Savjet 1: Temperatura kao simptom unutarnje upale

U normalnim uvjetima zdrava osoba ima temperaturu od 36,6 C. Zašto? Budući da je ova temperatura najoptimalnija i najpovoljnija za procese u ljudskom tijelu, iako su za svaki od svojih parametara individualni.,

Zašto temperatura raste s upalom?

Temperatura raste kada se tijelo bori s infekcijama, virusima koji uzrokuju upalu. I sve se ne događa samo zato što je mehanizam našeg tijela osigurao obrambenu funkciju, a infekcije umiru na 38C. Ali ponekad i naše tijelo ne uspije i temperatura raste tijekom upale koja nadilazi ove norme.

I još jedan vrlo važan čimbenik je ispravno mjerenje temperature, a ako ga mjerite pazuhom, onda morate poštivati ​​neke zahtjeve: pazuh treba biti suh prilikom mjerenja, a ne preporuča se uzimati tople napitke prije procesa. Za to se koriste termometri.

• alkohol,
• živa,
• e.

Ako vam očitavanje temperature izgleda sumnjivo, provjerite termometar na zdravim ljudima.

Mjerenjem temperature u rektumu, trebate znati da je normalna vrijednost 37C, ali žene moraju uzeti u obzir razdoblja menstruacije i ovulacije. Tijekom tih razdoblja temperatura može porasti na 38 ° C.

Drugi način je mjerenje temperature u ustima, koja je danas višak prošlosti. Došlo je do zamjene nove metode, a to je mjerenje temperature u slučaju upale u ušnom kanalu pomoću posebnog termometra za uši. Standard temperature je 36,6 ° C.

Što želite u slučaju vrućice s upalom?

Temperatura koja se diže iznad 38C je kritična za ljude. U isto vrijeme, osim pogoršanja prijenosa impulsa živčanih završetaka u tijelu, mogu se pojaviti procesi opasni za zdravlje i život pacijenta.

U slučajevima kada temperatura raste iznad norme, potrebno je koristiti sredstva za njeno spuštanje.

Ako je temperatura previsoka, trebate koristiti dodatne korake za hlađenje (trljanje i losione).

Ali ako je temperatura ispod 38,5, onda se ne smije smanjivati, jer se tijelo na taj način bori s infekcijom. Budući da se toksini stvaraju kada leukociti izumru, potrebno je dati više pića kako bi ih se uklonilo iz tijela.

Što ako imate groznicu? Ako imate povećanje od više od dva tjedna, trebali biste biti pregledani. I ne biste trebali sami napraviti preuranjenu dijagnozu, to bi trebao obaviti iskusni liječnik.

Ako postoji temperatura, znači li to da postoje upalni procesi u tijelu?

Da, svaka temperatura iznad 37 stupnjeva ukazuje na upalni proces u tijelu. Ako je temperatura mala i duga, primjerice 37,2, onda to ukazuje na sporo aktualnu upalu i da je tijelo oslabljeno. Imunološki sustav tijela ne funkcionira. A temperatura od 38 općenito se ne preporučuje za obaranje, to je naš imunološki sustav koji se aktivno bori protiv patogenih mikroba i proizvodi poseban protein - interferon koji se nosi s bolešću.

Da. Što je groznica? To je oslobađanje velikog broja bijelih krvnih stanica u krvotok - zaštitne stanice koje reagiraju na mjesto infekcije koju stvaraju patogeni, pokušavajući je eliminirati. Porast tjelesne temperature je simptom. Najvažnija stvar u liječenju je identificirati njezin uzrok i eliminirati ga. Pročitajte više ovdje.

Da, doista, ako postoji upalni proces u tijelu, doći će do temperature. Druga temperatura može biti kod virusnih i bakterijskih bolesti, bez izraženog upalnog procesa. Nema hladnoće, nema kašlja, nema upale grla, a temperatura je ispod četrdeset! Tako često počinje gripa. Neka trovanja mogu izazvati vrućicu. Čak i temperatura može biti solarni i toplinski šok. Ona je također popraćena slabošću i drugim bolnim osjećajima. Pa, najgore. Kada tumori mozga, uzbudljivo područje odgovorno za održavanje tjelesne temperature, postoji i vrlo visoka temperatura.

Tjelesna temperatura je iznad 37 stupnjeva, pa čak i ako je praćena hladnoćom ili groznicom, vrućica, bolovi u tijelu, pogoršanje blagostanja, najčešće znak upalnih, zaraznih i čak onkoloških bolesti. Također je moguće povećati temperaturu na temelju stresa, teških osjećaja, šokova. Postoje i rijetki slučajevi duševne bolesti koja se javljaju s visokom tjelesnom temperaturom, na primjer, febrilna shizofrenija.

Naravno, ako je temperatura viša od vaše normalne, onda postoje neki upalni procesi u tijelu. Najbolje je ne liječiti se, već se savjetovati sa stručnjakom. On će identificirati uzrok i eliminirati ga.

Toplina upale

Sadržaj članka

Upala je odgovor tijela na oštećenje (promjenu), u kojem snaga i trajanje učinka štetnog agensa nadmašuju sposobnost prilagodbe. Alternativni učinak egzogenih čimbenika:

• patogene bakterije i virusi;
• protozoe, crve, gljive;
• kemikalije (kiseline, lužine);
• mehanička ozljeda;
• visoke i niske temperature;
• strana tijela;
• ionizirajućeg zračenja.

Endogeni čimbenici koji mogu izazvati upalu uključuju mokraćne i žučne kamenice, kao i naslage soli kalcija i mokraćne kiseline, neoplazme, imunološke komplekse, vaskularnu okluziju krvnih ugrušaka.

Aseptička upala nastaje bez sudjelovanja patogene flore. Ako je proces povezan s infektivnim agensom, to se naziva septičkim. Znakovi upalne reakcije podijeljeni su na lokalne, uključujući porast lokalne temperature, crvenilo, edem, bol, funkcionalno oštećenje i opće, među kojima su groznica, sindrom intoksikacije.

Povećanje temperature tijekom upale na mjestu primarnog oštećenja nije uvijek popraćeno sustavnom febrilnom reakcijom.

Osjećaj topline treba razlikovati od stvarne promjene temperaturnih indeksa - na primjer, temperatura sustava tijekom upale trigeminalnog živca ostaje normalna, ali pacijent je zabrinut zbog peckanja.

Osim toga, okidač neuritisa može biti zarazna bolest koja objašnjava pojavu groznice.

U prisutnosti upale dolazi i do promjene reaktivnosti imunološkog sustava, reakcije hematopoetskog sustava, što se očituje povećanjem broja leukocita u krvi (leukocitoza), intenziviranjem metaboličkih procesa.

Groznica i upala

Pod groznicom razumijemo privremenu promjenu funkcionalne aktivnosti termoregulacijskog sustava i pomak termičke točke pod utjecajem posebnih tvari - pirogena. Oni mogu doći izvana ili biti proizvedeni u tijelu i utjecati na termoregulacijski centar u hipotalamusu.

Temperatura tijekom upale privjesaka ili adneksitisa najčešće je posljedica prodora bakterijske infekcije (stafilokoki, gonokoki, itd.). Smanjena imunološka reaktivnost, hipotermija i drugi uzroci su pomoćni čimbenici. Istodobno, temperatura tijekom upale gušterače (pankreatitisa) može biti primjer simptoma aseptičke upale, iako se ne može isključiti zarazna etiologija bolesti. Tako se groznica s upalom može podijeliti na zarazne i neinfektivne.

Zarazna vrućica povezana je s infekcijom bakterijama, virusima i drugim patogenim agensima, izazivajući akutne i kronične zarazne bolesti. Komponente bakterijskih membrana, mikrobni toksini, nukleinske kiseline djeluju kao pirogeni.

Uzroci neinfektivne groznice su vrlo brojni. Među njima su:

1. Nekroza tkiva.
2. Imunopatološki uvjeti.
3. Fose aseptičke upale.
4. Aseptične postoperativne ozljede.
5. Hemoliza eritrocita, tromboza krvnih žila.
6. Transfuzija krvi, infuzija lijeka.

Provokatori febrilne reakcije su produkti razgradnje tkiva i imunološki kompleksi. Razlikovati infektivnu i neinfektivnu groznicu izuzetno je važno zbog prirode dijagnoze i liječenja temeljne patologije. Temperatura upale bubrega u većini slučajeva je znak infekcije i zahtijeva imenovanje antibiotske terapije, dok se temperatura u infarktu miokarda javlja zbog prisutnosti žarišta nekroze - niti antipiretici ni antibiotici neće imati značajan učinak.

Simptomi groznice

Opća febrilna reakcija u upali popraćena je takvim znakovima kao:

1. Slabost, umor.
2. Glavobolja, zimica.
3. Bolovi u mišićima i zglobovima.
4. Osjećaj žeđi.
5. Smanjenje ili nedostatak apetita.

Kod male djece s vrućicom smanjena je tjelesna težina. Iscrpljivanje se može primijetiti i kod odraslih osoba s dugotrajnim održavanjem grozničavog stanja ili iscrpljujućeg tijeka bolesti, u kojem dolazi do oštrog rasta i pada tjelesne temperature. Također u razdoblju porasta temperature dolazi do hlađenja udova, povećanja brzine otkucaja srca, krvnog tlaka. Pacijenti su ponekad zabrinuti zbog mučnine, povraćanja, s jakom groznicom, može doći do napadaja.

Lokalno povećanje temperature kombinirano je s crvenilom kože zahvaćenog područja zbog ekspanzije malih žila, pretjeranog naleta krvi i nakupljanja biološki aktivnih tvari, praćenih bolom i oticanjem.

Smanjena funkcija tkiva ili organa može utjecati na cijelo tijelo (tijekom upalnog procesa u miokardu, jetri, bubrezima) ili se prenosi bez značajnog pogoršanja stanja s površinskim lezijama sklonim brzom zacjeljivanju.

Vrijednost upale

Upala je vrsta procesa prilagodbe. Kod različitih čimbenika oštećenja, upalni odgovor karakteriziraju slični simptomi, samo se stupanj manifestacije manifestacija razlikuje. Tijelo koristi upalu kako bi stvorilo barijeru između oštećenog i zdravog tkiva kako bi se uklonio patološki fokus uz minimalne gubitke i obnovio primarnu strukturu i funkciju.

Na prirodu upalnog procesa utječe stanje lokalnog imuniteta, smanjena cirkulacija krvi i prisutnost trajne traume u području primarnog oštećenja.

Ništa manje nije važno starost pacijenta, njegov imunološki status.

Kod starijih i onih s kroničnim bolestima, kao i kod djece mlađe dobne skupine, upalni odgovor može biti hiperginalan, odnosno nedovoljno izražen.

Temperatura tijekom upale crijeva simptom je niza bolesti, čiji se etiologija i patogeneza razlikuju. U infektivnim procesima, vrućica ima zaštitnu funkciju i doprinosi aktivaciji imunološkog sustava, ali u imunopatološkim uvjetima može pratiti toksično-alergijske procese. Neuro-refleksna priroda groznice je indicirana kod kolelitijaze, ako se temperaturni indeksi normaliziraju nakon zaustavljanja napada, popraćeni pojavom hladnog, ljepljivog znoja, zimice. Uz upalu žučnog mjehura, visoka temperatura se održava i nakon primjene antispazmodičnih lijekova. U svakom slučaju, groznica s septičkom upalom pomaže tijelu u borbi protiv infekcija, aseptično skreće pozornost na prisutnost patološkog procesa i može biti primarni simptom koji određuje tijek daljnje dijagnostičke pretrage.

Ako postoji temperatura, znači li to da postoje upalni procesi u tijelu?

Da, svaka temperatura iznad 37 stupnjeva ukazuje na upalni proces u tijelu. Ako je temperatura mala i duga, primjerice 37,2, onda to ukazuje na sporo aktualnu upalu i da je tijelo oslabljeno. Imunološki sustav tijela ne funkcionira. A temperatura od 38 općenito se ne preporučuje za obaranje, to je naš imunološki sustav koji se aktivno bori protiv patogenih mikroba i proizvodi poseban protein - interferon koji se nosi s bolešću.

Svako povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° ukazuje na to da tijelo ima upalni proces, podložan je nekoj vrsti bolesti.

Do porasta temperature dolazi kada se tijelo uzdigne u svoju obranu.

Uglavnom, da, obično je temperatura prvi simptom upale zbog drugih simptoma. Osoba još uvijek ne može osjetiti bolest, ali to je temperatura koja kaže liječniku gdje treba tražiti bolest. Ponekad postoji neobjašnjiv porast temperature na 41 stupanj, koji se smanjuje nakon injekcije. Ponekad se to dogodi zbog pregrijavanja, zato se osjećajte, ako vam smeta curi nos ili grlo, ili bol u želucu, onda ćete možda morati ići na kliniku

Da, doista, ako postoji upalni proces u tijelu, doći će do temperature. Druga temperatura može biti kod virusnih i bakterijskih bolesti, bez izraženog upalnog procesa. Nema hladnoće, nema kašlja, nema upale grla, a temperatura je ispod četrdeset! Tako često počinje gripa.

Neka trovanja mogu izazvati vrućicu.

Čak i temperatura može biti solarni i toplinski šok. Ona je također popraćena slabošću i drugim bolnim osjećajima.

Pa, najgore. Kada tumori mozga, uzbudljivo područje odgovorno za održavanje tjelesne temperature, postoji i vrlo visoka temperatura.

Temperatura kod upale pluća

U apsolutnoj većini slučajeva zaraza je upala pluća. To znači da plućno tkivo pati od zaraze virusima, parazitima, bakterijama ili gljivicama. U slučajevima infekcija dišnih organa, primarni zadatak tijela je neutralizirati patogene mikrobe, uništiti ih i potpuno ukloniti upalne ostatke. U tu svrhu tijelo uključuje sve svoje zaštitne mehanizme. Povećanje temperature tijekom upale pluća, također zvana groznica, klasičan je, tipičan znak jedne od glavnih prirodnih mogućnosti čovjeka u borbi protiv upale pluća.

Kako groznica nosi s infekcijom pluća

U slučaju upale pluća izgleda ovako:

1. Centar za termoregulaciju u hipotalamusu prima alarmantni signal iz pluća, gdje je došlo do infekcije i upalni proces je počeo; u isto vrijeme otrovne tvari koje su oslobodile agresivne "osvajače" ušle su u krvotok.
2. Kao odgovor, tijelo reagira odmah i učinkovito - podiže temperaturu za 2-3 stupnja.

1. Prvo, takvo zagrijavanje proizvodi proizvodnju staničnog proteina interferona, osmišljenog da spriječi reprodukciju virusa i bakterija.
2. Drugo, stimulira imunološki odgovor krvi: aktiviraju se leukociti i fagociti, odgovorni za okruživanje štetnih stanica, blokirajući njihovu aktivnost i na kraju ih apsorbirajući.
3. Treće, sama groznica stvara nepovoljnu temperaturnu okolinu za štetne mikroorganizme: oni umiru od činjenice da su „prevrući“.

Koja je temperatura upale pluća?

Ako imunitet funkcionira bez kvarova, kolona žive se zaustavlja na oko 38 stupnjeva. Ove su brojke u pravilu karakteristične za večernje vrijeme, a takav uspon popraćen je zimicama i noćnim znojenjem. U jutarnjim satima indeksi temperature padaju na gotovo normalnu razinu. Amplituda tijekom dana ne prelazi 1 stupanj. Uz odgovarajuću terapiju, febrilni simptomi nestaju najkasnije za 3-4 dana.

Temperaturni razmak između 38 i 39 stupnjeva karakterističan je za žarišnu upalu pluća koja se razvila kao komplikacija gripe, traheitisa, bronhitisa. U ovom slučaju, prvi dani bolesti dišnog sustava prolaze bez vrućice, a spajaju se samo 5-7 dana, pa čak i na pozadini dovoljnog tretmana. Prati ga povećani kašalj i znakovi trovanja tijela toksinima: glavobolja, umor, letargija.

Vrijednosti na razini od 39-40 stupnjeva ukazuju na ozbiljan oblik upale pluća: one ukazuju na oštećenje velikog dijela plućnog tkiva ili da se proces proširio na drugo pluća. S ovom kliničkom slikom, temperatura se brzo ubrizgava i karakterizira jaka hladnoća, ponekad duga. Takva povišena temperatura kod teške upale pluća može trajati i do tjedan dana. Najvjerojatnije će ti simptomi zahtijevati hospitalizaciju pacijenta u bolnici za cijeli niz tretmana.

Temperatura u odraslih s upalom pluća

Odrasli dobivaju upalu pluća, u pravilu, kada je imunitet već prekršio prethodnu infekciju respiratornog trakta. No, tijelo ipak pokušava iskoristiti sve rezervne snage. Zbog toga se temperatura u većini sredovječnih bolesnika drži u prihvatljivom koridoru i ne zahtijevaju antipiretičke lijekove.

Međutim, ako je kratkoća daha povezana s simptomima upale pluća, onda bi je vrućica mogla pogoršati i dovesti do gubitka kisika u tkivima i respiratornog zatajenja. U tom slučaju, liječnik je siguran da će uz pomoć lijekova povećati temperaturu iznad 38 stupnjeva.
Postoje određene kategorije pacijenata čije su termoregulacijske funkcije oslabljene zbog određenih razloga:

1. Primjerice, kod starijih osoba imunološki status se smanjuje zbog nakupljenih kroničnih bolesti pluća, srca i organa uključenih u endokrini metabolizam. Stoga će njihova temperatura biti manje izražena, kao što će i drugi simptomi biti podmazani.
2. Tu su i pacijenti u riziku - pušači i alkoholičari. Njihovi dišni putevi zbog stalnih opterećenja sluznice toliko su oslabljeni da ne može biti normalne otpornosti, jer tijelo radi u izvanmrežnom modu. U tih bolesnika temperatura pluća uvijek se održava na visokim ili čak kritičnim visinama i duže nego obično.

Kod upale pluća temperatura je 37

U određenom postotku slučajeva, takvi pokazatelji termometra varijanta su norme - upravo to je individualni imunološki prag određene osobe.

Međutim, češće sugeriraju da su glavni simptomi upale pluća eliminirani, ali patogen nije potpuno uništen i stanice koje uzrokuju bolesti i dalje se množe.

Upravo ovaj oblik upale pluća traje duže i teže je konačno izliječiti, jer takva sjajna temperatura ukazuje na prijelaz u kroničnu, ponavljajuću formu i činjenicu da postoji borba između virusa prilagođenih terapiji i imunološkom kompleksu.

Opasnost leži iu činjenici da pacijenti s trajnim nisko-temperaturnim vrijednostima ne smatraju da su bolesni i ne idu kod liječnika, već se samo osjećaju kad su se već pojavili nepovratni procesi, odnosno oštećeno plućno tkivo zamijenilo je vezivo. To uzrokuje smanjenje razine izmjene plina iu budućnosti može dovesti do respiratornog zatajenja. Osim toga, takva područja pluća su izložena riziku razvoja onkologije i tuberkuloze.

Simptomi upale pluća bez groznice

Ako je tijekom upale pluća temperatura u osobi odsutna, pulmolozi govore o skrivenom tijeku bolesti. To je karakteristična klinička slika u bolesnika s pretjerano oslabljenim imunološkim sustavom, kojima nedostaje normalan i učinkovit odgovor na uvođenje mikroba i upalu.

Drugim riječima, ako rendgen pokazuje jaku upalu pluća, a temperatura ne prelazi 36,6, tada je obrana tijela na nuli i borba protiv bolesti jednostavno se ne događa.

Kao rezultat toga, otpadni produkti patogenih patogena nakupljaju se u tkivima, jer su izlučni organi tako preopterećeni da nemaju vremena za uklanjanje toksičnih ostataka iz tijela.
Trovanje krvi otrovnim otpadom i narušavanje unutarnjih sustava dovodi osobu do krajnje opasnog stanja na rubu smrti, ako ne dobije trenutačnu medicinsku pomoć.

Znakovi upale pluća bez groznice:

• blagi kašalj koji traje više od dva tjedna, s previše ili, naprotiv, vrlo oskudnim ispljuvkom;
• slabost, slabost, teška slabost ("čupave noge"), nedostatak apetita;
• pretjeranog znojenja, čak i kod manjih opterećenja;
• otežano disanje, bol u donjim rebrima;
• izražena asimetrija pokreta prsne kosti tijekom udisanja i izdisanja;
• bljedilo lica u kombinaciji s pretjerano svijetlim rumenilom u obliku mrlja.

Često ovaj oblik upale pluća zahvaćaju radoholičari koji vode sjedeći način života, koji malo odmaraju, troše previše vremena u zagušljivim sobama i ne žele ići u bolnicu.

Upala pluća bez vrućice kod djece

Svi roditelji nemaju dovoljno medicinskog znanja da znaju o tijeku pneumonije u djece bez temperature. Na primjer, ako dijete kašlje dugo vremena, a temperatura ostaje unutar normalnog raspona, to ne postaje uvijek razlog za odlazak liječniku i temeljit pregled.

Najčešće, u ovom slučaju, pokušat će se prigušiti kašalj djeteta uz pomoć farmaceutskih sirupa ili inhalacije krumpira, dok su konzultacije s iskusnim pulmologom, pravilna dijagnoza i hitne korektivne mjere potrebne.

Statistike pokazuju da mala djeca, zbog činjenice da je njihov imunološki status još uvijek nestabilan i nedovoljno formiran, često pate od upale pluća bez promjena u pozadini temperature. I što je dijete manje, to je veći rizik. Zato bebe s bilo kojom prehladom treba hitno pokazati liječniku.

Znakovi koji zabrinjavaju roditelje zbog upale pluća bez temperature su sljedeća stanja:

• skraćivanje vremena buđenja i predug san, letargija, apatija, napuštanje omiljenih igara;
• razdražljivost i suza;
• cijanoza kože nazolabijskog trokuta;
• teško, bučno, teško disanje;
• letargija kože.

Uobičajen pristup procjeni tako važnog znaka upale pluća, kao što je groznica, je sljedeći: ako ste vi ili vaša djeca nedavno imali gripu, ARVI, bronhitis, traheitis ili prehladu, budite trostruko pozorni na svoje stanje nakon nestanka glavnih simptoma.

Reći sigurno da nije bilo komplikacija, može biti samo 2 tjedna nakon oporavka. Prije toga, uzimajte dnevnu temperaturu ujutro i navečer, slušajte da li se vaša uobičajena energija vratila, uočite bilo kakve manifestacije refleksa kašlja i otežanog disanja. Jer priroda je čovjeku dala važne zaštitne alate, među kojima je i mogućnost termoregulacije u opasnim trenucima. I najvažnija stvar ovdje nije spriječiti ih da rade svoj posao i da ne ignoriraju govor tijela, već da fleksibilno i razumno održavaju tijelo odgovarajućim i adekvatnim medicinskim mjerama.

Zašto temperatura drži 37.2-37.5: razlozi za nisku temperaturu

Subfebrilno stanje - porast temperature od 37 do 37,9 stupnjeva Celzija. Tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva obično je popraćena vrlo specifičnim simptomima koje svaki liječnik može povezati s određenom bolešću. Ali dugo subfebrilno stanje često ostaje jedini znak koji prisiljava pacijenta da posjeti mnoge specijaliste i ima mnogo testova.

Zašto tijelo treba povišenu temperaturu?

Čovjek je toplokrvno stvorenje, tako da smo u mogućnosti održavati više ili manje stabilnu tjelesnu temperaturu tijekom cijelog života. Fluktuacije u rasponu do 1 stupnja mogu se pojaviti tijekom stresa, nakon jela, tijekom spavanja, te također ovisno o menstrualnom ciklusu žene. Kada je izložena određenim čimbenicima, može doći do zaštitne reakcije tijela - groznice. Čak i podaci o niskim temperaturama omogućuju ubrzavanje metabolizma i onemogućavanje reprodukcije mnogih štetnih mikroba. Osim toga, porast temperature može govoriti o fizičkoj ili psihičkoj bolesti.

Normalna tjelesna temperatura

Prosječna temperatura u pazuhu je 36,6 stupnjeva Celzija. Ali za različite ljude ova vrijednost može biti individualna. Netko termometar rijetko pokazuje vrijednost veću od 36,2, dok netko stalno živi s brojevima 37-37,2 stupnjeva. Međutim, u većini slučajeva, subfebrilna temperatura ukazuje na usporeni upalni proces u tijelu, pa biste trebali saznati uzrok subfibrilitisa i pronaći izvor upale.

Gornja granica norme osobe od 37.0, sve gore, može se smatrati tromim upalnim procesom i zahtijeva temeljitu dijagnozu. Kod djeteta mlađeg od godinu dana, temperatura od 37,0-37,3 je normalna zbog nestacionarnog termoregulacijskog sustava.

Međutim, treba razmotriti u kojem se stanju vrši mjerenje. Ako, na primjer, izmjerite temperaturu osobe koja je pregrijana suncem ili nosi vuneni džemper, ili ako pacijent ima hipertireozu, kršenje termoregulacije, to treba uzeti u obzir.

Kako izmjeriti temperaturu?

Postoji nekoliko dijelova tijela gdje se temperatura obično mjeri. Najčešće - rektumske i aksilarne udubine. U rektumu se temperatura obično mjeri u djece, a podaci su točniji, iako se neke bebe aktivno odupiru tom postupku. A subfebrilno stanje kod djece nije razlog za mučenje djeteta s rektalnim mjerenjima. Klasična verzija termometrije u odraslih je u pazuhu.

• pazuh: 34,7 ° C - 37,0 ° C
• rektum: 36,6 ° C - 38,0 ° C
• u usnoj šupljini: 35,5C - 37,5C

Uzroci subfebrila

Infektivni uzroci

• Česte virusne i bakterijske akutne infekcije
• Kronične upalne žarišta (u usnoj šupljini, probavnim organima, urogenitalnoj)
• Tuberkuloza (i plućni i vanplućni oblici)
• HIV infekcija
• Virusni hepatitis

Bolesti autoimune prirode

• Crohnove bolesti
• ulcerozni kolitis
• ankilozantni spondilitis
• reumatizam

Neinfektivni uzroci

• Tumori (vidi onkološki testovi)
• Bolesti štitne žlijezde i drugih endokrinih organa
• Bolesti krvi (anemija)

"Rep" nakon virusne infekcije

Psihogeni uzroci

Subfebrilan lijek

Infektivni uzroci

Najčešći uzrok niske temperature je infekcija. Dakle, većina banalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija praćene su slabošću, glavoboljom i bolovima u zglobovima, curenjem iz nosa, kašljem i slabom temperaturom. Neke infekcije u djetinjstvu (rubeola, boginje) se pojavljuju blago, s niskom temperaturom. U svim tim slučajevima postoje jasni znakovi bolesti.

S dugotrajnim postojanjem upala, svi simptomi nestaju ili postaju uobičajeni. Dakle, jedini znak problema je dugo subfebrilno stanje. U takvim slučajevima nije lako pronaći izvor infekcije.

Ožiljci od infekcije, najčešće uzrokuju produljeni porast temperature:

• ENT bolesti - tonzilitis, antritis, otitis media, faringitis, itd.
• Zubni karijes - zubi
• Bolesti probavnog trakta - gastritis, kolitis (upala crijeva), pankreatitis, kolecistitis itd.
• Upala mokraćnog sustava - pielonefritis, uretritis, cistitis, itd.
• Upalne bolesti ženskih i muških spolnih organa - upala privjesaka, prostatitis.
• Abscesi na mjestu ubrizgavanja
• Neozirujući čirevi kod starijih i dijabetičara

Da bi se utvrdila usporena infekcija, liječnik će propisati:

• Opća analiza krvi i urina. Odstupanja u nekim pokazateljima mogu ukazivati ​​na upalni proces u tijelu. Na primjer, promjena u formuli leukocita i povećanje ESR.
• Pregled uskih specijalista: ORL specijalista, gastroenterologa, kirurga, stomatologa, ginekologa
• Dodatne metode: CT, rendgen, ultrazvuk za sumnju na upalu u određenom organu.

Ako se pronađe izvor upale, trebat će neko vrijeme da se izliječi, jer su kronične infekcije lošije od terapija.

Rijetko dijagnosticirane infekcije

toksoplazmoza

Vrlo česta infekcija, ali kliničke manifestacije su rijetke (vidi simptome toksoplazmoze kod ljudi). Gotovo svi ljubitelji mačaka zaraženi su njime. Osim toga, možete se zaraziti ako jedete slabo pečeno meso.

Klinički značajna je samo toksoplazmoza tijekom trudnoće (zbog rizika od patologije u fetusa) i HIV-om (zbog ozbiljnosti protoka). Kod zdrave osobe toksoplazmoza je prisutna u obliku vagona, ponekad uzrokujući subfebrilnu temperaturu i oštećenje oka.

Liječenje infekcije ne zahtijeva (osim u teškim slučajevima). Dijagnosticirajte ga pomoću ELISA (detekcija antitijela), što je posebno važno kod planiranja trudnoće.

bruceloza

To je bolest koja se često zaboravlja pri traženju uzroka subfebrila. Uglavnom se nalazi u poljoprivrednicima i veterinarima koji dolaze u kontakt s domaćim životinjama (vidi brucelozu kod ljudi). Simptomi bolesti su višestruki:

• groznica
• zglob, mišić i glavobolja
• gubitak sluha i vida
• zbunjenost

Ova bolest nije opasna po život, ali može dovesti do trajne promjene u psihi i motornoj sferi. Za dijagnostiku koristi se PCR, koji s velikom točnošću određuje izvor bolesti u krvi. Bruceloza se liječi antibioticima.

Parazitske infekcije

Kada je inficiran helmintima u organima, usporen upalni proces može potrajati dugo. Često je subfebrilno stanje jedini simptom invazije helmintima (vidi znakove crva kod ljudi). Stoga, uz produljenu vrućicu, osobito u kombinaciji s gubitkom težine i probavne smetnje, moguće je proći testove:

• Potpuna krvna slika za eozinofile - stanice koje rastu tijekom alergijske reakcije na helminte
• ESR - znak upale u tijelu
• analiza fecesa na jajima crva (najčešći u određenoj regiji, vidi pinworms u djeteta, simptomi ascariasis)

Liječenje helmintske invazije provodi se posebnim pripravcima (vidi tablete za crve). Ponekad je jedan trik dovoljan za potpuni oporavak.

tuberkuloza

Postoji pogrešno mišljenje da je tuberkuloza bolest prošlosti, koja se sada nalazi samo u mjestima gdje se nalaze pritvor, a samo su asocijalne osobe bolesne. U stvari, broj bolesnika s tuberkulozom se ne smanjuje, već raste. Svatko je u opasnosti da se razboli, posebno mala djeca, zdravstveni radnici, učenici u domovima i vojnici u vojarni. Općenito, tuberkulozni bacil voli mjesta s velikim brojem ljudi koji stalno žive pod istim krovom.

• nedovoljna i neuravnotežena prehrana
• kronične bolesti pluća
• dijabetes mellitus
• živjeti s osobom - izvor tuberkuloze
• tuberkuloze u prošlosti

Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja pogađa uglavnom pluća. U ovom slučaju, godišnji Mantoux test kod djece i fluorografija u odraslih omogućuje sumnju i izliječenje bolesti na vrijeme.

Ako su u proces uključeni i drugi organi, zatim s "čistim" rendgenskim snimanjem pluća, iznimno je teško pronaći uzrok bolesti, jer je tuberkulozna lezija unutarnjih organa savršeno prikrivena nespecifičnim upalnim procesima. Do sada je dijagnoza ekstrapulmonalnih oblika bila iznimno teška i također s diferencijacijom dijagnoze, često “zaboravljaju” na ovu infekciju.

Često:

• visok umor, smanjene performanse
• subfebrilnim navečer
• pretjeranog znojenja i nesanice noću
• gubitak apetita
• gubitak težine (do iscrpljenosti)

Mokraćni sustav:

• visoki tlak
• bol u donjem dijelu leđa
• krvi u urinu

Plućni oblici:

• kašalj
• hemoptiza
• nedostatak daha, bol u prsima

Genitalna tuberkuloza:

• trajna primarna neplodnost
• menstrualni poremećaji
• poslijeporođajna akutna upala ženskih genitalija
• salpingitis, prostatitis

Koštani i zajednički oblici:

• bol u kralježnici
• promjena položaja
• ograničeno kretanje
• bolni, otečeni zglobovi

Oblici kože i očiju:

• uporni osip na koži
• mali čvorići za spajanje kože
• upala očiju

Da bi se otkrila bolest, potrebno je izvršiti pregled prsnog koša (fluorografija), provoditi tuberkulinske testove (Mantoux), Diaskintest; ako je potrebno, kompjutorska tomografija unutarnjih organa, radiografija bubrega, GHA jajovoda, itd.

Mantoux test je intrakutana injekcija posebnog proteina iz uništene bakterijske membrane (tuberkulina). Ovaj protein ne može uzrokovati bolest, ali kao odgovor na nju dolazi do reakcije kože, prema kojoj se uzorak procjenjuje. Mantoux test većina djece provodi 1 put godišnje.

• U djece mlađe od 5 godina, reakcija bi trebala biti pozitivna (papule od 5 do 15 mm). Ako je reakcija negativna, to znači da dijete ima urođeni imunitet na bolest ili je primio BCG cijepljenje loše kvalitete (ili uopće nije). Kod papule više od 15 mm potrebno je dodatno ispitivanje.
• Ako se reakcija dramatično poveća u odnosu na prethodnu (više od 6 mm u odnosu na prethodnu), onda se to smatra okretom. To jest, dijete je zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Takva djeca vjerojatno će dobiti ovu infekciju. Stoga, nakon dodatnog pregleda, djetetu se propisuju profilaktičke doze lijekova protiv tuberkuloze.

• mjesto ubrizgavanje mokro može, to ne utječe na veličinu papules.
• Možete jesti slatkiše i agrume - to ne utječe na veličinu papule, ako dijete ne pati od teških alergija na te proizvode.
• Mantoux test nije u stanju izazvati tuberkulozu
• Diaskintest - test, sličan Mantoux-u, ali daje veći postotak točnosti. Reakcija za intradermalno davanje također se provjerava nakon 72 sata. Cijepljenje BCG-om ne utječe na rezultate ispitivanja. Stoga je pozitivan rezultat testa gotovo 100% infekcija s Mycobacterium tuberculosis i razvojem bolesti. Međutim, kada su zaražene goveđim tipom mikobakterija (mlijeko bez šećera, kontakt s bolesnom kravom, mačkom, psom itd.), Kao i komplikacija cijepljenja BCG-om (iznimno rijetko, ali postoje komplikacije stalne ili diseminirane BCG infekcije, kada je aktiviran vakcinski soj) "U oslabljenoj djeci) Diaskintest ostaje negativan i ne daje 100% -tnu isključenost tuberkuloze goveda ili aktivaciju BCG cijepljenja.

Liječenje tuberkuloze je dugotrajno, jako podnošljivo, ali ipak vitalno. Bez terapije, tuberkuloza polako poništava osobu i dovodi do smrti. BCG cijepljenje pravodobno štiti malu djecu od teških smrtonosnih oblika bolesti, ali nažalost, ni djeca ni odrasli nisu zaštićeni od bolesti produljenim kontaktom s pacijentom s aktivnim oblikom. Suvremeni lijekovi mogu izliječiti žarišta infekcije, ali u posljednjih nekoliko desetljeća broj oblika koji su otporni na lijekove i koji se teško liječe raste.

HIV infekcija

Virus ljudske imunodeficijencije napada obrambeni sustav tijela, čineći ga bespomoćnim protiv bilo koje, čak i najlakše infekcije. Virusna infekcija događa se na sljedeće načine (vidi kako se prenosi HIV):

• tijekom nezaštićenog seksa
• injekcijama kontaminiranih štrcaljki
• transfuzijom krvi
• tijekom manipulacija u stomatološkoj ordinaciji, kozmetologa
• od majke do fetusa

Budući da je za zarazu potreban velik broj čestica virusa, nemoguće je dobiti HIV infekciju od kašljanja, kihanja ili dodira s bolesnom osobom.

Tijekom razdoblja inkubacije (1-6 mjeseci od infekcije) nema subjektivnih znakova.
U akutnom razdoblju mogu se pojaviti pritužbe:

• Niska temperatura ili visoka temperatura
• Otekle limfne čvorove
• Osip različite prirode
• Glavobolja, mučnina i povraćanje
• Bolovi u mišićima i zglobovima

Latentno razdoblje bez očitih simptoma, ali s aktivnom reprodukcijom virusa u krvi. Može trajati do 20 godina.
Kompleks povezan s AIDS-om (bolesti koje se često javljaju i ozbiljne su u razvoju AIDS-a):

• Candida stomatitis (drozd u ustima)
• Leukoplakija u ustima (promjena sluznice)
• Herpes s višestrukim relapsima
• Pneumocistična pneumonija (koja nije pogodna za standardne antibiotike)
• tuberkuloza
• Subfebrilan, gubitak težine
• Upala parotidnih žlijezda
• Molluscum contagiosum
• Displazija i rak grlića maternice
• Kaposijev sarkom
• Toksoplazmoza mozga
• Ostale upalne bolesti

• ELISA (enzimski imunosorbentni test). Ovo je prva faza ankete koja se provodi na zahtjev mnogih poslodavaca. Uz navedene simptome, sama ova metoda nije dovoljna. Većina inficiranih antitijela na virus pojavljuju se nakon 3 mjeseca, neki imaju pozitivan rezultat tek nakon 6-9 mjeseci. Stoga se preporuča provođenje istraživanja dvaput: nakon 3 i 6 mjeseci od moguće infekcije.
• PCR (lančana reakcija polimeraze). Vrlo učinkovita metoda za otkrivanje virusnih čestica već 2 tjedna nakon infekcije.
• metode za određivanje virusnog opterećenja i imunosupresije. Dodatne metode korištene u potvrđenoj dijagnozi.

S konačnom dijagnozom infekcije HIV-om, treba započeti antiretrovirusni tretman. Omogućit će, koliko je god moguće, odgoditi pojavu AIDS-a, ublažiti već prisutne simptome i značajno produžiti život pacijenta.

Virusni hepatitis B i C

Jedan od uzroka intoksikacije i, kao posljedica toga, groznica niskog stupnja jesu virusna priroda hepatitisa. Ove bolesti počinju na različite načine: neke su akutne, s bolovima u hipohondriju, žuticom, visokom temperaturom. Neki praktički ne osjećaju početak bolesti (vidi koliko hepatitis C živi s njom)

Znakovi usporenog virusnog hepatitisa:

• slabost, slabost
• subfebrilno stanje, znojenje
• nelagoda jetre nakon jela
• blaga, gotovo neprimjetna žutica (vidi simptome žutice)
• bol u zglobovima i mišićima

Budući da veliki postotak virusnog hepatitisa postaje kroničan, subfebrilno stanje se može vratiti sa svakim pogoršanjem.

Načini prijenosa virusnog hepatitisa:

• spolni odnos
• medicinski instrumenti
• transfuzije krvi
• alati u manikuri i stomatološkim ordinacijama
• igle za injekcije
• od majke do fetusa

Dijagnoza virusnog hepatitisa:

• PCR - metoda visoke točnosti, određuje čestice virusa u krvi
• ELISA - metoda za otkrivanje protutijela na različite komponente virusa. Uz to, možete odrediti stanje nosača, aktivni oblik bolesti, rizike infekcije ploda. Također možete razlikovati akutni i kronični hepatitis.

Liječenje akutne hepatitis virusne prirode se ne provodi. Uobičajene komplikacije se obično liječe. Liječenje kroničnog hepatitisa u razdoblju pogoršanja se provodi antivirusnim specijalnim pripravcima, hepatoprotektorima, choleretic agentima. Kronični proces u jetri može dovesti do ciroze i raka, tako da sve bolesnike s hepatitisom treba redovito pregledavati specijalist.

tumori

S razvojem malignog tumora u tijelu, svi organski sustavi počinju djelovati drugačije. Promjene i metabolizam. Kao rezultat toga, postoje paraneoplastični sindromi, uključujući subfebrilan. Moguće je posumnjati na tumor nakon isključivanja očitijih uzroka (infekcije, anemija). Maligna neoplazma tijekom raspadanja oslobađa pirogene u krv - tvari koje podižu temperaturu. Često se na pozadini tumora pogoršavaju infekcije, što također uzrokuje groznicu.

Značajke paraneoplastičnih sindroma:

• slabo podložan standardu za ovaj znak terapije
• često se ponavljaju
• smanjenje liječenja osnovne bolesti (tumor)

Česti paraneoplastični sindromi:

Groznica koju je teško liječiti antipireticima i protuupalnim lijekovima.
Kožne manifestacije:

• Crna acanthosis (kod raka probavnih organa, dojke i jajnika)
• Erythema Darya (za rak želuca i raka dojke)
• Pruritus bez osipa i bez vidljivog uzroka

• Cushingov sindrom (prekomjerna proizvodnja ACTH - adrenalni hormon) - za rak pluća, gušterače, štitnjače ili raka prostate
• Ginekomastija (povećavanje grudi kod muškaraca) - za rak pluća
• Hipoglikemija (niska razina glukoze) - za rak pluća, probavni organi

• Anemija (s tumorima različite lokalizacije). I sama anemija dovodi do dugog subfebrilnog stanja.
• Povećan ESR (preko 30) dugo vremena

Valja napomenuti da svi bolesnici s rakom nemaju očigledne paraneoplastične sindrome. I nisu svi gore navedeni znakovi nužno ukazuju na tumor. Stoga, kada je subfebrilna nejasna etiologija, osobito u kombinaciji s drugim paraneoplastičnim znakovima, potrebno temeljito ispitivanje.

Bolesti štitnjače

Uz pojačan rad štitnjače (hipertireoidizam), svi metabolički procesi su naglo ubrzani. To odmah utječe na temperaturu tijela. U bolesnika s tirotoksikozom, termometar rijetko pokazuje manje od 37,2 stupnjeva.

• subfebrilno stanje
• razdražljivost
• brz puls, visoki krvni tlak
• labave stolice
• gubitka težine
• gubitak kose

Da biste dijagnosticirali tireotoksikozu, morate napraviti ultrazvuk štitne žlijezde i dati krv za hormone: T3, T4, TSH i antitijela na TSH. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Anemija - kao samostalna bolest ili komponenta drugih bolesti

Anemija - smanjenje razine hemoglobina. Ovo stanje nastaje iz raznih razloga, od kroničnog krvarenja (s hemoroidima, na primjer), koji završava s narušavanjem apsorpcije željeza (kod bolesti probavnog sustava). Nedostatak željeza u većini slučajeva uzrokuje ovo stanje. Često se anemija javlja kod žena s teškom menstruacijom i vegetarijancima koji odbijaju životinjske proizvode.

Donja granica brzine hemoglobina:

• Mužjaci: 20 do 59 godina: 137 g / l, 60 godina: 132 g / l
• Žene: 122 g / l

U nekim slučajevima razina hemoglobina može biti normalna, ali se sadržaj željeza u krvi drastično smanjuje. Ovo stanje naziva se latentni nedostatak željeza.

Znakovi anemije i latentnog nedostatka željeza:

• nemotivirani subfebril
• hladne ruke i noge
• kvar i smanjene performanse
• česte glavobolje i vrtoglavica
• loša kosa i nokti (vidi uzroke gubitka kose)
• dnevna pospanost
• averzija prema mesnim proizvodima i sklonost jesti nejestivu
• pruritus, suha koža
• stomatitis, glositis (upala jezika)
• slaba tolerancija začepljenih soba
• nestabilna stolica, urinarna inkontinencija

Što je više gore navedenih simptoma, veća je vjerojatnost nedostatka željeza u tijelu. Za potvrdu dijagnoze potrebni su sljedeći testovi:

• Krvni test za hemoglobin
• Razina feritina
• Ako je potrebno - pregled probavnih organa

Ako se utvrdi nedostatak željeza, potrebno je započeti liječenje s bivalentnim pripravcima željeza. To su Sorbifer, Tardiferon, Ferretab (vidi dodatke željeza za anemiju). Sve dodatke željeza treba uzimati zajedno s askorbinskom kiselinom najmanje 3-4 mjeseca.

Autoimune bolesti

Kod autoimunih bolesti, tijelo se počinje napasti. Imunitet se prilagođava stanicama određenih organa i tkiva, uzrokujući kroničnu upalu s razdobljima pogoršanja. U tom kontekstu, promjene tjelesne temperature.

Najčešće autoimune bolesti:

• Reumatoidni artritis
• Hashimotov tiroiditis (oboljenje štitnjače)
• Sistemski eritematozni lupus
• Crohnova bolest (crijevna bolest)
• Difuzna otrovna gušavost
• Sjogrenov sindrom

Za dijagnosticiranje autoimunih uvjeta potrebna su sljedeća ispitivanja:

• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - pokazatelj čiji porast ukazuje na upalni odgovor
• C-reaktivni protein - parametar u biokemijskoj analizi krvi, govori o upali
• Reumatoidni faktor (povećan s reumatoidnim artritisom, vaskulitisom, drugim autoimunim procesima)
• LE stanice (za dijagnosticiranje sistemskog eritemskog lupusa)
• dodatne metode istraživanja

Uz dokazanu dijagnozu, morate početi liječenje. Uključuje hormonska sredstva, protuupalna sredstva, imunosupresive. Terapija vam omogućuje kontrolu bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja.

Preostali učinci nakon bolesti

Svi ljudi barem jednom u životu pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripa je akutna respiratorna virusna infekcija. Često se glavni simptomi ne zadržavaju duže od tjedan dana: kašalj, curenje iz nosa, vrućica i glavobolja. Ali subfebrilno stanje može trajati nekoliko mjeseci nakon bolesti. Nije potrebno liječiti ovo stanje, proći će sam. Možete poboljšati zdravlje doziranog fizičkog napora i šetnje na svježem zraku (pogledajte kako se oporaviti od gripe).

Psihogeni uzroci

Subfebrilno stanje je manifestacija ubrzanog metabolizma. Na njega, kao i sve procese u tijelu, utječe naša psiha. Kada su stres, osjećaji i neuroza u prvom redu poremećeni metabolički procesi. Stoga, osobe s finom mentalnom organizacijom, osobito mlade žene sklonije hipohondriji, često imaju nemotiviranu groznicu niskog stupnja. I što se aktivnije odvijaju mjerenja temperature, to osoba osjeća gore. Da biste dijagnosticirali ovo stanje, možete proći testove za procjenu psihološke stabilnosti:

• Upitnik za napade panike
• Bolnička depresija i skala tjeskobe
• Beckova skala
• Individualni tipološki upitnik
• Torontska aleksitimska ljestvica
• Skala emocionalne razdražljivosti

Na temelju rezultata ovih testova, može se izvući zaključak i, ako je potrebno, kontaktirati psihoterapeuta (prisjećajući se da te rezultate ponesete sa sobom). Liječenje takvog stanja može se svesti na psihoterapiju i uzimanje antidepresiva ili trankvilizatora, sedativa. Često svi neugodni simptomi nestaju kada osoba shvati neosnovanost strahova i prestane mjeriti temperaturu.

Subfebrilan lijek

Dugotrajna ili aktivna uporaba određenih lijekova može uzrokovati porast temperature na subfebrilne brojeve. Ta sredstva uključuju:

• epinefrin, efedrin, norepinefrin
• atropin, neki antidepresivi, antihistaminici i antiparkinsonici
• antipsihotici
• antibiotici (penicilin, ampicilin, isoniazid, lincomycin)
• kemoterapija tumora
• narkotici protiv bolova
• lijekovi tiroksina (hormoni štitnjače)

Otkazivanje ili zamjena terapije uklanja neugodan subfebril.

Subfebrilan u djece

Razlozi subfebrilne temperature kod djeteta su potpuno isti kao i kod odraslih. No, roditelji bi trebali imati na umu da se temperatura do 37,3 stupnja kod djeteta mlađeg od godinu dana smatra normalnom i ne zahtijeva antipiretik i traži uzroke. Stoga, ako se beba dobro osjeća, aktivna je, vesela i ne pati od nedostatka apetita, onda je ne bi trebalo liječiti subfebrilom. Međutim, ako dijete starije od jedne godine ima dugo subfebrilno stanje, nedostatak apetita, slabost - treba utvrditi razlog.

Kako pronaći uzrok subfebrilnog stanja?

Da biste uklonili opasne i čak fatalne opcije, morate biti pregledani od strane stručnjaka.

Algoritam ispitivanja na subfebrilnoj temperaturi:

• Utvrđivanje prirode groznice: zarazne ili neinfektivne
• Opći test krvi
• Analiza mokraće
• Analiza fekalija za crve
• Biokemija krvi: određivanje c-reaktivnog proteina
• Rendgenski pregled prsnih organa (kako bi se isključila tuberkuloza, endokarditis, rak pluća)
• X-zraka ili CT sinusa (kako bi se isključio sinusitis)
• Ultrazvuk srca, probavni organi
• Bakteriološka kultura urina (za uklanjanje upale u mokraćnom sustavu)
• Testovi s tuberkulinom, diaskintestom (za isključivanje tuberkuloze)

• Uz pomoć dodatnih metoda eliminirati HIV, brucelozu, virusni hepatitis, toksoplazmozu
• Konzultacije s ftisiologom s neizvjesnim tuberkulinskim testovima, noćnim znojenjem, gubitkom težine
• Savjetovanje s onkologom i hematologom (isključivanje tumora i bolesti krvi)
• Konzultacije s reumatologom
• Psihoterapeutske konzultacije