Prema statistikama, oko 20 milijuna ljudi u Rusiji ima pravo na besplatne, tzv. Povlaštene lijekove. Otprilike 15,5 milijuna tih ljudi preferira novčanu naknadu za lijekove, a samo oko 4 milijuna ljudi ostvaruje svoje pravo u najvećoj mjeri.
Kome su ti lijekovi potrebni 2019. godine i kada država može platiti liječenje? Prvo prvo.
Koji su lijekovi besplatni
Popis besplatnih lijekova regulira vlada.
Dokument kojim se odobrava njihova primitka je naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije "o odobravanju popisa lijekova koji se izdaju liječničkim receptom za dodatnu medicinsku pomoć određenim skupinama građana koji ispunjavaju uvjete za državnu socijalnu pomoć", usvojen 2006. godine, u rujnu.
Ovaj dokument se redovito mijenja, jer su neki lijekovi uključeni u ovaj popis, dok su drugi iz njega isključeni.
U 2019. godini sve kategorije droga bile su uključene u skupinu besplatnih lijekova:
- ne-narkotički i opioidni analgetici;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- sredstva za liječenje alergija, gihta i parkinsonizma;
- anksiolitičke, antikonvulzivne, antipsihotične tvari;
- antidepresivi, antibiotici, tablete za spavanje;
- antivirusni i antifungalni lijekovi;
- lijekovi za liječenje kardiovaskularnih, respiratornih i probavnih sustava;
- hormoni i mnogi drugi lijekovi.
Tko ima pravo na besplatne lijekove
Kategorije osoba koje imaju pravo na besplatne lijekove propisane su člankom 6.1 Zakona br. 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći" od 17. srpnja 1999., čl. 125 Zakona br. 122-FZ od 22. kolovoza 2004. godine.
U 2019. godini besplatni lijekovi zajamčeni su sljedećim kategorijama građana:
Osim toga, preferencijalni lijekovi namijenjeni su pacijentima koji pate od sljedećih bolesti:
- hemofilija;
- mijeloidna leukemija;
- cističnu fibrozu;
- Gaucherova bolest;
- hipofizna skupina;
- multipla skleroza;
- potrebu za imunosupresijom nakon transplantacije organa i tkiva.
Trebate li stručne savjete o tome? Opišite svoj problem i naši odvjetnici će Vas uskoro kontaktirati.
Tko piše "besplatne" recepte
Kakvu vrstu besplatnih lijekova možete propisati u određenom slučaju možete provjeriti kod liječnika ili predstavnika zdravstvene organizacije koja plaća liječenje.
Povlaštene lijekove propisuje liječnik u skladu s medicinskim pokazateljima, recepte ovjerava voditelj odjela.
Recept mora naznačiti njegovo trajanje, obično jedan mjesec. To je vrijeme u kojem se lijek mora nabaviti u ljekarni. U odsutnosti lijeka, može se predložiti lijek sličnog učinka. Rok zastarevanja može se produžiti, u kojem slučaju ljekarna mora organizirati isporuku traženog lijeka u roku od 10 dana.
Ako je potrebno, nastaviti liječenje, kao iu slučaju gubitka recepta, liječnik je dužan ponovno propisati lijek.
Slobodan lijek prema receptu koji je napisao liječnik može dobiti svaka osoba kojoj se daje recept. To je osobito važno kada pacijent ne može uzeti lijek koji mu je potreban.
Besplatni lijekovi za djecu
Danas djeca do tri godine imaju pravo na besplatne lijekove u Rusiji, a osim toga, djeca do 6 godina iz velikih obitelji. To uključuje i bebe koje pate od rijetkih, po život opasnih bolesti, čije je liječenje izuzetno skupo.
Ako u ljekarni nema lijeka
Pretpostavimo da ste postigli izdavanje potrebnog lijeka, ali nemate preferencijalne lijekove koje trebate u ljekarni. Što učiniti
U slučaju privremene odsutnosti propisanog lijeka i nemogućnosti da ga se zamijeni sličnim lijekom, uprava ljekarne dužna je dati recept za registraciju i poduzeti mjere za dobivanje lijeka što je prije moguće.
Čim se lijek pojavi, treba nazvati pacijenta. U slučaju kašnjenja, možete se žaliti glavnom liječniku ili višim tijelima.
Za informacije o dostupnosti lijekova u ljekarni možete dobiti telefonom 8-800-100-01-22. Telefon radi besplatno za sve regije u Rusiji. U svim većim gradovima ili regijama postoje slični referentni brojevi.
Promjene na popisu povlaštenih lijekova
Vlada je 2017. odobrila novi popis esencijalnih i esencijalnih lijekova. U usporedbi s prethodnom godinom, porasla je za 42 mjesta. Sada ukupan broj preferencijalnih lijekova iznosi 646 komada. Važno je da se proizvodnja 6 lijekova s odobrenog popisa nalazi u Rusiji.
Za određene kategorije korisnika, popis lijekova povećan je za 15 lijekova. Skupi lijekovi dodani su jednom novom imenu. Popis minimalno potrebnog raspona lijekova, pak, proširio se na dva mjesta.
Besplatni popis lijekova
Besplatni lijekovi za umirovljenike
Popis lijekova koje država besplatno daje za povlaštene kategorije građana. Postupak za njihovo dobivanje
Bolest u suvremenom svijetu čest je problem populacije.
Prema statistikama, gotovo svake godine potroši se više od 100 milijardi rubalja kako bi se građanima pružila medicinska skrb.
I nikome nije tajna da postoji akutno pitanje o financiranju bolnica i klinika, kao i pružanju lijekova. Više ljudi treba visokokvalificiranu skrb, popis ljudi svake godine raste, a medicinsko osoblje opada.
U Rusiji, medicinska skrb može koštati građane prilično skupo. Često se događa da građani jednostavno ne mogu priuštiti kupnju droge. Mnogi nisu svjesni svojih prava na primanje besplatnih lijekova. Godišnje se iz proračuna zemlje na takve događaje troši 100 milijuna rubalja.
I u krizi, droge porast cijena, što znatno povećava potražnju za takav državni program.
Zakonska regulativa
Kao važan dokument postaje i nacrt zakona “o odobrenju popisa medicinskih proizvoda, koji se izdaje na recept liječnika prilikom pružanja dodatnih medicinskih proizvoda. medicinsku njegu određenim skupinama osoba koje imaju pravo na državu. Soc. pomoć. "
Tko ima pravo na besplatne lijekove
Treba razumjeti da se svi građani ne mogu osloniti na takav državni program. Privilegija primanja besplatnih lijekova može koristiti samo korisnicima. I nije svaki lijek uključen u broj slobodnih.
Dobijte zajamčenu pomoć.
- Veterani Velikog Domovinskog rata, kao i osobe s invaliditetom, ovdje su među prioritetima; Građani koji sudjeluju ili sudjeluju u drugim neprijateljstvima; članovi obitelji ili invalidi; građani koji služe; vojska, primila nagrade za vojne operacije; radnici u pozadini Velikog Domovinskog rata; članovi obitelji žrtava u Lenjingradu; djeca s invaliditetom i osobe s invaliditetom; građani pogođeni černobilskom nesrećom; djeca do tri godine; djeca do šest godina u velikim obiteljima; građanima s niskim primanjima.
Također možete računati na državnu potporu Majski građani koji imaju:
- hemofilija; cističnu fibrozu; tuberkuloze; multipla skleroza; raka; mijeloidna leukemija; nakon presađivanja organa.
Najčudnija stvar je da građani oboljeli od raka dobivaju nedovoljno sredstava, kao i nedovoljnu medicinsku skrb. Oni su najteže dobiti propisane lijekove iz države za ublažavanje boli. Ali ipak daju pomoć.
Informacije o besplatnim medicinskim materijalima daju liječniku. On to mora sam učiniti. Ali ako to ne učini sam, onda svaki pacijent ima pravo pojasniti ovu informaciju. Lako je pronaći informacije o besplatnim lijekovima na internetu. Tu je i prilika da o tome saznate u osiguravajućem društvu.
Koji lijekovi se mogu dati besplatno
Državne odredbe i postojeći zakoni omogućuju građanima da dobiju besplatnu medicinsku skrb. Popis besplatnih lijekova, kako za ambulantnu, tako i za bolničku skrb, propisan je uredbom vlade. Mnogi od tih lijekova prodaju se isključivo od strane liječnika na recept. Uz ambulantno liječenje možete dobiti 50% popusta na mnoge lijekove.
Grupa za analgetike:
kodein; morfin; Narcotin; papaverin; tebain; trimeperidine; Acetilsalidičnu kiselinu; ibuprofen; diklofenak; ketoprofen; ketorolak; Paracetomol i Tramadol.
antiepileptik:
benzobarbital; Valproična kiselina; hidroksiklorokin; penicilamin; karbamazepin; klonazepam; topiramat; etosuksimid; fenobarbital; okskarbazepin;
antipearkinsonik:
triheksifenidil; levodopa; benserazid; amantadin; Karbidola.
Psycholeptics:
zuklopentiksol; Galoperridol; kvetiapin; olanzapin; risperidon; periciazine; sulpirid; trifluoperazin; tioridazin; flupentiksol; flufenazin; klorpromazin; oksazepam; Diazepam.
psihopata:
amitriptilin; klomipramin; imipramin; paroksetin; sertralin; pipofezine; fluoksetin; betahistin; Aminofenilmaslačna kiselina; vinpocetin; Piracetam; glicin; tizanidin; Etil metil hidroksipiridin sukcinat.
antiholinesteraznae:
Piridostigmin bromid; Neostigmin metil sulfat.
Liječenje infekcija:
doksiciklin; tetraciklin; Amoksicilin + klavulanska kiselina; cefaleksin; Benzatin benzilpenicilin; cefuroksim; sulfasalazin; klaritromicin; azitromicin; ciprofloksacin; flukonazol; klotrimazol; tilorona; aciklovir; metronidazol; Benzil benzoat.
antitumorska:
hidroksiurea; busulfan; merkaptopurin; melfalan; metotreksat; klorambucil; mitomicin; ciklofosfamid; azatioprin; tamoksifen; medroksiprogesteron; anastrozol; flutamid; Interferon alfa-2a; Interferon alfa-2b.
Jačanje kostiju:
kalcitonin; Kolekaltsiferol; alfakalcidol; Alendronska kiselina.
Koagulanti krvi:
Natrijev heparin; varfarin; pentoksifilin; Klopidogrel.
Lijekovi za srce:
Lappaconitine hydrobromide; digoksin; amiodaron; propafenon; sotalol; Izosorbid mononitrat; Izosorbid dinitrat; nitroglicerin; bisoprolol; atenolol; metoprolol; karvedilol; verapamil; amlodipin; nifedipin; losartan; kaptopril; lizinopril; enalapril; perindopril; metildopa; klonidin; Kalijev i magnezij asparaginat; spironolakton; furosemid; indapamid; hidroklortiazid; acetazolamid; ivabradin; atorvastatin; simvastatin; Moksonidin.
Preparati za crijeva:
metoklopramid; omeprazol; Drotaverinum; bisakodil; Sennosides A i B; laktulozu; pankreatin; Dioktaedarska smektita.
Hormonalno za štitnjaču:
deksametazon; betametazon; hidrokortizon; metilprednisolon; Metilprednizolon aceponat; prednisolon; fludrokortizon; dezmopresin; Natrijev levotiroksin; bromokriptin; metimazol; Alopurinol.
Za dijabetes:
gliklazid; glibenklamid; glukagon; Inzulin aspart; Dvofazni aspart inzulina; Insulin Detemir; Inzulin glargin; Inzulin glulisin; Dvofazni inzulin; Inzulin lispro; Inzulin izofan; Topiv u inzulinu; Inzulin lispro bifazni; repaglinid; Metformin.
Pripravci za liječenje bubrega:
finasterid; doksazosin; tamsulosin; Ciklosporin.
Oftalmološki lijekovi:
Lijekovi za astmu:
beklometazon; aminofilin; budezonid; Beklometazon + Formoterol; Ipratropij bromid + fenoterol; salbutamol; formoterol; Tiotropij bromid; acetylcysteine; Ambroksol.
Lijekovi antihistaminskog tipa:
U 2018. godini Vlada Ruske Federacije značajno je proširila popis droga reguliranih kao vitalnih, koje su besplatne za određene kategorije građana.
Popis lijekova razvrstava se prema indikacijama i sastoji se od dva dijela. U 2018. godini prvi je dio povećan za 25 pozicija u usporedbi s 2017., au drugoj oko 60 stavki dodatnih sredstava i 8 novih lijekova objavljenih nedavno.
Na popisu dominiraju antikancerogeni, hormonalni lijekovi, antidepresivi. S obzirom na činjenicu da je u posljednjih nekoliko mjeseci došlo do blagog aprecijacije deklariranih grupa roba, sredstva iz saveznog proračuna u okviru ove stavke povećana su na 21,6 milijardi rubalja. Došlo je do povećanja izdvajanja za zaražene HIV-om.
Nova imena koja prethodno nisu navedena:
- Sredstva za uklanjanje patologija jetre i žučnih puteva - nikotamid, jantarna kiselina, inozin, melumin - dostupna su u injekcijama. Lijekovi protiv proljeva, protuupalna i crijevna protuupalna-suspenzija, tablete klasa supozitorija. Za liječenje šećerne bolesti - Sakubitril, Valsartan. Proizvedeno u tabletama. Aktivacijski sustavi - Renin-angiotenzinske tablete. Lipolipidemitis - Alirocumab, Evolokumab - tekuća smjesa za injekciju u duboke slojeve kože. Hormonalni - Lanreotid - dostupan je u obliku gela. Sistemska antibakterijska sredstva - Daptomicin, Telavancin - praškaste smjese za pripremu injekcija. Sistemski antivirusni lijek - Narvaprevir i Dolutegravir - u tabletama. Lijekovi protiv raka - u obliku koncentriranih formulacija za injekcije. Više od 15 predmeta. Za liječenje očnih patologija - Tafluprost, Aflubercept - u kapima. Lijekovi za opću uporabu.
Redoslijed primitka
Odbiti povlaštenim kategorijama građana nitko nema pravo. Liječnik mora izdati recept za primanje lijekova ako mu trebaju ti lijekovi. Popis zaposlenika koji imaju pravo izdavanja recepta za besplatne lijekove dogovara se u svakoj zdravstvenoj ustanovi zasebno.
Pomoć za lijekove izračunava se i za stanovnike ruralnih naselja. Ako postoji poliklinika uključena u sustav osiguranja u mjestu prebivališta osobe, on ima pravo davati recepte i medicinske pomoćnike. Da biste dobili, morate posjetiti bolesnog liječnika.
Ako je uključen u kategoriju korisnika ili je primio određenu bolest, mora dostaviti popratnu dokumentaciju.
Koje dokumente treba dostaviti
Da biste dobili, morate unijeti sljedeće dokumente:
- Osobni dokument; potvrda o osiguranju; medicinska kartica; potvrda FOJ-a o prisutnosti socijalnog paketa; dokumente koji potvrđuju povlaštenu kategoriju pacijenta.
Morate znati da pacijent ima pravo odbiti primiti lijekove besplatno i primiti naknadu u iznosu novca. Izuzeće se daje samo kada je dijagnoza određenog liječnika. Na kartici klijenta nalazi se oznaka. Recept je napisan na posebnom obrascu utvrđenog uzorka. Pacijent treba provjeriti potpis i pečat. U suprotnom, obrazac postaje nevažeći. Takav dokument vrijedi ne više od mjesec dana.
Osim toga, lokalni liječnik dostavlja državnu ljekarnu dokumentaciju o odluci određenog klijenta da se upiše u registar. Ako medicinski lijekovi nisu dostupni, unose se u roku od deset dana. Ako tijekom propisanog razdoblja lijek nije stigao, onda možete ostaviti zahtjev na web stranici Roszdravnadzora. Nakon toga, stvar prelazi u državnu kontrolu. Tu je i popis besplatnih lijekova. Ovdje također možete podnijeti zahtjev svom liječniku ili ljekarnici o odbijanju davanja besplatnih lijekova.
Postupak u slučaju odbijanja besplatnog izdavanja lijekova
Zakon je zakon. No, u stvari, mnogi građani nisu dobili lijekove besplatno.
Pravo na odbijanje građana je samo ako recept nije ispravno popunjen ili ako nema dovoljno dokumenata. Ako bolnica ne daje besplatne lijekove, morate kontaktirati s glavnim liječnikom ili administratorom zdravstvene ustanove s pisanom izjavom. U slučaju odbijanja, piše se izjava koju glavni liječnik mora potpisati. Dokument je potreban za prosljeđivanje tužitelju.
Mogućnost dobivanja besplatnih lijekova jest žalba Roszdravnadzoru. Tamo se popunjava obrazac utvrđenog uzorka. Tužba mora biti jasno naznačena uz popratne činjenice. Nema rokova za podnošenje zahtjeva, kao što nema vremenskog ograničenja za razmatranje zahtjeva.
O pružanju lijekova za djecu do tri godine (do 6 godina, ako je dijete iz velike obitelji), pogledajte sljedeći video:
Izbor lijekova za liječenje KOPB
Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je patologija u kojoj je plućno tkivo podvrgnuto ireverzibilnim promjenama s kasnijim napredovanjem respiratornog zatajenja. Bolest se smatra neizlječivom. Pripreme za liječenje KOPB pomoći će zaustaviti tijek bolesti i uvelike olakšati pacijentovu dobrobit.
Principi terapije
Suvremeno liječenje KOPB podrazumijeva individualni pristup svakom pacijentu ovisno o kliničkoj slici bolesti, komplikacijama, komorbiditetima, kao i uzimajući u obzir remisiju ili recidiv bolesti.
Cilj terapije je riješiti nekoliko problema:
- usporavanje napredovanja bolesti;
- olakšanje simptoma;
- povećanje vitalnog kapaciteta pluća, povećanje radne sposobnosti pacijenta;
- sprječavanje posljedica i uklanjanje postojećih komplikacija;
- sprečavanje egzacerbacija i uklanjanje relapsa;
- upozorenje na smrt.
Aktivnosti tretmana će dati pozitivan rezultat samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- prestanak pušenja. Da biste to učinili, koristite određene lijekove;
- isključivanje izazivačkih čimbenika bolesti;
- adekvatna i učinkovita terapija lijekovima: osnovno liječenje tijekom remisije, kao i primjena sistemskih lijekova tijekom relapsa;
- u slučaju respiratornog zatajenja obvezna je terapija kisikom;
- kirurške intervencije u teškim slučajevima.
Primjena lijekova za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest jedan je od glavnih uvjeta za učinkovito liječenje. Samo lijekovi mogu pomoći u uklanjanju upale, potisnuti infekciju, riješiti se bronhospazma.
Osnovni tretman
Obično liječnici primjenjuju liječenje u fazama, što uključuje korištenje raznih tehnika i lijekova.
Osnovna terapija temelji se na mjerama koje sprečavaju napade i poboljšavaju opću dobrobit pacijenta. Da biste to učinili, koristite određene lijekove i ambulantno promatranje pacijenta. Osim toga, pacijentu se objašnjava potreba da se odrekne loših navika koje izazivaju pogoršanje patologije.
- Osnovna terapija lijekovima je upotreba bronhodilatatora i glukokortikoida, uključujući dugotrajnu izloženost.
- Uz lijekove koristite dišnu gimnastiku za povećanje plućne izdržljivosti.
- Osim toga, morate pratiti pravilnu prehranu, riješiti se viška tjelesne težine, obogatiti tijelo vitaminima.
U pravilu, liječenje KOPB-a u starijih osoba, kao iu teškom stadiju opstrukcije, ima neke poteškoće: najčešće je patologija popraćena komorbidnim bolestima, smanjenim imunitetom i komplikacijama. U ovom slučaju, pacijenti trebaju stalnu njegu, kao i terapiju kisikom, što će spriječiti hipoksiju i napade astme. Ako je plućno tkivo podvrgnuto značajnim promjenama, indicirana je operacija uklanjanja dijela pluća (resekcija). Kada se otkrije tumor, provodi se radiofrekventna ablacija.
U većini slučajeva, pacijent traži medicinsku pomoć u naprednim stadijima, kada terapijske intervencije više ne dovode do pozitivnog učinka.
Liječenje umjerene KOPB
Prije svega, medicinske mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje utjecaja negativnih čimbenika, uključujući i na prestanak pušenja duhana. Zajedno s tim, primijeniti liječenje lijekovima i lijekovima. Kombinacija sredstava ovisi o općem zdravstvenom stanju, kao io fazi bolesti - fazi poboljšanja ili pogoršanja:
- Spori opstruktivni proces u bronhima pomoći će redovitom ili povremenom korištenju bronhodilatatora.
- Inhalacije u KOPB s glukokortikoidima pomoći će u ublažavanju napadaja pogoršanja i mogu se koristiti istodobno s dugotrajnim adrenergičkim mimeticima. Ovi lijekovi u kombinaciji imaju pozitivan učinak na funkciju pluća.
U ovoj fazi se ne preporučuje da se dugo uzimaju glukokortikoidne tablete, jer mogu izazvati negativne posljedice.
U drugoj fazi bolesti propisane su fizioterapijske vježbe koje će povećati otpornost pacijenta na fizičke napore, smanjiti kratak dah i umor.
Terapija bolestima
Treća faza bolesti zahtijeva jačanje trajnih terapijskih mjera i stalnu primjenu protuupalnih lijekova:
- Bolesnicima se propisuju glukokortikosteroidi (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) inhalacijom pomoću nebulizatora.
- U teškim slučajevima prikazani su kombinirani bronhodilatatori (Seretid, Symbicort). Imaju dugotrajan učinak i mogu se međusobno kombinirati.
Ne biste trebali koristiti nekoliko lijekova istovremeno. Nepravilno udisanje može smanjiti terapijski učinak lijeka i izazvati nuspojave.
Povratak KOPB
Pogoršanje bolesti može se pojaviti iznenada pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, vanjskih podražaja, fizioloških i emocionalnih uzroka. Kod nekih bolesnika recidiv se može razviti i nakon obroka, a manifestira se u obliku gušenja i pogoršanja općeg stanja.
Oštre egzacerbacije bolesti mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje, zbog čega svaki pacijent mora biti svjestan mjera za njihovo sprečavanje.
Simptomi pogoršanja KOPB mogu biti:
- povećan kašalj, povećava njegov intenzitet;
- kratak dah čak iu mirovanju;
- pojavu mukoznog iscjedka s gnojem pri kašljanju;
- povećan iskašljaj;
- šištanje u plućima, koje se može čuti i na daljinu;
- tinitus, glavobolja, vrtoglavica;
- poremećaj spavanja;
- bol u srcu;
- hladne ruke i noge.
Tijekom relapsa, pacijentu je potrebna hitna pomoć. U tom slučaju potrebno je hitno ukloniti napad gušenja i kratkog daha, pa se stoga preporučuje da svi pacijenti uvijek imaju inhalator ili razmak s njima koji će pomoći u vraćanju respiratorne funkcije. Osim toga, treba paziti da se osigura svjež zrak.
Atrovent, Salbutamol i Berodual imaju brz učinak.
Ako se mjere ne oslobode, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.
Bolnička terapija provodi se prema određenoj shemi:
- Kako bi se ublažio napad astme, upotrijebite bronhodilatacijske lijekove s dvostrukom dozom kratkog djelovanja, s povećanjem multipliciteta i njihove uporabe.
- U nedostatku rezultata, Eufilin se primjenjuje intravenski.
- Uklonite bronhospazam beta-adrenostimulatorni zajedno s antikolinergičkim sredstvima.
- U prisutnosti gnojnih nečistoća u sluzi, antibiotska terapija je indicirana uz pomoć lijekova širokog spektra djelovanja.
- U nekim situacijama glukokortikosteroidi se propisuju inhalacijom, injekcijama i tabletama (prednizolon).
- Uz značajno smanjenje zasićenja kisikom koristi se terapija kisikom.
Ako opstrukcija izaziva druge bolesti, propisati lijekove kako bi ih eliminirati.
Primjena tradicionalne medicine u razdoblju relapsa ne mora dovesti do željenog učinka i pogoršati stanje pacijenta.
Osnovni lijekovi
Glavno načelo liječenja KOPB u bilo kojoj fazi je uporaba lijekova. Najčešće se koriste sljedeće skupine alata:
bronhodilatatori
Osnovni lijekovi za osnovno liječenje i za vrijeme pogoršanja opstrukcije. Nebulizatorska terapija za KOPB pomoću bronhodilatatora omogućuje lijeku da prodre izravno u bronhije, što pridonosi povećanju prohodnosti bronhijalnih grana i opuštanja mišića.
Prosječni stupanj bolesti, kao i težak tijek bolesti, zahtijevaju uporabu tvari dugog djelovanja.
Kombinacija nekoliko sredstava koja proširuju bronhije, smanjuje vjerojatnost nuspojava i nekoliko puta povećava učinkovitost terapijskih mjera.
Popis učinkovitih bronhodilatatora uključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, antiholinergike - Atrovent, Spiriva. Antikolinergici najčešće koriste stariji bolesnici koji boluju od kardiovaskularnih bolesti.
Pozitivan učinak na funkcioniranje pluća ima dugotrajno djelovanje teofilina.
atroventa
Lijek iz skupine M-antikolinergika izrađen je u obliku aerosolne otopine za inhalacijske postupke, prah i nazalni sprej.
Glavna komponenta - ipratropij bromid, širi i opušta bronhijalne puteve, smanjuje sintezu sluzi, poboljšava izlučivanje tajne.
Reljef se javlja nakon 15 minuta, najveća učinkovitost tvari - nakon sat vremena, rezultat se može održavati 8 sati.
Analogi su Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Ako se nakon pola sata nakon primjene ne promatra pozitivna dinamika, neovisno ne prelazite dozu koju je propisao specijalist. U tom slučaju potrebno je savjetovanje s liječnikom.
Spiriva
Bronhodilatator s antikolinergičkim učinkom, koji se koristi za sprječavanje recidiva, smanjit će vjerojatnost hospitalizacije. Nije propisan za pogoršanje KOPB.
Unutar 30 minuta nakon inhalacije poboljšava se plućna funkcija. Rezultat traje 24 sata, vrhunac terapijske aktivnosti se opaža nakon 72 sata.
Bolesnici ne razvijaju otpornost na ovaj lijek.
fenspirid
Kombinirani lijekovi s bronhodilatatorom, protuupalnim, antialergijskim svojstvima, ublažavaju napade kašlja. Nakon 28 dana primjene može doći do dugotrajne remisije.
Erespal
Proširuje bronhijalne lumene, ima antihistaminska i protuupalna svojstva, smanjuje viskoznost sputuma. Ne može zamijeniti antibiotike.
mukolitici
Mukolitički lijekovi normaliziraju volumen sluzi, olakšavaju njegovu ekstrakciju, stimuliraju iskašljavanje, smanjuju vjerojatnost bakterijske infekcije.
Najmoćniji lijekovi su bromheksin, kimotripsin i tripsin.
karbotsistein
Korištenje ovog alata povećava učinak teofilina i antibiotika. Uspješno uklanja kašlja, regenerira oštećene sluznice, olakšava oslobađanje sputuma.
ambroksol
Lijekovi, razrjeđivanje sluzi, stimuliraju iskašljavanje i sintezu sluzi. Proizvodi se u obliku šumećih tableta, otopine za inhalaciju, kapsula, smjese.
Učinak se opaža nakon pola sata i može trajati 12 sati, ali ovaj alat se ne smije koristiti više od 5 dana. Slično djelovanje s Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mukolitički lijekovi koriste se samo u prisutnosti gustog, teško razdvojenog ispljuvka.
kortikosteroidi
Ovi lijekovi imaju intenzivan protuupalni učinak. Nije prikladan za dugotrajnu uporabu jer mogu dovesti do osteoporoze i miopatije. Tijekom pogoršanja opstrukcije zahtijeva korištenje kratkih tečajeva, do 2 tjedna. Hormoni se mogu koristiti lokalno i sustavno.
flutikazon
Antihistaminski lijek koji ublažava upale i otekline. Proizvodi se u obliku spreja u nosu, aerosola za inhalaciju, kao i masti.
budezonid
Lijek se stavlja na tržište kao prašak za inhalaciju. Smanjuje upale, ublažava simptome alergije. Rezultat primjene postiže se za 5-7 dana.
prednizolon
Će pomoći riješiti akutni napad respiratornog zatajenja. Imenovan u tabletama ili injekcijama. Alat može uzrokovati ozbiljne negativne posljedice.
Antibiotska terapija
Antibiotici se primjenjuju tijekom ponavljanja opstrukcije, s infektivnom prirodom patologije, bolesnik ima kronične bolesti (emfizem, upalu pluća, itd.), Kao i uz dodatak infekcije:
- iz penicilina najčešće se koriste Amoksicilin i Amoksiklav;
- preparata cefalosporina - Cefixime, Cefuroxime;
- iz makrolida - azitromicina, klaritromicina;
- iz fluorokinolona - levofloksacina, ciprofloksacina, moksifloksacina.
Kada pogoršate uporabu fluorokinolona, kao i preparata penicilina s klavulanskom kiselinom, to će biti najbolje rješenje.
Trajanje uzimanja antibakterijskih tvari ne smije biti dulje od dva tjedna.
Antioksidativna terapija
Antioksidansi igraju važnu ulogu u borbi protiv bolesti plućnog tkiva.
Alat acetilcistein poboljšava uklanjanje izlučevina iz bronha, razrjeđuje i povećava volumen sluzi, ublažava upale. Koristi se zajedno s glukokortikoidima i bronhodilatatorima i može produljiti razdoblje remisije i smanjiti broj relapsa.
Terapija bez lijekova
Ove metode uključuju korištenje posebnih rehabilitacijskih kompleksa, kao i terapiju kisikom.
rehabilitacija
Aktivnosti rehabilitacije usmjerene su na poboljšanje socijalne i fizičke prilagodbe pacijenata. U tu svrhu:
- satovi fizikalne terapije;
- psihoterapijski razgovori;
- uvođenje pravilne prehrane.
Liječenje u lječilištu predviđeno je za bolesnike s kroničnom opstrukcijom, što će pomoći:
- poboljšati kvalitetu života i psihološko stanje;
- poboljšati izvedbu;
- vraćanje respiratornih sposobnosti;
- smanjiti nedostatak daha;
- smanjiti tjeskobu.
U razdoblju oporavka bolesnicima se savjetuje da slijede dijetu s visokim unosom kalorija.
Terapija kisikom
Glavni uzrok smrti kod osoba s opstrukcijom je nedostatak respiratorne funkcije.
Da biste uklonili akutni napad nedostatka zraka, terapija kisikom se koristi uz pomoć posebnih patrona koje sadrže plin ili tekući kisik.
Terapija kisikom nije propisana pušačima i osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu.
Operativna intervencija
U slučaju teške kronične opstrukcije indicirana je operacija koja se sastoji od resekcije dijela pluća. Operacija će značajno olakšati život, poboljšati učinkovitost, osloboditi se kratkog daha, bolnih simptoma, infekcije, hemoptizije i poboljšati funkcioniranje dišnih organa.
Narodna medicina
Netradicionalne metode opstruktivne bolesti koriste se istodobno s terapijom lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom.
Da biste smanjili napade kašlja, možete se prijaviti:
- senfni flasteri s KOPB;
- tople kupke za stopala;
- banke na poleđini;
- pijenje vrućeg mlijeka s gaziranom čajem, topli čaj s limetom;
- masažu prsne kosti kako bi se poboljšala funkcija bronha.
Dobro je poznato kao iskašljavajuća islandska mahovina. Da biste to učinili, 20 g osušenih sirovina ulijemo s 1 litrom mlijeka ili vode, infundiramo 30 minuta i konzumiramo 1/3 šalice tri puta dnevno. Ova metoda pomoći će ukloniti tajnu iz pluća i obnoviti respiratornu funkciju.
Za suzbijanje bolesti, bilje se koristi s ekspektorantnim, antibakterijskim i protuupalnim učincima. To uključuje:
Za postupke inhalacije prikladna je kamilica, kadulja, eukaliptus, lipa, cvijeće Malte. Za poboljšanje imunološkog sustava pomoći će božur, echinacea, ginseng, rhodiola.
Narodni lijekovi nemaju uvijek željeni učinak: neke biljke se ne kombiniraju s lijekovima i mogu dovesti do neočekivanih rezultata. Stoga, svi tretmani koji se provode u KOPB moraju biti usklađeni s Vašim liječnikom. Suvremene metode liječenja pomoći će ispraviti tijek bolesti i spriječiti recidiva.
Besplatni lijekovi
Prema nalogu Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, sva novorođena djeca dobivaju opremu za prvu pomoć. Ovisno o stanju majke, nadomjestci za majčino mlijeko daju se tijekom prve godine života djeteta. Ove zamjene izdaju se i majkama koje su redoviti studenti. Djeci od 0 do 5 godina daju se besplatni lijekovi za sljedeće bolesti: akutni faringitis, bronhitis, tonzilitis, blaga upala pluća i anemija zbog nedostatka željeza, rahitis.
Odraslim osobama koje su u ambulanti daju se besplatni lijekovi za sljedeće bolesti:
- bolesnika s protetskim srčanim zaliscima, nakon presađivanja koronarne arterije i stentinga;
- ishemijska bolest srca (CHD);
- angina, varijantna angina, post-infarktna kardioskleroza;
- arterijska hipertenzija;
- II-III-1 V stupanj; simptomatska hipertenzija u kroničnoj bolesti bubrega (kod imenovanja kombiniranih lijekova nije dopušteno imenovanje monopreparata);
- kronično zatajenje srca (CHF);
- aritmija;
- pneumoniju;
- bronhijalna astma;
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
- Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa;
- miastenija gravis;
- epilepsije;
- duševne bolesti;
- cerebralna paraliza;
- Parkinsonova bolest;
- dijabetes melitus;
- insipidus dijabetesa;
- onkologija;
- stanje nakon transplantacije organa i tkiva;
- reumatoidni artritis;
- juvenilni artritis;
- sustavni eritematozni lupus;
- osteoartritisa;
- hipotiroidizam, hipoparatiroidizam, ireotoksikoza;
- akromegaliju;
- hepato-cerebralna distrofija;
- fenilketonuriju;
- hemofilija;
- HIV infekcija / AIDS;
- tuberkuloze;
- virusni hepatitis B i C;
- cistična fibroza (cistična fibroza);
- mucopolysaccharidosis;
- Gaucherova bolest;
- kronično zatajenje bubrega s renalnom anemijom;
- autoimune bolesti, uključujući mijastenija gravis i stanja imunodeficijencije;
- hematološke bolesti, uključujući hemoblastozu i aplastičnu anemiju;
- multipla skleroza;
- onkologija.
Uvjeti za dobivanje invaliditeta kod KOPB 3 stupnja
Pretpostavlja se da su bolesnici s invaliditetom 3. stupnja KOPB-a, ali se njihov zadatak razmatra od strane medicinskog i socijalnog stručnog povjerenstva na individualnoj osnovi. Stupanj invaliditeta određuje se na temelju procjene stanja bolesnika i učestalosti pogoršanja bolesti. Tek nakon toga ITU donosi odluku.
Bolest trećeg stupnja
Ukupno, u tijeku KOPB postoje 4 faze (kronična opstruktivna plućna bolest). Faza 3 je težak oblik bolesti, koji ima svoje osobine:
- dispneja se javlja ne samo nakon tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju;
- disanje je teško, postoji osjećaj stezanja prsnog koša;
- kašalj koji brine čak iu snu, izlučivanje gnojnog iskašljaja;
- redovito pogoršanje bronhitisa i traheitisa;
- dolazi do povećanja temperature bez očiglednog razloga, a tijekom bolesti se pogoršava;
- postoji snažan pad snage tijekom dana;
- slab imunološki sustav.
Rani stadiji imaju manje izražene simptome, na primjer, stadij KOPB 2 karakterizira kratak dah na naprezanje, kašalj ujutro s sputumom i neznatne promjene općeg stanja.
Ova kronična bolest značajno skraćuje život. Ako liječnik postavi treću fazu, tada pacijent mora živjeti i do 10 godina. Često bolest ima komplikacije koje dodatno smanjuju očekivano trajanje života:
Ozbiljnost KOPB.
- prijelaz COPD u fazu 4;
- rak pluća;
- pneumoniju;
- povišeni tlak u plućnoj arteriji (hipertenzija);
- nepravilan rad srca;
- tromboza.
Kod ovih bolesti, pacijenti s dijagnozom KOPB imaju 30% veću vjerojatnost nego zdravi ljudi. Ispravno odabrana terapija smanjuje rizike i ublažava simptome bolesti. Liječnik propisuje mukolitičke lijekove koji mogu povećati klirens u bronhima. Ako je zabilježena upala bronha, propisuju se glukokortikoidni lijekovi - to su hormoni nadbubrežne kore.
Liječenje bolesnika s COPD-om u 3. stadiju provodi se u bolnici:
- simptomi se povećavaju, a liječenje ne pomaže;
- potrebna je trenutna i proširena dijagnoza;
- postoje ozbiljne bolesti (opstruktivni bronhitis, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, srčani problemi).
Ovaj stadij bolesti je ozbiljan, pacijent može tvrditi da je invalid.
Uvjeti invalidnosti
Pacijenti se podvrgavaju medicinskoj i socijalnoj stručnoj komisiji koja donosi odluku o dodjeli invaliditeta i njegovom stupnju.
Broj svjedočenja koja služe kao upućivanje stručnom odboru:
- redovite egzacerbacije bolesti;
- otpornost tijela na dugotrajno liječenje i rehabilitaciju;
- pojava neizlječivih posljedica (kršenje srčane aktivnosti, promjena oblika i veličine srčanog mišića, malignih tumora).
Ova svjedočenja upućena su poliklinici u mjestu prebivališta, agenciji za socijalnu skrb ili mirovinskom fondu. Tamo morate dobiti potvrdu o bolesti, koja služi kao upućivanje stručnom odboru.
Da biste dobili invaliditet, morate prikupiti više dokumenata:
- bolovanje;
- izvornik i kopija putovnice;
- kopiju radnog lista s ovjerom javnog bilježnika;
- upućivanje na komisiju;
- osobine ličnosti izdane na mjestu rada ili studija;
- izvornike i kopije izvadaka iz bolnice, kartu iz klinike;
- Zahtjev ispunjen u medicinsko-socijalnoj stručnoj komisiji.
Čim se pribave dokumenti o stupnju invaliditeta, potrebno je zakazati sastanak s biroom medicinsko-socijalnog stručnog povjerenstva. Prijem se vrši na mjestu stalnog ili privremenog upisa. Ispitivanje je zakazano za 30 dana. Ako se pacijent ne može osobno pojaviti, onda prema zakonu komisija ne može odbiti provođenje inspekcije. U tom slučaju možete podnijeti dokumente bez ispitivanja. Odluka će biti donesena u odsutnosti.
Nakon sigurnog prolaza, prepoznaju pacijenta kao invalida i daju im potvrdu, plan rehabilitacije i zatvorenu bolničku listu. Ako je komisija odbila stupanj, na njegovu se odluku može uložiti žalba na federalnoj razini ITU-a ili putem suda.
Stupnjevi invaliditeta i koristi
Pacijentima s KOPB-om može se dodijeliti jedan od tri stupnja invaliditeta, sve ovisi o tijeku bolesti.
Invaliditet treće skupine pripisuje se bolesnicima s blagom i umjerenom bolešću, što rezultira ograničavanjem sposobnosti rada, samodostatnosti, kretanja i održavanja.
Pogodnosti za osobe s invaliditetom treće skupine:
Invalidske skupine.
- nedostatak određenog broja poreza na imovinu;
- kupnja lijekova na recept uz popust od 50%;
- spa tretman pod posebnim uvjetima;
- 50% popusta na komunalije;
- mjesečna naknada.
Invaliditet druge skupine dodjeljuje se u slučaju teške ili umjerene KOPB. Bolest ograničava mogućnost zapošljavanja, samoposluživanja i samodostatnosti, puni pokret je nemoguć. Pacijent može raditi kod kuće ako se stvore određeni uvjeti.
Pogodnosti za osobe s invaliditetom druge skupine:
- mjesečna naknada;
- 50% popusta za usluge javnog bilježnika, kupnju lijekova prema receptu liječnika, komunalne usluge;
- nepostojanje niza poreza na imovinu.
Invaliditet prve skupine dodijeljen je pacijentima koji su aktivno napredovali u KOPB, potpuno ograničavajući njihov rad i potpuno ili djelomično ograničavajući samopomoć, samoodrživost i kretanje.
Pogodnosti za osobe s invaliditetom treće skupine:
- mjesečna naknada;
- besplatno korištenje javnog prijevoza;
- mogućnost vaučera u odmaralištu i zdravstvenoj ustanovi prema profilu bolesti;
- protetika zuba na štetu države;
- nedostatak određenog broja poreza na imovinu;
- 50% popusta na usluge javnog bilježnika, kupnju lijekova po receptu liječnika i komunalne usluge.
Video o značajkama KOPB:
U bolesnika s dijagnozom KOPB, pravilno odabrana terapija smanjuje rizik od razvoja bolesti.