KOPB - liječenje. Kronična opstruktivna plućna bolest: uzroci, simptomi

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) razvija se postupno i karakterizira je progresivno povećanje simptoma kronične respiratorne insuficijencije.

KOPB se može razviti kao samostalna bolest, koju karakterizira ograničenje protoka zraka uzrokovano abnormalnim upalnim procesom, koji se, pak, javlja kao posljedica stalnih iritirajućih čimbenika (pušenje, štetna proizvodnja). Dijagnoza KOPB često objedinjuje dvije bolesti odjednom, na primjer, kronični bronhitis i plućni emfizem. Ova se kombinacija često primjećuje kod pušača s velikim iskustvom.

Jedan od glavnih uzroka invalidnosti populacije je KOPB. Invaliditet, smanjena kvaliteta života i, nažalost, smrtnost - sve je to povezano s bolešću. Prema statistikama, oko 11 milijuna ljudi u Rusiji pati od ove bolesti, a incidencija se povećava svake godine.

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju KOPB:

pušenje, uključujući pasivno;
česte upale pluća;
nepovoljna ekologija;
štetna proizvodnja (rad u rudniku, učinci cementne prašine od graditelja, obrada metala);
nasljednost (nedostatak alfa1-antitripsina može doprinijeti razvoju bronhiektazije i emfizema pluća);
nedonoščad u djece;
nizak socijalni status, nepovoljni životni uvjeti.

KOPB: simptomi i liječenje

U početnom stadiju razvoja KOPB se ne manifestira. Klinička slika bolesti javlja se s produljenom izloženošću štetnim čimbenicima, primjerice pušenjem više od 10 godina ili radom u opasnim industrijama. Glavni simptomi ove bolesti su kronični kašalj, osobito jutarnje muke, veliki iskašljaj i kratak dah. Prvo, pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a uz razvoj bolesti - čak i uz laganu napetost. Pacijentima je teško jesti, a disanje zahtijeva visoke troškove energije, a kratak dah se pojavljuje čak iu mirovanju.

Pacijenti gube na težini i fizički slabe. Simptomi KOPB se povremeno intenziviraju i dolazi do pogoršanja. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja. Pogoršanje fizičkog stanja pacijenata tijekom razdoblja pogoršanja može se kretati od manjeg do po život opasnog. Kronična opstruktivna plućna bolest traje godinama. Što se bolest dalje razvija, teže dolazi do pogoršanja.

Četiri stupnja bolesti

Postoje samo 4 ozbiljnosti ove bolesti. Simptomi se ne pojavljuju odmah. Često pacijenti kasno traže liječničku pomoć, kada se u plućima razvije nepovratni proces i dijagnosticira se KOPB. Faza bolesti:

Jednostavno - obično ne pokazuje kliničke simptome.
Umjerena - može biti kašalj ujutro s sputumom ili bez njega, kratkoća daha tijekom fizičkog napora.
Teški - kašalj s velikim sputumom, otežano disanje, čak i uz lagano opterećenje.
Izuzetno teška - ugrožava život pacijenta, pacijent gubi na težini, kratkoće daha čak iu mirovanju, kašlja.

Često pacijenti u početnim stadijima ne traže pomoć od liječnika, već je izgubljeno dragocjeno vrijeme za liječenje, to je lukavost KOPB. Ozbiljnost prvog i drugog pojavljuje se obično bez simptoma. Samo zabrinutost zbog kašljanja. U bolesnika se u pravilu javlja samo otežano disanje, samo u trećoj fazi KOPB. Stupnjevi od prvog do posljednjeg u bolesnika mogu se pojaviti s minimalnim simptomima u fazi remisije, ali kada se prehladite ili prehladite, stanje se dramatično pogoršava, bolest se pogoršava.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza KOPB provodi se na temelju spirometrije - ovo je glavna studija za dijagnozu.

Spirometrija je mjerenje vanjske funkcije disanja. Pacijent je pozvan da duboko udahne i isti maksimalni izdisaj u cijev posebnog uređaja. Nakon tih radnji, računalo povezano s uređajem će procijeniti pokazatelje, a ako se razlikuju od norme, studija se ponavlja 30 minuta nakon udisanja lijeka kroz inhalator.

Ova studija pomoći će pulmologu da utvrdi jesu li kašalj i kratak dah simptomi KOPB ili neke druge bolesti, kao što je bronhijalna astma.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne metode pregleda:

potpuna krvna slika;
mjerenje plina u krvi;
opća analiza sputuma;
bronhoskopija;
bronhografii;
CT (rendgenska kompjutorska tomografija);
EKG (elektrokardiogram);
rentgenska snimanja pluća ili fluorografije.

Kako zaustaviti napredovanje bolesti?

Prestanak pušenja je učinkovita dokazana metoda koja može zaustaviti razvoj KOPB i smanjiti funkciju pluća. Druge metode mogu ublažiti tijek bolesti ili odgoditi pogoršanje, napredovanje bolesti nije u stanju zaustaviti. Osim toga, liječenje koje se provodi kod pacijenata koji prestanu pušiti odvija se mnogo učinkovitije nego kod onih koji se nisu mogli odreći te navike.

Prevencija gripe i upale pluća pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i daljnji razvoj bolesti. Potrebno je cijepiti se protiv gripe svake godine prije zimske sezone, po mogućnosti u listopadu.

Ponovna vakcinacija od upale pluća potrebna je svakih 5 godina.

Liječenje KOPB

Postoji nekoliko tretmana za KOPB. To uključuje:

terapija lijekovima;
terapija kisikom;
plućna rehabilitacija;
kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Ako se izabere terapija lijekovima za KOPB, liječenje se sastoji u kontinuiranoj (cjeloživotnoj) upotrebi inhalatora. Učinkovit lijek koji pomaže ublažiti kratkoću daha i poboljšati stanje pacijenta odabire pulmolog ili terapeut.

Beta-agonisti kratkog trajanja (inhalatori, spasioci) mogu brzo otkloniti nedostatak daha, koriste se samo u hitnim slučajevima.

Kratkotrajno djelovanje antikolinolitika može poboljšati funkciju pluća, ublažiti teške simptome bolesti i poboljšati opće stanje pacijenta. Kod blagih simptoma ne može se koristiti kontinuirano, već samo po potrebi.

U bolesnika s teškim simptomima propisani su bronhodilatatori produljenog djelovanja u posljednjim fazama liječenja KOPB. pripravci:

Beta2-adrenomimetici dugotrajnog djelovanja (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mogu smanjiti broj egzacerbacija, poboljšati kvalitetu života pacijenta i ublažiti simptome bolesti.
Dugodjelujući M-holinoblokator (Tiotropium) pomoći će u poboljšanju funkcije pluća, smanjiti nedostatak daha i ublažiti simptome bolesti.
Za liječenje se često koristi kombinacija beta 2-adrenergičnih i antikolinergičkih lijekova - to je mnogo učinkovitije nego odvojeno.
Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) smanjuje učestalost pogoršanja KOPB, liječenje ovim lijekom nadopunjuje učinak bronhodilatatora.
Glukokortikoidi sa snažnim protuupalnim učincima široko se primjenjuju u liječenju KOPB u obliku tableta, injekcija ili inhalacija. Inhalacijski lijekovi kao što su Fluticasone i Budisonin mogu smanjiti broj pogoršanja, povećati razdoblje remisije, ali neće poboljšati respiratornu funkciju. Često se propisuju u kombinaciji s bronhodilatatorima dugog djelovanja. Sistemski glukokortikoidi u obliku tableta ili injekcija propisuju se samo za vrijeme akutne bolesti i za kratko vrijeme, jer imaju brojne nuspojave.
Mukolitički lijekovi, kao što su karbokestein i ambroksol, značajno poboljšavaju iscjedak sputuma u bolesnika i imaju pozitivan učinak na njihovo opće stanje.
Antioksidansi se također koriste za liječenje ove bolesti. Acetilcistein može povećati razdoblja remisije i smanjiti broj pogoršanja. Ovaj lijek se koristi u kombinaciji s glukokortikoidima i bronhodilatatorima.

Liječenje KOPB-a metodama koje nisu lijekovi

U kombinaciji s lijekovima za liječenje bolesti i ne-ljekovitim metodama naširoko se koriste. To je terapija kisikom i programi rehabilitacije. Osim toga, bolesnici s KOPB trebaju shvatiti da je potrebno potpuno prestati pušiti, jer Bez tog stanja nije moguće samo oporavak, već će se bolest brže razvijati.

Posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteti i prehrani bolesnika s KOPB. Liječenje i poboljšanje kvalitete života pacijenata sa sličnom dijagnozom uvelike ovisi o njima samima.

Terapija kisikom

Pacijenti sa sličnom dijagnozom često pate od hipoksije - smanjenja kisika u krvi. Dakle, ne samo dišni sustav pati, nego i svi organi, jer oni nisu dovoljno opskrbljeni kisikom. Pacijenti mogu razviti niz nepovoljnih bolesti.

Za poboljšanje stanja bolesnika i eliminaciju hipoksije i učinke respiratorne insuficijencije u KOPB, liječenje se provodi terapijom kisikom. Pacijenti preliminarno mjere razinu kisika u krvi. Da biste to učinili, upotrijebite studiju kao što je mjerenje plinova u krvi u arterijskoj krvi. Uzimanje uzoraka krvi obavlja samo liječnik krv za istraživanje treba uzimati isključivo arterijski, venski neće raditi. Također je moguće mjeriti razinu kisika pomoću uređaja za pulsni oksimetar. Stavlja se na prst i mjeri se.

Pacijenti trebaju primati terapiju kisikom ne samo u bolnici, već i kod kuće.

hrana

Oko 30% bolesnika s KOPB ima poteškoća s jedenjem, što je povezano s ozbiljnim nedostatkom daha. Često oni jednostavno odbijaju jesti, a postoji i značajan gubitak težine. Pacijenti slabe, imunitet se smanjuje, au tom stanju je moguće i pristupanje infekcije. Ne možete odbiti jesti. Za takve pacijente preporučuje se djelomična prehrana.

Bolesnici s KOPB trebaju jesti često i malim porcijama. Jedite hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima. Prije jela poželjno je odmoriti se. Multivitamini i dodaci prehrani moraju biti uključeni u prehranu (oni su dodatni izvor kalorija i hranjivih tvari).

rehabilitacija

Bolesnicima s ovom bolešću preporučuju se godišnji spa tretman i posebni plućni programi. U prostorijama za fizioterapiju mogu se obučiti u posebnim vježbama disanja koje je potrebno obaviti kod kuće. Takve intervencije mogu značajno poboljšati kvalitetu života i smanjiti potrebu za hospitalizacijom bolesnika s dijagnozom KOPB. Simptomi i tradicionalno liječenje. Još jednom ćemo skrenuti pozornost na činjenicu da mnogo toga ovisi o samim pacijentima, učinkovito liječenje je moguće samo uz potpuni prestanak pušenja.

Liječenje KOPB-a s narodnim lijekovima također može donijeti pozitivne rezultate. Ta je bolest postojala i prije, samo se njeno ime s vremenom mijenjalo i tradicionalna medicina se s njom uspješno nosila. Sada, kada postoje znanstveno utemeljene metode liječenja, popularno iskustvo može nadopuniti učinak lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje KOPB uspješno se koriste sljedeća bilja: kadulja, sljez, kamilica, eukaliptus, cvijeće lipe, slatka djetelina, korijen sladića, altejin korijen, laneno sjeme, anisove plodove itd. inhalacije.

KOPB - povijest bolesti

Osvrnimo se na povijest ove bolesti. Sama koncepcija - kronična opstruktivna plućna bolest - pojavila se tek krajem 20. stoljeća, a pojmovi kao što su "bronhitis" i "upala pluća" prvi put su se oglasili tek 1826. godine. Zatim, 12 godina kasnije (1838.), poznati kliničar Grigorij Ivanovič Sokolski opisao je još jednu bolest, pneumosklerozu. Tada je većina medicinskih znanstvenika pretpostavljala da je uzrok većine bolesti donjih dišnih putova upravo pneumokleroza. Takva lezija plućnog tkiva naziva se "kronična intersticijska pneumonija".

Tijekom sljedećih nekoliko desetljeća znanstvenici iz cijelog svijeta proučavali su tečaj i predložili metode liječenja KOPB. Povijest bolesti uključuje desetke znanstvenih radova liječnika. Na primjer, veliki sovjetski znanstvenik, organizator anatomske i anatomske službe u SSSR-u, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uveo je neprocjenjive usluge proučavanju ove bolesti. Opisao je bolesti kao što su kronični bronhitis, apsces pluća, bronhiektazije i kroničnu upalu pluća "kronična nespecifična plućna potrošnja".

Kandidat medicinskih znanosti Aleksej Nikolajevič Kokosov objavio je 2002. godine svoj rad na povijesti KOPB. U njemu je istaknuo da je u predratnom razdoblju i tijekom Drugog svjetskog rata nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja, zajedno s ogromnim fizičkim naporima, hipotermijom, stresom i pothranjenošću doveo do povećanja kardiopulmonalne insuficijencije među veteranima. Ovom pitanju posvećeni su mnogi simpoziji i radovi liječnika. U isto vrijeme, profesor Vladimir Nikitich Vinogradov predložio pojam KOPB (kronična nespecifična bolest pluća), ali to ime nije štap.

Malo kasnije pojavio se koncept KOPB i interpretirao kao kolektivni koncept koji uključuje nekoliko bolesti dišnog sustava. Znanstvenici diljem svijeta nastavljaju proučavati probleme povezane s KOPB-om i nude nove metode dijagnostike i liječenja. No, bez obzira na njih, liječnici se slažu u jednom: odbijanje pušenja je glavni uvjet za uspješno liječenje.

KOPB: uzroci, klasifikacija, dijagnoza, liječenje i prevencija

KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća) je bolest koja se razvija kao posljedica upalne reakcije na određene utjecaje okoliša, s lezijama distalnog bronha i razvijenim emfizemom, a koji se manifestira kao progresivno smanjenje brzine strujanja zraka u plućima, povećanje respiratornog zatajenja i drugih lezija. vlasti.

KOPB je drugi među kroničnim nezaraznim bolestima i četvrti među uzrocima smrti, a ta brojka stalno raste. S obzirom na to da je ova bolest neizbježno progresivna, zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima invaliditeta, jer dovodi do kršenja glavne funkcije našeg tijela - funkcije disanja.

Problem KOPB-a je doista globalan. Inicijativna skupina znanstvenika 1998. godine kreirala je Globalnu inicijativu za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest - GOLD). Glavni ciljevi GOLD-a su široko širenje informacija o ovoj bolesti, sistematizacija iskustva, objašnjenje uzroka i odgovarajuće preventivne mjere. Glavna ideja koju liječnici žele prenijeti čovječanstvu: KOPB se može spriječiti i liječiti, ovaj postulat se čak stavlja u suvremenu radnu definiciju KOPB.

Uzroci KOPB

KOPB se razvija kada se kombiniraju predisponirajući čimbenici i izazivaju agensi okoliša.

Predisponirajući čimbenici

Nasljedna sklonost Već je dokazano da kongenitalni nedostatak nekih enzima predisponira razvoj KOPB. To objašnjava obiteljsku povijest ove bolesti, kao i činjenicu da se svi pušači, čak i uz veliko iskustvo, ne razboljevaju.
Spol i dob. Muškarci stariji od 40 godina više boluju od KOPB-a, ali to se može objasniti starenjem tijela i duljinom pušenja. Postoje podaci da je sada stopa incidencije među muškarcima i ženama gotovo jednaka. Razlog tome može biti širenje pušenja među ženama, kao i povećana osjetljivost ženskog tijela na pasivno pušenje.
Bilo koji negativni učinci koji utječu na razvoj djetetovog dišnog sustava u prenatalnom razdoblju i rano djetinjstvo, povećavaju rizik za KOPB u budućnosti. Samo po sebi, fizička nerazvijenost je također popraćena smanjenjem volumena pluća.
Infekcija. Učestale respiratorne infekcije u djetinjstvu, kao i povećana osjetljivost na njih u starijoj dobi.
Bronhijalna hiperreaktivnost. Iako je hiperreaktivnost bronha glavni mehanizam za razvoj astme, taj se faktor također smatra čimbenikom rizika za KOPB.

Faktori izazivanja

Pušenje. 90% svih oboljelih od KOPB su pušači. Stoga možemo sa sigurnošću tvrditi da je pušenje glavni uzrok razvoja ove bolesti. Tu činjenicu treba prenijeti na maksimalni broj ljudi, budući da je pušenje jedini kontrolirani čimbenik u prevenciji morbiditeta i mortaliteta. Osoba ne može utjecati na njegove gene, malo je vjerojatno da će moći čistiti zrak oko sebe, ali uvijek može prestati pušiti.
Opasnosti na radnom mjestu: organska i anorganska prašina, dim, kemijske nečistoće. Radnici u rudnicima, građevinski radnici (cementni prah), radnici u metalurgiji, proizvođači pamuka, radnici sušara žitarica i proizvodnja papira najviše su ugroženi. Kada su izloženi tim nepovoljnim čimbenicima, jednako su pogođeni i pušači i nepušači.
Zasićenje okolnog zraka proizvodima izgaranja biogoriva (drvo, ugljen, gnoj, slama). U područjima s niskom civilizacijom ovaj čimbenik dovodi do pojave KOPB.

Patogeneza KOPB

Izloženost duhanskom dimu i drugim iritantnim tvarima dovodi do predisponiranih pojedinaca do pojave kronične upale u zidovima bronha. Ključ je u porazu distalnih dijelova njih (tj. Bliže plućnom parenhimu i alveolama).

Kao posljedica upale, dolazi do povrede normalne sekrecije i iscjedka sluzi, začepljenja malih bronhija, infekcija se lako spaja, upala se širi na submukozne i mišićne slojeve, mišićne stanice umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom (bronhijalna pregradnja). Istodobno se uništava parenhim plućnog tkiva i mostovi između alveola - razvija se emfizem, odnosno zračni sjaj plućnog tkiva. Pluća kao da su napuhana zrakom smanjuju njihovu elastičnost.

Male bronhe na izdisaju ne rade dobro - zrak jedva izlazi iz emfizematskog tkiva. Normalna izmjena plinova je poremećena, jer se i udio inhalacije smanjuje. Kao posljedica toga javlja se glavni simptom svih bolesnika s KOPB - kratkoća daha, posebno pogoršana pokretima, hodanjem.

Kronična hipoksija postaje posljedica respiratornog zatajenja. Cijelo tijelo pati od toga. Dugotrajna hipoksija dovodi do sužavanja lumena plućnih žila - javlja se plućna hipertenzija, što dovodi do širenja desnog srca (plućnog srca) i prianjanja zatajenja srca.

Zašto je KOPB izoliran u odvojenu nosologiju?

Svijest o ovom pojmu toliko je niska da većina pacijenata koji već pate od ove bolesti ne znaju da pate od KOPB. Čak i ako se takva dijagnoza postavi u medicinskoj dokumentaciji, u svakodnevnom životu i pacijenata i liječnika i dalje prevladava uobičajeni „kronični bronhitis“ i „emfizem“.

Glavne komponente u razvoju KOPB-a uistinu su kronična upala i emfizem. Zašto je onda KOPB istaknut u zasebnoj dijagnozi?

U ime ove nozologije vidimo glavni patološki proces - kroničnu opstrukciju, odnosno sužavanje lumena dišnih putova. No, proces opstrukcije je prisutan iu drugim bolestima.

Razlika između KOPB i astme je u tome što je opstrukcija gotovo ili potpuno nepovratna kod KOPB. To potvrđuju spirometrijska mjerenja bronhodilatatorima. U slučaju bronhijalne astme, nakon primjene bronhodilatatora dolazi do poboljšanja pokazatelja FEV1 i PSV za više od 15%. Takva opstrukcija se tretira kao reverzibilna. Kod KOPB ti se brojevi ne mijenjaju mnogo.

Kronični bronhitis može prethoditi ili pratiti KOPB, ali je neovisna bolest s dobro definiranim kriterijima (produljeni kašalj i hipersekrecija sputuma), a sam pojam uključuje samo bronhije. Kada KOPB utječe na sve strukturne elemente pluća - bronhija, alveole, krvne žile, pleura. Kronični bronhitis nije uvijek popraćen opstruktivnim poremećajima. S druge strane, u KOPB ne postoji uvijek povećan sputum. Drugim riječima, može postojati kronični bronhitis bez KOPB, a KOPB ne potpada pod definiciju bronhitisa.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Dakle, COPD je sada zasebna dijagnoza, ima svoje vlastite kriterije i ni na koji način ne zamjenjuje druge dijagnoze.

Dijagnostički kriteriji za KOPB

Može se sumnjati na KOPB ako postoji kombinacija svih ili nekoliko znakova, ako se javljaju u osoba starijih od 40 godina:

Kratkoća daha. Dispneja u KOPB - postupno se povećava, pogoršava fizička aktivnost. Dispneja je obično prvi razlog za odlazak liječniku, iako to zapravo znači dalekosežni i nepovratni patološki proces.
Kašalj. Kašalj s KOPB je kroničan, obično s ispljuvkom, ali može biti neproduktivan. Kašalj se obično pojavljuje nekoliko godina prije kratkog daha, često ga podcjenjuju pacijenti, smatra se uobičajenim kod pušača. Međutim, treba napomenuti da se COPD može pojaviti bez kašljanja.
Kombinacija progresivne dispneje i kašlja s utjecajem agresivnih čimbenika: pušenje, profesionalni rizici, dim iz peći na kućanstvo. Postoji nešto poput indeksa pušenja: broj pušenih cigareta dnevno se množi sa 12. Kada je ovaj pokazatelj iznad 160, pacijent je sigurno uključen u rizičnu skupinu za KOPB.
Kombinacija simptoma s nasljednom poviješću.
Šištanje i čuo piskanje. Ovaj simptom je povremen i nema takvu dijagnostičku vrijednost kao kod bronhijalne astme.
Ako sumnjate da imate KOPB, provodi se spirometrijski pregled.

Pouzdana potvrda KOPB je spirometrijski pokazatelj omjera prinudnog ekspiratornog volumena za 1 s prema prisilnom vitalnom kapacitetu pluća (FEV1 / FVC) provedenog 10-15 minuta nakon primjene bronhodilatatora (beta simpatomimetici salbutamola, berotec ili 35-40 minuta nakon kratkotrajnog antikolinergika). –Pratropium bromid). Vrijednost ovog pokazatelja

Preostali pokazatelji spirometrije - vršna brzina izdisaja, kao i mjerenje FEV1 bez testa s bronhodilatatorima može se provesti kao probirni pregled, ali ne potvrditi dijagnozu KOPB.

Među ostalim metodama propisanim za KOPB, osim uobičajenog kliničkog minimuma, možemo primijetiti rendgenski snimak prsnog koša, pulsnu oksimetriju (određivanje saturacije kisika u krvi), proučavanje plinova u krvi (hipoksemija, hiperkapnija), bronhoskopiju, CT prsnog koša, pregled sputuma.

Klasifikacija KOPB

Postoji nekoliko klasifikacija KOPB po stupnjevima, stupnjevima ozbiljnosti, kliničkim opcijama.

Razvrstavanje po fazama uzima u obzir težinu simptoma i podatke o spirometriji:

Faza 0. Rizična skupina. Utjecaj štetnih čimbenika (pušenje). Nema pritužbi, funkcija pluća nije narušena.
Stadij 1. Jednostavan za KOPB.
Faza 2. Umjerena za KOPB.
Faza 3. Teška struja.
Faza 4. Izuzetno teška.

U posljednjem izvješću GOLD (2011) predloženo je isključivanje klasifikacije po stupnjevima, razvrstavanje po stupnjevima težine ostaje, na temelju pokazatelja FEV1:

U bolesnika s FEV1 / FZHEL

Terapija lijekovima za KOPB usmjerena je na uklanjanje simptoma, sprječavanje egzacerbacija i usporavanje napredovanja kronične upale. Danas je nemoguće u potpunosti zaustaviti ili izliječiti destruktivne procese u plućima postojećim lijekovima.

Glavni lijekovi za liječenje KOPB su:

Bronhodilatatori.
Kortikosteroidni hormoni.
Expectorants.
Inhibitori fosfodiesteraze-4.
Imunomodulatori.

bronhodilatatori

Bronhodilatatori koji se koriste za liječenje KOPB-a, opuštaju glatke mišiće bronhija i time proširuju njihov klirens i olakšavaju prolaz zraka na izdahu. Dokazano je da svi bronhodilatatori povećavaju toleranciju na vježbanje.

Bronhodilatatori uključuju:

Beta-stimulansi kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol).
Dugodjelujuće beta-stimulanse (salmoterol, formoterol).
Antikolinergici kratkog djelovanja (ipratropijev bromid - atrovent).
Kolinolitici dugotrajnog djelovanja (tiotropij bromid - duh).
Ksantini (aminofilin, teofilin).

Gotovo svi postojeći bronhodilatatori koriste se u obliku inhalacije, što je poželjniji način od gutanja. Postoje različiti tipovi inhalatora (odmjereni aerosol, inhalatori praha, inhalatori aktivirani inhalacijom, tekući oblici za inhaliranje nebulizatorom). Kod teških bolesnika, kao i kod pacijenata s intelektualnim poremećajima inhalacije, bolje je proći kroz nebulizator.

Ova skupina lijekova je glavna u liječenju KOPB, koja se koristi u svim fazama bolesti kao monoterapija ili (češće) u kombinaciji s drugim lijekovima. Za kontinuiranu terapiju poželjna je upotreba dugodjelujućih bronhodilatatora. Ako trebate imenovanje bronhodilatatora kratkog djelovanja, prednost se daje kombinaciji fenoterola i ipratropij bromida (berodual).

Ksantini (aminofilin, teofilin) koriste se u obliku tableta i injekcija, imaju mnogo nuspojava, ne preporučuju se za dugotrajno liječenje.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

GCS je snažan protuupalni agens. Koristi se u bolesnika s teškim i ekstremno teškim, kao i kod kratkih tečajeva s egzacerbacijama u umjerenoj fazi.

Najbolji oblik primjene je inhalacijski GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Korištenje takvih oblika kortikosteroida smanjuje rizik od sistemskih nuspojava ove skupine lijekova koji se neizbježno javljaju kada se uzimaju oralno.

GCS monoterapija se ne preporučuje bolesnicima s KOPB, češće se propisuju u kombinaciji s dugodjelujućim beta-agonistima. Glavni kombinirani lijekovi: formoterol + budezonid (simbicort), salmoterol + flutikazon (seretid).

U teškim slučajevima, kao iu razdoblju pogoršanja, može se propisati sistemski GCS -prednizolon, deksametazon, kenalog. Dugotrajna terapija s tim sredstvima prepuna je razvoja teških nuspojava (erozivni i ulcerozni lezije gastrointestinalnog trakta, Itsenko-Cushingov sindrom, steroidni dijabetes, osteoporoza i drugi).

Bronhodilatatori i GCS (ili češće njihova kombinacija) glavni su dostupni lijekovi koji se propisuju za KOPB. Liječnik odabire režim liječenja, doze i kombinacije pojedinačno za svakog pacijenta. U izboru liječenja nije samo preporučena GOLD shema za različite kliničke skupine, već i socijalni status pacijenta, cijena lijekova i njegova dostupnost određenom pacijentu, sposobnost učenja, motivacija.

Ostali lijekovi koji se koriste u KOPB

Mukolitici (sredstva za stanjivanje sputuma) propisuju se u prisustvu viskoznog, teško kašljevog ispljuvka.

Inhibitor fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) je relativno novi lijek. Ima produljen protuupalni učinak, svojevrsna je alternativa SCS-u. Koristi se u tabletama od 500 mg 1 puta dnevno u bolesnika s teškom i izrazito teškom KOPB. Njegova visoka učinkovitost dokazana je, ali je njezina uporaba ograničena zbog visoke cijene lijeka, kao i prilično visokog postotka nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja).

Postoje istraživanja da lijek fenspirid (Erespal) ima protuupalni učinak sličan GCS-u i može se također preporučiti takvim pacijentima.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja, intrapulmonalna perkusijska ventilacija pluća se širi: poseban aparat stvara male količine zraka koje se brzo pune u pluća. Od takve pneumomasaže je ispravljanje propalih bronha i poboljšanje ventilacije.

Liječenje pogoršanja KOPB

Svrha liječenja egzacerbacija je maksimalno moguće olakšanje sadašnjeg pogoršanja i sprječavanje njihove pojave u budućnosti. Ovisno o težini, egzacerbacije se mogu liječiti ambulantno ili bolničko.

Osnovni principi liječenja egzacerbacija:

Potrebno je pravilno procijeniti težinu bolesnikovog stanja, eliminirati komplikacije koje se mogu maskirati kod pogoršanja KOPB, te ih na vrijeme poslati na hospitalizaciju u situacijama opasne po život.
Kod pogoršanja bolesti primjena kratkodjelujućih bronhodilatatora poželjnija je od dugotrajne. Doze i učestalost prijema, u pravilu, povećavaju se u usporedbi s uobičajenim. Preporučljivo je koristiti razmaknice ili nebulizatore, osobito kod teških bolesnika.
Uz nedovoljan učinak bronhodilatatora, dodana je intravenska primjena aminofilina.
Ako se prethodno koristila monoterapija, koristi se kombinacija beta-stimulansa s antikolinergicima (također kratkotrajnim djelovanjem).
U prisustvu simptoma bakterijske upale (prvi znak je pojava gnojnog sputuma) propisuju se antibiotici širokog spektra.
Povezivanje intravenske ili oralne primjene glukokortikosteroida. Alternativa sustavnoj primjeni GCS je inhalacija pulmikorta putem nebulizatora, 2 mg dva puta dnevno nakon inhalacije beroduala.
Doziranu terapiju kisikom u liječenju bolesnika u bolnici putem nazalnog katetera ili venturijeve maske. Sadržaj kisika u inhaliranoj smjesi je 24-28%.
Ostale aktivnosti - održavanje vodne bilance, antikoagulansi, liječenje povezanih bolesti.

Njega bolesnika s teškim KOPB

Kao što je već spomenuto, KOPB je bolest koja je stalno progresivna i neizbježno dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Brzina ovog procesa ovisi o mnogim stvarima: pacijentovo odbijanje pušenja, pridržavanje liječenja, materijalni resursi pacijenta, njegove mentalne sposobnosti i dostupnost medicinske skrbi. Počevši od umjerenog stupnja KOPB, pacijenti se upućuju u MSEC kako bi primili skupinu osoba s invaliditetom.

Uz iznimno jak stupanj respiratornog zatajenja, pacijent ne može obavljati ni uobičajeno kućno opterećenje, ponekad ne može poduzeti niti nekoliko koraka. Takvim pacijentima je potrebna stalna njega. Udisanje bolesnika provodi se samo uz pomoć nebulizatora. Znatno olakšava stanje mnogih sati terapije kisikom s niskim protokom (više od 15 sati dnevno).

U tu svrhu razvijeni su posebni prijenosni koncentratori kisika. Ne zahtijevaju ponovno punjenje čistim kisikom, nego se koncentriraju kisik izravno iz zraka. Terapija kisikom povećava životni vijek takvih bolesnika.

Sprječavanje KOPB

KOPB je bolest koja se može spriječiti. Važno je da razina prevencije KOPB-a vrlo malo ovisi o medicinskoj struci. Glavne mjere trebale bi poduzeti ili sama osoba (prestanak pušenja) ili država (zakoni protiv duhana, poboljšanje okoliša, propaganda i promicanje zdravog načina života). Dokazano je da je prevencija KOPB ekonomski isplativa smanjenjem učestalosti i smanjenjem invaliditeta radno sposobne populacije.

Metode liječenja KOPB

KOPB je skraćeni medicinski izraz za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Ova opasna bolest nalazi se na četvrtom mjestu među uzrocima smrti. KOPB još uvijek nije podložna liječenju, a metode suvremene medicine mogu samo prekinuti svoj tijek i donekle olakšati život pacijenta.

Ova se bolest smatra višekomponentnom, jer je nekoliko vitalnih organa izloženo štetnim učincima odjednom.

Kod kronične upale, mali dišni putovi sužavaju se istovremeno i plućno tkivo se uništava. Zbog toga se pojavljuje kašalj, povećava se otežano disanje, ubrzava umor, tijelo osjeća stalni nedostatak kisika. Ako se liječenje KOPB ne provodi na odgovarajućoj razini, postupno se javlja invalidnost, nakon čega slijedi smrt.

Ova se bolest češće razvija kao posljedica pušenja, pri čemu dolazi do nepovratnog oštećenja bronhija i plućnog tkiva. Uz pušenje, bolest se može pojaviti i zbog rada s štetnim uvjetima, uz sustavno udisanje dima i nepovoljnih uvjeta okoliša.

Simptomi KOPB

U ranoj fazi razvoja, KOPB se ne može manifestirati. Glavni se simptomi javljaju kasnije, prije svega, kod pušača. Na vrijeme kliničkih manifestacija utječe na nasljednu predispoziciju za bolest.

Karakteristični se simptomi manifestiraju kao suhi ili mokri kašalj, uglavnom ujutro. Zatim dolazi do kratkog daha kada disanje postaje teško tijekom fizičkog napora, a zatim u mirnom stanju. Daljnjim napredovanjem bolesti, disanje je praćeno piskanjem u prsima.

Bolest je klasificirana kao stadiji I, II, III i IV. Koji odgovara blagom, umjerenom, teškom i izrazito teškom obliku. Mnogi pacijenti odlaze liječniku u posljednje dvije faze, kada liječenje više ne daje željeni učinak.

Tijekom bolesti, u svim fazama, povremeno dolazi do imaginarnog oporavka ili remisije. U ovom trenutku, osoba se počinje osjećati dobro, a sama se bolest gotovo ne manifestira. No, nakon poboljšanja, uvijek će biti razdoblja pogoršanja. U svakoj fazi liječenje KOPB provodi se prema njegovim oblicima i metodama.

Liječenje umjerene KOPB

Kliničke aktivnosti koje se provode u liječenju KOPB-a, prije svega, smanjuju učinke negativnih čimbenika koji uzrokuju štetne posljedice po tijelo. Konkretno, u tijeku je rad na razjašnjavanju potrebe za obveznim prestankom pušenja.

Istodobno se koriste lijekovi i metode terapije bez lijekova. Oni se kombiniraju, ovisno o stanju ljudskog zdravlja, tijekom razdoblja poboljšanja i naknadnog pogoršanja. Smanjenje faktora rizika doprinosi uspješnom liječenju KOPB. Na primjer: prestanak pušenja značajno usporava bronhijalnu opstrukciju.

Prosječni stupanj KOPB uključuje sljedeće smjernice liječenja:

U procesu progresije bolesti dolazi do povećanja volumena medicinskih zahvata. No, niti jedan lijek nema nikakvog učinka na smanjenje bronhijalne prohodnosti, što razlikuje KOPB od drugih bolesti.
Lijekovi kao bronhodilatatori, značajno usporavaju opstrukciju bronha. Način uporabe može biti redovit ili periodičan.
Dobar učinak daje upotrebu inhaliranih glukokortikoida, uklanjajući egzacerbacije. Mogu se koristiti u kombinaciji s adrenomimetikom, namijenjenim za dugotrajno djelovanje. Oba ova lijeka imaju dodatni pozitivan učinak na funkcioniranje pluća. Ne preporučuje se dulje korištenje glukokortikoida u tabletama, jer se pod njihovim utjecajem razvijaju nuspojave.
U srednjem stadiju bolesti rezultati fizikalne terapije, koji povećavaju otpornost pacijenata na fizički napor, smanjuju umor i kratak dah.

Liječenje KOPB, ozbiljno

Teška bolest zahtijeva stalne protuupalne mjere. Samo u ovom slučaju, liječenje KOPB će dati potreban pozitivan rezultat.

U ovoj fazi bolesti, terapija je pojačana:

Doze inhalacijskih glukokortikosteroida propisuju se primjenom bekotida, beklazona, benacorta, pulmikorta, flixotida i drugih sličnih lijekova. Svi oni su dozirani inhalacijski aerosoli ili otopine za inhalaciju pomoću nebulizatora.
U slučaju teškog stanja pacijenta, dopuštena je uporaba kombiniranih pripravaka. To uključuje seretid i symbicort. To su dugodjelujući bronhodilatatori i inhalacijski kortikosteroidi. Kombinirana uporaba ovih lijekova daje maksimalni terapijski učinak.
Kada propisujete lijek koji sadrži inhalacijski kortikosteroid, trebate se posavjetovati s liječnikom o pravilima udisanja. U slučaju nepravilnog vođenja ovog postupka smanjuje se terapijski učinak lijeka. Osim toga, mogu se pojaviti nuspojave. Stoga, nakon udisanja, morate isprati usta.

Liječenje KOPB s pogoršanjem

Tijekom pogoršanja KOPB, stanje pacijenta se dramatično pogoršava i traje 24-72 sata. Svi simptomi prelaze uobičajene granice, a liječenje KOPB-a u ovoj situaciji treba provesti prema modificiranoj shemi. Pogoršanje bolesti nastaje kao rezultat infekcije koja zahvaća donji respiratorni trakt. U drugim slučajevima, uzrok pogoršanja je zagađenje okoliša i nepravilno provođenje terapijskih mjera ili njihova potpuna odsutnost.

U razdoblju pogoršanja bolesti bolest se odlikuje značajnim povećanjem kratkog daha. Zviždanje hljeba u području pluća se povećava. Kašalj postaje intenzivniji, povećava se sputum. U sputumu se pojavljuju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. U takvoj situaciji nemoguće je pružiti punopravno liječenje kod kuće, stoga je potrebna hitna hospitalizacija i intenzivna njega u bolničkim uvjetima.

Ako je infekcija uzrok egzacerbacije, tada se antibiotsko liječenje koristi u kombinaciji s bronhodilatatorskim terapijskim mjerama. U isto vrijeme, inhalacijska nebulizatorska terapija se provodi pomoću salbutamola i flutikazon nebulisa. Ovi lijekovi daju bronhodilatator i lokalni protuupalni učinak.

Lijekovi za liječenje KOPB

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti zahtijeva ogromne napore liječnika i samih pacijenata. Te promjene u plućima, koje su se dogodile dugo vremena, ne mogu se izliječiti standardnom terapijom u kratkom vremenu, slijedeći primjer prehlade.

Kronične promjene u dišnom sustavu praćene su oštećenjem pojedinih dijelova bronhija. Postupno su obrasli vezivnim tkivom, što dovodi do nepovratnih promjena. Kao rezultat toga, razvija se bronhijalna opstrukcija u kojoj su bronhiji uski. U slučaju ovih patologija, liječenje COPD-a provodi se prema kombiniranim shemama, koje se kontinuirano koriste kako bi se izbjegla respiratorna insuficijencija.

Za liječenje bolesti koriste se lijekovi u kombinaciji:

Bronhodilatatori povećavaju prohodnost bronha.
Egzacerbacije i edemi se uklanjaju uz pomoć posebne terapije lijekovima.
Teško stanje bolesnika olakšavaju glukokortikoidi.
Ako se pojave bakterijske komplikacije, propisuju se antibakterijski lijekovi.
Akutna respiratorna insuficijencija eliminirana je uz pomoć terapije kisikom.

Liječenje bronhijalne opstrukcije provodi se primjenom bronhodilatatora koji se uvode u tijelo inhalacijom. Teofilini dugog djelovanja doprinose širenju bronha. Smanjenje nuspojava postiže se bronhodilatatornim lijekovima u obliku formoterola ili salbutamola. Davanje lijeka u bronhije se provodi pomoću aerosolnih limenki, nebulizatora i inhalatora praha.

Glukokortikoidi se propisuju kada je bronhalna opstrukcija teška. No, njihova dugotrajna uporaba kontraindicirana je, jer to može uzrokovati nuspojave poput osteoporoze i miopatije.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, sluznice se koriste za razrjeđivanje sputuma kao što su: Ambroksol, ACC, karbocistein. Aktivnost imunološkog sustava pojačava se imunoregulatorima. Ovi lijekovi se koriste u kompleksu, olakšavaju pacijentovo stanje, sve dok se ne zaustave egzacerbacije dugo vremena.

Liječenje KOPB u fazama. Opisi svih stupnjeva ozbiljnosti: lagani, srednji, teški, iznimno teški

Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest u kojoj se nepovratno mijenja plućno tkivo. Bolest stalno napreduje, što je uzrokovano abnormalnom upalom u plućima i iritacijom tkiva u tijelu plinovima ili česticama. Kronična upala opažena je svugdje u respiratornom traktu, krvnim žilama i plućnom parenhimu. Tijekom vremena djelovanje upalnog procesa dovodi do uništenja pluća.

Težina KOPB

Prethodno se kronična opstruktivna plućna bolest smatrala općim konceptom prema kojem su se smanjili emfizem, bronhitis, byssinosis, neki oblici astme, cistične fibroze i drugih plućnih bolesti.

Danas pojam COPD uključuje neke vrste bronhitisa, plućne hipertenzije, emfizema, pneumoskleroze, plućnog srca. Sve ove bolesti odražavaju promjene karakteristične za različite stupnjeve KOPB, gdje se kronični bronhitis kombinira s plućnim emfizemom.

Bez ispravne definicije vrste bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka nemoguće je pronaći adekvatnu terapiju. Obvezni kriterij za uspostavu dijagnoze KOPB je bronhijalna opstrukcija, čiji se stupanj ocjenjuje pomoću vrha protočnosti i spirometrije.

Postoje četiri stupnja KOPB. Bolest može biti blaga, umjerena, teška, izuzetno teška.

svjetlo

U velikoj većini slučajeva, prvi stupanj bolesti nije klinički manifestiran i nema potrebe za terapijom u tijeku. Mokar kašalj koji se rijetko događa može se pojaviti, a za emfizematsku KOPB karakteristična je blaga dispneja.

U početnom stadiju bolesti u plućima detektirana je smanjena funkcija izmjene plina, ali dovod zraka u bronhije nije degradiran. Takve se patologije ni na koji način ne odražavaju na kvalitetu života osobe u mirnom stanju. Iz tog razloga, u bolesnika s KOPB prve ozbiljnosti, bolesnici rijetko dolaze kod liječnika.

središnji

Kod stupnja 2 COPD osoba pati od upornog kašlja s viskoznim sputumom. Ujutro, čim se pacijent probudi, odvaja se mnogo sputuma, a tijekom tjelesne aktivnosti pojavljuje se kratkoća daha. Ponekad postoje razdoblja pogoršanja bolesti, kada se kašalj naglo povećava i sputum se povećava gnojem. Izdržljivost s fizičkim naporom znatno je smanjena.

Dispneja je karakteristična za emfizematsku KOPB drugog stupnja ozbiljnosti, čak i ako je osoba opuštena, ali samo tijekom pogoršanja bolesti. Tijekom remisije nije.

Eksacerbacije su vrlo često uočene kod bronhitisa tipa COPD: čuju se šištanje u plućima, mišići sudjeluju u disanju (interkostalna, vratna, nosna krila).

ozbiljan

U teškom KOPB kašalj s ispljuvkom i hripanje se stalno promatra, čak i ako je prošlo razdoblje pogoršanja bolesti. Kratkoća daha počinje smetati čak i uz mali fizički napor i brzo postaje jaka. Egzacerbacije bolesti javljaju se dvaput mjesečno, a ponekad i češće, naglo pogoršavajući kvalitetu života osobe. Svaki fizički napor popraćen je ozbiljnom nedostatkom daha, slabošću, zamračenjem u očima i strahom od smrti.

Disanje se odvija uz sudjelovanje mišićnog tkiva, pri čemu je emfizematska vrsta COPD bučna i teška, čak i kada je pacijent u mirovanju. Pojavljuju se vanjski simptomi bolesti: grudi postaju široke, u obliku bačve, na vratu se pojavljuju žile, lice postaje podbuhlo, pacijent gubi na težini. Za bronhitis tip COPD je karakteriziran cijanozom kože i edemom. Zbog naglog smanjenja izdržljivosti tijekom fizičkog napora, bolesna osoba postaje onesposobljena.

Izuzetno teška

Četvrti stupanj bolesti karakteriziran je respiratornim zatajenjem. Pacijent cijelo vrijeme kašlja i zviždaljka, otežano disanje boli iu opuštenom stanju, teško je disati. Fizički napor postaje minimalan, jer svaki pokret uzrokuje ozbiljnu otežano disanje. Pacijent nastoji osloniti se na nešto svojim rukama, jer takav položaj olakšava izdisaj zbog uključivanja pomoćnih mišića u proces disanja.

Egzacerbacije postaju opasne po život. Formira se plućno srce - teška komplikacija KOPB, koja dovodi do zatajenja srca. Pacijent postaje onesposobljen, potrebna mu je neprestana terapija u bolnici ili kupnja prijenosnog spremnika kisika, jer bez njega osoba ne može u potpunosti disati. Prosječni životni vijek takvih bolesnika je oko 2 godine.

Liječenje KOPB-a prema težini

Na početku terapije provodi se nefarmakološki oporavak bolesnika. To uključuje smanjenje utjecaja štetnih čimbenika na udisanje zraka, upoznavanje s potencijalnim rizicima i načine za poboljšanje kvalitete udahnutog zraka.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti uključuje:

smanjenje kliničkih simptoma;
poboljšanje kvalitete života pacijenta;
sprječavanje progresije bronhijalne opstrukcije;
sprečavanje komplikacija.

Terapija se provodi u dva glavna oblika: osnovnom i simptomatskom.

Osnovni je dugoročni oblik liječenja i uključuje uporabu lijekova koji proširuju bronhije - bronhodilatore.

Simptomatska terapija provodi se tijekom egzacerbacija. Namijenjen je suzbijanju infektivnih komplikacija, osigurava razrjeđivanje i iscjedak sputuma iz bronha.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

bronhodilatatore;
kombinacije glukokortikoida i beta2-agonista;
glukokortikosteroidi u inhalatorima;
inhibitor fosfodiesteraze - 4 - roflumilast;
Metilksantin teofilin.

Prvi stupanj ozbiljnosti

Glavne metode terapije:

Srednji (drugi) stupanj

U liječenju umjereno teških KOPB, učinkoviti su lijekovi koji potiču uklanjanje sputuma, sredstva za širenje bronhija. A s bronhitisom KOPB - protuupalni lijekovi. Istodobno se primjenjuju i metode nelijekove terapije i lijekovi, koji se kombiniraju, ovisno o stanju pacijenta. Izvrstan učinak daje sanatorijsko-spa tretman.

Načela terapije:

Lijekovi koji usporavaju bronhijalnu opstrukciju koriste se redovito ili povremeno.
Za ublažavanje pogoršanja bolesti koriste se inhalacijski glukokortikoidi. Oni se mogu koristiti zajedno s andrenomimetikami, koji su dizajnirani za produženo djelovanje.
Kao dodatak liječenju lijekovima, koristi se tjelovježba koja povećava otpornost pacijenta na fizički napor, smanjuje umor i kratak dah.

KOPB se razlikuje od ostalih oboljenja u tome što kada napreduje, volumen terapijskih postupaka se povećava, ali nijedan od korištenih lijekova ne utječe na prohodnost bronhija.

Treći stupanj

Liječenje bolesnika s trećom fazom ozbiljnosti KOPB:

Kontinuirana protuupalna terapija.
Propisuju se velike i srednje doze glukokortikosteroida: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotide u obliku aerosola za inhalaciju kroz nebulizator.
Mogu se koristiti kombinirani lijekovi, uključujući bronhodilatore dugog djelovanja i glukokortikosteroid. Na primjer, Symbicort, Seretide, koji su najučinkovitiji suvremeni terapijski lijekovi namijenjeni liječenju COPD-a 3. stupnja.

Četvrti stupanj

Liječenje bolesnika s izrazito teškom KOPB:

Osim bronhodilatatora i glukokortikosteroida propisana je i terapija kisikom (udisanje zraka obogaćenog kisikom iz prijenosnog limenke).
Kirurško liječenje se provodi samo ako starost i zdravlje pacijenta dopuštaju (nema bolesti drugih organa i sustava).
U teškim slučajevima provodi se umjetna ventilacija pluća.
Ako je KOPB dopunjena infekcijom, liječnici dopunjuju terapiju antibioticima. Fluorokinolovi, cefalosporini, derivati penicilina koriste se ovisno o bolesnikovom stanju i pratećim bolestima koji su prisutni.

Liječenje KOPB zahtijeva značajne zajedničke napore liječnika i pacijenata. Dugotrajne promjene u plućima ne mogu se eliminirati odjednom kroz standardnu terapiju. Zbog kroničnih promjena u dišnom sustavu, bronhi su oštećeni - postaju obrađeni vezivnim tkivom i uskim, što je nepovratno.

Korisni videozapis

Pogledajte korisni videozapis o tome kako se riješiti već umornog stanja:

Prvi stupanj bolesti uključuje pacijenta koji odbija pušiti, smanjuje sigurnost na radu i cijepljenje protiv gripe. Ako je potrebno - liječnik propisuje kratkodjelujuće bronhodilatatore.
Drugi stupanj KOPB uključuje dodavanje jednog ili više dugodjelujućih bronhodilatatora i rehabilitaciju.
Bolesnicima s trećim stupnjem KOPB, osim prestanka pušenja, cijepljenja protiv gripe i dugotrajnih bronhodilatatora, daju se glukokortikosteroidi.
U slučaju četvrtog stupnja bolesti, terapija kisikom se dodaje terapiji lijekovima s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima. Razmatraju se kirurški tretmani.