Biopsija pluća

Unos materijala za daljnja istraživanja.

Statistike pokazuju da se najčešće radi biopsija pluća kako bi se isključila onkologija. Ali! Postoje i druge situacije u kojima liječnik razmišlja o upućivanju pacijenta na postupak, tijekom kojeg se uzima respiratorno tkivo. Razlog prisutnosti lezije može biti ne samo rak, već i bolesti kao što su:

• sarkoidoza;
• tuberkuloze;
• čir;
• kronična upala;
• benigni tumori;
• difuzna upala terminalnih dijelova respiratornog trakta.

Kao što je već postalo jasno, biopsija pluća indicirana je za sarkoidozu, ali se ne preporuča izvesti ako pacijent ima problema kao što su prisutnost plućnih cista, poremećaj zgrušavanja krvi, hipoksija, izražena anemija i povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Nije iznimka miokardna insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku i nalazi se u dekompenziranoj fazi.

Mogućnosti za operaciju

Nemoguće je reći kako se radi biopsija pluća, jer liječnici koriste različite metode. Postoje 4 tehnike, izbor među kojima se provodi uzimajući u obzir određene čimbenike. Sve ovisi o području koje se priprema za intervenciju, kao io zdravstvenom stanju pacijenta.

• Najčešće korišteni instrument za prikupljanje biopsije iz dišnih organa je bronhoskop. Uz to, ne samo da možete dijagnosticirati bolesti infektivnog podrijetla, nego i otkriti patološki promijenjena tkiva koja su blizu grana dišnog vrata. Bronhoskopija s biopsijom pluća pruža mogućnost vizualnog procjenjivanja površinskog dijela respiratornog trakta, i što je najvažnije, dobivanje uzorka potrebnog tkiva u svrhu daljnjeg istraživanja. Obično postupak traje oko 30 minuta, ali ponekad traje i do 60 minuta.
• Alternativa opisanoj metodi biopsije je perkutana biopsija, koja se uzima punkcijom. U ovom slučaju, glavni alat je izdužena igla koja pruža mogućnost probadanja. Kako se to radi? Jednostavno, liječnik umetne iglu kroz kožu između rebara izravno u dišni organ, a zatim u nju uvuče potrebnu količinu elemenata strukture tkiva koja su lokalizirana što je moguće bliže dijelu tijela omeđenom plućima. Rezultati perkutane biopsije pluća dostupni su nakon nekoliko dana.
• Postoji još jedna tehnika koja se pruža kroz operaciju. U procesu otvorene biopsije, liječnik uspijeva ukloniti komad tkiva iz bolesnog dijela organa. Potreba za kirurgijom zbog činjenice da je za provedbu studije potreban veliki dio tkiva tijela.

Biopsija pluća

Biopsija pluća je ekstrakcija uzorka tkiva iz pluća za laboratorijsku analizu. Uzmite ga iz zahvaćenog ili promijenjenog područja zbog bolesti. Biopsija pluća omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu bolesti kao što su upalna stanja, infekcije, rak. Rendgenska snimka prsa, CT, ultrazvuk i bronhoskopija nisu u stanju dati konačnu dijagnozu.

Vrste biopsije

Koristite nekoliko metoda, među kojima:

1. Biopsija ubodom, u kojoj duga trokara kanile ili Silverman prolazi kroz kožu, prsa i prodire u pluća. Ova se vrsta dijagnoze koristi ako se zahvaćeno područje nalazi blizu prsnog koša;
2. Kirurška biopsija u kojoj je napravljen mali rez u sternumu za pristup organu. Ovoj metodi se pribjegava ako je potrebno više tkiva za analizu;
3. Transbronhijalna biopsija (bronhoskopija), u kojoj se uzorci tkiva mogu dobiti prolaskom cijevi endoskopa kroz dišne ​​puteve. Provodi se s položajem oštećenog tkiva u blizini bronha;
4. Videotoraskopska biopsija. Ovom metodom upotrijebite poseban minijaturni kirurški instrument i videokameru, te napravite samo dva mala reza. To je najučinkovitija i najskuplja biopsija svih vrsta.

Otvorena biopsija koja zahtijeva opću anesteziju izvodi se rjeđe nego biopsija punkcije. Obično je to potrebno u slučajevima kada invazivni testovi ne mogu dati točan rezultat. Potreban je veći volumen biomaterijala kako bi se potvrdila dijagnoza, ili kako bi se odredio opseg lezije prije provođenja daljnjih kirurških zahvata.

Pupnu biopsiju obavlja pulmolog ili radiolog. Otvorenu biopsiju izvode kirurzi u timu s anesteziologom. Bronhoskopiju obavlja pulmolog. Video torakoskopsku biopsiju izvodi pulmolog (kirurg) uz sudjelovanje anesteziologa.

Ovaj se test ne može provesti na bolesnicima s plućnom hipertenzijom ili ozbiljnim poremećajima krvarenja. Tu su i kontraindikacije u prisutnosti ciste pluća, abnormalnosti krvnih žila, zatajenje dišnog sustava, neke vrste kardiovaskularnih bolesti. Ako pacijent ima bilo kakve druge kronične bolesti, onda bi trebao pojasniti kako uzeti biopsiju pluća u takvim slučajevima od svog liječnika.

Priprava biopsije

Prije postavljanja dijagnoze trebat ćete podvrgnuti rendgenskom snimanju pluća, ultrazvučnom pregledu, CT-u i nekim krvnim testovima, kao što je npr. Zgrušavanje krvi.

Vaš liječnik mora biti obaviješten o unosu antikoagulansa ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen ili naproksen). Pacijent će morati prestati uzimati ove lijekove nekoliko dana prije dijagnoze. Isto pravilo vrijedi i za različita bilja i prehrambene aditive.

Nema potrebe sakriti ništa od liječnika - on bi također trebao biti svjestan postojećih bolesti i srodnih lijekova (na primjer, dijabetes i inzulin). Također biste trebali prijaviti alergije na bilo koji lijek ili proizvod. Trudnicama je strogo zabranjeno prikrivati ​​činjenicu svog položaja.

8-12 sati prije zahvata ne možete ništa jesti ili piti. Ponekad uz dopuštenje liječnika možete rano ujutro popiti ne-gaziranu vodu.

Prije ubodne biopsije, ako je potrebno, liječnik može dati sedativ. Anesteziolog i liječnik će vam reći kakva je biopsija pluća kako se to radi i dati potpisati relevantne dokumente.

Provođenje postupka

Gotovo svaki pacijent je zainteresiran unaprijed kako se izvodi plućna biopsija.

Kada se izvrši punktna ​​biopsija, pacijenta se stavlja na poseban stol na trbuh ili na leđa ili stavlja na stolicu. Od pacijenta se traži da se ne pomiče i ne pokušava kašljati tijekom postupka kako bi se smanjio rizik od oštećenja pluća iglom. Koža se obriše otopinom za dezinfekciju, a lokalni anestetik se ubrizgava kako bi se utrnula površina u koju će se ubaciti igla za biopsiju. Liječnik ubacuje tanku iglu kroz prsni zid u pluća (ponekad kroz mali rez s skalpelom). Za usmjeravanje igle pomoću fluoroskopije ili CT-a. Od pacijenta se traži da zadrži dah tijekom umetanja instrumenta. Kada se dobije uzorak tkiva, igla se ukloni, rez se pritisne prema dolje sve dok se krvarenje ne zaustavi i ne postavi čvrsti zavoj. Nakon uzimanja materijala, napravljena je rendgenska snimka prsnog koša. Tijekom zahvata pacijent osjeća instrument, ali ne osjeća bol - samo je neugodan trnci. Na punktnu biopsiju potrebno je pola sata do sat vremena.

Kod transbronhijalne biopsije pacijent se stavlja na poseban stol i ubrizgava anestetik. U nos ili usta ubacuje se bronhoskopska cijev koja prolazi kroz dišne ​​puteve. Tijekom istraživanja uzeto je do sedam uzoraka iz različitih dijelova oštećene površine. Tijekom takve dijagnoze koristi se rendgenski aparat (ili ultrazvuk) koji omogućuje potpunu sliku i točnost unosa materijala. Pacijent tijekom bronhoskopije ne smije se pomicati i kašljati. Tijekom manipulacija on praktički ne osjeća bol, ali osjeća sve što se događa. Neugodan osjećaj može biti prisutan u grlu. Ovaj postupak traje od 30 do 60 minuta.

Ako je potrebno, provedite otvorenu biopsiju pacijenta položenu na leđa ili na stranu. Opća anestezija se uvodi kroz kateter ili iglu u pacijentovu venu. Tanka cijev pričvršćena na ventilator umetnuta je kroz traheju kako bi se očuvalo pravilno disanje pacijenta. Na prsima se napravi rez veličine 10-12 mm, nakon čega se izreže mikroskopski dio plućnog tkiva kirurškim instrumentima, a organ se zašije. Kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine i kako bi se oslobodio višak zraka u prsima, cijev za odvodnju ostavljena je 24 sata. Kirurška biopsija može trajati od 2 do 4 sata. Pacijent tijekom manipulacije ne osjeća ništa.

Videotorakoskopska biopsija se također izvodi pod općom anestezijom. Pacijent se nalazi na operacijskom stolu. Na strani zahvaćenih pluća napravljeno je nekoliko manjih rezova kroz koje su umetnuti minijaturni fotoaparat i kirurški instrument. Uzorak tkiva se uzima, šavovi se nanose. Tijekom postupka pacijent ne osjeća ništa.

O metodi ultrasonografije bronha pročitajte ovdje. Pročitajte o tome kako se fluorografija razlikuje od rendgenskih zraka, pročitajte ovdje.

Rizici, komplikacije i posljedice biopsije

Nakon biopsije moguće su ozbiljne komplikacije: krvarenje u plućima, infekcije, nenamjerno izazvano oštećenje pluća iglom ili pneumotoraksom. Otvorena biopsija pluća također nosi sve rizike povezane s općom anestezijom. Postoji mogućnost gubitka male količine krvi. Ako krvarenje traje više od 72 sata, obavijestite liječnika.

Nakon punkcije i transbronhijalne biopsije pacijenta se 2-3 sata šalje u postoperativni odjel. Nakon otvorene i videotraskopichesky biopsije, on je hospitaliziran za razdoblje od 3 do 7 dana. U tom će se trenutku pratiti svi vitalni znaci kako bi se izbjegli znakovi komplikacija.

S pravilno provedenim postupkom, cjelokupno stanje treba biti stabilno. Bolovi u mjestima rezova, slabost mišića ili nelagoda u grlu i želja za čišćenjem grla nakon bronhoskopije su normalni. Na zahtjev pacijenta, može se napraviti anestetski lijek za ublažavanje stanja. Da bi se otkrio mogući pneumotoraks, nakon biopsije se vrši rendgensko snimanje prsnog koša.

Nakon povratka kući iz bolnice, pacijent treba izbjegavati fizičke napore 24 sata.

Ako imate bol u prsima ili kratak dah, trebali biste kontaktirati kliniku ili nazvati hitnu pomoć, jer biopsija pluća možda nema trenutni učinak.

Nakon biopsije pluća, liječnik može odrediti dijagnozu ispitivanjem strukture tkiva organa. Uzorci tkiva šalju se u patološke laboratorije i pregledavaju pod mikroskopom. Također se mogu poslati u mikrobiološki laboratorij radi otkrivanja infektivnih organizama. Razdoblje analize je od 4 do 14 dana. Ovaj test obično dovodi do konačne dijagnoze. Ovisno o dobivenim podacima propisuje se odgovarajuće liječenje.

Kako probiti pluća?

Probijanje pluća - medicinska manipulacija, koja se obavlja dijagnostičkim, au nekim slučajevima i medicinskim. Često se izvodi u akutnim uvjetima kao hitan slučaj. Također, sličan postupak je propisan i za sumnjive ozbiljne patologije, kao što su maligne neoplazme, u kojem slučaju se naziva "biopsija".

Biopsija pluća

Prvi korak u dijagnostici bolesti dišnog sustava su fluorografija i rendgenske snimke. Ako je u fazi probira otkrivena fokalna ili difuzna patologija plućnog tkiva, pacijentu se dodjeljuju dodatne dijagnostičke metode za daljnju procjenu. To uključuje CT ili MRI, bronhoskopiju i biopsiju pluća.

Biopsijom stručnjaci znaju uzimati komad tkiva s daljnjim histološkim pregledom i utvrditi konačnu točnu dijagnozu. Prema metodi uklanjanja uzorka za mikroskopiju razlikuju se sljedeće vrste ispitivanja:

• Transbronhijalna endoskopska biopsija - izvodi se tijekom bronhoskopije.
• Transkutarna transtorakalna biopsija izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata s dugom, debelom iglom.
• Endotorakoskopska manipulacija je suvremena metoda, pristup plućima u kojem se izvodi torakoskop za proučavanje pleuralne šupljine.
• Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije na prsima.

Izbor metodologije za biopsiju plućnog tkiva vrši liječnik, ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa i namjeravanoj prirodi bolesti, ozbiljnosti bolesnikovog stanja, komorbiditetima i dostupnosti medicinskih instrumenata potrebnih za manipulaciju.

Tehnika izrade

Biopsija je potrebna u slučaju sumnje na zarazne procese, neoplazme i ciste u plućnom tkivu. Metoda provedbe dijagnostičke procedure ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces koji je ranije pronađen. Najčešće korišteni:

• Biopsija transbronhila. Biomaterijal se prikuplja specijalnim kirurškim hvataljkama umetnutim u lumen respiratornog trakta istovremeno s bronhospokopom. Pod kontrolom slike dobivene tijekom manipulacije, kao i radiografskih snimaka, liječnik probija zid sumnjivog bronha i uzima mali komad tkiva za daljnje histološko ispitivanje. Najčešće, postupak je indiciran za središnji rak, ciste.
• Transtorakalna biopsija je potrebna kada se tijekom probirne studije otkriju patološki žarišta smještena u neposrednoj blizini zida prsnog koša. Ova dijagnostička manipulacija izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog uređaja ili rendgenskog snimanja pomoću Silverman igle.
• Otvoreno uzorkovanje biopsije, u kojem se područje plućnog tkiva potrebno za proučavanje uklanja kroz poseban kirurški rez na prsima. U ovom slučaju, pacijent u općoj anesteziji napravi inciziju 8–12 cm u interkostalnom prostoru od 4–5, kroz koju se umetnu instrumenti za uzimanje uzorka. Ova se tehnika koristi kada je nemoguće koristiti druge metode biopsije, na primjer, u slučaju diseminiranih lezija plućnog tkiva, karcinoma malih stanica.

U suvremenim klinikama moguća je video-potpomogla torakoskopska manipulacija. Istodobno, u području lokalizacije sumnjivog područja, na koži se stvara nekoliko manjih rezova, kroz njih se umeću igla za biopsiju i kamera, pod kontrolom kojih se sakuplja patološko tkivo. Postupak ima kratak period oporavka, ali zbog visoke cijene nije široko rasprostranjen.

Priprema za dijagnostiku

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postupak biopsije pluća zahtijeva specijaliziranu pripremu. Uključuje sljedeće korake:

1. Sveobuhvatni pregled, utvrđivanje indikacija i isključivanje kontraindikacija u studiju.
2. Neposredno prije zahvata uklonite nakit, naočale i kontaktne leće, protezu.
3. Odbijanje jesti najmanje 6 sati prije zakazanog postupka.
4. Prestanak uoči biopsije plućnog unosa preparata koji potiču razrjeđivanje krvi (Aspirin, varfarin).

Prije zahvata liječnik obavještava pacijenta o indikacijama za njegovu provedbu i mogućim rizicima, a također prikuplja i povijest alergije, jer se tijekom biopsije pluća koriste lokalni anestetici i anestezija.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za biopsiju uključuju sumnju na tumore pluća, sarkoidozu, tuberkulozu, plućnu fibrozu, histiocitozu i alveolitis. U dijagnostičke svrhe, postupak se provodi pri otkrivanju sumnjivih formacija na rendgenskom snimanju.

Također, probijanje pluća se koristi kao hitna pomoć za pneumotoraks - nakupljanje plina između pleure zbog ozljede ili u pozadini popratne tuberkuloze, bronhiektazije. U tom se slučaju u 2. interkostalnom prostoru u središnjoj kolikularnoj liniji vrši punkcija bez upotrebe lijekova protiv bolova.

Manipulacija je zabranjena pod sljedećim uvjetima:

• Hipoksija.
• Astmatični napad.
• Teško opće stanje pacijenta.
• Pulmonarno krvarenje, hemoptiza.
• Maligni poremećaj srčanog ritma.

Relativne kontraindikacije uključuju trombocitopeniju, poremećaje krvarenja i kronično zatajenje bubrega, jer ta stanja mogu dovesti do povećanog rizika od krvarenja. Osim toga, oprezno se propisuje plućna biopsija za plućnu hipertenziju i aritmije.

Pleuralna punkcija

Punkcija pluća često podrazumijeva pleuralnu punkciju, tj. Medicinski dijagnostički postupak, čija se suština sastoji u uzimanju i analizi ili uklanjanju viška volumena patološke tekućine nakupljene između listova pleure. Da biste to učinili:

• Od pacijenta se traži da zauzme sjedeći položaj s laganim nagibom prema naprijed. Za praktičnost, možete se odmarati na naslonu kreveta.
• Koža prsa tretira se antiseptičkim otopinama - dvaput s jodom i jednom - 70% etilnim alkoholom.
• Anestezija se tijekom punkcije pleuralne šupljine provodi pomoću lokalnog anestezijskog novokaina.
• Puknuće se provodi posebnom iglom u 7 ili 8 interkostalnom prostoru u središnjoj aksilarnoj liniji uz gornji rub rebra.
• Štrcaljka izvlači tekućinu za analizu, nakon čega se, ako je potrebno, zamijeni sustavom za jednokratnu uporabu.
• Istovremeno se iz pluća ne može ukloniti više od 1 litre patološke tekućine.
• Nakon zahvata, igla za ubod uklonjena je iz grudi pacijenta, mjesto uboda tretirano antiseptikom i zalijepljeno ljepljivom trakom.

Nastala tekućina šalje se na histološka i biokemijska istraživanja.

Pleuralna punkcija je indicirana za bolesnike s hemotoraksom, izljevom tekućine na pozadini zaraznih bolesti i za rak pluća. Nakon manipulacije potrebno je proći rendgensko snimanje pluća kako bi se isključile komplikacije.

Štetni učinci punkcije uključuju pneumotoraks, hemoptizu (zbog oštećenja krvnih žila), zračnu emboliju.

Biopsija pluća: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pluća je postupak uzimanja uzorka plućnog tkiva kako bi se ispitala i razjasnila konačna dijagnoza.

Prva faza u dijagnostici bolesti bronhija i pluća je obično rendgenski pregled (fluorografija). No, rendgen može otkriti samo prisutnost fokalne ili difuzne patologije u plućima, približno odrediti njezinu lokalizaciju. Ako se otkrije patologija, pacijenta se upućuje na daljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Mnoge difuzne i žarišne patologije pluća imaju sličnu kliničku i radiološku sliku. Diferencijalna dijagnoza plućnih bolesti vrlo je složena, bez histološkog pregleda često je nemoguće.

Biopsija pluća do 60-ih godina prošlog stoljeća provedena je samo otvorenom kirurškom metodom. Godine 1963. Anderson je prvi put izveo bronhoskopsku biopsiju s tvrdim bronhoskopom. Godine 1974. Levin je objavio biopsijsko iskustvo s fleksibilnim bronhoskopom.

Biopsija pluća

Prema načinu pristupa plućnom tkivu, trenutno se razlikuju 4 glavne vrste biopsije:

• Endoskopska transbronhijalna biopsija. Izvodi se tijekom postupka bronhoskopije.
• Perkutana transtorakalna biopsija. Izvodi se dugom, debelom iglom probijanjem zida prsnog koša pod ultrazvukom ili radiografskom kontrolom.
• Otvorena transtorakalna biopsija. Otvoreni kirurški pristup se izvodi kroz rez u međuremenskom prostoru.
• Endotorakoskopska biopsija. Najmodernija metoda je pristup plućima kroz torakoskop (endoskop za proučavanje pleuralne šupljine).

Izbor metode biopsije ovisi prvenstveno o lokalizaciji patološkog područja, dostupnosti potrebne opreme, stanju bolesnika, prisutnosti popratne patologije, kao i pristanku pacijenta na jednu ili drugu vrstu intervencije.

Koje bolesti razlikuju plućnu biopsiju

Najinformativnija biopsija pluća za identifikaciju:

1. Benigni ili maligni tumor.
2. Sarkoidoza.
3. Alergijski pneumonitis.
4. Plućne infekcije.
5. Pneumonitis prašine.
6. Lezije pluća kod sistemskih bolesti, vaskulitisa.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

• Teško stanje bolesnika.
• Teška hipoksija.
• Astmatični napad.
• Neslaganje pacijenta.
• Maligna aritmija.
• Masivna hemoptiza.
• Hemoragična dijateza, koju je teško liječiti.

1. Trombocitopenija manja od 50 tisuća trombocita u μl.
2. Kronično zatajenje bubrega (povećan rizik od krvarenja).
3. Umjetna ventilacija pluća.
4. Aritmija.
5. Plućna hipertenzija.

Priprava biopsije

Prije izvođenja biopsije obično se koriste sve moguće metode dijagnosticiranja slike (radiografija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija). To je neophodno za najpreciznije određivanje lokalizacije patologije, osobito s fokalnim lezijama u plućima.

O tome ovisi izbor metode biopsije.

Ponekad patološki fokus nije vidljiv na rendgenskim snimkama i kompjuterskim slikama (na primjer, u početnom stadiju endobronhijalnog tumora). Tada se odmah izvrši biopsija tijekom dijagnostičke bronhoskopije sa sumnjivih mjesta.

Bez obzira na odabranu metodu, morate:

• Otkazivanje lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.) 3-4 dana prije propisane procedure.
• Odbijanje hrane 8 sati prije postupka.

Endoskopska transbronhijalna biopsija

Takva biopsija se izvodi s dubokim položajem patološkog fokusa i prisutnošću njegove veze s glavnim, lobarnim, segmentnim i subsegmentalnim bronhima.

Endobronhijalna biopsija se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Moguća premedikacija s sredstvom za smirenje i atropinom.

Bronhoskop se uvodi kroz nos (rjeđe kroz usta). Sluznica se prethodno navodnjava otopinom lidokaina. Položaj pacijenta je obično ležeći.

Liječnik stalno ispituje sve odjele bronhijalnog stabla. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta umetnutih kroz instrumentalni kanal bronhoskopa. Kliješta "zagrizu" komad tkiva iz patološkog fokusa (s čvorićima) ili s različitih mjesta (s difuznim bolestima).

Uz pomoć bronhoskopije nastaje ponekad transbronhijalna punkcija medijastinalnih limfnih čvorova.

Cijeli postupak traje 30-50 minuta.

Sam postupak je neugodan, ali ne i bolan. Lagana hemoptiza nakon bronhoskopske biopsije može brzo proći.

Komplikacije su vrlo rijetko moguće:

1. Plućno krvarenje.
2. Oštećenje visceralne pleure s razvojem pneumotoraksa.

Perkutana plućna biopsija

Ostala imena: transtorakalna, igla biopsija.

perkutana biopsija

Takva biopsija se propisuje kada se fokus nalazi bliže periferiji pluća, daleko od velikih krvnih žila i živčanih snopova, kao i za proučavanje pleure s njenim nejasnim lezijama.

Takav se postupak također provodi ambulantno i uglavnom pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija je moguća kod djece, kao i kod osoba s uzbuđenjem.

Mjesto ubrizgavanja igle za ubod odabire se nakon radiološke multi-osi ili CT kontrole prema načelu najkraće udaljenosti do mjesta biopsije.

Anestezija kože, potkožno tkivo se radi s lokalnim anestetikom, zatim se svi slojevi prsnog koša i visceralna pleura probuše pomoću posebne biopsijske igle. Igla može biti:

• Fina (kao u konvencionalnoj šprici) - za aspiracijsku biopsiju i citologiju.
• Tolstoy (s vakuumskim uređajem za prikupljanje uzorka punog tkiva) - za biopsiju trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvukom, fluoroskopijom ili CT-om. U ovom slučaju, glavni zadatak pacijenta je da ostane nepomičan 20-30 minuta, a ne da kašlja. Nekoliko puta trebate zadržati dah. Položaj - sjedenje ili ležanje (s kontrolom CT).

Nakon što igla dosegne željeno područje, aktivira se vakuumski mehanizam i tkivo se uzima na pregled. Uzorci se moraju uzeti s nekoliko različitih mjesta.

Nakon uklanjanja igle na mjesto uboda se nanosi zavoj.

Oko sat vremena pacijent će biti pod nadzorom. Nakon toga, ako je potrebno, provodi se radiološka kontrola kako bi se isključile komplikacije.

Moguće komplikacije:

1. Pneumotoraks (dobivanje velike količine zraka u pleuralnu šupljinu).
2. Krvarenje.
3. Atelektaza (gubitak dijela pluća s oslabljenom respiratornom funkcijom).
4. Kasnije komplikacije pri ulasku infekcije - gnojni upala pluća, flegmona prsnog koša.
5. Razvoj implantacijskih metastaza duž kanala uboda.
6. Subkutani emfizem.
7. Pogoršanje specifične upale.

Razvojem endoskopske tehnike indikacije za perkutanu biopsiju sve su više sužene, jer je to traumatičnija metoda od drugih.

Otvorena biopsija pluća (manja torakotomija)

Otvorena biopsija pluća propisana je u nekim slučajevima kada minimalno invazivne metode nisu izvedive (patološko područje je u teško dostupnom mjestu, rizik od komplikacija je visok, veliki uzorak tkiva potreban je za istraživanje, ako nema rezultata drugih vrsta biopsija). Glavna indikacija za otvorenu biopsiju je difuzna intersticijalna bolest pluća s povećanom nejasnom respiratornom zatajenjem (postoji oko 100 takvih bolesti).

otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija se izvodi u općoj endotrahealnoj anesteziji u bolnici. Napravljen je rez u području najprikladnijeg interkostalnog prostora.

Klasična manja torakotomija je rez duga 8 cm u interkostalnom prostoru 3-4 ispred prednje aksilarne linije. Uz pomoć aparata za anesteziju, pluća se napuštaju, a dio se izlijeva u ranu. Uređaj koji ispire pluća i pleura sa spajalicama se nadovezuje na ovaj dio koji emitira klin.

Na taj način se pleuralna šupljina odmah zatvori. Ušiveni dio je odrezan i poslan u studiju. To se naziva rubnom resekcijom pluća.

Nakon uklanjanja ostavlja se drenaža u pleuralnoj šupljini. Šavovi se nanose na kožu. Pacijent se nakon nekoliko dana otpušta iz bolnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je vrijedna u slučajevima kada je patološki proces utjecao na pleuru ili u slučajevima diseminirane bolesti pluća (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, višestruke metastaze).

biopsija torakoskopija

Pregled se provodi pod općom endotrahealnom anestezijom s odvojenom intubacijom bronha. Ispitivanje pluća je isključeno iz ventilacije.

U grudnom zidu je napravljeno nekoliko punkcija: za torakoskop i za instrumente. Slika s okulara torakoskopa prikazana je na monitoru u uvećanom prikazu.

Nakon temeljite revizije pleuralne šupljine, odabrana je metoda biopsije.

Kod površinskih žarišta izvodi se zabatna biopsija. Posebni pinceta uzima uzorke tkiva iz nekoliko različitih područja. To je najjednostavniji i najučinkovitiji način.

Za duboke žarišta ili diseminirani proces, marginalna resekcija se izvodi u plućima pomoću endo-klamerice.

Trajanje postupka je oko 30-40 minuta. Nakon oporavka od anestezije, pacijentu se može dopustiti da ide kući.

Pravila biopsije

Uzorci tkiva za pregled uzimaju se iz središta patološkog područja, kao i iz njegove periferije. Broj odabranih uzoraka mora biti najmanje pet.

Odabrani uzorci stavljaju se u posebnu posudu s medijem za očuvanje (formalinom), potpisuju i šalju u histološki laboratorij. Ako se upotrebljava biopsija s finom iglom (TAB), dobiveni punktat se stavlja odmah na staklenu pločicu.

Ako je namijenjeno bakteriološko ispitivanje, nekoliko uzoraka stavlja se u poseban hranjivi medij ili jednostavno u sterilni spremnik.

Kako je histološka studija

Pregled odabranih uzoraka obavljaju liječnici-patolozi. Uzorak se stavlja u posebnu otopinu, zatim u parafin za zbijanje. Mikrorezice se pripremaju iz gustog komada s posebnim nožem (mikrotomom) za pregled pod mikroskopom. Gotovi uzorci su obojeni i postavljeni na staklenu pločicu.

Cijeli taj proces pripreme uzoraka zahtijeva vrijeme (otprilike tjedan dana), tako da morate dugo čekati odgovore iz laboratorija (prosječno dva tjedna, s obzirom na opterećenje liječnika).

Što se može otkriti biopsijom pluća

Kod biopsije pluća mogu se identificirati sljedeće bolesti:

• Rak pluća Rak pluća može se razviti iz epitelnog (epidermoidnog raka) i žljezdanih stanica (adenokarcinom, rak žljezdastih pločastih stanica). Može se razlikovati, slabo diferencirati i nediferencirati. Morfološka slika raka je prisutnost stanica koje se razlikuju po strukturi od normalnih tkiva, različitih oblika i veličine, s oslabljenom staničnom strukturom i velikim brojem podjela. Što su stanice manje slične susjednom zdravom tkivu, to je manje diferencirana vrsta tumora, a to je više zloćudno.
• Sarkoidoza. Kada sarkoidoza utječe na male limfne žile pluća: u njima se formiraju granulomi pored njih.
• Kronični bronhitis. Pripravci otkrivaju upalnu infiltraciju stanica, atrofiju ili hiperplaziju žljezdanih stanica, razvoj granulacijskog tkiva, razaranje zidova bronhiola, gubitak elastina.
• Fibrosing alveolitis Hiperplazija pneumocita tipa II, razvoj u plućima zračnih šupljina tipa saća.
• Plućna tuberkuloza. U preparatima su otkriveni granulomi s žarištima kazeozne nekroze. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je bakteriološko ispitivanje.
• Alergijski alveolitis. Slika kronične upale kao odgovor na alergen prašine u plućima.
• Histiocitoza H. Bolest nepoznate prirode. U uzorcima biopsije otkrivena je infiltracija eozinofila, makrofaga i Langerhansovih stanica.
• Plućna fibroza. To je složeni koncept koji proizlazi iz razlučivanja različitih procesa. Morfološku sliku karakterizira proliferacija u vezivnom tkivu pluća.

Biopsija pluća: vrste, što je to i kako se radi?

Biopsija pluća je dijagnostička metoda u kojoj je dio tkiva organa kirurški uklonjen za detaljnu mikroskopsku analizu. Tehnika omogućuje dobivanje diferencirane dijagnoze ako slika bolesti nije potpuna, a neinvazivne metode istraživanja su neučinkovite.

svjedočenje

Postupak se propisuje ako se u plućima pacijenta pronađe nepoznati tumor. Pokazuje se u prisutnosti patologije ili sumnje na:

• sarkoidoza;
• čir;
• rak;
• tuberkuloze;
• alveolitis;
• benigne neoplazme.

Ako je rendgenska dijagnostika potvrdila prisutnost patoloških promjena, samo invazivna intervencija može otkriti specifičnosti njihovog razvoja.

kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana u slučajevima kada pacijentovi zdravstveni problemi mogu uzrokovati komplikacije. Te bolesti uključuju:

• ciste u plućima;
• hipoksija;
• bolesti hematopoetskog sustava - poremećaji zgrušavanja krvi;
• hipertenzija pluća;
• teški slučajevi anemije;
• dekompenzirani stadij miokardne insuficijencije;
• emfizem;
• loše opće stanje tijela;
• astma;
• aritmija;
• kronično zatajenje bubrega.

UPOZORENJE! Neslaganje pacijenta s biopsijom smatra se kontraindikacijom za njegovu provedbu.

Biopsija pluća

Do danas postoje 4 vrste biopsije. Razvrstavaju se prema vrsti pristupa tijelu.

bronhoskopskom

Ako se patološke promjene u plućnom tkivu nalaze u središnjem dijelu organa, u blizini bronha, postupak se provodi tijekom bronhoskopije. Metoda je također relevantna kada se sumnja na infektivnu leziju.

Uska, fleksibilna, mikrokamorska tuba bronhoskopa provodi se kroz respiratorni trakt kroz usta ili nos. Tijekom postupka liječnik može procijeniti stanje sluznice i respiratornog trakta, uzeti biopsiju iz bilo kojeg područja gdje su lokalizirana tkiva abnormalne strukture. Materijal se sakuplja pomoću specijalnih mikro kliješta

Perkutana plućna biopsija

Biopsija uboda je ciljana i izvodi se šupljom medicinskom iglom. Instrument je umetnut kroz prsa. Pristup primarnog ubacivanja igle je mali rez do 4 mm. Liječnik kontrolira postupak pomoću ultrazvučnih i rendgenskih tehnika ili pomoću CT-a. Pacijent u ovom trenutku je u sjedećem položaju, ali u nekim slučajevima može ležati na kauču.

Tijekom prikupljanja materijala pacijent se ne može pomaknuti i trebate zadržati dah. Za anesteziranje manipulacijske zone ubrizgava se lokalni anestetik.

Metoda se koristi ako se abnormalna tkiva nalaze u blizini prsnog koša i kojima se ne može pristupiti bronhoskopom.

Otvorena biopsija pluća

Metoda je opravdana ako analiza zahtijeva prikupljanje velike količine tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz intubaciju i spajanje na uređaje za umjetnu ventilaciju. Koža u radnom području se tretira. U prsima između rebara napravite rez i otvorite pleuralnu šupljinu. Tada kirurg vrši uzorkovanje tkiva, postavlja cijev za drenažu, zatvara pleuru i šiva rubove rane.

Proces rehabilitacije traje do dva tjedna - na dan 14. pacijenta se skidaju šavovi.

Videotraskopichesky biopsija

Ova metoda se koristi u većini slučajeva. Videotraskopska biopsija omogućuje kontrolu procesa uvođenjem posebne optičke opreme u pleuralnu šupljinu, ali to se također odnosi na minimalno invazivne tehnike. Liječnik izrađuje dva punkcija na dijelu zahvaćenog režnja organa, a zatim kroz njih unosi endoskop i instrumente za uzorkovanje biopsije.

Priprema postupka

Priprema uključuje obveznu konzultaciju s liječnikom. Stručnjak objašnjava pacijentu postupak, obavještava o rizicima. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na lijekove, smanjenju zgrušavanja krvi, potvrđenim ili mogućim trudnoćama, uporabi lijekova.

Da bi se odredila točna lokalizacija patologije, pacijentu se propisuje biopsija:

Pacijent uzima smjer opće analize urina i krvi. Najmanje četiri dana prije propisane biopsije morate prestati uzimati razrjeđivače krvi. Možete jesti i piti najkasnije 8 sati prije početka postupka.

UPOZORENJE! Liječnik mora zatražiti od pacijenta da ukloni proteze, leće i nakit.

ponašanje

Prije početka biopsije, pacijent potpisuje sve potrebne papire i potvrđuje pristanak na postupak.

Zatim anesteziolog obavlja laganu sedaciju pacijenta kako bi se spriječilo stanje šoka u vrijeme biopsije.

Tijekom uzorkovanja biopsije potrebno je ostati nepomično i suzdržati se od kašljanja. Tkiva se uzimaju iz središnjeg dijela anomalne regije i iz periferije, na granici atipičnih i zdravih tkiva.

Kada djeluje anestetik ili anestezija, liječnik osigurava pristup organu, stvara rezove ili punkciju. Tijek postupka ovisi o vrsti biopsije.

Prilikom transkutanih manipulacija nakon sakupljanja biološkog materijala, pacijent se šiva i sterilno zavije, šaljući u odjeljak 1 do 2 sata. Sve to vrijeme pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja.

Analiza rezultata istraživanja

Dobiveni uzorci se šalju na histološki pregled. U prosjeku se rezultati mogu dobiti za tjedan dana. Proširena studija trajat će oko 2 tjedna.

Kada se analizira biopsija, mogu se identificirati sljedeći patološki procesi:

• tumorski procesi maligne ili benigne prirode;
• granulomatoza;
• upale specifičnog ili nespecifičnog tipa;
• fibroza.

Ako nema patologija, u analizama će se zabilježiti sljedeće:

• odsustvo bakterija, gljivica i virusa;
• odsustvo infektivnih i upalnih procesa, stanica raka;
• normalno plućno tkivo

Rizici i komplikacije nakon biopsije

Biopsija može uzrokovati komplikacije trenutne bolesti. Ali ako se u fazi pripreme pažljivo analiziraju relativne kontraindikacije, rizik će se svesti na minimum.

Najčešće komplikacije su:

Povećanje boli u torakalnoj regiji, plavoj koži, pulsnim skokovima i pojavu dispneje, koje prije nisu bile karakteristične za pacijenta, treba biti razlogom za odlazak liječniku.

Biopsija pluća: što je to, kako se radi i moguće posljedice

Bolesti dišnog sustava ljudi često nisu ograničene na normalan kašalj ili povremenu groznicu. Patologija može utjecati na plućni parenhim transformacijom njihovih tkiva. Rak, sarkoidoza, emfizem i druge bolesti praćeni su promjenom strukture dišnog sustava. Biopsija pluća je invazivna tehnika koja vam omogućuje da proučavate mikroskopske promjene u strukturi organa kako biste odabrali optimalnu metodu liječenja.

Što je biopsija pluća?

Biopsija pluća je dijagnostički postupak koji uključuje prikupljanje in vivo malog uzorka tkiva iz patološkog područja smještenog u respiratornom organu radi daljnjeg pregleda pod mikroskopom.

Tehnika uključuje korištenje specijaliziranih alata za sigurno uzimanje materijala za istraživanje. Tradicionalno, biopsija se propisuje pacijentima koji pate od kašlja nepoznate geneze, što dodatno prati smanjenje tjelesne težine, pogoršanje ljudskog blagostanja. Cilj je potvrditi / negirati prisutnost malignog tumora.

Osim toga, ova tehnika pokazuje učinkovitost u dijagnosticiranju sarkoidoze, fibroze ili plućne tuberkuloze. Postupak omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i kašlja, fazu protoka. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik propisuje liječenje s ciljem otklanjanja ključnog čimbenika koji provocira povećanje kliničkih simptoma.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" uzeti biopsiju iz pluća "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ prenose / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Boli li?

Budući da se biopsija pluća temelji na procesu skupljanja čestica živog tkiva, pacijenti često pitaju je li to bolno. Kako bi odgovorili na pitanje, pacijenti proučavaju preglede biopsije pluća od drugih pacijenata koji su bili podvrgnuti manipulaciji.

Bol tijekom biopsije ne pojavljuje se u tkivima pluća. Dokazano je da odgovarajući organ nema receptore za registriranje boli. Nelagodnost tijekom kašljanja i drugih simptoma patologije povezana je s iritacijom okolnih tkiva. Tijekom uvođenja pacijenta u anesteziju ili primjenom lokalne anestezije, liječnik anestezira strukture koje se nalaze oko pluća:

Činjenica! U 95% slučajeva dijagnoza kratkog daha, iskašljavanje krvi, neobjašnjivo povećanje tjelesne temperature pomoću invazivne tehnike ne uzrokuje bol. Kako bi se spriječila bol, uvijek se provodi odgovarajuća anestezija ovisno o vrsti biopsije.

Iznimka mogu biti hitni slučajevi kada nema pristupa potrebnim lijekovima, a pacijent je izvan bolnice. Međutim, u slučaju biopsije, takav scenarij je praktički nemoguć. Postupak se provodi prema planu.

Biopsija pluća

Kašalj i respiratorni simptomi neobjašnjene geneze mogu se pojaviti na pozadini oštećenja plućnog tkiva različite lokalizacije. Ovisno o mjestu predviđenog patološkog mjesta, može biti potrebna drugačija tehnika manipulacije. Biopsija je kolektivni koncept koji označava proces prikupljanja tkiva za daljnje proučavanje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" vrste biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Ovaj dijagnostički postupak podijeljen je na sljedeće vrste:

• Biopsija tijekom bronhoskopije. U proučavanju traheobronhijalnog stabla, liječnik uzima dio plućnog parenhima koji se nalazi najbliže bronhima uz pomoć elastične cijevi s video kamerom na kraju;
• Biopsija igle. Koristeći dugačku iglu, probušena je koža prednje ili stražnje prsne stijenke kako bi se dobilo tkivo za analizu. Tehnika je relevantna samo za površinske patološke procese u plućima, praćeno kašljem;
• Transtorakalna (otvorena) biopsija pluća. Tehnika uključuje izrezivanje tkiva tijekom operacije. Pacijentu se otvara prsni koš s izravnim pristupom liječnika do patološkog mjesta. Izvođenje odgovarajuće manipulacije moguće je samo ako je potrebno operacije na tim organima. Samo zato što se prsa ne otvaraju;
• Videotoraskopska biopsija. Suština postupka je uvođenje u prsni koš torakoskopa. Pod vizualnim promatranjem liječnika, uklanjanje dijela patološkog područja pluća za daljnje proučavanje.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

Biopsija - invazivna tehnika koja se koristi za utvrđivanje uzroka gubitka težine, kratkog daha, kašlja. Zbog uklanjanja čestica živog tkiva u tijelu, može početi kaskada promjena, što će izazvati naglo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.

kontraindikacije:

1. šok pacijenta;
2. nedostatak oksigenacije (hipoksija);
3. akutni napad bronhijalne astme, praćen respiratornim zatajenjem i suhim kašljem;
4. teški oblici narušavanja ritmičke aktivnosti srca, koji potencijalno mogu uzrokovati smrt pacijenta;
5. oslobađanje velikih količina krvi tijekom kašljanja (hemoptiza);
6. poremećaj krvarenja.

S posebnom pažnjom, manipulacija se provodi u bolesnika koji boluju od plućne hipertenzije, disfunkcije jetre ili zadržavanja umjetne respiratorne potpore.

Priprava biopsije

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg " biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsija pluća kod sarkoidoze, tuberkuloze, raka ostaje dobrovoljna odluka pacijenta. Prije zahvata pacijent potpisuje dokument kojim se potvrđuje postojanje dopuštenja osobe za obavljanje biopsije.

Praktično nema posebnih mjera za pripremu relevantnog postupka. 8 sati prije manipulacije ne može se jesti. Razlog tome je povećani rizik od gutanja povraćanja tijekom nuspojava anestetika.

Prije zahvata pacijent se podvrgava nizu standardnih pregleda:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi za grupnu pripadnost i Rh faktor;
• fluorografija ili x-zrake;
• EKG.

Neposredno prije izvođenja manipulacije, pacijentu se daje sedativni lijek koji smanjuje negativne emocije, intenzitet kašlja.

Kako se izvodi biopsija pluća

Tehnički aspekt provedbe biopsije pluća ovisi o vrsti korištenog postupka. Tijekom bronhoskopije, liječnik najprije provodi lokalnu anesteziju nosne ili oralne sluznice anestetikom u obliku spreja. Dalje prodire kroz dišni put pacijenta. Pomoću minijaturnih alata izrezuje se mali dio tkiva od interesa.

Probijanje pluća uzorkom materijala za proučavanje daje preliminarnu anesteziju kože, potkožnog tkiva, mišića i pleure. Uvođenjem anestetika u malim porcijama u mjestu buduće punkcije minimiziraju se osjećaji nelagode. Zatim, liječnik uvodi iglu za punkciju, koja se koristi za izdvajanje potrebne količine materijala za analizu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsija pluća kako se radi i nije opasna" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Otvorena biopsija je moguća samo u procesu izvođenja planiranog zahvata na plućima. Liječnik izvadi skalpelom potrebno područje zahvaćenog tkiva i šalje ga u laboratorij na analizu.

Torakoskopska biopsija pluća zahtijeva uvođenje posebne naprave s videokamerom na kraju (torakoskop) u prsnu šupljinu. Pod vizualnom kontrolom, područje od interesa u zahvaćenom tkivu se izrezuje pomoću mikrokirurških instrumenata. Prednost metode je mogućnost sakupljanja materijala bez korištenja velikih posjekotina. Manipulacija se provodi putem probijanja veličine do 1-2 cm.

Pravila biopsije

Za dobivanje pouzdanih rezultata analize ispitivanog tkiva kako bi se utvrdili uzroci kašlja, kratkog daha i drugih simptoma, postoje pravila za uzimanje biopsije:

1. materijal mora biti uzet iz središta patološke zone i od rubova na mjestu prijelaza zahvaćenog područja u normalno tkivo;
2. debljina uzorka ne smije biti veća od 5 mm;
3. primljeni uzorak se ne može podijeliti na dijelove;
4. nakon izrezivanja parenhima, treba ga odmah smjestiti u bočicu s fiksativom (formalin);
5. nakon pakiranja materijala na kontejnere vrši se označavanje za upućivanje na patološki odjel.

Usklađenost s ovim pravilima daje mogućnost laboratorijskim tehničarima da kvalitativno prouče uzorak patoloških tkiva s odgovarajućim zaključkom.

Analiza rezultata istraživanja

Interpretacija rezultata istraživanja provodi se nakon ispitivanja uzorka pod mikroskopom pomoću posebnih reagensa.

Uz pomoć odgovarajuće tehnike moguće je utvrditi sljedeće uzroke kašlja i drugih respiratornih simptoma:

• maligna degeneracija tkiva (rak);
• sarkoidoza je patologija koju prati stvaranje specifičnih granuloma duž limfnih žila u plućima;
• fibroza - zamjena normalnog plućnog parenhima vezivnim tkivom;
• kronični bronhitis;
• razne vrste alveolitisa;
• plućna tuberkulozna bolest;

Nakon završetka konačnog zaključka, liječnik ga pregleda i odabere odgovarajuću terapiju kašlja ovisno o uzroku bolesti.

Činjenica! Važno je imati na umu da u nekim slučajevima krajnji rezultat dobiven iz laboratorija može biti netočan ili dopustiti različite dijagnoze. U takvoj situaciji možete pokušati dati materijal za analizu drugoj instituciji.

Mogući štetni učinci nakon biopsije pluća

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" što ne bi bilo komplikacija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ učitavanja / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Uzimanje tkiva za analizu je postupak koji može biti popraćen neočekivanim komplikacijama. Negativni učinci na biopsiju pluća su rijetki, ali nisu isključeni.

Neposredno tijekom postupka, pacijent može biti poremećen:

• bol u prsima;
• lupanje srca;
• pogoršanje kratkog daha i kašlja.

Tijekom postupka postoji i rizik od oštećenja krvnih žila. Kako bi se spriječila pojava negativnih posljedica nakon manipulacije, pacijent ostaje u bolnici neko vrijeme. Liječnici prate stanje pacijenta. Kada se znakovi patologije povećaju, liječnici brzo poduzimaju odgovarajuće mjere.

Postupak cijene i gdje mogu otići?

Trošak biopsije pluća ovisi o zdravstvenoj ustanovi u kojoj pacijent želi dijagnozu. Javne bolnice tradicionalno ostaju jeftinija opcija ako je dostupna relevantna dokumentacija. Često, ako postoje indikacije i dobra materijalna podrška klinike, istraživanja su besplatna.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" prosjek cijena biopsije pluća "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ učitavanja / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Međutim, mnogi pacijenti radije se pregledavaju u privatnim klinikama. Cijena odgovarajuće usluge kreće se od 600 do 3000 rubalja.

zaključak

Biopsija pluća je ozbiljan pregled, koji u mnogim slučajevima omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze. Međutim, pacijent mora shvatiti da je postupak kirurška intervencija. Pacijent treba podesiti pozitivan ishod studije i slijediti preporuke liječnika.