Liječenje KOPB: Odgovori na najvažnija pitanja

Upala grla

KOPB je nadaleko poznata dijagnoza kod osoba starijih od 45 godina. Utječe na živote 20% odrasle populacije našeg planeta. KOPB je na 4. mjestu na popisu vodećih uzroka smrti među sredovječnim i starijim osobama. Jedna od najopasnijih osobina ove bolesti je neupadljiv početak i postupno, ali stabilan razvoj. Prvih deset godina bolesti, u pravilu, ispadaju iz vida, a bolesnici i liječnici. Očigledni simptomi razvoja ozbiljne i opasne bolesti već dugi niz godina uzimaju se kao prirodne posljedice prehlade, loših navika i promjena u odnosu na dob. Budući da je u takvim zabludama, bolesna osoba godinama izbjegava pitanje dijagnosticiranja i liječenja svoje bolesti. Sve to dovodi do gotovo nepovratnog napretka bolesti. Osoba postupno gubi radnu sposobnost, a zatim u potpunosti živi. Tu je invalidnost... U ovom članku ćemo detaljno ispitati sve najnužnije informacije koje će omogućiti da se na vrijeme posumnja na bolest i poduzmu učinkovite mjere za očuvanje zdravlja i života.

  • KOPB - što znači ova dijagnoza?
  • Kako prepoznati KOPB? Početak i vodeći simptomi bolesti.
  • Kako razlikovati KOPB od astme i drugih bolesti?
  • Zašto je KOPB opasan? Na što vodi ova bolest?
  • Liječenje KOPB - Mogućnosti i perspektive.
  • Koji je glavni razlog za stalan napredak KOPB?
  • Kako zaustaviti bolest?

Dijagnoza KOPB - što je to?

KOPB je kratica za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Bolest je karakterizirana kroničnom upalom u plućima uz stalno progresivno smanjenje prohodnosti dišnih putova. Provocator takve upale je redovito udisanje duhanskog dima, kao i kućnih i industrijskih kemikalija iz okolnog zraka.

Redovito inhaliranje uzrokuje kroničnu upalu dišnih putova i plućnog tkiva. Kao posljedica ove upale, istovremeno se razvijaju dva patološka procesa: konstantni edem i sužavanje dišnih putova (kronični bronhitis) i deformacija plućnog tkiva s gubitkom funkcije (emfizem). Kombinacija istodobnih i razvijajućih tih procesa i njihovih posljedica - to je kronična opstruktivna plućna bolest.

S druge strane, vodeći provokatori razvoja COPD-a su pušenje, rad u opasnoj proizvodnji uz stalno udisanje iritansa i ozbiljno onečišćenje zraka iz proizvoda izgaranja goriva (život u megalopolisu).

Kako prepoznati KOPB? Početak i vodeći simptomi bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest razvija se postupno, počevši od najmanjih simptoma. Dugi niz godina, bolesna osoba sebe smatra "zdravom". Glavna razlika bolesti je njegov stabilan, slabo reverzibilan napredak. Stoga se pacijent često obraća liječniku koji je već dosegnuo stupanj oboljenja. Međutim, postoje tri glavna razloga za sumnju na KOPB u gotovo svim njegovim fazama:

  • RASPOLOŽIVOST redovito inhaliranog patogena (pušenje, proizvodnja itd.)
  • IZGLED kašlja / kašlja s iscjetkom iskašljaja
  • IZGLED vidljive kratkoće daha nakon vježbanja

U pravilu, bolest počinje s pojavom kašlja. Najčešće se radi o kašlju ujutro, s iscjedkom iz sputuma. Pacijent ima takozvane "česte prehlade". Najviše od svega, zabrinutost zbog kašlja u hladnom razdoblju - jesensko-zimski period. Najčešće u ranim godinama početka KOPB, pacijenti ne povezuju kašalj s već razvijenom bolešću. Kašalj se smatra prirodnim suputnikom koji ne predstavlja opasnost za zdravlje. Iako ovaj kašalj može biti prvi alarmni signal u razvoju teškog i gotovo nepovratnog procesa.

Na početku usponskih stepenica vidljivo je i kratkoća daha i brzo hodanje. Pacijenti to stanje često uzimaju kao prirodni rezultat gubitka svog prijašnjeg fizičkog oblika - vježbanja. Međutim, dispneja u KOPB stalno napreduje. Tijekom vremena, manje tjelesnih napora uzrokuje nedostatak zraka, želju da uhvatim dah i zaustavim se. Do pojave dispneje čak iu mirovanju.

Najopasnija, povremena komplikacija bolesti. U velikom broju slučajeva pogoršanje simptoma KOPB događa se u pozadini bakterijskih i virusnih infekcija gornjih dišnih putova. Osobito često se to događa u jesensko-zimskom razdoblju godine, tijekom sezonskog skoka virusne incidencije stanovništva.

Egzacerbacija se očituje značajnim pogoršanjem stanja pacijenta, koje traje više od nekoliko dana. Primjetan je porast kašlja, promjene u količini sputuma koji se oslobađa kašljem. Povećanje kratkog daha. Istodobno se značajno smanjuje respiratorna funkcija pluća. Pogoršanje simptoma tijekom pogoršanja KOPB je potencijalno opasna za život. Pogoršanje može dovesti do razvoja teškog respiratornog zatajenja i potrebe za hospitalizacijom.

Kako razlikovati KOPB od astme i drugih bolesti?

Postoji nekoliko glavnih znakova koji omogućuju razlikovanje između KOPB i bronhijalne astme čak i prije pregleda. Tako s KOPB:

  • STANJE simptoma (kašalj i otežano disanje)
  • RASPOLOŽIVOST redovito inhaliranog patogena (pušenje, proizvodnja itd.)
  • AGE bolesnik stariji od 35 godina

Stoga se klinički KOPB razlikuje od astme prvenstveno zbog postojanja simptoma dugo vremena. Astmu karakterizira svijetli, valoviti tijek - napadi nedostatka zraka zamjenjuju se razdobljima remisije.

Kod KOPB je gotovo uvijek moguće pronaći konstantno izazivan respiratorni faktor: duhanski dim, sudjelovanje u opasnoj proizvodnji.

Konačno, KOPB je bolest odrasle populacije - sredovječnih i starijih osoba. Istodobno, što je starija dob, to je vjerojatnija dijagnoza COPD u prisutnosti karakterističnih simptoma.

Naravno, postoje brojne instrumentalne i laboratorijske studije koje vam omogućuju da odredite dijagnozu KOPB. Među njima, najznačajniji su: respiratorni testovi, pregled krvi i sputuma, rendgenski snimci pluća i EKG.

Zašto je KOPB opasan? Na što vodi ova bolest?

Najopasnija značajka KOPB je suptilna i postupna progresija bolesti. Već bolesna osoba, smatrajući se “praktički zdravim” za 10-15 godina, ne posvećuje potrebnu pozornost svom stanju. Svi simptomi bolesti pripisuju se vremenu, umoru, starosti. Tijekom cijelog tog vremena, KOPB stalno napreduje. Napredak dok ne postane nemoguće primijetiti bolest.

Invaliditet. Pacijent s KOPB postupno gubi sposobnost podnošenja fizičkog napora. Uspon stepenicama, brzo hodanje postaje problem. Nakon takvih opterećenja, osoba se počinje gušiti - postoji jaka otežano disanje. No, bolest se nastavlja razvijati. Dakle, postupno ide u dućan, manji fizički napor - sve to sada uzrokuje zastoj disanja, tešku otežano disanje. Počela je konačna bolest - potpuni gubitak tolerancije na vježbanje, invalidnost i tjelesni invaliditet. Težak dah čak iu mirovanju. Ne dopušta pacijentu da napusti kuću i potpuno se služi.

Infektivne egzacerbacije KOPB. - praktički svaka infekcija gornjih dišnih putova (na primjer, gripa), osobito u hladnom razdoblju, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja simptoma bolesti, sve do hospitalizacije u intenzivnoj njezi s teškim respiratornim zatajenjem i potrebom za umjetnim disanjem.

Nepovratni gubitak funkcije srca - "plućno srce". Kronična stagnacija u plućnoj cirkulaciji, prekomjerni pritisak u plućnoj arteriji, povećano opterećenje srčanih komora - gotovo nepovratno mijenjaju oblik i funkcionalnost srca.

Kardiovaskularne bolesti stječe najagresivniji i najopasniji tijek u pozadini KOPB. Kod bolesnika se značajno povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, hipertenzije i infarkta miokarda. Istodobno, popratne kardiovaskularne bolesti same dobivaju ozbiljan, progresivan i slabo liječljiv tijek.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - Najčešće se javlja kod KOPB. To je promjena stijenke krvnih žila s naknadnim taloženjem kolesterola, oštećenje prohodnosti i rizik od plućne embolije (PATE).

osteoporoza - povećana osjetljivost kostiju. Pojavljuje se kao odgovor na kroničnu upalu pluća.

Progresivna slabost mišića - postupna atrofija skeletnih mišića gotovo uvijek prati napredak KOPB.

Na temelju navedenih posljedica napretka KOPB, njezinih osobina, kao i uvjeta koji ga prate, nastaju najopasnije za pacijentove životne komplikacije, najčešće dovodeći do smrti:

  • Akutna respiratorna insuficijencija posljedica je akutne bolesti. Izuzetno niska zasićenost kisikom, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  • Rak pluća je posljedica toga što pacijenti nisu upozoreni na svoju bolest. Rezultat potcjenjivanja rizika stalnog izlaganja rizičnim čimbenicima i nedostatka mjera za pravovremenu dijagnozu, liječenje i modifikaciju načina života.
  • Infarkt miokarda je česta komplikacija popratne KOPB koronarne bolesti srca. Prisutnost KOPB-a udvostručuje rizik od srčanog udara.

Liječenje KOPB: glavne opcije i njihove perspektive.

Prije svega, potrebno je razumjeti: niti lijek niti kirurgija ne mogu izliječiti bolest. Privremeno obuzdavaju njezine simptome. Terapija lijekovima za KOPB je cjeloživotno inhaliranje sredstava koja privremeno proširuju bronhije. U slučaju dijagnoze bolesti u srednjim i teškim stadijima, gore navedenim lijekovima dodaju se glukokortikosteroidni hormoni, dizajnirani tako da snažno sadrže kroničnu upalu dišnih putova i privremeno smanje njihovo oticanje. Svi ovi lijekovi, a posebice lijekovi bazirani na glukokortikosteroidnim hormonima, imaju niz značajnih nuspojava koje značajno ograničavaju mogućnosti njihove primjene u različitim kategorijama bolesnika. Naime:

Bronhodilatatori (beta adrenomimetici) glavna su skupina lijekova za kontrolu simptoma KOPB. Važno je znati da ovi lijekovi mogu uzrokovati:

  • srčane aritmije, te je stoga njihov prijem kontraindiciran u bolesnika s aritmijama i opasan je u starosti.
  • kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića - kao moguća nuspojava beta adrenergičke mimike predstavlja opasnost za bolesnike s koronarnom bolešću i anginom pektoris
  • Visoka razina šećera u krvi važan je pokazatelj koji se mora kontrolirati u slučaju dijabetesa

Glukokortikosteroidni hormoni su osnova za obuzdavanje teške i umjereno teške KOPB u kombinaciji s bronhodilatatornim lijekovima. Smatra se da su najstrašnija za zdravlje tzv. Sustavne nuspojave glukokortikosteroidnih hormona, čiji razvoj nastoji izbjeći inhalaciju. No, kakve se nuspojave glukokortikosteroida plaše pacijenti i liječnici? Analizirajmo najvažnije:

    Uzrokuje hormonsku ovisnost i povlačenje.

Suzbijanje funkcije nadbubrežne kore. U pozadini kontinuiranog uzimanja glukokortikosteroida može se narušiti prirodna proizvodnja vitalnih hormona nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju razvija se tzv. Adrenalna insuficijencija. Istodobno, što su veće doze hormona i što je dulji prihvaćeni tijek liječenja, to se duže zadržava inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde. Što se onda događa? Postoji povreda svih vrsta metabolizma, osobito metabolizma soli i šećera. Kao rezultat toga, postoje nepravilnosti u radu srca - aritmije, skokovi i povećanje krvnog tlaka. I sadržaj šećera u krvi se mijenja. Zato je ovo stanje posebno opasno za bolesnike s dijabetesom i srčanim bolestima.

Imunosupresija - glukokortikosteroidni hormoni inhibiraju lokalni imunitet. Zbog toga, kao rezultat redovitog udisanja, pacijent može razviti oralnu kandidijazu. Iz istog razloga bakterijske i virusne infekcije respiratornog trakta koje mogu uzrokovati ozbiljno pogoršanje bolesti lako se mogu pridružiti KOPB.

Smanjena gustoća kosti - zbog povećanog uklanjanja kalcija iz tijela. Osteoporoza se razvija. Kao rezultat - kompresijski prijelomi kralješaka i kostiju udova.

  • Povećan šećer u krvi - posebno je opasno s popratnim dijabetesom.
  • Oštećenje mišića - slabost mišića ramena i zdjeličnog pojasa.
  • Povećani intraokularni tlak je najopasniji za starije pacijente.
  • Poremećaj metabolizma masti - može se manifestirati u obliku potkožnih masnih naslaga i također povećati razinu lipida u krvi.

    Smrt kostiju (osteonekroza) - može se manifestirati kao pojavljivanje više malih žarišta, uglavnom u glavi femura i humerusa. Najranije abnormalnosti mogu se pratiti pomoću MRI. Kasne povrede vidljive su na rendgenskim snimkama.

    S obzirom na gore navedeno, postaje očito:

    Unutarnje nametanje nuspojava od uporabe takvih lijekova samo po sebi može rezultirati odvojenom bolešću.

    S druge strane, postoji niz ograničenja u prijemu u starosti - što odgovara glavnoj skupini bolesnika s KOPB kojima je potrebno liječenje.

    Konačno, velika većina oboljelih od KOPB već ima popratne kardiovaskularne bolesti, kao što su hipertenzija i koronarna bolest srca. Uzimanje lijekova za KOPB može dovesti do pogoršanja tijeka ovih bolesti: porast tlaka, pojava aritmija. Tijekom uzimanja lijekova za hipertenziju mogu se pogoršati simptomi KOPB: povećati nedostatak daha i izazvati kašalj.

    U takvoj situaciji, apsolutno je neophodno da pacijenti budu svjesni mogućnosti liječenja KOPB-a na nelegalan način, što će pomoći da se značajno smanji opterećenje lijekom na tijelo i izbjegnu popratni učinci lijekova.

    Kako zaustaviti KOPB bez lijekova?

    Prva stvar koju morate razumjeti za svakog pacijenta s COPD-om: prestanak pušenja je apsolutno neophodan. Mogućnost liječenja bolesti bez uklanjanja nadražujućeg udisanja je nemoguća. Ako je uzrok bolesti štetna proizvodnja, udisanje kemikalija, prašina - kako bi se spasilo zdravlje i život, potrebno je promijeniti uvjete rada.

    Još 1952. sovjetski znanstvenik Konstantin Pavlovič Butejko razvio je metodu koja bi bez upotrebe droga značajno ublažila stanje pacijenata s službeno priznatom "neizlječivom" bolešću - KOPB.

    Istraživanje dr. Buteyka pokazalo je da dubina disanja pacijenta daje ogroman doprinos razvoju bronhijalne opstrukcije, formiranju alergijskih i upalnih odgovora.

    Prekomjerna dubina disanja je smrtonosna za tijelo, uništava metabolizam i normalan tijek niza vitalnih procesa.

    Buteyko je dokazao da se tijelo pacijenta automatski štiti od prekomjerne dubine disanja - javljaju se prirodne obrambene reakcije usmjerene na sprječavanje istjecanja ugljičnog dioksida iz pluća. Tako dolazi do oticanja sluznice dišnih putova, glatkih mišića bronhija su komprimirani - sve je to prirodna zaštita od dubokog disanja.

    Upravo te zaštitne reakcije igraju veliku ulogu u tijeku i razvoju takvih plućnih bolesti kao što su astma, bronhitis i KOPB. I svaki pacijent može ukloniti ove zaštitne reakcije! Bez uporabe bilo kakvih lijekova.

    Buteyko vježbe disanja su univerzalan način za normalizaciju disanja, osmišljen kako bi pomogao pacijentima s najpoznatijom patologijom. Pomoć koja ne zahtijeva lijekove i operaciju. Metoda se temelji na revolucionarnom otkriću bolesti dubokog disanja, koje je proveo dr. Buteyko još davne 1952. godine. Za više od trideset godina, Konstantin Pavlovič Buteyko posvećen stvaranju i detaljnom praktičnom razvoju ove metode. Tijekom godina, metoda je pomogla spasiti zdravlje i živote tisuća pacijenata. Rezultat je bio službeno priznanje metode Buteyko od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 30. travnja 1985. i njegovo uključivanje u standard kliničke terapije bronhopulmonalnih bolesti.

    Glavni liječnik Centra za učinkovito učenje Buteyko metode,
    Neurolog, manualni terapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Kako naučiti metodu Buteyko?

    Prijava za učenje metode Buteyko otvorena je uz primanje “Praktičnog video tečaja o metodi Buteyko”

    KOPB - što je to i zašto je opasno?

    Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB ili KOPB) bolest je dišnog sustava, koja je najčešće uzrokovana produljenim izlaganjem vanjskim čimbenicima i karakterizirana je postupnim i ne potpuno reverzibilnim razvojem opstrukcije (opstrukcije) bronhijalnog stabla i potom svih tkiva pluća. Glavni simptomi uključuju kratak dah i kašalj s ispljuvkom.

    Ranije se KOPB smatrala dovoljno velikom skupinom bolesti plućnog sustava, no sada su iz njega isključene neke bolesti koje imaju vlastite različite uzroke i tijek (teška bronhijalna astma, cistična fibroza, itd.). Ali emfizem i kronični bronhitis ostaju sastavni dio KOPB.

    razlozi

    Među uzrocima i čimbenicima koji određuju razvoj kronične opstrukcije razlikuju se:

    1. Pušenje duhana - čimbenik koji zauzima prvo mjesto među svim čimbenicima u razvoju opstruktivnog sindroma. U 50% slučajeva pušača ova se patologija na kraju razvija. Činjenica da su žene podložnije negativnim učincima duhanskog dima znanstveno je dokazana. Pušenje trudnica ugrožava zdravlje djeteta.
    2. Onečišćenje okoliša: to uključuje proizvode izgaranja različite biomase koja se koristi u industriji.
    3. Profesionalni čimbenici: zaposlenici rudarskih industrijskih poduzeća, kao i rudari, graditelji, ljudi u kontaktu s pamukom i željezom, izloženi su visokom riziku od razvoja kronične opstrukcije.
    4. Genetska predispozicija.
    5. Infektivni ili virusni agensi.

    Simptomi bolesti

    Glavni simptomi KOPB su kašalj s određenom količinom iskašljavanja i kratkim dahom. Te se kliničke manifestacije povećavaju kako patologija napreduje.

    1. Kronični kašalj prethodi nastanku svih drugih simptoma KOPB. Kašalj se može smatrati kroničnim ako traje 3 mjeseca ili više godišnje (2 godine ili više). Može biti suha i produktivna (s ispljuvkom). Ovo stanje se naziva i kronični bronhitis. U stijenama bronhijalnog stabla razvija se upalni proces koji uzrokuje pojačanu proizvodnju sluzi bronhijalnim žlijezdama. Kao rezultat toga, bronhijalna sluznica se s vremenom zgusne, njezina elastičnost se može smanjiti, a lumen se sužava. Tako nastaje opstrukcija.
    2. Odvajanje sputuma je simptom koji nije uvijek prisutan u kliničkoj slici. Flegma se počinje oblačiti kako upala napreduje u bronhijalnom stablu. Smanjenje drenažne funkcije bronhija dovodi do njihove opstrukcije, što znatno pogoršava situaciju.
    3. Većina ljudi se boji manifestacije KOPB, kao kratak dah. Bolesnici se žale na osjećaj pritiska ili kontrakcije u prsima, nedostatak zraka. Dispneja se može pojaviti pri bilo kojoj tjelovježbi, hodanju, ali može se dogoditi iu potpunom odmoru, što je vrlo opasno. Disfunkcija dišnog sustava se povećava u uvjetima prianjanja respiratornih infekcija.
    4. Opstruktivna bolest u kasnijim fazama razvoja dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnoj arteriji, što utječe na funkcioniranje srca (plućno srce). Kao rezultat toga, možete objektivno primijetiti oticanje donjih ekstremiteta, kao i pulsiranje i preljev vena na vratu. Iz istih razloga, u nekim slučajevima, može se primijetiti cijanotni ton usana i stalan osjećaj umora.

    dijagnostika

    Prilikom prvog liječenja pacijenta, liječnik mora prikupiti reklamacije, detaljne anamnestičke podatke, nakon čega je propisan niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

    Prije svega, liječnik mora odrediti pokazatelje vanjskog disanja spirometrijom:

    • prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV1);
    • prinudni vitalni kapacitet (FVC).

    Ova mjerenja se uspoređuju s podacima dobivenim nakon ispitivanja s bronhodilatatorima (lijekovi koji šire bronhije), na temelju kojih se utvrđuje stadij bolesti (reverzibilnost opstrukcije bronhijalnog stabla).

    Informativni za opstruktivnu plućnu bolest je radiografsko ispitivanje prsnog koša, kompjutorska tomografija, kompletna krvna slika i određivanje sastava plina u arterijskoj krvi. Bronhoskopija i EKG također se mogu koristiti.

    Liječenje i prevencija

    Glavna svrha liječenja i preventivnih mjera u KOPB je potpuna kontrola utjecaja nepovoljnih okolišnih čimbenika (uključujući loše navike), sprječavanje razvoja akutnih respiratornih bolesti i drugih infektivnih procesa, sprječavanje razvoja komplikacija. Liječnici preporučuju da pacijenti s KOPB provode godišnje cjepivo protiv gripe, kao i da stalno izvode niz jednostavnih vježbi (vježbe disanja).

    Među svim metodama liječenja opstruktivne plućne bolesti trebalo bi biti sljedeće:

    1. Metoda plućne rehabilitacije koja uključuje terapiju kisikom i skup fizičkih vježbi. Metoda baroterapije kisikom sastoji se u provedbi hiperbarične oksigenacije (pacijent je u okruženju s visokom koncentracijom kisika), što pomaže smanjiti učestalost disanja, aktivaciju regenerativnih procesa u tijelu. Vježbanje izdržljivosti pomoći će smanjiti ili čak ukloniti kratak dah, kao i normalizirati tjelesnu težinu. Manjak težine također može biti jedan od uzroka kratkog daha. U ovoj situaciji, dovoljan unos kalorija pomoći će vam da se oslobodite slabosti mišića i kratkog daha.
    2. Bronhodilatatori se koriste kao osnovni lijek za ublažavanje grčeva bronhijalnog stabla i također se koriste kao održavanje za KOPB u teškim slučajevima. Među svim bronhodilatatorima emitiraju se beta-2-agonisti (kratkog i dugog djelovanja), antikolinergični lijekovi. Beta-2 agonisti su klasificirani kako slijedi:
    • lijekovi koji pružaju kratki učinak i koriste se tijekom napada bronhospazma: salbutamol, terbutalin;
    • lijekovi dugog djelovanja koji se koriste kao terapija održavanja: indakaterol, salmeterol i formoterol.

    Među antikolinergicima se aktivno koriste samo dva lijeka: ipratropijev bromid (kratkodjelujući) i tiotropij bromid, koji pripadaju dugodjelujućim bronhodilatatorima.

    Ovi lijekovi se koriste u izvanrednim situacijama i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, ali njihov učinak na progresiju opstruktivne bolesti nije u potpunosti shvaćen.

    1. Kortikosteroidi se koriste u obliku inhalacije za COPD, a mogu se također koristiti u obliku tableta ili injekcija za prevenciju i liječenje egzacerbacija. Obično se kortikosteroidi propisuju za teške opstruktivne bolesti u kombinaciji s mukolitičkim agensima i bronhodilatatorima. Ne preporučuje se primjena kortikosteroida bez liječnika, jer se kod njihove nepravilne i dugotrajne uporabe mogu pojaviti nuspojave.
    2. Za ublažavanje pogoršanja bolesti (pristup bakterijske flore) koriste se antibakterijski lijekovi iz makrolidne skupine, kao i sredstva koja poboljšavaju iscjedak i razrjeđivanje sputuma (mukolitika).
    3. Narodni lijekovi u nekim slučajevima imaju učinkovitiji učinak od terapije lijekovima:
    • biljna infuzija kamilice, kadulje i cvjetova sljeza (piti 1 žlicu dvaput dnevno);
    • izvarak cvjetova kamilice, eukaliptusa, lanenog sjemena i cvijeta lipe (ne uzeti više od 2 mjeseca dva puta dnevno);
    • izvarak od korijena slatkiša, eukaliptusa, alteinog korijena i bobica anisa, uziman 1-2 mjeseca i 1 žlica dvaput dnevno.

    pogled

    Ako zanemarite problem, stanje bolesnika se postupno pogoršava kako bolest napreduje. Konačno, smrt od KOPB je moguća. Stopa progresije patologije ovisi o prisutnosti vanjskih čimbenika, lošim navikama i broju egzacerbacija. Važno je da svaki pacijent s KOPB bude pažljiv prema svom zdravlju i da prati svoju tjelesnu težinu, izvodi vježbe disanja, vježba, sluša i slijedi sve upute liječnika.

    KOPB - detaljno o bolesti i njenom liječenju

    Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) smrtonosna je bolest. Broj smrtnih slučajeva godišnje u svijetu doseže 6% od ukupnog broja umrlih.

    Ova bolest, koja se javlja s dugogodišnjim oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivom, terapija može samo smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija i smanjiti razinu smrtnosti.
    KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj je protok zraka ograničen u dišnim putovima, što je djelomično reverzibilno. Ova opstrukcija stalno napreduje, smanjuje funkcioniranje pluća i dovodi do kronične respiratorne insuficijencije.

    Tko je bolestan s KOPB

    KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija u osoba s dugogodišnjim pušačkim iskustvom. Bolest je široko rasprostranjena u svijetu, među muškarcima i ženama. Najveća stopa smrtnosti je u zemljama s niskim životnim standardom.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Podrijetlo bolesti

    Uz dugogodišnju iritaciju pluća štetnim plinovima i mikroorganizmima, postupno se razvija kronična upala. Rezultat je sužavanje bronhija i uništavanje alveola u plućima. Nadalje, zahvaćeni su svi dišni putovi, tkiva i krvne žile pluća, što dovodi do ireverzibilnih patologija koje uzrokuju nedostatak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se polako, kontinuirano napredujući tijekom mnogih godina.

    Ako se ne liječi, KOPB dovodi do invaliditeta, zatim smrti.

    Glavni uzroci bolesti

    • Pušenje je glavni uzrok i do 90% slučajeva;
    • profesionalni čimbenici - rad u opasnoj proizvodnji, udisanje prašine koja sadrži silicij i kadmij (rudari, graditelji, željeznički radnici, radnici u metalurškim, pulpnim i papirnim poduzećima, poduzeća za preradu žita i pamuka);
    • nasljedni čimbenici - rijedak prirođeni nedostatak α1-antitripsina.

    Glavni simptomi bolesti

    • Kašalj je najraniji i često podcjenjeni simptom. Prvo, kašalj je periodičan, zatim postaje svakodnevan, u rijetkim slučajevima se pojavljuje samo noću;
    • sputum - pojavljuje se u ranim stadijima bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti sputum postaje gnojan i sve više obiluje;
    • kratkoća daha - otkriva se samo 10 godina nakon početka bolesti. Isprva se pojavljuje samo za vrijeme teškog fizičkog napora. Nadalje, osjećaj nedostatka zraka razvija se uz manje geste, a kasnije dolazi do teške progresivne respiratorne insuficijencije.

    Klasifikacija KOPB


    Bolest je klasificirana prema stupnjevima ozbiljnosti:

    Blaga - s blago izraženom disfunkcijom pluća. Pojavljuje se lagani kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

    Umjerena jačina - opstruktivni poremećaji u plućima se povećavaju. Pojavljuje se kratak dah s fizičkim. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se bolesnici liječe zbog pogoršanja i kratkog daha.

    Teški - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česti pogoršanja, povećava se kratkoća daha.

    Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja se pogoršava, pogoršanje pogoršava, razvija se invaliditet.

    Dijagnostičke metode

    Povijest - analiza čimbenika rizika. Pušači procjenjuju indeks pušača (IC): broj cigareta koje se dnevno puše je pomnožen brojem godina pušenja i podijeljen s 20. IR veći od 10 označava razvoj KOPB.
    Spirometrija se koristi za procjenu funkcije pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom udisanja i izdisaja te brzinu ulaska i izlaska zraka.

    Test s bronhodilatatorom - pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa suženja bronha.

    Rendgensko ispitivanje - određuje težinu plućnih promjena. Također se dijagnosticira sarkoidoza pluća.

    Analiza sputuma - određivanje mikroba u egzacerbaciji i izboru antibiotika.

    Diferencijalna dijagnoza

    COPD se često razlikuje od astme zbog prirode dispneje. U astmi, kratko vrijeme disanja nakon fizičkog napora pojavljuje se neko vrijeme, u KOPB - odmah.

    Ako je potrebno, KOPB se diferencira rendgenskom snimkom zbog zatajenja srca, bronhiektazije.

    Kašalj i kratak dah smetaju vam? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Dobiti dijagnoza za tuberkulozu kako bi se izbjeglo širenje bolesti!

    Većina teških bolesti dišnog sustava počinje s običnim bronhitisom. Ovdje možete saznati više o tome što je bronhitis.

    Kako liječiti bolest

    Opća pravila

    • Pušenje - uvijek prestaje zauvijek. S nastavkom pušenja neće biti učinkovit tretman za KOPB;
    • korištenje osobne zaštitne opreme dišnog sustava, što je više moguće smanjiti broj štetnih čimbenika u radnom području;
    • racionalna, dobra prehrana;
    • redukcija na normalnu tjelesnu težinu;
    • redovita tjelovježba (vježbe disanja, plivanje, hodanje).

    Tretman lijekovima

    Njegov cilj je smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako bolest napreduje, obujam liječenja se samo povećava. Glavni lijekovi u liječenju KOPB:

    • Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju ekspanziju bronha (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Poželjno se daje inhalacijom. Priprema kratkog djelovanja koristi se kada je to potrebno, dugo - stalno;
    • inhalacijski glukokortikoidi - koriste se za teške stupnjeve bolesti, za egzacerbacije (prednizon). U slučaju teške respiratorne insuficijencije, napadi se zaustavljaju glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
    • cjepiva - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u polovici slučajeva. Voditi ga jednom u listopadu - početkom studenog;
    • mukolitika - razrjeđuju sluz i olakšavaju njezino uklanjanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo u bolesnika s viskoznim sputumom;
    • antibiotici se upotrebljavaju samo u slučaju pogoršanja bolesti (mogu se koristiti penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Primjenjuju se tablete, injekcije, inhalacije;
    • Antioksidansi - koji mogu smanjiti učestalost i trajanje pogoršanja, koriste se u tečajevima do šest mjeseci (N-acetilcistein).

    Kirurško liječenje

    • Bullectomy - uklanjanje velikih bikova može smanjiti otežano disanje i poboljšati funkciju pluća;
    • proučava se smanjenje plućnog volumena uz pomoć operacije. Operacija omogućuje poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjenje postotka smrtnosti;
    • transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkcioniranje pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Primjena je otežana problemom izbora donatora i visokom cijenom operacije.

    Terapija kisikom

    Terapija kisikom provodi se za korekciju respiratornog zatajenja: kratkotrajna - s egzacerbacijama, dugotrajna - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stabilan tijek propisana je trajna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).

    Terapija kisikom se nikada ne propisuje pacijentima koji i dalje puše ili pate od alkoholizma.

    Liječenje narodnih lijekova

    Biljne infuzije. Pripremaju se kuhanjem žlice zbirke uz čašu kipuće vode, a svaka se uzima za 2 mjeseca:

    Part 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i sljeza;

    Part 1 dio sjemenki lana, 2 dijela eukaliptusa, cvijet lipe, kamilica;

    Part 1 dio kamilice, sljeza, djeteline, anisovih plodova, korijena sladića i alteje, 3 dijela lanenog sjemena.

    • Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repa na rešetke, miješati i preliti kipuće vode preko hlađen. Ostavite 3 sata. Koristiti tri puta dnevno tijekom mjeseca na 50 ml.
    • Kopriva. Korijenje koprive melje u kašu i miješa se sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistira 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upale i uklanja kašalj.
    • mlijeko:

    Of Čaša mlijeka za kuhanje žlice tsetarija (island mahovina), piti tijekom dana;

    Liter U litri mlijeka, kuhajte 10 minuta 6 sjeckanih luka i češanj češnjaka. Popijte pola čaše nakon obroka.

    inhalacija

    Ctions ukrasi bilja (metvica, kamilica, iglice, origano);

    ; Luk;

    Oils eterična ulja (eukaliptus, četinjače);

    Pot kuhani krumpir;

    . Otopina morske soli.

    Metode prevencije

    osnovni

    • zaustavljanje pušenja - puno i zauvijek;
    • neutralizacija utjecaja štetnih čimbenika okoline (prašina, plinovi, pare).

    Česta upala pluća kod djeteta može potaknuti razvoj KOPB. Stoga, svaka majka svakako mora znati znakove upale pluća u djece!

    Epizode kašlja vas drže budne noću? Možda imate traheitis. Na ovoj stranici možete saznati više o ovoj bolesti.

    • fizičke vježbe, redovite i odmjerene, usmjerene na respiratorne mišiće;
    • godišnje cijepljenje protiv influence i pneumokoknih cjepiva;
    • redovitim uzimanjem propisanih lijekova i redovitim pregledima kod pulmologa;
    • pravilnu uporabu inhalatora.

    pogled

    KOPB ima uvjetno lošu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invalidnosti. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti taj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, doživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

    Uz stalno pušenje, opstrukcija napreduje mnogo brže, značajno smanjujući očekivano trajanje života.

    Neozbiljni i smrtonosni KOPB jednostavno poziva ljude da zauvijek prestanu pušiti. A za osobe koje su u opasnosti postoji samo jedan savjet - ako pronađete znakove bolesti, odmah kontaktirajte pulmologa. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, manja je vjerojatnost prerane smrti.

    Najčešća i najopasnija komplikacija KOPB

    Svaki iskusni pulmolog zna kakve su komplikacije KOPB. Kronična opstruktivna plućna bolest je kronična, stalno progresivna bolest različitih etiologija koju karakterizira oštećenje plućne funkcije i razvoj respiratornog zatajenja.

    Ova patologija počinje se razvijati u mladoj dobi. U nedostatku racionalnog liječenja, bolest dovodi do strašnih komplikacija, koje često postaju uzrok prerane smrti.

    Koje su posljedice KOPB?

    Kronična opstruktivna plućna bolest je vrlo raširena. Ova se patologija razvija uglavnom na pozadini dugotrajnog pušenja, udisanja prašine, kao iu prisutnosti profesionalnih opasnosti.

    KOPB se manifestira mokrim kašljem, dispnejom izdisaja i cijanozom kože. Posljedice za pacijenta mogu biti vrlo teške.

    Ova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

    • pneumoniju;
    • respiratorna insuficijencija;
    • visoki krvni tlak u plućnoj cirkulaciji (plućna hipertenzija);
    • plućno srce;
    • kronično i akutno zatajenje srca;
    • spontani pneumotoraks;
    • blokiranje velike krvne žile krvnim ugruškom;
    • fibrilacija atrija;
    • plućna fibroza;
    • sekundarni oblik policitemije;
    • bronhioektazije.

    Pojava komplikacija KOPB najčešće je posljedica nepoštivanja liječničkih recepata ili nemogućnosti prestanka pušenja.

    Što je opasno za pluća KOPB

    Plućne komplikacije kod COPD-a uključuju pneumosklerozu. To je stanje u kojem se normalno tkivo zamjenjuje vezivnim. To dovodi do narušene izmjene plina i razvoja respiratornog zatajenja. Produženi upalni proces dovodi do rasta vezivnog tkiva i bronhijalnog deformiteta.

    Pneumosklerozi prethodi pneumofibroza. Najveća opasnost za ljude je pneumocirroza.

    To je ekstremni stupanj skleroze. Odlikuje se zbijanjem tkiva pleure, zamjenom alveola vezivnim tkivom i premještanjem organa medijastinalnog sustava.

    Pneumoskleroza je fokalna i difuzna (ukupno). Često su u proces uključena oba pluća. Ukupni pneumoskleroza na pozadini KOPB manifestira se sljedećim simptomima:

    • kratak dah s vježbanjem i mirovanjem;
    • plavkast ton kože;
    • opsesivni kašalj s ispljuvkom.

    Može se pojaviti bol u prsima. Kod ciroze pluća grudi su deformirane. Prisutan je pomak velikih krvnih žila i srca. Pneumoskleroza se može otkriti rendgenskim snimanjem. Još jedna opasna komplikacija KOPB je spontani pneumotoraks. To je stanje u kojem zrak iz pluća ulazi u pleuralnu šupljinu. Pneumotoraks zahtijeva hitnu skrb.

    Kod muškaraca se ova patologija razvija češće. Nakon nekoliko sati dolazi do upalne reakcije. Razvija se upala pluća. Kod pneumotoraksa, jedna pluća nestaje. S razvojem krvarenja mogući hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini). Pneumotoraks se brzo razvija. Takvi ljudi razvijaju akutnu ili pritisnu bol u grudima s jedne strane i tešku otežano disanje. Bol se pogoršava inhalacijom i kašljanjem. U teškim slučajevima, pacijent može izgubiti svijest. Pneumotoraksom se povećava puls i pojavljuje se osjećaj straha.

    Razvoj respiratornog zatajenja

    U pozadini KOPB, respiratorna insuficijencija se gotovo uvijek razvija. U ovom stanju, pluća ne mogu održavati potrebnu krvnu kompoziciju. To nije neovisna bolest, nego patološki sindrom.

    Postoje akutne i kronične respiratorne insuficijencije. Prvi je karakteriziran smanjenom hemodinamikom. Razvija se u minutama ili satima. Kronična plućna insuficijencija javlja se manje brzo.

    Razvija se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Postoje 3 stupnja ovog patološkog stanja. U slučaju plućne insuficijencije od 1 stupnja, dispneja se javlja nakon znatnog fizičkog napora. U drugom razredu, kratkoća daha može uzrokovati lagani fizički napor. U trećem razredu, poteškoće s disanjem se promatraju u mirovanju. U krvi to smanjuje sadržaj kisika.

    Zatajenje srca na pozadini KOPB

    KOPB može uzrokovati abnormalne funkcije srca. Ova plućna bolest dovodi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji, što pridonosi razvoju plućnog srca. Kada se to dogodi, stijenka organa se zgusne, a desni se širi, budući da mala (plućna) cirkulacija počinje od desne klijetke.

    Ovo stanje se javlja u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Kod akutnog plućnog srca na pozadini KOPB, uočeni su sljedeći simptomi:

    • teška otežano disanje;
    • bol u srcu;
    • pad tlaka;
    • plavetnilo kože;
    • ispupčene vene u vratu;
    • lupanje srca.

    Ponekad se razvije kolaps. Često povećava jetru. Kod subakutne plućne srčane boli je umjerena. Pacijenti su zabrinuti zbog hemoptize, kratkog daha i tahikardije.

    U kroničnom obliku bolesti simptomi su blagi. Dispneja se postupno povećava. Nitrati ne uklanjaju bol. U kasnijim stadijima pojavljuje se edem. Moguće smanjenje diureze.

    Pojavljuju se neurološki simptomi (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost). Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najopasnije za ljude. Kada postoje znakovi disfunkcije desne klijetke. Stagnacija krvi u malom krugu na pozadini KOPB doprinosi razvoju zatajenja srca.

    To je stanje u kojem je smanjena kontraktilna funkcija miokarda. Akutna je i kronična. Naglašena povreda srčane kontraktilnosti uzrokuje pogoršanje metabolizma plina, edeme, tahikardiju, oliguriju, smanjenu učinkovitost, poremećaje spavanja. U teškim slučajevima dolazi do iscrpljenosti.

    Postoje tri faze kronične respiratorne insuficijencije. Prvi karakterizira kratak dah i palpitacije tijekom vježbanja. U mirovanju, osoba se osjeća zadovoljavajućom. U fazi 2, simptomi se pojavljuju u mirovanju.

    Možda razvoj ascitesa i pojava edema. Faza 3 karakterizirana je smanjenom funkcijom i morfološkim promjenama u organima (bubrezi, jetra).

    Ostali opasni uvjeti

    KOPB može dovesti do takvih komplikacija kao što je eritrocitoza. To je stanje u kojem dolazi do povećane proizvodnje crvenih krvnih stanica i visokog sadržaja hemoglobina u krvi. Eritrocitoza je u ovom slučaju sekundarna. To je reakcija tijela kao odgovor na razvijenu respiratornu insuficijenciju. Veliki broj crvenih krvnih zrnaca povećava kapacitet kisika u krvi.

    Eritrocitoza (policitemija) dugo vremena može proći nezapaženo. Najčešći simptomi su:

    • tinitus;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica;
    • hladnoća ruku i nogu;
    • poremećaj spavanja;
    • pojavu paučinih vena na koži;
    • crvenilo bjeloočnice i kože;
    • svrbež;
    • hiperemija vrhova prstiju.

    Još jedna komplikacija KOPB je upala pluća. Njegov razvoj je zbog kršenja mukocilijarnog klirensa i zagušenja sputuma, što dovodi do aktivacije mikroba. Uspostavljena je veza između upale pluća i primjene inhaliranih glukokortikoida za liječenje KOPB. Najčešće je upala pluća otkrivena u osoba s dijabetesom i drugim srodnim bolestima.

    Sekundarna pneumonija na pozadini KOPB ima visok postotak smrtnosti. Upala pluća kod takvih pacijenata često se javlja s teškim nedostatkom daha, pleuralnim izljevom i zatajenjem bubrega. Ponekad se razvije septički šok.

    Još jedna komplikacija KOPB je stvaranje bronhiektazije.

    To je patološka ekspanzija bronha.

    U proces su uključeni i veliki bronhi i bronhioli. Oba pluća mogu biti zahvaćena odjednom. Najčešće, ekstenzije se definiraju u donjim režnjevima. Njihov izgled povezan je s uništavanjem zidova bronha. Bronhiektazija se očituje hemoptizom, bolovima u prsima, razdražljivosti, kašljem s smrdljivom sputumom, cijanozom ili blijedom kožom, gubitkom težine, zadebljanjem prstiju prstiju.

    Ovaj videozapis govori o kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti:

    Dakle, KOPB je opasna i neukrotiva bolest. Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate posjetiti liječnika i slijediti njegove preporuke. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih učinaka.

    Kronična opstruktivna plućna bolest - simptomi i liječenje

    Terapeut, iskustvo od 24 godine

    Datum objave 29. ožujka 2018

    Sadržaj

    Što je kronična opstruktivna plućna bolest? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Nikitina I.L., liječnika ultrazvuka s iskustvom od 24 godine.

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koja dobiva na zamahu napredovanjem u rangiranju uzroka smrti osoba starijih od 45 godina. Danas je bolest na 6. mjestu među vodećim uzrocima smrti u svijetu, prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, a 2020. godine COPD će zauzeti treće mjesto.

    Ova bolest je podmukla jer se glavni simptomi bolesti, osobito tijekom pušenja duhana, pojavljuju tek 20 godina nakon početka pušenja. Dulje vrijeme ne daje kliničke manifestacije i može biti asimptomatski, međutim, u nedostatku liječenja, opstrukcija dišnih putova nevidljivo napreduje, što postaje nepovratno i dovodi do ranog invaliditeta i općenito do skraćivanja životnog vijeka. Stoga je tema KOPB danas posebno relevantna.

    Važno je znati da je KOPB primarna kronična bolest u kojoj je važna rana dijagnoza u ranim stadijima, s obzirom na to da bolest teži napretku.

    Ako je liječnik dijagnosticirao kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), pacijent ima brojna pitanja: što to znači, koliko je opasno, što promijeniti u načinu života, kakva je prognoza bolesti?

    Dakle, kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB je kronična upalna bolest koja uključuje male bronhe (dišne ​​putove), što dovodi do respiratornog zatajenja zbog suženja bronhijalnog lumena. [1] Tijekom vremena u plućima se razvija emfizem. To je ime stanja u kojem se smanjuje elastičnost pluća, odnosno njihova sposobnost kontrakcije i širenja tijekom disanja. Istodobno, pluća su stalno u stanju inhalacije, u njima uvijek ima puno zraka, čak i tijekom izdisaja, što ometa normalnu izmjenu plina i dovodi do razvoja respiratornog zatajenja.

    Uzroci KOPB su:

    • izloženost opasnosti za okoliš;
    • pušenje duhana;
    • faktori opasnosti na radnom mjestu (prašina koja sadrži kadmij, silicij);
    • opće onečišćenje okoliša (ispušni sustav vozila, SO2, NE2);
    • česte infekcije dišnih putova;
    • nasljeđe;
    • α nedostatak1-antitripslna.

    Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

    KOPB - bolest druge polovice života, često se razvija nakon 40 godina. Razvoj bolesti je postupan dugotrajan proces, često nevidljiv za pacijenta.

    Dispnea i kašalj su najčešći simptomi bolesti (kratak dah je gotovo konstantan; kašalj je čest i svakodnevno, sa sputumom ujutro). [2]

    Tipični bolesnik s KOPB je pušač, star 45-50 godina, koji se žali na čestu kratkotrajnost disanja na naprezanje.

    Kašalj je jedan od najranijih simptoma bolesti. Pacijenti ga često podcjenjuju. U početnim stadijima bolesti kašalj je epizodičan, ali kasnije postaje svakodnevan.

    Flegma je također relativno rani simptom bolesti. U ranim fazama ispušta se u malim količinama, uglavnom ujutro. Znak sluzav. Tijekom egzacerbacije bolesti pojavljuje se gnojni sputum.

    Dispneja se javlja u kasnijim stadijima bolesti i u početku se bilježi samo uz značajan i intenzivan fizički napor, a pojačava se s respiratornim bolestima. U budućnosti, dispneja je modificirana: osjećaj nedostatka kisika tijekom normalnog fizičkog napora zamjenjuje se teškim respiratornim zatajenjem i povećava se s vremenom. To je dispneja koja postaje čest razlog za konzultaciju s liječnikom.

    Kada mogu posumnjati na KOPB?

    Evo nekoliko pitanja o algoritmu za ranu dijagnozu KOPB: [1]

    • Kašalj svaki dan nekoliko puta? Smeta li ti?
    • Nastaju li ispljuvak ili sluz pri kašljanju (često / dnevno)?
    • Imate li brže / češće kratak dah u usporedbi s vršnjacima?
    • Jeste li stariji od 40 godina?
    • Pušite li i pušite prije?

    Ako je odgovor pozitivan na više od 2 pitanja, nužna je spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S ispitnim indikatorom FEV1/ FVC ≤ 70 utvrđena sumnja na KOPB.

    Patogeneza kronične opstruktivne plućne bolesti

    Kod KOPB su zahvaćeni i respiratorni trakt i plućno tkivo - plućni parenhim.

    Bolest počinje u malim dišnim putevima s blokadom sluzi, praćenom upalom s formiranjem peribronhijalne fibroze (učvršćivanje vezivnog tkiva) i obliteracijom (prekomjernim rastom šupljine).

    U slučaju formirane patologije, komponenta bronhitisa uključuje:

    • hiperplazija mukoznih žlijezda (prekomjerni rast stanica);
    • mukozitis i oticanje;
    • bronhospazam i opstrukcija dišnih putova izlučivanjem, što dovodi do sužavanja dišnih putova i povećanja njihove otpornosti.

    Sljedeća ilustracija jasno pokazuje proces hiperplazije mukoznih žlijezda bronha s povećanjem njihove debljine: [4]

    Emfizematska komponenta dovodi do uništenja krajnjih dijelova respiratornog trakta - alveolarnih zidova i potpornih struktura s formiranjem značajno proširenih zračnih prostora. Izostanak tkivnog kostura dišnog sustava dovodi do njihovog sužavanja zbog sklonosti dinamičnom kolapsu tijekom izdisaja, što uzrokuje ekspiracijski kolaps bronhija. [4]

    Osim toga, uništavanje alveolarno-kapilarne membrane utječe na procese izmjene plina u plućima, smanjujući njihov difuzni kapacitet. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja oksigenacije (zasićenje krvi kisikom) i alveolarne ventilacije. Postoji prekomjerno prozračivanje nedovoljno perfundiranih zona, što dovodi do povećanja ventilacije mrtvog prostora i smanjenog CO uklanjanja ugljičnog dioksida.2. Područje površine alveolarne kapilare je smanjeno, ali može biti dovoljno za razmjenu plina u mirovanju, kada se te anomalije ne mogu pojaviti. Međutim, tijekom vježbanja, kada se povećava potražnja za kisikom, ako nema dodatnih rezervi jedinica za izmjenu plina, javlja se hipoksemija - nedostatak kisika u krvi.

    Pojava hipoksije tijekom duljeg postojanja u bolesnika s KOPB uključuje niz adaptivnih reakcija. Oštećenje alveolarno-kapilarnih jedinica uzrokuje porast tlaka u plućnoj arteriji. Budući da bi desna komora srca u takvim uvjetima trebala razviti veći pritisak za prevladavanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, hipertrofira se i širi (s razvojem zatajenja srca u desnoj klijetki). Osim toga, kronična hipoksemija može uzrokovati povećanje eritropoeze, koja nakon toga povećava viskoznost krvi i povećava neuspjeh desne klijetke.

    Klasifikacija i razvojni stadiji kronične opstruktivne plućne bolesti

    FEV praćenje1 - važna metoda za potvrđivanje dijagnoze. Spireometrijsko mjerenje FEV1 tijekom nekoliko godina. Stopa godišnjeg pada FEV-a1 za osobe zrele dobi je 30 ml godišnje. Za bolesnike s KOPB, karakterističan pokazatelj takvog pada je 50 ml godišnje ili više.

    Bronhodilatorni test - početni pregled koji određuje maksimalni FEV1, utvrđeni su stadij i težina KOPB, a isključena je bronhijalna astma (s pozitivnim rezultatom), odabrane su taktike i opseg liječenja, procjenjuje se učinkovitost terapije i predviđa tijek bolesti. Vrlo je važno razlikovati KOPB od bronhijalne astme, jer te uobičajene bolesti imaju istu kliničku manifestaciju - bronhijalnu opstrukciju. Međutim, pristup liječenju jedne bolesti razlikuje se od drugog. Glavna značajka u dijagnozi je reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, što je karakteristično obilježje bronhijalne astme. Utvrđeno je da se kod osoba s dijagnozom XO BL nakon uzimanja bronhodilatatora postotak FEV povećava 1 - manje od 12% izvornog (ili ≤200 ml), a kod bolesnika s bronhijalnom astmom obično prelazi 15%.

    Rendgenski snimak prsnog koša ima pomoćno značenje jer se promjene javljaju samo u kasnijim fazama bolesti.

    EKG može otkriti promjene karakteristične za plućno srce.

    EchoCG je potreban za otkrivanje simptoma plućne hipertenzije i promjena u desnom srcu.

    Potpuna krvna slika - pomoću nje možete ocijeniti hemoglobin i hematokrit (može se povećati zbog eritrocitoze).

    Određivanje razine kisika u krvi (SpO2- pulsna oksimetrija, neinvazivna studija kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornog zatajenja, u pravilu, u bolesnika s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Zasićenje krvi kisikom manje od 88%, određeno samo, ukazuje na izraženu hipoksemiju i potrebu za imenovanjem terapije kisikom.

    Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

    Liječenje KOPB doprinosi:

    • smanjenje kliničkih manifestacija;
    • povećava toleranciju vježbanja;
    • sprječavanje progresije bolesti;
    • prevenciju i liječenje komplikacija i egzacerbacija;
    • poboljšanje kvalitete života;
    • smanjiti smrtnost.

    Glavna područja liječenja uključuju:

    • slabljenje utjecaja čimbenika rizika;
    • obrazovni programi;
    • liječenje lijekovima.

    Slabljenje utjecaja čimbenika rizika

    Potrebno je prestati pušiti. To je najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja KOPB.

    Također je potrebno pratiti opasnosti na radu i smanjiti njihove učinke primjenom odgovarajuće ventilacije i pročišćivača zraka.

    Obrazovni programi

    Obrazovni programi u KOPB uključuju:

    • osnovno znanje o bolesti i opći pristupi liječenju koji potiču pacijente da prestanu pušiti;
    • učenje kako pravilno koristiti pojedinačne inhalatore, odstojnike, nebulizatore;
    • praksa samonadzora pomoću mjerača vršnog protoka, studija hitnih mjera samopomoći.

    Obrazovanje pacijenata zauzima značajno mjesto u liječenju bolesnika i utječe na kasniju prognozu (razina dokaza A).

    Metoda mjerenja vršnog protoka omogućuje pacijentu da neovisno prati maksimalni volumen prisilnog izdisaja na dnevnoj bazi - pokazatelj usko korelira s FEV vrijednošću1.

    Pacijenti s KOPB-om u svakoj fazi prikazani su programi tjelovježbe kako bi se povećala tolerancija na vježbanje.

    Tretman lijekovima

    Farmakoterapija za KOPB ovisi o stadiju bolesti, ozbiljnosti simptoma, težini bronhijalne opstrukcije, prisutnosti respiratornog ili desnog ventrikularnog neuspjeha te popratnim bolestima. Lijekovi koji se bore protiv KOPB podijeljeni su u sredstva za ublažavanje napada i za sprečavanje razvoja napada. Prednost se daje inhaliranim oblicima lijekova.

    Za ublažavanje rijetkih napadaja bronhospazma propisuju se inhalacijski kratkodjelujući β-adrenergički stimulansi: salbutamol, fenoterol.

    Pripreme za sprječavanje napada:

    • formoterol;
    • tiotropij bromid;
    • kombinirani lijekovi (berotek, burovent).

    Ako primjena inhalacije nije moguća ili ako je njihova djelotvornost nedovoljna, tada će možda biti potrebna uporaba teofilina.

    Kada bakterijsko pogoršanje KOPB zahtijeva povezivanje antibiotika. Može se primijeniti: amoksicilin 0,5-1 g 3 puta dnevno, azitromicin 500 mg tri dana, klaritromicin CP 1000 mg 1 put dnevno, klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 625 mg 2 puta dnevno, cefuroksim 750 mg 2 puta dnevno.

    Glukokortikosteroidi, koji se također primjenjuju inhalacijom (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), također pomažu u ublažavanju simptoma KOPB. Ako je KOPB stabilna, tada nije prikazano imenovanje sistemskih glukokortikosteroida.

    Tradicionalna sredstva za iskašljavanje i mukolitika daju slab pozitivan učinak u bolesnika s KOPB.

    U teških bolesnika s djelomičnim tlakom kisika (pO255 mmHg Čl. i manje je u tijeku terapija kisikom.

    Prognoza. prevencija

    Na prognozu bolesti utječe stadij KOPB i broj ponovljenih egzacerbacija. Istovremeno, svako pogoršanje pogoršava cjelokupni tijek procesa, stoga je najranija moguća dijagnoza COPD vrlo poželjna. Liječenje svakog pogoršanja KOPB treba započeti što je prije moguće. Također je važno imati punopravno liječenje pogoršanja, ni u kojem slučaju nije dopušteno nositi ga “pješice”.

    Često se ljudi odlučuju potražiti liječničku pomoć od druge umjerene faze. U III. Stadiju, bolest počinje imati snažan učinak na pacijenta, simptomi postaju izraženiji (povećanje kratkog daha i česte egzacerbacije). U IV. Fazi vidljivo je pogoršanje kvalitete života, svaka pogoršanje postaje prijetnja životu. Tijek bolesti postaje onemogućen. Ova faza je popraćena respiratornim zatajenjem, razvoj plućnog srca nije isključen.

    Na prognozu bolesti utječe pridržavanje liječničkih preporuka, pridržavanje liječenja i zdravi način života. Kontinuirano pušenje doprinosi progresiji bolesti. Prestanak pušenja dovodi do sporijeg napredovanja bolesti i sporijeg smanjenja FEV1. Zbog činjenice da bolest ima progresivni tijek, mnogi pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove za život, mnogi zahtijevaju postupno povećanje doza i dodatna sredstva tijekom egzacerbacija.

    Najbolji način prevencije KOPB je: zdrav način života, uključujući dobru prehranu, otvrdnjavanje tijela, razumnu tjelesnu aktivnost i uklanjanje izloženosti štetnim čimbenicima. Prestanak pušenja apsolutni je uvjet za prevenciju pogoršanja KOPB. Dostupni profesionalni rizici, prilikom postavljanja dijagnoze KOPB, dovoljan su razlog za promjenu posla. Preventivne mjere također su izbjegavanje hipotermije i ograničavanje kontakta s bolesnim ARVI.

    Kako bi se spriječila egzacerbacija, godišnje se pokazuje cjepivo protiv gripe u bolesnika s KOPB. Osobe s KOPB-om u dobi od 65 godina i starijima te pacijenti s FEV-om1

    • Dodatni Članci O Laringitis