Značajke analize sputuma za tuberkulozu

Za otkrivanje bolesti u početnom stadiju potrebno je proći test sputuma za tuberkulozu (provode se mikroskopija i posuda za razmazivanje).

Flegm - sluzav spoj koji se nalazi u bronhima i plućima. Pod normalnim zdravstvenim uvjetima ti spojevi se uopće ne stvaraju. A s oslabljenim imunitetom ili drugim srodnim čimbenicima dramatično povećava proizvodnju takve tajne u bronhima. A to pridonosi brzom ulasku bacila tuberkuloze u sputum, nakon čega slijedi infekcija tijela. Ako kašalj traje duže od 1 mjeseca, morate napraviti fluorografiju. Ako se na slici pronađe pečat promjera većeg od 1 cm, osoba će nužno biti poslana na analizu sputuma na tuberkulozu.

Opće informacije

Ako je osoba zaražena Kochovim štapićem, onda će flegat sigurno izaći, iako u malim količinama. U boji ima gnojno-sluznu nijansu s malim krvavim mrljama.

Prisutnost krvi karakteristična je za uznapredovali stadij tuberkuloze (kavernozan). U početnim stadijima infekcije, krv se praktički ne primjećuje. Opća analiza sputuma u naprednijim fazama može dodatno pokazati kristale i elastična vlakna. Osim toga, prisutne su povišene razine proteinskih spojeva i bacila tuberkuloze.

Analiza sputuma provodi se bakteriološkim razmazom (izvodi se mikroskopija razmaza, zatim se sije), što se dalje ispituje pod mikroskopom.

Ako je rezultat negativan, potrebno je ponovno analizirati prisutnost tuberkuloznih bacila i spojeva. Ponovljeni test se daje ne ranije od 1 mjeseca.

Algoritam analize sputuma

Nakon sakupljanja biomaterijala pripremljen je poseban alat koji će pod mikroskopom ispitati bakteriološke spojeve.
Zatim, između dva laboratorijska zrcala protrljao je sputum, postavljen iznad plamenika.
Za ispravno proučavanje biološkog materijala za prisutnost tuberkuloznih patogena potrebno ga je bojati posebnim alatom prema metodi Grossa ili Tsil-Nielsona.
Analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis, prva studija pokazuje razinu osjetljivosti od oko 80%. Uz svaku sljedeću osjetljivost povećava se do 98%.
Kultura buck sputuma ne smije se pojaviti kasnije od 2 sata nakon žetve.
Nakon otkrivanja mikobakterija određuje se osjetljivost na određene antibiotike.
Koncentracija tuberkuloznih bacila iznad 100 u 1 ml ukazuje na vrlo ozbiljan oblik bolesti.

Test se mora uzeti barem 3 puta, jer je sa svakom novom ogradom rezultat točniji. Ako je nakon prve analize negativna, to ne znači odsutnost bolesti. Za konačnu presudu potrebno je barem 3 puta dobiti negativan rezultat. Osim toga, on može govoriti o vrlo ranoj fazi razvoja bolesti, u kojoj je još uvijek nemoguće otkriti bacil tuberkuloze.

Opća pravila za skupljanje sputuma

Ako razmišljate o pitanju: Kako se testirati na tuberkulozu, sljedeće preporuke pomoći će:

Prije prikupljanja sputuma, liječnik će izdati poseban spremnik u kojem će prikupljati materijal;
Za čišćenje usta od ostataka hrane - svakako isperite usta i očistite zube;
Prije prikupljanja prikupiti u pluća što je više moguće zraka i kašlja;
Nakon kašljanja, materijal izlijte u posudu i čvrsto zatvorite poklopac;
Da bi se spriječila ulazak sline u spremnik, potrebna je flegma iz pluća;
Ako se kašalj ne može iskašljati s kašljem, tada trebate udariti šaku po prsima ili disati iznad vruće pare, a zatim ponoviti postupak;
Ako ponovno ne uspije prikupiti tajnu, pacijentu se propisuje bromheksin ili ambroksol.

Metode istraživanja

Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma za tuberkulozu: bakteriološki i mikroskopski. U oba slučaja, transkript će biti u obliku KUB + ili KUB-. Ispitivanja sputuma na tuberkulozu završavaju se definicijom patogenih mikobakterija ili njihovom odsutnošću.

U slučaju negativnog KUB-a isključena je mogućnost infekcije tuberkulozom, a produljeni kašalj može ukazivati na drugu plućnu infekciju.
U prisutnosti KUB + proveden je dodatni enzimski imunotest. ELISA se odnosi i na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. Uz to, možete napraviti točniju dijagnozu.

Algoritam za provođenje ELISA-a je sljedeći:

Flegma se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
Nakon kombiniranja tih komponenti određuje se koliko su antigenski spojevi u bakteriološkom okruženju.
Prema rezultatima tih podataka utvrđeno je koliko puta je prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. ispitne tekućine. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se shema daljnjeg liječenja.

U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal se stavlja u poseban okoliš koji potiče rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provode se studije kako bi se utvrdila prisutnost tuberkuloznih spojeva i njihova koncentracija. Da bi se testirala ovom metodom već duže vrijeme, potrebno je vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti dulji od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila svoju popularnost među pacijentima.

Sigurnosni inženjering

Članak je informativnog karaktera i nije izravan vodič za djelovanje. Prije nego što sami prepišete bilo koji test, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i slijedite njegove upute.

Koliko je taj izraz

Cijena dijagnostičkih testova izravno ovisi o laboratoriju u kojem će se provesti istraživanje i lokacija. Na primjer, po cijeni usluga u Moskvi će koštati više nego u Samari i obrnuto. Da biste dobili potrebne informacije, nazovite ured registrara i razjasnite ga. Obično trošak ne prelazi 400 rubalja.

Razdoblje analize je prilično kratko, samo dva radna dana su dovoljna za pripremu svih rezultata.

7. Ispitivanje sputuma u dijagnostici tuberkuloze.

Proučavanje sputuma u ordinaciji ima značajno kliničko i epidemiološko značenje. Detekcija mikobakterija u sputumu sugerira da je pacijent ekstraktor bacila, tj. može izlučivati mikobakterije u okoliš. Takvi pacijenti predstavljaju povećani rizik za okolne zdrave osobe.

Sputum je bolje sakupiti ujutro, prije ispiranja usta, tako da je manje sline. Uz malu količinu ispljuvka skuplja se tijekom dana. U odsutnosti ispljuvka, iritirajuće inhaliranje aerosolima hipertoničnih otopina (npr. Kuhinjska sol s sodom) koristi se za njegov izgled.

Ispitivanje sputuma započinje ispitivanjem. Kada se hemoptiza u sputumu javi, postoje tragovi ili krvni ugrušci. Također u sputumu mogu se naći dijelovi bronhiolitisa - kalcificirano kamenje bronha.

Mikroskopija sputuma može otkriti eritrocite, leukocite, epitel, alveolarne stanice, stanice prašine, cilindrični i ravni epitel, vapnene soli, kristale kolesterola, elastična vlakna.

Najveća vrijednost je detekcija u sputumu elastičnih vlakana. Elastična vlakna ističu se iz pluća u obliku pramenova različitih veličina, čuvajući obrise alveola, bez očuvanja alveolarne strukture ili u obliku malih fragmenata. Nadalje, tzv. Koralna vlakna (Coppen-Jonesova vlakna) mogu se naći u debelim, grubim formacijama sputuma, koje nastaju kao rezultat taloženja masnih kiselina na elastičnim vlaknima. Također se mogu otkriti kalcificirana vlakna.

Prisutnost elastičnih vlakana u sputumu ukazuje na uništenje plućnog tkiva. Sa svježim propadanjem, snopovi vlakana zadržavaju alveolarnu strukturu, s proliferativnim oblicima tuberkuloze alveolarna struktura nije sačuvana. Koralna vlakna pojavljuju se uglavnom u slučajevima stare tuberkuloze, kalcificiranih vlakana - s raspadom kalcificiranih žarišta tijekom pogoršanja procesa.

U sputumu bolesnika s tuberkulozom mogu se naći soli vapna (uglavnom karbonati i sulfati). Oni najčešće padaju u sputum iz starih, raspadnutih kalcificiranih žarišta.

Kristali kolesterola ukazuju na prisutnost starih šupljina u plućima.

U nekim slučajevima, takozvani "Ehrlich tetrad" može se naći u sputumu:

Kalcinirana elastična vlakna

Vapno u obliku kristalnih i amorfnih formacija

Otkriće Erlichovog tetrada u sputumu ukazuje na pogoršanje starog tuberkuloznog procesa.

Ispitivanje sputuma provodi se i bakterioskopskim, bakteriološkim i biološkim metodama - vidi prethodno pitanje.

8. Ispitivanje pleuralne tekućine i tekućine kod tuberkuloze.

Proučavanje pleuralne tekućine uglavnom se koristi za dijagnosticiranje tuberkulozne upale pluća.

Prozirno svijetlo žute boje, s vlaknima fibrinskog eksudata nazvanim seroznim. Sadržaj proteina se kreće u rasponu od 40-60 g / l. U početnom razdoblju akutne faze seroznog pleuritisa u staničnom sastavu od 50-60% neutrofila, otkriveno je i 15-25% limfocita, eritrocita, bazofila, mezotelnih stanica.

Kada se upala stabilizira ili opadne, limfociti prevladavaju u eksudatu (90-95%). Povećanje broja neutrofila u eksudatu i smanjenje limfocita ukazuje na gnojenje eksudata.

Istraživanje likvora je važno u dijagnostici tuberkuloznog meningitisa.

Dijagnoza tuberkuloze: analiza sputuma i pravila prikupljanja

Flegma je patološki iscjedak organa dišnog sustava. Po prirodi može biti sluzav, gnojan ili s nečistoćama u krvi. Izlučivanje se događa u bronhima, što dovodi do iritacije i kašljanja receptora. Rezultat je odvojiva, koja je podložna raznim studijama. Provodi se bakterioskopija i sijanje. Ove dvije faze pomažu u dijagnosticiranju bolesti.

Kako skupljati sluzi za analizu

Tuberkuloza je bolest koja se u većini slučajeva pojavljuje pod krinkom drugih bolesti. Često se zbunjuje s gripom ili ARVI. Fluorografija, koja pokazuje patološka područja pluća, pomaže u dijagnozi. Flegma se pojavljuje zbog sumnje da se utvrdi činjenica izlučivanja bakterija. To jest, ova studija nije bitna u otkrivanju tuberkuloze, ali je obavezna. Da biste pravilno položili test sputuma, morate:

Uzmite na prazan želudac, po mogućnosti rano ujutro u osam sati.
Nemojte prati zube prije skupljanja ispljuvka.
Usta temeljito isperite toplom i prokuhanom vodom.
Uzrok sputuma u nekoliko dubokih udisaja.
Nakon toga, poriv za kašljem.

Sakupiti u posebnom spremniku. Bolje je kupiti u ljekarni, jer jela moraju biti potpuno sterilna. Potrebni volumen za analizu je 5 ml. Nakon sakupljanja ispljuvka mora se dostaviti u laboratorij.

Prilikom sakupljanja važno je izbjegavati dodirivanje usta ili ruku rubovima sterilne posude. To može iskriviti rezultate studije.

Kako proći sputum za tuberkulozu

Općenito, shema sakupljanja materijala za određivanje mikobakterija ne razlikuje se od gore navedenog. No, postoje brojne značajke koje treba uzeti u obzir za dobivanje pouzdanih podataka. Pravila za prikupljanje sputuma za tuberkulozu su sljedeća:

Ovaj postupak zahtijeva posebnu prostoriju.
U prostoriji mora biti osigurana dobra ventilacija.
Sakupljajte samo s otvorenim prozorima.
Potrebna količina od 3 ili 5 ml.

Za prikupljanje ispljuvak kod kuće treba biti u zasebnoj sobi s otvorenim prozorima ili na ulici. Ako to nije moguće, onda se sve aktivnosti održavaju ispred otvorenog prozora ili prozora u nedostatku drugih članova obitelji.

Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se odmah nakon otkrivanja simptoma koji upućuju na ovu bolest. Veliku važnost ima posuda koja izravno prikuplja materijal od bolesne osobe. Potrebno je da kapacitet:

imao je široko grlo promjera više od 3 cm;
posjeduje visoku transparentnost i trajnost;
s poklopcem koji se čvrsto i lako zatvara;
iz materijala koji vam omogućuje jednostavno stavljanje podataka o pacijentu;
sterilan i jednokratan.

Obično se materijal za pregled sputuma za otkrivanje tuberkuloze prikuplja tri dana zaredom. Sve je potrošeno ujutro.

Ako bolesnik ne može iskašljati sputum, tada mu se propisuje prethodna inhalacija izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Što je važno znati

Pri skupljanju sputuma za tuberkulozu teško je precizno iskapiti iscjedak. Postoji nekoliko načina:

Prvo treba kašljati. U slučaju uspješnog iscjedka ispljuvka, treba ga prikupiti u čistu posudu.
Ako na taj način nije bilo moguće skupiti materijal, možete pokušati nekoliko puta kucati u prsima. To će pomoći u izazivanju kašlja.
Također biste trebali uzeti dva duboka udisaja. Zatim zadržite dah nekoliko sekundi, zatim polako izdahnite. Zatim treći put udahnite i naglo uzdišite.
Ako nema učinka, možete redovito vježbati disanje.
Barem udahni. Kod kuće možete disati iznad tople vode. Dodaje 1 žlicu soli ili sode bikarbone.

Sve ove mjere pomažu u poticanju refleksa kašlja i, sukladno tome, uzrokuju i skupljaju ispljuvak za analizu. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate zapamtiti neka važna pravila. One uključuju sljedeće:

sakupljanje materijala provodi se samo u čistom i sterilnom spremniku;
uvijek ujutro;
zubi ne četkaju, usna šupljina se samo ispire;
posuda je čvrsto zatvorena nakon skupljanja;
ruke treba oprati sapunom.

Preporučljivo je prikupiti ispljuvak na ulici. To je zbog činjenice da mikobakterije kada se kašlja može ispustiti u okoliš. Kao rezultat toga, oni se dugo čuvaju na kućanstvu. To može biti rizik od infekcije drugih zdravih članova obitelji.

Još jedna važna točka u prikupljanju sputuma je rukovanje samim spremnikom. Nakon otvaranja, nemojte ga omatati usnama ili rukama doticati unutrašnjost spremnika. To bi trebao biti što je moguće bliže kako bi ga do usta i pažljivo prikupiti ispljuvak.

Sve ove točke igraju važnu ulogu u dobivanju pravih rezultata. Također je važno pravovremeno dostaviti spremnik u laboratorij. Optimalno vrijeme je dva sata.

Metode otkrivanja tuberkuloze

Postoje četiri načina za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti mikobakterija. To uključuje:

Zil-Nelsenov mikroskop;
luminescentni;
bakteriološki (ili zasijavanje);
PCR.

Sve ove metode omogućuju nam da otkrijemo Koch Sticks u sputumu. Nakon stavljanja materijala u poseban spremnik, isporučuje se u laboratorij gdje se provode potrebna istraživanja. Za dobivanje pouzdanih rezultata uzimaju se tri uzorka sputuma, pri čemu svaki od njih uzima potrebnu količinu materijala. Ako je KUM (kiselootporna mikobakterija znak tuberkuloze) otkriven u barem jednom od tri razmaza, rezultat se smatra pozitivnim. Razmotrite kako se vrši analiza sputuma kako bi se otkrila tuberkuloza.

bacterioscopy

Trenutno je to glavna primarna metoda za određivanje patogena. Na temelju rezultata može se zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti mikobakterija. To jest, ova metoda dijagnoze djeluje kao marker, omogućujući vam da odredite postoji li KUM ili ne.

Analiza sputuma izvodi se na sljedeći način:

Razmaza se boji posebnom otopinom.
Zatim pogledajte kroz mikroskop.
U tu svrhu koristite uređaj s uronjenim sustavom.
Na kuhanim potezima četkica KUM dobiva crvenu boju.

Rezultat ispitivanja ovom metodom može se dobiti unutar jednog sata. Obično se analiza priprema dan. Mikroskopija je pristupačan i isplativ način otkrivanja tuberkuloze. No, u isto vrijeme ne postoji specifičnost, to jest, može otkriti sve vrste mikobakterija, čak i one koje ne uzrokuju ovu patologiju pluća.

svjetlucav

Iz naziva postaje jasno da za istraživanje treba koristiti poseban mikroskop. I same mikobakterije žare se žutom svjetlošću protiv tamne boje. Metoda je važna jer određuje broj bakterija. Odnosi se na težinu i trajanje bolesti.

Metoda je prilično informativna. Suština: postoji kopija jednog dijela poznate DNA. Kao rezultat, može detektirati mikobakterije u analizi sputuma. Priprema analize unutar 4 sata. To znači da pomoću PCR-a možete brzo saznati o prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloze. Metoda je vrlo osjetljiva i svestrana.

bakteriološki

Kultura sputuma za tuberkulozu provodi se nanošenjem materijala na poseban hranjivi medij. Za 100% otkrivanje patogena potrebno je samo 20 KUM-a. Bakterije rastu unutar nekoliko mjeseci. Obično od 20 dana do 12 tjedana.

Na mediju rastu u obliku kolonija, koje se razlikuju po svojoj hrapavosti i hrapavosti na površini. Ova metoda se koristi za procjenu prisutnosti bakterija. Rezultat se određuje s 3 točke:

“+” Govori o oskudnoj slici;
"++" označava umjereno izlučivanje;
"+++" je u izobilju.

Ovo posljednje predstavlja najveću opasnost i za osobu i za ljude oko sebe.

U proučavanju sputuma nužno odrediti prisutnost osjetljivosti na lijekove. Izvodi se tek nakon nicanja kolonija na hranjivom mediju. Nakon određivanja prilagodbe u liječenju pacijenta.

Pozitivni aspekti analize

Budući da se sputum može ispitati na nekoliko načina, treba izdvojiti prednosti analize. To uključuje:

otkrivanje bakterija u kratkom vremenu u slučaju PCR-a ili mikroskopije;
određivanje tipa mikobakterije;
otkrivanje aktivnosti bakterijske sekrecije;
otpornost na antibiotike.

Trenutno se određivanje tuberkuloze provodi na mnoge načine. To je obično fluorografija ili Mantoux reakcija. Za potvrdu se provodi bakteriološki pregled ili zasijavanje. Samo uz njegovu pomoć moguće je izolirati važne informacije o bolesnoj osobi. Određivanje otpornosti na lijekove je važno. S obzirom na te informacije, liječnik bira odgovarajuću terapiju.

Važno je razumjeti da se ispitivanje sputuma provodi kako bi se odredio stupanj izlučivanja patogena u okoliš. Ako pacijent ima zatvoreni oblik tuberkuloze, nije činjenica da se bakterije mogu naći u sputumu.

Negativne strane

Prije svega, to je teškoća prikupljanja. Ne može svaka osoba ispravno i bez pogreške sakupljati materijal u spremniku. Stoga je važno da pitate liječnika ili medicinsku sestru o pravilima.

Druga negativna točka je trajanje. Naime, rezultat se priprema prilikom sjetve za jedan ili tri mjeseca. Stoga se za to vrijeme tretman provodi sa svim lijekovima, prema prihvaćenoj shemi.

Ako se otkrije tuberkuloza, provodi se pregled sputuma. Provodi se nekoliko metoda, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. To je optimalno za biljni materijal na hranjivim medijima. Za brze rezultate vrijedi posegnuti za PCR ili mikroskopiju.

Doniranje ispljuvka treba biti samo u sterilnom spremniku i što je prije moguće treba ga dostaviti u laboratorij.

Tuberkuloza - kako sa sigurnošću znati o prisutnosti ili odsutnosti bolesti? Analiza sputuma će pomoći

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koju prenose kapljice u zraku. Najčešće se infekcija događa kada osoba udiše patogene bakterije.

Prvi znakovi bolesti su gubitak tjelesne težine, vrućica i redoviti kašalj s povećanim iskašljajem (normalno, tajna samo podmazuje sluznicu, a ne izdvaja se).

U sputumu bolesnika postoje mikrobi tuberkuloze, tako da proučavanje sluzokože pluća omogućuje brzo prepoznavanje infekcije.

Svrha analize sputuma za tuberkulozu

Osim toga, ovim oblikom moguće je otkriti takozvana rižina tijela (Koch leće), koja predstavljaju bjelkaste ili žućkaste inkluzije, koje uključuju dendrite, elastična vlakna i zaražene mikrobakterije.

Ispuštanje se događa obilno, može imati neugodan, mrki miris.

Makroskopsko ispitivanje. Tajna pacijenta zaraženog tuberkulozom je gnojni, u njemu postoje bakterije Koch, postoji blagi mrlja krvi. Nečistoće u krvi javljaju se u slučaju narušavanja integriteta krvnih žila i najčešće se primjećuju u bolesnika s kavernoznim oblikom.

Bakterioskopski pregled. Pripremljen je poseban pripravak koji je obojen Ziehl-Nelson metodom s karboličnom otopinom fuksina. Nakon pojašnjenja, dodati 3% otopinu klorovodičnog alkohola, 5% otopinu sumporne kiseline, a zatim bojiti s 0, 25% otopinom metilenskog plavog. Rezultati određuju prisutnost kohovih štapića. Svi materijali pripravka, osim bacila tuberkuloze, postaju plavi.

Ova metoda analize sputuma za plućnu tuberkulozu izuzetno je osjetljiva. Na prvom ispitivanju osjetljivost je oko 80%, s ponovljenim: 85-90%. Ako se uzorci pregledaju više od tri puta, osjetljivost se povećava na 97%. Za određivanje virusa u 1 ml materijala treba biti više od 100 000 bakterija.

Fotografija 1. Liječnik provodi test sputuma na tuberkulozu: to je brz i točan način za određivanje prisutnosti mikobakterija

Ako postoje znakovi i simptomi bolesti sputuma, bolje je testirati barem tri puta.

Važno je! Prvi negativni rezultat ne znači potpunu eliminaciju dijagnoze. Uzorci često mogu sadržavati manje bakterija nego što je potrebno za istraživanje.

Analize provedene tijekom tretmana

Anketa započinje vanjskim pregledom. U prisutnosti infekcije u sekretu sluznice postoje strane inkucije ili krvni ugrušci, dijelovi kalcificiranog kamenja bronhija. Kada se uništi plućno tkivo, detektiraju se elastična vlakna.

Kada se otkriju mikrobakterije, ponovno se ispituje izlučivanje stanica dišnog sustava, jutarnja se zbirka šalje u kliniku (najmanje tri dana). Pregled se provodi i prije početka liječenja i tijekom.

Broj mikrobakterija u uzorcima treba smanjiti, što ukazuje na remisiju bolesti.

Broj otkrivenih mikobakterija omogućuje dijeljenje pacijenata u dvije skupine:

Prva skupina je klasificirana kao aktivna izlučevina inficiranih bacila, koja imaju progresivni upalni proces u plućima.

Upozorenje! Ova skupina je opasna za druge i zahtijeva trenutačnu izolaciju u ambulanti za tuberkulozu.

Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatik, pacijent je registriran u ambulanti i klinici za tuberkulozu. Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra.

U odsutnosti patogenih bakterija u izlučevinama ili malom broju njih, osoba je uključena u BK-skupinu. Ako ne predstavlja opasnost za druge, pacijenta bi također trebalo izolirati kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezin prijelaz u otvoreni oblik.

Tretman se provodi tijekom tečaja. Dodijeljen je kompleks lijekova različitih učinaka na Kochov štap, koji imaju jedan zajednički cilj: uništiti ga.

Dodatno su prikazane fizioterapija, respiratorna gimnastika, imunoprofilaksa. Pacijent se redovito testira.

Analiza sputuma za tuberkulozu: gdje, kako i koliko se radi?

Ispitivanje sputuma na tuberkulozu: negativno i pozitivno.

Tuberkuloza i načini širenja infekcije.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije tuberkuloze, otporne na kiseline gram-pozitivne štapove.

U naše vrijeme, ova bolest je toliko česta da je postala epidemija.

Tuberkuloza je bolest koja utječe ne samo na dišne organe, kao što smo mislili, bubrezi, kosti, crijeva i mozak također mogu biti pod pištoljem mikobakterija.

Načini infekcije i prijenos tuberkuloze

Učestalost među osobama koje su imale izravan dugotrajni kontakt s bakterijama izlučivačima je 3-5 puta veća nego kod ljudi koji nisu imali takve kontakte.

Također, velika je incidencija među djecom koja su bila u stalnom kontaktu s izlučevinama bakterija.

Mycobacterium tuberculosis može prodrijeti u ljudski organizam na različite načine, i to u zraku i prašini - takozvani "aerogeni", prehrambeni (s hranom dobivenom od životinja oboljelih od tuberkuloze), kontakt i germinativno (in utero).

Kao što je poznato, glavni put prijenosa tuberkuloznih patogena je aerogena, što čini 95-97% svih tuberkuloznih infekcija.

To jest, mikobakterije iz bolesne osobe mogu se širiti svojom slinom tijekom razgovora, kihanja, kašljanja.

Ali nemojte se bojati takvih ljudi, nema potrebe putovati javnim prijevozom u gaznoj maski i izbjegavati bilo kakav kontakt, jer vjerojatnost zaraze ovisi o obliku tuberkuloze, kao io broju patogena po jedinici volumena zraka i osjetljivosti vašeg tijela.

Uostalom, naš imunitet kako bi postojao da bude na oprezu i uništi sve patogene mikrobe koji napadaju tijelo.

Osim toga, ulazak patogena u tijelo uzrokuje infekciju, ali ne u svim slučajevima uzrokuje bolest.

Kao što je poznato, za prijenos infekcije nužno je da bolesnik s tuberkulozom ispusti zarazne čestice u zrak, što je u pravilu moguće s tuberkulozom dišnih organa. Ali ne mogu svi bolesnici s istom mjerom širiti bolest.

Prije svega, to će ovisiti o broju mikobakterija u bronhijalnom sekretu pacijenta.

Štoviše, postoji izravna korelacija između broja Mycobacterium tuberculosis u sputumu i zaraznosti, odnosno stupnja infekcije.

Analiza sputuma bolesnika s tuberkulozom

Pacijentova sluz je mješavina bronhijalnog sekreta, sline i nekrotičnog plućnog tkiva.

Da bi se dobili adekvatni rezultati analize, potrebno je pravilno prikupiti ispljuvak.

Obično se skuplja ujutro, nakon ispiranja usta, kašljanjem sadržaja gornjih dišnih putova u sterilnom spremniku. Ako je sputum nizak, skuplja se tijekom dana.

Započnite analizu sputuma makroskopskim pregledom, tj. Procijenite njegovu količinu, prirodu (sluzokožu, gnojni, mukopurulentni, krvavi), miris, homogenost.

Kod tuberkuloznih bolesnika sputum je obično sluznica, bez mirisa i patoloških nečistoća.

Nakon makroskopske analize provedena je mikroskopska analiza sputuma.

Koja metoda može odrediti prisutnost ili odsutnost uzročnika tuberkuloze u sputumu pacijenta?

Prije svega, to je bakterioskopsko istraživanje. Pripremite razmaz pacijenta, obavite bojenje na Zil-Nielsenu, osušite i pregledajte pod mikroskopom.

Ova metoda pomaže u otkrivanju mikobakterija, pod uvjetom da 1 ml sputuma sadrži od 5.000 do 10.000 bakterija.

S malom količinom mikroba ova metoda nije dovoljno učinkovita.

Bakterioskopija se provodi tri dana nakon čega se koristi metoda flotacije.

Ova metoda se temelji na činjenici da su pripravljene suspenzije ugljikovodika (ksilen, benzen) i pacijentovog sputuma.

Tako se na površini pojavljuje pjena s mikobakterijama, ona se uklanja i nanosi na staklenu pločicu oko 5-6 puta, zatim se boji sa Ziehl-Nielsenom i ispituje pod mikroskopom.

Ova metoda povećava osjetljivost metode bakterioskopije za 10-13%.

Metoda luminiscentne bakterioskopije ima najveću učinkovitost, a bit je u tome što su mikobakterije obojene posebnim bojama - fluorokromima, nakon čega one dobivaju sposobnost sjaja u ultraljubičastom svjetlu.

Metode za analizu sputuma za tuberkulozu

Takva metoda kao fazno-kontrastna mikroskopija omogućuje detekciju i istraživanje tuberkuloznih štapova i njihovih oblika u prirodnom stanju.

Za izvođenje ove studije potrebna vam je posebna oprema za fazni kontrast.

Citološkom metodom istraživanja moguće je detektirati neutrofile u sputumu, mononuklearne stanice, kazeoznu nekrozu i divovske Langhansove stanice, što ukazuje na specifičnu vrstu upale u plućnom tkivu.

U slučaju nedovoljne količine ispljuvka ili njegove odsutnosti, pacijentu se pokazuje nadražujuće udisanje 15% -tne otopine natrijevog klorida u 1% -tnoj otopini sode ili ispiranje iz bronhija.

U potonjem slučaju pacijent se anestezira s korijenom jezika i stražnjim zidom ždrijela s anestetičkom otopinom, zatim se 10-15 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ulijeva u traheju pomoću štrcaljke.

Pacijent počinje kašljati refleksno, i iskašlja izotoničnu otopinu u Petrijevoj zdjelici.

Zatim provesti bakterioskopiju i dalje proučavanje biomaterijala.

Sljedeća metoda za analizu sputuma je bakteriološka.

Njegova se suština sastoji u sadnji proučavanog materijala na hranjivim medijima s daljnjom diferencijacijom mikobakterija, utvrđivanjem osjetljivosti izoliranih mikroba na anti-tuberkulozne lijekove.

Nedostatak mu je što se prve kolonije na hranjivom mediju mogu pojaviti tek nakon 2-3 mjeseca, što znatno otežava dijagnostičko pretraživanje.

I bakteriokopske i bakteriološke analize sputuma provode se tri puta (3 uzastopna dana) prije početka anti-tuberkulozne terapije.

Druga metoda analize je biološka metoda. U tom slučaju, patološki materijal pacijenta inokulira se laboratorijskim životinjama, na primjer, u trbušnu šupljinu.

Ako su u materijalu prisutne mikobakterije, životinje obolijevaju od tuberkuloze i umiru u roku od nekoliko mjeseci.

Suvremene metode analize biomaterijala

Za brže metode određivanja uzročnika tuberkuloze u ispitivanom materijalu primjenjuje se metoda epruvete BBL MGIT (Micobacteria Indicator Tube Tube).

Takve epruvete sadrže hranjiv bujon i fluorescentnu tvar, mikobakterije apsorbiraju kisik iz bujona, spoj reagira na razinu kisika u epruveti i opaža se fenomen fluorescencije.

Početna razina kisika u epruveti ne uzrokuje sjaj.

Danas su molekularne dijagnostičke metode kao što je PCR dijagnostika i metoda DNA probe vrlo učinkovite.

Na temelju detekcije najmanjih čestica DNA patogena u ispitivanom materijalu. Ove metode imaju najveću osjetljivost i omogućuju identifikaciju mikroorganizama u kratkom vremenu (od 2 sata do 2 dana).

U fazi istraživanja sada su i metode za otkrivanje patogena tuberkuloze pomoću monoklonskih antitijela, što je također brži način od iste bakteriološke metode.

Do danas se stalno razvijaju i usavršavaju metode za utvrđivanje prisutnosti mikobakterija u ljudskom tijelu, što će uskoro dovesti do poboljšanja u dijagnostici, a time i do liječenja tuberkuloze.

Analiza sputuma za tuberkulozu

Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti na planeti, često zahvaćajući pluća, au rjeđim slučajevima i druge organe.

Širi se kapljicama u zraku, to jest, tijekom kašljanja, kihanja ili razgovora s pacijentom koji boluje od tuberkuloze.

Postoji percepcija da je oko trećine svjetskih stanovnika zaraženo tuberkulozom, prema drugim podacima, svaki peti stanovnik.

Dinamika infekcije je jednostavno zastrašujuća, samo zamislite da se otprilike svake sekunde pojavi novi slučaj zaraze.

Ranije, prije početka 20. stoljeća, tuberkuloza se smatrala neizlječivom i završila je smrću.

U ovom trenutku postoji učinkovit sveobuhvatan program koji vam omogućuje dijagnosticiranje i provođenje uspješnog liječenja u ranim fazama bolesti.

Detekcija bakterija pomoću analize sputuma

Sputum - tajna traheje i bronha s mješavinom sline, koja je karakteristična za plućne oblike tuberkuloze i niz drugih bolesti, odvaja se tijekom iskašljavanja.

Tijelo zdrave osobe također proizvodi sputum, u obliku sluzi, koju izlučuju trahealne i bronhijalne žlijezde, ali mnogo manje, postaje vidljiv samo tijekom plućnih bolesti.

Postoji nekoliko metoda za potvrdu bolesti tuberkuloze, ponekad se koriste u kombinaciji kako bi se dobio najtočniji rezultat.

Jedna od tih dijagnostičkih metoda je analiza sputuma za tuberkulozu, suština metode leži u detaljnoj studiji izlučivanja plućnog tkiva i bronha.

Smatra se jednim od najpreciznijih načina otkrivanja bolesti. Ne koristi se uvijek za profilaktičku dijagnostiku, jer pregled sputuma traje prilično dugo.

Preporuke za prikupljanje sputuma

Treba napomenuti da se skupljanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis, skraćeno MBT, u većini slučajeva provodi u odraslih, jer je malo teško provesti postupak za prikupljanje sputuma od djeteta. Ovdje ćemo razmotriti oba slučaja.

Savjeti za prikupljanje podataka za odrasle:

Uoči postupka, nije potrebno uzimati lijekove koji potiskuju kašalj, što će znatno otežati izvođenje analize, a možda čak i poništiti. Ako je potrebno, u slučaju problema s iskašljavanjem potrebno je unaprijed uzeti sredstva koja doprinose odvajanju sputuma.
Neposredno prije branja preporuča se da temeljito operete zube i isperete usta - to će biti jamstvo da čestice hrane neće ući u analizu.
Postupak sakupljanja potrebno je obaviti u ranim jutarnjim satima nakon buđenja. To je zbog činjenice da se tijekom noći stvara velika količina sputuma i nakuplja se u bronhima. Ona je i sama najinformativnija, što uvelike poboljšava točnost kojom će se izvršiti dekodiranje analize.
Za postupak je poželjna bilo koja čista i sterilna posuda s čvrstim poklopcem. Ako nemate odgovarajući spremnik, pitajte osoblje medicinske ustanove u kojoj je vaša analiza dešifrirana.
Duboko udahnite s punim prsima, nakon čega malo držite zrak iznutra, s oštrim izdisanjem, izvodite iskašljavanje. Ispljunite u prethodno otvoreni spremnik i čvrsto zatvorite poklopcem.

Važno je znati da se sputum kod tuberkuloze može razlikovati po svojim svojstvima, tako da ne biste trebali donositi samostalne ishitrene zaključke, procjenu dobivenog materijala povjeriti kvalificiranim stručnjacima.

Preporuke za prikupljanje za djecu:

Prije sakupljanja morate djetetu dati toplo, puno tople tekućine i unaprijed pripremiti dijete za iskašljavanje.
Lagana masaža bebinih prsa i leđa također će imati pozitivan učinak.
Pogodno je smjestiti dijete i nagnuti tijelo prema naprijed. Zatim izazvati kašalj laganim pritiskom na korijen jezika.
Kada dijete kašlje i čujete zvuk koji je karakterističan za iscjedak sputuma, stavite spremnik u djetetova usta tako da on nema vremena progutati ono što je iskašljao.

Često postavljaju pitanje: - Koliko je analiza učinjeno, tj. Nakon koje će vrijeme rezultati biti poznati?

Odgovor: - Obično traje od dva tjedna do mjesec i pol da bi se dobili rezultati analize.

Bronhoskopija, kao metoda dobivanja materijala

Postoje situacije u kojima nije moguće sakupiti plućne sekrecije potrebne za analizu, u takvim slučajevima, uzima se opća analiza tuberkuloznog sputuma pomoću bronhoskopije.

Ova metoda je hardversko uklanjanje potrebnih uzoraka iz bronhija pacijenta.

Da bismo razumjeli proces, ukratko ćemo opisati postupak:

Važno je upamtiti da u roku od 5-6 sati prije početka postupka ne treba jesti hranu i piti neku tekućinu.
Bronhoskopija se obavlja lokalnom anestezijom.
U slučajevima kada se koristi određena oprema, može se koristiti opća anestezija. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda do kojih može doći zbog pacijentovih nenamjernih pokreta uzrokovanih nelagodom.
Kroz šupljinu usta, ili kroz nos, lagano je umetnut vrlo tanak manipulator, na kraju kojeg se nalazi sonda, s njom se uzima uzorak ispljuvka ili tkiva.
Ne zaboravite, neko vrijeme nakon zahvata, strogo je zabranjeno uzimati lijekove koji razrjeđuju krv.

Što će pokazati rezultate dekodiranja?

Prije svega, rezultat analize pomaže identificirati prisutnost patogena u sputumu i time odrediti je li bolesnik bolestan od tuberkuloze ili ne.

Osim otkrivanja prisutnosti same bolesti, možete postaviti i njezin oblik - otvoren ili zatvoren. Činjenica je da je u slučaju tuberkuloze u zatvorenom obliku nešto teže otkriti Ured.

Također, stanje sputuma pomaže u utvrđivanju procesa i dinamike u plućima pacijenta:

Količina izlučenog sputuma često ukazuje na opseg bolesti pluća.
Čestice pluća, kao i gnojni flasteri ukazuju na masivnu leziju i odumiranje stanica.
Pražnjenje smeđe boje, ili sa sadržajem krvi, ukazuje na krvarenje - to sugerira da je oštećenje tkiva vrlo snažno, karakteristično za otvoreni oblik tuberkuloze.

Stručnjak s iskustvom može mnogo naučiti o fazi u kojoj je bolest, pretpostavljena zona oštećenja i volumen oštećenih tkiva, kao posljedica plućnog izlučivanja. Zbog toga je analiza sputuma toliko važna, i naravno, da ih se ne smije zanemariti.

Unatoč svim pozitivnim aspektima analize koja se razmatra, teško je moguće dobiti točne rezultate u ranoj fazi bolesti.

Ova metoda istraživanja prikladnija je za one pacijente kojima je već dijagnosticirana tuberkuloza, ali je u isto vrijeme potrebna dodatna dijagnoza za učinkovito liječenje.

Analiza sline kao alternativa Mantouxu

Poznato je da Mantoux test ne može točno utvrditi je li ta reakcija zapravo manifestacija osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, ili samo alergija koja nosi određene rizike.

U ovom trenutku za pacijenta postoji jednostavnija i točna dijagnostička metoda - analiza sline za tuberkulozu umjesto Mantouxa.

Uostalom, učinkovitost terapije uvelike ovisi o tome koliko brzo i točno je dijagnosticirana bolest.

PCR (lančana reakcija polimeraze) je zapravo jedan od najpreciznijih testova, koji je u posljednje vrijeme osigurao njegovu popularnost.

Osobito su ga pozdravili pacijenti dječje dobi jer nema potrebe za injekcijama, što većina djece doživljava bez entuzijazma.

Sjeti se! Pravovremeno testiranje, čak i pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu, zaštitit će vas i vaše najmilije od mogućih ozbiljnih posljedica.

Ako imate dulji kašalj duže od dva tjedna, bol u prsima, intenzivan gubitak težine i noćno znojenje, kao i smanjen apetit i opća slabost, odmah potražite savjet kvalificiranog tehničara.

Pravila za prikupljanje i analizu sputuma zbog tuberkuloze

Tuberkuloza je jedna od najraširenijih bolesti u svijetu. To je neukrotiva zarazna bolest koja ne prolazi bez posljedica za tijelo i može biti smrtonosna. Glavne kliničke manifestacije tuberkuloze - niske tjelesne temperature za nekoliko tjedana i kašalj, koji je popraćen sputumom, često krvavim.

Analiza sputuma za otkrivanje bakterija tuberkuloze je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda bolesti. U slučaju tuberkulozne upale, kao i mnoge druge upalne bolesti dišnog sustava, “mokri” kašalj je zaštitni mehanizam tijela. Ovim procesom tijelo se pokušava riješiti infekcije.

Svrha analize

Otkrivanje bolesnika s tuberkulozom, liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ali dijagnoza je potvrđena u specijaliziranoj instituciji protiv tuberkuloze. Skupljanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis odnosi se na obvezne dijagnostičke minimume.

Simptomi infekcije tuberkulozom možda se neće dugo manifestirati. S razvojem patologije pojavljuje se suhi kašalj, koji se zamjenjuje mokrim, s oslobađanjem patološke sluzi.

Priroda same tajne može biti različita:

Ponekad se u njemu mogu naći tragovi krvi, kao manifestacija kavernoznog procesa u plućnom tkivu.

U rijetkim i teškim slučajevima iscjedak sluznice iz pluća može se prikazati kontinuiranom krvavom masom.

Kod aktivnog tuberkuloznog infektivno-upalnog procesa nema pjenaste tajne, kao kod bronhitisa ili prehlade.

Količina sputuma dnevno tijekom cijele bolesti također se mijenja. Na vrhuncu bolesti može dostići 300-400 ml dnevno. Istovremeno, razdvajanje bronhijalnih sekreta postaje teško, kašalj postaje spazmodičan. U početku, sputum uglavnom polazi ujutro, a zatim tijekom dana.

Glavne metode za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u biološkim tekućinama:

Prema preporukama SZO, ograda se provodi najmanje dva puta. Studija se propisuje kod liječničkog pacijenta s pritužbama na kašalj, koji traje više od 3 tjedna. Zatim provedite bakterioskopska istraživanja i utvrdite prisutnost bakterija otpornih na kiseline.

Pravila prikupljanja

Postoji određeni slijed za testiranje sputuma za sumnju na tuberkulozu:

Svi pacijenti koji su podvrgnuti kliničkom pregledu uzimaju dva uzorka sekrecije za mikroskopiju.
Posude za sakupljanje trebaju biti jednokratne sa širokim ustima, volumena najmanje 5-7 ml.

Spremnik za skupljanje sputuma

Pacijent sakuplja prvi dio bronhijalnog sekreta i isporučuje se prilikom posjeta medicinskoj ustanovi na dan liječenja odgovarajućih pritužbi.

Drugi dio pacijenta ujutro se skuplja kod kuće samostalno. Liječnik bi trebao pojasniti pravila za prikupljanje tajne.

U dijagnostičkoj studiji važno je znati pravila za prikupljanje sputuma za tuberkulozu:

Materijal se skuplja ujutro prije obroka - tijekom noći se tijekom spavanja stvara velika količina sputuma, što olakšava izravno sakupljanje sekreta i povećava informativni sadržaj studije.
Potrebno je provesti sve higijenske postupke usne šupljine: očistiti zube i isprati oralnu sluznicu - to je učinjeno kako bi se spriječilo da ostaci hrane i usna mikroflora uđu u patološki materijal.
Prije zahvata ne smijete uzimati lijekove protiv kašlja, jer suzbijanje kašlja može otežati sluz.
U večernjim satima prije spavanja, uoči unošenja materijala, propisuju se pripravci koji olakšavaju izlučivanje (mukolitika). Ako je izlučivanje sputuma teško, koristi se inhalacijsko davanje razrjeđivača ili iskašljavanje.

Pravila prikupljanja sputuma

Potrebno je pripremiti sterilni hermetički spremnik za materijal.

Prostorija u kojoj se provodi ograda mora biti dobro prozračena, zadovoljiti sanitarne standarde, biti udaljena od velikog broja ljudi.

Da biste olakšali izlučivanje, možete piti toplu vodu. Nakon toga dobro iskašljate ispljuvak i pljunite u posudu. Potrebno je osigurati da slina nije pljunula.

Materijal prikupljaju djelatnici zdravstvenih ustanova. Najbolje je proći sputum pod nadzorom liječnika koji će odrediti ispravnost zahvata. Patološki materijal proučava laboratorijski tehničar čija je zadaća točno i ispravno ispitati ispljuvak.

Provođenje istraživanja

Sputum za istraživanje tuberkuloze mora se dostaviti odmah nakon prikupljanja. U ekstremnim slučajevima, čuva se najviše sedam dana u hladnjaku na temperaturi od + 3 ° C. Tijekom transporta, svi spremnici čvrsto su pakirani u posebne pakete, zaključavajući ih u uspravnom položaju. Mora biti zaštićen od UV zraka. Opis uzoraka TB-05 (a), datum i broj ograde pričvršćuju se na svaku kutiju.

Bakterioskopsko istraživanje je stvaranje mrlje na staklenoj ploči koja prolazi kroz određene faze obrade. Jedan od njih je Ziehl-Nielsen bojenje. Zatim pregledajte 100 vidnih polja. Ako MBT nije otkriven, tada se skenira dodatnih 200. t

Također, ispitivani materijal obojen je karbolnim fuksinom. Zatim se obezboji 5% -tna otopina sumporne kiseline ili 3% -tne solne kiseline. Zatim se razmaz oboji metilenskim plavim i ispita pod mikroskopom pomoću imerzijskog ulja.

Važno je! Svi bolesnici sa sumnjom na tuberkulozu podvrgnuti su mikroskopiji tri različita uzorka sputuma. To može učiniti bilo koji klinički laboratorij. Ova studija uključena je u dijagnostički minimum za infekciju tuberkulozom.

Mikroskopska metoda obično emitira oko 75% svih bakterijskih izlučevina među onima koji su tek inficirani tuberkulozom. Važno je pridržavati se mnogostrukosti dijagnostičkih mjera - to povećava detektibilnost i informativnost.

S pravovremenim bakterioskopskim pregledom moguće je identificirati pacijenta u početnom stadiju bolesti, izolirati ga, te u bliskoj budućnosti započeti specifičnu kemoterapiju, što će zauzvrat smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Bakteriološka metoda istraživanja provodi se metodama kao što su:

mikroskopija fluorescentnog razmaza;
kultura sputuma za tuberkulozu;
biološka metoda (infekcija zamoraca);
enzimski imunotest;
molekularno genetička metoda;
OTPAD 460 - sustav tekuće kulture;
MGTT 960;
amplifikacija nukleinske kiseline - PUR.

U osnovi, ove metode su klasificirane kao visoko specijalizirane i provode se u posebnim laboratorijima.

prijepis

Dešifriranje rezultata analize prisutnosti mikobakterije tuberkuloze unosi se u obliku TB-05 (ispunjeno za svakog pacijenta). Ovaj zaključak sadrži sljedeće točke:

naziv zdravstvene ustanove;
datum završetka;
Ime, dob, spol, adresa pacijenta;
razlog analize (dijagnostika, kontrola);
broj uzorka i regionalni identifikacijski broj pacijenta;
datum prikupljanja sputuma;
dijagnostički rezultati (serijski broj laboratorija, izgled sputuma, mikroskopska analiza, puno ime laboratorijskog tehničara s potpisom i datumom).

Izvješće o ispitivanju sputuma

Usprkos činjenici da rezultati istraživanja mogu biti pozitivni, u utvrđivanju konačne dijagnoze uključeni su i phitiatrici u tuberkuloznoj ambulanti. U pravilu je potrebno još nekoliko metoda istraživanja, od kojih je jedna radiološka.

Ispitivanje sputuma na tuberkulozu

Šipke se umnožavaju u plućima, tvore kolonije tamo, ističu se pri kašljanju, zbog čega je pregled sputuma važan dijagnostički korak. Laboratorijska dijagnostika provodi se uglavnom mikroskopskim, mikrobiološkim postupkom, bakterije se uzgajaju na gustoj Levenshteyn-Jensen ili Finn-II mediju, bojenje se provodi prema Zil-Nielsenu. Postoje i druge tehnologije, ali one nisu savršene, imaju svoje prednosti i nedostatke.

Opće informacije o tuberkulozi

Plućna tuberkuloza se naziva i potrošnja, koja je zastarjelo ime. Uzročnik su različiti predstavnici kompleksa vrsta Mycobacterium tuberculosis, također nazvanih Koch štapići (u čast otkrivača). Tuberkulozne bakterije utječu uglavnom na pluća, gdje tvore brojne kolonije. Zato možete pregledati ispljuvak na prisutnost patogena. Oni također tvore tuberkule - šuplje kvržice vezivnog tkiva, unutar kojih se nalazi gnoj i masa bakterija.

Vrijednost laboratorijske dijagnostike sputuma

Laboratorijsko ispitivanje sputuma rijetko se provodi radi otkrivanja osoba zaraženih tuberkulozom. Često se koristi za potvrdu dijagnoze, analizu pacijenta, prilagodbu liječenja, doziranje tijekom kemoterapije, praćenje rezultata terapije. To jest, procjena sputuma je stalan potreban način istraživanja.

Laboratorijska dijagnostika uključuje mnoge metode:

makroskopije;
mikroskopija;
enzimski imunotest;
fluorescentna mikroskopija;
lančana reakcija polimeraze;
uzgoj.

Indikacije za proučavanje laboratorijskih metoda za sputum su znakovi tuberkuloze:

hipertermija;
produženi produktivni kašalj;
zamračenje na fluorografiji.

Prednosti tehnologije uključuju sljedeće činjenice:

rezultat se može dobiti vrlo brzo uz PCR i mikroskopiju;
utvrditi točan soj bakterija;
kontroliraju učinke kemoterapije ili antibiotika.

Nedostaci analize sputuma su sljedeći:

u latentnom obliku tuberkuloze bakterije se ne oslobađaju pri kašljanju, zbog čega će rezultat laboratorijske dijagnostike biti negativan;
sputum je vrlo teško prikupiti, za to vam je potrebna posebna zapečaćena posuda;
Neke metode (kultivacija) su prilično duge - više od mjesec dana.

Zbirka sputuma

Možete uzeti eksudat sljedeće vrste:

materijal nakon inhalacije s raspršivačem;
pranje bronha posebnim otopinama;
sputum iz alveola;
dobivanje sluzi u bronhoskopiji;
uzimanje biopsije traheje, bronha ili pleure;
bronhijalni sputum;
mrlje iz grkljana.

Sputum se skuplja u čvrsto zatvorenim sterilnim i hermetičkim spremnicima. To je potrebno kako bi se smanjila vjerojatnost da mikrobi uđu u svijet oko nas.

Spremnici moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

od materijala otpornog na udarce;
imaju dobru transparentnost za mogućnost vizualne procjene kvalitete i količine sputuma;
tali se na temperaturi od 40-45 stupnjeva;
imaju volumen od najmanje 40-50 ml;
otvor bi trebao biti širi od 3 cm.

Učinkovitost i pouzdanost istraživanja sputuma ovisi o točnosti prikupljanja, usklađenosti s preporukama, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost kontaminacije materijala. Osim toga, kašalj se izvodi u zatvorenoj prostoriji, jer je ovaj postupak opasan za sve okolo.

Što trebate znati kada skupljate ispljuvak?

Prilikom prikupljanja materijala morate slijediti niz pravila:

iskašljavanje sputuma u bočici je učinjeno prije početka kemoterapije;
također je potrebno provesti ga ujutro, prije doručka i uzimanje lijekova;
u istraživanju uzimamo 3 uzorka (svaki put kašljući u novom kapacitetu) 3 dana za redom;
materijal se odmah transportira u laboratorij (unutar sat vremena). U idealnom slučaju, trebao bi biti u istoj zgradi kao i bolnica za tuberkulozu;
ako je to nemoguće, uzorak se stavi u hladnjak na + 4 ° C, ali ga se ne može držati više od 2 dana;
Iznimno je važno pratiti cjelovitost spremnika. Kršenje nepropusnosti dovodi ne samo do oštećenja uzorka, nego i do opasnog onečišćenja okoliša;
volumen jednog uzorka treba biti 3-5 ml;
liječnik mora nositi ogrtač, šešir, medicinsku masku, gumene rukavice i posebnu pregaču;
bolesnik treba iskašljati ne iz sline ili sluzi iz nosa i grla, odnosno sputuma iz donjih bronhija. Za stvaranje produktivnog kašlja, možete uzeti 2-3 duboka udisaja;
prije kašljanja usta se temeljito operu vodom kako bi se uklonila prirodna mikroflora i komadići hrane;
kontejner se drži na samim usnama, nakon iskašljavanja, ispljuvak se odmah ispljune;
medicinski radnik stoji iza pacijenta tako da mu sluz ne prodre. Njegova je zadaća kontrolirati ispravnost prikupljanja materijala;
nakon sakupljanja sluzi, bočice se odmah zatvaraju;
ako je pacijentu teško iskašljati sputum, onda noć prije, a također rano ujutro, prije sakupljanja sluzi, pacijentu se daju lijekovi za iskašljavanje.

Način prikupljanja materijala za laboratorijsku analizu plućne tuberkuloze ovisi o stupnju razvoja i liječenju bolesti:

Na prvom primitku u roku od 3 dana radite 3 testa dnevno.
Tijekom liječenja, 3 uzorka se prikupljaju mjesečno.
Svaka dva ili tri mjeseca nakon tretmana uzimaju se 2 uzorka sputuma.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje sputuma vrši se na različite načine. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, izbor dijagnostičke tehnologije ovisi o odluci liječnika i bolničke opreme.

Makroskopska analiza

Priroda sputuma ovisi o stadiju plućne tuberkuloze:

Kada je zaražena u latentnom stadiju, sputum možda nije prisutan, ili je prisutan, ali u minimalnom iznosu i ima bijelu boju ili prozirnost.
S razvojem kliničkog stadija, sputum dobiva izražen gnojni karakter, nijansa se mijenja u sivu, žutu ili zelenu, a pojavljuje se i neugodan miris.
U kasnijim fazama, s pojavom recidiva, u sputumu se nalaze tragovi krvi.

Mikroskopska analiza

Najbrži, najlakši i najjeftiniji način za procjenu plućne tuberkuloze. Zbog toga se može koristiti za dijagnozu, ali nema dovoljno visoku pouzdanost, pa se kombinira s fluorografijom. Koristi se za procjenu bolesnikovog stanja tijekom liječenja.

Primijenjene su 2 metode:

Izravna mikroskopija. Materijal se priprema izravno iz sputuma.
Mikroskopija sedimenta. Materijal se koncentrira centrifugiranjem.

Za 50% točnosti metode, potrebno je najmanje 5000 bakterija po ml ispljuvka.

Kako bi se povećala pouzdanost metode, ispituje se najmanje 3 uzorka materijala. Dobivanje negativnog rezultata ne znači odsustvo tuberkuloze, jer sputum može sadržavati vrlo mali broj patogena zbog zatvorenog oblika.

Bojanje se vrši prema Zill-Nelsenu:

Carbol fuchsin se dodaje materijalu pri povišenoj temperaturi i jetkanju s fenolom, koji prodire u sve bakterije pripravka.
Pripravak se obezboji 25% sumpornom kiselinom i 3% klorovodičnim alkoholom. Zbog voska-lipidne membrane, Kochovi štapići nisu izloženi kiselinama pa zadržavaju svoju boju.
Preostali mikrobi obojeni su s 0,3% metilenskim plavim. Tuberkulozne bakterije nisu osjetljive na anilinske boje, zbog čega se njihova boja ne mijenja.

Kao rezultat toga, Kochovi štapići dobivaju crvenu boju, a sve ostale stanice postaju plave. Lijek treba gledati kroz lagani binokularni imerzijski mikroskop s tisuću puta povećanjem. Za utvrđivanje dijagnoze obično je dovoljno 100 vidnih polja. U odsutnosti bakterija, preporuča se pogledati još 200 polja.

Enzimski imunotest

Metoda se temelji na reakciji antigena i antitijela. Antitijela su specifični imunoglobulini koji nastaju kao odgovor na prodiranje bakterija i virusa. Antigeni - proteini koji uzrokuju proizvodnju imunoglobulina.

Obavljeno u 2 faze:

Uzima se protutijelo obilježeno tvari. Dodaje se materijalu gdje je antitijelo prisutno. Tijekom reakcije nastaje jedan kompleks.
Dodan je enzim koji mijenja boju obilježenih kompleksa antigen-antitijelo. Intenzitet boje materijala ukazuje na broj imunoglobulina.

Automatizirani sustav OTPAD MGIT 960

OTPAD MGIT960 je automatizirani uređaj za 960 uzoraka koji samostalno provodi materijalna istraživanja. Suština metode je sljedeća:

U spremnik se uvodi fluorescentni materijal, čija su fluorescentna svojstva blokirana kisikom.
Bakterije, svojom vitalnom aktivnošću, apsorbiraju kisik i smanjuju njegovu količinu.
Zbog smanjenja koncentracije povećavaju se fluorescentna svojstva materijala. Registrira se automatski.

Prvi rezultati su zabilježeni na 4-5 dan, a za postizanje maksimuma potrebno je 11 dana.

Fluorescentna mikroskopija

Luminescencija vam omogućuje da povećate učinkovitost istraživanja za 10-15%, a potrebno vrijeme za smanjenje 2-3 puta. Nanesite fluorescentne boje: auramin i rodamin. Njihovo djelovanje povezano je sa sposobnošću reagiranja s voskastim tvarima bakterijske membrane patogena. Kada su izloženi ultraljubičastom svjetlu, Kochovi štapići oslikani na ovaj način počinju svijetliti narančasto ili crveno, dok ostatak materijala ima crnu ili tamno zelenu nijansu.

Važno je! Nedostatak je relativno visoka cijena metode.

Zbog činjenice da bakterije u pripravku postaju vrlo svijetle i kontrastne, moguće je smanjiti širenje mikroskopa za 4-10 puta, čime se smanjuje potrebno vrijeme za proučavanje materijala. Osim toga, fluorescentna obojenost, kada je povezana s bojanjem Tsil-Nelsena, može pružiti informacije o tome koliko je bakterija zbog kemoterapije izgubilo svojstva otpornosti na kiselinu.

Lančana reakcija polimeraze

Metoda se temelji na povećanju količine DNK uzročnika u materijalu za faktor 100-110 puta zbog posebnih enzima. Ova metoda je primjenjiva samo za one mikrobe koji imaju točan sastav nukleotidne sekvence. Za razliku od DNA kopiranja, samo su kratki kratki dijelovi DNA stvoreni tijekom PCR diobe.

Metoda ima mnoge prednosti:

za pozitivan rezultat dovoljno je 10-100 bakterija u uzorku;
apsolutna specifičnost, budući da se metoda primjenjuje na specifičnu DNA;
rezultat postaje poznat za 4-5 sati.

Međutim, zbog visoke osjetljivosti metode, mogući su lažno pozitivni rezultati, što je značajan nedostatak. Dijagnostika se izvodi pomoću pojačala - posebnog uređaja u kojem se odvija reakcija. Stvara uvjete za PCR i može se koristiti za pohranu lijeka.

Kultiviranje srijedom

Za uzgoj se preporučuje gusti medij. Na zapadu se koristi sastav Levenshteyn-Jensen, koji daje kolonije za 15-25 dana. U Rusiji, okoliš koristi Finn-II, što smanjuje vrijeme primitka rezultata za 2-3 dana i povećava vjerojatnost kolonije za 6-8%. Međutim, u bilo kojem okruženju preporučuje se sijati najmanje 2-3 materijala. To je zbog činjenice da čak i kod nekoliko uzoraka nema točnog jamstva pouzdanosti rezultata. Utvrđeno je da se kod 6 usjeva vjerojatnost otkrivanja tuberkuloze povećava za 7-8%.

zaključak

Ispitivanje sputuma za liječenje tuberkuloze je preduvjet za praćenje stanja bolesnika. Sakupljanje sluzi mora zadovoljiti sve zahtjeve, inače će se materijal pogoršati, doći će do opasnosti od infekcije. Analiza se može provesti različitim metodama, od kojih svaka ima svoje prednosti i mane. U studiji je poželjno istovremeno kombinirati nekoliko tehnologija kako bi se povećala pouzdanost.