana ovom bolešću, u sljedećim slučajevima:

• dijete dugo nema kašalj, simptom se samo povećava, a curenje iz nosa i temperatura prestaju nakon 3 dana;
• ekspektoranti nemaju učinka, naprotiv, zdravstveno stanje se pogoršava nakon uzimanja;
• Između napadaja kašlja dijete izgleda zdravo, ima normalan apetit.

U tom slučaju, kako bi se osiguralo da pacijent ima hripavac, učinjeno je bakteriološko zasijavanje brisa grla. Teškoća leži u činjenici da je bakterija dovoljno čvrsto držana od strane cilijarnog epitela, nije prikazana izvana. Vjerojatnost da se čak i uz prisutnost patogena pertusisa može otkriti na ovaj način, smanjuje se na nulu ako je dijete prije zahvata pojelo ili oprala zube. U uzorku će biti potpuno odsutni ako je djetetu dana čak i mala doza antibiotika.

Izrađuje se i opći test krvi koji omogućuje detekciju karakterističnog povećanja sadržaja leukocita i limfocita.

Upotrijebljene su metode za dijagnosticiranje pertusis štapića za analizu krvi za antitijela (ELISA, PCR, RA).

Postoji metoda brze dijagnoze. Razmaza se obrađuje posebnim spojem i ispituje pod mikroskopom, koji koristi efekt sjaja antitijela kada se osvijetli.

Upozorenje: Ako postoje karakteristični simptomi hripavca, dijete mora biti izolirano kako ne bi zarazilo druge ljude. Osim toga, njegova situacija može pogoršati nakon kontakta s pacijentima s prehlade ili gripe. Čak i nakon oporavka, tijelo je oslabljeno, a najmanja hipotermija ili infekcija uzrokuju pojavu teških komplikacija hripavca.

Znakovi upale pluća

Upala pluća je jedna od najčešćih komplikacija. Budući da roditelji znaju da hripavac ne prolazi brzo, oni ne idu uvijek kod liječnika kada dođe do promjene u stanju djeteta. Međutim, u nekim slučajevima, kašnjenje je opasno, stoga morate djetetu nužno pokazati specijalistu. Alarmantni znakovi koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

Povećanje temperature. Ako se to dogodi nakon 2-3 tjedna nakon početka hripavca, beba nije imala curenje iz nosa.

Povećani kašalj nakon što se stanje djeteta već počelo poboljšavati. Naglo povećanje trajanja i učestalosti napada.

Brzo disanje između napada. Opća slabost.

Liječenje pertusisa u djece

Veliki kašalj se uglavnom liječi kod kuće, osim u slučajevima kada se razboli prije dobi od 1 godine. Oni brzo razvijaju komplikacije, jednostavno nemate vremena spasiti dijete. Dijete bilo koje dobi je hospitalizirano ako se pojave komplikacije ili ako se disanje promatra tijekom napada.

Prva pomoć kod kuće zbog kašlja s pertusisom

Tijekom napada kašlja beba ne bi trebala leći. Mora se odmah zasaditi. Temperatura u prostoriji ne smije biti veća od 16 stupnjeva. Potrebno je potpuno isključiti grijanje i koristiti prskalicu za vlaženje zraka.

Važno je smiriti dijete i odvući pozornost uz pomoć igračaka, crtića. Budući da je uzrok kašlja uzbuđenje nervnog centra mozga, strah i uzbuđenje izazivaju povećanje kašlja i spazam u području dišnih putova. Na najmanji pogoršanje stanja, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Napomena: Kao što liječnici naglašavaju, bilo koji način je dobar za zaustavljanje i sprječavanje napada, sve dok izazivaju pozitivne emocije u bebi. Gledanje dječjih televizijskih emisija, kupnja psa ili novih igračaka, odlazak u zoološki vrt pretvara mozak u percepciju novih dojmova, smanjuje osjetljivost na iritaciju centra za kašalj.

Kako olakšati stanje i ubrzati oporavak

Bolesno dijete mora hodati svaki dan kako bi spriječilo hipoksiju mozga i poboljšalo disanje. U isto vrijeme, potrebno je zapamtiti da on može zaraziti i drugu djecu. Posebno su korisne šetnje uz obalu rijeke ili jezera, gdje je zrak hladniji i vlažniji. Nije preporučljivo mnogo hodati, bolje je sjediti na klupi.

Pacijent ne može biti nervozan.

Napad može izazvati nepravilno organiziranu hranu. Hranite dijete često i malo po malo, većinom tekuću hranu, jer žvakanje također uzrokuje kašalj i povraćanje. Kao što objašnjava dr. E. Komarovsky, dijete, uplašeno prethodnim napadom dok jede, čak i pozivanje na stol često refleksno uzrokuje kašalj s pertusisom.

Upozorenje: Ni u kom slučaju se ne preporuča samozapošljavanje, koristite “bakine lijekove” kako biste se riješili kašlja. Priroda kašlja u ovom slučaju je takva da je zagrijavanje i infuzije ne oslobađaju, a alergijska reakcija na biljke može dovesti do stanja šoka.

U nekim slučajevima, nakon što se unaprijed savjetujete s liječnikom, možete koristiti savjete ljudi kako biste ublažili stanje kada kašljete. Primjerice, narodni liječnici preporučuju djeci starijoj od 13 godina da pripreme kompresiju iz mješavine jednake količine kamfora i eukaliptusa, kao i ocat. On se savjetuje da cijelu noć leži na grudima pacijenta. Olakšava disanje.

Liječenje antibioticima

Veliki kašalj se obično nalazi u fazi kada se refleks kašlja, koji je glavna opasnost, već razvio. Međutim, antibiotici ne pomažu.

U fazi pojave prekursora bolesti, djetetu se daje samo lijek za antipiretik ako dođe do blagog porasta temperature. Nemoguće mu je dati ekspektoranse kada se pojavi suhi, paroksizmalni kašalj, jer će kretanje sputuma uzrokovati povećanu iritaciju respiratornog trakta.

Antibiotici (naime, eritromicin, koji ne djeluje štetno na jetru, crijeva i bubrege) koriste se u ranoj fazi liječenja djece s hripavcem, dok se jaki napadi kašlja još nisu pojavili.

Oni se češće uzimaju kao preventivna mjera. Ako se netko tko je član obitelji razboli od hripavca, tada uzimanje antibiotika štiti djecu od djelovanja bakterija. Ubija klicu prije nego se kašalj razvije. Antibiotik će također pomoći u sprječavanju odraslih članova obitelji koji brinu o bolesnoj bebi.

Bolničko liječenje

U uvjetima povećane ozbiljnosti pacijenta hripavac je hospitaliziran. Bolnica koristi alate za uklanjanje respiratornog zatajenja i kisikovog izgladnjivanja mozga.

Ako dijete uđe u bolnicu u prvoj fazi bolesti, tada je zadatak eliminirati klice, zaustaviti apneje (zaustaviti disanje), osloboditi se napadaja i eliminirati grčeve u bronhima i plućima.

Kako bi se povećala otpornost tijela na pertusis, gama globulin se uvodi u ranoj fazi. Propisani su vitamini C, A, B, koriste se sedativi (valerijane, infuzije matičnjaka). Liječenje antispazmodika koristi se za ublažavanje grčeva i konvulzija: kalcijev glukonat, ekstrakt belladonne.

Antitusični lijekovi nemaju dovoljno djelovanja za hripavac, ali za bolne napade pod nadzorom liječnika, daju se djeci kako bi se olakšalo oslobađanje sputuma. Među korištenim lijekovima su ambroksol, ambroben, lasolvan (za rastvaranje sputuma), bromheksin (stimulator uklanjanja sluzi), aminofilin (ublažava grčeve dišnih organa).

U liječenju djece s hripavcem koriste se i antialergijski lijekovi, au teškim slučajevima i sredstva za smirenje (seduxen, Relanium).

Da bi se smanjila učestalost napada i smanjila vjerojatnost pojave apneje, koriste se psihotropni lijekovi (aminazin) koji također djeluju antiemetički. Respiratorno uhićenje se sprječava davanjem hormonskih lijekova. Na kraju grčevitog perioda propisane su masaže i vježbe disanja.

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se terapija kisikom, a ponekad i umjetna ventilacija pluća.

Video: Eritromicin za hripavac, važnost cijepljenja, prevencija kašlja

prevencija

Budući da je hronični kašalj vrlo zarazan, kada se otkriju slučajevi bolesti u dječjoj ustanovi, sva djeca i odrasli koji su bili u kontaktu s pacijentom pregledani su i preventivno liječeni. Eritromicin se koristi za ubijanje velikih bakterija protiv kašlja, kao i za ubrizgavanje gama globulina koji stimulira proizvodnju antitijela.

Posebno je opasna infekcija pertusisom u dojenčadi. Stoga je neophodno ograničiti boravak djeteta na krcatim mjestima i komunikaciju s nepoznatom djecom i odraslima. Ako je dijete dovedeno iz rodilišta, dok je jedan od članova obitelji bolestan, potrebno je potpuno eliminirati njegov kontakt s bebom.

Glavna preventivna mjera je cijepljenje. Smanjuje rizik od infekcije. U slučaju bolesti, hripavac je mnogo lakši.

Veliki kašalj. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Veliki kašalj - akutna infektivna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku i koju karakterizira dugi tijek uz prisutnost specifičnih faza.

Ime patologije dolazi od francuske riječi coqueluche, što znači jaki paroksizmalni kašalj. Doista, glavni simptom bolesti je bolan napad kašlja (tzv. Repriza), koji se javlja na pozadini relativno zadovoljavajućeg općeg stanja pacijenta.

Neke statistike
Veliki kašalj je uobičajen svugdje, ali u gradovima se ta dijagnoza postavlja češće nego u ruralnim područjima. Razlog tome su brojni razlozi: veća gužva stanovništva u velikim gradskim područjima, ekološki neprijateljski urbani zrak i temeljitija dijagnostika (u gradovima i selima često se ne dijagnosticiraju izbrisani oblici zbog manje epidemiološke sumnje).

Kao i kod drugih respiratornih infekcija, pertusis je karakteriziran sezonalnošću morbiditeta s povećanjem učestalosti zabilježenih infekcija tijekom prijelaznih razdoblja (jesen-zima i proljeće-ljeto).

Epidemiološki podaci ukazuju na prisutnost specifičnih mini epidemija pertusisa koje se javljaju svaka tri do četiri godine.

Općenito, učestalost hripavca u svijetu je vrlo visoka: svake se godine razboli do 10 milijuna ljudi, dok se za 600 tisuća pacijenata infekcija završava tragično. Tijekom pred-primarnog razdoblja u SSSR-u godišnje je oboljelo oko 600.000 ljudi, a umrlo je oko 5.000 (stopa smrtnosti prosječno iznosila je više od 8%). Smrtnost od pertusisa bila je najveća među djecom prve godine života (svako drugo dijete je umrlo).

Danas, zahvaljujući rasprostranjenom dugoročnom cijepljenju, učestalost hripavca u civiliziranim zemljama naglo je opala. Međutim, valja napomenuti da cjepivo protiv pertusisa ne pruža imunitet infekciji para-pertusisa, koja se prenosi slično i klinički kao blagi oblik pertusisa.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost hripavca među adolescentima se povećao, liječnici objašnjavaju te brojke kao opće smanjenje imuniteta, kršenje pravila za cijepljenje djece, kao i povećanje broja slučajeva kada roditelji odbijaju cijepljenje.

Uzročnik pertusisa i prijenosa

Veliki kašalj se odnosi na infekcije u zraku od bolesne osobe do zdrave osobe. Uzročnik hripavca je štapić Bordet-Zhang (bordetella), nazvan po znanstvenicima koji su ga otkrili.
Bordet-Zhangov pertusisni štapić ima “relativnu” - parakoklyusha bordetella, koja uzrokuje tzv. Parakoklyusha - bolest čija klinika ponavlja pertusis, koji je blag.

Bordetella nestabilna u vanjskom okruženju i brzo umire pod utjecajem visokih i niskih temperatura, ultraljubičastog zračenja, sušenja. Tako, na primjer, otvorena sunčeva svjetlost uništava bakterije za jedan sat, a hlađenje u sekundi.

Stoga, rupčići, kućanski predmeti, dječje igračke itd. ne predstavljaju opasnost od epidemije kao čimbenike prijenosa. Također se ne provodi posebna sanitarna obrada prostorija u kojima je pacijent boravio.

Prijenos infekcije obično se događa izravnim kontaktom s pacijentom (ostajući bliže od 1,5 - 2 m od pacijenta). Najčešće dolazi do udisanja čestica sluzi koje su zarobljene u zraku prilikom kašljanja, ali se patogen može ispustiti u okoliš i pri kihanju, razgovoru itd.

Maksimalna opasnost u epidemiološkom odnosu je pacijent u prvom tjednu spazmodičnog kašlja (tijekom tog razdoblja uzročnik hripavca izoliran je od 90 do 100% bolesnika). U budućnosti se opasnost smanjuje (u drugom tjednu bordetele izolirano je oko 60% bolesnika, u trećem - 30%, u četvrtom - 10%). Općenito, infekcija je moguća putem kontakta s bolesnim pertusisom od posljednjih dana inkubacije do 5-6. Tjedna bolesti.

Kod pertusisa se također pronalazi bakterioza, odnosno stanje u kojem osoba oslobađa opasne bakterije u okoliš i ne osjeća nikakve znakove bolesti. Ali bakteriokarijus s kukavicom je kratkotrajan i nema nikakvo posebno značenje za širenje bolesti. Najveću opasnost predstavljaju lagani i izbrisani oblici velikog kašlja, kada povremeno kašlje dijete ili odrasla osoba ostane u timu.

Veliki kašalj - bolest koja se obično pripisuje takozvanim infekcijama u djetinjstvu. Udio djece među hripavcem je oko 95-97%. Najveća osjetljivost na infekcije uočena je u dobi od 1 do 7 godina.

Međutim, odrasli također nisu imuni na razvoj hripavca. Prema nekim podacima, vjerojatnost zaraze odraslih u obitelji s bolesnim djetetom može doseći 30%.

U isto vrijeme, u odraslih, bolest se češće javlja u obrisanom obliku. Često takvi pacijenti pogrešno dijagnosticiraju kronični bronhitis i bezuspješno se liječe zbog nepostojeće bolesti. Zbog toga liječnici savjetuju s produljenim kašljem, osobito u slučajevima kada se to dogodi s bolnim napadima, obratiti pozornost na epidemiološku situaciju - da li je došlo do kontakta s djetetom s dugim kašljanjem.

U bolesnika koji su imali hripavac ustanovljen je doživotni imunitet. Međutim, kao u slučaju cijepljenja, imunitet na hripavac ne isključuje bolest s paracutnim pertusisom, koja se ne razlikuje klinički od blagog oblika hripavca.

Razvojni mehanizam hripavca

Gornji dišni putovi postaju vrata infekcije kod hripavca. Pertussis bacillus kolonizira sluznicu grkljana, traheje i bronhija, a to spriječava imunoglobulini klase A koje izlučuje epitel - one ometaju vezanje bakterija i doprinose njihovom ranom uklanjanju iz tijela.

Funkcionalna nezrelost sluznice gornjih dišnih putova kod male djece dovodi do činjenice da hripavac pogađa uglavnom ovu dobnu skupinu populacije. Infekcija je osobito izražena kod djece prve dvije godine života.

Nakon što se vežu za epitel, bakterije počinju izlučivati ​​posebne tvari - toksine koji uzrokuju upalnu reakciju. Mali bronhi i bronhioli su najviše pogođeni. Patogen ne prodire unutar stanica, pa su patološke promjene minimalno izražene - postoji pletora i oticanje površinskih slojeva epitela, ponekad desquamation i smrt pojedinačnih stanica. Pri ulasku u sekundarnu infekciju mogu se razviti erozije.

Nakon smrti i uništenja bakterija na površini sluznice dobiva se otrov pertusisa, što dovodi do razvoja grčevitog kašlja.

Mehanizam specifičnog kašlja s pertusisom vrlo je kompliciran. Prvo, tremor kašlja povezan je s izravnom iritacijom receptora epitela s toksinima pertusisa, a onda je alergijska komponenta povezana s oslobađanjem specifičnih tvari - upalnih medijatora. Pojavljuje se grč bronhija i bronhiola, tako da kašalj počinje nalikovati kliničkoj slici astmatskog bronhitisa.
Kasnije, zbog stalnog nadraživanja vagusnog živca, u središnjem živčanom sustavu razvija se centar kongestivnog uzbuđenja u području respiratornog centra, a kašalj poprima specifičan paroksizmalni karakter.

To je prisutnost središnjeg mehanizma koji uzrokuje kašalj pogodan kada je izložen širokom rasponu podražaja živčanog sustava (jaka svjetlost, glasan zvuk, jaka emocionalna napetost, itd.).

Nervozno uzbuđenje iz kongestivnog fokusa može se proširiti na susjedne centre u oblongulatnoj glavici - povraćanje (u takvim slučajevima napadi konvulzivnog kašlja pri mučnom povraćanju) na druge subkortikalne strukture s razvojem napadaja sličnih epilepsiji.

Kod vrlo male djece, uzbuđenje se može proširiti u dišni centar s razvojem različitih poremećaja respiratornog ritma, uključujući apneju (zastoj disanja).

Jake, dugotrajne i ponovljene epizode kašlja dovode do povećanja tlaka u krvnim žilama glave i vrata. Kao rezultat toga, oticanje i cijanoza lica, krvarenje u konjunktivu očiju. U teškim slučajevima može doći do krvarenja u tkivu mozga.

Simptomi pertusisa

Klinička razdoblja hripavca

Klinički, u toku hripavca, razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacije;
• kataralni kašalj;
• spazmodičan kašalj;
• ovlaštenje;
• oporavak.

Vrijeme inkubacije kod hripavca je od 3 do 20 dana (u prosjeku oko tjedan dana). To je vrijeme potrebno za kolonizaciju gornjih dišnih puteva s pertusis štapićem.

Kataralni period počinje postupno, tako da se prvi dan bolesti, u pravilu, ne može utvrditi. Tu je suhi kašalj ili kašalj, moguće je curenje iz nosa s oskudnim viskoznim iscjedkom. Kod male djece, kataralni fenomeni su izraženiji, tako da početak bolesti može nalikovati ARVI s obilnim iscjedkom iz nosa.

Postupno se povećava kašalj, kod pacijenata se javlja razdražljivost i anksioznost, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće.

Razdoblje grčevitog kašlja počinje od drugog tjedna nakon prvih simptoma infekcije i obično traje 3-4 tjedna. Za ovaj period karakterističan je paroksizmalni kašalj. Starija djeca mogu reći o pojavi prethodnika napada, kao što su upaljeno grlo, osjećaj pritiska u prsima, osjećaj straha ili tjeskobe.

Karakteristični kašalj
Napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali se najčešće narušavaju noću. Svaki takav napad sastoji se od kratkih, ali jakih šokova od kašlja, koji se izmjenjuju s konvulzivnim udisajima - ponavljanjem. Udisanje je praćeno zviždanjem, jer zrak silom prolazi kroz spastički suženi glotis.

Napad završava iskašljavanjem karakterističnog, viskoznog, prozirnog ispljuvka. Pojava povraćanja, respiratornog zatajenja i palpitacija, razvoj napadaja ukazuju na ozbiljnost bolesti.

Tijekom napada, djetetovo se lice naduva, u teškim slučajevima, dobiva se plavkasti ton, vene na vratu nabreknu, oči se napune krvlju, pojavljuju se suze i slinjenje. Karakteristična značajka: jezik ispruži prema van do krajnjih granica, tako da je njegov vrh savijen do vrha, dok je u pravilu uzde na jeziku povrijeđena na donjim sjekutićima. S teškim napadom moguće je nenamjerno mokrenje i izlučivanje fecesa.

Komplikacije upornog kašlja
U nedostatku komplikacija, stanje djeteta između napada je zadovoljavajuće - djeca se aktivno igraju, ne žale se na apetit, tjelesna temperatura ostaje normalna. Međutim, s vremenom se razvija natečenost lica i bjelkasta mrlja na upaljenom jeziku koja je oštećena zubima uzde jezika - specifičan znak hripavca.

Osim toga, moždana su krvarenja ispod konjunktive, često postoji tendencija krvarenja iz nosa.

Rezolucija stupnja
Postupno, bolest prelazi u fazu rezolucije. Napadi kašlja javljaju se rjeđe i postupno gube svoju specifičnost. Međutim, slabost, kašalj, razdražljivost traju dugo vremena (razlučivost varira od dva tjedna do dva mjeseca).

Razdoblje oporavka može trajati do šest mjeseci. Za to razdoblje karakteriziraju umor i emocionalni poremećaji (zlovolja, uzbuđenost, nervoza). Značajno smanjenje imuniteta dovodi do povećane osjetljivosti na akutne respiratorne infekcije, protiv kojih je možda došlo do neočekivanog nastavka bolnog suhog kašlja.

Kriteriji za težinu pertusisa

Postoje blagi, umjereni i teški oblici tipičnog hripavca.

Blagi napadi kašlja ne pojavljuju se češće od 10-15 puta dnevno, dok je broj tremora kašlja mali (3-5). Povraćanje nakon kašlja, u pravilu se ne događa, opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće.

Kod umjerenog pertusisa broj napada može doseći 20-25 dnevno. Napadi imaju prosječno trajanje (do 10 šokova). Svaki napad završava povraćanjem. U takvim slučajevima, astenični sindrom (opća slabost, razdražljivost, gubitak apetita) razvija se prilično brzo.

U teškim slučajevima broj napada kašlja doseže 40-50 ili više dnevno. Napadi traju dugo, javljaju se s općom cijanozom (koža postaje plavkasta boja) i teškim poremećajima disanja, napadaji se često razvijaju.

Kod teškog pertusisa često se javljaju komplikacije.

Komplikacije hripavca

Kod jakih dugotrajnih napadaja kašlja, opskrba mozga kisikom značajno je poremećena - to je posljedica poremećaja bronhospazma i respiratornog ritma, kao i poremećaja protoka krvi u krvnim žilama glave i vrata. Rezultat hipoksije može biti oštećenje mozga kao što je encefalopatija, manifestirani konvulzivni sindrom i znakovi iritacije meninge. U teškim slučajevima dolazi do krvarenja u mozgu.

Osim toga, jak kašalj na pozadini grč bronhija i bronhiola može dovesti do kršenja punjenje pluća zrakom, tako da u nekim područjima postoji emfizem (nadutost), a na drugima - atelektaza (pad tkiva pluća). U teškim slučajevima razvija se pneumotoraks (nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini zbog rupture plućnog tkiva) i potkožni emfizem (prodiranje zraka iz pleuralne šupljine u potkožno tkivo vrata i gornje polovice tijela).

Napadi kašlja popraćeni su povećanjem intraabdominalnog tlaka, stoga se kod teškog pertusisa, umbilikalne ili preponske kile može pojaviti prolaps rektuma.

Među sekundarnim infekcijama najčešći su upala pluća i gnojni otitis (upala srednjeg uha).
Ponekad se razvijaju autoimuni procesi koji su uzrokovani dugotrajnom upalom s izraženom alergijskom komponentom. Bilo je slučajeva prelaska pertusisa u astmatični bronhitis i bronhijsku astmu.

Atipični oblici hripavca

Atipični oblici hripavca - abortivni i izbrisani, u pravilu, opaženi su kod odraslih i / ili cijepljenih pacijenata.
Kada se obriše, karakteristični kašalj se ne razvija, tako da je simptom bolesti trajni suhi kašalj, koji se ne uklanja konvencionalnim antitusima. Takav kašalj može trajati tjednima ili čak mjesecima, bez, međutim, da ga prati pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Neuspješan oblik karakterizira neočekivano rješavanje bolesti 1-2 dana nakon početka prvog hripavca specifičnog kašlja.

Veliki kašalj kod pacijenata različitih dobnih skupina

Karakteristična klinička slika hripavca razvija se u pravilu kod djece starije od jedne godine i adolescenata. Odrasli pate od hripavca u obrisanom obliku.

U djece prve godine života, hripavac je osobito težak i često je kompliciran razvojem sekundarne upale pluća.

Istodobno, razdoblja kliničke slike imaju različito trajanje: inkubacijsko razdoblje smanjuje se na 5 dana, a kataralno razdoblje na tjedan dana. Istodobno je period grčevitog kašlja znatno duži - do dva ili tri mjeseca.

Osim toga, tijekom napada spazmodičnog kašlja kod beba nema reprize, napad kašlja često završava privremenim prekidom disanja i konvulzivnim napadom.

Dijagnoza pertusisa

Konzultacije s liječnikom

Na sastanku s liječnikom ili pedijatrom.
Na recepciji će liječnik saznati vaše pritužbe, možda će biti zainteresiran da li je došlo do kontakta s pacijentima s kašljem (osobito onima s hripavcem), ili tko je cijepljen zbog hripavca. Može biti potrebno provesti sluh pluća i kompletnu krvnu sliku. Da bi dijagnoza postala autentičnija, liječnik će vas poslati da se posavjetujete s liječnikom ORL ili liječnikom infektivnih bolesti.

Na recepciji liječnika ORL
Liječnici će biti zainteresirani za stanje sluznice grla i ždrijela. Da biste to učinili, liječnik će pregledati uz pomoć posebnog reflektirajućeg zrcala ili sluznice grkljana.
Simptomi hripavca tijekom pregleda bit će oticanje sluznice, prisutnost krvarenja u njima, blagi mukopurulentni eksudat.

Na recepciji liječnika zaraznih bolesti
Liječnik će saslušati vaše žalbe. Može biti zainteresiran za moguće kontakte s pacijentima koji kašlje i huškaju. Obično se konačna dijagnoza postavlja prema rezultatima laboratorijskih testova, za koje će vam poslati liječnik infektivne bolesti.

Laboratorijska dijagnoza hripavca

Opći test krvi
Identificira uobičajene znakove upale u orgizmu.

1. Povećan je broj leukocita
2. Povećale su se razine limfocita
3. ESR je normalan

Bakteriološki pregled
Materijal se uzima na nekoliko načina: prilikom iskašljavanja, raspršeni sputum se skuplja i stavlja na hranjivi medij.
Druga metoda je ždrijela ždrijela. Proizvode se ujutro na prazan želudac ili 2-3 sata nakon obroka.

Sakupljeni materijal se stavlja u poseban hranjivi medij. Međutim, rezultat će morati čekati dugo vremena, 5-7 dana.

Serološke analize

Reakcija izravne hemaglutinacije (RPHA), indirektna reakcija hemaglutinacije (RNA) Ova metoda testiranja krvi omogućuje otkrivanje antitijela na patogene pertusisa. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka).

ELISA (enzimski imunosorbentni test) Sada postoje brzi testovi za identifikaciju metode ELISA-e za dijagnosticiranje hripavca. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka)

PCR (lančana reakcija polimeraze) Omogućuje vam da identificirate patogen u roku od nekoliko dana. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka).

Tretman pertusisa

Da li pacijentu treba posteljina s hripavcem?

U slučaju blage bolesti, mirovanje nije indicirano pacijentu s hripavcem. Naprotiv, pacijentu su potrebne česte šetnje na svježem zraku, tijekom kojih je poželjno izbjeći bučna mjesta koja su bogata podražajima. Budući da vlažan zrak smanjuje učestalost napada, ako je moguće, bolje je hodati s djetetom u blizini vode.

Kašalj je lakše nositi na hladnom, tako da često morate provjetravati prostoriju, kako bi se spriječilo sušenje i pregrijavanje zraka (u idealnom slučaju temperatura u bolesnikovoj sobi ne bi trebala biti viša od 18-20 stupnjeva Celzija). Preporučljivo je koristiti ovlaživače. Da se dijete ne zamrzne, bolje ga je nositi toplije.

Igračke, slagalice i druge neagresivne igre na ploči koriste se kao smetnja.
Osim toga, dovoljno pozornosti treba posvetiti prehrani pacijenta. Dojenim bebama se savjetuje da povećaju broj obroka smanjenjem količine hrane koja se uzima u isto vrijeme. Starijoj djeci preporuča se bogato alkalno piće (sokovi, voćni napitci, čaj, mlijeko, alkalna mineralna voda).

Kada je potrebno bolničko liječenje?

Koji se lijekovi i fizioterapija koriste za hripavac?

Istraživanja spazmodičnog razdoblja pokazuju da je ubijanje infekcije pertusisa uzrokovano lijekovima nepraktično, jer se do tada bordetela neovisno ispire iz tijela, a epizode kašljanja povezane su s kongestivnim fokusom uzbuđenja u mozgu.

Stoga se antibiotici propisuju samo u kataralnom razdoblju. Učinkoviti su ampicilin i makrolidi (eritromicin, azitromicin), a tetraciklini se mogu propisati za djecu stariju od 12 godina. Ova antibakterijska sredstva uzimaju se u srednjim dozama u kratkim ciklusima.

Standardni protivokashlevye lijekovi s djelima hripavca neučinkoviti. Da bi se smanjila aktivnost uzbuđivanja u mozgu, propisuju se psihotropni lijekovi - antipsihotici (aminazin ili droperidol u doznim dozama). Budući da su ovi lijekovi umirujući, najbolje ih je uzeti prije dnevnog ili noćnog sna. S istom svrhom možete koristiti i sredstvo za smirenje (Relanium - intramuskularno ili oralno u doznoj dobi).

Kod blagih oblika hripavca propisuju se antihistaminici za kašalj - pipolfen i suprastin, koji imaju antialergijsko i sedativno djelovanje. Diphenhydramine se ne koristi jer ovaj lijek uzrokuje suhe sluznice i može pridonijeti povećanju kašlja.
U teškim oblicima hripavca s izraženom alergijskom komponentom, neki kliničari su zabilježili značajno poboljšanje u uporabi glukokortikoida (prednizon).

Sva gore navedena sredstva uzimaju se prije nestanka grčevitih napadaja kašlja (obično 7-10 dana).

Osim toga, kako bi se likvidirao viskozni ispljuvak, koriste se inhalacije proteolitičkih enzima - himopsina i kimotripsina, te u teškim epizodama kašljanja za prevenciju hipoksije središnjeg živčanog sustava, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju u mozgu (pentoksiflin, vinprocetin).

Za poboljšanje iscjedka sputuma prikazane su masaže i vježbe disanja. Tijekom razdoblja rezolucije i rekonvalescencije propisuju se tečajevi za fizioterapiju i vitaminsku terapiju.

Tradicionalne metode liječenja hripavca

U narodnoj medicini pertusis se tradicionalno koristi za liječenje lišća bjelančevina. Poznata biljka ima izražen ekspektorans i protuupalni učinak. Da bi se spriječio kašalj i ukapljivanje ispljuvka, pripremaju piće od mladog lišća brašna ispunjenog ključalom vodom s medom.
Također, folk herbalists se savjetuje da biste dobili osloboditi od napada bolnog kašlja uz pomoć običnih luk. Da biste to učinili, ljuske od 10 luka treba kuhati u litri vode dok se polovica tekućine ne prokuha, zatim izlije i filtrira. Popijte pola čaše tri puta dnevno nakon jela.

Za ukapljivanje ispljuvak s magareći kašalj, infuzija ljubičaste trobojnice se također koristi: 100 g trave sipati 200 g kipuće vode i ostaviti pola sata. Zatim filtrirajte i uzmite 100 g dva puta dnevno.

Veliki kašalj

Što bi moglo biti gore od stalnog gušenja kad se radi s ljudima? Dugi paroksizmalni simptom koji se ne može liječiti nekoliko dana s mnogo moćnih lijekova - teško je tolerirati ovo stanje. U isto vrijeme, beskrajna putovanja do liječnika i pregledi ne donose željeni rezultat. Dijagnoze se mijenjaju jedna za drugom, a liječenje je neučinkovito. U ovom slučaju, kašalj može biti simptom hripavca.

Unatoč sveopćem cijepljenju, ova bolest nije nestala. Kakva je to bolest, kako je to opasno i kako se danas manifestira?

Što je hripavac

Prve informacije o bolesti pojavile su se sredinom XVI. Stoljeća, kada je zabilježena pojava hripavca u Parizu. Od tada se bolest sve više pojavljuje u Europi. Uzročnik pertusisa opisali su 1900. i 1906. J. Bordet i O. Zhang. Nakon toga je štapić bordetella pertussis počeo nositi ime Borde-Zhang. To je mala bakterija koja ne stvara spore i iznimno je osjetljiva na promjenjive uvjete okoliša. Umire pod utjecajem dezinficijensa, ultraljubičastog zračenja i grijanja. Zato se u vanjskom okruženju ne zadržava dugo vremena, a nakon kontakta s predmetima smatra se neinfektivnim.

Koja vrsta bolesti je hripavac? Bolest spada u skupinu akutnih infekcija, koja se prenosi u kontaktu, a glavni simptom je dugi paroksizmalni kašalj. U prirodi postoje tri glavne vrste pertusisa: 1, 2, 3. Drugi tip uzrokuje najjače promjene u tijelu.

• učestalost hripavca je karakteristična: svakih 3-4 godine dolazi do porasta;
• pogoršanje u većini slučajeva javlja se u vrućoj sezoni - u srpnju i kolovozu;
• na kraju jeseni i početka zime dolazi vrhunac incidencije;
• Veliki kašalj je akutna bakterijska infekcija čiji su žarišta obilježena tijekom cijele godine, ali atipični tijek bolesti često ometa dijagnozu;
• visoka osjetljivost na bakterije necijepljenih ljudi, mikroorganizam utječe na oko 75% onih koji su bili u kontaktu s pacijentom;
• uočava se veći broj komplikacija u slučaju infekcije hripavca kod mlađeg od jedne godine.

Načini kašlja

Kako se prenosi pertusis? - kapljicama u zraku, od bolesne osobe do zdrave osobe kroz bliski kontakt. Mikroorganizam se distribuira u okolini ne većoj od 2,5 metra. A budući da je osjetljiv na okolišne čimbenike - prijenos se događa kada se bliski kontakt. Prijenosnici Bacillusa i osobe s atipičnom ili izbrisanom kliničkom slikom imaju važnu ulogu u širenju infekcije.

Koliko je kukavica zarazno? Najopasnije razdoblje u odnosu na širenje pertusisa je prva četiri tjedna od trenutka gušenja. U to vrijeme bakterija se ispušta u okoliš.

Vjerojatnost infekcije drugih postupno se smanjuje.

1. Prvi tjedan spazmodičnog kašlja doprinosi infekciji gotovo 100% onih oko sebe.
2. U drugom tjednu vjerojatnost se smanjuje na 60%.
3. Treći tjedan je manje opasan - hripavac pogađa samo 30–35% ljudi.
4. Zatim, zaraženo je ne više od 10%.

Izolacija pacijenata i cijepljenje drugih - značajno smanjuju mogućnost hripavca.

Problem je u složenosti dijagnoze. Gotovo je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu prije pojave tipičnih klasičnih simptoma. To pridonosi širenju mikroorganizama i njegovoj stalnoj cirkulaciji u okolišu.

Simptomi pertusisa

Vodeći simptom bolesti je dugi paroksizmalni kašalj, koji se ne oslobađa gotovo svim dostupnim lijekovima. Nije važno je li to biljni lijek ili druga moćna tvar. Kašalj se ne pojavljuje zbog nakupljanja sluzi u bronhima, a ne zbog suženja lumena, kao kod drugih bolesti.

Koji je uzrok takvog izraženog kašlja s hripavcem? To je toksin koji blade bordetella pertussis izlučuje kada uđe u ljudsko tijelo. Ova tvar počinje djelovati na vagusni živac, stalno ga iritirajući. I ovaj živac, kao što je poznato, osigurava rad mnogih organa:

• ždrijela;
• grkljana;
• jednjak i želudac;
• pluća i srca;
• gušterače;
• skeletni mišić.

Toksin iritira živac vagusa, nakon čega u mozak ulazi signal neispravnosti. Kašalj je zaštitna reakcija tijela na djelovanje podražaja, pokušaj da se riješi uzroka.

Koji su simptomi bolesti?

1. Temperatura u hripavcu je češće unutar normalnih granica i samo u rijetkim slučajevima s teškim tijekom može doseći 38–39 ° C.
2. Kao i kod svake druge zarazne bolesti, javljaju se uobičajeni simptomi: slabost, slabost, promjena apetita, ponekad osoba postaje razdražljiva.
3. Na samom početku bolesti dolazi do curenja nosa, suzenja, upale grla.
4. Gornji dišni putevi su uključeni u bolni proces: pojavljuju se znakovi upale grla, dušnika, bronha.
5. Postoji suhi kašalj. Uz hripavac ima svoje osobine. To je trajni simptom koji se pogoršava noću i ne zaustavlja se kada se koriste moćni lijekovi. Tako završava prvo razdoblje u razvoju bolesti - kataralna.
6. Nakon toga slijedi grčeviti ili konvulzivni period. Što je u ovom trenutku opasan kašalj? Kašalj poprima paroksizmalni tijek. Može izazvati bilo kakvo jako nadražujuće djelovanje. Sastoji se od mnogih guranja, jedan za drugim. U ovom slučaju, osoba nema mogućnosti disanja. Tijekom kratke pauze između njih kratak dah popraćen je karakterističnim zviždanjem, koje se naziva repriza. Nakon napada izlučuje se gusta sluz, ponekad povraćanje.
7. Simptomi ovise o mjestu djelovanja toksina. Često s razvojem pertusisa u odraslih, dolazi do promjene tlaka, mučnine i povraćanja, konvulzija, vrtoglavice i moguća je slabost.
8. U razdoblju pertusisa stanje zdravlja se postupno poboljšava, stanje se normalizira.
9. Razdoblje oporavka može trajati nekoliko mjeseci i ovisi o težini bolesti i obrani tijela.

Inkubacijsko razdoblje hripavca ovisi o vrsti patogena i tjelesnom odgovoru na njega te traje od 3 dana do 15. Najčešće se javlja u roku od 5 do 8 dana.

dijagnostika

Teško je posumnjati na prisutnost bolesti u početnoj fazi. Često izgleda kao normalna virusna infekcija, komplicirana upalom trahealne sluznice. Samo tijekom pojave kašlja s ponovnim pojavama može se pretpostaviti prisutnost ove bakterijske bolesti.

Što vam je potrebno prilikom postavljanja dijagnoze:

• dijagnoza hripavca ovisi o kliničkim manifestacijama, u slučaju atipičnog tijeka, kasni;
• potpuna krvna slika može biti normalna, značajka je povećanje razine bijelih krvnih stanica tijekom normalnog ESR-a (brzina taloženja eritrocita);
• Korištena je bakteriološka metoda - kultura sputuma na hranjivom mediju, u slučaju odsutnosti ispljuvka uzeti razmaz od ždrijela;
• serološkim metodama ili testom krvi za hripavac otkrivaju antitijela na bakterije, a kod necijepljenih bolesnika postavlja se dijagnoza ako test pokaže titar 1:80, kod cijepljenih osoba titar se mora povećati najmanje 4 puta.

Tretman pertusisa

Kako se liječi pertusis? Ovisi o situaciji. Srednji i teški oblici bolesti su hospitalizirani. Ovo pravilo prvenstveno vrijedi za novorođenčad i bebe do godinu dana.

Ako se liječenje bolesti može provesti kod kuće, liječnici u preporukama vode se sljedećim važnim pravilima:

• prostor bi trebao biti često ventiliran, zrak bi trebao biti ovlažen kako bi se smanjio broj epizoda kašljanja;
• svi vanjski podražaji su potpuno isključeni;
• hrana treba biti što nježnija, mala djeca povećavaju broj hranjenja;
• specifično liječenje hripavca nije razvijeno, za ublažavanje stanja u ranom stadiju, koriste se antibiotici s kratkim tijekom do 7 dana;
• smanjiti broj napada pomoću tvari koje utječu na živčani sustav - neuroleptici, zahvaljujući njima broj napada kašlja s hripavcem je smanjen;
• određena je fizioterapija: akupunktura, baroterapija;
• na temelju dokaza koriste se simptomatski lijekovi: antiemetik, antikonvulziv.

Komplikacije bolesti

Komplikacije - najneugodniji trenutak u razvoju bilo koje bolesti. U djetinjstvu su mnogo opasnije i bilo je slučajeva kada je bolest završila smrću djeteta. Pojavom cjepiva protiv pertusisa ova su stanja mnogo rjeđa i sama bolest je lakša.

Komplikacije kod hripavca uključuju:

• u blagim slučajevima ishod je povoljan bez posljedica;
• plućne bolesti: bronhiektazije, emfizem, bronhopneumonija;
• cerebralno krvarenje;
• zabilježeni su epileptički napadi nakon infekcije;
• pucanje bubne opne;
• smrtonosna;
• Učinci pertusisa uključuju bakterijske komplikacije - upalu srednjeg uha, medijastinitis (upalni proces organa medijastinuma), upalu pluća.

Parakoklyush

U svom tijeku, paracoclusum podsjeća na lagani oblik hripavca. Što je paracoclusum? To je također akutna bakterijska infekcija, ali se odvija mnogo lakše i bez opasnih komplikacija.

Štapić paracoccusa otkriven je nešto kasnije, 1937. Bolest uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Put prijenosa se prenosi zrakom od pacijenta do zdravog. Mikroorganizam utječe na iste strukture kao pertusis.

Simptomi i liječenje paracoccusa

Simptomi paracocclusis samo u 15% slučajeva nalikuju uobičajenom tijeku hripavca - s napadima kašlja i reizdanja, koji završavaju povraćanjem.

Za paracoccusi su karakteristični sljedeći simptomi:

• normalna tjelesna temperatura;
• produljeni kašalj, nije izlječiv;
• blagi porast leukocita u krvi;
• potpuni nedostatak intoksikacije ili u rijetkim slučajevima, slaba slabost.

U liječenju parakoklusa općenito se preporučuje kućni režim i propisivanje simptomatskih lijekova. U teškim slučajevima, liječenje se ne razlikuje od terapije pertusisom. Koriste se antibiotici, neuroleptici, antikonvulzivni lijekovi.

Pertusis infekcija u djece

U mnogim situacijama, tijek bolesti ovisi o vanjskim čimbenicima i djetetovom živčanom sustavu. Svaki poticaj - bilo da je u pitanju jaka svjetlost, krik ili prehlada - uzrokuje kašalj. Djeca su više pogođena time.

Znakovi hripavca kod djeteta:

• kod male djece bolest je teža: inkubacija i kataralno razdoblje se smanjuju, a konvulzije postaju duže;
• djeca osjećaju pristup kašlja: tjeskobno su, postaju nervozna, razdražljiva, suza;
• Repriza je blaga, au nekim situacijama potpuno odsutna;
• Veliki kašalj u novorođenčeta nastavlja neuobičajeno, praktički nema konvulzivnog kašlja, umjesto toga postoji anksioznost, vikanje, a često i kihanje, a umjesto povraćanja beba ima regurgitaciju;
• u intervalima između napada, djeca odbijaju jesti, ne spavaju dobro, možemo reći da čekaju sljedeći napad.

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i testova. Kako prepoznati hripavca kod djece? - pomaže identificirati bolest temeljitu zbirku anamneze. Mame navode promjenu u djetetovom ponašanju, česti kašalj, pogoršanje noću i nemogućnost liječenja, kod starije djece. Teško je identificirati ovu bolest u djeteta. Pravovremena dijagnoza pomaže u postavljanju testova - povećanje broja leukocita u krvi na normalnoj razini ESR-a, definicija patogena u razmazima iz nazofarinksa i sputuma. Sprovode se serološke metode istraživanja - provode se testovi za hripavac.

Liječenje pertusisa u djece

U velikoj većini slučajeva liječenje se odvija u bolnici pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Kako liječiti hripavca kod djece?

1. Treba isključiti sve moguće iritantne čimbenike.
2. Propisana je dobra prehrana, bebe zadržavaju dojenje, broj obroka se povećava.
3. Propisati antibiotike i neuroleptike.
4. Kašalj i sedativni lijekovi se koriste.

Mamin imunitet protiv pertusisa se ne prenosi na bebe pri rođenju, a imunološki sustav je još uvijek nesavršen, pa su komplikacije češće u djetinjstvu:

• bronhiektazije;
• pojavu kile zbog čestog jakog kašlja;
• prolaps rektuma;
• Pertusis u djece mlađe od jedne godine često dovodi do smrti.

Veliki kašalj kod odraslih

Da li odrasli s hripavcem? Infekcija je stalno u cirkulaciji u prirodi i odrasli su joj također izloženi. Osobito su često bolesni oni koji ne provode prevenciju. Teški oblici bolesti pojavljuju se klasično s napadima kašlja i reizvoda. U drugim slučajevima, znakovi hripavca kod odraslih su:

• kod cijepljenih odraslih, bolest je blaga;
• tipičniji su atipični oblici s upornim kašljem, otporni na liječenje bez izražene reprize, bolest je više nalik akutnom traheitisu;
• s pertusisom i parakoklyusha u odraslih, povraćanje nakon kašlja ne dogodi, a komplikacije se pojavljuju rijetko.

Što učiniti ako je trudna žena bolesna od hripavca? To je vrlo rijetko, jer su uglavnom odrasli cijepljeni protiv ove bolesti. Ali u iznimnim slučajevima to je moguće. Veliki kašalj tijekom trudnoće opasan je za umjerene i teške slučajeve, kada epizode kašlja dostižu 30 puta dnevno. U tom je slučaju moguć spontani pobačaj. Osim toga, infekcija može utjecati na razvoj fetusa - ponekad dolazi do odstupanja u njegovom razvoju.

Liječenje pertusisa u odraslih

Kako liječiti hripavca kod odraslih? Liječenje za dugo vremena! Antibiotici se propisuju u trajanju od najviše dva tjedna, lijekovima za iskašljavanje. Nakon potvrde dijagnoze koriste se sedativi i dugotrajni antipsihotici.

Važno je ojačati imunološki sustav tako da se ne pridruži druga infekcija. Nove bolesti odgađaju proces oporavka i mogu dovesti do nastavka napada kašlja.

Prevencija bolesti

Prevencija hripavca počinje u djetinjstvu. Sastoji se od izolacije bolesnika od zdravog, pravodobnog liječenja infekcije i opće imunizacije.

Prvo cjepivo se daje tri mjeseca, zatim 4,5 i 6 dana. Sadrži 20 milijardi mikrobnih stanica pertusisa. DTP je trokomponentni lijek, ali najveći kašalj daje najveći broj komplikacija. Neke zemlje koriste monovace.

Cjepivo protiv pertusisa u dozi od 0,5 ml ubrizgava se intramuskularno u bedro. Revakcinacija se provodi jednom u 18 mjeseci. Ako je dijete imalo hripavac, cijepljenje se ne provodi.

Komplikacije za cjepivo uključuju:

• groznica;
• bol i alergijska reakcija na mjestu injiciranja;
• reakcije živčanog sustava: slabost, letargija, razdražljivost, povraćanje i gubitak apetita;
• u teškim slučajevima, moguće razvoj konvulzivnog sindroma, angioedema i anafilaktičkog šoka.

Unatoč čestim komplikacijama nakon imunizacije, cjepivo protiv pertusisa ostaje najpouzdanija prevencija razvoja bolesti. Odbijanje cijepljenja doprinosi širenju infekcije i infekcije drugih.