Statistike tvrde da su bolesti dišnog sustava najčešći uzrok traženja medicinske pomoći. Njihov udio je oko 70% u strukturi ukupnog dječjeg morbiditeta. Problemi s dišnim sustavom mogu se javiti u prvim sekundama nakon rođenja i tijekom djetinjstva.
Zašto su bolesti dišnog sustava djece? Koji su odjeli češće pogođeni? Što trebate znati kako biste spasili bebu od teških, ponekad fatalnih komplikacija? Ta se pitanja često postavljaju liječnicima.
Značajke dišnog sustava u djece
Dišni trakt djeteta potpuno je sazrio do početka puberteta. Do tog trenutka postoje razlike u dišnom sustavu djece i odraslih. Glavne značajke malog pacijenta su sljedeće:
- Nosni prolazi djeteta suženi su, a donji nosni prolaz gotovo da nema do 4 godine.
- Sluznica nosa je nježna, bogata krvnim žilama, koje se šire kada su upaljene.
- Limfoidno tkivo nazofarinksa je razvijenije, često hipertrofirano, što otežava disanje.
- Grk i glotis suženi, ligamenti skraćeni.
- Plućno tkivo ima povećanu gustoću.
- Dubina disanja je manja.
- Dišni mišići su slabo razvijeni.
- Fiziološki se povećala učestalost respiratornih pokreta.
- Priroda disanja kod novorođenčadi je nestabilna.
- U bronhija je veća vjerojatnost da suzite lumen u usporedbi s odraslima.
To je preduvjet za česte prehlade gornjih dišnih putova, bronhitis i upalu pluća.
klasifikacija
Klasifikacija se može temeljiti na uzrocima bolesti dišnog sustava u djetinjstvu. Među njima se ističu:
- Infekcije (virusi, mikrobi, gljivice).
- Alergije i imunološki neuspjeh.
- Aspiracija.
- Dišni trakt stranog tijela.
- Malformacija.
Razlikuju se lokalizacija patološkog procesa:
- Bolesti gornjih dišnih putova (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, tonzilitis);
- Bolesti donjih dišnih putova (traheitis, bronhitis, upala pluća, upala pluća).
Grkljan je u srednjem položaju, stoga neki ljudi pripisuju laringitis bolestima donjeg respiratornog trakta.
Bolesti dišnih organa kod djece karakterizira prijelaz iz jednog oblika bolesti u drugi.
Na primjer, počevši s rinitisom, bolest pod nepovoljnim uvjetima pretvara se u bronhitis ili upalu pluća. Bitnu ulogu igraju životni uvjeti, ekologija, priroda djetetove prehrane, nedostaci vitamina i gore navedene strukturne značajke dišnog sustava.
Uobičajeni simptomi
Glavni simptomi koji ukazuju na probleme u dišnom sustavu djeteta su sljedeći:
- Teško nosno disanje.
- Nazalna kongestija.
- Povišena temperatura.
- Povećana brzina disanja.
- Smanjenje dubine disanja.
- Kratkoća daha.
- Kašalj.
- Odvajanje sputuma.
- Promjena boje kože u nazolabijskom trokutu - izgled plavkaste nijanse (cijanoza).
Kombinacija simptoma varira ovisno o uključenosti u različite dijelove dišnog sustava.
U prvoj fazi djetetove bolesti, pedijatar u budućnosti primjećuje pulmologa, alergologa i specijaliste za ORL.
dijagnostika
Za dijagnozu se koriste opće dijagnostičke metode, počevši od ispitivanja roditelja i djeteta o simptomima i nastanku bolesti. Pregledom se otkriva cijanoza nazolabijskog trokuta, prisutnost iscjedka iz nosa, stupanj uključenosti respiratornih mišića u disanje, poteškoće pri udisanju ili izdisanju.
Ispitivanje nosne šupljine provodi se pomoću rinoskopa. Udaranje (tapping) i auskultacija (slušanje) pluća daju predodžbu o stanju bronha i plućnog tkiva. Metoda istraživanja X-zraka je jedna od najinformativnijih. Laboratorijska dijagnostika uključuje kompletnu krvnu sliku, bakteriološko ispitivanje iscjedka sputuma, alergološke i imunološke pretrage.
Značajke plućnih bolesti u novorođenčadi
Kod novorođenčadi, češće u nedonoščadi, postoje urođene malformacije koje utječu na pojedine režnjeve ili potpuno blage. Postoje:
Kod ageneze postoji nedostatak bronha i pluća, aplazija je očuvana, ali nema plućnog tkiva. Hipoplaziju karakterizira hipoplazija bronha i pluća. Prognoza za urođene mane je ozbiljna i često postoji kombinacija s drugim malformacijama.
Atelektaza pluća
Kod nedonoščadi često se nalazi atelektaza pluća - područja plućnog tkiva koja se nisu proširila ili opustila nakon prvog udisanja plućnog tkiva. To je zbog nezrelosti dišnog centra djeteta, kao i zbog neadekvatne proizvodnje surfaktanta, posebne supstance koja održava alveole u spljoštenom stanju. U odsutnosti infekcije, atelektaze unutar segmenta pluća su puknute nekoliko dana, raspršene - mjesec dana. Dijete je u kapuljači, snabdijevanje kisikom, terapija lijekovima, prema indikacijama, umjetna ventilacija pluća ili pomoćno disanje.
Fatalne bolesti
U trenutku rođenja odmah i 5 minuta nakon rođenja, stanje novorođenčeta procjenjuje se prema ljestvici Apgar Virginia, što je jedan od kriterija za procjenu disanja. Ako nema glasnog krika, beba ne diše, ili ima slabih pojedinačnih udisaja, onda kažu da dijete ima gušenje. Pojavljuje se akutno u procesu porođaja, na primjer, na čvorovima pupčane vrpce ili petlji pupčane vrpce u vratu djeteta. Ili može biti nastavak kroničnog kisikovog gladovanja fetusa tijekom trudnoće, na primjer, u slučaju anemije kod majke. Dijete s asfiksijom doživljava reanimaciju, počevši od rehabilitacije respiratornog trakta od sluzi, amnionske tekućine i mekonija.
Jedan od uzroka asfiksije može biti kongenitalna bronhiektazija. To je povećanje krvnih zrnaca. Kod neizraženih pojedinačnih bronhiektazija u klinici se ne promatra, ali dijete ima tendenciju kataralnih bolesti u budućnosti. U teškom obliku, smrtnost od gušenja javlja se prvog dana.
Užasna patologija - kongenitalna intersticijska fibroza. Razlozi za to nisu ispitani. Kada se to dogodi, dolazi do nadutosti, zadebljanja ili stanjivanja septuma unutar pluća. Simptomi respiratornog zatajenja počinju se pojavljivati u prvom mjesecu nakon rođenja. Radiografija pomaže u postavljanju dijagnoze. Simptomatska terapija u 70% je neučinkovita, dijete umire.
Kod nedonoščadi, bolest hijalinih membrana je čest uzrok smrti. Suština bolesti je da se hijalina-slična supstanca počne taložiti potpuno ili u grudicama na unutarnjoj površini mjehurića zraka, alveola i tankih bronhiola.
Rijetko prirođene ciste pluća. Prognoza utječe na njihovu veličinu.
Bolesti gornjih dišnih putova
Često se osoba susreće s bolestima iz ove klasifikacije. Posebice, u pedijatrijskoj praksi nije bilo niti jednog slučaja da se dijete nikada nije žalilo na prehladu najmanje godinu dana. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti bolesti gornjih dišnih putova.
rinitis
U djece bilo koje dobi često moraju promatrati simptome rinitisa - upala sluznice nosa. Nosna sluznica postaje ulazna vrata za viruse parainfluence, adenovirus i druge. Sastanak s patogenima javlja se u dječjim skupinama, što potvrđuje da su svi roditelji upoznati s situacijom kada se zdrava beba razboli ubrzo nakon početka vrtića.
Simptomi rinitisa kod djeteta:
- Prvo, postoji tekući iscjedak iz sluzi. To je zaštitna reakcija tijela na uvođenje virusa.
- Nakon nekog vremena iscjedak se zgusne, pojavljuje se nazalna kongestija. Temperatura ostaje unutar normalnog raspona.
Taktika roditelja s početnim simptomima rinitisa najčešće se svodi na aktivno liječenje od vazokonstriktivnih kapi za nos na antibiotike. Što je rezultat? Antibiotici ne djeluju na viruse, a kapljice vazokonstriktora brzo postaju zarazne. Dijete ulazi u skupinu često i dugo bolesno. Postoje komplikacije u obliku otitisa, sinusitisa, upale limfoidnog tkiva.
Algoritam ispravnih postupaka roditelja s rinitisom je sljedeći:
- Osigurajte obilno pijenje i vlažan hladan zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.
- Ispravno je pokazati nos djeci predškolske dobi, a starija djeca uče sama.
- Upoznajte pravila ubacivanja u vazokonstriktor nosa.
Ako je prva točka jasna, onda pravilo puhanja nosa nije poznato svima. Držeći obje kune, djetetu se savjetuje da puše. To nije pogodno za izlučivanje sluzi, ali može dovesti do infekcije u slušnu cijev, što će rezultirati razvojem otitisa. Neophodno je postupno osloboditi kunu od sluzi - držeći lijevu nosnicu, dijete ispuše desnu nosnicu i obrnuto. Ili puhati u nos bez zatvaranja kune.
A ako je sluz i dalje zgusnut i puhanje je teško? Nije antibiotik, ne vazokonstriktivna kap, već fiziološka otopina, koju je lako pripremiti kod kuće, da se ulije u bebin nos. Dodajte 1 žličicu kuhinjske soli u litru prokuhane vode. Ista voda može se piti.
Postoje jasni pokazatelji za ubacivanje kapljica vazokonstriktora:
- Na pozadini rinitisa, dijete se žali na bol u uhu.
- Nosno disanje je potpuno odsutno.
- Nosno disanje je teško umjereno, ali teško je disati kroz usta.
- Kod kuće je vruće, teško disanje naizmjenično kroz nos i usta.
- Temperatura iznad 38,5, kratak dah, začepljen nos.
Učinak primjene interferona, oksolinske masti za rinitis kod djeteta nije klinički dokazan.
Faringitis ili grlobolja?
To je upala sluznice ždrijela ili krajnika. Uzrok upale je bakterijska ili virusna infekcija. Dijete je zabrinuto zbog znojenja u grlu, kašljanja, boli pri gutanju, može doći do blagog porasta temperature. Često se pojavljuje faringitis kao manifestacija ARVI.
Na pregledu se određuje crvenilo, oticanje, osip na stražnjem dijelu grla. Za razliku od angine i tonzilitisa, nema povećanja i crvenila krajnika. Pomaže razlikovati jedan od drugog takvog simptoma. Kada je faringitis bolan kada gutate čvrstu hranu, dijete lako guta vodu. Dok je za quinsy i tonzilitis je bolno progutati bilo koje hrane i tekućine.
Druga važna razlika je porast temperature. Kada je streptokokna infekcija ili difterija, reakcija temperature izražena, pojavljuje se odmah nakon početka bolesti. Kod faringitisa, temperatura je niska, javlja se na pozadini već razvijenih simptoma.
Gnojni plak uzrokuje sumnjivi bakterijski faktor.
Ako govorimo o virusnoj etiologiji, imenovanje antibiotika nije opravdano. No, u slučaju streptokokne prirode bolesti ne može bez njih.
Djeca školske dobi mogu preporučiti ispiranje antiseptičkim otopinama. Najjednostavniji od njih je soda-slana otopina. Svi ostali s virusnom etiologijom - toplo, bogato piće, vlažan svježi zrak.
upala grla
To je upala sluznice grkljana. Kod djece se javlja na pozadini alergija, infekcija ili udisanja vruće pare. Uz uobičajeni tijek laringitisa, navode se vrućica, kašalj, promuklost ili gubitak glasa. Važna dijagnostička točka je da kod normalnog laringitisa nema poteškoća s disanjem. Ako se taj simptom pojavi (za razliku od astme, to je teško ako je inhalacija), onda govorimo o infektivnom stenozirajućem laringitisu, kompliciranom sapi. U slučaju otežanog disanja potrebna je hitna medicinska pomoć.
Što bi roditelji trebali znati ako dijete ima respiratornu bolest kao što je stenozni laringitis:
- Prije dolaska hitne pomoći, dijete bi trebalo biti maksimalno mirno, ne pokazivati paniku, ne uznemiravati dijete, jer je lako izazvati grč grla i gušenje pogrešnim postupcima.
- Važno je osigurati ugodne uvjete za boravak djeteta: temperatura u prostoriji nije veća od 18, vlažnost 50–70%.
- Dijete se mora obilno zalijevati.
- Možete dati antipiretike i kapne kapi vazokonstriktora u nosu.
Roditelje treba upozoriti da ne daju laringitis ekspektoransima i vrućim parnim inhalacijama, jer bolest može biti komplicirana zbog sapi.
Bolesti donjeg respiratornog trakta
Ova kategorija uključuje traheitis, bronhitis i upalu pluća. Mnogi roditelji počinju samostalno liječiti bolesti i time samo pogoršavaju situaciju. Folk lijekovi u ovom slučaju nije dovoljno, a liječnik mora propisati lijekove. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti što provocira bolest i koja je roditeljska pomoć djetetu.
traheitis
Upala traheje obično nastaje nakon prethodne upale gornjih dišnih putova. Međutim, može postojati izolirana primarna lezija dušnika.
Uzroci se dijele na:
- Zarazne (virusi, pneumokoki, ospice i patogeni kašlja).
- Nije zarazno (topli ili hladni zrak, pasivno pušenje i udisanje alergena ili kemijskih para).
Glavni prigovor je grubi niski kašalj uz bol i osjećaj pečenja iza prsne kosti. Sputum je neuobičajeno, ako jest, oskudan je i viskozan. Kašalj je paroksizmalan, izazvan ležanjem, uznemirenošću, smijehom ili plačem. Učestalost napada se smanjuje nakon 4-5 dana.
Pristup liječenju sličan je bolestima gornjih dišnih puteva - pijenje, ovlaživanje zraka, smanjenje temperature na visokoj temperaturi. S pojavom gnojnog sputuma u kombinaciji s visokom temperaturom, prikazani su antibiotici koji se mogu primijeniti pomoću nebulizatora. Liječnik će propisati antitusične lijekove, razrjeđivače sputuma, multivitamine.
bronhitis
Utvrđeno je da više od 99% bronhitisa ima virusnu etiologiju. Prenesite ga od pacijenta do zdravog djeteta kapljicama u zraku kroz nos ili usta. Hipotermija ne igra ulogu u razvoju bolesti.
Najčešće, ove bolesti dišnog sustava kod djece su uzrokovane virusom influence, čije je omiljeno stanište bronhijalna sluznica, dok su gornji dijelovi respiratornog trakta pod utjecajem drugih vrsta virusa. Zato je pogrešno reći da se infekcija "spustila" u bronhije - tamo je izvorno bila drugačija.
Važno je napomenuti da je bakterijski, mikrobni bronhitis mnogo teži od virusa. Jednom u sustavu razgranatog bronhijalnog stabla, infektivni agens (i eventualno alergen) uzrokuje upalu sluznice, koja se manifestira oticanjem i povećanim stvaranjem sluzi. Smanjen je slobodni prostor šuplje cijevi nazvan bronh. Kako bi se olakšalo uklanjanje sluzi, bronhiji su skloni kontrakciji, spazmu koji dodatno sužava lumen. Štoviše, kod djece je ta sposobnost bronhusa smanjena izraženije nego u odraslih. Sluznica, pojačano stvaranje sluzi unutar bronha, spaja se s bronhospazmom - tako nastaje bronhitis.
Dječji bronhitis je teži od odraslih. To je zbog činjenice da se sputum iz tekućeg stanja brzo pretvara u viskoznu i gustu. Učinkovito očisti bronh iz takve sluzi koja je prodrla duboko u najuže dijelove bronhijalnog stabla, dijete može samo s intenzivnim kašljanjem, ali za njega je to teško zbog slabog razvoja respiratornih mišića. Posebno teško produktivni, čišćenja bronha, kašalj se javlja u djece predškolske dobi.
Što je opasan bronhitis:
- Kršenje opskrbe kisikom svih organa, tkiva i stanica.
- Akumulacija i umnožavanje virusa u zategnutom bronhusu može zahvatiti plućno tkivo s razvojem pneumonije.
Kako se manifestira bronhitis kod djeteta? U pozadini povišene temperature i pogoršanja općeg blagostanja, izraženog letargijom, pojavljuje se umor, gubitak apetita, pospanost, kašalj i otežano disanje. Djetetu je teško udisati, a „zvučni efekti“ takvog disanja često se čuju s udaljenosti. U dojci djeteta sve zviždi i mjehurići. Što je sputum deblji, to je bolniji kašalj.
Ako uzrok bolesti nije virus, već bakterija, stanje se dodatno pogoršava:
- Temperatura je visoka (visoka temperatura).
- Disanje često plitko.
- Postoje znakovi opijenosti u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje.
- Nedostaje nosna kongestija i opstruirano disanje u nosu.
U slučaju bronhitisa bakterijskog podrijetla prikazana je hospitalizacija i primjena antibiotika, koji iz očiglednih razloga nisu propisani za bolest izazvanu virusom.
Kako pomoći djetetu? Važno je zapamtiti sljedeće:
- Dajući djetetu povećanu količinu tekućine, održavate krv u fluidnijem stanju, sprječavajući time zadebljanje ispljuvka, ne dopustite da se isuši i zalijepite za zidove bronha.
- Vlažna, hladna, dobro provjetravana soba je iznimno potrebna za dijete tijekom razdoblja bolesti.
- Borba protiv temperatura zbrinjavanja bi trebala početi nakon što se na termometru postigne oznaka iznad 38 stupnjeva.
- Hodajte s djetetom nakon završetka akutne faze bolesti kako biste poboljšali ventilaciju i smanjili aktivnost virusa.
- Pomoću posebne masaže uklonite sputum iz bronha.
Suština masaže je osigurati drenažni položaj tijela djeteta, to jest, dovoljno je staviti ga na koljena licem prema dolje i položaj glave ispod svećenika. Pritiskom na pokrete savijenih prstiju između lopatica u smjeru od struka do glave, sputum se pomiče u šire dijelove bronhija. Zatim naglo stavite dijete u krilo i zamolite ga da kašlje. Ponovite 2-3 puta.
Kada ne masirati? U dva slučaja: tijekom akutne faze bolesti i visoke temperature, i ako dijete još ne zna kašljati kada se to od njega traži.
Postoje još 4 „tabua“ koja, na žalost, mnogi roditelji krše, povećavajući ozbiljnost respiratornih poremećaja kod djeteta s bronhitisom. Strogo je zabranjeno:
- Učinite udisanje, osobito vruće, jer će povećati količinu sputuma. Ne znajući kašljati, dijete se može ugušiti.
- Kupajte dijete u kadi iz istog razloga (topla voda isparava, stvarajući učinak udisanja).
- Dati sredstva za razrjeđivanje iskašljavanja i sluznice zbog njihovog djelovanja u gornjim dišnim putovima.
- Mršavite, utrljajte mazama za zagrijavanje, stavite žbuke od senfa, jer će to dovesti do povećanja temperature.
Jednom premješten, bronhitis ne jamči povratak bolesti, pa su preventivne mjere vrlo prikladne.
upala pluća
Upala plućnog tkiva, popraćena intoksikacijom, kašljem i respiratornim zatajenjem, naziva se upala pluća. Karakterizira se povećanjem učestalosti u razdoblju porasta ARVI. Bolesti su osjetljive na djecu bilo koje dobi, počevši od neonatalnog razdoblja.
Usprkos napretku u medicini, smrtnost od upale pluća zahtijeva pronalaženje novih načina liječenja. Dijagnoza je jednostavna, vođena auskultacijom, analizom krvi i radiografijom.
Uzroci upale pluća su različiti i ovise o dobi. Kod novorođenčadi je češće virus herpesa, klamidija, varičela-zoster i citomegalovirus. U prvoj godini života - pneumokok; kod djece predškolske dobi, E. coli, Staphylococcus aureus; školska djeca imaju mikoplazmu i klamidiju. Uzrok nozokomijalne pneumonije su streptokoki, stafilokoki, bakterije Escherichia coli, Klebsiella. Sjemenje iz nosa i ždrijela, sputuma, ELISA i PCR može pomoći u određivanju uzroka.
Razlikovati između bolničkih i kućnih upala pluća. Početak bolesti u prva 3 dana nakon prijema u bolnicu, ili prva 3 dana nakon otpusta, sugerira da je takva pneumonija nozokomijalna. Preostali slučajevi smatraju se domaćim.
Na rendgenskoj snimci možete odrediti stupanj oštećenja:
- Alopecija.
- Po segmentima.
- Lobarna.
- Intersticijski.
Komplicirani oblici nalaze se u obliku pleuropneumonije, plućnog edema, apscesa, fibroze, respiratorne insuficijencije, pneumotoraksa, multiplog organa, sepse.
Klinička slika povezana je sa stupnjem oštećenja - što je više plućno tkivo uključeno u upalni proces, to su teži simptomi bolesti. U slučaju žarišne upale pluća prisutni su opći simptomi trovanja, kašljanja, kratkog daha s porastom temperature unutar 38 stupnjeva. Interkostalni mišići su uključeni u čin disanja. Kako proces postaje sve prisutniji, znakovi respiratornog zatajenja rastu - bol u prsima, zimica, kašalj postaje bolan, ispljuvak je oskudan, ponekad zahrđao.
Djeca mlađa od 3 godine, kao i djeca s otežavajućim faktorima u obliku različitih popratnih patologija, podliježu hitnoj hospitalizaciji. No, čak i uz prijam kućnog liječenja u akutnom razdoblju, potrebno je pridržavati se strogog mirovanja.
Osnova liječenja je antibiotska terapija antibioticima različitih skupina, a pravilo promjene antibiotika opaženo je kada je u roku od 48 sati neučinkovito. Osim toga, koriste se bronhodilatatori, mukolitici, antipiretici i antihistamini. Tijekom perioda oporavka preporučuje se masaža, fizioterapija, vježbanje.
Pravovremena adekvatna terapija daje velike šanse za oporavak. Slučajevi s vrlo promjenjivom florom rezistentnom na antibiotike kod djece sa somatskom patologijom i gnojno-septičkim komplikacijama te imunodeficijencije završavaju nažalost.
prevencija
Da biste spriječili bolesti dišnog sustava kod djeteta, o tome morate brinuti u fazi planiranja trudnoće. Trebalo bi je testirati na prisutnost spolno prenosivih bolesti, dezinficirati žarišta infekcije. Tijekom trudnoće dobro jesti, uzimati vitamine i minerale, izbjegavati kontakt s prehladama, ne posjećivati masovne događaje tijekom oporavka gripe i ARVI.
Od trenutka rođenja potrebno je slijediti preporuke pedijatra i patronažne sestre, a ne zanemariti postupke dojenja i kaljenja. Dijete treba jesti potpuno i učinkovito, dobiti vitamine i minerale, imati ispravnu dnevnu rutinu.
Učenicima se preporučuje dozirana vježba, ograničenje od pretjeranog korištenja računala i drugih naprava. Šetnje šumom, park, izleti na more mnogo su korisniji!
Ne zaboravite provesti preventivno cijepljenje.
U slučaju bolesti ne možete bez liječničkog nadzora. Međutim, prije dolaska liječnika, potrudite se osigurati režim pijenja i ugodne uvjete za bolesnika da ostane u hladnoj, dobro navlaženoj sobi.
Zarazne bolesti gornjih dišnih putova
Infekcija dišnog sustava je najčešća bolest u kojoj gotovo svaka osoba pati najmanje jednom godišnje. Ova dijagnoza je jedan od najčešćih uzroka hospitalizacije i može biti smrtonosna. Da bi se spriječile kritične komplikacije, važno je dijagnosticirati infekciju i liječiti je na vrijeme.
Što je to?
Zarazne bolesti dišnog sustava je upala jednog ili više organa uključenih u disanje, to jest:
Upala nastaje prodiranjem patogenih mikroorganizama koji se prema etiološkom faktoru dijele u nekoliko skupina:
- bakterije - stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, meningokoke, difterije, mikoplazme, mikobakterije, pertusisa;
- virusi - gripa, parainfluenza, adenovirus, roto- i rinovirus, epidemijski parotitis, herpes, ospice;
- gljivice - Aspergillus, aktinomicete, Candida.
Uzročnici prodiru u dišne organe putem aerogene ili kontaktne rute. Postoje dva moguća scenarija za pojavu infekcije:
- Tijekom komunikacije, mikročestice pacijentovog kašlja i kihanje pacijentove sline ulaze u organe, koji su nositelj infekcije.
- Bolest se prenosi udisanjem čestica prašine koje sadrže infektivne agense. Posebno otporni mikroorganizmi prevoze se kroz kućanske predmete - ručnike, posuđe, igračke, pa čak i namještaj. To su grimizna groznica, difterija, grlobolja, zaušnjaci, tuberkuloza. Ostajući na rukama, oni se naknadno prenose na sluznicu.
Važno je napomenuti da su jedan od uzroka čestih zaraznih bolesti kronični procesi gornjih dišnih putova. U vezi s njima smanjena je otpornost tijela na prehlade. Neadekvatna funkcija imunološkog sustava pogađa osobe s takvim kroničnim bolestima:
- dijabetes melitus;
- patologije jetre i pluća;
- onkologija.
Izloženost tim bolestima raste s klimatskim čimbenicima - vlagom, čestim vjetrom, niskom temperaturom.
Klasifikacija infekcija
Po vrsti širenja u tijelu, infekcija je podijeljena u 4 skupine:
1. Razmnožavanje infekcije na mjestu uvođenja: t
- ARVI je skupina bolesti koja kombinira katar gornjih dišnih putova;
- magareći kašalj - izražava se napadima konvulzivnog kašlja i javlja se uglavnom kod djece;
- ospice - praćene groznicom, kašljem, konjunktivitisom, osipom na tijelu.
2. Lezije orofarinksa i sluznice:
- tonzilitis - tonzilitis (upala krajnika);
- grimizna groznica - manifestira se upaljenim grlom, osipom i naknadnim ljuštenjem kože;
- difterija - oticanje krajnika, stvaranje na njima bijelog filmskog plaka, a bolest je opasna zbog trovanja tijela;
- infektivna mononukleoza - oštećenje grla i limfnih čvorova.
3. Širenje infekcije u tijelu:
- meningokokni meningitis - bolest koja se manifestira curenjem iz nosa, utječe na sluznicu mozga, pluća;
- virusna etiologija encefalitis - komplikacija generalizirane zarazne bolesti koja utječe na mozak;
- pneumonija (upala pluća) - komplikacija bakterijske skupine bolesti, oštećenje plućnog tkiva;
- epidemijski parotitis (zaušnjaci) - upala žlijezda slinovnica.
4. Infekcija dišnih organa s kasnijim oštećenjem kože i sluznice:
- egzantema - bolest je popraćena groznicom i osipom druge prirode nakon pada;
- enantema - karakterizirana osipom na sluznicama;
- chicken pox - praćena groznicom i papuloznačnom erupcijom na tijelu.
Postoji i koncept akutne bolesti respiratornog trakta nespecificirane etiologije (ARVI). Što to znači? Činjenica je da, prema procjenama znanstvenika, postoji više od 200 vrsta mikroorganizama i virusa hladnoće, koji se lako prenose s jedne osobe na drugu. Identificiranje određenog patogena može biti vrlo teško, za razliku od virusa influence koji se lako mogu otkriti. U ovom slučaju, kažu o nespecificiranoj infekciji koja je uzrokovala oštećenje dišnih organa.
Simptomatologija ovisi o vrsti infekcije
Glavni simptomi infekcije respiratornog trakta:
- svrbež nosa, kihanje, curenje nosa (voden nosni iscjedak);
- grlobolja, kašalj moguć;
- malo groznica, zimica;
- glavobolja.
Tipični simptomi ovise o specifičnoj bolesti. Najčešće su:
- Rinitis - upala sluznice nosa. Simptomi su curenje iz nosa i kidanje očiju. Istovremeno, žuti gnojni nosni iscjedak govori o bakterijskoj prirodi bolesti.
- Sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis - upala sluznice sinusa uzrokovana bakterijskom infekcijom. Odlikuje se otežanim disanjem zbog oticanja mekih tkiva nosa, gubitka mirisa, glavobolje.
- Tonzilitis (bol u grlu) - poraz krajnika u orofarinksu. Uzrok je virusna i bakterijska infekcija. U pratnji povećanja tonzila, zimice i opće slabosti. Prisutnost žuto-zelenog plaka na krajnicima ukazuje na gnojni tonzilitis.
- Faringitis je upala sluznice ždrijela. Karakterizira ga upala grla, suhi kašalj i opća slabost.
- Laringitis - upala grkljana. U pratnji promuklosti, "lajanje" kašalj, teško disanje, temperatura.
- Tracheitis je bolest cijevi koja se nalazi između grkljana i glavnih bronha. Karakterizira ga suhi kašalj, slabost.
- Bronhitis je lezija bronhijalne sluznice.
- Pneumonija je upala plućnog tkiva. Bakterijska infekcija, praćena groznicom i kašljem.
- ARI, ARVI - uobičajena lezija respiratornog trakta, kombinirajući nekoliko simptoma.
Prvi simptomi akutnog oblika upale dišnog sustava uočljivi su već 12 sati nakon infekcije. Osobito su intenzivni u prvih nekoliko dana prodora virusa. Ako gripa postane uzročnik, stanje pacijenta dramatično se mijenja tijekom prvih sati nakon što infekcija uđe u tijelo.
Glavna razlika između virusnog patogena i bakterijskog patogena je nagli porast temperature, simptomi infekcije gornjeg dišnog sustava (nos, grlo) i teško disanje. Prisutnost piskanja u virusnoj etiologiji sugerira pristupanje sekundarne infekcije. Kod bakterijskog oblika patogena dolazi do sve većeg razvoja bolesti, žutog gnojnog nazalnog iscjedka, njihove prisutnosti u krajnicima, suhog ili vlažnog kašlja s odvajanjem sputuma.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti temelji se na kombinaciji različitih pokazatelja:
- obilježja razvoja bolesti;
- simptomi;
- rezultate pregleda pacijenta;
- laboratorijske potvrde (kompletna krvna slika).
Kada su propisane i određene indikacije: x-zrake, laringoskopija, bronhoskopija, analiza sputuma za floru i osjetljivost na antibiotike.
liječenje
Terapija protiv bolesti respiratornog trakta propisana je u kombinaciji. Etiotropsko liječenje provodi se kako bi se spriječilo umnožavanje infekcije.
Kod virusne etiologije bolesti propisuju se lijekovi kao:
- Arbidol
- Kagocel
- rimantadin
- Tamiflu
Važno je shvatiti da su to antivirusna sredstva koja apsolutno nisu učinkovita u bakterijskoj prirodi bolesti. U tom slučaju propisana je antibiotska terapija. Učinkovita sredstva ove skupine lijekova su:
- azitromicin
- eritromicin
- klaritromicin
- amoksicilin
Kada je bolest donjeg respiratornog sustava (osim gore navedenog) također učinkovita:
- ofloksacin
- levofloksacin
Za bakterijske infekcije, takvi lijekovi su učinkoviti:
- IRS-19
- Imudon
- bronhomunal
Patogenetsko liječenje provodi se radi ublažavanja stanja i ubrzavanja oporavka pacijenta. Da biste to učinili, propisali ste lijekove kao što su:
- tsikloferon
- Grippferon
- Lavomax
- Amiksin
- viferon
Također, kada su određene indikacije liječnika može se propisati kombinirani protuupalni lijekovi - Erespal i drugi.
Simptomatsko liječenje propisano je za poboljšanje dobrobiti ublažavanjem simptoma prehlade. Lijekovi se propisuju ovisno o bolesti. Na primjer:
- s rinitisom - nazolom, Pinosolom;
- u angini - Heksoral, Tantum Verde, Faringosept;
- s kašljem - lijekovima za iskašljavanje, mukolitikom (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
Za neke bolesti, alkalne inhalacije, korištenje ultrazvučnog inhalatora, nebulizatora, savršeno pomaže.
Također je naširoko koristi folk lijekova - isti udisanja s dodatkom eteričnih ulja, uzimajući infuzijama i decoctions od kamilice, kadulje, timijan.
prevencija
Cijepljenje je specifična prevencija protiv infekcije. Sezonski gripi su najčešći među djecom i odraslima. Djeca su cijepljena protiv pneumokoka, ospica, rubeole, meningokoka.
Kao preventivna mjera, tijekom hladnog godišnjeg doba, također se uzima jedan od sljedećih lijekova:
- Remantadin - 1 put dnevno (po 100 mg).
- Amiksin - 1 tableta tjedno.
- Dibazol - 1/4 tableta jednom dnevno.
- Arbidol (pri kontaktu s pacijentom) - 1 tableta 2 puta dnevno s pauzom od 3-4 dana, tečaj - 3 tjedna.
Takva sredstva usmjerena su na stimuliranje ljudskog imunološkog sustava, nakon čega tijelo postaje otpornije na infekcije.
Razlikuju se i sljedeće preventivne mjere za bolesti dišnog sustava:
- U umjerenim količinama koristite takve proizvode: češnjak, luk, med, limun, malina. Preporučuje piti vapaje od origana, lipe.
- Često perite ruke za sebe i djecu, osobito nakon kašljanja i puhanja. Proces treba trajati najmanje 30 sekundi uz obvezno korištenje sapuna. Također možete koristiti farmaceutska sredstva za čišćenje na bazi alkohola. Obrišite ruke bolje s jednokratnim ručnicima.
Značajke bolesti dišnog sustava u djece
Djeca su ponekad češće izložena oboljenjima dišnog sustava od odraslih. To je zbog činjenice da imunološki sustav djece još nije u potpunosti formiran i ne može se boriti protiv infekcije kao aktivno kao kod odraslih. Djeca do 3-4 godine starosti koja pohađaju skupine djece posebno su bolesna.
Međutim, neka djeca mogu trpjeti samo nekoliko laganih curenja nosa tijekom godine dana, drugi će imati vremena za prehladiti više od 10 puta za to vrijeme. To je zbog činjenice da neka djeca imaju urođenu osjetljivost na česte bolesti ARVI. Razlog je slaba zaštita sluznice od virusnih infekcija. Međutim, to ne znači djetetov imunološki nedostatak.
Najčešći uzročnici prehlade su rinovirusi, od kojih više od 100 vrsta. Oslobodivši se jedne od ovih infekcija, tijelo ne razvija imunitet na druge. Također bolesti uzrokovane su koronavirusima, adenovirusima, influencom i parainfluenzom.
Video: infekcije respiratornog trakta
Stručnjak u području medicine govorit će o tipičnim bolestima respiratornog trakta i načinima liječenja:
Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova u djece u praksi okružnog pedijatra
Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova najčešći su razlog traženja liječničke pomoći. Djeca od rođenja do 5 godina, u prosjeku, nose 6-8 epizoda akutnih respiratornih virusnih infekcija godišnje.
U ovom području česti su slučajevi samozdravljenja i medicinskih pogrešaka, osobito propisivanje lijekova bez dovoljno dokaza.
Akutna respiratorna virusna infekcija - akutna, u većini slučajeva sama po sebi ograničava infekcije respiratornog trakta, praćena:
1. Sindrom katar u gornjem respiratornom traktu - curi, kašalj, grlobolja;
2. Često groznica;
3. Često kršenje općeg stanja različitih manifestacija.
Primjeri dijagnoza:
Akutni nazofaringitis, konjuktivitis, teški tijek.
Akutni nazofaringitis, blagi tijek.
SARS uzrokuje oko 200 virusa, najčešće:
- rinovirusi s više od 100 serotipova
- neke ne-polio enteroviruse.
Širenje virusne infekcije:
- širenje virusa javlja se najčešće samo-inokulacijom na nosnoj sluznici ili konjunktivi iz ruku onečišćenih kontaktom s pacijentom (ruke koje se tresu) kontaminiranih virusom (rinovirus ostaje na njima do jednog dana).
- Drugi način je u zraku - pri udisanju čestica aerosola koji sadrže virus, ili ako veće kapljice dospiju na sluznicu kada se intimni kontakt s pacijentom,
- Period inkubacije kod većine virusa je 24-72 sata. Izlučivanje virusa pacijentima što je moguće više na treći dan nakon infekcije, naglo se smanjuje do petog dana. Intenzivna izolacija virusa može trajati do 2 tjedna.
Akutni nazofaringitis J00
To se dijagnosticira kada postoji akutni curenje iz nosa ili kašalj.
Starostna obilježja tijeka nazofaringitisa:
- u dojenčadi, groznica, iscjedak iz nosnih prolaza, ponekad - tjeskoba, poteškoće u hranjenju i zaspanje.
- Kod starije djece tipična manifestacija je simptom rinitisa (to je treći dan, u trajanju od 6-7 dana), u 1 / 3-1 / 2 bolesnika - kihanje i / ili kašljanje (vrhunac prvog dana, trajanje 6-8 dana), rjeđe - glavobolja.
Akutni laringitis i traheitis J04
Laringitis, laringotraheitis karakterizira grub kašalj, promuklost. Kada kašalj traheitisa može biti intruzivan, čest, oslabljiv. Za razliku od krupnog sindroma (opstruktivnog laringotraheitisa), fenomen laringealne stenoze nije uočen, nema respiratornog zatajenja.
Akutni faringitis J02
- zabilježena je hiperemija i edem stražnjeg zida ždrijela, njegova granularnost uzrokovana hiperplazijom limfoidnih folikula. Na stražnjoj strani ždrijela može se vidjeti mala količina sluzi (kataralni faringitis).
- neproduktivan, često opsesivan kašalj, daje djetetu neugodan osjećaj, jer može biti vrlo često, a ne može se liječiti bronhodilatatorima, mukoliticima, koje udišu glukokortikosteroidi.
Dijagnostički pregled
Potreban je test krvi za ozbiljne opće simptome. Povećanjem razine leukocita na 10-15 x 10 (9), to će biti razlog za traženje bakterijskog fokusa i, prije svega, "tiha" upala pluća.
Analiza mokraće je obvezna za svu febrilnu djecu, budući da 5-10% dojenčadi i male djece s infekcijom mokraćnog sustava također ima virusnu infekciju s kliničkim znakovima ARVI.
Otoskopija bi trebala postati rutinska metoda dijagnostičkog pregleda djece s SARS-om i indicirana je za sve bolesnike sa simptomima nazofaringitisa.
Rutinsko virološko i / ili bakteriološko ispitivanje svih bolesnika nema smisla jer ne utječe na izbor liječenja.
Izuzetak je brzi test za brzo testiranje na streptokoke u slučaju visokog febrilne djece u slučajevima sumnje na akutni streptokokni tonzilitis.
- Rendgenski pregled paranazalnih sinusa u akutnom razdoblju (prvih 10-12 dana) nije indiciran - Često otkriva upalu sinusa uzrokovanu virusom, koja se spontano razriješi unutar dva tjedna.
Akutna upala srednjeg uha (H65-H75)
Simptomi koji ukazuju na rizik od akutne upale srednjeg uha:
- U mlađih bolesnika - bolni "klikovi",
- Starija djeca imaju osjećaj "punjenog" uha.
Simptomi akutne upale srednjeg uha:
- povećanje temperature u kasnijim fazama bolesti (50% bolesnika nema groznicu),
- tjeskoba, plakanje mlađe djece; boli - kod starijih (50% bolesnika s boli nema).
Indikacije za radiografiju paranazalnih sinusa:
Simptomi infekcije gornjih dišnih puteva ne prestaju ili nema pozitivnog trenda 10 dana ili više.
Teški simptomi u vrijeme početka bolesti, koji traje 3-4 puta, postoji opasnost od gnojno-septičkih orbitalnih procesa ili intrakranijskih komplikacija.
Simptomi infekcije gornjih dišnih putova potpuno ili djelomično zaustavljaju se u roku od 3-4 dana, no tijekom sljedećih 10 dana dolazi do ponovnog pojavljivanja rinoreje s groznicom ili kašljem.
Indikacije za rendgensko snimanje prsnog koša:
Pojava fizičkih simptoma upale pluća (povećano ili otežano disanje, opstrukcija, kontrakcija duktilnih područja prsnog koša, skraćivanje udarnog zvuka, teško disanje u plućima.
Smanjena zasićenost kisikom i manje od 95% pri udisanju zraka u prostoriji. Prisutnost simptoma bakterijske intoksikacije: dijete je tromo i pospano, nepristupačan kontakt očima, izražena tjeskoba, odbijanje piti, hiperestezija.
Visoka razina biljega bakterijske upale: leukocitoza više od 15 * 10 (9) / l U općem krvnom testu u kombinaciji s neutrofilijom, razina c-reaktivnog proteina je iznad 30 mg po litri u odsutnosti izvora bakterijske infekcije.
Indikacije za prijem u bolnicu:
- djeca do 3 mjeseca s febrilnom groznicom zbog visokog rizika od razvoja teške bakterijske infekcije.
- Djeca bilo koje dobi s bilo kojim od sljedećih simptoma (nemogućnost piti / sisati dojke, pospanost ili nedostatak svijesti, brzina disanja manja od 30 u minuti ili apneja, simptomi respiratornog distresa, središnja cijanoza, zatajenje srca i teška dehidracija).
- Djeca s kompliciranim febrilnim napadajima (9 mjeseci dulje od 15 minuta i / ili ponavljana više od jednom u roku od 24 sata) hospitalizirana su tijekom cijelog razdoblja groznice.
- Djeca s febrilnom groznicom i sumnjom na tešku bakterijsku infekciju, sa sljedećim pridruženim simptomima: letargija, pospanost, odbijanje jesti ili piti, hemoragijski osip na koži, povraćanje.
Terapeutska i dijagnostička skrb za akutne respiratorne infekcije u gornjim dišnim putovima u ambulanti:
- polu-dvostruki način rada s brzim prijelazom na opće, nakon smanjenja temperature.
- Ponovljeni pregled je potreban kod održavanja temperature više od 3 dana ili pogoršanja.
Poteškoće suvremene antibiotske terapije:
- raste širenje rezistentnih sojeva.
- smanjenje razvoja novih antibiotika.
Antivirusna terapija za ARVI u većini slučajeva nije potrebna. Možete dodijeliti ne kasnije od 1-2 danios interferon-alfa bolest u obliku kapi u nosu - 1-2 kapi 3-4 puta dnevno.
Pripravci smjese leukocitnog alfa interferona pripremljenog iz ljudske krvi. Dostupan u obliku suhog liofiliziranog praha u ampulama, u bocama kapaljki od 10 mililitara. Djeci u dobi od 1 mjeseca do 7 godina propisano je 150.000 IU dva puta dnevno, a djeca starija od 7 godina dobivaju 500.000 IU dva puta dnevno.
Za akutne respiratorne virusne infekcije ponekad se preporučuju interferonogeni, pedijatrijski Anaferon, umifenovir, Amiksin (60 mg / dan) u danima 1, 4, 4 i 6 bolesti, koji se koriste od 78. godine starosti.
Principi smanjenja temperature
- Radishchevo dijete treba otvoriti, obrišite vodom 25-30C,
- antipiretici kod zdrave djece starije od tri mjeseca opravdani su na temperaturama iznad 39 C.
Kod nižih temperatura, djeca do tri mjeseca, djeca s sterilnim konvulzijama u povijesti, s nelagodom povezanom s temperaturom, pokazat će antipiretičke lijekove.
- redovito primanje antipiretika je nepoželjno, ponovljena doza će biti tek nakon novog povećanja temperature.
- Imenovanje antipiretika na temperaturi manjoj od 38 stupnjeva više od 3 dana može zakomplicirati dijagnozu bakterijske infekcije.
- kako bi se smanjila temperatura kod djece, dopušteno je koristiti samo 2 lijeka - paracetamol (pojedinačne doze za oralnu primjenu u dobi od 6-12 godina - 250-500 mg, 1-5 godina - 120-250 mg, od 3 mjeseca do 1 godine - 60- 120 mg, do 3 mjeseca - 10 mg / kg),
Ibuprofen (20–40 mg / kg / dan).
Metamizol, acetilsalicilna kiselina i Nimesulid se ne primjenjuju u djece s antipiretičkim lijekovima.
Rizici nekontroliranog primanja paracetamola
Ispitivanje u djece provedeno je u 20 zemalja svijeta primjenom ISFFC protokola.Da, ovisni učinak povećanja rizika od razvoja astme tijekom uzimanja paracetamola, osobito u prvoj godini života.
Djeca od 6 do 7 godina, kada koriste paracetamol barem jednom mjesečno, 3 puta povećavaju razvoj RES-a bronhijalne astme, zbog povećanja broja pomoćnika za Th2.
Simptomatska terapija je osnova za liječenje akutnih respiratornih infekcija gornjih dišnih putova. Adekvatna hidratacija doprinosi razrjeđivanju tajni i olakšava njihovo pražnjenje.
Eliminacijska terapija je učinkovita i sigurna:
- uvođenje fiziološke otopine u nos 2-3 puta dnevno osigurava uklanjanje sluzi i obnovu cilijarnog epitela,
- kod male djece s obilnim iscjedkom, aspiracija sluzi iz nosa se učinkovito provodi uz posebno ručno usisavanje nakon čega slijedi uvođenje slane otopine,
- položaj u jaslicama s povišenim glavom pridonosi ispuštanju sluzi iz nosa,
- Starija djeca imaju opravdan sprej s izotoničnom otopinom.
Vazokonstriktivne kapi za nos propisuju se za kratki tijek do 2-3 dana, ali ne skraćuju trajanje curenja iz nosa, ali mogu ublažiti simptome nazalne kongestije, kao i vratiti funkciju slušne cijevi.
Djeca od rođenja do 6 godina koriste fenilefrin i ksilometazolin. Upotreba sistemskih pripravaka koji sadrže dekongestive izuzetno je nepoželjna, lijekovi iz tih skupina dopušteni su samo u dobi od 12 godina.
Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija gornjih dišnih putova:
- temeljito pranje ruku nakon kontakta s pacijentom,
- površine za pranje okružene pacijentom,
- obrada fonendoskopa, otoskop,
- u dječjim ustanovama - brzo izoliranje bolesne djece, pridržavanje režima prozračivanja.
- Preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe u dobi od 6 mjeseci i protiv pneumokokne infekcije.
- Dokazano je da cijepljenje djece protiv gripe i pneumokokne infekcije smanjuje vjerojatnost kompliciranog tijeka akutnih respiratornih virusnih infekcija (smanjuje rizik od razvoja akutnog upala srednjeg uha i upale pluća).
- uporaba bakterijskih lizata preporučuje se djeci starijoj od 6 mjeseci s rekurentnim infekcijama gornjih dišnih putova i infekcija dišnih putova. Ti lijekovi vjerojatno smanjuju učestalost respiratornih infekcija, iako je njihova baza podataka mala.
- Ne preporučuje se uporaba imunomodulatora za prevenciju SARS-a, jer nema pouzdanih dokaza o smanjenju respiratornog morbiditeta pod utjecajem različitih imunomodulatora.
- Nije dokazana profilaktička učinkovitost biljnih pripravaka s vitaminom C i homeopatskim pripravcima.
Izvor: Savezne kliničke smjernice za pružanje medicinske skrbi za djecu s ARVI. 26. rujna 2017
Predavanje za studente pedijatrijskog fakulteta, 6. godina. Crni N.L., profesor, glava. Zavod za ambulantnu pedijatriju, YSMU, 2017-2018.
Akutne infekcije gornjih dišnih putova i grla kod djece
Infekcija grla kod djece je vrlo opasno stanje koje može biti komplicirano zbog laringotraheitisa i spazma traheje. Potrebno je izvršiti pravovremenu dijagnozu i liječenje. Na ovoj stranici možete vidjeti kako infekcija grla kod djece izgleda na fotografiji, ilustrirajući manifestaciju vanjskih simptoma, kao što su hiperemija ždrijela, osip, oteklina itd. Akutna infekcija gornjih dišnih putova kod djece može biti uzrokovana virusnom ili bakterijskom patogenom mikroflorom, ovisno o vrsti patogena, propisana je etiotropna terapija.
Akutne respiratorne infekcije su statistički najčešća patologija u djetinjstvu. Uzročnici akutnih zaraznih bolesti gornjih dišnih putova najčešće su virusi (do 95%). Bilo koji respiratorni virus selektivno djeluje na određeni dio respiratornog trakta, a ne na sve dišne puteve.
Značajan udio djece koja pohađaju predškolske ustanove, kao i bolničke infekcije, su mješovite virusne i bakterijske infekcije.
Povećanje ozbiljnosti bolesti, njezine komplikacije, u pravilu, ukazuju na pristupanje ili aktivaciju bakterijske infekcije, budući da postoji povreda funkcije barijere respiratornog trakta i smanjenje otpornosti.
Istovremeno, bakterijske lezije gornjih dišnih putova mogu biti primarne. Dakle, u više od 15% slučajeva faringitis, folikularni i lacunarni tonzilitis uzrokuju izolirani učinci beta-hemolitičkog streptokoka skupine A; akutni gnojni otitis i sinusitis često su uzrokovani pneumokokom, hemophilus bacillus, moraccella catarallis i pyogenic streptococcus.
U pojavi bolesti respiratornog trakta, uloga atipične infekcije se povećava. Dakle, 35% djece i adolescenata su nositelji mikoplazme, što može dovesti do rekurentnog tijeka bolesti nosa, paranazalnih sinusa i grkljana.
Moguće su gljivične lezije grkljanskog prstena, kada gljivica Candida albicans pod određenim uvjetima dobije izražena patogena svojstva (bolesti).
Virusna infekcija grla i gornjih dišnih putova u djece (simptomi)
Akutne respiratorne virusne infekcije gornjih dišnih putova kod djeteta su velika skupina virusnih infekcija koje čine 90% svih slučajeva zaraznih bolesti. U djetinjstvu, svako dijete ima do 8 akutnih respiratornih virusnih infekcija godišnje. Svi se razbole - netko češće, netko manje. Zimi se češće razboli, jer su virusi u tom razdoblju aktivniji, rjeđe ljeti.
Uzrok virusne infekcije grla kod djece je velika skupina respiratornih virusa (preko 200 virusa), a prvi ih je otkrio 1892. ruski znanstvenik DI Ivanovsky. Ako usporedimo veličinu bakterija - uzročnika velikog broja zaraznih bolesti s virusima, tada se u jednoj bakteriji (streptococcus) stavi 1750 čestica virusa gripe. Prvi simptomi infekcije gornjih dišnih putova kod djece daju se nakon 2-3 dana ili nakon prodromalnog razdoblja.
Glavna biološka značajka bilo kojeg virusa je nemogućnost reprodukcije bez pomoći stanica drugih organizama. To su intracelularni paraziti. Koriste za uzgoj građevinskog materijala i energiju živih stanica. Množenje virusa je izuzetno brzo. Tako je, nakon što je ušla u stanicu, jedna virusna čestica formirala tisućiti potomak unutar 4-6 sati. Važna značajka svakog virusa je njegova selektivnost. Virusi ne mogu živjeti u bilo kojoj stanici, postoje određene stanice i tkiva ljudskog tijela koje ovaj virus zarazi i može napraviti posao za sebe. Dakle, respiratorni virusi selektivno inficiraju epitelne stanice koje pokrivaju respiratorni trakt.
Svaka stanica u tijelu obavlja brojne funkcije svojstvene samo njemu. U slučaju zaraze virusom, pojavljuju se brojni problemi. Dakle, s porazom bronhijalne sluznice, kašlja, piskanja u plućima i ubrzanog disanja.
Respiratorni virusi imaju nekoliko desetaka vrsta i podtipova. U isto vrijeme imunitet, tj. imunitet tijela nakon bolesti razvija se samo na jedan strogo definiran tip ili podtip virusa. Stoga, osoba ima prilično često priliku da se razboli ARVI.
Prijenos infekcije u zraku pridonosi velikom širenju respiratornih bolesti. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti potrebno je vrlo malo vremena - od nekoliko sati do četiri dana.
Izvor zaraze može biti bolesno dijete ili odrasla osoba koja tijekom razgovora, kašlja, kihne, emitira veliki broj virusnih čestica. Međutim, u vanjskom okruženju virusi umiru vrlo brzo. Bolesna osoba je najviše zarazna u prvih 3 do 8 dana bolesti (za infekciju adenovirusom, do 25 dana).
U većini slučajeva nije moguće odrediti specifični patogen, a to nije potrebno jer se bolest liječi na isti način za svaku etiologiju. Samo na temelju kliničke slike, liječnik može predložiti prisutnost specifične infekcije u nekoliko slučajeva: s influencom, parainfluenzom, adenovirusnim i respiratornim sincicijskim infekcijama, koje su najčešće u djetinjstvu.
Različiti oblici imaju kliničke simptome virusnih infekcija grla kod djece, ali imaju mnogo zajedničkog:
- kataralni simptomi (curenje iz nosa, kašalj, crvenilo u grlu, promuklost, gušenje);
- simptomi opijenosti (povišena temperatura, slabost, glavobolja, povraćanje, slab apetit, slabost, znojenje, nestabilno raspoloženje).
Specifični simptomi SARS-a ovisit će o tome koji je dio respiratornog trakta virus uzrokovao najteži upalni proces: rinitis - oštećenje nosne sluznice, faringitis - lezija ždrijela, nazofaringitis - nosne i ždrijelne lezije istovremeno, laringitis - grkljan, traheitis - traheja, bronhitis - istovremeno bronhija, bronhiolitis - poraz najmanjih bronhijalnih cijevi - bronhiola.
Međutim, ozbiljnost intoksikacije i dubina lezije respiratornog trakta s različitim respiratornim infekcijama su različiti.
Gripa. Znanstvenici identificiraju tri glavne vrste virusa influence - A, B i C. Najosnovnije razlike su u sposobnosti promjene. Dakle, virus gripe C je gotovo stabilan. I, nakon što je jednom imao bolest, osoba dobiva imunitet do kraja života. To jasno pokazuje iznimno rijetku učestalost gripe C među odraslima, to je mnogo djece.
Virus gripe B se umjereno mijenja, a ako su samo djeca oboljela od C-gripe, onda je B-gripa uglavnom djeca.
Gripa A - najviše podmukao, on je taj koji se stalno mijenja, uzrokujući epidemije.
Posebna značajka gripe je akutna, iznenadna pojava bolesti s teškim simptomima opijenosti: visoka temperatura, glavobolja, ponekad povraćanje, bolovi u cijelom tijelu, crvenilo lica. Kasnije se pojavljuju kataralni simptomi gripe. Najčešći simptomi traheitisa u obliku suhog, bolnog kašlja, curenja iz nosa.
Oblici gripe su uglavnom slični simptomima drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Međutim, sklonost virusa preferencijalnom oštećenju sluznice traheje i bronhija dovodi do težeg tijeka bolesti s influencom nego kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Parainfluence. Kod parainfluence (za razliku od gripe), kataralni simptomi pojavljuju se od prvih sati bolesti u obliku curenja iz nosa, grubog "lajanja" kašlja, promuklosti, osobito vidljivog kada dijete plače. Može se razviti gušenje - lažna sapnica. Simptomi trovanja parainfluence su blagi, temperatura se ne diže iznad 37,5 ° C.
Kada je infekcija adenovirusa od prvih dana bolesti obilježena obilnim mukoznim ili mukopurulentnim rinitisom, vlažnim kašljem, kao i konjunktivitisom, akutnim tonzilitisom (upala krajnika). Povećavaju se submaksilarne i vratne limfne čvorove. Pojava trovanja, beznačajna na početku bolesti, s razvojem bolesti postupno se povećava. Karakterizira ga dugi (do 20-30 dana), često valovit tijek bolesti, kada se nakon nestanka glavnih simptoma ponovno pojave za 2 do 5 dana.
Respiratorni sincicijalni virusi uglavnom djeluju na donji respiratorni trakt - bronhije i najmanji bronhiole. Dijete ima snažan mokri kašalj, dispneju izdisaja i znakove respiratornog zatajenja, tj. razvoj opstruktivnog sindroma.
Bakterijske i virusno-bakterijske infekcije grla kod djece i njezini simptomi
Bakterijska infekcija grla kod djece je rijetka kada se sama razvija u svom primarnom obliku. U pravilu, to je komplikacija pogrešno tretiranog virusnog oblika bolesti. Važno je zapamtiti: svaka virusna infekcija dišnog sustava značajno slabi obranu tijela djeteta. To pridonosi pristupu bakterijske infekcije (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd.) I razvoju komplikacija, često gnojnog karaktera. U djece se razvija virusno-bakterijska infekcija, zbog čega akutne respiratorne virusne infekcije u dojenčadi i predškolskoj djeci često prate pneumonije (upale pluća), upale srednjeg uha (otitis), upale paranazalnih sinusa (sinusitis ili frontalni sinus). Osim toga, pod utjecajem respiratornih infekcija, u djetetovom tijelu revitaliziraju se uspavane kronične žarišta infekcije. Kronični tonzilitis, kronični bronhitis, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrezi itd. Su pogoršane, a virusna i bakterijska infekcija kod djeteta u ranoj dobi
starost može uzrokovati fizičku i mentalnu retardaciju.
Kako ljudsko tijelo reagira na prodor virusa? Naravno, on se počinje boriti protiv "osvajača", prvo pomoću nespecifičnog imuniteta - fagocitoze, lizozima, interferona, sustava komplementa, itd., A zatim proizvodnje specifičnih antitijela.
Kada virus uđe u stanicu, on se aktivno širi i brzo dovodi do smrti i uništenja zarobljene stanice. Iz dezintegrirane stanice virusi ulaze u krvotok, a tamo već čekaju antivirusna antitijela. Stoga će ARVI trajati točno onoliko dugo koliko je potrebno tijelu za sintezu antitijela. Vrijeme proizvodnje antitijela je malo i iznosi 5-10 dana. Antitijela neutraliziraju virus i bolest završava.
SARS je zarazna bolest. Međutim, u pravilu, kada se dijete razboli, ima prehladu, kašalj, groznicu, majka neće reći da njezino dijete ima ARVI, ona će reći nedvosmisleno i uvjereno - uhvatila je prehladu. Obratite pažnju na karakteristične simptome virusnih i bakterijskih infekcija u djece, u pravilu su teže i imaju dugu kliničku manifestaciju.
Riječ "hladno" ima nekoliko značenja - hlađenje na koje je tijelo prošlo, i bolest uzrokovana takvim hlađenjem (kolokvijalno).
Posljedično, prehlade često nemaju veze s ARVI. Na sluznici nosa, ždrijela, bronha postoji veliki broj mikroba (ne virusa, već bakterija) koji uzrokuju bolest kada se smanjuje otpornost tijela. Hipotermija, pretjerano znojenje, hodanje bosim nogama, prekomjerna tjelovježba, propuha i hladna voda mogu pridonijeti smanjenju djetetove obrane. Kada je u pitanju SARS - to znači da se zarazi od već bolesne osobe.