Načini liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis - bolest koja pogađa nosnu sluznicu. Karakteristična značajka bolesti je nekontrolirana podjela epitelnih stanica sluznice, kao i proliferacija hrskavice i kostura nosa, tj. njihova hipertrofija.

Sadržaj članka

Bolest se razvija polako iu ranim stadijima ne privlači pažnju pacijenta. U bolnici se obično liječi s teškim hipertrofičnim rinitisom. U kasnijim fazama razvoja bolesti, normalna morfološka struktura nosa je značajno poremećena, pa je stoga jedini učinkovit tretman obično operacija. Ipak, postoje neke konzervativne metode liječenja ove bolesti, koje omogućuju izbjegavanje operacije. Njihova učinkovitost ovisi o stupnju hipertrofičnog rinitisa, te o karakteristikama tijela pacijenta - stanju njegovog imunološkog i endokrinog sustava, brzini metabolizma i sposobnosti brzog obnavljanja.

U članku pročitajte više o značajkama hipertrofičnog rinitisa i postojećim metodama njegovog liječenja.

simptomi

Hipertrofični procesi u nosnim tkivima mogu se razviti tijekom godina, a pacijent će pretpostaviti da je jednostavno sklon čestom rinitisu. Doista, manifestacije hipertrofičnog rinitisa su na mnogo načina slične simptomima kataralnog rinitisa, koji se javlja, na primjer, tijekom prehlade.

Dakle, kod kroničnog hipertrofičnog rinitisa, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

1. Nazalna kongestija, koja je malo podložna vazokonstriktivnim kapljicama u nosu (njihov učinak traje ne više od sat vremena).
2. Pogoršanje mirisa.
3. Stalno otežano disanje s nosom. Često pacijent nesvjesno počinje disati kroz usta, osobito tijekom fizičkog napora.

U ranim stadijima bolesti, nosno disanje se povremeno prekida, au kasnijim stadijima sposobnost disanja kroz nos može potpuno nestati.

1. Hrkanje tijekom spavanja, loš san.
2. Uporni iscjedak iz nosa (viskozna sluz ili gnoj) koji je teško ispuhati.
3. Loša otpornost na prehlade, trajni curenje iz nosa. Gotovo svaka hladnoća ulazi u upalu paranazalnih sinusa - antritis ili sinusitis.
4. Osjećaj stranog tijela u nazofarinksu.
5. Suha usta i ždrijelo.
6. U nekim slučajevima, kongestija uha, oštećenje sluha (povezano s hipertrofijom donje nazalne šupljine i smanjenom ventilacijom slušne cijevi).
7. Neuredan glas.
8. Brz fizički i mentalni umor, oštećenje pamćenja, povratne glavobolje.

Navedeni simptomi mogu se otkriti u drugim bolestima nazofarinksa, kao što su nazalni polipi, sifilis ili nazalna tuberkuloza, novotvorine, zakrivljenost nosnog septuma, itd. Iz tog razloga, s pojavom ovih poremećaja, potreban je ENT specijalist.

Opća načela liječenja

Sve metode liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa mogu se podijeliti na kirurške i konzervativne (lijek).

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu kapi za nos (vazokonstriktor, protuupalno), korištenje protuupalnih lijekova općeg djelovanja (u obliku tableta ili injekcija), itd. Također se koriste glukokortikosteroidi - hormonalni lijekovi koji imaju izražen protuupalni učinak. Ako je nazalna sluznica zahvaćena bakterijskom infekcijom, liječenje se dopunjuje antibioticima.

Takve mjere mogu zaustaviti kroničnu upalu koja je temelj bolesti. Međutim, lijekovi ne mogu smanjiti volumen hipertrofiranih tkiva i vratiti normalnu strukturu nosnih tkiva.

Valja napomenuti da je u prisutnosti strukturnih pregrađivanja nosnih tkiva konzervativno liječenje neučinkovito, jer lijekovi mogu samo privremeno poboljšati dobrobit pacijenta.

Kirurško liječenje sastoji se od mehaničkih ili toplinskih učinaka na hipertrofirana tkiva nosne vreće, što omogućuje vraćanje prohodnosti nosnih prolaza i postizanje dugotrajnog poboljšanja nosnog disanja. Nažalost, operacija ne završava uvijek potpunim oporavkom - kod nekih bolesnika hipertrofični procesi u nazalnoj šupljini se vraćaju neko vrijeme nakon zahvata. To se događa rijetko i samo u bolesnika s hipertrofijom tkiva. To je obično uzrokovano hormonalnom neravnotežom i zahtijeva dodatni tretman.

Vrste operacija

Vrsta operacije odabire se strogo individualno, ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja hipertrofičnog procesa i drugim podacima dobivenim tijekom pregleda i laboratorijskih testova.

Primjerice, u ranim stadijima hipertrofičnog rinitisa, obično se preporuča spaljivanje sluznice kemikalijama (30-50% trikloroctene kiseline ili kromne kiseline). S pojavom primjetnih znakova hipertrofije prikazana je provođenje galvano-kaustika, lasera, ultrazvuka ili kriorazgradnje.

U kasnijim fazama ovog tipa rinitisa može se postići samo mehaničko raspadanje hipertrofiranih tkiva sa značajnim učinkom.

Razgovarajmo više o postojećim metodama kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa.

1. Galvanizacija je operacija u kojoj su hipertrofirana tkiva karotirana s metalnim vrhovima kroz koje prolazi električna struja. Ova metoda je također poznata kao elektrokauter. Operacija je brza, uz lokalnu anesteziju s novokainom, trimekainom ili dikannom. Krvarenje tijekom postupka se obično ne primjećuje, jer se krv u dodiru s vrućim alatom brzo koagulira.
2. Kriohirurško razaranje sastoji se u uništavanju hipertrofiranog tkiva dubokim zamrzavanjem. Instrument za rad - krioaplikator - hladi se u tekućem dušiku (t = -195,8 ° C). Kada je izložen ultra-niskoj temperaturi, tkivo se ugasi i naknadno se odbacuje. Ova metoda se dokazala u liječenju polipozne hipertrofije.
3. Laserski tretman - laserska ekscizija izmijenjenih tkiva. Operacija se odvija uz uporabu lokalnih anestetika. Krvarenje pri izlaganju laseru se ne događa.
4. Ultrazvučno uništavanje (ultrazvučno uništavanje hipertrofičnih područja). Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije, u hipertrofiranu sluznicu umetnut je kirurški instrument koji generira ultrazvučne valove. Zbog ultrazvuka stanice odumiru i zaustavljaju podjelu.
5. Intrakranijska mehanička dezintegracija (resekcija) je klasična verzija operacije hipertrofičnog rinitisa. Operacija uključuje rezanje mekih tkiva s oštećenjem parenhima hipertrofiranog područja i uklanjanje dijela modificiranog tkiva. To uzrokuje stvaranje ožiljka koji sprječava daljnji rast sluznice. Zbog toga se lumen dišnog puta širi i osoba može ponovno disati nosom. Ako se hrskavica i kosti nosa također promijene, njihova veličina i oblik se podešavaju tijekom operacije. Ovisno o stupnju hipertrofije (i, prema tome, o složenosti zahvata), liječnik bira odgovarajuću vrstu anestezije - lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Nakon operacije, tamponi od pamučne gaze ubacuju se u nosne prolaze kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon 1-2 dana uklanja se tamponada.

Valja napomenuti da su se učinkovitost i sigurnost intranazalnih operacija značajno povećale zahvaljujući uvođenju suvremene endoskopske opreme u medicinu, što liječniku omogućuje da jasno vidi i kontrolira svaku fazu operacije.

Narodna medicina

Može li tradicionalna medicina prevladati hipertrofični rinitis? Da biste odgovorili na ovo pitanje, samo pogledajte metode koje su predložene za liječenje ove bolesti tradicionalnom medicinom. Neki tvrde da će vam oporavak pomoći:

• udisanje pare infuzijama bilja (kamilica, kadulja, paprena metvica);
• ubacivanje nazalnih prolaza s propolisnim uljem;
• suha i parna inhalacija pomoću eteričnih ulja čajevca, eukaliptusa;
• ispiranje nosa vodom uz dodatak aloe soka (u omjeru 3: 1);
• podmazivanje nosnih prolaza medom.

Kao što možete vidjeti, gornji recepti se ne razlikuju od onih s kataralnim (hladnim) rinitisom. Kakav učinak možemo očekivati ​​od njih? Većina ovih metoda ima antiseptičke i blage protuupalne učinke. Doista, neki od njih (npr. Pranje nosa i inhalacija) mogu pružiti kratkoročno olakšanje. Nažalost, ne dolazi do oporavka normalne morfologije nazalnih tkiva.

Metode tradicionalne medicine mogu privremeno ublažiti simptome hipertrofičnog rinitisa, ali za potpuno izlječenje potrebno je punopravno sveobuhvatno liječenje.

Liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Učinkovito liječenje hipertrofičnog rinitisa moguće je samo uz pomoć operacije. Budući da je bolest sama po sebi povezana s rastom tkiva, nemoguće je eliminirati poremećeno vlaknasto, kavernozno ili epitelno tkivo s narodnim lijekovima, raznim kapljicama ili sprejevima u nos. Takav tretman, u najboljem slučaju, može pružiti samo prestanak hiperplastičnog procesa, ali neće dovesti do normalizacije nosnog disanja. Stoga se hipertrofični rinitis može izliječiti samo kirurškim metodama.

Ovisno o tome koji su se simptomi već pojavili u bolesnika s hipertrofičnim rinitisom, moguće su operacije koje variraju u trajanju i stupnju kirurške intervencije. To može biti ili lokalna kratka moxibustija pod lokalnom anestezijom ili punopravna operacija pod općom anestezijom. Zato je toliko važno dijagnosticirati bolest što je prije moguće i početi je liječiti prije razvoja teških simptoma. Što se pacijent više odgađa s posjetom liječniku, bolest će biti zanemarena, a operacija će biti složenija i dugotrajnija.

Operacija nosne vazotomije za liječenje hipertrofičnog rinitisa

Zadatak liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa je uklanjanje zaraslih tkiva koja ometaju normalno nosno disanje. Ovisno o tome kako je pacijent blokirao nosne prolaze, liječnik bira jednu ili drugu verziju operacije.

Mogućnosti operacije za liječenje hipertrofičnog rinitisa

Ako je u hipertrofični proces uključena samo sluznica nosa, sama hipertrofija je beznačajna, a nakon nanošenja vazokonstriktora na područje sluznice smanjuje se, olakšavajući disanje u nosu, provode se benigne kirurške intervencije:

• Lasersko uništenje;
• Submukozna vazotomija uz pomoć elektrokirurških i radiohirurških aparata;
• Ultrazvučno raspadanje donjih turbinata.

Ove operacije se provode vrlo brzo. Na primjer, submukozna vazotomija traje 5-10 minuta i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Kod nje se proces ozdravljenja odvija vrlo brzo, a postoperativni period traje 2-3 dana.

Ranije, u tim slučajevima, karotizacija se provodila s kemikalijama (kromna i trikloroctena kiselina, lapis u koncentraciji od 30-50%) i galvanizacijom (kauterizacija s vrućom platinastom žicom), ali danas su ove metode inferiorne u odnosu na gore navedene i rijetko se koriste.

Ako se dijagnosticira značajna hipertrofija fibroznog tkiva, a osobito kostiju u nosnom septumu, nosno disanje je ozbiljno narušeno kod pacijenta, a uporaba vazokonstriktivnih sredstava ne daje čak ni privremeno olakšanje, zahtijeva se složenija kirurgija u kojoj se nazalna čunja potpuno ili djelomično uklanja. Kod kroničnog hipertrofičnog rinitisa mogu se provesti tri vrste operacija:

1. Conchotomy, uglavnom donji, u kojem je uklonjena donja turbinata, ili njezin dio. Suvremene metode i alati omogućuju da se on provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom, a nakon operacije pacijent može biti kod kuće. Kao alat za rezanje, laser, upotrebljavaju se posebna petlja (potrebna je bolnička terapija i rehabilitacija) ili škare, hladno sredstvo (kriokirurgija), elektro-koagulacijski ili radiovalovni visokofrekventni uređaji. Zanimljivo je da anestezija nije potrebna čak ni za vrijeme kriostrukture: kada je izložena niskim temperaturama dolazi do dovoljnog analgetskog učinka;
2. Osteokonchotomy, u kojoj se obrastao dio temeljne kosti uklanja zajedno s donjom ljuskom. Da bi se to postiglo, napravi se rez ispod donje ljuske i kroz njega se odvoje hiperplastična tkiva u dijelovima;
3. Subluksacija, odnosno lateropozicija, je pomicanje nazalne češljeve bliže bočnoj stijenki nosa, što dovodi do smanjenja volumena sluznice između školjki i nosne pregrade.

S lijeve strane je štedljiva donja conchotomy, u kojoj je uklonjen samo dio razrijeđenog donjeg turbinata. Desno je uklanjanje hiperplastičnog posteriornog dijela nosne konhe s posebnom petljom.

Sve operacije za liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa su gotovo bezbolne. Ako se provode pod lokalnom anestezijom, pacijent osjeća samo ubrizgavanje štrcaljke prije primjene anestetika. Tada se sve manipulacije provode bez ikakve boli. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, pacijent ništa ne osjeća.

Prije izvođenja operacija potrebno je obvezno ispitivanje stanja nazalnih tkiva uz pomoć rendgenskih, MR i drugih sredstava, što će liječniku omogućiti da nedvojbeno odredi položaj hipertrofiranih tkiva. Operacija zahtijeva najmanje oštećenja na normalnoj sluznici, jer ozbiljne ozljede mogu dalje dovesti do atrofičnog rinitisa.

Postoperativni period nakon liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa traje od nekoliko dana do 1-2 tjedna, ovisno o složenosti operacije. Nakon laserske conchotomy s uklanjanjem malih područja sluznice, pacijent odlazi kući i na rasporedu je posjetiti liječnika kako bi zamijenio tampone u nosu. Poslijeoperacijsko razdoblje za osteokonhotomiju je duže i traje 5-6 dana. Tijekom tog vremena, pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika.

Je li moguće kod kuće liječiti hipertrofični rinitis?

Kod kuće je hipertrofični rinitis gotovo neizlječiv. Maksimum koji se može postići konzervativnim nekirurškim metodama je inhibicija procesa hiperplazije i fiksacija stanja u kojem je započeto liječenje. Međutim, to je iznimno teško učiniti, jer zaustavljanje hiperplastičnog procesa zahtijeva razumijevanje uzroka bolesti i njihovo uklanjanje.

Činjenica je da ako je rast vlaknastog, epitelnog i posebno koštanog tkiva već počeo i doveo do kršenja nazalnog disanja, niti jedan lijek ne može eliminirati ta proširena tkiva. Takva područja hiperplazije mogu se ukloniti samo kirurškim metodama.

Očito je da je nemoguće ukloniti obrastao sloj vlaknastog tkiva ispod sluznice pomoću kapi za nos.

Stoga je to gotovo beskorisno simptomatsko liječenje hipertrofičnog rinitisa. Svi njegovi simptomi povezani su s rastom tkiva u nosu i povredom nosnog disanja. Pokušaji uklanjanja ovih simptoma praktično neće rezultirati, jer nisu usmjereni na smanjenje volumena hipertrofiranih tkiva, nego na promjenu pacijentovih osjećaja.

Posebice, stoga simptomi hipertrofičnog rinitisa ne mogu zaustaviti lijekove koji pomažu kod drugih tipova upale sluznice nosa. Na primjer, beskorisno je da kronični hipertrofični rinitis kaplje u nos:

• Vazokonstriktor kapi - pomažu u ublažavanju otoka, koji nije prisutan kod hipertrofičnog rinitisa. Samo u slučajevima kada se hipertrofija tkiva pacijenta razvije na pozadini vazomotornog rinitisa, oni će najprije pružiti neko olakšanje stanja, ali će nakon 2-3 tjedna kontinuirane primjene doći do pridržavanja medicinskog rinitisa i daljnjeg pogoršanja simptoma;
• Kapi i sprejevi protuupalnog hormona (na primjer, Nasonex, Avamys, Desrinit i drugi). Ovi lijekovi će donekle osloboditi upalu i ublažiti simptome nekoliko tjedana ili mjeseci, ali naknadni rast sluznice povećava taj učinak i dovest će do ponovne pojave simptoma.

U nekim slučajevima, uz bolest, može biti korisno isprati nos slanom otopinom i normalizirati parametre zraka u prostoriji u kojoj pacijent provodi većinu vremena. Međutim, stvarna djelotvornost takvih mjera će se postići tek kada dijagnoza otkrije da je sama hipertrofični rinitis uzrokovana stalnom iritacijom sluznice nosa s različitim onečišćujućim, abrazivnim i agresivnim kemikalijama. Ispiranje nosa će očistiti sluznicu, a normalno stanje zraka spriječit će daljnje onečišćenje.

Iz tog razloga, ponekad se vjeruje da je kronični hipertrofični rinitis općenito neizlječiv. Zapravo, to je neizlječivo samo kada se pokuša liječiti lokalnim lijekovima bez razumijevanja i identificiranja njegovih uzroka.

Mogućnost korištenja narodnih lijekova za bolest

Slično tome, u slučaju hipertrofičnog rinitisa, tradicionalni lijekovi su beskorisni. Oni ne mogu utjecati na gotovo bilo koji uzrok bolesti i pružaju samo neki učinak u vrlo ranim stadijima bolesti. Međutim, oni ne mogu zaustaviti tijek bolesti, a učinak njihove uporabe je privremen.

Dakle, u narodnoj medicini za hipertrofični rinitis preporuča se provođenje takvih postupaka:

• Stavite obriske nosa navlažene medom i vodom u omjeru 1: 1. Preporučuje se staviti na 30 minuta prije spavanja na 10 dana;
• U čaši vode skuvajte žlicu suhog lišća trpoveca, dodajte žličicu tinkture propolisa i dvaput dnevno zakuhajte nos s ovom mješavinom;
• Jednom dnevno tijekom mjeseca isperite nos razrijeđenom vodom u omjeru 1: 1 s sokom aloe;
• Žlicu mješavine kamilice, lišća kadulje i bilja od paprene metvice i gospine trave u 400 ml kipuće vode, ohladite i isperite nos jednom dnevno tijekom mjesec dana.

Međutim, danas ne postoji niti jedan pouzdan slučaj liječenja hipertrofičnog rinitisa koji koristi takve recepte.

Homeopatija i drugi lijekovi s nedokazanom djelotvornošću

Slično tome, danas nema dokaza da bilo koji homeopatski lijekovi, biljni lijekovi ili popularni imunomodulatori pomažu u liječenju hipertrofičnog rinitisa. Štoviše, u nedostatku stvarnih dokaza o njihovoj učinkovitosti, ne postoji čak ni teoretsko opravdanje za načelo njihovog djelovanja. U većini slučajeva učinak njihove primjene objašnjava se placebo efektom i nema stvarnog farmakološkog učinka kada se koriste.

Rhinitol iz Edasa popularan je homeopatski lijek koji se propisuje za bilo koji kronični rinitis, uključujući hipertrofične. Dokazana učinkovitost ne posjeduje.

U isto vrijeme, to je kronični hipertrofični rinitis - jedna od omiljenih bolesti homeopatskih liječnika. To je, prije svega, zbog činjenice da čak i dugotrajni nedostatak učinka primjene homeopatskih lijekova nije fatalno opasan za pacijenta, pa stoga liječnik uopće nije u opasnosti, a drugo, sami pacijenti su voljni dugo vremena liječiti bolest, plaćati. liječnika za konzultacije i ljekarnike za sam lijek, samo da bi operacija bila što prije moguće. Osim toga, hipertrofični rinitis se češće razvija kod odraslih koji nisu toliko zabrinuti za sebe kao da je dijete patilo od te bolesti, te su voljni patiti mjesecima sa začepljenim nosom, čekajući učinak lijeka. Istodobno, imenovanje i prodaja takvih sredstava donosi novac njihovim proizvođačima i prodavačima, pa stoga u oglašavanju često odlaze na obmanu samih pacijenata.

Kao i homeopatija, preparati s interferonom i induktori interferona, razni drugi imunomodulatori i većina lijekova koje treba uvesti u nos ili piće ne djeluju protiv hipertrofičnog rinitisa. Ova tehnika neće pružiti nikakav utjecaj na tkivo ekspanzije nosne pregrade i sluznice nosa.

Prevencija hipertrofičnog rinitisa

Da bi se zaštitili od hipertrofičnog rinitisa, kao iu razdoblju nakon kirurškog liječenja, ili u vrlo ranim stadijima bolesti, potrebno je pažljivo pratiti rad nosa u normalnim uvjetima. Da biste to učinili:

• Izbjegavajte dugotrajan boravak u prostorijama ili prostorima s prljavim, prašnjavim zrakom, a ako je potrebno ući u njih, nosite učinkovitu osobnu zaštitnu opremu;
• S razvojem alergijskog rinitisa, brzo identificirati alergen i eliminirati ga, ili na drugi način zaustaviti kontakt s njom (na primjer, koristiti zaštitu za disanje);
• Brzo liječi sve epizode akutnog rinitisa i sprječava njegovu čestu pojavu;
• Što je češće moguće posjetiti svježi zrak u prirodi, u uvjetima s najmanje onečišćenim;
• Održavati vlažnost stana od 60–75% i temperaturu od 18-22 ° C, optimalnu za nosnu sluznicu;
• Kaljeno, održavati tjelesnu aktivnost (osobito uz pomoć aerobnih vježbi koje zahtijevaju aktivno disanje), pridržavati se raznolike i uravnotežene prehrane;
• Nemojte koristiti za liječenje drugih tipova vazokonstriktivnih kapi više od 5 dana zaredom;
• Kod prvih znakova trajnih komplikacija disanja u nosu obratite se liječniku.

Sve je to posebno važno za ljude koji često pate od prehlade, nazalne kongestije i alergijskog rinitisa. Da bi se spriječio hipertrofični rinitis, za njih je iznimno važno da isključe vjerojatnost razvoja uzroka ove bolesti.

Kronični hipertrofični rinitis: kako liječiti? Uzroci

Curenje iz nosa gotovo je sastavni dio života osobe, stoga se često zanemaruje, što rezultira hipertrofičnim rinitisom.

Ta podmukla bolest može godinama zaraziti osobu, lišiti ga slobodnog disanja, sna i drugih banalnih, ali vrlo važnih sposobnosti.

Mnogi ljudi žive, i dalje ignoriraju svoje stanje i pate od komplikacija patologije, čiji je razvoj teško upućen u medicinu povezati s prehladom. Da biste to spriječili, vrijedi znati što simptomi kroničnog hipertrofičnog rinitisa imaju i kako se nositi s tim.

Hipertrofični rinitis: što je to?

Pod tajanstvenim i zastrašujućim medicinskim izrazom "hipertrofični rinitis" skriva se kronična otorinolaringološka bolest, za koju je tipično nekontrolirano povećanje veličine tkiva kostiju i sluznice nosne šupljine.

U većini slučajeva lezija je lokalizirana u donjem nosnom koritu, ali ponekad može pokriti gotovo sve strukture nosa.

Nosne ili nosne školjke su koštane izbočine na stijenkama nosa, koje su prekrivene sluznicom. Normalno, pomaže u zagrijavanju, čišćenju i navlaživanju zraka koji udiše osoba.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, postoje:

• Difuzni - rast tkiva zabilježen je u svim strukturnim formacijama nosa.
• Ograničena (lokalna) - patološka promjena prisutna je isključivo u određenim dijelovima nosne šupljine.

Također, bolest se može pojaviti u različitim oblicima:

• Kavernozni oblik (vaskularni) je pretežno difuzna proliferacija kavernoznog tkiva, što je skup malih vena i glatkih mišića. Budući da se to često primjećuje kod akutnog rinitisa ili čak u normalnom stanju, mnogi ENT-i smatraju takav oblik netočnim.
• Vlaknasti oblik je izrazito povećanje vezivnog tkiva. Za bolest su prisutne promjene u donjoj ili srednjoj ljusci, što je praćeno pojavom svijetlih simptoma.
• Koštana hipertrofija - promjena strukture koštanog tkiva i periosta. To je tipično za ozbiljne napredne upalne procese.

Patologija je dobila kod ICD 10 J31.0. Dakle, on se rangira kao kronični rinitis, zajedno s atrofičnim.

Kronični hipertrofični rinitis

Bolest se najčešće dijagnosticira u sredovječnih i starijih muškaraca, rijetko se nalaze u djece (obično u srednjoškolaca). Polako napreduje od poraza donjih školjki do potpune promjene u strukturi sluznice cijele nosne šupljine.

U najnaprednijim slučajevima promjene se promatraju ne samo u gornjim slojevima epidermisa, već iu stanju stijenki krvnih žila, kao i žljezdanom aparatu. Kao rezultat toga, opskrba krvlju je značajno poremećena i proizvodnja prirodne sluzi, koja vlaži unutarnje površine nosa, je smanjena.

Sve to dovodi do značajnog poremećaja glavnog organa mirisa, uključujući njegovu glavnu funkciju - disanje. Nakon toga, cijelo tijelo pati, jer nedostatak kisika u krvi negativno utječe na svaku od njegovih stanica.

Dakle, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga bi liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa trebalo započeti što je prije moguće, iako je povezano s velikim poteškoćama.

Često patologija prati razvoj kroničnog sinusitisa i formiranje polipa. To nadopunjuje kliničku sliku i proširuje raspon potrebnih intervencija.
Izvor: nasmorkam.net

Uzroci bolesti

Hipertrofija nosa može biti posljedica mnogih poremećaja, ali često se javlja ako pacijent ima:

• endokrini poremećaj;
• patologije kardiovaskularnog sustava, uključujući aterosklerozu i hipertenziju;
• zakrivljenost septuma nosa prirođena ili stečena;
• vazomotorni ili akutni rinosinusitis koji nije pravilno tretiran, itd.;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• ovisnost o pušenju.

Čak i pretjerana fascinacija vazokonstriktivnim lijekovima može dovesti do hipertrofije sinusa. U takvim situacijama, zbog kapi ili sprejeva, poremećena je cirkulacija krvi u tkivima i njihova se struktura postupno mijenja.

Također, uzrok kršenja može biti rad u uvjetima s visokim sadržajem sitnih čestica (prašine) u zraku. Mnogo rjeđe, porijeklo problema leži u nepovoljnom stanju okoliša.

U djeteta se bolest može formirati na pozadini oslabljenog imuniteta, koji je bio posljedica bolesti, dobnih karakteristika ili drugih čimbenika.

Simptomi i manifestacije

Glavni simptom patologije je nazalno disanje koje je s vremenom progresivno. Nakon toga, zbog jake proliferacije tkiva, može se stvoriti potpuna opstrukcija nazalnih prolaza.

Štoviše, priroda nazalne kongestije izravno ovisi o obliku bolesti:

• konstantna, izražena kongestija tipična je za koštanu hiperplaziju i difuzne fibromatozne oblike;
• naizmjenično polaganje nosnica obično je karakteristično za kavernozni oblik.

Istodobno se često susreću i obilne mukopurulentne pukotine, koje, isušujući, tvore gustu kora. Također, pacijenti se mogu žaliti na:

• suzne oči;
• otežano disanje unutra ili van, osjećaj prisutnosti stranog tijela;
• glavobolje, smanjena koncentracija i smanjena mentalna sposobnost;
• živčani poremećaji, osobito razdražljivost i nesanica;
• nos, hrkanje i suha usta;
• smanjena mirisna snaga.

Koja vrsta liječnika je potrebna? Dijagnostičke metode

Liječenje bolesti nosa je povlastica otorinolaringologa (ENT). Kako bi dijagnosticirali pacijente pozvani su da obavljaju:

Na temelju ovih studija, ORL može napraviti točnu dijagnozu i isključiti ulazak stranog objekta u nosne prolaze, kao i mogućnost razvoja tuberkuloze, tumora, sifilisa, adenoiditisa i drugih bolesti.

Hipertrofični rinitis: liječenje lijekovima

Liječnik odlučuje o načinu liječenja patologije za svakog pacijenta zasebno. Ali upotreba lijekova obično ne daje željene rezultate.

Ponekad, kao dio složene terapije ili pripreme za kirurško liječenje, pacijentima se propisuju lokalni kortikosteroidi, osobito Nasonex, Mezaton. Pomažu u smanjenju intenziteta upalnog procesa, ublažavaju natečenost i olakšavaju disanje.

Ako hipertrofija sluznice nosnih prolaza nije posljedica zlouporabe vazokonstriktora, onda se mogu propisati u kratkim tijekovima. Zahvaljujući tome, moguće je eliminirati edem i proširiti nosne prolaze, što omogućuje izvođenje drugih terapijskih postupaka i, jedno vrijeme, olakšavanja disanja.

To uključuje:

Ako se sumnja na alergijsko stanje, propisuju se antihistamini, na primjer Claritin, Suprastin, Erius, Cetrin, Loratadin, Zirtek, L-tset, Tavegil i drugi.

Konzervativne terapijske metode

Liječenje hipertrofičnog rinitisa često započinje aktivnostima usmjerenim na zaustavljanje rasta tkiva.

Kod blažih oblika bolesti dovoljna je skleroterapija. Njegova se suština sastoji u uvođenju hidrokortizona i Splenina u sluznicu zahvaćenog područja.

Za postizanje dobrih rezultata potrebno je 8 do 10 postupaka svaki drugi dan. U težim slučajevima može se navesti kauterizacija modificiranih tkiva kemijskim otopinama, na primjer:

• kromna kiselina;
• srebrov nitrat;
• trikloroctena kiselina.

Kako bi se poboljšala učinkovitost provedenih aktivnosti, pacijentima se propisuju fizioterapeutski postupci. U uvjetima ENT ispitivanja može se provesti ultraljubičasto zračenje nazalnih šupljina i UHF EP.

Kod kuće pacijent može samostalno masirati sluznicu pomoću preporučenih otorinolaringoloških masti ili krema. To će povećati metabolizam u tkivima i pomoći će zaustaviti njihov rast.

Liječenje narodnih lijekova

U prisutnosti hipertrofije tkiva, velike nade u tradicionalnu medicinu nisu vrijedne. Njezini recepti mogu pomoći samo da se otklone neugodni simptomi bolesti.

A s alergijskom prirodom povrede, mogu u potpunosti ublažiti stanje pacijenta. Stoga se, prije nego počnete primjenjivati ​​bilo koji lijek, preporučuje se konzultirati svog liječnika.

Da bi se uklonio osjećaj zagušenja i curenja nosa:

Pranje ukrasima i infuzijama bobičastog voća, listova paprene metvice, cvjetova kamilice i korijena maline. Za kuhanje je potrebno 1 tbsp. l. odabrani biljni materijal ili smjesa ulijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte.

Šipak bobičastog voća treba sjeckati i kuhati 10 minuta na laganoj vatri. Neophodno je da se nakon hlađenja infuzije ili izvarka prođe kroz gazu presavijenu u nekoliko slojeva tako da niti jedna kruta čestica ne može traumatizirati unutarnje površine nosa tijekom ispiranja.

Ako se stanje pogorša, odmah prestanite koristiti odabrani lijek i obratite se liječniku.

Kada je potrebna operacija?

Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, samo operacija može pomoći pacijentima da normalno disaju. Priroda operacije ovisi o obliku tijeka bolesti i prostranosti promjena, ali u svakom slučaju njegova je svrha utjecati na obrastao prostor kako bi se vratile respiratorne i mirisne funkcije.

Svaka operacija je riskantna. No, trenutni stupanj razvoja medicine, prisutnost endoskopske opreme i novih tehnika omogućuje njihovo smanjivanje i značajno smanjuje razdoblje oporavka.

Moguće komplikacije i posljedice ako se ne liječe

U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija može s vremenom izazvati pojavu nepovratnih promjena u strukturi nazalnih tkiva, njihov snažan rast i mehaničko stiskanje okolnih anatomskih struktura. To je ispunjeno:

• česte upale suzne vrećice;
• produljeni konjunktivitis;
• evstahiitom;
• potpuni gubitak mirisa;
• kronični tonzilitis.

Poremećaji cirkulacije, stalni nedostatak kisika i stres mogu kasnije dovesti do razvoja slabijeg učinka:

• organe kardiovaskularnog sustava;
• bubrege;
• organa probavnog trakta, uključujući jetru.

U takvim situacijama liječnicima može biti vrlo teško utvrditi prave uzroke pojave bolesti, a terapija koja se provodi dugo vremena možda neće dati rezultate ili će biti beznačajna.

Prevencija: kako minimizirati pojavu bolesti

Da biste smanjili vjerojatnost bolesti, morate:

• pravodobno i potpuno liječiti akutnu rinopatologiju;
• ne koristite vazokonstriktorne kapi i sprejeve dulje od 7 dana;
• redovito provoditi mokro čišćenje u kući i instalirati kućni ovlaživač kako bi se održala vlažnost zraka od 45–55%;

• redovito provodite duge šetnje na svježem zraku;
• odustati od loših navika;
• pri radu u tvornicama s povećanim stvaranjem prašine, nužno je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Stoga je nemoguće u potpunosti zaštititi sebe i svoju djecu od razvoja hipertrofičnog rinitisa. Ali kako bi se smanjio rizik od snaga svake.

Da biste to učinili, dovoljno je samo pažljivo i pažljivo liječiti svoje zdravlje, ne liječiti se sami i odmah potražiti liječničku pomoć.

Kronični hipertrofični rinitis: kirurški zahvati i narodni lijekovi

Kronični hipertrofični rinitis je patologija nosne šupljine u kojoj strukture nosne sluznice počinju prekomjerno rasti, zbog čega je značajno oslabljeno nosno disanje. To je kronični proces koji se razvija postupno, a čimbenici okoline doprinose opterećivanju same bolesti.

Etiologija i uzroci hipertrofičnih patologija

Do danas nije utvrđen točan etiološki uzrok hipertrofičnog rinitisa, postoje brojni čimbenici i aktivatori koji doprinose razvoju ove bolesti. Najznačajniji od njih su:

• Polipoza nosne šupljine ili nosnih sinusa;
• Patologije kardiovaskularnog sustava, kao što je ateroskleroza ili arterijska hipertenzija. Pomažu u smanjenju mikrocirkulacije u krvnim žilama nosa, uzrokujući njihovu hipertrofiju i time izazivaju patološki proces u nosu;
• Produljena hipotermija;
• Infektivni procesi ORL organa;
• Prisutnost alergijskih procesa u tijelu;
• Suh, prašnjav i zagađen zrak, kao i prisutnost agresivnih kemikalija u njemu;
• Prekomjerno i nekontrolirano uzimanje vazokonstriktornih kapi;
• Pušenje duhana, u nekim slučajevima, zlouporaba alkohola.

Navedeni čimbenici odgovorni su za proliferaciju sluznice nosnog, koštanog i žljezdastog tkiva. Ti procesi dovode do pogoršanja i poteškoća disanja kroz nos, smanjenja ili nestanka mirisa, kao i do oštećenja sluha i promjena glasa. Vrlo često bolest prati curenje iz nosa. Ovo stanje zahtijeva stručne savjete, jer se ova patologija mora pravilno liječiti kako bi se spriječilo pogoršanje pacijenta.

Klinička slika bolesti

Hipertrofični rinitis ima mnoge simptome. Oni izravno ovise o obliku procesa. Stručnjaci identificiraju sljedeće:

• Vlakno, u kojem raste mukozno tkivo;
• Vaskularno, što implicira rast krvnih žila sluznice;
• Policistična, karakterizirana pojavom velikog broja cista sluznice;
• Kosti u kojima raste kost;
• Papilarni.

Svaki od oblika ima svoje karakteristike, karakteristične samo za njega. Primjerice, vaskularni oblik karakterizira poremećeno disanje u ležećem položaju, unatoč činjenici da je glavni prigovor također i nosno disanje. Jedna od značajki vaskularnog oblika bolesti je stanje kada, ležeći na boku, postavlja odgovarajuću nosnicu, dok suprotno slobodno diše. Također, treba napomenuti da vaskularni oblik može biti transformiran u vlaknast, što će dodatno pogoršati proces. Kada je vlaknasta forma jednako loše disati kroz nos iu vertikalnom i horizontalnom položaju, a ovaj pacijent će imati operaciju.

Postoje i drugi simptomi patologije. Policistični oblik karakterizira razvoj polipa i velikog broja cista u nosnoj šupljini, što zahtijeva kiruršku korekciju.

Papilarni oblik podrazumijeva stalnu nazalnu kongestiju i prisutnost obilnog mukoznog iscjedka, što pacijentu daje izrazitu nelagodu, jer je sluz gotovo uvijek odvojena.

Kada se oblik kosti poveća u veličini nosnih školjki, koštano tkivo raste. Ovaj proces dovodi do kršenja apsolutno svih funkcija nosa - pogoršanje osjetila njuha, disanje kroz nos, smanjuje izlučivanje sluzi.

Specifični znakovi hipertrofičnog rinitisa

Hipertrofični rinitis ima vrlo specifične kliničke manifestacije, zbog čega liječnici mogu odrediti dijagnozu s velikom točnošću i tijekom rutinskog općeg pregleda. Glavni simptom je nazalna kongestija, ali može biti jednostrana ili dvostrana. Unilateralna nazalna kongestija je češća i može se razviti iz različitih razloga, pa je vrlo važno uspostaviti oblik rinitisa.

Također je moguće da je stanje nozdrva u okretima, što je također vrlo neugodan simptom. To je siguran znak progresije bolesti koja se kombinira s konstantnim sluzavim curenjem iz nosa. Tijekom vremena može se pojaviti gnojni nazalni iscjedak, što ukazuje na razvoj komplikacija osnovne bolesti - dodatak bakterijske infekcije.

Vrlo često se dodaju pojave hipoksije, tj. Tijelo prima nedovoljnu količinu kisika. Razvija se zbog pogoršanja učinkovitosti disanja kroz nos. Kao rezultat toga, osoba pati od glavobolje opresivne prirode, pogoršanje sna, pojavljuje se osjećaj umora, smanjena pažnja, pogoršanje pamćenja. Često takav pacijent postaje vrlo razdražljiv, što se također objašnjava kisikom.

Glavobolje mogu biti ne samo difuzno difuzne i opresivne. Ponekad se bolovi razvijaju u području nosa i vrlo su oštri, dok ih prati zujanje u ušima zbog širenja procesa na Eustahijevoj cijevi. Takve manifestacije javljaju se u slučaju razvoja kasnijih faza procesa.

Početne faze bolesti popraćene su suhoćom i upalom grla. Patološki proces se postupno širi na sve ENT organe, a bol postaje trajna, pacijent obično diše kroz usta, što izaziva isušivanje sluznice usne šupljine.

Miris je gotovo uvijek narušen, tj. Razvija se hipposija. Pacijenti jako smrde, okus je poremećen. Liječnik tijekom pregleda može vidjeti nakupine gnoja i sluzi na stražnjem dijelu grla.

Liječenje hiperplazije nosne sluznice

Liječenje hipertrofičnog rinitisa treba započeti identificiranjem etiološkog uzroka i oblika instalacije. Potrebno je procijeniti cjelokupnu kliničku sliku procesa pri pregledu pacijenta, za što se koristi izravna rinoskopija uz pomoć rinoskopa i reflektora, ponekad liječnici pribjegavaju endoskopskom pregledu. Pomaže vizualno procijeniti one dijelove nosa koji su slabo vidljivi tijekom rutinskog pregleda, što nam omogućuje da uspostavimo točniju sliku razvijenog procesa i da pružimo više podataka o bolesnikovom stanju.

Danas, kronični hipertrofični rinitis zahtijeva liječenje koje će zaustaviti proces rasta i uništenja tkiva u nosnoj šupljini. Najčešće korištene metode su:

• Lasersko uništenje;
• Djelomično uklanjanje sluznice operacijom;
• Ultrazvučno razaranje - uništavanje submukoznog sloja u donjoj nazalnoj školjki;
• Conichotomy - uništenje čunja. Podtip ove manipulacije je osteokonihotomija, u kojoj se dio kosti uklanja u području donje nazalne vreće.

Terapija lijekovima i liječenje narodnih lijekova ne koriste se često zbog niske učinkovitosti, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ponekad se koriste minimalno invazivne tehnike, koje su vrlo učinkovite u ranim fazama procesa. To uključuje aparat za brijanje. Zbog njihove upotrebe skraćuje se trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

Dakle, hipertrofični rinitis je prilično ozbiljna patologija, čiji simptomi i liječenje daju pacijentu mnogo neugodnosti. Bolest karakterizira kršenje funkcija nosa - dišnog, sekretornog, mirisnog, zvučnog i čišćenja.

Terapija lijekovima je vrlo neučinkovita u liječenju ove patologije, što podrazumijeva potrebu za kirurškom intervencijom. Ovisno o stupnju procesa, izvode se minimalno invazivni ili veliki zahvati.

Treba imati na umu da što je ranije postavljena dijagnoza i kada je liječenje počelo, to će manje trajati i razdoblje rehabilitacije. Ne biste trebali odgađati posjetu liječniku ORL, jer mogu postojati prilično ozbiljne komplikacije u procesu, koje nemaju uvijek suprotan razvoj.

Simptomi i liječenje hipertrofičnog rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis smatra se jednim od najčešćih problema u suvremenoj otorinolaringologiji, jer se ta dijagnoza često uspostavlja kada pacijent praktički ne može disati kroz nosnu šupljinu. Ova bolest zahtijeva temeljitiju dijagnozu i liječenje u ranim stadijima, tako da proučavanje simptoma ove patologije ostaje relevantno.

Opis kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis je bolest nazalne šupljine koja je karakterizirana prekomjernim rastom sluznice nosne konhe, što pak dovodi do značajnih poteškoća u nosnom disanju.

Ova se bolest često razvija u odrasloj dobi i najkarakterističnija je za muškarce. U tom slučaju će to učiniti učinkovite kapi "Loromaxa" biljnog podrijetla.

U početku, donja nosna čahura je uključena u patološki proces, a zatim se rast sluznice proteže do srednjih nosnih konha.

Klasifikacija kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Klasifikacija hipertrofičnog rinitisa temelji se na tome koji elementi prevladavaju u nastanku hipertrofije.

Postoje takvi oblici hipertrofičnog rinitisa:

• Kavernoznog. Ovaj oblik hipertrofičnog rinitisa smatra se netočnim, jer je hipertrofija funkcionalna u prirodi i rezultat je individualnih značajki strukture nosne šupljine, prisutnosti velikog broja vaskularnih pleksusa u nosnoj šupljini. Vrlo često, ovaj oblik je difuzan i proteže se do cijele nosne šupljine.
• Vlaknasti. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju posebne morfološke značajke strukture i karakterizira ga rast vezivnog tkiva. Simptomi nazalne kongestije s ovom vrstom bolesti su progresivni. Vlaknasti oblik kroničnog hipertrofičnog rinitisa karakterizira spor napredak, ali ireverzibilne promjene. Razlikujte difuzne i ograničene vrste fibroznih oblika ovog tipa rinitisa.
• Edematozno. U edematoznom obliku kroničnog hipertrofičnog rinitisa, sluznica nosne šupljine bubri pod određenim čimbenicima utjecaja, kako unutarnjim tako i vanjskim. U početku, unutarnja struktura nosne šupljine nalikuje papilarnom. Dugotrajni edem je predisponirajući faktor za nastanak polipoznih izraslina u nosu.
• Mješoviti. U većini slučajeva teško je ustanoviti oblik prehlade, jer je proces kroničan i moguć je postepeni prijelaz iz jednog oblika u drugi.

Hipertrofični rinitis foto:

Također, u medicinskoj praksi postoje oblici kroničnog hipertrofičnog rinitisa, ovisno o mjestu najveće hipertrofije. u sadržaj ↑

Uzroci kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Ova se bolest smatra polietiološkom (ima mnogo uzroka).

Postoje najčešći uzroci ove bolesti:

• Nepovoljni radni uvjeti.
• Štetne navike (pušenje, udisanje psihotropnih tvari).
• Žarišta infekcije i kronične bolesti nosa ili paranazalnih sinusa.
• Kronični alergijski rinitis u povijesti.
• Nasljedna sklonost
• Kronični upalni procesi u nosnoj šupljini.
• Povreda dotoka krvi u nos.
• Endokrini poremećaji u tijelu.
• Smanjenje ukupne otpornosti organizma.
• Aktivacija uvjetno patogene mikroflore nosne šupljine.

U posebnim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok razvoja hipertrofije u nosu.

Simptomi kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Hipertrofični rinitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Simptomi kroničnog hipertrofičnog rinitisa

• Teško nosno disanje. Bolesnici se žale na osjećaj konstantne nazalne kongestije. Rijetko, pacijenti uspoređuju osjećaj začepljenja s prisutnošću stranog tijela u nosu.
• Glavobolja.
• Povremena nesanica.
• Smanjena funkcija mirisa. Smrad se značajno smanjuje (do potpune anosmije), ako je sluznica u gornjoj nosnoj šupljini hipertrofirana. Hiposija se promatra tijekom početnih faza.
• Zatvoreno nosno. Ovaj simptom nastaje zbog prisutnosti mehaničke prepreke normalnom protoku zraka. To dovodi do promjene u glasu pacijenata.
• Krvarenje. Taj se simptom razvija zbog trajne traume sluznice nosa. Pacijenti često pokušavaju očistiti nosne prolaze, a budući da su suženi zbog hipertrofije, to dovodi do oštećenja površinskih krvnih žila i razvoja krvarenja.

u sadržaj ↑

Dijagnoza kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Dijagnoza ovog patološkog stanja temelji se na sljedećim kriterijima:

• Prikupljanje anamneze života i bolesti (prisutnost karakterističnih tegoba kongestije, nazalnog i sl.).
• Provođenje rinoskopije (vizualizirana područja hipertrofije ili difuznih promjena u sluznici).
• Provođenje uzorka s kapljicama vazokonstriktora za diferencijalnu dijagnozu s alergijskim i vazomotornim rinitisom.

u sadržaj ↑

Metode liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa

Liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa karakterizira činjenica da konzervativno liječenje bez operacije nije učinkovito jer su promjene u nosu morfološke prirode.

Da biste to učinili, postupke propisuje liječnik:

• UHF;
• ultraljubičasto zračenje;
• Masaža masažom speninom
• lijek za smanjivanje kongestije
• Primjena hidrokortizona

Kirurško liječenje (operacija) se pribjegava samo ako uzorak s vazokonstriktivnim lijekovima nije bio učinkovit i dijagnoza je konačno potvrđena.

Zlatni standard u liječenju ove bolesti je kirurško liječenje. To je zbog potrebe za brzim uklanjanjem postojeće hipertrofirane sluznice.

Hipertrofični rinitis: liječenje i dijagnoza nosa

Hipertrofični rinitis: simptomi i liječenje

Hipertrofični rinitis - glavni simptomi:

• glavobolja
• Poremećaj spavanja
• umor
• Nazalna kongestija
• krvarenja iz nosa
• Gubitak mirisa
• Opstrukcija nosnog disanja
• hrkanje
• kihanje
• Mudrost govora
• Obilno iscjedak iz nosa
• Nemogućnost disanja kroz nos

Hipertrofični rinitis je pretežno kronični upalni proces koji utječe na nazalnu šupljinu.

etiologija

Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu izazvati pojavu curenja iz hipertrofičnog oblika:

• zakrivljenost nazalnog septuma - podijeljena na prirođene i stečene;
• neselektivni unos određenih lijekova za sužavanje krvnih žila;
• ovisnost o ovisnosti, posebno za pušenje ili udisanje opojnih tvari kroz nos;
• kronične bolesti nosne šupljine;
• adenoidna vegetacija;
• formiranje polipa i cističnih novotvorina u nosu;
• potpuno odsustvo terapije ili nepravilno liječenje rinitisa druge etiologije;
• poremećaj neuro-refleksne funkcije nosa;
• štetni učinci okoliša, odnosno život u uvjetima s konstantno niskim temperaturama i suhim zrakom;
• niska vlaga ili, obrnuto, povećana u zatvorenom prostoru;
• česta izloženost alergenu;
• patološki učinak patogenih mikroorganizama;
• povreda dotoka krvi u nos;
• smanjen imunološki sustav;
• opterećeno nasljedstvo;
• kronični cureći nos.

klasifikacija

Postoji nekoliko oblika rinitisa s hipertrofijom:

• kavernozan - smatra se takvom vrstom bolesti kao lažna, budući da je rast vezivnog tkiva funkcionalan, a ne organski. Često je manifestacija individualne strukture nosne šupljine;
• fibrozni - sličan tip bolesti se razlikuje po morfološkim značajkama vezivnog tkiva. Osim toga, karakteristična razlika ovog oblika je da se razvija prilično sporo, ali je nepovratna;
• edematozno - izraženo u edemu sluznice u nosnoj šupljini zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika;
• mješoviti - ima znakove svih gore navedenih vrsta bolesti.

Osim toga, postoji još jedna klasifikacija ove bolesti:

• kronični hipertrofični rinitis - nastaje na pozadini stalnog utjecaja jednog ili drugog etiološkog faktora, kao i na početku netočne terapije rinitisa;
• hipertrofični vazomotorni rinitis - razlikuje se po tome što se povremeno javlja i ne dovodi do promjene u tkivu nosne šupljine. Ako ne liječite ovu vrstu rinitisa, ona će ići u kronični oblik rinitisa.

Također razlikovati ograničen i difuzan kronični hipertrofični rinitis. Razlikuju se ovisno o učestalosti bolesti. Prva je lokalna, to jest utječe samo na određeni dio nosne šupljine, a drugi na ukupnu tkivnu hiperplaziju.

simptomatologija

Unatoč činjenici da bolest ima nekoliko specifičnih kliničkih manifestacija, vrlo je lako zbuniti se s drugim vrstama rinitisa. Iz tog razloga, kada se pojavi jedan ili više znakova, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Mogu se uzeti u obzir simptomi hipertrofičnog rinitisa:

• stalna nazalna kongestija;
• poteškoća ili potpuna nemogućnost disanja kroz nos;
• nazalni glasovi;
• obilan iscjedak iz nosa - mogu imati ili nečistoće gnoja ili biti bez njih;
• gubitak mirisa - može biti djelomičan i potpun;
• povremene pojave teških glavobolja;
• poremećaji spavanja;
• krvarenje iz nosa - takav je simptom posljedica trajne ozljede sluznice nosa. To je zato što pacijenti sami pokušavaju očistiti nosne prolaze u nadi da će ponovno disati kroz nos;
• hrkanje tijekom sna;
• umor;
• česte kihanje.

Ako na vrijeme ne tražite pomoć specijaliste za ORL, postoji mogućnost razvoja teških i neugodnih komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza hipertrofičnog rinitisa ustanovljena je tek nakon isključenja drugih mogućih tipova rinitisa. To će zahtijevati niz dijagnostičkih pregleda, koji uključuju:

• kliničku studiju pacijenta o povijesti i anamnezi pacijentovog života - kako bi se utvrdili uzroci pojave bolesti i odredila taktika buduće terapije;
• temeljit fizički pregled;
• Rinoskopija je postupak pregleda nosne šupljine pomoću posebnih alata. Tijekom takvog pregleda često se nalazi zakrivljenost septuma;
• provedba uzorka uz primjenu vazokonstriktivnih kapi za nos - to je potrebno za diferencijaciju hipertrofičnog rinitisa s alergijskim ili vazomotornim rinitisom.

liječenje

Takva bolest praktično nije podložna terapiji lijekovima, osobito ona se odnosi na kronični oblik bolesti. U ranoj fazi liječenja, liječenje hipertrofičnog rinitisa provodi se uz pomoć:

• UV zračenje nosne šupljine;
• izloženost visokofrekventnom zračenju;
• davanje suspenzije lijeka;
• korištenje dekongestiva, koji imaju za cilj smanjiti natečenost.

Provedba takvih postupaka djelotvorna je samo u slučaju blage bolesti i zbog toga što eliminiraju samo manje kliničke manifestacije bolesti i sprječavaju daljnji razvoj bolesti.

U slučajevima kada su tkiva sluznice znatno narasla, jedini način liječenja je samo operacija. Liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa uključuje provedbu jedne od sljedećih operacija:

• conchotomy - uključuje izrezivanje sluznice u zoni donje i srednje nosne vreće;
• laserska submukozna vazotomija - uključuje uklanjanje krvnih žila ispod membrane;
• galvanizacija ili elektrokoagulacija. Ova metoda operacije hipertrofičnog rinitisa temelji se na električnom udaru pečenja sluznice;
• kriorazgradnja korištenjem utjecaja krioaplikatora hlađenog tekućim dušikom na hipertrofirana područja;
• ultrazvučna dezintegracija nazalne vreće;
• osteoconhotomy - uključuje uklanjanje ruba kosti.

Provedba operacija je također preporučljiva uz neučinkovitost konzervativne terapije.

Drugi dio kompleksne terapije je alternativna medicina, koja uključuje korištenje sljedećih komponenata za pranje nosne šupljine:

• metvica i kamilica;
• Hiperikum i kadulja;
• bokvica i med;
• sol ili morska sol.

Prije korištenja takvih metoda liječenja, posavjetujte se s liječnikom. U pokušaju liječenja bolesti alternativnim lijekovima postoji rizik od pogoršanja upalnog procesa i njegovog širenja.

komplikacije

U slučajevima kasnih žalbi liječnicima ili zbog neadekvatne terapije, postoji mogućnost sljedećih posljedica:

Osim toga, usporeni tijek hipertrofičnog rinitisa može uzrokovati pojavu gastrointestinalnih bolesti, srca, bubrega i jetre.

Simptomi i klinička obilježja kroničnog rinitisa

Razmotrite glavne simptome i kliničku sliku sorti bolesti.

Kronični kataralni rinitis

Karakterizira ga opstruirano nosno disanje povezano s kongestivnom upalom sluznice nosa. Ovaj podtip bolesti je zbog proporcionalnog oticanja nosne šupljine, posebno školjki. Također postoji obilno izlučivanje sluznice iz nosa.

Simptomi su obično blagi. U većini slučajeva, kronični kataralni rinitis postupno ulazi u hipertrofični rinitis. U djetinjstvu je ovaj oblik bolesti povezan s tonzilitisom ili adenoiditisom. Pacijent može osjetiti privremene poteškoće s mirisom.

Kronični hipertrofični rinitis

To je jedan od najtežih oblika katarnog rinitisa. U nekim slučajevima liječenje se može provesti samo kirurški. Ovaj oblik razvija se zbog atrofije epitela i njegovih patologija: nedostatak cilija, otpuštanje epitela.

Ne u svim slučajevima, hipertrofični rinitis je produljeni oblik kataralnog rinitisa. Ponekad se razvija neovisno. Hipertrofični tip karakterizira pretjerano teško disanje, blago promukli glas, gubitak mirisa i glavobolje.

Temeljiti ambulantni pregled kod specijaliste otkriva oticanje i ozbiljno crvenilo nosne vrećice. U nekim slučajevima, polipi se nalaze u nosu. U pozadini svega toga, bolesnika često muče živčani poremećaji.

Kronični atrofični rinitis

Ovaj tip kroničnog rinitisa karakteriziraju atrofični procesi koji se aktivno razvijaju u sluznici nosa, rjeđe u koštanim područjima. Značajno je stanjivanje sluznice, ciliatorni epitel se zamjenjuje ravnim.

Kronični atrofični rinitis zbog mukopekoćnog izlučivanja nosa s neugodnim mirisom. U nosnoj šupljini se formira gusta kora, koja je vrlo lako ranjiva. Tijekom bolesti, pacijent se osjeća suho, čvrsto. Kada pokušate ukloniti koru, dolazi do blagog krvarenja.

Dijagnoza kroničnog rinitisa

Rinoskopija nosne šupljine.

Obvezno rinoskopsko istraživanje nazalne šupljine.

Kronični kataralni rinitis - uz rinoskopiju dolazi do hiperemije sluznice nosa, njenog zadebljanja. U pravilu su zidovi prekriveni sluzom. Nazalni prolazi sadrže mukopurulentnu tekućinu.

Kronični hipertrofični rinitis - kod rinoskopije dolazi do povećanja broja školjki. Nosni prolazi suženi. Promatraju se hipertrofična mjesta.

Kronični atrofični rinitis - kod rinoskopije vidljivi su nazalni putovi smanjeni u volumenu, sluznica školjki je blijeda, prilično suha, tanka. Postoje kora.

Uz rinoskopiju izvodite i sljedeće instrumentalne studije:

• Radiografija paranazalnih sinusa.
• Endoskopija nosne šupljine.
• Rinopnevmometriya.

liječenje

Danas se liječenje kroničnog rinitisa u djece i odraslih provodi sljedećim metodama:

• ambulantno;
• lijekove;
• kirurgija;
• liječenje narodnih lijekova.

Ambulantno liječenje

Suština ambulantnog liječenja je provođenje raznih fizioterapija, grijanja, udisanja.

Fizioterapijski postupci se sastoje od UV zagrijavanja, magnetske terapije, UHF, endonalnog ultravioletnog zračenja. Vrlo koristan med, biljne, alkalne inhalacije. Mnogi ih troše kod kuće.

Tretman lijekovima

Lijek se sastoji od vazokonstriktornih kapi za nos, primjenom antiseptičkih i protuupalnih masti, adstrigentnih lijekova.

• Kronični kataralni rinitis - polideks s fenilefrinom, salicilna mast 2%, collargol 3%.
• Kronični hipertrofični rinitis - suspenzija hidrokortizona, kauterizacija s kemikalijama.
• Kronični atrofični rinitis - uporaba uređaja "Dolphin", otopina nitratnog klorida 0,9% uz dodatak joda, otopina jod-glicerola 0,5% za podmazivanje nosne šupljine.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva operacija je potrebna za tešku hipertrofiju.

• U blagom obliku hipertrofije provode se vazotomija, ultrazvučna mukozna dezintegracija i lasersko razaranje.
• S ozbiljnim oblikom hipertrofije provode se osteokonhotomija, niža conchotomy, laterokonhopeksija.
• Kada se pronađu polipi i adenoidi, oni se uklanjaju.

Što je vazomotorni rinitis s hipertrofičnom komponentom?

Ta je bolest kronični tip koji kombinira simptome osnovne bolesti (vazomotorni rinitis) i dodatno spojenu komplikaciju (pojava hipertrofičnih žarišta u nosnim kanalima).

To jest, vazomotorni rinitis s hipertrofijom je također kronični tip bolesti, koji nastavlja s karakterističnim simptomima, ali u isto vrijeme, na pozadini dugog tijeka osnovne bolesti, razvija se komplikacija.

U videu - kako je tretman:

Hipertrofična žarišta mogu biti:

Ako otorinolaringolog definira patologiju kao lokalnu, to znači da tkivo u suvišnoj količini raste uz njegovu površinu nazalnog prolaza, potpuno ga blokirajući.

Ako je proces ograničen, najčešće zahvaća donju ljusku, ometajući dotok ili odljev zraka. U ovom slučaju kratak dah nije stalni, problemi se javljaju samo pri udisaju ili na izdisaju.

Uzroci hipertrofičnih promjena:

1. Dugi tijek vazomotornog rinitisa i nedostatak adekvatnog liječenja.
2. Produžena uporaba vazokonstriktivnih lijekova s ​​lokalnim učinkom (kapi, sprejevi).
3. Zakrivljenost nazalnog septuma kongenitalne i stečene prirode.
4. Sustavni kontakt s alergenima, loša ekologija.

Bolest nema infektivni uzrok, rijetko se razvija na pozadini dugotrajnog virusnog ili kataralnog oboljenja. Samo ako je infekcija dovela do razvoja kroničnog vazomotornog rinitisa uz stalnu prisutnost infektivnog agensa u tijelu.

Neki pacijenti brkaju atrofične promjene s hipertrofičnim, imaju različite karakteristike:

• Atrofija je smrt stanica sluznice i njihovo značajno smanjenje, nakon čega slijedi gubitak mirisa.
• Hipertrofija je prekomjerni rast stanica sluznice, preklapanje nazalnih prolaza s rastom, što dovodi do djelomične hipoksije i problema s dovodom krvi u mozak.

Vasomotorni rinitis ima različite simptome od rinitisa, javlja se iz nekoliko razloga, ali je uvijek kronične, progresivne prirode. Hipertrofične promjene uzrokuju promjene u kliničkoj slici.

Kod ove vrste bolesti, pacijent ima niz karakterističnih znakova:

1. Glavobolja.
2. Promijenite glasnoću glasa.
3. Stalna nazalna kongestija.
4. Obilno iscjedak iz nosa.

Udišući zrak kroz nos, osoba može naići na njenu opstrukciju, a ili 1 nosnica ili 2 prestati funkcionirati u isto vrijeme.

No, najčešći simptom bolesti otorinolaringologima uzeti u obzir karakterističan nosni glasovi, kada se čini da osoba govori kroz nos. U isto vrijeme, on nema znakova prehlade ili virusne bolesti, a na pozadini promjene u boji, pojavljuje se protok izlučenog sluzokože.

To sugerira da je dio ili cijela hipertrofija utjecala na nazalne prolaze, uzrokujući određene promjene. Ako se liječenje ne započne, može biti uključeno periostalno tkivo i nosna hrskavica. Međutim, ova komplikacija je rijetka.

Hipertrofične promjene je vrlo teško zaustaviti, mnogo ovisi o tome kada je liječenje započelo i u kojoj fazi razvoja je bolest.

Metode liječenja

Kako liječiti vazomotorni rinitis? Ova hipertrofična bolest liječi se operacijom. Operacija je poželjna jer je najučinkovitija. Ali u nekim slučajevima, kada postoje kontraindikacije za operaciju, koristi se konzervativna medicina, unatoč niskoj učinkovitosti.

Značajke terapije lijekovima:

• pomaže samo u početnom stadiju razvoja bolesti;
• visoka učinkovitost se ne razlikuje;
• kada je nemoguće redovito provoditi operaciju;
• pomaže smanjiti intenzitet neugodnih simptoma.

Ako hipertrofija sluznice još nije napravila značajne promjene u strukturi nazalnih prolaza, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Glukokortikosteroidi u obliku kapi.
2. Sprejevi na bazi eteričnih ulja.
   

Lijep i moderan sprej

Inhalacije s biljnim voskom ili drugim lijekovima.

Vazokonstriktor pada.

Glukokortikosteroidi se propisuju kao snažno protuupalno sredstvo koje se može koristiti dugoročno. Kapi će morati zakopavati svaki dan, nakon nekoliko mjeseci liječenja, liječnik provodi pregled kako bi utvrdio učinkovitost terapije.

Eterična ulja se propisuju kao sredstvo za omekšavanje i regeneraciju. Uz dulju uporabu, daju dobar rezultat, ali još uvijek ne mogu zaustaviti razvoj hipertrofije.

Inhalacije su dizajnirane da olakšaju disanje, prošire kavitet i normaliziraju iscjedak sluzi. Nominalno se bolesniku propisuje tijek liječenja različitim lijekovima. Za nastavak terapije ili ojačati pomoći će juha od bilja: kamilica, nevena, kadulja.

Vazokonstriktorske kapi se ne pripisuju trajno, a koriste se samo ako je došlo do akutnog napada bolesti. Oni će pomoći da se zaustavi protok iz nosa, ali se ne preporučuje uporaba takvih sredstava više od 3 dana, budući da je vjerojatnost suprotnog učinka visoka.

Nenično vazokonstriktorske kapi s vazomotornim rinitisom se ne koriste, jer su niske učinkovitosti i koriste se samo za zaustavljanje napada. Tijekom tog perioda simptomi su izraženi, da bi se djelomice riješili, kombiniranom terapijom, što uključuje pripreme ovog spektra djelovanja.

fizioterapija

Nakon dijagnoze i olakšavanja upalnog procesa (ako postoji), pacijentu se propisuju sljedeće procedure:

Tako prolazi usisni nos

ultraljubičasto zračenje;

laserska obrada.

No, kao i terapija lijekovima, fizioterapijski postupci su najučinkovitiji kada se provode tijekom liječenja vazomotornog rinitisa, a ne njegove hipertrofične forme.

simptomi

Hipertrofični procesi u nosnim tkivima mogu se razviti tijekom godina, a pacijent će pretpostaviti da je jednostavno sklon čestom rinitisu. Doista, manifestacije hipertrofičnog rinitisa su na mnogo načina slične simptomima kataralnog rinitisa, koji se javlja, na primjer, tijekom prehlade.

Dakle, kod kroničnog hipertrofičnog rinitisa, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

1. Nazalna kongestija, koja je malo podložna vazokonstriktivnim kapljicama u nosu (njihov učinak traje ne više od sat vremena).
2. Pogoršanje mirisa.
3. Stalno otežano disanje s nosom. Često pacijent nesvjesno počinje disati kroz usta, osobito tijekom fizičkog napora.

U ranim stadijima bolesti, nosno disanje se povremeno prekida, au kasnijim stadijima sposobnost disanja kroz nos može potpuno nestati.

1. Hrkanje tijekom spavanja, loš san.
2. Uporni iscjedak iz nosa (viskozna sluz ili gnoj) koji je teško ispuhati.
3. Loša otpornost na prehlade, trajni curenje iz nosa. Gotovo svaka hladnoća ulazi u upalu paranazalnih sinusa - antritis ili sinusitis.
4. Osjećaj stranog tijela u nazofarinksu.
5. Suha usta i ždrijelo.
6. U nekim slučajevima, kongestija uha, oštećenje sluha (povezano s hipertrofijom donje nazalne šupljine i smanjenom ventilacijom slušne cijevi).
7. Neuredan glas.
8. Brz fizički i mentalni umor, oštećenje pamćenja, povratne glavobolje.

Navedeni simptomi mogu se otkriti u drugim bolestima nazofarinksa, kao što su nazalni polipi, sifilis ili nazalna tuberkuloza, novotvorine, zakrivljenost nosnog septuma, itd. Iz tog razloga, s pojavom ovih poremećaja, potreban je ENT specijalist.

Opća načela liječenja

Sve metode liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa mogu se podijeliti na kirurške i konzervativne (lijek).

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu kapi za nos (vazokonstriktor, protuupalno), korištenje protuupalnih lijekova općeg djelovanja (u obliku tableta ili injekcija), itd. Također se koriste glukokortikosteroidi - hormonalni lijekovi koji imaju izražen protuupalni učinak. Ako je nazalna sluznica zahvaćena bakterijskom infekcijom, liječenje se dopunjuje antibioticima.

Takve mjere mogu zaustaviti kroničnu upalu koja je temelj bolesti. Međutim, lijekovi ne mogu smanjiti volumen hipertrofiranih tkiva i vratiti normalnu strukturu nosnih tkiva.

Valja napomenuti da je u prisutnosti strukturnih pregrađivanja nosnih tkiva konzervativno liječenje neučinkovito, jer lijekovi mogu samo privremeno poboljšati dobrobit pacijenta.

Kirurško liječenje sastoji se od mehaničkih ili toplinskih učinaka na hipertrofirana tkiva nosne vreće, što omogućuje vraćanje prohodnosti nosnih prolaza i postizanje dugotrajnog poboljšanja nosnog disanja. Nažalost, operacija ne završava uvijek s potpunim oporavkom - u nekih bolesnika hipertrofični procesi u nazalnoj šupljini se vraćaju neko vrijeme nakon intervencije. To se događa rijetko i samo u bolesnika s hipertrofijom tkiva. To je obično uzrokovano hormonalnom neravnotežom i zahtijeva dodatni tretman.

Vrste operacija

Vrsta operacije odabire se strogo individualno, ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja hipertrofičnog procesa i drugim podacima dobivenim tijekom pregleda i laboratorijskih testova.

Primjerice, u ranim stadijima hipertrofičnog rinitisa, obično se preporuča spaljivanje sluznice kemikalijama (30-50% trikloroctene kiseline ili kromne kiseline). S pojavom primjetnih znakova hipertrofije prikazana je provođenje galvano-kaustika, lasera, ultrazvuka ili kriorazgradnje.

U kasnijim fazama ovog tipa rinitisa može se postići samo mehaničko raspadanje hipertrofiranih tkiva sa značajnim učinkom.

Razgovarajmo više o postojećim metodama kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa.

1. Galvanizacija je operacija u kojoj su hipertrofirana tkiva karotirana s metalnim vrhovima kroz koje prolazi električna struja. Ova metoda je također poznata kao elektrokauter. Operacija je brza, uz lokalnu anesteziju s novokainom, trimekainom ili dikannom. Krvarenje tijekom postupka se obično ne primjećuje, jer se krv u dodiru s vrućim alatom brzo koagulira.
2. Kriohirurško razaranje sastoji se u uništavanju hipertrofiranog tkiva dubokim zamrzavanjem. Instrument za rad - krioaplikator - hladi se u tekućem dušiku (t = -195,8 ° C). Kada je izložen ultra-niskoj temperaturi, tkivo se ugasi i naknadno se odbacuje. Ova metoda se dokazala u liječenju polipozne hipertrofije.
3. Laserski tretman - laserska ekscizija izmijenjenih tkiva. Operacija se odvija uz uporabu lokalnih anestetika. Krvarenje pri izlaganju laseru se ne događa.
4. Ultrazvučno uništavanje (ultrazvučno uništavanje hipertrofičnih područja). Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije, u hipertrofiranu sluznicu umetnut je kirurški instrument koji generira ultrazvučne valove. Zbog ultrazvuka stanice odumiru i zaustavljaju podjelu.
5. Intrakranijska mehanička dezintegracija (resekcija) je klasična verzija operacije hipertrofičnog rinitisa. Operacija uključuje rezanje mekih tkiva s oštećenjem parenhima hipertrofiranog područja i uklanjanje dijela modificiranog tkiva. To uzrokuje stvaranje ožiljka koji sprječava daljnji rast sluznice. Zbog toga se lumen dišnog puta širi i osoba može ponovno disati nosom. Ako se hrskavica i kosti nosa također promijene, njihova veličina i oblik se podešavaju tijekom operacije. Ovisno o stupnju hipertrofije (i, prema tome, o složenosti zahvata), liječnik bira odgovarajuću vrstu anestezije - lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Nakon operacije, tamponi od pamučne gaze ubacuju se u nosne prolaze kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon 1-2 dana uklanja se tamponada.

Valja napomenuti da su se učinkovitost i sigurnost intranazalnih operacija značajno povećale zahvaljujući uvođenju suvremene endoskopske opreme u medicinu, što liječniku omogućuje da jasno vidi i kontrolira svaku fazu operacije.