Anti-TB lijekovi: popis najboljih

Tuberkuloza je opasna i zarazna bolest koju je izuzetno teško liječiti u naprednim oblicima. Što se prije objavi bolest, prognoza je povoljnija. Pravilnim izborom anti-tuberkuloznog lijeka, aktivnom interakcijom pacijenta i liječnika, moguće je u nekoliko mjeseci postići potpuni oporavak. U suprotnom slučaju, proces se može povući godinama, bez davanja pozitivnog rezultata.

Vrste lijekova 1 red

Odabir režima lijekova za liječenje tuberkuloze počinje nakon točne dijagnoze i temelji se na mnogim čimbenicima.

Zdravim osobama u kontaktu s pacijentom otvorenog oblika ponudit će se preventivna terapija, koja se može napustiti.

Ako je bolest prvi put dijagnosticirana, počela se liječiti supstancama prvog reda, uključujući sintetske antibakterijske lijekove i lijekove prirodnog podrijetla. To su:

• posjeduju najveću aktivnost protiv kohovih štapića;
• imaju minimalan toksični učinak na tijelo;
• dizajniran za dugotrajnu uporabu.

Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji u liječenju su:

Obično se propisuju kao esencijalni lijekovi, a 2-3 se koriste istovremeno kako bi se povećala učinkovitost. Time se smanjuje mogućnost ovisnosti.

Pojava različitih nuspojava anti-TB lijekova je vrlo česta pojava.

Sredstva drugog reda

Ako lijek iz prve skupine nije moguć, upotrijebite dodatne. Oni pripadaju drugom redu. Tvari imaju veću toksičnost i manji utjecaj na patogen. Dugotrajna uporaba, koja je jednostavno potrebna u liječenju tuberkuloze (prosječno 10 mjeseci), može negativno utjecati na zdravlje jetre i cijelog organizma. Takvi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je to stvarno potrebno.

Dugotrajnom primjenom anti-TB lijeka iz prvog reda mikobakterije postaju otporne na tvari, one više ne djeluju u punoj snazi, te se te tvari zamjenjuju drugim.

Drugi lijekovi druge linije uključuju:

• PAS.
• "Prothionamide".
• „Ofloksacin”.
• „Kanamicin”.
• "Ethionamide".
• „Kapreomicin”.
• "Amikacin".
• „Cikloserina”.
• „Ciprofloksacin”.

Ponekad je potrebno primijeniti anti-TB lijekove druge linije ako je pacijent zaražen mikobakterijama, koje su već otporne na glavni tretman, ili su uočene alergijske reakcije na njega.

Ovisno o dokazima, ovi lijekovi se mogu koristiti zajedno s ili odvojeno od osnovnih sredstava.

rezerva

Kada je primjena obje skupine prema indikacijama nemoguća, pacijentima se propisuju tvari koje imaju izraženu toksičnost i manje utječu na mikobakterije od popularnih izoniazida i rifampicina.

Ova grupa uključuje:

Novi lijekovi

Napredak ne stoji. Znanstvenici redovito provode istraživanja, stvarajući nove lijekove protiv tuberkuloze.

Nedavna postignuća uključuju:

1. "Perchlozone". Od početka 2013. pojavio se u dispanzerima. U usporedbi s drugim agensima koji suzbijaju aktivnost mikobakterija, on ima minimalnu toksičnost i visoku razinu učinkovitosti. Točan mehanizam djelovanja još nije poznat. Primjena kod djece, tijekom trudnoće i dojenja uključena je u popis kontraindikacija. Teška bubrežna i hepatička insuficijencija - također. Njegova cijena počinje od 20.000 rubalja. u apotekama u Moskvi.
2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolina djeluje kao aktivna tvar. Lijek je na popisu anti-TBC lijekova nove generacije. Nastala je 2014. godine i od tada se dokazala kao dio kompleksne terapije bolesti. Pozitivna dinamika zabilježena je nakon trećeg mjeseca uporabe. To je skupo, cijena pakiranja u različitim ljekarnama je od 2.000 do 4.000 eura.
3. "Mikobutin". Sintetski antibiotik koji uništava bilo koji oblik tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne. Informacije o sigurnosti uporabe tijekom trudnoće, laktacije i djece to ne čine, jer se ispitivanje tvari nastavlja. Troši oko 25 000 komada po 30 komada. Po danu se propisuje 1 tableta.

Malo je pregleda novih lijekova, većina pacijenata ne riskira njihovo stjecanje, jer su u razvoju i vrlo su skupi. Oni koji su još uvijek preuzeli rizik tvrde da je bolest poražena u roku od 2-3 mjeseca, dok standardni lijekovi prve linije u većini slučajeva počinju djelovati najranije nakon 6 mjeseci.

Dodatni lijekovi i razlike u klasifikaciji

Kombinirani lijekovi protiv tuberkuloze, uključujući 2-4 tvari iz prvog reda, pokazali su se dobro. Ovo je:

Navedena klasifikacija je najpopularnija, međutim, u Međunarodnoj uniji protiv tuberkuloze, prva skupina uključuje samo proizvode na bazi isoniazida i proizvode na bazi rifampicina.

Oni se odnose na drugu skupinu:

Smatraju se srednje učinkovitim.

I u trećoj skupini tvari imaju nisku učinkovitost, to je:

Na temelju takvih različitih klasifikacija može se zaključiti da se načela liječenja tuberkuloze značajno razlikuju. U Rusiji je prva opcija uzeta kao osnova.

"Rifampicin"

Ovaj lijek ima izražen učinak na mnoge gram-pozitivne mikroorganizme. Aktivni protiv većine mikobakterija, uključujući i atipične.

Kada se koristi kao monopreparacija, brzo se zarazna, a njen terapeutski učinak se smanjuje, stoga se za liječenje tuberkuloze kombinira s drugim tvarima prvog ili drugog reda, koje se ponekad koriste u kombinaciji s rezervnim sredstvima.

Indikacije za uporabu "Rifampicin" - svi oblici tuberkuloze, uključujući i poraz mycobacterium mozga.

Nije propisano za:

• teške ozljede jetre, bubrega;
• sve vrste hepatitisa;
• razne vrste žutice;
• trudnoće u 1 trimestru.

Pažljiva recepcija je moguća:

• trudna u 2 i 3 trimestra;
• mala djeca;
• bolesni s alkoholizmom;
• HIV-om, primaju proteazu.

Lijek može imati mnogo nuspojava, među kojima postoje povrede od strane:

1. Organi probavnog sustava (mučnina, povraćanje, žgaravica, konstipacija, proljev, kolitis, oštećenje gušterače).
2. Endokrini sustav (dismenoreja).
3. CNS (glavobolja, gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nekoordiniranost).
4. Srca i krvne žile (smanjenje krvnog tlaka, upala venskih zidova).
5. Bubreg (nekroza bubrežnih tubula, nefritis, poremećeno funkcioniranje organa različite težine).
6. Krvožilni sustav (trombocitopenija, povećani eozinofili, leukopenija, anemija).
7. Jetra (hepatitis, povećani bilirubin i transaminaze).

Kod nekih bolesnika uočena je individualna netolerancija, koja se može izraziti u prisutnosti:

• osip na koži;
• Quinckeov edem;
• oštećena respiratorna funkcija.

U ovom slučaju, "Rifampicin" treba zamijeniti.

Tijekom terapije pacijenti mogu primijetiti bojenje svih bioloških tekućina u crvenkastoj nijansi. Liječnici tvrde da u tome nema ništa strašno. To nije krv, već samo nuspojava sredstva koje aktivno prodire u slinu, urin i sluz.

Istovremeni prijem s:

• glukokortikoidi - smanjuje se njihova učinkovitost;
• isoniazid - povećava toksične učinke na jetru;
• oralnih kontraceptiva - povećava mogućnost neželjene trudnoće (što je neprihvatljivo tijekom liječenja tuberkuloze);
• neizravni koagulanti - pogoršanje terapijskog učinka potonjeg;
• pirazinamid - utječe na koncentraciju rifampicina u serumu.

Pregledi lijekova su prilično različiti. Neki pacijenti imaju izražen učinak i brzi oporavak, drugi bilježe brojne nuspojave, uglavnom iz jetre. Mnogi su primijetili da je tijekom prijema imunološki sustav bio ozbiljno oštećen, bilo je problema s rastom gljivične flore.

Liječnici smatraju da je antibiotik širokog spektra vrlo djelotvoran i navodi da se pogoršanje dobrobiti može promatrati iu prisutnosti rifampicina i dodatnih tvari. Najčešće, nuspojave su opažene kod osoba koje preskaču tehnike kapsula.

Indikacije za uporabu rifampicina uključuju mogućnost njegove primjene kao profilaktičkog sredstva.

"INH"

Uključeno u skupinu hidrazida. Ima bakteriostatski učinak na sve oblike tuberkuloze u aktivnoj fazi i baktericidan na štap u mirovanju.

Može se propisati kao profilaktičko sredstvo za djecu s Mantoux testom promjera većim od 5 mm, ili za osobe koje su došle u kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom bolesti.

Terapija isključivo s izoniazidom vrlo je zarazna, pa se njezina uporaba kao monoterapije ne preporuča.

U službenim uputama za uporabu "isoniazida" navodi se da je zabranjeno koristiti ga:

• neke CNS poremećaje, kao što su polio, epilepsija, akutna psihoza;
• akutna bubrežna i jetrena insuficijencija;
• prisutnost kolesterola na zidovima krvnih žila.

Za liječenje bolesnika u ranom djetinjstvu, trudnica i dojilja, alat se koristi s oprezom. Tvar može prodrijeti u sve biološke tekućine i uzrokovati kašnjenje u razvoju, neurološke i druge poremećaje.

U kombinaciji s "rifampicinom" povećava se toksičnost obje tvari.

Kada se istodobno uzimaju sa Streptomycinom, renalna se izlučivanja kroz bubrege usporavaju, stoga, ako su takve kombinacije potrebne, potrebno ih je uzeti s najvećim mogućim intervalom.

Doza se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o:

• oblici tuberkuloze;
• prisutnost otpora;
• opće stanje pacijenta;
• dob, spol, težinu i druge stvari.

Kod dulje uporabe mogu se pojaviti brojne nuspojave:

• žutica;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak apetita;
• osjećaj euforije;
• hiperglikemije;
• neuroza;
• psihoza;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• glavobolja;
• konvulzije;
• VVD;
• groznica;
• groznica;
• druge.

Službena uputa o primjeni lijeka "Isoniazid" kaže da se, ako imate pritužbe na početak terapije, obratite liječniku.

Prema mnogim liječnicima, pacijenti koji su uzimali isoniazid u kombinaciji s drugim lijekovima prve linije oporavili su se od 6 do 18 mjeseci nakon početka liječenja, ali to je podložno ranoj dijagnozi. U ovom slučaju, nuspojave su uočene samo u 15% bolesnika.

Pacijenti sami kažu da je liječenje prilično teško tolerirati, ali je teško procijeniti učinak određenog lijeka, jer se rijetko propisuje kao mono-agens.

Većina onih koji su koristili isoniazid u profilaktičke svrhe nije primijetila naglašeno pogoršanje dobrobiti.

Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja - to povećava opterećenje jetre i dovodi do njegovog brzog poraza.

„Streptomicin”

Pripada 1. generaciji aminoglikozida. To je prilično stari antibiotik širokog spektra. Koristi se dugi niz godina za liječenje tuberkuloze.

Za razliku od drugih sredstava, ima prirodno podrijetlo. Dobiven je iz otpadnih produkata određenih vrsta mikroskopskih gljiva.

Tvar se koristi u obliku injekcija zbog slabe apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Iz tijela se izlučuje nepromijenjeno. Povreda sintezu mikobakterijskih molekula proteina, inhibira njihovu reprodukciju i uništava infekciju.

Doziranje se odabire pojedinačno. U prosjeku je 15 mg na 1 kg težine. Injekcije se mogu staviti 1-2 puta dnevno. Budući da glavni lijek nije prikladan, za uspješnu eliminaciju infekcije, on se kombinira s drugim lijekovima, kao što su "Rifampicin" ili "Isoniazid".

Unatoč prirodnom procesu dobivanja lijeka, kada se uzima, mogu se pojaviti neželjene reakcije iz različitih tjelesnih sustava. To može biti prekid:

• slušni i vestibularni aparat;
• središnji i periferni živčani sustav;
• probavni organi;
• genitourinarni sustav.

Ponekad postoji individualna nepodnošljivost "Streptomicina".

Lijek se počeo aktivno koristiti za liječenje tuberkuloze od 1946. Tih dana izliječen je veliki broj ljudi, ali tada su bakterije počele dobivati ​​otpornost, stoga u ovom trenutku samo uporaba Streptomycina ne daje željeni učinak.

Iz tog razloga, postoji nekoliko pregleda o lijeku, netko ga smatra djelotvornim, netko beskoristan. Liječnici često uključuju takve injekcije u kompleksnu terapiju tuberkuloze i često promatraju pozitivan trend.

Ponekad se uporaba "Streptomycina" mora napustiti ako pacijenti imaju gubitak sluha, što može dovesti do potpune gluhoće.

„Pirazinamid”

Sintetičko antibakterijsko sredstvo za liječenje tuberkuloze različitih oblika. Stvara bakteriostatski i baktericidni učinak.

Lijek "Pirazinamid" proizvodi se isključivo u obliku tableta, jer je najbolji učinak uočen pri interakciji s kiselim medijem. Jednom u tijelu, oni prodiru izravno u lezije, gdje djeluju na patogene.

Najčešće ga phthizijatri propisuju u slučajevima kada je pacijent već razvio otpornost na "rifampicin" i "isoniazid".

Ne koristi se za:

• giht;
• hiperuricemija;
• epilepsije;
• povećana živčana razdražljivost;
• smanjenje funkcije štitnjače;
• teški poremećaji jetre i bubrega;
• trudnoće.

Kao i svaki drugi lijek protiv tuberkuloze, "pirazinamid" bolesnici slabo toleriraju. Prema njima, tijekom liječenja zabilježeni su sljedeći poremećaji:

• Povećanje i bol jetre, razvoj različitih patologija na organu.
• Pogoršanje čireva.
• Gubitak ili gubitak apetita.
• Mučnina i povraćanje.
• Okus željeza u ustima.

Osim toga, uzimanje tableta može uzrokovati poremećaje u živčanom i hematopoetskom sustavu i izazvati razne alergijske reakcije - od kožne do sustavne.

Najizraženiji anti-TB učinak uočen je kod uzimanja:

Prema liječnicima, takve kombinacije mogu brzo dati pozitivan trend, pod uvjetom da se svi propisani lijekovi redovito uzimaju. Česti preskači pilula mogu uzrokovati izraženije nuspojave i nedostatak rezultata.

"Ethambutol"

Sintetičko antibakterijsko sredstvo koje djeluje isključivo na aktivni oblik bolesti. Ima bakteriostatski učinak, tj. Suzbija reprodukciju patogena.

Ne djeluje kao profilaktički za osobe koje su došle u kontakt s pacijentom, ili za pacijente s sumnjom na tuberkulozu u neaktivnom obliku.

Uključeno je u većinu terapijskih režima za uklanjanje Kochovih štapića, osobito ako se razvila ovisnost o osnovnim alatima.

Lijek "Ethambutol" se ne koristi kada:

• prisutnost otpora;
• neuritis optičkog živca;
• retinopatije;
• druge bolesti upalne prirode oka.

U pedijatrijskoj praksi može se primijeniti od 2 godine.

Od najčešćih nuspojava, pacijenti emitiraju:

• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu;
• vrtoglavica;
• poremećaj spavanja;
• povećanje količine sputuma;
• pogoršanje kašlja;
• osip i druge alergijske reakcije.

PAS. „Cikloserina”

Oni spadaju u 2. red anti-tuberkuloznih lijekova i imaju manje izraženu aktivnost protiv mikobakterija.

Njihovoj upotrebi se pribjegava u slučaju navikavanja na lijekove protiv tuberkuloze prvog reda ili kao dio kompleksne terapije. U usporedbi s glavnim lijekovima, njihove su cijene mnogo veće i nisu prikladne za dugoročno liječenje za sve.

Kapsule "cikloserin", PAS i druga slična sredstva propisana su u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije moguća.

Nisu propisani za liječenje trudnica i male djece jer je dokazan njihov negativan utjecaj na formiranje fetusa i daljnji razvoj djeteta.

Teška zatajenje bubrega i jetre također je uključena u popis kontraindikacija.

Pacijenti koji dugo koriste PAS primijetili su pojavu:

• gušavost uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače;
• mučnina, povraćanje, žgaravica;
• neuspjeh jetre i bubrega;
• žutica;
• edem;
• groznica;
• druge pritužbe.

Kod uzimanja kapsula "Cycloserine" ne dolazi do prekida štitnjače, ali mogu biti prisutne i druge nuspojave. Također, anti-TB lijek ima izražen učinak na živčani sustav, uzrokujući:

• Nesanica.
• Noćni snovi.
• Agresija, razdražljivost.
• Euforija.
• Psihoza.
• Konvulzije.

Istovremeni unos alkohola pojačava nuspojave središnjeg živčanog sustava.

"Isoniazid" i "Cycloserine" dovode do pospanosti, letargije. Kada se kombinira s PAS, njegova aktivnost se povećava.

Prije mnogo godina dijagnoza "tuberkuloze" zvučala je kao rečenica. Danas se sve promijenilo. Znanstvenici su stvorili mnogo učinkovitih lijekova za liječenje infekcija. Interakcija anti-TB lijekova omogućuje da dobijete pozitivan trend u nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Unatoč njihovoj toksičnosti, oni će pomoći da se u potpunosti riješi bolesti i daju osobi drugu šansu.

Lijekovi protiv tuberkuloze

Tuberkuloza se u mnogim slučajevima liječi vrlo uspješno. U tu svrhu koriste se posebni anti-TB lijekovi koji su opisani u ovom materijalu.

Indikacije za uporabu

Lijekove za liječenje tuberkuloze pluća (ili drugih organa i sustava) propisuje liječnik ako postoje odgovarajući simptomi i dijagnoza potvrđena rezultatima istraživanja. Ako se u tijelu nađe bakterija - uzročnik i patološki simptomi, onda je to osnova za imenovanje takve terapije.

klasifikacija

Terapija protiv tuberkuloze je uvijek višekomponentna, dok u medicinskoj praksi postoji mnogo različitih specifičnih lijekova koji se na ovaj ili onaj način kombiniraju. Za njihovo naručivanje uvodi se klasifikacija prema određenom atributu.

Malo više “primijenjen” način podjele sredstava na skupine, klasificira ih prema načelu prioriteta korištenja u liječenju bolesti.

Anti-TB lijekovi 1 red

Anti-TB lijekovi prve linije su oni koji se koriste u liječenju primarnog tipa tuberkuloze. Obično se propisuje kombinacija tri ili četiri vrste tableta ovog tipa.

• Streptomicin je antibiotik koji je učinkovit protiv bakterije koja uzrokuje tuberkulozu, jednog od prvih antibiotika ovog tipa, koji je još uvijek učinkovit;
• Izoniazid je baktericidna tvar koja djeluje i na izvanstanične i na unutarstanične mikobakterije koje uzrokuju bolest;
• Rifampicin je još jedan učinkovit antibiotik koji pomaže protiv različitih specifičnih bolesti;
• Pirazinamid - lijek djeluje u prisutnosti intracelularnih i izvanstaničnih parazita, uključujući mikobakterije;
• Ethambutol - aktivna tvar djeluje samo protiv mikobakterija.
• Ftivazid je derivat hidrazida izonikotinske kiseline.
• Metazid je anti-TB lijek, njegova aktivnost slična je ftivazidu.

Ovi lijekovi se slabo toleriraju i stoga ih mora propisati liječnik.

Anti-TB lijekovi 2 reda

Drugi lijekovi protiv tuberkuloze su oni koji su propisani za neučinkovitost lijekova prvog reda, na primjer, kada se razvije sekundarni tuberkulozni proces.

• Etionamid je specifično sredstvo koje se odnosi na tioamide;
• Cikloserin je antibiotik širokog spektra;
• Kanamicin je antibiotik prve generacije i vrlo popularna supstanca u terapiji;
• Protionamid je također specifičan lijek protiv tuberkuloze, sličan etionamidu na mnogo načina;
• Pirazinamid je lijek prve linije, a ponekad se koristi u drugom;
• Amikacin je polusintetski baktericidni antibiotik aminoglikozidne skupine.
• Ciprofloksacin je antibakterijski lijek iz skupine generacije fluorokinolona II.
• PAS-para-aminosalicilna kiselina.
• Ofloksacin.
• Etoksid - sredstvo antimikrobne kemoterapije;
• Tioacetazon je teška bakteriostatička komponenta.

Lijekovi drugog reda su obično bolji. Svi novi lijekovi protiv tuberkuloze, kao i stari, pripadaju jednoj ili drugoj skupini.

Međunarodna unija protiv tuberkuloze

Ova organizacija bavi se problemima prevencije i liječenja ove bolesti na međunarodnoj razini. Unija je izgradila vlastitu klasifikaciju lijekova, ovisno o glavnoj aktivnoj tvari.

• Tablete s flomiricinom (trgovački naziv Flomyricin Sulfate);
• Tablete sa streptomicin sulfatom (to znači Streptomycin)
• Tablete Cikloserina (na tržištu su sljedeći lijekovi: Cycloserine, Paxi, Clozin, Serocyclin, Novoserin, Tizomycin i drugi).

Na taj način klasificirati pilule protiv tuberkuloze prema njihovom sastavu prilično je pogodno za istraživanje itd., Međutim, ova klasifikacija nije vrlo pogodna za njihovu stvarnu uporabu.

Osnovni principi i faze liječenja

Ljekovite tvari imaju bakteriostatski učinak, odnosno sprječavaju rast bakterija, dok antibiotici uzrokuju njihovu smrt.

Liječenje traje od 6 do 24 mjeseca i provodi se s 3-4 tvari koje se ne zamjenjuju ako je njihova djelotvornost dovoljna.

Nuspojave

Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze mogu biti vrlo izražene. Posebno slabo podnosi tablete iz druge skupine. Mogu izazvati disbakteriozu i vrlo jake alergijske reakcije. No, mnoge nuspojave nisu osnova za prekid liječenja.

Postoje li snimci tuberkuloze?

Neke tvari s gornjeg popisa mogu se uzimati ne samo u pilulama, već se također mogu ubrizgavati. Na primjer, takav je Streptomycin. Neki se antibiotici mogu davati i na ovaj način. Međutim, univerzalne kompleksne injekcije iz ovog stanja ne postoje.

zaključak

Liječnik bi trebao propisati strogo liječenje, međutim, bolje je da se bolesnik orijentira u pilulama i injekcijama. Ali samoliječenje je neprihvatljivo.

Kako piti lijekove protiv tuberkuloze

Tuberkulozni lijekovi propisuju specijalisti za tuberkulozu ne samo za liječenje tuberkuloze. Mnogim su djecom prikazani radi prevencije. Točnije, uzimanje anti-TB lijekova za 2 do 6 mjeseci naziva se kemoprofilaksa.

Kako se prevencija razlikuje od liječenja

Za referencu, liječenje tuberkuloze može trajati i do godinu dana, ponekad i dulje. Upotrijebljeni lijekovi su isti. Samo još malo. Nakon tretmana - tuberkuloza sanatorij, gdje nema pacijenata s otvorenim oblikom tuberkuloze. Djeca tamo, osim lijekova, uzimaju sanatorijski režim. Oni imaju poboljšanu prehranu bogatu proteinskom hranom, vitaminima; šetnje, spavanje, igre.

Zašto se ne smije napustiti kemoprofilaksa

Napisao sam tu usporedbu kako bih jasno stavio do znanja da uzimanje lijekova protiv tuberkuloze nije otrov, nego nužnost za one koji imaju svjedočanstvo. Uostalom, ako ignorirate prva zvona tuberkuloze, možete je pokrenuti. Naravno, svaka infekcija neće dovesti do bolesti. Tijelo ima snažnu obranu - imunološki sustav. Ali kod beba i tinejdžera nije dovoljno jak. Tijek lijekova će podržati imunološki sustav, neće dopustiti razvoj infekcija.

Odakle je došao

Neke majke pitaju gdje bi njezino dijete moglo dobiti tuberkulozu. Kažu da praktički ne komuniciraju ni s kim, ne idu javnim prijevozom, ne piju sirovo mlijeko. U obitelji nitko nije bolestan, svi se podvrgavaju fluorografiji redovito. Odakle dolazi pozitivna manta ili test za tuberkulozu? Odgovorim: od roditelja, bliskih rođaka. Da, čak i od bilo koga. Gotovo 95% odrasle populacije zaraženo je tuberkulozom. To ne znači da su svi ljudi bolesni od njih. To znači da su tijela odraslih zdravih ljudi mikobakterije koje uzrokuju tuberkulozu, ali u takvoj količini imunitet ih sprečava u roamingu. Što onda govoriti o bolesnom ili ne pregledanom? Moram također reći da mikobakterije postoje nekoliko tisuća vrsta. I zaraze različitim jačinama. Prije svega potrebno je bojati se bolesnika s tuberkulozom otvorenog oblika s rezistencijom na lijekove. Dakle, ako postoje indikacije za profilaksu, potrebno je popiti puni tijek anti-tuberkuloznih lijekova. Naravno, pod nadzorom liječnika. Bez jedne pilule.

Načela liječenja anti-TB lijekovima

• Individualni pristup svakom pacijentu - svaki se detalj uzima u obzir. Stoga, ako vas liječnik nešto pita, odgovorite mu iskreno, bez rezerve.
• Pod liječničkim nadzorom. Čak i ako vam je dopušteno uzimati drogu kod kuće, to ne znači da ste zaboravljeni. Postoji mnogo dokumentacije, gdje je sve zabilježeno. Bolje je da djeca dobiju lijekove protiv tuberkuloze od strane medicinskog osoblja službe za TB.
• Tretman se provodi sveobuhvatno. Naime, cilj mu je ne samo suzbijanje mikobakterija, nego i poboljšanje fizioloških procesa u tijelu. Također se liječe i popratne bolesti.
• Kombinirano liječenje - liječnik odabire nekoliko lijekova protiv tuberkuloze.
• Kontinuitet je vrlo važno načelo. Prekid, preskakanje doze lijeka dovodi do stvaranja rezistentnog soja mikobakterija. Jednostavno rečeno, ako se razvije rezistencija na lijekove, neće se moći ništa liječiti. Budući da ti lijekovi protiv tuberkuloze neće biti učinkoviti. Drugi u prirodi ne postoje.
• Liječenje bi trebalo biti dugo. Iz istog razloga, da ne dobijete održivost.

Kako piti pilule

Glavni lijekovi protiv tuberkuloze, izoniazid, pirazinamid, daju se ujutro, svaki dan, u isto vrijeme, nakon obroka! Dozu propisao liječnik. To ovisi o težini djeteta. Nakon otprilike sat vremena, možete dati propisani vitamin B6. On je nužno zadužen za tvrtke s izoniazidom, jer se one međusobno uništavaju. Potreban je za smanjenje rizika od nuspojava. Moramo pričekati da se jedan lijek apsorbira, zatim dajemo još jedan, a onda će terapijski učinak nestati. Sada smo počeli proizvoditi kombinirane tablete protiv tuberkuloze, koje se sastoje od izoniazida i piridoksina (vitamina B). Mogu se uzeti nakon obroka. Specijalne ljuske im neće dopustiti da se odmah rastope. Sve će biti postupno.

Morate znati da predoziranje isoniazidom uzrokuje napadaje koji mogu uzrokovati prestanak disanja. Neke "dobre" tete ili ujkaši ih truju nepotrebnim psima. Neka bude na njihovoj savjesti. No, vrlo je važno ukloniti TB pilule iz područja pristupa djece. U slučaju trovanja isoniazidom, želudac se ispere, vitamin B6 se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, zove se ambulanta. Žrtva je hitno odvedena u bolnicu.

Antibiotik rifampicin, za bolju izloženost, morate piti na prazan želudac prije jela, oko sat vremena. O njemu morate znati da ovaj lijek može obojiti narančastu mokraću. To je normalno.

Pisao sam o principima uzimanja lijekova protiv tuberkuloze. Ako ih slijedite, neće se pojaviti nikakve komplikacije. Tretman će imati samo koristi. Dijelite članak klikom na gumbe društvenih mreža. Postoje majke za koje su te informacije potrebne.

Glavni lijekovi za liječenje tuberkuloze

Učinak anti-TB lijekova usmjeren je izravno na uzročnika tuberkuloze - mikobakterije (Kochov štapić). Nažalost, ovaj mikroorganizam je vrlo stabilan ne samo u vanjskom okruženju (na primjer, održava vitalnost u vodi do 5 godina), nego iu ljudskom tijelu.

Mikobakterije ne umiru unutar makrofaga - stanica čija je specijalizacija apsorbirati i "probaviti" strane agense. Mogu se transformirati u takozvane L-oblike, ili trajne oblike, koji drastično usporavaju metabolizam unutar stanice, i mogu se držati u "uspavanom" obliku unutar tijela već desetljećima kako bi se počeli umnožavati kada okolina postane povoljna. razloga).

Kohovi štapići vrlo brzo formiraju otpornost na lijekove - zbog toga se liječenje tuberkulozom ne može zaustaviti pri prvim znakovima poboljšanja. "Mrtvi" mikrobi ne samo da se ponovno razmnožavaju, nego i gube osjetljivost na lijekove koji su korišteni u terapiji.

Ove značajke patogena dovode do činjenice da je liječenje, kao i kod plućne tuberkuloze, te u porazu drugih organa vrlo dugotrajan proces i zahtijeva kombinaciju nekoliko lijekova.

Ni u kojem slučaju ne može se prebaciti na monoterapiju - to je ne samo neučinkovito, nego i oblikuje otpornost na lijekove.

Načela liječenja tuberkuloze

Primjena lijekova protiv tuberkuloze (kemoterapija) usmjerena je na 3 glavna cilja:

• spriječiti pojavu rezistencije na lijekove;
• što je prije moguće zaustaviti izlučivanje bakterija sputumom;
• postići potpuno izlječenje.

Za ovaj tijek liječenja podijeljen je u dvije faze:

1. Prva faza je intenzivna njega. U ovoj fazi liječenja nastoje eliminirati kliničke manifestacije bolesti što je prije moguće, kako bi se što je moguće brže smanjio broj bakterija, tako da nemaju vremena za razvoj rezistencije na lijekove. Također u ovoj fazi važno je smanjiti procese uništenja u plućima uzrokovanih Kochovim štapićima.
2. Druga faza: nastavak terapije. U ovoj fazi liječenja nastoje potisnuti preostale bakterije, stvarajući uvjete da se tijelo počne oporavljati. Liječenje se provodi sve dok upala ne prestane i žarišta tuberkuloze ne nestanu. Rezidualni učinci (ožiljci, adhezije) i stupanj oporavka tjelesnih funkcija ovisit će o brzini početka liječenja.

Budući da je tuberkuloza društveno opasna bolest, njeno liječenje je maksimalno standardizirano. Postoje 4 režima kemoterapije, koji se razlikuju po broju upotrijebljenih lijekova, trajanju faza, kombinacijama lijekova.

Izbor određenog režima određen je u kojoj mjeri je tuberkulozni proces prošao i koje je forme to učinio. Istovremeno se održava i individualni pristup: režim liječenja se prilagođava nakon što se utvrdi koji određeni lijek za tuberkulozu ima jači učinak na određenu bakterijsku populaciju.

Što se tiče prioriteta korištenja, SZO dijeli sredstva za tuberkulozu na lijekove prvog i drugog reda, ili primarne i rezervne.

Vjeruje se da su lijekovi prve linije aktivniji, imaju manji rizik od izazivanja rezistencije na lijekove i bolje se podnose. Rezervni lijekovi povezani su s neučinkovitošću glavnih lijekova.

Ruske federalne kliničke smjernice iz 2014. podijelile su sve lijekove protiv tuberkuloze u 3 reda lijekova. Ovdje je klasifikacija:

1. Osnovni ili lijekovi prvog reda. Oni su najučinkovitiji i imaju manje toksičnosti.
2. Rezerva, ili lijekovi 2 reda. Koriste se ako je nemoguće uzeti osnovne lijekove: postoji netrpeljivost na strani pacijenta ili otpornost patogena.

Pripreme 3 reda. To su lijekovi za liječenje plućne tuberkuloze, u odnosu na koje nisu prikupili dovoljno uvjerljive dokaze o učinkovitosti (sva potrebna istraživanja su vrlo duga i skupa), ali prema empirijskim opažanjima i pokusima na životinjama, vrlo su učinkovita.

Koriste se samo u posebnim situacijama kada je nemoguće primijeniti alate 1 i 2.

I primarni i pomoćni lijekovi uključuju sintetske droge.

Lijekovi prvog reda

Lijekovi u ovoj skupini koriste se za pacijente kod kojih je bolest prvi put otkrivena i nije komplicirana drugim patologijama.

izoniazid

Dobro se apsorbira u želucu i crijevima, distribuira s intersticijskim tekućinama (krv, limfa). Učinkovito baktericidno, posebno učinkovito protiv brzo rastućih populacija mikobakterija. Izlučuje se kroz bubrege.

Nuspojave: mogu biti otrovne za jetru, uzrokovati osip, bol u zglobovima. U bolesnika s hipovitaminozom može izazvati periferni neuritis, koji se može lako liječiti visokim dozama vitamina B1.

Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je kombinirati lijek s prosječnim terapijskim dozama tiamina od samog početka liječenja. Prihvaćeno dnevno u dozi od 300 mg. Doziranje za djecu 5 mg / kg.

rifampicin

Učinkovito utječe na izvanstanične oblike bakterija i unutarstanične. Dobar učinak na sporo rastuće oblike koji se nalaze unutar kazeozne nekroze. Brzo se apsorbira, uglavnom kroz žuč u crijevo. Boje tjelesnih tekućina (uključujući slinu, suze) ružičaste.

Nuspojave koje se najčešće manifestiraju probavnim sustavom:

• smanjen apetit;
• pojavljuje se mučnina;
• bol u trbuhu;
• česte stolice.

Osim toga, moguće su promjene u sastavu krvi: smanjenje broja eritrocita zbog njihovog brzog uništenja (hemoliza), leukocita ili trombocita. Rijetko: svrbež kože, crvenilo, osip, tromboza u dubokim venama, poremećaji iz vida, anafilaksija. Prihvatite svakodnevno:

• djeca 10 mg / kg, ali ne više od 450 mg
• odrasle osobe težine 55 kg - 600 mg

Za 450 mg 2 ili 3 puta tjedno. U tom slučaju moguće su sljedeće nuspojave:

• zimice, glavobolja, bolne kosti
• pad broja trombocita
• otežano disanje, teško disanje u plućima, smanjenje tlaka
• akutna hemoliza eritrocita s razvojem anemije
• anafilaksija

natrag na indeks ↑

etambutol

Uzima se oralno. Narušava sintezu bakterijske stanične stijenke. Upozorava na pojavu otpornosti na druge lijekove, u tu svrhu i imenuje se. Dio je uništen u jetri, ostatak se izlučuje urinom.

Nuspojave: Može uzrokovati optički neuritis i sljepoću. Stoga je kontraindicirana za one koji već imaju smanjen vid, promjene mrežnice uzrokovane dijabetesom, katarakte. Zabranjena je za uporabu u trudnica i male djece koji ne mogu reći o pogoršanju vida. Također može uzrokovati:

• gubitak apetita;
• bolovi u zglobovima (obično u ramenima, koljenima, rukama);
• hepatitis;
• glavobolja;
• epileptički napadaji;
• alergijske reakcije.

Doze su iste i izračunavaju se po kilogramu težine za odrasle i djecu:

• 1 r / dan - 25 mg / kg
• 3 p / tjedan - 35 mg / kg
• 2 p / tjedan - 50 mg / kg

natrag na indeks ↑

streptomicin

Antibiotik koji blokira sintezu proteinskih struktura u stanicama bakterija. Djeluje uglavnom u odnosu na Kochove štapiće, koji se nalaze u šupljinama koje nastaju raspadanjem. U probavnom traktu se ne apsorbira, pa se koristi intramuskularno. Injekcija je vrlo bolna, stoga pokušajte ne koristiti Streptomycin za djecu. Izlučuje se bubrezima.

• oštećenje vestibularnog i slušnog živca;
• senzibilizacija kože;
• angioedem;
• povećanje broja eozinofila u krvi.

Nakon 2-3 tjedna primjene može doći do povišene temperature i osipa na koži. Rijetko - smanjenje broja krvnih pločica, hemolitička anemija, agranulocitoza.

To je kontraindicirano u trudnica - to može dovesti do činjenice da je dijete će se roditi gluh.

odrasli, dob 50 kg - 1 g;

odrasli, 40-60 godina - 0,75 g;

odrasle osobe starije od 60 godina - 0,5 g;

djeca 15 mg / kg, ne prelaze 0,75 g.

pirazinamid

Baktericidni lijek. Interno se lako apsorbira, brzo se širi kroz organe i tkiva, a uklanja se bubrezima. Učinkovit protiv kohovih štapića u makrofagima, unutarstaničnim i izvanstaničnim populacijama.

Nuspojava: hepatotoksični. Artikularni bolovi mogući su zbog povećanja količine mokraćne kiseline u krvnoj plazmi (tvari koja uzrokuje bolne senzacije u gihtu), ali ne uzrokuje samu giht.

Doziranje: Odrasli 1,5-2 g dnevno.

Lijekovi 2 reda

To su rezervni lijekovi protiv tuberkuloze. Koriste se samo uz stalno praćenje mikrobioloških pokazatelja sputuma i dinamike tuberkuloznog procesa kako bi se dobila ideja o učinkovitosti liječenja.

Općenito, nuspojave lijekova protiv tuberkuloze drugog reda javljaju se češće nego s fiksnom imovinom. Stoga, upute većine njih ukazuju na to da se ovaj lijek koristi samo kada se rezistencija Kocha drži na drugim aktivnim tvarima.

Tioatsetozon

Djeluje bakteriostatski (inhibira podjelu mikrobnih stanica). Koristi se uglavnom za prevenciju otpornosti. Dobro se apsorbira u probavnom sustavu, izlučuje se bubrezima.

• uglavnom iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• na strani kože - labav, piling;
• temperatura može porasti.

Kontraindikacije: dijabetes, bolesti krvotvornih organa, jetre, bubrega. Doziranje: 0,05 g 3r / d

Protionamid, etionamid

Njihovi principi djelovanja i doziranja su u osnovi isti, ali je Ethionamide izumljen ranije i toksičnije. Bakteriostatski učinak - narušava metabolizam unutar mikobakterije. Apsorbira se polako, ravnomjerno raspoređena po cijelom tijelu, većina jetre je inaktivirana. Ne kombinira se s alkoholom i lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji;
• oštećenje bubrega;
• mentalni poremećaji;
• rjeđe - akne, kršenje funkcija jetre.

Ne može se koristiti za bolesti jetre, bolesti krvi, psihozu, epilepsiju, alkoholizam, trudnoću. Doziranje: 15 mg / kg.

kanamicin

Antibiotik. Princip djelovanja sličan je principu Streptomycina. Istovremeno ostaje djelotvorna protiv populacija mikobakterija koje nisu osjetljive na Streptomycin. Kontraindikacije i nuspojave su iste kao i Streptomycin. Doziranje: 16 mg / kg intramuskularno jednom dnevno.

amikacin

Glavni parametri su slični kanamicinu. Rijetko se u praksi koriste Kochovi štapići otporni na druge lijekove ostaju osjetljivi na njega.

kapreomicin

Kada se gutanje slabo apsorbira, koristi se intramuskularno.

Mogući štetni učinci:

• oštećena bubrežna funkcija;
• jetre;
• hematopoetski sustav;
• gubitak sluha, moguće su alergijske reakcije.

Doziranje: 20 mg / kg

cikloserin

Brzo se apsorbira, ravnomjerno raspoređuje u tkivima, izlučuje se bubrezima.

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• psihoze, halucinacije su moguće.

Doziranje: 10-20 mg / kg.

rifabutin

Izvedeni rifampicin, tradicionalno se smatralo da zadržava učinkovitost protiv mikobakterija, neosjetljivih na rifamipcin, ali suvremeni podaci to opovrgavaju: često se otkriva neosjetljivost na oba lijeka. Farmakologija, štetni događaji i kontraindikacije su slični. Doziranje: 5-10 mg / kg oralno.

Para-aminosalicilna kiselina

Nanesite oralno ili intravenski. Izlučuje se bubrezima.

Često se javljaju nuspojave:

• disfunkcija probavnog trakta;
• jetre;
• bubrege;
• reakcije kože.

Kontraindikacije: bolest jetre, gastrointestinalni trakt, nefroskleroza, zatajenje bubrega, kardiovaskularno zatajenje, poremećeni metabolizam vode i soli. Doziranje: 150-200 mg / kg

fluoroquinolones

Lijekovi iste farmakološke skupine imaju širok spektar djelovanja. Oni imaju vrlo mali raspon između minimalne i maksimalne tolerirane doze. Kada se proguta dobro upija. Tropic na plućno tkivo (akumulirati u plućima), tako da je glavni pokazatelj - plućna tuberkuloza, otporan na druge lijekove.

Doza ovisi o specifičnom aktivnom sastojku. Nuspojave:

• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaji crijeva;
• glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• anksioznost.

Nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti moguć je fotodermatitis. Kontraindicirana u trudnoći.

Droge trećeg reda i lijekovi s više sastojaka

Učinkovitost protiv tuberkuloze dokazana je u pokusima na životinjama. Međutim, sintetički TB lijekovi iz ove serije nemaju kliničke dokaze.

To su takva sredstva:

• linezolid;
• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
• klaritromicin;
• Imipenem / cilastatin;
• Meropenem.

Popis se stalno mijenja jer mu se pridružuju novi lijekovi.

Budući da se u liječenju tuberkuloze koriste kombinacije od 2 do 6 lijekova, mnogo je prikladnije za pacijente i liječnike da koriste lijekove za plućnu tuberkulozu, koji istovremeno sadrže nekoliko lijekova - u kombinaciji.

1. Dvije komponente. Kombinacija izoniazida s rifampicinom naziva se Rifinah, s etambutolom - ftisioetamom, s pirazinamidom - ftisiopiramom.
2. Trojnog. Izoniazid u kombinaciji s rifampicinom i pirazinamidom naziva se Trikoks ili Rifater, ovisno o dozama u kojima se lijekovi kombiniraju. Ako se etanumutol doda izonijazidu, dobit ćete Meirin. Izoprodija uključuje kombinaciju izoniazida s protionamidom i dapsonom.
3. Kvartara. Kombinacija izoniazida, rifampicina, etambutola i pirazinamida naziva se Combitub, a izoniazid u kombinaciji s Mairenom naziva se Meirin-P

Koristeći kombinirane lijekove, morate zapamtiti da doza lijekova protiv tuberkuloze ovisi o težini. Najčešće je režim namijenjen pacijentima s tjelesnom težinom od 45-55 kg, ako težina prelazi ta ograničenja, režim liječenja se mora prilagoditi.

Tuberkulozni tretman

Za djelotvorna liječenja i profilaktičke mjere koriste se antipuberkulozni lijekovi - specifični antibakterijski agensi namijenjeni kemoterapiji u bolesnika s konzumacijom.

Klasifikacija sredstava

U raznim oblicima patološkog procesa koriste se lijekovi za plućnu tuberkulozu, koji imaju visok bakteriostatski učinak na patogen.

Lijekovi protiv tuberkuloze podijeljeni su u 3 skupine: A, B, C. U mnogim slučajevima za terapiju se propisuju tvari prvog reda (osnovna):

• rifampin;
• pirazinamid;
• izoniazid;
• etambutol;
• Streptomicin.

U slučaju pojave rezistentnih oblika patogena tuberkuloze i nedostatka učinka liječenja, pacijentu se propisuju lijekovi druge linije (back-up):

U mnogim slučajevima, za liječenje bolesnika preporučuju se lijekovi iz skupine fluorokinolona:

Ako je bolest otišla predaleko, preporučljivo je uključiti u popis potrebnih sredstava bakteriostatike:

5 skupina lijekova uključuje lijekove s nedokazanom aktivnošću:

Neophodno je slijediti određena pravila prilikom propisivanja lijekova protiv tuberkuloze - klasifikacija lijekova olakšava odabir potrebnih lijekova.

Vrste liječenja tuberkuloze

Nakon dijagnoze, uzimajući u obzir simptome bolesti, pacijent se stavlja na dispanzer. U prvoj računovodstvenoj skupini prate se i liječe bolesnici s aktivnom tuberkulozom.

Postoji nekoliko podskupina u kojima postoje pacijenti s destruktivnom plućnom tuberkulozom koja oslobađaju bakterije u okoliš. Kronični tijek bolesti bilo koje lokalizacije podložan je pažljivom praćenju i liječenju, osobito u slučaju razvoja kavernoznih i cirotičnih procesa. Nakon kemoterapije, zaostale su promjene u plućnom tkivu. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom.

Vrlo česta pojava je kontakt osobe s izvorom tuberkulozne infekcije. Pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika kako bi identificirao primarnu infekciju. Djeca i adolescenti s prelaskom na tuberkulinski test redovito pregledavaju specijalisti za tuberkulozu.

Liječenje bolesti pluća provodi se u skladu s osnovnim načelima:

• rano korištenje učinkovite kemoterapije;
• složena uporaba droga;
• lijekove na recept uzimajući u obzir karakteristike patogena;
• redovito praćenje terapijskog procesa.

Pacijentu se propisuje specifično, patogenetsko i simptomatsko liječenje.

Vitalni lijekovi

Tablete za tuberkulozu uništavaju osjetljive mikobakterije, pa se koriste u fazi intenzivne terapije kako bi se zaustavilo oslobađanje patogena u okoliš. Priprema iz prve serije propisana je za uzimanje u roku od 2 mjeseca (najmanje 60 dnevnih doza) pacijentima kod kojih je tuberkuloza prvi put otkrivena.

Za liječenje propisanih 4 lijeka:

U bolesnika zaraženog HIV-om, rifampicin se zamjenjuje s rifabutinom. Za nastavak terapije nekoliko mjeseci propisani su glavni lijekovi za liječenje tuberkuloze - isoniazid i rifampicin. Često se pacijentu preporučuje uzimanje 3 lijeka prvog reda protiv tuberkuloze - izonijazid, pirazinamid i etambutol. Tijek terapije traje 5 mjeseci.

Režim liječenja tuberkuloze preporuča se pacijentima koji su prekinuli terapiju ili su podvrgnuti drugom ciklusu. Ako se dijagnosticira otpornost uzročnika tuberkuloze, dnevne doze lijeka propisuju se u jednoj dozi kako bi se utvrdila njihova visoka koncentracija u serumu.

Lijek protiv tuberkuloze Pirazinamid se propisuje pacijentu u slučaju da postoje kontraindikacije za uporabu etambutola. Doza lijeka određuje se uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta; Djeci i adolescentima se propisuju lijekovi iz medicinskih razloga.

Kombinirani fondovi: prednosti i nedostaci

Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih provodi se uz pomoć lijekova namijenjenih kontroli njihovog prijema i sprječavanju predoziranja. Kombinirani anti-TB lijekovi uključuju 3-5 komponenti.

U ambulantnoj praksi uz korištenje sljedećih lijekova:

Glavne komponente kombiniranih sredstava su izoniazid, etambutol, vitamin B6. Lomecomb lijek sastoji se od 5 sastojaka koji utječu na tijek akutnog procesa.

Kombinirani način propisan za pacijente s tuberkulozom, prvi put identificiran, kao i sa jakom otpornošću na izoniazid i rifampicin.

U ambulanti za tuberkulozu terapija se provodi uz pomoć lijekova Lomecomba i Prothiacomb, koji povećavaju učinkovitost liječenja u slučaju razvoja progresivnog oblika bolesti. Glavni nedostatak kombiniranih tvari je prisutnost nuspojava.

Rezervni lijekovi

Ako nije bilo moguće postići učinak liječenja lijekovima prve linije, pacijentu se propisuju pričuvni fondovi:

Njihova uporaba daje dobar rezultat u liječenju bolesti.

Za liječenje rezistentnih oblika doziranja koristi se levofloksacin iz skupine fluorokinolona. Dnevna doza se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir farmakokinetiku lijeka. Ako bolesnik ne podnosi slabo Levofloxacin, označite Avelox, antibiotik s univerzalnim učinkom.

Liječenje intenzivne faze plućne tuberkuloze provodi se uz pomoć kombiniranih sredstava koja uzrokuju razvoj nuspojava. Levofloksacin se propisuje istodobno s lijekovima koji eliminiraju njegove nuspojave na živčani sustav.

PASK ima negativan učinak na želudac i crijeva. Pacijentu se preporuča piti lijek s vodom pomiješanom sa sokom brusnice. Primanje PAS-a se poništava ako pacijent ima bolove u zglobovima.

Nuspojave

Liječnik prati srodne reakcije tijekom liječenja kemijskim sredstvima. Pacijentu se propisuju testovi krvi i urina, utvrđuju ALT i AST u krvi, prisutnost kreatinina, preporučuje se liječnički pregled za liječenje aminoglikozidima.

Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze manifestiraju se neugodnim simptomima. Izoniazid uzrokuje glavobolju, razdražljivost, nesanicu. Pacijent utječe na vidni živac, palpitacije, bolove u srcu, simptome angine. Rifampicin (Ref) je jako toleriran od strane pacijenata, jer uzrokuje ozbiljne komplikacije živčanog sustava:

• oštećenje vida;
• nestalan hod;
• nedostatak pravilne orijentacije u prostoru.

Često pacijent razvija alergijsku reakciju, praćenu bolovima u mišićima, slabošću, herpetičkim erupcijama, groznicom.

Terapija anti-TB lijekovima ima negativan učinak na probavni sustav. Pacijent se žali na mučninu, povraćanje, bolove u želucu i jetri. Kanamicin sulfat uzrokuje dispeptičke poremećaje, neuritis i pojavu krvi u mokraći.

Kako uzimati droge?

Za liječenje plućne tuberkuloze propisan je specifičan režim. Lijek se uzima u dozi koju preporučuje liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti.

Režim liječenja uključuje tvari koje pojačavaju djelovanje anti-tuberkuloznih lijekova, na primjer, dinatrijev glutamil-cisteinil-glicin. Bolesnici s HIV infekcijom se provode 9-12 mjeseci.

Levofloksacin se propisuje ako je patogen rezistentan na lijekove glavne skupine. Antibiotik se uzima kontinuirano 24 mjeseca. Djeluje baktericidno, ali se ne preporučuje bolesnicima s bolesnim bubrezima. Lijek je netoksičan, pa ga pacijenti dobro podnose.

Za liječenje odraslih propisuju se aminoglikozidi u kombinaciji s penicilinima. Amikacin se primjenjuje intramuskularno, intravenski. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka. Tijekom liječenja pacijentu se daje dosta tekućine. Amikacin se ne smije miješati s drugim lijekovima.

Bolesnici s dijabetesom tijekom liječenja rifampicinom i isoniazidom trebaju kontrolirati razinu glukoze u krvi.

PASC tablete se uzimaju u skladu s uputama, stisnu se mlijekom ili alkalnom mineralnom vodom. Frakcija SDA 2 preporučuje se bolesnicima s teškom tuberkulozom.

Stimulator terapije Dorogova

Ako se razvije rezistencija na lijekove 1 i 2 iz serije, neki pacijenti koriste netradicionalne metode liječenja. Kod plućne tuberkuloze, lijek ASD pokazao se antiseptičkim i stimulativnim, obnavljajući stanice oboljelog organa i imunološkog sustava.

Liječenje ASD-om poboljšava funkciju pluća, povećava broj enzima i vraća propusnost stanične membrane. Kao posljedica djelovanja lijeka, metabolizam se aktivira u tkivima bolesnog organa. Lijek ima neugodan miris, pa se prije uzimanja pomiješa sa sokom ili kefirom.

Plućna tuberkuloza u odraslih i djece tretira se prema specifičnom uzorku. Doza lijeka koju je propisao liječnik. Trajanje terapije ne prelazi 3 mjeseca. U nekim slučajevima pacijent razvija alergijsku reakciju; bolesnici s nestabilnim mentalitetom doživljavaju nekontrolirano uzbuđenje. U ovom slučaju, lijek je otkazan.

Primanje frakcija trudnicama i dojiljama kontraindicirano je. Moderna farmakologija smatra da je ASD prirodni kompleks, sličan strukturi supstanci koje čine ljudsko tijelo.

Novi lijekovi

Među najboljim lijekovima uočen je djelotvoran lijek SQ109 koji se koristi za liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom. Nakon 6 mjeseci korištenja moguće je zaustaviti oslobađanje patogena u okolinu. Lijek je siguran i dobro ga toleriraju pacijenti. SQ 109 se propisuje u kombiniranoj terapiji s izoniazidom, bedakilinom i ampicilinom.

Novi lijekovi protiv tuberkuloze spadaju u lijekove drugog reda i djeluju antibakterijski. Pacijentu se prepisuju lijekovi:

Novi lijekovi protiv tuberkuloze pomažu u uspješnoj borbi protiv primarne ili sekundarne rezistencije Mycobacterium tuberculosis na lijekove. Među novim lijekovima za tuberkulozu, učinkoviti su lijekovi BPaMZ i BPaL koji se koriste za liječenje tuberkuloze različitih lokalizacija. Lijek BPaL koristi se za liječenje bolesti uzrokovane rezistentnim oblicima patogena.

Novi lijekovi protiv tuberkuloze prolaze kroz klinička ispitivanja i značajno smanjuju trajanje terapije. Lijek Prothiocomb nekoliko puta smanjuje broj tableta potrebnih za prijem tijekom dana, a njegova učinkovitost nije inferiorna u odnosu na djelovanje monopreparacija.

Kompatibilnost s alkoholom

Pacijenti koji zlostavljaju alkohol često razviju tuberkulozu. Liječenje osobe dugotrajne konzumacije popraćeno je teškim komplikacijama. Kada se ovisnost o alkoholu za pacijenta s tuberkulozom propisuje takvim lijekovima kao:

Ako tijekom liječenja pacijent dopusti sebi malu dozu alkohola, gastritis se često razvija nakon uzimanja lijekova, a opterećenje jetre se povećava.

Amikacin u kombinaciji s alkoholom uzrokuje mučninu i povraćanje. Simptomi depresije živčanog sustava javljaju se nakon istovremene primjene antibakterijskog amikacina i jakih alkoholnih pića. Štetna navika i neovlašteno prekidanje liječenja često dovode do smanjenja obrane tijela, razvoja kavernoznog oblika tuberkuloze.

Kombinacija sljedećih lijekova s ​​alkoholom iznimno je opasna: rifadin, izoniazid, etionamid. Nakon pijenja malih doza alkohola, pacijent razvija simptome akutnog hepatitisa. Istovremeni unos anti-tuberkuloznih lijekova i alkohola narušava funkciju gušterače, povećava upale dišnih putova.

kontraindikacije

Lijekovi protiv tuberkuloze ne pomažu uvijek pacijentu. Isoniazid se ne propisuje bolesnicima s bolestima jetre, epilepsijom i reaktivnom psihozom. PASK uzrokuje pogoršanje želučanog i duodenalnog ulkusa, glomerulonefritis, nefrozu, hipotiroidizam.

U velikoj većini slučajeva, Amikacin se ne preporučuje pacijentima koji boluju od patologije organa vida i sluha, zatajenja bubrega.

Ponekad se pacijenti žale na alergijsku reakciju tijekom liječenja lijekovima protiv tuberkuloze.

U ovom slučaju, pacijentu se preporučuju antihistaminici:

Ciprofloksacin nije propisan za starije osobe, trudnice, u slučaju preosjetljivosti na lijek. U cjevastim dispanzerima infuzijska terapija započinje mlazom antibiotika.

Postupak se ne preporučuje pacijentima koji pate od popratnih bolesti:

• tromboflebitis;
• hipertenzija II i III stupnja;
• dijabetes;
• hemoragijska dijateza;
• neuspjeh cirkulacije II i III stupanj.

Tijekom dojenja, uzimanje lijekova Rifampicin i fluorokinolona je kontraindicirano.

Preventivno djelovanje

Pacijent uzima pilule za prevenciju tuberkuloze. Streptomicin se propisuje trudnicama, bolesnicima s patologijama mozga, bubrega i srca. U djece i odraslih, prevencija tuberkuloze uz pomoć lijeka Metazid. Lijek ima baktericidno djelovanje, ali ponekad uzrokuje pojavu nuspojava:

• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• alergijska reakcija.

Lijek se uzima istovremeno s vitaminima B1 i B6. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bolestima živčanog sustava.

Prevencija tuberkuloze u odraslih provodi se pomoću antibiotika širokog spektra. Cikloserin propisuje liječnik. Lijek je kontraindiciran za osobe s mentalnim poremećajima, zloupotrebljavajući alkohol.

Pacijentica koja pije ima glavobolju, tremor, poremećaj orijentacije, povećanu razdražljivost. Kada uzimate antibiotik, morate biti oprezni, jer pacijent može doživjeti konvulzije. U tom slučaju pacijentu se propisuju lijekovi za umirenje i antikonvulzive.

Uspjeh liječenja plućne tuberkuloze ovisi o točnoj provedbi preporuka liječnika i usklađenosti s režimom liječenja.