Dijagnostičke metode za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

Antritis

KOPB je vrlo važno pitanje za pulmologe, liječnike opće prakse, pa čak i kardiologe. Progresivna priroda tečaja, koja stalno dovodi do razvoja teškog respiratornog zatajenja, kao i učestalosti pogoršanja i komplikacija, čine prognozu bolesti nepovoljnom, osobito u nedostatku adekvatne terapije lijekovima.

Podaci anamnestičkog i fizikalnog pregleda

Kronična opstruktivna plućna bolest je vrlo izražena. Najčešći simptom je kratkoća daha. To je kršenje ritma i dubine disanja. Postaje česta, teška. Kod KOPB dispneja ima izdisajni karakter s izraženom bronho-opstrukcijskom komponentom. Možda prisutnost mješovite dispneje, ako se znakovi insuficijencije srčane funkcije pridružuju respiratornim manifestacijama.

Kašalj je rani simptom. Tipično je u samim početnim stadijima bolesti. To se odnosi na veći stupanj pušenja bronhitisa. Kašalj smeta pacijentima ujutro. Istodobno dolazi do iscjedka ispljuvka tijekom vremena.

Prikupljajući anamnezu, liječnici otkrivaju kronologiju identificiranih simptoma:

  • koje su se ranije pojavljivale;
  • nego što se borio;
  • koji su čimbenici doveli do pogoršanja.

Veliku pozornost treba posvetiti pitanju pušenja. Pacijent mora reći koliko dugo puši, koliko cigareta dnevno može pušiti, ako prekine naviku.

Na tipičnim respiratornim znakovima COPD, slojevi su manifestirani dekompenzacijom srca. Došlo je do preopterećenja desnog pretklijetka, a zatim do neuspjeha desne klijetke. Bolesnici se žale na bol u predjelu prsnog koša, prekide u ritmu srčane aktivnosti, povećanu otežano disanje u horizontalnom položaju.

Prilikom posjete liječniku, pacijent ne samo da prigovara. Dijagnostički proces uključuje ispitivanje i aktivno proučavanje stanja organa i sustava uz pomoć palpacije.

U prisutnosti dispneje, pacijenti aktivno koriste pomoćne respiratorne mišiće kako bi ublažili svoje stanje. Oni također disaju bučno, napuhujući nosna krila. To vam omogućuje da povećate količinu udahnutog zraka.

Koža postaje plavičasta, siva. Ovo stanje se naziva difuzna akrocijanoza. Pri dekompenziranoj funkciji srca pridružuje se akrocijanoza - cijanoza usana, nazolabijalni trokut, prsti, vrhovi ušiju. Stoga je diferencijalna dijagnoza vrlo važna.

Perkusije određuju tupost plućnog zvuka. Ponekad je moguć zvuk u kutiji (ako je "iskustvo" bolesti dugo). Ovi simptomi udaraljki su tipični za sva plućna polja.

Usporedna perkusija ne otkriva značajne promjene, ako nema fokalnih promjena u povijesti - tuberkuloze, ehinokokoze, tumora.

U istraživanju donjih granica pluća određuje se njihov porast u svim istraživanim linijama. To je zbog razvoja emfizematskih znakova. Promjena donje granice pluća - smanjuje se.

Kod pregleda stethophonendoskopom, iskusni liječnik identificira sljedeće auskultacijske znakove:

  • suho disanje;
  • teško disanje, ponekad bronhijalno;
  • pojavljuju se vlažne krošnje na pozadini pogoršanja ili dekompenzacije srčane aktivnosti;
  • dispneja je po prirodi izdisajuća (produljena istrošenost) ili pomiješana sa zatajenjem srca.

Identifikacija tih znakova zahtijeva imenovanje radiografije pluća ili fluorografije, kao i procjenu respiratorne funkcije.

Opće kliničke metode istraživanja

Svaki liječnik započinje dijagnostički proces s imenovanjem kompletne krvne slike. Ova vrsta ispitivanja nije specifična. Međutim, otkrivene promjene u perifernoj krvi obično navode stručnjaka na daljnju dijagnozu.

Sa strane crvene krvi procjenjuje se količina hemoglobina, eritrocita, hematokrita. Ako postoji anemični sindrom prema rezultatima općeg krvnog testa, onda to može biti uzrokovano prisutnošću malignog tumora pluća ili bronha, kao i tuberkuloze.

Nekomplicirani tijek kronične opstruktivne plućne bolesti tipično je karakteriziran povećanjem broja hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Zbog respiratornog zatajenja, krv se zgušnjava i razvija se relativna eritrocitoza. Drugi mehanizam za pojavu ovog laboratorijskog sindroma je hipoksija, koja potiče proizvodnju renina putem bubrega i povećava eritropoezu. To jest, eritrocitoza je kompenzacijska.

Također je važno obratiti pozornost na bijelu krv. Leukociti odražavaju proces upale plućnog tkiva ili bronha.

Kada se pogorša, njihov broj premašuje normalne vrijednosti. Što je viša razina granulocita, to su izraženiji upalni procesi. Limfocitoza ukazuje na virusnu infekciju ili tuberkulozu. To je važno za diferencijalnu dijagnozu i liječenje.

Brzina sedimentacije eritrocita može također odražavati upalu dišnog sustava. Kod žena, ESR treba biti između 2 -16 mm / h. Kod muškaraca je ta brojka niža - do 8 mm / h. Ubrzanje ESR-a tipično je za pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti.

Testovi urina mogu pomoći u dijagnozi, osobito u diferencijalu. Promjene u sedimentu mokraće s eritrocitima ili leukocitima je manifestacija renalne patologije - glomerulonefritisa ili pijelonefritisa. To je važno kada postoji temperaturna reakcija i sumnja na upalni proces nejasne lokalizacije.

Biokemijski profil otkriva povećanje koncentracije reaktanata akutne faze. Oni uključuju c-reaktivni protein. Uz pogoršanje KOPB-a, ta brojka postaje veća od 6 mg / dl.

Ispitivanja sputuma

Ova studija do sada nije izgubila svoju dijagnostičku vrijednost. Uostalom, ispljuvak se može istražiti ne samo makro- i mikroskopski, već i bakteriološkim ili bakterioskopskim metodama.

Ujutro je potrebno prikupiti ispljuvak. Ne preporučuje se četkanje zuba prije zahvata. Ako ispljuvak ostavi loše, dosadne inhalacije se koriste dan prije.

Laboratorijski asistenti vode računa o konzistenciji, boji. Sputum u KOPB ostaje tvrd, tako da je gust. U pozadini uzimanja mukolitika može biti tekućina. Boja varira od žućkaste do sive. Uz naglašeno pogoršanje, sputum dobiva zeleni gnojni ton i neugodan miris. Moguće su krvne crte. Takvu situaciju treba pažljivo ispitati jer su takve promjene karakteristične i za rak i tuberkulozu.

Povećanje broja neutrofila u sputumu ukazuje na pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti. Limfociti također indirektno govore o mogućem tuberkuloznom procesu.

Charcotovi kristali, kao i Kurshmanove spirale, ukazuju na to da je to bronhijalna astma. To jest, proces bronhospazma povezan je s alergijskom komponentom. Ovo je još jedan važan diferencijalni dijagnostički karakter.

Rendgenski znakovi KOPB

Dijagnostički kriteriji za KOPB uključuju ne samo rezultate pregleda i fizikalne metode istraživanja, već i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja. Za bilo kakve plućne tegobe najprije se izvodi plućna radiografija kako bi se isključila upala pluća.

Ova svjetlosna metoda ne samo da će ukloniti akutne zarazne bolesti, plućnu tuberkulozu i maligne novotvorine, nego i vidjeti znakove kronične opstruktivne plućne bolesti ako su prisutni.

U ranim fazama teško je uočiti bilo kakve patognomonične manifestacije KOPB. Samo ih CT može identificirati. Već u prvim fazama, na samom početku bolesti, otkriva se zadebljanje stijenki bronhijalne strukture. Kasnije se može pridružiti bronhijalna deformacija. Za jasniju sliku potrebno je CT snimanje.

Emfizematska deformacija plućnog tkiva nije odmah otkrivena. Tijekom vremena, kada pluća iz različitih razloga izgube elastičnost, postoje "respiratorne" zamke. Plućno tkivo postaje pretjerano prozračno.

Na slici se može promatrati kao povećanje transparentnosti obrasca. Korijen pluća je deformiran. Promjene i konfiguracije medijastinuma. Dakle, desna klijetka i desni atrij mijenjaju njezinu strukturu i veličinu. CT skener može nadopuniti pregled, osobito ako je potrebno razlikovati vrstu emfizema.

Uobičajeno je fotografirati u frontalnim i bočnim položajima. Na laterogramu postoji jasan znak emfizema - povećanje posteriornog prostora jajnika. Donji rubovi pluća nalaze se niže od normalnih. Isto vrijedi i za dijafragmu.

Računalna metoda ili tomografija (CT) primjenjiva je u dijagnostički teškim slučajevima. Ima visoku rezoluciju, precizno identificira znakove emfizema i bronhijalnih lezija u ranim stadijima, ali se ne koristi u rutinskoj praksi, jer je to skup postupak. Stoga se CT koristi u slučajevima nejasnih slučajeva.

Funkcionalne dijagnostičke metode

Spirografija otkriva kršenje bronhijalne provodljivosti u normalnoj studiji bez uporabe lijekova. Pokazatelji kapaciteta pluća obično su smanjeni u usporedbi s normalnim razinama zdravih ljudi. Ali smanjenje VC nije specifično, jer se može pojaviti kod različitih bolesti bronhopulmonarnog sustava.

Iz tog se razloga izračunava još jedan parametar - prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi istraživanja. Pacijent nakon dubokog udaha pokušava maksimalno izdisati. Uočen je vremenski interval i procijenjen je volumen zraka koji je pacijent mogao izdisati u prvoj sekundi. Ovaj parametar pokazuje bronhijalnu opstrukciju.

Istražuje se i vrijednost indeksa Tiffno. To je kvocijent podjele prisilnog volumena izdisaja u sekundi na volumen VC. Kao i prvi parametar, njegova promjena pokazuje prisutnost suženja bronhijalnog lumena.

Dijagnoza KOPB je pogodna za pozitivan test s bronhodilatatorima.

Prvo, spirografija se izvodi bez uporabe lijekova koji djeluju na bronhijalnu prohodnost. Rezultati se procjenjuju. Zatim pacijent udiše inhalirani b-adrenomimetik. Nakon uzimanja, bronhijalna opstrukcija bi se trebala značajno smanjiti.

Metoda probira može se smatrati pneumotahometrijom. Ova tehnika nam omogućuje procjenu pokazatelja brzine biomehanike dišnog sustava. Ali za diferencijalnu dijagnozu KOPB, ova vrsta pregleda nije prikladna.

elektrokardiografija

Patologija srca često je praćena dugim tijekom kronične opstruktivne plućne bolesti. Ona se očituje u prisutnosti stagnacije u desnoj pretkomori i desnoj klijetki. Ove promjene u hemodinamici neizbježno će utjecati na električno bilježenje rada srca - EKG.

Funkcionalni liječnici obraćaju pozornost na morfologiju P vala, ona odražava depolarizaciju u oba atrija. U slučaju plućnih bolesti, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, ona će imati specifičnu konfiguraciju. Zove se P-pulmonalni ili plućni zub R. Slika ovog elementa elektrokardiograma je sljedeća: zub postaje oštar, "gotički". Njegova amplituda premašuje standardne vrijednosti.

Kod KOPB na kardiogramu možete vidjeti znakove preopterećenja u desnoj klijetki. To uključuje duboke S zube u posljednjim vodovima iz prsne kosti, kao i visoki R u prvom. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s hipertrofijom desne klijetke.

Dijagnoza KOPB je važna ne samo za dijagnozu, nego i za procjenu tijeka bolesti, kao i za učinkovitost terapijskih intervencija.

Kronična opstruktivna plućna bolest: kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije u dijagnostici emfizema i obliteranata bronhiolitisa

Datum objavljivanja: 03/04/2014 2014-03-04

Gledano: 4864 puta

Bibliografski opis:

Akhmedov B.R., Giyasov H. Z., Tashkulov M. M. Kronična opstruktivna plućna bolest: kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije u dijagnostici emfizema i obliteranata bronhiolitisa // Mladi znanstvenik. ?? 2014. ?? №3. ?? 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (datum pristupa: 20.02.2019).

Uvod. Prema Globalnoj inicijativi za KOPB [1], kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) je kronična, polagano progresivna bolest koju karakterizira nepovratna ili djelomično reverzibilna (s bronhodilatatorima ili drugim tretmanom) opstrukcija bronhijalnog stabla. Materijal u ovom forumu pretpostavlja da je KOPB kombinacija emfizema i bronhijalne lezije drveća i, u pravilu, komplicirana je plućnom hipertenzijom, koja se klinički manifestira respiratornim zatajenjem i znakovima plućnog srca [2-6].

KOPB je uobičajena ljudska bolest. U nadolazećim godinama predviđa se daljnje povećanje incidencije [2-4]. Epidemiološki podaci o morbiditetu i mortalitetu često podcjenjuju značaj i prevalenciju KOPB, jer se obično ne dijagnosticira sve do razvoja klinički značajnih i relativno teških stadija bolesti [1, 3]. Prema Europskom respiratornom društvu, samo 25% slučajeva se dijagnosticira na vrijeme [6]. U Uzbekistanu je dijagnoza COPD još niža. Prema Ministarstvu zdravstva Uzbekistana, učestalost KOPB u različitim regijama Uzbekistana kreće se od 67 do 168 slučajeva na 10.000 stanovnika.

Trenutno je kompjutorska tomografija (CT) jedna od vodećih metoda medicinskog snimanja u dijagnostici raznih bolesti prsne šupljine [7, 14,15]. Ova tehnika omogućuje nam značajno proširiti dijagnostičke mogućnosti radioloških metoda istraživanja u identificiranju različitih morfoloških promjena u plućima i bronhima. Primjerice, zamjena stupnjevanog CT-a sa spiralom (2,5 mm kolimacijski dio) i CT visoke rezolucije (debljina kolimacijskog sloja od 1 mm s algoritmom rekonstrukcije slike visoke prostorne rezolucije) povećala je specifičnost metode [17].

U tom smislu, da bi se identificirao KOPB u ranim fazama, preporučljivo je koristiti MSCT, a posebno tehniku ​​HRCT. KTVV je promijenio svoj pristup dijagnozi KOPB. Uvođenjem KTVV u kliničku praksu, razlika između različitih oblika emfizema i bronhiolitisa postala je točnija. Stvarni doprinos HRCT-a proučavanju bolesti malog respiratornog trakta jedno je od najvažnijih postignuća CT metode tijekom proteklog desetljeća [7, 18].

Svrha ovog istraživanja bila je utvrditi ulogu radiografije i HRCT-a u dijagnosticiranju KOPB-a s različitim stupnjem ventilacijskog zatajenja pluća.

Materijal i metode: Pregledano je ukupno 34 bolesnika (19 muškaraca i 15 žena) za koje se sumnjalo da imaju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, u dobi od 20 do 70 godina (srednja dob 58 godina). Trajanje bolesti kretalo se od 5 do 15 godina.

Najkarakterističniji klinički znak bio je kratkoća daha s smanjenjem tolerancije vježbanja, koja je uočena kod starijih bolesnika (n-12) i izlučivanja sputuma ujutro tijekom pranja (n = 12). U 2 od najtežih bolesnika zabilježeno je sudjelovanje u respiratornim izletima pomoćnih mišića vrata. Rezultati auskultacije imali su dijagnostičku vrijednost: teško disanje, čuli su se na cijeloj površini pluća i suhi raštrkani niski ispadi. Kada se pojavio sputum u 15 bolesnika, čuli su se vlažni tanki hljebovi. Kod 10 bolesnika kašalj je bio odsutan ili je bio malo izraženiji. Kod pacijenata koji su pušili (n = 5) uočena je progresija dispneje i kašlja s mukopurulentnim sputumom.

Za procjenu stupnja opstrukcije COPD, spirometrija je provedena na Spiroanalyzer / STT95 uređaju iz FukudaSangyoCo. Ltd. Glavni pokazatelj ozbiljnosti KOPB bolesti je vrijednost volumena prisilnog izdisaja u 1 sekundi (FEV1). Najosjetljiviji kriterij za kršenje bronhijalne prohodnosti je omjer FEV1 prema FVC - Tiffno indeksu. Tiffno indeks manji od 70% u razdoblju remisije bolesti ukazuje na opstruktivne poremećaje i tipičan je za sve bolesnike s KOPB, osim za stadij 0 bolesti. Opstrukcija se smatra kroničnom ako se, unatoč tijeku terapije, bilježi više od 3 puta godišnje. Ovaj pokazatelj je rani znak ograničenja protoka zraka, čak i ako je FEV1 80% od odgovarajućih vrijednosti. Rezultate procjene respiratorne funkcije ispitali smo zajedno s pulmologom, čime smo dobili konačni zaključak o prirodi tijeka KOPB i stupnju bronhijalne opstrukcije. Na temelju tog zaključka, pacijenti su podijeljeni u 3 skupine.

Pokazatelji respiratorne funkcije ovisno o težini KOPB

Hobl ct znakovi

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koja se može spriječiti i liječiti, karakterizirana trajnim ograničenjem brzine strujanja zraka, koja obično napreduje i povezana je s povećanim kroničnim upalnim odgovorom pluća na djelovanje patogenih čestica ili plinova [1]. Najčešća metoda zračenja za pregled bolesnika s KOPB je rendgenska snimka prsnog koša, koja je trenutno rutinska metoda za procjenu makrostrukture i anatomskog i topografskog stanja plućnog tkiva. Istovremeno, korištenjem ove metode, glavne manifestacije KOPB, kao što su plućna fibroza i plućni emfizem (EL), mogu se dijagnosticirati samo ako su dovoljno rasprostranjene i teške. Stoga, među suvremenim metodama radiološke dijagnostike KOPB, kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije (HRCT) zauzima posebno mjesto, osobito kada se koristi njegova funkcionalna (inspiracijsko-ekspiratorna) modifikacija. Osim toga, upotreba denzitometrijske gustoće (Hounsfield) skale za procjenu stanja plućnog tkiva omogućuje nam da prosudimo ventilacijsku funkciju pluća i njezine oštećenja.

Kompjutorska tomografija (CT) prsnog koša nije preporučena u rutinskoj praksi. Međutim, ako postoji sumnja u dijagnosticiranje KOPB, CT-skeniranje visoke rezolucije može pomoći u postavljanju diferencijalne dijagnoze. Osim toga, kada se razmatra pitanje kirurške intervencije, kao što je operacija smanjenja volumena pluća, potrebno je skenirati CT prsnog koša jer je distribucija emfizema jedan od najvažnijih čimbenika koji određuju indikacije za operaciju [7].

Rana dijagnoza COPD-a trenutačno je važna, budući da još uvijek nema informacija da postoji razdoblje u razvoju KOPB, čija pravodobna dijagnostika može radikalno utjecati na tijek bolesti, tj. obustaviti njezino napredovanje [2, 4, 5].

U pravilu, u ranim stadijima KOPB, značajne radiološke promjene nisu otkrivene. U prisustvu kliničkih indikacija, ili sa sumnjivim rezultatima rendgenskog pregleda prsnih organa, prikazana je kompjutorizirana tomografija pluća [3].

Suvremena klasifikacija EL temelji se na obilježjima lezije plućne strukture i njihove funkcionalne jedinice - acinus - strukturi holističkog odgovora u smislu patologije koja je granski sustav terminalnih bronhiola, uključujući respiratorne bronhiole od tri reda veličine, alveolarne prolaze, vrećice i alveole u njima. Prema E.R. Weibel (1970), za jedan alveolarni tijek kod ljudi, postoji 21 alveola. Broj acina na sekundarnom segmentu varira od 3 do 8, a ponekad doseže 20 [6].

Cilj istraživanja bio je utvrditi sposobnosti HRCT-a u inspiratornom izdisaju u prepoznavanju prirode strukturnih promjena u plućnom tkivu kod bolesnika s COPD-om na različitim stupnjevima opstruktivnih poremećaja.

Materijali i metode istraživanja

Ispitivanje je obuhvatilo 40 bolesnika s KOPB, od kojih su 37 bili muškarci (srednja dob 56,7 ± 6 godina) i 3 žene (srednja dob 63,5 ± 5 godina) s pušačkim iskustvom od najmanje 20 pakiranja. Prije početka istraživanja, pacijenti su ispunili obrazac za informirani pristanak. Svi bolesnici s KOPB, zajedno s kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, provedeni su spirometrijom na Spiroanalyzer-DIAMOND uređaju. Vrijednost Tiffno indeksa (FEV1 / FVC) manja od 70% utvrđena je tijekom razdoblja pogoršanja i remisije u svih ispitivanih bolesnika, što ukazuje na opstruktivne poremećaje u bronhima. Standardni CT (raspon od 1000 do -950 EdH) organa u prsnom košu proveden je u spiralnom načinu skeniranja, s nagibom i debljinom kriške od 10 mm. Nakon toga, CTTV je izveden s 2 mm debelom debljinom rezova na aparatu "ToshibaAquilion 16". CT je proveden u fazi maksimalne inhalacije i izdisaja, nakon čega je procijenjeno stanje plućnog tkiva.

Svi bolesnici podijeljeni su prema klasifikaciji težine restrikcije strujanja u KOPB, na temelju post-bronhodilatacije FEV₁ [GOLD, 2011] u 4 skupine: 1. skupina - bolesnici s blagim stupnjem (9 osoba), skupina 2 - bolesnici s umjerenim stupnjem (12 osoba), treća skupina - bolesnici s teškim stupnjem (11 osoba), 4. skupina - bolesnici s izrazito teškim stupnjem (8 osoba).

Rezultati istraživanja i rasprava

U analizi HRCT-a utvrđena je učestalost otkrivanja sljedećih HRCT znakova oštećenja pluća i bronhija kod KOPB:

  • prisutnost pojedinačnih mjesta različitih tipova emfizema s jasnom identifikacijom svakog tipa;
  • prisutnost područja povećane zračnosti plućnog tkiva - izdisajne "zračne zamke" na izdisaju;
  • prisutnost područja plućnog tkiva niske gustoće;
  • ekspanzija i deformacija segmentnih i subsegmentalnih bronha;
  • zadebljanje zidova bronha;
  • prisutnost područja "mozaične" gustoće plućnog tkiva (zone niske gustoće plućnog tkiva na pozadini nepromijenjenog parenhima pluća);
  • otkrivanje patologije bronhiola;
  • otkrivanje bronhiektazija.

U područjima kršenja bronhijalne permeabilnosti, koja odgovara volumenu segmenta ili plućnog režnja, CT pregled u ekspiratornoj fazi praktički svi (n = 39; 97,5%) ispitanih bolesnika otkrili su područja povećane zračnosti plućnog tkiva, tzv. izdisajnog zraka "zamke". Simptomi emfizema (povećana prozirnost plućnog tkiva) uočeni su u 28 bolesnika (68%). Najizraženiji su u 14 (50%) bolesnika u gornjem dijelu pluća, u 5 (18%) u bazalnom. Ovisno o tipu emfizema, zračne šupljine u plućima imale su različitu lokalizaciju: u 7 (25%) bolesnika - intradiscalnu dispoziciju šupljina nepravilnog oblika, čiji su zidovi bili nepromijenjeno plućno tkivo, u 15 (55%) okruglih zračnih šupljina od 2 do 4 mm, koji su se češće nalazili subpleularno i paraseptalno, u 18 (70%) - zabilježena je kombinacija subplealno lociranih zračnih šupljina s centrolobularnim šupljinama u plućima. Prisutnost velikih zračnih šupljina s vidljivim zidovima (bulozni emfizem) otkrivena je u 6 (15%) bolesnika.

Sl. 1. Tsentrodolovaya emfizema

U bolesnika s KOPB došlo je do povećanja volumena plućnog tkiva ultra-niskom gustoćom u rasponu od - 1000 do - 950 UdH od 8% s blagom težinom do 37% - s izrazito teškim stupnjem bolesti.

Sl. 2. Zidovi segmentnog bronha (bijele strelice) u gornjem dijelu su zgusnuti

Znakovi deformiteta i povećanja lumena velikih bronhija zabilježeni su u 30 (75%) bolesnika. U 18 bolesnika (46%) otkrivena je neujednačena zračnost plućnog tkiva u području izmijenjenih bronhija, au inspiratornoj fazi pronađena su područja „mozaične“ gustoće plućnog tkiva.

Kao rezultat istraživanja utvrđeni su simptomi patologije bronhiola:

  • simptom "stabla u bubregu" u obliku tzv. Strukture "Y" u 6 (16%) bolesnika;
  • prisutnost utvrđenih centrolobularnih (intralobularnih) žarišta u 7 (18%) bolesnika.

Sl. 3. KTVV u vizualizaciji subsegmentalnih područja povećanja gustoće plućnog tkiva. RTK fragmenti (rendgenska kompjutorizirana tomografija), debljine presjeka 8 mm i HRCT, debljine presjeka 2 mm, pacijent G., 46 godina s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću

Sa povećanjem težine KOPB, broj bronhiektazija se povećao (od 0% s blagom težinom do 40% s ekstremno teškom KOPB).

Sl. 4. Prisutnost uobičajene bronhiektazije u plućima bolesnika s teškim KOPB

U 18 (46%) bolesnika, u prisutnosti bronhiektazije, identificiran je karakterističan dijagnostički HRCT-simptom, tzv. simptom "prstena" (ekspanzija lumena bronha u usporedbi s kalibrom susjedne grane plućne arterije). Kada je bronchiectasis je također vidljivost bronhija u kortikalnim područjima pluća zbog širenja njihovih praznina, promatrana u 18 (46%) bolesnika.

Učestalost otkrivanja dijagnostičkih KTVV-znakova oštećenja pluća i bronhija kod KOPB, ovisno o težini bolesti, prikazani su u tablici 1. t

Tablica 1. Učestalost detekcije dijagnostičkih KTVV-znakova oštećenja pluća i bronhija kod KOPB, ovisno o težini

CT znakovi KOPB

zaključak:

Prema CT slici COPD; tyazhny pneumofibrous promjene u S1, S6 desnog pluća, uključujući uz glavnu interlobarnu fisuru s snilisom u njihovoj debljini bliže jedna drugoj, kompaktno lokalizirane pojedinačne, neravnomjerno produžene zračne rupe segmentalnih i subsegmentalnih bronhijalnih segmenata - vjerojatno kao posljedica prenesenog patološkog procesa s gubitkom prozračnosti terminala subsegmentalni bronhi na ovoj pozadini. U izljevu perikardijalne šupljine. U šupljini medijastinuma, sloj tekućine u obliku cistične strukture s prugama između anatomskih struktura bez znakova kompresije susjednih tkiva. Asimetrija položaja kupola dijafragme. Distrofne promjene u torakalnoj kralježnici u obliku osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze. Tijelo hemangioma Th11. Umjereno izražena konkavnost u obliku leće duž površine lubanje tijela Th4-Th6 kralješaka s znakovima skleroze na prednjim polukružnicama (mijenja se s ograničenjem). Mjesto skleroze u stražnjem segmentu 11 rebara desne polovice prsnog koša, kao enostoza. Osteoartritis sternoklavikularnih zglobova. U oba režnja štitne žlijezde, hipo-intenzivna cistična područja. U desnoj dojci nalazi se dodatno područje pečata.

Ključne slike s objašnjenjima (1/7)

Tijelo hemangioma Th11 (označeno crnom strelicom). Verbebralna trabekularnost i zona pražnjenja zabilježene su u tijelu kralješka.

Ključne slike s objašnjenjima (2/7)

Crna strelica označava promjene u jednom segmentu (S6) desnog pluća - blisko razmaknute, kompaktno lokalizirane, neravnomjerno produžene zračne praznine segmentnih i subsegmentalnih bronha.

Ključne slike s objašnjenjima (3/7)

Ispod razine skeniranja, crna strelica ukazuje na promjene u S6 desnog pluća, koje su prikazane blizu, kompaktno lokalizirane pojedinačne, neravnomjerno produžene zračne praznine segmentnih i subsegmentalnih bronha.

Ključne slike s objašnjenjima (4/7)

U gornjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća postoji duga tanka linija kao dio pneumatskih vlaknastih promjena (označena crnom strelicom).

Ključne slike s objašnjenjima (5/7)

U gornjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća postoji duga tanka linija kao dio pneumatskih vlaknastih promjena (označena crnom strelicom).

Ključne slike s objašnjenjima (6/7)

U desnoj mliječnoj žlijezdi određuje se dodatna površina pečata (označena crvenom strelicom).

Ključne slike s objašnjenjima (7/7)

U S1 desnog pluća, to jest, u gornjem dijelu gornjeg režnja, postoji duga tanka linija kao dio pneumofibricnih tahističnih promjena (označena crnom strelicom).

Više detalja:

Na nizu računalnih tomograma dobivene su slike prsne šupljine:

Oblik prsne šupljine je normalan.

Pluća su se ispravila. Plućni uzorak se razlikuje u svim plućnim poljima pluća. Plućni uzorak umjereno difuzno pojačan, uglavnom zbog bronho-krvožilnog uzorka. Pneumatske vlaknaste niti u gornjim režnjevima plućnih polja, u apikalnoj regiji.

U S1, S6 desnog pluća, uključujući duž glavne interlobarne pukotine, u pozadini pneumovaskularnih promjena, usko raspoređeni, kompaktno lokalizirani pojedinačni, neujednačeno produženi zračni rascjepi segmentnih i subsegmentalnih bronha odgovarajućih segmenata definirani su vjerojatno kao posljedica patološkog procesa. Krajnji krajevi subsegmentalnih bronha na toj pozadini se gube u komprimiranom plućnom tkivu. Pneumatizacija plućnog tkiva na ovoj pozadini je smanjena. Traheja i veliki bronhi nisu deformirani, prohodni. Zidovi bronha su pomalo kondenzirani.

  • medijastinalne šupljine - sloj tekućine u obliku cistične strukture s prugama između anatomskih struktura s gustoćom od + 2 jedinice. nema znakova kompresije okolnog tkiva.
  • oba režnja štitne žlijezde su hipo-intenzivna područja gustoće od + 50. N, promjera do 17 mm.

Srce je u uobičajenom položaju, njegove granice nisu proširene. U šupljini perikarda - sloj tekućine debljine 2 mm.

Torakalna aorta sa znakovima djelomične kalcifikacije zidova.

Intratorakalni limfni čvorovi nisu povećani. Kupola dijafragme s glatkim i jasnim konturama; desna kupola je 41 mm viša od lijeve. Distrofne promjene u torakalnoj kralježnici u obliku osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze, hemorhioma tijela Th11 do (18 * 22 * ​​23) mm. Umjereno izražena konkavnost u obliku leće duž površine lubanje tijela Th4-Th6 kralješaka s znakovima otvrdnjavanja uz prednje polukružnice.

Područje skleroze u stražnjem segmentu 11 rebara desne polovice veličine prsnog koša (6 * 6 * 13) mm. Osteoartritis sternoklavikularnih zglobova. U desnoj mliječnoj žlijezdi određuje se dodatna površina brtve do + 49un., Do (6 * 8 * 5) mm.

1) Konzultacije s pulmologom

2) Savjetovanje neurokirurga (hemangioma tijela Th11),

3) Mamografiju slijedi konzultacija s mammologom.

Rani znakovi KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je akutna i progresivna plućna bolest. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje mogu značajno poboljšati izglede za pacijente.

Rani znakovi KOPB uključuju kašalj, prekomjerno izlučivanje sluzi, nedostatak daha i umor.

KOPB je dugotrajno zdravstveno stanje koje uzrokuje opstrukciju dišnih putova i otežava disanje. To je progresivna bolest, to jest, ona ima tendenciju da preuzme ozbiljnije oblike tijekom vremena. Bez liječenja, KOPB može biti opasna po život.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), COPD je u 2016. zahvatio otprilike 251 milijun ljudi diljem svijeta. U 2015. godini, KOPB je uzrokovala 3,17 milijuna smrtnih slučajeva.

KOPB je neizlječiva bolest, ali odgovarajuća medicinska skrb može smanjiti simptome, smanjiti rizik od smrti i poboljšati kvalitetu života.

U ovom članku opisujemo rane znakove KOPB. Također ćemo objasniti u kojim situacijama je potrebno konzultirati liječnika za pregled.

Rani znakovi i simptomi

U ranim fazama KOPB, ljudi mogu doživjeti kronični kašalj.

U ranoj fazi simptomi KOPB-a obično se uopće ne manifestiraju ili se čine tako blagim da ih ljudi ne mogu odmah primijetiti.

Osim toga, simptomi svake osobe imaju različitu prirodu i različite stupnjeve ozbiljnosti. Ali budući da je KOPB progresivna bolest, s vremenom postaju sve akutnija.

Među ranim simptomima KOPB su slijedeći.

Kronični kašalj

Trajni ili kronični kašalj često postaje jedan od prvih znakova KOPB. Ljudi mogu promatrati prsni kašalj koji ne prolazi sam. Liječnici obično smatraju kašalj kroničnim ako traju dulje od dva mjeseca.

Kašalj je obrambeni mehanizam koji tijelo pokreće kao odgovor na podražaje, kao što je dim cigarete, koji ulazi u dišne ​​puteve i pluća. Kašalj također pomaže ukloniti sluz ili sluz iz pluća.

Međutim, ako je osoba zabrinuta zbog upornog kašljanja, to može ukazivati ​​na ozbiljne probleme s plućima, kao što je KOPB.

Prekomjerna proizvodnja sluzi

Pretjerana sluz može biti rani simptom KOPB. Sluz je važan za održavanje vlažnosti dišnih putova. Osim toga, obuhvaća mikroorganizme i iritanse koji ulaze u pluća.

Kada osoba udiše iritanse, njegovo tijelo proizvodi više sluzi, a to može dovesti do kašljanja. Pušenje je čest uzrok stvaranja previše sluzi i kašlja.

Dugotrajni učinci iritansa na tijelo mogu oštetiti pluća i dovesti do KOPB. Osim cigaretnog dima, među takvim su iritantima sljedeći:

  • kemijske pare, kao što su one dobivene iz boja i sredstava za čišćenje;
  • prašine;
  • onečišćenje zraka, uključujući ispušne plinove vozila;
  • parfemi, sprejevi za kosu i ostale aerosolne kozmetike.

Kratkoća daha i umor

Opstrukcija dišnih puteva može otežati disanje, uzrokujući da ljudi postanu bez daha. Kratkoća daha je još jedan rani simptom KOPB.

U početku, dispneja se može pojaviti tek nakon fizičke aktivnosti, ali s vremenom se taj simptom obično pogoršava. Neki ljudi, nastojeći izbjeći probleme s disanjem, smanjuju razinu aktivnosti i brzo gube svoj fizički oblik.

Osobe s KOPB-om zahtijevaju više napora za provođenje respiratornog procesa. To često dovodi do smanjenja ukupne razine energije i stalnog osjećaja umora.

Ostali simptomi KOPB

Bol i stezanje u prsima - potencijalni simptomi KOPB

Budući da ljudi s KOPB nemaju lagana pluća, veća je vjerojatnost da će njihova tijela razviti respiratorne infekcije, uključujući prehlade, gripu i upalu pluća.

Ostali simptomi KOPB uključuju sljedeće:

Osobe s KOPB mogu doživjeti epidemije, odnosno razdoblja pogoršanja simptoma. Čimbenici koji izazivaju epidemije uključuju infekcije prsnog koša i izloženost dimu cigareta ili drugim iritantima.

Kada moram posjetiti liječnika?

Ako osoba doživi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali bi posjetiti liječnika. Vrlo je vjerojatno da ti simptomi nemaju nikakve veze s KOPB, jer mogu biti uzrokovani drugim medicinskim stanjima.

Liječnik obično uspijeva brzo razlikovati KOPB od drugih bolesti. Rana dijagnoza KOPB omogućuje ljudima da se brzo podvrgnu terapiji koja usporava napredovanje bolesti i sprječava njezin prijelaz u oblik koji može biti opasan po život.

dijagnostika

Liječnik može preporučiti rendgensko snimanje prsnog koša za dijagnosticiranje KOPB.

U početku, liječnik će postavljati pitanja o opaženim simptomima i osobnoj povijesti bolesti. Osim toga, stručnjak će znati da li pacijent puši i koliko često su njegova pluća izložena podražajima.

Osim toga, liječnik može obaviti fizički pregled i provjeriti pacijenta na znakove piskanja i drugih problema s plućima.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se mogu ponuditi posebne dijagnostičke procedure. Ispod su najčešći.

  • Spirometrija. Kao dio ovog postupka, pacijent diše u cijev koja je pričvršćena na uređaj zvan spirometar. Korištenjem spirometra, liječnik procjenjuje kvalitetu rada pluća. Prije početka ovog testa, liječnik može zatražiti od osobe da udiše bronhodilatator. To je vrsta lijekova koji otvaraju dišne ​​puteve.
  • Rendgenski pregled i kompjutorizirana tomografija (CT) prsnog koša. To su vizualizirane dijagnostičke procedure koje omogućuju liječnicima da vide unutrašnjost prsa i provjeravaju znakove KOPB-a ili drugih medicinskih stanja.
  • Krvni testovi. Liječnik može predložiti test krvi kako bi provjerio razinu kisika ili isključio druga medicinska stanja čiji simptomi repliciraju simptome KOPB.

Što je KOPB?

KOPB je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje skupine bolesti koje imaju tendenciju da s vremenom popiju teže oblike. Primjeri takvih bolesti su emfizem ili kronični bronhitis.

Pluća se sastoje od brojnih kanala ili dišnih puteva koji se razlažu u još manje kanale. Na kraju tih malih kanala nalaze se sićušni mjehurići zraka koji se napuhuju i otpuhuju tijekom disanja.

Kada osoba udahne, kisik se šalje u respiratorni trakt i kroz mjehuriće zraka u krvotok. Kada osoba izdiše, ugljični dioksid napušta krvotok i izlazi iz tijela kroz mjehuriće zraka i dišne ​​puteve.

Kod ljudi s KOPB, kronična upala pluća blokira dišne ​​puteve, što može otežati disanje. KOPB također uzrokuje kašljanje i pojačano izlučivanje sluzi, što dovodi do daljnjih blokada.

Zbog toga se dišni putevi mogu oštetiti i postati manje fleksibilni.

Najčešći uzrok KOPB je pušenje cigareta ili drugih duhanskih proizvoda. Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, do 75% osoba s KOPB-om je ili prije bilo pušeno ili pušeno. Međutim, dugotrajni učinci drugih nadražujućih ili štetnih para na tijelo također mogu postati uzrok KOPB.

Genetski čimbenici također mogu povećati rizik od razvoja KOPB. Na primjer, ljudi s nedostatkom proteina, koji se naziva alfa-1-antitripsin, imaju veću vjerojatnost da će razviti KOPB, osobito ako puše ili su redovito pogođeni drugim stimulansima.

Znakovi i simptomi KOPB-a u većini slučajeva počinju se pojavljivati ​​prvi put u ljudima nakon četrdeset godina.

zaključak

KOPB je uobičajeno zdravstveno stanje. Međutim, neki ljudi pogrešno uzimaju njegove simptome zbog znakova prirodnog procesa starenja tijela, zbog čega se ne dijagnosticiraju i ne liječe. Bez terapije, COPD može brzo napredovati.

Ponekad COPD uzrokuje značajne invalidnosti. Osobe s akutnim oblicima KOPB-a mogu imati poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka, kao što su penjanje po stubama ili dugotrajno čekanje iza peći za vrijeme kuhanja. Epidemije KOPB i komplikacije također mogu imati ozbiljan utjecaj na ljudsko zdravlje i kvalitetu života.

Nemoguće je izliječiti KOPB, ali rana dijagnoza i liječenje značajno poboljšavaju izglede za pacijente. Odgovarajući terapijski plan i pozitivne promjene načina života mogu ublažiti simptome i usporiti ili zadržati napredovanje KOPB.

Mogućnosti liječenja uključuju lijekove, terapiju kisikom i plućnu rehabilitaciju. Promjene u načinu života uključuju redovite vježbe, korištenje zdrave prehrane i zaustavljanje pušenja.

Kako prepoznati i izliječiti kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je patološko stanje karakterizirano djelomično blokiranim zrakom koji ulazi u respiratorni trakt. Bolest izaziva razvoj nepovratnih procesa koji predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu.

razlozi

  • pušenje. Prema statistikama, oko 90% svih slučajeva bolesti uzrokovano je pušenjem.
  • Štetna proizvodnja, u kojoj postoji visoki udio prašine u zraku.
  • Vlažna, hladna klima.
  • Bolesti pluća.
  • Kongenitalne abnormalnosti.
  • Dugotrajni akutni bronhitis.

simptomi

Najčešće se KOPB očituje u ljudi srednjih godina. Prvi znakovi KOPB su kašalj, kratak dah, često praćeni zviždaljkama, teško disanje i iskašljavanje.

  • kašalj se javlja rano. U ovoj kategoriji ljudi počinju hladne sezone, počinju uporne bolesti pluća, koje ne povezuje ni liječnik ni sam pacijent. Ovaj simptom može biti trajan, a ne zaustaviti se i može se manifestirati povremeno, češće tijekom dana.

Tijekom intervjua s pacijentom važno je provesti malu studiju: imajte na umu koliko često napadaji počinju i koliko su jaki.

  • Jutarnji ispljuvak. Obično se dodjeljuje malo (do pedeset mililitara dnevno), u pravilu je sluzav svojom konzistencijom. Ako se količina iscjedka poveća, postaju gnojni, a najvjerojatnije se bolest pogoršava u tijelu.
    Ako se slika promijeni, a krv se pojavi u ispljuvku, onda je najvjerojatniji uzrok onoga što se događa druga bolest (tuberkuloza, rak itd.). A ako je pacijent još uvijek bolestan s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, tragovi krvi su najvjerojatnije posljedica upornog jakog kašlja.
    Tijekom ankete bolesnika važno je provesti malu studiju: identificirati količinu iscjedka, odrediti njegovu vrstu.
  • Glavni simptom KOPB je nedostatak daha, koji je glavni pokretač u kontaktiranju stručnjaka. Često se bolest uspostavlja nakon otkrića nedostatka zraka.
  • progresivni karakter na stalnoj osnovi;
  • pojavljuje se svaki dan;
  • postaje jači s povećanjem fizičkog napora;
  • postaje jača s pojavom plućnih bolesti.

Primjer dijagnoze koju je sam pacijent formulirao: "poteškoće s disanjem", "napori za disanje" itd.

Prilikom intervjuiranja pacijenta važno je provesti malu studiju: izmjerite koliko je otežano disanje, koliko to ovisi o fizičkom naporu. Posebno za to postoje skale koje pomažu u mjerenjima (CAT, BORG i dr.).

  • Glavobolja ujutro.
  • Želja za spavanjem tijekom dana, ali nemogućnost da zaspiš noću.
  • Označen gubitak težine.

dijagnostika

Dijagnoza KOPB uključuje različite postupke.

Vanjski pregled pacijenta

  1. Prije svega, ocjenjuje se izgled pacijenta, kako se ponaša, kako diše tijekom razgovora, pokreta. Ako se pacijent ponaša iznimno neprirodno (usne ispružene u cijev, napeto tijelo), to znači da ima ozbiljan oblik bolesti.
  2. Nakon toga se procjenjuje boja kože. Kod sive nijanse pacijent je najvjerojatnije hipoksemija, a kada postane plavičast, zatajenje srca.
  3. Udaranje grudi. Manifestacija nakupljanja viška zraka u prsima je karakterističan, neobičan zvuk, a dolazi do smanjenja u donjim dišnim organima.
  4. Zatim - procjena stanja dojke.
  • prsa su deformirana, dobiva oblik "bačve";
  • kada pacijent diše, prsa se malo pomiču;
  • pomoćni mišići i trbušni mišići uključeni su u respiratorni proces;
  • u donjim dijelovima prsnog koša izrazito su prošireni.

Instrumentalni pregled

  1. Ispitivanje respiratorne funkcije (respiratorna funkcija). To je jedan od najvažnijih i najosnovnijih načina razlikovanja KOPB-a od drugih bolesti. U KOPB, definicija ograničenog zraka u bolesnika koji imaju jak kašalj kronične prirode uglavnom se provodi ovom metodom.
  • poteškoće u bronhima;
  • izmijenjeno stanje plućnih parametara: volumen, elastična svojstva, sposobnost difuzije;
  • smanjen intenzitet rada.

Spirometrija. Uz pomoć ove dijagnostičke mjere provodi se ispitivanje bronhijalne opstrukcije. Tijekom studije, brz i jak izdisaj se procjenjuje za 1. sekundu i kapacitet za taj izdisaj. Kada se proporcionalni omjer promijeni (FEV postane manji od VC) za više od sedamdeset posto potrebne vrijednosti, dijagnosticira se KOPB.

Međutim, opstrukcija postaje kronična ako, za sve što je propisao liječnik i liječenje koje obavlja, gore navedeni pokazatelji budu fiksirani najmanje tri puta godišnje.

3. Evaluacijski test za KOPB - bronhodilataciju. Sastoji se od prethodne inhalacije pacijenata posebnih pripravaka i naknadne procjene rezultata. Obično se provodi zajedno s agonistima b2, koji su aktivni kratko vrijeme, zbog čega se rezultati mogu dobiti već nakon trideset minuta. Također se koriste M-kolinolitik (četrdeset pet minuta kasnije), kombinacija lijekova koji utječu na bronhije.

Da bi se izbjegle moguće negativne posljedice i komplikacije, najbolje je da se liječenje na neko vrijeme obustavi.

Stoga, kada se otkrije povećanje "procjene prisilnog isticanja u sekundi" za više od petnaest posto i dvjesto mililitara, stavlja se pozitivan određeni marker, a zatim se smatra da se COPD može preokrenuti.

4. Color flowmetry. Kada se provodi diferencijalna dijagnostika KOPB, ova se metoda obično koristi. Ovdje je određivanje volumena najbržeg mogućeg isteka, što je najlakše razumjeti koliko je stupanj bronhijalne prohodnosti. No, vrijedi napomenuti da je ova metoda nisko osjetljiva, jer dobivene vrijednosti ne mogu ići dalje od norme u KOPB. Stoga se mjerenje vršnog protoka koristi samo kao način utvrđivanja rizika od bolesti.

5. Radiografija. Prvi rendgenski pregled unutarnjih organa provodi se kako bi se isključile druge bolesti kao što je rak / plućna tuberkuloza, budući da te bolesti imaju slične simptome kao i COPD.

Koristeći ovu metodu, otkrivanje KOPB-a u ranoj fazi neće uspjeti. No radiografija se koristi za isključivanje razvoja komplikacija kod pojave pogoršanja KOPB.

  • na rendgenskoj snimci izravne ravnine nalazi se dijafragma ravnog oblika, uska srčana sjena;
  • na slici sa strane može se vidjeti da je dijafragmalna kontura zbijena i da se povećava retrosternalni prostor.

Prisutnost emfizema može ukazivati ​​na buloznu prirodu organa u fotografiji, kada se transparentne mrlje vide s tankom granicom (jedan cm i više).

6. Kompjutorizirana tomografija (CT). Ovaj postupak je nužan kada se vidljive manifestacije KOPB ne podudaraju s dobivenim spirometrijskim parametrima; pojasniti promjene vidljive na radiografiji; točno razumjeti kako liječiti pacijenta.

CT ima neke prednosti u odnosu na rendgen: na primjer, osjetljiviji je, što omogućuje preciznije dijagnosticiranje emfizema. Također, pomoću CT-a, u početnoj fazi, moguće je utvrditi specifičnost anatomije centroakinarnog / panacinarnog / paraseptalnog emfizema.

Važno je napomenuti da uobičajena CT procedura fiksira stanje tijela na vrhuncu udisanja, jer prekomjerna zračnost nekih praznina u epitelu dišnih organa postaje manje vidljiva, stoga je za točniju kliniku za KOPB potrebno nadopuniti tomogram izdisaja.

7. Ehokardiografija. Koristi se za identifikaciju i procjenu plućne hipertenzije, kako bi se odredio stupanj njegovog razvoja.

8. Elektrokardiogram. Koristi se za identifikaciju simptoma porasta mase područja desnog srca na pozadini progresije lijekova (plućnog srca), što je komplikacija.

9. Bronhoskopija. Koristi se u dijagnozi definicije bolesti (u bolesnika s rakom, ili tuberkuloze, ili COPD?). Postupak se sastoji od ispitivanja bronhijalne sluznice i procjene stupnja promjena koje su se dogodile, zatim se uzimaju sadržaji bronhija za različite testove (mikro, miko i citološke). Ako je potrebno, vrši se biopsija sluznice kako bi se točno odredio sastav stanica i mikroba kako bi se odredio tip upalnog procesa.

video

Video - KOPB (moguća smrt)

Laboratorijski testovi

  1. Krvni test sastava plina. Provodi se uz uočenu povećanu brzinu dispneje, dok su pokazatelji za procjenu prisilnog isticanja manja od pedeset posto, kao i kod bolesnika sa simptomima DN (respiratorna insuficijencija) i HF (zatajenje srca, točnije - desno srce).
  2. Opći test krvi. Nakon provjere egzacerbacija, neutrofilne leukocitoze, pomaka štapića i jezgara, uočene su povišene vrijednosti ESR-a; s konstantnim protokom KOPB, bijele krvne stanice ostaju u istom stanju (iako su moguće male promjene); kada se pojavi hipoksemija, broj eritrocita se povećava, Hb ima visoku razinu, ESR je nizak, krv postaje viskozna.
  3. Immunogram. Pokazuje manifestacije deficijentnog imunološkog sustava u pozadini brzo napredujuće KOPB.
  4. Analiza sputuma. Provodi se kako bi se odredila upala, kako je izražena, pronaći nestandardne stanice (na primjer, kod starijih osoba, vjerojatnost razvoja raka je visoka). Događa se da pacijent ne emitira sputum, tada se inhalacijsko polje posebne otopine prikuplja induciranim pražnjenjem. Nakon toga se razmazuju mrlje prema njihovoj boji, na temelju kojih se izvlače zaključci.
  5. Kulturno istraživanje sekreta. Provodi se kako bi se identificiralo i točno utvrdilo koji su mikroorganizmi u njemu, kao i izabrati najprikladniju metodu obrade, posebice jer su u dovoljnoj količini u sadašnjem stadiju.

liječenje

Nažalost, kronična opstruktivna plućna bolest ne može se u potpunosti izliječiti. Međutim, stručnjaci kojima se obrate pacijenti mogu propisati dobro osmišljenu terapiju, koja omogućuje smanjenje broja epizoda pogoršanja i time produljenje ljudskog života.

Naravno, u izradi nacrta liječenja, važnu ulogu ima kako i zbog čega je bolest nastala, što je glavni uzrok njezine pojave.

  • liječenje ove bolesti zahtijeva liječenje lijekovima i lijekovima. Svrha mnogih lijekova je povećati područje bronhijalnog lumena.
  • Da bi sputum postao više tekući, a zatim ga uklonio iz ljudskog tijela, koriste se mukoliti.
  • Glukokortikoidi su dizajnirani za ublažavanje upale. Međutim, ne preporuča se koristiti ih dulje vrijeme, budući da mogu biti vidljive negativne posljedice.
  • Pojava pogoršanja bolesti tijelo signalizira prisutnost infekcije. Tada liječnik propisuje antibiotike, antibakterijske lijekove. Doza se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta.
  • U prisustvu zatajenja srca propisana je u pravilu terapija kisikom, au slučaju pogoršanja pacijenta, šalju se u lječilište.

prevencija

Promatrajući određene mjere opreza i brige o svom zdravlju i budućnosti, osoba može izbjeći KOPB.

  • Bilo bi najbolje da se svakodnevno prave gripe, jer su gripa i upala pluća najčešći uzroci KOPB kod ljudi.
  • Svakih pet godina potrebno je raditi anti-pneumokokna cjepiva, što će, zauzvrat, omogućiti tijelu da dobije zaštitu od razvoja upale pluća. Međutim, vrijedi se prisjetiti da samo liječnik može donijeti odluku o cijepljenju, a zatim na temelju pregleda.
  • Prestanak pušenja značajno će smanjiti vaše šanse za dobivanje KOPB.

Važno je napomenuti da se komplikacije mogu razvijati raznovrsno, ali svi imaju zajedničko - invaliditet kao rezultat. Zbog toga je važno da se navedene mjere provedu na vrijeme, au slučaju bolesti, da budu pod stalnim nadzorom liječnika, da se podvrgnu redovitim pregledima, tijekom kojih indikatori funkcije vanjskog disanja, CAT indikatora, potreba za terapijom kisikom, sposobnost pacijenta da održi dovoljnu razinu fizičke, dnevne aktivnosti.