Opstruktivni bronhitis u djece. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnoza. Liječenje.

Bronhitis je upalna bolest bronha, u kojoj je njihova sluznica uglavnom uključena u proces.

Etiologija bronhitisa

Dobne granice virusne etiologije akutnog bronhitisa u djece:

• Kod djece prve godine - određuju se: citomegalovirus, enterovirus, herpes, respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi;
• Dijete ima 2 godine života - influencu A, B, C, viruse parainfluence (tipovi 1 i 3), respiratorne sincicijske viruse;
• Djeca starija od 3 godine su osjetljivija: parainfluenza, adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi;
• U djece starosti 5–8 godina - adenovirusi, virusi influence, respiratorni sincitiali;

Virusi kao samostalni uzrok bolesti javljaju se u djece starije od 3 godine, a kod djece do tri godine, u pravilu, zajedno s bakterijama.

• Bakterijska flora: pneumokok, mikoplazma, klamidija, pertusis bacil;
• Parazitski patogeni;
• Gljive (Candida);
• Mješovita etiologija;
• Iritirajući bronhitis uzrokuje nepovoljne čimbenike koji nisu povezani s infektivnim patogenima: prirodni čimbenici: niska temperatura zraka, sezonalnost (jesen-zima), industrijski dim, plinovi;
• Alergeni: pelud cvjetova, organska prašina (vuna, epidermis), pušenje, sušenje, prisutnost stranog tijela i aspiracijske mase.

Klasifikacija bronhitisa

• Akutni (jednostavni) bronhitis.
• Akutni opstruktivni bronhitis.
• Akutni bronhiolitis.

Klinika opstruktivnog bronhitisa u djece

Prevladavaju simptomi bronhijalne opstrukcije. Često se razvija kod djece u dobi od 2 do 3 godine.

-Respiratorno-kataralni sindrom (stalni karakteristični simptom akutnog bronhitisa je kašalj koji je najprije suh, a zatim produktivan s iscjedkom od sputuma.)

-Bronho-opstruktivni sindrom (različitog stupnja težine i sastoji se od produženog izdisaja, pojave piskanja, bučnog disanja. Često se razvija neproduktivni kašalj. U teškim, karakteriziranim razvojem napada gušenja, što je popraćeno kontrakcijom fleksibilnih područja prsnog koša, sudjelovanjem pomoćnih mišića u činu disanja. određuje se suho hripanje.U maloj djeci često se čuju vlažne različite hljebove. U trepavicama se pojavljuje nijansa zvuka u kutijama.

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa:

Rendgenska slika: horizontalni tijek rebara, ekspanzija plućnih polja, povećana opskrba krvlju i plućni uzorak u području korijena pluća, povećana transparentnost.
Promjene u krvi odgovaraju virusnoj infekciji, s alergijskom pozadinom - eozinofilijom.

Opstruktivni bronhitis kod djeteta

Opstruktivni bronhitis u djece - upala bronha, prolazi u suprotnosti s njihovom prohodnošću. Ova bolest je najčešća u djetinjstvu i opasna je po tome što može doprinijeti razvoju kroničnog oblika patologije i bronhijalne astme.

Bronhitis kod djeteta prolazi uz bučno, brzo disanje, teško disanje, neproduktivan kašalj. Do 3 godine, oko 2 od 10 djece boluje od te bolesti, mnogi od njih imaju recidiva u budućnosti.

etiologija

Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece prvenstveno su povezani s penetracijom infekcija (mikoplazma, adeno- i enterovirusi, rhino-i herpes virusi, klamidija). Razvoj bolesti obično prethodi akutnim respiratornim virusnim infekcijama i curenju iz nosa, konjunktivitisu itd..

U nekim slučajevima, dječji bronhitis je uzrokovan gljivicama plijesni koje se formiraju u prostorijama s visokom vlagom. U tom slučaju, zajedno s tretmanom, nužno je da se prostorije tretiraju posebnim rješenjima. Ponekad kod bronhitisa teško je odrediti patogenu floru, jer je ona sastavni dio normalne mikroflore dišnih organa.

U posljednje vrijeme, mnoga djeca pate od alergijskih reakcija. Konzervirana hrana ih može izazvati, lijekove, poluproizvode, biljni pelud, kućnu prašinu, kupljene slatkiše, životinjsku kosu i još mnogo toga. Alergijski čimbenik na mnogo načina pridonosi kroničnom tijeku bolesti.

Često se opstruktivni bronhitis kod djece formira na pozadini helmintijaze, pasivnog pušenja, loše ekologije, prisutnosti žarišta kronične infekcije.

patogeneza

Kod djeteta je mehanizam za razvoj opstruktivnog bronhitisa složen. Kao posljedica prodora virusa dolazi do upale bronhijalne sluznice s nastankom eozinofila, monocita, neutrofila i oslobađanja medijatora. Što u konačnici uzrokuje oticanje, bronhospazam i prekomjerno viskozno lučenje koje dijete ne može iskašljati. Razvijaju se idealni uvjeti za širenje infekcije, a negativni čimbenici (pasivno pušenje, itd.) Samo podržavaju upalni proces i otežavaju liječenje.

Opstrukcija je ne samo komplikacija, već i zaštitna reakcija tijela na prodiranje patogenog agensa duboko u pluća, primjerice kod djece s ovim oblikom bronhitisa razvoj pneumonije gotovo je nemoguć.

simptomi

Akutni opstruktivni bronhitis u djece obično se bilježi u 2-3 godine. U početku, kliničke manifestacije određuju znakovi ARVI - hipertermija, curenje iz nosa, bol u grlu, slabost. Bebe ponekad imaju simptome dispepsije (mučnina, nadutost). Kod bronhitisa, bebina koža je blijeda, a oko usta ima plavičastu nijansu, a limfni čvorovi vrata su povećani.

Do djelomične bronhijalne opstrukcije dolazi od 1 do 3 dana. U isto vrijeme, NPV se povećava na 50-60 u minuti, izdah postaje zvižduk, bučan, čujan iz daljine, kratak dah. U djeteta su pomoćni mišići (mišići vrata, ramena) uključeni u disanje, krila nosa su otečena, volumen prsnog koša povećan, povučena su popustljiva mjesta. Kod bronhitisa kašalj je paroksizmalan, bolan, s oskudnim sputumom, koji ne donosi olakšanje, što se događa tijekom noćnih sati. Sputum, čak i uz mokar kašalj, teško je evakuirati. Opstrukcija u prosjeku traje tjedan dana, a zatim se disanje postupno normalizira.

Kod prerano i oslabljenog djeteta postoji visoki rizik od razvoja kroničnog bronhitisa i akutnog bronhiolitisa u kojem postoje znakovi respiratornog zatajenja. Dugotrajni tijek bolesti bilježi se s astenijom, rahitisom, ENT patologijom i anemijom.

dijagnostika

Kod prvih znakova bronhitisa, potrebno je što prije obaviti instrumentalne i kliničke laboratorijske pretrage djeteta. Pregled provodi pulmolog ili pedijatar, ponekad je potrebno savjetovanje otolaringologa, alergologa i drugih specijalista.

Prilikom udaranja (tapkanja) preko pluća dijagnosticira se kutijasta nijansa, a tijekom auskultacije (slušanja) određuje se dvostruko hripanje. Kod bronhitisa u općoj analizi krvi može se otkriti limfocitoza, metabolička acidoza, umjerena hipoksemija.

Rendgen pokazuje znakove oticanja plućnog tkiva, izravnavanje kupole dijafragme, promjenu položaja rebara i širenje korijena pluća.

Ako je potrebno, liječnik može propisati PCR, serološku i imunološku dijagnostiku krvi, proučavanje brisa iz nazofarinksa, formulaciju alergijskog testa, mikroskopiju sputuma i bakterijski probir.

Za procjenu stanja i funkcioniranje dišnog sustava, provedena je bronhoskopija, proučavanje respiratornih volumena i bronhoalveolarnog ispiranja.

Dijete treba pažljivo ispitati kako bi se spriječio razvoj komplikacija: bronhijalna astma, obliterirajući ili kronični bronhitis, emfizem, bronhiolitis i bronhiektazije.

liječenje

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece treba provoditi samo prema uputama liječnika. Samoprocjena ili ukidanje lijekova, neispravno doziranje ili nepoštivanje trajanja liječenja može dovesti do dugotrajnog tijeka bolesti, prijelaza u kronični oblik, razvoja teških komplikacija.

U mnogim slučajevima, opstruktivni bronhitis se liječi kod kuće. Hospitalizacija se obično izvodi pri prvom napadu bronhospazma, kada roditelji nemaju vještine, uređaje za inhalacijsku terapiju i lijekove za borbu protiv bolesti.

Osim toga, liječenje opstruktivnog bronhitisa u bolnici može biti indicirano u sljedećim slučajevima:

• godina djeteta do 1 godine;
• respiratorno zatajenje II čl. (dispneja u mirovanju, više od 40 respiratornih pokreta u minuti, cijanoza, tj. plavi nasolabijalni trokut, letargija, cijanoza šaka, stopala);
• teška intoksikacija (povišena temperatura, slabost, odbijanje jesti, mučnina i povraćanje);
• sumnja na upalu pluća;
• neučinkovitost ambulantnog liječenja.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod kuće uključuje sljedeće komponente:

• način i snaga;
• uklanjanje (uhićenje) napada opstrukcije;
• liječenje lijekovima;
• masaža;
• fizioterapija.

Način rada i snaga

U prvim danima bolesti dijete se mora pridržavati mirovanja. Preporučuje se podizanje uzglavlja. Tijekom dana, dijete treba promijeniti položaj tijela, sjesti i sagnuti se. Potrebno je visiti nekoliko puta dnevno od ruba kreveta kako bi se olakšalo izlučivanje ispljuvka.

Potrebno je ovlaživati ​​zrak u prostoriji, redovito provjetravati zrak, kako bi se osiguralo dovoljno osvjetljenje izravnim sunčevim svjetlom. Ne povisiti temperaturu zraka iznad 22 ° C jer uzrokuje prekomjerno sušenje sluznice.

Potrebno je ograničiti kontakt djeteta s alergenima - zamijeniti snježne jastuke sintetičkim, ukloniti pokrivače, tepihe i druge izvore prašine, ukloniti biljke, akvarij iz sobe, ne dopustiti da kućni ljubimci svakodnevno čistite mokro čišćenje.

Dijete bi trebalo piti više. Korisna alkalna mineralna voda bez plina, čaj s mlijekom, bujon kukovi (u nedostatku alergije na njega).

Hrana mora biti lagana, ali hranjiva, osim alergena na hranu (citrusa, čokolade, jaja, ribe, meda i drugih). Poželjna prehrana od mlijeka i povrća.

Olakšanje bronhijalne opstrukcije

Kako bi se ublažio grč bronhija, koriste se inhalacijski lijekovi. Inhalacija se može izvesti upotrebom nebulizatora ili gotovih aerosola. Kod djece do 3 godine uporaba aerosola je ograničena zbog poteškoća s disanjem lijeka.

Za ublažavanje bronhospazma, prvo morate udisati bronhodilatatorom. Kod djece mlađe od 3 godine to se obično miješa s fiziološkom otopinom putem nebulizatora, a kod starije djece moguće je koristiti ventolin (salbutamol) pomoću nebulizatora ili pomoću gotovog aerosola. Bronhodilatator će proširiti bronhije i olakšati disanje.

Kod male djece, poseban uređaj, razmak koji pomaže nakupiti medicinski aerosol u ograničenom volumenu i zatim ga udisati, pomoći će inhalaciji inhalacije. U nedostatku i nebulizatora i razmaknice, možete pokušati odrezati dno plastične bočice, položiti rub oštrice salvetom, posuti 2-3 doze aerosola u bocu i pričvrstiti rub djetetovom licu tako da on inhalira lijek. Takav improvizirani uređaj ne zamjenjuje razmaknicu ili nebulizator, ali će u kritičnoj situaciji olakšati stanje djeteta.

Nakon udisanja, stanje djeteta će se poboljšati, hripanje će oslabiti, ispljuvak će početi kašljati. 15 minuta nakon inhalacije s bronhodilatatorom potrebno je napraviti istu inhalaciju s lokalnom glukokortikoidnom pulmikortom. Pulmicort ima protuupalno, anti-edematozno, antialergijsko djelovanje. Liječnik ga mora imenovati. Obično se koristi za umjerenu i tešku opstrukciju.

Ako su takve mjere neučinkovite, mora se pozvati hitna pomoć. Ponovljeno ponavljanje inhalacija s bronhodilatatorima može uzrokovati povećanu opstrukciju.

Tretman lijekovima

Nakon zaustavljanja napada opstrukcije, najčešće se propisuju inhalacije s mucolitičkim lijekovima. Kod djece mlađe od godinu dana treba ih koristiti oprezno jer se ne mogu nositi s velikom količinom tekućeg izlučivanja. Upotreba mukolitika kod male djece nužno se mora kombinirati s masažom za isušivanje.

Pripravci acetilcisteina su manje poželjni, jer uzrokuju stvaranje obilnog tekućeg izlučivanja. Najbolje je koristiti lijekove Ambroxol ("Lasolvan") u inhalaciji putem nebulizatora ili u obliku sirupa.

"Ascoril" sirup, koji je kombinacija salbutamola, bromheksina i bronhodilatatora guaifenesina, olakšava ispuštanje sputuma, pokazao se dobro.

U akutnom razdoblju potrebno je ograničiti uporabu biljnih lijekova, jer oni mogu pojačati bronhospazam alergijske prirode. Mogu se koristiti uz smirujuće pogoršanje umjesto mukolitičkih agensa u roku od 7-10 dana (Gidelix, Bronhikum i drugi kako je propisao liječnik).

Može se koristiti lijek "Erespal", koji ima svojstvo proširiti bronhije, olakšati iscjedak sputuma i smanjiti njegovu količinu.

Inhalacije s bronhodilatatorima nakon prestanka opstrukcije najčešće se propisuju za noć.

U teškim slučajevima moguća je inhalacija pulmikorta izmjenom tečaja.

Sredstva za suzbijanje kašlja koriste se štedljivo, samo za suhi kompulzivni kašalj. Može se koristiti "Sinekod", "Libeksin". Proizvodi koji sadrže kodein ne koriste se u djece.

Odluka o imenovanju antihistaminika u svakom slučaju liječnik uzima. Prikazani su uglavnom u alergijskoj prirodi bronhitisa. Obično se propisuju suvremeni antihistaminici ("Zyrtec", "Claritin") u doznoj dobi. Upotreba lijekova kao što je "Suprastin" može, ako je potrebno, smanjiti količinu obilnog tekućeg izlučivanja.

Antivirusni i imunomodulacijski agensi često se propisuju za opstruktivni bronhitis, osobito u prvoj fazi bolesti. Njihova je svrha opravdana infektivnom prirodom bolesti (akutna respiratorna virusna infekcija). Svijeće "Viferon" mogu se koristiti u starijoj dobi - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotici za opstruktivni bronhitis propisuje liječnik uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U modernim uvjetima, ovi lijekovi se propisuju za sumnju na bakterijsku prirodu bronhitisa. Najčešće se koriste u slučaju pogoršanja u odnosu na konvencionalnu terapiju (ponovljena "svijeća" groznice nakon 2-3 dana, pogoršanje zdravlja, pojava gnojnog iskašljaja, pojačano disanje u plućima, neutrofilna leukocitoza i povećana brzina sedimentacije eritrocita u krvi). Odlučite se za imenovanje antibiotika u prvim danima bolesti može biti samo liječnik.

Samoliječenje je opasna alergijska reakcija, a odgađanje propisivanja antibiotika dovodi do ozbiljnih komplikacija bolesti. Potrebno je provesti cijeli tijek antibiotika (najmanje 5, a najčešće 10 dana) kako bi se u potpunosti eliminirali (uništili) mikrobi i spriječio razvoj otpornosti na lijekove u budućnosti. Najčešće propisani inhibitori zaštićeni penicilini ili makrolidi II generacije, prilično sigurni i učinkoviti za bronhijalne bakterijske infekcije.

masaža

Masaža je neophodna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa u djece. Ujutro treba početi s posturalnom masažom: dijete visi iz kreveta, a odrasla osoba kuca rukom po kralježnici, u interskapularnom području prema vratu, u roku od nekoliko minuta. Istu masažu treba provesti nakon udisanja.

Osim toga, korisno je izvršiti običnu masažu područja vrata i leđa. Možete trljati bebu jazavca. Ne možete masirati uz korištenje biljnih sastojaka i eteričnih ulja, može izazvati bronhospazam.

Tijekom dana ponekad možete ponuditi djetetu napuhati balone. Međutim, ne smije se dopustiti umor respiratornih mišića, jer će to dovesti do poteškoća u iskašljavanju sputuma. Korisne vježbe disanja.

fizioterapija

Kod kuće, na normalnoj tjelesnoj temperaturi, možete napraviti zagrijane obloge na intersapularnom području (na primjer, krumpir). Nemojte koristiti senf, mogu povećati alergijsku reakciju i bronhospazam.

Treba isključiti udisanje pare s ljekovitim biljem.

Dopušteno je koristiti tople kupke za stopala, trljati noge i stopala zagrijavanjem masti (pri normalnoj tjelesnoj temperaturi).

Tijekom razdoblja oporavka u klinici se može propisati tijek fizioterapije (elektroforeza lijekova, laserska terapija, UHF).

prevencija

Prevencija je prije svega neophodna za dijete koje često pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija, ima žarišta infekcije i povijest alergija. U djece koja su imala rekurentni opstruktivni bronhitis, u 20% slučajeva razvija se bronhijalna astma. Stoga, dijete nakon oboljenja treba biti pod nadzorom alergologa, pedijatra i pulmologa. Obvezni preventivni postupci za sprječavanje povratnih slučajeva bronhitisa.

Osnovne preventivne mjere:

• sprječavanje virusnih infekcija;
• pravodobno cijepljenje;
• redovito mokro čišćenje;
• osiguravanje hipoalergenskog okruženja;
• šetnje na svježem zraku, stvrdnjavanje;
• rana borba protiv plijesni.

Opstruktivni bronhitis u djece

Opstruktivni bronhitis kod djece je upalna lezija bronhijalnog stabla, koja se javlja s fenomenom opstrukcije, tj. Oštećenjem bronhijalne prohodnosti. Tijek opstruktivnog bronhitisa kod djece praćen je neproduktivnim kašljem, bučnim hripanjem s prisilnim izdisajom, tahipnejom i udaljenim hripanjem. U dijagnostici opstruktivnog bronhitisa u djece uzimaju se u obzir podaci iz auskultacije, rendgenskog snimanja prsnog koša, spirometrije, bronhoskopije i krvnih testova (opća analiza, plinovi u krvi). Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece provodi se uz pomoć inhalacijskih bronhodilatatora, nebulizatora, mukolitika, masaže, vježbi disanja.

Opstruktivni bronhitis u djece

Bronhitis kod djece su najčešće bolesti dišnog sustava. Kod dojenčadi, bronhijalna upala često se javlja s bronho-opstruktivnim sindromom zbog edema sluznice, povećanog bronhijalnog sekreta i bronhospazma. U prve tri godine života oko 20% djece pati od opstruktivnog bronhitisa; pola njih daljnje epizode bronhijalne opstrukcije ponavljaju se barem 2-3 puta.

Djeca koja opetovano pate od akutnog i opstruktivnog bronhitisa predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj kronične bronhopulmonalne patologije (kronični bronhitis, obliterans bronhiolitisa, bronhijalna astma, bronhiektazija, plućni emfizem). U tom smislu, problemi tumačenja etiologije i patogeneze, kliničkog toka, diferencijalne dijagnoze i modernog terapijskog liječenja prioriteti su pedijatrije i dječje pulmologije.

razlozi

U etiologiji opstruktivnog bronhitisa u djece, respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence tipa 3, enterovirusi, virusi influence, adeno- i rinovirusi igraju primarnu ulogu. Potvrda vodeće vrijednosti virusnih patogena je činjenica da u većini slučajeva manifestaciji opstruktivnog bronhitisa kod djeteta prethodi ARVI.

Kod ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa u djece u ispiranju iz bronha, često se otkriva DNA perzistentnih infekcija - klamidija, mikoplazma, herpes virusi, citomegalovirus. Često bronhitis s opstruktivnim sindromom kod djece izaziva gljivica koja se intenzivno razmnožava na zidovima prostorija s visokom vlažnošću. Vrlo je teško procijeniti etiološki značaj bakterijske flore, budući da mnogi njeni predstavnici djeluju kao uvjetno patogene komponente normalne mikroflore dišnih putova.

Važnu ulogu u razvoju opstruktivnog bronhitisa kod djece ima alergijski faktor - povećana individualna osjetljivost na hranu, lijekove, kućnu prašinu, životinjsku kosu, biljni pelud. Zato je opstruktivni bronhitis kod djece često praćen alergijskim konjuktivitisom, alergijskim rinitisom, atopijskim dermatitisom.

Ponavljajuće epizode opstruktivnog bronhitisa kod djece promoviraju infestacija crva, prisutnost žarišta kronične infekcije (sinusitis, tonzilitis, karijes, itd.), Aktivno ili pasivno pušenje, udisanje dima, život u ekološki nepovoljnim regijama itd.

patogeneza

Patogeneza opstruktivnog bronhitisa kod djece je komplicirana. Invazija virusnog agensa popraćena je upalnom infiltracijom bronhijalne sluznice plazma stanica, monocita, neutrofila i makrofaga, eozinofila. Izolacija upalnih medijatora (histamin, prostaglandini, itd.) I citokini dovodi do oticanja bronhijalnog zida, smanjenja glatkih mišića bronhija i razvoja bronhospazma.

Zbog edema i upale, povećava se broj vrčastih stanica koje aktivno proizvode bronhijalni sekret (hiperkrinija). Hiperprodukcija i povećana viskoznost sluzi (discrin) uzrokuju disfunkciju cilijarnog epitela i pojavu mukokiliarne insuficijencije (mukostaze). Zbog poremećaja kašlja, opstrukcija dišnih puteva razvija se s bronhijalnim sekretom. U tom kontekstu stvoreni su uvjeti za daljnju reprodukciju patogena koji podupiru patogenetske mehanizme opstruktivnog bronhitisa u djece.

Neki istraživači u bronhijalnoj opstrukciji vide ne samo poremećaj procesa vanjskog disanja, već i neku vrstu adaptivnih reakcija koje, u uvjetima poraza cilijarnog epitela, štite plućni parenhim od prodora patogena iz gornjih dišnih putova. Doista, za razliku od jednostavnog bronhitisa, upala s opstruktivnom komponentom je mnogo manje vjerojatno da će biti komplicirana pneumonijom u djece.

Pojmovi "astmatični bronhitis" i "spastični bronhitis" ponekad se koriste za označavanje opstruktivnog bronhitisa u djece, ali su oni uži i ne odražavaju pune patogenetske mehanizme bolesti.

Tijek opstruktivnog bronhitisa u djece može biti akutan, rekurentan i kroničan ili kontinuirano rekurentan (s bronhopulmonalnom displazijom, cirkulirajućim bronhiolitisom itd.). Težina bronhijalne opstrukcije je sljedeća: blaga (I), umjerena (II), teška (III) stupanj opstruktivnog bronhitisa u djece.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece

Najčešće, prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija se kod djeteta u 2-3. Godini života. U početnom razdoblju kliničku sliku određuju simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija - povišena tjelesna temperatura, bol u grlu, curenje iz nosa, opća slabost. Mala djeca često razviju dispeptičke simptome.

Bronhijalna opstrukcija može se pridružiti već u prvim danima bolesti ili u 2-3 dana. Istodobno dolazi do povećanja brzine disanja (do 50-60 u minuti) i trajanja isteka, što postaje bučno, zviždanje, čujno iz daljine. Uz tahipneu, ekspirirajuću ili mješovitu dispneju u djece s opstruktivnim bronhitisom, zahvaćenost u čin disanja pomoćnih mišića, povećanje anteroposteriorne veličine prsnog koša, kontrakcija u disanju, oticanje nosnih krila. Kašalj kod djece s opstruktivnim bronhitisom je neproduktivan, s oskudnim sputumom, ponekad bolan, paroksizmalan, ne daje olakšanje. Čak i uz mokar kašalj, ispljuvak je teško pomicati. Primjećuje se bljedilo kože ili perioralna cijanoza. Pojava opstruktivnog bronhitisa u djece može biti praćena cervikalnim limfadenitisom. Opstrukcija bronha traje 3-7 dana, postupno nestaje kako se upalne promjene u bronhijama povlače.

Kod djece prve polovice godine, osobito somatski oslabljena i preuranjena, može se razviti najteži oblik opstruktivnog sindroma - akutni bronhiolitis, u klinici kod koje prevladavaju simptomi teškog respiratornog zatajenja. Akutni opstruktivni bronhitis i bronhiolitis često zahtijevaju hospitalizaciju djece, jer su te bolesti smrtonosne u približno 1% slučajeva. Dulji tijek opstruktivnog bronhitisa uočen je u djece s opterećenom premorbidnom pozadinom: rahitisa, kronične patologije ENT-a, astenije, anemije.

dijagnostika

Klinički, laboratorijski i instrumentalni pregled djece s opstruktivnim bronhitisom provodi pedijatar i dječji pulmolog; Prema svjedočenju djeteta, savjetovanje je zakazano za pedijatrijskog alergologa-imunologa, pedijatrijskog otolaringologa i drugih specijalista. Tijekom auskultacije, produljeni izdah, mješoviti vlažni i raspršeni suhi hljebovi čuju se s obje strane; kada je udaranje preko pluća određeno kutijastom nijansom.

Radiografski snimci organa na prsima pokazuju znakove hiperventilacije: povećanje transparentnosti plućnog tkiva, horizontalni raspored rebara i nizak položaj kupole dijafragme. Općenito, krvni test može otkriti leukopeniju, limfocitozu, blagi porast ESR-a, eozinofiliju. U istraživanju plinova u krvi pronađena je umjerena hipoksemija. Ako je potrebno, provodi se dodatni imunološki, serološki, biokemijski test krvi; DNA detekcija glavnih respiratornih patogena u krvi PCR-om, ispitivanje alergija. Mikroskopsko ispitivanje sputuma, kulture bakterija sputuma za mikrofloru i ispiranje nazofarinksa mogu doprinijeti otkrivanju patogena.

Za opstruktivni bronhitis kod djece, potrebno je proučavanje respiratornih volumena (FER), uključujući i medicinske uzorke. Radi vizualnog procjenjivanja stanja bronhijalne sluznice, provođenja bronhoalveolarnog ispiranja, citološkog i bakteriološkog ispitivanja vode za pranje za djecu s opstruktivnim bronhitisom, provodi se bronhoskopija.

Ponovljene epizode opstruktivnog bronhitisa zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom u djece.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece

Terapija opstruktivnog bronhitisa kod male djece provodi se u bolnici; stariju djecu treba hospitalizirati zbog teške bolesti. Opće preporuke uključuju pridržavanje poluproizvoda i hipoalergensku (uglavnom mliječno-povrće) dijetu, obilno pijenje (čajeve, esencije, voćne napitke, alkalnu mineralnu vodu). Vlaženje zraka, redovito mokro čišćenje i prozračivanje odjela gdje se liječe djeca s opstruktivnim bronhitisom važni su režimi.

Kod teške bronhijalne opstrukcije, terapije kisikom, vrućih kupki za stopala, konzervirane masaže aktivno se koristi uklanjanje sluzi iz gornjih dišnih putova električnom usisnom pumpom. Za ublažavanje opstrukcije, preporučljivo je koristiti adrenergičnu inhalaciju (salbutamol, terbutalin, fenoterol) kroz raspršivač ili razmaknicu. Uz neučinkovitost bronhodilatatora liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece dopunjeno je kortikosteroidima.

Ukapljivanje ispljuvka pokazuje upotrebu lijekova s ​​mukolitičkim i iskašljavajućim učincima, medicinskim i alkalnim udisanjem. Za opstruktivni bronhitis propisuju se antispazmodični i antialergijski lijekovi za djecu. Antibakterijska terapija provodi se samo u slučaju pristupanja sekundarne infekcije.

Kako bi se osigurala odgovarajuća drenaža bronhijalnog stabla, djeci s opstruktivnim bronhitisom prikazane su vježbe disanja, vibracijska masaža, posturalna drenaža.

Prognoza i prevencija

Oko 30-50% djece skloni su povratnom opstruktivnom bronhitisu unutar jedne godine. Čimbenici rizika za ponavljanje bronhijalne opstrukcije su česte prehlade, alergije i žarišta kronične infekcije. Kod većine djece u predškolskoj dobi prestaju opstrukcije. Bronhijalna astma razvija se u četvrtini djece koja su imala recidivirajući opstruktivni bronhitis.

Prevencija obstruktivnog bronhitisa u djece uključuje prevenciju virusnih infekcija, uključujući i cijepljenje; osiguravanje hipoalergenskog okruženja, otvrdnjavanje, oporavak u klimatskim mjestima. Nakon obstruktivnog bronhitisa, djeca su promatrana kod pedijatra, vjerojatno dječjeg pulmologa i alergologa.

JMedic.ru

Opstruktivni bronhitis kod djece je trenutačna panika njihovih rođaka i kako bi se održala njihova smirenost, i što je najvažnije, zdravlje njihove bebe, čini se nužnim da se naoružaju znanjem kako bi se identificirali i potom spriječili ponovni nastanak tog patološkog stanja.

Klascifikatsiya

Smanjena ventilacija pluća u djece najčešće se manifestira opstruktivnim bronhitisom. Riječ je o vrlo čestoj patologiji respiratornog trakta u pedijatrijskoj praksi (osobito u prvoj godini života), čiji je preduvjet razvoj fiziološkog suženja bronhijalnog lumena djetetovog tijela u dobi od 2-3 godine, nedostatnost lokalnih obrambenih mehanizama, osobine djetetove anatomske membrane. Uz anatomske i fiziološke specifičnosti, predisponirajući uzroci koji uzrokuju opstruktivni bronhitis kod djece su:

• pasivni roditelji pušači;
• sklonost alergijskim bolestima.

Duhanski dim inhibira kemotaksiju neutrofila. Povećava se broj alveolarnih makrofaga, ali se njihova fagocitna aktivnost smanjuje. Pri dugotrajnom izlaganju smanjuje se aktivnost imunološkog sustava, tijek bolesti postaje kroničan.

Postoje akutni, rekurentni i kronični opstruktivni bronhitis. Česta klinička značajka svih oblika je bronho-opstruktivni sindrom.

epidemiologija

Bronho-opstruktivni sindrom javlja se vrlo često, ali danas nema točnih podataka o njegovoj prevalenciji među bronhopulmonarnim bolestima u djece mlađe od 3 godine, zbog nedosljednosti jedinstvenog pristupa u diferencijalnoj dijagnozi, tumačenju patogeneze i etiologije. Učestalost razvoja ne ovisi samo o dobi, već io prisutnosti drugih čimbenika: društvenog, ekološkog itd. Štoviše, akutni opstruktivni bronhitis, budući da nozologija nije uvijek fiksna u konačnoj dijagnozi, što također komplicira statističko računovodstvo. Akutni bronhitis, praćen opstrukcijom, za bolesti pluća infektivnog porijekla u djece od 3 mjeseca do 3 godine, prema različitim izvorima, kreće se od 5 do 40%. Bolesnici s opterećenom (alergijskom) obiteljskom anamnezom oboljeli su češće u 30-40% slučajeva, što je također karakteristično za djecu koja boluju od respiratornih infekcija više od 6 puta godišnje.

Akutni opstruktivni bronhitis je upala bronhijalne sluznice, praćena promjenom bronhijalne prohodnosti (opstrukcije), zbog otekline i otoka (uglavnom su uključeni mali bronhi), vazosekretije i nakupljanja sluzi u bronhijalnom lumenu. Postoji povećan refleksni spazam zbog iritacije receptora.

etiologija

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u djece su virusi parainfluence (podtip 3), respiratorni sincicijski virusi. Kod dojenčadi do jedne godine, aspiracija, gastroezofagealni refluks i kongenitalne anomalije nazofarinksa čest su uzrok. Stanje imunodeficijencije i sindrom respiratornog distresa također se smatraju uzročnim čimbenicima u bolesnika u prvoj godini života. U dobi od dvije do tri godine klinički akutni opstruktivni bronhitis može se pojaviti u bolesnika s bronhijalnom astmom, bronhiolitis obliteranima, aspiracijom stranog tijela, kao i kod djece s prirođenim srčanim bolestima praćenim plućnom hipertenzijom. Potrebno je istaknuti i rekurentni opstruktivni bronhitis kao ponovnu egzacerbaciju bolesti s opstrukcijom bronha, koja se javlja više od jednom godišnje. Drugim riječima, takvi izbijanja se nazivaju recidivi nakon oporavka.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u djece često su povezani sa sljedećim bolestima: učestalim i neprihvaćenim akutnim bronhitisom, kongenitalnim anomalijama razvoja bronha (koje se javljaju i do godinu dana), hipoksijom tijekom trudnoće i porođaja, ranim infekcijama, porodnim ozljedama, nedonoščadi. Kod rekurentnog opstruktivnog bronhitisa, mikoplazme, klamidije i herpes virusi često se nalaze u pranjima.

Razvoj opstruktivnog bronhitisa kod djeteta promoviraju prirodna stanja kao što su produljeni san, prisilan, uglavnom, ležeći položaj u ranom djetinjstvu i snažan plač. To uključuje i pregrijavanje i hipotermiju, osobito djecu prvih godina života.

Dijagnoza rekurentnog opstruktivnog bronhitisa izvodi se rendgenskim snimanjem, što jasno pokazuje povećanje i povećanje plućnog obrasca. Kronični opstruktivni bronhitis smatra se nozološkom jedinicom kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti koju karakterizira spor postupno napredovanje tijekom nekoliko godina, uz prisutnost kronične upale bronhija i bronhijalne opstrukcije s takvom kliničkom manifestacijom: otežano disanje i kronični kašalj.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti uključuju onečišćenje zraka sumpornim dioksidom, kontakt sa silicijem, kadmijem i nedostatak antiproteaza.

Opasnost od opstruktivnog bronhitisa

Obično, dijete s akutnim bronhitisom nije ozbiljan proces, međutim, uvođenje obstrukcije pogoršava kliničku sliku u dobi od 2-3 godine u nekim slučajevima predstavlja opasnost za njihov život.

Kriteriji za hitnu hospitalizaciju:

• djeca do 1 godine;
• teška intoksikacija kod djeteta u pozadini opstruktivnog sindroma (teška slabost, slab apetit, mučnina, visoka temperatura);
• pojavu simptoma respiratornog zatajenja, kao što su nedostatak daha i akrocijanoza. Kratkoća daha - povećanje broja respiratornih pokreta za više od 10% u usporedbi s normom, u usporedbi s dobnim pokazateljima. Treba napomenuti da je brzina disanja kod djeteta vrlo promjenjiva i povećava se s tjeskobom, dok se igra ili plače. Stoga se izračun mora napraviti kada dijete spava. U djece do tri godine s nekompliciranim bronhitisom, disanje u mirnom stanju ima frekvenciju manju od 40 u 1 minuti. Akrocijanoza je prisutnost cijanoze noktiju, u području nazolabijskog trokuta, kao znak nedostatka kisika.

patogeneza

U podrijetlu bronhijalne opstrukcije postoje razni mehanizmi koji su uvjetno djeljivi na funkcionalne, reverzibilne prirode - edem, upala, bronhospazam, povećano izlučivanje sluzi i ireverzibilni (obliteracija i kongenitalna stenoza bronha). Bronhijalni ton kontrolira nekoliko mehanizama i uključuje interakciju receptorskog aparata stanice i medijatora. To su adrenergijski, kolinergični i neurohumoralni regulacijski sustavi, razvoj upale, ponekad i kronični tijek. Upala je važan čimbenik u opstruktivnom sindromu u djece i može biti uzrokovana alergijskim, toksičnim, infektivnim, fizičkim i neurogenim poremećajima. Također, upala je glavni patogenetski element u razvoju hipersekrecije viskozne sluzi i edema bronhijalne sluznice. Kada povratni opstruktivni bronhitis narušava strukturu epitela s povećanjem epitelnih struktura, praćenih skvamoznom metaplazijom.

dijagnostika

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa kod male djece (do godinu dana) temelji se na kliničkim i anamnestičkim podacima, rezultatima funkcionalnih i fizikalnih pregleda. Glavni simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa:

• glasno, promuklo ili piskavo;
• povećanje prsnog koša s interkostalnim prostorima tijekom disanja;
• iscrpljujući, paroksizmalni kašalj, ponekad dovodi do povraćanja.

S nakupljanjem tekućih izlučevina u bronhijama pojavljuju se vlažni hljebovi, različiti od rales u upali pluća, oni su tihi, stalno mijenjaju lokalizaciju, nestaju nakon kašljanja i povremeno su tijekom dana. Kod bolesnika mlađih od jedne godine spirografija i pneumotahometrija se ne izvode, jer djeca do 5-6 godina ne mogu obavljati funkciju prisilnog isticanja. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je analizirati kliničke i anamnestičke podatke, s posebnim osvrtom na prethodno pretrpjele bolesti, prisutnost rekurentnog opstruktivnog bronhitisa, prisutnost štetnih navika u obitelji.

Kod djeteta mlađeg od godinu dana prvo otkrivanje opstruktivnog bronhitisa pluća, koje se razvilo kao posljedica respiratorne bolesti ili u pozadini bolesti dišnog sustava, ne zahtijeva dodatne metode ispitivanja.

Za rekurentni opstruktivni bronhitis kompleks ispitivanja uključuje:

• test periferne krvi;
• serološka ispitivanja (IgM i G bez iznimke, po mogućnosti IgA test);
• određivanje prisutnosti crva (ascariasis, toxocarosis);
• alergološki pregled (IgE).

Rendgenska - izborna metoda (fluorografija, kao preventivna studija, propisuje se jednom godišnje za djecu od 15 godina) i provodi se u takvim situacijama:

1. Komplikacije (na primjer, prisutnost atelektaza)
2. Izuzimanje pneumonije
3. Strano tijelo, kao mogući uzrok (posebno do godinu dana)
4. Ponavljajući opstruktivni bronhitis (ako prije nije provedeno rendgensko ispitivanje).

Prema indikacijama dodatno provode bronhografiju, scintigrafiju, bronhoskopiju, kompjutorsku tomografiju i dr. Plan pregleda djeteta propisuje se pojedinačno.

prevencija

Kod ponovljenih slučajeva opstruktivnog bronhitisa (osobito kod djece mlađe od godinu dana) potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio njegov daljnji razvoj.

Za djecu sklonu alergijama potrebno je ograničenje od mogućeg kontakta s alergenima i čimbenika koji izazivaju recidive (duhanski dim, suhi zrak u dječjoj sobi, jak miris od kupljene odjeće, igračaka, itd.)

Prevencija opstruktivnog bronhitisa u djece starije od 5 godina je naučiti dijete oprati ruke. Osobito u jesensko-zimskom razdoblju, kada su virusne bolesti najčešći. Ako ne možete oprati ruke, s djetetom bi trebali biti antibakterijski maramice.

U slučaju recidiva opstruktivnog bronhitisa obvezna je konzultacija pulmologa kako bi se isključila bronhijalna astma i izradila individualizirana karta detaljne rehabilitacije. Svi, bez iznimke, djeci je potreban optimalan dnevni režim, adekvatan miran san, dijeta, svakodnevne šetnje, otvrdnjavanje. Dobar učinak se promatra s putovanja na more (ako nema kontraindikacija). U nekim slučajevima propisuju se imunostimulansi.

Posebnu ulogu, kao što je gore spomenuto, daje prehrana. Prehrana u akutnom febrilnom razdoblju sastoji se od lako probavljive obogaćene hrane, u toplom, tekućem i polutekućem obliku (juhe, pire krumpir). Tijekom cijelog razdoblja bolesti potrebno je piti puno tekućine za ublažavanje trovanja i razrjeđivanje sputuma. Prehrana uključuje voćne napitke i voćne kompote iz svježih bobica, svježe iscijeđene sokove (osim citrusa), izvarke od sušenog voća, alkalnu mineralnu vodu.

Treba isključiti visoko alergijske proizvode koji mogu uzrokovati bronhospazam. To su čokolada, med, razne vrste začina. Ako je moguće, zaštitite svoje dijete od pasivnog pušenja i spriječite kontakt sa sintetičkim tvarima koje se koriste u svakodnevnom životu.

Neophodne preventivne mjere uključuju liječenje kroničnih žarišta infekcije, imunosna terapiju. Cjepivo protiv gripe je obvezno, posebno za oslabljenu djecu.

Ako vaše dijete sumnja na opstruktivni bronhitis, posavjetujte se s pedijatrom ili pulmologom.

Opstruktivni bronhitis u djece, simptomi i liječenje

Opstruktivni bronhitis kod djece je prije svega upala bronhijalnog stabla. U strukturi općeg morbiditeta populacije u djetinjstvu na prvom mjestu je patologija bronhopulmonalnog sustava. Najčešće respiratorne virusne infekcije. Na drugom mjestu su pojava bronhitisa.

Mogu biti i komplikacije ARVI, kao i samostalne bolesti koje se prvenstveno javljaju. Najopasniji je opstruktivni bronhitis, koji u teškim slučajevima može dovesti do kašnjenja u ukupnom razvoju djeteta.

Opstruktivni sindrom manifestira se edemom sluznice, što otežava disanje. Povećana viskoznost proizvedenog sekreta, koji može sadržavati gnojne ugruške, kao i bronhospazme, dodaje se u edeme.

Opstruktivni bronhitis u djece

Bronhitis je upalna bolest bronhijalne sluznice. Istovremeno je zahvaćeno gotovo sve bronhijalno stablo, što dovodi do izraženih kliničkih manifestacija.

Opstruktivni bronhitis javlja se u djece bilo koje dobi. Glavno obilježje njegove patogeneze je opstrukcija - preklapanje lumena bronhijalnog stabla. Istodobno zrak lako ulazi u pluća, ali ih teško napušta. Dijete postaje teško disati.

Bronhitis je najčešće posljedica infekcije dišnog sustava. U ovom slučaju, oni su komplikacija osnovne bolesti. Kod djece se opstruktivni bronhitis javlja češće nego kod odraslih. To je zbog strukture bronhijalnog stabla. Oni su sljedeći:

• Kratki, ali široki bronhi, koji se lakše zaraze;
• Malo grananje bronhijalnog stabla, zbog čega se infektivni agens lakše širi na sve njegove odjele;
• Neuspjeh mukokiliarnog aparata, čiji je glavni zadatak izvesti infekciju;
• Blagi sluz, koji se lako oštećuje nepovoljnim čimbenicima;
• Neuspjeh imunološkog sustava, njegova niska diferencijacija - dječje imunološke stanice još uvijek ne znaju kako se nositi s različitim vrstama infekcija, jer djeca češće pate od odraslih.

Jednostavan bronhitis kod djeteta je česta pojava. Opstruktivni bronhitis kod djece javlja se mnogo rjeđe, ali češće dovodi do komplikacija i ima teške tijekove.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u djece

Uzrok opstruktivnog bronhitisa može biti virusna ili bakterijska infekcija, koja u početku zahvaća gornje dišne ​​puteve.

Među virusima prevladavaju sljedeći virusi:

• Respiratorna sincicijalna. Često je uzrok virusnog bronhitisa, a kod djece u prvoj godini života može uzrokovati bronhiolitis.
  
• Adenovirus. Uzrokuje upalu limfoidnog tkiva u različitim organima od očiju i nosa do crijeva. To je najčešći etiološki čimbenik prehlade u djetinjstvu.
  
• Virus parainfluence. Karakterizira ga laringitis sa stenozom grkljana, ali ponekad se virus širi i nastavlja na donje dijelove respiratorne cijevi i uzrokuje bronhitis.
  
• Uzročnik gripe. Tropen do sluznice dušnika, ali se ponekad širi dalje i ulazi u bronhije, uzrokujući upalu.
  
• Enterovirus. Ima mnogo oblika i manifestira se u obliku raznih bolesti. Akutni opstruktivni bronhitis kod djece može biti posljedica takozvane "manje bolesti" (inače, enterovirusna groznica, trodnevna groznica, ljetna gripa).

Bakterije su manje selektivne. Bronhitis može biti uzrokovan bilo kojom bakterijskom florom. U ovom slučaju, to je obično o gnojan opstruktivni bronhitis. Rjeđe, uzrok ove patologije je mikoplazma i klamidija.

Bronhi su dovoljno zaštićeni da izdrže infektivno sredstvo. Rizik od razvoja bolesti javlja se ako je narušena funkcija barijere respiratornog trakta.

To se događa u sljedećim slučajevima:

• Opća hipotermija. Hladan zrak ulazi u bronhije i smanjuje njihovu zaštitu, doprinoseći prodiranju infekcije.
  
• Nedostatak vitamina. Neki vitamini su neophodni za održavanje imunološkog sustava. Posebno su važni vitamini C i E. S obzirom na njihov nedostatak, uočene su česte kataralne bolesti s komplikacijama.
  
• Pasivno pušenje. Mnoga djeca izložena su duhanskom dimu koji oštećuje epitel bronhija.
  
• Stanja imunodeficijencije. Nedostatak imuniteta može biti kongenitalan, na primjer hipogamaglobulinemija ili stečen, na primjer, kod akutne leukemije.

Patogeneza opstruktivnog bronhitisa u djece

Mehanizam bronhijalne opstrukcije sastoji se od tri patogenetske veze:

• edem;
• Povećava izlučivanje viskoznosti;
• Bronhospazam.

Sve tri komponente dovode do opstrukcije i pogoršavaju učinke drugih. One se javljaju kao posljedica razvoja upale.

Infektivni agens koji može izazvati bronhitis ulazi u bronhijalno stablo. S obzirom na to da je bronhijalna sluznica oštećena jednim od nepovoljnih čimbenika, na primjer duhanski dim ili hladan zrak, virus ili bakterije lako prodiru u epitel.

Normalno, epitelne stanice koje su usko blizu jedna drugoj sprječavaju ovu penetraciju, ali kada su izložene štetnim čimbenicima, barijera je slomljena, što pridonosi razvoju bronhitisa.

Imunološke stanice žure na infektivnog agensa. Potonji proizvode upalne medijatore koji doprinose zastajanju krvi i oslobađanju plazme u intersticijalni prostor. Tako dolazi do oticanja.

Osim toga, oštećena je funkcija bronhijalne sluznice. Obično proizvodi sekret u sluznici i pridonosi njegovom uklanjanju.

Glavna komponenta patogeneze opstruktivnog bronhitisa u djece je bronhospazam. To se događa zbog djelovanja posrednika kao što je acetilkolin.

Kolinergični receptori odgovorni su za redukciju glatkih mišića bronha. Kada se aktiviraju, mišići bronhijalnog stabla se toniraju i lumen respiratornog trakta se smanjuje. Dijete postaje teško disati.

Što je opasno opstruktivni bronhitis u djece?

Opstruktivni bronhitis kod djece je teži nego kod odraslih. To je zbog strukture bronhijalnog stabla.

Djeca vrlo teško pate od pluća s visokom temperaturom i čestim komplikacijama u obliku:

• septičke uvjete
• upala pluća,
• meningitis,
• miokarditis.

Kod djece je imunološki sustav još uvijek nesavršen, jer infektivni agens često prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

Osim toga, opstruktivni bronhitis kod djece je opasan jer je poremećena adekvatna ventilacija pluća. Djetetu je teško disati, manje zraka ulazi u pluća, a veći volumen ostaje unutar alveola.

Živčane stanice počinju doživljavati kisikovo gladovanje. Dijete postaje previše uznemireno, a onda, naprotiv, tromo i ravnodušno. Kod produljenog opstruktivnog bronhitisa ili čestih relapsa, dijete može početi zaostajati u psihomotornom razvoju. To je posebno opasno u prvim godinama života, kada se djeca aktivno razvijaju i rastu.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece

U kliničkoj slici bolesti prevladavaju dva sindroma: opći infektivni i respiratorni. Prvi je karakterističan za svaku patologiju uzrokovanu bakterijama ili virusima.

Ovaj kompleks simptoma uključuje:

• Povećana tjelesna temperatura. Više je karakteristično za bakterijski bronhitis nego virusni. Kod virusnog bronhitisa temperatura može porasti na 37-38 ° C, s bakterijskim - do 39 ° C i višim.
  
• Slabost, umor, gubitak kognitivnih funkcija. Ovi simptomi su karakteristični za djecu školske dobi. Djeca često pate od bolesti na nogama, dugo ostaju aktivna, ponekad čak i previše uzbuđena. Djelovanjem djeteta teško je procijeniti težinu njegove bolesti.

Respiratorni sindrom je izravno povezan s opstrukcijom bronhijalnog stabla i manifestira se sljedećim simptomima:

• Kašalj. Na početku bolesti može biti suha, zatim produktivna s tekućim ispljuvkom, nakon čega postaje karakteristična za ovu vrstu bronhitisa - sjeckanje s malom količinom viskoznog debelog sputuma. Priroda potonjeg ovisi o uzročniku infekcije. Kada virusne bolesti sputum sluz, transparentan; bakterijski - gnojni, žuto-zeleni.
  
• Otežano disanje. Suho šištanje tijekom opstrukcije može se čuti i iz daljine.
  
• Kratkoća daha. To je karakterističan simptom opstrukcije. Učestalost respiratornih pokreta se povećava, svaki dah se daje djetetu s poteškoćama. Kada vježbate, plačete, plačete ili se smijete, povećava se kratkoća daha. Djeca, za razliku od odraslih, ne mogu reći što im je teže učiniti - udisati ili izdisati. Zato što je teško utvrditi prirodu dispneje.
  
• Oštećenje dišnog sustava. Kod djece se pojavljuje vrlo brzo nakon početka opstrukcije. Dijete postaje plavkastim prstima i nazolabijalni trokut. U teškim slučajevima, cijelo tijelo djeteta može dobiti plavičastu nijansu.

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa u djece

Ako sumnjate na opstruktivni bronhitis kod djeteta, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

• Fizičke metode. Uključite udaraljke i auskultaciju. Udaraljka se rijetko koristi, jer u slučaju bronhitisa nije informativan, ali se može razlikovati od upale pluća. Tijekom auskultacije čuju se suhe mješavine preko cijele plućne površine.
• Opći test krvi. Kod bronhitisa virusne etiologije uočava se leukocitoza s limfocitozom i ubrzani ESR ili leukopenija. Ako je etiologija bronhitisa bakterijska, tada se povećava sadržaj neutrofilnih leukocita u krvi, ubrzava se ESR.
  
• Analiza sputuma. Omogućuje vam da odredite etiologiju patogena. Virusi u sputumu je teško detektirati, ali bakterije se mogu otkriti.
  
• Oximetry. Pomoću posebnog uređaja koji se poput prsta uklapa na prst, moguće je izmjeriti zasićenje krvi kisikom. Oksimetrija vam omogućuje da identificirate respiratornu insuficijenciju u kojoj se smanjuje koncentracija kisika u krvi.
  
• Radiografija prsnog koša. Bronhitis na radiografiji nije vidljiv. Ova studija eliminira upalu pluća, u kojoj su lokalna sjena vidljiva u plućima.
  
• Spirometrija. Ovom metodom istražuje se funkcija vanjskog disanja. Istovremeno će se smanjiti pokazatelji koji karakteriziraju značajke izdisaja (FEV i FEV / VC). Studija je vrlo informativna, ali se rijetko koristi jer zahtijeva posebnu opremu.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece

Terapija je imenovanje nekoliko skupina lijekova koji mogu smanjiti opstrukciju bronhijalnog stabla. Preporučuje se korištenje kombinacija takvih lijekova, što omogućuje djelovanje na sve patogeneze.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• Mucolytics (kao što je propisano od strane liječnika). Na drugi način ova sredstva se nazivaju iskašljavanjem. Oni uništavaju kemijske veze u molekulama koje čine bronhijalnu sluz, što je čini viskoznijom. Viskozni ispljuvak je lakše iskašljati. Istovremeno se oslobađa i lumen bronhijalnog stabla.
  
• Glukokortikoidi. Snažni protuupalni hormoni koji značajno smanjuju oticanje. Nanesite ih u obliku inhalacije.
  
• Beta adrenomimetici. Norepinefrin i njegovi analozi mogu proširiti lumen bronhijalnog stabla, opuštajući mišiće bronha. Te se tvari također koriste u obliku inhalacije.
  
• Holinoblokatory. Mogu se koristiti umjesto adrenomimetika. Holinoblokator eliminira djelovanje acetilkolina, što pomaže smanjiti glatke mišiće bronha. Tako se mišići opuštaju i bronhije se šire.

Osim toga, djeci se propisuje obilje pića u obliku toplog čaja, voćnog pića, soka ili kompota. Važno je dati što je moguće više vitamina C: limuna, naranče, jabuke, svježe zelje. Povoljno utječe na toplo mlijeko i kakao. Ovo posljednje sadrži eterična ulja koja smanjuju kašalj.

U slučaju bronhitisa ima bakterijsku etiologiju, propisani su antibiotici. Ne trebate se bojati njihove uporabe, jer su komplikacije bakterijske infekcije opasnije od nuspojava tih lijekova. Djeci do dvije godine starosti prikazani su antibiotici čak i za virusni bronhitis.

Prognoza i prevencija opstruktivnog bronhitisa u djece

Prognoza za opstruktivni bronhitis ovisi o težini stanja djeteta. Ova se patologija može dobro liječiti. Prognoza je povoljna ako je virus bronhitisa i respiratorna insuficijencija minimalna.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa usmjerena je na smanjenje utjecaja štetnih čimbenika na djetetovo tijelo i jačanje imunološkog sustava. Prije svega, dijete mora biti zaštićeno od duhanskog dima, eliminirajući pasivno pušenje.

S bilo kakvom prehladom, bez obzira na njezinu ozbiljnost, neprihvatljivo je nastaviti voditi aktivan životni stil. Dijete treba ostati kod kuće pod nadzorom odrasle osobe, potrebno je odmoriti krevet, isključiti aktivne igre i šetnje iz dnevne rutine.

Za jačanje imunološkog sustava važna je pravilna prehrana, bogata proteinima i vitaminima. Djeci je manje vjerojatno da će se razboljeti ako često hodaju ulicom i bave se sportom. Kupanje u bazenu je posebno dobro za jačanje imuniteta, ali često takav sport nije pogodan za bolesnu djecu.