Roditelji žele znati kako provjeriti dijete zbog tuberkuloze bez Mantouxa, jer je spomenuta analiza povezana s nemirnim stanjem djeteta tijekom njegove provedbe i zato što zahtijeva daljnju pažnju roditelja u budućnosti. Budući da je potrebno da dijete ne dodiruje mjesto cijepljenja, preporučljivo je da to područje ne mokri i tako dalje. Međutim, svaki roditelj želi se uvjeriti da je zdravlje djeteta u normalnim granicama. Na ovaj najbolji način, testovi krvi mogu pomoći roditeljima. Pomoći će vam da dobijete najpouzdanije informacije o riziku od bolesti kao što je tuberkuloza kod bebe.
Točnost i brzina rezultata
Dijagnosticiranje aktivne tuberkuloze samo na temelju znakova i simptoma je teško. Potreba za dijagnosticiranjem tuberkuloze javlja se u situacijama kada simptomi bolesti pluća ili drugih organa (simptomi) traju duže od dva tjedna. Kako provjeriti dijete zbog tuberkuloze osim Mantoux testa?
Test krvi može odrediti je li osoba zaražena bakterijom bolesti. Također pruža priliku da se sazna koliko snažno ljudski imunološki sustav reagira na bakterije tuberkuloze ispitivanjem sastava ljudske krvi i transformacije u njemu pod različitim uvjetima u laboratoriju.
Ne ovisi o imunizaciji i mikobakterijama, tako da stvara manje lažno pozitivnih rezultata.
Test krvi je brz i precizan alat za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. To je jedan od najpouzdanijih modernih testova koji dijagnosticiraju stanje imunološkog sustava tijela. Pomaže u otkrivanju aktivne tuberkuloze, osobito kod djece. Ovaj tip ispitivanja kombinira visoku razinu osjetljivosti testa na prisutnost bolesti, karakterističnu analizu Mantouxa i veliku brzinu dobivanja rezultata. Potonja prednost je odsutna u situaciji s Mantoux analizom, za dobivanje rezultata koji će trajati mnogo više vremena u usporedbi s testom krvi.
Stručnjaci smatraju da je učestalost ove vrste infekcije kod djece ozbiljan javni zdravstveni problem, posebno u zemljama čija razina medicine ne zadovoljava međunarodne standarde. Gotovo milijun djece diljem svijeta podliježe ovom problemu. Takva dijagnoza u djeteta pripada nizu posebno ozbiljnih poteškoća povezanih s njegovim zdravljem.
Proces uzorkovanja sputuma (iscjedak, slina, sluz) iz dišnih organa, nakon čega možete dobiti izravnu potvrdu prisutnosti mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu koje djeluju na organe ovog sustava, povezan je s brojnim problemima.
Dokaz pouzdanosti
U situaciji u kojoj se kod djeteta razvija aktivna infekcija, korištenjem skupa stvorenog standardnim postupcima koji analiziraju unutarstanično stanje i sastav krvi, roditelji mogu dobiti rezultat testa dan nakon podnošenja zahtjeva za takvu dijagnozu.
Kao dio potvrde visoke točnosti ove vrste dijagnoze, uzeti su krvni testovi i uzorci iskašljaja od beba koje su pokazivale znakove ove bolesti kako bi usporedile rezultate testa krvi s testovima kulture.
U procjeni dijagnostičke učinkovitosti ovog testa na temelju mikrobioloških i kliničkih podataka, ispitivanje je pokazalo da test sastavine krvi ima osjetljivost koja je na istoj visokoj razini kao u slučaju kada liječnici pregledaju uzorke sputuma bolesnih ljudi.
Liječnicima je korisno pregledati dijete jer mjere in vitro proizvodnju interferona-gama uz pomoć senzibiliziranih limfocita, što počinje kao odgovor na pojavu protutijela na utjecaj specifične mikobakterije tuberkuloze.
Stoga su ti testovi pouzdaniji, što dovodi do manjeg broja slučajeva fiksiranja lažnih rezultata u usporedbi s Mantusom. Oni također pokazuju objektivniju interpretaciju u odnosu na tumačenje rezultata Mantouxa.
Zahvaljujući takvom testu, postalo je moguće postići brze datume završetka posla (potrebno je oko jedan dan od trenutka uzimanja krvi do izdavanja ukupne količine). Prolazak takvog testa zahtijevat će samo jedan posjet kako bi se završio postupak testiranja.
Zahtjevi za uzorke i tehnologiju prerade
Kao dio studije bit će potrebno uzeti 3 ml krvi od pacijenta (1 ml bit će potrebno za svaku od tri epruvete, u kojoj će se odvijati odgovarajuće reakcije interakcije s aktivnim elementima). Uzorci krvi moraju se obraditi unutar 12 sati od prikupljanja. Te su epruvete inkubirane 16 sati (do 24 sata), nakon čega medicinski radnici mjere količinu proizvedenog interferona gama pomoću posebnih medicinskih uređaja i opreme.
Kao dio ovog pregleda, krv se skuplja u posebne epruvete iglom.
Krv ulazi u laboratorij radi daljnje istrage, u skladu s uputama u uputama za ispitivanje.
Rezultati se mogu prikazati:
- pozitivni;
- negativni;
- neizvjesna.
Pozitivan rezultat će pokazati da je osoba bila zaražena bakterijom bolesti.
Postoje dvije faze tuberkuloze. Obje faze mogu se liječiti lijekovima.
Kada bacili tuberkuloze uđu u tijelo, mogu uzrokovati latentnu infekciju i bez simptomatskog tipa tijeka bolesti. Bez liječenja, latentna tuberkulozna infekcija može postati aktivna. Cijepljenje protiv tuberkuloze može pomoći u zaštiti male djece od razvoja tuberkuloze. Ova zaštita slabi kako djeca rastu.
Svrha ovog istraživanja i njegova učinkovitost variraju ovisno o dobi djeteta i povijesti njegovih prethodnih cijepljenja.
Potrebno je provesti dodatne testove kako bi se utvrdilo je li osoba (dijete) sklona latentnoj ili aktivnoj vrsti bolesti.
Tumačenje rezultata
Negativan rezultat znači da krv osobe ne reagira na test, te da u njegovom pojedinačnom slučaju nije identificirana latentna infekcija niti aktivni oblik ove bolesti.
Neograničeni rezultat je pokazatelj da uzorak otkriven u ispitivanju uzoraka ne dopušta da se oslonimo na odluku o prisutnosti ili odsutnosti problema. To također znači da se ne preporučuju dodatne dijagnostičke mjere da se potvrdi rezultat, kao u prvom i drugom slučaju, ali se visoko preporučuje i hitno je potrebno saznati koja je stvarna slika o zdravstvenom stanju pacijenta.
Da biste bili sigurni u to, liječnik će dodatno pregledati pacijenta i uputiti pacijenta da napravi rendgenski snimak prsnog koša. Mogu biti potrebni i drugi testovi kako bi se točno utvrdilo da li pacijent ima latentni ili aktivni oblik bolesti.
Test krvi se također može koristiti kao dodatni dijagnostički alat u kombinaciji s Mantoux-om kako bi se provjerila i potvrdila ili negirala preliminarna dijagnoza aktivne tuberkuloze.
Ova verzija istraživanja također je poželjna metoda testiranja ove infekcije iu situaciji u kojoj nije moguće i privremene zalihe vratiti se na drugi prijem, što je potrebno u slučaju Mantouxa.
Takvu vrstu ankete možete provoditi onoliko često koliko je potrebno, bez ograničenja.
Alternativa s lažnim negativnim Mantouxom
U mnogim slučajevima, i odrasli i djeca ne mogu otkriti tuberkulozu provodeći Mantoux, koji će iz različitih razloga pokazati lažno negativan rezultat.
Budući da Mantoux može biti spriječen činjenicom da:
- imunološki sustav oslabljen je zbog starosti, loše prehrane ili kroničnih bolesti;
- ljudi su nedavno cijepljeni protiv ospica, rubeole, zaušnjaka ili druge zarazne bolesti;
- pacijenti se podvrgavaju tijeku liječenja koji se temelji na primjeni steroidnih lijekova.
Lažno negativni rezultati mogući su i ako je izloženost tuberkulozi nastupila manje od 10 tjedana prije početka Mantoux testa. U svim takvim situacijama takav rezultat kao test krvi će omogućiti adekvatnu procjenu stvarnog stanja tijela.
Rijetko, ali test kao što je Mantoux može izazvati tešku alergijsku reakciju. Nakon Mantouxa, mjesto injiciranja također može biti nadraženo i doći će do značajnog svrbeža. Kod osoba s aktivnom tuberkuloznom infekcijom, te kod onih koji su prethodno bili cijepljeni protiv ove bolesti, reakcija na kožni test može biti vrlo ozbiljna i iritirati kožu, a ponekad se čak može pogoršati prije ulceracije.
Osobe koje su već imale prethodni pozitivan Mantoux test, imaju mali rizik od vrlo izraženog crvenila i otekline na mjestu ispitivanja. U analizi krvi ništa od toga neće se dogoditi.
Važnost dijagnoze i pretpostavke za njezinu provedbu
Posebno se preporuča da se roditelji sami provjere i provjeravaju svoju djecu na prisutnost ove bolesti u situacijama kada su se životne okolnosti razvile tako da:
- vi ili beba ste kontaktirali nekoga tko je imao aktivnu tuberkulozu (ili se sumnjalo da je);
- vi i vaša djeca živjeli ste u zemlji u kojoj mnogo ljudi pati od tuberkuloze;
- bilo je boravka ili čestih posjeta tijekom duljeg razdoblja na klinici, bolnici;
- Vi ili vaša djeca imate HIV infekciju, ili je imunološki sustav vrlo slab.
Većina bolesnika s tuberkulozom često pokazuje opću slabost, bolesti pluća. Ekstrapulmonalne bolesti obično su karakteristične za bolesnike s imunodeficijencijom.
U bolesnika zaraženih HIV-om, bolest može biti atipična. Ovi bolesnici imaju veći rizik od razvoja rezistencije na lijekove.
Specijalizirani medicinski stručnjaci preporučuju pronalaženje mogućnosti da se dijagnostičke mjere ne ograniče na izbor upravo ove manipulacije kako bi se točno dijagnosticirala bolest tuberkuloze. Mora se uložiti svaki napor da se dobije mikrobiološka potvrda aktivne tuberkuloze. Negativan test kao rezultat rada s uzorkom krvi ne isključuje prisutnost aktivnog oblika bolesti u bolesnika svih dobnih skupina (osobito male djece), pa je to najučinkovitije rješenje koje može dovesti do pravilnog liječenja svih opcija u ovom konkretnom slučaju iz skupa dijagnostičkih metoda. određivanje dijagnoze.
Takva studija, kao i svi slični, bazirana na saznanju o sastavu i reakcijama na različite aktivne elemente, ispitivanja koja se provode s unosom tekućine, potpuno su sigurna i bezopasna.
Kako provjeriti dijete mlađe od godinu dana zbog tuberkuloze
Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koja ugrožava zdravlje, pa čak i život osobe. Nažalost, djeca, uključujući i dojenčad, također pate od tuberkuloze, a budući da je imunitet djece nesavršen, bolest je u njima teža nego kod odraslih.
Kako se tuberkuloza manifestira u djece?
Prvi znakovi tuberkuloze u djece lako se miješaju s prehladama ili bronhitisom. Dijete ima produljeni kašalj, stalno povišenu temperaturu. Također je uočena slabost, slabost, umor; smanjena pozornost i nedostatak apetita. Razdražljivost se postupno razvija, limfni čvorovi se povećavaju, prisutno je pojačano znojenje. Kod male djece često se povećavaju unutarnji organi, uglavnom jetra i slezena.
Simptomi tuberkuloze u djece ovise o obliku bolesti i lokalizaciji upale. Sa plućnim oblikom koji utječe, kao što i samo ime kaže, na pluća, to je hemoptiza. Ekstrapulmonalna tuberkuloza, zbog koje su zahvaćeni drugi organi, ima svoje manifestacije. Dakle, s tuberkulozom mozga, pacijent pati od glavobolje, ima uporno povraćanje. Tuberkuloza kostiju i kralježnice uzrokuje bol u zahvaćenim dijelovima kostura. Osim toga, mobilnost je ograničena, mučenje krtih kostiju. Kutna tuberkuloza obilježena je višestrukim potkožnim zadebljanjem, pri čemu se oslobađa bijela masa. Tuberkulozu probavnog sustava prati crijevna uzrujanost, zatvor, bol i nadutost, a krv je prisutna u stolici.
Kako provjeriti dijete zbog tuberkuloze?
Dijagnoza tuberkuloze u djece provodi se Mantoux testom. Ubrizgavanjem u podlakticu umetnut je neutralizirani patogen, tuberkulin. Ako postoji tuberkulozna infekcija u tijelu na mjestu ubrizgavanja, nakon dva dana nastaje ružičasta brtva koja gubi svijetlu boju kada se pritisne. Promjer papule preko 5 mm pozitivna je reakcija. Postoji i takozvana sumnjiva reakcija, kada je veličina papula od 2 do 4 milimetra.
Osim Mantouxa, specijalist propisuje rendgensku snimku za grudi za dijete. Promjena strukture pluća ukazuje na razvoj opasne bolesti. Ispituje se i sputum izlučen kašljanjem.
Kako se tuberkuloza liječi u djece?
Tuberkulozu u djece liječi liječnik za tuberkulozu. Za svakog pacijenta odabire se individualna terapija, uzimajući u obzir oblik i stupanj razvoja bolesti. Međutim, postoji opći režim liječenja, uključujući kemoterapiju. Za liječenje djece uobičajeno se koristi lijek Isoniazid, koji ima štedljiv učinak na tijelo djece. Također, dijete je propisano imunomodulatornim sredstvima, vitaminima.
Postoje tradicionalne metode liječenja tuberkuloze, koje nadopunjuju liječenje lijekovima. To su uglavnom biljke: treeloke aloe, adonis, močvarno ledum, korijen elipanskog, kao i breza katran, med, unutarnja mast. Velika važnost za prevladavanje tuberkuloze ima dijeta. Pacijentu je potrebna poboljšana prehrana sa značajnim sadržajem životinjskih bjelančevina, minerala i vitamina.
Prevencija tuberkuloze u djece
Postoji mišljenje da socijalno ugrožene osobe pate od tuberkuloze. To nije tako! Predstavnik bilo kojeg društvenog sloja može se zaraziti tuberkulozom. Uzročnik bolesti je Kochov štapić, vrlo je otporan na vanjske uvjete i prenosi se kapljicama u zraku, putom kontakta-domaćinstva. Postoje slučajevi infekcije kroz kuhano mlijeko od krava koje pate od tuberkuloze.
Postoje dvije vrste specifične profilakse:
- cijepljenje protiv tuberkuloze za djecu - BCG, koristi se za djecu koja nisu u kontaktu s pacijentima. Cjepivo sadrži mikrobe slične uzročniku tuberkuloze, što doprinosi razvoju imuniteta protiv infekcija;
- profilaktički tretman s pripravcima djece koja su u kontaktu s osobama zaraženim tuberkulozom.
Uz posebne preventivne mjere, potrebno je djetetu osigurati dobre životne uvjete, potpuno uravnoteženu prehranu i razumno organiziranu dnevnu rutinu.
Prvi simptom tuberkuloze u djece. Tuberkuloza u djece: simptomi i liječenje
Bolest koja nam dolazi od pamtivijeka svake godine šteti ogromnom broju ljudi različitih društvenih i materijalnih uvjeta. Jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti može štetiti i dojenčadi i sijedim starcima. Tuberkuloza može utjecati na vitalne organe osobe. Lukavost bolesti leži u činjenici da može trajati nekoliko godina u latentnoj fazi. Koji su simptomi rane tuberkuloze u djece? Što bi trebalo upozoriti roditelje koji brinu da ne propuste početak bolesti? Djeca imaju svoje karakteristike tijeka bolesti koje svaki roditelj treba znati.
Što je tuberkuloza, što je lukavost?
Zarazna bolest koja se prenosi zrakom opasna je po tome što može utjecati na sve sustave i vitalne organe, ali uzročnik tuberkuloze daje najveću prednost ljudskim plućima. Bolest u davna vremena nazivala se konzumacijom riječi "sušiti", u kojoj je tijelo pacijenta bilo jako iscrpljeno, kašalj i slabost bili su glavni pratioci ove bolesti. Godine 1882. Robert Koch je otkrio uzročnika ove zarazne bolesti.
Sve ove osobine doprinose lakšoj infekciji i vrlo problematičnom i dugotrajnom liječenju. Ali ovaj patogen ne podnosi sunčevu svjetlost i umire pod svojim izravnim učinkom za nekoliko minuta. Ohrabrujuća je činjenica da se svaka osoba u čije je tijelo virus prebolio, sigurno razbolio. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da samo pod povoljnim uvjetima, infekcija skrivena u tijelu godinama može započeti svoju destruktivnu akciju. A ako pogledate prve simptome tuberkuloze u djece, postoji rizik od širenja zaraze ne samo na pluća, nego i na druge organe.
Izvori infekcije i način prodiranja u tijelo
Može se zaraziti tuberkulozom od bolesne životinje ili osobe koja kašlje ili ispljuva izlučivanjem MBT (mikrobakterija tuberkuloze).
Glavna stvar u ovom slučaju nije zanemariti prvi simptom tuberkuloze u djece i zazvoniti alarm u trenutku kada sumnjaju da nešto nije u redu s djetetom.
Ranjivost dječjeg tijela
Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da su ljudi koji su slabo nahranjeni, koji žive u nehigijenskim uvjetima u sobama s visokom razinom vlage, a također i po prirodi svoje aktivnosti često prisiljeni doći u kontakt s ljudima zaraženim tuberkulozom, oboljeti od tuberkuloze. Ti su čimbenici relevantni i za djecu i za odrasle. No, iz više razloga, djeca su češće izložena riziku da se zaraze, a to je posljedica značajki povezanih s dobi koje utječu na strukturu pojedinih organa. Isto tako, presudnu ulogu imala je nestabilnost imunološkog sustava djeteta prema agresivnoj tuberkuloznoj infekciji.
Simptomi tuberkuloze u djece mlađe od jedne godine lako se uočavaju, mogu se zamijeniti s prehladom, ne obraćajući ozbiljnu pozornost na manifestacije bolesti zbog karakterističnih osobina dobi:
• osjetljivi imunološki sustav kada fagociti nisu u stanju nositi se i uništiti infekciju koja je ušla u tijelo;
• slabo razvijena funkcija ventilacije pluća;
• sa slabo izraženim refleksom kašlja;
• zbog malog broja mukoznih žlijezda suha površina bronhija potiče prodor bacila tuberkuloze u pluća.
Prve manifestacije
Koji su simptomi tuberkuloze u djece? Lako prodiranje djetetova tijela, bolest je maskirana i teško se liječi. Bolest se može pomiješati s prehladom. Organ koji inficira infekciju je presudan. Simptomi bolesti ovise o poremećaju funkcioniranja organa ili sustava koji je zahvaćen, kao i od aktivnosti tečaja. "Zamućene" manifestacije bolesti mogu biti štetne.
Nedostatak pritužbi zbog njihovog djetinjstva komplicira dijagnozu bolesti kod beba, tako da se trebate oslanjati samo na roditeljsku pozornost na zdravlje djeteta.
Simptomi tuberkuloze u dobi od 3 godine su sljedeći:
• poremećaji živčanog sustava, izraženi u općoj intoksikaciji tijela;
• beba postaje nervozna i suza bez razloga, izražena je tjeskoba;
• poremećaj spavanja;
• povećano znojenje tijekom spavanja (dlanovi, leđa i jastuk su uvijek mokri);
• nedostatak apetita;
• oštećena probavna funkcija;
• neopravdane temperaturne fluktuacije: blagi porast tjelesne temperature u večernjim satima do 37-37,5 ° C i spuštanje na 36 ° C ujutro, što je dugotrajno;
• kašalj ima binarni karakter (dvostrukim tonom: nizak i dodatno visok);
• limfni čvorovi su povećani, ali ne uzrokuju nikakve bolne osjećaje, a limfni čvorovi u početku reagiraju na plućne korijene, a zatim na ključnu kost i vrat.
komplikacije
Tuberkuloza u dojenčadi ima posebnu značajku, simptomi bi trebali upozoriti majku tijekom hranjenja, kada se idealno hranjenje završava dispeptičkim poremećajima: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, regurgitacija.
To je nepotpun popis komplikacija koje infekcija može izazvati u djece mlađe od tri godine.
Plućna tuberkuloza: simptomi u djece. Kako izbjeći infekciju?
Početne manifestacije bolesti izražene su slabo, a vrlo često se zanemaruju. Roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na pospanost, umor, letargiju njihovog djeteta. Djeca od 7 do 8 godina i adolescenti koji se zaraze tuberkulozom mogu imati znakove bronhitisa ili uobičajene virusne infekcije, koja je maskirana kao tuberkuloza. Ponekad se klasični simptomi ove bolesti pojavljuju iznenada. Roditelji trebaju obratiti pozornost na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znakovi kod djece pojavljuju se na sljedeći način:
• blagi porast temperature na 37 stupnjeva C, koji ne pada dugo vremena;
• kratak dah, koji se s vremenom povećava;
• groznice na normalnoj temperaturi okoline;
• pretjerano znojenje noću;
• slabost, umor;
• uporan, kašalj koji traje nekoliko tjedana;
• nedostatak apetita;
• iskašljavanje iskašljavanje, a ponekad i krv;
• gubitak težine bez vidljivog razloga;
• bol u području prsnog koša.
Plućna tuberkuloza u djece je izlječiva, stoga ne bi trebala paničariti. Postoji hitna potreba za kontaktiranjem liječnika za TB koji će propisati odgovarajući tretman. Put do oporavka bit će dug, ali ova se bolest može izliječiti pravovremenom medicinskom njegom. Uz oblik trčanja moguće je raspadanje tkiva pluća i širenje fokalne infekcije na druge organe.
Simptomi tuberkuloze kostiju u djece
U razumijevanju većine ljudi, kada se spominje dijagnoza "tuberkuloze", udruženja nastaju odmah s plućnim oblikom bolesti. Važno je napomenuti da su ne samo plućni, već i drugi sustavi i organi osobe, uključujući kosti i zglobove, predmet ove infekcije.
Pacijent će morati živjeti sa sljedećim bolnim manifestacijama:
• krhkost kostiju, što rezultira čestim prijelomima;
• ukočenost u kretanju zbog bolnih osjećaja pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti;
• jake bolove u kralježnici i svim zglobovima;
• deformacija kostiju ili zglobova nastaje, zahvaćeno područje bubri.
Kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica tuberkuloze kostiju, simptomi, prvi znakovi kod djece trebali bi upozoriti roditelje. Odrasli moraju pokazati dijete medicinskim djelatnicima. To će spriječiti prijelaz bolesti u fazu nakon artritisa, spasiti život djeteta i spasiti ga od invaliditeta.
Neophodne procedure za potvrdu / odbijanje dijagnoze
Djeci sa sumnjom na tuberkulozu propisuju se potrebni testovi (opća i detaljna analiza urina i krvi), propisuje se rendgensko snimanje pluća, jutarnji sputum se daje dva uzastopna dana. Na temelju tih analiza, liječnik za TB zaključuje. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatni testovi kako bi imali potpunu sliku. Također se provodi test kako bi se utvrdila osjetljivost djetetovog tijela na bacil tuberkuloze - Mantoux test. Vrlo često ovaj test otkriva prisutnost infektivnog bacila u tijelu, ali to ne znači da je dijete bolesno s tom bolešću. Često bolest „čeka“ na pogodan trenutak, tako da pod povoljnim uvjetima (stresna situacija ili prehlada) počinje aktivan razvoj. Tada ne smijete propustiti prvi simptom tuberkuloze u djece.
Kako djelovati kada se otkrije bolest?
Čak i pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu, roditelji trebaju hitno kontaktirati pedijatra. Adekvatno liječenje u početnoj fazi je ključno. Strogo je zabranjeno započeti liječenje, a još više koristiti antibiotike, kojima se tuberkulozni bacil lako prilagođava. Kao rezultat toga, rizik od razvoja komplikacija u djeteta će se povećati, što će dodati probleme tijekom liječenja. Trebat će dugo vremena za uzimanje lijekova protiv tuberkuloze, a oni ozbiljno utječu na cijelo dječje tijelo, a ne samo na bacil tuberkuloze.
Kako bi se utvrdila takva bolest kao što je tuberkuloza u djece, simptome i liječenje treba razmotriti liječnik specijalist.
terapija
Propisani lijekovi temeljeni na pregledu djeteta. Doza se izračunava uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i težinu pacijenta. U slučaju blage bolesti, hospitalizacija nije uvijek potrebna. Propisani lijekovi "Streptomicin" ili "Izonoazid" daju se besplatno od strane liječnika TB za cijeli potreban tijek liječenja. Uzmite lijek s mliječnim proizvodima kako biste smanjili njegov učinak na zidove i sluznicu želuca.
Ako je liječenje propisano na vrijeme, pozitivan učinak dolazi brzo zbog jedinstvene sposobnosti djetetovog tijela da brzo regenerira oštećena tkiva.
Preporučuje se da se podvrgne kemoprofilaktičkom tretmanu u otkrivanju infekcije (Mantoux test je pozitivan), ali u odsutnosti aktivnih simptoma bolesti.
Prevencija razvoja tuberkuloze u djece
Lakše je spasiti se nego se riješiti bolesti. Preventivne mjere moći će spriječiti i osloboditi dječje tijelo u tako osjetljivoj dobi od zdravstvenih problema.
Popis preventivnih mjera uključuje:
1. Puna uravnotežena prehrana.
2. Smanjenje stresnih situacija.
3. Normalan režim spavanja i dan.
4. Obvezno cijepljenje, kao i revakcinacija BCG-a, točno po razvijenom rasporedu cijepljenja.
5. Kako bi se odredio imunitet na bacil tuberkuloze, organizam se testira Mantoux testom svake godine do 18. godine za cijepljenu djecu i dva puta godišnje za necijepljene.
6. Za djecu u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom, kemoprofilaktičko liječenje se provodi s posebnim lijekovima.
Sve ove mjere pomoći će u jačanju imuniteta djeteta i na taj način spriječiti razvoj bolesti. Ali čak i uz otkrivanje tuberkuloze ne očajavajte, jer se danas možete riješiti ove bolesti. Važno je na vrijeme započeti liječenje, a rezultat će biti pozitivan.
Test krvi umjesto Mantouxa i druge metode dijagnosticiranja tuberkuloze kod djeteta
Dječje tijelo još nije formiralo imunitet, a ulazak u tijelo uzročnika infektivnih ili upalnih bolesti, osobito tuberkuloze, uzrokuje ozbiljnije komplikacije kod djeteta nego kod odraslih.
Rana dijagnoza omogućuje brzo procjenjivanje njegovog stanja i propisivanje odgovarajućeg načina liječenja.
Koje se metode dijagnoze tuberkuloze koriste u djece, je li moguće da dijete ima test krvi umjesto Mantusa, kako drugačije možete provjeriti prisutnost bolesti bez tubulininskog testa? Hajde da shvatimo!
Opis bolesti, uzroci bolesti
Tuberkuloza je zarazna bolest. Uzročnik je mycobacterium tuberculosis (Koch štapić). Bolest može utjecati na sve organe i organske sustave.
Koch štap može biti u stanju čekanja neko vrijeme. To je zbog prisutnosti dvije vrste bakterija: s niskom aktivnošću metaboličkih procesa i bakterija, u kojima se praktički ne odvijaju metabolički procesi.
S pojavom povoljnih uvjeta Koch štap počinje da bude aktivan. U dječjem tijelu, mikobakterije počinju lučiti toksine, što dovodi do pojave slabosti, smanjenja tjelesne težine.
Glavni izvor zaraze je osoba oboljela od tuberkuloze ili zaražene stoke. Bolest se može prenijeti nakon konzumiranja mlijeka, mesa bolesne životinje.
Loše oprane ruke nakon kontakta s predmetima koje koristi zaražena osoba također mogu uzrokovati pojavu bolesti.
Djeca, često bez pranja ruku, mogu uzeti nešto jestivo i jesti. Tako bakterija ulazi u tijelo.
Drugi uzroci infekcije u djece:
- kronične bolesti pluća, gastrointestinalni trakt;
netko u obitelji već je imao tuberkulozu;
HIV, AIDS u djeteta ili majci;
Simptomi bolesti kod djece i adolescenata
Simptomi tuberkuloze u ranim stadijima mogu se zamijeniti za prehladu ili gripu.
Ostali znakovi:
- slabost;
suha, blijeda koža;
bol u zglobovima;
povećanje brzine otkucaja srca;
kašalj koji traje 3-4 tjedna;
pojava mrlja krvi u slini;
Ali ponekad se tuberkuloza događa bez simptoma.
Kako dijagnosticirati: osnovne metode
Za rano otkrivanje tuberkuloze u djece i adolescenata koristi se nekoliko metoda. Različite metode omogućuju vam da detaljno ispitate stupanj infekcije tijela i odaberete odgovarajući tretman.
Dekodiranje rezultata studije bavi se liječnikom.
Koji liječnik kontaktirati
Početni prijem provodi pedijatar. Liječnik će vizualno pregledati dijete, pitati na što se žali, slušati ako se pri disanju pojavljuje piskanje.
Provjerite postoji li povećanje limfnih čvorova.
Od roditelja ili roditelja će saznati postoje li u obitelji rođaci koji su se prethodno oporavili od tuberkuloze, te saznaju s kim je dijete bilo u kontaktu u proteklih nekoliko tjedana.
Te su informacije potrebne za razumijevanje mogućih uzroka patogena.
Zatim pedijatar daje upute za darivanje krvi, urin za opću analizu, rendgen i rendgen.
Zatim dijete odlazi na sastanak s užim stručnjakom - ftisijatrom.
Krv, urin, ispljuvak
Potpuna krvna slika može biti unutar normalnog raspona, ali postoje vrijednosti koje se mogu koristiti za procjenu razvoja tuberkuloze u djece smanjenjem ili povećanjem:
- Broj leukocita. Normalno, u djece od 1 godine do 6 godina je 5-12 G / l, starije od 7 godina - 4-9 G / l.
Broj limfocita. Do 6 godina - 45-65%, 7 godina i stariji - 25-40%.
Brzina sedimentacije eritrocita. Valjana vrijednost je interval od 1 do 10 mm / h.
Druga metoda istraživanja je analiza sputuma.
Za prikupljanje ispljuvka potrebno je promatrati neke točke:
- operite zube, isperite vodom;
Analiza mokraće otkriva prisutnost kohovih štapića u tijelu.
Tuberkulinski test
Bit metode sastoji se u uvođenju pod kožu 0,1-0,2 ml mrtvih stanica mikobakterija, injekcijski lijek se zove "Tuberkulin".
Omogućuje vam da utvrdite postoji li Kohov štapić u tijelu.
Nakon injekcije ispod kože se pojavi mali pečat. Nemojte dopustiti da voda uđe u mjesto ubrizgavanja, zabranjeno je nanošenje zavoja ili žbuke za nanošenje antiseptičkih sredstava.
Nakon 72 sata, liječnik procjenjuje stanje uzorka, pomoću ravnila mjeri dimenzije pečata. Ako pečat (papule) nije crven, nije povećan u veličini, tada se ova reakcija naziva negativna.
Evo reakcije nakon Mantoux testa na tuberkulozu u djece, uključujući normu:
Mantoux reakcija ne bi trebala biti učinjena djeci koja imaju sljedeće probleme:
- bolesti kože;
nedavna prehlada, gripa;
Lančana reakcija polimeraze je učinkovit način određivanja uzročnika tuberkuloze u krvi. Krv, ispljuvak ili sluz daju se u analizu.
Zatim se materijal stavi u fiziološku otopinu, izolira se lanac DNA. Odabrano područje je smješteno u termostat, je DNA infektivnog agensa.
Diaskintest
Što je Diaskintest i kako se radi ovaj test za tuberkulozu u djece?
Studija se provodi ako Mantoux reakcija ne daje nedvosmislen rezultat.
Uvodi se rekombinantni alergen tuberkuloze.
Rezultat nakon injekcije se ocjenjuje na sličan način u Mantoux testu.
Diaskintest je neophodan ako dijete ima alergiju na tuberkulin ili roditelje protiv Mantoux reakcije.
Test zaslona
Uključuje nekoliko analiza, studija:
- Mantoux ili Diaskintest reakcija;
testovi krvi, sputum;
pregled
Rendgenske metode su učinkovite u prepoznavanju različitih oblika tuberkuloze:
- Rendgenskim pregledom organa u prsnom košu pokazat će se negativne promjene koje se događaju u tim organima.
Rendgen određuje količinu tekućine u plućima.
Mogućnost primjene ovih metoda određuje liječnik.
Za kvantifern test, krv se uzima iz vene. Provodi se kemijska transformacija, u krvi se traže gama interferoni. Ako se pronađu, onda postoji infekcija u tijelu.
Bronhoskopija je teška, ali učinkovita metoda istraživanja. Prethodno pripremite, prođite potrebne testove.
Prolazi pod anestezijom. U djetetu se ubrizgava bronhoskop, na kraju se nalazi video kamera, koja nakon obrade videa može vidjeti ima li tekućine u bronhima i plućima.
Ova metoda nije osnovna, mogućnost uporabe određuje liječnik. Nakon zahvata, dijete će morati uzimati lijekove kako bi spriječilo moguće negativne pojave.
O glavnim metodama za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece reći će separatistu u ovom videoisječku:
Alternativne studije
Ako se roditelji protive Mantoux testu za svoje dijete, može se provesti niz alternativnih studija:
- Diaskintest. Slično Mantoux reakciji, ali koristeći drugačiji lijek.
Quantiferon test. Traže interferone kao pokazatelje bacila tuberkuloze u tijelu.
RPC - dijagnostika. Otkriva DNK mikobakterija i njihovo mjesto.
Je li moguće odrediti sebe
Roditelji trebaju biti oprezni ako dijete ima sljedeće simptome:
- dijete kašlje duže od 3 tjedna;
navečer temperatura raste do 37-38 stupnjeva;
postoji umor, pamćenje propada;
dijete odbija jesti; kao rezultat - veliki gubitak težine;
koža postaje blijeda, suha;
žali se na bolove u prsima;
O simptomima i znakovima tuberkuloze u djece detaljnije u ovom videu:
Tuberkuloza je izlječiva. Potrebno je identificirati uzročnika infekcije u ranim fazama, a vjerojatnost oporavka je visoka. Liječnik će propisati tijek potrebnih lijekova.
Važno je da roditelji na vrijeme odgovore na pritužbe djeteta, prate njihovo zdravlje i, ako se sumnjaju, provode dijagnostičke aktivnosti - od Mantoux testa do bronhoskopije i MRI.
3 načina dijagnosticiranja tuberkuloze
Još 2 članka na temu: Tuberkuloza u djece: što roditelji trebaju znati
3 načina dijagnosticiranja tuberkuloze
Tuberkuloza je opasna zarazna bolest visokog društvenog značaja. Često bolest nema izražene manifestacije, a djeca s tuberkulozom su izvor infekcije za druge. Stoga je danas, više nego ikad, važna potpuna i pravodobna dijagnoza tuberkuloze u djece.
Međutim, sporovi oko cijepljenja protiv tuberkuloze u rodilištu i njegova daljnja godišnja dijagnoza pomoću Mantoux testa traju već duže vrijeme. Mnogi roditelji pišu odbijanje Mantusa, tražeći informacije o alternativnim metodama dijagnoze, točnosti i točnosti rezultata. I to je važno, jer oni koji odbijaju uzeti uzorak Mantouxa imaju problema s upisom u vrtić i školu, jer moraju imati rendgenske snimke i potvrde liječnika TB o nedostatku tubinfekcije. Koje metode dijagnoze tuberkuloze postoje danas?
Mantoux test
Postavljanje intrakutanog Mantoux testa je najčešća metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Suština je u tome da se u tijelo djeteta ubrizgava posebna supstanca - tuberkulin - komponenta mikrobakterija tuberkuloze. Tri dana kasnije, liječnik procjenjuje stupanj tjelesnog odgovora na njega.
Mantoux test se provodi za djecu od jedne godine pa sve do punoljetnosti.
• niski troškovi, jednostavnost, masovna upotreba, mogućnost dosezanja velikog broja djece.
kontra:
• nestandardni način davanja lijeka, posebna briga za mjesto ubrizgavanja, vjerojatnost lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na rezultat testa.
Mantoux test nije cjepivo, kao što mnogi roditelji pogrešno misle. To je poseban test koji pokazuje prisutnost imuniteta na mikobakterije u tijelu. Tijekom ispitivanja procijenjena je lokalna kožna reakcija tijela na uvođenje mikobakterijskog fragmenta. Za reakciju i procjenu imuniteta ovih fragmenata je dovoljno. U isto vrijeme, ne postoji rizik od infekcije zbog svoje male količine.
Uvođenje ove tvari, tijelo prepoznaje kao "tuberkuloznu infekciju", koja počinje reagirati.
Mehanizam reakcije:
• ako je osoba barem jednom u životu bila u kontaktu s mikobakterijama, tada će reakcija biti pozitivna, budući da u tijelu postoje imunološke stanice koje će dati kožnu reakciju;
• ako nije bilo kontakata, tada neće biti reakcije, jer neće biti imuniteta.
Rezultati Mantoux testa:
• normalan imunitet (papule od 5 do 15 mm). Ako je dijete imalo kontakt s mikrobom koji nije prešao u bolest, ako je cijepljen protiv tuberkuloze, tada će reakcija na plašt biti pozitivna i umjerena. Za ovu djecu nije potrebno daljnje djelovanje.
• nedostatak imuniteta (trag od injekcije, papule do 2 mm), ako dijete nikada nije bilo u kontaktu i nije cijepljeno protiv tuberkuloze, ili je dugo bilo inokulirano i imunitet je oslabio, test će biti negativan. Takvoj djeci preporuča se ponovno cijepljenje iz tuberkuloze.
• pretjeran, snažno izražen odgovor (papule više od 16 mm, oteklina, crvenilo, ozbiljnije reakcije) - nedavna infekcija djeteta s tuberkulozom (tubinfekcija), prisutnost infekcije u tijelu. Reakcija će biti hiperergična, tj. Jaka i svijetla, a veličina papula je vrlo velika. Za takvo dijete potrebno je savjetovanje s ftiatricijem, dodatna istraživanja i uklanjanje tuberkuloze.
Koje su poteškoće s Mantoux testom?
Budući da se rezultati ispitivanja procjenjuju nakon tri dana, tijekom tog vremena mnogi faktori mogu utjecati na razvoj reakcije, što može smanjiti njegovu pouzdanost.
• Ako je dijete nedavno cijepljeno, imalo je infekcije ili je imalo akutne egzacerbacije kronične patologije, on je alergičan, češe mjesto za testiranje, zalijepljen, premazan antisepticima - reakcija može biti iskrivljena.
• Kršenje tehnike (nepravilno uvedeno) ili kvaliteta tuberkulina (neispravno pohranjenih ili transportiranih) također može dati netočne rezultate.
• Reakcija se može pojaviti čak iu prisutnosti mikroba u tijelu sličnih tuberkulozi, ili u prisutnosti alergija (osobito dugotrajnog tekućeg dermatitisa), uključujući i samu tvar.
Dakle, Mantoux reakcija daje samo opću ideju o tome postoji li imunitet na tuberkulozu ili ne. Samo djeca s pozitivnom reakcijom šalju se na temeljitije preglede. Možda nisu zaraženi, ali biste ih trebali isključiti iz slične patologije.
Diaskintest
Ovaj test je osmišljen kako bi se uklonili slučajevi lažno pozitivnih Mantoux reakcija.
• omogućuje određivanje i otkrivanje pogrešno pozitivnih Mantoux reakcija,
• omogućuje uklanjanje pogrešaka
• primjenjivo na djecu čiji su roditelji protiv Mantouxa.
kontra:
• može dati lažno negativne rezultate u ranom stadiju infekcije, do 4-6 tjedana,
• može ovisiti o tehnici uzorka,
• skuplji je od Mantouxa, može se provesti daleko od svugdje.
Metoda njezine primjene slična je Mantu: tvar se nalazi u području podlaktice koja se nalazi isključivo u samim tuberkuloznim bakterijama.
Diaskintest eliminira reakcije:
• kod djece inficirane nepatogenim vrstama mikobakterija (slične su tuberkulozi, ali bolesti ne daju),
• djeca koja su nedavno cijepljena protiv tuberkuloze i imaju vrlo pozitivnu Mantoux reakciju;
• u kontroverznim slučajevima Mantoux reakcije,
• ako roditelji odbijaju Mantoux.
Dakle, provođenje Diaskintesta eliminira samo djecu s alergijom na tuberkulin, djeca s lažno pozitivnim reakcijama i pokazuje upravo onu djecu koja sumnjaju da su zaražena tuberkulozom ili su bolesna s njima. Obično se propisuje nakon Mantoux testa, da se razjasni i razjasni situacija.
Što utječe na rezultate?
Kao i Mantoux reakcija, Diaskintest zahtijeva posebne uvjete. Ne može se staviti:
• akutno i pogoršanje kroničnih bolesti,
• nakon nedavnog pogoršanja alergija,
• za kožne bolesti,
• tijekom mjeseca nakon posljednjeg cijepljenja.
Ako je reakcija Diaskintesta pozitivna, još je prerano za paniku, trebate se posavjetovati s TB specijalistom i koristiti druge, složenije dijagnostičke metode.
Quantiferon test
Jedna od modernih metoda dijagnostike tuberkuloze, koja pomaže u identifikaciji i aktivne i latentne (latentne) tuberkuloze. Ova laboratorijska metoda otkriva specifičan interferon u krvi djeteta, koji se može pojaviti samo u djece zaražene tuberkulozom.
• provodi se in vitro, nema pogrešaka zbog utjecaja vanjskih čimbenika,
• u 100% slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na infekciju tuberkulozom, otkrivanje lažnih reakcija,
• može se provoditi bez obzira na cijepljenje i bolesti djeteta, nema kontraindikacija i nuspojava,
• ne ovisi o cijepljenju protiv tuberkuloze.
kontra:
• u 10% slučajeva daje lažno-negativne reakcije (ako su zaražene posebnim sojem “kravlje” tuberkuloze),
• ne pravi razliku između infekcije i bolesti (za to su potrebni i Mantoux i Diaskintest),
• skup je, a ne u svim laboratorijima.
Dakle, ne postoji idealan i jedinstven način dijagnosticiranja tuberkuloze. Sve se metode provode sveobuhvatno i u fazama. To vam omogućuje da identificirate djecu koja trebaju konzultacije s ftiatricijem, profilaktički tretman ili već potpuno razvijenu anti-tuberkuloznu terapiju.
Koji su testovi službeno priznati kao prikladni za upis u ustanove za djecu?
Mantoux test je probirni test koji eliminira djecu s normalnim i sumnjivim reakcijama, a svi ostali testovi se provode prema uputama liječnika za TB ako sumnjate da imate tuberkulozu ili lažnu reakciju. Mnogi roditelji odlučuju da je test, kada je novi i skup, alternativa, ali ne i. Svi testovi nisu sto posto i provode se tek nakon Mantouxa.
To jest, postupak je sljedeći: prvo je napravljen Mantoux test, a ako je pozitivan, onda isključiti lažno pozitivne testove, obratite se ftifologu i vodite Diaskintest. Ako sumnje i dalje ostanu, onda se može provesti kvantifern test. Iako on također ne uhvatiti sve mogućnosti za infekciju. Dakle, upravo ta kombinacija: Mantoux + Diaskintest - u slučaju sumnje, roditelji daju najtočniji "odgovor", postoji li infekcija ili ne.
Postoje norme prema kojima se u ustanovama skrbi prihvaćaju ili rezultati Mantoux testa, ili rendgenski snimci, ili zaključak liječnika za TB. U potonjem slučaju, ftisizik odlučuje za sebe s kojim će testom za dijagnozu tuberkuloze koristiti - kvantifer ili diaskintest.
Kandidat medicinskih znanosti govori o ranim znakovima i 12 kliničkih oblika tuberkuloze u djece
U 2015. milijun djece mlađe od 14 godina obolio je od tuberkuloze. Među njima 170.000 djece nije preživjelo bolest.
Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja može biti fatalna u svom aktivnom stanju. Međutim, ako se otkriju rano, možete spriječiti da uzrokuje bilo kakvu stvarnu štetu za zdravlje djeteta. U ovom članku saznajte više o TBC-u, njegovim simptomima, uzrocima i liječenju.
Tuberkuloza i njezine vrste
Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu utjecati na bilo koji dio tijela, ali infekcija prvenstveno pogađa pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze prošire infekciju izvan pluća, to je poznato kao ne-plućna ili ekstrapulmonalna tuberkuloza.
Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavne dvije vrste su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.
Aktivna tuberkuloza je bolest koja se intenzivno manifestira simptomima i može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je beba zaražena mikroorganizmima, ali bakterije ne uzrokuju razvoj simptoma i nisu prisutne u sputumu. To je zbog djelovanja imuniteta, ograničavajući rast i širenje patogena.
Djeca s latentnom tuberkulozom obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg uzrokuje reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prijelaza u aktivni oblik, pa dijete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza slična je infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.
Mnoge druge vrste tuberkuloze također mogu biti aktivne ili latentne. Te su vrste dobile ime po svojstvima i sustavima tijela koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.
Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sustav, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, a milijarna tuberkuloza uključuje velika mala zaražena područja (lezije ili granulome veličine oko 1 do 5 mm) pronađena u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.
Kako je infekcija i razvoj infekcije?
Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kihanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta javlja se uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mjestima stalnog bliskog kontakta s velikim brojem ljudi.
Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga stanica, nazvana makrofag, apsorbira bakterije tuberkuloze.
Tada se bakterije prenose u limfni sustav i krvotok, prelazeći u druge organe.
Zatim se mikroorganizmi razmnožavaju u organima s visokim sadržajem kisika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke membrane mozga i leđne moždine.
Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.
Simptomi tuberkuloze u djece
Najčešća je plućna tuberkuloza u djece, ali bolest može utjecati na druge organe tijela. Znakovi vanplućne tuberkuloze u djece ovise o lokalizaciji žarišta tuberkulozne infekcije. Dojenčad, djeca i djeca s oslabljenim imunitetom (npr. Djeca s HIV-om) izložena su većem riziku od razvoja najtežih oblika tuberkuloze - tuberkuloznog meningitisa ili diseminirane tuberkuloze.
Znakovi tuberkuloze u ranoj fazi u djece mogu biti odsutni.
U nekim slučajevima postoje sljedeći prvi znakovi tuberkuloze u djece.
- Prekomjerno znojenje noću. Ta manifestacija tuberkuloze često se javlja ranije od drugih i traje sve dok se ne započne terapija protiv tuberkuloze.
- Povećan umor, slabost, pospanost. U početku, ti simptomi tuberkuloze u ranoj fazi su slabo izraženi, a mnogi roditelji vjeruju da je uzrok njihovog pojavljivanja obični umor. Roditelji pokušavaju natjerati dijete da se odmara i više spava, ali ako dijete ima tuberkulozu, takve mjere neće biti učinkovite.
- Suhi kašalj. U kasnijim fazama plućne tuberkuloze (kao iu nekim slučajevima izvanplućne tuberkuloze), produktivni kašalj je tipičan kada se opaža iskašljavanje, ponekad s krvlju. U ranim stadijima, pacijent počinje imati suhi kašalj, koji se lako može zamijeniti znakom obične prehlade.
- Subfebrilna temperatura. To je stanje u kojem se temperatura tijela blago povećava, obično ne više od 37,5 ºS. Kod mnogih djece ova se temperatura zadržava u kasnijim stadijima, ali uglavnom se tjelesna temperatura povećava na 38 ºS ili više s daleko naprednijim procesom.
Prvi simptomi tuberkuloze u djece gotovo su identični onima kod odraslih, iako kod mladih pacijenata dolazi do smanjenja apetita i, kao rezultat toga, kod gubitka težine.
Primarna plućna tuberkuloza
Simptomi i fizički znakovi primarne plućne tuberkuloze u djece iznenađujuće su loši. Kod aktivne detekcije - do 50% dojenčadi i djece s teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Dojenčad je vjerojatnije da će pokazati implicitne znakove i simptome.
Neproduktivni kašalj i blaga dispneja najčešći su simptomi tuberkuloze u djece.
Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.
Nekim bebama je teško dobiti na težini ili se razviti u skladu s normom. I ovaj će se trend pratiti dok se ne završi nekoliko mjeseci učinkovitog liječenja.
Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca s bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizirano disanje ili bučno disanje, što može biti popraćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.
Reaktivna tuberkuloza
Ovaj oblik tuberkuloze je rijetkost u djetinjstvu, ali se može javiti tijekom adolescencije. Djeca s izlječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine, rijetko razvijaju kroničnu recidivu plućne bolesti. To je češće u onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima jer uspostavljeni imunološki odgovor sprječava daljnje ekstrapulmonalno širenje.
Kod adolescenata s reaktivacijom tuberkuloze postoji veća vjerojatnost da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u prsima nego djeca s primarnom plućnom tuberkulozom.
Znakovi i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze u djece smanjuju se u roku od nekoliko tjedana od početka učinkovitog liječenja, iako kašalj može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajna proizvodnja sputuma i kašalj.
Prognoza je potpuni oporavak ako se bolesnicima omogući odgovarajuća terapija.
perikarditis
Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis, upala perikarda (srčana košulja). To se rijetko može vidjeti među epizodama tuberkuloze u djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog stupnja, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod djece nije tipična.
Limfomatogena tuberkuloza
Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sustav iz pluća u druge organe i sustave. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem ovisi o broju mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.
Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je usporena i produljena, uz groznicu koja prati otpuštanje mikroorganizama u krvotok.
Često se javlja uplitanje nekoliko organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (povećane slezene), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova i papulonekrotičnog tuberkuloma koji se pojavljuje na koži. Kosti, zglobovi ili bubrezi također mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnom stadiju bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo pri dugotrajnoj infekciji.
Miliarna tuberkuloza
Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja nastaje kada velika količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest u 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplicira primarnu infekciju koja se javlja unutar 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica prethodno izazvane primarne plućne lezije.
Početak milijarne tuberkuloze obično je ozbiljan i nakon nekoliko dana pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće je manifestacija podmukla, s ranim sustavnim znakovima, uključujući gubitak težine i nisku temperaturu. Tada su patološki fizički znakovi obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija razvijaju se u roku od nekoliko tjedana u oko 50% slučajeva.
Groznica s razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak prsnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko tjedana pluća su kolonizirana milijardama zaraznih pregleda, kašlja, kratkog daha, teško disanje ili piskanje.
Kada ti žarišta postanu vidljivi na rendgenskoj snimci prsnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u promjeru. Male lezije se stapaju u veće. Znakovi ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Kronična ili rekurentna glavobolja kod bolesnika s milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisutnost meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Kožne lezije uključuju papulonekrotične tuberkulome.
Lijek miliarne tuberkuloze je spor, čak i uz pravilnu terapiju. Vrućica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 tjedna od početka kemoterapije, ali radiološki znakovi bolesti možda neće nestati mnogo mjeseci. Prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i provodi se odgovarajuća kemoterapija.
Tuberkuloza gornjih dišnih putova i organa sluha
Tuberkuloza gornjih dišnih putova rijetka je u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Djeca s tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće s gutanjem).
Najčešći znakovi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreya (ispuštanje tekućine iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.
Tuberkuloza limfnog čvora
Površna tuberkuloza limfnog čvora je najčešći oblik izvanplućne tuberkuloze u djece.
Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postupno povećanje limfnih čvorova, što se može promatrati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može osjetiti blagu ili umjerenu bol. U nekim slučajevima, u kasnijim stadijima bolesti postoje znakovi opće intoksikacije: vrućica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.
U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se u koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, na dodir postaju meka, pojavljuju se apscesi. Visoko uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava je najozbiljnija komplikacija u djece i bez brzog i odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.
Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u moždanoj kori ili moždanoj moždini, koja se razvija s limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.
Tuberkulozni meningitis komplicira oko 0,3% neliječenih tuberkuloznih infekcija u djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postupna. Brza progresija se često javlja kod dojenčadi i male djece, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, konvulzija i cerebralnog edema.
U pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko tjedana i mogu se podijeliti u tri faze:
- Faza 1 obično traje 1 do 2 tjedna i karakterizirana je nespecifičnim manifestacijama kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali u dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina;
- Druga faza obično počinje naglo. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, grčevi, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest javlja se s razvojem hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka i vaskulitisa (upala krvnih žila). Neka djeca nemaju znakova iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora;
- treću fazu karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza udova) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.
Prognoza tuberkuloznog meningitisa je najtočnije povezana s kliničkim stadijem bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina bolesnika u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina pacijenata u trećem stadiju koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući sljepoću, gluhoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.
Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije djece.
Tuberkuloza kostiju i zglobova
Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralješaka.
To je češće u djece nego u odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu nalikovati gnojnim i gljivičnim infekcijama ili tumorima kostiju.
Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i primjene anti-tuberkulozne terapije.
Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta
Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća je lezija bezbolni čir na sluznici, nepcu ili krajnici s povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
Tuberkuloza jednjaka u djece je rijetka. Ti oblici tuberkuloze obično su povezani s ekstenzivnom bolešću pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsutnosti plućne bolesti.
Tuberkulozni peritonitis češći je kod mladića i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), gubitak težine i groznica niskog stupnja.
Tuberkulozni enteritis je uzrokovan hematogenim širenjem ili gutanjem bakterija tuberkuloze oslobođenih iz pluća pacijenta. Tipične manifestacije su manji ulkusi koji su popraćeni bolom, proljevom ili zatvorom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa nije specifična, oponaša druge infekcije i stanja koja uzrokuju proljev.
Tuberkuloza genitourinarnog sustava
Bubrežna tuberkuloza je rijetka u djece jer je razdoblje inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega s limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim stadijima.
S progresijom bolesti se razvija disurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili trbuhu, hematurija (krv u mokraći). Superinfekcija s drugim bakterijama uobičajena je pojava koja može odgoditi dijagnozu oštećenja bubrega u podlozi.
Tuberkuloza genitalnog trakta je rijetka u dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva izravnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tijekom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90-100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).
Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tijekom menstruacije) ili amenoreja (izostanak menstruacije dulje od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod dječaka u adolescenciji uzrokuje razvoj epididimitisa (upale epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestira kao jednostrana nodularna bezbolna oteklina skrotuma.
Urođena tuberkuloza
Simptomi prirođene tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju s 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su sindrom respiratornog distresa (opasna povreda funkcije pluća), vrućica, povećana jetra ili slezena, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, distenzija trbuha, zastoj u razvoju, oštećenja kože. Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu i veličini lezija.
Dijagnoza tuberkuloze u djece
Nakon primanja anamneze i podataka o fizikalnom pregledu, sljedeći normalni test je Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (supstanca iz mrtvih mikobakterija). Nakon 48 do 72 sata vrši se vizualna procjena mjesta ubrizgavanja.
Pozitivan test pokazuje da je dijete bilo izloženo živim mikobakterijama ili da je aktivno zaraženo (ili je bilo cijepljeno); nedostatak odgovora ne upućuje na to da dijete ima negativne rezultate za tuberkulozu. Ovaj test može imati lažno pozitivne rezultate, posebno kod osoba koje su cijepljene protiv tuberkuloze. Lažno negativni rezultati mogući su kod imunokompromitiranih pacijenata.
- rendgenska snimka prsnog koša može ukazivati na infekciju u plućima;
- kultura sputuma, uzgoj za provjeru aktivnosti bakterija. Također će pomoći liječnicima da znaju kako će dijete reagirati na antibiotike.
Liječenje tuberkuloze u djece
Glavna načela liječenja tuberkuloznih bolesti u djece i adolescenata su ista kao i kod odraslih. Nekoliko lijekova koristi se za relativno brzo izlaganje i za sprečavanje pojave sekundarne rezistencije na lijekove tijekom terapije. Izbor režima ovisi o učestalosti tuberkuloze, individualnim karakteristikama pacijenta i vjerojatnosti rezistencije na lijekove.
Standardna terapija plućne tuberkuloze i intratorakalnih limfnih čvorova u djece je šestomjesečni tijek isoniazida i rifampicina, dopunjen u 1. i 2. mjesecu liječenja pirazinamidom i etambutolom.