Naziva se plućna vezikula

Pluća su vitalni organi odgovorni za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu i obavljanje respiratorne funkcije. Ljudska pluća su upareni organ, ali struktura lijevog i desnog pluća nije identična. Lijeva pluća su uvijek manja i podijeljena u dva režnja, dok je desno pluće podijeljeno na tri režnja i veće su veličine. Razlog smanjenja veličine lijevog pluća je jednostavan - srce se nalazi na lijevoj strani prsnog koša, pa dišni organ "daje" mjesto u prsnoj šupljini.

Dijagram ljudskih pluća i dišnog sustava

lokacija

Anatomija pluća je takva da se čvrsto pridržavaju lijevog i desnog srca. Svako pluća ima oblik krnjeg stošca. Vrhovi čunjeva lagano strše izvan ključne kosti, a podloga uz dijafragmu koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Vani je svako pluće prekriveno posebnim dvoslojnim omotačem (pleura). Jedan od njegovih slojeva je u blizini plućnog tkiva, a drugi je u blizini prsnog koša. Posebne žlijezde izlučuju tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu (razmak između slojeva zaštitnog omotača). Pleuralne vrećice, izolirane jedna od druge, u kojima su zatvorena pluća, uglavnom su zaštitne. Upala zaštitnih membrana plućnog tkiva naziva se upala pluća.

Što su pluća?

Dijagram pluća uključuje tri glavna strukturna elementa:

Plućni alveoli; bronhije; Bronhiola.

Okvir pluća je razgranati bronhijski sustav. Svako pluća se sastoji od niza strukturnih jedinica (kriški). Svaki komad ima piramidalni oblik, a njegova je veličina u prosjeku 15x25 mm. Bronh, čiji se ogranci nazivaju malim bronhiolima, ulazi u vrh pluća. Ukupno, svaki bronh je podijeljen na 15-20 bronhiola. Na krajevima bronhiola nalaze se posebne formacije - acini, koje se sastoje od nekoliko desetaka alveolarnih grana, prekrivenih mnogim alveolama. Plućni alveoli su mali mjehurići s vrlo tankim stijenkama, pleteni gustom mrežom kapilara.

Alveoli su najvažniji strukturni elementi pluća, od kojih ovisi normalna izmjena kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Oni pružaju veliku površinu za izmjenu plina i kontinuirano dovode kisik u krvne žile. Tijekom izmjene plina, kisik i ugljični dioksid prodiru kroz tanke stijenke alveola u krv, gdje se "susreću" s crvenim krvnim stanicama.

Zahvaljujući mikroskopskim alveolama, čiji prosječan promjer ne prelazi 0,3 mm, površina dišne ​​površine pluća povećava se na 80 četvornih metara.

Lung lobule:
1 - bronhiola; 2 - alveolarni prolazi; 3 - dišni (dišni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pluća; 7 - presjeci alveola; 8 - pleura

Što je sustav bronha?

Prije ulaska u alveole, zrak ulazi u bronhijalni sustav. "Vrata" za zrak je dušnik (cjevčica za disanje, ulaz u koji se nalazi neposredno ispod grkljana). Traheja se sastoji od hrskavičnih prstenova koji osiguravaju stabilnost cijevi za disanje i očuvanje disajnog otvora čak iu uvjetima razrijeđenog zraka ili mehaničke kompresije dušnika.

Traheja i bronhi:
1 - izbočenje larinksa (Adamova); 2 - tiroidna hrskavica; 3 - krikoidni ligament; 4 - prstenasti tetrahealni ligament;
5 - lučna trahealna hrskavica; 6 - prstenasti trahealni ligamenti; 7 - jednjak; 8 - razdvojena traheja;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Unutarnja površina dušnika je sluznica prekrivena mikroskopskim vlaknima (tzv. Cilijarni epitel). Zadatak ovih vila je filtriranje protoka zraka, sprečavanje prodiranja prašine, stranih tijela i krhotina u bronhije. Cilijarni ili cilijalni epitel je prirodni filter koji štiti pluća osobe od štetnih tvari. Kod pušača postoji paraliza cilijarnog epitela, kada vile na sluznici dušnika prestaju funkcionirati i zamrzavaju se. To dovodi do činjenice da sve štetne tvari ulaze izravno u pluća i talože se, uzrokujući ozbiljne bolesti (emfizem, rak pluća, kronične bolesti bronha).

Iza prsne kosti, dušnik se razgrađuje na dva bronha, od kojih svaki ulazi u lijevu i desnu pluća. Bronhije ulaze u pluća kroz takozvane "kapije" koje se nalaze u udubljenjima smještenim na unutarnjoj strani svakog pluća. Velike bronhije grane na manje segmente. Najmanji bronhiji se nazivaju bronhiole, na kraju kojih se nalaze gore opisane alveolarne mjehuriće.

Bronhijalni sustav nalikuje na grananje stablo, prodire u plućno tkivo i osigurava neprekinutu izmjenu plina u ljudskom tijelu. Ako su veliki bronhi i dušnik ojačani s prstenovima hrskavice, tada se manji bronhiji ne moraju ojačati. U segmentnim bronhijama i bronhiolima prisutne su samo hrskavične ploče, au terminalnim bronhiolima nema hrskavičnog tkiva.

Struktura pluća pruža jedinstvenu strukturu, zahvaljujući kojoj se svi sustavi ljudskih organa kontinuirano opskrbljuju kisikom kroz krvne žile.

Plućni mjehurići - što je to?

Plućno tkivo sadrži 700 milijuna alveola. Ti mjehurići su intermedijeri izmjene plina: dvostrana difuzija kroz koju ulazi kisik, a ugljični dioksid napušta krv.

anatomija

S debljinom od 0,2 μm, površina alveola je oko 80 četvornih metara. m, što je deset puta veća površina kože. Elementi nalikuju elastičnim mjehurićima - plodovima, koji se pri udisanju značajno protežu. Alveole su obrubljene spljoštenim stanicama - alveocitima, međusobno odvojenim vlaknima iz vezivnog tkiva i prekrivenim mrežom krvnih žila.

Svaka plućna vezikula sastoji se od dva tipa staničnih struktura. Prve su ravne, služe kao adsorbenti od čestica prašine, prljavštine, dima koje se mogu udisati. Osim toga, oni su puferi i ne dopuštaju da izvanstanična tekućina prodre u zračnu šupljinu alveola.

Druga vrsta stanica je pjenasta citoplazma, koja kao posljedica aktivne mitoze (neizravne podjele) osigurava stalnu regenerativnu funkciju plućnog tkiva.

fiziologija

Alveoli - glavni sudionici izravne razmjene kisika i ugljičnog dioksida. Plućni mjehurići proizvode posebnu tajnu površinski aktivnu tvar koja obavlja dvije glavne funkcije:

1. Stvaranje određene površinske napetosti (filma) u alveolama, zahvaljujući čemu se ne kolapsira i ne lijepi se zajedno.
2. Otapanje kisika za bolju apsorpciju krvnih stanica.

Unutar alveole nalazi se mješavina plinova i njen sastav je konstantan. U tihom ritmu disanja, ažurira se samo za 15%.

U procesu izmjene plina javlja se osmotska razlika između kapilara i alveolarnog zraka: tlak kisika od 106 mm Hg. Art. I venski - 40 mm. Zbog razlike dolazi do izmjene plina.

Molekule kisika otapaju se u surfaktantu, zatim ulaze u alveocite, au sljedećem koraku ulaze u krv.

Kod nedonoščadi rođene prije 26. tjedna, površinski aktivna tvar je još uvijek neformirana ili nezrela. Stoga u takvoj djeci sindrom respiratornih poremećaja postaje čest uzrok smrti.

Na poremećaje dišnog sustava s izraženom hipoksijom mogu utjecati i ljudi koji se drže dijete s minimalnom količinom masti: 90% površinski aktivnih tvari sastoji se od masnih stanica.

Prioritetna vrijednost plućnih alveola nije ograničena na sudjelovanje u razmjeni plina. Unutar njihovih zidova nalaze se makrofagi - posebne imunološke strukture koje "zadovoljavaju" infektivne agense i pročišćavaju zrak tijekom udisanja.

Oni proizvode "skeniranje" vanzemaljskih struktura i "označavaju" ih slanjem naredbe za uništenje T-ubojica, koji hvataju, ubijaju i probavljaju uzročnike. U zdravom tijelu, to je dovoljno da spriječi daljnju infekciju. No, u slučaju velike doze patogenih agenasa, makrofagi se ne nose, ali ovdje počinje djelovati druga zaštitna funkcija - proizvodnja i izlučivanje citokina, koji daju nespecifični odgovor na upalu.

Mikrofagi ne žive dugo. Nakon teškog opterećenja prestaju djelovati, nakupljaju se u bronhiolima i izlučuju se sluzom.

patologija

Alveolarni poremećaji uvijek su povezani s padom volumena njihove ventilacije.

Patologije plućnih mjehurića mogu biti uzrokovane nekoliko razloga:

1. Hipertenzija malih krvnih žila.
2. Smanjena prohodnost dišnih putova.
3. Poremećaji plućne ekspanzije tijekom upale pluća, nakupljanje krvi ili eksudata.
4. Disfunkcija respiratornih centara u mozgu.
5. Opstrukcija bronha zbog opstrukcije tumorom, čestica povraćanja, sluzi.

Kada bilo koji od procesa bude karakteriziran pojavom mikrofaga u sputumu. Osim gore navedenih patologija, uočava se kod upale pluća i bronhitisa.

Kod teških bolesti (tromboembolija, zatajenje srca, plućni infarkt), hemosyredin se otkriva u ispljuvku - "crvenim krvnim stanicama probavljaju i jedu" mikrofagom. U takvim slučajevima pacijentu je potrebno hitno i ozbiljno liječenje.

Naziva se plućna vezikula

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Fiziologija disanja.

Ulazak i izlazak disanja vrši se mijenjanjem veličine prsnog koša uz pomoć respiratornih mišića. Tijekom jednog daha (u mirnom stanju) 400-500 ml zraka ulazi u pluća. Ovaj volumen zraka naziva se dišni volumen (TO). Ista količina zraka teče iz pluća u atmosferu tijekom mirnog izdisaja. Maksimalno dubok dah je oko 2 000 ml zraka. Nakon maksimalnog izdisaja, zrak ostaje u količini od oko 1.500 ml, što se naziva rezidualni volumen pluća. Nakon tihog izdisaja, u plućima ostaje oko 3.000 ml. Ovaj volumen zraka naziva se funkcionalni preostali kapacitet (FOY) pluća. Disanje je jedna od rijetkih funkcija tijela koje se može svjesno i nesvjesno kontrolirati., U mirovanju, osobi je potrebno 8 do 9 litara zraka u minuti, tj. oko 500 litara na sat, 12.000 - 13.000 litara dnevno.

Glavni mišići disanja uključuju: dijafragmu, vanjske interkostalne mišiće i mišiće koji podižu rebra. Tijekom inhalacije, volumen prsne šupljine povećava se uglavnom zbog spuštanja kupole dijafragme i podizanja rebara. Mišići izdisaja su: unutarnji međurebarni mišići, potkožni mišići i poprečni mišić prsa, te stražnji donji nazubljeni mišić. U ovom slučaju, dah ide aktivnije i uz veću potrošnju energije. Izdisaj se provodi pasivno pod djelovanjem elastičnosti pluća i težine prsnog koša. Posebni tipovi respiratornih pokreta opaženi su sa štucanjem i smijehom.

Mehanizam prvog udisanja novorođenčeta. Pluća počinju opskrbljivati ​​tijelo kisikom pri rođenju. Prije toga, plod dobiva 0₂ kroz placentu kroz žile pupčane vrpce. Treba napomenuti da su pluća fetusa od trenutka njihovog nastanka u srušenom stanju. Bliže rođenju počinje se sintetizirati surfaktant. Utvrđeno je da, dok je još u tijelu majke, fetus aktivno trenira dišne ​​mišiće: dijafragma i druge respiratorne mišiće povremeno se kontrahiraju, oponašajući udisanje i izdisanje. Međutim, amnionska tekućina ne ulazi u pluća: glotis fetusa je u zatvorenom stanju.

Nakon rođenja, prekida se dovod kisika u tijelo novorođenčeta, jer je pupčana vrpca vezana. Koncentracija 0₂ u krvi fetusa postupno se smanjuje. U isto vrijeme, sadržaj C0 se stalno povećava.₂, što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela. Ove promjene bilježe receptori u respiratornom centru, koji se nalazi u medulla oblongata. Oni signaliziraju promjenu u homeostazi, što dovodi do aktivacije respiratornog centra. Potonji šalje impulse u respiratorne mišiće - prvi dah nastaje. Glotis je otvoren i zrak ulazi u donji respiratorni trakt, a zatim u alveole pluća, ispravljajući ih. Prvi izdisaj praćen je pojavom karakterističnog krika novorođenčeta. Nakon izdisaja, alveole se više ne lijepe zajedno, jer to sprječavaju površinski aktivne tvari. U nedonoščadi, u pravilu, količina surfaktanta nije dovoljna da osigura normalnu ventilaciju. Zbog toga često imaju različite respiratorne poremećaje nakon rođenja.

GASNA RAZMJENA

Kisik u zraku kroz nosne prolaze, grkljan, dušnik i bronhije ulazi u pluća. Krajevi najmanjih bronhija završavaju se mnoštvom tankih stijenki plućnih mjehurića - alveola (vidi sliku 1.5.3), alveole su 500 milijuna mjehurića promjera 0.2 mm, gdje kisik ulazi u krv, uklanja ugljični dioksid iz krvi. Kisik iz plućnih mjehurića prodire u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi - u plućne mjehuriće. Kisik se prenosi iz okoline u stanice transportirajući kisik u alveole, zatim u krv. Tako se venska krv obogaćuje kisikom i pretvara u arterijsku. Kisik se veže za hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, kisikova krv ulazi u srce i gura se u sustavnu cirkulaciju. Prema njemu, krv prenosi kisik kroz sva tkiva tijela. Opskrba tkiva kisikom osigurava njihovo optimalno funkcioniranje, s nedovoljnim unosom, opažamo gladovanje kisikom (hipoksija).

Pulmonalna vezikula. Zamjena pluća

Priroda je razvila mnoge načine na koje se tijelo prilagođava različitim uvjetima postojanja, uključujući hipoksiju. Tako je kompenzacijska reakcija tijela, usmjerena na dodatnu opskrbu kisikom i ranu eliminaciju viška ugljičnog dioksida iz tijela, produbljivanje i ubrzanje disanja. Što je dublje disanje, to su pluća bolje ventilirana i što više kisika odlazi u stanice tkiva.

Učestalost i dubina disanja regulirani su živčanim sustavom - njegovim središnjim (respiratornim centrom) i perifernim (vegetativnim) vezama, a respiratorni centar je skup neurona smještenih u meduli središnjeg živčanog sustava. U dišnom centru, koji se nalazi u mozgu, nalazi se centar za udisanje i izdisanje.

Tijekom normalnog disanja, inhalacijski centar šalje ritmičke signale u mišiće prsnog koša i dijafragmu, stimulirajući njihovu kontrakciju. Ritmički signali nastaju kao rezultat spontanog stvaranja električnih impulsa od strane neurona respiratornog centra, a kontrakcija respiratornih mišića dovodi do povećanja volumena prsne šupljine, zbog čega zrak ulazi u pluća. Kako se volumen pluća povećava, rastegljivi su receptori rastezanja smješteni u stijenkama pluća; šalju signale u mozak - u središte izdisaja. Ovaj centar inhibira aktivnost centra za inhalaciju, a protok impulsnih signala u respiratorne mišiće se zaustavlja. Mišići se opuštaju, volumen prsne šupljine se smanjuje, a zrak iz pluća se istiskuje.

U svakodnevnom životu osoba ne razmišlja o disanju i pamti je kada, iz nekog razloga, postane teško disati. Na primjer, tijekom života naprezanja mišića leđa, gornjeg ramenog pojasa, nepravilnog držanja, osoba počinje "disati" uglavnom samo gornje dijelove prsa, dok se volumen pluća koristi samo za 20%. Kod ovog tipa disanja, osoba koristi uglavnom mišiće prsnog koša (prsno disanje) ili područje klavikule (klavikularno disanje). Međutim, u prsnom i klavikularnom disanju tijelo je nedovoljno opskrbljeno kisikom, a intenzivno disanje, koje se sastoji u povećanju brzine disanja ili njegovoj dubini (proces se naziva hiperventilacija), dovodi do povećane opskrbe kisikom kroz dišne ​​puteve. Međutim, česta hiperventilacija može iscrpiti tkiva s kisikom. Sličan učinak može se pratiti ako neobučena osoba kratko vrijeme izvodi česte i duboke pokrete disanja. Promjene se promatraju i na središnjem živčanom sustavu (vrtoglavica, zijevanje, treperenje "muha" pred očima, pa čak i gubitak svijesti), te kardiovaskularni sustav (kratak dah, bol u srcu i drugi znakovi). Temelj ovih kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma su hipokapnički poremećaji koji dovode do smanjenja opskrbe mozga krvlju.

Struktura pluća

Pluća su organi koji osiguravaju ljudsko disanje. Ovi upareni organi nalaze se u prsnoj šupljini, uz lijevu i desnu stranu srca. Pluća imaju oblik polu-čunja, baza uz dijafragmu, vrh izbočene iznad ključne kosti za 2-3 cm. Desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Kostur pluća sastoji se od bronhija koje granje stablo. Svako izvana pluća prekriva seroznu membranu - plućnu pleuru. Pluća leže u pleuralnoj vrećici, koju tvore plućna pleura (visceralna) i parijetalna pleura (parijetalna) koja oblaže unutrašnjost prsne šupljine. Svaka vanjska pleura sadrži žlijezde koje proizvode tekućinu u šupljinu između listova pleure (pleuralna šupljina). Na unutarnjoj (srčanoj) površini svakog pluća nalazi se depresija - vrata pluća. Plućna arterija i bronhije ulaze u vrata pluća i izlaze dvije plućne vene. Plućne arterije granaju paralelno s bronhijama.

Plućno tkivo sastoji se od piramidalnih lobula, a baza je okrenuta prema površini. Bronhije ulazi u vrh svakog lobula, sukcesivno se dijeleći s formiranjem terminalnih bronhiola (18-20). Svaki bronhiol završava acini - strukturno-funkcionalnim elementom pluća. Acini se sastoji od alveolarnih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze. Svaki alveolarni tijek završava s dvije alveolarne vrećice.

Alveole su polukružne izbočine koje se sastoje od vlakana vezivnog tkiva. Obloženi su slojem epitelnih stanica i obilato isprepleteni s krvnim kapilarama. U alveolama se provodi glavna funkcija pluća - procesi izmjene plina između atmosferskog zraka i krvi. Istovremeno, zbog difuzije, kisika i ugljičnog dioksida, prevladavanje difuzijske barijere (alveolarni epitel, bazalna membrana, stijenka kapilara) prodiru iz eritrocita u alveole i obrnuto.

Funkcija pluća

Najvažnija funkcija pluća je izmjena plina - opskrba hemoglobinom s kisikom, izlaz ugljičnog dioksida. Unos zraka obogaćenog kisikom i povlačenje gaziranog s kisikom uslijed aktivnih pokreta prsnog koša i dijafragme, kao i kontraktilne sposobnosti samih pluća. Ali postoje i druge funkcije pluća. Pluća aktivno sudjeluju u održavanju potrebne koncentracije iona u tijelu (acidobazna ravnoteža), mogu ukloniti mnoge tvari (aromatične tvari, etere i druge). Pluća također reguliraju ravnotežu vode u tijelu: oko 0,5 litara vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama (npr. Hipertermija) ova brojka može doseći i do 10 litara dnevno.

Ventilacija pluća je posljedica razlike tlaka. Prilikom udisanja, plućni tlak je znatno niži od atmosferskog, zbog čega zrak ulazi u pluća. Na izdisaju, pritisak u plućima je iznad atmosferskog.

Postoje dva tipa disanja: obalni (prsni) i dijafragmalni (abdominalni).

Na mjestima pričvršćivanja rebara na kralježnicu nalaze se par mišića koji su s jednog kraja pričvršćeni za kralježak, a drugi za rebro. Postoje vanjski i unutarnji međurebarni mišići. Vanjske interkostalne mišiće pružaju inspiraciju. Normalno, izdisaj je pasivan, au slučaju patologije interkostalni mišići pomažu pri izdisaju.

Dijafragmatsko disanje izvodi se uz sudjelovanje dijafragme. U opuštenom stanju, dijafragma ima oblik kupole. S kontrakcijom mišića, kupola se izravnava, povećava se volumen prsne šupljine, smanjuje se pritisak u plućima u usporedbi s atmosferskim, a izvodi se i disanje. Kad se dijafragmalni mišići opuste zbog razlike tlaka, dijafragma ponovno zauzima svoj izvorni položaj.

Regulacija procesa disanja

Disanje se regulira centrima za udisanje i izdisanje. Dišni centar se nalazi u medulla oblongata. Receptori regulacije disanja nalaze se u stijenkama krvnih žila (kemoreceptori osjetljivi na koncentraciju ugljičnog dioksida i kisika) i na stijenkama bronha (receptori osjetljivi na promjene tlaka u bronhije - baroreceptorima). Postoje i receptivna polja u karotidnom sinusu (mjesto gdje se unutarnja i vanjska karotidna arterija razlikuju).

Pluća osobe za pušenje

U procesu pušenja, pluća su teško pogođena. Duhanski dim, koji prodire u pluća osobe koja puši, sadrži duhanski katran (katran), cijanovodik, nikotin. Sve te tvari se talože u plućnom tkivu, što rezultira time da plućni epitel jednostavno odumire. Pluća pušača su prljavo siva ili čak samo crna masa umirućih stanica. Naravno, funkcionalnost takvih pluća je značajno smanjena. U plućima pušača razvija se diskinezija cilija, dolazi do bronhijalnog spazma, akumulira se bronhijalni sekret, razvija se kronična upala pluća i formira bronhiektazija. Sve to dovodi do razvoja KOPB - kronične opstruktivne plućne bolesti.

upala pluća

Jedna od čestih teških plućnih bolesti je upala pluća - upala pluća. Pojam "upala pluća" uključuje skupinu bolesti s različitim etiologijama, patogenezom i klinikama. Klasična bakterijska upala pluća karakterizirana je hipertermijom, kašljem s odvajanjem gnojnog iskašlja, u nekim slučajevima (uz sudjelovanje visceralne pleure u procesu) - pleuralnom boli. S razvojem upale pluća, lumen alveola se širi, u njima se nakuplja eksudativni fluid, crvene krvne stanice prodiru u njih, alveole se pune fibrinom i leukociti. Za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije, rendgenskih metoda, mikrobiološkog ispitivanja sputuma, korišteni su laboratorijski testovi, proučavanje sastava plina u krvi. Osnova liječenja je antibiotska terapija.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bikovi u plućima: zašto se pojavljuju i kako ih tretirati

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.
Treba naglasiti da kod ljudi koji ne puše, čak i uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, bolest malo napreduje.
Život u ekološki nepovoljnim mjestima izaziva destruktivne procese u plućima. Kao i česte plućne infekcije. Ti čimbenici u svojim učincima značajno zaostaju za aktivnim pušenjem.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Ti faktori i uzroci mogu biti prisutni u kombinaciji i utjecati na kompleks. Na primjer, učinak slabe opskrbe krvi na plućno tkivo, u kombinaciji s prethodnom bolešću dišnih putova, pretjeran je zbog pušenja - što sve uvelike povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

U suvremenoj praksi pojavljivanje bikova obično se pripisuje glavnom simptomu buloznog emfizema pluća.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
• Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Video prikazuje proces stvaranja bikova u plućima.

Plućna bočica (Bleb)

Plućni mjehurići su male subpleuralne tankoslojne zračne formacije ne veće od 1-2 cm u promjeru. Izbrišite debljinu manju od 1 mm. Kada ruptura dopušta ulazak zraka u pleuralnu šupljinu što dovodi do razvoja spontanog pneumotoraksa.

patologija

Mjehurić se formira kada su subleuralni alveoli oštećeni zbog redundancije elastičnih vlakana.

dijagnostika

Plućni mjehurići nisu vidljivi tijekom radiografije prsnog koša, ali su vidljivi u plućnom prozoru tijekom kompjutorske tomografije. U bolesnika s spontanim pneumotoraksom pri rupturi plućnog mjehura vrlo je teško, ili čak nemoguće, odrediti mjesto rupture prije dekompresije i kompresije stisnutog pluća.

Kompjutorska tomografija

Plućni mjehurići su vizualizirani kao mali (2-4 mm

plućne ciste: debljina stijenke 1-3 mm

plućna bulo: debljina stijenke 2 cm

pneumatski cilj: dublje u pluća

Plućni mjehurići se zovu?

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

KiraAmnel

Najvjerojatnije alveole

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru

Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Plućna bočica (Bleb)

Plućni mjehurići su male subpleuralne tankoslojne zračne formacije ne veće od 1-2 cm u promjeru. Izbrišite debljinu manju od 1 mm. Kada ruptura dopušta ulazak zraka u pleuralnu šupljinu što dovodi do razvoja spontanog pneumotoraksa.

patologija

Mjehurić se formira kada su subleuralni alveoli oštećeni zbog redundancije elastičnih vlakana.

dijagnostika

Plućni mjehurići nisu vidljivi tijekom radiografije prsnog koša, ali su vidljivi u plućnom prozoru tijekom kompjutorske tomografije. U bolesnika s spontanim pneumotoraksom pri rupturi plućnog mjehura vrlo je teško, ili čak nemoguće, odrediti mjesto rupture prije dekompresije i kompresije stisnutog pluća.

Kompjutorska tomografija

Plućni mjehurići su vizualizirani kao mali (2-4 mm

plućne ciste: debljina stijenke 1-3 mm

plućna bulo: debljina stijenke 2 cm

pneumatski cilj: dublje u pluća

Nazivaju se plućni mjehurići

Sve što se odnosi na trenutni tijek upale pluća treba smatrati medaljom s dvije strane. U nekom dobrom? Ali nešto loše i?

Krv je obogaćena kisikom u plućima, a zasićenje hranjivim tvarima - probavni organi. Neutralizacija i eliminacija metaboličkih produkata javlja se u jetri i bubrezima. Cirkulaciju krvi reguliraju hormoni i autonomni živčani sustav.

Jesu li pušači čak pomislili na trenutak koji se procesi događaju u njegovom tijelu i kakve štete ima na njega? Vjerojatno ne. I trebao bi! Dim od 20 cigareta (što je uobičajeno "norma norma pušača") sadrži 130 mg nikotina, 45 g amonijaka, 0,7-1,1 mg cijanovodične kiseline, 0,6 litara ugljičnog monoksida i mnoge druge toksične tvari. Ulaskom u ljudsko tijelo, te tvari uzrokuju nepopravljivu štetu. Liječnici su dokazali da je prosječan životni vijek pušača 9 godina manji od očekivanog.

Dok su liječnici i znanstvenici osvojili najstrašnije bolesti, Filistejina voli grditi liječnike i znanstvenike. Kažu da liječnici bogatiju više nego što liječe, a ono što znanstvenici rade je općenito nerazumljivo. No, vrlo je vjerojatno da, da nije bilo znanosti i medicine, ovaj čovjek na ulici sada ne bi gunđao, nego bi ležao uredno u lijesu. Čovječanstvo se uvijek bavilo infekcijama i nikada ih nije moglo pravilno liječiti. Sve do XIX. Stoljeća virusi i bakterije bili su glavni uzroci smrti. U devetnaestom stoljeću pojavila su se cijepljenja i imunologija. V.

http://www.baby.ru/blogs/post/23657641-13833790 Infekcije Upale. Infekcije Liječenje različitih infekcija u ginekologiji je “kruh” moderne komercijalne ginekologije. U mojoj praksi jednostavno koristim američke i europske standarde za liječenje i dijagnozu - i, što je čudno, postoji učinak. U ovoj publikaciji želim jednostavno i ukratko ispričati što je dijagnosticirano i kako se iu većini slučajeva liječi. Prije nego što razjasnimo ovo pitanje, želio bih raspršiti nekoliko mitova: ne postoji dijagnoza "gardnerellosis" - sada se to stanje naziva "bakterijsko."

Infekcije Liječenje različitih infekcija u ginekologiji je “kruh” moderne komercijalne ginekologije. U mojoj praksi jednostavno koristim američke i europske standarde za liječenje i dijagnozu - i, što je čudno, postoji učinak. U ovoj publikaciji želim jednostavno i ukratko ispričati što je dijagnosticirano i kako se iu većini slučajeva liječi. Prije nego što razjasnimo ovo pitanje, želio bih raspršiti nekoliko mitova: ne postoji dijagnoza "gardnerellosis" - sada se to stanje naziva "bakterijska vaginoza", nema "programa liječenja".

Prvi trenutak nakon začeća moje drage mame, tako sam sretan što sam osvojio veliku lutriju života: s vaše strane, oklada je bila 1: 400, a kod mog oca - 1: 200 000 000. Uostalom, toliko je jaja i spermatozoida sudjelovalo u ovoj lutriji. Da se začeće dogodilo u neki drugi dan ili sat, to više ne bi bio ja, već potpuno druga osoba! Ali sam pobijedio! Hura! Ja sam jedinstveno stvorenje koje nikada nije bilo i nikada neće biti na našem planetu! Pohvala i hvala Gospodinu! Aleluja.

o bolestima dišnog sustava i srodnim stvarima. Ponovo smo bolesni. Pedijatar je ovaj put, između ostalog, savjetovao uporabu inhalacije koristeći, na primjer, nebulizator. Dugo vremena nisam mogla razumjeti koju da uzmem (njihova raznolikost je sada), što će biti korisno, pomoći će kod raznih bolesti, odgovarati će cijeloj obitelji i dugo će trajati. Pročitao sam čitavu gomilu članaka i samo je ova ispala zaista korisna. Ovo nije oglas - to je potraga za potrebnim informacijama. Kako odabrati najbolji inhalator (raspršivač) za liječenje djeteta? U modernom.

Kraj ovog tjedna trudnoće znači da je dijete staro 22 tjedna (pojam, trudnoća se računa od prvog dana posljednje menstruacije, dok se koncepcija zapravo događa oko 2 tjedna kasnije, u vrijeme ovulacije; zbog toga je razdoblje trudnoće 2 tjedna prije “istinitog” razdoblja. "Starost djeteta". U 24. tjednu trudnoće beba počinje aktivno dobivati ​​na težini. Ako se iznenada dogodi da je rođen prerano, tada novorođenče već ima priliku preživjeti. Vaše dijete raste mišiće i unutarnje organe.

Kraj ovog tjedna trudnoće znači da je dijete staro 22 tjedna (pojam, trudnoća se računa od prvog dana posljednje menstruacije, dok se koncepcija zapravo događa oko 2 tjedna kasnije, u vrijeme ovulacije; zbog toga je razdoblje trudnoće 2 tjedna prije “istinitog” razdoblja. "Starost djeteta". U 24. tjednu trudnoće beba počinje aktivno dobivati ​​na težini. Ako se iznenada dogodi da je rođen prerano, tada novorođenče već ima priliku preživjeti.

O DAVANJU U PITANJA I ODGOVORI ZA STOČNE RODITELJE Autor: V. V. Osit “Zlatni standard” svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: savjetujte se s liječnicima samo kada za to postoji potreba. Zdravo dijete u klinici nema ništa! "

O DAVANJU U PITANJA I ODGOVORI ZA STOČNE RODITELJE Autor: V. V. Osit “Zlatni standard” svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: savjetujte se s liječnicima samo kada za to postoji potreba. Zdravo dijete u klinici nema ništa! "

21 (23) tjedana Unatoč činjenici da dijete ubrzano počinje povećavati masnoću, i dalje izgleda crveno i naborano. To je zato što se koža formira mnogo brže nego što se ispod nje formira dovoljno masnog tkiva, pa se koža i dalje spušta. Crvenilo je rezultat nakupljanja pigmenata u koži, što ga čini manje transparentnim, a dijete pokazuje sve veću aktivnost, ali još uvijek vrlo tiho udara i gura. Na video okvirima s fetalnom endoskopijom u to se vrijeme može vidjeti kao dijete, biti u maternici.

Prvi trenutak nakon začeća moje drage mame, tako sam sretan što sam osvojio veliku lutriju života: s vaše strane, oklada je bila 1: 400, a kod mog oca - 1: 200 000 000. Uostalom, toliko je jaja i spermatozoida sudjelovalo u ovoj lutriji. Da se začeće dogodilo u neki drugi dan ili sat, to više ne bi bio ja, već potpuno druga osoba! Ali sam pobijedio! Hura! Ja sam jedinstveno stvorenje koje nikada nije bilo i nikada neće biti na našem planetu! Pohvala i hvala Gospodinu! Aleluja.

O DAVANJU PITANJA I ODGOVORA ZA RODITELJE RAZMIŠLJANJA

4.4. Uterus leiomyoma (LM) je jedan od najčešćih benignih tumora ženskog reproduktivnog sustava. Tumor ima mezenhimsko podrijetlo i nastaje iz mezenhima genitalnog tuberkula koji okružuje rumedimente Mullerovih kanala (slika 4.8). Mesenhim je prekursor primitivnog mioblasta, endometrijskih stromalnih stanica koje su indiferentne i različitih staničnih komponenti koje sačinjavaju žile (endotelne, mišićne i perivaskularne stanice). Tumori maternice koji se razvijaju iz ovih primordija imaju raznovrsnu strukturu - leiomiom, angiomu, intravenski leiomiom, hemangio-perikitom, leiomiosarkom, mješoviti mezo-dermalni tumori, itd. To ukazuje.

Razmišljanje (o cijepljenju) O INOKACIJAMA U PITANJIMA I ODGOVORIMA ZA RODITELJE RAZMIŠLJANJA Autor: V. V. Osit "Zlatni standard" svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: liječnicima se treba obratiti samo kad je to potrebno. Zdravo dijete u klinici nema ništa! ”“ Pravi liječnik koji nije zaboravio što je savjest i istinska medicinska dužnost, razmišljajući prvenstveno o dobrobiti svog pacijenta, nikada neće uzeti u obzir postojanje planova za “obvezno zdravlje”, na kojima profitira hrpa poduzetnika. ”. Američki pedijatar prof. Napisao je Robert Mendelsohn.

Prvi trenutak nakon začeća moje drage mame, tako sam sretan što sam osvojio veliku lutriju života: s vaše strane, oklada je bila 1: 400, a kod mog oca - 1: 200 000 000. Uostalom, toliko je jaja i spermatozoida sudjelovalo u ovoj lutriji. Da se začeće dogodilo u neki drugi dan ili sat, to više ne bi bio ja, već potpuno druga osoba! Ali sam pobijedio! Hura! Ja sam jedinstveno stvorenje koje nikada nije bilo i nikada neće biti na našem planetu! Pohvala i hvala Gospodinu! Aleluja.

„Zlatni standard“ svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: savjetovati se s liječnikom samo kada je to potrebno. Zdravo dijete u klinici nema što raditi! "

„Zlatni standard“ svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: savjetovati se s liječnikom samo kada je to potrebno. Zdravo dijete u klinici nema ništa! ”“ Pravi liječnik koji nije zaboravio što je savjest i istinska medicinska dužnost, razmišljajući prvenstveno o dobrobiti svog pacijenta, nikada neće uzeti u obzir postojanje planova za “obvezno zdravlje” na kojima profitira hrpa poduzetnika. "Američki pedijatar prof. Robert Mendelsohn napisao je u svojoj knjizi Ispovijest medicinskog heretika:" Moderna medicina ne bi preživjela bez naše vjere, jer ovaj lijek.

Pronašla je vrlo zanimljiv članak u kojem je sve jasno i jasno opisano, doista je tako dugo. (Pa, ostavio sam to za sebe) i DA. NISAM PROTIV DODJELJENOG, JA JESAM ZA PRISTUP. I AGITACIJA NE RADI. OVO NIJE POTREBNO ZA MENE. SVAKA VAŠA MJESTA I VAŠE MIŠLJENJE.

O DAVANJU U PITANJA I ODGOVORI ZA RODITELJE RAZMIŠLJANJA Autor: V. V. Osit "Zlatni standard" svakog roditelja koji razmišlja trebao bi biti zakon: trebate ići liječnicima samo kada vam je to potrebno. Zdravo dijete u klinici nema što raditi! "

Reproduktivni hormoni i biljezi FPK Folikul-stimulirajući hormon, luteinizirajući hormon FSH i LH izlučuju gonadotropne stanice prednje hipofize.

Zdravo, lijepa. Borbena raspoloženja? Što su vam vaše vage danas govorile? I moja mi je rekla 64.4. Ne vjerujem svojim očima i ne razumijem zašto se takva težina skače))) Pa, podijelit ću ono što sam jeo: 9,30. 2 kruha mesa kunića. 11.30. Komad sirovog sira i kave 13.30. Komad ribe i nekoliko žlica riže 15.30. Zeleni čaj sa sirom glaziran 18.00. I propustila sam večeru)))))))) (Dajte večeru neprijatelju))) U večernjim satima, samo zeleni čaj s mlijekom. I opet smo nadopunjavanje))))) Arina i Katya. Vrlo.