Uklanjanje tuberkuloze

Tuberklom je klinički oblik plućne tuberkuloze, koja je kazeozna i nekrotična formacija tkiva određenog organa. Ime ove bolesti dolazi od naziva takvih ozbiljnih bolesti kao što su plućna tuberkuloza i osteosarkom.

Iako tuberkuloza izgleda kao rak na rendgenskoj analizi i foto fluorografiji, ova bolest nije kancerogena forma koja se ne može liječiti. Često je to samo jedna cavitarna formacija, iako se ponekad utvrdi da je i množina. Veličine tuberkuloma mogu varirati od 2 do 6-8 cm.

Uzroci i simptomi tuberkuloma

Glavni razlog za nastanak tuberkuloze je stupanj i oblik plućne tuberkuloze koji su opasni po zdravlje.

To uključuje:

• fokalni oblik;
• inflitrativni;
• opstrukcija bronhijalnih tubula u kavernoznoj formi.

Također, pojava plućne tuberkuloze može izazvati lošu kvalitetu ili nepravilno liječenje tuberkuloze, nakon čega žive mikobakterije ostaju u tijelu pacijenta. Osim toga, uzrok razvoja ove bolesti može biti metabolički poremećaj, koji se primjećuje u mnogim bolestima, na primjer kod šećerne bolesti.

Najčešće se plućna tuberkuloza odvija bez očitih simptoma.

Glavni simptomi ove bolesti mogu se pripisati manjim zdravstvenim problemima:

• groznica niskog stupnja;
• pretjeranog znojenja, čak i ako vježba nije ispunjena;
• stalna slabost;
• gubitak apetita;
• rijetki suhi ili mokri kašalj.

Ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme, plućna tuberkuloza počinje svoju aktivnu dezintegraciju, što dovodi do oslobađanja štetnih i štetnih toksina u tijelo.

Egzacerbaciju koja se javlja kao posljedica raspada tuberkuloze karakteriziraju jasni znakovi i simptomi:

• povećanje tjelesne temperature, koja se ne povlači ni nakon uzimanja lijekova;
• bolne i povlačne boli u području zahvaćenog organa;
• teškog kašlja, s velikom količinom ispljuvka;
• hemoptiza, koja se javlja s upalom krvnih žila;
• tijekom kašlja možete čuti "šištanje".

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze

Kao što je već spomenuto, plućna tuberkuloza često nema gotovo nikakvih simptoma. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, slika stanja krvi u takvih bolesnika neće se mnogo razlikovati od slike zdrave osobe. Najčešće će se moći utvrditi prisutnost infekcije ubrzavanjem ROE. Kod nekih bolesnika čestice mikobakterija uočene su u vodi za pranje koja dolazi iz bronhija.

Dijagnostičke metode kao što je auskultacija ili prisluškivanje mogu otkriti prisutnost vrlo velikih caseomas koje je teško propustiti. Kada se infekcija pogorša, sigurnosna kapsula tuberkuloma se ruptira, što dovodi do brzog povećanja volumena. Tijekom ove pauze veliki broj mikobakterija ulazi u organe dišnog sustava, što narušava unutarnju ravnotežu u tijelu i dovodi do razvoja glavne faze tuberkuloze.

Ako se sumnja na plućnu leziju, liječnik će propisati takve dijagnostičke metode kao:

1. Radiografija - ovaj pregled karakterizira potpuni pregled prsnog koša. Ako stručnjak ništa ne pronađe, pacijentu će se propisati tomografija pluća.
2. Pregled sputuma. Ova dijagnostička metoda potrebna je za identifikaciju patogena. Ova metoda pregleda treba provoditi 3-5 puta kako bi se dobio pouzdan rezultat.
3. Mantoux test. U pacijentovoj podlaktici umetnuta je specifična oznaka lijeka, koja u svom sastavu sadrži antigene i pomaže u određivanju prisutnosti mikobakterija u tijelu pacijenta.

Nakon provedbe ovih dijagnostičkih metoda, liječnik analizira rezultate i daje pouzdanu dijagnozu. U slučaju pozitivnog rezultata, pacijentu se propisuje obavezno sveobuhvatno liječenje, koje se provodi u bolnici u posebnoj bolnici.

Mnogi pacijenti i njihovi rođaci zainteresirani su za pitanje: "Koliko traje liječenje ove bolesti i koliko dugo trebam ostati u bolnici?". Treba imati na umu da je liječenje bilo kojeg stupnja tuberkuloze prilično kompliciran i odgovoran proces, koji ne daje nikakva jamstva o brzom i, što je najvažnije, učinkovitom liječenju. Glavni problem je da takva novotvorina, poput kazeusa, nije u stanju odoljeti antibakterijskom tipu liječenja, jer mnogi lijekovi ne prodiru u "nužna" mjesta pluća. Zato je potrebno uskladiti se s dugotrajnim liječenjem, koje treba biti individualno i složeno, individualno, prema određenom režimu lijekova.

Međutim, treba imati na umu da lijekovi često mogu zaustaviti razvoj bolesti, a za potpuno izlječenje potrebna je operacija pluća. Inače, ignoriranje razvoja tuberkuloze može rezultirati smrću pacijenta.

Najbrža i najkvalitetnija metoda liječenja je kirurški zahvat, nakon čega u 9 od 10 bolesnika dolazi do potpunog oporavka. Za najbolji učinak i oporavak nakon uklanjanja tuberkuloma moguća je uporaba nekih ljekovitih biljaka.

Kirurgija kao liječenje tuberkuloze

Glavne indikacije za uklanjanje plućne tuberkuloze su:

• aktivna faza tuberkuloze, u kojoj će tuberkuloza biti zarazna;
• pogoršanje bolesti;
• veličina tuberkuloze je veća od 2 cm;
• s razvojem patologije opaža se lezija bronhijalne regije;
• opijenost tijela;
• nekoliko žarišta infekcije u plućnoj šupljini.

Pravilno liječenje, kada veličina tuberkuloze ne prelazi 2 cm, u 95% slučajeva daje pozitivan ishod liječenja.

Trenutno postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje tumora:

1. Segmentalna resekcija. Ova operacija je ukloniti zahvaćeno plućno tkivo. Na ovaj način liječenja često se pribjegava samo ako je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu. To je zbog činjenice da je plućna tuberkuloza vrlo slična tumoru ili neoplazmi.
2. Bisegmentalna resekcija. To je operacija uklanjanja dijela pluća, nakon čega je pacijentu propisan tijek liječenja u lječilištu radi brzog oporavka tijela. Rijetko, liječnik može propisati tečaj kemoterapije, koji će također pomoći u ponovnom uspostavljanju plućne šupljine u kratkom vremenu.
3. Loboektomiya. Tijekom ove operacije uklanja se plućni režanj. Uz otvorenu lobektomiju, pacijentova se prsa otvaraju, a zahvaćena tkiva se brzo uklanjaju medicinskim instrumentima. Prilikom zatvorene operacije liječnik uklanja zahvaćene plućne režnjeve kroz mali otvor.

Postupak operacije sastoji se od nekoliko faza:

1. Liječenje tuberkuloze započinje antibakterijskom terapijom - samo nakon operacije. Posebno je važno provesti ovu terapiju u slučaju teške intoksikacije tijela. Prije početka antibakterijske terapije potrebno je odabrati prave lijekove koji izravno ovise o prethodno propisanom liječniku. Važno: ako je liječenje bolesti bilo dugo, ova metoda se ne preporučuje - u ovom slučaju, pacijent se liječi nakon perioda oporavka.
2. U drugoj fazi, pacijent je spreman za operaciju, te se daju potrebni antibiotici. U isto vrijeme, pacijentu se daje opća anestezija ili se povezuje posebna oprema za održavanje disanja u zdravim plućima.
3. Treća faza je operacija koja se izvodi prema svim medicinskim standardima. Koliko ona ide? U prosjeku, operacija pluća ne traje više od 45 minuta. Pacijent pravi mali rez između rebara, u koji je umetnut poseban uređaj, što ih pomaže rastaviti. Tada liječnik pažljivo pregledava sve dijelove pluća i uklanja oštećene režnjeve ili segmente.

Nakon operacije pacijentu se dopušta odmor i oporavak, nakon čega mu je dodijeljena fluorografija.

Važno: plućna tuberkuloza je opasna bolest pa ju je potrebno liječiti u kratkom vremenu kako bi se s vremenom neutralizirali svi žarišta koja su se razvila u plućnoj šupljini.

Moguće komplikacije operacije (takvo liječenje bez recidiva nalazi se u 95% bolesnika):

• razvoj upale pluća;
• respiratorna insuficijencija;
• poremećaj u radu srca;
• atelektaza.

Sve te patologije liječe se uzimanjem lijekova i nakon složene terapije, koja nije samo duga, nego i skupa. Stoga, kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, preporuča se stalno ispitivati ​​šupljinu pluća.

tuberculoma

Tuberkulom je jedan od oblika tuberkuloze, kojeg karakteriziraju specifični radiografski znakovi slični onima u nastanku tumora, što je i osnova njegovog naziva. Tuberklom u bilo kojim uvjetima karakteriziraju ujednačene morfološke značajke u obliku zaobljenog oblika, prisutnost gustih kapsula i kazeoznih amorfnih sadržaja, jednog karaktera i malog naprezanja veličine do 80 mm.

Dijagnoza "tuberkuloze" pluća može se pojaviti u primarnoj i sekundarnoj infekciji, transformirajući se iz drugih morfoloških oblika tuberkuloze (žarišne, infiltrativne, kazeozne, žarišne).

Patološke karakteristike tuberculoma su podijeljene u: infiltrativnom plućne (trajne fokalne mijenja tuberkulozan pneumonije sa prisutnosti obroka caseation) pravi tuberkuloze (ukupno caseation obložene gusta kapsula) i napuni šupljinu, čiji sadržaj je masu koja se sastoji od caseation, sluzi i koagulirane limfe.

Infiltrativno - pneumonska tuberkuloza očituje se formiranjem izraženog kompleksa simptoma uglavnom upalne prirode. U nekim situacijama dijagnoza "tuberkuloze" se uspostavlja slučajno tijekom pregleda, što ukazuje na njegov latentni tijek, koji se može promatrati dugo vremena.

Kod većine bolesnika s tuberkulom javlja se hipereserična reakcija na uvođenje tuberkulina. Ne postoje karakteristični laboratorijski kriteriji za tuberkulozu, međutim, kod nekih bolesnika promatraju se promjene u hemogramu u obliku povećanog ESR-a, pomaka lijeve strane leukocita. Otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u ovoj kategoriji bolesnika izuzetno je teško. U situaciji kada osoba ima veliku tuberkulozu, moguće je detektirati perkusije i auskultacijske promjene u obliku skraćivanja udarnog zvuka i pojave buke pleuralnog trenja.

Raspad tuberkuloma javlja se kao narušavanje cjelovitosti njegove kapsule s razvojem popratne perifokalne reakcije bronhogene diseminacije patološkog procesa, što se manifestira pogoršanjem kliničke slike i dodatkom novih simptoma.

Uzroci plućne tuberkuloze

Učestalost tuberkuloze među svim kliničkim oblicima plućne tuberkuloze je samo 5%, s prioritetnom većinom u odrasloj kategoriji bolesnika. U otprilike polovici gore navedenih slučajeva pacijenti dugo ne znaju za prisutnost tuberkuloma u tijelu, a verifikacija dijagnoze postaje moguća tek nakon rendgenskog pregleda.

Formiranje tuberkuloma može se smatrati odgovorom plućnih stanica na ulazak vanzemaljske mycobacterium tuberculosis u ljudsko tijelo. Fibroplastični procesi počinju se aktivirati u središtu oštećenja plućnog tkiva. Vrlo često se razvoj tuberkuloze povezuje s primjenom neadekvatne sheme liječenja od tuberkuloze ili njenim potpunim izostankom, što rezultira dugotrajnim živim patogenima u tijelu pacijenta, što je povoljna pozadina za razvoj nekroze u leziji.

Rezultat tako dugog boravka živih mikobakterija u plućnom tkivu je razvoj upalne reakcije, koja se postupno razgrađuje i na njezinom mjestu se pojavljuje infiltrat s povećanjem mase nekroze. Ti se mehanizmi najčešće javljaju kod osoba s teškim oštećenjem funkcije imunološkog aparata. U nedostatku pravovremene terapije, oko nekrotičnih masa nastaju zrnate promjene s vlaknastom komponentom, tvoreći tako gustu kapsulu koja pokriva cijelu površinu nastale tuberkuloze.

Glavna morfološka značajka infiltrativno-plućnog tipa tuberkuloze je prisutnost velike kazeozne jezgre i tanke ljuske. S druge strane, pravi tuberkulozi mogu se razviti u obliku pojedinačne ili konglomeratne caseoze.

Solitarna tuberkuloza je okrugli fokus nekroze, okružen dvoslojnom granulom homogenog sadržaja. Konglomerat tuberkulo je kompleks homogenog caseoma, zatvoren u jednu kapsulu.

Dezintegracija tuberkuloma javlja se kao rezultat formiranja zakrpa kazeoznog razaranja od strane fagocitnih stanica, uglavnom u njegovim perifernim dijelovima, zbog čega se šupljina može povezati s velikim bronhijama i formirati bronhogenu plućnu desminaciju. U ovoj situaciji tuberkuloza je zarazna. U uvjetima niske funkcije imunološkog aparata kod ljudi stvoreni su uvjeti za transformaciju tuberkuloze u fibro-kavernozni oblik tuberkuloze dišnih organa.

U situaciji kada je plućna tuberkuloza podvrgnuta regresiji dolazi do konsolidacije kazeoze i njezine fragmentacije, što je praćeno smanjenjem veličine fokusa i stvaranjem fokalne pulmonarne fibroze. Regresija tuberkulozne kapsule je stvaranje ožiljaka i pleuralnih slojeva.

Takozvani "lažni tuberkulom" je šupljina čija je šupljina ispunjena limfnom, staničnom masom i nekrotičnim sadržajem.

Simptomi i znakovi plućne tuberkuloze

Kliničke manifestacije kod tuberkuloze javljaju se samo kada se proces infekcije pogorša i manifestira se groznicom, produktivnim kašljem i teškim noćnim znojenjem. U 70% slučajeva kolaps tuberkuloze popraćen je razvojem hemoptizije.

Kada promatramo pacijente koji boluju od bilo kojeg oblika tuberkuloze, treba imati na umu da formiranje i klinički tijek tuberkuloze može biti dugotrajno asimptomatsko. U takvoj situaciji dijagnostičke metode zračenja dobro pomažu u pouzdanoj provjeri dijagnoze.

Schilogijski znakovi tuberkuloze, koji se javljaju u 90% slučajeva, su detekcija intenzivnog zaobljenog sjaja s jasnim, ravnim konturama, pretežno homogene strukture, te dugoročno s malim inkluzijama vapna. Vizualizacija ovog uzorka sjene zabilježena je, u pravilu, na modificiranoj plućnoj pozadini, koja se očituje u prisutnosti fokalnih, rubnih promjena. Subpleuralni položaj tuberkuloze popraćen je razvojem upalne ili ožiljne reakcije sa strane pleure, koja se manifestira njenim zadebljanjem ili stvaranjem pleuralnih vezova.

Tuberklom u akutnom stadiju uvijek ima neizrazite konture i perifokalnu infiltraciju, što se lako prepoznaje pri procjeni pacijentovog rendgenskog arhiva, što odražava dinamiku tuberkuloznog procesa. Pogoršanje upalnog procesa sugerira da je tuberkuloza zarazna.

Formiranje kliničke slike u bolesnika oboljelih od tuberkuloze u pravilu se uočava samo u početku bolesti i manifestira se sindromom nespecifične intoksikacije (opća slabost, pogoršanje apetita i popratni gubitak težine, povremena povišena temperatura). Samo mali dio bolesnika oboljelih od tuberkuloze, pojava boli u prsima i hemoptizu, što je znak upale pleure.

Suprotna je situacija kod bolesnika s tuberkulom u fazi dezintegracije, kada dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja uzrokovanog respiratornim poremećajima i sindromom teške intoksikacije. Tuberkulum je karakteriziran cikličkim tijekom. Različiti vanjski i unutarnji čimbenici u obliku somatskih bolesti, ozljeda i promjena imunobiološke pozadine igraju ulogu provokatora pogoršanja tuberkuloze. Maksimalna učestalost pogoršanja pojavljuje se na početku nastanka tuberkuloze, ovisno o njezinoj veličini i morfološkoj strukturi.

Zar je tuberkuloza zarazna? U većini slučajeva, čak i postojanje tuberkuloma u ljudskom tijelu ne predstavlja opasnost za druge. Međutim, u raspadanju velikih tuberkuloza moguće je oslobađanje aktivne mikobakterije tuberkuloze u okolinu, što je samo po sebi opasna situacija za one oko nje. Male tuberkuloze, čak i kod višestrukih plućnih lezija, sklone su samo-regresiji, protiv koje se promatraju fibrozne žarišne promjene u plućnom parenhimu.

Tuberkularni tretman

Liječenje tuberkuloze bez operacije je težak zadatak za specijaliste za tuberkulozu, budući da većina antibakterijskih lijekova nije u stanju prodrijeti u tuberkulozu zbog nedostatka vaskularizacije. Konzervativno liječenje tuberkuloze dopušteno je samo u slučaju njegove male veličine, koja ne prelazi 20 mm u situaciji kada je velika i sadrži Mycobacterium tuberculosis s visokim stupnjem virulentnosti, najčešća je pogreška specijalista za tuberkulozu.

Smatra se da je operacija uklanjanja tuberkuloze apsolutno opravdana u situaciji njenog postojećeg propadanja i čestim kliničkim pogoršanjima, a promjer takvih tuberkuloza može biti manji od 2 cm. korekcija.

Količina operativne pomoći za tuberkulozu ima korelacijsku ovisnost o njezinim metričkim parametrima i prisutnosti promjena u plućnoj pozadini. Operacija uklanjanja periferno smještenih i bez znakova dezintegracije je uporaba klinaste resekcije. U situaciji gdje postoji veći tuberkulom, operativna korist može se značajno povećati i postići odstranjivanje cijelog plućnog režnja. Pozitivna učinkovitost primjene kirurškog liječenja tuberkuloze doseže 95%, što je dobar prognostički znak njegove primjene kao vodeće tehnike.

Antibakterijska terapija prije operacije uklanjanja tuberkuloze indicirana je samo u situacijama gdje postoje kliničke, laboratorijske i instrumentalne potvrde akutnog stadija ili teške intoksikacije. Izbor djelotvornog farmakološkog lijeka trebao bi se temeljiti na podacima prethodno korištenih lijekova, pokazateljima osjetljivosti mikobakterija koji se u ovom slučaju odvijaju u različitim skupinama antibakterijskih lijekova. Poželjna je kombinacija nekoliko antibakterijskih lijekova, a trajanje terapije ovisi o brzini resorpcije perifokalne upale, uklanjanju manifestacija trovanja, koje u prosjeku traju tri do četiri mjeseca, ali mogu trajati i do šest mjeseci.

Nakon primjene kirurških pogodnosti, kao glavna metoda liječenja tuberkuloze, prikazana je i upotreba dugotrajne antibakterijske terapije u trajanju od šest mjeseci, koja ima anti-recidiv.

Ako pacijent ima znakove alergijske reakcije, neophodno je u glavni lijek, pored tuberkuloznih lijekova, uključiti desenzibilizirajuća sredstva. Pacijentima koji imaju usporeni tuberkulozni proces, a nema učinka primjene kemoterapije, preporučuje se korištenje specifičnog stimulusa u obliku tuberkulina.

U raznim oblicima tuberkuloze široko se primjenjuje metoda stvaranja umjetnog pneumotoraksa, ali ova metoda nije pronašla svoju primjenu u liječenju tuberkuloze. U većini situacija, korištenje svih gore navedenih metoda liječenja, uključujući i lijek i kirurški sastojak, ima povoljan ishod bolesti, koji se sastoji od potpunog oporavka ili stvaranja minimalnih rezidualnih promjena tipa gustih lezija.

Uklanjanje tuberkuloze

Najčešće je pitanje je li tuberkuloza zarazna i postoji li rizik od zaraze aktivnom tuberkulozom od osobe koja boluje od te patologije. Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija ne primjenjuje na epidemiološki opasne situacije, odluku o operativnom liječenju tuberkuloze treba donijeti što je prije moguće u sljedećim slučajevima: metrički parametri tuberkuloma prelaze 2 cm, prisutnost malih tuberkuloza s znakovima čestih kliničkih pogoršanja, prisutnost znakova trovanja tuberkulozom, aktivno izlučivanje mikobakterija od strane osobe s tuberkulozom, znakovi specifične lezije bronha, višestruke tuberkule Nalazi se unutar jednog sektora pluća.

Kirurško liječenje tuberkuloma općenito je priznata učinkovita metoda rješavanja ove patologije. Prvi navodi o kirurškom liječenju tuberkuloze datiraju iz 18. stoljeća, au to vrijeme operativna korist se sastojala samo od otvaranja i pražnjenja apscesa, što je imalo negativne posljedice na oporavak pacijenta. Trenutno se široko koriste različita operativna pomagala za torakoplastiku koja spadaju u kategoriju učinkovitih i minimalno invazivnih kirurških metoda za liječenje tuberkuloze i posebno tuberkuloze.

Moderna operacija plućne tuberkuloze karakterizira raznolika primjena plućne resekcije. Apsolutna indikacija za primjenu resekcije plućnog tkiva kod tuberkuloma je niska djelotvornost kemoterapije, posebno kod višestruke tuberkuloze, otpornost na uzročnike tuberkuloze, prisutnost ireverzibilnih morfoloških promjena u plućnom parenhimu, pleuri i limfnim čvorovima, komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

Sve operativne koristi za tuberkulozu provode se na planiran način, a indikacija za hitnu operaciju je prisutnost komplikacija tuberkuloznog procesa u obliku intenzivnog pneumotoraksa i plućnog krvarenja. U takvoj situaciji operacija se provodi kako bi se uklonila opasnost za život pacijenta.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu kirurškog liječenja tuberkuloze su visoka prevalencija procesa i teški respiratorni poremećaji, hepatična i bubrežna insuficijencija.

Najčešći tip kirurškog liječenja tuberkuloze je plućna resekcija, koja se počela koristiti još od kasnih 40-ih godina 20. stoljeća. Resekcija pluća može se obaviti u različitom volumenu, ali za tuberkulozu, mala ili ekonomska resekcija se najčešće koristi s uklanjanjem segmenta ili režnja pluća. Precizna ili "visokoprecizna" resekcija uključuje uklanjanje tuberkuloma s minimalnim slojem plućnog parenhima i zlatni je standard u liječenju ove patologije.

Trenutno, ekonomična resekcija pluća tehnički je jednostavna za provedbu zahvaljujući upotrebi klamerice i uvođenju mehaničkih šavova s ​​zagradama tantala. Izravno odvajanje plućnog parenhima provodi se elektrokoagulacijom ili upotrebom neodimijske laserske zrake.

Kod ovog oblika tuberkuloze kao tuberkuloze, pravovremena resekcija pluća može spriječiti napredovanje patološkog procesa, smanjiti ukupno trajanje liječenja i rehabilitirati pacijenta u kliničkom i radnom planu. Resekcija pluća zbog tuberkuloze s pravom se može smatrati alternativom dugotrajnoj kemoterapiji s antipuberkuloznim lijekovima, osobito u uvjetima povećane rezistencije mycobacterium tuberculosis na antibiotike.

Kirurški zahvat tuberkuloze najbolje se provodi u uvjetima potpune remisije, što potvrđuju klinički, laboratorijski i radiološki pokazatelji.

S velikom tuberkulozom pacijenta, volumen kirurške intervencije definira se kao lobektomija, au situaciji kada preostali dio plućnog parenhima nije u stanju u potpunosti napuniti pleuralnu šupljinu, pribjegavaju obavljanju umjetne pneumoperitoneumske tehnike u svrhu podizanja kupole dijafragme.

Stopa smrtnosti od uporabe resekcije malih pluća ne prelazi 1%, dok je razina pozitivnog učinka primjene ovog kirurškog liječenja tuberkuloze 95%. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon brzog uklanjanja tuberkuloma prosječno je mjesec dana, nakon čega se pacijent potpuno vraća u radnu sposobnost.

Ako pacijent ima kontraindikacije za upotrebu resekcije pluća ili ako postoje znakovi raspada tuberkuloze, treba dati prednost kirurškom liječenju, kao što je torakoplastika, koju mladi dobro podnose, dok stariji ne bi trebali koristiti ovu operaciju. Ta ograničenja povezana su s mogućim razvojem komplikacija u postoperativnom razdoblju u obliku atelektaze.

U postoperativnom razdoblju bolesnik se mora podvrgnuti liječenju u lječilištu.

Tuberculoma - koji će vam liječnik pomoći? Ako imate ili sumnjate na razvoj tuberkuloze, odmah potražite savjet takvih liječnika kao liječnika za TB, torakalni kirurg.

Nekoliko metoda operacije za uklanjanje plućne tuberkuloze

Tuberkulom (plućni kcmom) je klinički oblik tuberkuloze, karakteriziran prisutnošću u plućima zaobljenog oblika većog od 1 centimetra u promjeru.

On predstavlja specifičan fokus i često je izoliran iz pluća dvoslojnom kapsulom, što objašnjava dugu stabilnost i slabost simptoma bolesti.

Kirurgija za uklanjanje plućne tuberkuloze

Tuberklom često ne reagira na antibakterijsku terapiju, jer u slučaju ne postoje krvne žile i to zahtijeva kiruršku intervenciju.

No, je li uvijek u liječenju takvih bolesti pribjegavaju operaciji? Zapravo, ne. Sve ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

Indikacije za kirurško liječenje tuberkuloze su:

1. okrugla pluća mase veće od 2 cm u promjeru;
2. često pogoršavaju zaobljene formacije manje veličine, opasnost od raspada i tuberkulozne intoksikacije;
3. dodjela bacila;
4. bronhijalna lezija;
5. prisutnost nekoliko tuberkuloma u plućima;
6. aktivna faza tuberkuloze, u kojoj je tuberkuloza zarazna.

Danas je operacija u kombinaciji s preoperativnim i postoperativnim liječenjem najučinkovitija metoda liječenja tuberkuloze iu većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka pacijenta.

Faze postupka

Liječenje tuberkuloze pluća pomoću operacije sastoji se od sljedećih koraka:

1. Antibakterijska terapija. U prvoj fazi liječenja TB liječnik odabire popis potrebnih lijekova i određuje dozu. Posebna indikacija za zahvat je teška pacijentova intoksikacija.

Pomoć! Ako je liječenje bolesti bilo predugo, ova faza nije preporučljiva. Odgođen je do razdoblja oporavka.

2. Priprema pacijenta za operaciju. Faza uključuje izbor i imenovanje antibiotika od strane pitizinamida (pirazinamid). Prije operacije, bolesnik je podvrgnut brojnim dijagnostičkim postupcima: rendgenskom snimanju, CT-u, bronhoskopiji i analizi sputuma. Pacijentu se daje opća anestezija i povezuje se specijalizirana oprema koja podržava respiratorni proces pluća.

Slika 1. Lijek Pirazinamid, 50 tableta od 500 mg proizvođača Darnitsa.

Ukupno, pripremna faza traje oko 2 mjeseca. No, važno je zapamtiti da je priprema za operaciju individualan proces, au nekim slučajevima pacijentu nije potrebna kemoterapija. Taktike pripreme određuje liječnik.

3. Izravan rad. Trajanje ne duže od jednog sata.

4. Oporavak nakon anestezije (do 5 dana). Nakon anestezije, pacijentu se daje vremena da se oporavi i opusti. Zatim se određuje fluorografija kako bi se provjerila učinkovitost operacije.

Ovisno o kliničkom obliku bolesti, odabrane su sljedeće metode uklanjanja tuberkule:

1. Segmentalna resekcija.

Obično se ova metoda koristi kada nije moguće točno utvrditi dijagnozu, jer su tuberkulozi često slični drugim neoplazmama. Zadatak operacije je ukloniti mali dio zahvaćenog plućnog tkiva.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom i traje u prosjeku ne više od 40 minuta. Izrađen je manji rez između pluća, u koji je umetnut poseban uređaj, što omogućuje širenje rebara. Kirurg detaljno ispituje sve segmente pluća i uklanja oštećeno područje. To je najčešća i najdjelotvornija vrsta operacije uklanjanja tuberkuloze.

1. Bisegmentalna resekcija.

Metoda se provodi s točnom dijagnozom i uključuje uklanjanje značajnog dijela ili dijelova plućnog segmenta. Postupak se provodi pod općom anestezijom po principu segmentalne resekcije, ali zahtijeva duži oporavak: bit će potrebno nekoliko ciklusa sanatorijskog liječenja i tijek postoperativne kemoterapije. Statistike ukazuju na visoku učinkovitost operacije, više od 90 posto bolesnika tolerira postupak bez značajnih komplikacija.

Metoda Lobektomije provodi se u slučajevima kada je zahvaćeno cijelo pluće i podrazumijeva njegovo potpuno uklanjanje. Lobektomija je otvorena i zatvorena. Otvorena lobektomija izvodi se pod općom anestezijom otvaranjem prsnog koša radi dobivanja pristupa plućima. Zatvoren pogled pomoću male rupe.

Operacija traje ne više od sat vremena. Nedavne studije pokazuju da je učinkovitost Lobektomije prilično visoka i da je prognoza povoljna: u 85–90 posto slučajeva operacija je uspješna i bez komplikacija.

Liječenje nakon operacije

Nakon operacije, život osobe nije u opasnosti, ali sam postupak je veliki stres za tijelo. Pacijent je slab i ovo stanje komplicirano je uzimanjem lijekova, pa tijekom postoperativnog razdoblja osobi treba duga rehabilitacija i oporavak.

Da bi se provjerila učinkovitost nakon operacije uklanjanja tuberkuloze, propisana je fluorografija, a za potpuni oporavak, tijek kemoterapije, profilaktički tretman u kombinaciji s fizioterapijom i uzimanje protuupalnih lijekova. Na slici nakon uspješne operacije pluća su čista i nema znakova lezija.

Približan režim doziranja

1. Prvi tjedan je Ftivazid (0,5 U) i Streptomycin (0,375 U) 2 puta dnevno, zajedno s uzimanjem lijekova protiv bolova (ketorol). Ako su ti lijekovi već uzeti, liječnik će povećati dozu.

Slika 2. Streptomicin, suhi prah u ampulama proizvođača "Biochemist".

1. Ako je tijekom tjedna tjelesna temperatura normalna, liječnik zamjenjuje Ftivazid s para-aminosalicilnom kiselinom. Ako bolesnik nakon tjedan dana ima postoperativnu groznicu, liječnik propisuje dva antibiotika i jedan od njih otkaže samo 20-25 dana.

Važno je! Čak i ako pacijent nema povišenu temperaturu i relaps, lijekovi su obvezni 4 mjeseca nakon operacije. Ako postoje aktivni žarišta - šest mjeseci. No, treba imati na umu da liječnički tečaj odabire liječnik pojedinačno i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Vrlo je važno uzeti lijekove protiv bolova. Uklonit će visoku tjelesnu temperaturu i pomoći pacijentu u rehabilitaciji. Napuhavanje balona, ​​madraca i drugih stvari također će pomoći tijelu u procesu oporavka i vratit će se obradivosti pluća.

Tijekom perioda oporavka, vrlo je važno promatrati sterilnost šavova, jesti ispravno i raditi posebne vježbe kako bi se uklonile adhezije. Sve to vrijeme (od 4 mjeseca) bolesnik treba hospitalizaciju: do 2 mjeseca u bolnici, ostatak vremena - u lječilištu.

Nakon uklanjanja tuberkuloze, kao i nakon bilo koje druge operacije, postoji mali rizik od komplikacija. U 5% slučajeva komplikacije se mogu pojaviti u obliku:

• pneumoniju;
• zatajenje srca;
• krvarenje koje zahtijeva ponovljeno kirurško liječenje.

Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se tijek antibiotika i kemoterapije. Taktika je individualna i liječnik je pokupi. Slučajevi recidiva bolesti se javljaju rijetko, ali njihova vjerojatnost nije isključena, stoga se pacijenta mora stalno dijagnosticirati kako bi se pravovremeno otkrila moguća odstupanja.

Tuberkuloza nije kazna

Učinkovitost kirurškog liječenja tuberkuloze zajedno s preoperativnim i postoperativnim liječenjem u 95% slučajeva dovodi do potpunog oporavka tijela. Glavno je odgovorno liječiti svoje zdravlje i strogo slijediti sve medicinske recepte.

Korisni videozapis

Mali video, u kojem možete vidjeti kako se izvodi zgrušavanje argona u plazmi, spalite šiljke pluća.

Što je tuberkuloza pluća i koje su posljedice bolesti

Kod dijagnosticiranja plućne tuberkuloze ne znaju svi posljedice. To je jedan od tipova tuberkuloze u obliku kadeoznog nidusa, zatvorenog u neku vrstu kapsule s dvostrukim zaštitnim omotačem. Unutar ognjišta sastoji se od sirastog nekrotičnog tkiva. Takvi žarišta mogu biti pojedinačni ili višestruki. Drugi problem koji zanima članove obitelji pacijenta je je li tuberkuloza pluća zarazna ili ne i je li opasna za druge.

Na rendgenskoj snimci lezija izgleda kao tumor, ali nema maligna svojstva. Promjer kazeoznog fokusa je obično u rasponu od 3-11 mm, a ponekad i do 10 cm.

Suština problema

U početnim stadijima bolest se odvija bez vidljivih znakova i može se otkriti samo na rendgenskoj difrakcijskoj slici, međutim progresivni stadij prati opća intoksikacija tijela, slabost, vrućica, kašalj s krvlju.

Bolest se javlja u 4-6% bolesnika s dijagnozom sekundarne tuberkuloze, uglavnom u dobi od 25 do 45 godina. Glavna opasnost od patologije je ruptura tuberkulozne kapsule, zbog koje dolazi do povlačenja plućne tuberkuloze, povećava se rizik od širenja infekcije na sve dišne ​​organe i infekcije ljudi.

Klinička slika i morfologija

Tuberkulom pluća izaziva primarnu i sekundarnu plućnu tuberkulozu u žarišnoj formi. Razlika između primarnog i sekundarnog oblika oštećenja pluća je sljedeća. Primarna tuberkuloza se razvija kada je zaražena tuberkuloznim mikroorganizmima. Sekundarni oblici tuberkuloze uzrokovani su pogoršanjem primarnih tuberkuloznih žarišta.

Primarna plućna tuberkuloza razvija se iz infiltracije i lako se dijagnosticira. Sekundarni oblik bolesti nema karakterističnih znakova. Patologija u početnim stadijima nije zarazna, a na pozadini ponavljajuće bolesti patogeni mikrobi počinju isticati zajedno sa sputumom, a postoji i rizik od infekcije drugih ljudi.

Tuberkulom nastaje u plućnom tkivu pod utjecajem tuberkuloznih mikroorganizama. Infiltracija se formira na zahvaćenim područjima, praćena nekrozom plućnog tkiva. U nekrotičnim žarištima počinje se stvarati vlaknasto tkivo.

Razvrstavanje tuberkuloze

Morfološke manifestacije bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• infiltrativna pneumonija;
• pojedinačno je jedna neoplazma homogenog ili slojevitog tipa;
• konglomerat - nekoliko kazeoznih žarišta u jednoj zaštitnoj kapsuli.

Po tipu razvoja kliničke slike, tuberkulom se grupira u sljedeće oblike:

• progresivna, karakterizirana upalnim procesima u fokusu, s naknadnim formiranjem kavernoznih tkiva;
• stacionarni - ne mijenja oblik, već oslobađa veliku količinu toksina koji truju cijelo tijelo, s povećanjem veličine u kasnijim fazama izaziva oslobađanje čestica ispljuvka i krvi prilikom kašljanja;
• regresivni - s smanjenjem veličine tuberkule s nastankom kolagenih tkiva.

Morfologija omogućuje da se bolest podijeli na prave i pseudotuberkulome (žarišta ispunjena kazeoznom tekućinom).

Po veličinama se dijele na takve vrste:

• mali (do 2 cm u promjeru);
• medij (2-4 cm);
• veliki (4-6 cm)
• ogroman (od 6 do 10 cm).

Uzroci plućne tuberkuloze

Etiologija fenomena je sljedeća:

• primarni oblik tuberkuloze;
• tuberkuloza VLHU;
• patogeneza sekundarne tuberkuloze (infiltrativni, fokalni, diseminirani, kavernozni oblici);
• nepravilno liječenje tuberkuloznih lezija pluća (u 80% slučajeva);
• nedostatak liječenja zbog kasne dijagnoze bolesti (u 20% slučajeva);
• poremećaji metabolizma;
• endokrine bolesti (dijabetes).

Simptomi plućne tuberkuloze

Zbog činjenice da je tuberkuloza zaštićena od komunikacije s drugim dijelovima pluća gustom membranom, bolest dugo ne pokazuje nikakve znakove i ubrzano napreduje. U pravilu, bolest je kronične prirode i pogoršana negativnim čimbenicima. Simptomi tuberkuloze slučaj-nekrotika u ovom slučaju slični su znakovima tuberkuloze drugog oblika.

Simptomi sekundarne tuberkuloze su sljedeći:

• opća slabost, slabost, nemoć;
• nedostatak apetita;
• povećano znojenje;
• groznica niskog stupnja;
• gubitak težine;
• povlačenje ili bol u prsima, otežano dubokim udahom;
• suhi ili mokri kašalj;
• izlučivanje sputuma pomiješanog s krvlju.

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do razvoja raznih komplikacija: kazeozna pneumonija, sekundarna tuberkuloza.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Metode za dijagnosticiranje bolesti:

1. Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pokazuje povećan broj bijelih krvnih stanica i limfocita, što ukazuje na prisutnost upale i povećanu ESR.
2. Kanaliziranje sputuma može odrediti vrstu patogenih mikroorganizama u dišnom sustavu.
3. Mantoux test - tuberkulozni antigeni ubrizgavaju se u podlakticu.
4. Kod slušanja pluća fonendoskopom se bilježe skraćeno i slabo disanje, teško disanje, trljanje zvuka upaljene pleure.

Glavna metoda dijagnosticiranja respiratornih patologija je fluorografija. Na rendgenskom i CT snimanju odstupanja će biti vidljiva u obliku homogenog, jasno definiranog zatamnjenja okruglog oblika. Ako su nesvjestice na slikama u obliku ispravnog kruga znak jednog tuberkuloma, nepravilni krugovi ili krugovi ukazuju na višestruke žarišta bolesti. Raspadom nastanka tuberkuloze i prodiranjem kazeoznih masa u bronhije mogu se uočiti tamna područja u bronhijalnoj regiji.

Da bi se isključila maligna priroda formacija, diferencijalno ispitivanje provodi se metodama kao što su kompjutorska tomografija, biopsija pluća i dišni organi umetanjem instrumenta torakoskopa kroz punkciju u prsima.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

Znajući što je tuberkuloza pluća, možete razmotriti liječenje ove bolesti. Prilikom razvoja režima terapije, veličine i položaja fokusa, uzima se u obzir stupanj razvoja patologije. Ako veličina lezije nije veća od 2 cm, liječenje tuberkuloze provodi se bez kirurškog zahvata, konzervativno, metodom lijekova, kemoterapijom.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• 4 vrste lijekova protiv tuberkuloze - rifampicin, etambutol, isoniazid, pirazinamid tijekom 2 mjeseca;
• 2 vrste anti-tuberkuloznih lijekova - rifampicin ili etambutol, isoniazid s tijekom 4-6 mjeseci;
• Počevši od drugog stupnja liječenja, u kompleksu se propisuju protuupalni lijekovi, BCG cjepivo, Lidasu, fizioterapijski postupci (ultrazvučni tretman, induktotermija).

Kod konzervativnog liječenja nemoguće je potpuno izliječiti tuberkulozu. U pravilu, nakon faze remisije, uvijek se javlja aktivan povratak tuberkuloze.

Ako postoji srednja, velika ili velika tuberkuloza, tretman se izvodi kirurški. Indikacije za operaciju su recidiv bolesti, nedostatak terapijskog učinka kemoterapije, prisutnost konglomeratnog oblika tuberkuloze i sl. Operacija se izvodi laserskom metodom ili elektrokoagulacijom.

Kontraindikacije za operaciju:

• patologija bubrega i jetre;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• prevelika oštećenja;
• napredna dob;
• oslabljeni organizam.

U slučaju zabrane kirurškog uklanjanja, liječenje tuberkuloze provodi se metodom torakoplastike - uklanjanjem nekoliko rebara kako bi se povećao prostor za pluća i poboljšala njihova ventilacija.

Kada se to dogodi, zahvaćena područja dišnih organa se povuku, pluća se ispravljaju i stimulira se proces regeneracije zahvaćenog tkiva.

Liječenje tuberkuloze s operacijom

Kod plućne tuberkuloze, kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

• veličina klinastog nidusa veći od 2 cm;
• komplikacije i ponavljanje bolesti bez obzira na veličinu lezija;
• intoksikacija tijela tuberkuloznim toksinima;
• infektivno razdoblje;
• bolest je prošla na bronhima;
• više žarišta tuberkulozne lezije.

Operacija uklanjanja tuberkuloze, ovisno o veličini, provodi se sljedećim metodama:

• klinasta resekcija - metoda uklanjanja zahvaćenih dijelova pluća izrezivanjem skalpelom i naknadnim šavom, ili, prvo, primjenom dvostrukih šavova s ​​posebnim aparatom i naknadnim uklanjanjem zahvaćenog dijela duž linije konca;
• segmentektomija - uklanjanje tuberkuloze izrezivanjem zahvaćenog segmenta pluća (s malim lezijama);
• lobektomija - kirurško uklanjanje režnja pluća (s opsežnim višestrukim lezijama).

Nakon kirurškog zahvata propisuje se anti-TB lijek i antibiotici do šest mjeseci.

Prognoza za oporavak nakon operacije je do 95% bez ponovljenih egzacerbacija, smrt, prema statistikama, samo je 1% svih slučajeva.

Kirurško liječenje propisuje se samo u razdoblju apsolutne remisije bolesti. Ako postoje različite popratne formacije u plućima (ciste, benigni tumori), one se također uklanjaju tijekom operacije. Rehabilitacijski period je 30-40 dana s potpunim oporavkom pacijenta.

Tradicionalne metode liječenja

Kako bi se uklonila tuberkuloza u kombinaciji s tradicionalnim metodama, propisano je liječenje tuberkuloza s narodnim lijekovima. Jesti med, mlijeko, koumiss, sok od rotkvice s medom vrlo je učinkovit.

Za liječenje svih oblika tuberkuloze je vrlo koristan izvarak mekinje i zobi. Smjesa se kuha 45-50 minuta, iscijedi i pije 3-4 puta dnevno.

U oslobađanju sputuma krvlju, sok od lišća grožđa vrlo je učinkovit. Preporuča se piti izvarke gospine trave, origana, konja, crvenu djetelinu.

Početni stadij tuberkuloze i drugih plućnih patoloških stanja liječi sok kalanchoea medom. Twist nekoliko listova biljke u meso mlin, dodajte med. Pijte 1 tbsp. ujutro i noću.

Među "bakovim" metodama također je korištena zavjera protiv tuberkuloma. Od davnina su mnogi iscjelitelji govorili o mnogim bolestima, bolesti dišnog sustava nisu iznimka. Ovdje je jedna od takvih kleveta - zavjera protiv tuberkuloze i tuberkuloze treba čitati na kuhanom mlijeku, nakon zalaska sunca, prije spavanja:

Bog je hodao kroz suhu ploču.
Otišao sam na groblje,
Pronađene su tri stare grobnice.
U grobovima mrtvih pokopan.
A oni mrtvi govore:
"Bože, ništa nas sada ne muči."
Naša krv vrijedi,
Mala glava ne boli.
Srce ne probada, ne cvili,
Pluća se ne muče.
Gospodine, također bih imao (ime),
Svi moji bolovi su se utrnuli, pluća nisu me povrijedila.
Sve su moje riječi snažne,
Postanite, sve moje riječi, skulpture -
Za sada, zauvijek, zauvijek.
Sve što mi je rečeno
Gospodin Bog će biti naređen.
Ključ je u mojim riječima, zaključaj moje poslove.
U ime Oca i Sina i Duha Svetoga.
Sada i uvijek i zauvijek.
Amen.

Tada se mlijeko mora napiti i otići u krevet.

Prevencija tuberkuloze i tuberkuloze pluća

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće preporuke:

• dijeta treba uključivati ​​povrće, voće i drugu hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;
• duge šetnje na svježem zraku;
• redovito sunčanje;
• satovi plivanja;
• pridržavanje zdravog načina života, prestanak pušenja;
• jačanje imuniteta.
• Da bi se spriječila bolest, potrebna je godišnja fluorografija, osobito nakon kontakta s tuberkuloznim bolesnikom ili u prisutnosti ove bolesti u obitelji.

Dakle, imati ideju što je plućna tuberkuloza, u kojim slučajevima se bolest prenosi na druge, mogu se poduzeti sve mjere kako bi se spriječila bolest ili njezino pravovremeno liječenje.

tuberculoma! Izbrisati ili ne? Načini za uklanjanje!

krasotochkaa. piše 14. listopada 2010, 17:05

• Stranica 1 od 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Dobro došli! Potaknite narodne lijekove s kojima ste bili tretirani. Hvala unaprijed!

Dobro došli! Ovdje svi kažete da ih izbrišete, kao što su mi zapravo rekli. Ali: u siječnju su mi dijagnosticirali infiltrativnu tuberkulozu gornjeg režnja desnog pluća s kolapsom od 13 mm; u travnju je već bilo 3 tuberkuloze različitih veličina, kirurzi su pogledali i rekli da nastave konzervativno liječenje, ali u lipnju su počeli inzistirati na operaciji, rekavši da je to vremenska bomba, itd. itd Odbio sam. Započeo puhati. U kolovozu, a onda sam napokon otpušten sa žarištima. Nastavljajući se liječiti kod kuće s dva preparata na temelju rezultata prethodnog CT skeniranja, žarišta 11 * 8 i 6 * 4 mm. Zašto onda svi kažu da trebate imati operaciju? nemojte se sažaliti što ćete seći. Zašto, kada promatramo dinamiku, mnogi i dalje idu na operaciju? gdje požuriti?

mnogi su godinama živjeli s tuberkulom, a onda su operirani ako ništa ne pomaže! Nakon 4 mjeseca liječenja ne smijete ići na stol.

ali ako ga svejedno izbrišete - video teren

Katenka? Nema potrebe generalizirati! Nitko vas ne vozi na operaciju, nakon 4 mjeseca s pozitivnom dinamikom! A ako voze, onda su takvi stručnjaci bezvrijedni! Radila sam nakon gotovo 1,5 godina liječenja, kada je dinamika prestala! Više od 10 mm! Tako da se vaša 11mm lezija može pokazati tuberkulom, a čekanje na čudo i ozdravljenje za pola života veći je rizik od operacije, jer u svakom trenutku tuberkuloza može puknuti i posljedice možda nisu predvidljive. Pa, za uklanjanje tuberkuloze ili ne, svatko odlučuje za sebe!

Pa, ti, ne generaliziram. Upravo su me odvezli u operaciju, rekli su, "učinimo to sljedeći tjedan." A u profesionalizmu tih kirurga, ja u potpunosti podržavam vaše, Sterwadess) mišljenje! A apsolutno se slažem s vašim slučajem i govorim o tome - 4 ili 6 mjeseci NIJE pokazatelj operacije. No, prilikom mojih epidemija bilo je 3 tuberkuloze promjera 18, 12 i 20 mm, a ono što je sada rezultat njihove resorpcije.

i 11 * 8 nije tuberkulom, jer po definiciji bi trebao biti okruglog oblika promjera većeg od 10 mm. tako je pokazao CT.

I općenito, složit ćete se ranije, sve dok se ne pojavi ovaj CT sken na redovitoj snimci, ne bi se samo nazvao tuberklomom, ali ne bi primijetili)

Citiram iz odjeljka MedUniver "Pulmonary Medicine":
"Najčešće je nepovoljan ishod zabilježen u prvih 1-4 godina obrazovanja tuberkuloze, dok se broj osoba s neaktivnim stacionarnim ili regresivnim procesima dodatno povećava. Očito, pojedinačni kliničari ne predstavljaju uvijek vremensku bombu (vremensku bombu), Zeitbombe), koji prije ili kasnije, ali zasigurno mora eksplodirati, to jest, rastopiti se i postati izvor fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze i mycobacterium tuberculosis u tijelu. "

I sada sam suočen s izborom: hoće li imati operaciju ili ne, neki liječnici kažu da to mogu učiniti, drugi savjetuju da se suzdrže. Nemam nikakvih predrasuda protiv operacije, ali ipak, resekcija pluća nije operacija koja se može učiniti "za svaki slučaj".

Točnije, pat-anatomi. Crni humor, naravno, ali podsjetio je na šalu da postoje tri vrste liječnika: terapeut koji sve zna, ali ne može ništa učiniti, kirurg koji može sve, ali ništa ne zna, a patolog koji sve zna, sve može, ali kasno)

krasotochkaa. pišite o svom izboru!

• Stranica 1 od 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Kupi učinkovite lijekove za liječenje ove bolesti.