Berodual za udisanje - upute za uporabu za dijete i odraslu osobu, sastav i cijenu

Upala grla

Prema medicinskoj klasifikaciji, Berodual se odnosi na kombinirane bronhodilatore, kombinirajući svojstva selektivnog beta2-adrenergičkog i m-holinoblokatora. Alat je proizvela njemačka tvrtka "Beringer". Pročitajte upute za uporabu lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Berodual (Berodual) predstavljen je u dva formata:

Otopina za inhalaciju

Sprej za inhalaciju

Bistra bezbojna tekućina

Koncentracija ipratropij bromida, mg

Sadržaj fenoterol hidrobromida, mcg

Voda, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid

Tetrafluoroetan, etanol, bezvodna limunska kiselina, voda

Bočice na 20 ml s kapaljkom

Cilindri s usnikom od 10 ml (200 doza)

Berodual - hormonalni ili ne

Zbog inhibicije refleksa uzrokovanih lutajućim živcem, utjecaj medijatora acetilkolina, koji se oslobađa iz živčanih završetaka, je neutraliziran. Antikolinergična tvar sprječava povećanje unutarstanične koncentracije kalcijevih iona, alergena. Oslobađanje kalcija potiče sustav sekundarnih medijatora, uključujući inozitol trifosfat i diacilglicerol.

S bronhospazmom koji prati kronični bronhitis i plućni emfizem, plućna se funkcija značajno poboljšava unutar 15 minuta nakon uzimanja lijeka. Učinak doseže svoj maksimum nakon 1-2 sata i traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, izmjenu plinova i mukocilijarni klirens.

Nakon primjene, fenoterol blokira stvaranje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije mastocitima, povećava mukocilijarni klirens. Beta-adrenergički učinak lijeka na rad srčanog mišića (povećanje učestalosti, jačina kontrakcija) objašnjava se vaskularnim faktorom, stimulacijom srčanih receptora. Oba aktivna sastojka pojačavaju učinak bronhodilatatora, antispazmodično djelovanje, nadopunjuju se. Akutnom bronhokonstrikcijom, djelovanje se brzo razvija, što omogućuje uklanjanje čak i trenutnih napada.

Indikacije za uporabu

Uputa ističe indikacije za primjenu Beroduala za inhalaciju:

  • prevencija, liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava;
  • bronhijalna astma;
  • kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema, bolesti pluća.

Doziranje i primjena

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka će biti drugačiji način primjene. Berodual u obliku otopine koristi se za inhalaciju pomoću raspršivača, aerosola - inhalacijom pomoću usnika. Doza ovisi o dobi pacijenta, vrsti i ozbiljnosti bolesti.

Berodual za nebulizator

Dozu otopine za inhalaciju pojedinačno odabire liječnik. Liječenje se provodi u bolnici, kod kuće - samo nakon odobrenja liječnika. U bolesnika starijih od 12 godina, doza varira od 1 do 2,5 ml (20-50 kapi), u teškim slučajevima - 4 ml (80 kapi).

Otopina se koristi samo za inhalaciju, a ne za oralno davanje. Terapija započinje s najnižom dozom, koja otapa 0,9% otopinu natrijevog klorida do volumena od 3-4 ml. Nemojte razrjeđivati ​​proizvod destiliranom vodom. Uzgoj se provodi prije uporabe, ostaci se izlije. Tekućina se ulije u nebulizator i koristi prema uputama.

Berodual aerosol

Inhalacija s Berodualom u obliku aerosola propisuje se pacijentima starijim od 6 godina. Početna doza za ublažavanje napada je 2 klika na kapu. Ako nakon 5 minuta ne dođe olakšanje disanja, možete uzeti još 2 doze. Ako se ponovno ne poboljša, obratite se liječniku. Kod produljene intermitentne terapije, 1-2 doze se daju tri puta dnevno (ali ne više od 8 dnevno). Uvjeti uporabe aerosola:

  1. Protresite konzervu prije prve uporabe, dvaput kliknite na dno.
  2. Uklonite zaštitni poklopac, polako udahnite duboko.
  3. Držeći vrh usnama, držite bocu naopako, udišite što je više moguće i pritisnite dno boce.
  4. Zadržite dah nekoliko sekundi, posegnite za vrhom, polako izdahnite. Ponovite postupak za sljedeću dozu.
  5. Stavite kapu. Ako se cilindar nije koristio tri dana, prije nanošenja potrebno je jednom pritisnuti na njegovo dno.

Posebne upute

Proučavanje uputa korisno je za pacijente. Odlomci iz poglavlja s posebnim uputama:

  1. Uz neočekivano brzo povećanje kratkog daha (otežano disanje), hitno je potrebno konzultirati liječnika.
  2. Kod primjene Berodual mogu se razviti reakcije preosjetljivosti. Paradoksalni bronhospazam je opasan po život.
  3. U slučaju bronhijalne astme, lijek se koristi samo kada je potrebno. U blagom obliku kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatska terapija je poželjnija od redovite uporabe.
  4. Kod astme se dodatno provodi protuupalna terapija.
  5. Redovita primjena beta2-adrenomimetika za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može pogoršati tijek bolesti. Povećanje doze je opasno.
  6. Ako pacijent ima cističnu fibrozu, mogu se razviti poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
  7. Kod akutnog glaukoma ili predispozicije za njega mogu se pojaviti komplikacije iz pogleda.
  8. Izbjegavajte kontakt s očima. Udiše se samo kroz usnik bez upotrebe maske za lice.
  9. Kod uzimanja beta-agonista može se razviti miokardijalna ishemija i hipokalemija. U riziku su bolesnici s aritmijom, zatajenjem srca.
  10. Upotreba Berodual sportaša daje pozitivan test za doping.
  11. Produkt sadrži konzervans benzalkonij klorida i dihidrat stabilizatora dinatrij edetata. Mogu izazvati bronhospazam.
  12. Tijekom terapije bolje je izbjegavati upravljanje prometom i mehanizme.

Tijekom trudnoće

Korištenje sredstava kontraindicirano je u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, budući da fenoterol inhibira kontraktilnu aktivnost maternice. U drugom tromjesečju rađanja i dojenja lijek se primjenjuje s oprezom. Lijek ne utječe na plodnost.

Berodual za djecu

Udisanje s djecom Berodual propisano je u bilo kojoj dobi. Dijete od 6 do 12 godina koristi otopinu u dozi od 0,5–2 ml (10-40 kapi), u dobi mlađoj od 6 godina, s tjelesnom težinom manjom od 22 kg - 0,1 ml (2 kapi) na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi). Sprej ne smije koristiti djeca mlađa od 6 godina.

Berodual - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodno nenamjensko ime:

Oblik doziranja:

sastojci:

1 ml otopine za inhalaciju sadrži:
aktivna tvar: 261 p.g ipratropij bromid monohidrata, u odnosu na bezvodni ipratropijev bromid (250 ug) i 500 ug fenoterol hidrobromida.
pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda

Opis:

Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.

Farmakoterapijska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetički + m-holinoblokator

ATH kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Berodual sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-kolinobloker i fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhalirana bronhodilatacija s ipratropij bromidom uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih, antikolinergičkih učinaka.
Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije Ca ++, koja nastaje kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca ++ je posredovano sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (kronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i vršnog protoka izdisaja za 15% ili više) zabilježeno je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je u 1-2 sata i trajao je za većinu pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija ß1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze. Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozama od 0,6 mg, došlo je do povećanja mukocilijarnog klirensa.
Ss-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije srčanih β-adrenoreceptora i primjene doza koje prelaze terapeutsku stimulaciju β1-adrenoreceptora. Kao i kod drugih ß-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produljen s visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAI), taj učinak nije bio konstantan i uočen je u slučaju uporabe doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen. Najčešće opaženi učinak agonista ß-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista ß-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju, a klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti ß-adrenoreceptora. Uz kombiniranu uporabu tih dviju aktivnih tvari, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da je za postizanje željenog učinka potrebna niža doza ß-adrenergičke komponente, što omogućuje pojedincu da odabere učinkovitu dozu s praktički nikakvim nuspojavama Beroduala. Kod akutne bronhokonstrikcije ubrzano se razvija Berodual učinak, koji omogućuje primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Indikacije za uporabu

Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, kao što je bronhijalna astma i, posebno, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.

kontraindikacije

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I i III trimestra trudnoće. Preosjetljivost na fenoterol ili lijekove slične atropinu ili druge komponente ovog lijeka.
S pažnjom
glaukom zatvaranja kuta, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (tijekom posljednja 3 mjeseca), srčane i vaskularne bolesti kao što su kronično zatajenje srca, ishemijska bolest srca, bolest srca, aortna stenoza, oštećenja mozga i perifernih arterija, Hipertireoidizam, feokromocitom, hiperplazija prostate, opstrukcija vrata mokraćnog mjehura, cistična fibroza, II trimestar trudnoće, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Podaci pretkliničkih ispitivanja i iskustva u ljudi pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid nema negativan učinak tijekom trudnoće.
Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog djelovanja fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice.
Lijek je kontraindiciran u I i III trimestrima (mogućnost slabljenja rada fenoterola).
Treba ga koristiti s oprezom u II. Tromjesečju trudnoće. Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju da ipratropijev bromid u majčino mlijeko nije dobiven. Međutim, treba biti oprezan s Berodual skrbnicama.
Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost nisu poznati.

Doziranje i primjena

Liječenje se mora provesti pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom u slučajevima kada brzo djelovanje niskih doza β-agonista nije dovoljno učinkovito. Ista otopina za udisanje može se preporučiti pacijentima, u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može koristiti ili, ako je potrebno, koristiti veće doze.
Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prestaje nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma. Preporučuju se sljedeće doze:
U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina
Akutni napadi bronhospazma
Ovisno o ozbiljnosti napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).
Kod djece u dobi od 6 do 12 godina
Akutni napadi astme
Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
Kod djece mlađe od 6 godina (čija je tjelesna težina manja od 22 kg):
S obzirom na činjenicu da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml. kapi)
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Berodual otopina za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.
Berodual rješenje za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora). U slučajevima kada je na zid ugrađen kisik, otopina se najbolje primjenjuje pri brzini protoka od 6 do 8 litara u minuti.
Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Nuspojave

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava Beroduala. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje.
Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.
Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.
Poremećaji imunološkog sustava
anafilaktička reakcija
preosjetljivost
Metabolički i nutritivni poremećaji
kaliopenia
Mentalni poremećaji
nervoza
uzbuđenost
mentalni poremećaji
Poremećaji živčanog sustava
glavobolja
tremor
vrtoglavica
Kršenje organa vidnog glaukoma
povećanje intraokularnog tlaka smetnje smetnje mijdriaza
zamagljen vid
bol u oku
edem rožnice
konjuktivna hiperemija
izgled aureole oko objekata
Poremećaji srca
tahikardija
otkucaj srca
aritmija
supraventrikularna tahikardija miokardne ishemije
Poremećaji dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma
kašalj
upala grla
disfonija
bronhospazam
iritacija ždrijela
edem ždrijela
laryngism
paradoksalno bronhospazam suho grlo
Poremećaji probavnog sustava
povraćanje
mučnina
suha usta
stomatitis
upala jezika
Poremećaji probavnog sustava
proljev
zatvor
oticanje usta
Promjene u koži i potkožnom tkivu
urtikarija
svrab
angioedem hiperhidroze
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
slabost mišića
spazam mišića mijalgije
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
zadržavanje urina
Laboratorijski i instrumentalni podaci
povećavaju sistolički krvni tlak
povećanje dijastoličkog krvnog tlaka

predozirati

Simptomi predoziranja obično su prvenstveno povezani s učinkom fenoterola. Mogu se pojaviti simptomi povezani s prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Najvjerojatnija pojava je tahikardija, palpitacije, tremor, visoki krvni tlak, snižavanje krvnog tlaka, povećanje razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmije i osjećaja ispiranja krvi prema licu, osjećaj težine iza prsne kosti, povećana bronhokonstrukcija. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.
Mogući simptomi predoziranja zbog ipratropijevog bromida (kao što su suha usta, smetnje smještaja) su blagi i prolazni zbog lokalne uporabe.
liječenje
Morate prestati uzimati lijek.
Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka.
Preporučuje se imenovanje sedativa, anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), u teškim slučajevima - intenzivne terapije.
Kao specifični antidot mogu se koristiti ß-blokatori, poželjno selektivni ß1- adrenergičkih blokatora. Međutim, u bolesnika s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba razmotriti mogućnost povećanja bronhijalne opstrukcije, koja može biti fatalna, pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati njihovu dozu.

Interakcija s drugim lijekovima

Dugotrajna istovremena primjena lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima nije preporučljiva zbog nedostatka podataka.
Istovremena upotreba drugih ß-adrenomimetičkih sredstava, antikolinergičkih lijekova sistemskog djelovanja i ksantinskih derivata (na primjer, teofilina) može povećati bronhodilatatorski učinak Beroduala i dovesti do povećanih nuspojava.
Hipokalemija povezana s primjenom ß-adrenomimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se praćenje razine kalija u krvnom serumu.
Potrebno je pažljivo imenovati ß2-adrenergičkim sredstvima za pacijente koji su primali inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke antidepresive, budući da ovi lijekovi mogu pojačati učinak β-adrenergičkih sredstava.
Udisanje opće anestezije s halogeniranim ugljikovodičnim anestetikom, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može povećati učinak ß-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana primjena Beroduala s kromoglikinskom kiselinom i / ili glukokortikosteroidima povećava učinkovitost terapije.

Posebne upute

U slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežano disanje), odmah se obratite liječniku.
Preosjetljivost:
Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, čiji znakovi, u rijetkim slučajevima, mogu biti: urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.
Paradoksalni bronhospazam:
Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu Beroduala treba odmah prekinuti i prebaciti na alternativnu terapiju.
Dugotrajna upotreba:

  • U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
  • u bolesnika s bronhijalnom astmom treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže ß2-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećajte dozu2-agonisti, uključujući i Berodual, više nego što se preporučuje dugo vremena, nisu samo neopravdani, već i opasni. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim kortikosteroidima.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati ​​istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Poremećaji probavnog sustava
Bolesnici s anamnezom cistične fibroze mogu imati poremećaje motorike probavnog sustava.
Berodual treba koristiti oprezno u bolesnika sklonih akutnom glaukomu. Postoje pojedinačna izvješća o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvijaju pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima ß).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je upotreba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak i trenutne konzultacije sa specijalistom. Bolesnike treba uputiti na ispravnu primjenu inhalacijske otopine Beroduala. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.
Učinci sustava:
Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertiroidizam, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura) moram dodati 4% uretri ili opstrukciji miokarda (na primjer, hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura). rizik / korist, osobito kada se koriste doze veće od preporučenih.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav
U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju β-agonista. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojavi srčana bol ili ako drugi simptomi ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.
hipokalijemija:
Kod primjene ß2-agonisti mogu se pojaviti hipokalemija (vidi odjeljak "Predoziranje")
Kod sportaša, upotreba Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans, benzalkonijev klorid i stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Nije provedeno proučavanje učinaka lijeka na sposobnost upravljanja i korištenja mehanizama.
Međutim, bolesnike treba obavijestiti da tijekom liječenja lijekom Berodual mogu doživjeti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, tremor, smetnje u smještaju očiju, midriazu i zamagljen vid. Stoga se pri vožnji ili upravljanju strojevima treba preporučiti oprez. Ako pacijenti iskuse gore navedene nepoželjne senzacije, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima.

Obrazac za izdavanje

Otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml u staklenoj boci jantarne boje s polietilenskom kapaljkom i navrtanjem polipropilenskog pokrova s ​​kontrolom prvog otvaranja. Boca s uputom za primjenu stavlja se u kartonsku ambalažu.

Uvjeti skladištenja

Popis B.
Na temperaturama iznad 30 ° C ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

5 godina.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Po receptu.

proizvođač

Beringer Ingelheim International GmbH, Njemačka,
proizvela Institut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija

Možete dobiti više informacija o lijeku, kao i poslati svoje tvrdnje i informacije o štetnim događajima na sljedeću adresu u Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Lenjingradska cesta 16A, str

Flomax

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Berodual je lijek koji se koristi u liječenju bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za udisanje: bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica, s jedva primjetnim mirisom (20 ml u bocama s kapaljkom od tamnog stakla, 1 boca u kartonskom snopu).

1 ml (20 kapi) sadrži:

  • Aktivni sastojci: bezvodni ipratropijev bromid - 0,25 mg, fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu

Berodual se propisuje za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnim bronhospazmom:

  • Bronhijalna astma;
  • Kronični opstruktivni bronhitis, nekompliciran ili kompliciran emfizemom.

kontraindikacije

  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • tahiaritmija;
  • I i III trimestra trudnoće;
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka.

Relativna (lijek treba koristiti s velikim oprezom zbog povećanog rizika od nuspojava):

  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Infarkt miokarda, pretrpljen tijekom posljednja 3 mjeseca;
  • Bolesti srca i krvnih žila (aortna stenoza, koronarna bolest srca, zatajenje srca, bolesti srca, izražene lezije perifernih i cerebralnih arterija);
  • hipertireoidizam;
  • feokromocitoma;
  • Hiperplazija prostate;
  • Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
  • Cistična fibroza;
  • II trimestra trudnoće;
  • Period dojenja (dojenje).

Doziranje i primjena

Lijek u obliku otopine za udisanje za ublažavanje napadaja propisan je za odrasle i djecu od 12 godina, 20-80 kapi svaki (1-4 ml Berodual). Dugotrajnim tretmanom koriste se niže doze - 20-40 kapi (1-2 ml) do 4 puta dnevno. U slučaju umjerenog bronhospazma ili u slučajevima potrebe za asistiranom ventilacijom propisano je 10 kapi (0,5 ml otopine).

Za djecu od 6-12 godina, za ublažavanje Berodual napadaja, propisana je jedna doza od 10-20 kapi (0,5–1 ml) jednom. U teškim napadima, doza se može povećati do 40-60 kapi (2-3 ml). Ako vam je potrebna dugotrajna terapija, lijek se koristi do 4 puta dnevno, 10-20 kapi (0,5-1 ml), s umjerenim bronhospazmom - 10 kapi (0,5 ml).

Kod djece mlađe od 6 godina težine do 22 kg, Berodual se koristi samo pod liječničkim nadzorom. Doziranje se izračunava pojedinačno na temelju tjelesne težine, ali ne više od 10 kapi (0,5 ml) 3 puta dnevno.

Otopina za inhalaciju neposredno prije upotrebe mora se razrijediti do volumena od 3-4 ml sa slanom otopinom (razrijeđena destiliranom vodom ne može). Inhalirajte Berodual kroz raspršivač sve dok se otopina potpuno ne potroši (u roku od 6-7 minuta). Preostalo nakon inhalacije razrijeđena otopina ne može se koristiti u budućnosti.

Nuspojave

  • Nervoza, manje tremor, vrtoglavica, glavobolja, smetnje smještaja, mentalne promjene (središnji živčani sustav);
  • Osip, urtikarija, angioedem usana, jezika i lica (alergijske reakcije);
  • Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sustav);
  • Povraćanje, mučnina (gastrointestinalni trakt);
  • Kašalj, lokalna iritacija, paradoksalni bronhospazam (dišni sustav);
  • Zadržavanje urina, hipokalemija, slabost, povećano znojenje, napadi, mijalgija (drugi).

U nekim slučajevima, upotreba Beroduala u visokim dozama može smanjiti dijastolički tlak, povećati sistolički tlak, razvoj aritmije. Također postoje dokazi o štetnim učincima koji se razvijaju iz organa vida.

Posebne upute

Ako se iznenada pojavi otežano disanje, odmah se obratite liječniku.

Potrebno je imenovati i druge simpatomimetičke bronhodilatatore istodobno s Berodualom samo pod medicinskim nadzorom.

Interakcija lijekova

Budući da je aktivna komponenta Beroduala kombinacija m-antikolinergika i β2-adrenomimetica, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima, moguće su sljedeće interakcije:

  • Antiholinergici za sustavnu primjenu, drugi β-adrenomimetici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin): mogu povećati nuspojave i bronhodilatatorski učinak Beroduala;
  • β-adrenergički blokatori: moguće je značajno smanjenje bronhodilatacijskog učinka Beroduala;
  • Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglyceinska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja;
  • Digoksin: povećanje rizika od aritmija zbog hipokalemije povezane s upotrebom β-adrenomimetika je vjerojatno, uz to, negativni učinak hipokalemije na srčani ritam može povećati hipoksiju (ako je potrebno, ova kombinacija lijekova treba redovito kontrolirati u serumu kalija);
  • Inhalirani halogenirani anestetici (na primjer halotan, trikloretilen ili enfluran): mogu pojačati učinak β-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav;
  • Derivati ​​ksantina, kortikosteroidi i diuretici: moguće je povećati hipokalemiju povezanu s primjenom β-adrenomimetika (posebno je važno uzeti u obzir takve interakcije pri liječenju teških oblika opstruktivnih bolesti dišnog sustava);
  • Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAO): sposobni su pojačati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.

analoga

Analogi Beroduala su: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece, na temperaturi do 30 ° C. Lijek se ne može zamrznuti.

Flomax

Opis od 12. prosinca 2014

  • Latinski naziv: Berodual
  • ATX kod: R03AK03
  • Aktivni sastojak: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromide)
  • Proizvođač: Boehringer Ingelheim International (Njemačka)

struktura

1 ml otopine za inhalaciju sadrži sljedeće farmaceutske sastojke:

  • Ipratropij bromid - 0,261 mg (0,25 mg kod prijenosa oblika doziranja na suhi ostatak);
  • Fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkonijev klorid;
  • dihidrat dinatrijevog edetata;
  • natrijev klorid;
  • 1-molarna klorovodična kiselina;
  • pročišćenu vodu.

Sastav 1 ubrizganog aerosola za udisanje:

  • Ipratropij bromid - 0, 021 mg (odgovara 0,02 mg u masenom dijelu bezvodne aktivne tvari);
  • fenoterol hidrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetan (HFA 134a) kao potisni plin;
  • bezvodna limunska kiselina;
  • etanol;
  • destilirana voda.

Obrazac za izdavanje

Prozirna, bezbojna (ili gotovo bezbojna) otopina za inhalaciju bez suspendiranih čestica i praktički bez mirisa. Farmaceutski proizvod se pakira u bočice s kapaljkama od 2 ml (1 ml odgovara 20 kapi). Kutija sadrži posudu s medicinskom tekućinom i bilješku.

Dozirani aerosol za inhalaciju u posebnim cilindrima s nastavkom za usta od 10 ml, namijenjen za 200 injekcija (1 doza jednaka je 1 injekciji). U karton se stavlja sažetak i spremnik s lijekom.

Berodual N je poboljšani farmaceutski oblik ovog lijeka koji se ne razlikuje u načinu rada jer se isporučuje u obliku aerosola za inhalaciju i inhalacijske otopine. Pruža svoja terapeutska svojstva, odnosno djelotvornija je.

Farmakološko djelovanje

Skupina lijeka Berodual (međunarodni naziv lijeka identičan je komercijalnom) je kombinirani bronhodilatator lijeka inhalacijskog djelovanja, tj. Aktivne komponente osiguravaju aktivno širenje bronhijalnog lumena kada se udišu. Mehanizam njegovog terapijskog učinka ovisi o dvije biološki aktivne tvari, koje su osnova farmaceutske smjese koja se koristi u plućnim bolnicama.

Ipratropij bromid je amonijev derivat koji ima antikolinergična svojstva. Bronhodilacija zbog lokalnog djelovanja, jer se uvodi u obliku finih čestica inhalacijom aspiracijskog aerosola ili otopine za inhalaciju. Biološki aktivna komponenta sprečava oslobađanje acetilkolina, glavnog medijatora parasimpatičkih sinapsi, što se očituje u normalizaciji koncentracije kalcija unutar staničnih struktura. Tako se djelovanje vagusnog živca neutralizira i lumen bronha se širi.

Fenoterol hidrobromid, pak, je stimulator beta-adrenergičkih receptora, čija selektivnost terapijskog učinka ovisi o kvantitativnom faktoru. Dakle, male doze biološki aktivne komponente selektivno djeluju na beta2 receptore, što se očekuje od primjene Beroduala tijekom konzervativnog liječenja bronhopulmonalne patologije.

Mehanizam biokemijskih učinaka Fenoterola je suprotstaviti se agensima kao što su histamin, metaholin, hladan zrak i alergeni biljne i životinjske prirode (poseban slučaj inhibicije reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, oslobađanje upalnih medijatora iz mastocita blokirano je u terapijskoj dozi, što neizbježno dovodi do opuštanja glatkih mišića bronhijalnog stabla i lokalnog krvožilnog sloja. Osim toga, povećava se produktivnost mukocilijarnog klirensa.

Odvojeno, valja primijetiti učinke fenoterola na srce, jer ako se biološki aktivna komponenta ubrizgava u glavni krvotok, moguće je interakciju s beta-adrenergičkim receptorima lokaliziranim u miokardu, odnosno sljedećim manifestacijama:

  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • progresivno povećanje snage mišićnog organa;
  • produljenje QT intervala na elektrokardiogramu.

Kombinirana upotreba dva aktivna bronhodilatatora omogućuje ostvarenje željenog terapijskog učinka različitih farmakoloških mehanizama, budući da se ciljevi za djelovanje aktivnih komponenti razlikuju. Komplementarni učinci fenoterola i ipratropija osiguravaju pouzdano postizanje željenog kliničkog rezultata, što se očituje u povećanju antispazmodičkih svojstava bronhijalnog mišićnog sustava i njihovoj dovoljnoj ekspanziji kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje zdravog organizma.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kod aktivne inhalacije otopine lijeka, bronhopulmonalni sustav poboljšava funkcioniranje u kratkom vremenu, čak i ako se samo 10-39% cjelokupne doze deponira u tkivu respiratornog trakta (ostatak lijeka ostaje na vrhu inhalatora, u usnoj šupljini iu gornjim dišnim putovima). trakt).

Terapijski učinci ipratropij bromida razvijaju se u roku od 15 minuta i predstavljaju povećanje prisilnog izdisaja u 1 sekundi (važan parametar za procjenu normalnog funkcioniranja dišnog sustava) i maksimalnu brzinu izdisaja za 15 posto. Maksimalni učinak ove biološki aktivne komponente postiže se unutar 1-2 sata od trenutka ubrizgavanja, a postignuti učinci održavaju se 6 sati.

Ukupna sistemska bioraspoloživost fenoterol hidrobromida je nešto niža od ipratropija i iznosi oko 1,5%, međutim, Berodual je farmaceutski pripravak lokalne prirode, stoga je brzina terapijskog učinka tijekom inhalacijskog načina primjene klinički značajnija, što nije niža od prve. aktivni sastojak lijeka.

Indikacije za uporabu

  • bolesnici s bronhijalnom astmom (alergijska i endogena, astma s fizičkim stresom);
  • kronične bolesti plućnog tkiva koje prate bronhospastički sindrom;
  • kronični bronhitis s oštećenjem bronhopulmonarnog trakta;
  • emfizem;
  • druge kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava s reverzibilnom blokadom dišnih putova;
  • profilaktičke sanitarne jedinice koje utječu na dišni sustav;
  • pripremne mjere u odnosu na lumen respiratornog trakta prije primjene aerosola antibiotika, kortikosteroida ili drugih mukolitičkih lijekova.

kontraindikacije

  • nasljedna ili stečena netolerancija na sastavne dijelove farmaceutskog pripravka;
  • kršenje ritma srca prema tipu tahiaritmija;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • prenatalno razdoblje prenatalne trudnoće;
  • Preosjetljivost na aktivnu ili pomoćnu tvar koja je dio lijeka.

Imenovanje farmaceutskog proizvoda na pozadini sljedećih patoloških stanja nužno zahtijeva usklađenost s mjerama povećanog opreza (primjerice, prolazi konzervativni tijek u specijaliziranoj plućnoj bolnici):

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • ishemijske bolesti srca;
  • dijabetes melitus;
  • povijest infarkta miokarda u posljednja tri mjeseca;
  • izraženo oštećenje cerebralnog i perifernog krvotoka;
  • hipertireoidizam;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura (osobito organogene);
  • feokromocitom ili drugim novotvorima ovisnima o hormonima;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • cistična fibroza.

Nuspojave

Štetni učinci primjene farmaceutskog pripravka povezani su s ekstremno visokom biokemijskom aktivnošću aktivnih komponenti inhalacijskog lijeka, budući da posjeduju antikolinergična i beta-adrenergijska svojstva. Također, upotreba Beroduala može uzrokovati lokalnu iritaciju, što je tipično za bilo koju vrstu inhalacijske terapije.

Najčešće opažene nuspojave iz širokog raspona nuspojava su suhoća u ustima, glavobolja i vrtoglavica, namjerni tremor, kašalj, faringitis, mučnina, tahikardija, poremećaji u funkciji zvuka, subjektivni osjećaj palpitacije, povraćanje, nervoza i povećani sistolički krvni tlak.,

Ostale nuspojave:

  • Na dijelu kardiovaskularnog sustava: aritmije, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, ishemija miokarda, povišeni dijastolički krvni tlak.
  • Organi vida mogu odgovoriti na uvođenje farmaceutskog pripravka na sljedeći način: povišeni intraokularni tlak, poremećeni smještaj, midriaza, razvoj glaukoma, bol, edem rožnice, zamućen vid, konjuktivna hiperemija, pojavljivanje blagog aureola oko objekata.
  • Respiratorni trakt: disfonija, bronhospastički sindrom, nadražaj ždrijela, zatim edem, laringizam, paradoksalni bronhospazam.
  • Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke manifestacije, reakcije preosjetljivosti.
  • Na živčani sustav i mentalno zdravlje mogu negativno utjecati i inhalacijske mješavine: uznemirenost, mentalni poremećaji, nervoza, drhtanje gornjih ekstremiteta pri obavljanju svjesnog pokreta (osobito izraženo s manjim koordiniranim motoričkim djelovanjem).
  • Sa strane metaboličkih procesa: smanjenje kalija u krvi.
  • Probavni sustav: stomatitis, glositis, poremećaji adekvatne peristaltike gastrointestinalnog trakta, proljev ili konstipacija, oticanje usne šupljine.
  • Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež, urtikarija, lokalni angioedem, hiperhidroza.
  • Na dijelu mokraćnog sustava: odgođeno fiziološko trajanje mokrenja.

Upute za uporabu Berodual (metoda i doziranje)

Aerosol Berodual, upute za uporabu

Prije samostalnog udisanja s farmaceutskim proizvodom treba pažljivo pročitati preporuke za ispravnu uporabu aerosola Berodual, koji su, u pravilu, prikazani kako slijedi:

  • Sprej se nalazi u spreju s zaštitnom kapom koja se prije uporabe mora ukloniti. Ako se lijek nije koristio posljednja 3 dana, tada prije aktivnog korištenja potrebno je pritisnuti ventil 1 put dok se ne pojavi inhalacijski aerosol u obliku malog oblaka.
  • Uzmi dubok i spor uzdisaj.
  • Stisnite inhalator svojim usnama na vrhu tako da strelica na spremniku lijeka bude okrenuta prema gore, a usnik dolje.
  • Istodobno, pritisnite dno spremnika, oslobađajući 1 jediničnu dozu lijeka, i duboko udahnite "pune dojke" kako biste povećali područje interakcije biološki aktivnih komponenti i struktura dišnog sustava.
  • Nakon upotrebe, vratite zaštitni poklopac i vratite balon u prvobitni položaj.

Inhaler Berodual: doziranje aerosolnog oblika farmaceutskog pripravka

Odrasli i djeca starija od 6 godina tijekom akutnog napada - 2 inhalacije. Ako nema olakšanja tijekom 5 minuta, tada su propisane još 2 doze za inhalaciju. S daljnjom neučinkovitošću ove taktike liječenja potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Uz produljenu konzervativnu sanitaciju - 1-2 inhalacije 3 puta dnevno, ali tako da ukupno nije bilo više od 8 manipulacija za jedan dan.

Berodual otopina za inhalaciju, upute za uporabu

Farmaceutski proizvod u ovom obliku oslobađanja zahtijeva posebnu medicinsku opremu za pravilnu uporabu, koja se naziva raspršivač. To je aparat kojim se Berodual (ili drugi lijek) raspršuje u fini oblak. U tom obliku, lijek je gotovo neometan čak iu slabo prozračenim područjima bronhopulmonarnog sustava, a doza za nebulizator je mnogo niža nego kod tradicionalnog inhalatora, jer se „čudo tehnologije“ ukorijenilo u plućnim bolnicama i sada se široko koristi za rehabilitaciju respiratornih bolesti.

Prije izravnog korištenja lijeka, neophodno je saznati kako pravilno razrijediti inhalaciju, budući da učinkovitost ovog učinka i cjelovitost terapeutskog potencijala aktivnih sastojaka Beroduala ovisi o ovoj fazi. U pravilu se kao otapalo koristi izotonična otopina natrijevog klorida s koncentracijom od 0,9%, jer je najbliža sastavu vodenog dijela plazme (ni u kojem se slučaju destilirana voda ne može koristiti za razrjeđivanje farmaceutskog pripravka, ona se suočava s štetnim posljedicama). Kako razrijediti fiziološkom otopinom - do preporučene doze dodati tekućinu na 3-4 ml.

Opće sheme konzervativnog liječenja otopinom za inhalaciju

Odrasli i djeca starija od 12 godina eliminiraju akutne napade - 20-80 kapi (1-4 ml) 4 puta, a dugotrajnim - 1-2 ml (20-40 kapi) do 4 puta dnevno. S umjerenim razvojem bronhospastičnog sindroma koji olakšava ventilaciju bronhopulmonarnog sustava - 0,5 ml (10 kapi).

U dječjoj praksi za djecu od 6 do 12 godina - 0,5-1 ml (10-20) kapi za suzbijanje napada (s teškim kliničkim tijekom, doza se može povećati na 2-3 ml, što odgovara 40-60 kapi). Uz produljenu terapiju, na primjer, s alergijskim kašljem - 0,5-1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno.

U mlađoj dobnoj skupini do 6 godina i težine manje od 22 kg, doza farmaceutskog pripravka izračunava se pojedinačno, na temelju sljedeće potrebe za terapijskim tijekom - 25 µg Ipratropiuma i 50 µg Fenoterola po 1 kg tjelesne težine (ukupna količina lijeka do 0,5 ml). 3 puta dnevno.

Upute za uporabu Berodual N

Praktični rad ovog farmaceutskog oblika lijeka ne razlikuje se od onoga što je ranije izumio Berodual. Poboljšane varijacije također se isporučuju kao aerosol u posebnim cilindrima za aktivnu inhalaciju i inhalacijsku otopinu pomoću raspršivača ili druge slične medicinske opreme. Što se tiče doziranja, posebno posjetite kvalificiranog specijaliste pulmologa i otkrijte ovo pitanje pojedinačno, jer trenutno ne postoje opći protokoli za konzervativnu rehabilitaciju s Berodual N.

predozirati

Kada se u kliničkoj praksi koristi farmaceutski proizvod, može se uočiti patološko stanje, kao što je predoziranje aktivnim aktivnim sastojcima, koji je u pravilu povezan s prekomjernom stimulacijom beta-adrenergičkih receptora. U tom slučaju, najvjerojatniji simptomi trovanja su sljedeći:

  • subjektivni osjećaj otkucaja srca i tahikardija potvrđeni hardverskim metodama;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (ovisno o individualnoj predispoziciji);
  • jačanje bronho-opstruktivnog patološkog procesa;
  • povećanje razlike između sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja krvnog tlaka;
  • angina pektoris i simptomi koji ga prate (na primjer, osjećaj težine iza prsne kosti);
  • hiperemija kože lica i popratni osjećaj topline;
  • metabolička acidoza.

Predoziranje također može biti posljedica prekomjernog gutanja ipratropij bromida, međutim, u ovom slučaju je slabo izražena i ima prolazni (prolazni) karakter. To je zbog širine terapijske primjene ove komponente u farmaciji. U tom slučaju mogu se uočiti suha usta ili poremećena prilagodbena sposobnost organa vida.

Kao specifičan farmakološki antidot, moguće je koristiti selektivne beta1-blokatore. Imajući suprotan mehanizam terapijskog djelovanja, ovi lijekovi pomoći će u uklanjanju patološkog stanja koje ugrožava život i dobrobit pacijenta. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća i bronhijskom astmom pod utjecajem biološki aktivnih komponenti ove prirode farmakološkog djelovanja, postoji vjerojatnost razvoja bronhijalne opstrukcije, što se može izbjeći samo pažljivim odabirom točnog doziranja.

Kao terapijske mjere koristi se i upotreba sedativa, trankvilizatora (kada su simptomi izraženi prejako). U slučaju teškog sindroma predoziranja, odmah treba provesti intenzivnu, konzervativnu reorganizaciju koristeći sve moguće lijekove koji mogu adekvatno pomoći pacijentu.

Uvjeti prodaje

Lijek spada u popis B, tako da, kada je kupljen, ljekarnik mora predati ovjereni dokument od liječnika koji potvrđuje da je Berodual imenovan od strane kvalificiranog stručnjaka. Naravno, nitko neće tražiti recept na ljekarni na latinskom, ali je potrebno imati službeni obrazac s vama.

Uvjeti skladištenja

Kao i inhalacijsku otopinu, aerodol treba čuvati izvan dohvata djece mlađe kategorije na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Berodual - hormonalni ili ne?

Bronhijalna astma je polietiološka bolest, čiji je jedan od čimbenika alergijski poremećaj i senzibilizacija tijela, stoga je konzervativno liječenje ove respiratorne patologije tako komplicirano s medicinskog stajališta. Vrlo često se u liječenju astmatičnih stanja ili u klinički teškim slučajevima koriste farmaceutski pripravci na bazi prirodnih ljudskih hormona. Budući da među indikacijama za primjenu Beroduala postoji bronhijalna astma, logično je pitanje za stanovnike bez medicinske edukacije: „Je li Berodual hormonski lijek ili ne?“.

Rješenje tog problema leži u kemijskom sastavu lijeka koji je predstavljen ipratropij bromidom i fenoterol hidrobromidom. Prvi aktivni sastojak je derivat amina s antikolinergičkim svojstvima, a drugi aktivni sastojak lijeka je neselektivni beta-adrenomimetik. Na temelju toga može se sa sigurnošću ustvrditi da Berodual nije hormonski lijek i, prema mehanizmu djelovanja, ne može utjecati na hormonsku ravnotežu u tijelu.

Analogi Beroduala

Analogi Beroduala su lijekovi koji imaju isti ili identičan ATC kod, koji označava sve farmaceutske proizvode na službenom tržištu, ili INN tvrtke Berodual (međunarodno nezaštićeno ime). Analogi za inhalaciju u ljekarničkim kioscima obično su jeftiniji, jer je faktor cijena za odabir lijeka ponekad jedan od najvažnijih, osobito u konzervativnom liječenju kroničnih bolesti niskog intenziteta. Bronhodilatatori različite prirode koji se mogu zamijeniti Berodualom su sljedeći: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Što je bolje: Berodual ili Pulmicort?

Pulmicort je sintetski hormonski lijek, koji je glukokortikosteroid za inhalacijsku uporabu. Naime, aktivna komponenta lijeka u svojoj kemijskoj strukturi identična je strukturi bioloških tvari koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Mehanizam terapijskog djelovanja izravno utječe na stanične elemente kako bi se regulirali metabolički procesi i stvaranje novih tvari.

Učinkovitost lokalne uporabe Pulmicorta je 15 puta veća od učinkovitosti prednizolona, ​​budući da sintetski aktivni sastojci imaju viši kemijski afinitet za receptore za glukokortikosteroide, jer je lijek izbor lijeka u liječenju bronhijalne astme u klinički uznapredovalim slučajevima (ili kada se patološki proces ne može zaustaviti sigurnije konzervativnim sredstvima).

Stoga je iznimno teško usporediti Berodual i Pulmicort. Medicinski istraživači nisu došli do zajedničkog mišljenja o ovom pitanju i redovito objavljuju "nove" argumente u korist određenog farmaceutskog proizvoda. Iskusniji liječnici pronašli su jedinu pravu i vrlo prihvatljivu opciju, a to je uporaba Pulmicort i Berodual u kombiniranoj terapiji za bolesti dišnog sustava. Tako se kombiniraju terapijski učinci dva jaka lijeka, što omogućuje eliminiranje čak i najkislinijski teških napadaja bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti.

Doziranje inhalacija s Berodualom i Pulmicortom odabire se pojedinačno za svakog pacijenta na empirijski način, počevši od minimalne granice terapeutskog raspona farmaceutskih pripravaka (za Berodual - 0,5 ml, a za Pulmicort - 0,25 mg za jednu inhalaciju).

Što je bolje: Berodual ili Ventolin?

Ventolin je farmaceutski pripravak, koji se odnosi na selektivne beta2-adrenomimetike, čiji terapijski učinak leži u aktivnom širenju bronhijalnog lumena i olakšavanju ventilacije plućnog parenhima. U pravilu, ovaj lijek se propisuje za prevenciju i konzervativno ublažavanje spastične kontrakcije koja se razvija pri kontaktu s alergenom u patogenezi bronhijalne astme.

Berodual, pak, uključuje fenoterol, koji, poput Ventolina, ima stimulirajući učinak na ovu vrstu receptora bronhijalnog stabla. Međutim, to nije jedini biološki aktivni sastojak Beroduala, zbog čega su indikacije za njegovu uporabu mnogo šire od onih u Ventolinu, jer se taj farmaceutski preparat smatra boljim kod većine kvalificiranih pulmologa, a njegova uporaba je racionalnija.

Berotek ili Berodual - što je bolje?

Kao i Ventolin, Berotec spada u skupinu farmaceutskih agonista beta2-adrenoreceptora, tj. Aktivni sastojak lijeka, kao i prethodni lijek, selektivno djeluje na bronhije, što se manifestira u opuštanju glatkih mišića dišnih putova i širenju lumena. Dakle, propisivanje Berotec-a kao simptomatske terapije astme je sasvim razumno, ali Berodual pokriva širi spektar djelovanja, a terapijski učinak razvija se brže, stoga nema potrebe posebno govoriti o usporedbi lijekova.

Salbutamol ili Berodual - što je bolje?

Salbutamol je lijek koji je od davnina opisan u medicinskoj literaturi. Prema svojoj kemijskoj strukturi i terapijskom učinku, to je neselektivni stimulator beta-adrenoreceptora, koji širi svoje biokemijske učinke kako na dišni sustav tako i na srce. Aktivna komponenta farmaceutskog pripravka istog naziva definitivno je jača u svojim učincima od fenoterola, jer je Salbutamol uključen u protokol liječenja bronhijalne astme.

No, kada ga uspoređujemo s Berodualom, ne smijemo zaboraviti ipratropiju, čija je uporaba povezana s manje nuspojava i štetnih učinaka konzervativnog toka rehabilitacije dišnog sustava. Također treba primijetiti brži početak olakšanja u liječenju takvih nozoloških jedinica, kao što je kronični bronhitis, koji je također vrlo značajan.

Na temelju navedenih činjenica moguće je prepoznati da je Berodual bolji u liječenju tromih bolesti dišnih putova s ​​mogućim ili već postojećim opstruktivnim procesima, ali Salbutamol treba odabrati za sanaciju bronhijalne astme, jer to nisu samo smjernice za održavanje ove nozološke jedinice, nego i službeni protokoli za pulmolozi i pedijatri.

Berodual Children

Lijek se aktivno koristi u pedijatrijskoj praksi od vrlo mlade dobi iz nekoliko razloga. Prije svega, naravno, treba uzeti u obzir terapijsku učinkovitost lijeka kada se djetetu daju inhalacije za kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava. Kompleks ipratropij bromida i fenoterola omogućuje ne samo proširenje bronhijalnog lumena, već i uvelike olakšava ventilaciju plućnog parenhima. Doza raspršivača za djecu može se naći u odlomku s uputama za upotrebu, koje će također biti korisne za roditelje koji preferiraju aerosolni oblik farmaceutskog pripravka.

Odvojeno, valja napomenuti da se farmaceutski pripravak može koristiti ne samo u nozološkim jedinicama, čija je patogeneza neraskidivo povezana sa spazmodičnim suženjem bronha, već i kod suhog kašlja, jer aktivne komponente poboljšavaju mukocilijarni klirens, koji stimulira regulatorne i imunološke procese. Dakle, problem tromog idiopatskog suhog kašlja je eliminiran.

Najstrašniji kašalj mladih roditelja definitivno je takozvani "lavež" kašlja koji se razvija kod djece s laringitisom. Ova bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove posebno je opasna, jer je patološki proces u grkljanu pun rizika od razvoja akutnih oblika laringitisa i lažne sapi. Stoga, kod identifikacije ove nozološke jedinice, doza za udisanje kod djece je nešto viša od one propisane za kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava.

Berodual tijekom trudnoće i dojenja

Pouzdana istraživanja o sposobnosti aktivnih sastojaka na ovaj ili onaj način utjecati na tijelo fetusa i majke tijekom trudnoće nisu provedena, međutim, predklinička praksa korištenja Fenoterola i Ipratropije prethodnih godina pokazuje da biološki aktivne tvari ne utječu štetno na fiziološke procese koji se događaju u tijelu. žene.

Ne preporuča se primjena farmaceutskog pripravka samo u tromjesečjima І i triІ tri, jer Fenoterol ima inhibirajući učinak na mišićni sustav maternice. Prema tome, ova komponenta Beroduala može usporiti radnu aktivnost ili nametnuti uvjete umjetne hipotenzije, što također može negativno utjecati na rane faze ontogeneze.

Klinički je dokazano da Fenoterol može prodrijeti u majčino mlijeko tijekom dojenja, ali ne postoje takvi podaci o ipratropiju, stoga se mladim majkama koje doje preporučuje da koriste Berodual samo uz povećane mjere opreza.

Pregledi proizvoda Berodual

Pregledi Beroduala za inhalaciju potvrđuju kliničke i teorijske studije o biološki aktivnim komponentama farmaceutskog pripravka, budući da je velika većina obojana pozitivnim emocijama. Aerosol i nebulizator pogodni su u svakodnevnoj uporabi i ne zahtijevaju dodatno medicinsko znanje ili posebne profesionalne vještine.

Recenzije liječnika o ovom lijeku pohvaliti kombinirani pristup širenju lumena bronhijalnog stabla, koji se provodi pomoću Berodual, jer aktivne aktivne komponente kombiniraju dva različita mehanizma za razvoj bronhodilatacije, što vam omogućuje da se učinkovito nosite s patološkim stanjima u respiratornom traktu iu najtežim kliničkim slučajevima.

Recenzije za Berodual za djecu ne razlikuju se od onih za odrasle pacijente. Naravno, roditelji oporavljene djece aktivno preporučuju uporabu farmaceutskog proizvoda u konzervativnom liječenju, jer su vlastitim očima svjedočili kako inhalacije s Berodualom olakšavaju plućno disanje i uvelike poboljšavaju kvalitetu života za najmlađe.

Cijena Berodual gdje kupiti

Cijena aerosola Berodual na području Ukrajine je u prosjeku 250 grivna, a rješenje za udisanje može se kupiti mnogo jeftinije - za 150 grivna.

Sličan trend primjećuje se iu Ruskoj Federaciji. Nebulizator rješenje može se kupiti za 270 rubalja, a cijena Berodual za udisanje u obliku aerosola raste gotovo dva puta i doseže 500 rubalja. U međuvremenu, vrijedi napomenuti da je u Rusiji takav farmaceutski oblik lijeka izuzetno teško pronaći u ljekarni kiosku.

Cijena Berodual N, u pravilu, je u još većem rasponu, budući da je ovaj farmaceutski oblik lijeka poboljšani analog, te je u skladu s tim terapijski učinak potpuniji i mnogo brži, zbog toga što trebate otkriti najbliže Berodual N troškove. Ljekarna zasebno.

Dodatni Članci O Laringitis