Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju gnojni procesi s promjenama u nekrotičnoj prirodi plućnog tkiva. Ovaj oblik razvija se u sekundarnom razdoblju tuberkuloze. Infiltrativni oblik tuberkuloze jedan je od kliničkih oblika patologije i otkriven je u više od polovice slučajeva kod novo oboljelih.
U početnom stadiju razvoja patološkog procesa, rezultirajuća lezija doseže veličinu od 2-3 cm, međutim, u slučaju da bolest ostane bez liječenja, može doći do oštećenja cijelog plućnog režnja.
Maksimalni rizik za zdravlje pacijenta predstavljaju područja nekroze tkiva lijevog ili desnog režnja organa u fazi dezintegracije. Kada se to dogodi, zamjena zdravog tkiva s slabo apsorbirajućom masom koja formira šupljine u plućima, što kasnije dovodi do stvaranja ožiljaka.
Uzroci plućnih bolesti
Uzrok razvoja ove plućne bolesti može biti primarna i sekundarna infekcija mikobakterijama. To se događa kada je imunitet oslabljen, što može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:
- hormonska neravnoteža uzrokovana trudnoćom ili endokrinim patologijama;
- HIV infekcija;
- nedavni teški oblici bolesti;
- stanje teškog stresa.
Osim toga, osobe koje nisu cijepljene na vrijeme češće su zaražene. Istovremeno, vanjski i unutarnji čimbenici mogu doprinijeti infekciji. To se može dogoditi ako na ulici, u medicinskoj ustanovi, javnom prijevozu, itd. Postoji slučajni kontakt. U zonu rizika od infekcije infiltrativnom tuberkulozom spadaju osobe koje imaju izravan kontakt s nosiocima bolesti, kao i osobe koje su prošle psihološki stres ili koje pate od ovisnosti o alkoholu ili nikotinu i ovisnosti o drogama.
Klasifikacija i faze razvoja patologije
Stručnjaci dijele ovu bolest u sljedećim kliničkim i radiološkim opcijama:
- Infiltracija nalik oblaku, koja se X-zrake manifestiraju u obliku slabe homogene sjene, koja nema jasne obrise. Ovaj oblik tuberkulozne patologije karakterizira brzo raspadanje plućnog tkiva i stvaranje novih šupljina.
- Okruglo središte, koje X-ray pokazuje u obliku zaobljenog fokusa, ima jasne granice. Lokalizacija lezije u pravilu pada na subklavijsku zonu.
- Lobularna infiltracija, čija radiografija karakterizira pomrčina nepravilnog oblika, nastala kao rezultat spajanja nekoliko lezija. Vrlo često se takvi žarišta stvaraju kolapsom u središtu.
- Volumetrijska infiltracija u obliku oblaka trokutastog oblika. S ovom opcijom, infiltracijski proces utječe na međuparnu pleuru, koja u nekim slučajevima dovodi do razvoja tuberkuloznog pleuritisa. Kada se zamuči infiltrat, rendgenski snimak pokazuje predispoziciju za raspadanje i stvaranje šupljina.
- Fokalna infiltrativna tuberkuloza s oštećenjem cijelog plućnog režnja.
Ako uzmemo veličinu lezije kao osnovu za razvrstavanje, izoliramo male (1-2 cm), srednje (od 2 do 4 cm), velike (od 4 do 6 cm) i raširene (preko 6 cm) žarišta. Veličina lezije pomoći će u određivanju x-zraka.
S obzirom na klasifikaciju patologije prema vrsti infiltracije, postoje sljedeće skupine:
- Tipičan infiltrat, koji ima homogeno područje žarišnih lezija, čija veličina doseže nekoliko centimetara.
- Soft-fokalni oblik, koji se na rendgenskoj slici pojavljuje kao zamračenje i predstavlja početnu fazu pneumonskih promjena.
- Radikalna infiltracija, kada postoji oštećenje limfnog čvora korijena pluća.
To je vrsta infiltracije koja je od najveće važnosti u dijagnozi - prema tome liječnik određuje strategiju terapijskih aktivnosti. Međutim, liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze je nemoguće bez utvrđivanja stupnja patologije. U tom smislu, stručnjaci identificiraju sljedeće faze ove patologije:
- resorpcije;
- zapečatiti;
- dezintegracija pluća;
- zasijavanje.
U prvoj fazi dolazi do resorpcije lezije, a nastala šupljina je prekrivena ožiljcima. Čak i ako se ne dogodi konačna resorpcija infiltrata, može se uočiti smanjenje njegove količine u šupljinama organa.
Stupanj zbijenosti karakterizira činjenica da se infiltrat pretvara u gusto tkivo koje sadrži vlaknasta vlakna. Tuberkuloza bez raspada je opasnost za pacijenta, jer čak iu odsustvu simptoma, lezija se u nekom trenutku može razviti, zbog čega će se patološki proces ponovno početi.
Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja i kontaminacije je najopasnija. Raspad infiltrata i stvaranje šupljina u plućima. U fazi dezintegracije, plućna tuberkuloza je zarazna, a pacijentu je potrebna posebno pažljiva briga i odvojeno održavanje s ozbiljnijim pristupom higijenskim pitanjima. Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja zahtijeva pridržavanje svih ovih uvjeta za pacijenta. Inače, to je pun ozbiljnih komplikacija. U fazi zasijavanja ili diseminacije u području blizu infiltrata, formiraju se više žarišta.
Znakovi patološkog procesa u plućima
Simptomi infiltrativne tuberkuloze izravno ovise o vrsti infiltracije. Akutna klinička slika tipična je za situaciju u kojoj se razvija infiltrativna tuberkuloza desnog pluća ili režnja lijevog organa. Odsustvo simptoma ili slaba težina patološkog procesa karakteristično je za okrugle, lobularne i oblake slične infiltrate.
U velikom broju slučajeva, prvi nespecifični znak patologije je povećanje tjelesne temperature na razinu od 38-38,5 ºS, koja može trajati 2-3 tjedna. U isto vrijeme, na pozadini porasta temperature, pacijenti imaju znojenje, bol u mišićima, stanje slabosti, kašalj s ispljuvkom. Ukupna klinička slika slična je gripi, bronhitisu ili akutnoj upali pluća. U nekim slučajevima bolest je praćena hemoptizom ili krvarenjem u plućima.
Pacijenti navode bol u prsima u području lezije, nedostatak apetita, poremećaje spavanja, opću slabost i nepravilan rad srca. Što se tiče asimptomatskog ili oligosimptomatskog tijeka patologije, u ovom slučaju bolest se otkriva tijekom kliničkog pregleda ili tijekom preventivnih medicinskih pregleda na temelju podataka o fluorografiji.
Je li to zarazna bolest pluća?
Stručnjaci pozitivno reagiraju na pitanje je li zarazna infiltrativna plućna tuberkuloza. U ovom slučaju, bolest je opasnost bez obzira na stupanj razvoja, počevši od faze resorpcije i završavajući s fazom zasijavanja. U svim fazama u bolesnika s sputumom oslobađaju se bakterije, koje su uzročnici patološkog procesa.
Opasnost leži u činjenici da nije uvijek moguće dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi razvoja. Kao rezultat toga, postoji rizik da će pacijent imati vremena da zarazi ljude oko sebe.
Dijagnostičke mjere
Kako bi se postavila dijagnoza, bez obzira na stupanj razvoja infiltrativne tuberkuloze, propisati fluorografiju, x-zrake. Unatoč činjenici da danas postoji mnogo instrumentalnih metoda pregleda, od velike su važnosti medicinska anamneza i fizički pregled bolesnika u dijagnosticiranju oblika infiltrativne tuberkuloze.
Međutim, za dijagnostičku svrhu, bolesniku se propisuju laboratorijski testovi urina, sputuma, krvi i fecesa. Ove studije potvrđuju prisutnost ili odsutnost patogena.
U težim slučajevima, kada rendgenska, fluorografska i laboratorijska ispitivanja ne omogućuju odmah dijagnosticiranje patologije, pacijentu se propisuje kompjutorska ili magnetska rezonancija.
Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze započinje tuberkulinskim testovima i laboratorijskim testovima sputuma. Prema riječima stručnjaka, već u ranim fazama razvoja patologije u bolesnika, aktivna reakcija se promatra čak i na male doze tuberkulina.
U slučaju kada se razvije infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća i drugi oblici patologije, bolesniku se nakon terapije prepisuju ponovljeni dijagnostički testovi. Ove mjere pomoći će u izbjegavanju neželjenih zdravstvenih komplikacija. Zbog toga se pacijentima preporuča provođenje redovitih pregleda svakih 6-8 mjeseci. Njihova učestalost ovisit će o tome razvija li se infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili nekog drugog oblika. Jednako je važno je li plućno tkivo počelo propadati.
Metode terapije
Liječenje bolesti treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Povijest infiltrativne tuberkuloze opisana je od trenutka kada je pacijent primljen u bolnicu, a ispunio ga je liječnik.
U tom slučaju, tijek terapije provodi se u bolnici uz korištenje anti-TB lijekova i uklanjanje postojećih simptoma. Tečaj će se nastaviti sve dok se infiltrati u potpunosti ne otopi. Stoga liječenje može trajati od 9 do 12 mjeseci. Međutim, to ne znači da nakon tog razdoblja pacijent može zauvijek zaboraviti na bolest. Kako bi se izbjegli recidivi, pacijentu će biti potrebni periodični ciklusi kemoterapije pod nadzorom liječnika.
Primijenjene metode liječenja ovisit će o stupnju razvoja bolesti i njezinom obliku. Ako tijek terapije ne daje željeni rezultat, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Osim medicinskih postupaka, pacijent će morati napustiti uporabu duhanskih i alkoholnih proizvoda, kao i pridržavati se pravilne dnevne rutine i prehrane, ojačati imunološki sustav.
Moguće komplikacije
Svaki pacijent će biti vrlo skup da zanemari svoje zdravlje u slučaju otkrivanja infiltrativne tuberkuloze, bez obzira na to jesu li pluća zahvaćena desno ili lijevo. To će ne samo pogoršati kvalitetu ljudskog života, nego će i izazvati razvoj brojnih komplikacija. Ako se identificira infiltrativna tuberkuloza, na primjer, desnog pluća u fazi dezintegracije ili bilo kojeg drugog oblika bolesti, razvoj komplikacija je moguć u slučaju nepravilnog ili neblagovremenog liječenja.
Kao komplikacija infiltrativnih lezija lijeve ili desne strane, stručnjaci razlikuju hemoptizu, pneumotoraks, kazeoznu upalu pluća, upalu pluća ili tuberkulozni meningitis.
U početnoj fazi kazeozne upale pluća bolesnici imaju povišenu temperaturu s povećanjem tjelesne temperature na 40-41 ºS. U isto vrijeme, pacijenti pate od kratkog daha, gnojnog, vlažnog kašlja, bolnih senzacija u grudima. Međutim, pacijent počinje gubiti na težini.
Razvoj komplikacija ovisit će o čimbenicima kao što su dob bolesnika, prisutnost kroničnih bolesti drugih organa i tjelesnih sustava.
Prevencija bolesti
Da bi se spriječio razvoj bolesti, stručnjaci preporučuju sljedeće preventivne mjere:
- Potrebno je godišnje cijepiti, što će ojačati imunološki sustav.
- Sljedeća preventivna mjera protiv tuberkuloze je pravodobno liječenje prehlade i drugih složenijih bolesti.
- Anti-tuberkuloza mjere stručnjaci nazivaju prijem mineralnih i vitaminskih kompleksa i drugih sredstava za jačanje imunološkog sustava.
- Godišnji liječnički pregledi.
- Zdravim načinom života također će se izbjeći razvoj infiltrativne plućne tuberkuloze.
Čak i ako osoba ima dijagnozu infiltrativne tuberkuloze, moguće je održati uobičajenu kvalitetu života. Da bi se to postiglo, potrebno je pravodobno proći dijagnostičke testove. Ovim mjerama izbjeći će se razvoj neželjenih učinaka na zdravlje. Samoliječenje je strogo zabranjeno.
Faza infiltracije tuberkuloze
Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi resorpcije
Karakteristike tuberkuloznog procesa (fazni proces)
I - faza infiltracije, propadanja, zasijavanja; obilježje aktivnog, progresivnog procesa.
II - faza resorpcije i zbijanja; svojstven abating tuberculous procesu.
III - faza ožiljaka i kalcifikacije - počelo je iscjeljivanje.
Izlučivanje Bacillusa označeno je simbolima BK +. BK-. Da bi se utvrdila činjenica izlučivanja bacila (BK +) potrebno je otkriti Mycobacterium tuberculosis i izvor izlučivanja bacila.
Komplikacije povezane s procesom tuberkuloze ili s promjenama metatuberkuloze sastavni su dio dijagnoze.
Završni stadij formulacije dijagnoze je karakterizacija rezidualnih promjena u izliječenoj tuberkulozi, koje mogu biti u obliku: vlaknastih, vlaknastih žarišta, buloznih promjena, kalcifikacija u plućima i limfnim čvorovima, pleuropneumoskleroze, ciroze, bronhiektazije, stanja nakon operacije. Primjerice, može se dati sljedeća dijagnoza: infiltrativna tuberkuloza C desnog pluća u fazi dezintegracije, CD +.
Tuberkuloza u djece i adolescenata, E.N. Yanchenko
Dvostruko širenje medijastinuma na desno i - rendgensko snimanje; b - shema; bočna projekcija. Kod premještanja povećanih udjela u jednoj strani prošireni medijastinum ima biciklički karakter. Međutim, veličina i oblik tumor-transformiranih režnjeva timusne žlijezde uvelike variraju. U literaturi se navodi moguća valovitost kontura i kruškolikog oblika, kao i uključivanje kalcijevih soli
Kliničke manifestacije zajedničkih, segmentnih procesa, koje se temelje na raznolikosti njihove morfološke slike, su različite. Oni se češće razvijaju kod djece mlađe od 1 godine i dijele se na rane, tj. Identificirane istovremeno s glavnim procesom, a kasnije one koje se razvijaju već u pozadini postojeće bolesti. Razvoj takvih lezija može doprinijeti prethodnom respiratornom virusnom oboljenju. Razvoj pravednosti, segmentne komplikacije u. T
Trajanje procesa dokazuje se pojavom deformiteta prsnog koša, izravnavanjem stijenke prsnog koša, konvergencijom rebara, njihovim nagibom, sužavanjem međuremenskih prostora, koji s vremenom postaju izraženije asimetrični, čak i uz bilateralno širenje tuberkuloze. Cjelokupni anatomski kompleks medijastinuma može se pomaknuti prema maksimalnim cicatricijalnim promjenama. Diseminirani oblici limfobronhogene tuberkuloze imaju izraženiju asimetriju
Tijekom endoskopskih pregleda (bronhoskopija, pleuroskopija), kao i morfološkog ispitivanja materijala dobivenog punktnom biopsijom parijetalne pleure ili na drugi način, mogu se otkriti specifične promjene. Podatke dobivene pregledom bolesnika treba podijeliti u dvije skupine: Izravni znakovi tuberkuloznog pleuritisa: radiološki znakovi aktivne plućne tuberkuloze; otkrivanje mikobakterija u pranjima eksudata, sputuma, bronha i želuca;
Oblik teratodermoidnih cista često je ovalan ili polukružan, konture su oštre, ponekad valovite. Okolno tkivo s malom veličinom ciste i bez komplikacija se ne mijenja. Od presudne u dijagnozi je prikaz uključivanja koštanog tkiva (zubi, fragmenti čeljusti, falange). U odsutnosti dokumentiranih inkluzija, rendgenski uzorak odgovara benignom tumoru. U 15% opažaju se kalcinacije slične ljusci. U slučaju nekroze tkivo izgleda kaotično
Žarišna plućna tuberkuloza
Žarišna plućna tuberkuloza je ograničen, pretežno jednostran proces u kojem promjer svakog ognjišta ne prelazi 1 cm Važno je razlikovati svježu, takozvanu mekofokalnu tuberkulozu od starijeg, fibroznog žarišta. Prvi oblik je početna manifestacija tuberkuloze, drugi je rezultat svakog prethodnog procesa. S progresivnim tijekom fokalne ili hematogeno-diseminirane (s pojavom eksudativne upale oko fokusa), infiltrativna tuberkuloza razvija se s manje ili više uobičajenim slučajem. Infiltracija koja se proširila na cijeli lobi pluća zove se lobitum. Izuzetno teška u kliničkim manifestacijama i nizvodno je sirasta pneumonija (prolazna php), u kojoj postoje masivni žarišta kazeoznog raspada, sve do cijelog režnja pluća. Kronična fibro-kavernozna tuberkuloza razvija se s progresijom infiltrativnog, kada se zbog topljenja i oslobađanja kazeoznih masa formiraju karijesne karijere s kasnijim razvojem vlaknastih rubnih promjena oko njih. Taj oblik obično prati više ili manje izražen bronhogenetski sijanje drugih dijelova pluća. Jedan od oblika tuberkuloze je eksudativni pleuritis, koji može biti prva klinička manifestacija aktivne plućne tuberkuloze.
Za organizaciju odgovarajućeg promatranja i liječenja pacijenta od najveće je važnosti procjena faze procesa. Postoje faze progresivnog tijeka (izbijanja) tuberkuloze (infiltracija, propadanje, zasijavanje) i faza obrnutog razvoja (resorpcija, zbijanje, kalcifikacija). Faze izbijanja praćene su pogoršanjem pacijentovog blagostanja i objektivno se manifestiraju kao porast temperature, ubrzani ESR i leukocitoza. Da bi se utvrdila faza dezintegracije, pregled sputuma za BC je od velike važnosti. Njihova prisutnost u sputumu naznačena je s BK +, odsutnost - BK -.
S obzirom na podatke o fazi tijeka tuberkuloze, dijagnoza može biti, primjerice, "Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja i kontaminacije, BK +" ili "Fokalna plućna tuberkuloza u fazi resorpcije i zbijanja, BK—" : u prvom slučaju pacijentu je potrebno dugotrajno liječenje u bolnici ili sanatoriju, u drugom - čak i ambulantno.
2. siječnja 2010. | Kategorija: Tuberkuloza
Komentari su zatvoreni.
Nedavne postove
Informacije prikazane na internetskoj stranici ne smiju se koristiti za samostalno liječenje i ne mogu se koristiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.
Autorsko pravo 2016 Medical Directory
Powered by WordPress Atahualpa
Faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze
Za svaku bolest karakteristične su određene faze. Tuberkuloza nije iznimka. Obično se njegov razvoj može podijeliti u tri faze: 1) infiltracija, propadanje i zasijavanje; 2) resorpcija i zbijanje; 3) ožiljke i kalcifikaciju.
Prvi stupanj karakterizira manifestacija svih simptoma tuberkuloze. To je aktivan oblik bolesti kada je tuberkuloza u punom zamahu. Sa odgođenim liječenjem, napredovat će i utjecati na zdrave dijelove pluća.
Što se događa u fazi resorpcije i učvršćivanja žarišta tuberkuloze
Pod utjecajem kemoterapije tuberkuloza postupno prelazi u fazu resorpcije i zbijanja. U ovom slučaju možemo govoriti o odsutnosti bakterijske ekskrecije. Tijekom zacjeljivanja žarišta, perifokalna upala raste. Caseoze se zbijaju, u njima se talože kalcijeve soli. Kapsula vezivnog tkiva počinje se formirati oko nidusa. Apsorpcijska faza je karakterizirana smanjenjem upalnog odgovora. To ukazuje na brz oporavak pacijenta. Zajedno s tim, počinje se stvarati fibroza.
Na rendgenskoj difrakcijskoj slici OGK, faza sabijanja je određena kako slijedi: zabilježen je centar heterogene strukture. U većini slučajeva obdaren je oblik s neizrazitim konturama.
Racionalnost liječenja tuberkuloze u fazi resorpcije i zbijanja
Važno je razumjeti da je faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze samo pola puta prijeđena u liječenju bolesti. Proces se uvijek može vratiti i napredovati. Stoga je strogo zabranjeno prekinuti tijek kemoterapije. Pacijent također treba uzeti sve lijekove i pratiti njihovo zdravlje. Potrebno je organizirati uravnoteženu prehranu, eliminirati pretjeranu tjelovježbu. izbjegavajte hipotermiju i izbjegavajte stresne situacije. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, prestati pušiti i alkohol.
Život u zajednici
Obično, tijekom faze resorpcije i zbijanja, pacijent nije zarazan. No ipak je potrebno poštivati osnovne mjere opreza. Ako imate ispljuvak, morate ga ispljunuti u zasebnu posudu s poklopcem. Potrebno je redovito provjetravati prostoriju i provoditi mokro čišćenje. Važno je spriječiti nakupljanje prašine jer je dokazano da bakterije vole takva mjesta. Unatoč činjenici da pacijent ne emitira bakterije u okoliš, nije potrebno dopustiti bliski kontakt s djecom i bolje je koristiti odvojene jela. To je zbog činjenice da preostale promjene još nisu u potpunosti oblikovane, a uz prisutnost povoljnih čimbenika štap se može ponovno aktivirati.
Međutim, u fazi resorpcije i zbijanja s ograničenim procesima u plućima i odsutnošću početnog bakterijskog izlučivanja, pacijentu se može dopustiti da radi. To posebno vrijedi za ljude koji se liječe za prvi kemoterapijski režim. Kada se propisuju 4 režima kemoterapije, bolnički list bit će produžen do kraja faze nastavka.
tuberkuloza
»Mantoux test
»Obrada vode
Simptomi tuberkuloze
Plućna tuberkuloza
Faze infiltracije
Faza resorpcije, faza zbijanja, faza dezintegracije
Dijagnoza infiltracije dobiva potpunost samo kada je, zajedno s oblikom procesa, naznačena njegova faza.
Faza resorpcije. Zona perifokalne upale lako se izlaže resorpciji. Središte kazeoznog infiltrata, koje je uzrokovalo uništenje plućnog tkiva, može zacijeliti samo ožiljkom. Kod male caseoze, ožiljak je tako mali da ga gotovo i ne otkriva. Tada možemo govoriti o potpunoj resorpciji infiltracije.
Potrebno je govoriti o fazi resorpcije čak i kada se opaža smanjenje infiltracije, čak i ako se ona ne resorbira.
Fazna brtva. Mnogo češće nego kod resorpcije uočava se infiltracija brtve. Koncept zbijanja uključuje formiranje vlaknastog tkiva s ostacima specifičnog granulacijskog tkiva. Potonji mogu sadržavati žarišta sposobna za aktivaciju. Određivanje otpornosti na zbijanje nije određeno radiografski, već na temelju kliničkog i laboratorijskog pregleda pacijenta.
Faza propadanja. Značajni kazeozni žarišta se obično tale da bi se formirala šupljina u plućnom tkivu. Svježe propadanje (to jest, u stvari faza propadanja) treba razlikovati od stare, dugo formirane kaverne. Svježe propadanje, koje se pojavilo u središtu infiltrata, ima nepravilne cik-cak rubove. Zaobljena šupljina se formira ne odmah nakon oslobađanja kazeoznih masa kroz bronh, već nakon značajne resorpcije infiltrativnih pojava oko šupljine. Treba imati na umu da se radiološki čini da je stijenka šupljine jednako gusta u fibrozi i infiltrativno-upalnim događajima. Aktivnost infiltrativnog procesa također je označena "stazom", koja se proteže od infiltracije do korijena i žarišta oko. "Put" je fenomen peribronhitisa i limfangitisa na putu izlaza limfe iz upalnog fokusa u korijen pluća. Vlaknasti tyaz i guste žarišta u sjeni infiltracije ukazuju na značajno vrijeme razvoja procesa. Prema jednoj rendgenskoj slici, teško je dobiti točnu ideju tijeka procesa, uvijek je potrebno usporediti je s kliničkim podacima.
Uz značajan razvoj fibroze u okolnom tkivu špilje, s probojima različite gustoće i veličine, a osobito s bronhogenom kontaminacijom donjeg režnja, potrebno je govoriti ne o infiltraciji u fazi dezintegracije, nego o prijelazu tog oblika u fibro-kavernozu plućne tuberkuloze (G., Rubinstein).
Pitanje: infiltrativna tuberkuloza?
Bok Imam infiltrativnu tuberkulozu analize gornjeg režnja pluća lijevog pluća - za cijelo razdoblje liječenja. Liječim 4 mjeseca. lijekovi-rifapicin 3 kapsule ujutro (samo 1 2 mjeseca), injekcije konomicina (1 2 mjeseca) Vitamini B6, B12 injekcije (do sada), pizin-3 tabl. u vrijeme ručka (do danas), etambutol-3 tablete navečer (do danas), izonazid-2 tablete prije spavanja (do danas), Karsil 1 tableta 3 puta dnevno (do sada) još uvijek stavlja natrij thiosodium sulfate u venu ( 1 put dnevno). Bio sam u dnevnoj bolnici, a analize na prvom pozivu liječniku za TB nisu pokazale ništa i nije bilo znojenja, počeo je pregled jer je bio izrazito tanak, uzimala sam sliku tuberkuloze, veličina izbijanja na prvoj slici na početku liječenja bila je 3-3,5 cm. Izbijanje je postalo oko 2 cm, a liječnik kaže da postoji dinamičan ali slab (tuberkuloza je gotovo formirana, tako da je liječnik rekao). Nakon četiri mjeseca, šalju se u regionalnu kliniku u Irkutsku na operaciju. onka (postoji mogućnost da zarazi i što)?, čuo da postoji takva kao pojedinac nevospriimchevost na lijekove, tj. oni malo utječu na proces liječenja, kako mislite s takvim lijekovima, kako to mogu učiniti? Kakva je složenost operacije i vjerojatnost potpunog oporavka? i drugo vrlo važno pitanje gdje mogu naći zakon koji govori o pravima i koristima osobe s tuberkulozom (ili broj i datum stupanja na snagu).
Zaista se nadam vašoj pomoći i objektivnom odgovoru, s novogodišnjim praznicima. Za ranije hvala.
Tu je stvar kao što je tuberkuloza otporna na više lijekova, ova vrsta tuberkuloze zahtijeva duže liječenje do 24 mjeseca. Ako slijedite sve upute liječnika i operacija je uspješna, tada je vjerojatnost oporavka visoka. Vjerojatnost zaraze djeteta vrlo je visoka s pozitivnim testovima i nedostatkom higijene i higijene. Sve informacije o tuberkulozi, beneficijama i pravima mogu se dobiti od liječnika za tuberkulozu ili odvjetnika.
Bok Recite mi može li pacijent imati infiltrativnu tuberkulozu (S1 - 2 pluća u fazi resorpcije i konsolidacije, MTB abs, 1A g DU) koji su liječeni u bolnici 3 mjeseca, mogu komunicirati s malom djecom. Već 1,5 godina nakon otpusta.
U ovom slučaju, infekcija tuberkulozom je moguća samo s otvorenim oblikom ove bolesti (kada se mikobakterija tuberkuloza otkrije u sputumu ili slini pacijenta).
Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi
Za svaku bolest karakteristične su određene faze. Tuberkuloza nije iznimka. Obično se njegov razvoj može podijeliti u tri faze: 1) infiltracija, propadanje i zasijavanje; 2) resorpcija i zbijanje; 3) ožiljke i kalcifikaciju.
Prvi stupanj karakterizira manifestacija svih simptoma tuberkuloze. To je aktivan oblik bolesti kada je tuberkuloza u punom zamahu. Sa odgođenim liječenjem, napredovat će i utjecati na zdrave dijelove pluća.
Što se događa u fazi resorpcije i učvršćivanja žarišta tuberkuloze
Pod utjecajem kemoterapije tuberkuloza postupno prelazi u fazu resorpcije i zbijanja. U ovom slučaju možemo govoriti o odsutnosti bakterijske ekskrecije. Tijekom zacjeljivanja žarišta, perifokalna upala raste. Caseoze se zbijaju, u njima se talože kalcijeve soli. Kapsula vezivnog tkiva počinje se formirati oko nidusa. Apsorpcijska faza je karakterizirana smanjenjem upalnog odgovora. To ukazuje na brz oporavak pacijenta. Zajedno s tim, počinje se stvarati fibroza.
Na rendgenskoj difrakcijskoj slici OGK, faza sabijanja je određena kako slijedi: zabilježen je centar heterogene strukture. U većini slučajeva obdaren je oblik s neizrazitim konturama.
Racionalnost liječenja tuberkuloze u fazi resorpcije i zbijanja
Važno je razumjeti da je faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze samo pola puta prijeđena u liječenju bolesti. Proces se uvijek može vratiti i napredovati. Stoga je strogo zabranjeno prekinuti tijek kemoterapije. Pacijent također treba uzeti sve lijekove i pratiti njihovo zdravlje. Potrebno je organizirati uravnoteženu prehranu, eliminirati pretjeranu tjelovježbu, izbjegavati hipotermiju i izbjegavati stresne situacije. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, prestati pušiti i alkohol.
Život u zajednici
Obično, tijekom faze resorpcije i zbijanja, pacijent nije zarazan. No ipak je potrebno poštivati osnovne mjere opreza. Ako imate ispljuvak, morate ga ispljunuti u zasebnu posudu s poklopcem. Potrebno je redovito provjetravati prostoriju i provoditi mokro čišćenje. Važno je spriječiti nakupljanje prašine jer je dokazano da bakterije vole takva mjesta. Unatoč činjenici da pacijent ne emitira bakterije u okoliš, nije potrebno dopustiti bliski kontakt s djecom i bolje je koristiti odvojene jela. To je zbog činjenice da preostale promjene još nisu u potpunosti oblikovane, a uz prisutnost povoljnih čimbenika štap se može ponovno aktivirati.
Međutim, u fazi resorpcije i zbijanja s ograničenim procesima u plućima i odsutnošću početnog bakterijskog izlučivanja, pacijentu se može dopustiti da radi. To posebno vrijedi za ljude koji se liječe za prvi kemoterapijski režim. Kada se propisuju 4 režima kemoterapije, bolnički list bit će produžen do kraja faze nastavka.
Faza infiltracije tuberkuloze
Molim vas da nas obavijestite o transferu u grupu 3.
Dijagnoza je trenutno: Infiltrativna tuberkuloza S9-10 lijevog pluća u fazi nepotpune ožiljke, resorpcija. Ured (-).
Dijagnoza infiltrativne tuberkuloze S9-10 lijevog pluća u fazi dezintegracije utvrđena je 28.04.2014. (Biopsija pluća je izvršena dana 15.04.2014). Ona je podvrgnuta liječenju u 1 režimu. Tijek liječenja završen je 06.11.2014. Na insistiranje CEC-a, tečaj je nastavljen još 2 mjeseca. Završeno 01/07/2015.
Rendgenske pretrage:
1. Rendgenska snimka pluća od 14.03.2014., 31.03.2014
2. CT pluća od 04.01.2014
3. Rendgenska snimka pluća od 07.02.2014
4. Rendgenska snimka pluća od 09.04.2014
5. CT pluća od 28.10.2014
6. CT pluća od 15.01.2015
7. Rendgenska snimka pluća od 13.04.2015
15.04.2015. Odbijen je prijenos na 3. skupinu, što je motivirano "aktivnostima procesa".
Takav zaključak ("aktivnost procesa") izradio je liječnik kada je uspoređivao radiološke slike pluća od 09.04.2014. I radiološke slike pluća od 13.04.2015.
Čini mi se da nije sasvim ispravno usporediti slike koje su snimljene čak iu fazi liječenja sa slikama 3 mjeseca nakon završetka. Razlika između slika je 7 mjeseci.
Po mom mišljenju, bilo bi mnogo logičnije napraviti još jedan CT pluća i usporediti ga s posljednjim od 15. siječnja 2015. godine.
Recite mi, molim vas, da li su moje sumnje opravdane u ispravnosti liječnikovih postupaka (u usporedbi sa slikama od 9. 4. 2014. i 13. 4. 2015)?
Trebam li napraviti novi CT i uvjeriti liječnika da uspoređuje svoje rezultate s rezultatima CT skeniranja od 15.01.2015. Da odluči hoće li se prebaciti u skupinu 3?
Unaprijed se zahvaljujemo na savjetovanju.
Zdravo, Anna Sergeyevna!
Hvala što ste odgovorili.
Koliko ja znam Red o određenim profesijama, posao koji sada radim ne odnosi se na njih - ja sam država. zaposlenika (naravno, ne postoji komunikacija između djece kao dio mog rada). Ali u mom prvom obrazovanju sam učitelj, možda se liječnici boje da me prebace u treću skupinu, misleći, odjednom ću se vratiti učiteljevom radu (nemam takve planove).
U ovom trenutku, zamolio sam voditelja ureda u pisanom obliku da mi objasni razloge zbog kojih su me odbili prebaciti u grupu 3, jer se na uho vrlo slabo sjećam medicinskih pojmova koje je voditelj odjela koristio u razgovoru, te stoga ne mogu jasno izraziti njezino stajalište: zašto sam odbijen prebaciti u 3 grupu.
Kao odgovor na to, dobio sam izvadak iz Protokola liječničke komisije od 22.04.2015., Gdje je moja dijagnoza indicirana (žarišna tuberkuloza S9, S10 lijevog pluća u fazi resorpcije, zbijanje, MBT (-)) i preporuke (opažanje prema IA (-) GDU do 24 mjesecima, tečajevi protiv recidiva prema svjedočenju, prije prijenosa u III. skupinu, osiguravaju ICG VGC, razlozi: Naredba Ministarstva zdravlja br. 109 od 21. ožujka 2003. i nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 od 29. prosinca 2014.).
Taj mi odgovor nije odgovarao, a ja sam napisao drugi zahtjev tražeći konkretne razloge za odbijanje.
Budući da još ne znam razloge odbijanja da se prebaci u grupu 3, možete li pogledati moje slike i reći:
- Ima li na slikama nešto što mi ne dopušta da se prebacim u grupu 3?
- Dijagnosticirana sam ranije: inflatorna tuberkuloza, au izvadku iz protokola liječničke komisije od 22.04.2015. Postoji još jedna dijagnoza: žarišna tuberkuloza. To je moguće: može li se infiltrativna tuberkuloza pretvoriti u žarišnu? Koliko ja znam, to su dvije različite vrste tuberkuloze. Da, iu potvrdi od 13. travnja 2015., koju mi je liječnik dao nakon rendgenskog snimanja pluća od 13. travnja 2015., postavljena je dijagnoza: infiltrativna tuberkuloza. Kako bi u 9 dana jedna dijagnoza mogla ići u drugu?
Rendgenske snimke od 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115
Ne znam hoće li vam trebati ove informacije kada gledate slike, ali 2007. godine sam imao dvostruku upalu pluća i nakon nje su postojala područja fibroze. Tako su te promjene opisane u CT rezultatima i prije početka tuberkuloze:
06/03/2013: Uzorak pluća u srednjim i donjim (S9, S10) režnjevima na desnoj strani, u segmentima trske na lijevoj strani, mijenja se zbog pneumofibroze.
17.12.2013.: U srednjem dijelu desnog pluća i lingularnim segmentima lijeve, utvrđene su fibrozne promjene.
Beauty67.Ru
Zdrav način života
Fazna resorpcija tuberkuloze
Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi resorpcije
Karakteristike tuberkuloznog procesa (fazni proces)
I - faza infiltracije, propadanja, zasijavanja; obilježje aktivnog, progresivnog procesa.
II - faza resorpcije i zbijanja; svojstven abating tuberculous procesu.
III - faza ožiljaka i kalcifikacije - počelo je iscjeljivanje.
Izlučivanje Bacillusa označeno je simbolima BK +. BK-. Da bi se utvrdila činjenica izlučivanja bacila (BK +) potrebno je otkriti Mycobacterium tuberculosis i izvor izlučivanja bacila.
Komplikacije povezane s procesom tuberkuloze ili s promjenama metatuberkuloze sastavni su dio dijagnoze.
Završni stadij formulacije dijagnoze je karakterizacija rezidualnih promjena u izliječenoj tuberkulozi, koje mogu biti u obliku: vlaknastih, vlaknastih žarišta, buloznih promjena, kalcifikacija u plućima i limfnim čvorovima, pleuropneumoskleroze, ciroze, bronhiektazije, stanja nakon operacije. Primjerice, može se dati sljedeća dijagnoza: infiltrativna tuberkuloza C desnog pluća u fazi dezintegracije, CD +.
Tuberkuloza u djece i adolescenata, E.N. Yanchenko
Dvostruko širenje medijastinuma na desno i - rendgensko snimanje; b - shema; bočna projekcija. Kod premještanja povećanih udjela u jednoj strani prošireni medijastinum ima biciklički karakter. Međutim, veličina i oblik tumor-transformiranih režnjeva timusne žlijezde uvelike variraju. U literaturi se navodi moguća valovitost kontura i kruškolikog oblika, kao i uključivanje kalcijevih soli
Kliničke manifestacije zajedničkih, segmentnih procesa, koje se temelje na raznolikosti njihove morfološke slike, su različite. Oni se češće razvijaju kod djece mlađe od 1 godine i dijele se na rane, tj. Identificirane istovremeno s glavnim procesom, a kasnije one koje se razvijaju već u pozadini postojeće bolesti. Razvoj takvih lezija može doprinijeti prethodnom respiratornom virusnom oboljenju. Razvoj pravednosti, segmentne komplikacije u. T
Trajanje procesa dokazuje se pojavom deformiteta prsnog koša, izravnavanjem stijenke prsnog koša, konvergencijom rebara, njihovim nagibom, sužavanjem međuremenskih prostora, koji s vremenom postaju izraženije asimetrični, čak i uz bilateralno širenje tuberkuloze. Cjelokupni anatomski kompleks medijastinuma može se pomaknuti prema maksimalnim cicatricijalnim promjenama. Diseminirani oblici limfobronhogene tuberkuloze imaju izraženiju asimetriju
Tijekom endoskopskih pregleda (bronhoskopija, pleuroskopija), kao i morfološkog ispitivanja materijala dobivenog punktnom biopsijom parijetalne pleure ili na drugi način, mogu se otkriti specifične promjene. Podatke dobivene pregledom bolesnika treba podijeliti u dvije skupine: Izravni znakovi tuberkuloznog pleuritisa: radiološki znakovi aktivne plućne tuberkuloze; otkrivanje mikobakterija u pranjima eksudata, sputuma, bronha i želuca;
Oblik teratodermoidnih cista često je ovalan ili polukružan, konture su oštre, ponekad valovite. Okolno tkivo s malom veličinom ciste i bez komplikacija se ne mijenja. Od presudne u dijagnozi je prikaz uključivanja koštanog tkiva (zubi, fragmenti čeljusti, falange). U odsutnosti dokumentiranih inkluzija, rendgenski uzorak odgovara benignom tumoru. U 15% opažaju se kalcinacije slične ljusci. U slučaju nekroze tkivo izgleda kaotično
Žarišna plućna tuberkuloza
Žarišna plućna tuberkuloza je ograničen, pretežno jednostran proces u kojem promjer svakog ognjišta ne prelazi 1 cm Važno je razlikovati svježu, takozvanu mekofokalnu tuberkulozu od starijeg, fibroznog žarišta. Prvi oblik je početna manifestacija tuberkuloze, drugi je rezultat svakog prethodnog procesa. S progresivnim tijekom fokalne ili hematogeno-diseminirane (s pojavom eksudativne upale oko fokusa), infiltrativna tuberkuloza razvija se s manje ili više uobičajenim slučajem. Infiltracija koja se proširila na cijeli lobi pluća zove se lobitum. Izuzetno teška u kliničkim manifestacijama i nizvodno je sirasta pneumonija (prolazna php), u kojoj postoje masivni žarišta kazeoznog raspada, sve do cijelog režnja pluća. Kronična fibro-kavernozna tuberkuloza razvija se s progresijom infiltrativnog, kada se zbog topljenja i oslobađanja kazeoznih masa formiraju karijesne karijere s kasnijim razvojem vlaknastih rubnih promjena oko njih. Taj oblik obično prati više ili manje izražen bronhogenetski sijanje drugih dijelova pluća. Jedan od oblika tuberkuloze je eksudativni pleuritis, koji može biti prva klinička manifestacija aktivne plućne tuberkuloze.
Za organizaciju odgovarajućeg promatranja i liječenja pacijenta od najveće je važnosti procjena faze procesa. Postoje faze progresivnog tijeka (izbijanja) tuberkuloze (infiltracija, propadanje, zasijavanje) i faza obrnutog razvoja (resorpcija, zbijanje, kalcifikacija). Faze izbijanja praćene su pogoršanjem pacijentovog blagostanja i objektivno se manifestiraju kao porast temperature, ubrzani ESR i leukocitoza. Da bi se utvrdila faza dezintegracije, pregled sputuma za BC je od velike važnosti. Njihova prisutnost u sputumu naznačena je s BK +, odsutnost - BK -.
S obzirom na podatke o fazi tijeka tuberkuloze, dijagnoza može biti, primjerice, "Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja i kontaminacije, BK +" ili "Fokalna plućna tuberkuloza u fazi resorpcije i zbijanja, BK—" : u prvom slučaju pacijentu je potrebno dugotrajno liječenje u bolnici ili sanatoriju, u drugom - čak i ambulantno.
2. siječnja 2010. | Kategorija: Tuberkuloza
Komentari su zatvoreni.
Informacije prikazane na internetskoj stranici ne smiju se koristiti za samostalno liječenje i ne mogu se koristiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.
Autorsko pravo 2016 Medical Directory
Powered by WordPress Atahualpa
Faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze
Za svaku bolest karakteristične su određene faze. Tuberkuloza nije iznimka. Obično se njegov razvoj može podijeliti u tri faze: 1) infiltracija, propadanje i zasijavanje; 2) resorpcija i zbijanje; 3) ožiljke i kalcifikaciju.
Što se događa u fazi resorpcije i učvršćivanja žarišta tuberkuloze
Na rendgenskoj difrakcijskoj slici OGK, faza sabijanja je određena kako slijedi: zabilježen je centar heterogene strukture. U većini slučajeva obdaren je oblik s neizrazitim konturama.
Racionalnost liječenja tuberkuloze u fazi resorpcije i zbijanja
Važno je razumjeti da je faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze samo pola puta prijeđena u liječenju bolesti. Proces se uvijek može vratiti i napredovati. Stoga je strogo zabranjeno prekinuti tijek kemoterapije. Pacijent također treba uzeti sve lijekove i pratiti njihovo zdravlje. Potrebno je organizirati uravnoteženu prehranu, eliminirati pretjeranu tjelovježbu. izbjegavajte hipotermiju i izbjegavajte stresne situacije. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, prestati pušiti i alkohol.
Život u zajednici
Obično, tijekom faze resorpcije i zbijanja, pacijent nije zarazan. No ipak je potrebno poštivati osnovne mjere opreza. Ako imate ispljuvak, morate ga ispljunuti u zasebnu posudu s poklopcem. Potrebno je redovito provjetravati prostoriju i provoditi mokro čišćenje. Važno je spriječiti nakupljanje prašine jer je dokazano da bakterije vole takva mjesta. Unatoč činjenici da pacijent ne emitira bakterije u okoliš, nije potrebno dopustiti bliski kontakt s djecom i bolje je koristiti odvojene jela. To je zbog činjenice da preostale promjene još nisu u potpunosti oblikovane, a uz prisutnost povoljnih čimbenika štap se može ponovno aktivirati.
Međutim, u fazi resorpcije i zbijanja s ograničenim procesima u plućima i odsutnošću početnog bakterijskog izlučivanja, pacijentu se može dopustiti da radi. To posebno vrijedi za ljude koji se liječe za prvi kemoterapijski režim. Kada se propisuju 4 režima kemoterapije, bolnički list bit će produžen do kraja faze nastavka.
Režimi kemoterapije za tuberkulozu
Tuberkuloza je uzrok velikog broja smrtnih slučajeva uzrokovanih jednim mikroorganizmom (M.tuberculosis). Glavni problem u kemoterapiji ove bolesti je otporan na bakterije protiv tuberkuloze.
Pod režimom kemoterapije razumjeti optimalnu kombinaciju lijekova za liječenje tuberkuloze, njihove doze, put primjene, ritam uporabe i trajanje.
U ovom članku razmotrit ćemo obilježja načina i načela njihovog odabira.
Definicija bolesti
Tuberkuloza je jedna od najozbiljnijih bolesti. Poznata je još iz vremena antičke Grčke, gdje se zvala phtisis, što se prevodi kao "iscrpljenost".
Znanost već dugi niz godina radi na lijekovima koji će omogućiti prevenciju i liječenje tuberkuloze.
Tuberkuloza je najinfektivnija bolest koju uzrokuje mikobakterija tuberkuloza (Koch štapići) i povezana je s oštećenjem pluća.
Bakterije koje uzrokuju tuberkulozu šire se zrakom kada bolesnik kašlje, kihne ili iskašlja sluz. Da bi se inficirala, osoba treba udisati samo nekoliko tih mikroba. No, treba imati na umu da je prijenos infekcije moguć i način kontakt-kućanstva.
Tuberkuloza utječe ne samo na pluća, već i na druge organe i tkiva, na primjer, oči, kosti, kožu, mokraćni sustav, crijeva.
Kako Kochov štap utječe na tijelo?
Postoje dva oblika bolesti:
- Otvoreni oblik. Mikobakterije su prisutne u sputumu ili drugim izlučevinama.
- Zatvoreni oblik. Mikobakterije nisu otkrivene u iscjedku, pacijent ne može zaraziti druge ljude.
Također, tuberkuloza može biti primarna i sekundarna.
Primarnu karakterizira činjenica da se javlja čim patogen uđe u krvotok. Često su bolesna djeca do pet godina. U ovom slučaju, tuberkuloza je teška s vrlo teškim simptomima, ali pacijenti ne predstavljaju opasnost za zdrave ljude. U plućima se stvaraju mali granulomi. U nekim slučajevima, tuberkulozni granulom može samozdraviti. A ponekad se povećava, a unutar nje se stvara šupljina ispunjena krvlju. Iz njega se mikobakterije s krvotokom šire po cijelom tijelu.
Sekundarna tuberkuloza nastaje kada je osoba koja je bila bolesna zaražena drugom vrstom tuberkulozne mikobakterije i ponovno se razboli, ili u slučaju kada je počelo pogoršanje bolesti. Pacijent je vrlo zarazan drugima. Treba ga hospitalizirati i liječiti kombiniranim antibioticima.
Tuberkuloza je opasna takva komplikacija kao plućna krvarenja. Također može uzrokovati spontani pneumotoraks i plućnu insuficijenciju.
Što je režim kemoterapije
Režim kemoterapije je optimalna kombinacija lijekova za liječenje tuberkuloze, njihovih doza, načina primjene, ritma korištenja i trajanja. Kemoterapija tuberkuloze podrazumijeva se kao specifičan tretman koji je usmjeren na uništavanje mikobakterija ili suzbijanje njihove reprodukcije.
Glavni ciljevi kemoterapije su:
- Prevencija mikobakterija otpornih na lijekove.
- Postići sputum što je prije moguće.
- Potpuni lijek za tuberkulozu.
Ti se ciljevi mogu postići samo ako istovremeno dodijelite nekoliko lijekova kojima će mikobakterije biti osjetljive.
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije preporučuje kemoterapiju u dvije faze: intenzivnu terapiju i nastavak terapije. Zadaci ovih faza su različiti.
Prva faza je usmjerena na uklanjanje simptoma tuberkuloze. Uključuje:
Druga faza je nastavna faza terapije. To je potrebno za provedbu nekoliko zadataka:
Sve što trebate znati o sinusitisu: simptomi i liječenje, prevencija su opisani u ovom članku.
Kemoterapija za liječenje tuberkuloze uključuje:
Režimi kemoterapije su standardni i individualni.
Pojedinačni režim uključuje takvu kombinaciju lijekova, kod kojih je očuvana osjetljivost mikobakterija na lijek, nakon primitka podataka iz mikrobiološke studije.
Standardni režim uključuje kombinaciju najučinkovitijih lijekova, uzimajući u obzir činjenicu da su podaci za određivanje osjetljivosti mikobakterija na lijek poznati tek nakon dva ili tri mjeseca.
Trenutno postoje četiri standardna načina rada.
Prvi način je propisan za novodijagnosticirane pacijente. Intenzivna faza liječenja traje dva do tri mjeseca koristeći četiri glavna lijeka: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol ili streptomicin.
Ukupno trajanje liječenja traje šest do sedam mjeseci.
Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova opisanih ovdje.
Drugi režim propisan je za bolesnike s rekurentnom tuberkulozom i pacijentima koji primaju neadekvatnu kemoterapiju više od mjesec dana.
U roku od dva mjeseca koristi se pet glavnih lijekova: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin. I za mjesec dana četiri: izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol.
Ukupno trajanje liječenja je osam do devet mjeseci.
Ovaj režim se koristi za liječenje bolesnika s visokim rizikom razvoja rezistencije na mikobakterijske lijekove.
Lijekovi kao što su izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, kanamicin, fluorokinolon koriste se dva do tri mjeseca.
Treći način preporučuje se pacijentima s novodijagnosticiranim malim oblicima tuberkuloze bez izlučivanja mikobakterija.
Intenzivna faza traje dva mjeseca i uključuje četiri lijeka: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol.
Ukupno trajanje liječenja je šest do osam mjeseci.
Ovaj režim propisan je pacijentima koji izlučuju višestruke mikobakterije otporne na lijekove, kao i kroničnu tuberkulozu.
Tretman se provodi prema individualnim režimima kemoterapije. Intenzivna faza traje šest mjeseci.
Odabir optimalnog načina određuje se na temelju sljedećih čimbenika:
Prilikom odabira režima najprije morate odrediti indikacije za primjenu lijekova protiv tuberkuloze i odgovarajući režim kemoterapije. Tada su odabrani uvjeti za kemoterapiju (bolnica, sanatorij, ambulantna stanja).
Stručnjaci trebaju osigurati kontroliranom pacijentu primanje propisane kombinacije lijekova tijekom cijelog razdoblja liječenja, kao i organizirati praćenje i periodični pregled.
Sve to treba odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta. Izbor liječenja ovisi o obilježjima tijeka tuberkuloze i mogućnostima zdravstvene ustanove.
Ako pacijent ima otpornost na lijekove
Otpornost je smanjenje osjetljivosti mikobakterija do te mjere da se mogu umnožiti kada su izložene lijekovima u kritičnoj ili višoj koncentraciji. Razina otpornosti određena je koncentracijom lijeka, pri čemu se još uvijek primjećuje umnožavanje mikobakterija.
Da bi se odredila otpornost na lijekove, na Levenshtein-Jensenovom hranjivom mediju korištena je apsolutna koncentracijska metoda. Mikobakterije koje su otporne na lijek mogu se razmnožavati na takvom sadržaju lijeka u okolišu, što ima bakteriostatski ili baktericidni učinak na osjetljive pojedince.
Početnu (primarnu) rezistenciju na lijekove karakterizira činjenica da se na početku istraživanja otkrivaju sojevi mikobakterija koje imaju izraženu otpornost na jedan ili više anti-tuberkuloznih lijekova.
Takva se otpornost javlja u slučajevima kada je osoba zaražena mikobakterijama koje su već otporne na jedan ili više anti-TB lijekova.
Učestalost početne rezistencije na lijekove obilježava epidemiološko stanje populacije patogena tuberkuloze.
Sa stečenom ili sekundarnom otpornošću, mikobakterijski sojevi postaju rezistentni na lijekove tijekom ili nakon završetka kemoterapije. Nepravilna kemoterapija doprinosi nastanku mikobakterija otpornih na lijekove.
Otpornost na monorezistenciju naziva se otpornost na soj prema jednom od pet primarnih lijekova prve linije za liječenje tuberkuloze.
Polirezistentnost je složena kombinacijska rezistencija na bilo koja dva anti-tuberkulozna lijeka, a više bez istodobne rezistencije na isoniazid i rifampicin.
Mješoviti otpor rezimira primarnu i stečenu otpornost kako bi se odredila njegova prevalencija.
Pawed uho s hladno: što učiniti i kako ga liječiti je opisano ovdje.
Tuberkuloza je vrlo ozbiljna i opasna bolest. Oni se mogu zaraziti bilo gdje, jer se mikobakterije mogu prenositi kapljicama u zraku, kao i kontaktom kroz kućanstva.
Za dijagnozu aktivne tuberkuloze provedeno je mikroskopsko ispitivanje razmaza sputuma, X-zraka ili kulture (kultura sputuma).
Liječenje tuberkuloze nužno se provodi s nekoliko lijekova. Svaki od lijekova ima različite mehanizme djelovanja.
Preporučujemo čitanje članka o uzimanju lijekova za KOPB, kao i kako normalizirati doziranje antibiotika za tešku upalu pluća.
Preostale promjene u plućima nakon oporavka od tuberkuloze
Preostale promjene u plućima nakon oporavka od tuberkuloze
Kao rezultat liječenja može doći do potpunog i potpunog nestanka tuberkuloznih tuberkuloza, što je praćeno negativnim tuberkulinskim reakcijama. Takav ishod je moguć kada je bolest malo stara, s takozvanim svježim procesima koji se odvijaju bez ekstenzivne kazeozne nekroze u središtu upale. Ovi oblici istinskog iscjeljivanja su vrlo rijetki. Kod većine bolesnika (95–96%) liječenje je povezano s obveznim razvojem zaostalih promjena u plućnom tkivu.
Preostale promjene treba shvatiti kao različite formacije u plućnom tkivu koje traju u vrijeme kliničkog izlječenja kod osoba koje su primale antibakterijske lijekove, kao iu spontanom izlječenju tuberkuloznog procesa.
Potrebno je razlikovati male rezidualne promjene u plućima i pleuri: mala fibroza, brusne promjene, pojedinačne petrifikacije manje od 1 cm u promjeru, jednostruke, jasno definirane žarišta, pleuralni slojevi i velike rezidualne promjene: izražena pneumokleroza, pojedinačni ili višestruki petrificati promjera 1 cm ili više, više jasno definiranih žarišta na pozadini pneumokleroze, velikih dugotrajnih gustih žarišta, ciroze (karnifikacija pluća s cirotičnom transformacijom), formiranje ekstenzivne pleuralne fuzije,
Posebna pozornost posvećuje se pitanju završetka liječenja šupljina (očišćenih, sanitiranih špilja). Šupljina može imati oblik ciste, ali "dezinficirana" šupljina, posebno u slučaju fibro-kavernozne tuberkuloze, ne znači trajni oporavak. Nakon prekida kemoterapije, proces se može napredovati.
Razlika u rezidualnim promjenama u veličini i duljini, prirodi anatomskih i histoloških struktura u velikoj mjeri određuje mogućnost reaktiviranja tuberkuloznog procesa. Osobe koje se promatraju u VII skupini dispanzerske registracije trenutno su jedan od glavnih izvora obnove kontingenata pacijenata s aktivnim oblicima plućne tuberkuloze. Povezan je s endogenom reaktivacijom tuberkuloze.
Hitna zadaća suvremene terapije za tuberkulozu je poboljšanje metoda liječenja kako bi se postigao klinički oporavak uz minimalne rezidualne promjene. Dugotrajna kompleksna antibakterijska terapija dovodi do stvaranja minimalnih rezidualnih promjena i potpunijih vrsta liječenja, čime se dodatno smanjuje mogući rizik od ponovne pojave tuberkuloze.
Najbolji rezultat postiže se svježim i pravodobno identificiranim fokalnim procesom. Svježe žarišta potpuno nestaju, perifokalna upala se eliminira kod starijih žarišta; fibrozne promjene i kapsulirane žarišta su lošije ili uopće nisu razvijene.
Preostale promjene u obliku pojedinačnih žarišta na pozadini promjena cicatricija i višestrukih žarišta uočene su u bolesnika u kojima je taj proces imao određeni recept i veću prevalenciju.
U infiltrativnoj plućnoj tuberkulozi pluća najčešće su rezidualne promjene u žarištima zbijanja i fibrozi. Brža i potpuna resorpcija tuberkulozne infiltracije uočena je u bolesnika s tuberkulozom mikobakterija osjetljivim na lijek u usporedbi s pacijentima koji emitiraju uglavnom rezistentne sojeve mikobakterija. Plućnu tuberkulozu karakterizira dugi tijek tuberkuloznog procesa, koji je uzrokovan stabilnošću promjena u plućnom tkivu.
Kod fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze nije uočena potpuna resorpcija patoloških promjena. Možda formiranje jednog žarišta na pozadini umjerenih indurativnih promjena. Kod liječenja fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze izražene su rezidualne promjene s prevladavajućim fenomenom pneumokleroze i fibroze.
Nakon potpune terapije antibioticima, involucija zaostalih promjena nastavlja se neko vrijeme. Specifične promjene koje traju u plućnom tkivu i dalje se smanjuju, unatoč prestanku izravne izloženosti antibakterijskim lijekovima, što je uzrokovano povoljnim imunobiološkim pomacima u tijelu pod utjecajem liječenja, uzrokujući opću i lokalnu otpornost tkiva. U specifičnim žarištima mijenja se stanični sastav, povećavaju se procesi fibroze i hijalinoze, preostala područja kazeozne nekroze nastavljaju se djelomično rastopiti, razgraničiti i kondenzirati do pojave kalcifikacije. Velike žarišta se reduciraju, induciraju ili transformiraju u male fokalne formacije. Čak ni faza kalcifikacije u nekim slučajevima nije konačna. Zamijenjena je fazom otapanja taloženom u žarištima kalcijevih soli. Dinamika neaktivnih promjena tuberkuloze s vremenom postaje pozitivna zbog metaboličkih procesa koji se odvijaju u njima, što dovodi do dehidracije i zbijanja. Antibakterijsko i pojačavajuće liječenje ubrzava ove procese i smanjuje potencijalnu aktivnost tuberkuloznih promjena. U tom smislu, posebno važnu ulogu igraju ponavljani antirezlektivni tečajevi antibiotske terapije, koji ne samo da pomažu u sprječavanju ponovne pojave tuberkuloznog procesa, već i omogućuju smanjenje preostalih promjena u plućima.
Osobe koje su u III skupini dispanzerske registracije bolesnika s neaktivnom respiratornom tuberkulozom, podijeljene su u dvije podskupine ovisno o veličini i prirodi rezidualnih promjena: s velikim rezidualnim promjenama (podgrupa A) i malim zaostalim promjenama (podskupina B). Osobe s velikim zaostalim promjenama u ovoj skupini ambulantnog promatranja su stare od 3 do 5 godina, s malim zaostalim promjenama - do 1 godine. Kod velikih rezidualnih promjena uz prisutnost otežavajućih faktora koji slabe otpornost organizma, nužno je provesti anti-relapsno liječenje tuberkuloznih lijekova u ambulantnim ili (ako je indicirano) u lječilišnim uvjetima u proljeće i jesen. U grupiranju kontingenata koje su opsluživale ustanove za tuberkulozu, uvedena je 1974. grupa VII. Ova skupina ljudi s povećanim rizikom od recidiva i tuberkuloze, u podgrupi A, u koju spadaju osobe s velikim rezidualnim promjenama, prenose se iz III grupe dispanzerskih promatranja, te s malim zaostalim promjenama u prisutnosti otežavajućih faktora. Promatranje u ambulanti provodi se tijekom cijelog života, uz obvezni godišnji posjet klinici i cjeloviti klinički i radiološki pregled. U odnosu na njih treba održavati opće zdravstvene mjere s ciljem povećanja otpornosti na tuberkulozu. U ovoj skupini moguće je provoditi tečajeve kemoprofilakse s pojavom čimbenika koji slabe otpornost organizma.
Fitiološka bilježnica - tuberkuloza
Sve što želite znati o tuberkulozi
Primarni kompleks tuberkuloze
Primarni kompleks tuberkuloze je klinički oblik tuberkuloze koji karakterizira razvoj upalnih promjena u plućnom tkivu i oštećenje regionalnih limfnih čvorova.
Patogeneza i patologija. Primarni tuberkulozni kompleks se razvija kada se zarazi masivna i virulentna infekcija. Ovaj se klinički oblik u pravilu razvija u bliskim rođacima nakon kontakta s bolesnikom s otvorenim oblikom tuberkuloze.
U ovom slučaju MBT se taloži i počinje se razmnožavati na mjestu ulaznih vrata, dok se primarni utjecaj formira u plućnom tkivu. Nadalje, infekcija retrogradna duž limfnih žila širi se na regionalne limfne čvorove, uzrokujući njihovu upalu.
Tako se primarni tuberkulozni kompleks sastoji od tri komponente: žarišta tuberkulozne upale u plućnom tkivu (primarni utjecaj), abdominalnih limfatičnih žila (limfangitis) i specifične upale u regionalnim limfnim čvorovima (limfadenitis).
Poraz plućnog tkiva u primarnoj tuberkulozi uvijek je praćen lezijom intratorakalnih limfnih čvorova.
Veličina primarnog djelovanja može varirati: od nekoliko milimetara ili centimetara do režnja pluća. Primarno djeluje lokalizirano subpleuralno u bilo kojem segmentu pluća.
Morfološki, primarni utjecaj ili fokus tuberkulozne upale u plućnom tkivu je mjesto specifične upale pluća.
Plućno tkivo infiltrirano je mononuklearnim elementima, makrofagima, limfocitima i neutrofilnim leukocitima. U lumenima alveolnih vlakana fibrina, nakupine pjenastih makrofaga; u infiltratima - epitelioidnim i gigantskim multinuklearnim stanicama Pirogov-Langhans.
Zatim se infekcija širi duž limfnih žila; upalne promjene su pretežno produktivne prirode i izražene su erupcijom pojedinih brežuljaka duž limfnih putova.
Makroskopski, primarni utjecaj sastoji se od malog (do I cm) fokusa kazeozne nekroze i perifokalne upale oko nekrotičnog središta, a zona perifokalne upale značajno varira.
Hiperplazija intratorakalnih limfnih čvorova s djelomičnim ili potpunim kazeoznim taljenjem; oko limfnih čvorova postoji zona perifokalne upale.
Primarni kompleks tuberkuloze razvija se s masivnijom aerogenskom infekcijom i slabim imunitetom na tuberkulozu.
Pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, postoji povoljan, nekomplicirani tijek bolesti s formiranjem specifičnog indukcijskog polja (post-tuberkulozna pneumokleroza), Gongara (kalcinat u plućnom tkivu do 1 cm u promjeru) i kalcinata u intratorakalnim limfnim čvorovima nakon 2-3 godine na mjestu specifične pneumonije.
Trenutno je primarna tuberkuloza relativno rijetka s komplikacijama - hematogenom diseminacijom i višestrukim lezijama različitih organa, dezintegracijom primarne plućne upale pluća s formiranjem kaverne, popratnim pleuritisom, razvojem bronhijalne tuberkuloze i pridruženom bronhijalnom opstrukcijom, uključujući atelektazu pluća.
Ishodi kompliciranog tijeka kompleksa primarne tuberkuloze, osim kalcinata u intratorakalnim limfnim čvorovima i Gona ili Simon ognjištu, mogu biti višestruki kalcinati u plućnom tkivu i drugim organima, segmentni i lobarni pneumokleroza i ciroza, pleurocyrrosis, cicatricial bronhial stenoza.
Primarni kompleks tuberkuloze obično napreduje povoljno i rijetko ima kronični tijek.
Formiranje fibro-kavernozne tuberkuloze u raspadu primarnog afekta promatrano je kao iznimka.
Klinička slika kompleksa primarne tuberkuloze je polimorfna i ovisi o težini patoloških promjena u plućima, intratorakalnim limfnim čvorovima i intenzitetu imunosti protiv tuberkuloze. Najteža bolest javlja se u djece rane (do 3 godine) starosti.
Primarni kompleks tuberkuloze može se pojaviti akutno, subakutalno, asimptomatski ili asimptomatski. Kod akutne bolesti bolest je praćena visokom temperaturom, teškim simptomima opijenosti, naglim smanjenjem apetita, suhim ili mokrim kašljem, blagim nedostatkom daha. Proces se odvija pod krinkom akutne nespecifične upale pluća.
U slučaju subakutnog tijeka, primarni kompleks tuberkuloze može se postupno razvijati tijekom nekoliko tjedana. Uočene su febrilne i subfebrilne temperature, simptomi trovanja su umjereni.
Bolesno dijete tijekom razdoblja groznice do febrilnog broja može održati relativno zadovoljavajuće zdravstveno stanje, što je karakteristično za određeni proces.
Kada se oligosimptomatski tijekom procesa manifestira uglavnom općim simptomima intoksikacije.
Objektivna studija zabilježila je bljedilo kože, povećanje perifernih limfnih čvorova, tahikardiju, smanjenje krvnog tlaka, povećanu jetru.
S perkusijom se određuje tupost udarnog zvuka preko zahvaćenog područja, uz auskultaciju - tvrdo ili bronhijalno, te uz zahvaćanje bronha u procesu - oslabljeno disanje. Iznad zahvaćenog područja čuje se mala količina vlažnih vlažnih hranjivih tvari.
Uz malu količinu primarnog plućnog fokusa, kataralne pojave u plućima su obično odsutne.
Tijek primarnog tuberkuloznog kompleksa može biti gladak, nekompliciran (kao što je gore opisano) i progresivan, kompliciran.
Najčešća komplikacija primarnog tuberkuloznog kompleksa je zahvaćanje bronha u proces. Bliski anatomski položaj intratorakalnih limfnih čvorova stvara povoljne uvjete za kontaktni prijelaz tuberkuloznog procesa u lobarni i segmentni bronh.
Bronhus tuberculosis je infiltrativna ili ulcerativna. Tijekom ulceroznog procesa u stijenki bronha moguće je formiranje fistule, kroz koju se kastozne mase mogu odbaciti iz limfnih čvorova. Tijekom tog razdoblja, MBT se nalazi u sputumu bolesnika. Moguća opstrukcija bronzanih kazeoznih masa ili obrađene granulacije s razvojem poremećaja ventila do atelektaze.
Česti klinički simptomi bronhijalnih lezija uključuju kašalj, suhu ili malu količinu sputuma, bol u prsima na zahvaćenoj strani.
Obično su odsutni fizički simptomi ili se na mjestu ozljede čuju suhi hljebovi. Uporni simptomi opijenosti. Tuberkuloza bronhija najčešće se primjećuje s kasnom dijagnozom, nepravodobnim liječenjem. Ključnu ulogu u dijagnostici bronhijalne tuberkuloze ima bronhoskopija.
Možda razvoj takvih komplikacija kao eksudativni pleuritis, čiji je glavni uzrok visok stupanj senzibilizacije pleuralnih listova s MBT toksinima bez specifične lezije. Takav upala pluća naziva se reaktivna ili alergijska; brzo se preokreću.
Rendgenska slika primarnog tuberkuloznog kompleksa je raznovrsna, varijabilnost manifestacija ovisi o veličini primarnog afekta i ozbiljnosti promjena u limfnim čvorovima.
Primarni utjecaj na radiografiju pluća je vidljiv u obliku fokalne sjene od 0,5-1 cm, fokalne sjene promjera 1-4 cm ili poli-segmentalnog opsega snižavanja prozirnosti plućnog tkiva srednjeg intenziteta, prilično jednolik, s jasnim ili difuznim konturama.
Ako su dimenzije upale pluća velike, onda je ta sjena radiološki vidljiva, spaja se sa sjenkom korijena, a vrlo je teško procijeniti promjene na dijelu intratorakalnih limfnih čvorova.
Proces je sličan akutnoj upali pluća i naziva se - plućna faza primarnog kompleksa tuberkuloze (a). Da biste vidjeli hiperplastične limfne čvorove, potrebno je napraviti lateralni rendgenski snimak pluća, središnjih tomograma ili CT.
Uz obrnuti razvoj primarnog kompleksa tuberkuloze (nakon 1,5-3 mjeseca), uočavaju se brže promjene na dijelu plućnog tkiva u usporedbi s dinamikom u intratorakalnim limfnim čvorovima. Zona perifokalne upale se postupno razgrađuje, a primarni utjecaj se smanjuje i udaljava se od proširene sjene korijena pluća, budući da se nalazi subpleularno - to je tzv. Resorpcijska faza, ili bipolarnost (b).
Od primarnog zahvata do zahvaćenih limfnih čvorova, postoji upalni put koji se formira od upaljenih limfnih žila (limfangitis). Između zahvaćenih limfnih čvorova i primarnog djelovanja definira se limfangitis. Uz malu količinu upale u plućnom tkivu, primarni tuberkulozni kompleks odmah se otkriva u bipolarnoj fazi.
Daljnja resorpcija dovodi do postepenog smanjenja primarnog afekta, a nakon 6–8–12 mjeseci na njegovo mjesto formirana je žarišna sjena srednjeg intenziteta s jasnim konturama do 1 cm, nakon
1,5-2 godine, postoje znakovi taloženja kalcijevih soli u području primarnog djelovanja (formiranje Gonovog fokusa) iu intratorakalnim limfnim čvorovima - u fazi kalcifikacije, ili u nastanku Gonova fokusa (c). Gonov fokus se pojavljuje kao jedna sjena visokog intenziteta s jasnim konturama i može se lokalizirati u bilo kojem dijelu pluća.
Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova očituje se umjerenim ili značajnim širenjem sjene korijena pluća, koje se deformira, postaje bez strukture. Lumen srednjeg bronha prestaje biti određen, sjena korijena stapa se sa sjenkom srca. Vanjska kontura sjene korijena je zamagljena ili bistra, policiklička.
Dijagnoza. U povijesti više od polovice pacijenata pronalazi izvor infekcije: kontakt s tuberkuloznim pacijentima u obitelji, među rođacima, poznanicima, prijateljima.
Tuberkulinska dijagnoza: Mantoux test s 2 TE PPD-L - pozitivnim (papule 5 mm ili više) ili hyperergic (papule 17 mm ili više ili vezikula i nekroza na mjestu injekcije tuberkulina).
Mikroskopsko ispitivanje ispiranja sputuma, želuca i bronhija mikroskopom i MBT sjetvom je iznimno rijetko - u ne više od 3% slučajeva, stoga su različite vrste dijagnostike zračenja (rendgen, tomografija) osnova dijagnostike; Tijekom diferencijalne dijagnoze izvodi se CT skeniranje.
U prisutnosti simptoma za koje se sumnja na bronhijalnu tuberkulozu, te u diferencijalnoj dijagnozi izvodi se bronhoskopija.
U općoj kliničkoj analizi krvi: umjerena leukocitoza, eozinofilija, pomak neutrofila ulijevo (povećanje elemenata uboda), limfocitopenija, monocitoza, umjereno povećanje ESR.
Diferencijalna dijagnoza primarnog tuberkuloznog kompleksa uglavnom se provodi s nespecifičnim pneumonijama iste duljine, posebice dugotrajnog.
Liječenje u bolnici za tuberkulozu na temelju opće prehrane (tablica broj 11).
Kemoterapija se provodi na način I kombinacije četiri glavna anti-TB lijeka: izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol.
U teškim i uobičajenim procesima koristi se i patogenetska terapija: detoksikacijska i desenzibilizacijska terapija, vitamini, imunomodulatori, provođenje metaboličke korekcije, fizikalna terapija.
Pacijenti koji su bili podvrgnuti primarnom kompleksu tuberkuloze, promatrani su u PDD-u dvije godine.
Tuberkulozu liječim od rujna prošle godine.
Faza propadanja i sijanje u desnom gornjem dijelu pluća, dva mala fokusa.
Kada počinje faza resorpcije i zbijanja?
Nova pitanja liječniku za TB:
- Došlo je do kontakta s tubularnim pacijentom, oslabljen imunitet, 26.04.2018
- Momci koji su radili tu operaciju su vam odrezali tuberkulozu 26.04.2018
- Što se diže, što je za i 25.04.2018
- Kako se riješiti sputuma? 2018/04/25
- Dečki su isto pitanje o istraživačkim institutima St. Petersburg, 25.04.2018
TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a
Pročitajte 10 komentara
Liječili su me u bolnici pet mjeseci, ponovno se oporavljam. Sve ovisi o imunitetu.
, Mislim da ste već napisali odgovor na ovo pitanje. Ako još uvijek imate intenzivnu fazu, to je kršenje svih normi i naredbi. Zahtijeva prijenos na 4 režima kemoterapije. A onda, do osmog mjeseca liječenja, započinje faza resorpcije i zbijanja. Ako nastavimo liječenje s 4 RC-a, područje lezije će se povećati i postupno će bolest dobiti kronični oblik.
, nastavak faza od 2 mjeseca kao što je već, to jest, 1 način ne pomaže?
, ako ste prebačeni u fazu nastavka, raspadanje i zasijavanje su počeli nestajati i počele su se oblikovati rezidualne promjene. Što je napisano u posljednjem zaključku rendgenske slike?
, Ukratko, kao što je šupljina zatvara nešto poput ovoga, u svibnju, sljedeći snimak, vidi što se tamo događa, ne želim se prebaciti na 4 načina
, maksimalno trajanje liječenja za 1 režim je 6 mjeseci. IF i 4 mjeseca. PF, zatim 4 ili način rada.
Liječio sam inf. Od raspada i sijanja od prosinca, opirući se na izoniazid. Pijem greben, etambutol, protionamid i levofloksacin. + Pijem medrol (hormon), ali to je druga priča. Općenito, jučer su mi rekli da su se svi moji infiltrati riješili.
Evangelina, općenito pijem 3 lijeka, ref, etambutol i isoniazid
Evangelina, i koja je veličina šupljine?
Dodajte komentar Odustani od odgovora
Odgovoriti liječnik za tuberkulozu. Postavite pitanje online
Povratne informacije: [email protected]
- Također ćemo isporučiti diljem Rusije: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk, Jekaterinburg, Nižnji Novgorod, Kazan, Samara, Čeljabinsk, Omsk, Rostov-na-Don, Ufa, Krasnojarsk, Perm, Volgograd, Voronež, Saratov, Krasnodar, Tolyatti, Tarat Iževsk, Barnaul, Uljanovsk, Irkutsko, vladivostoÄŤko, Yaroslavl, Kabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrahan, Ryazan, Naberežnye Čelny, Penza, Lipetsk, Tula Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Soči, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nižnji Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volžski, Barrow, orao, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Jakutsk, Tambov, Grozni, sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Novorossiysk, Komsomolsk na Amuru, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzerzhinsk, mina, Nizhnekamsk, orsk, Tomsk, Angarsk, Taškentu, Biškek, Veliki Novgorod, blagoveshchensk, Engelsa, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion, Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-Ata, Mytishchi, Noril üsk, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kerch, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislovodsk, Erevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Čerkessk, Novočeboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomisk, Bataysk, Kamyšin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelkovo, Murhom Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko nebo, Yevpatoriya, Obninsk, Arzamas, Krim, Sevastopolj, Simferopol, Južno-Sahalinsk, Kaspiysk, elista, Nazran, Artjom, essentuki, Noginsk, Ramenskoje, berdsk, i bilo koji drugi. ruski grad.
Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi
Prvi stupanj karakterizira manifestacija svih simptoma tuberkuloze. To je aktivan oblik bolesti kada je tuberkuloza u punom zamahu. Sa odgođenim liječenjem, napredovat će i utjecati na zdrave dijelove pluća.
Što se događa u fazi resorpcije i učvršćivanja žarišta tuberkuloze
Pod utjecajem kemoterapije tuberkuloza postupno prelazi u fazu resorpcije i zbijanja. U ovom slučaju možemo govoriti o odsutnosti bakterijske ekskrecije. Tijekom zacjeljivanja žarišta, perifokalna upala raste. Caseoze se zbijaju, u njima se talože kalcijeve soli. Kapsula vezivnog tkiva počinje se formirati oko nidusa. Apsorpcijska faza je karakterizirana smanjenjem upalnog odgovora. To ukazuje na brz oporavak pacijenta. Zajedno s tim, počinje se stvarati fibroza.
Važno je razumjeti da je faza resorpcije i zbijanja kod tuberkuloze samo pola puta prijeđena u liječenju bolesti. Proces se uvijek može vratiti i napredovati. Stoga je strogo zabranjeno prekinuti tijek kemoterapije. Pacijent također treba uzeti sve lijekove i pratiti njihovo zdravlje. Potrebno je organizirati uravnoteženu prehranu, eliminirati pretjeranu tjelovježbu, izbjegavati hipotermiju i izbjegavati stresne situacije. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, prestati pušiti i alkohol.
Međutim, u fazi resorpcije i zbijanja s ograničenim procesima u plućima i odsutnošću početnog bakterijskog izlučivanja, pacijentu se može dopustiti da radi. To posebno vrijedi za ljude koji se liječe za prvi kemoterapijski režim. Kada se propisuju 4 režima kemoterapije, bolnički list bit će produžen do kraja faze nastavka.