Patogeneza sindroma bronhijalne opstrukcije

Simptomi

Postoje 3 faze:

· Faza 1 - imunopatološka - pojavljuje se u bronhijalnoj sluznici, gdje antigeni djeluju s imunokompetentnim stanicama B-i T-limfocita, zbog čega se pojavljuju senzibilizirani limfociti. B-limfociti počinju proizvoditi antitijela - imunoglobuline, uključujući imunoglobulin E (Ig E). Kod ponovljenog uzimanja alergena, produkcija imunoglobulina se povećava i počinje faza 2.

· Faza 2 - patokemijska, tj. Imunoglobulin E reagira s mastocitima smještenim na sluznici bronha. Broj mastocita je velik (≈ 2% po težini alveolarnog tkiva), postoji brz transmembranski unos iona iona Ca u mastocite, koji počinju lučiti biološki aktivne tvari (medijatore neposrednog tipa) - histamin, triptazu, prostaglandine. Oslobođeni medijatori alergija nakupljaju se u stijenkama bronha i dovode do faze 3.

· Faza 3 - patofiziološka, ​​koju karakterizira bronhokonstrikcija, povišena vaskularna permeabilnost, plućni mukozni edem, tvorba viskoznog bronhijskog sekreta, u stijenkama bronhiola nastaje upalni infiltrat koji narušava propusnost bronhijalnog stabla.

To se klinički manifestira nedostatkom daha, pojavom u plućima puhanja i piskanja, hipersekrecijom debelih, teško razdvojivih ispljuvaka. Prema tipu alergijske reakcije neposrednog tipa razvija se atopijska astma.

Patogeneza infektivno-alergijske bronhijalne astme je različita - temelji se na alergijskoj reakciji odgođenog tipa. Ako je početni mehanizam neposredne alergijske reakcije tip senzibilizacije B-limfocita, onda su T-limfociti odgovorni za razvoj alergijske reakcije s odgođenim tipom. Kada antigen (streptokoki, stafilokoki, itd.) Stupi u interakciju s T-limfocitima, oni se pretvaraju u senzibiliziranu formu i tvore stanice ubojice (stanice ubojice), koje imaju citotoksičan učinak na sluznicu pluća, akumuliraju se dugo vremena (12-36 h), oštećuju mastocite također se razvija postupno. Zatim se iz mastocita oslobađaju medijatori alergije i upale (histamin, serotonin, prostaglandini), što dovodi do bronhospazma, plućnog edema i stvaranja upalnih infiltrata.

Terapija sindroma bronhijalne opstrukcije može biti etiotropna, patogenetska, supstitucijska i simptomatska.

Pod etiotropskom terapijom bronho-opstruktivnog sindroma razumiju se sljedeće:

· U slučaju atopijske bronhijalne astme - prestanak kontakta pacijenta s alergenom (različiti problemi);

· U slučaju infektivno-alergijske bronhijalne astme - rehabilitacija žarišta infekcije konzervativna (antibiotici, SAP) ili kirurški.

Patogenetska terapija provodi se lijekovima za liječenje bronho-opstruktivnog sindroma.

Zamjenska terapija se koristi u slučaju nedostatka hormona (glukokortikoidi).

Simptomatska terapija je neučinkovita (protivkashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Bronho-opstruktivni sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, pomoć, liječenje

Bronho-opstruktivni sindrom je pojam koji označava kombinaciju kliničkih znakova uzrokovanih kršenjem protoka zraka kroz bronhijalno stablo. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih ili egzogenih čimbenika, sluznica bronha se rasplamsava, bubri, stvara se višak sluzi, koji se nakuplja u lumenu i zadebljava. Velike i male bronhije uske, grč i postaju neprohodne.

Sindrom bronhijalne opstrukcije je čest u pedijatriji. Kod djece se odvija mnogo teže nego kod odraslih. Patološko stanje se najčešće dijagnosticira kod beba koje su najviše pogođene respiratornim infekcijama. Kod osoba koje pate od alergija, znakovi bronhijalne opstrukcije su otkriveni u 50% svih slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj sindroma:

  • SARS,
  • anatomske i fiziološke značajke organizma,
  • dob,
  • ekologija,
  • društveni uvjeti,
  • opterećena obiteljska povijest alergije.

Bronho-opstruktivni sindrom manifestira se izdisajnom ili mješovitom dispnejom, napadima astme ujutro nakon noćnog sna, bučnim disanjem, povlačenjem interkostalnog prostora, bolnim kašljem s otežanim odvajanjem iskašljaja, tahipnejom, bolovima u prsima, otežanim tijekom kašlja. Bronho-opstruktivni sindrom u zemljama engleskog govornog područja naziva se sindrom šištanja. Trajanje napada bronhijalne opstrukcije varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Stručnjaci trebaju utvrditi što uzrokuje sindrom, a zatim propisati liječenje. Kod nekih bolesnika simptomatologija patologije potpuno nestaje u pozadini etiotropne terapije, dok u drugima proces napreduje ili postaje kroničan, javlja se invaliditet, pa čak i smrt.

klasifikacija

Prema etiološkoj klasifikaciji bronhijalne opstrukcije je:

  1. Infektivno - u prisustvu bakterijske ili virusne infekcije u tijelu,
  2. Alergijski - na pozadini astme, polinoze i alergijskog bronhitisa,
  3. Opstruktivna - blokada bronha viskoznim sekretima ili stranim tijelima, bronholitijaza,
  4. Hemodinamski - smanjen plućni protok krvi,
  5. Nasljedno - genetski određeno,
  6. Nadražujuće - termičke i kemijske opekline bronha,
  7. Neurogeni - encefalitis, histerija, postkonzusijski sindrom,
  8. Toksična kemikalija - trovanje lijekovima i kemikalijama,
  9. Vegetativno - aktiviranje vagusnog živca.

Po stopi štete:

  • blage - prisutnost piskanja,
  • umjereni stupanj - dispneja sama u mirovanju, akrocijanoza, napetost u interkostalnom prostoru,
  • težak stupanj - opće zdravstveno stanje pacijenta, cijanoza, bučno disanje je poremećeno,
  • latentna opstrukcija - nedostatak kliničkih znakova patologije, pozitivan test s bronhodilatatorom.

etiologija

Bronho-opstruktivni sindrom je manifestacija raznih bolesti dišnog, živčanog, probavnog i drugih tjelesnih sustava.

  1. Virusna infekcija - adenovirusna, influenca, parainfluenza, respiratorna sincicijalna.
  2. Bakterijska infekcija - mikoplazma, tuberkuloza, sifilizam.
  3. Patologija bronho-plućnog sustava - upala bronhija, bronhiola, pluća, abnormalnosti razvoja dišnih organa, bronhijalna astma, plućni emfizem, atelektaza, KOPB.
  4. Bolesti probavnog trakta - neuspjeh donjeg sfinktera jednjaka, refluks ezofagitis, peptički ulkus, dijafragmalna kila.
  5. Kongenitalne abnormalnosti - cerebralna paraliza, bronhijalna atrezija, bronhomalacija, bronhobilarna fistula, kongenitalna bronhiektazija.
  6. Infekcija s različitim parazitima - okrugli crvi.
  7. Bolesti živčanog sustava koje su posljedica traume pri rođenju.
  8. Bolesti srca i krvnih žila - prirođena srčana bolest, plućna tromboembolija, razvojne abnormalnosti.
  9. Endokrini, sustavni i imunološki poremećaji - vaskulitis, imunodeficijencija, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatske ozljede, opekline, trovanje, nuspojave lijekova.

Bronho-opstrukcija može biti uzrokovana negativnim utjecajem okolišnih čimbenika, koji uključuju lošu kvalitetu vode, sunčevo zračenje, prašinu, zagađenu atmosferu s industrijskim plinovima. Nespecifični čimbenici uključuju: hipotermiju, fizički prenapon, jake mirise.

Pasivno pušenje u obitelji također doprinosi bronhijalnoj opstrukciji u djece. Duhanski dim uzrokuje distrofiju bronhijalnih žlijezda i uništavanje epitelnog pokrova bronhija, potiskuje usmjerenu migraciju neutrofila, usporava promociju sluzi, smanjuje aktivnost lokalnog i općeg imuniteta.

Teški ili prijevremeni porod, nemogućnost dojenja, zlouporaba alkohola kod trudnice, teška reakcija bronha na vanjske podražaje, nedovoljna tjelesna težina novorođenčeta, intrauterino oštećenje CNS-a, nedostatak vitamina D, česti plak, SARS prve godine života - čimbenici koji predisponiraju bronhijalnu opstrukciju kod beba.

Anatomske i fiziološke značajke dječjeg tijela pridonose razvoju bronho-opstruktivnog sindroma. Kod djece do 3 godine, dišni putevi se odlikuju određenom uskom snagom, žljezdano tkivo se lako prepušta hiperplaziji, formira se više viskozni sputum, nedovoljno glatkih mišića, oslabljena lokalna i opća imunost, poseban položaj dijafragme, savitljivi bronhi bronhijalnog trakta, elastične koštane strukture grudi.

patogeneza

Upala bronhijalne sluznice uzrokovana je djelovanjem patogenih bioloških agensa, alergena, toksina. Pod njihovim utjecajem, makrofagi sintetiziraju medijatore upale, aktivira se kaskada imunoloških reakcija, a histamin i serotonin otpuštaju u sustavni protok krvi. Sljedeću fazu upale karakterizira sinteza prostaglandina, tromboksana, prostaciklina i leukotriena. Pod njihovim utjecajem raste vaskularna propusnost, javlja se lokalna upala sluznice, bubri, stvaraju se viskozni sluzi, razvija se bronhospazam i razvijaju se klinički znakovi bolesti.

razvoj astme bronhnoobstruktija

Patogeneza sindroma bronhijalne opstrukcije:

  • Upalna infiltracija bronhijalne sluznice,
  • Povreda bronhija,
  • Spazmodična kontrakcija mišića,
  • Zadebljanje sluzi
  • Uništavanje epitelnog pokrova,
  • Promijeni normalnu strukturu bronhijalnog stabla,
  • Poremećaj imunološke obrane, disfunkcija makrofagnog sustava,
  • Smanjena plućna ventilacija,
  • Oštećenje dišnog sustava.

simptomatologija

Klinički simptomi patologije:

  1. Kratkoća daha s izdisanjem,
  2. Glasno disanje sa zviždaljkom, šištanje i buka,
  3. Vruće trepće, kašljanje
  4. Merkur viskozni sputum na kraju napada,
  5. Usne palačinke,
  6. Na daljini se čuju zvečke različitih veličina
  7. Intenzitet međuremenskih prostora pri disanju,
  8. Težinski deficit
  9. Horizontalni raspored rebara,
  10. Nesrazmjeran prsni koš
  11. povraćanje,
  12. glavobolja,
  13. nesanica,
  14. hiperhidroza,
  15. zbunjenost,
  16. Prisilan položaj bolesnika,
  17. Akrozianoz.

Opće stanje bolesnika ocjenjuje se zadovoljavajućim. Djeca postaju slaba, hirovita, spavaju i slabo jedu, malo se igraju i puno lažu, dišu glasno i glasno. U daljini se čuju zvečke i zviždaljke. U teškim slučajevima dolazi do napadaja dišnog sustava, kratkog daha, bolnog kašlja. S vremenom, ta djeca šire i izbočuju međurebarne prostore, tijek rebara postaje vodoravan.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti koja se manifestira bronhijalnom opstrukcijom započinje proučavanjem povijesti života i bolesti, kliničkim znakovima, vizualnim pregledom podataka. Potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu otići u laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode za otkrivanje patologije:

  • u perifernoj krvi - nespecifični znakovi upale, eozinofilija s alergijama,
  • imunogram - određivanje titra imunoglobulina G, M i IgA,
  • test alergija - testovi na ogrebotine,
  • test krvi na patogene viruse, crve i bakterije,
  • bakteriološko ispitivanje odvojivog nazofarinksa,
  • u sputumu - eozinofili, Kurshmanove spirale i Charcot-Leiden-ovi kristali,
  • bronchography,
  • Rendgensko ispitivanje otkriva širenje korijena pluća, znakove oštećenja na određenim područjima, prisutnost tumora,
  • spirografija pruža niz pokazatelja koji opisuju ventilaciju pluća,
  • pneumotahometrija - smanjenje protočnog protoka,
  • angiografija,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT i MRI.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalnog opstruktivnog sindroma provodi se uz upalu pluća, rak pluća, hripavac, bronhijsku astmu, KOPB, plućnu tuberkulozu, refluksnu bolest.

liječenje

Ako se dijete razboli, potrebno je pozvati hitnu pomoć, otkopčati ovratnik odjeće, smiriti dijete i ne pokazati uzbuđenje, osigurati svjež zrak, dati ugodan položaj. Antihistaminske i vruće kupke za stopala pomoći će ublažiti stanje.

Prije nastavka liječenja bronhijalne opstrukcije potrebno je odrediti uzrok i postaviti ispravnu dijagnozu. Bolesna djeca su hospitalizirana u bolnici gdje imaju hitnu bronhodilatatorsku terapiju. Prva pomoć u slučaju patologije sastoji se u inhalacijskoj primjeni bronhodilatatora - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Bolesnom djetetu su potrebne 2 doze za inhalaciju kroz razmaknicu ili nebulizator 3-4 puta dnevno. Uz neučinkovitost inhalacijske terapije ubrizgava se intravenski mlaz "Eufillin" ili kapanje slane otopine.

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  1. Bronhodilatatori - Eufilin, Aminofilin, simpatomimetici - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminici za alergijsku etiologiju sindroma - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
  3. Erespal ima protuupalno i mukolitičko djelovanje.
  4. Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kao i "Prednizolon" kod teške patologije.
  5. Mukolitici - Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein.
  6. Antitusični lijekovi - Bronholitin, Mukopront.
  7. Imunostimulansi - “Bronhomunal”, “Likopid”.
  8. Antivirusni lijekovi - "Varteks", "Cikloferon".
  9. Terapija kisikom izvodi se pomoću nosnih katetera i posebne maske.

Da bi se ispravila drenažna funkcija bronhija kod kuće, potrebno je slijediti kliničke preporuke stručnjaka: ovlažiti zrak u prostoriji, masirati prsa, napraviti terapeutske vježbe disanja, proći terapiju kisikom pomoću kisikovih koktela. Ako dijete nema temperaturu, treba ga uzeti u šetnju. Zasićenost tijela kisikom i provođenje ventilacije pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redovito prozračivanje prostorije, mokro čišćenje su potrebni za brzi oporavak.

Potreba za antibakterijskom terapijom rješava se strogo individualno. Obično se pacijentima propisuju antibiotici iz skupine beta-laktama, makrolida i fluorokinolona - Amoksiklav, Azitromicin, Ofloksacin. Indikacije za njihovu primjenu: vrućica više od 3 dana, nedostatak učinka bronhodilatatora, povećanje pojava trovanja.

Bronho-opstruktivni sindrom u djece ima ozbiljnu prognozu. Akutni bronhitis i bronhiolitis obično završavaju oporavkom. U prisustvu bronhopulmonalne displazije, sindrom se često pretvara u bronhijalnu astmu. Teški oblik patologije na pozadini neblagovremene i nepravilne terapije pogoršava kvalitetu života pacijenata, au posebno zanemarenim slučajevima završava smrću.

Što je bronho-opstruktivni sindrom?

Bronho-opstruktivni sindrom (SBO) nije zasebna bolest, već čitav kompleks simptoma koji mogu biti posljedica raznih patoloških stanja. U pravilu, bronho-opstruktivni sindrom je klinička manifestacija akutnog respiratornog zatajenja, koji se odvija uz ventilacijski tip.

Razni uvjeti, uključujući bronhijalnu astmu, mogu izazvati takvo kršenje. U velikoj većini slučajeva patogeneza razvoja ovog akutnog patološkog stanja uključuje spazam malih bronhijalnih elemenata, prekomjernu proizvodnju sputuma, te oticanje bronhijalne sluznice. Najizraženiji je bronho-opstruktivni sindrom u djece, ali u odraslih, uključujući i starije, može doći i do teškog tijeka ovog patološkog stanja.

Etiologija i mehanizam razvoja bronho-opstruktivnog sindroma

Uzroci razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije ukorijenjeni su u upalnim procesima sluznice. Zapravo, nekoliko čimbenika može potaknuti razvoj bronhijalne opstrukcije i pojavu simptomatskih manifestacija karakterističnih za ovo stanje. Najčešći uzroci razvoja takvog stanja kao što su bronho-opstruktivni sindrom uključuju;

  • bronchiolitis;
  • kronični bronhitis;
  • tuberkuloze;
  • pneumoniju;
  • kongenitalne malformacije bronha;
  • bronhopulmonalna displazija;
  • blokada dišnih putova;
  • bronhijalna astma;
  • peptički ulkus;
  • traheoezofagealna fistula;
  • dijafragmalna hernija;
  • problemi s jednjakom;
  • bronhitis s opstrukcijom;
  • mukotsistsidoz;
  • AAT i alfa-1 antitripsirajući nedostatak;
  • rahitis;
  • Bolesti CNS-a;
  • parazitske invazije;
  • štetni učinci na okoliš;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • imunodeficijencije.

To nisu svi razlozi za razvoj bronhijalne opstrukcije. U pogledu težine, razlikuje se blaga, umjerena, teška i opstruktivna varijanta tijeka bronho-opstruktivnog sindroma. U prisustvu opstrukcije pluća, bolest ima najteži tijek i nije uvijek moguće postići značajno poboljšanje stanja pacijenta. U slučaju teške bronhijalne opstrukcije, kada nije moguće postići poboljšanje, može biti potrebno i presađivanje pluća. Tijek sindroma bronhijalne opstrukcije može varirati ovisno o trajanju tečaja. Trenutno, akutne, dugotrajne, rekurentne i kontinuirano ponavljajuće varijante tijeka sindroma variraju u trajanju.

Patogeneza razvoja bronhijalne opstrukcije kod djece započinje, u pravilu, s nepovoljnim učinkom različitih čimbenika, zbog čega se upalni proces razvija u kombinaciji s blagom alergijskom reakcijom. To uzrokuje postupno narušavanje bronha, što uzrokuje pojavu različitih simptoma svojstvenih ovom patološkom stanju.

Simptomi bronhijalne opstrukcije

Bronho-opstruktivni sindrom ima prilično karakteristične simptome koji vam omogućuju da brzo odredite suštinu problema dišnog sustava. Bronhijalna opstrukcija se otkriva dovoljno brzo jer ima sljedeće znakove razvoja:

  • teško disanje;
  • cijanoza kože i sluznice;
  • kratak dah;
  • neproduktivni kašalj;
  • promjena oblika prsnog koša;
  • gubitak težine;
  • korištenje pomoćnih mišića tijekom disanja.

Opstruktivni sindrom je prilično opasno stanje jer može uzrokovati brojne komplikacije ako se ne liječi. Najopasnija komplikacija je poremećaj srčanog ritma, kao i akutno zatajenje srca. Opstruktivni sindrom može uzrokovati razvoj pneumotoraksa, plućnog emfizema, plućnog srca, što nadalje može dovesti do asfiksije.

Dijagnoza i liječenje bronho-opstruktivnog sindroma

Dijagnoza bronhijalnog opstruktivnog sindroma trenutno nije značajna poteškoća. Prvo, pulmolog provodi temeljitu analizu bolesnikovih pritužbi i auskultacije pluća. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

  • analiza herpesa;
  • testovi alergije;
  • X-zrake;
  • testovi sputuma;
  • helmintska analiza.

Liječenje bronho-opstruktivnog sindroma trebalo bi prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje primarne bolesti koja je izazvala pojavu sličnih problema s plućima. Istodobno, treba imati na umu da je za eliminaciju postojećih simptomatskih manifestacija na dišnim organima potrebna usmjerena bronhodilatatorna i protuupalna terapija. Kako bi se poboljšala drenažna funkcija bronhija, postupci koji se često propisuju:

  • rehidracije;
  • drenaža;
  • masaža;
  • terapijske vježbe disanja.

Mucolitička terapija može biti potrebna za ukapljivanje i uklanjanje viskoznog sputuma, što bi trebalo uključivati ​​inhalaciju i oralnu primjenu određenih lijekova.

Kao inhalacija može se koristiti i neki narodni lijekovi, na primjer, kuhani krumpir ili juha od kamilice.

Kako bi se poboljšala funkcija bronhija u slučaju bronhijalne opstrukcije, može biti indicirana primjena bronhodilatatora s kratkim trajanjem djelovanja. Ako je bakterijska mikroflora određena tijekom analize sputuma, mogu biti indicirani antibiotici koji pripadaju sljedećim skupinama:

  • respiratorni fluorofiloni;
  • makrolidi;
  • beta laktama.

U teškim slučajevima mogu se propisati glukokortikosteroidni lijekovi i imunostimulansi. Kako bi se smanjio grč, u pravilu se koriste preparati teofilina. Osim toga, terapija kisikom i intravenska indukcija fiziološke otopine često mogu biti potrebni za uklanjanje teških simptomatskih manifestacija tijekom bronhijalne opstrukcije. Pravilna terapija obično daje dobar učinak, povlači se bronhalna opstrukcija.

Etiologija bronho-opstruktivnog sindroma

Vodeći mehanizmi bronho-opstruktivnog sindroma su sljedeći.
1. Reverzibilni (funkcionalni), endobronhijalni:
• spazam glatkih mišića bronhija (s BA);
• upalni edem, oticanje, infiltracija sluznice i submukozne bronhe tijekom akutnog ili kroničnog upalnog procesa - KOPB, astmatični status, kongestija u plućima (mitralna bolest srca);
• kršenje mukocilijarnog čišćenja bronha (opstrukcija lumena bronha viskoznom sekrecijom, hiperdiskrinija - KOPB, astmatični status).

2. ireverzibilan (dominantan u kroničnom bronho-opstruktivnom sindromu):
• ekspiracijski kolaps malih bronhija (“trap zraka”) u EL ili COPD
• kongenitalna ili stečena traheobronhijalna patologija - diskinezija membranskog dijela dušnika i glavnih bronhija (progib u izdisaju u lumen s naknadnim smanjenjem promjera bronha za više od polovice);
• preoblikovanje bronhija (njihova rekalibracija i kontrakcija zbog fibroze).

3. Dodatni mehanizmi bronho-opstruktivnog sindroma: mehanička blokada bronhija povraćanjem, gnojem, krvlju; endobronhijalni tumori; cicatricial sužavanje bronhija od strane tumora ili kompresija bronha izvana.

Klasifikacija sindroma bronhijalne opstrukcije.

Može se temeljiti na različitim patogenetskim mehanizmima, određenim prisutnošću određene patologije. Postoje sljedeći tipovi bronho-opstruktivnog sindroma.

- Primarni, astmatični - osnova astme, napad iznenadnog gušenja javlja se iznenada, a sekundarni (sindromski).
- Alergijski (u pozadini simptoma alergije) - zbog angioedema, anafilaktičkog šoka ili serumske bolesti. Akutni alergijski traheobronhitis može se pojaviti zbog senzibilizacije na pelud i drveće trave tijekom njihovog razdoblja cvjetanja.
- Autoimuna - na pozadini vaskulitisa (nodularni panarteritis, Churg-Straussov sindrom), RA i pneumokonioza, plućna aspergiloza.

- Infektivno-upalni (bronhitis) - u pozadini KOPB, upale pluća ili pluća. U nastanku opstrukcije dominiraju edematozno-upalne promjene, hiperplazija mukoznih žlijezda, oticanje sluznice i nakupljanje u lumenu patološkog izlučivanja (budući da se stope akumulacije povećavaju izlučivanjem), punjenje sluzi malih i srednjih bronhija. Trenutno se SARS (gripa) često javlja s BOS zbog akutnog upalnog edema traheje i bronha.

- Opstruktivni (pseudo-astmatični) - s lokalnom (nepotpunom) opstrukcijom glavnog dišnog sustava: rak i strano tijelo bronha; patološki procesi u medijastinumu (limfogranulomatoza, tuberkulozni bronhoadenitis, retinalna struma); cicatricijalna stenoza bronha zbog bronhijalnog bronhitisa; Mendelssohnov sindrom (zbog gutanja hrane, tekućine u respiratornom traktu).

- Diskinetika - kao rezultat traheobronhijalne diskinezije (zbog smanjenja bronhijalnog tona u pozadini dugotrajne KOPB ili astme), ekspiracijske stenoze.

- Emfizemat - u pozadini primarne ili sekundarne opstruktivne EL zbog ekspiratornog kolapsa malih bronha (zbog gubitka elastičnih svojstava pluća). Kod FN-a može doći do teške dispneje do razvoja asfiksije. Bronhospastična komponenta se također povećava tijekom pogoršanja infekcije respiratornog trakta. Za razliku od BA, opstrukcija nije reverzibilna.

- Nadražujuće (toksični edem respiratornog trakta) - zbog kemijskih, toplinskih opeklina bronhija, udisanja otrovnih tvari, mehaničke iritacije bronhijalne sluznice. Kod akutnog respiratornog distresnog sindroma odraslih (ARDSV) često se javlja BOS, koji se javlja u bilo kojoj akutnoj difuznoj leziji plućnog parenhima, nakon čega slijedi razvoj plućnog edema, mikroatelektaza i poremećaja u omjeru ventilacije / perfuzije.

- Hemodinamika - zbog smanjenja plućnog protoka krvi (IALG, PEH); mitralna stenoza; OLS ili CHF s neuspjehom lijeve klijetke koji je rezultat patologije miokarda (infarkt miokarda, izražena postinfarktna kardioskleroza ili miokarditis) ili u pozadini teške hipertenzivne krize, kontinuirana ventrikularna tahikardija.
- Endokrini-humoralni - zbog karcinoidnih tumora (oslobađajući medijatore) i hipoparitiroidizma.
- Neurogena - zbog histerije, encefalitisa, iritacije P. vagusa, postkonzisijskog sindroma.
- Toksično - kao posljedica predoziranja AB, uvođenjem acetilkolina, histamina. NSAID i radiopaque supstance također mogu inducirati BOS.

Bronho-opstruktivni sindrom

Bronho-opstruktivni sindrom je patološko stanje u kojem postoje klinički simptomi smanjene prohodnosti bronhijalnog stabla, zbog razvoja otpornosti na protok zraka u respiratornom traktu, posebno jasno izraženog tijekom prisilnog izdisaja.

epidemiologija

Ova se patologija razvija u djece, pretežno u ranoj dobi, u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i jednostavnog bronhitisa.

Među predisponirajućim čimbenicima valja istaknuti anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava djece ove dobi (relativna i apsolutna ograničenost respiratornog trakta, niska elastičnost plućnog tkiva, povećana usklađenost hrskavice bronhijalnog stabla, niska rigidnost prsnog koša, povećana proizvodnja viskozne sluzi, nelikvidnost glatkih mišićnih vlakana) bronhija različitog kalibra) i vegetativni živčani sustav (tendencija da se generaliziraju vegetativni učinci u jednom sustavu u drugim sustavima, prevladavajući utjecaj parasimpatičkog živčanog sustava).

etiologija

Najčešći uzroci bronhijalne opstrukcije u djece su infektivni agensi, alergijske reakcije, zatvaranje struktura bronhijalnog stabla, hemodinamski poremećaji.

Bronho-opstruktivni sindrom može se razviti u sljedećim patološkim stanjima:

infektivne bolesti (akutni bronhiolitis, akutni opstruktivni bronhitis, bronhopneumonija, hripavac, infekcija mikoplazmom i klamidijom);

alergijske patologije (bronhijalna astma, polinoza);

nasljedne bolesti (idiopatska plućna sideroza, cistična fibroza, sar. Cargenera, kongenitalna stanja imunodeficijencije);

bolesti gastrointestinalnog trakta (ezofagusna kila dijafragme, mega jednjak, akalazija jednjaka, kratki jednjak);

kongenitalne anomalije bronhopulmonarnog sustava;

malformacije srca i velikih krvnih žila;

adenoiditis, bronhijalno strano tijelo.

patogeneza

Pod utjecajem etiološkog faktora sužava se lumen bronhija, što uzrokuje nagli pad volumena udisanog zraka.

Povećava se osjetljivost bronha različitih veličina na različite štetne čimbenike, kao i oslobađanje povećanog broja citokina u pozadini promjena u neuro-regulatornim mehanizmima.

U prvoj fazi dolazi do reverzibilnih promjena u strukturi bronhijalnog stabla: edem bronhijalne sluznice, infiltracija uslijed povećane vaskularne permeabilnosti, povećana proizvodnja viskozne sluznice, oštećenje mukocilijarnog klirensa, zadebljanje bronhijalnih zidova.

Ubuduće ih zamjenjuju ireverzibilni procesi, koji uključuju uništavanje bronhija na pozadini njihove fibroze i skleroze, te remodeliranje bronha.

Klinička slika

Ovisno o patologiji koja prethodi bronho-opstruktivnom sindromu, klinička slika ima svoje osobitosti, međutim, za ovaj sindrom karakterističan je sljedeći kompleksni simptom: ekspiratorna, često mješovita dispneja, distalno piskanje, produljeno bučno disanje na izdahu, oticanje grudi.

Kada je udaranje određeno kutijastim zvukom, auskultacija vam omogućuje da identificirate teško ili pomalo oslabljeno disanje u pozadini zujanje i zviždanje hripanja, raspršeno po tkivu pluća.

Najopasnije komplikacije bronho-opstruktivnog sindroma su uganuće interkostalnih mišića, poremećaj spavanja, povraćanje i mučnina, aspiracija bronhijalnog sekreta, plućni emfizem, atelektaza.

dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze, epidemiološke anamneze, prisutnosti simptoma opijenosti na pozadini povišene tjelesne temperature važni su upalni procesi u nazofaringealnom području. Laboratorijske studije mogu identificirati uzročnika ELISA-e iz nazofaringealnog pranja sluzi.

liječenje

Terapeutska taktika uključuje provođenje bronhodilatatorske terapije uz pomoć bronhodilatatora na bazi salbutamola i fenoterol hidrobromida; upotreba protuupalnih lijekova, učinak na infektivnog agensa, obnovu normalne drenažne funkcije bronhija.

pogled

Blagovremeno liječena patologija daje povoljnu prognozu za djecu svih dobnih kategorija.

Možete pogledati komentare ili napisati vlastite.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Bronho-opstruktivni sindrom

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) - kompleks kliničkih simptoma koji se očituje u pogoršanju propusnosti zraka kroz bronhije kao rezultat njihovog sužavanja. To povećava otpornost sustava dišnih putova, a pacijent razvija inspiratorni poremećaj.

BOS se javlja u djece i odraslih pod utjecajem raznih bolesti dišnog sustava i srca. U akutnim slučajevima uvijek je potrebna hitna medicinska pomoć. Bronho-opstruktivni sindrom nije neovisna bolest, a njegov ICD 10 kod je “Kronična opstruktivna plućna bolest nespecificirana” ne odgovara onome što liječnici nazivaju bronho-opstruktivnim sindromom. Obično prati bronhijalnu astmu i kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Prvi napad često se događa na pozadini akutnog bronhitisa.

rasprostranjenost

Sindrom bronhijalne opstrukcije ima najveći klinički značaj u male djece. U ovom slučaju, razvija se iznenada, a roditelji često ne znaju kako pomoći djetetu. Učestalost BOS u odraslih je izravno povezana s lošom kontrolom astme i pogrešnim liječenjem KOPB, što je često uzrokovano ekonomskim problemima i nepoštivanjem medicinskih preporuka.

Učestalost biološke povratne sprege u djece prema različitim podacima kreće se od 5 do 40% u odnosu na respiratorne infekcije, osobito bronhitis. Ako postoje slučajevi alergije u obitelji, ili ako dijete pati od takve bolesti, tada uobičajenim „hladnim“ učestalost BOS može biti i do 30 - 40%. Isto vrijedi i za djecu koja češće 6 puta godišnje pate od akutnih respiratornih infekcija.

razlozi

92% slučajeva BOS u djece i odraslih je povezano s virusnom infekcijom:

  • respiratorni sincicijalni - najčešći (do 70% slučajeva);
  • parainfluenza 1. i 3. tip - javlja se u 15% slučajeva;
  • Adenovirus - pojavljuje se u 5% slučajeva, ali uzrokuje najteže oblike bronhijalne opstrukcije i u više od polovice slučajeva dovodi do razvoja kronične bronhijalne opstrukcije;
  • rinovirus, patogeni grip, herpes, zaušnjaci, Coxsackie virus, citomegalovirus su rijetki.

Bronho-opstrukcija se može pojaviti čak i kod malog djeteta.

Ostali uzroci bronhijalne opstrukcije:

  • bronhijalna astma (o značajkama ove bolesti u djece ovdje);
  • infekcija mikoplazmama, klamidijom, patogenim gljivama i pneumokistama;
  • oštećenja srca i pluća;
  • cističnu fibrozu;
  • kompresija bronha, na primjer, povećani limfni čvorovi kod tuberkuloznog bronhoadenitisa.

Čimbenici rizika za bronho-opstruktivni sindrom:

  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • SARS kod majke u prvom tromjesečju;
  • preeklampsija;
  • komplicirani porod;
  • gušenje (gušenje) djeteta tijekom poroda;
  • rano umjetno hranjenje;
  • narušen rast i razvoj djeteta;
  • povećanje timusne žlijezde;
  • iracionalna uporaba antibiotika u djece;
  • gastroezofagealni refluks - bacanje sadržaja želuca u jednjak;
  • genetski posredovana bronhijalna hiperreaktivnost;
  • loši životni uvjeti djeteta, pasivno pušenje;
  • žive u blizini velikih tvornica ili autocesta.

Akutni bronhoobstruktivni sindrom u djece mnogo je češći nego u odraslih zbog strukture njihovih dišnih putova:

  • veliki broj u stijenkama bronhija od vrčastih stanica koje aktivno luče sluznični ispljuvak;
  • visok sadržaj sijalne kiseline u sluznici, što povećava njegovu viskoznost;
  • relativno uski lumen bronhija;
  • slab razvoj glatkih mišića bronhija, koji ih podupiru u ispravljenom obliku;
  • nedovoljno razvijena lokalna imunost;
  • usklađenost hrskavice bronhijalnog zida;
  • nedovoljna čvrstoća rebra.

Mehanizam razvoja (patogeneze) bronho-opstruktivnog sindroma

Čimbenici razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije

Razlikuju se tri faktora patogeneze: mehanički, imunološki i neurorefleksni.

Mehanički čimbenik

To je edem zida bronha i prekomjerno izlučivanje sluzi. Edem se događa pod djelovanjem biološki aktivnih tvari, kao što je histamin. Kao odgovor na leziju, imunološke stanice ulaze u stijenku bronha i induciraju upalnu infiltraciju. Bronhije reagiraju na iritaciju s grč svojim zidovima. Ovi procesi su reverzibilni.

Postoje i nepovratni mehanizmi bronhijalne opstrukcije, koji su gotovo nemoguće utjecati lijekovima:

  • promjena svojstava (metaplazija) epitela bronhija;
  • proliferacija i povećanje (hipertrofija) žljezdanih stanica;
  • kolaps malih bronha.

Neuroreflex faktor

Sužavanje bronhija povezano je s aktivacijom parasimpatičkog živčanog sustava. To je dio autonomnog živčanog sustava, kao i suosjećajan. Njegova uloga u tijelu je regulirati apsorpciju hranjivih tvari, sprečavajući aktivnost metaboličkih procesa. Stoga, pod djelovanjem parasimpatike, bronhiji se sužavaju, otkucaji srca usporavaju, a probava se aktivira.

Učinci parasimpatičkog živčanog sustava ostvaruju se preko receptora u zidovima bronha:

  • H2-histaminski receptori povećavaju izlučivanje sluzi;
  • H1-histaminski receptori povećavaju propusnost krvnih žila i dovode do edema bronhijalnog zida;
  • M-kolinergični receptori u stanicama glatkih mišića u stijenama bronhija uzrokuju njihovu kontrakciju i grč.

Simpatički živčani sustav također sudjeluje u razvoju sindroma bronhijalne opstrukcije aktiviranjem svojih alfa-adrenoreceptora koji se nalaze u glatkim mišićima bronhijalnih žila. Kada se to dogodi, snažan vaskularni spazam i cirkulatorni poremećaji bronhija.

Lijekovi koji djeluju na gore navedene receptore koriste se za uklanjanje znakova BOS.

Imunološki faktor

Jedna vrsta imunoglobulina - IgE - odgovorna je u tijelu za razvoj alergijske reakcije. Kod bronhijalne opstrukcije dolazi do premoštavanja - vezivanja dviju molekula za određene mastocite koje sadrže mnogo histamina. Pod utjecajem lančane reakcije oštećena je membrana mastocita. Kao rezultat toga, osim mehaničkih i neuro-refleksnih čimbenika, dodaje se alergijski edem.

Uloga virusa u razvoju bronhijalne opstrukcije

Virusi su uključeni u provedbu sva tri patogenetska mehanizma.

Oni uništavaju stanice bronhijalnog epitela, što rezultira nestankom cilija, čime se sluznica dovodi do vrha, te se formiraju čepovi sputuma. U teškim slučajevima, kao rezultat toga, ventilacija donjeg dijela plućnog područja je potpuno poremećena i dolazi do kolapsa - atelektaza.

Uništeni epitel postaje lako propustljiv za tekućinu, koja se znoji iz krvnih žila i povećava oticanje sluznice.

Virusi inhibiraju bronhodilatatorski učinak beta-2-adrenergičkih receptora i povećavaju sadržaj histamina u sputumu. To dovodi do činjenice da se tendencija razvoja biofeedbacka nastavlja čak i nakon nekoliko tjedana nakon samog liječenja ARVI. Konačno, ovi patogeni inhibiraju lokalni imunitet.

klasifikacija

Po prirodi toka razlikuju se akutni (do 10 dana), produljeni, rekurentni, kontinuirano rekurentni i latentni (asimptomatski) bronho-opstruktivni sindrom.

Težina bronho-opstruktivnog sindroma:

opcije

Postoje takve mogućnosti za bronho-opstruktivni sindrom:

  • alergijski;
  • udisanje stranih tijela;
  • aspiracija;
  • hemodinamski

Alergijski bronho-opstruktivni sindrom

Bronhijalna astma kod djeteta može se pojaviti i prije dobi od 1 godine. Prvi napad dolazi iznenada. Prate ga sljedeći simptomi:

  • iz napada, dijete je aktivno, dobro jede, ne žali se na glavobolju;
  • u daljini se čuju hripanje ili osebujni zvukovi nalik radu pile;
  • otežano disanje, otežano produljenje, dijete kao da istiskuje zrak;
  • disanje uključuje mišiće interkostalnog prostora, dijafragmu, područje oko ključne kosti;
  • tijekom napada, pacijent "ne pronalazi mjesto za sebe", brine;

Hitna pomoć je uporaba lijekova za ublažavanje napada. Za dugotrajno liječenje potrebno je odabrati osnovnu terapiju od alergologa.

Udisanje stranog tijela

Prva pomoć pri udisanju stranog tijela

Obično djeca udišu male objekte u dobi od 1 do 3 godine. U budućnosti to može dovesti do komplikacija - upale pluća, bronhitisa, atelektaza pluća, bronhiektazije. Da biste ih izbjegli, hitnu potrebu za uklanjanjem stranog tijela uz pomoć bronhoskopije, ako domaće mjere (kratkotrajno naglavačke, tapkanje po leđima) ne donose učinak.

Glavni simptomi lokalizacije stranog tijela u grkljanu:

  • kratak dah;
  • nedostatak glasa ili promuklost;
  • paroksizmalni kašalj kod pomaka predmeta u dušniku;
  • gušenje.

Ako strano tijelo uđe u bronh, ono uzrokuje snažan napad kašlja, moguće je povraćanje, nakon čega se dijete smiruje. Međutim, unutar 1 do 2 dana razvija se upala pluća.

Aspiracija bronho-opstruktivnog sindroma

Uzrok je gutanjem stranog sadržaja kada se izbacuje iz želuca u jednjak i ždrijelo, s traheoezofagealnom fistulom, malformacijama razvoja unutarnjih organa i dijafragmatskom hernijom. Roditelji moraju obratiti pozornost na ove simptome:

  • česta regurgitacija kod dojenčadi;
  • podrigivanje, mučnina, bol u prsima, povraćanje nakon kašljanja;
  • kašljanje ili gušenje noću;
  • povećan kašalj dok leži;
  • produženo podkashlivanie nakon završetka napada.

Temelj za liječenje takvog stanja je uporaba prehrane i anti-refluksnih lijekova (cerrukalna, alkalna mineralna voda bez plina, itd.).

Bronhijalna opstrukcija za bolesti srca

Razne bolesti srca i krvnih žila mogu biti praćene nedostatkom daha i napadima bez daha. Roditelji trebaju obratiti pozornost na takve dodatne značajke:

  • sluh u plućima vlažan, ne samo suho hripanje;
  • prečesto ili sporo, ne odgovara starosnoj normi;
  • prekide u radu srca;
  • izravnavanje prsnog koša s jedne strane (znak nerazvijenosti jedne od plućnih arterija).

Diferencijalna dijagnostika

Kada se pojavi bronho-opstruktivni sindrom, važno je utvrditi ima li dijete astmu ili opstruktivni bronhitis, kao i druge, rijetke bolesti.

Astma je češća:

  • paroksizmalni tijek;
  • teško disanje;
  • pozitivni kožni testovi;
  • povišene razine IgE u krvi;
  • normalni FEV1 u istraživanju respiratorne funkcije izvan napada i njegovo povećanje za 2 ili više puta u uzorku sa salbutamolom tijekom napada.

Postavljena je dijagnoza astme:

  • u djece starije od 2 godine, ako su imale najmanje 3 epizode bronho-opstruktivnog sindroma, zaustavljene bronhodilatatorima;
  • kod djece bilo koje dobi, ako postoji izravna veza s alergenom (na primjer, životinjska dlaka) i nema povezanosti s ARVI;
  • djeca bilo koje dobi, ako su imali najmanje jednu epizodu piskanja, imaju druge simptome astme i barem djelomičan odgovor na bronhodilatatore.

Za akutni opstruktivni bronhitis karakterističnije su:

  • početak bolesti s razvojem epizode bronho-opstruktivnog sindroma;
  • prije toga nekoliko dana postojali su znakovi ARVI;
  • kratak dah s izdisajnim poteškoćama (izdisajni) pojavljuje se postupno, na 3-4 dana bolesti;
  • prevalenciju mokrih i zujanje;
  • izraženi simptomi opstrukcije (kašalj) na pozadini ukupnog dobrog stanja djeteta;
  • odsutnost alergija kod djeteta i njegovih rođaka;
  • nedostatak eozinofila u krvi u velikim količinama;
  • normalne vrijednosti IgE krvi.

Znakovi akutnog bronhiolitisa:

  • ranije nije bilo znakova ARVI;
  • dobi do 6 mjeseci;
  • u vrijeme napada - simptomi ARVI;
  • teškim stanjem, frekvencijom disanja tijekom spavanja više od 60 u minuti;
  • fini mjehurasti hljebovi u plućima;
  • na rendgenogramu - znakovi akutnog rastezanja plućnog tkiva;
  • potpuni oporavak u 2 do 4 tjedna.

Kod upale pluća postoje takvi znakovi:

  • postupno pojavljivanje SARS-a;
  • postojan porast temperature;
  • povišene razine ESR-a i razine leukocita u krvi;
  • radiološki znakovi upale pluća.

Kongenitalne plućne bolesti (nedostatak alfa1-antitripsina, cistična fibroza, Williams-Campbellov sindrom, bolest policističnih pluća, bronhiektazije) karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj i otežano disanje od prvih mjeseci;
  • ranije pojavljivanje gnojnog sputuma;
  • rekurentni bronho-opstruktivni sindrom;
  • kašnjenje u razvoju, deformitet prsnog koša.

Ostali rijetki uvjeti u kojima je mogući bronho-opstruktivni sindrom:

  • Cartagener sindrom;
  • kronični bronhiolitis, Mac Leodov sindrom;
  • malformacije traheje i bronha;
  • tumori traheje i bronhije;
  • bronhopulmonalna displazija;
  • bolesti živčanog sustava, cerebralna paraliza, miopatija, encefalopatija.

dijagnostika

Kod djece mlađe od 5-6 godina dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma. Starija djeca mogu proučavati respiratornu funkciju.

Kada se ponavlja bronho-opstruktivni sindrom dodjeljuje se cjeloviti pregled:

  • potpuna krvna slika;
  • serološka dijagnostika (ELISA) klamidije, CMV, herpesa, pneumokističnih infekcija, toksokarijaza, ascariasis;
  • razina ukupnog i specifičnog IgE, prema indikacijama - testovi alergije.

Kod stalnog ponavljanja bronhijalne opstrukcije, studija uključuje:

Indikacije za radiografiju pluća s bronho-opstruktivnim sindromom:

  • sumnja na komplikacije u BOS-u;
  • isključenje upale pluća;
  • sumnja na strano tijelo;
  • povratni bronho-opstruktivni sindrom.

U bolnici se mogu koristiti složenije dijagnostičke metode:

liječenje

Terapija se provodi ovisno o osnovnoj bolesti. Prikazan način štednje, prehrana, povećava unos tekućine. Sve lijekove treba propisati liječnik.

Bronhodilatatori bolje ulaze kroz nebulizator

Hitno liječenje opstruktivnog bronhitisa:

  • inhalacija s eufilinom, 2% otopinom sode, fiziološka otopina;
  • udisanje ovlaženog kisika;
  • izmjenjuju se svaka 2 do 4 sata.

Prema liječničkom receptu, ovi lijekovi se daju: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Sa stranim tijelom u bronhi: držite dijete uspravno, nazovite hitnu pomoć.

Uz napad astme:

  • omogućiti pristup zraku;
  • smirite dijete;
  • napravite toplu kupku za stopala;
  • uvesti kroz inhalator ili nebulizator prethodno odabrane bronhodilatatore (berodual, asthmopent);
  • dati suprastin, bromheksin, acetilcistein, obilno piće;
  • uz neučinkovitost tih mjera, hitno pozvati hitnu pomoć.

U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, nije potrebno trošiti vrijeme na samostalne zahvate, bolje je odmah pozvati liječnika koji može injicirati potrebne lijekove intravenozno.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ponekad liječnici zapisuju nerazumljive kratice i dijagnoze u zapisima bolesnika ili zapisima bolesnika. Ako neki ljudi nisu zainteresirani za čitanje medicinskih zapisa, važno je da drugi znaju za njihovu dijagnozu. To se posebno odnosi na roditelje ili ljude koji su zabrinuti za svoje zdravlje. Pogledajmo pobliže što je bronho-opstruktivni sindrom (BOS) u djece i odraslih.

Značajke patologije9

Bronho-opstruktivni sindrom nije neovisna bolest, ova je patologija uzrokovana nekim bolestima i predstavlja cijeli niz simptoma koji pogoršavaju život osobe. Pojavljuje se kao posljedica pogoršanja prolaska zračnih masa kroz bronhijalno stablo. Vjeruje se da je bronho-opstruktivni sindrom većinom dječja bolest. Uostalom, dijagnosticira se kod 35-45% djece, osobito u dobi od 3 godine, ali se kod odraslih osoba također događa.

Projekcije za oporavak su izravno proporcionalne primarnom uzroku sindroma. U nekim slučajevima, bronhijalna opstrukcija je potpuno izlječiva, u drugima ona dovodi do nepovratnih posljedica.

Bronho-opstruktivni sindrom (BFB) je kompleks simptoma organskog porijekla, karakteriziran raznim poremećajima u dišnom sustavu

Uzroci biofeedback-a

Prema istraživanjima, glavni uzroci bronhijalne opstrukcije, i kod djece i kod odraslih, su infektivne, virusne, alergijske i upalne bolesti.

BOS također može uzrokovati:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (defekti srca, hipertenzija, srčana aritmija);
  • bolesti plućnog sustava (ARVI, gripa, upala pluća, kongenitalne anomalije razvoja organa, bronhijalna astma, bronhopulmonalna displazija, neoplazme);
  • helminta infekcije;
  • GI patologija (kila jednjaka, čirevi, česta žgaravica);
  • psihološki poremećaji (nervni slomovi, stres, prekomjerni rad);
  • izlaganje dišnih putova stranim tijelima, kemikalijama, kućnim kemikalijama;
  • lijekove (nuspojave pojedinih skupina lijekova).

Kršenje protoka zraka kroz bronhijalno stablo može biti uzrokovano spazmom glatkih mišića, debelom sluzom u bronhijama, tekućinom u plućima, mehaničkom kompresijom bronha (zbog rasta tumora, atipičnim tkivom), oticanjem sluznice, uništavanjem epitela u velikim bronhiolima.

U djece, uzroci bronhijalne opstrukcije mogu također biti:

  • bolesti timusne žlijezde;
  • pasivno pušenje;
  • intrauterine razvojne patologije;
  • umjetno hranjenje;
  • nedostatak vitamina, osobito D.

Svaki tip karakteriziraju određeni simptomi, a takva manifestacija kao kašljanje bitna je osobina bilo kojeg tipa BOS.

Vrste ovog kompleksa simptoma

Postoje mnoge klasifikacije brono-opstruktivnog sindroma u odraslih, od težine simptoma (blage, umjerene, teške) i završavaju s početnim uzrocima patologije:

  • Zarazna - uzrokovana raznim upalnim procesima u tijelu;
  • alergijski - u ovom slučaju BOS je odgovor tijela na lijekove i različite alergene (biljni pelud, prašina, životinjska dlaka);
  • hemodinamski - razvija se zbog smanjenja krvnog tlaka u plućima (to može biti zbog krvarenja, poremećaja kardiovaskularne funkcije);
  • opstruktivni - bronhije su ispunjene previše viskoznom tajnom koja ometa prolaz zraka.

BOS se može klasificirati prema trajanju i učestalosti pojavljivanja, i to:

  1. Akutni oblik. Karakterizira ga manifestacija simptoma ne više od 10 dana.
  2. Dugotrajan oblik. Znakovi patologije traju 10-17 dana.
  3. Kronični oblik. Sindrom se ponavlja 2-4 puta godišnje, uglavnom zbog infektivnih ili alergijskih čimbenika.
  4. Kontinuirano se ponavlja. Razdoblja pogoršanja i remisije često se zamjenjuju, a remisija je jedva primjetna ili uopće ne postoji.

U djece koja su sklona alergijskim bolestima, BOS se češće dijagnosticira - u oko 30-50% svih slučajeva.

simptomi

Znakovi bronhijalne opstrukcije u djece i odraslih su isti i mogu se neznatno razlikovati ovisno o početnom uzroku patologije.

Simptomi su:

  • glasno, glasno disanje;
  • kratak dah;
  • šištanje, mogu se čuti na daljinu;
  • suhi, iscrpljujući kašalj koji ne donosi olakšanje pacijentu;
  • napadi kašlja, nakon čega slijedi viskozni, debeli ispljuvak;
  • cijanoza (plava) donjeg lica i vrata;
  • izdisaj je duži od udisanja, teško je.

komplikacije

Ako patologija nije identificirana i nije poduzeta nikakva akcija za liječenje, moguće su nepovratne posljedice, osobito kada je riječ o djetetu.

Pacijent može imati sljedeće negativne učinke:

  1. Mijenjanje oblika prsnog koša. Ona postaje sve zaobljena. Povećava se ton interkostalnih mišića.
  2. Razvoj kardiovaskularnih patologija, zatajenje srca, aritmije.
  3. Asfiksija (respiratorna insuficijencija, gušenje) nastaje zbog začepljenja sputuma ili tekućine, stiskanja malih i srednjih bronhiola od tumora.
  4. Paralitičko stanje respiratornog centra.

Postoji mnogo simptoma bronhijalne opstrukcije

dijagnostika

Dijagnoza biofidbeka može se obaviti prikupljanjem opće povijesti bolesnika i korištenjem istraživanja:

  • spirometrija;
  • bronhoskopija;
  • X-zrake;
  • CT i MRI (koristi se u rijetkim slučajevima kada postoji sumnja na maligni proces u plućnom tkivu).

Liječnik može propisati kompletnu krvnu sliku, urin i izmet. Potrebno je identificirati različite upalne procese u tijelu, helminthiasis. Također, liječnik će napisati uputnicu za testove alergije, mrlju od sluznice grla i nosa, analizu sputuma (ako postoji).

Diferencijalna dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma, uključujući sveobuhvatni pregled pacijenta, omogućuje isključivanje drugih bolesti sličnih bronho-opstruktivnom sindromu i identificiranje neposrednog uzroka njegove pojave. Zapamtite da što prije odete liječniku, učinkovitija će biti terapija, povoljnija prognoza.

Liječenje bolesti

Svaka terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka biofeedback, ali je potrebno ublažiti simptome ovog sindroma.

Tretman obuhvaća nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatator i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje drenažne aktivnosti bronhija.

Sljedeće kliničke smjernice propisuju liječnici za bronho-opstruktivni sindrom:

Mukolitička terapija. Taj prijem znači razrjeđivanje sputuma i doprinos njegovom lakom uklanjanju - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein.

  1. Rehidracije. Da bi sluznica bila ukapljena, a lijekovi djelovali, potrebno je piti dovoljno tekućine tijekom dana. Poželjno je da je to bila mineralna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Masaža. Lagana terapeutska masaža prsa i leđa pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, oksigenaciji krvi, lakom uklanjanju ispljuvka.
  3. Terapijsko disanje.
  4. Ako je kašalj alergičan u prirodi, uzmite antialergijske lijekove - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Kod neproduktivnog suhog kašlja koji oslabljuje pacijenta, prikazani su lijekovi koji sadrže kodein ili lijekovi koji blokiraju centar za kašalj u mozgu - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. U slučaju poteškoća s iscjedkom ispljuvka koriste se lijekovi za iskašljavanje - sirupi na bazi povrća (Bokvica, Sladić, Ivy).
  7. Sredstva se koriste za proširenje bronhija - aerofilin, neofilin, teofilin.

Liječenje treba propisati liječnik, nakon dijagnoze i dijagnoze, uzroka BOS-a. Najčešće, pacijenti uzimaju hormonsku terapiju, antibiotike i protuupalne lijekove. Ako su uzrok bronhijalne opstrukcije tumori u plućima, trebate se posavjetovati s onkologom, razmotriti načine rješavanja ovog problema.

Svim bolesnicima, bez obzira na dob i težinu bronho-opstruktivnog sindroma, dodjeljuju se antitusici.

Narodne metode liječenja opstruktivnog sindroma

Prije korištenja narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli komplikacije. Takva terapija je pomoćna i koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Bronho-opstruktivni sindrom u prehospitalnom stadiju može se liječiti uz pomoć najboljih recepata tradicionalnih iscjelitelja:

  1. Da bi se olakšalo disanje i omekšalo, potrebno je udisati 2 puta dnevno uljem čajevca i eukaliptusa. Da biste to učinili, u vodenoj kupelji, zagrijte 2 litre vode i dodajte 0,5 ml ulja. Kada mješavina počne aktivno isparavati, udišite toplu paru kroz usta.
  2. Za poboljšanje iskašljavanja koristi se unutar jazavčevog masti u obliku kapsula ili ulja 4 puta dnevno. Tijek liječenja je do mjesec dana.
  3. Grudni koš i leđa treba protrljati kozjom masnoćom kako bi se poboljšala mikrocirkulacija tkiva i bronha.
  4. Kod uporne upale pluća potrebno je pomiješati 0,5 litra meda i 0,5 kg listova aloe. Biljka je usitnjena u mlin za meso i temeljito pomiješana s tekućim medom. Uzmi smjesu treba biti 1 žličica 2 puta dnevno prije jela.
  5. Omekšava otežano disanje i uklanja neproduktivni suhi izmet od kašlja biljke timijana uz dodatak paprene metvice.

Liječnik može propisati inhalacijske lijekove za poboljšanje stanja pacijenta. Prognoze za pravodobno liječenje u pravilu su dobre, iako ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala bronho-opstruktivni sindrom. Samo u 20% bolesnika patologija se razvija u kronični oblik. Obratite se liječniku na vrijeme i nemojte se liječiti.